Glavni

Srčani udar

CNS: mozak i leđna moždina

Mozak je kontrolno središte našeg tijela. Svi osjećaji, misli ili postupci nastaju zbog središnjeg živčanog sustava. Mozak kontrolira tijelo, šalju električne signale putem živčanih vlakana, koja se prvo kombiniraju u leđnoj moždini, a potom se razilaze kroz različite organe (duž perifernog živčanog sustava). Leđna moždina je "kabel" živčanih vlakana i nalazi se u sredini kralježničkog stuba. Mozak i leđna moždina zajedno tvore središnji živčani sustav (CNS).

Mozak i leđna moždina ispiraju se bistrom tekućinom koja se naziva cerebrospinalna tekućina ili, ukratko, cerebrospinalnom tekućinom.

Središnji živčani sustav sastoji se od milijardi živčanih stanica koje se nazivaju neuroni. Za podršku neurona prisutne su i takozvane glijalne stanice. Ponekad glialne stanice mogu postati zloćudne što uzrokuje glijalne tumore mozga. Različita područja mozga kontroliraju različite organe tijela, kao i naše misli, sjećanja i osjećaje. Na primjer, postoji govorni centar, centar vida itd..

Tumori CNS-a mogu se razviti u bilo kojem području mozga, tvoreći iz:

  • Stanice koje izravno čine mozak;
  • Živčane stanice koje ulaze ili izlaze;
  • Membrane mozga.

Simptomi tumora prvenstveno se određuju njihovom lokalizacijom, stoga je, da bi se razumjelo zašto se javljaju određeni simptomi, potrebno imati predodžbu o anatomiji i osnovnim mehanizmima funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.

Anatomija

Membrane mozga

Lubanja štiti mozak. Unutar lubanje su smješteni, koji pokrivaju mozak, tri tanka sloja tkiva. To su takozvani meningi. Oni također obavljaju zaštitnu funkciju..

prednji mozak

Prednji dio mozga podijeljen je na dvije polovice - desnu i lijevu hemisferu mozga. Polutke kontroliraju naše pokrete, mišljenje, sjećanje, emocije, osjećaje i govor. Kad živčani završeci izađu iz mozga, oni se presijecaju - prelaze s jedne na drugu stranu. To znači da živci koji se protežu od desne hemisfere upravljaju lijevom polovicom tijela. Stoga, ako tumor na mozgu uzrokuje slabost na lijevoj strani tijela, onda je lokaliziran u desnoj hemisferi. Svaka je hemisfera podijeljena na 4 područja, koja se nazivaju:

  • Prednji režanj;
  • Vremenski režanj;
  • Parietalni režanj;
  • Okcipitalni režanj.

Prednji režanj sadrži područja koja kontroliraju osobine ličnosti, mišljenje, pamćenje i ponašanje. U stražnjem dijelu frontalnog režnja nalaze se područja koja kontroliraju pokrete i osjećaje. Tumor u ovom dijelu mozga može utjecati na pacijentovu viziju ili miris..

Vremenski režanj kontrolira ponašanje, pamćenje, sluh, vid i emocije. Postoji i zona emocionalnog pamćenja, u vezi s kojom tumor na ovom području može izazvati čudne osjećaje da je pacijent već negdje ili nešto ranije učinio (tzv. Deja vu).

Parietalni režanj uglavnom je odgovoran za sve što je povezano s jezikom. Tumor ovdje može utjecati na govor, čitanje, pisanje i razumijevanje riječi..

U okcipitalnom režnja je vizualno središte mozga. Tumori u ovom području mogu uzrokovati probleme s vidom..

Tentorium

Tentorium je preklop tkiva koji je dio meninga. On odvaja stražnji mozak i mozak od ostalih dijelova. Liječnici upotrebljavaju izraz "supratentorial", koji se odnosi na tumore koji se nalaze iznad tentorija, pored stražnjeg mozga (moždanog debla) ili moždanog stabljike; "Infratentorial" - smješten ispod tentorija - u stražnjem mozgu (mozak) ili u mozgu.

Stražnji mozak (mozak)

Stražnji mozak se naziva i mozak. Ona kontrolira ravnotežu i koordinaciju. Dakle, moždani tumori mogu dovesti do gubitka ravnoteže ili poteškoća u koordinaciji pokreta. Čak i takva jednostavna akcija poput hodanja zahtijeva preciznu koordinaciju - morate kontrolirati ruke i noge i praviti prave pokrete u pravom trenutku. U pravilu o tome uopće ne razmišljamo - mozak to radi umjesto nas.

Moždano deblo

Stablo mozga kontrolira tjelesne funkcije o kojima obično ne razmišljamo. Krvni tlak, gutanje, disanje, palpitacije - sve to kontrolira ovo područje. 2 glavna dijela moždanog stabljika nazivaju se most i medulla oblongata. Stablo mozga uključuje i malo područje iznad mosta zvano srednji mozak.

Stabljika mozga, posebno, dio je mozga koji povezuje prednji mozak (moždane hemisfere) i mozak u moždinu. Sva živčana vlakna, napuštajući mozak, prolaze mostom, a zatim slijede u ud i deblo.

Leđna moždina

Leđna moždina je sastavljena od svih živčanih vlakana koja silaze iz mozga. U sredini leđne moždine nalazi se prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Vjerojatnost primarnog razvoja tumora u leđnoj moždini postoji, međutim, izuzetno je mala. Neke vrste tumora mozga mogu preći u leđnu moždinu, radi prevencije se koristi terapija zračenjem. Tumori rastu u leđnoj moždini i stisnu živce, uzrokujući mnogo različitih simptoma, ovisno o mjestu..

hipofiza

Ova mala žlijezda nalazi se točno u središtu mozga. Proizvodi mnoge hormone, zbog čega regulira različite tjelesne funkcije. Nadzor hormona hipofize:

  • Visina;
  • Brzina većine procesa (metabolizam);
  • Proizvodnja steroida u tijelu;
  • Proizvodnja jaja i ovulacija u ženskom tijelu;
  • Proizvodnja sperme - u muškom tijelu;
  • Izlučivanje grudi nakon rođenja.

klijetke

Klijetke su prostori u mozgu ispunjeni tekućinom koja se zove cerebrospinalna tekućina, ukratko - cerebrospinalnom tekućinom. Komora se povezuje s prostorom u središtu leđne moždine i membranama koje pokrivaju mozak (meninge). Dakle, tekućina može cirkulirati oko mozga, kroz njega, a također i oko leđne moždine. Tekućina je uglavnom voda s malom količinom proteina, šećera (glukoze), bijelih krvnih zrnaca i male količine hormona. Rastući tumor može blokirati cirkulaciju tekućine. Kao rezultat, tlak unutar lubanje raste zbog sve većeg volumena cerebrospinalne tekućine (hidrocefalus), što uzrokuje odgovarajuće simptome. Kod nekih vrsta tumora mozga stanice raka se mogu proširiti u cerebrospinalnoj tekućini, uzrokujući simptome slične meningitisu - glavobolja, slabost, problemi sa vidom i motorička funkcija.

lokalizacija

Primarni tumori

Većina odraslih formacija raste iz:

  • prednjem mozgu;
  • Meningi;
  • Nervi odlazeći od mozga ili idu prema njemu.

U djece je slika nešto drugačija - 6 od 10 (60%) tumora nalazi se u moždanu ili u moždanoj stablji, samo 4 od 10 (40%) je u prednjem mozgu.

Sekundarni tumori

Većinom se tumori odraslih ne razvijaju iz stanica mozga, već su to druge vrste raka koje su se proširile na središnji živčani sustav (metastaze). To su takozvani metastatski tumori mozga..

Struktura leđne moždine

Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava i ima izravnu vezu s unutarnjim organima, kožom i mišićima osobe. Leđna moždina po izgledu nalikuje vrpci, koja zauzima mjesto u spinalnom kanalu. Duljina mu je oko pola metra, a širina obično ne prelazi 10 milimetara.


Leđna moždina je podijeljena na dva dijela - desni i lijevi. Na vrhu su tri školjke: tvrda, meka (vaskularna) i arahnoidna. Između posljednja dva nalazi se prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. U središnjem dijelu leđne moždine može se naći siva tvar koja je u vodoravnom presjeku slična "moljcu". Siva tvar nastaje iz tijela živčanih stanica (neurona), čiji ukupan broj doseže 13 milijuna. Stanice koje su slične strukture i imaju iste funkcije stvaraju jezgre sive tvari. U sivoj tvari postoje tri vrste izbočenja (rogovi) koji se dijele na prednji, stražnji i bočni rog sive tvari. Prednje rogove karakterizira prisutnost velikih motoričkih neurona, stražnje rogove formiraju mali interkalarni neuroni, a bočni rogovi mjesto visceralnih motornih i senzornih centara.

Bijela tvar leđne moždine okružuje sivu materiju sa svih strana, tvoreći sloj stvoren mijeliniziranim živčanim vlaknima koji se protežu u smjeru prema gore i prema dolje. Snopi živčanih vlakana nastali nizom procesa živčanih stanica formiraju staze. Postoje tri vrste provodnih snopova leđne moždine: kratki, koji određuju povezanost segmenata mozga na različitim razinama, uzlazni (osjetljivi) i silazni (motorički). U formiranju leđne moždine uključeno je 31-33 parova živaca, podijeljenih u zasebne sekcije nazvane segmenti. Broj segmenata uvijek je sličan broju živčanih parova. Funkcija segmenata je inerviranje specifičnih područja ljudskog tijela.

Funkcija leđne moždine

Leđna moždina obdarena je s dvije važne funkcije - refleksom i provođenjem. Prisutnost jednostavnih motornih refleksa (izvlačenje ruke tijekom opekline, produženje zgloba koljena kada čekić pogodi tetivu itd.) Nastaje zbog refleksne funkcije leđne moždine. Povezanost leđne moždine sa skeletnim mišićima moguća je zbog refleksnog luka, koji je put živčanih impulsa. Funkcija provodljivosti sastoji se u prenošenju živčanih impulsa iz leđne moždine u mozak koristeći uzlazne putove kretanja, kao i iz mozga duž silaznih staza do organa različitih tjelesnih sustava.

Što je leđna moždina: struktura i funkcije

Središnji dio živčanog sustava je leđna moždina. Ima jedinstveno mjesto i strukturu. Organ se temelji na živčanim vlaknima, zbog kojih obavlja refleksne i provodne aktivnosti. Ima prisan odnos s drugim organima ljudskog tijela. Interakcija se odvija putem živčanih korijena. Zahvaljujući prisutnosti trostrukog premaza, pruža se zaštita od ozljeda i oštećenja. Između dorzalnog dijela i koštanog tkiva nalazi se epiduralni prostor. Temelji se na krvnim žilama i masnom tkivu.

Lokacija leđne moždine

Vanjski znakovi organa

Gdje se nalazi organ i gdje se određuje njegov početak? Nalazi se na razini prvog vratnog kralješka. U ovom dijelu ona se obnavlja u središnjem dijelu glave, a između njih ne postoji jasno razdvajanje. Ovaj postupak omogućuje zadebljanje grlića maternice. Mjesto prijelaza predstavljeno je piramidalnim stazama koje su odgovorne za motoričku aktivnost gornjih i donjih ekstremiteta. Organ završava u gornjem rubu drugog lumbalnog kralješka. Duljina je mnogo kraća od one kralježničnog kanala. Zahvaljujući ovoj značajki, stručnjaci izvode spinalnu punkciju bez oštećenja..

Ljudska leđa imaju posebnu veličinu, duljina joj je 45 cm, debljina joj je 1,5 cm, a težina joj ne prelazi 35 grama. Prema svojim fizičkim karakteristikama, to je mali organ. Međutim, bez njega je ljudsko postojanje nemoguće..

Segmenti kralježnice čovjeka:

Između cervikalnog i lumbalnog dijela fiksira se značajno zadebljanje organa. To je zbog prisutnosti značajnog broja živčanih vlakana, koja su odgovorna za motoričku aktivnost udova. Posljednji segment leđne moždine ima geometrijski oblik. Predstavlja se konusom koji se pretvara u terminalnu nit.

Kad se gleda u presjeku, fiksirane su tri ljuske leđne moždine. Prvi od njih naziva se mekan, drugi - pauk, a posljednji - tvrdi. Membrana kičmene moždine je vrlo važna: oni pružaju njenu opskrbu krvlju i zaštitu..

Posebna struktura kralježničkog kanala pruža snažnu fiksaciju organa zbog kralježaka i ligamenata. U sredini je mala cijev, ovo je središnji kanal leđne moždine. Temelji se na posebnoj tekućini.

Iz različitih organa predstavljen je pukotinama i žljebovima koji ga razdvajaju na dva dijela. Brazde drobe središnji dio u vrpce. Temelji se na živčanim vlaknima. Kablovi kičmene moždine odgovorni su za refleksnu funkciju.

Vanjska struktura leđne moždine predstavljena je jedinstvenim komponentama. Svaki segment organa djeluje odvojeno jedan od drugoga, kao i skupa. Koordinirani rad svakog odjela omogućuje vam da obavljate neprekidnu motoričku i refleksnu funkciju, što je posljedica razvijenog sustava živčanih završetaka.

Što je osnova spinalnog centra

Smještena je u kralježničnom kanalu. Po cijeloj duljini organa nalazi se 31 par živčanih korijena. Prednji korijen predstavljen je motornim neuronima koji su u osnovi sive tvari. Posteriorni korijen skup je centralnih procesa osjetilnih neurona. Ta dva značajna dijela spajaju se na jednom rubu i spajaju se u kralježničnom živcu. Jasne granice leđne moždine omogućuju da svi segmenti međusobno djeluju i prenose signale u središte glave.

Spinalni dio u svom razvoju zaostaje za grebenom, zbog čega su segmenti organa pomaknuti prema gore i ne podudaraju se s kralješcima kralježnice. Kokcigealni i sakralni odsek su konus leđne moždine. Preostali segmenti nalaze se na razini 10-12 torakalnih kralježaka. Zbog ove strukture, živčani korijeni se smatraju u dnu stožca, koji kada se spoje, tvore spinalni živac.

Anatomija leđne moždine

Anatomija organa predstavljena je putovima, a predstavljeni su stražnjim, bočnim i prednjim kablovima.

KonopciKarakteristikefunkcije
stražnji.Posteljice se temelje na medijalno i bočno smještenim snopovima. Oni reagiraju na svjesnu funkciju.Zahvaljujući njima, osoba prepoznaje predmete dodirom.
Strana.Bočni žice su uzlazni i silazni. Uzlazni putevi leđne moždine povezani su sa stražnjim mozgom kroz stražnji i prednji put leđne moždine. Srednji mozak je predstavljen bočnim spinotektalnim traktima. Diencefalon ima bočni i prednji spinotalamički put. Zajedno reagiraju na osjetljivost i toplinsku iritaciju. Silazni kablovi predstavljeni su bočnim kortikospinalnim i rubrospinalnim putevima.Silazni kablovi odgovorni su za svjesnu i nesvjesnu motoričku aktivnost.
Ispred.Putovi leđne moždine protežu se od piramidalnih stanica, srednjeg i duguljastog segmenta. Predstavljeni su prednjim piramidalnim, tektospinalnim i vestibulospinalnim putovima.Oni aktivno sudjeluju u održavanju ravnoteže i u koordinaciji pokreta.

Anatomija organa je jedinstvena. Duljina mu je oko 43 cm kod žena i 45 cm kod muškaraca. Masa je oko 3% mase središta glave.

Kako se odvija opskrba krvlju

Opskrba krvlju leđne moždine vrši se putem krvnih žila. Potječu iz kralježaka i aorte. Gornji segmenti se hrane krvlju zbog kralježaka. Duž cijele duljine organa nalaze se arterije kralježnice, koje se ulivaju u dodatne žile. Oni su odgovorni za premještanje krvi iz aorte. Arterije su i prednje i stražnje.

Leđna moždina i mozak opskrbljeni su krvlju zbog radikularno-spinalnih arterija. Temelje se na anastomozama odgovornim za spajanje krvnih žila. Oni igraju važnu ulogu u procesu prehrane organa. Ako iz nekog razloga posuda prestane funkcionirati, anastomoza preuzima svoj rad. Ona preraspodjeljuje opterećenje, a tijelo nastavlja obavljati svoje funkcije..

Vene duž cijelog perimetra područja kralježnice prate arterije. Venski sustav predstavljen je širokim vezama i pleksusima. Krv ulazi u gornju i nižu kavu vene.

Na mjestima prolaska kroz tvrdu školjku postoje posebni ventili koji ne dopuštaju protok krvi nazad.

Opskrba leđnom moždinom

Značajke bijele i sive tvari

Glavna značajka organa je prisutnost bijele i sive tvari u njemu. Bijela tvar nastaje od posebnih žica, bočnih, prednjih i stražnjih strana. Glavne komponente su aksoni ili živčani procesi. Odgovorni su za prijenos impulsa u centar glave osobe. Po svojoj strukturi bijela se bitno razlikuje od sive tvari. Imaju različite funkcije..

Pukotine leđne moždine ograničavaju prednju moždinu. Nalazi se između bočnog i medijalnog dijela. Bočna vrpca smještena je između medijalne i stražnje brazde, stražnja je između zadnje i bočne.

Struktura sive tvari je posebna, zastupljena je motoričkim i interkalarnim neuronima. Njihova glavna funkcija je motorička aktivnost. Prema svojim vanjskim podacima, siva materija je slična krilima leptira. Temelji se na stupovima koji su međusobno povezani poprečnim pločama.

Prednji rogovi leđne moždine veliki su dio sive tvari. Oni su širi i sastavljeni su od motornih neurona. Motoričke jezgre leđne moždine odgovorne su za kretanje i reakciju na impulse.

Postoje i stražnji rogovi, predstavljeni su interkalarnim neuronima. Postoji intermedijarni dio - bočni rogovi leđne moždine. Nalazi se između prednjih i stražnjih rogova. Jaz se opaža samo u osam kralježaka vratne kralježnice i dva segmenta lumbalnog dijela.

Bočni rogovi predstavljeni su živčanim stanicama.

Koje funkcije rade

Struktura i funkcije leđne moždine imaju niz jedinstvenih značajki. Dakle, tijelo je odgovorno za refleksne i provodne funkcije. Prva sorta predstavljena je reakcijom ljudskog tijela na poticaj. Na primjer, osoba je dodirnula vruću površinu. Interakcija s poticajem dovodi do aktiviranja korijena živaca. Prenose informacije impulsima u korteks centra glave. Zahvaljujući ovom skladnom procesu, osoba brzo reagira i povuče ruku s vruće površine.

Važna komponenta živčanog sustava je leđna moždina: struktura i funkcije ovog organa predstavljene su ne samo refleksnim djelovanjem, već i provođenjem. U ovom slučaju zadatak je prenošenje impulsa s periferije u središte glave i obrnuto. Provodnici tijela predstavljeni su bijelom materijom koja vrši prijenos značajnih informacija u smjeru prema naprijed i natrag. Centar za glavu prima informacije ne samo o interakciji sa poticajem, već io položaju tijela u prostoru, stanju mišića.

Poseban razvoj leđne moždine čini važnu anatomsku strukturu. Zbog svog normalnog funkcioniranja osigurana je ljudska aktivnost. Organ je glavna komponenta živčanog sustava, koja se smatra glavnim provodnikom između tijela i mozga.

2. Mozak

Teorija:

  • moždina,
  • srednji mozak (ponekad se drugi odjeljak razlikuje u srednjem mozgu - most, ili waroliusov most),
  • cerebelum,
  • diencephalon,
  • moždane hemisfere.
  • respiratorni;
  • srčana aktivnost;
  • vazomotorni;
  • bezuvjetni refleksi na hranu;
  • zaštitni refleksi (kašljanje, kihanje, treptanje, suzenje);
  • centri promjene tona određenih mišićnih skupina i položaja tijela.
  • regulacija držanja tijela i održavanje mišićnog tonusa;
  • koordinacija sporih dobrovoljnih pokreta s pozom cijelog tijela (hodanje, plivanje);
  • osiguravanje točnosti brzih proizvoljnih pokreta (pismo).

U diencefalonu postoje subkortikalni centri vida i sluha.

Ako je mozak jedno truplo do razine srednjeg mozga, tada se, počevši od srednjeg mozga, dijeli na dvije simetrične polovice.

Anatomija i fiziologija leđne moždine

Vanjska struktura leđne moždine

Leđna moždina je cilindrična izdužena vrpca, donekle spljoštena s prednje natrag, koja se nalazi u spinalnom kanalu. Duljina leđne moždine u muškaraca iznosi oko 45 cm, kod žena - 41-42 cm. Masa leđne moždine je oko 30 g, što je 2,3% mase mozga. Leđna moždina okružena je s tri membrane (tvrda, arahnoidna i meka). Leđna moždina počinje na razini donjeg ruba velikog okcipitalnog foramena, gdje prelazi u mozak. Donja granica kičmene moždine koja se sužava u obliku konusa odgovara razini gornjeg ruba drugog lumbalnog kralješka. Ispod ove razine nalazi se terminalni navoj okružen korijenom spinalnih živaca i membrana leđne moždine, tvoreći zatvoren vrećicu u donjem dijelu kralježničnog kanala. U sastavu krajnjeg navoja razlikuju se unutarnji i vanjski dio. Unutarnji dio se proteže od razine drugog lumbalnog kralješka do razine drugog sakralnog kralješka, ima duljinu od oko 15 cm. Unutarnji dio terminalnog konca, koji je ostatak završnog dijela embrionalne kralježnice, ima malu količinu živčanog tkiva. Vanjski dio krajnjeg navoja ne sadrži živčano tkivo, produžetak je meninga. Duga je oko 8 cm, raste zajedno s periosteom spinalnog kanala na razini drugog kokcigealnog kralješka (o strukturi kralježnice vidi članak Struktura i funkcije kralježnice).
Prosječni promjer leđne moždine je 1 cm. Leđna moždina ima dva zadebljanja: cervikalni i lumbosakralni, u čijoj se debljini nalaze živčane stanice (o strukturi živčanog tkiva, pogledajte članak Općenita ideja o strukturi i funkcijama živčanog sustava), čiji procesi idu prema superiornom i donji udovi. Na srednjoj liniji na prednjoj površini leđne moždine, prednji medijalni razmak je od vrha prema dnu. Na stražnjoj površini odgovara manje dubokom stražnjem medijalnom sulkusu. Od dna posteriornog medijalnog sulcusa do stražnje površine sive tvari, posteriorni medijalni septum prolazi cijelom debljinom bijele tvari leđne moždine. Na antero-lateralnoj površini leđne moždine, sa strane prednjeg medijalnog pukotina, nalazi se antero-lateralni utor sa svake strane. Kroz anterolateralni utor iz leđne moždine izlaze prednji (motorni) korijeni spinalnih živaca. Na stražnje-bočnoj površini leđne moždine sa svake strane nalazi se posterolateralni utor kroz koji živčana vlakna (osjetljiva) stražnjih korijena spinalnih živaca ulaze u debljinu leđne moždine. Te brazde dijele bijelu tvar svake polovice leđne moždine na tri uzdužna konca - kabel: prednji, bočni i stražnji. Između prednje medijalne fisure i antero-lateralnog utora sa svake strane nalazi se prednji dio kičmene moždine. Između anterolateralnog i posterolateralnog utora na površini desne i lijeve strane leđne moždine vidljiv je bočni kabel. Iza stražnje-bočnog utora na bočnim stranama stražnjeg medijalnog utora nalazi se upareni stražnji dio moždine..

Prednji korijen koji izlazi kroz anterolateralni utor formiran je od aksona motornih (motornih) neurona koji leže u prednjem rogu (stupu) sive tvari leđne moždine. Stražnji korijen, osjetljiv, nastaje kombinacijom aksona pseudo-unipolarnih neurona. Tijela ovih neurona tvore spinalni ganglion smješten u spinalnom kanalu u blizini odgovarajućih intervertebralnih foramena. Kasnije se u intervertebralnom foramenu oba korijena povezuju jedan s drugim, tvoreći mješoviti (koji sadrži osjetilna, motorna i autonomna živčana vlakna) kralježnični živac koji se dijeli na prednju i stražnju granu. Sa svih strana kralježnice postoji 31 ​​par korijena koji tvore 31 par spinalnih živaca.
Područje leđne moždine koje odgovara dva para korijena spinalnih živaca (dva prednja i dva stražnja) naziva se segment leđne moždine. Postoji 8 cervikalnih (C1-C8), 12 torakalnih (Th1-Th12), 5 lumbalnih (L1-L5), 5 sakralnih (S1-S5) i 1-3 kokcigealnih (Co1-Co3) segmenata (ukupno 31 segment). Gornji segmenti smješteni su na razini koja odgovara serijskom broju vratnih kralježaka (Sl. 2). Donji cervikalni i gornji torakalni segmenti jedan su kralježak veći od tijela odgovarajućih kralježaka. U srednjem torakalnom području ta je razlika jednaka dva kralješka, u donjem torakalnom - tri kralješka. Lumbalni segmenti smješteni su na razini tijela desetog i jedanaeg torakalnog kralješka, sakralni i kokcigealni segmenti odgovaraju razinama dvanaestog torakalnog i prvog lumbalnog kralješka. Ova neusklađenost segmenata leđne moždine i kralježaka nastaje zbog različitih brzina rasta kralježnice i leđne moždine. Isprva, u 2. mjesecu fetalnog života, leđna moždina zauzima čitav kralježnični kanal, a zatim, zbog bržeg rasta kralježnice, zaostaje u rastu i pomiče se prema gore u odnosu na nju. Dakle, korijeni spinalnih živaca usmjereni su ne samo na strane, već i prema dolje, a što više dolje, to je bliže kaudalnom kraju leđne moždine. Smjer korijena u lumbalnom dijelu leđne moždine unutar spinalnog kanala postaje gotovo paralelan s uzdužnom osi leđne moždine, tako da moždani konus i terminalni navoj leže među gustim snopom živčanih korijena, koji se zvao konjski rep.

U eksperimentima sa rezanjem pojedinih korijena kod životinja, utvrđeno je da svaki segment leđne moždine inervira tri poprečna segmenta, odnosno metamere, tijela: vlastito, jedan viši i jedan niži. Stoga svaki metamer tijela dobiva osjetljiva vlakna iz tri korijena, a kako bi se tijelo oduzelo osjetljivosti, potrebno je izrezati tri korijena (faktor pouzdanosti). Skeletni mišići (prtljažnik i krajnici) također primaju motoričku unutrašnjost iz tri susjedna segmenta leđne moždine. (Za više informacija o segmentarnoj podjeli leđne moždine i područjima senzorne i motoričke inervacije, pogledajte Američku udrugu za ozljede kralježnice, klasifikacija razine i težine ozljede kralježnice).

Unutarnja struktura leđne moždine

Sastav leđne moždine razlikuje sivu i bijelu tvar. Siva tvar nalazi se u središnjim dijelovima leđne moždine, a bijela - na njenoj periferiji (Sl. 1).

Siva materija leđne moždine

U sivoj materiji, uski središnji kanal prolazi od vrha do dna. Na vrhu kanala komunicira s četvrtom komorom mozga. Donji se kraj kanala širi i slijepo završava terminalnom klijetkom (ventrikula Krause). U odrasle osobe, na nekim mjestima, obrastao je središnji kanal, njegova obrastala područja sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Zidovi kanala obloženi su ependimokitima..

Siva tvar duž leđne moždine s obje strane središnjeg kanala tvori dvije nepravilno oblikovane okomite žice - desni i lijevi sivi stup. Tanka ploča sive tvari koja spaja dva siva stupa ispred središnjeg kanala naziva se prednji sivi proboj. Stražnji i lijevi stupovi sive tvari spojeni su sa stražnjim dijelom stražnjeg sive prorezom. Za svaki stupac sive tvari razlikuju se prednji dio (prednji stup) i stražnji dio (stražnji stup). Na razini između osmog cervikalnog segmenta i drugog lumbalnog segmenta, uključivo, sa svake strane, siva tvar također tvori bočnu (bočnu) izbočinu - bočni stupac. Iznad i ispod ove razine nema bočnih postova. Na presjeku leđne moždine siva tvar izgleda poput leptira ili slova H, a tri para stupova tvore prednji, stražnji i bočni rog sive tvari. Prednji rog je širi, stražnji rog je uzak. Bočni rog topografski odgovara bočnom stupcu sive tvari.
Siva materija leđne moždine formirana je tijelima neurona, mijelinskim vlaknima bez tankih i tankih vlakana i neuroglijom..
U prednjim rogovima (stupovima) nalaze se tijela najvećih neurona leđne moždine (promjera 100-140 mikrona). Oni formiraju pet jezgara (nakupine). Te su jezgre motorni (motorni) centri leđne moždine. Aksoni tih stanica čine najveći dio vlakana prednjih korijena spinalnih živaca. Kao dio spinalnih živaca odlaze na periferiju i formiraju motorne (motorne) završetke u mišićima trupa, ekstremiteta i dijafragme (mišićna ploča koja razdvaja prsnu i trbušnu šupljinu i igra glavnu ulogu prilikom udisanja).
Siva materija rogova rogova (stupova) je heterogena. Osim neuroglije, rogovi rogova sadrže velik broj interkalarnih neurona, s kojima neki aksoni koji dolaze iz osjetljivih neurona u kontaktu sa stražnjim korijenom. Oni su male multipolarne, takozvane asocijativne i kommisuralne stanice. Asocijativni neuroni imaju aksone koji završavaju na različitim razinama unutar sive tvari svoje polovice leđne moždine. Aksoni komisuralnih neurona završavaju na suprotnoj strani leđne moždine. Procesi živčanih stanica roga roga komuniciraju s neuronima gornjeg i donjeg susjednih segmenata leđne moždine. Procesi ovih neurona završavaju se i na neuronima koji se nalaze u prednjim rogovima njihovog segmenta.
U sredini roga nalazi se takozvana vlastita jezgra. Formiraju ga tijela umetnutih neurona. Aksoni ovih živčanih stanica prelaze u bočnu moždinu bijele tvari (vidi dolje) njihove i suprotne polovice leđne moždine i sudjeluju u formiranju putova leđne moždine (prednja kralježnica i spinalni talamijski put).
U dnu roga leđne moždine nalazi se torakalno jezgro (Clarkov stup). Sastoji se od velikih interkalarnih neurona (Stillingove stanice) s dobro razvijenim, visoko razgranatim dendritima. Aksoni stanica ove jezgre ulaze u bočnu moždinu bijele tvari na njihovoj strani leđne moždine i također tvore putove (stražnja moždina).
U bočnim rogovima leđne moždine nalaze se središta autonomnog živčanog sustava. Na razini C8-Th1 postoji simpatičan centar širenja zjenica. U bočnim rogovima torakalnog i gornjeg segmenta leđne leđne moždine nalaze se spinalni centri simpatičkog živčanog sustava koji inerviraju srce, krvne žile, znojne žlijezde i probavni trakt. Ovdje se nalaze neuroni koji su izravno povezani s perifernim simpatičkim ganglijama. Aksoni ovih neurona, koji tvore vegetativnu jezgru u segmentima leđne moždine od osmog cervikalnog do drugog lumbalnog područja, prolaze kroz prednji rog, izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena spinalnih živaca. Parasimpatički centri koji inerviraju zdjelične organe (refleksni centri mokrenja, defekacija, erekcija, ejakulacija) nalaze se u sakralnom dijelu kičmene moždine..
Živčani centri leđne moždine su segmentativni, ili radni, centri. Njihovi neuroni su izravno povezani s receptorima i radnim organima. Pored leđne moždine, takvi se centri nalaze u produljenoj meduli i srednjem mozgu. Suprasegmentalni centri, na primjer, diencefalon, moždana kora, nemaju direktnu vezu s periferijom. Oni upravljaju kroz segmentalne centre..

Spinalna refleksna funkcija

Siva materija leđne moždine, prednjih i stražnjih korijena spinalnih živaca, vlastiti snopići bijele tvari tvore segmentni aparat leđne moždine. Omogućuje refleksnu (segmentnu) funkciju leđne moždine.
Živčani sustav funkcionira prema refleksnim načelima. Refleks je odgovor tijela na vanjsko ili unutarnje izlaganje i širi se duž refleksnog luka. Refleksni lukovi su lanci živčanih stanica..

Sl. 3. Najjednostavniji dvo-neuralni refleksni luk.
1 - osjetljivi neuron, 2 - kralježnični čvor, 3 - mijelinsko živčano vlakno, 4 - osjetljivi završetak živaca, 5 - završetak živaca (plak) na mišićnom vlaknu, 6 - spinalni živac, 7 - korijen spinalnih živaca, 8 - eferentni (motorni) neurona u prednjem rogu leđne moždine.

Najjednostavniji refleksni luk uključuje osjetljive i efektorske neurone duž kojih se živčani impuls kreće od mjesta nastanka (od receptora) do radnog organa (efektor) (slika 3). Tijelo prvog osjetljivog (pseudo-unipolarnog) neurona nalazi se u kralježničnom čvoru. Dendrit započinje receptorom koji opaža vanjsku ili unutarnju iritaciju (mehaničku, kemijsku itd.) I pretvara je u živčani impuls koji dopire do tijela živčane stanice. Iz neuronovog tijela uzduž aksona, živčani impuls kroz osjetljive korijene spinalnih živaca šalje se u kičmenu moždinu, gdje tvori sinapse s tijelima efektorskih neurona. U svakoj internetskoj sinapsi uz pomoć biološki aktivnih tvari (medijatora) prenosi se impuls. Akson efektorskog neurona napušta leđnu moždinu kao dio prednjih korijena spinalnih živaca (motornih ili sekretornih živčanih vlakana) i usmjerava se na radni organ, izazivajući kontrakciju mišića, jačanje (inhibiciju) izlučivanja žlijezde..
Složeniji refleksni lukovi imaju jedan ili više umetnih neurona. Tijelo interkalarnog neurona u tri-neuronskim refleksnim lukovima nalazi se u sivoj materiji stražnjih stupova (rogova) leđne moždine i u kontaktu je s aksonom osjetljivog neurona, koji je dio posteriornih (osjetljivih) korijena spinalnih živaca. Aksoni umetnutih neurona usmjereni su na prednje stupove (rogove), gdje su smještena tijela efektorskih stanica. Aksoni efektorskih stanica usmjereni su na mišiće, žlijezde, što utječe na njihovu funkciju. U živčanom sustavu postoji mnogo složenih multi-neuralnih refleksnih lukova koji imaju nekoliko interkalarnih neurona smještenih u sivoj materiji leđne moždine i mozga.
Primjer jednostavnog refleksa je refleks koljena koji nastaje kao odgovor na kratki istegnuti dio kvadricepsa bedra laganim udarcem u njenu tetivu ispod patele. Nakon kraćeg (latentnog) razdoblja, mišić kvadricepsa se smanjuje, što rezultira podizanjem slobodno viseće potkolenice. Refleks pregiba koljena jedan je od takozvanih refleksa istezanja mišića čiji je fiziološki značaj regulacija dužine mišića, što je posebno važno za održavanje držanja. Na primjer, kada osoba stoji, svaka fleksija u zglobu koljena, čak i toliko slaba da se ne može vidjeti niti osjetiti, popraćena je istezanjem mišića kvadricepsa i odgovarajućim porastom aktivnosti osjetilnih završetaka koji se nalaze u njemu (mišićna vretena). Kao rezultat, dolazi do dodatne aktivacije motornih neurona kvadricepsa (refleks koljena) i povećanja njegovog tonusa, što suzbija fleksiju. Suprotno tome, prevelika kontrakcija mišića slabi stimulaciju njegovih receptora za istezanje. Učestalost njihovih impulsa, uzbudljivih motoričkih neurona, opada, a tonus mišića slabi.
U pokretu u pravilu sudjeluje nekoliko mišića koji u odnosu jedan na drugi mogu djelovati kao agonisti (djeluju u istom smjeru) ili antagonisti (djeluju u različitim smjerovima). Refleksni čin moguć je samo konjugacijom, takozvanom recipročnom inhibicijom motoričkih centara antagonističkih mišića. Pri hodu, savijanje nogu prati opuštanje ekstenzora i, obrnuto, tijekom ekstenzije mišići fleksora su inhibirani. Da se to nije dogodilo, nastala bi mehanička borba mišića, grčevi, a ne prilagodljivi motorički činovi. U slučaju iritacije osjetilnog živca, što uzrokuje refleks fleksije, impulsi se usmjeravaju u središta mišića fleksura i preko posebnih interkalarnih neurona (Renshaw-ove kočne stanice) do središta mišića ekstenzora. U prvom uzrokuju proces uzbuđenja, a u drugom - inhibiciju. Kao odgovor nastaje usklađeni, koordinirani refleksni akt - refleks fleksije.
Međusobno djelovanje procesa uzbude i inhibicije univerzalno je načelo na kojem se temelji aktivnost živčanog sustava. Naravno, ostvaruje se ne samo na razini segmenata leđne moždine. Viši odjeli živčanog sustava imaju svoj regulatorni utjecaj, izazivajući procese pobude i inhibicije neurona u donjim odjelima. Važno je napomenuti: što je viša razina životinje, što je jača snaga najviših odsjeka središnjeg živčanog sustava, to je viši odjel upravitelj i distributer tjelesne aktivnosti (I. P. Pavlov). Kod ljudi je takav upravitelj i distributer moždane kore.
Svaki kralježnički refleks ima svoje receptivno polje i svoju lokalizaciju (lokaciju), svoju razinu. Tako je, na primjer, središte refleksa koljena smješteno u II - IV lumbalnom segmentu; Ahil - u V lumbalnom i I - II sakralnom segmentu; plantarno - u I - II sakralnom, središnjem dijelu trbušnih mišića - u VIII - XII torakalnim segmentima. Najvažnije vitalno središte leđne moždine je motoričko središte dijafragme, smješteno u cervikalnim segmentima III - IV. Oštećenje na njemu dovodi do smrti zbog zastoja disanja.
Osim motornih refleksnih lukova na razini leđne moždine, autonomni refleksni lukovi koji kontroliraju aktivnost unutarnjih organa.
Intersegmentalne refleksne veze. U leđnoj moždini, pored gore opisanih refleksnih lukova, ograničenih granicama jednog ili više segmenata, aktivni su i uzlazni i silazni intersegmentarni refleksni putevi. Umetnički neuroni u njima su takozvani propriospinalni neuroni, čija su tijela smještena u sivoj materiji leđne moždine, a aksoni se uzdižu ili spuštaju na različite udaljenosti u propriospinalnim traktima bijele tvari, nikad ne napuštajući leđnu moždinu. Eksperimenti s degeneracijom živčanih struktura (u kojima su pojedini dijelovi leđne moždine potpuno izolirani) pokazali su da većina njegovih živčanih stanica pripada propriospinalnim neuronima. Neki od njih tvore neovisne funkcionalne skupine odgovorne za izvršenje automatskog pokreta (automatski programi leđne moždine). Intersegmentalni refleksi i ovi programi doprinose koordinaciji pokreta pokrenutih na različitim razinama kičmene moždine, posebno prednjih i zadnjih udova, udova i vrata.
Zahvaljujući tim refleksima i automatskim programima, leđna moždina je sposobna pružati složene koordinirane pokrete kao odgovor na odgovarajući signal s periferije ili iz gornjih dijelova središnjeg živčanog sustava. Ovdje možemo govoriti o njegovoj integrativnoj (objedinjujućoj) funkciji leđne moždine, iako treba imati na umu da se kod viših kralježnjaka (posebno sisavaca) povećava regulacija kralježničke funkcije od strane viših dijelova središnjeg živčanog sustava (proces encefalizacije).
Spinalna lokomocija. Utvrđeno je da su glavne karakteristike lokomocije, tj. Kretanje osobe ili životinje u okruženju pomoću koordiniranih pokreta udova programirane na razini leđne moždine. Bolna iritacija udova kralježnice uzrokuje refleksne pokrete sve četiri; ako takva stimulacija traje dovoljno dugo, može doći do ritmičke fleksije i ekstenzorskih pokreta ne iritiranih udova. Ako se takva životinja postavi na trkaču (staza), pod određenim uvjetima će izvršiti koordinirane pokrete hodanja, vrlo slične prirodnim.
U životinji s kralježnicom, pod određenim uvjetima, mogu se zabilježiti anestezirane i paralizirane kurare, ritmički izmjenični pragovi impulsa ekstenzora i fleksornih motornih neurona, što približno odgovara onima primijećenim tijekom prirodnog hodanja. Budući da ovaj impuls nije popraćen pokretima, naziva se lažnom lokomotijom. Omogućuju ga još neidentificirani lokomotorni centri leđne moždine. Navodno, za svaki ud postoji po jedan takav centar. Aktivnost centara koordinira se propriospinalnim sustavima i putovima koji prelaze leđnu moždinu unutar pojedinih ssgmengi.
Vjeruje se da osoba također ima spinalne lokomotorne centre. Očito se njihova aktivacija u slučaju iritacije kože očituje u obliku hodajućeg refleksa novorođenčeta. Međutim, kako središnji živčani sustav dozrijeva, više odjele su, očito, tako podređene takvim centrima. da kod odrasle osobe gube sposobnost samoaktivnosti. Bez obzira na to, aktiviranje lokomotornih centara intenzivnim treningom u osnovi je različitih metoda obnavljanja hodanja u bolesnika s ozljedom leđne moždine (vidi članak Učinkovitost intenzivnog treninga u vraćanju motoričke funkcije).
Tako se čak i na razini leđne moždine osiguravaju programirani (automatski) motorički akti. Slični motorički programi neovisni o vanjskoj stimulaciji šire su zastupljeni u višim motoričkim centrima. Neki od njih (na primjer, disanje) su urođeni, dok se drugi (na primjer, vožnja biciklom) stječu u procesu učenja..

Bijela materija leđne moždine. Provodna funkcija leđne moždine

Bijela materija leđne moždine nastaje kombinacijom uzdužno orijentiranih živčanih vlakana koja idu u uzlaznom ili silaznom smjeru. Bijela tvar okružuje sivu sa svih strana i podijeljena je, kao što je već spomenuto, u tri štapića: prednji, stražnji, bočni. Osim toga, razlikuje prednju bijelu adheziju. Smještena je posteriorno od prednjeg medijalnog pukotina i povezuje prednje kablove desne i lijeve strane.
Snopovi živčanih vlakana (skup procesa) u kabelima leđne moždine čine puteve leđne moždine. Razlikuju se tri sustava snopa:

  1. Kratki snopi asocijativnih vlakana povezuju segmente leđne moždine koji se nalaze na različitim razinama.
  2. Uzlazne (aferentne, osjetljive) staze idu do središta mozga.
  3. Silazni (eferentni, motorni) putevi idu od mozga do stanica prednjih rogova leđne moždine.

U bijeloj tvari prednjih kablova prolaze uglavnom silazne staze, u bočnim se uvojci uzdižu i spuštaju, u stražnjim su žicama uzlazne staze.
Osjetljive (uzlazne) staze. Leđna moždina vrši četiri vrste osjetljivosti: taktilna (osjet dodira i pritiska), temperatura, bol i proprioceptiv (od receptora mišića i tetiva, takozvani zglobno-mišićni osjećaj, osjećaj položaja i pokreta tijela i udova).
Najveći dio uzlaznih staza proprioceptivne osjetljivosti. To ukazuje na važnost kontrole pokreta, takozvane povratne informacije, za motoričku funkciju tijela. Putovi proprioceptivne osjetljivosti idu do moždane kore i u mozak, koji je uključen u koordinaciju pokreta. Proprioceptivni put do moždane kore predstavljen je dva snopa: tankim i klinastim. Tanki snop (Gaulle snop) provodi impulse iz proprioreceptora donjih ekstremiteta i donje polovice tijela, a nalazi se u blizini stražnjeg medijalnog utora u stražnjoj moždini. Snop u obliku klina (Bourdachov snop) pridružuje mu se izvana i provodi impulse iz gornje polovice tijela i gornjih udova. Dvije spinalno-cerebelarne staze idu do moždanog mozga - prednji (fleksibilni) i zadnji (stražnji). Smješteni su u bočnim užetima. Prednji put leđne moždine služi za kontrolu položaja udova i ravnoteže cijelog tijela tijekom pokreta i držanja. Stražnja leđna moždina specijalizirana je za brzu regulaciju suptilnih pokreta gornjih i donjih ekstremiteta. Zbog dolaska impulsa iz proprioceptora, mozak je uključen u automatsku refleksnu koordinaciju pokreta. To se posebno jasno očituje u naglim neravnotežama tijekom hodanja, kada kao odgovor na promjenu položaja tijela nastaje čitav kompleks nehotičnih pokreta usmjerenih na održavanje ravnoteže.
Impulsi osjetljivosti na bol i temperaturu provode bočni (bočni) dorzalno-talamski put. Prvi neuron ovog puta su osjetljive stanice spinalnih čvorova. Njihovi periferni procesi (dendriti) dolaze kao dio kralježničnih živaca. Središnji procesi tvore zadnji korijen i idu do leđne moždine, završavajući na interkalarnim neuronima stražnjih rogova (2. neuron). Procesi drugog neurona kroz prednji bijeli naboj prolaze na suprotnu stranu (tvore križ) i dižu se kao dio bočne moždine leđne moždine do mozga. Kao rezultat činjenice da se vlakna križaju na putu, impulsi s lijeve polovice trupa i udova prenose se u desnu hemisferu, a s desne polovice na lijevu.
Taktilna osjetljivost (osjećaj dodira, dodira, pritiska) vodi prednjem dijelu kičmene moždine, koji je dio prednje moždine moždine.
Motorne staze predstavljene su u dvije skupine:
1. Prednja i bočna (bočna) piramidalna (kortiko-spinalna) staza, koja provode impulse iz korteksa do motornih ćelija leđne moždine, koje su staze dobrovoljnih (svjesnih) pokreta. Predstavljaju ih aksoni divovskih piramidalnih stanica (Betz-ove stanice) koje leže u korteksu precentralnog gyrusa cerebralnih hemisfera. Na granici s kičmenom moždinom, većina vlakana zajedničkog piramidalnog puta ide na suprotnu stranu (formira križ) i tvore bočni piramidalni put koji se spušta u bočni dio leđne moždine, a završava na motornim neuronima prednjeg roga. Manji dio vlakana ne prelazi i ide u prednju moždinu, tvoreći prednju piramidalnu stazu. Međutim, ta vlakna također postupno prolaze kroz prednji bijeli komus na suprotnu stranu (tvore segmentirano sjecište) i završavaju se na motornim stanicama prednjeg roga. Procesi stanica prednjeg roga tvore prednji (motorni) korijen i završavaju se u mišiću s motoričkim završetkom. Tako su ukrštene obje piramidalne staze. Stoga se s jednostranim oštećenjem mozga ili leđne moždine javljaju motorički poremećaji ispod mjesta oštećenja na suprotnoj strani tijela. Piramidalni putevi su dvo-neuralni (središnji neuron je kortikalna piramidalna stanica, periferni neuron je motorni neuron prednjeg roga leđne moždine). Ako je tijelo ili akson središnjeg neurona oštećen, dolazi do središnje (spastične) paralize, a ako su oštećeni tijelo ili aksoni perifernog neurona, periferna (laskava) paraliza.

Ekstrapiramidalni, refleksni motorni putevi

To uključuje:
- crveno-nuklearno-cerebrospinalni (rubrospinalni) put - ide kao dio bočnih užeta od stanica crvene jezgre srednjeg mozga do prednjih rogova leđne moždine, provodi impulse podsvjesne kontrole pokreta i tona skeletnih mišića;
- tektino-spinalni (tipično-spinalni) put - ide u prednju moždinu, spaja gornje nakupine srednjeg mozga (subkortikalna središta vida) i donje humke (središnja mjesta sluha) s motornim jezgrama prednjih rogova leđne moždine, njegova funkcija je osigurati koordinirano kretanje oka, glava i gornji udovi za neočekivane svjetlosne i zvučne efekte;
- vestibulo-spinalni (prespinalni) put - ide od vestibularne (vestibularne) jezgre (8. par kranijalnih živaca) do motornih stanica prednjih rogova leđne moždine, ima uzbudljiv učinak na motorna jezgra mišića ekstenzora (antigravitacijski mišići), a uglavnom na aksijalni mišići (mišići kralježničkog stuba) i na mišiće pojaseva gornjih i donjih ekstremiteta. Vestibulo-spinalni trakt ima inhibicijski učinak na mišiće fleksora.

Opskrba leđnom moždinom

Leđna moždina je opskrbljena uzdužno i protežući se dvije prednje kralježnice. Prednja spinalna arterija nastaje spajanjem kralježnične grane desne i lijeve kralježnice i prolazi duž prednje uzdužne proreza leđne moždine. Posljednja spinalna arterija, uparena, nalazi se uz stražnju površinu leđne moždine u blizini ulaza u stražnji korijen spinalnog živca. Te se arterije nastavljaju po cijeloj leđnoj moždini. Spajaju se sa kralježničnim granama duboke cervikalne arterije, stražnjim interkostalnim, lumbalnim i bočnim sakralnim arterijama, probijajući spinalni kanal kroz intervertebralne otvore.
Vene leđne moždine ulaze u unutarnji kralježnički venski pleksus.

Membrana leđne moždine

Sl. 4. Leđna moždina i njene membrane u spinalnom kanalu. 1 - dura mater, 2 - epiduralni prostor, 3 - arahnoid, 4 - stražnji korijen spinalnog živca, 5 - prednji korijen, 6 - kralježnični čvor, 7 - spinalni živac, 8 - subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, 9 - dentat hrpa.

Leđna moždina je okružena s tri membrane (slika 4).
Izvana je dura mater. Između ove membrane i perioste spinalnog kanala nalazi se epiduralni prostor. Iznutra od dura maternice nalazi se arahnoid, odvojen od dura materice subduralnim prostorom. U neposrednoj blizini leđne moždine nalazi se unutarnji pia mater. Između arahnoidnog i unutarnjeg meninga nalazi se subarahnoidni (subarahnoidni) prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.
Tvrda ljuska leđne moždine je slijepa vreća, unutar koje se nalaze leđna moždina, prednji i stražnji korijen kralježničnih živaca i preostali meninge. Čvrsta maternica je gusta, formirana je vlaknastim vezivnim tkivom, sadrži značajnu količinu elastičnih vlakana. Na vrhu, tvrda školjka leđne moždine čvrsto se stapa s rubovima velikih okcipitalnih otvora i prelazi u tvrdu školjku mozga. U spinalnom kanalu, dura mater je ojačana svojim procesima, koji se nastavljaju u sluznicu spinalnih živaca. Ovi procesi se stapaju s periosteumom u području intervertebralnog foramena. Čvrsto tkivo je ojačano i brojnim vlaknastim snopovima koji dopiru do stražnjeg uzdužnog ligamenta kralježnice. Ti su snopi bolje izraženi u cervikalnom, lumbalnom i sakralnom području, a lošiji u torakalnoj regiji. U gornjem dijelu cervikalne regije tvrda membrana prekriva desnu i lijevu kralježnicu.
Vanjska površina dura mater odvojena je od periosteuma epiduralnim prostorom. Napunjen je masnim tkivom i sadrži unutarnji kralježnički venski pleksus. Unutarnja površina dura maternice leđne moždine odvojena je od arahnoida subduralnim prostorom sličnim prorezom. Ispunjen je velikim brojem snopova tankog vezivnog tkiva. Subduralni prostor kičmene moždine na vrhu komunicira s istim prostorom mozga, pri dnu se slijepo završava na razini drugog sakralnog kralješka. Ispod ove razine, snopi vlaknastih vlakana dura maternice nastavljaju se u terminalni navoj.
Arahnoidna membrana leđne moždine predstavljena je tankom prozirnom pločom vezivnog tkiva koja se nalazi prema unutra od tvrde opne. Tvrde i arahnoidne membrane rastu zajedno samo u blizini intervertebralnih otvora. Između arahnoidne i meke membrane (u subarahnoidnom prostoru) postoji mreža snopa koji se sastoji od tankih snopova kolagena i elastičnih vlakana. Ovi snopi vezivnog tkiva spajaju arahnoidu s mekom membranom i sa kičmenom moždinom.
Meka (vaskularna) membrana leđne moždine čvrsto se prianja uz površinu leđne moždine. Vlakna vezivnog tkiva koje se protežu od meke membrane prate krvne žile, ulaze s njima u tkivo leđne moždine. Između arahnoida i pia maternice nalazi se subarahnoidni, odnosno subarahnoidni prostor. Sadrži 120-140 ml cerebrospinalne tekućine. U gornjim dijelovima ovaj se prostor nastavlja u subarahnoidni prostor mozga. U donjim odjelima subarahnoidni prostor leđne moždine sadrži samo korijenje spinalnih živaca. Ispod razine drugog lumbalnog kralješka punkcijom moguće je dobiti cerebrospinalnu tekućinu za istraživanje bez riskiranja oštećenja leđne moždine.
S bočnih strana pia maternice leđne moždine, između prednjeg i stražnjeg korijena spinalnih živaca, dentatirani ligament je frontalno desno i lijevo. Dentati ligament se također stapa s arahnoidom i s unutarnjom površinom tvrdog omotača leđne moždine, ligament, kao da, suspendira kičmenu moždinu u subarahnoidnom prostoru. Imajući kontinuirani početak na bočnim površinama leđne moždine, ligament je u bočnom smjeru podijeljen na 20-30 zuba. Gornji zub odgovara razini velikog okcipitalnog foramena, donji se nalazi između korijena dvanaestog torakalnog i prvog lumbalnog kralješka. Pored dentata ligamenta, leđna moždina je fiksirana u spinalnom kanalu pomoću stražnje subarahnoidnog septuma. Ovaj septum polazi od tvrde, arahnoidne i meke membrane i povezuje se sa stražnjim medijalnim septumom između stražnjih žljezda bijele tvari leđne moždine. U donjim lumbalnim i sakralnim područjima leđne moždine odsutan je stražnji septum subarahnoidnog prostora, poput dentata ligamenta. Masno tkivo i venski pleksusi epiduralnog prostora, membrane leđne moždine, cerebrospinalna tekućina i ligamentni aparat štite leđnu moždinu od drhtanja tijekom pokreta tijela.