Glavni

Skleroza

Lijekovi za demenciju za starije osobe, ovisno o stadiju bolesti

Pitanja o kojima se govori u materijalu:

  • Koji su stadiji demencije
  • Koji se lijekovi koriste u početnim, umjerenim i teškim fazama bolesti
  • Koji se lijekovi za demenciju najbolje koriste za starije osobe nakon moždanog udara
  • Koje lijekove protiv demencije možete kupiti bez recepta

Među ozbiljnim bolestima koje čekaju ljude nakon 65 godina je senilna demencija - bolest koja stvara ozbiljne probleme starijoj osobi i njegovoj obitelji. Pacijentovo pamćenje, ponašanje, govor podliježu promjenama koje on uopće ne shvaća. Je li moguće ublažiti stanje osobe, što lijekovi za demenciju u starijih osoba mogu pomoći? O tome će biti govora kasnije..

Stupanj razvoja demencije u starijih osoba

Senilna demencija - bolest koja uključuje ozbiljne poremećaje živčanog sustava i mentalne poremećaje zbog organskog oštećenja mozga.

Najbolje cijene usluga za njegu starijih u Moskvi i regiji!

10 dana besplatno!

Starački dom u lijevoj obali

10 dana besplatno!

Starački dom u kvartu Terekhovo

10 dana besplatno!

Starački dom na lijevoj obali

10 dana besplatno!

Starački dom u Khimkiju

Preporučeni

Prema stupnju poremećaja koji utječu na živčano tkivo mozga, može se provesti sljedeća klasifikacija bolesti:

  • Jednostavan stupanj. Ne postoje kršenja sposobnosti samostalnih akcija na razini kućanstva, koordinacija pokreta i orijentacija u prostoru i vremenu su normalni. Međutim, može se primijetiti pad društvene aktivnosti, gubitak interesa za događaje i ljude. Čovjeka obuzima apatija, nespremnost za komunikacijom. Postaje rastresen, često pati od zaborava. Međutim, pacijentica stvarno procjenjuje njeno stanje i shvaća da joj treba liječenje.
  • Umjereni stupanj. U ovoj fazi bolesti potrebno je stalno praćenje i pomoć obitelji. Pacijent gubi sve više memorije i vještina potrebnih u svakodnevnom životu: nije u mogućnosti koristiti kućanske uređaje, ne navigacija u prostoru i vremenu, krši pravila komunikacije s drugima. Naravno da više ne može ostati sam kod kuće ili izaći bez pratnje.
  • Teški stupanj. Osoba gubi priliku kritički procijeniti svoje stanje, kao i vještine elementarnih radnji u svakodnevnom životu i u procesu brige o sebi. Štoviše, gubi sposobnost razmišljanja i govora, prestaje prepoznavati članove svoje obitelji i poznanike, gubi kontrolu nad prirodnim potrebama tijela. U ovoj fazi bolesti nužna je cjelodnevna njega i nadzor..

Preporučeni članci na ovu temu:

Preporučeni lijekovi za demenciju u ranom stadiju kod starijih osoba

Glavni lijekovi koji se propisuju za ublažavanje osjećaja depresije i podizanja su antidepresivi nove generacije: fluoksetin, Venlafaxin.

Koristi se za razne mentalne poremećaje, s čestim depresijama i šizofrenijom. Negativni učinak: manifestacija blagog opojnog stanja. To je rezultat izrazite blokade norepinefrina na mjestima gdje neuroni komuniciraju i međusobno se kontaktiraju.

  • Fluoksetin (Portal).
Preporučeni

U slučaju kada pacijentovo stanje ne izaziva posebnu anksioznost i karakterizira kao blaga depresija, koristi se fluoksetin, poznatiji kao Portal (proizveden od LEK). Ovaj lijek za demenciju za starije osobe bolje se apsorbira, djeluje mekše i lakše se podnosi od gore spomenutog. Nuspojave su manje, jedina kontraindikacija je individualna netolerancija.

Problemi s govorom, pamćenjem i razmišljanjem pomažu u rješavanju takvih lijekova za demenciju kao Arisept, Neuromidin.

Koristi se za liječenje simptoma demencije blage do umjerene ozbiljnosti slične Alzheimerovoj. Prilikom propisivanja lijeka, bolesnike s plućnom insuficijencijom treba isključiti. Također se ne može preporučiti ako su već propisani drugi inhibitori acetilholinesteraze. Nuspojave mogu uključivati ​​proljev, mučninu, povraćanje..

Preporučeni

Indiciran je za bolesnike s kognitivnim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Uz njegovu pomoć aktiviraju se impulsi koji prolaze kroz živčana vlakna između perifernog i središnjeg živčanog sustava, kao i kroz živčano-mišićne veze. Vraća se pokret udova i vraćaju se vještine ponašanja u svakodnevnom životu. Kontraindikacije: epilepsija, poremećaji vestibularnog aparata, bronhijalna astma.

Postoji skupina antidepresiva koji se preporučuju za početni stadij bolesti. To su klorprotiksen, citalopram (Celex), fluoksetin (Prozac). Međutim, u bolesnika s demencijom mogu izazvati delirij i opće pogoršanje, pa je, kad ih se uzme, potrebna kontrola.

U slučaju poremećaja spavanja i nastalog stanja tjeskobe dobro pomažu sedativni lijekovi stvoreni upotrebom biljnih sastojaka: korijen valerijane u obliku ekstrakta, tinktura božura, matičnjaka (poput Novopassita, na primjer). Ovi lijekovi su sigurni, ali trebate ih uzimati dulje vrijeme, jer ne spadaju u moćne.

Najbolje cijene usluga za njegu starijih u Moskvi i regiji!

Starački dom u lijevoj obali

Starački dom u kvartu Terekhovo

Starački dom u Khimkiju

Lijekovi za liječenje umjerene demencije u starijih osoba

S prelaskom bolesti u drugi stupanj, popis neovisnih radnji pacijenta svodi se na jednostavne kućne manipulacije. U ovoj fazi propisana je druga skupina lijekova.

Preporučeni

Sastav lijeka sadrži peptide niske molekularne težine u kombinaciji s aminokiselinama, što pozitivno utječe na rad mozga. Naime: štiti neurone od faktora koji djeluju depresivno i potiče međućelijski metabolizam. Kao rezultat toga, pamćenje, pažnja poboljšavaju se i aktivira se mišljenje pacijenta. Tijek liječenja je obično od 4 do 6 tjedana. Način primjene lijeka je intravenski kapaljkom. Ovaj alat djeluje dugotrajno: nakupljajući se u tijelu, stvara dugoročni terapeutski učinak.

Dizajniran za poboljšanje opskrbe kisikovih stanica mozga i povećanje aktivnosti unutarćelijskog metabolizma. Daje se intravenski kroz kapaljku kroz dva tjedna, zatim u tabletama. Tijekom i nakon liječenja kognitivne funkcije se stabiliziraju, a psihoemocionalni simptomi demencije slabe..

  • Akatinol Memantine.

Doprinosi normalizaciji metabolizma i poboljšanju prijenosa moždanih impulsa, vraćanju pamćenja, koncentraciji pozornosti, ubrzanju procesa razmišljanja. Kao rezultat uzimanja lijeka, pacijent vraća vještinu praktičnih akcija u svakodnevnom životu i osobnoj njezi. Male nuspojave ne ometaju liječenje demencije i njenih manifestacija:

  • Alzheimerova bolest.
  • Parkinsonova bolest.
  • Gubitak sjećanja.
  • Niska razina koncentracije.

  • Rivastigmin (Alzenorm)

Služi za smanjenje propadanja acetilkolina, za uspostavljanje veza između neurona nakupljanjem u sivoj materiji mozga i hipokampusa. U ovom se slučaju smanjuje brzina stvaranja amiloidnih plakova, koji uništavaju neurone. Kao rezultat toga, pamćenje se poboljšava, poboljšava se kvaliteta života..

Lijekovi za tešku demenciju u starijih osoba

Teški stupanj bolesti karakterizira opća degradacija jedinke. Pacijent više ne prepoznaje rodbinu i prijatelje, ne može jesti i brinuti se o sebi. Proganja ga delirij i strah od agresije od drugih ljudi.

U ovoj fazi liječnik propisuje Halopiredol ili analoge nove generacije: Olanzapin, Risperidon. Paralelno s tim, nastavlja se i unos prethodno propisanih lijekova: antidepresiva, sedativa i za poboljšanje pamćenja.

Preporučeni

Indikacija za uporabu je demencija šizofrenog tipa: izgled bolesnika s psihozom, delirijem i halucinacijama. Uzimanje droge ublažava izbijanje agresije i razdražljivosti, smanjuje neprijateljstvo i sumnju, osjećaj anksioznosti, odvojenosti ili krivice i uklanja je od depresije. Osoba počne razmišljati i komunicirati na adekvatan način, govor mu se vraća. Parkinsonova bolest i epilepsija su kontraindikacija..

Ovaj lijek propisan je danas umjesto halopiredola. Osim što djeluje kod halucinacija, ublažava depresiju, tjeskobu, napetost i druge mentalne poremećaje. Indiciran je za demenciju šizofrenog tipa. Prema studiji, Olanzapin je superiorniji od Halopiredola u poboljšanju kognitivnih funkcija i obnovi mentalnih poremećaja. Relapsi tijekom liječenja olanzapinom mnogo su rjeđi. Lijek je potrebno uzimati protiv oštećenja govora, smanjene društvene aktivnosti, akutnih maničnih napada, šizofrenije, demencije.

Lijek povećava rizik od razvoja šećerne bolesti, hipertenzije, debljanja, onkologije, kolelitijaze, infarkta miokarda, moždanog udara. Stoga je kontraindiciran kod ljudi sklonih ovim patologijama..

  • Flaster Exelon.

Upotreba ovog alata je prikladna za pacijenta, jer ne zahtijeva posebne vještine. Flaster služi za osiguravanje stalnog protoka kože Rivastigmine kroz kožu. Potrebno je samo zalijepiti flaster na dio tijela na kojem ne postoji bliski kontakt s odjećom svaki dan u isto vrijeme. Tako ćete osigurati da strogo definirana količina aktivne tvari uđe u krvotok. Pacijent može voditi vodene postupke, plivati ​​u bazenu. Nije dopušten samo posjet sauni ili kadi..

Preporučeni

Lijekovi za liječenje vaskularne demencije u starijih osoba

Skupina lijekova - antipsihotici i vaskularni lijekovi - koristi se upravo za ovu dijagnozu. Ako tijek bolesti prati psihopatija, tjeskoba i anksioznost, strahovi i delirij, kao i Alzheimerova bolest, pacijentu će trebati lijekovi Propazin, Aminazin, Tizercin, Etaperazin, Melleril, Moditen. O nekim od njih razgovarat ćemo detaljnije..

Ima sedativni (sedativni) i hipnotički učinak. Smanjuje anksioznost, manifestacije depresije i fobije. Ne izaziva drhtanje i pomicanje koraka. Međutim, zablude i vizije ne eliminiraju.

  • Tizercin (Levomepromazin).

Ublažava tjeskobu učinkovitije od aminazina. Eliminira gluposti. U malim dozama djeluje kao tableta za spavanje.

Veliki problem starijih osoba je rad krvnih žila. Moždane arterije trebaju imati dobru propusnost. Da bi ih se riješili aterosklerotskih plakova, proširili lumen i smanjili grčeve, razvijeni su posebni lijekovi. Lijekovi, antagonisti kalcija uklanjaju grčeve arterija, dok napetost vena gotovo ne opada. Normalizirana je opskrba krvlju kisikom koja se dovodi u mozak bez zapreka. Sada se koristi druga generacija lijekova i u tijeku je rad na trećoj.

Druga generacija ove grupe:

  • Isradipin (Lomir).
  • Anipamin, Gallopamil, Falipamin.
  • Felodipin (Plendil), Amlodipin (Norax).
  • Klentiazem.

Pozitivna svojstva ovih lijekova u usporedbi s drugim lijekovima:

  • produljeno djelovanje;
  • djeluju selektivno;
  • imaju najmanje nuspojava.

Alternativa ovim lijekovima mogu biti biljni lijekovi: periwinkle, ginkgo biloba, vitamini B i P te derivati ​​nikotinske kiseline. Ali prije uzimanja ovih lijekova, koji praktički nemaju kontraindikacije, morate se posavjetovati s liječnikom. Samo će specijalist moći sastaviti režim liječenja uzimajući u obzir stanje tijela i postojeću patologiju.

Preporučeni

Lijekovi za demenciju u starijih osoba nakon moždanog udara

Ako osoba ima nedovoljan protok krvi je kronična, tada se demencija razvija sporo. Ali u slučaju moždanog udara, demencija se može pojaviti iznenada i odmah. Opasnost je upravo krvarenje u onom dijelu mozga koji je odgovoran za mentalnu funkciju. Mogu se pojaviti pojedinačni znakovi pogoršanja moždane funkcije, ali to neće biti demencija. Ali kad kršenja formiraju čitav kompleks, moramo razgovarati o degradaciji uma zbog moždanog udara.

Simptomi post-moždane demencije:

  • trajno oštećenje pamćenja;
  • nesiguran, zapanjujući hod;
  • prisutnost očiglednih znakova neuralgije;
  • gubitak sposobnosti računanja;
  • poteškoće u govoru i govoru;
  • neadekvatno razmišljanje;
  • poteškoće u analizi;
  • depresivno stanje;
  • osoba je izgubljena kao osoba;
  • nemogućnost korištenja znanja.

U toj je situaciji potrebno koristiti lijekove različitih skupina:

  • psihostimulansi - pokreću zaštitne funkcije središnjeg živčanog sustava (kofein, mezokarb);
  • nootropics - aktiviraju mozak, poboljšavaju pamćenje (Piracetam, Oxycytes);
  • glutaminska kiselina, Cavinton - poboljšava metabolizam i opskrbu krvlju u mozgu;
  • Arbiflex, Curantil - poboljšati cerebralnu cirkulaciju;
  • vitaminski kompleks;
  • Mzepam, Fenazepam - utapaju strah i čežnju.

Umirujuće i tablete za spavanje starijih osoba s demencijom

Pacijenti sa senilnom demencijom često pate od nesanice, varljivog stanja, oni su vid, hipohondrija muči, agresija se javlja na pozadini anksioznosti. Potrebno je pokušati poboljšati stanje takvih bolesnika provođenjem liječenja. Uostalom, ti simptomi produbljuju razvoj demencije.

  • Sonapax (tioridazin).

Ovaj lijek može istovremeno poslužiti kao antipsihotik, antidepresiv i sredstvo za smirenje. Osim toga koristi se kao sedativni, hipnotički i antimanicni lijek. Ali ovo nije cijeli popis onoga što Sonapax može učiniti. U njegovom arsenalu je borba protiv fobija, tjeskobe i agresivnog stanja. Oni se liječe od depresije, kao i različite mogućnosti demencije: vaskularna, Alzheimerova i kombinirana. Ovaj lijek koristi se za ublažavanje motoričke uzbuđenosti i poremećaja spavanja..

I ovaj se lijek ne preporučuje često koristiti. Izuzetak je akutno stanje, pa čak i tada je prijem jednokratan. S prolaskom čitavog tijeka liječenja, opaža se pogoršanje zdravlja i napredak demencije.

Ovo je učinkovitiji lijek. Pozitivna svojstva:

  • poboljšava impulse veze između moždanih stanica;
  • snižava vaskularni ton;
  • normalizira proces metabolizma mozga;
  • poboljšava cirkulaciju krvi i zasićenje neurona kisikom;
  • uklanja tjeskobu i strah;
  • smanjuje stres;
  • uspostavlja normalan, pravodoban san;
  • obnavlja sjećanja;
  • ubrzava reakciju;
  • normalizira koordinaciju pokreta;
  • vraća adekvatan govor;
  • povećava mentalne i fizičke performanse uz dugotrajnu upotrebu.

Glavna preporuka: strogo se pridržavati svih recepata liječnika. To se odnosi na doziranje, trajanje tečaja i same lijekove.

Preporučeni

Lijekovi za demenciju bez recepta za starije osobe

Ako voljeni imaju ideju o stvarnom stanju pacijenta s demencijom i znaju kako mu pomoći bez odlaska liječniku, neki lijekovi se mogu kupiti bez recepta u ljekarnama.

Antipsihotik, koristi se kao pomoćno sredstvo. Djeluje antikonvulzivno i sedativno, bori se protiv zabluda i halucinacija, a preporučuje se kao pilula za spavanje. Postoje kontraindikacije za uporabu: mijelom, leukemija, autoimune bolesti, oslabljena bubrežna funkcija, kao i preosjetljivost na komponente lijeka. Analozi su Circadin i Vita-melatonin.

Još jedan lijek koji se široko koristi kod demencije, jer ima hipnotičke i sedativne učinke. Oblik za oslobađanje su tablete, što eliminira poteškoće u doziranju i primjeni. Nepravilno doziranje može uzrokovati nuspojave..

Nije dopušteno uzimati ovaj lijek za bolesti mokraćnog sustava, kongenitalnu galaktozemiju, glaukom zatvaranja kuta, preosjetljivost na tvari u njegovom sastavu.

Recenzije starijih pacijenata o ovom lijeku za demenciju pokazuju da su zadovoljni radnjama lijeka. Ima i analoge: Bromkamfora, Alora, Adonis Brom.

To je selektivni anksiolitik koji može poboljšati kognitivne funkcije. Preporučuje se kod demencije i astenije. Lijek je primjetljiv po tome što ima vrlo malo kontraindikacija. Jedina zabrana njegovog unosa je pojedinačna preosjetljivost na njezin sastav. Pozitivne kvalitete uključuju dugotrajno djelovanje. Analozi su Adaptol, Tranquilar, Mebical.

Starački domovi u predgrađima

Mreža pansiona za starije osobe nudi kuće za starije koji su među najboljima u pogledu udobnosti, udobnosti i nalaze se na najljepšim mjestima u moskovskoj regiji.

Spremni smo ponuditi:

  • Ugodni domovi za starije osobe u Moskvi i Moskvi. Nudimo sve moguće mogućnosti za smještanje osobe koja vam je bliska.
  • Velika baza kvalificiranog osoblja za starije osobe.
  • Cjelodnevna skrb starijih osoba od strane profesionalnih njegovatelja (svo osoblje su građani Ruske Federacije).
  • Ako tražite posao, nudimo poslove njegovatelja.
  • 1-2-3-krevetni smještaj u pansionima za starije osobe (za udobne ležajeve u krevetu).
  • 5 obroka dnevno i dijeta.
  • Svakodnevno slobodno vrijeme: igre, knjige, gledanje filmova, šetnja na otvorenom.
  • Individualni rad psihologa: art terapija, glazbena nastava, modeliranje.
  • Tjedni pregled specijaliziranih liječnika.
  • Ugodni i sigurni uvjeti: dobro uređene seoske kuće, prekrasna priroda, čisti zrak.

U bilo koje doba dana ili noći, stariji će ljudi uvijek doći u pomoć, bez obzira na problem koji ih zanima. U ovoj su kući sva rodbina i prijatelji. Postoji atmosfera ljubavi i prijateljstva.

Konzultacije u vezi s prijemom u pansion mogu se dobiti telefonom:

Tablete protiv demencije

Liječenje demencije skup je mjera usmjerenih na uklanjanje kliničke slike, stabiliziranje pacijentovog stanja, inhibiranje neurodegenerativnog procesa i djelomičnu obnovu kognitivnih funkcija.

Uobičajene strategije za patogenetsko liječenje demencije:

  1. holinergičku.
  2. glutamatergnih.
  3. Neurotrofična i neuroprotektivna.

Pripreme

Kolinergička strategija terapije određena je činjenicom da kolinergička insuficijencija igra ulogu u kršenju kognitivnih funkcija. Postoje studije koje dokazuju da nedostatak acetilkolina, neurotransmitera holinergičkog sustava, izaziva intelektualni nedostatak i kasnije potpunu demenciju.

Lijekovi druge generacije iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze imaju najveći klinički učinak. Primanje ovih sredstava u roku od šest mjeseci do godinu dana pokazalo je klinički učinak. Popis:

  • Rivastigmin. Ima dva biokemijska učinka: inhibiciju acetilholinesteraze i butirilkolinesteraze. Rivastigmin također ima dobar tropizam (vezanost) za mozak, posebno za parahippokampalnu regiju i hipokampus (ove strukture su odgovorne za pamćenje). Liječenje rivastigminom započinje s 3 mg dnevno. Tijekom svakog mjeseca doziranje se povećava za 3 mg dok ukupna dnevna doza ne dosegne 12 mg / dan. Rivastigmin se može kombinirati s Exelon flasterom. U tom slučaju, doza Rivastigmina započinje s 4,5 mg / dan..
  • Donepezil. To je visoko specifični inhibitor acetilkolinesteraze. Dobro je podnosi jetru i interakciju s drugim lijekovima, posebno s furosemidom i digoksinom. Terapija započinje oralno 5 mg / dan, prije spavanja. Ako se nakon prvog mjeseca primjene ne pojave nuspojave, doza raste na 10 mg / dan.
  • Galant. Zbog učinka na nikotinske receptore, lijek pojačava učinke acetilkolina. Doza tijekom prvog mjeseca je 8 mg / dan. Ako se lijek dobro podnosi i nema nuspojava, u drugom mjesecu doza raste na 16 mg / dan.
  • Aksamon (Ipidacrine). Inhibira acetilkolinesterazu, blokira kalcijeve kanale i pojačava aktivnost m-kolinergičkih receptora. Njegov kompleksni učinak na sustave medijatora produžuje vrijeme uzbuđenja živčane stanice, a to osigurava oslobađanje više acetilholina.
  • Kolin Alfoscerat. Jednom kada se u tijelu, aktivna tvar podijeli u aktivni oblik, koji obogaćuje sinapse, povećavajući tako proizvodnju acetilkolina. Choline Alfoscerat je također nootropic - poboljšava stanje neuronskih membrana. Početna doza je 1200 mg / dan. Treba ga uzimati u roku od 3 mjeseca.

Strategija terapije glutatergikom nastaje zbog činjenice da je nedostatak receptora glutamata u području parahippokampalne regije povezan s težinom demencije. Reprezentativni - Memantine - "zlatni" standard u liječenju poremećaja pamćenja. Klinička ispitivanja s memantinom pokazala su poboljšanje pamćenja pacijenata. Nakon prijema od 12 tjedana, pacijenti su postali manje zahtjevni za vanjsku pomoć, poboljšalo se njihovo emocionalno stanje i ponašanja su se normalizirala..

Akatinol Memantine i slični lijekovi imaju sljedeće biokemijske učinke:

  • Aktivira NMDA receptore, što usporava neurodegenerativne procese.
  • Regulira koncentraciju glutamata i inhibira hiperaktivaciju NMDA receptora.

Memantin se ne koristi u početku. Indiciran je za bolesnike s umjerenom ili teškom demencijom. Početna doza je 5 mg / dan u trajanju od tjedan dana. Nakon prvog tjedna tijekom 7 dana, doziranje se povećava za 5 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 20 mg / dan.

Strategija neurotrofne i neuroprotektivne terapije određena je zaštitom živčanih stanica od ishemije i hipoksije. Jedna od modernih obećavajućih metoda liječenja usmjerena je na smanjenje razine homocisteina. Što je viša razina ove tvari, oštećen je vaskularni endotel, a očituje se toksičniji učinak beta-amiloida (patološkog proteina koji izaziva Alzheimerovu bolest i demenciju). Da bi se smanjila razina homocisteina, koristi se Angiovit. Ovo je kombinacija piridoksina, folne kiseline i cijanokobolamina. Sve ove tvari su vitamini skupine B (B6, B9, B12, respektivno). Kliničke studije pokazale su da sama upotreba angiovitisa ili vitamina B6 u dozi od 25 mg / danu snižava razinu homocisteina u usporedbi s skupinom bolesnika koji su uzimali placebo.

Vitamin E pokazao je neuroprotektivni učinak, a istraživanja su pokazala da uzimanje vitamina E na vrijeme odlazi da pacijent počne zahtijevati osobnu njegu, ali druga su istraživanja pokazala da uzimanje vitamina A ne utječe na mentalnu sferu pacijenta..

Lijekovi za uklanjanje ponašanja i psihotičnih simptoma

Gore navedeni lijekovi koriste se za liječenje izravno intelektualnog zatajenja. Međutim, klinička slika demencije očituje se ne samo oštećenjem pamćenja i razmišljanja. Bolest karakteriziraju psihotični i bihevioralni poremećaji, koje bi također trebalo liječiti.

Primjenjuju se sljedeće grupe:

  1. antidepresivi.
  2. Anksiolitiki i umirujuće.
  3. antipsihotici.
  4. antikonvulzivi.

Svi lijekovi se koriste s oprezom. Ovisi o specifičnostima glavne terapije..

antidepresivi

Klinička slika demencije u kasnijim fazama očituje se emocionalnim poremećajima, posebice se opažaju depresivne epizode..

Treba imati na umu: ne možete koristiti tricikličke antidepresive (amitriptilin, doksepin, imipramin, desipramin), jer postoji vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka i zatajenja srčanog ritma..

Koriste se sljedeće tablete:

  • Citalopram. To je inhibitor ponovne pohrane serotonina. Ima mali spektar nuspojava, ne utječe na otkucaje srca, ne smanjuje krvni tlak i ima lagano hipnotičko djelovanje. Pacijentu je smanjena tjeskoba, razdražljivost. Doza - 20 mg / dan.
  • Pirlindol. To je tetraciklički antidepresiv. Preporučena početna doza je 75 do 150 mg / dan.
  • Trazadon. Spada u skupinu derivata tiazolopiridina. Normalizira raspoloženje, ublažava anksioznost, umiruje i opušta mišiće. Standardna doza je 50-150 mg / dan. Kada se uzima uveče, poboljšava san. Dodijeljeno na mjesec dana. Kad se simptomi depresije riješe, Trazadon se otkazuje još mjesec dana, tijekom kojeg se dnevna doza smanjuje svaki tjedan.

anksiolitici

Postoji nijansa: lijekovi iz benzodiazepinske skupine se ne preporučuju (Phenazepam, Gidazepam, Lorazepam). Općenito, anksiolitiki su izrazito situacijski lijekovi koji se uglavnom ne preporučuju čak i zdravim osobama starijim od 60 godina. Nuspojave: halucinatorno-delusionalni sindrom, psihomotorna uznemirenost, delirij, poremećaji svijesti. Lijekovi koji imaju anksiolitičke, sedativne i hipnotičke učinke: Atarax, Donormil, Melaxen i djelomično Phenibut.

antipsihotici

Antipsihotici su lijekovi koji zaustavljaju psihotično stanje kod pacijenata. Psihotični simptomi najčešće se očituju halucinacijama, zabludama i oslabljenom sviješću..

Prijem antipsihotika povezan je s nijansama: oni izazivaju akutno kršenje moždane cirkulacije. To se posebno odnosi na stare, tipične antipsihotike (Aminazin, Haloperidol).

Lijekovi izbora s visokom bazom dokaza:

  1. Risperidon. Spada u skupinu atipičnih antipsihotika. Lijek je odobren u Rusiji. Ima mali spektar nuspojava. Primjena lijeka 1-2 mg / dan uklanja psihozu, smanjuje agresiju i poremećaje ponašanja.
  2. Kvetiapin. Klinička ispitivanja potvrdila su da je atipični antipsihotik učinkovit u psihopatološkim i poremećajima ponašanja. Klinička slika eliminirana je nakon malih dnevnih doza (50-100 mg / dan). Najbolji antipsihotički učinak primjećuje se s ublažavanjem delirija i halucinacijama, nešto manje - s uklanjanjem agresivne demencije.

Ne preporučuju se antipsihotici - Thioridazin, Chlorprothixenum zentiva, Truxal. Ovi lijekovi povećavaju rizik od smrti zbog komplikacija kardiovaskularnog sustava..

antikonvulzivi

Ova se skupina primjenjuje situacijski. Glavna indikacija su impulsivna i eksplozivna ponašanja, koja se očituju temperamentom, bijesom, impulzivnošću i razdražljivošću. Uz to, trenutno je u tijeku studija koja proučava utjecaj karbamazepina na učinkovitost uklanjanja seksualne dezinhibicije u frontotemporalnoj demenciji..

Antikonvulzivna terapija aktivno se koristi u liječenju demencije Levijinim tijelima. Sredstva za uklanjanje oštećenja motora, kao što su pokazala klinička ispitivanja, u kojima su uspoređeni placebo i zonisamid.

Zablude o drogama

Actovegin, Amplodipin, Acyclovir, Glicin, Valerian, Mexidol, Mildronat, Noopept, Piracetam, Ceraxon - svi ovi lijekovi se ne koriste u liječenju demencije iz dva razloga:

  • Djelatna tvar lijekova ne utječe na patogenezu kognitivnih svojstava. Na primjer, Acyclovir je antivirusni lijek..
  • Djelatna tvar lijeka ili sam lijek nema bazu dokaza i, prema tome, nema utvrđeni klinički učinak, na primjer, Piracetam.

Lijekovi za demenciju za starije osobe, ovisno o stadiju bolesti

Lijekovi za liječenje demencije u starijih osoba: rangiranje najboljih tableta za senilnu demenciju

Početna »Poremećaji pamćenja (bolesti)» Demencija »Liječenje demencije u starijih osoba: TOP-14 učinkoviti lijekovi

Demencija kod starijih ljudi je organska patologija, koja se očituje demencijom, promjenom inteligencije, gubitkom sjećanja i svakodnevnih navika. Koji su lijekovi za liječenje demencije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Lijekovi za liječenje umjerene demencije u starijih osoba

S prelaskom bolesti u drugi stupanj, popis neovisnih radnji pacijenta svodi se na jednostavne kućne manipulacije. U ovoj fazi propisana je druga skupina lijekova.

  • Cerebrolysin.
Preporučeni

"Kako komunicirati sa starijim roditeljima kako bi im bilo ugodno" Pročitajte više
Sastav lijeka sadrži peptide niske molekularne težine u kombinaciji s aminokiselinama, što pozitivno utječe na rad mozga. Naime: štiti neurone od faktora koji djeluju depresivno i potiče međućelijski metabolizam. Kao rezultat toga, pamćenje, pažnja poboljšavaju se i aktivira se mišljenje pacijenta. Tijek liječenja je obično od 4 do 6 tjedana. Način primjene lijeka je intravenski kapaljkom. Ovaj alat djeluje dugotrajno: nakupljajući se u tijelu, stvara dugoročni terapeutski učinak.

Dizajniran za poboljšanje opskrbe kisikovih stanica mozga i povećanje aktivnosti unutarćelijskog metabolizma. Daje se intravenski kroz kapaljku kroz dva tjedna, zatim u tabletama. Tijekom i nakon liječenja kognitivne funkcije se stabiliziraju, a psihoemocionalni simptomi demencije slabe..

  • Akatinol Memantine.

Doprinosi normalizaciji metabolizma i poboljšanju prijenosa moždanih impulsa, vraćanju pamćenja, koncentraciji pozornosti, ubrzanju procesa razmišljanja. Kao rezultat uzimanja lijeka, pacijent vraća vještinu praktičnih akcija u svakodnevnom životu i osobnoj njezi. Male nuspojave ne ometaju liječenje demencije i njenih manifestacija:

  • Alzheimerova bolest.
  • Parkinsonova bolest.
  • Gubitak sjećanja.
  • Niska razina koncentracije.
  • Rivastigmin (Alzenorm)

Služi za smanjenje propadanja acetilkolina, za uspostavljanje veza između neurona nakupljanjem u sivoj materiji mozga i hipokampusa. U ovom se slučaju smanjuje brzina stvaranja amiloidnih plakova, koji uništavaju neurone. Kao rezultat toga, pamćenje se poboljšava, poboljšava se kvaliteta života..

Novi hobiji

Jedan od glavnih koraka za izbjegavanje demencije je spoznaja i razvoj aktivnosti koja pojedinoj osobi nije u potpunosti poznata. U vrijeme treninga pojačava se aktivnost različitih područja mozga, što doprinosi aktiviranju prijenosa živčanog impulsa. Prema studijama, dodatno proučavanje stranog jezika, posebno u srednjoj i staroj dobi, odgađa pojavu demencije.

Preporučljivo je stvoriti vlastite dobre navike kako biste izbjegli demenciju u starosti. Odbacivanje starih nepotrebnih navika i raspoloženje za novu koji će vam pomoći pamtiti i trenirati pamćenje. Određena pravila za svaki dan prisilit će vas da se pridržavate rasporeda života.

Lijekovi za tešku demenciju u starijih osoba

Teški stupanj bolesti karakterizira opća degradacija jedinke. Pacijent više ne prepoznaje rodbinu i prijatelje, ne može jesti i brinuti se o sebi. Proganja ga delirij i strah od agresije od drugih ljudi.

U ovoj fazi liječnik propisuje Halopiredol ili analoge nove generacije: Olanzapin, Risperidon. Paralelno s tim, nastavlja se i unos prethodno propisanih lijekova: antidepresiva, sedativa i za poboljšanje pamćenja.

Preporučeni

"Pregled starije osobe - koju liječnici trebaju redovito prikazivati" Pročitajte više
Indikacija za uporabu je demencija šizofrenog tipa: izgled bolesnika s psihozom, delirijem i halucinacijama. Uzimanje droge ublažava izbijanje agresije i razdražljivosti, smanjuje neprijateljstvo i sumnju, osjećaj anksioznosti, odvojenosti ili krivice i uklanja je od depresije. Osoba počne razmišljati i komunicirati na adekvatan način, govor mu se vraća. Parkinsonova bolest i epilepsija su kontraindikacija..

Ovaj lijek propisan je danas umjesto halopiredola. Osim što djeluje kod halucinacija, ublažava depresiju, tjeskobu, napetost i druge mentalne poremećaje. Indiciran je za demenciju šizofrenog tipa. Prema studiji, Olanzapin je superiorniji od Halopiredola u poboljšanju kognitivnih funkcija i obnovi mentalnih poremećaja. Relapsi tijekom liječenja olanzapinom mnogo su rjeđi. Lijek je potrebno uzimati protiv oštećenja govora, smanjene društvene aktivnosti, akutnih maničnih napada, šizofrenije, demencije.

Lijek povećava rizik od razvoja šećerne bolesti, hipertenzije, debljanja, onkologije, kolelitijaze, infarkta miokarda, moždanog udara. Stoga je kontraindiciran kod ljudi sklonih ovim patologijama..

  • Flaster Exelon.

Upotreba ovog alata je prikladna za pacijenta, jer ne zahtijeva posebne vještine. Flaster služi za osiguravanje stalnog protoka kože Rivastigmine kroz kožu. Potrebno je samo zalijepiti flaster na dio tijela na kojem ne postoji bliski kontakt s odjećom svaki dan u isto vrijeme. Tako ćete osigurati da strogo definirana količina aktivne tvari uđe u krvotok. Pacijent može voditi vodene postupke, plivati ​​u bazenu. Nije dopušten samo posjet sauni ili kadi..

Preporučeni

"Centri za starije osobe: što su i kako doći" Više

Tri stupnja bolesti

Razlikuju se tri izražena stupnja bolesti ovisno o socijalnoj prilagodbi pojedinca..

  1. Blaga demencija. Profesionalne vještine se degradiraju, smanjuje se socijalna aktivnost pacijenta, slabi interes za zabavu, omiljene aktivnosti. Istodobno se ne gubi orijentacija u okolnom prostoru, osoba samostalno osigurava svoj život.
  2. Srednji ili umjereni stupanj demencije ne dopušta pacijentu ostaviti bez dodatnog nadzora. U ovoj fazi gubi se mogućnost korištenja kućanskih aparata. Često osoba nije u mogućnosti samostalno otvoriti čak ni zaključavanje vrata. U govornom jeziku, ta se ozbiljnost naziva "senilnom senilnošću". U svakodnevnom životu pacijenti trebaju stalnu pomoć, ali s gledišta osobne higijene u potpunosti se služe sami sebi.
  3. Teški stupanj. Senilna demencija može dovesti do potpune neprilagođenosti i degradacije osobnosti. Bolest u ovom stadiju karakterizira činjenica da je pacijentu potrebna stalna njega, on se ne može brinuti o sebi. Bliski se moraju oblačiti, hraniti, oprati itd..

Lijekovi za liječenje vaskularne demencije u starijih osoba

Skupina lijekova - antipsihotici i vaskularni lijekovi - koristi se upravo za ovu dijagnozu. Ako tijek bolesti prati psihopatija, tjeskoba i anksioznost, strahovi i delirij, kao i Alzheimerova bolest, pacijentu će trebati lijekovi Propazin, Aminazin, Tizercin, Etaperazin, Melleril, Moditen. O nekim od njih razgovarat ćemo detaljnije..

Ima sedativni (sedativni) i hipnotički učinak. Smanjuje anksioznost, manifestacije depresije i fobije. Ne izaziva drhtanje i pomicanje koraka. Međutim, zablude i vizije ne eliminiraju.

  • Tizercin (Levomepromazin).

Ublažava tjeskobu učinkovitije od aminazina. Eliminira gluposti. U malim dozama djeluje kao tableta za spavanje.

Veliki problem starijih osoba je rad krvnih žila. Moždane arterije trebaju imati dobru propusnost. Da bi ih se riješili aterosklerotskih plakova, proširili lumen i smanjili grčeve, razvijeni su posebni lijekovi. Lijekovi, antagonisti kalcija uklanjaju grčeve arterija, dok napetost vena gotovo ne opada. Normalizirana je opskrba krvlju kisikom koja se dovodi u mozak bez zapreka. Sada se koristi druga generacija lijekova i u tijeku je rad na trećoj.

Druga generacija ove grupe:

  • Isradipin (Lomir).
  • Anipamin, Gallopamil, Falipamin.
  • Felodipin (Plendil), Amlodipin (Norax).
  • Klentiazem.

Pozitivna svojstva ovih lijekova u usporedbi s drugim lijekovima:

  • produljeno djelovanje;
  • djeluju selektivno;
  • imaju najmanje nuspojava.

Alternativa ovim lijekovima mogu biti biljni lijekovi: periwinkle, ginkgo biloba, vitamini B i P te derivati ​​nikotinske kiseline. Ali prije uzimanja ovih lijekova, koji praktički nemaju kontraindikacije, morate se posavjetovati s liječnikom. Samo će specijalist moći sastaviti režim liječenja uzimajući u obzir stanje tijela i postojeću patologiju.

Preporučeni

„Pansion za starije osobe: kako dogovoriti starijeg rođaka tamo“ Više

simptomi

Senilna demencija ima puno karakterističnih manifestacija. Glavne značajke su opisane u nastavku..

Oštećenje memorije

Problemi s pamćenjem smatraju se najkarakterističnijim znakovima senilne demencije. Stariji se ljudi možda ne sjećaju onoga što su učinili nedavno; teško da mogu naučiti nove informacije.

Značajke govora

Sa senilnom demencijom, očituju se u činjenici da pacijent teško odabire riječi prilikom komunikacije, a često ne može izraziti svoju misao.

Pogoršanje razmišljanja

Manifestira se nesposobnošću adekvatnog razmišljanja i opažanja elementarnih stvari. Pacijent se može prestati prepoznavati u ogledalu.

Koncentracija pažnje

Manifestira se u zaboravu i rastrojenosti. Istodobno, osoba može izgubiti osobne higijenske vještine ili zaboraviti na osnovnu prehranu.

Ograničenje motoričke aktivnosti

Vrlo je karakteristično za posljednji stadij bolesti, kada pacijent zaboravi na uobičajene radnje i izgubi sposobnost da se služi.

Što otkriti demenciju u ranoj fazi i koji testovi se mogu položiti opisano je u videu:

Lijekovi za demenciju u starijih osoba nakon moždanog udara

Ako osoba ima nedovoljan protok krvi je kronična, tada se demencija razvija sporo. Ali u slučaju moždanog udara, demencija se može pojaviti iznenada i odmah. Opasnost je upravo krvarenje u onom dijelu mozga koji je odgovoran za mentalnu funkciju. Mogu se pojaviti pojedinačni znakovi pogoršanja moždane funkcije, ali to neće biti demencija. Ali kad kršenja formiraju čitav kompleks, moramo razgovarati o degradaciji uma zbog moždanog udara.

Simptomi post-moždane demencije:

  • trajno oštećenje pamćenja;
  • nesiguran, zapanjujući hod;
  • prisutnost očiglednih znakova neuralgije;
  • gubitak sposobnosti računanja;
  • poteškoće u govoru i govoru;
  • neadekvatno razmišljanje;
  • poteškoće u analizi;
  • depresivno stanje;
  • osoba je izgubljena kao osoba;
  • nemogućnost korištenja znanja.

U toj je situaciji potrebno koristiti lijekove različitih skupina:

  • psihostimulansi - pokreću zaštitne funkcije središnjeg živčanog sustava (kofein, mezokarb);
  • nootropics - aktiviraju mozak, poboljšavaju pamćenje (Piracetam, Oxycytes);
  • glutaminska kiselina, Cavinton - poboljšava metabolizam i opskrbu krvlju u mozgu;
  • Arbiflex, Curantil - poboljšati cerebralnu cirkulaciju;
  • vitaminski kompleks;
  • Mzepam, Fenazepam - utapaju strah i čežnju.

Regulacija vitamina D

Kolekalciferol će pomoći izbjeći demenciju uz dovoljan unos i proizvodnju te tvari u organizam. Dnevna norma je 10-15 mcg, što odgovara:

  • 6-8 minuta na suncu 2-3 puta dnevno;
  • losos 45 grama nakon toplinske obrade;
  • 1,25 litara masnog mlijeka srednje masti.

Znanstveno je dokazano da smanjeni indeks vitamina D doprinosi svim vrstama demencije, uključujući Alzheimerovu bolest. Tijekom pet godina praćeno je stanje 1.700 osoba, tijekom kojih se pokazalo da je u 52-54% ovisnost hipovitaminoze izravno proporcionalna nastanku demencije, a u 68-70% izaziva Alzheimerovu bolest.

Osim toga, vitamin D potiče apsorpciju kalcija i fosfora u početnim dijelovima tankog crijeva, što eliminira osteomalaciju.

  1. Zašto se trese cijelo tijelo: ljudski uzroci i bez uzroka

Umirujuće i tablete za spavanje starijih osoba s demencijom

Pacijenti sa senilnom demencijom često pate od nesanice, varljivog stanja, oni su vid, hipohondrija muči, agresija se javlja na pozadini anksioznosti. Potrebno je pokušati poboljšati stanje takvih bolesnika provođenjem liječenja. Uostalom, ti simptomi produbljuju razvoj demencije.

  • Sonapax (tioridazin).

Ovaj lijek može istovremeno poslužiti kao antipsihotik, antidepresiv i sredstvo za smirenje. Osim toga koristi se kao sedativni, hipnotički i antimanicni lijek. Ali ovo nije cijeli popis onoga što Sonapax može učiniti. U njegovom arsenalu je borba protiv fobija, tjeskobe i agresivnog stanja. Oni se liječe od depresije, kao i različite mogućnosti demencije: vaskularna, Alzheimerova i kombinirana. Ovaj lijek koristi se za ublažavanje motoričke uzbuđenosti i poremećaja spavanja..

  • Fenazepam.

I ovaj se lijek ne preporučuje često koristiti. Izuzetak je akutno stanje, pa čak i tada je prijem jednokratan. S prolaskom čitavog tijeka liječenja, opaža se pogoršanje zdravlja i napredak demencije.

Ovo je učinkovitiji lijek. Pozitivna svojstva:

  • poboljšava impulse veze između moždanih stanica;
  • snižava vaskularni ton;
  • normalizira proces metabolizma mozga;
  • poboljšava cirkulaciju krvi i zasićenje neurona kisikom;
  • uklanja tjeskobu i strah;
  • smanjuje stres;
  • uspostavlja normalan, pravodoban san;
  • obnavlja sjećanja;
  • ubrzava reakciju;
  • normalizira koordinaciju pokreta;
  • vraća adekvatan govor;
  • povećava mentalne i fizičke performanse uz dugotrajnu upotrebu.

Glavna preporuka: strogo se pridržavati svih recepata liječnika. To se odnosi na doziranje, trajanje tečaja i same lijekove.

Preporučeni

„Usamljene starije osobe: kako im pomoći“ Pročitajte više

Simptomatska terapija

Zbog činjenice da pacijenti s demencijom često dolaze u prvi plan emocionalno-afektivnih poremećaja (anksioznost, depresija, uznemirenost, narušena kvaliteta sna, zablude, halucinacije), neurolozi provode simptomatsku terapiju. Liječnici na Neurološkoj klinici bolnice Yusupov pažljivo planiraju liječenje takvih poremećaja lijekovima, promatraju dinamiku kliničkih manifestacija. Ako je potrebno, neurolozi ispravljaju lijekove i njihove doze.
Za uklanjanje teških depresivnih stanja najčešće se propisuju antidepresivi. Manifestacije bolesti smanjuju hormonsku nadomjesnu terapiju, nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamini, lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.

Bolesnici s demencijom razvijaju poremećaje ponašanja. Da bi smanjili svoje manifestacije, liječnici propisuju sljedeće farmakološke pripravke:

1. Antidepresivi - smanjuju anksioznost, osjećaj straha, apatiju, smanjuju poremećaje spavanja. Neurolozi s demencijom preferiraju klorprotiksen; 2. Neuroleptici - ublažavaju pacijentovo neurotično i psihopatsko stanje, ali mogu povećati demenciju; 3. Atipični antipsihotski lijek seroquel, propisan je pacijentima koji imaju psihopatičku agitaciju zbog depresije, psihoze, boli ili intoksikacije proizvodima propadanja mikroorganizama tijekom zaraznog procesa. Lijek je propisan za depresiju, nesanicu, promjene raspoloženja, agresivno ponašanje pacijenta.

Lijekovi za demenciju bez recepta za starije osobe

Ako voljeni imaju ideju o stvarnom stanju pacijenta s demencijom i znaju kako mu pomoći bez odlaska liječniku, neki lijekovi se mogu kupiti bez recepta u ljekarnama.

  • Melaxen.

Antipsihotik, koristi se kao pomoćno sredstvo. Djeluje antikonvulzivno i sedativno, bori se protiv zabluda i halucinacija, a preporučuje se kao pilula za spavanje. Postoje kontraindikacije za uporabu: mijelom, leukemija, autoimune bolesti, oslabljena bubrežna funkcija, kao i preosjetljivost na komponente lijeka. Analozi su Circadin i Vita-melatonin.

Još jedan lijek koji se široko koristi kod demencije, jer ima hipnotičke i sedativne učinke. Oblik za oslobađanje su tablete, što eliminira poteškoće u doziranju i primjeni. Nepravilno doziranje može uzrokovati nuspojave..

Nije dopušteno uzimati ovaj lijek za bolesti mokraćnog sustava, kongenitalnu galaktozemiju, glaukom zatvaranja kuta, preosjetljivost na tvari u njegovom sastavu.

Recenzije starijih pacijenata o ovom lijeku za demenciju pokazuju da su zadovoljni radnjama lijeka. Ima i analoge: Bromkamfora, Alora, Adonis Brom.

To je selektivni anksiolitik koji može poboljšati kognitivne funkcije. Preporučuje se kod demencije i astenije. Lijek je primjetljiv po tome što ima vrlo malo kontraindikacija. Jedina zabrana njegovog unosa je pojedinačna preosjetljivost na njezin sastav. Pozitivne kvalitete uključuju dugotrajno djelovanje. Analozi su Adaptol, Tranquilar, Mebical.

Dijagnostika

Dijagnoza u ranim fazama razvoja patologije temelji se na opisu pacijentovog ponašanja rodbine oko njega.
Stari ljudi zbog smanjenja kognitivnih funkcija mozga ne shvaćaju da su bolesni. Pravovremeni pristup psihijatru postaje odgovornost najmilijih. U kasnim fazama senilne demencije klinički znakovi omogućavaju ispravnu dijagnozu.

U početnim fazama bolesti teško je prepoznati napad ludila.

Za dijagnozu se koriste posebni testovi demencije za pamćenje riječi, vremenske i prostorne orijentacije, a praktične se vještine ocjenjuju. Ako je, kao rezultat testova, stupanj kognitivnih oštećenja doveden u pitanje, nakon 6 mjeseci provodi se ponovni test.

Potrebno je razlikovati demenciju od shizofrenije u kojoj se javlja kompleks sličnih simptoma. Shizofreniju karakteriziraju manija i halucinacije, poremećaji raspoloženja, depresija i zabluda. Ali s ovom bolešću, manifestacija kliničkih znakova je privremena.

Važnu ulogu u dijagnostici senilne demencije igraju instrumentalne metode pregleda: MRI, encefalografija i računalna tomografija. Podaci ovih postupaka omogućuju precizno procjenjivanje prirode bolesti i stupnja izraženih promjena mozga (atrofije, hidrocefalusa). Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza prema ICD-u..

Privlačni dokazi o povezanosti antiholinergika i demencije

Objavljeno na web stranici:

"Medscape"; 27. siječnja; 2015.

Novo istraživanje uvjerljivo tvrdi da antikolinergičari mogu povećati rizik od demencije kod starijih ljudi.

Proučene lijekove uzima oko petina starije populacije s različitim bolestima. Uključuju popularne antihistaminike koji se prodaju bez recepta kao tablete za spavanje, na primjer, difenhidramin (Benadryl, McNeil-PPC Inc) ili antialergijske lijekove poput klorfeniramina; oksibutinin i tolterodin za preaktivan mjehur; triciklički antidepresivi, poput amitriptilina ili doksepina, čak i kada se koriste u malim dozama za sprečavanje migrene ili neuropatske boli.

Studiju koju je 26. siječnja objavila JAMA Internal Medicine proveo je tim stručnjaka pod vodstvom Shelley Gray, PharmD, Sveučilište u Washingtonu, Seattle.

"Pronašli smo očitu povezanost doza-odgovor između uzimanja antikolinergika i rizika od razvoja demencije: što je češći unos, to je veći rizik od razvoja bolesti", profesor Grey komentirao je Medscape Medical News.

Čak i male doze mogu imati posljedice
Ljudi koji su uzimali najnižu učinkovitu dozu ovih lijekova duže vrijeme, kvalificirani kao visoka učestalost primjene, bili su izloženi većem riziku od razvoja demencije u usporedbi s onima koji ne uzimaju takve lijekove.

"Ovo nije česta tehnika", rekao je profesor Grey. „Mnoge od ovih lijekova ljudi koriste za liječenje kroničnih bolesti, to jest već duže vrijeme, - a ovo je kategorija s najvećim rizikom za razvoj demencije. Unatoč činjenici da su prethodne studije antiholinergike povezale s kognitivnim problemima, većina stanovništva, pa čak ni sami liječnici toga nisu svjesni. ".

"Antiholinergički lijekovi imaju i druge, više prepoznate nuspojave, poput suhoće usta, zatvor ili zadržavanja mokraće, pa se postupno udaljavaju od njihove uporabe, ali još uvijek se često propisuju i kupuju bez recepta.".

Iako ova studija proširuje prethodna otkrića o vezi između antikolinergika i kognitivnih problema, ona ne dokazuje uzročno-posljedičnu vezu jer se još uvijek temelji na podacima promatranja..

"Podaci opažanja ne mogu se dokazati uzročno-posljedičnom vezom", dodao je profesor Grey. "Rekao bih da nismo dokazali da ti lijekovi uzrokuju demenciju, ali naši rezultati svakako pojačavaju strah od ove problematike. Iako postoji razumijevanje da ti lijekovi mogu uzrokovati kratkotrajnu pospanost ili zbunjenost, kako je naznačeno u uputama, dugoročno negativne posljedice za misaone procese ne spominju se, pa je shodno tome, nedovoljno informacija o ovom pitanju. Ljekarnik ili liječnik možda ne znaju ništa o opasnosti ovih lijekova. Svjesnost o ovom pitanju je ključna tako da i pacijenti i liječnici pokušavaju koristiti, ako je moguće, alternativno liječenje. ".

Profesor Gray primijetio je da su sva istraživanja provedena na starijim ljudima. "Nema podataka o tome kako antikolinergičari mogu utjecati na mlade ljude, ali osobno ih ne bih uzimala", dodala je.

Ova studija provedena je s 3434 starije osobe (čija je prosječna dob bila 73 godine). Raspored lijekova za posljednjih 10 godina bilježi se iz njihovih ljekarničkih recepata, a svakih sedam godina pregledavaju se na demenciju.

Oko 20% ispitanika uzimalo je antiholinergike. Istraživači su razvili minimalnu učinkovitu dozu svakog antiholinergičkog lijeka, a zatim izračunali kumulativni učinak, koji je definiran kao ukupna standardna dnevna doza (TSDD) lijekova danih tijekom posljednjih 10 godina.

Tijekom praćenja, 797 sudionika (23,2%) razvilo je demenciju, a 637 (79,9%) razvilo je Alzheimer.

Kumulativni odnos doza-odgovor karakterističan za demenciju, uočen je već 10 godina. Slični rezultati za Alzheimerovu bolest.

Antikolinergički lijekovi TSDD i rizik od demencije (u usporedbi s neprikladnošću tih lijekova)

TSDDomjer rizika (95% interval pouzdanosti)
1 - 900,92 (0,74 - 1,16)
91 - 3651,19 (0,94 - 1,51)
366 - 10951,23 (0,94 - 1,62)
> 10951,54 (1,21 - 1,96)

Profesor Gray objasnio je da je uzimanje minimalne dnevne učinkovite doze jednog od antikolinergika svakog dana tijekom 3 godine najviša kategorija rizika za ljude. „Također možete spadati u ovu najvišu kategoriju tako što ćete povremeno uzimati ovu dozu ili uzimati velike doze u kraćem razdoblju.“.

"Najpouzdaniji rezultati"
Koautor članka, Noll L. Campbell, profesor farmaceutskih proizvoda na Sveučilištu Purdue, Westlaffet, Indiana, rekao je za Medscape Medical News da je studija pružila "uvjerljive dokaze da antiholinergičari uzrokuju demenciju". Podržavaju ga Malaz A. Bustani, dr. Med., MPH, s Regenstriff instituta, Medicinski fakultet Sveučilišta u Indiani

Profesor Campbell, koji je također provodio slične studije i došao do sličnih rezultata, objasnio je da ovo istraživanje pokriva najduže razdoblje promatranja povijesti bolesti, i stoga su rezultati "najpouzdaniji", a ovo je "vjerojatno najbolje što se može učiniti u opservatorskom istraživanju ".

„Čak i male doze lijekova uključenih u ovo istraživanje povećavaju rizik od razvoja demencije ako se uzima dugoročno. Ovo je vrsta kumulativnog učinka. Što više uzmete, veći je rizik da se razbolite ", rekao je..

"Trenutno, rezultati nekoliko studija sugeriraju da uzimanje antikolinergika uzrokuje kognitivne probleme. No, iako su mnogi gerijatri i psihijatri toga svjesni, obiteljski liječnici ne znaju i te lijekove još uvijek propisuju pacijentima. Objava ove studije u JAMA Internal Medicine izvrsna je prilika za pružanje informacija obiteljskim liječnicima ", zaključio je.

Profesor Campbell je dodao: „Možda su najvažnija skupina koja bi trebala biti svjesna ovog problema sami pacijenti. Demencija je vrlo ozbiljna bolest, nadahnjuje strah. Bit će mi prioritet da ne uzimam one lijekove koji povećavaju rizik od dobijanja. ".

Profesor Grey napomenuo je da će se buduće studije usredotočiti na razumijevanje biokemijskih mehanizama koji mogu biti temelj ovog odnosa, dodajući da je skupina pacijenata u trenutnoj studiji dala dozvolu za dobivanje moždanog tkiva nakon obdukcije radi proučavanja ovog problema..

Doktor Campbell sugerirao je da bi sljedeći korak mogao biti nasumično proučavanje rizika od demencije kod pacijenata koji uzimaju te lijekove ili ih nastavljaju ili zaustavljaju. Njegova se skupina prijavljuje za financiranje takve studije..

Materijal pripremio A. Dalinskaya