Amitriptilin za mamurluk

Priče naših čitatelja

Spasio je obitelj od strašnog prokletstva. Moja Seryozha ne pije godinu dana. Dugo smo se borili s njegovom ovisnošću i bezuspješno pokušavali gomilu novca tih dugih 7 godina kada je počeo piti. Ali uspjeli smo, i sve hvala.

Kombinacija alkohola i antidepresiva smatra se najopasnijom za zdravlje, jer njihov istovremeno djelovanje na živčani sustav i psihu može imati prilično ozbiljne posljedice. Osim toga, njihova kompatibilnost može ozbiljno utjecati na druge unutarnje organe, na što imaju sličan učinak. Jedan od najpovoljnijih antidepresiva na tržištu lijekova je amitriptilin. U modernom životu uvijek postoji mjesto za tjeskobu i stres. Nervozni rad, problemi u obiteljskom životu, strahovi za djecu i roditelje često donose vlastite korekcije i nepovoljno utječu na njihovo zdravlje. Moderni ljudi često pribjegavaju pomoći psihoterapeuta, koriste sedative ili antidepresive, jer je prilično teško sami se nositi s depresijom. Postavlja se pitanje: je li moguće uzimati amitriptilin i alkohol i koja je njihova interakcija.

Kratak opis lijeka

Amitriptilin je triciklički antidepresiv s izraženim sedativnim učinkom i velikim timoanaleptičkim učinkom..

Indikacije za uporabu ovog lijeka su depresija različite etiologije. Često se uzima u tjeskobno-depresivnim stanjima, zbog prisutnosti sedativnog svojstva. Međutim, to ne uzrokuje zablude ili halucinacije, za razliku od drugih lijekova s ​​stimulativnim učinkom.

Ovaj lijek je također učinkovit u slučaju emocionalnih poremećaja mješovitog tipa, oslabljenog ponašanja, dječje enureze. Amitriptilin je propisan za psihogenu anoreksiju i bulimičku neurozu. Ponekad liječnici koriste ovaj lijek za liječenje i sprječavanje migrena, kao i za kronične neuropatske bolove..

Njegov antidepresivni i sedativni učinak postiže se smanjenjem osjetljivosti serotoninskih receptora i na taj način inhibira procese u mozgu.

Ovaj lijek dostupan je u tabletama, u dozi od 25 mg, kao i u ampulama od 2 ml koje sadrže otopinu za injekciju s dozom od 10 mg / ml. Djelatna tvar je amitriptilin. Uvjeti odmora - samo na recept.

Amitriptilin dostiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi 3-8 sati nakon primjene. Terapeutski učinak očituje se u drugom ili trećem tjednu liječenja depresije. Razdoblje potpune eliminacije lijeka, zajedno sa svim metabolitima, može biti nekoliko dana.

Slični lijekovi su: Amitriptyline hidroklorid, Amitriptyline Nycomed, Tryptisol, Laroxal, Novotriptin i drugi.

Šteta i kontraindikacije

Amitriptilin je strogo kontraindiciran kod:

• zastoj srca;
• infarkt miokarda i kasnije razdoblje oporavka;
• kršenje srčanog mišića;
• oslabljena funkcija jetre i bubrega;
• visoki krvni tlak;
• problemi s genitourinarnim sustavom;
• opstrukcija crijeva;
• trudnoća i dojenje;
• pojedinačna netolerancija i preosjetljivost na komponente lijeka;
• djeca mlađa od šest godina.

Dugi niz godina proučavao sam problem ALKOHOLIZMA. Strašno je kada žudnja za alkoholom uništava čovjekov život, jer alkoholne obitelji propadaju, djeca gube očeve, a muževe supruge. Često su mladi ljudi koji uništavaju svoju budućnost i čine nepopravljivu štetu svom zdravlju.

Ispada da se član obitelji koji pije može spasiti i da to učini u tajnosti od sebe. Danas ćemo razgovarati o novom prirodnom lijeku Alcolock, koji je bio nevjerojatno učinkovit, a također sudjeluje u saveznom programu "Zdrava nacija" zahvaljujući kojem će biti do 24. srpnja. (uključivo) proizvod se može dobiti BESPLATNO!

Osobe koje pate od alkoholizma, kao i s manično-depresivnom psihozom, epilepsijom, bronhijalnom astmom i šizofrenijom, trebali bi uzimati ovaj lijek s oprezom, jer neke nuspojave mogu se pojačati..

Nuspojave uzimanja Amitriptyline uključuju:

• povećani intraokularni tlak i smanjena oštrina vida;
• crijevna opstrukcija;
• drhtavica i grčevi, glavobolja;
• slabost, umor, tjeskoba;
• kršenje koncentracije, dezorijentacija u prostoru i vremenu;
• aritmija, tahikardija, nesvjestica;
• mučnina, žgaravica, povraćanje, proljev;
• kršenje potencije i libida;
• alergijske reakcije: svrbež i peckanje, urtikarija, edem.

S produljenom uporabom lijeka u velikim dozama moguć je sindrom povlačenja, kojeg karakteriziraju: razdražljivost, razdražljivost, poremećaji spavanja, mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja i druge neugodne posljedice.

Predoziranje lijeka je također strašno, jer zbog pogrešne doze, posljedice kao što su:

• dezorijentacija u prostoru i vremenu;
• mamurluk;
• dispneja;
• oštar pad krvnog tlaka;
• halucinacije;
• grčevi u želucu
• psihoza;
• srčana aritmija;
• koma i smrt.

Interakcija s alkoholom i moguće posljedice

Antidepresiv ima sposobnost pojačavanja učinka alkohola. Istodobna primjena amitriptilina i alkohola može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, inhibira procese dišnog sustava, koji kontrolira mozak, a također inhibira središnji živčani sustav.

Postoji obrnut odnos: etanol nekoliko puta pojačava nuspojave lijeka. Kombinacija ovih tvari može naštetiti optičkim živcima, izazivati ​​dezorijentaciju pacijenta u vremenu i prostoru, kao i pojavu vidnih, taktilnih i slušnih halucinacija.

Takva mješavina može imati destruktivan učinak na genitourinarni sustav i jetru. Etanol koji djeluje čak i s malim dozama amitriptilina može izazvati jaku zatvor, praćenu mogućom crijevnom paralizom, kao i bolnim i otežanim mokrenjem, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Istodobna upotreba jakih pića i antidepresiva stvara dodatni teret jetri tijekom kojeg dolazi do povećanog nakupljanja produkata raspada etanola i amitriptilina. Štoviše, oba metabolita imaju vrlo visoku aktivnost: acetaldehid, koji nastaje tijekom razgradnje etanola, vrlo je toksičan, a nortriptilin, koji se pojavljuje tijekom metabolizma amitriptilina, ne zaostaje za njim. Osim toga, vrlo dugo se eliminira iz tijela. Razdoblje raspada može biti i do tri dana.

Dakle, ispada da upotreba alkohola u procesu uzimanja antidepresiva značajno usporava njihovo povlačenje iz tijela, što je kruto predoziranjem lijeka i manifestacijom njegovih simptoma s ozbiljnijim posljedicama. To može rezultirati u:

• pojava teške depresije s napadima panike, manifestacija psihoze;
• poremećaj jetre, do ciroze;
• oštar pad krvnog tlaka, značajno smanjenje tjelesne temperature, koma;
• oslabljena respiratorna funkcija tijela, usporavanje i zaustavljanje disanja, što u većini slučajeva dovodi do smrti.

Jedna doza od pet grama ovog lijeka može dovesti do teškog trovanja. Smrtonosna doza amitriptilina je dvanaest grama. Ako uzmemo u obzir činjenicu da etanol može značajno pojačati nuspojave lijeka, ispada da se čak i s jednom dozom smrtonosna doza lijeka naglo smanjuje. Odnosno, alkohol ozbiljno usporava metaboličke procese u tijelu i time ometa pravovremeno povlačenje antidepresiva i svih njegovih metabolita. Što nedvojbeno dovodi do nakupljanja koncentracije ovog lijeka. A naknadna primjena lijeka, uzeta čak i u dozama koje je propisao liječnik, može dovesti do smrti.

Pravila za piće alkohola i amitriptilina

U pravilu se često postavlja pitanje koliko se alkohola može piti nakon uzimanja lijeka i je li moguće piti antidepresiv nakon konzumiranja alkohola. Amitriptilin sa svojim metabolitima može dugo ostati u ljudskoj krvi. Kompletna eliminacija lijeka obično traje nekoliko dana. Stoga možete piti alkohol samo tri dana nakon završetka liječenja lijekom.

Nažalost, pregledi pacijenata sugeriraju da čak i upozorenja liječnika i posebne upute u uputama za lijekove ne zaustavljaju piće. Takvi ljudi uvijek trebaju biti svjesni opasnosti predoziranja lijekom pojačanim etanolom koji ulazi u krvotok. Da biste smanjili rizik zastrašujućih nuspojava, morate znati da je strogo zabranjeno piti alkohol ranije nego dan nakon uzimanja posljednje doze amitriptilina. Štoviše, količina alkohola treba strogo ograničiti: 50 mg jakog alkohola ili 100 mg vina. Preporučljivo je nekoliko puta rastegnuti preporučenu dozu, doslovno otpijući gutljaj alkohola.

Ne možete uzimati lijek u roku od 24 sata nakon konzumiranja alkohola, jer jedan od najopasnijih učinaka njihovog miješanja u tijelu je koma. Čak ni pravovremeni poziv liječnika ponekad ne može pomoći u takvim slučajevima. Izlazak iz kome može dovesti do teške depresije, slabog vida, sluha i srčanih aktivnosti.

Ponekad osoba uzima amitriptilin i alkohol nakon stresnih situacija. U ovom je stanju samo jedna želja - za kratko vrijeme zaboraviti na uzroke tjeskobe i tjeskobe, odgoditi rješenje problema. Članovi obitelji kroničnog alkoholičara koji koriste farmakološki lijek uklanjaju manifestacije simptoma povlačenja u njemu, smanjuju razinu agresije. To je izuzetno opasno, jer uzimanje amitriptilina s teškim mamurlukom pojačava živčanu ekscitabilnost, anksioznost i simptome depresije. Kombinirana upotreba alkohola i tableta za spavanje povećava rizik od predoziranja, velike opijenosti i smrti.

Razlika u lijeku

Amitriptilin se često koristi u liječenju depresivnih poremećaja i smatra se jednim od najpouzdanijih tricikličkih antidepresiva. Lijek ima širok terapijski raspon zbog prisutnosti sedativnog, antihistaminskog i anti-anksioznog učinka. Amitriptilin smanjuje osjetljivost receptora odgovornih za proizvodnju hormona. U krvotoku se povećava sadržaj dopamina i serotonina. Te biološki aktivne tvari povećavaju raspoloženje i vitalnost osobe.

Amitriptilin se metabolizira u tijelu nekoliko dana. Stoga se tijekom pijenja alkohola čak i dan nakon uzimanja tableta mogu pojaviti simptomi trovanja: mučnina, povraćanje, smanjena oštrina vida.

Lijek ima antispazmodička svojstva, ubrzava stvaranje ožiljaka s čirima na želucu i dvanaesniku. Amitriptilin se koristi u liječenju anoreksije i bulimije zbog svoje sposobnosti smanjenja apetita. Neuropatolozi preporučuju uzimanje sedativa pacijentima koji imaju povijest ovih patologija:

• migrena;
• emocionalna nestabilnost kombinirane etiologije;
• depresija, povećana anksioznost;
• shizofrena psihoza;
• kršenje ponašanja;
• bolni neurogeni sindrom;
• organsko oštećenje mozga.

Amitriptilin protiv alkoholizma indiciran je za ublažavanje simptoma povlačenja, ali samo u bolničkim uvjetima. Uzimanje lijeka nakon duže uporabe etilnog alkohola ponekad uzrokuje izbijanje agresije. Samo pravodobna intervencija medicinskog osoblja može normalizirati takvo stanje koje je opasno za druge i samog alkoholičara. Kod dijagnosticiranja akutne intoksikacije alkoholom upotreba amitriptilina zabranjena je zbog povećanih nuspojava oba kemijska spoja.

Opasna kombinacija amitriptilina i etilnog alkohola

Pijenje alkohola s tabletama za spavanje smrtonosno je. Čak i obični aspirin, uzet u stanju akutnog mamurluka, može negativno utjecati na rad kardiovaskularnog sustava. Ali u ovoj situaciji ljudi mogu barem procijeniti što im se događa i pozvati pomoć.

Nakon uzimanja alkoholnih pića i amitriptilina, osoba ulazi u dubok san. Čak i lagani višak doze dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti dišnog sustava i zastoja srca. Samoubojstva to iskorištavaju kada namiruju račune vlastitim životom..

Kombinacija alkohola i sedativa ponekad dovodi do suprotnog očekivanog rezultata:

• amitriptilin pojačaće toksična svojstva alkohola;
• etilni alkohol izazvat će porast hipnotičkog učinka lijeka, kao i njegovih nuspojava.

Na svakom pakiranju lijeka nalazi se napomena, gdje se posebno primjećuje - unos alkohola tijekom liječenja sedativnim lijekom strogo je kontraindiciran. Ali neki ljudi koriste posebno opasnu kombinaciju kako bi pojačali tablete za spavanje amitriptilina. Ubrzo se razvija ovisnost, slična narkotičkoj. Osoba prestaje razmišljati razumno, nije u stanju procijeniti opasnost onoga što se događa.

Formirana ovisnost o lijekovima dovodi do postupnog porasta nuspojava amitriptilina. To uključuje:

• smanjena oštrina vida, dvostruki vid pred očima, prošireni zjenice;
• tremor gornjih i donjih ekstremiteta;
• arterijska hipotenzija, tahikardija;
• smanjena funkcionalna aktivnost jetre;
• vrućica;
• letargija, ravnodušnost prema onome što se događa, stalna pospanost;
• smanjen ton glatkih mišića crijeva, što često uzrokuje kronični zatvor;
• oticanje lica i gornje polovice tijela;
• povećani intraokularni tlak.

U ljudi koji piju amitriptilin s votkom ili pivom, njihova koža postaje siva i suha. Često im se dijagnosticira svrbež kože, urtikarija, seboreja, atopijski dermatitis. Ovo je jedan od znakova kroničnog trovanja tijela toksičnim proizvodima metabolizma alkohola i tabletama za spavanje..

Kako amitriptilin djeluje na alkohol

Nakon prodora u gastrointestinalni trakt, alkohol i sedativni lijek apsorbiraju se iz njegove sluznice i ulaze u krvotok. Tok kemijskih spojeva u krvi širi se tijelom. Amitriptilin i alkohol djeluju depresivno na središnji živčani sustav. Alkohol izaziva oštećenje neurona, smanjuje regulatorne funkcije mozga.

Redovita uporaba amitriptilina s etilnim alkoholom uzrokuje nepovratne promjene u psihi. Osoba postaje glupa, pamćenje joj se pogoršava, dolazi do gubitka domaćih i profesionalnih vještina. Nije u mogućnosti održavati razgovor, ne zanima ga ništa.

Unatoč činjenici da je amitriptilin lijek na recept, u ​​nekim ljekarnama on je na slobodnom tržištu. Često ga ljudi kupuju po savjetu kolega ili susjeda za liječenje nesanice ili uklanjanje anksioznih poremećaja. Ignoriranje farmakoloških svojstava lijeka, nepoštivanje mjera opreza tijekom uzimanja, istodobna uporaba s alkoholom dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Kombinacija amitriptilina i alkohola posebno je opasna ako osoba ima takve patologije:

• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• masna jetra, hepatitis, ciroza;
• arterijska hipertenzija;
• infarkt miokarda, moždani udar;
• dekompenzirana bolest srca;
• kontraktilnost miokarda.

Jetra je izravno uključena u neutralizaciju alkohola i sedativa. Njegove stanice proizvode posebne enzime koji razgrađuju kemikalije u spojeve sigurne za ljudsko tijelo. Ali pod utjecajem amitriptilina metabolizam alkohola je poremećen, ne dolazi do njegove potpune razgradnje. Nastaje intermedijarni produkt izmjene, acetaldehid. Njegov glavni dio prodire u krvotok i izaziva akutnu intoksikaciju svih unutarnjih organa i mozga. Preostali acetaldehid izravno oštećuje stanice jetre i uzrokuje njihovu smrt..

Kombinirana primjena amitriptilina i etilnog alkohola negativno utječe na rad mokraćnog sustava. Pogotovo su pogođeni bubrezi koji su odgovorni za filtriranje krvi iz toksičnih tvari, koncentraciju urina i njegovo uklanjanje iz tijela. Toksični spojevi se nakupljaju u strukturnim bubrežnim elementima, smanjujući njihovu funkcionalnu aktivnost.

Posljedice uzimanja amitriptilina s alkoholom

Bez obzira na broj tableta ili jačinu alkohola, predoziranje je vrlo vjerojatno. Činjenica je da se redovitom zlouporabom toksični spojevi počinju odlagati u tijelu zbog oštećenja jetre i bubrega. I amitriptilin i acetaldehid stalno su prisutni u ljudskom tijelu. Svaka uzeta pilula povećava koncentraciju tableta za spavanje, što može biti smrtonosna doza..

Alkohol pojačava hipnotički učinak lijeka. U ovom stanju smanjuju se taktil osobe, tetiva, mišićni refleksi. Postoji rizik od pada i ozljeda različite težine.

Amitriptilin također pojačava učinke alkohola. Ispijanje čaše piva na pozadini liječenja sedativnim lijekom izaziva tešku intoksikaciju. Nakon nekoliko sati, osoba razvije simptome predoziranja etilnim alkoholom: mučnina, povraćanje, glavobolja.

Ozbiljnost simptoma trovanja amitriptilinom i etanolom ovisi o trajanju uporabe kemijskih spojeva, zdravstvenom stanju i prisutnosti patologija u anamnezi. Glavni znakovi opijenosti uključuju:

• kršenje probavnog sustava: povraćanje, ponekad s krvlju, proljev, nadutost, okus gorčine u ustima;
• nedostatak reakcije učenika na svjetlost;
• pospanost, vrtoglavica, nemogućnost održavanja uspravnog položaja;
• blijedost kože, cijanoza nasolabijalnih nabora, trzanje očnih kapaka;
• oštar pad krvnog tlaka, usporeni rad srca;
• grčevi, pjena iz usta;
• osjećaj kratkog daha.

Tijekom primjene amitriptilina kod osobe, zjenica se znatno širi. To je također znak pijenja alkohola. Ako je osoba odmah uzela tablete i etilni alkohol, tada je moguć napad glaukoma. To je posebno opasno kod samoliječenja amitriptilinom, jer mnogi ljudi ne sumnjaju u prisutnost ove očne bolesti.

Kombinacija amitriptilina i etanola izaziva oštar porast intraokularnog tlaka. Rezultat je potpuni ili djelomični gubitak vida. Osoba može zaslijepiti u roku od nekoliko sati.

Amitriptilin s alkoholom apsolutno je nespojiv. Za liječenje depresije sintetizira se sedativ, a produljena upotreba alkoholnih pića izaziva razvoj neuroze, anksioznih poremećaja i povećanu živčanu ekscitabilnost. Ako osoba liječi depresiju na sličan način, tada u najboljem slučaju jednostavno neće imati terapijski učinak. Precrtat će se svi pozitivni rezultati..

Nastala ovisnost može se eliminirati stručnjacima. Ponekad je dovoljno nekoliko konzultacija s neurologom, a uz puno ovisnosti morat ćete u bolnicu. Glavna stvar je prepoznavanje problema i spremnost na njegovo rješavanje..

Istodobna upotreba antidepresiva i alkohola prepoznata je kao jedna od najopasnijih kombinacija koja puno puta povećava rizik od depresije, psihoze, smrti..

amitriptilin

Indikacije za uporabu tricikličkog antidepresiva Amitriptyline su depresija, emocionalni poremećaji, poremećaji ponašanja, šizofrenska psihoza, bolni neurogeni sindrom, neurotična, organska oštećenja mozga.

Amitriptilin ima antidepresiv, sedativni učinak smanjujući osjetljivost serotonina, beta-adrenergičkih receptora. Inhibira učinak na procese u mozgu.

Lijek umiruje bol, potiče ožiljke tkiva čirima na želucu, smanjuje apetit. U liječenju depresije, učinak lijeka se ne pojavljuje odmah. Prosječno je potrebno do 3 tjedna da se rezultati liječenja manifestiraju. U skladu s tim, postavlja se pitanje: je li moguće uzimati amitriptilin s alkoholom?

Svojstva

Apsorbirane tablete, dražeje u želucu, crijevima. U krvi se lijek nakuplja u maksimalnoj koncentraciji nakon 3-8 sati. Poluvrijeme eliminacije iznosi od 10 do 26 sati, metaboliti Amitriptyline uklanjaju se u roku od 18 do 44 sata.

kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran kod sljedećih bolesti:

• hipertenzija;
• infarkt miokarda;
• akutno jetreno, bubrežno zatajenje;
• opstrukcija crijeva;
• čir želuca.

Uz oprez, amitriptilin je propisan za epilepsiju, visoki intraokularni tlak, srčane bolesti, aritmije..

Nuspojave se primjećuju uglavnom s one strane srca, živčanog, krvožilnog sustava, želuca.

Prilikom uzimanja lijeka promatraju se:

• vrtoglavica, pospanost, drhtanje;
• zbrka svijesti;
• šum u ušima;
• noćne more;
• cardiopalmus;
• nesvjesticu;
• bol u želucu, mučnina, gubitak apetita.

S predoziranjem Amitriptilina razvijaju se opasni po život uvjeti, pojavljuju se konvulzije, halucinacije, srčana aritmija, moguća je psihoza, koma.
Na videu opis lijeka Amitriptyline:

Interakcija s alkoholom

Amitriptilin pojačava učinke alkohola. Kompatibilnost ovih lijekova uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, ima inhibitorni učinak na respiratorni centar i inhibira središnji živčani sustav.

Etilni alkohol također pojačava nuspojave amitriptilina. Istodobnom uporabom povećava se rizik od poremećaja vida, halucinacija, dezorijentacije u okolnom prostoru.

Etanol negativno utječe na mokraćni sustav, uzrokuje značajne poteškoće s mokrenjem, izaziva zatvor, ima depresivan učinak na crijevnu pokretljivost.

Etanol i lijek negativno djeluju na jetru, iscrpljuju mogućnosti jetrenih enzima, stvaraju uvjete za akumulaciju produkata metabolizma. Štoviše, i metanol i etanol i amitriptilin imaju visoku aktivnost.

Dakle, acetaldehid je metabolit alkohola, nekoliko puta toksičniji od samog etilnog alkohola. Aktivnost metabolita Amitriptyline, spoja nortriptyline, je visoka. Pored toga, nortriptyline se duže (do 3 dana) izlučuje.

Upotreba pića koja sadrže alkohol produžuje poluživot lijeka i njegovih metabolita, što stvara rizik od predoziranja i pojavu svih simptoma povezanih s predoziranjem u svjetlijoj manifestaciji.

Moguće posljedice

Alkohol u kombinaciji s amitriptilinom:

• pojačava depresiju, izaziva napad panike, psihozu;
• krši funkciju jetre, dovodi do ciroze;
• komplicira izlučivanje urina, pridonosi zatajivanju bubrega;
• uzrokuje oštar pad krvnog tlaka, snižavanje tjelesne temperature, koma;
• u stanju uzrokovati respiratorni zastoj, smrt.

Uzimanje 5 g Amitriptilina uzrokuje trovanje, a smrtonosna doza lijeka u nedostatku alkohola u krvi je 12 g. Etilni alkohol pojačava nuspojave antidepresiva, što nepredvidivo smanjuje smrtonosnu dozu lijeka.

Stupanj pojačanja nuspojava lijeka ovisi o bolesnikovom stanju jetre, karakteristikama njegovog metabolizma, sposobnosti korištenja alkohola, antidepresiva i njegovih metabolita.

Osoba jednostavno nesvjesno može prekoračiti smrtonosnu dozu ako kombinira lijek čak i na propisanu terapijsku dozu uz uporabu alkohola.

Pravila prijema

Amitriptilin i njegovi metaboliti dugo vremena ostaju u krvi. Možda će trebati nekoliko dana da se lijek u potpunosti ukloni iz tijela. Možete piti alkohol nakon posljednje doze antidepresiva ne ranije od 3 dana.

No, tradicija pijenja vina, nažalost, neuništiva je. Oni piju „za tvrtku“ čak i tijekom liječenja antidepresivima. Takvi ekstremni ljubitelji trebaju zapamtiti opasnost predoziranja lijekom kao posljedicom pojačavajućeg učinka alkohola, uzimati alkohol u minimalnoj dozi.

Liječenje možete nastaviti nakon konzumiranja alkohola, najkasnije jedan dan kasnije. Najopasnija posljedica uzimanja alkohola i amitriptilina može biti jaka koma.

I daleko od toga da liječnici uvijek uspijevaju spasiti žrtvu. A izlazak iz kome prati oštećenje vida, oslabljenu funkciju srca, produljenu depresiju, što je vrlo teško liječiti.

nalazi

Amitriptilin se ne može kombinirati s alkoholom. Uzimanje čak i malih doza pića koja sadrže alkohol može uzrokovati ozbiljnu depresiju, precrtati rezultat višetjednog liječenja depresije, čir na želucu, shizofrenih psihoza.

Prema recenzijama liječnika, alkohol je kontraindiciran u liječenju Amitriptilinom, a kod bolesti za liječenje kojih je propisan. Pijenje alkohola upravo uzrokuje bolest od koje su propisani antidepresivi. I neprihvatljivo je kombinirati primjenu depresiva, koji je alkohol, s antidepresivima Amitriptilin.

Amitriptilin i alkohol

Amitriptilin spada u skupinu moćnih antidepresiva. Amitriptilin ima hipnotički sedativni učinak, može vratiti raspoloženje u normalu..

Amitriptilin je propisan za sljedeće indikacije: mono- i bipolarni afektivni poremećaji, endogena depresija, neke fobije, anoreksija, bulimija, enureza kod djece.

Kao što znate, vrlo mnogi "prelijevaju" tugu, depresiju, nesanicu, samo loše raspoloženje alkoholom, vjerujući da je "piti s čežnjom" pristojnije od kontaktiranja psihoterapeuta ili psihijatra. Takva zlobna praksa dovodi do pogoršanja situacije, a kad pacijent napokon dođe do liječnika, začarani krug može biti vrlo teško prekinuti. Amitriptilin može pomoći pacijentu u takvoj situaciji, ali postoje mnoge nijanse, od kojih je jedna uzajamni utjecaj Amitriptilina i alkohola.

Činjenica je da se Amitriptyline koristi u bolnici za liječenje simptoma povlačenja (mamurluka i odvikavanja od natašte). Ali s Amitriptylineom je terapeutski spektar djelovanja vrlo ograničen, dozu lijeka je izuzetno teško pokupiti, trebate puno strpljenja i liječnika i pacijenta. Ako liječnik pogriješi u dozi podižući gornju granicu, pacijent će imati stalnu neodoljivu želju za snom, a stimulirajući i antidepresivi učinak će se smanjiti. Ako liječnik propiše malu dozu, tada također neće biti željenog učinka - ni antidepresiva ni stimulativnog. Istina, pacijentov će se san sigurno poboljšati, ali jutro će i dalje biti depresivan, letargičan i depresivan.

Uz simptome odvikavanja propisane su minimalne doze, ali takve da ne bi propustile antidepresiv i stimulirajuće učinke. No paradoks je da alkohol smanjuje željenu koncentraciju amitriptilina u krvi, što je posljedica indukcije procesa oksidacije u jetri. I na kraju, učinkovitost uzimanja Amitriptyline gotovo se ne opaža.

Činilo bi se da je rješenje očito - potrebno je povećati dozu Amitriptilina. Međutim, s povećanjem doza, kao što već znamo, očituje se nedovoljna širina terapijskog učinka lijeka. Osim toga, Amitriptyline udvostručuje učinak alkohola na središnji živčani sustav, čime "dovodi" pacijenta u stanje patološke intoksikacije s neizmijenjenim naknadnim psihozama.

Dakle, možemo reći da istodobna primjena amitriptilina i alkohola negativno utječe na osobu, a ponekad takva upotreba postaje opasna ne samo za mentalno zdravlje, već i za život.

amitriptilin

Amitriptilin je antidepresiv. Indicirano za ublažavanje povlačenja alkohola.

farmakološki učinak
Antidepresiv iz skupine tricikličkih spojeva, derivat dibenzocikloheptadina.
Mehanizam djelovanja antidepresiva povezan je s povećanjem koncentracije norepinefrina u sinapsama i / ili serotonina u središnjem živčanom sustavu zbog inhibicije povratnog neuronskog unosa ovih medijatora. Duljom primjenom smanjuje se funkcionalna aktivnost β-adrenergičkih receptora i serotoninskih receptora u mozgu, normalizira se adrenergički i serotonergički prijenos i vraća se ravnoteža ovih sustava koja je poremećena u depresivnim stanjima. U anksiozno-depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, uznemirenost i depresivne simptome..
Također ima i neki analgetski učinak, za koji se vjeruje da je posljedica promjena koncentracije monoamina u središnjem živčanom sustavu, posebno serotonina, i učinka na endogene opioidne sustave.
Ima izražen periferni i središnji antiholinergički učinak, zbog visokog afiniteta prema m-kolinergičkim receptorima; snažan sedativni učinak povezan s afinitetom za histamin H1 receptore i alfa-blokirajućim učinkom.
Ima anti-ulkusni učinak, čiji mehanizam nastaje zahvaljujući sposobnosti blokiranja histaminskih H2 receptora u parietalnim stanicama želuca, kao i da ima sedativni i m-antiholinergički učinak (u slučaju peptičnog čira na želucu i dvanaesniku smanjuje bol i ubrzava zacjeljivanje čira).
Djelotvornost tijekom mokrenja u krevetu očito je posljedica antikolinergičke aktivnosti, što dovodi do povećanja sposobnosti rastezanja mokraćnog mjehura, izravne β-adrenergičke stimulacije, aktivnosti α-adrenergičkih agonista, praćene porastom tonusa sfinktera i središnjom blokadom unosa serotonina..
Mehanizam terapijskog djelovanja kod bulimije nervoze nije utvrđen (moguće sličan onome kod depresije). Jasna učinkovitost amitriptilina u bulimiji je prikazana u bolesnika bez depresije i u njegovoj prisutnosti, dok se smanjenje bulimije može primijetiti bez istodobnog smanjenja same depresije.
Prilikom provođenja opće anestezije snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu. Ne inhibira MAO.
Antidepresivni učinak razvija se u roku od 2-3 tjedna nakon početka upotrebe.

farmakokinetika
Bioraspoloživost amitriptilina je 30-60%. Vezanje proteina plazme 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Metabolizira se da tvori aktivni metabolit nortiptyline.
T1 / 2 - 31-46 sati Izlučuje se uglavnom putem bubrega..

indikacije
Depresija (posebno kod anksioznosti, uznemirenosti i poremećaja spavanja, uključujući u djetinjstvu, endogeni, involucijski, reaktivni, neurotični, lijekovi, s organskim oštećenjima mozga, povlačenje alkohola), šizofrenske psihoze, miješani emocionalni poremećaji, poremećaji u ponašanju (aktivnosti) i pažnja), noćna enureza (s izuzetkom bolesnika s hipotenzijom mjehura), bulimija nervoza, sindrom kronične boli (kronična bol u bolesnika s karcinomom, migrena, reumatska bol, atipična bol u licu, ostgerpeticheskaya neuralgija, posttraumatska neuropatija, dijabetička neuropatija, periferna neuropatija), profilaksa migrene, čir na želucu i dvanaesniku.

Režim doziranja
Za oralnu primjenu, početna doza je 25-50 mg noću. Zatim se u roku od 5-6 dana doza pojedinačno poveća na 150-200 mg / dan (veći dio doze uzima se noću). Ako tijekom drugog tjedna ne dođe do poboljšanja, dnevna se doza povećava na 300 mg. Ako znakovi depresije nestanu, doza se smanjuje na 50-100 mg / dan, a terapija se nastavlja najmanje 3 mjeseca. U starijih bolesnika s blagim poremećajima doza je 30-100 mg / dan, obično 1 put dnevno na dan, nakon postizanja terapijskog učinka prelaze na minimalnu učinkovitu dozu - 25-50 mg / dan.
Uz noćnu enurezu u djece u dobi od 6-10 godina - 10-20 mg / dan noću, u dobi od 11-16 godina - 25-50 mg / dan.
V / m - početna doza je 50-100 mg / dan u 2-4 injekcije. Ako je potrebno, doza se može postepeno povećavati na 300 mg / dan, u iznimnim slučajevima - do 400 mg / dan.

Nuspojava
Iz živčanog sustava: pospanost, astenija, nesvjestica, tjeskoba, dezorijentacija, uznemirenost, halucinacije (posebno kod starijih bolesnika i bolesnika s Parkinsonovom bolešću), anksioznost, motorička tjeskoba, manično stanje, hipomanično stanje, agresivnost, oštećenje pamćenja, depersonalizacija, povećana depresija, smanjena sposobnost koncentracije, nesanica, noćne more, zijevanje, aktiviranje simptoma psihoze, glavobolja, mioklonija, disartrija, tremor (naročito ru, Glava, jezik), periferna neuropatija (parestezija), miastenija gravis, mioklonus, ataksija, ekstrapiramidalni sindrom, ubrzanje i pojačavanje napadaja, promjene EEG-a.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, tahikardija, poremećaji provođenja, vrtoglavica, nespecifične promjene EKG-a (interval ST ili T val), aritmija, labilnost krvnog tlaka, poremećaj intraventrikularne provodljivosti (širenje QRS kompleksa, promjene intervala PQ, blokada bloka grane snopa ).
Iz probavnog sustava: mučnina, žgaravica, povraćanje, gastralgija, pojačani ili smanjeni apetit (povećana ili smanjena tjelesna težina), stomatitis, promjena ukusa, proljev, zamračenje jezika; rijetko - oslabljena funkcija jetre, kolestatska žutica, hepatitis.
Na dijelu endokrinog sustava: edem testisa, ginekomastija, povećanje dojke, galaktoreja, promjene libida, smanjena potencija, hipo- ili hiperglikemija, hiponatremija (smanjena proizvodnja vazopresina), sindrom nedovoljne sekrecije ADH-a.
Iz hemopoetskog sustava: agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, urtikarija, fotoosjetljivost, oticanje lica i jezika.
Učinci uzrokovani antikolinergičkim aktivnostima: suha usta, tahikardija, poremećaji smještaja, zamagljeni vid, midrijaza, povišen intraokularni tlak (samo kod pojedinaca s uskim kutom prednje komore oka), zatvor, paraolitička opstrukcija, zadržavanje mokraće, smanjeno znojenje, zbunjenost, delirij ili halucinacije.
Ostalo: gubitak kose, zujanje u ušima, edemi, hiperpireksija, natečeni limfni čvorovi, pollakiurija, hipoproteinemija.

kontraindikacije
Akutno razdoblje i rano razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda, akutne intoksikacije alkoholom, akutne intoksikacije tabletama za spavanje, analgetičkim i psihotropnim lijekovima, glaukomom zatvorenog kuta, teškim kršenjima AV i intraventrikularnom provođenju (blokada Hisovog snopa, AV blok II stupnja), dojenje, djeca mlađa od 6 godina (za oralnu primjenu), djeca mlađa od 12 godina (za i / m i iv primjenu), istovremeno liječenje MAO inhibitorima i razdoblje 2 tjedna prije njihove primjene, povećana osjetljivost tolerancija na amitriptilin.

Trudnoća i dojenje
Amitriptyline se ne smije primjenjivati ​​tijekom trudnoće, posebno u I i III tromjesečju, osim u hitnim slučajevima. Adekvatna i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti amitriptilina tijekom trudnoće nisu provedena..
Amitriptilin treba postupno prekinuti najmanje 7 tjedana prije očekivanog poroda kako bi se izbjegao razvoj sindroma povlačenja u novorođenčadi.
U eksperimentalnim studijama amitriptilin je imao teratogeni učinak.
Kontraindicirano tijekom dojenja. Izlučuje se u majčino mlijeko i kod djece može izazvati pospanost..

Primjena kod djece
Kontraindikacija: djeca mlađa od 6 godina (za oralnu primjenu), djeca mlađa od 12 godina (za i / m i iv davanje).

Primjena kod starijih bolesnika
U starijih bolesnika može izazvati razvoj psihoza lijekova, uglavnom noću (nakon prestanka uzimanja lijeka potrebno je nekoliko dana), a također uzrokovati paraliznu crijevnu opstrukciju.

posebne upute
Upotrebljava se s oprezom u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću, aritmijama, blokadom srca, zatajenjem srca, infarktom miokarda, arterijskom hipertenzijom, moždanim udarom, kroničnim alkoholizmom, tirotoksikozom, tijekom terapije štitnjačama.
Na pozadini terapije amitriptilinom potreban je oprez pri naglom prelasku u uspravni položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja.
Oštrim prestankom unosa moguć je razvoj sindroma povlačenja.
Amitriptilin u dozama većim od 150 mg / dan smanjuje prag konvulzivne spremnosti; rizik razvoja epileptičnih napada u predisponiranih bolesnika treba uzeti u obzir, kao i u prisutnosti drugih čimbenika koji povećavaju rizik od konvulzivnog sindroma (uključujući oštećenje mozga bilo koje etiologije, istodobnu upotrebu antipsihotičkih lijekova, tijekom razdoblja odbijanja etanola ili povlačenja lijeka, posjeduju antikonvulzivnu aktivnost).
Treba imati na umu da su pokušaji samoubistva mogući kod pacijenata s depresijom..
U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom treba se koristiti samo uz pažljivi liječnički nadzor..
U predisponiranih i starijih bolesnika može izazvati razvoj psihoza lijekova, uglavnom noću (nakon povlačenja lijeka oni nestaju u roku od nekoliko dana).
Može uzrokovati paraliznu crijevnu opstrukciju, uglavnom kod bolesnika s kroničnom opstipacijom, starijih osoba ili kod bolesnika koji su prisiljeni poštovati krevet u mirovanju.
Prije provođenja opće ili lokalne anestezije, anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima amitriptilin.
S produljenom primjenom opaža se porast učestalosti karijesa. Moguća povećana potreba za riboflavinom.
Amitriptilin se ne može upotrijebiti najkasnije 14 dana nakon povlačenja MAO inhibitora.
Ne smije se koristiti istodobno s adrenergičkim i simpatikomimetičarima, uklj. s epinefrinom, efedrinom, izoprenalinom, norepinefrinom, fenilefrinom, fenilpropanolaminom.
Upotrebljava se s oprezom istovremeno s drugim lijekovima koji imaju antikolinergičke učinke..
Nemojte dozvoliti alkohol dok uzimate amitriptilin.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima
Tijekom liječenja, treba se suzdržavati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pojačanu pažnju i brze psihomotorne reakcije..

Interakcija lijekova
Istodobnom primjenom s lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, moguće je značajno povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, hipotenzivni učinak, respiratorna depresija.
Istodobnom primjenom lijekova s ​​antikolinergičkim djelovanjem moguće je povećanje antiholinergičkih učinaka.
Istodobnom primjenom moguće je povećati učinak simpatomimetičkih sredstava na kardiovaskularni sustav i povećati rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma, tahikardije, teške arterijske hipertenzije.
Istodobnom primjenom antipsihotika (antipsihotici) metabolizam se međusobno inhibira, dok se prag konvulzivne spremnosti smanjuje.
Istodobnom primjenom antihipertenzivnih lijekova (s izuzetkom klonidina, gvanetidina i njihovih derivata) moguće je povećati antihipertenzivni učinak i rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.
Istodobnom primjenom s MAO inhibitorima moguć je razvoj hipertenzivne krize; s klonidinom, gvanetidinom - moguće je smanjenje hipotenzivnog učinka klonidina ili gvanenetina; s barbituratima, karbamazepinom - smanjenje učinka amitriptilina moguće je zbog povećanja njegovog metabolizma.
Opisan je slučaj razvoja sindroma serotonina uz istodobnu upotrebu sa sertralinom..
Istodobnom primjenom sukralfata smanjuje se apsorpcija amitriptilina; s fluvoksaminom - povećava koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi i rizik od razvoja toksičnog učinka; s fluoksetinom - koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi raste i nastaju toksične reakcije uslijed inhibicije izoenzima CYP2D6 pod utjecajem fluoksetina; s kinidinom - moguće usporavanje metabolizma amitriptilina; s cimetidinom - moguće je usporiti metabolizam amitriptilina, povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i razvoj toksičnih učinaka.
Istodobnom primjenom etanola pojačava se učinak etanola, posebno tijekom prvih nekoliko dana terapije.

Je li moguće piti amitriptilin s mamurlukom? Predoziranje amitriptilina: simptomi, liječenje i posljedice. Pijenje alkohola s amitriptilinom

Amitriptylin se koristi kao antidepresiv, sedativ smanjujući osjetljivost serotoninskih, beta-adrenalinskih receptora. Lijek je u stanju inhibirati procese u mozgu. Kombinirana primjena amitriptilina i alkohola je kontraindicirana. Takva kombinacija može dovesti do opasnih posljedica. Tu spadaju zatajenje bubrega i jetre, oštar pad krvnog tlaka, pa čak i nastup smrti.

Indikacije i kontraindikacije

Amitriptyline Nycomed propisan je za liječenje sljedećih stanja:

• depresija;
• emocionalna nestabilnost;
• poremećaj ponašanja;
• shizofrena psihoza;
• bolni neurogeni sindrom;
• neurotična, organska oštećenja mozga.

Lijek učinkovito uklanja bol.

Učinak lijeka ne pojavljuje se odmah. Proći će tri tjedna prije nego što se rezultat pojavi..

Medicinski proizvod je kontraindiciran kod bolesti poput:

• hipertenzija;
• zatajenje bubrega i jetre;
• infarkt miokarda;
• aritmija.

Među štetne reakcije mogu biti bol u želucu, drhtanje, zujanje u ušima, nesvjestica. Nekontrolirana upotreba lijeka od strane pacijenta može biti kobna. Smrtonosna doza je otprilike 1100 mg.

Upute za korištenje

Uputa za uporabu kaže da se tablete apsorbiraju u želucu, crijevima. Akumulacija granične norme događa se nakon 8 sati. Lijek se u potpunosti uklanja nakon 40 sati.

Tablete treba piti cijele, ispirati s puno vode. U slučaju bolova, primjenu treba provoditi u večernjim satima. Doziranje je 25 mg. Maksimalno je 100 mg.

Kod depresije lijek se pije tri puta dnevno po 25 mg. Moguće povećanje dnevne doze na 300 mg.

Ako postoji enureza, u dobi od 6-12 godina lijek se pije 10-25 mg. Djeci s depresijom propisuje se 15-30 mg, u adolescenciji do 100 mg dnevno.

Maksimalno trajanje terapije je 3 mjeseca. Doziranje se propisuje samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Prekid terapije trebao bi biti postupan. To je neophodno kako se sindrom povlačenja ne razvije..

Dječje je tijelo osjetljivije na predoziranje. Tijekom trudnoće lijek se koristi samo u pojedinačnim slučajevima. Lijek je kontraindiciran djeci mlađoj od šest godina. Tijekom dojenja, njegova je primjena zabranjena. To je zbog činjenice da je amitriptilin u stanju prodrijeti u majčino mlijeko i izazvati štetne reakcije kod beba.

Kompatibilnost i interoperabilnost

Kada se koristi zajedno, amitriptilin pojačava učinak alkohola. Interakcija ima sljedeće učinke:

• snižava krvni tlak;
• inhibira respiratorni centar;
• depresira središnji živčani sustav.

Ta interakcija loše utječe na jetru, smanjuje rezerve jetrenih enzima, stvaraju se faktori za nakupljanje metaboličkih tvari. Za obje tvari reakcija će biti vrlo aktivna..

Acetaldehid u sastavu tvari koje sadrže alkohol u tijelu postaje toksičan. Rezultat ove interakcije je tvar - nortriptilin. Tri dana ne napušta tijelo, čime ga je otrovalo.

Antidepresivi amitriptilin i alkohol nisu kompatibilni.

Trenutno su pojačani napori u pronalaženju novih metoda i načina liječenja ovisnosti o alkoholu. Glavni zadatak je postići stabilnu remisiju i spriječiti moguće relapse. Ovaj se problem može riješiti adekvatnim izborom terapijskih ciljeva. Danas nema sumnje da je glavna meta srčani poremećaj sindroma ovisnosti - patološka privlačnost alkoholu. U složenoj kliničkoj strukturi sindroma patološke privlačnosti sa upornošću postoje afektivni poremećaji, uglavnom depresivne prirode. Brojna ispitivanja bolesnika s kroničnim alkoholizmom otkrila su usku povezanost patološke privlačnosti s alkoholom, njegova pogoršanja i smanjenja, s porastom i smanjenjem depresivnih, disforičnih pojava. Ovi klinički podaci potvrđeni su rezultatima bioloških studija, što ukazuje na zajedništvo glavnih neurokemijskih mehanizama depresije i patološke žudnje za alkoholom..

U većini slučajeva liječnik prvi put susreće pacijenta kada mu je jasno dijagnosticirano stanje simptoma povlačenja. Adekvatno liječenje simptoma povlačenja alkohola i sindroma nakon povlačenja u velikoj mjeri određuje daljnji tijek bolesti, jer se u ovoj fazi terapije postavlja temelj kako bi se spriječio rani recidiv bolesti. Posljednjih godina razni antidepresivi se sve više koriste kao uzročnici patogenetske terapije. Međutim, studije o komparativnoj analizi antidepresiva različitih skupina za liječenje patoloških težina za alkoholom, do danas, ne.

S tim u vezi, cilj našeg rada bio je komparativno istraživanje terapijskih sposobnosti antidepresiva kao što su fluvoksamin, valdoksan, heptral, lerivon (mianserin), i njihovih antikiolitičkih, sedativnih, hipnotičkih i vegetativno stabilizirajućih učinaka. Posebna pažnja posvećena je utjecaju ovih lijekova na patološku žudnju za alkoholom..

Ispitivanje je provedeno u uvjetima povlačenja i nakon povlačenja. Fluvoksamin je primilo 40 pacijenata u roku od 10 dana; neki od njih bili su u stanju sindroma povlačenja; kod drugog dijela bolesnika uočeno je pogoršanje patološke žudnje za alkoholom izvan sindroma povlačenja.

Coaxil je propisan 25 bolesnicima s alkoholizmom u uvjetima povlačenja i nakon povlačenja 40 dana; heptral - do 20 pacijenata u uvjetima povlačenja i nakon povlačenja u roku od 30 dana; Lerivon - 30 bolesnika u uvjetima povlačenja i nakon povlačenja u roku od 30 dana. Istodobno, za usporedbu, 15 pacijenata je dobivalo amitriptilin.

Istraživanje je uključivalo samo one bolesnike kojima je dijagnosticirana ovisnost o alkoholu, sindromu povlačenja alkohola ili afektivni poremećaji povezani s ovisnošću o alkoholu na DSM-IV. Starost pacijenata kretala se od 18 do 55 godina. Trajanje bolesti se kretalo od 4 do 25 godina. Stopa nastanka bolesti bila je različita: od visoko progresivne (manjina bolesnika) do nisko progresivne. No, kod većine bolesnika brzina razvoja bolesti kvalificirana je kao srednja i srednja. Prevladao je pseudo-oblik pijenja alkohola. Klinička slika sindroma povlačenja alkohola uključivala je somatovegetatave i mentalne poremećaje. Mentalne poremećaje karakterizirali su uglavnom depresivni poremećaji: depresivno raspoloženje, osjećaji unutarnje napetosti, anksioznost, razdražljivost, blaga ideja i motorička letargija, hipohondrijacizam, ideje samoinkriminacije i samo-ponižavanja, periodične suicidne misli, poremećaji spavanja, smanjeno zanimanje za navike, gubitak kilograma, smanjen libido, izražena privlačnost za alkohol. Ranije bolesni pacijenti nisu liječeni od depresije..

Lijekovi su propisani u sljedećim dozama: fluvoksamin - 50-100 mg / dan., Valdoxan-25 mg 1 put dnevno (noću). Heptral je primijenjen parenteralno tijekom 800 mg dnevno tijekom prva 2 tjedna; sljedeća 2 tjedna - u tabletama - 1600 mg dnevno. Lerivon - 1 tableta 2 puta dnevno (dnevna doza od 50 mg).

Za procjenu učinkovitosti ovih lijekova korištene su sljedeće ljestvice: ljestvica ocjenjivanja za somatovegetativne manifestacije, ljestvica ocjenjivanja za psihopatološke manifestacije, ljestvica ocjenjivanja za afektivne i neurozne poremećaje u razdoblju nakon povlačenja, Hamiltonova ljestvica i opća ljestvica kliničkog dojma.

Analizirajući rezultate upotrebe fluvoksamina, jasno je otkrivena njegova sposobnost da utječe na patološku žudnju za alkoholom, koja se očituje sniženim raspoloženjem, razdražljivošću, tjeskobom, strahom, poremećajem spavanja u sindromu lišavanja. Spektar djelovanja lijeka predstavljen je u tablici. 1. Kao što se može vidjeti iz tablice, u većini promatranja od 3. dana uočen je izražen utjecaj fluvoksamina na patološku privlačnost alkohola. Ozbiljnost mu se smanjila više od 2 puta, a od 4 dana lijek je pozitivno utjecao na raspoloženje i druge mentalne poremećaje. U manjoj mjeri fluvoksamin je utjecao na somatovegetativne poremećaje; hipnotički učinak fluvoksamina bio je nedovoljan. Spektar terapijske aktivnosti fluvoksamina pri zaustavljanju patološke žudnje za alkoholom izvan sindroma povlačenja prikazan je u tablici. 2. U većini opažanja već u 3. danu u ambulantnom stanju primijećeno je značajno poboljšanje stanja pacijenata: težina patološke privlačnosti na alkohol smanjena je za 2 puta, smanjena je tjeskoba i razdražljivost. 4. dana raspoloženje se izravnalo.

Dakle, unatoč izraženom učinku fluvoksamina na patološku privlačnost alkohola i njegove dovoljne anksiolitičke, antidepresive, sedativne učinke, općenito, treba napomenuti jasno slab hipnotički i vegetostabilizirajući učinak lijeka. Učinak heptrala na somatovegetativne manifestacije sindroma povlačenja alkohola odvojeno je proučavan. I koaksil i heptral imaju mali utjecaj na patološku žudnju za alkoholom, posebno heptralnom. S obzirom na sedaciju, treba napomenuti značajnu prednost koaksila u odnosu na heptral. Ovi lijekovi su neučinkoviti kao sredstvo normalizacije sna, što je izuzetno važno za početak liječenja bolesnika s alkoholizmom. Pokazalo se da su antidepresivi, sedativi i vegetativno stabilizirajući učinci heptrala prilično niski..

Istodobno je uspostavljen dovoljno visok anksiolitički učinak koaksila i heptrala. Zapravo, tjeskoba nestaje 3. dana, iako poremećaji spavanja i dalje ostaju. To nam omogućuje da zaključimo da je hipnotički učinak ovih lijekova nizak. Učinak heptrala na somatovegetativne poremećaje u sindromu ovisnosti odvojeno je proučavan. Intenzitet vegetativnog učinka ovog lijeka je također vrlo mali.

Pored toga, kada se uspoređuju fluvoksamin, koaksil i heptral, još jedan značajan nedostatak fluvoksamina je njegov visoki trošak.

Procjenjujući rezultate usporedne studije učinkovitosti lerivona i amitriptilina, može se primijetiti sljedeće - lerivon je imao izražen zaustavni učinak na žudnju za alkoholom, smanjujući njegov intenzitet već na 3. dan liječenja i više od 4 puta na dan 7.

Terapijska učinkovitost amitriptilina u tom je pogledu bila manja..

Anksiolitički učinak lerivona je također bio značajno veći od učinka amitriptilina. Kliničke manifestacije anksioznosti gotovo su izjednačene do 3. dana liječenja Lerivoneom, dok su se u amitriptilinu ove promjene događale mnogo sporije.

Isti obrasci otkriveni su i kod procjene sedativnog učinka. Lerivon je bio očigledniji: intenzitet takvih bolnih manifestacija kao što je razdražljivost, dok je uzimao, smanjio se za 2,5 puta već u 3. danu liječenja. Sedativni učinak amitriptilina dogodio se kasnije.

Normalizacija sna u bolesnika koji su uzimali levivon bila je mnogo brža u usporedbi s bolesnicima liječenim amitriptilinom.

Lerivon nije bio lošiji od amitriptilina u antidepresivu - rezultati su bili gotovo identični.

Analiza terapijske dinamike somatovegetativnih poremećaja u sindromu povlačenja pokazala je veću učinkovitost Lerivona u usporedbi s amitriptilinom. Simptomi poput tihikardije, tremor, hiperhidroza, nedostatak apetita, do 3. dana liječenja lerivonom su ili potpuno prestali, ili se njihov intenzitet smanjio za više od 2 puta.

Viša terapijska aktivnost Lerivona u usporedbi s amitriptilinom vidljiva je u ukupnoj procjeni afektivnih i neuropsihijatrijskih poremećaja u razdoblju nakon povlačenja. O tome svjedoči dinamika zaustavljanja takvih poremećaja kao što su žudnja za alkoholom, razdražljivost, poremećaji spavanja, koji su od velike važnosti za karakterizaciju razdoblja formiranja remisije. Normalizacija raspoloženja, tjeskobe, razdražljivosti, nedostatak poremećaja spavanja i nagli pad intenziteta patološke žudnje za alkoholom ukazuju na značajan terapijski učinak lerivona.

Također treba naglasiti da lerivon dobro podnosi pacijente, nuspojave i komplikacije nisu bile prisutne.

Posebno treba napomenuti da za razliku od amitriptilina, lerivon ne daje tako tipične nuspojave kao antiholinergičke i kardiotoksične.

Također nije bilo slučajeva ovisnosti o drogi, što sugerira sigurnost njegove uporabe.

Dakle, usporedna terapijska aktivnost Lerivona i amitriptilina omogućava nam da izvučemo sljedeći zaključak: Lerivon, kao sredstvo za suzbijanje patološke žudnje za alkoholom, preferira amitriptilin. Također nadmašuje amitriptilin u anksiolitičkom, sedativnom, hipnotičkom, vegetativno stabilizirajućem djelovanju, a u antidepresivima nije niži od amitriptilina.

Zbirući sveukupne kliničke nalaze u komparativnom istraživanju fluvoksamina, koaksila (tianeptina), heptrala, lerivona i amitriptilina, sa sigurnošću možemo reći da nijedan od gore navedenih antidepresiva nema tako širok raspon terapijskih učinaka, što je izuzetno važno kada liječenje bolesnika s patološkom žudnjom za alkoholom. Naravno, to ukazuje na prednost ovog lijeka kada ga preporučuje za upotrebu u praktičnoj zdravstvenoj skrbi. Jednako važan faktor su i troškovi lerivona. Mnogo je jeftiniji od fluvoksamina, koaksila, heptrala.

Stoga su dobiveni rezultati od velike praktične važnosti za liječenje bolesnika sa sindromom ovisnosti o alkoholu i omogućavaju preporučiti uključivanje Lerivona zajedno s psihoterapijom u složene terapijske programe. Najoptimalnije je imenovanje Lerivone-a u početnom razdoblju liječenja sindroma povlačenja alkohola.

Opseg dinamike psihopatoloških manifestacija u strukturi sindroma povlačenja u liječenju fluvoksaminom