Epileptični napad bez konvulzija ili Što je izostanak

S čime se obično povezuje epilepsija? Naravno, s konvulzijama po cijelom tijelu, pjenom na ustima i ugrizom jezika. No, ispada da je ova bolest toliko obostrana da se može manifestirati i poput stupora kod pacijenta. U ovom slučaju napad je apsces, koji se odnosi na nemotoričke napadaje..

Patologija je izuzetno opasna, jer dugo vremena može proći nezapaženo. Takvi paroksizmi, popraćeni smanjenjem mišićnog tonusa i gubitkom kontrole nad svojim tijelom, često dovode do ozljeda. Kako ne propustiti alarmantne simptome i izbjeći komplikacije?

Zašto nastaje apsces?

Ako pristupimo tumačenju termina doslovno, prevedeno s francuskog kao odsutnost, tj. Odsutnost, je odsutnost ili gubitak svijesti. Paroksizam je napad bez napadaja i odnosi se na generalizirani oblik epilepsije u kojem patološki impuls obuhvaća cijeli mozak, a ne njegove pojedinačne dijelove.

Često se ovo stanje naziva petit mal (mala bolest), što opisuje suštinu patologije. Iako tonično-klonični napad prati blistava klinika, koju je jednostavno nemoguće ne primijetiti, apsces je već dugo moguće "sakriti" ne samo od samog pacijenta, već i iz neposrednog okruženja potonjeg. Razlog za gornju činjenicu nisu samo specifične manifestacije bolesti, već i vrijeme manifestacije prvih simptoma. Obično epilepsija, debitiranje takvim napadima, počinje u ranom djetinjstvu, 4-5 godina, a samo trećina slučajeva pada na razdoblje mladosti - do 30 godina.

Razlozi razvoja apscesa

Apscesi se opažaju i s idiopatskom i s simptomatskom epilepsijom. Glavni razlog prvog smatra se pogoršanom nasljednošću, kada se kršenja gena, koja kasnije uzrokuju disfunkciju kanala neuronske membrane, s roditelja prenose na dijete. Takve se situacije javljaju u 6-9% bolesnika. Štoviše, znakovi patologije su uočljivi već u djetinjstvu, ali kada se pregledaju CT / MRI, ne otkrivaju se organska oštećenja mozga.

Ali simptomatski oblik patologije popraćen je strukturnim promjenama moždane kore i talamusa. Obično se javljaju na pozadini:

• neuroinfekcije povezane s meningitisom ili encefalitisom;
• ozljede glave;
• anomalije i malformacije središnjeg živčanog sustava;
• metaboličke bolesti povezane s zatajenjem jetre ili bubrega i intoksikacije (lijekovi, kemikalije, pesticidi).

Postoje i faktori koji mogu izazvati razvoj još jedne epizode izostanaka. Ovo uključuje:

• utjecaj svjetlosti i glasnih zvukova - bljeskalica svjetiljki, prekomjerna oštra buka pokreću napad;
• stresne situacije - emocionalna prekomjernost također pogoršava kompenzacijske sposobnosti mozga;
• neadekvatna tjelesna aktivnost;
• nedostatak ili višak sna;
• hiperventilacija, što je osnova stresnih testova tijekom EEG-a, odnosno produljenog učestalog dubokog disanja;
• utjecaj tehnologije (mobilni telefoni, računala, tableti, televizori).

Mehanizam razvoja

Odsutnosti su još uvijek oblik epileptičnih paroksizama, unatoč činjenici da ih ne prate konvulzije. Stoga se teorija njihova razvoja ne razlikuje previše od one toničko-klonskih napadaja. Najčešća hipoteza je prisutnost patološkog fokusa u mozgu, u kojem je došlo do neravnoteže između inhibicijskih medijatora (GABA) i ekscitatora (glutamata). Takva neravnoteža dovodi do nekontrolirane depolarizacije membrane i širenja zamaha kroz moždani korteks, što se izvana izražava mišićnim kontrakcijama.

Ali slična slika porasta udjela glutamata u neuronima karakteristična je za konvulzivne napadaje. Suprotno tome, u genezi izostanaka postoji transcendentalna inhibicija, koja se klinički očituje u kratkoročnom, često višestrukom „isključivanju“ svijesti.

Odsutnost u povijesti

Pojava epilepsije bila je poznata još u drevnoj Grčkoj, Rimskom carstvu, gdje su je nazivali "svetom bolešću", jer su razlozi za razvoj bolesti uključivali ubacivanje određenog duha ili božanstva u osobu. Nazvana je i službenom patologijom, budući da su napadi zabilježeni tijekom sastanaka i gužve velikog broja ljudi.

Prvi koji je sugerirao da se nozologija temelji na oštećenju mozga bio je Hipokrat. Ali spominjanje napada popraćenih "smrzavanjem" i rijetkim trzanje očnih kapaka ili mišića lica pojavilo se tek 1769. godine. Samuel Tissot, koji je u Švicarskoj bio poznati liječnik, pisao je o njima. Godina 1815. obilježena je uvođenjem naziva petit mal, koji je označavao slične paroksizme, francuski psihijatar Jean-Etienne Escirol. Moderni koncept apscesa predložio je njegov student Louis Calmey 1824. godine.

Klasifikacija i simptomi apscesa

Kao što je gore spomenuto, apsces se javlja i kod nasljedne (idiopatske) epilepsije i u njenom simptomatskom obliku. Podijeljen je na jednostavne (tipične) i složene (atipične). Ova vrsta napadaja može biti jedina manifestacija bolesti, ali može se kombinirati i s drugim vrstama paroksizma, što je dio episindroma.

Posljednje u ovom trenutku postoje tri:

• dječja apscesna epilepsija ili piknolepsija, debitirala je u dobi od 2-8 godina. Klinika bolesti predstavljena je jednostavnim izostancima, koji se mogu međusobno pratiti u skupinama, javljaju se deseci, a ponekad i stotine puta dnevno. No, unatoč tome, prognoza je povoljna i patologija se dobro liječi antikonvulzivima, a ne prate ih drugi neurološki ili mentalni poremećaji;
• juvenilna apscesna epilepsija, koja se javlja u adolescenciji i koju karakteriziraju duži, ali rijetki napadi. Potonji se često ulijevaju u tonično-klonične konvulzije ili mioklonski napad;
• epilepsija s mioklonskim izostancima, koja se prvi put očituje u dobi od 6-8 godina. Masivna simetrična i u većini slučajeva ritmička mioklonska trzanja mišića koja nastaju na pozadini osebujnog "odvajanja" svijesti smatraju se obilježjem sindroma. Bolest podrazumijeva mentalnu retardaciju.

tipičan

Tipični apsces izražava se u svojevrsnom stvrdnjavanju. Dijete koje je prethodno aktivno izvodilo neku radnju ili razgovaralo naglo se zaustavlja i zaustavlja se. Istodobno, izgled izgleda odsutan, izraz lica se ne mijenja i pacijent nije sposoban reagirati na okolne podražaje, čak i ako ga u tom trenutku primi za ruku ili zakači. Nakon nekoliko sekundi, pacijent, kao da se ništa nije dogodilo, nastavit će ono što je radio i neće se sjećati incidenta.

komplicirano

Komplicirani izostanak kod djece ima prilično maštovite, bizarne znakove, jer tijekom nesvjesnog razdoblja pacijenti zadržavaju automatske pokrete, koji su individualni skup jednostavnih radnji poput lizanja usnica, izbočenja jezika itd. Upravo je ta činjenica često teško utvrditi takve paroksizme, jer su one uzete za uobičajeno ponašanje djeteta.

Među atipičnim izostancima su:

• tonik, popraćen porastom mišićnog tonusa. Vizualno izgledaju poput prekomjernog širenja leđa, prevrtanja glave;
• atonički, karakteriziran naglim padom mišićnog tonusa i padom;
• mioklonski, koji se očituje malim ritmičkim trzajima na licu, kapcima, gornjim udovima.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

U fazi dijagnoze neurolog mora prije svega komunicirati s odraslim osobama koje su u neposrednom okruženju djeteta i obično promatraju napadaje. Budući da pacijent zbog bolesti, a ponekad i mlade dobi, jednostavno nije u mogućnosti dati objektivnu procjenu promjena koje se događaju s njim.

Mora se imati na umu da se najvažnijom istraživačkom metodom u epilepsiji smatra elektroencefalogram..

I izostanci nisu iznimka. Karakterizira ih slika koja se sastoji od tri šiljasta vršna vala visoke amplitude u jednoj sekundi. Ponekad se opažaju promjene sporog vala, a u nekim slučajevima s izraženom klinikom ne postoji EEG patologija.

Razlikujte ovu vrstu paroksizma složenim djelomičnim napadajima, histeričnim napadima i nesvjesticama. U tu svrhu pribjegavajte MRI ili CT pregledu, mjerenju krvnog tlaka ili savjetovanju s psihijatrom.

Liječenje apscesom

Kada u kliničkoj slici epilepsije postoje paroksizmi samo u obliku izostanaka, koristi se monoterapija s etosuksemidom, koji ima najmanje toksičnosti. Ako se kombiniraju s tonično-klonskim konvulzijama, tada valproična kiselina (Depakin, Valprokom), Topiramat (Topamax), Lamotrigin (Lamictal) postaje lijek izbora.

Državna prognoza

Općenito, prognoza za epilepsiju apscesa je povoljna. U većini slučajeva vrlo dobro reagira na antikonvulzivnu terapiju u minimalnim dozama. Istodobno, kako ostare, što, naravno, prati sazrijevanje moždanih struktura, često se primjećuje uporna remisija koja vam omogućuje da u potpunosti otkažete propisane lijekove.

Mora se zapamtiti: prekid lijekova dopušten je samo nakon temeljitog pregleda od strane liječnika i pod strogim nadzorom, bez prethodnog napada najmanje dvije do tri godine.

Prognoza se pogoršava s mioklonskim izostancima, jer su često otporni na liječenje i u kombinaciji sa značajnim padom inteligencije.

Komplikacije i dugoročne posljedice

Jedna od čestih komplikacija koja se opaža u 30-40% slučajeva smatra se nekonvulzivnim epistatom. U kliničkoj slici takvih bolesnika postoji depresija svijesti, koja se očituje zbunjenošću, stuporom i ponekad komom. U ovom slučaju, produženi napad može se zaustaviti sam. Pacijent će biti potpuno adekvatan i dobrog zdravlja bez znakova prekomjernog rada, pospanosti ili depresije. "Isključivanje" može trajati od 3-4 sata do nekoliko dana. Status možete potvrditi samo uz pomoć EEG-a, a zaustaviti ga primjenom Diazepama (Relanium).

Apscesi su uglavnom dječja epilepsija, a ne odrasla osoba, pa je među dugoročnim posljedicama kašnjenje u mentalnom razvoju. Atonički konvulzivni paroksizam često završava kod pacijenta s traumatičnom ozljedom mozga, modricama, prijelomima kostiju ruku ili stopala.

Zaključak

Epilepsija je još uvijek jedna od najtajanstvenijih patologija živčanog sustava. Unatoč tome, razvijene su učinkovite metode liječenja koje pomažu u kontroli napadaja. Naravno, u skladu sa svim preporukama liječnika i redovitim unosom antikonvulziva. Odsutnosti, kao jedna od vrsta paroksizma, smatraju se najpovoljnijom manifestacijom bolesti. Stoga, uz dobro odabranu terapiju, možete računati na stabilnu remisiju dugi niz godina.

Epilepsija kod djeteta: znakovi, dijagnoza, liječenje

Mnogi roditelji moraju znati o dijagnozi epilepsije. Ovo je vrlo ozbiljna dijagnoza..

Na spomen epilepsije, gotovo svaka osoba ima povezanost s napadajima. Tako je, epilepsija se najčešće očituje upravo napadajima.

Epilepsija je kronična bolest živčanog sustava koju karakterizira nepromijenjena električna aktivnost bilo pojedinih dijelova ili cijelog mozga, što rezultira konvulzivnim napadima i gubitkom svijesti i kod odraslih i kod djece..

Ljudski mozak sadrži ogroman broj živčanih stanica koje mogu međusobno stvarati i prenositi uzbuđenje. Zdrava osoba ima zdravu električnu aktivnost mozga, ali s epilepsijom dolazi do porasta električnog pražnjenja i pojave snažne, takozvane epileptičke aktivnosti. Val ekscitacije trenutno se prenosi u susjedna područja mozga i nastaju konvulzije.

Ako govorimo o uzrocima epilepsije u djece, tada prije svega vrijedi istaknuti intrauterinu hipoksiju ili nedostatak kisika do moždanih stanica tijekom trudnoće, kao i traumatične ozljede mozga, encefalitis, čiji su uzroci infekcija, kao i nasljednost. Moramo imati na umu da je epilepsija slabo razumljiva bolest, pa bilo koji razlog može samo pridonijeti razvoju epilepsije, ali ne može se reći da neki razlog izravno uzrokuje bolest.

Da li sama epilepsija uzrokuje napadaje?

Ne. Ako vaše dijete ima napadaj, nemojte paničariti. Kod djece se napadaji često javljaju na pozadini visoke temperature, takozvanih febrilnih napadaja. Da biste izbjegli konvulzije na pozadini visoke temperature, morate ih srušiti na vrijeme. Iznad 38 stupnjeva ne treba zanemariti, već odmah smanjiti rektalni paracetamol čepiće ili ličku smjesu.

Ne samo visoka temperatura, već i nedostatak kalcija, magnezija, vitamina B6, smanjenje razine glukoze, kao i traumatična ozljeda mozga može rezultirati konvulzijama u djece.

Ako vaše dijete prvi put ima napadaj, morate pozvati hitnu pomoć radi hospitalizacije kako bi pregledali i liječili dijete.

Što učiniti ako vaše dijete ima napadaj?

• Najprije ležite na krevetu ili na podu daleko od oštrih predmeta kako se dijete ne bi ozlijedilo
• Drugo, položite na bok kako se dijete ne bi ugušilo
• Treće, nemojte ništa stavljati u djetetova usta, ne držite jezik

Ako se radi o epileptičnom napadu, može trajati i do 2-3 minute.

Nakon napada provjerite disanje; ako nema disanja, počnite disati usta na usta. Umjetno disanje može se izvesti samo nakon napada..

S djetetom sigurno morate biti u blizini i nemojte mu davati ni piće ni lijekove dok se ne osvijesti.

Ako vaše dijete ima temperaturu, budite sigurni da mu stavite rektalni čepić od vrućine.

Što su epileptični napadaji?

Veliki napadaji započinju konvulzijama cijelog tijela, takozvanim konvulzijama, popraćenim gubitkom svijesti, snažnom napetošću mišića cijelog tijela, fleksijom / izvlačenjem ruku i nogu, smanjenjem mišićnih mišića lica, valjanjem očiju. Veliki napad može rezultirati nehotičnim mokrenjem i radom crijeva. Nakon napada dijete ima post-epileptički san.

Pored velikih napada, mogu postojati i tzv.

Mali napadaji uključuju apscese, atonične napade i grč u djetinjstvu. Odsutnosti blijede ili je kratkotrajni gubitak svijesti. Atonski napadi slični su nesvjestica, dijete pada, a mišići tijekom napadaja izuzetno su letargični ili atonični. Infantilni grč javlja se ujutro, dijete dovodi ruke na prsa, kimne glavom i ispravlja noge. Kao što vidimo, manifestacije epilepsije su prilično višestruke, a ako postoji i najmanja sumnja na epilepsiju, tada je potrebno odmah napraviti EEG - elektroencefalogram.

Epilepsija može biti istinita i simptomatska, odnosno simptom je tumora mozga. To se mora riješiti odmah nakon dijagnoze epilepsije..

Sama dijagnoza se postavlja nakon elektroencefalograma na kojem će se primijetiti epileptička aktivnost u slučaju epilepsije.

Izvodi se i satni EEG radi detaljnijeg pregleda..

Da bi se isključio tumor na mozgu, dijete prolazi magnetsku rezonancu mozga.

Na epilepsiju se može posumnjati ako dijete ima blijeđenje ili izostanak, kratkotrajni gubitak svijesti, u kojem se čini da se dijete na nekoliko sekundi isključi. U ovom slučaju, postoji upravo apscesna epilepsija, koja se događa bez napada. Ponekad apsces prethodi napadu. U svakom slučaju, potrebno je dijete usmjeriti na EEG.

Liječenje epilepsije kod djeteta

Ako je dijete imalo najmanje dva napadaja, tada mora uzimati lijekove poput valproata (konvulex), fenobarbitala ili karbamazepina, kao i topomax i keppra.

Prijem ovih lijekova je dug, pravilnost je vrlo važna, ako se ne poštuje pravilnost, napadi se mogu ponoviti.

Češće nego ne, jedan je lijek dovoljan da spriječi grčeve. Antiepileptički lijekovi uzrokuju smanjenje pažnje, pospanost, slabiju izvedbu u školi, ali ni u kojem slučaju ih ne mogu otkazati ili propustiti jer otkazivanje može odmah izazvati napad. Svaki napad gura djetetov razvoj natrag.

Convulex se koristi pod kontrolom valproične kiseline u krvi. Ako je valproična kiselina u krvi veća od 100 mcg / ml, tada je nemoguće povećati doziranje lijeka, ako je manje od 50 mcg / ml, tada se ne dostigne terapijsko doziranje i doza se mora povećati.

Ako je dijete imalo barem jedan napad, tada je u roku od mjesec dana strogo zabranjena svaka masaža, lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav, kao i časovi s logopedom.

Simptomatskom epilepsijom uklanja se tumor, nakon čega se napadi potpuno zaustavljaju.

Čimbenici koji pokreću napadaje epilepsije

Nedostatak sna ili isprekidan san. Tijelo, kao da je, pokušava nadoknaditi izgubljeni brzi san, uslijed čega se električna aktivnost mozga mijenja i napad može započeti.

Stres i anksioznost mogu pokrenuti napadaje.

Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav (cerakson, cerebrolizin) mogu uzrokovati napad epilepsije, kao i povećanje doze inzulina zbog hipoglikemije.

Bilo koja ozbiljna bolest, poput upale pluća, može pridonijeti napadu..

Treperenje jarkog svjetla, na primjer, dok gledate animirane serije, također može pridonijeti napadu. Postoji takozvana televizijska epilepsija - to je posebno stanje fotoosjetljivosti, koje se temelji na pokretu mrlja koje čine sliku. Osjetljiva djeca mogu reagirati na gledanje televizije napadom.

Ako vaše dijete ima epi-aktivnost EEG-a, ali nema napadaja, tada morate imati na umu da se pod bilo kakvim stresnim čimbenicima, bilo da se radi o bolesti ili hormonalnom prilagođavanju, mogu pojaviti. I ako idete u stabilnu remisiju, morate biti spremni.

Je li epilepsija izlječiva

Srećom, epilepsija u djece može otići. Ali, ako je vaše dijete imalo barem jedan veliki napad, tada bi trebalo primiti antiepileptičko liječenje za tri godine. Tijekom ove tri godine dijete treba hospitalizirati svaka tri mjeseca na pregled i promatranje. U nedostatku napadaja, dijagnoza se uklanja. Međutim, dijete je pod nadzorom neurologa još pet godina..

Ovaj je članak koristan svim roditeljima jer bilo koji grč uzrokuje zabrinutost i morate znati kako pomoći djetetu. Čak i ako je vašem djetetu postavljena tako ozbiljna dijagnoza kao što je epilepsija, nemojte očajavati i paničariti. Potrebno je strogo pridržavati recepta neurologa, možda proći konzultaciju s epileptologom i svakako se nadati da će se vaše dijete oporaviti - da tako kažem, prerasti. Vjerujte mi, puno ovisi o vašem raspoloženju.

Također, klima u obitelji puno znači. Potrebno je okružiti dijete pažnjom i prijateljskim stavom. Nije potrebno previše naglasiti epilepsiju, tako da se dijete psihološki osjeća smirenije i ne pokušava iskoristiti svoju bolest manipulirajući vama.

Glavni cilj rehabilitacije djece s epilepsijom je zaustaviti ili smanjiti broj napadaja. Također je vrlo važno družiti dijete, upoznati ga s dječjim timom i pripremiti ga za školu što je više moguće, bez preopterećenja njegove psihe. Za to bi logopedi i psiholozi trebali raditi s djetetom. Možda će mu u školi trebati individualni program obuke.

Prevencija epilepsije

Prevencija ove bolesti prvenstveno je u prevenciji hipoksije, i intrauterine i nakon rođenja, prevenciji ozljeda i infekcija mozga, kao i stresnih situacija kod djeteta. Trebali biste pokušati izbjeći pretjerano gledanje televizije i na vrijeme staviti dijete u krevet.

odsustvo

Apsance je vrsta epiprépada, što je simptom epilepsije. Odsutnost se očituje u neočekivanom kratkom gubitku svijesti. Pojedinac se naglo, bez vidljivih prekursora, prestaje kretati kao ukočen. U isto vrijeme njegov je pogled usmjeren prema naprijed, na njegovom se licu pojavljuje nepromjenjiv izraz. Osoba ne pokazuje reakcije na vanjske podražaje, ne odgovara na upitne izraze, govor je strm. Nakon par sekundi stanje se vraća u normalu. Pojedinac se ne sjeća iskusnog stanja, jednostavno nastavlja prijeđeni pokret, stoga se ponaša kao da se ništa nije dogodilo. Specifično obilježje apscesa smatra se velikom učestalošću pojave. Često može doći do 100 napadaja dnevno.

Razlozi izostanaka

Često napadi apscesa prođu nezapaženo, zbog čega je suštinu njihovog podrijetla prilično teško otkriti. Brojni znanstvenici iznijeli su hipotezu o genetskoj predispoziciji na pozadini aktiviranja funkcioniranja moždanih stanica u određenom trenutku.

Osim toga, razlikuju se pravi napadaj i lažni apsces. Od zadnjeg pojedinca lako je zaključiti dodirom ili liječenjem, glasnim iznenadnim krikom. Ako je napadaj istinit, subjekt neće odgovoriti na gore navedene radnje.

Također, vjerojatni etiološki čimbenici nastanka dotičnog stanja uključuju:

- hiperventilacija pluća, što dovodi do promjene koncentracije kisika i razine ugljičnog dioksida, što uzrokuje hipoksiju;

- opijenost toksičnim proizvodima;

- kršenje omjera potrebnih kemijskih spojeva u mozgu.

Međutim, treba razumjeti da se u prisutnosti svih ovih provocirajućih čimbenika, dotično stanje ne razvija uvijek. Vjerojatnost nastanka apscesa povećava se ako se subjektu dijagnosticira jedna od sljedećih bolesti:

- disfunkcija struktura živčanog sustava;

- kongenitalni konvulzivni poremećaj;

- stanje nakon prijenosa upalnih procesa u mozgu;

- ozljede mozga, razne ozljede.

Dječji apscesi često se javljaju zbog patologija koje su nastale tijekom ontogeneze djeteta na genetičkoj razini. Kada se fetus u majčinoj utrobi promijeni u stvaranju moždanih struktura i živčanog sustava, koji se nakon rođenja otkriju u novotvorinama, mikrocefaliji ili hidrocefalusu.

Osim toga, dječji epileptički apsces može se pojaviti na pozadini neusklađenosti inhibicijskih impulsa i signala uzbude živčanog sustava koji su posljedica zaraznih bolesti, hormonalnog poremećaja ili modrica u mozgu tijekom dojenčeta ili u ranoj stadiju..

Slijede tipični čimbenici koji pokreću pojavu apscesa kod beba:

- stalno prisutni stresori;

- povećani mentalni stres;

- povećana tjelesna aktivnost;

- zarazne bolesti, operacije na mozgu ili njegove ozljede;

- postoje bolesti bubrega, patologija miokarda i dišnog sustava;

- intenzivno naprezanje očiju zbog pretjeranog entuzijazma za svijet računalnih igara, čitanje ili gledanje živopisnih crtanih filmova.

Apscesi u odraslih

Teškoća koja se razmatra nije velika težina epiproteja. Međutim, osobe s znakovima apscesa trebaju biti opreznije prema vlastitom zdravlju. Savjetuje im se da manje pokušavaju biti sami, a ne možete biti sami dok plivate ili komunicirate s nesigurnim tehničkim uređajima. Osim toga, osobama koje pate od takvih napadaja zabranjeno je upravljanje vozilima i drugom opremom..

Odsutnost, što je to? Pretežno izostanke karakteriziraju sljedeće manifestacije: nepokretnost tijela, odsutni pogled, lagano lepršanje očnih kapaka, žvakaći pokreti, pucketanje usana, istodobni motorički činovi gornjih udova.

Opisano stanje traje u trajanju od nekoliko sekundi. Oporavak od apscesa događa se brzo, osoba se vraća u normalu, ali ne može se prisjetiti napadaja. Često ljudi mogu doživjeti nekoliko napada dnevno, što često znatno otežava njihove profesionalne aktivnosti.

Tipični znakovi apscesa su odsutni pogledi, promjena boje dermisa i lepršanje očnih kapaka. Pojedinci mogu imati složene apscese, što je praćeno savijanjem leđa, šablonski motori. Nakon pretrpljenog napadaja, pojedinac obično osjeća da je pretrpio nešto neobično.

Dotični prekršaj obično se sistematizira u skladu s ozbiljnošću njihovih vodećih manifestacija, stoga se razlikuju tipični napadaji i atipična izostanaka. Prvi - nastaju u nedostatku preliminarnih znakova. Kao da čovjek postaje ošamućen, pogled mu je fiksiran na jednom mjestu, a motoričke operacije izvedene prije početka napadaja prestaju. Nakon nekoliko sekundi mentalno se stanje potpuno obnavlja..

Atipični oblik tijeka izostanka karakterizira postupno predstavljanje i završetak, kao i širi simptomi. Epileptik može osjetiti savijanje torza, automatizam u motornim činovima, gubitak stvari iz ruku. Sniženi ton često uzrokuje nagli pad tijela.

Složeni apsces atipičnog tečaja, zauzvrat, može se svrstati u 4 oblika u nastavku.

Mioklonske napade karakterizira kratki djelomični ili potpuni gubitak svijesti, koji je popraćen oštrim, cikličkim podrhtavanjem u cijelom tijelu. Mioklonija je obično bilateralna. Češće se nalaze na području lica u obliku trzanja uglova usana, drhtanja očnih kapaka i mišića očiju. Predmet na dlanovima ispada tijekom napadaja.

Atonski oblici apscesa očituju se oštrim slabljenjem mišićnog tonusa, što je popraćeno padom. Često se slabost može pojaviti samo u vratnim mišićima, kao rezultat toga glava pada na prsa. Rijetko se kod ove raznolike izostanke događa nehotično mokrenje.

Akinetički oblik karakterizira potpuno isključivanje svijesti zajedno s nepokretnošću čitavog tijela.

Apscesi koji se javljaju s autonomnim simptomima pojavljuju se pored onesposobljavanja svijesti, urinarne inkontinencije, crvenila dermisa, oštrog širenja zjenica.

Odsutnosti kod djece

Dotični prekršaj smatra se prilično čestim simptomom epileptičnog napadaja. Odsutnost je oblik funkcionalnog poremećaja mozga, protiv kojeg dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti. Epileptički fokus nastaje u mozgu, koji djeluje na različita područja električnim impulsima, što narušava njegovu funkcionalnost.

Odsutnost se izražava u obliku epiprotskih napada karakterističnih naglog napada i naglog prestanka. Po povratku iz napada dijete se ne sjeća što mu se događa.

Dječji apsces očituje se sljedećim simptomima. S napadajem, tijelo mrvice postaje nepomično, a pogled odsutan. Istodobno dolazi do lepršanja očnih kapaka, žvakanja, pucketanja usnica, istih pokreta ruku. Opisano stanje karakterizira trajanje od nekoliko sekundi i slično brzo vraćanje funkcionalnosti. Kod nekih beba može se primijetiti nekoliko napadaja dnevno, što otežava normalnu životnu aktivnost, komplicira aktivnosti učenja i interakciju s vršnjacima.

Često roditelji ne primjećuju odmah pojavu takvih napadaja zbog kratkog trajanja. Prvi znak patologije je smanjenje školskog učinka, učitelji se žale na pojavu distrakcije i gubitak sposobnosti koncentracije.

Moguće je sumnjati na pojavu apscesa u mrvicama sinkronim motornim operacijama rukama, otuđenim pogledom. U djece školske djece, s učestalošću nekoliko napadaja dnevno, primjećuju se i poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi. Djeca s izostancima uvijek trebaju biti pod neumornom kontrolom odraslih, jer gubitak svijesti može iznenaditi dijete iznenađenjem, na primjer, pri prelasku prometne trake, vožnje biciklom ili plivanja.

Dijetalni apscesi posljedica nisu baš ozbiljni i često napadaji nestaju sami od sebe do dvadeset godina. Međutim, oni mogu izazvati razvoj cjelovitih konvulzivnih napada ili pratiti pojedinca tijekom njegovog postojanja. U teškim slučajevima izostanci se promatraju desetak puta dnevno..

Također je predmetno stanje opasno iznenadnim gašenjem svijesti, uslijed čega dijete može pasti i ozlijediti se, utopiti se ako ga napadaj uhvati dok je u vodi. U nedostatku učinkovitog terapijskog učinka, napadaji se povećavaju, što prijeti kršenju intelektualne sfere. Pored toga, najmanji stanovnici planete vjerojatno će doživjeti socijalnu neprilagođenost.

Liječenje apscesa

Terapijska korekcija izostanka, u stvari, je prevencija teške epilepsije. Zato je izuzetno važno konzultirati liječnika prilikom otkrivanja prvih manifestacija tegobe. Općenito, terapijska prognoza apscesa u 91% slučajeva je povoljna.

Mjere liječenja treba započeti tek nakon nedvojbene dijagnoze. Također se preporučuje započeti terapiju nakon ponovljenog napadaja, jer je jedna manifestacija slučajna, na primjer, zbog pregrijavanja, intoksikacije ili zbog zatajenja metabolizma.

Epileptički apsces u pravilu se liječi farmakopejskim lijekovima. Terapija lijekovima dotičnog stanja uglavnom se provodi uz pomoć antiepileptičkih lijekova koji se temelje na derivatima sukcinimida (etosuksimid) i masnih kiselina (valproična kiselina). Pokazuju dobru kontrolu napadaja..

Početna doza farmakopejskih lijekova odabire se na temelju minimalnog prihvatljivog broja i dovodi do razine koja može spriječiti ili značajno smanjiti broj prethodno utvrđenih napadaja koristeći svakodnevno praćenje elektroencefalograma.

U liječenju napadaja apscesa u djetinjstvu koristi se liječenje jednom farmakopejom. Ako je terapeutski učinak izostao ili se pojave nuspojave, lijek treba zamijeniti drugim. Ispravljanje stanja apscesa kod odraslih provodi se na sličan način.

Antiepileptička tvar lijeka koja se temelji na derivatima benzodiazepina (Clonazepam) također se može koristiti, a lijek koji se ispituje ima pozitivan učinak ako se koristi kratko vrijeme. Međutim, većina liječnika ne preporučuje ovaj lijek u liječenju napada apscesa zbog brze ovisnosti, a također i zbog velike vjerojatnosti nuspojava.

Pravodobnim pristupom stručnoj pomoći, pravilnom dijagnozom i adekvatnom terapijom, bolest koja se razmatra uspješno se može prilagoditi korektivnim radnjama, čime se izbjegavaju učinci izostanka. Međutim, u nekim je situacijama moguće zadržati kvar na intelektualnoj funkciji do kraja života. Takvim je pacijentima teško pročitati i razmotriti, nisu u stanju pronaći razlike između predmeta i otkriti njihovu sličnost. Osim toga, faktor društvene prilagodbe i prilagodbe radu smatra se izuzetno važnim, budući da povremeno ponavljani napadi mogu negativno utjecati na ta područja života.

Češće je prognoza za jednostavne oblike apscesa povoljna, posebno kod beba. Čak i ako nema poboljšane terapije, simptomi nestaju i to najviše pet godina. Trajna kontrola napadaja može se postići u 80% slučajeva. Prognoza složenih oblika apscesa nastaje zbog tijeka bolesti.

Autor: Psihoneurolog N. Hartman.

Doktorica psihološkog centra Medicinsko-psihološkog centra

Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnim svrhama i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost apscesa, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Apsancija kod djece

Odsutnost je oblik oštećene funkcionalnosti mozga u kojem dolazi do privremenog gubitka svijesti. Stvaranje "epileptičnog" fokusa događa se u mozgu. Ovaj fokus kroz električne impulse utječe na različita područja mozga, narušavajući njegov rad. Odsutnost se manifestira u obliku epileptičnih napadaja koji naglo započinju i naglo prestaju. Nakon napada osoba se ne sjeća ničega što mu se dogodilo prije nekoliko sekundi.

uzroci

Zašto može doći do kršenja živčanog sustava djeteta? Točan uzrok pojave patologije kod djece trenutno nije poznat..

• Postoji pretpostavka da je apsces nasljedna bolest..
• U nekim slučajevima epileptični napadaji pokreću se hiperventilacijom pluća, što se događa kada postoji nedostatak kisika u stanicama mozga.
• Grčevi se javljaju zbog povećane aktivnosti živčanih stanica.
• Odsutnost se može pojaviti zbog neravnoteže u kemikalijama mozga.
• Negativni učinci toksičnih tvari na djetetovo tijelo.
• S prirođenim konvulzivnim sindromom postoji mogućnost razvoja epileptičnih napadaja.
• Komplikacije nakon meningitisa i encefalitisa.
• Traumatična ozljeda mozga.
• Pojava tumora u mozgu.
• Patološki poremećaji živčanog sustava također mogu uzrokovati izostanke.

simptomi

Pojavu napada kod djeteta možete odrediti po prvim znakovima.

• Dijete počinje izvoditi iste vrste pokreta rukama.
• Primjećuju se gušenje usana, stalni žvakaći pokreti i lepršanje očnih kapaka..
• Djetetov pogled se odvaja, pojavljuje se distrakcija, dijete prestaje i prestaje se kretati.
• Napad započne naglo, prekidajući bilo koju aktivnost djeteta. Trajanje izostanaka kod djece je nekoliko sekundi. Dijete se također brzo oporavlja..
• Nakon napada dijete se ne sjeća ničega i nastavlja aktivnost u istom ritmu.
• U nekim se slučajevima apsces javlja nekoliko puta dnevno..
• Roditelji možda neće odmah primijetiti patološke promjene u djetetovom tijelu zbog kratkog trajanja napada.
• Odgajatelji i učitelji primjećuju da dijete nekoliko puta dnevno postane nepažljivo i rastrojeno.

Dijagnoza apscesa kod djeteta

Dijagnosticirajte patologiju nakon posebnih pregleda djeteta.

• Potreban je krvni test kako bi se proučila razina kemikalija i otkrili toksini u djetetovom krvotoku.
• Učinkovit način dijagnosticiranja apscesa kod djeteta je EEG. Pomoću ove metode bilježi se aktivnost mozga. Da biste to učinili, male elektrode su pričvršćene na bebinu glavu.
• Za proučavanje prisutnosti ili odsutnosti onkoloških formacija provodi se terapija magnetskom rezonancom..

komplikacije

Što je opasna patologija za djetetovo tijelo?

• Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem postoji šansa za potpunu prevenciju napadaja.
• Zabilježeni su mnogi slučajevi kada su napadi apscesa prestali prije 20 godina..
• Oduševljenost je opasna jer se djetetova svijest naglo gasi. Može pasti, oštetiti opasan predmet, utopiti se ako u vodi.
• Uz neučinkovito liječenje napadaji se povećavaju. To prijeti narušavanju mentalne aktivnosti..
• Postoji i mogućnost povrede socijalne prilagodbe u okolini.

liječenje

Što možeš učiniti

• Potrebno je liječiti patologiju živčanog sustava uz medicinsku pomoć.
• Uz pravovremeni pristup stručnjaku, velika je vjerojatnost potpune prevencije epileptičnih napadaja.
• Roditelji moraju osigurati djetetu dobar odmor i san.
• Zaštitite dijete od stresnih situacija, pretjeranog fizičkog i mentalnog stresa.
• U prehrani mora biti prisutna velika količina biljne hrane.
• Sobu u kojoj dijete živi treba redovito provjetravati, kao i mokro čišćenje u njoj.
• Dijete ne smije posjećivati ​​bučna mjesta, kao ni sobe s jarkim treperavim svjetlima.

Što radi liječnik

• Odsutnost se može u potpunosti izliječiti pravovremenom dijagnozom.
• Liječenje ima za cilj spriječiti pojavu istinskih napada epilepsije..
• Liječenje se može propisati nakon ponovljenih epizoda apscesa, jer pojedinačni slučaj može biti uzrokovan izlaganjem otrovnim tvarima..
• Da biste uklonili patologiju, liječnik propisuje antikonvulzive ili antikonvulzive.
• Umirujući lijekovi također pomažu u sprečavanju napada i poboljšavaju rad živčanog sustava..
• Ako je uzrok apscesa razvoj karcinoma u mozgu, provodi se kirurška operacija za njegovo uklanjanje.

prevencija

Protiv napadaja epilepsije možete spriječiti slijedeći preventivne mjere..

• Ne postoji specifična profilaksa koja bi spriječila apsces..
• Roditelji trebaju redovito nadzirati dijete koje je imalo napadaje ranije. Pogotovo ako se dijete bavi plivanjem i drugim sportovima, gdje nagli zamračenje nije dopušteno.
• Dijete ne smije koristiti opasnu opremu ili igračke. U slučaju napada postoji šansa da se dijete ozlijedi i ozlijedi.
• Roditelji bi trebali redovito posjećivati ​​svog liječnika radi zakazanog pregleda. To će omogućiti prepoznavanje mogućih odstupanja u ranoj fazi, što će olakšati liječenje u budućnosti..
• Beba bi trebala imati svakodnevnu rutinu, dobru prehranu.
• Dijete se treba potpuno opustiti, izbjegavati stresne situacije.
• Roditelji bi trebali osigurati da dijete ne dobije traumatične ozljede mozga.
• Zdrav i aktivan stil života, kao i povećanje učinkovitosti imunološkog sustava pozitivno djeluje na čitavo dječje tijelo, uključujući i rad živčanog sustava.

Apscesi u djece: znakovi, uzroci i liječenje

Apscesna epilepsija je bolest živčanog sustava karakterizirana privremenim djelomičnim ili potpunim gubitkom svijesti (iznenadnim blijeđenjem). Za razliku od drugih oblika takvih poremećaja, ovo kršenje nije popraćeno vidljivim konvulzijama. Kad se svijest obnovi, pacijent i dalje izvodi akcije prekinute napadom. Razumijevanje što je apsces u djece omogućit će vam započinjanje odgovarajuće terapije. Pravodobno otkrivanje takvih slučajeva završava se potpuno izlječenjem pod uvjetom da se odaberu odgovarajuće metode.

Vrste apsces epilepsije

Suvremena medicina klasificira ovaj oblik živčanih poremećaja kao genetski određene bolesti. Stoga se prvi pojavni izostani u odraslih rijetko dijagnosticiraju. Ova vrsta epilepsije obično se otkriva u djetinjstvu ili adolescenciji..

Apscesi se, ovisno o prirodi kliničke slike, razvrstavaju u jednostavne i složene (atipične) oblike.

Prve se odlikuju kratkotrajnim gubitkom svijesti. Složeni oblici karakteriziraju višestruki klinički fenomeni koji utječu na mišićna vlakna na pojedinim dijelovima tijela. U ekstremnim slučajevima javljaju se generalizirani epileptični napadaji (mioklonski, akinetički i atonski izostanci).

Apsancija kod djece

Odsutnost kod djece prvo se pojavljuje u dobi od 2-4 godine, kada je dovršena formacija moždane aktivnosti. U tom slučaju mogu se pojaviti napadaji kasnije. Napadaji apscesa kod djece dobro reagiraju na korekciju pod uvjetom pravovremene terapijske intervencije. Potpuni oporavak u takvim slučajevima opaža se kod 70-80% bolesnika.

U djece se napadi epilepsije javljaju iznenada. Ponekad je moguće identificirati početni napadaj sljedećim pojavama koje muče dijete na pozadini općeg zdravstvenog stanja:

• glavobolje;
• pretjerano znojenje;
• aktivan rad srca;
• panično raspoloženje;
• agresivno ponašanje;
• zvuk, okus, slušne halucinacije.

U djece je trajanje napada epilepsije obično 2-30 sekundi. Mioklonske izostanke su rjeđe, pri čemu grč smanjuje mišiće ruku, nogu, lica ili cijelog tijela. Pokreti mogu biti jednostrani ili asimetrični. Kombinacija mioklonije očnih kapaka s izostancima vrlo je rijetka. Većina napadaja uzrokuje nekontrolirano trzanje mišića u ustima.

Apscesna epilepsija u adolescenciji

Manifestacije epilepsije juvenilnih apscesa karakteriziraju složeniji simptomi.

U adolescenata bolest karakteriziraju produljeni napadaji (koji traju i do nekoliko minuta), koji se javljaju u različitim intervalima (od 10 do 100 puta dnevno).

Uglavnom manje epizode epilepsije promatrane su kod adolescenata, kod kojih pacijenti privremeno gube svijest. Međutim, pod određenim okolnostima moguća su i netipična izostanaka. 30% adolescenata razvije generalizirani oblik epilepsije, popraćen napadima koji utječu na sve mišiće tijela.

Uzroci bolesti u djece

Utvrditi pravi uzrok epilepsije u djece je teško. Smatra se da se bolest razvija kod pacijenata kojima je dijagnosticiran sličan poremećaj među srodnicima. Taj se odnos opaža kod 15-40% djece.

Među vjerojatnim uzrocima pojave epilepsije kod djeteta identificiran je kršenje intrauterinog razvoja zbog:

• utjecaj patogenih čimbenika na majčino tijelo (toksini, infekcije, pušenje i drugi);
• povrede rođenja;
• fetalna hipoksija.

Apsces (epilepsija) kod djece također se razvija pod utjecajem teških patologija:

• hipoglikemija;
• mitohondrijski poremećaji;
• cerebralni apsces;
• tumori mozga;
• encefalitis.

Dječja epilepsija apscesa pojavljuje se na pozadini promjena u parametrima ekscitabilnosti određenih dijelova mozga, što se događa pod utjecajem gore navedenih faktora. Njihov učinak dovodi do stvaranja fokusa iz stanica koje emitiraju određene impulse koji izazivaju još jedan napad.

Mali epileptični napadi smetaju s različitim intervalima. To je zbog nedosljednog tijeka patologije. Javljaju se ako su izloženi slijedećim čimbenicima:

• teški stres;
• mentalno, fizičko preopterećenje;
• nemogućnost prilagodbe novim životnim uvjetima ili okruženju;
• gripa ili druge virusne i bakterijske infekcije;
• toksično trovanje tijela;
• ozljede.

Među provokativne čimbenike ubrajamo i:

• metabolička bolest;
• endokrine patologije;
• disfunkcija bubrega i jetre;
• bolesti srca;
• bolesti dišnog sustava.

U većine djece i adolescenata ti čimbenici dovode do pojave malih epileptičnih napadaja, ali u nekim se slučajevima razlikuju drugi čimbenici koji mogu izazvati napad:

• vizualna opterećenja (produljeno gledanje TV-a, čitanje i više);
• trepereće svjetlo;
• nedostatak sna ili prekomjeran san;
• oštar pad tlaka i temperature okoline.

Svi provocirajući čimbenici pripadaju tzv. Okidačima koji ne uzrokuju epilepsiju, ali njihov učinak može dovesti do napada apscesa.

Simptomi i tijek bolesti

Napad apscesa kod djece javlja se iznenada, na što ukazuju sljedeći simptomi:

• nedostatak reakcije na okolne zvukove, ljude;
• usredotočiti se na jednu točku;
• nedostatak kretanja.

Tijekom napada dječjeg apscesa (epilepsije) pacijent ne pamti nikakve podatke. Odnosno, pacijent nije u stanju reproducirati ništa što je čuo ili vidio u roku od 15-30 sekundi kada je napadaj trajao.

Jednostavna dječja epilepsija, koju karakteriziraju gore navedeni simptomi, dijagnosticira se kod 30% bolesnika.

U ostalim slučajevima otkriva se složen apsces, koji pored blijeđenja karakterizira i sljedeće manifestacije:

1. Klonska komponenta. Grčevi utječu na mišiće kapka ili kutova usta.
2. Atonska komponenta. Pacijent nije u stanju držati predmete u rukama, glava se naginje.
3. Hipertonična komponenta. Karakterizira ih hipertoničnost mišića.
4. Automati. Česta treptanja, trzanje glave.
5. Vegetativni poremećaji. Različite su prirode (epigastrična bol, nehotično mokrenje itd.).

Infantilna epilepsija apscesa ima benigni tijek. Bolest ne utječe na intelekt..

Razvoj juvenilne apscesne epilepsije slijedi sličan scenarij kao kod djece. Međutim, kod adolescenata bez liječenja generalizirani napadaji s vremenom postaju sve češći, u kojima pacijent izgubi svijest, padne, ugrize jezik. Osim toga, kod mladića bolest praktički nije podložna korekciji i zahtijeva stalno liječenje.

Dijagnostika

Ako sumnjate na apscesnu epilepsiju u djece, morat ćete se posavjetovati s epileptologom i neurologom. Tijekom komunikacije s pacijentom i roditeljima liječnik skreće pozornost na uznemirujuće simptome i identificira mogući uzrok bolesti.

Obvezna elektroencefalografija. Metoda omogućuje u nekim slučajevima, čak i u nedostatku izraženih simptoma, dijagnosticiranje žarišta epilepsije u mozgu. Ako je potrebno, koriste se i druge dijagnostičke mjere za isključenje patologija CNS-a.

Prva pomoć i liječenje

Tijekom napada epilepsije ne možete dirati dijete: pacijent će se brzo vratiti u stvarnost bez vanjskih uplitanja. Atipična izostanaka zahtijevaju uključivanje odraslih. U slučaju napadaja dijete se mora osloboditi stezanja odjeće. Ne smije se ništa poduzeti osim pozivanja posade hitne pomoći: morate pričekati dok grčevi nestanu. Intervencija može rezultirati osobnim ozljedama..

Mali napadaji u djece s epilepsijom uspješno se zaustavljaju terapijom lijekovima. U liječenju apscesne epilepsije u djece koriste se sukcinimidi. S epilepsijom, koja poprima generalizirani karakter, naznačeni su pripravci valproične kiseline. U prvom slučaju lijek se zaustavlja nakon tri godine od posljednjeg napada. Uz generalizirani oblik bolesti, to se razdoblje povećava za godinu dana.

Apscesna epilepsija kod adolescenata zahtijeva uporabu antikonvulziva kako bi se spriječili napadaji. Istodobno se pacijentu propisuju valproična kiselina i sukcinimidi..

Apscese u odraslih zaustavljaju lijekovi poput Lamotrigina (preferiraju ga žene u rodnoj dobi) i Levetiracetam. Kontraindicirano je uzimati ove lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Pored antiepileptičkih lijekova, naznačeni su lijekovi koji suzbijaju popratne patologije..

Prognoza i moguće komplikacije

Odsutnost kod većine bolesnika nestaje do 20. godine života. Također, mogu se postići pozitivni rezultati u liječenju bolesti kod adolescenata. Redovitom primjenom antikonvulziva u epilepsiji juvenilnih apscesa, trajna remisija se primjećuje u 80% bolesnika.

Komplikacije u pozadini patologije uglavnom se primjećuju generaliziranim konvulzijama, koje uzrokuju inhibiciju razmišljanja i reakcija nekoliko dana. Također, zbog iznenadnih napada, pacijenti često dobivaju ozljede različite težine.

U nedostatku liječenja izostancima, moguće je smanjenje inteligencije i razvoj oligofrenije ili demencije.

Apscesi u odraslih i djece: tipični, atipični, jednostavni i složeni

Članci medicinskih stručnjaka

Događa se da osoba nerazumno za određeni trenutak izgubi svijest - u pravilu je to češće u djetinjstvu, a naziva se "apsces". Izvana izgleda kao privremeno smrznuto stanje s "praznim" izgledom. Absense se naziva lakom varijantom epileptičnog napadaja: ovo se stanje ne može zanemariti, jer ima dosta negativnih posljedica.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Po prvi put su ljudi počeli razgovarati o apscesu u 17. i 18. stoljeću. Izraz doslovno preveden s francuskog znači "odsutnost", što znači privremeni nedostatak svijesti kod pacijenta. Neurolozi također upotrebljavaju dodatni izraz povezan s izostancima - "petit mal", što u prijevodu znači "mala bolest".

Odsutnost spada u brojne vrste generalizirane epilepsije, a najčešće se nalazi kod pedijatrijskih bolesnika - uglavnom od 4 do sedam godina, ponekad od dvije do osam godina. Štoviše, kod mnogih djece gubitak svijesti događa se u kombinaciji s drugim varijantama epileptičkih manifestacija..

Više je djevojaka bolesno, ali pojava bolesti nije isključena kod dječaka.

Prema statistikama, apsces se javlja kod 20% svih dijagnosticiranih epilepsija u djetinjstvu.

Ako je apsces dominantan klinički simptom, tada se pacijentu dijagnosticira apscesna epilepsija.

Odrasli se razbole mnogo rjeđe - u samo 5% slučajeva.

Razlozi izostanaka

Glavni razlog za pojavu apscesa smatra se kršenje ravnoteže inhibicijskih i uzbudljivih procesa u živčanim stanicama moždane kore. Ovisno o tome, postoje dvije vrste izostanaka:

• Sekundarni apsces - uzrokovan čimbenicima koji mijenjaju bio-električnu aktivnost. Ti čimbenici mogu biti upalni procesi (apsces, encefalitis), tumorski procesi. U sličnoj situaciji, apsces postaje simptom osnovne patologije..
• Idiopatski apsces je bolest neizvjesne etiologije. Vjerojatno je ova patologija nasljedna, na što ukazuju obiteljske epizode bolesti. Idiopatski apsces obično se očituje između 4 i deset godina.

Unatoč činjenici da su apscesi klasificirani kao genetski određene patologije, nijanse nasljeđivanja i uključivanje gena u ovom trenutku ostaju nepoznate.

Faktori rizika

Napadi spontanog apscesa mogu se pojaviti ako je jedan od faktora rizika:

• nasljednost, prema vrsti kromosomske aberacije;
• problemi s kojima se susreću tijekom trudnoće i trudova (gladovanje kisikom, dugotrajna intoksikacija, infekcija, trauma tijekom porođaja);
• neurointoksikacija i infekcija;
• ozljede glave;
• teška iscrpljenost tijela;
• snažne hormonalne promjene;
• metabolički poremećaji, degenerativni procesi koji utječu na moždano tkivo;
• tumorski procesi u mozgu.

Ponovno pojavljivanje napada je u većini slučajeva povezano i s utjecajem određenog čimbenika. Takav faktor može biti lagani bljesak, učestalo treperenje epizoda, prekomjerna živčana napetost, oštar prisilni protok zraka itd..

patogeneza

Po kojem se mehanizmu razvija apsces, još nije točno određeno. Znanstvenici su proveli prilično velik broj različitih studija o ovom pitanju i otkrili su da određenu ulogu u pojavi bolesti igraju korteks i talamus, kao i inhibitorni i stimulišući prenosioci..

Moguće je da su genetski određene nenormalne sposobnosti živčanih stanica patogenetska osnova. Stručnjaci vjeruju da se apsces razvija kada dominira aktivnost blokiranja. To je glavna razlika između apscesa i konvulzivnog paroksizma, što je posljedica prekomjerne uzbudljivosti.

Hiperhibirajuća aktivacija korteksa može se dogoditi, kao kompenzatorni mehanizam, za suzbijanje postignutog bolnog pobuđenja.

Razvoj apscesa kod djeteta i naglo nestajanje problema s odrastanjem ukazuje na odnos patologije sa stupnjem zrelosti mozga.

Simptomi izostanaka

Odsutnost se obično razvija bez ikakvih prethodnika, na pozadini apsolutno prosperitetnog stanja. Napad je po prirodi spontani, nije ga moguće unaprijed predvidjeti i izračunati.

Samo u izoliranim slučajevima, pacijenti primjećuju prve znakove nadolazeće paroksizme. Govorimo o iznenadnoj glavobolji i mučnini, znojenju i palpitaciji srca. U nekim slučajevima, bliski ljudi primjećuju da se neposredno prije napada beba može ponašati neobjašnjivo - na primjer, nastaje nemotivirana razdražljivost ili raspoloženje. U izoliranim slučajevima pojavljuju se zvučne, slušne ili okusne halucinacije.

Ali, kao što smo već primijetili, prvi znakovi se ne primjećuju kod svih bolesnika. Obično se pronađe simptom zajednički za sve slučajeve:

• Napadaj se naglo razvija i završava istim putem. Pacijent kao da se "smrzava" izvana, to može nalikovati "zamišljenosti", bez ikakve reakcije na poziv ili drugih iritantnih čimbenika. Trajanje paroksizma u prosjeku iznosi 12-14 sekundi, nakon čega se pacijent osjeti, kao da se ništa nije dogodilo. Niti slabost niti pospanost se ne javljaju nakon napada.
• Ako pacijent pati od složenog tijeka apscesa, tada "isključivanje" može biti popraćeno toničnom komponentom. To može izgledati na sljedeći način: pacijent se naglo zaustavi, ako mu je nešto bilo u rukama - ispada, glava se nagne iza. Osoba prevrće očima, ponekad ispušta ponovljene zvukove ili udarce (tzv. Automatizmi).

Napadi apscesa ponavljaju se različitim frekvencijama - od 6-9 dnevno, pa sve do nekoliko stotina puta - uglavnom u stanju budnosti (danju).

Odsutnost noću smatra se rijetkom, no njena pojava moguća je tijekom faze sporog spavanja. Gotovo je nemoguće primijetiti paroksizam sa strane. Međutim, ako priložite posebne senzore koji osjećaju živčane impulse pacijentu, možete pronaći odgovarajuće patološke znakove.

Apscesi u odraslih

U odrasloj populaciji apscesi se razvijaju mnogo rjeđe, za razliku od djece, u samo 5% slučajeva. Liječnici pojavu ovog problema pripisuju nedostatku potrebne terapije u starijoj dobi - na primjer, kada je pacijent bio tinejdžer.

Trajanje paroksizma kod odraslih pacijenata je nekoliko sekundi, pa se sa strane napad možda neće primijetiti. U medicini se to naziva izrazom "malih apscesa" kada napad traje samo nekoliko sekundi i ponavlja se rijetko. Međutim, poteškoća leži u činjenici da može doći do nestanka tijekom vožnje ili tijekom rada s opasnim uređajima i mehanizmima. Osoba se može "isključiti" prilikom plivanja u bazenu ili u drugoj potencijalno opasnoj situaciji.

U odraslih osoba bolest može biti popraćena podrhtavanjem gornjeg dijela tijela i glave, što često dovodi do poremećaja motoričke koordinacije. Međutim, najčešće se napadaj ne razlikuje u bilo kakvim specifičnim simptomima: ne opažaju se konvulzije i miokloni očnih kapaka, pacijent se određeno vrijeme "isključi", zaustavi aktivnost, "smrzne".

Ako pitate pacijenta što se dogodilo tijekom tih nekoliko sekundi napadaja, osoba neće moći ništa odgovoriti jer mu je svijest za taj period onesposobljena.

Odsutnosti kod djece

U djetinjstvu se češće nalazi apscesna epilepsija, koja je vrsta idiopatske epilepsije. Ovaj je oblik pretežno nasljedan (kod otprilike 2/3 bolesnika).

Odsutnosti djece javljaju se u većoj mjeri kod djevojčica od dvije do osam godina. Prognoza takve bolesti često je povoljna, dobroćudna: bolest traje oko šest godina i završava bilo potpunim ozdravljenjem ili dugoročnom stabilnom remisijom (do dvadeset godina). Glavni uvjet za pozitivan ishod je pravovremeno otkrivanje i liječenje..

Treba napomenuti da roditelji ne obraćaju pažnju uvijek na prisutnost napadaja - često jednostavno prođu nezapaženo. Apscesi u dojenčadi su posebno neprimjetni - takvi napadi traju ne više od nekoliko sekundi i nisu popraćeni nikakvim posebnim simptomima.

Ovisno o dobnoj kategoriji, kada se apsces prvi put otkrije, bolest se dijeli na djetinjstvo (ispod sedam godina) i maloljetničko (adolescencija).

Međunarodna komisija ILAE utvrdila je četiri sindroma u djetinjstvu, u različitim fazama kojih ima izostanak:

• dječja apscesna epilepsija;
• epilepsija juvenilnih apscesa;
• juvenilna mioklonska epilepsija;
• epilepsija mioklonskog apscesa.

U novije vrijeme predloženo je dodavanje drugih sindroma na klasifikacijski popis, praćenih tipičnim apscesom:

• mioklonija očnih kapaka s odsutnostima;
• epilepsija perioralne apscesa;
• stimulativna epilepsija apscesa.

Atipični paroksizmi mogu se primijetiti u bolesnika s Lennox-Gastaut sindromom, sa sindromom kontinuirane aktivnosti spike-vala tijekom sporog spavanja.

obrasci

Apscesi imaju nekoliko vrsta, ovisno o tijeku, stadiju, obliku osnovne bolesti, postojećim simptomima itd. Prije svega, bolest se dijeli u dvije osnovne vrste:

• tipični izostanak (oni se nazivaju i jednostavnim);
• atipična izostanaka (tzv. kompleks).

Jednostavni apscesi su kratki, nagli i završni napadaji koji se javljaju bez izrazite promjene mišićnog tonusa.

Komplicirani izostanci najčešće se pojavljuju u djetinjstvu, na pozadini poremećenog razvoja psihe, a prate ih simptomatska epilepsija. Tijekom paroksizma postoji dovoljno jaka hipertenzija ili hipotenzija mišića, što je također naznačeno u klasifikaciji bolesti. Neki stručnjaci koriste izraz "generalizirani izostanak" kada opisuju složene paroksizme, što ukazuje da bolest prati generalizirani mioklonus.

Prema stupnju promjene tonusa mišića, postoje:

• atonički izostanci;
• akinetička izostanka;
• mioklonske izostanke.

Navedeni uvjeti odnose se na složene odsutnosti: lako ih je prepoznati po motoričkim karakteristikama povezanim s promjenom mišićnog tonusa. Atonični paroksizam očituje se smanjenim mišićnim tonusom: to je vidljivo progibanjem ruku, glave. Ako je pacijent sjedio na stolici, tada može doslovno "skliznuti" s njega. Uz akinetički paroksizam, stojeći pacijent naglo pada. Mogu se primijetiti pokreti fleksije ili ekstenzora u udovima, bacanje glave, savijanje tijela. Uz mioklonski apsces postoje tipične kontrakcije mišića niske amplitude motora - takozvano trzanje. Često se primjećuju mišićne kontrakcije brade, kapka, usana. Trzanje se događa simetrično ili asimetrično.

Komplikacije i posljedice

U većine bolesnika tipične manifestacije apscesa nestaju oko 18-20 godina. I samo u pojedinačnim slučajevima bolest se degenerira u veliki epileptički napadaj - kod takvih bolesnika problem traje dulje vrijeme, ili ostaje cijeli život.

Prijelaz u statusno stanje javlja se u 30% slučajeva. Status traje od oko 2 do osam sati, rjeđe - nekoliko dana. Simptomi ove komplikacije su zbunjenost, različiti stupanj dezorijentacije, neprikladno ponašanje (uz očuvane pokrete i koordinaciju). Govorna aktivnost je također smanjena: pacijent izgovara uglavnom jednostavne riječi i izraze, poput "da", "ne", "ne znam".

Stručnjaci obraćaju pozornost na nekoliko znakova koji ukazuju na pozitivan trend apscesa:

• rani početak bolesti (od četiri do osam godina) s normalnom razinom inteligencije;
• nedostatak drugih paroksizmalnih stanja;
• pozitivne promjene tijekom monoterapije primjenom jednog antikonvulzivnog lijeka;
• nepromijenjena slika EEG-a (ne računajući - tipični generalizirani kompleksi vršnih valova).

Atipični izostanci slabo reagiraju na liječenje, pa posljedice za takve bolesti ovise o tijeku osnovne patologije.

Tijekom pojave napadaja mogu se primijetiti teškoće s socijalizacijom: teško je predvidjeti nastanak napadaja i stupanj njihove manifestacije. Mogućnost ozljede tijekom paroksizme nije isključena. Dakle, pacijenti često padaju, ozljede glave, prijelomi.

Dijagnostika odsutnosti

Glavni dijagnostički postupak, koji omogućuje potvrđivanje apscesa, je procjena električne aktivnosti mozga ili elektroencefalografija. EEG je vrlo osjetljiva istraživačka tehnika, koja ukazuje na minimalne funkcionalne promjene u moždanoj kore i dubokim strukturama. EEG nema alternative: čak se i dobro poznati dijagnostički postupci PET (dvofotonska emisijska tomografija) i fMRI (funkcionalno snimanje magnetskom rezonancom) ne mogu uporediti s ovom metodom za informacije.

Ostale metode se koriste samo ako iz bilo kojeg razloga EEG nije moguć:

• Magnetska rezonancija;
• CT skeniranje;
• pozitronska emisijska tomografija;
• pojedinačna emisija fotona.

Navedeni dijagnostički postupci pomažu registriranje strukturnih promjena u mozgu - na primjer, traumatične ozljede, hematomi, tumori. Međutim, ove studije ne pružaju informacije o aktivnosti moždanih struktura..

U ovom slučaju, elektroencefalografija može pokazati karakterističan trenutak s tipičnom apscesom - svijest oslabljena korelira s generaliziranom aktivnošću šiljaka i polispike-valova (frekvencija pražnjenja 3-4, rjeđe 2,5-3 Hz).

S atipičnom apscesom, EEG pokazuje polagano uzbuđenje valova manje od 2,5 Hz. Ispuštanja nisu ujednačena, sa skokovima i asimetrijom vrhova.

Diferencijalna dijagnoza

Razlikovati apsces od ostalih vrsta epilepsije, kod kojih je kratkotrajna oslabljena svijest samo jedan od vodećih simptoma. Na primjer, tipične razlike su tipična izostanka složenih žarišta.

Napadi žarišne epilepsije

Uglavnom više od minute.

U izoliranim slučajevima.

U izoliranim slučajevima.

U puno slučajeva.

Obično dubok.

Moguće su varijacije, ovisno o tečaju..

Gotovo uvijek, s jednom stranom trupa i udova.

Mala, bez zahvatanja trupa i udova.

Nastanak ambulantnih automatizama

Samo sa statusom izostanaka.

Pojava kloničnih napadaja

U rijetkim slučajevima, jednostrani, poput dovršetka napada.

Često, bilateralno, u blizini usne šupljine i kapaka.

U izoliranim slučajevima.

Gotovo u svim slučajevima: zbunjena svijest, amnezija, disfazija.

Paroksizme žarišne epilepsije karakteriziraju kombinirani motorički automatizmi, halucinarotska stanja, bogata klinika nakon napada.

Odsutnost ili oholost?

U početku, mnogi roditelji ne mogu reći: ima li dijete apsces ili dijete razmišlja nekoliko sekundi? Kako utvrditi da li je pravi napad?

U ovoj situaciji liječnici savjetuju glasno kucanje ili pljeskanje. Ako se dijete okrene na zvuk, to znači lažni apsces ili banalnu "promišljenost". Točan odgovor na ovo pitanje moguć je tek nakon dijagnostičkog EEG-a.

Kome se obratiti?

Liječenje apscesa

Liječenje pojavom izostanaka prilično je komplicirano - prije svega, jer se povremeno pojavljuje otpornost organizma. Stoga bi pristup terapiji trebao biti individualan i diferenciran: antikonvulzivi su propisani u skladu s vrstom i etiologijom napadaja.

• Za tipične izostanke prihvatljiva je monoterapija, koristeći etosuksimid, valproičnu kiselinu. Predloženi lijekovi pokazuju učinak na više od 70% pacijenata. S razvojem rezistencije monoterapija se kombinira s Lamotriginom, u malim dozama.
• S idiopatskim varijantama tijeka apscesa provodi se monoterapija antikonvulzivima koji su aktivni u odnosu na sve vrste napadaja. U pravilu se koristi Levetiracetam ili derivat valproične kiseline - takvi su lijekovi podjednako učinkoviti, i u slučaju izostanka, i kod mioklonskih ili tonično-kloničnih paroksizmi. Ako postoji kombinacija apscesa s tonično-kloničnim konvulzijama, tada je imenovanje Lamotriginea prikladno.
• S atipičnim apscesom provodi se monoterapija primjenom valproične kiseline, Lamotrigina, Fenitoina. Ponekad postoji potreba za povezivanjem steroidnih lijekova. Primjena tiagabina, karbamazepina, fenobarbitala je nepoželjna, zbog vjerojatnosti pojačanih simptoma.
• Uz neučinkovitost monoterapije pribjegavaju imenovanju niza lijekova. U pravilu se kombiniraju antikonvulzivni lijekovi, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i bolest.

Doziranje odabranog antikonvulziva postupno se smanjuje, do otkazivanja, ali samo u slučaju stabilne remisije tijekom 2-3 godine. Ako se otkriju ponovljene epizode epilepsije, tada se liječi glavna patologija, na pozadini simptomatske terapije.

Ako kognitivna strana pati, onda u liječenje mora biti uključen psiholog.

Pomoć kod odsutnosti

S apscesom dolazi do kratke depresije svijesti koja se razvija nepredvidivo. Vjeruje se da se u većini slučajeva takvi trenuci događaju neprimjetno za druge, jer napad traje ne više od nekoliko sekundi.

Odsutnost izgleda kao kratka stanka u motoričkim i govornim aktivnostima. Uglavnom pacijent ne treba posebnu pomoć. Jedino na što bi sva pažnja trebala biti usredotočena jest osiguranje sigurnosti pacijenta. Ni u kojem slučaju ne smijete osobu ostaviti na miru dok se svijest ne obnovi u potpunosti.

Je li moguće odvratiti dijete od apsinta?

Postoji stvar kao što je lažni apsces - to je "blijeđenje", "petlja" u jednom trenutku, koji nestaje ako se pacijent pozdravi, dodirne ili jednostavno oštro pljesne rukama. Ovaj apsces ne može se zaustaviti takvim mjerama, pa se vjeruje da odvratiti pažnju osobi od pravog napada neće uspjeti.

Neće djelovati i spriječiti napad, jer obično započne iznenada i nepredvidivo.

Budući da izostanci ne traju jako dugo, ne biste trebali pokušati ni na koji način utjecati na pacijenta - napad će završiti sam, baš kao što je i počeo.