Glavni

Srčani udar

Amitriptilin (25 mg)

Amitriptilin jedna je od prvih generacija tricikličkih antidepresiva. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na povećanju koncentracije monoamina u strukturama mozga. Monoamini su tvari koje uključuju dopamin, norepinefrin i serotonin. Povećanje istih u centrima mozga dovodi do poboljšanog raspoloženja.

Amitriptilin jedna je od prvih generacija tricikličkih antidepresiva. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na povećanju koncentracije monoamina u strukturama mozga. Monoamini su tvari koje uključuju dopamin, norepinefrin i serotonin. Povećanje istih u centrima mozga dovodi do poboljšanog raspoloženja.

Depresija je patogenetički povezana sa smanjenjem monoamina u neuronima mozga. Amitriptilin se koristi za liječenje depresivnih stanja, uključujući jaku depresiju i simptomatsko smanjenje raspoloženja. Osim toga, alat ima izražen sedativni učinak, u stanju je smanjiti anksioznost, suzbiti bol. Lijek se koristi i kod dječje enureze, poremećaja prehrane i za prevenciju napadaja migrene.

Amitriptilin također utječe na autonomni živčani sustav, što dovodi do velikog broja nuspojava i objašnjava prisutnost kontraindikacija. Unatoč činjenici da ponekad lijek koriste narkolozi za odvikavanje od alkohola, i sam po sebi može izazvati ovisnost. Simptomi koji se pojave kada prestanete uzimati amitriptilin zajednički se nazivaju simptomi odvikavanja ili simptomi odvikavanja..

Sindrom povlačenja

Do povlačenja dolazi zato što se pacijentovo tijelo navikne na određenu razinu tvari u krvi. U ovom slučaju, amitriptilin povećava koncentraciju monoamina u neuronima, a mozak se navikne na tu količinu i smatra to normom..

Kad se lijek više ne uzima, prvo nestaje sedativni učinak. Istodobno, monoamini neko vrijeme ostaju na postignutoj razini. Mozak treba vremena da se navikne na uvjete funkcioniranja bez lijeka. Nesklad između potreba za stimulacijom neurotransmitera i njihove sinteze dovodi do povlačenja.

Fluktucije koncentracije monoamina prate promjene u autonomnom živčanom sustavu, koji se također ne koristi za funkcioniranje u odsutnosti amitriptilina. Što duže pacijent uzima lijek i što mu je veća doza, izraženiji je sindrom otkazivanja.

Simptomi odvikavanja mogu biti sljedeći:

  • Mučnina, povraćanje;
  • Proljev;
  • Jaka glavobolja;
  • Razdražljivost, motorički nemir;
  • Groznica, zimica, znojenje;
  • Nesanica;
  • Bizarni snovi, ponekad noćne more.

Sindrom povlačenja neće se razviti ako prestanete pravilno uzimati lijek.

Kako otkazati lijek

Svi antidepresivi, preporučljivo je prestati piti postupno. Postupno smanjenje doziranja omogućava vremenu da se moždani neuroni prilagode na novu koncentraciju tvari. S pravim smanjenjem doza, povlačenje lijeka prolazi bez problema i bez posljedica.

Raspored uzimanja lijekova trebao bi propisati polaznik liječnika. Može imati dva razvojna staza. Prvo je potpuno odbacivanje antidepresiva, drugo je zamjena lijeka s drugim. U prvom slučaju doziranje amitriptilina smanjuje se za oko 25 mg mjesečno. Ako pacijent ne tolerira takav pad - za 10 mg jednom svaka dva tjedna. U prosjeku, potpuni prekid primjene može se postići nakon otprilike 6 mjeseci.

U drugom slučaju, doziranje lijeka smanjuje se brže, ali pod krinkom drugog antidepresiva. Tako se postupno smanjuje doziranje jedne tvari, a druge.

Ponekad se pacijenti žale na anksioznost, napade panike i druge simptome bolesti u trenutku povlačenja. U pravilu, to nije povezano sa simptomima povlačenja i ima psihogenu prirodu. Pacijent se boji biti u stanju koji ga je doveo do primanja amitriptilina, stoga počinje primjećivati ​​poznate simptome. Takvi ljudi trebaju proći tečaj psihoterapije kako bi se educirali o svom životu bez medicinske podrške..

Recenzije

Christina R.: „Primila sam amitriptilin šest mjeseci, nakon čega sam odlučila odbiti ga uzimati. Saznao sam da je nemoguće naglo otkazati, jer sam dozu smanjio za četvrtinu. Nakon par dana pojavila se mučnina i povraćanje, što mi nije donijelo olakšanje. Prestala sam jesti, ali mučnina nije nestala. Glava je neprestano bolovala, a temperatura se povremeno dizala, što je bilo popraćeno zimicom. Morao sam vidjeti liječnika i nastaviti uzimati lijek. Sada smanjujem doziranje prema rasporedu koji je propisao liječnik. "

Eugene K.: "Uzeo sam amitriptilin u vezi s prisutnošću napada panike. Dobro mi je pomogao, ali liječnik je rekao da je vrijeme da se odreknem lijeka i naučim živjeti bez pomoći tabletama. Bila sam jako uplašena. Nekoliko puta sam smanjivao dozu, činilo mi se da će se sada napadi panike opet vratiti, a ja sam opet pio prethodnu dozu. Nisam se mogla prisiliti da odustanem od lijeka dok nisam prošla tečaj psihoterapije. Sada se ne bojim napadaja panike i mirno snižavam dozu nekoliko mjeseci. "

Pregled liječnika: "Amitriptilin je vrlo učinkovit antidepresiv. Prisutnost sindroma povlačenja njegova je neugodna značajka, koju je lako izbjeći ako se primijeni ispravan režim povlačenja. Nažalost, pacijenti se često boje živjeti bez pilula. Među pacijentima psihijatrijskih klinika postoji sleng naziv psihotropnih tvari - „štake“. Doista, terapija lijekovima snažno ih podržava u teškim životnim trenucima, pa se njegovo odbacivanje slabo podnosi. Ponekad je teško razlikovati simptome odvikavanja od pacijentovih psihogenih poremećaja. Važno je podržati takve ljude tijekom cijelog postupka zaustavljanja amitriptilina. "

Amitriptilin za spavanje kod nesanice

Amitriptilin je učinkovit lijek čije je djelovanje usmjereno na borbu protiv depresije. To je depresija koja često izaziva nesanicu. Ako odaberete pravo doziranje, možete se nositi s kroničnom nesanicom.

Opis lijeka

Amitriptilin je antidepresiv, karakteriziran analgetskim, sedativnim, anksiolitičkim, antiserotoninskim djelovanjem. Nakon uzimanja, apetit se značajno smanjuje.

Ovo je lijek za depresiju. Smanjuje anksioznost, snažno emocionalno uzbuđenje, depresivne simptome. Mehanizam djelovanja protiv depresije nastaje zbog povećanja količine nenadrenalina u sinapsama.

Učinak lijeka javlja se nekoliko tjedana nakon ulaska u tijelo. Ima antihistaminsko, sedativno, antiulcer, M-antiholinergičko djelovanje. Kada anestezira, snižava krvni tlak.

Oblik i sastav izdavanja

Amitriptilin se izrađuje u obliku tableta za oralnu upotrebu i kao otopina za injekciju. Ljekarna je dostupna samo na recept. Djelatna tvar - amitriptilin hidroklorid.

Proizvođači

Proizvođači amitriptilina protiv nesanice:

  • Moskovska endokrina biljka;
  • Alsi Pharma;
  • OZON;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Češka;
  • Sinteza Rusije;
  • Bryntsalov-A.

Indikacije za uporabu

Amitriptilin za spavanje je indiciran u takvim slučajevima:

  • nesanica;
  • bulimija nervoza;
  • Depresija
  • glavobolje.

Na pozadini stalne depresije pojavljuje se nervoza, nesanica.

Kontraindikacije i posebne upute

Amitriptilin je kontraindiciran u:

  • preosjetljivost na komponente u sastavu;
  • akutno trovanje alkoholom;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • infarkt miokarda;
  • trovanje akutnim tabletama za spavanje.

Budući da u sastavu ima laktoza monohidrat, ne može se koristiti u liječenju osoba koje imaju manjak netolerancije na laktozu i laktazu. S izuzetnim oprezom propisati terapiju pacijentima koji pate od alkoholizma, povišenog intraokularnog tlaka, tirotoksikoze, hipotenzije mokraćnog mjehura, smanjene motoričke funkcije crijeva i želuca, zatajenja jetre ili bubrega, bipolarnih poremećaja.

Nuspojave

Prilikom uzimanja lijekova neki imaju skok intraokularnog pritiska, probleme sa vidom, zbunjenost, zatvor, tahikardiju, midrijazu, paraliznu crijevnu opstrukciju.

Akutno predoziranje lijeka povlači za sobom halucinacije, kratkoću daha, pojačano znojenje, ataksiju, tjeskobu, pospanost. Za borbu protiv simptoma provodi se ispiranje želuca, propisano je simptomatsko liječenje.

Prednosti i štete uporabe

Prednosti amitriptilina su značajne, jer tijek terapije omogućuje vam da se nosite s depresijom, anksioznošću, strahovima, agresivnošću, razdražljivošću. Sva ta stanja utječu na san. Zbog depresije, njegova kvaliteta znatno se mijenja. Lijek vam omogućuje normalizaciju sna, uspostavljanje režima i smanjenje broja buđenja. Nakon terapije, osoba se počinje osjećati puno bolje..

Negativne točke uključuju prisutnost kontraindikacija, kao i moguće nuspojave. S posebnom pažnjom, liječenje se provodi kod starijih bolesnika..

Uputa za uporabu i doziranje

Djeca od 6 do 12 godina trebaju uzimati 1 tabletu 1 put dnevno. Ako je potrebno, učestalost upotrebe može se povećati i do 2 puta. Mjesto ima bebino stanje i izražene simptome. Maksimalna dnevna doza je 75 mg.

Pokazalo se da odrasli i djeca starija od 12 godina piju 2 tablete tri puta dnevno. Uz pomoć liječnika, mnoštvo se može povećati i do 4 puta. Maksimalna dnevna doza je 350 mg. I za djecu i za odrasle, uzimajte lijek za vrijeme obroka ili nakon njega. Liječenje nesanice treba započeti minimalnim dozama..

Pažnja! Lijek morate piti redovito, jer u protivnom neće biti rezultata.

Ako se proizvod kupuje u obliku otopine, tada se djeci starijoj od 12 godina i odraslima prikazuje 10-30 mg lijeka 2-4 puta dnevno. Najveća dopuštena doza je 150 mg dnevno. Lijek se daje intramuskularno polako.

U starosti se lijek koristi vrlo pažljivo. U ovoj dobi, s blagim poremećajima spavanja, indicirano je 10-50 mg dnevno. Uzimanje lijekova može izazvati pojavu psihoza lijekova, posebno noću.

U trudnica uzimajte lijek samo ako namjeravana korist premašuje mogući rizik za dijete. Tvar prelazi u majčino mlijeko, pa kod dojenčadi može izazvati pospanost. Tijekom liječenja potrebno je napustiti hepatitis B.

Analozi, zamjenici i generički proizvodi

Amitriptil, poput pilula za spavanje, ima mnogo analoga. Najbolji su:

Ali samo liječnik treba se baviti odabirom analoga.

Recenzije kupaca

Većina pregleda pacijenata je pozitivna, što potvrđuje učinkovitost.

Svetlana, 44 godine

"Nakon rođenja mog drugog djeteta, nesanica me počela strašno mučiti. Prije se nisam susretao s takvim problemima, ali možete vidjeti stalno stanje stresa, različite grafike djece daju do znanja. Liječnik mi je savjetovao amitriptilin. Dugo je sumnjala, jer ne volim lijekove, bojim se negativnog utjecaja, ali nisam imala snage uopće. Započeo s najmanjom dozom i osjetio neke promjene. Nakon što je doza povećana i uspio sam pobijediti nesanicu. "

Sergej, 38 godina

„Nesanica je uz mene dugi niz godina. Probala sam razne režime liječenja, ali lijekovi su samo neko vrijeme pomagali, neki uopće nisu dali puno rezultata. Kolega je savjetovao Amitriptilin. Pokušao sam uzeti prema uputama i bio zadovoljan. Djelovanje je zabilježeno nakon prve doze. "

Iz gornjih pregleda možemo zaključiti da je lijek izuzetno učinkovit za probleme sa spavanjem. Ali važno je zapamtiti da lijek ima niz kontraindikacija i može izazvati nuspojave..

Cijene u ljekarnama

Trošak tableta je unutar 20 rubalja, rješenje za infekcije je 40 rubalja.

Antidepresiv ammitriptilin - pregled

Sindrom povlačenja

Do povlačenja dolazi zato što se pacijentovo tijelo navikne na određenu razinu tvari u krvi. U ovom slučaju, amitriptilin povećava koncentraciju monoamina u neuronima, a mozak se navikne na tu količinu i smatra to normom..

Kad se lijek više ne uzima, prvo nestaje sedativni učinak. Istodobno, monoamini neko vrijeme ostaju na postignutoj razini. Mozak treba vremena da se navikne na uvjete funkcioniranja bez lijeka. Nesklad između potreba za stimulacijom neurotransmitera i njihove sinteze dovodi do povlačenja.

Fluktucije koncentracije monoamina prate promjene u autonomnom živčanom sustavu, koji se također ne koristi za funkcioniranje u odsutnosti amitriptilina. Što duže pacijent uzima lijek i što mu je veća doza, izraženiji je sindrom otkazivanja.

Simptomi odvikavanja mogu biti sljedeći:

  • Mučnina, povraćanje;
  • Proljev;
  • Jaka glavobolja;
  • Razdražljivost, motorički nemir;
  • Groznica, zimica, znojenje;
  • Nesanica;
  • Bizarni snovi, ponekad noćne more.

Sindrom povlačenja neće se razviti ako prestanete pravilno uzimati lijek.

Upute za uporabu amitriptilina

Uputa za uporabu kaže da se amitriptilin tablete propisuju oralno (za vrijeme ili nakon obroka).

  1. Početna dnevna doza za oralnu primjenu je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg da bi se dobio željeni antidepresivni učinak. Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalni dio doze uzima se noću).
  2. U teškoj depresiji, rezistentnoj na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više, do maksimalne tolerirane doze. U tim je slučajevima preporučljivo započeti liječenje intramuskularnim ili intravenskim davanjem lijeka, uz korištenje viših početnih doza, ubrzavajući povećanje doza pod kontrolom somatskog stanja. Nakon primjene trajnog antidepresiva nakon 2-4 tjedna, doze se postupno i polako smanjuju.
  3. U slučaju znakova depresije s nižim dozama, potrebno je vratiti se na prethodnu dozu. Ako se pacijentovo stanje ne poboljša u roku od 3-4 tjedna od liječenja, tada je daljnja terapija nepraktična.

U starijih bolesnika s blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su 25-50-100 mg (max) u podijeljenim dozama ili 1 puta dnevno noću. Za prevenciju migrene, kronična bol neurogene prirode (uključujući produljenu glavobolju) od 12,5-25 mg do 100 mg / dan. Interakcija s drugim lijekovima Amitriptylin potencira depresiju CNS-a sljedećim lijekovima: antipsihoticima, sedativima i hipnoticima, antikonvulzivima, centralnim i opojnim analgeticima, lijekovima za anesteziju, alkoholom.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom s lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, moguće je značajno povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, hipotenzivni učinak, respiratorna depresija.

Istodobnom primjenom lijekova s ​​antikolinergičkim djelovanjem moguće je povećanje antiholinergičkih učinaka.

Istodobnom primjenom moguće je povećati učinak simpatomimetičkih sredstava na kardiovaskularni sustav i povećati rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma, tahikardije, teške arterijske hipertenzije.

Istodobnom primjenom antipsihotika (antipsihotici) metabolizam se međusobno inhibira, dok se prag konvulzivne spremnosti smanjuje.

Istodobnom primjenom antihipertenzivnih lijekova (s izuzetkom klonidina, gvanetidina i njihovih derivata) moguće je povećati antihipertenzivni učinak i rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Istodobnom primjenom s MAO inhibitorima moguć je razvoj hipertenzivne krize; s klonidinom, gvanetidinom - moguće je smanjenje hipotenzivnog učinka klonidina ili gvanenetina; s barbituratima, karbamazepinom - smanjenje učinka amitriptilina moguće je zbog povećanja njegovog metabolizma.

Opisan je slučaj razvoja sindroma serotonina uz istodobnu upotrebu sa sertralinom..

Istodobnom primjenom sukralfata smanjuje se apsorpcija amitriptilina; s fluvoksaminom - povećava koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi i rizik od razvoja toksičnog učinka; s fluoksetinom - koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi raste i nastaju toksične reakcije uslijed inhibicije izoenzima CYP2D6 pod utjecajem fluoksetina; s kinidinom - moguće usporavanje metabolizma amitriptilina; s cimetidinom - moguće je usporiti metabolizam amitriptilina, povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i razvoj toksičnih učinaka.

Istodobnom primjenom etanola pojačava se učinak etanola, posebno tijekom prvih nekoliko dana terapije.

Režim doziranja

Dodijelite unutra, bez žvakanja, odmah nakon jela (kako biste smanjili iritaciju želučane sluznice).

Za odrasle osobe s depresijom početna doza je 25-50 mg noću, a zatim se postupno doza može povećati uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost lijeka do maksimalno 300 mg / dan. u 3 doze (većina doze uzima se noću). Kada se postigne terapeutski učinak, doza se može postepeno smanjiti na minimalno učinkovitu, ovisno o stanju pacijenta. Trajanje tijeka liječenja određuje se stanjem pacijenta, djelotvornošću i podnošljivošću terapije, a može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do jedne godine, a po potrebi i više. U starosti, s blagim poremećajima, kao i s bulimijom nervozom, u sklopu složene terapije za miješane emocionalne i bihevioralne poremećaje, psihozu za shizofreniju i povlačenje alkohola, propisana je doza od 25-100 mg / dan. (noću), nakon postizanja terapijskog učinka, prelaze na minimalnu učinkovitu dozu - 10-50 mg / dan.

Za prevenciju migrene, s sindromom kronične boli neurogene prirode (uključujući produljenu glavobolju), kao i u složenom liječenju čira na želucu i dvanaesniku - od 10-12,5-25 do 100 mg / dan. (maksimalna doza uzima se noću).

Djeca kao antidepresivi: od 6 do 12 godina - 10-30 mg / dan. ili 1-5 mg / kg / dan. frakcijski, u adolescenciji - do 100 mg / dan.

Uz noćnu enurezu kod djece u dobi od 6-10 godina - 10-20 mg / dan. noću, 11-16 godina - do 50 mg / dan.

Što je bolje - doksepin ili anafranil

Usporedba lijekova za liječenje mentalnih bolesti prilično je teška. Izbor takvih lijekova obično je vrlo individualan. Dobar lijek koji pomaže jednom pacijentu može biti potpuno neupotrebljiv za drugog. Zato se samo-lijek korištenjem takvih sredstava smatra vrlo opasnim..

Bez obzira na to, oba analoga amitriptilina koja je gore opisana zbog depresije i anksioznosti, kao što je suditi prema njihovim pregledima, mogu pomoći pacijentima dobro. Jedino što se „Doxepin“ još uvijek smatra jednostavno barem sedativom. Odnosno, tjeskoba je najprikladnija za liječenje anksioznosti. "Anafranil" se također naziva lijekom uravnoteženog djelovanja. Stoga je popis indikacija za uporabu širi..

Naruči tablete

Oni mogu nadražiti zidove želuca, iz tog razloga se ne preporučuje žvakati. Kada se uzima s vodom.

U prvim fazama liječenja koristi se doza od 25-50 mg. Dozu se preporučuje uzimati noću. Kako primite u roku od pet dana, doziranje se povećava na 200 mg dnevno.

Ova količina raspoređuje se u tri doze nakon doručka, ručka i večere. Ako tijekom dva tjedna nema pozitivnog učinka, doza se može povećati na 300 mg.

Važno! Maksimalno trajanje kontinuirane uporabe ne smije biti veće od osam mjeseci.

Prilikom odabira otopine, daje se intramuskularno u 20-40 mg po injekciji. Injekcije se rade 4 puta dnevno, postupno prelazeći pacijenta na uporabu lijeka u obliku tableta.

Ako se lijek koristi u liječenju boli, migrene, doza je do 100 mg dnevno.

Predozirati

Sa strane središnjeg živčanog sustava: pospanost, stupor, koma, ataksija, halucinacije, tjeskoba, psihomotorna uznemirenost, smanjena sposobnost koncentracije, dezorijentacija, zbunjenost, disartrija, hiperrefleksija, ukočenost mišića, koreoatetoza, epileptički sindrom.

Od CCC-a: sniženi krvni tlak, tahikardija, aritmija, oslabljena intrakardijalna provodljivost, promjene EKG-a (posebno QRS), šok, zatajenje srca, karakteristično za intoksikaciju tricikličkim antidepresivima; u vrlo rijetkim slučajevima - srčani zastoj.

Ostalo: respiratorna depresija, kratkoća daha, cijanoza, povraćanje, hipertermija, mdrijaza, pojačano znojenje, oligurija ili anurija.

Simptomi se razvijaju 4 sata nakon predoziranja, dostižu maksimum nakon 24 sata i traju 4-6 dana. Ako se sumnja na predoziranje, posebno u djece, bolesnika treba hospitalizirati..

Liječenje: oralnom primjenom: ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena; simptomatska i potporna terapija; s teškim antikolinergičkim učincima (snižavanje krvnog tlaka, aritmija, koma, mioklonski napadaji) - uvođenje inhibitora holinesteraze (upotreba fizostigmina se ne preporučuje zbog povećanog rizika od napadaja); održavanje krvnog tlaka i vode-elektrolitne ravnoteže. Prikazane su kontrole CCC funkcija (uključujući EKG) tijekom 5 dana (recidivi se mogu javiti u roku od 48 sati ili kasnije), antikonvulzivna terapija, mehanička ventilacija (ALV) i druge mjere oživljavanja. Hemodijaliza i prisilna diureza nisu učinkoviti.

Proizvođač

Osobno sam se (i svi ostali) susreo s tri različita amitriptilina - Danskom (Amitriptyline Nycomed), Slovenijom i Rusijom. Netko kaže da ne osjeća razliku, netko tvrdi da je dobro samo slovensko. Iz osobnog iskustva mogu reći da mi se najviše sviđa Amitriptyline Nycomed - sada pijem upravo to. Djeluje delikatnije, od njega nisam primijetio učinak tipa "prženo vrećom prašine preko glave". Naravno, skuplja je od domaće, ali, ljudi, i dalje košta 55 rubalja za 50 tableta od 25 mg! To je praktično za ništa! Usput, neki počinju sumnjati u drogu s takvim troškovima, ali kažem vam sa svom odgovornošću - ne ustručavajte se! On djeluje, i kako.

Kontraindikacije, nuspojave i posljedice predoziranja

Kontraindikacije za imenovanje lijeka su dekompenzirane bolesti bilo kojih organa i sustava tijela, uključujući treću fazu hipertenzije i teške aritmije. Također, lijek nije propisan pacijentima koji su imali srčani udar prije manje od mjesec dana, pacijentima s glaukomom i adenomom prostate. Kontraindikacije su manična stanja, čir na probavnom kanalu i alergijske reakcije na komponente lijeka

Oprez je propisan djeci, trudnicama i dojiljama.

Nuspojave amitriptyline nycomed-a slične su onima za bilo koji lijek s istom aktivnom tvari

U mnogih bolesnika krvni tlak se smanjuje dok se ne onesvijesti, pojavi se pospanost, smanji se pažnja i poveća apetit. Lijek može dovesti do debljanja.

Uz to, zatvor i suha usta česta su nuspojava. Mnogi pacijenti koji uzimaju lijek primjećuju kratkotrajno smanjenje oštrine vida i jasnoće.

Predoziranje povećava rizik od nuspojava. Često se događa nekontrolirano sniženje krvnog tlaka i teške blokade. Možda kršenje svijesti do kome. U rijetkim slučajevima dolazi do smrti..

Kako uzimati lijek

Doziranje lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ako se lijek koristi u obliku tableta ili dražeja, tada terapija započinje minimalnom količinom: 25-50 mg dnevno prije spavanja. U budućnosti liječnik propisuje veće doze do 200-300 mg, ovisno o pacijentovom stanju. Povećavanje količine lijeka provodi se postupno, u roku od 7-14 dana. U slučaju somatskih bolesti koriste se doze od 12,5-100 mg.

Ako se lijek daje u obliku otopine u mišić ili u venu, tada se koriste dnevne doze od 80-160 mg. Čim se stanje pacijenta poboljša, pacijent je premješten da uzme lijek unutra.

Tijek terapije antidepresivima može trajati i do 8 mjeseci..

Neželjeni simptomi

Upute "Amitriptyline" i osvrti na lijek navode takve neugodne nuspojave kao što su suha usta, otežano mokrenje i oštećenje, zamagljen vid, prošireni zjenice i smanjeno znojenje. To je zbog činjenice da lijek djeluje kao antiholinergik. Njegov učinak na tijelo nalikuje učinku lijeka Atropine..

Pored toga, na središnjem živčanom sustavu pojavljuju se prilično često nepoželjni simptomi. Pacijenti se žale na jaku letargiju, pospanost, letargiju i osjećaj umora. To je zbog snažnog sedativnog učinka lijeka. U nekim slučajevima dolazi do paradoksalne reakcije tijela - psihomotorne uznemirenosti.

Negativne manifestacije drugih organa rjeđe su. Upute spominju sljedeće neugodne simptome:

  • palpitacije srca;
  • dispeptički simptomi;
  • hormonalni poremećaji;
  • skokovi pritiska;
  • ošamućen.

Antidepresiv može biti ovisan i ovisan. Prijem se ne može naglo zaustaviti. Inače se može razviti sindrom povlačenja, karakterizira ga nastavak znakova depresije, nesanice, jake anksioznosti, razdražljivosti, suzavca. Uočeni su dispeptični simptomi i autonomni poremećaji. Stoga se lijek ukida postupno, smanjujući doziranje tijekom nekoliko tjedana.

Nuspojave

Budući da ovaj alat utječe na različite tjelesne strukture, uključujući autonomni živčani sustav, ima veliki broj nuspojava. Autonomni živčani sustav regulira funkcionalnu aktivnost svih unutarnjih organa, jer početna svrha amitriptilina zahtijeva pažljivo praćenje stanja vitalnih tjelesnih funkcija.

Često dolazi do reakcije kardiovaskularnog sustava. Manifestira se padom tlaka, nesvjestica zbog hipotenzije, povećanje srčanog ritma, blokade provođenja impulsa. Mnogi pacijenti u pregledima ukazuju na kršenja gastrointestinalnog trakta: suha usta, zatvor, a ponekad i mučninu. Za mnoge su na početku ulaska učenici proširili, oslabili vid i nemogućnost fokusiranja pogleda na predmet.

Alat često dovodi do pospanosti, smanjene koncentracije, povećanog apetita i debljanja. Varijanta norme kada se uzima smatra se smanjenjem seksualne želje, nemogućnošću postizanja seksualnog zadovoljstva. Kod muškaraca može doći do povećanja grudi - ginekomastija.

U rijetkim su slučajevima mogući poremećaji osjeta, peckanje, puzanje ispod kože. U malom broju bolesnika, amitriptilin inhibira aktivnost crvene koštane srži, smanjujući sadržaj svih krvnih stanica.

Jedna od najopasnijih nuspojava je povećani rizik od samoubojstva. Preporučljivo je započeti s uzimanjem lijeka u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Prije propisivanja, trebali biste biti sigurni da pacijent nema misli na samoubojstvo. U slučaju sumnjivog odgovora - propisati modernije i sigurnije lijekove.

Interakcija lijekova

Kombiniranom primjenom etanola i lijekova koji potiskuju središnji živčani sustav (uključujući druge antidepresive, barbiturate, benzadiazepine i opće anestetike) moguće je značajno povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, respiratornu depresiju i hipotenzivni učinak. Povećava osjetljivost na pića koja sadrže etanol..

Povećava antiholinergički učinak lijekova s ​​antikolinergičkim djelovanjem (na primjer, derivati ​​fenotiazina, antiparkinsonski lijekovi, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminici), što povećava rizik od nuspojava (iz središnjeg živčanog sustava, vida, crijeva i mjehura). U kombinaciji s antikolinergicima, derivatima fenotiazina i benzodiazepini - međusobno pojačavanje sedativnih i centralnih antiholinergičkih učinaka i povećani rizik od epileptičnih napada (spuštanje praga za aktivnost napadaja); fenotiazinski derivati, osim toga, mogu povećati rizik od neuroleptičkog malignog sindroma.

U kombinaciji s antikonvulzivnim lijekovima moguće je povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, sniziti prag za konvulzivne aktivnosti (kada se koristi u velikim dozama) i smanjiti njihovu učinkovitost.

U kombinaciji s antihistaminicima, klonidin - povećava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav; s atropinom - povećava rizik od paralitične crijevne opstrukcije; s lijekovima koji uzrokuju ekstrapiramidne reakcije - povećanje ozbiljnosti i učestalosti ekstrapiramidnih učinaka.

Istodobnom primjenom amitriptilina i neizravnih antikoagulansa (kumarinski ili indadionski derivati) moguće je povećanje antikoagulantske aktivnosti potonjeg. Amitriptilin može povećati depresiju uzrokovanu glukokortikosteroidima (GCS). Lijekovi za liječenje tirotoksikoze povećavaju rizik od razvoja agranulocitoze. Smanjuje učinkovitost fenitoina i alfa-blokatora.

Inhibitori mikrosomske oksidacije (cimetidin) produžuju T1/2, povećati rizik od toksičnih učinaka amitriptilina (može biti potrebno smanjenje doze za 20-30%), induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, nikotin i oralni kontraceptivi) smanjuju koncentraciju u plazmi i smanjuju učinkovitost amitriptilina.

Zajednička primjena disulfirama i ostalih inhibitora acetaldehid hidrogenaze izaziva delirij.

Fluoksetin i fluvoksamin povećavaju koncentraciju amitriptilina u plazmi (možda će biti potrebno smanjenje od 50% amitriptilina).

Oralni kontracepcijski lijekovi koji sadrže estrogen i estrogeni mogu povećati bioraspoloživost amitriptilina.

Uz istodobnu primjenu amitriptilina s klonidinom, gvanetidinom, betanidinom, rezerpinom i metildopom - smanjenje hipotenzivnog učinka potonjeg; s kokainom - rizik od razvoja srčanih aritmija.

Antiaritmički lijekovi (poput kinidina) povećavaju rizik od poremećaja ritma (moguće usporavanje metabolizma amitriptilina).

Pimozid i probukol mogu povećati srčane aritmije, što se očituje u produljenju Q-T intervala na EKG-u.

Pojačava učinak na epitafrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin i fenilefrin na CVS (uključujući i kada su ovi lijekovi dio lokalnih anestetika) i povećava rizik od poremećaja srčanog ritma, tahikardije i teške hipertenzije.

U kombinaciji s alfa-adrenergičkim agonistima za intranazalno davanje ili za upotrebu u oftalmologiji (sa značajnom sistemskom apsorpcijom), vazokonstriktorski učinak potonjeg može se povećati.

Kada se uzima zajedno s hormonima štitnjače - uzajamno pojačavanje terapeutskog učinka i toksičnih učinaka (uključuju srčane aritmije i stimulirajuće djelovanje na središnji živčani sustav).

M-antikolinergici i antipsihotici (antipsihotici) povećavaju rizik od hiperpireksije (posebno u vrućem vremenu).

Kada se istodobno propisuju s drugim hematotoksičnim lijekovima, moguće je povećanje hematotoksičnosti.

Nekompatibilan s inhibitorima MAO (mogući su porast učestalosti hiperpireksije, jake konvulzije, hipertenzivne krize i smrt pacijenta).

farmakokinetika

Bioraspoloživost amitriptilina je 30-60%, aktivnog metabolita nortriptilina 46-70%. Vrijeme je doći do Cmaksimum nakon oralne primjene 2,0-7,7 sati Vd 5-10 l / kg. Učinkovite terapijske koncentracije amitriptilina u krvi - 50-250 ng / ml, za nortiptyline 50-150 ng / ml.

Cmaksimum 0,04-0,16 µg / ml. Prolazi (uključujući nortriptilin) ​​kroz histohematološke barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru, placentarnu barijeru i prelazi u majčino mlijeko. Komunikacija s proteinima plazme - 96%.

Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje izoenzima CYP2C19, CYP2D6, ima učinak "prvog prolaza" (demetilacijom, hidroksilacijom) s stvaranjem aktivnih metabolita - nortiptilina, 10-hidroksi-amitriptilina i neaktivnih metabolita. T1/2 iz krvne plazme - 10-26 sati za amitriptilin i 18-44 sata za nortiptyline. Izlučuje se bubrezima (uglavnom u obliku metabolita) - 80% u 2 tjedna, djelomično žuči.

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete od bijele do bijele boje s blago žućkastim nijansama boje, plosnato-cilindričnog oblika, sa izbočinom; dopušteno je lagano marmoriranje.

1 kartica.
amitriptilin hidroklorid11,32 mg,
što odgovara sadržaju amitriptilina10 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 40 mg, laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 40 mg, preželatinizirani škrob - 25,88 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg.

10 komada. - blister paketi (1) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (2) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (3) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (4) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (5) - paketi od kartona. 100 kom. - polimerne limenke (1) - paketi od kartona.

Tablete od bijele do bijele boje s blago žućkastim nijansama boje, plosnato-cilindričnog oblika, sa izbočinom i zarezom; dopušteno je lagano marmoriranje.

1 kartica.
amitriptilin hidroklorid28,3 mg,
što odgovara sadržaju amitriptilina25 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 100 mg, laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 100 mg, preželatinizirani škrob - 64,7 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnezijev stearat - 3 mg.

10 komada. - blister paketi (1) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (2) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (3) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (4) - paketi od kartona 10 kom. - blister paketi (5) - paketi od kartona. 100 kom. - polimerne limenke (1) - paketi od kartona.

Opis lijeka temelji se na službenim uputama za uporabu i odobrenim od proizvođača.

posebne upute

Dugotrajna primjena lijeka može dovesti do povećanja tjelesne težine..

Propisuje se s oprezom osobama s manično-depresivnom psihozom, jer postoji rizik da bolest postane manična faza. Primjena amitriptilina s dnevnom dozom većom od 150 mg dovodi do smanjenja praga konvulzivne aktivnosti

Stoga pacijenti s poviješću konvulzivnih napada, kao i oni pacijenti kod kojih se mogu pojaviti zbog starosti ili ozljeda, trebaju uzeti u obzir rizik od napadaja

Primjena amitriptilina s dnevnom dozom većom od 150 mg dovodi do smanjenja praga konvulzivne aktivnosti. Stoga pacijenti s poviješću konvulzivnih napada, kao i oni pacijenti kod kojih se mogu pojaviti zbog starosti ili ozljeda, trebaju uzeti u obzir rizik od napadaja.

Kako otkazati lijek

Svi antidepresivi, preporučljivo je prestati piti postupno. Postupno smanjenje doziranja omogućava vremenu da se moždani neuroni prilagode na novu koncentraciju tvari. S pravim smanjenjem doza, povlačenje lijeka prolazi bez problema i bez posljedica.

Raspored uzimanja lijekova trebao bi propisati polaznik liječnika. Može imati dva razvojna staza. Prvo je potpuno odbacivanje antidepresiva, drugo je zamjena lijeka s drugim. U prvom slučaju doziranje amitriptilina smanjuje se za oko 25 mg mjesečno. Ako pacijent ne tolerira takav pad - za 10 mg jednom svaka dva tjedna. U prosjeku, potpuni prekid primjene može se postići nakon otprilike 6 mjeseci.

U drugom slučaju, doziranje lijeka smanjuje se brže, ali pod krinkom drugog antidepresiva. Tako se postupno smanjuje doziranje jedne tvari, a druge.

Ponekad se pacijenti žale na anksioznost, napade panike i druge simptome bolesti u trenutku povlačenja. U pravilu, to nije povezano sa simptomima povlačenja i ima psihogenu prirodu. Pacijent se boji biti u stanju koji ga je doveo do primanja amitriptilina, stoga počinje primjećivati ​​poznate simptome. Takvi ljudi trebaju proći tečaj psihoterapije kako bi se educirali o svom životu bez medicinske podrške..

indikacije

Primjena amitriptilina opravdana je u sljedećim slučajevima:

  • Jaka depresija, uključujući anksioznu komponentu, uznemirenost, uznemirenost, halucinacije;
  • Smanjeno raspoloženje zbog organske patologije mozga;
  • Shizofrenija s depresivnim sindromom;
  • Sindrom teške boli s različitim somatskim patologijama;
  • Teški oblici poremećaja spavanja;
  • Teški poremećaji prehrane;
  • Lječenje mokrenja u djece psihogene prirode;
  • Anksiozni fobični poremećaji.

U profilaktičke svrhe, amitriptilin je prihvatljiv u bolesnika s čestim i teškim napadima migrene..

Sastav i učinak lijeka

Djelatna tvar antidepresiva je amitriptilin. Lijek se proizvodi u obliku tableta i dražeja (10 mg ili 25 mg), kao i u obliku otopine (10 mg) za injekcije u mišić i intravenske infuzije.

Osim aktivne tvari, tableta sadrži dodatne sastojke: celulozu, laktozu, talk, škrob, silicij i magnezij. Dragee također sadrži talk, laktozu, magnezijeve soli i škrob, također uključuje povidon.

Injekcija sadrži amitriptilin, destiliranu vodu, natrijev hidroksid i klorid, dekstrozu i baktericidne konzervanse..

U tijelu se stvaraju tvari - kateholamini. Oni uključuju dopamin i norepinefrin. Oni utječu na mentalno stanje osobe. Amitriptilin ne dopušta živčanim stanicama da uzmu te tvari natrag. To dovodi do antidepresiva. Anksioznost pojedinca opada, popravlja se njegovo raspoloženje, smanjuje se i psihomotorna uznemirenost..

To je sedativni antidepresiv. Nema stimulativna svojstva. Amitriptilin umiruje psihu, ali ne daje aktivnosti čovjeku. Stoga je indiciran za anksioznu depresiju. Kod asteničnih poremećaja ne može se uzimati, samo će pogoršati simptome, pojačati inhibiciju i pospanost.

Lijek ne djeluje odmah. Njegov učinak u potpunosti se očituje samo 3 tjedna nakon početka liječenja, na to ukazuju upute za uporabu "Amitriptyline". Pregledi antidepresiva pokazuju da u prvim danima terapije učinak nije bio uočljiv. I samo nekoliko tjedana kasnije anksioznost je počela nestajati i raspoloženje se poboljšalo.

Nedostaci lijeka uključuju njegov antiholinergički učinak. Zahvaljujući tome, lijek se može koristiti kao tableta za spavanje. Međutim, neugodne nuspojave lijeka povezane su i s tim učinkom: pretjerana suhoća sluznice, smještajni spazam itd..

analoga

Amitriptilin nije samo naziv lijeka, već i aktivna tvar. Postoje analozi s trgovačkim imenima, gdje je nakon glavne tvari ime tvrtke, na primjer, amitriptilin nycomed - tvrtka za lijekove Nycomed. Slijedeći lijekovi slični su djelovanju amitriptilinu:

Prvi lijek na listi ima i aktivnu tvar amitriptilin, a ostatak - ostale tvari s popisa tricikličkih antidepresiva. Sredstva nisu zamjenjiva, za promjenu režima liječenja trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Upute za korištenje

Lijek se uzima jednom ili dva puta dnevno nakon jela. Dnevna doza je podijeljena jednako između doza. Ako se lijek uzima jednom dnevno, trebali biste ga piti navečer nakon večere. Tijekom liječenja zabranjeno je voziti vozila ili obavljati radove koji zahtijevaju stalnu koncentraciju pozornosti. Oštrim prestankom upotrebe lijeka moguć je razvoj sindroma povlačenja. Nadalje bi trebao pojasniti povlačenje amitriptilina.

Triciklički antidepresiv ne smije se kombinirati s alkoholom. Konzumiranje alkohola je opasno i prije uzimanja tableta i zbog koristi. Saznajte više o interakciji između amitriptilina i alkohola. Pored toga, zabranjen je amitriptilin s inhibitorima MAO, drugi triciklički antidepresivi, antiparkinsonski lijekovi, blokatorima gangliona

Propisuje se s oprezom prilikom uzimanja SSRI, smirenja, antipsihotika, adrenomimetika

kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran u slučaju razvoja takvih stanja:

  • individualna netolerancija na aktivnu tvar;
  • s izraženim porastom krvnog tlaka;
  • s teškim kršenjima jetre i mokraćnog sustava;
  • zatajenje srca (dekompenzacija);
  • akutni srčani udar i razdoblje oporavka nakon sličnog stanja;
  • s kršenjima provođenja srčanih mišića;
  • egzacerbacije peptičnog čira na želucu i dvanaesniku;
  • lijek se ne koristi u liječenju trudnica i dojilja, kao i pacijenata mlađih od 6 godina.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima, bolesnicima s atonijom mjehura, opstrukcijom crijeva i hipertrofijom prostate strogo je kontraindicirana.

Lijek se koristi s izuzetnim oprezom tijekom liječenja osoba s poviješću alkoholizma, bronhijalne astme, sklonosti manično-depresivnoj psihozi, epilepsiji, hipertireozi, angini pektoris, zatajenju srca, glaukomu zatvaranja kuta, intraokularnoj hipertenziji, shizofreniji