Glavni

Srčani udar

Aneurizma moždanih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Aneurizma moždanih žila jedna je od najopasnijih bolesti među ljudima različitih dobnih kategorija. Takva patologija GM posuda uzrokovana je gubitkom elastičnosti strukture, što rezultira povećanjem rizika od puknuća i krvarenja u regiji subarahnoidnih GM spremnika. Dakle, bolest izaziva puno razočaravajućih posljedica i vjerojatnosti smrti u slučaju puknuća cerebralne aneurizme.

Bolest nosi opasnost ne samo pod uvjetom puknuća i neuspjeha cirkulacije krvi, već i s deformacijom same posude. Nenormalna tvorba je brtva koja se postupno puni krvlju, što u budućnosti može uzrokovati nelagodu i pritisak na moždano tkivo. Ovo sabijanje u početnoj fazi nije važan faktor rizika za zdravlje ljudi, jer nisu sve aneurizme komplicirane krvarenjem, a veličina zbijenosti igra posebnu ulogu u toku ove bolesti.

Aneurizma mozga pojavljuje se na bilo kojem dijelu žila koji organu daje neprekidnu snagu. Patologija se opaža kod ljudi različitih dobnih kategorija, nemoguće je sa sigurnošću reći da stariji ljudi češće pate od ove bolesti, ali djeca su manje podložna ovoj bolesti. Postoji mišljenje stručnjaka da žene imaju veću vjerojatnost da pate od ove patologije u odnosu na predstavnike jačeg spola. Glavna dobna skupina koja je u riziku od bolesti su ljudi od 30 do 60 godina.

Posljedice aneurizme nisu uvijek utješne, često patologija dovodi do razvoja moždanog udara i negativnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Klasifikacija patologije

Stručnjaci klasificiraju bolest prema različitim parametrima:

  1. Veličina. Promjer formacije manji od 3 mm - više od 25 mm.
  2. Oblik. Brtve mogu biti bočne, vretenaste ili križne.
    • bočni - nalazi se na zidovima same posude;
    • vretenasta oblika - nastaju kao rezultat procesa širenja samog zida;
    • sakralna ili „bobica“ - mala je vrećica koja je napunjena krvlju, a koja je pričvršćena na jednu od arterija koje hrane mozak. Ova je opcija najčešća i u osnovi veličina nije veća od 10 mm.
  3. Broj kamera. Formacije su podijeljene na jednokomorne ili višekomorne.
  4. Prema lokaciji. Može se pojaviti na jednoj ili dvije različite žile, lokalizirane unutar karotidne, prednje ili srednje moždane arterije, pojaviti se na kralježničnom-bazilarnom sustavu.

Arteriovenska aneurizma

Ova vrsta aneurizme nastaje širenjem GM posuda i stvaranjem svojevrsne zavojnice. Ova patologija je isprepletenost različitih vrsta posuda. Vene i arterije imaju različit krvni tlak, venske su mnogo slabije, pa arterijska krv naporom dolazi iz vene, širi se i deformira njene stijenke.

Aneurizma vena Galena

Ova vrsta aneurizme prilično je rijetka, međutim, djeca su najčešće pogođena pojavom takve određene patologije u mozgu. Dječaci su skloni Galenovoj aneurizmi vena 2 puta češće od djevojčica. Bolest je često fatalna. Dijagnoza je komplicirana odsutnošću simptoma kod djece, zatajivanjem srca ili razvojem hidrocefalusa prilično je rijetka.

Sakkularna aneurizma

Ova je bolest dobila ime zbog vanjske sličnosti pečata na vreći. Pričvršćen je vratom na područje grana posuda i raste u veličini ne većoj od 1 cm. Patološka brtva je uvjetno podijeljena na vrat, tijelo i dno. Ova vrsta odnosi se na najčešće bolesti, obično nastaju u dnu organa. Odrasli imaju veću vjerojatnost da će razviti patologije ovog tipa.

Uzroci cerebralne aneurizme

Iako nitko ne može odgovoriti točno na pitanje o izvoru razvoja cerebralne aneurizme, mišljenja se razlikuju, točna teorija još nije utvrđena. Međutim, većina se slaže da neki čimbenici mogu provocirati ovu bolest s velikim stupnjem vjerojatnosti.

  1. Nasljedstvo. Jedan od najčešćih i najtočnijih uzroka je urođena patologija, promjena mišićnog sloja moždanih arterija.
  2. Nedostatak kolagena potrebnog za zdravu vaskularnu elastičnost može biti glavni faktor..
  3. Onkološke bolesti.
  4. Vaskularne patologije raznih vrsta.
  5. Ovisnost o drogi.
  6. Aktivno i pasivno pušenje.

Genetski neuspjeh

Uz prirođenu ili stečenu aneurizmu, odlučujući je faktor genetska predispozicija ljudskog tijela. Manjak kolagena i različite promjene u sintezi vezivnih vlakana izazivaju stvaranje oštećenja, smanjuju otpornost i stabilnost u slučaju mehaničkog stresa.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija jedna je od kroničnih bolesti, njihov razvoj može izazvati sve vrste uzroka i čimbenika. Vodeći čimbenici koji izazivaju hipertenziju uključuju stalno povišen krvni tlak u arterijama, pokazatelji više od 140 do 90.

Povišeni tlak ne predstavlja posebnu opasnost za zdravo ljudsko tijelo, priroda je nadoknadila ovu pojavu nekim fiziološkim mehanizmima, ali uporni pokazatelji i nedostatak potrebnog liječenja izazivaju brojne promjene u organima. Zidovi krvnih žila podložni su dugotrajnom stresu i u ovom slučaju genetska predispozicija ili ozljeda će imati negativnu ulogu u razvoju aneurizme.

U slučaju arterijske hipertenzije, vrijedno je napomenuti učestalu pratnju bolesti do ateroskleroze. U ovom scenariju povećavaju se šanse pacijenta za razvoj infarkta miokarda ili moždanog udara.

infekcije

Prisutnost različitih infekcija u ljudskom tijelu također može potaknuti bolest. Taj je fenomen uzrokovan upalnim procesom u mjestima nakupljanja zaraznih žarišta, mijenjaju se svojstva stijenki krvnih žila, nastaju oštećenja, povećava se propusnost zidova bakterijama i tvarima koje šire upale. Elastičnost i snaga membrane značajno je smanjena, povećava se rizik od izbočenja intime žila.

Najčešće vrste uključuju: razne gljivične infekcije, meningitis.

Ozljede glave

Ozlijeđivanje izaziva razvoj patologije. Taj je proces uzrokovan kontaktom ljudskog mozga s dijelom polumjeseca u tvrdoj ljusci. Teške ozljede lubanje tvore eksfolirajuće aneurizme. Ova vrsta se razlikuje po tome što se izbočina ne provodi kroz dvije druge membrane, već se između njih javlja krvarenje. Kao rezultat toga, pojavljuje se određena šupljina, koja s vremenom doprinosi raslojavanju ovih školjki. Ovaj postupak uzrokuje puknuće i krvarenje, a mjesto na kraju smanjuje lumen žila i osigurava nekompletnu opskrbu krvlju nekih dijelova mozga. S povećanjem šupljine dolazi do kompresije živaca, što uzrokuje neugodne senzacije i pridružene bolesti različite težine. Vrijedi napomenuti da se rizik od nastanka krvnih ugrušaka povećava kada dođe do ozljede glave..

Simptomi bolesti

U pravilu, znakovi cerebralne vaskularne aneurizme, koji se pojavljuju u malim količinama, nestaju bez ikakvih simptoma zbog čega pacijent odlazi liječniku na savjet. Međutim, s porastom formacija, simptomi će se definitivno početi očitovati u različitim oblicima. Formacije malih i srednjih veličina neće uzrokovati nelagodu i pritisak na posude. Velike aneurizme, bez obzira na njihovo mjesto, izazivaju različite simptome:

  • nelagoda i bol u očima;
  • smanjena kvaliteta vida;
  • oticanje tkiva lica;
  • značajno oštećenje sluha;
  • povećanje zjenice na jednom oku;
  • paraliza jednog dijela lica, stacionarno stanje mišića;
  • česte glavobolje;
  • nesvjestica
  • kršenja funkcije gutanja, osjet stranog tijela u grlu;
  • spontana slabost u nogama;
  • grčevi u želucu.

Prvi simptomi cerebralne vazodilatacije očituju se u obliku glavobolje, na to treba odmah obratiti pažnju i osluškivati ​​svoje tijelo.

Simptomi aneurizme moždanih žila, neposredno prije puknuća:

  • osjećaj nelagode i snažan pritisak na oči dok se usredotočite na bilo koji predmet;
  • pretjerana vrtoglavica;
  • vanjski zvukovi i šumovi u ušima;
  • smanjena govorna funkcija, mutni govor;
  • opća slabost cijelog organizma;
  • smanjena osjetljivost.

Znakovi koji ukazuju na krvarenje:

  • snažna bol u glavi, koja se ne može ublažiti raznim lijekovima;
  • jaka nelagoda na svjetlu i kada se javlja buka;
  • paraliza i potpuna nepokretnost udova na jednoj strani tijela;
  • oštra promjena mentalnog stanja pacijenta, manifestacija tjeskobe i tjeskobe;
  • poremećena koordinacija pokreta, gubitak orijentacije u prostoru;
  • spontano mokrenje;
  • koma.

Tijekom krvarenja aneurizme srednje moždane aorte najčešće se javlja hemipareza (izraženija u ruci) ili hemiplegija izražena nepotpunom ili potpunom paralizom jednog dijela tijela..

U većini slučajeva osoba može živjeti s bolešću duge i sretne godine bez tijeka simptoma, međutim, pri prekidu, stručnjaci prijavljuju smrtni ishod u 50% slučajeva, a 25% ostalih ostaje invalidnim za život. Samo 20-25% onih koji su preživjeli ovu bolest zadržava svoju radnu sposobnost. Međutim, ne zaboravite da patologija može izazvati komplikacije posljedica aneurizme mozga..

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza cerebralne aneurizme trebala bi se sastojati od niza složenih postupaka koji će pomoći neurokirurgu da precizno prepozna leziju i prepozna tijek bolesti, kao i da dobije potpunu sliku zdravstvenog stanja cijelog organizma, prisutnosti komplikacija i patologija. Takav postupak je također potreban u pripremi pacijenta za operaciju.

Glavne metode istraživanja i dijagnoze:

  • EKG pacijenta;
  • MR
  • krvni test;
  • liječnički pregled od strane stručnjaka;
  • unos spinalne tekućine pacijenta;
  • angiografija je jedinstveni rendgenski snimak koji vam omogućuje da vidite potpunu sliku pacijentovog mozga i odredite lokaciju formacije.

Postoji i niz potrebnih postupaka za neurološko razumijevanje pacijentovog zdravstvenog stanja:

  • ispitivanje pacijenta o prisutnosti simptoma i drugih pritužbi;
  • određivanje vremena početka bolesti;
  • identifikacija istodobnih patologija;
  • pojašnjenje primijenjenih lijekova pacijentima;
  • prisutnost alergija na lijekove;
  • proučavanje obiteljske povijesti bolesti kako bi se utvrdila sklonost bolesnika.

Opći i biokemijski test krvi u ovom je slučaju potreban da bi se precizno utvrdila prisutnost drugih bolesti i izračunao stupanj rizika u slučaju kirurške intervencije.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje je potrebno pribjeći složenim i radikalnim mjerama. U slučaju pravovremene intervencije, prognoza je vrlo utješna, bolest se može kontrolirati i ne daje tijek razvoju.

Hirurška intervencija

Najradikalnija metoda liječenja je operacija, ali ova opcija izravno ovisi o veličini i mjestu formacije. Postoji nekoliko osnovnih metoda ove metode:

  1. Intrakranijalni. U tom slučaju, specijalist stavlja potrebnu kopču na ozlijeđeno područje, čime uklanja posudu iz sustava opskrbe krvlju. Liječnik aspiraira višak krvi i eliminira mučne hematome. Pripada otvorenom tipu, smatra se najkompleksnijom operacijom.
  2. Intravaskularna kirurgija provodi se pomoću posebne opreme.
  3. Uklanjanje izmijenjenih područja praćeno vaskularnom protetikom.
  4. Uklanjanje dijela sfenoidne kosti koji tvori središnju podjelu baze lubanje.

Liječenje cerebralne aneurizme operacijom koristi se samo za teške slučajeve bolesti.

Liječenje lijekovima

Liječenje različitim vrstama lijekova događa se strogo pod nadzorom liječnika. Takav tretman je potreban da bi se smanjili simptomi i povećao protok krvi u mozgu. U pravilu, liječnik odabire kompleks lijekova usmjerenih na uklanjanje napadaja i povraćanja. Odabran je pojedinačni kompleks koji smanjuje vanjske i unutarnje edeme. Anestetici, blokatori kalcija i razne vrste antidepresiva su obavezni.

Mnoge klinike također pribjegavaju konzervativnim metodama nehirurškog liječenja. Važna točka je cjelodnevno promatranje liječnika nad bolesnikovim stanjem, za svaki pacijent odabire se individualni pristup i metoda, a na temelju različitih faktora i pokazatelja njegova tijela.

Ruptura aneurizme moždane žile

Negativnu točku u pojavi aneurizme treba nazvati i odsutnost simptoma u ranim fazama. Pacijent možda neće osjetiti nelagodu do trenutka puknuća posude i naknadnog krvarenja. Smrt je u ovom slučaju gotovo neizbježna, samo nekolicina ima šansu preživjeti.

Ruptura aneurizme mozga povlači za sobom negativne posljedice, pacijentovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Popratna jaka glavobolja uzrokovana je protokom krvi u mening, iritirajući živčane završetke.

Manifestacija i posljedice

Aneurizma u neeksplodiranom stanju može se sakriti u osobi tijekom cijelog života, a može se slomiti u osobi koja je na prvi pogled potpuno zdrava. Posljedice bolesti u većini slučajeva oslikavaju negativnu sliku preživljavanja. U većini slučajeva, bolest izaziva stvaranje moždanog udara, hidrocefalusa, pa čak i kome, u teškim stanjima i nepovratnim oštećenjima mozga.

Uz stanku, pacijent ima i djelomičnu paralizu udova, oštro pogoršanje blagostanja, vrtoglavicu i povraćanje.

Da bi se predvidjelo stanje pacijenta nakon pojave patologije, potrebno je uzeti u obzir dobnu kategoriju pacijenta, zdravstveno stanje tijela u cjelini, lokalizaciju bolesti, stupanj krvarenja i vrijeme provedeno za prijevoz pacijenta u medicinsku ustanovu.

Da biste postigli najuspješnije prognoze, trebate što prije konzultirati liječnika i dobiti kvalificiranu pomoć i potreban tretman.

Razdoblje oporavka traje za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o složenosti tijeka bolesti.

Metode liječenja

Prema riječima stručnjaka, kirurška intervencija je najučinkovitija metoda liječenja aneurizme u slučaju rupture. Liječnik će izvršiti klipanje, ojačavajući stijenke žila, ako je potrebno, prekršit će se propusnost posebnim minijaturnim spiralama.

Nakon operacije pacijentu se preporučuje pridržavanje:

  • mirovanje;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • uzimajući brojne vazodilatacijske i lijekove protiv bolova.

Treba napomenuti da je rana dijagnoza najučinkovitija metoda sprečavanja negativnih posljedica, a učinkovitost operacije izravno ovisi o vještini i iskustvu kirurga.

Prevencija patologije

Preventivne metode usmjerene su na sprečavanje razvoja bolesti. Pravovremeni pristup liječniku i uklanjanje obrazovanja sprječavaju rizik od puknuća i ozbiljne posljedice.

Prevencija cerebralne aneurizme minimizira rizik od stvaranja krvne vreće, niz učinkovitih mjera je sljedeći:

  • isključenje iz prehrane pića koja sadrže alkohol;
  • potpuni prestanak pušenja;
  • izvođenje vježbi i vježbi za različite mišićne skupine;
  • prevencija ozljeda;
  • sustavni pregled od strane liječnika;
  • uzimanje potrebnih lijekova.

Prevencija bolesti može se sastojati od kompleksa narodnih lijekova i metoda:

  • uključivanje u dnevnu prehranu svježe cijeđenog soka od repe;
  • periodični unos dekocije krumpirove kore;
  • upotreba kompota iz plodova crne ribizle;
  • umjereni unos tinkture korijena valerijane, matičnjaka i immortelle.

Vrijedno je napomenuti da će očekivani učinak narodnih lijekova biti pozitivan samo u slučaju složenog prijema pravilno odabranih lijekova od strane kvalificiranog stručnjaka. Svaka osoba sklona razvoju patologije trebala bi se pridržavati prehrane, strogog unosa preporučenih lijekova i pratiti stanje krvnog tlaka.

Treba imati na umu da se aneurizma mozga čini najboljim liječenjem u dijagnosticiranju bolesti u ranim fazama. Ako se pojave simptomi, morate pažljivo osluškivati ​​svoje tijelo i odmah kontaktirati kliniku. Eliminacija čimbenika koji izazivaju bolest i pravovremeni pregled od strane liječnika pomoći će u održavanju zdravlja i kvalitete života.

Cerebralna aneurizma

Što je aneurizma?

U novije je vrijeme bilo teško čak i dijagnosticirati aneurizmu mozga na vrijeme, a još uspješnije liječiti one koji pate od ove opasne bolesti. Ponekad odlaganje koštalo pacijente njihov život. Danas su takvi problemi već iza nas, a liječnici su naučili postavljati dijagnozu već u fazi prvih znakova bolesti.

Kako nastaje aneurizma i što je to?

Činjenica je da kao rezultat kršenja različitih etiologija, zidovi posuda mogu postati tanji, a njihova struktura podliježe nepovratnim promjenama. Posljedica toga je širenje posude, njezino osebujno izbočenje. Težina bolesti može biti različita. Na primjer, posuda snažno ispunjena krvlju može ne samo stisnuti moždano tkivo, ometajući njegovo normalno funkcioniranje, već također riskirati da se u svakom trenutku jednostavno rasprsne, što može dovesti čak i do smrti. Lokalizacija aneurizme može biti bilo koja, ali najčešće se formira na mjestu gdje posude imaju grane.

Na širinu žile i na njegove patološke promjene može utjecati:

  • nasljedni čimbenici;
  • genetska predispozicija (npr. policistična bolest bubrega ili krvožilni problemi);
  • traumatične ozljede mozga različite težine;
  • Krvni tlak koji prelazi sve dopuštene norme;
  • upala mozga i stvaranje tumora u njemu;
  • cerebralna arterioskleroza;
  • zarazne bolesti;
  • ovisnost o duhanu ili ovisnost.

Postoji nekoliko načina klasificiranja bolesti. Na primjer, prema stupnju izbočenja stijenke žile, može se razlikovati bočna, vretenasta i bobica (sakralna) aneurizma. A po veličini - divovska (od 25 mm), srednja (11-25 mm) i mala (do 11 mm). Uz to, aneurizma mozga može biti višekomorna ili jednokomorna. Treba reći da žene najčešće pate od ove bolesti, a prve simptome počinju osjećati negdje nakon trideset godina.

Bez odgovarajućeg liječenja, aneurizma prije ili kasnije pukne, što, ovisno o veličini ovog trenutka, neminovno dovodi do jedne od sljedećih posljedica:

  • ishemijski moždani udar ili opsežno oštećenje tkiva (kao rezultat vazospazma - oštro i snažno sužavanje krvnih žila);
  • hemoragični moždani udar;
  • subarahnoidno krvarenje, koje može dovesti i do hidrocefalusa;
  • smrt bolesnika.

Raskid čak i male aneurizme gotovo je sto posto jamstvo da će se to dogoditi u budućnosti. Štoviše, povećava se rizik od razvoja novih aneurizmi..

Uobičajeni simptomi aneurizme

Simptomatologija ove bolesti nije ista kod bolesnika s različitom lokalizacijom aneurizme. Od velike su važnosti njegove dimenzije. Najčešće, pacijent uopće ne sumnja na problem dok ispupčenje posude ne dosegne određeni stupanj. Zatim pritužbe na:

  • bol u očima, popraćen vidljivim širenjem zjenica;
  • izostavljanje jednog ili oba kapka;
  • fotofobija i osjećaj magle u očima;
  • kršenje osjetljivosti na jednoj strani lica do potpune paralize;
  • pojava mentalnih stanja koja prethodno nisu bila karakteristična za pacijenta, na primjer, povećana anksioznost.

Simptomi poput vrlo jake, jednostavno nepodnošljive glavobolje, dvostrukog vida u očima, mučnine, pa čak i povraćanja, napetosti u okcipitalnim mišićima mogu spriječiti da se aneurizme brzo razbiju. Kada je krvarenje već došlo, mogu se pojaviti konvulzije u posebno teškim slučajevima. Česti gubitak svijesti, a ponekad i koma.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Danas u arsenalu liječnika postoji mnogo alata koji mogu dijagnosticirati razvoj aneurizme u ranoj fazi. Glavna stvar je ne propustiti trenutak i potražiti pomoć na vrijeme kada se pojave prvi simptomi. Ništa manje važan je rutinski pregled. Ako se sumnja na aneurizmu, koriste se sljedeće metode točne dijagnoze:

  • X-zraka (angiografija).
  • CT glave (računalna tomografija).
  • MRI moždanih žila (snimanje magnetskom rezonancom).
  • Lumbalna punkcija.

Prve tri studije provode se pomoću kontrastnog medija..

Dogovoriti sastanak
Zakažite sastanak i potražite kvalitetan pregled glave u našem centru

Liječenje aneurizme i prognoza za oporavak

Koliko će liječenje biti učinkovito u svakom konkretnom slučaju pojave aneurizme mozga, može se reći tek nakon što se utvrde glavne karakteristike bolesti:

  • lokalizacija aneurizme;
  • njezin tip;
  • dimenzijski parametri;
  • vjerojatnost prekida;
  • nasljedni čimbenici;
  • povijest bolesti.

Ako je aneurizma u vrijeme liječenja mala, tada isprva liječnik jednostavno bilježi pacijenta, a zatim stalno nadgleda dinamiku bolesti. S porastom simptoma, liječenje započinje metodama poput rezanja i okluzije..

Opasnost od bolesti objašnjava se i činjenicom da danas ne postoje preventivne mjere koje bi umanjile vjerojatnost aneurizme. Prognoze o posljedicama jaz u potpunosti ovise o pravovremenosti prve pomoći i ozbiljnosti krvarenja. Pored toga, mjesto aneurizme i starost pacijenta su od velikog značaja..

Gdje provjeriti mozak na aneurizme u Moskvi

U našem centru provodimo ovo istraživanje pozivom na broj 8 (495) 407-01-40 ili pisanjem na [email protected] i možete saznati koliko košta MRI glave. Povoljno smo smješteni na adresi: Moskva, Volokolamsk autoput, 95.

Dogovoriti sastanak
Zakažite sastanak i potražite kvalitetan pregled mozga u našem centru

Sve o aneurizmi mozga: uzroci, dijagnoza, liječenje, prevencija, posljedice

Aneurizme arterija koje opskrbljuju mozak prilično su česta, ali rijetko otkrivena bolest. S aneurizmom ili predispozicijom za to možete se roditi, ali to se može steći tijekom života.

Vrijedno je znati o bolesti i sumnjivim simptomima, jer su komplikacije aneurizme - ruptura i intrakranijalno krvarenje vrlo opasne, mogu dovesti do smrti u vrlo kratkom vremenu.

Određivanje moždane aneurizme

Na mjestu izbočenja ne postoji samo makroskopska promjena konture posude, već često promjena unutarnje strukture njegovog zida - prorjeđuje se i, prema tome, na ovom mjestu postoji visok rizik od puknuća s visokim tlakom.

Incidencija aneurizmi

Aneurizme mozga pojavljuju se u prosjeku 1-1,2 na 10.000 stanovništva. Budući da u mnogim slučajevima aneurizme postoje bez izazivanja simptoma kod osobe, oko 50% njih je slučajan patološki nalaz.

S razvojem fatalnih komplikacija - krvarenja u subarahnoidu, u subduralnom prostoru, intracelebralno krvarenje - smrt se može dogoditi vrlo brzo - u roku od nekoliko minuta ili sati.

U žena se cerebralna aneurizma dijagnosticira češće nego kod muškaraca (otprilike 1,5: 1). Uz to, stopa preživljavanja žena je niža nego kod muškaraca.

Krvarenje aneurizmom indicirano je među glavnim uzrocima smrti trudnica i porođaja (do 35% smrti).

Uzroci nastanka vaskularnih aneurizmi

U slučaju kongenitalnih aneurizmi cerebralnih žila, raširena je teorija o kršenju normalne troslojne strukture stijenke arterije s nedostatkom ili nerazvijenošću jednog od slojeva. Moguće su i arteriovenske malformacije kada tijekom embriogeneze ostanu dodatne poruke između arteriola i venula, izvorno formirane iz kapilara..

Da biste bolje razumjeli uzroke i simptome cerebralnih aneurizmi, pokušajmo otkriti kako je mozak opskrbljen krvlju i kakva je struktura zidova krvnih žila..

Mozak se opskrbljuje krvlju kroz arterije Veliziev kruga formirane granama karotidne (2) i kralježnične (također bazilarne, 1.) arterije. Odljev krvi vrši se u sinusima dura mater.

Zidovi sinusa nastaju njegovim postupcima pričvršćenim na kruti okvir lubanje. Oni nemaju sposobnost suzbijanja, stoga su krvarenja u njima posebno opasna jer mogu doseći velike količine.

Za preraspodjelu krvi u mozgu koja odgovara situaciji, postoji sustav intravaskularnih anastomoza:

  1. arterijski
  2. arteriovenular
  3. venske venske anastomoze
  • Arterioarterijske anastomoze pružaju kolateralnu opskrbu krvlju s lokalnim oštećenjima. Vrijedno je zapamtiti da kada je deblo velike arterije oštećeno, kolateralna cirkulacija često je neučinkovita.
  • Arteriovenske anastomoze pružaju preraspodjelu krvi između arterijskog i venskog sustava. Pod određenim okolnostima, moguće je "zaobići" krv - ona dolazi iz arteriola u venule anastomozama, zaobilazeći kapilarni krevet.

Takav protok krvi je neučinkovit, jer krv ne može ispuniti svoju glavnu funkciju - isporuku kisika tkivima i uklanjanje metaboličkih produkata. Međutim, mazanje može poslužiti kao mehanizam za prilagodbu tijela u nekim patološkim stanjima..

Ova skupina intervaskularnih anastomoza najopasnija je u smislu razvoja aneurizme, jer posude različitog tlaka povezane su jedna s drugom (u arterioli je veći nego u venuli).

  • Venske venske anastomoze pružaju preraspodjelu krvi u fazi odljeva.

U stijenci posude razlikuju se 3 sloja:

  • intima - unutarnja ljuska koja se sastoji od endotelnih stanica;
  • medijski sloj stanica glatkih mišića u kombinaciji sa vlaknima vezivnog tkiva. S jedne strane, oni čine okvir posude i održavaju njegov oblik, s druge strane pružaju elastičnost (sposobnost širenja većim protokom krvi) i elastičnost (sposobnost vraćanja izvornog oblika);
  • adventitia je vanjska membrana koja se sastoji od stanica vezivnog tkiva. Pruža zaštitu plovila. Kroz njega prolaze najmanje posude koje hrane vaskularni zid i živce, koji pod utjecajem različitih razloga mogu mijenjati ton zida.

U slučaju stvaranja aneurizme, unutarnji slojevi strše kroz defekte u vanjskom. U slučaju oštećenja unutarnjih membrana, vanjske se također izboče u vrećici pod utjecajem protoka ili povećanog pritiska na vaskularni zid.

Uzrok prirođene slabosti vaskularnog zida mogu biti genetske abnormalnosti, sistemske bolesti, popraćene kršenjem strukture vezivnog tkiva u cjelini..

Među uzrocima stečenih aneurizmi su:

  • ateroskleroza;
  • zarazne bolesti (npr. meningitis);
  • dijabetes;
  • sistemske bolesti;
  • vaskulitis (upalna ili sistemska vaskularna bolest);
  • arterijska hipertenzija;
  • toksični učinci;
  • ozljede lubanje;
  • tumorski procesi u mozgu (dodatna vaskulatura tumora ometa protok krvi).

Također, aneurizme glave mogu nastati iz "snopa krvnih žila". Na primjer, kod bolesti Moya-Moya (od japanskog - "cigaretni dim"), kada postoji više kongenitalnih stenoza glavnih arterija s razvojem patoloških kolateralnih žila.

Nasljedni sindromi (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), anemija srpastih ćelija, urođena policistična bolest bubrega, manjak antitripsina alfa-1, različite vrste displazija često se pojavljuju kao istodobni..

Grupe rizika za nastanak prirođenih aneurizmi krvožilnog sustava

U riziku od nastanka urođenih vaskularnih aneurizmi su djeca rođena majkama koje zlostavljaju alkohol, pušači koji su imali zaraznu bolest ili koja su tijekom trudnoće bila izložena otrovnim ili kancerogenim tvarima (koje izazivaju rak). Često možete pratiti nasljednost stvaranja vaskularnih aneurizmi.

Pušači, ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, ljudi s arterijskom hipertenzijom, endokrini (dijabetes melitus) i sistemskim bolestima, kao i ljudi izloženi zračenju izloženi su većem riziku od vaskularnih aneurizmi..

Klasifikacija cerebralnih aneurizmi

Aneurizma mozga je klasificirana prema nekoliko kriterija:

  • prema vremenu nastanka:

- prirođene (poremećaje u razvoju);

- stečena (formirana tijekom života na prvobitno zdravim posudama);

- 25 mm - divovski;

- fusiform - ravnomjerno širi lumen posude sa svih strana;

- u obliku slova S (arterija ima na mjestu formiranja aneurizme).

Moguće su i razne kombinacije. Aneurizme mogu biti višestruke ili pojedinačne.

Dijagnoza također ukazuje na lokalizaciju aneurizme (unutarnja karotidna arterija, prednja, srednja moždana, vertebralna arterija itd.).

U području ozljede može se formirati pseudo-aneurizma kada nije došlo do prorjeđivanja stijenke arterije, već do njezinog puknuća. Istodobnim oštećenjem arterijskih i venskih žila, između njih nastaje anastomoza.

Aneurizme se mogu pojaviti zbog akutnih stanja - ozljeda, vaskulitisa, meningitisa itd., Kao i postupno s produljenim napredovanjem kroničnih bolesti (sistemske bolesti, arterijska hipertenzija, dijabetes).

Simptomi cerebralne aneurizme

Češće se aneurizme žila glave ne pojavljuju ni na koji način dok se ne razviju komplikacije. Međutim, postoji niz simptoma pomoću kojih se može posumnjati na aneurizmu moždanih žila prije nego što se dogodi ruptura..

  • Glavobolja. Njegov razvoj može biti uzrokovan iritacijom arahnoida. Bol je često subakutna, prolivena, vuče, pritiska, lupka.

Može biti i oštra lokalna bol povezana s iritacijom pojedinih kranijalnih živaca, ako ih aneurizma utječe na pulsiranje. Na primjer, s iritacijom lica, trigeminalnog živca mogući su oštri bolovi u predjelu lica. Može smetati bol u očima.

    Uz patološki učinak aneurizme na razne kranijalne živce, mogu se pojaviti simptomi kršenja njihovih funkcija (poremećaji osjetljivosti područja lica, vida, promjene okusa, oštećenje sluha, uključujući tinitus). Oštećenje vida ako se aneurizma nalazi u području mozga koji kontrolira vizualnu funkciju (okcipitalni režanj) ili duž živaca koji idu do očne jabučice.

Ovi simptomi bi trebali nestati u roku od 24 sata, inače vrijedi razgovarati o razvoju moždanog udara.

  • S lokalizacijom aneurizme mozga u blizini centra za povraćanje i iritacijom njegove okidačke zone (izazivajući povraćajni refleks) može doći do "cerebralnog" povraćanja (nije povezano s unosom hrane i ne donosi osjećaj olakšanja).

Neki od opisanih simptoma mogu se pojaviti neposredno prije rupture cerebralne aneurizme ("signalne glavobolje itd.").

Komplikacije aneurizme mozga

Najveća opasnost od intrakranijalnog krvarenja je ta što u krutoj kranijalnoj kutiji (ne može povećati volumen s povećanim pritiskom povećanog sadržaja) krv koja teče pod pritiskom komprimira mozak u skučenom prostoru. To narušava njegovo funkcioniranje..

20 sekundi nakon ruptura, krv će se već širiti u subarahnoidnom prostoru mozga. Za nekoliko minuta ulazi u spinalni subarahnoidni prostor.

U određenom trenutku, obdugata medula, u kojoj su smještena sva vitalna središta (koja osiguravaju disanje, rad srca), gurana je do velikog okcipitalnog otvora. Tamo je povrijeđen i funkcije koje on kontrolira su narušene i prestaju - prestaje disanje i rad srca, a nakon njih smrt.

Ruptura plovila vodi pored:

  • spazam vodećih žila (kao kompenzatorna reakcija tijela na smanjenje količine krvarenja, ali i popraćena kršenjem opskrbe krvi u mozgu);
  • hiperkoagulacija (tijelo prirodno nastoji zaustaviti krvarenje formirajući krvni ugrušak);
  • povećani intrakranijalni tlak.

Tijek bolesti i posljedice aneurizme

Postoje tri mogućnosti za tijek postupka:

  1. asimptomatski (u većini slučajeva, prije razvoja komplikacija);
  2. pseudotumorozni (simptomi iritacije kranijalnih živaca i zona mozga s pritiskom na njih u susjedstvu), subakutni tijek;
  3. apopleksija (hemoragična) - najčešća varijanta simptomatskog toka bolesti, razvija se akutno.

Tijekom aneurizmalnog subarahnoidnog krvarenja razlikuje se nekoliko razdoblja:

akutna: 3 dana od krvarenja;

  1. akutna: do 14 dana;
  2. subakutna: 2-4 tjedna;
  3. "Hladno" - duže od 1 mjeseca.

U akutnom razdoblju povećavaju se angiospazam (a time i ishemija mozga) i intrakranijalni tlak. Operacije se ne provode s izuzetkom slučajeva ponovljenih ruptura, jer smrtnost tijekom kirurških intervencija u tom razdoblju doseže 50%.

Pacijenti koji imaju sumnju trebaju odmah biti odvedeni u bolnicu na dijagnozu i hitno liječenje..

Dijagnoza aneurizme

Za dijagnozu aneurizmi vlasišta javljaju se sljedeće metode..

  • X-zraka lubanje - metoda je široko dostupna, ali vam omogućuje otkrivanje samo vrlo velikih aneurizmi, kao i oštećenja koštanog tkiva, nastalih zbog stalnog pritiska pulsirajuće aneurizme;
  • Ako postoji mogućnost da se napravi kontrast (da se intravenski uvede tvar koja je jasno vidljiva na rendgenu), tada se može obaviti angiografija.
  • CT, MRI - metode koje omogućuju primjenom X-zraka (CT) ili magnetskog polja (MRI) da se detaljno ispita struktura organa (pogledajte nedostatke nastale aneurizmom, moguće - područja ishemije).
  • Lumbalna punkcija - provodi se kod sumnje na krvarenje u subarahnoidni prostor u bolesnika s oštećenom sviješću u nedostatku mogućnosti da se izvrši CT mozga. Prije izvođenja preporučuje se napraviti eho-encefalogram..
  • Ultrazvuk žila (ako je moguće pomoću Dopplerove studije) - omogućava vam da identificirate vaskularnu patologiju (mučnina, promjena lumena) u područjima koja su dostupna za istraživanje.
  • EEG (elektroencefalografija) - omogućava vam prepoznavanje područja povećane moždane aktivnosti (s iritacijom aneurizmom).
  • Eho-encefalografija - iz određenih točaka omogućava otkrivanje pomaka moždanih struktura kada se stisne intrakranijalnim hematomom (s rupturom aneurizme). Kada se pomakne, lumbalna punkcija je kontraindicirana (zbog povećanog rizika od ubacivanja obdugata medule u veliki okcipitalni otvor i zaustavljanje disanja i zaustavljanja disanja i zaustavljanja disanja i zaustavljanja disanja i zaustavljanja disanja i zaustavljanja disanja).

Liječenje cerebralne aneurizme

Konzervativno (uz pomoć lijekova) možete samo smanjiti simptome izazvane aneurizmom ili pokušati usporiti napredovanje procesa. Svu aneurizmu možete eliminirati samo isključivanjem opasnog dijela iz krvotoka. Indicirana je operacija mozga aneurizma..

Kada se plovilo pokvari, izvodi se hitna operacija prema vitalnim pokazateljima. Nakon intrakranijalnog pristupa i izolacije arterije provodi se obrezivanje aneurizme mozga ili prisilna okluzija arterije koja nosi aneurizmu (hvatanje).

Dakle, ono se isključuje iz krvotoka. U posebno teškim slučajevima (što je rjeđe moguće), arterija u području aneurizmalne ekspanzije obložena je mišićima ili sintetičkim materijalima (tahokomba, kirurgija).

S vremenom, na mjestu aneurizme raste vezivno tkivo. Ispunjava lumen, a aneurizma se isključuje iz krvotoka.

Nažalost, čak i uspješno uklanjanje cerebralne aneurizme ne isključuje relaps bolesti, stvaranje aneurizme i njezino puknuće drugdje. Zdrava tromboza se može pojaviti i nakon operacije..

Prevencija cerebralnih aneurizmi

  • Redovita tjelovježba;
  • Prestanak pušenja, pijenje alkohola;
  • Praćenje tlaka, glukoze u krvi;
  • Redovni liječnički pregledi;
  • U prisutnosti kroničnih bolesti - promatranje odgovarajućih stručnjaka;
  • Maksimalno smanjenje stresa.