Glavni

Liječenje

Liječenje i operacija uklanjanja cerebralne aneurizme: rizici i posljedice

Aneurizma se naziva patološka formacija u obliku lokalnog širenja cirkulacijske arterije mozga uslijed slabe, neelastične, prorijeđene vaskularne stijenke. Ozbiljna bolest koja može dovesti do smrti. Opasno je rupturom posude na mjestu ekspanzije, nakon čega dolazi do subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja..

Aneurizma na rezultatima angiografije.

Do krize, bolest se može razvijati asimptomatski, ponekad dajući blage neurološke simptome, koji se lako zbunjuju s drugim neopasnim bolestima. Često osoba ne pretpostavi da ima "bombu" u glavi koja se godinama "skriva", ali može eksplodirati u bilo kojem trenutku. Nakon što se žila rasprsne i krv se izlije iz nje, popunjavajući strukture mozga, aneurizma se već očituje punom snagom. Osnovni znakovi krvarenja su iznenadna, strašna glavobolja i gubitak svijesti. Nažalost, kasna medicinska skrb obično završava tragedijom..

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod mladih (20-45 godina) i ljudi srednjih godina (45-60 godina). Ukupni postotak morbiditeta u odrasloj populaciji iznosi od 0,3% do 5%, u djece aneurizma - vrlo je rijetka pojava. Prema statističkim podacima, zbog naglog moždanog krvarenja zbog aneurizmi umire 30% -50% ljudi, 15% -30% postaje invalid, a samo oko 20% vraća se u relativno normalnu radnu sposobnost. Da, brojke su razočaravajuće, ali ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem čak se i takav strašan fokus u mozgu može uspješno neutralizirati.

Što može utjecati na stvaranje vaskularne aneurizme, kakve se vrste događaju, kako spriječiti tragediju, važno je da apsolutno svi znaju za to. Dakle, detaljno prelazimo na glavni.

Razlozi za razvoj aneurizmi

Nepovoljni čimbenici koji povećavaju rizik od ozbiljne bolesti posljedice su određenih patologija i stila života, a to su:

  • bilo koje bolesti vezivnog tkiva (utječu na žile, čineći ih slabima i neelastičnim);
  • arterijska hipertenzija i hipertenzija (visoki krvni tlak povećava opterećenje vaskularnih formacija, dovodi do prekomjernog istezanja njihovih zidova);
  • ovisnost o pušenju, alkoholu, drogama (pod utjecajem otrovnih tvari, vaskularno tkivo se aktivno uništava, što je kruto pojavom aneurizme, naglim porastom volumena i stimulacijom jaza);
  • mehaničke ozljede (ozljede glave) koje su izazivale funkcionalne i degenerativne promjene u cerebralnim arterijama;
  • aterosklerotske i zarazne pojave (meningitis, gljivična infekcija, endokarditis itd.), što uvelike utječe na kvalitetu arterijske komponente mozga;
  • intrakranijalne neoplazme benignog ili malignog oblika (narušavaju čvrstoću vaskularnih zidova, mogu ubrzati ruptura postojeće aneurizme).

Za nastanak moždanih aneurizmi često je kriv genetski čimbenik. Vi i svi članovi obitelji trebali biste hitno pregledati ako se zna da je netko od izravne rodbine povezan s ovom dijagnozom..

Klasifikacija cerebralnih aneurizmi

Aneurizme vaskularnog mozga u neurokirurgiji obično se klasificiraju prema lokalizaciji, obliku, veličini, broju komora u formaciji. Uzmite u obzir svaki parametar.

  1. Prema lokalnom simptomu, patološka izbočina se događa:
  • prednja moždana / vezna arterija (nalazi se u 45% slučajeva);
  • unutarnje odvajanje karotidne arterije (u 30%);
  • srednja moždana arterija (u 20%);
  • vertebrobazilarni bazen (4-5%);
  • mješovitog tipa - istodobno su pogođena 2 ili više dijelova vaskularne mreže (više žarišta se dijagnosticira u 10% bolesnika, u preostalih 90% određuje se jedna aneurizma).
  1. Oblik aneurizmalne ekspanzije dijeli se na:
  • sakralni (sakularni) - najčešći oblik formacija (98%), skloniji perforaciji;
  • vretenasta oblika (fusiform) je manje agresivan i rijedak tip formacije, u strukturi svih aneurizmi zauzima samo 2%;
  • piling - nastaju u međuploudnom prostoru vaskularne stijenke, koji je nastao zbog labave veze njegovih slojeva, gdje krv dolazi pod pritiskom (u arterijama baze mozga razvijaju se u vrlo izoliranim slučajevima).
  1. Izbojnost arterijske stijenke u veličini može biti:
  • beznačajne, ili male - do 4 mm;
  • normalno, ili srednje - 5-15 mm;
  • velika - 16-24 mm;
  • div - od 25 mm i više.
  1. Prema broju komora razlikuje se aneurizma:
  • jednokomorna - sastoji se od jedne kamere (tipične strukture);
  • višekomorni - njegov rast se događa formiranjem nekoliko šupljina.

Stručnjaci su utvrdili obrazac razvoja patologije u odraslih muškaraca i žena. Muška populacija je 1,5 puta manje vjerojatna da će patiti od toga ženskog stanovništva. U djetinjstvu, naprotiv, bolest prevladava malo češće kod dječaka nego kod djevojčica (omjer 3: 2). Mladi imaju istu epidemiologiju.

Shematski prikaz žarišta ovisno o lokaciji.

Simptomi cerebralne aneurizme

Kao što smo napomenuli ranije, u većini slučajeva aneurizma nije klinički očita sve dok ne nastupi akutna faza rupture. Ali s velikim veličinama, kada se fokus ozbiljno pritišće na obližnje strukture i poremeti prijenos živčanih impulsa, obično se osjećaju neurogeni simptomi. Budući da cerebralna aneurizma ugrožava čovjekov život, važno je prepoznati je u ranim fazama, ali problem je u tome što nikome ne pada na pamet da ode u bolnicu bez ikakvih ili minimalnih pritužbi.

Liječnici pozivaju svaku odraslu osobu, posebno nakon navršenih 35 godina, da joj se dijagnosticiraju moždane žile najmanje jednom godišnje u vlastitu korist.

Sada ćemo objaviti sve moguće kliničke znakove koji u osnovi počinju alarmirati opasnim količinama neeksplodiranog oštećenja kada su pogođeni kranijalni živci:

  • bol u očima, smanjen ili zamagljen vid;
  • oštećenje sluha (smanjen, osjećaj buke),
  • promuklost glasa;
  • ukočenost, slabost, bol duž facijalnog živca, obično s jedne strane lica;
  • mišićni grč u vratu (nemogućnost dodirivanja brade prsa);
  • grčevi skeletnih mišića;
  • slabost u ruci ili nozi;
  • smanjena osjetljivost, oslabljena taktilna percepcija na određenim dijelovima kože;
  • problemi koordinacije;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • nerazumna pospanost ili, obrnuto, nesanica;
  • retardacija pokreta i mentalne aktivnosti.

Da biste isključili ili odredili patologiju, odmah prođite ciljani liječnički pregled ako primijetite barem jedan simptom!

Posljedice neliječene aneurizme

Ako se žila pukne, krv se ulije u mozak, specifičnost kliničkih znakova je specifičnija i izraženija. Patognostički scenarij svojstven aneurizmalnom šoku je sljedeći:

  • iznenadna intenzivna glavobolja koja se brzo širi i dostiže strašan vrhunac boli;
  • mučnina, opetovano povraćanje;
  • ugnjetavanje svijesti raznih trajanja;
  • meningealni sindrom;
  • mogu se pojaviti konvulzivni napadi koji nalikuju epileptiku;
  • ponekad porast ukupne tjelesne temperature, tahikardija, povećanje / smanjenje krvnog tlaka;
  • s masivnim krvarenjem zbog duboke inhibicije moždane kore, osoba pada u komu s respiratornim zatajenjem.

Oni koji su bili bliski takvoj žrtvi (jednostavni prolaznik, prijatelji ili rodbina), obratite pažnju! Život osobe sada ovisi o brzini vaše reakcije. Pojava opisanog kompleksa simptoma (glavni znakovi na početku praznine su prva 3 boda) signal je da odmah pozovete tim hitne pomoći. Kvalificirani liječnici će na licu mjesta pružiti odgovarajuću prvu pomoć pacijentu, biti će odvedeni u medicinsku ustanovu na potpun pregled i hitno liječenje.

Dijagnostičke mjere

Ispitivanje dijagnoze cerebralne aneurizme temelji se na korištenju integrirane dijagnostike. Integrirani pristup identificirat će bolest, utvrditi njen uzrok, točno područje epicentra, broj lezija, raznolikost, veličinu, odnos s mozgom i ostalim arterijama.

Ako ne govorimo o prekidima koji su se već dogodili, već o pacijentovoj namjeri da se ispita kako bi se provjerilo stanje žila, posjet započinje posjetom neurologa. Liječnik je temeljito saslušao pacijentovu povijest, provodi opći fizički pregled, uključujući:

  • palpacija pojedinih dijelova tijela kako bi se odredila bolna područja;
  • udaraljke ili tapkanje dijelova tijela radi određivanja stanja ispitivanih unutarnjih organa prema prirodi zvuka;
  • auskultacija, koja pomaže čuti abnormalne zvukove u predjelu srca, karotidnu arteriju kao neizravni znak aneurizme mozga;
  • standardno mjerenje tlaka, koje vam omogućuje procjenu razine tlaka cirkulirajuće krvi u arterijama
  • procjena srčanog ritma, brzine disanja (često patološka odstupanja ovih parametara ukazuju na displaziju vezivnog tkiva, infektivne procese);
  • neurološki testovi, čija je suština proučavanje tetiva, mišića, refleksa kože, motoričkih funkcija mišićno-koštanog sustava, stupanj osjetljivosti u udovima i deblu itd..

Na temelju svih ovih metoda preliminarne procjene stanja još uvijek je nemoguće postaviti dijagnozu. Sve ove metode mogu samo čisto hipotetski ukazati na moguću (netočnu) prisutnost ove bolesti kada se otkriju faktori rizika. Stoga specijalista piše upute za osnovne dijagnostičke postupke - prolazak instrumentalnih metoda vizualizacije moždanih struktura. Provode se na posebnim uređajima:

  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • cerebralna angiografija.

Standardna angiografija ima najviše koristi po prihvatljivim cijenama za pacijente koji žele proći početni preventivni pregled. Njegova je točnost, naravno, niža od one koja obećava CT i MRI. Međutim, angiografska istraživanja prilično se uspješno nose sa zadatkom identificiranja aneurizmi, uključujući pružanje informacija o lokalizaciji, vrsti i razmjeru širenja. No za pacijente koji su u bolnicu primljeni s znakovima puknute žile ili dugotrajnim krvarenjima, standard dijagnoze je uporaba svih ovih postupaka. Zajedno s njima provodi se elektroencefalografija (EEG) i transkranijalna dopplerografija (TCD).

Načela prve pomoći

Prije dolaska liječnika, oni koji su bliski pacijentu trebali bi mu pružiti osnovnu prvu pomoć. Upute za hitne mjere usmjerene na spašavanje života prije medicinskog posjeta jasno su navedene u nastavku.

  1. Položite žrtvu na ravnu površinu, glava mora biti u povišenom položaju. Visok položaj glave pomoći će poboljšati vensku cirkulaciju krvi, čime će se spriječiti nakupljanje tekućine u moždanim tkivima i oticanje mozga.
  2. Stvorite uvjete za dobar protok svježeg zraka na mjestu gdje se dogodio klinički incident. I izuzetno je važno osloboditi vrat od zatezanja stvari, na primjer, ukloniti kravatu, šal za vrat, otkopčati gumbe na majici itd. Takva će mjera pomoći u održavanju funkcija cirkulacije krvi i usporiti proces masovne smrti živčanih stanica.
  3. Ako se bolesna osoba onesvijesti, treba provesti provjeru dišnih putova. S glavom odbačenom natrag, morate pritisnuti na čelo, istodobno produžujući donju čeljust, hvatajući bradu od dna. Otvarajući pacijentova usta, pregledajte usnu šupljinu (prstima) radi postojanja stranih sadržaja, zadržavanja jezika. Uklonjene proteze treba ukloniti, ako ih ima. Tako da se osoba ne guši od povraćanja, vratite glavu u visoki jastuk, okrećući ga na boku.
  4. Da biste spriječili moždani edem i smanjili krvarenje, važno je nanijeti ledene komprese na glavu (možete koristiti smrznutu hranu, pakete leda itd.).
  5. Ako je moguće, vrijedno je promatrati promjenu krvnog tlaka pomoću tonometra, kao i slušati otkucaje srca, pratiti disanje. Ako u nedostatku liječnika osoba prestane disati ili mu srce prestane kucati, odmah započnite oživljavanje (umjetno disanje, neizravna masaža srca). Bez njih je u ovoj situaciji rizik od tragičnog kraja ogroman.

Nažalost, čak i sve ove mjere nisu uvijek učinkovite nakon puknuća aneurizme. Neki imaju smrtni ishod već u prvim minutama. Ali bez posebne medicinske opreme i stručnog znanja, teško je razumjeti što se događa u tijelu. Stoga je vrijedno ne izgubiti samokontrolu i vjeru u rezultat. Nastavite se neprekidno boriti za život sve dok pacijent nije osobno predan specijalistima.

Kirurgija moždine vaskularne anevrizme

Tehniku ​​liječenja (kirurško ili nehirurško) određuju liječnici uskog profila pojedinačno na temelju dijagnostičkih podataka. Za manje aneurizme koje ne napreduju, može se predložiti konzervativna taktika. Njihova je svrha smanjiti potencijal rasta obrazovanja, smanjiti rizik od puknuća, zaustaviti neurološke simptome. Neinvazivna terapija je opskrba pacijenta visokokvalitetnim lijekom koji pruža potporni učinak zbog:

  • vazokonstriktivni lijekovi;
  • kardiotonik s antihipertenzivnim učinkom;
  • antiepileptički lijekovi;
  • tablete protiv bolova;
  • dopaminolitici (za povraćanje, mučninu).

Male aneurizme koje se ne operiraju zahtijevaju stalno praćenje. Istovremeno, stručnjaci upozoravaju da ih je nemoguće riješiti konzervativno. Stoga je glavni pristup uklanjanju bolesti i njenih posljedica neurokirurško liječenje, tj. Svojevrsna operacija na problematičnoj moždanoj žili.

Lijevo stanje prije operacije, odmah poslije.

Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o indikacijama, lokaciji, cjelovitosti, anatomskim značajkama aneurizme plovila, općem stanju pacijenta, stupnju životne opasnosti, tehničkim mogućnostima neurokirurškog centra. Intervencija se može izvesti u skladu s jednom od kirurških taktika.

  1. Endovaskularna operacija - mikrokateter se ubacuje pod kontrolom rendgenskih zraka u šupljinu žila (iznutra) perkutanim pristupom (bez otvaranja kranijalne kutije) radi umetanja vaskularnog stenta ili spirale. Uređaji potpuno ili subtotalno "isključe" arteriju iz krvotoka. S vremenom se aneurizma trombozira i smanjuje u veličini..
  2. Mikrokirurška (otvorena pod kontrolom mikroskopa) - provodi se ekonomična kraniotomija, nakon čega slijedi izolacija ležajne arterije i izvođenje okluzije primjenom kopče na dnu vrata aneurizme. Klipanje (na vrhu posude) omogućava vam da stisnete aneurizmalni vrat, nego da isključite vaskularni defekt iz krvotoka i minimizirate vjerojatnost njegovog puknuća..

Video kako prolazi operacija za endovaskularno liječenje neurovaskularne aneurizme mozga:

I liječenje i profilaktičke operacije i intervencije za rupturiranu aneurizmu složen su intraoperativni proces koji zahtijeva najveće iskustvo mikrokirurga, nevjerojatno poznavanje novih neurokirurških tehnologija i besprijekornu konfiguraciju operativne jedinice.

Operacija za brisanje video zapisa otvorena:

Češka je jedna od rijetkih zemalja u svijetu u kojoj se tehnike minimalno invazivne moderne neurokirurgije mozga savladaju i usavršavaju do savršenstva, postoperativno upravljanje pacijentima na visini. Češki neurokirurzi izvode precizne manipulacije nakitom čak i na teško dostupnim područjima mozga, ne pribjegavajući agresivnim otvorenim tehnikama. Imajte na umu da su troškovi neurohirurgije i rehabilitacije u Češkoj nekoliko puta niži nego u Njemačkoj i Izraelu.

Cerebralna aneurizma

Opis

Aneurizma cerebralnih žila - značajke bolesti

Aneurizma je vrlo opasna bolest povezana s oštećenom cerebralnom cirkulacijom. Pomoću nje dolazi do izbočenja arterijskog dijela. To se može dogoditi iz različitih razloga, a patologija se razvija u bilo kojoj dobi, iako je kod djece vrlo rijetka. Statistički podaci pokazuju da se bolest često razvija kod žena. Iz nepoznatih razloga, veliki postotak pacijenata s aneurizmom zabilježen je u Japanu i Finskoj..

Opasnost od bolesti je da je teško dijagnosticirati. Često je asimptomatska i otkriva se tek kada pukne aneurizma. Bez pravodobnog liječenja, ovo stanje može biti fatalno, jer uzrokuje intrakranijalno krvarenje ili krvarenje. Trenutno ne postoje učinkovite metode za prevenciju aneurizme, možete samo pokušati smanjiti vjerojatnost njene rupture. Bolest se liječi uglavnom uz pomoć kirurške intervencije. Vrlo je važno biti pažljiv na svoje stanje i obratiti se liječniku ako se pojave uznemirujući simptomi..

Opis bolesti

Prema ICD-u, cerebralna aneurizma pripada skupini bolesti krvožilnog sustava. Tijekom njegova stvaranja dolazi do oštećenja stijenke posude. Dio je strši, tvoreći vrećicu napunjenu krvlju. Može vršiti pritisak na susjedne žile i živce, uzrokujući razne neurološke poremećaje.

Ali u većini slučajeva, aneurizma ne uzrokuje neugodnosti pacijentu. Opasnost leži u činjenici da se zid posude na mjestu izbočenja prorjeđuje, a pod određenim uvjetima može doći do njegovog puknuća. U više od polovine slučajeva ovo stanje dovodi do smrti pacijenta.

Aneurizma se može oblikovati na gotovo bilo kojoj žili. Ali najčešće se izbočina događa u blizini baze lubanje. Slične arterijske aneurizme moždanih žila nastaju zbog činjenice da je krvni tlak viši nego u ostalim žilama. Ako dođe do blagog oštećenja jednog od slojeva stijenke arterije, jedan dio strši pod pritiskom krvi.

Vrste cerebralnih aneurizmi

Kako bi detaljnije opisali bolest i propisali ispravno liječenje, liječnici razlikuju mnoge vrste aneurizmi. Razvrstavaju se prema mjestu nastanka, obliku, pa čak i prema dobi pojavljivanja.

Ponekad postoji urođena aneurizma moždanih žila, ali uglavnom je to stečena bolest. Izboj zidova posuda može biti mali, srednji i veliki. Također je važno odrediti gdje se razvija aneurizma..

Oblik se razlikuje nekoliko vrsta bolesti; u moždanim se žilama najčešće razvija sakularna aneurizma. Javlja se zbog lokalne lezije stijenke žila, u regiji u kojoj se formira vrećica ispunjena krvlju. Može rasti i puknuti u bilo kojem trenutku..

Pri dijagnosticiranju i odabiru ispravnog liječenja važno je znati koliko aneurizmi se formira u krvnim žilama pacijenta. Najčešće se javljaju pojedinačni nedostaci. Ali postoje i višestruke aneurizme moždanih žila, zbog kojih može biti narušena dostava krvi u određenim područjima.

Aneurizma mozga: uzroci

Zašto dolazi do oštećenja stijenki krvnih žila? Može ga uzrokovati mnogo faktora. Glavni razlog za razvoj aneurizme je visoki krvni tlak. S hipertenzijom se izbočenje stijenke žila na slabom mjestu može pojaviti bilo kada. I zašto se formira takav kvar?

Nakon zatvorene ozljede glave često se opaža raslojavanje stijenke žila. Aneurizma se može formirati u ovom trenutku. Defekti u stijenkama krvnih žila mogu nastati nakon upale membrane mozga uzrokovane infekcijom.

Razvoj aneurizmi izazivaju i razne bolesti: karcinomi raka, policistične bolesti bubrega, ateroskleroza i druge. Vaskularno oštećenje može biti uzrokovano sistemskom infekcijom koja se širi krvotokom. To je, na primjer, sifilis ili endokarditis.

Razne prirođene genetske ili autoimune bolesti uzrokuju slabljenje vezivnog tkiva. To također stvara preduvjete za pojavu aneurizme. Upotreba droga i alkohola, kao i pušenje, ometaju cirkulaciju krvi i slabe stijenke krvnih žila, uzrokujući izbočenje njihovih dijelova.

Ponekad se bolest razvije već pri rođenju. Iako je broj takvih slučajeva vrlo mali, možemo reći da postoji predispozicija za njegovo pojavljivanje. Ali najčešće, moždana aneurizma nasljeđuje se ne sama, već u obliku genetskih abnormalnosti i oštećenja vezivnog tkiva.

Manifestacija bolesti

Često su aneurizme u mozgu malene i ne uzrokuju negativne posljedice. Pacijent može dugo živjeti bez da primijeti ovu manu. Ali u nekim su slučajevima simptomi aneurizme vrlo izraženi. To se događa kada:

  • veličina aneurizme je velika;
  • pacijent ima patologije u kardiovaskularnom sustavu;
  • aneurizma je lokalizirana u važnom području mozga;
  • pacijent ne promatra preventivne mjere.

Posljedice cerebralne aneurizme

Protruzija dijela vaskularne stijenke dovodi do različitih poremećaja u pacijentovom zdravstvenom stanju. A što je više aneurizmi u mozgu, to je još gore. Do čega vodi stvaranje vrećice na stijenci posude??

Zbog njega se protok krvi usporava, a tkiva koja se nalaze iza aneurizme gori su opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima. Zbog turbulencije u kretanju krvi, povećava se rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Rastom aneurizme komprimira okolna tkiva, krvne žile i živce. Najopasnije posljedice promatrane su pri prekidu..

Ruptura cerebralne aneurizme

Kada se stijenka žila raspadne, dolazi do krvarenja, što uzrokuje teška oštećenja živčanog sustava, hemoragični moždani udar, pa čak i smrt. Stoga je u prisutnosti ove bolesti vrlo važno slijediti mjere koje je preporučio vaš liječnik kako bi se spriječio takav ishod..

Ako na vrijeme posjetite liječnika, možete spriječiti krvarenje. Da biste to učinili, morate slijediti sve preporuke: uzimati propisane lijekove, pravilno jesti, ne prekomjerno raditi i redovito podvrgavati pregledu.

Hirurško uklanjanje aneurizme

Nakon pregleda i utvrđivanja vrste bolesti, liječnik odlučuje koju operaciju koristiti za liječenje. Kako bi se spriječila ruptura aneurizme napravite je obrezivanje. Pomoću metalne kopče zabija se noga izbočenog dijela posude. Tako se često liječi aneurizma moždanih žila. U većini slučajeva pacijentu se naknadno daje invalidnost. Nakon takvog liječenja moraju se poštivati ​​brojna ograničenja, ali to još uvijek ne sprječava pojavu novih aneurizmi.

U teškim slučajevima, kada ima puno deformacija, šišanje neće pomoći. Tada se vrši endovaskularna okluzija aneurizmi cerebralnih žila. U šupljinu je umetnut poseban metalni stent i štiti stijenku posude od puknuća. Oporavak nakon operacije može trajati nekoliko dana. Ali nakon toga pacijent mora promijeniti svoj životni stil.

Posljedice operacije aneurizme mozga

Takav tretman gotovo u potpunosti vraća pacijenta u normalan način života. Uz pravilnu rehabilitaciju nakon operacije, izvedba se u potpunosti vraća. Ako se liječenje provede na vrijeme, tada se može izbjeći relaps bolesti. Za kontrolu je potrebno redovito podvrgavati pregledu kod liječnika.

Ponekad operacija može uzrokovati komplikacije. Češće se to događa u starijih i oslabljenih bolesnika s istodobnim kroničnim bolestima. Možda razvoj vaskularne opstrukcije, njihovi česti grčevi. Sve to dovodi do gladovanja kisikom..

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Ruptura aneurizme najopasnija je za život pacijenta. A tijekom trudnoće vjerojatnost takvog ishoda povećava se. Uostalom, sve promjene koje se događaju u tijelu žene odražavaju se u žilama. Štoviše, volumen krvi u ovom trenutku se povećava, što može dovesti do povećanja aneurizme i njezinog puknuća.

Opasnost leži u činjenici da žena često sazna za prisutnost aneurizme bliže sredini trudnoće, te se kirurško liječenje u ovom trenutku ne može provesti. Stoga ženu treba stalno nadzirati liječnik.

Od ključne važnosti u ovoj bolesti je pravodobnost kontaktiranja liječnika. Simptomi aneurizme ne mogu se zanemariti jer mogu dovesti do fatalnih posljedica..

simptomi

Simptomi cerebralne aneurizme

Liječnici razlikuju sljedeće simptome cerebralne aneurizme:

Oštro oštećenje vida;

Bifurkacija u očima;

Debljina dijelova tijela, uglavnom s jedne strane;

Problemi sa sluhom;

Liječnici snažno preporučuju da, ako se pojavi barem jedan od ovih simptoma, odmah odete u bolnicu, jer što prije se otkrije aneurizma, lakše će se izliječiti.

Glavobolja s aneurizmom moždanih žila najčešće je paroksizmalna, slična migreni. Bol je lokalizirana na različitim mjestima, ali ponajviše se manifestira u okcipitalnom dijelu. Jedan od znakova je buka u području glave pulsirajuće naravi. Kako se protok krvi ubrzava, buka raste.

Znakovi cerebralne aneurizme koji se ne smatraju glavnim, ali na koje bi još trebalo obratiti pozornost:

Oštar tinitus;

Snažno proširene zjenice;

Prolaps gornjeg kapka;

Gubitak sluha s jedne strane;

Takvi problemi s vidom kao izobličenje predmeta, blatni veo;

Iznenadna slabost u nogama.

Kada pukne aneurizma, opaža se nepodnošljiva oštra bol.

Vrlo često se aneurizma javlja kod djece, uglavnom kod dječaka mlađih od dvije godine. Smještena je u stražnjoj kranijalnoj fosi i ima prilično veliku veličinu. Simptomi su slični onima kod odraslih..

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati aneurizmu moždanih žila:

Visoki atrijski tlak;

Razne vrste infekcija;

Ateroskleroza (problemi s krvnim žilama, koji su popraćeni činjenicom da se kolesterol počinje odlagati na zidovima krvnih žila);

Ostale bolesti koje štetno utječu na krvne žile;

Droga i cigarete.

Što učiniti ako naiđete na jedan od simptoma cerebralne aneurizme

Ako ste pronašli neki od simptoma cerebralne aneurizme, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će vam propisati popis testova i obaviti niz ispitivanja kako bi dijagnosticirao bolest i propisao učinkovito liječenje.

Dijagnoza aneurizme prilično je kompliciran proces, jer se obrazovanje na bilo koji način ne manifestira prije puknuća. Dijagnoza se provodi pomoću rendgenskog pregleda krvnih žila. Studije otkrivaju uništavanje ili sužavanje žila mozga i dijelova glave. Dijagnostika se također provodi računalnom tomografijom glave i magnetskom rezonancom (MRI). MRI daje najjasniju sliku krvnih žila i pokazuje veličinu i oblik aneurizme.

Dijagnostika

Ovu dijagnozu postavlja neuropatolog tijekom početnog pregleda. Također, dijagnoza cerebralnih aneurizmi provodi se rendgenskim pregledom kranijalne kutije, pregledom tekućine leđne moždine, pomoću tomografskog pregleda. Mnogo je brže otkriti znakove aneurizme mozga..

Simptomatski znaci cerebralne aneurizme.

Vrlo često se znakovi cerebralne aneurizme ne izražavaju ni na koji način dok ona ne postane posebno velika ili se ne probije.

Ako simptomi bolesti moraju postojati, oni se, u pravilu, izražavaju u sljedećim manifestacijama:

  • bolne oči;
  • sindrom paralize;
  • slabljenje mišića lica;
  • zamagljen vid;
  • proširene zjenice.

Simptomi eruptirane cerebralne aneurizme izražavaju se u intenzivnoj i prodornoj boli u glavi, povraćanju, mučnini, vratu vrata (povišen tonus vratnih mišića), u nekim epizodama - nesvjestica. Ponekad pacijentovi simptomi bolesti izražavaju se u migrenama, koje mogu biti kontinuirane prirode. Rjeđe se znakovi cerebralne aneurizme mogu izraziti:

  • spuštanje stoljeća;
  • povećana osjetljivost na jarko svjetlo;
  • kršenje stabilnosti psihe;
  • povećana anksioznost;
  • konvulzije.

Svi ti simptomi predstavljaju "poziv za buđenje". U tom slučaju biste hitno trebali potražiti liječničku pomoć. Mora se zapamtiti da dijagnostički zaključak može donijeti samo specijalist; svi ti znakovi cerebralne aneurizme ne određuju u potpunosti prisutnost ove bolesti. Sve zaključke može donijeti samo neurolog, na temelju ispitivanja i rezultata ispitivanja..

Dijagnoza znakova cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme zahtijevaju liječnički pregled, samo liječnik može potvrditi ili poreći prisutnost bolesti u bolesnika.

Pregled je vrlo važan, jer će rizik od krvarenja iz otkrivene patologije biti vrlo visok. Na vjerojatnost ove negativne prognoze utječu mnogi čimbenici: veličina patologije, njezino mjesto, stanje žila, a također i opća povijest. Relaps krvarenja odvija se u složenijem obliku i povećava rizik od smrti. Zbog toga su znakovi cerebralne aneurizme ozbiljan razlog da potražite liječničku pomoć. Ako simptomi postanu svjetliji, onda kad pacijent kontaktira specijaliste, moguće su sljedeće vrste pregleda:

  • Kada neurolog pregleda pacijenta, donose se odgovarajući zaključci. Pregled liječnika pomaže identificirati meningealne (simptomi iritacije moždane membrane) i žarišne (nedostaci koji počinju zbog lokalnog oštećenja mozga) simptomatske znakove. Prema njima, specijalist može potvrditi da su primijećeni problemi znakovi cerebralne aneurizme.
  • Znakovi cerebralne aneurizme potvrđuju se ili opovrgavaju rendgenom kranija. Postupak "pokazuje" ugruške u žilama, kao i kršenje integriteta kostiju baze lubanje, što pomaže u prepoznavanju bolesti.
  • CT omogućava brzo skeniranje strukture mozga i njegove strukture. Dijagnoza znakova cerebralne aneurizme ovom metodom omogućuje vam da zabilježite najmanje abnormalne promjene u mozgu i odredite bolest. CT pretraga će odmah "vidjeti" znakove cerebralne aneurizme, MRI također pomaže u rješavanju ovog zadatka..
  • MRI također pomaže prepoznati znakove cerebralne aneurizme u ranim fazama. Postupak omogućava „razmatranje“ strukture organa (mozga), „gledanje“ abnormalnih formacija. MRI otkriva znakove cerebralne vaskularne aneurizme u pravilu od prvog postupka, osim ako patologija nije zanemariva. Tada se dijagnoza znakova cerebralne aneurizme provodi pomoću CT-a. Međutim, s primarnim znakovima cerebralne aneurizme, MRI najčešće propisuju stručnjaci..
  • Znakovi cerebralne aneurizme temelj su za imenovanje pregleda od strane cerebrospinalne tekućine od strane liječnika. Dijagnoza znakova cerebralne aneurizme predstavljenom metodom provodi se laboratorijskim ispitivanjima. Stručnjaci provjeravaju koliko je bistra tekućina.
  • Uz znakove cerebralne aneurizme propisano je i angiografsko istraživanje posuda. Utvrđuje gdje se razvija patologija, određuje njen oblik i dimenzije, pregledava vene mozga.
  • znakovi cerebralne aneurizme nisu dugo izraženi;
  • dijagnoza pomaže proučavati znakove cerebralne aneurizme samo prilikom pregleda pacijenta posebnom opremom;
  • ako se očituju znakovi cerebralne aneurizme, onda je bolest stekla ozbiljan oblik;
  • znakovi cerebralne aneurizme navedeni na mjestu ne određuju prisutnost bolesti, samo specijalist može odrediti dijagnozu. Dijagnozu moždanih aneurizmi može postaviti samo liječnik.

Uz sve ove metode, od velike važnosti u dijagnostici bolesti je prikupljanje podataka o anamnezi. Prije imenovanja pregleda, neurolog pita pacijenta ili njegovu rodbinu i sljedeće važne čimbenike:

  • simptomi koji su trenutno najviše zabrinjavajući;
  • prve manifestacije bolesti;
  • istodobne kronične ili stečene bolesti;
  • prethodno liječenje, bilo da je uopće provedeno;
  • ozljede
  • alergije
  • nasljedne bolesti.

Ponekad se ova bolest može otkriti sasvim slučajno kada se pacijent ispituje u vezi s pritužbama drugih okolnosti. Slična dijagnostička ispitivanja provode se i kod sumnjivih tumorskih formacija u mozgu. Nažalost, ova se bolest, nažalost, otkriva tek nakon puknuća aneurizme, u tom slučaju pacijent je hitno hospitaliziran.

liječenje

Liječenje cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko vrsta liječenja cerebralnih aneurizmi:

Blokira opskrbu krvlju embolijama jedne tjelesne strukture. To dovodi do smanjenja veličine aneurizme..

Hirurška intervencija. Ako se aneurizma još nije razbila, tada se provode sljedeće operacije:

Operacija klještanja. Dno crta je da se primjenjuju stezaljke za stiskanje, koje u konačnici uklanjaju aneurizmu iz krvotoka.

U 14 posto slučajeva ruptura neoplazme dovodi do odljeva krvi u ventrikule. U tom se slučaju hematom uklanja..

Moguće je i krvarenje u ventrikularima, tada liječnik provodi ventrikularnu drenažu.

Uporaba narodnih lijekova u liječenju aneurizme nije isključena. Infuzije gloga, kopra, borovnice i žutice pomoći će.

Predviđanja za liječenje ove bolesti ovise o mnogim čimbenicima. Sve ovisi o lokaciji i veličini aneurizme..

Kada se neoplazma pukne, prognoze nisu utješne. Vjerojatnost invaliditeta: 25-37%, a mogućnost smrti još veća: 35-52%.

Aneurizma cerebralnih žila (drugim riječima, intrakranijalna aneurizma) smatra se malim tumorom u ljudskom mozgu, koji odmah počinje rasti i napuniti se krvlju. Međutim, neke vrste aneurizmi, naime najmanja aneurizma, ne uzrokuju krvarenje, a uklanjanje ne povlači za sobom gotovo nikakve posljedice. Aneurizma se često nalazi tamo gdje se nalaze sve arterije, naime duž donjeg dijela mozga i baze lubanje, a vjeruje se da je liječenje bez operacije prilično vjerovatno.

Određena kategorija liječnika vjeruje da uzimanje lijekova može samo pogoršati aneurizmu, stoga se ponekad preporučuje uporaba narodnih lijekova, ali tek nakon detaljnog savjetovanja sa stručnjakom.

Prema nekim stručnjacima, operacija cerebralne aneurizme je nepoželjna, jer posljedice mogu biti najnepredvidivije, rezultati su uvijek individualni.

Kirurgija zbog cerebralne aneurizme

Endovaskularna kirurgija cerebralnih aneurizmi provodi se samo pod budnim nadzorom liječnika, koji će još dugo pratiti proces oporavka tijela. Rehabilitacija nakon operacije zbog cerebralne aneurizme provodi se u medicinskim bolnicama. Obrezivanje aneurizme mozga izvodi se pod općom anestezijom..

Otprilike deset službeno registriranih prekida aneurizme događa se na svakih sto tisuća ljudi godišnje, što je oko dvadeset sedam tisuća ljudi godišnje u Americi. Na razvoj aneurizme mogu utjecati i faktori kao što su: hipertenzija, česta upotreba alkohola, supstanci opojne prirode (posebno kokain) i cigareta.

Osim toga, razvoj bolesti, rizik od puknuća i učinkovitost liječenja aneurizme izravno ovisi o njezinoj veličini.

U svakom slučaju, odmah trebate kontaktirati stručnjaka, a on će vam već propisati odgovarajući tretman.

liječenje

U slučaju čudne i oštre glavobolje, osoba mora odmah kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu radi kvalificirane pomoći. Lijekovi ne liječe bolest, ali postoji prevencija i rehabilitacija nakon operacije.

Danas je kirurgija jedini i najperspektivniji tretman za aneurizmu. Poseban tretman koristi se samo za stabiliziranje pacijenta ili u situaciji kada je operacija kontraindicirana ili uopće nije moguća.

Kemikalije nisu u stanju eliminirati aneurizmu, one samo smanjuju vjerojatnost puknuća posude uklanjanjem kritičnih čimbenika. Neki lijekovi su uključeni u kompleks opće terapije koji je usmjeren prvenstveno na ublažavanje simptoma početne patologije kod pacijenata. Koji se vitamini i lijekovi uzimaju za aneurizmu mozga?

Blokatori kalcijevih kanala

Glavni predstavnik skupine je nimodipin. Kemijski lijek pouzdano blokira kalcijeve kanale u mišićnim stanicama vaskularnih zidova. Posude se šire. Krvotok krvi u cerebralnim arterijama uvelike se poboljšava. Ovi lijekovi su jednostavno neophodni u prevenciji opasnih arterijskih grčeva..

antacidi

Princip djelovanja je blokiranje H2 histaminskih receptora u želucu. Kao rezultat toga, njegova kiselost se smanjuje, a izlučivanje želučanog soka značajno se smanjuje. Ova grupa uključuje ranitidin..

antikonvulzivi

Danas je Fosphenytoin glavni predstavnik ove grupe. Lijekovi uzrokuju pouzdanu stabilizaciju membrana u živčanim stanicama. Patološki živčani impulsi primjetno usporavaju i ne šire se.

Antiemetički lijekovi

Koristi se uglavnom proklorperazin. Glag refleks se smanjuje blokiranjem postsinaptičkih receptora dopamina u mezolimbičkom odjelu mozga.

bolova

Morfij je vrlo učinkovit za uklanjanje boli. Razina boli smanjuje se kao rezultat izloženosti specifičnim opioidnim receptorima.

Antihipertenzivi

Nedavno su korištena tri glavna lijeka: labetalol, kaptopril, hidralazin. Zbog utjecaja na enzime i receptore općeniti tonus arterija opada, sprječava se puknuće.

Narodni lijekovi

Aneurizma moždanih žila. Primjenjuju li se narodni lijekovi?

Aneurizma mozga odnosi se na one fiziološke poremećaje za koje samo liječenje neće biti dovoljno. Isto se može reći i za narodne lijekove. Međutim, lijekovi koji se koriste u narodnoj medicini mogu utjecati na protok krvi unutar moždanih arterija. U mnogim će slučajevima to biti dovoljno za smanjenje rizika povezanih s hemoragičnim moždanim udarom i rupturom aneurizme..

Glavni uvjet za primjenu narodnih metoda

Alternativne metode su primjenjive samo ako ih odobri liječnik. Aneurizme moždanih žila narodnim lijekovima liječe se tek nakon pregleda i utvrde stupanj razvoja opasne bolesti.

Prije nego što započnete liječenje aneurizme tradicionalnom medicinom, morate utvrditi kakav učinak imaju lijekovi na tijelo, izazivaju li alergijske reakcije.

Imajući u vidu visoki rizik od komplikacija, stručnjaci preporučuju davanje prednosti lijekovima. Liječenje cerebralne aneurizme narodnim lijekovima dopušteno je samo kada je liječnik odobrio upotrebu alternativne medicine.

5 recepata koji mogu smanjiti rizik

Prvo što bi liječenje alternativnim lijekovima trebalo dati je smanjenje krvnog tlaka. Predloženih 5 recepata testira se ne samo vremenom, već i laboratorijski. Dokazano je da oni pozitivno djeluju na kardiovaskularni sustav i istodobno ojačavaju tijelo, zasićući ga potrebnim tvarima, što pomaže suzbiti bolest i učiniti je manje opasnom.

Najučinkovitije metode uključuju:

  • Dekocija crnog ribizla. Za pripremu ovog proizvoda koriste se suhe bobice. Uzme se 100 grama i prelije se s litrom vruće kuhane vode. Priprema se tiha vatra na kojoj bobice propadaju 10 minuta. Filtrirani i ohlađeni lijek uzima se 50 gr. tri puta dnevno.
  • Sok od repe pomiješan s medom u jednakim omjerima. Uzimajte 3 žlice tri puta dnevno.
  • Dekoracija krumpirove kore. Krompir se kuha neolupljen, a zatim se popije izražena tekućina. Takođe je dobro jesti kuhani krumpir neočišćen.
  • Lijeva rukavica se prelije kipućom vodom i ulije. 2 žlice se uzimaju u čaši vode. Uzima se 4 ili 5 puta tijekom dana, jedna žlica.
  • Kukuruzno brašno. Žlica brašna pomiješana je s čašom kipuće vode i ostavi se preko noći. Ujutro na prazan želudac trebate piti izraženu tekućinu.

Postoje i druge primjetne metode. Izbor treba donijeti stručnjak. Bez njegovog odobrenja ne treba pribjegavati narodnim lijekovima.

Život nakon cerebralne aneurizme

Aneurizma moždanih žila je vrlo ozbiljna i opasna bolest, koja se može liječiti uglavnom uz pomoć kirurške intervencije. Stoga je oporavak i rehabilitacija nakon operacije prilično kompliciran proces. Što je to, život nakon aneurizme moždanih žila?

Oporavak i uvjeti rehabilitacije nakon operacije uklanjanja (blokade) aneurizme cerebralne žile u većoj mjeri ovise o stadiju razvoja bolesti i uspješnosti operacije. Ponekad u procesu kirurške intervencije postoje dodatne komplikacije koje povlače za sobom drugu operaciju. Takva situacija može nastati ako se tijekom operacije dogodila puknuće ili oštećenje krvnih žila. Česte su posljedice pojava novih aneurizmi ili djelomične cerebralne ishemije. Događa se da je tijekom rehabilitacije i oporavka nekih pacijenata potrebno ih prekvalificirati da pišu, razgovaraju, izvode jednostavne samokontrole.
Dakle, rehabilitacija i oporavak mogu trajati od 3 tjedna do nekoliko godina.
Ako je operacija prošla bez komplikacija, razdoblje rehabilitacije može završiti za mjesec dana.

Aneurizma mozga: posljedice nakon operacije. Koji su simptomi bolesti?

Ljudski mozak sastoji se od neurocita, tkiva, u njega prodire krvna žila, živčani završeci. Kad se jedan od vaskularnih zidova izboči, krv se nakuplja u rezultirajućem džepu. U takvim se slučajevima dijagnosticira aneurizma mozga. Posljedice nakon operacije i karakteristični simptomi bit će razmotreni u našem članku..

Zašto se javlja aneurizma?

Što prvo trebate saznati? Možda etiologija bolesti poput aneurizme mozga. Simptomi, posljedice zanimaju mnoge ljude koji imaju genetsku predispoziciju za pojavu takve patologije.

S aneurizmom se smanjuje elastičnost vaskularnih zidova. Općenito, žile mozga su sposobne izdržati velik pritisak, a nakon skokova vaskularni zidovi vraćaju svoj izvorni izgled. S aneurizmom stijenka posude postaje tanja i gubi elastičnost. Jednostavno rečeno, naduvava se ili prosijava, na ovom se mjestu nakuplja krv.

Kao što medicinska praksa pokazuje, vaskularna aneurizma je vremenska bomba. Zid se u svakom trenutku može rasprsnuti, krv će se proliti u mozak. Osim toga, druge posljedice nastaju nakon cerebralne aneurizme. Dakle, konveksni dio arterije vrši pritisak na moždano tkivo, živčane završetke, što je kruto napredovanjem niza opasnih tegoba.

Aneurizmi prethoduju sljedeći razlozi:

  • genetska predispozicija;
  • ozljede arterija;
  • visoki krvni tlak;
  • pušenje;
  • prisutnost malignih novotvorina;
  • ateroskleroza;
  • ovisnost o drogi.

Koji su simptomi aneurizme?

Prije nego što pogledamo karakteristične simptome cerebralne aneurizme, sažmemo gore navedene podatke. U normalnom stanju krvne žile se neprestano šire i smanjuju. Ovisi o razini krvnog tlaka. U pravilu, nakon skoka pritiska, posuda se brzo vraća u svoj izvorni oblik. No, pod utjecajem niza čimbenika, to se možda neće dogoditi: s vremenom se zid atrofira i propada.

Upravo s tim anatomskim značajkama povezani su simptomi patologije. Glavni znakovi aneurizme uključuju:

  • česte glavobolje različitog intenziteta;
  • buka u glavi;
  • vrtoglavica;
  • slabljenje vida.

Važno! Kad se javi glavobolja, navikli smo uzimati lijekove protiv bolova iz skupine analgetika. Aneurizmom je nemoguće riješiti se sindroma boli s farmakološkim sredstvima protiv bolova.

Značajke liječenja

Kao što pokazuje medicinska praksa, aneurizma mozga liječi se operacijom. Posljedice nakon operacije su nepredvidive. Pregledi ljudi koji su bili podvrgnuti takvoj kirurškoj intervenciji mogu se nazvati utješnim, jer su preživjeli i uživali u svakom novom danu..

Kada se pojave gornji simptomi, morate proći sveobuhvatni pregled. Pomoću računalne tomografije, liječnik može dijagnosticirati puknuće aneurizme u nekoliko minuta. Posljedice kršenja integriteta vaskularne stijenke su očajne i u većini slučajeva dovode do smrti pacijenta.

Započeti operaciju na vrijeme je jedini način da se čovjeku spasi život. Do danas postoje dvije glavne metode kirurškog liječenja aneurizme:

  • rezanja;
  • endovaskularna okluzija.

Naziv prve metode pokazuje da je na oštećenu posudu ugrađen isječak. Uz njegovu pomoć, žila se začepljuje, a isključuje se recidiv aneurizme. Nakon takve kirurške intervencije, život osobe prolazi kroz niz značajnih promjena, a osim toga, on prima skupinu invalidnosti.

Ako je aneurizma višestruka, to jest zidovi nekoliko žila su oštećeni, liječnici odabiru drugu metodu kirurške intervencije. Poseban metalni stent ubačen je u određeno područje vaskularne lezije. Uz njegovu pomoć posude se iskrcavaju, na taj način se sprečava vjerojatnost njihovog puknuća..

Važno! Nakon bilo kakve kirurške intervencije, nijedan liječnik neće moći reći koliko dugo će osoba živjeti. To uvelike ovisi o samom pacijentu: koliko je spreman promijeniti način života, može li se odreći loših navika.

Život nakon operacije

Prema statistikama, u 75% slučajeva osoba, nažalost, umire i prije operacije. Ruptura vaskularne aneurizme može izazvati komu, iz koje ne uspijevaju svi izaći. Pored toga, vaskularni poremećaji često su uzrok moždanog udara..

Nakon operacije, osoba ostaje u bolnici određeno vrijeme pod nadzorom specijalnog liječnika. Savjetuje se da radikalno promijeni svoj životni stil, uključujući:

  • pohađaju satove fizikalne terapije;
  • regulirati tjelesnu aktivnost;
  • jesti pravilno i uravnoteženo;
  • pohađati tečajeve hirudoterapije;
  • može učiniti akupunkturnu masažu.

Važno! Prihvaćanje bilo kojeg farmakološkog sredstva mora biti dogovoreno s stručnjakom koji je nazočan. Pacijent treba nadzirati razinu krvnog tlaka.

Ljudi koji su se podvrgli operaciji unatoč ograničenjima mogu nastaviti raditi. Liječnici kažu da liječenje aneurizme i sprečavanje njezina recidiva ni na koji način ne utječe na performanse. Naravno, morat ćete napustiti naporne fizičke napore i naporan rad povezan s podizanjem tereta..

Važno! U većini slučajeva bolest poput cerebralne aneurizme nastaje zbog prisutnosti genetske predispozicije. Ako je u anamnezi dvoje ili više rođaka postojala takva patologija, redovito morate proći pregled i napraviti preglede. Suvremena medicina može spriječiti nastanak bolesti, dijagnosticirati je u ranoj fazi i uspješno izliječiti.

Pročitajte i:

Aneurizma je vrlo opasna bolest, čija posljedica ponekad može biti nepovratna. Da biste započeli liječenje pravodobno, preporučuje se podvrći preventivnim pregledima, potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi koji nisu karakteristični za zdravu osobu. budi zdrav!