Glavni

Liječenje

Cerebralna aneurizma

Aneurizma moždanih žila (koja se naziva i intrakranijalna aneurizma) pojavljuje se kao mala nenormalna formacija u žilama mozga. Ova plomba može se brzo povećati zbog punjenja krvi. Prije rupture, takva izbočina ne predstavlja nikakvu opasnost niti štetu. Samo vrši blagi pritisak na tkiva organa.

Kada izbije aneurizma, krv ulazi u moždano tkivo. Taj se postupak naziva krvarenje. Ne mogu se sve aneurizme komplicirati krvarenjem, već samo neke njegove vrste. Osim toga, ako je patološka izbočina prilično male veličine, tada obično ne donosi nikakvu štetu.

Aneurizme se mogu pojaviti bilo gdje u krvnim žilama koje hrane mozak. Starost osobe nije bitna. No, ipak je vrijedno napomenuti da su ljudi srednje i starije dobi najčešće pogođeni bolešću, ona se vrlo rijetko dijagnosticira u djece. Liječnici primjećuju da se neoplazma u moždanoj posudi pojavljuje rjeđe kod muškaraca, nego kod poštenog spola. Često su u riziku ljudi u dobi od trideset do šezdeset godina.

Ruptura cerebralne aneurizme postaje "povoljno tlo" za moždane udare, oštećenja središnjeg živčanog sustava ili još blaže posljedice. Važno je napomenuti da se nakon jednog jaza takva patološka formacija može pojaviti i ponovo puknuti.

Etiologija

Danas znanstvenici nisu u potpunosti razjasnili čimbenike pojave aneurizmi u žilama mozga. Ali gotovo svi "svijetli umovi" slažu se da čimbenici pojave mogu biti:

  • prirodne - koje uključuju genetske nepravilnosti u stvaranju krvnih žila u mozgu i druge nenormalne procese koji mogu oslabiti zidove krvnih žila. Sve to može dovesti do pojave neoplazmi;
  • stečena. Takvih je čimbenika mnogo. To su uglavnom traumatične ozljede mozga. Aneurizme se često javljaju nakon teških infekcija ili bolesti koje nepovoljno utječu na stanje zidova žila koje hrane mozak.

Mnogi kliničari vjeruju da je najčešći uzrok cerebralne aneurizme nasljednost..

Rijetko, uzroci nastanka u žilama mozga mogu biti:

  • ozljeda glave;
  • povišeni krvni tlak;
  • infekcije ili tumori;
  • nakupljanje kolesterola na zidovima žila mozga;
  • ovisnost o nikotinu;
  • promiskuitetna upotreba droga;
  • izloženost ljudima.

sorti

Postoji nekoliko vrsta cerebralnih aneurizmi koje se mogu razlikovati na više načina..

U obliku su:

  • saccular. Na temelju imena izgleda kao mala vrećica napunjena krvlju koja je pričvršćena na arteriju u mozgu. Najčešća vrsta aneurizme u odraslih. Može biti jednokomorna ili se može sastojati od nekoliko kamera;
  • bočno. To je tumor smješten izravno na zidu posude;
  • vretena obliku. Nastaje zbog širenja stijenke posude na određenom njezinom dijelu.

Prema veličini aneurizme su:

  • miliarni - ne dosežu tri milimetra;
  • mali - do deset milimetara;
  • srednje veličine - do petnaest milimetara;
  • veliki - od šesnaest do dvadeset i pet milimetara;
  • vrlo velika - više od dvadeset i pet milimetara.

Na mjestu pojave razlikuju se aneurizme:

  • prednja arterija mozga;
  • srednja moždana arterija;
  • unutar karotidne arterije;
  • vertebro-bazilarni sustav.

simptomi

Aneurizma moždanih žila malog volumena pojavljuje se i nastavlja bez simptoma. Ali to je točno sve dok se formacija ne počne povećavati u veličini i vršiti pritisak na posude (do potpunog puknuća). Aneurizme srednje veličine (koje se ne mijenjaju u veličini) ne uzrokuju nelagodu i ne izazivaju teške simptome. Velike formacije koje se neprestano povećavaju vrše veliki pritisak na tkiva i živce mozga, što izaziva manifestaciju živopisne kliničke slike.

No, najupečatljiviji simptomi se očituju u aneurizmi cerebralnih žila velike veličine (bez obzira na mjesto nastanka). simptomi

  • bol u očima;
  • smanjen vid;
  • tekuće lice;
  • oštećenje sluha;
  • porast samo jednog učenika;
  • nepokretnost mišića lica, ne samo sve, već s jedne strane;
  • glavobolje;
  • grčevi (s gigantskim aneurizmama).

Simptomi koji često prethode prekidu:

  • dvostruki vid kada gledate predmete ili ljude;
  • jaka vrtoglavica;
  • šum u ušima;
  • oslabljena govorna aktivnost;
  • smanjena osjetljivost i slabost.

Simptomi koji ukazuju da je došlo do krvarenja:

  • oštra intenzivna bol u glavi koja se ne može podnijeti;
  • povećana percepcija svjetla i buke;
  • mišići udova paralizirani su na jednoj strani tijela;
  • promjena mentalnog stanja (tjeskoba, anksioznost itd.);
  • smanjenje ili potpuni gubitak koordinacije pokreta;
  • kršenje procesa emitiranja urina;
  • koma (samo teška).

komplikacije

U mnogim slučajevima se aneurizma ne može očitovati i osoba s njom živi dugi niz godina, a da uopće ne zna za njezinu prisutnost. Također nije moguće otkriti točno vrijeme kada će aneurizma puknuti, pa komplikacije od njezinog uništavanja mogu biti ozbiljne.

Smrtni ishod zabilježen je u gotovo polovici kliničkih slučajeva ako je došlo do krvarenja. Životnim onesposobljenjem postaje otprilike četvrtina onih kojima je dijagnosticirana aneurizma. I samo petina ljudi koja je pretrpjela ruptura aneurizme može ostati sposobna. Komplikacije aneurizme su sljedeće:

  • moždani udar;
  • hidrocefalus;
  • nepovratna oštećenja mozga;
  • cerebralni edem;
  • oštećen govor i kretanje;
  • može se pojaviti epilepsija;
  • smanjenje ili prestanak opskrbe krvlju određenih područja mozga, što će dovesti do ishemije njegovih tkiva;
  • stalno agresivno stanje pacijenta.

Dijagnostika

Vrlo rijetko, češće u slučaju rutinskog pregleda ili dijagnoze drugih bolesti, moguće je otkriti takvu neoplazmu prije nego što pukne. Dijagnostičke mjere se često primjenjuju nakon rupture aneurizme. Dijagnostičke tehnike:

  • angiografija - rendgenski snimak s kontrastom, omogućuje vam da u potpunosti vidite mozak na slici i time razmotrite gdje je formacija lokalizirana;
  • CT pretraga mozga - određuje u kojem dijelu mozga je došlo do puknuća i broja zahvaćenih tkiva i krvnih žila;
  • CT angiografija - kombinacija dvije gore navedene metode;
  • MRI mozga - pokazuje točniju sliku krvnih žila;
  • EKG;
  • unos tekućine između leđne moždine i membrane koje ga okružuju.

Uz hardverski pregled, provodi se detaljno istraživanje pacijenta kako bi se utvrdili glavni simptomi, tjeskobe same osobe, prisutnost dodatnih ozljeda ili bolesti itd. Nakon toga liječnik će obaviti cjelovit pregled pacijenta i uputiti ga na testiranje.

liječenje

Danas je najučinkovitija metoda liječenja aneurizme operacija. Medicinske metode terapije provode se samo radi prevencije i stabilizacije pacijenta, jer farmaceutski lijekovi neće uništiti aneurizmu, već samo smanjuju rizik od puknuća.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko operacija usmjerenih na uklanjanje aneurizmi iz mozga.

Tehnike operativnog liječenja:

  • kraniotomija i rezanje aneurizme mozga. Intervencija se sastoji u otvaranju lubanje i postavljanju stezaljki na vrat formacije, što će zadržati formaciju netaknutom i spriječiti da pukne. Nakon postavljanja stezaljke, aneurizma umire, a ona se zamjenjuje restorativnim tkivom;
  • endovaskularna intervencija. Izvodi se u sredini žila, tako da iznutra možete doći do aneurizme. Operacija se provodi promatranjem pomoću rendgenskog aparata. Kad liječnik katetrira mjesto s aneurizmom, tamo ubacuje spiralu, što će dovesti do njegove smrti. Ova metoda se može koristiti i nakon ruptura aneurizme..

Prije rupture aneurizme i s njezinom malom veličinom samo pacijent odlučuje kako provesti liječenje, izvesti operaciju ili ne. Odluka se treba temeljiti samo na savjetu liječnika koji će dati detaljne informacije o mogućem ishodu operacije ili odbijanju iste.

Samo-lijek za cerebralnu aneurizmu je zabranjen.

prevencija

Preventivne metode za sprječavanje razvoja aneurizme i njezino puknuće svode se na pravovremeno uklanjanje ove formacije. Prevencija je usmjerena na smanjenje rizika od nastanka vreća krvi u žilama mozga. Preventivne mjere sastoje se od:

  • potpuni prestanak pušenja i alkohola;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • trajno fizičko vježbe i opterećenja;
  • izbjegavanje traumatičnih sportova;
  • povremeno se podvrgnuti potpunom pregledu od strane liječnika;
  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Prevencija se može provesti alternativnim metodama. Najefikasniji lijekovi su:

  • svježe od soka od cvekle;
  • tinktura koprive;
  • dekocija kore krumpira;
  • korijen valerijane;
  • napitak od kukuruznih brašna;
  • dekocija crnog ribiza;
  • infuzije matičnjaka i immortelle.

Nije potrebno provoditi profilaksu samo narodnim metodama, a posebno im dati prednost. Oni će biti korisni samo u kombinaciji s lijekovima..

Kako se aneurizma ne bi ponovno pojavila, morate izvršiti jednostavne akcije:

  • pratiti krvni tlak;
  • pridržavati se dijeta;
  • redovito posjetite liječnika i uzimajte mu propisane lijekove.

Kako se aneurizma očituje u mozgu - uzroci i posljedice

Aneurizma mozga je ekspanzija moždane žile, čiji je simptom glavobolja, smanjen vid, zbunjenost itd. Važno je primijetiti ih tijekom vremena kako bi se izbjegle posljedice koje mogu biti vrlo ozbiljne.

Pogledajmo uzroke aneurizme mozga, terapije i metode rehabilitacije za obnavljanje kognitivnih oštećenja u slučaju krvarenja.

Što je aneurizma mozga

Izraz "cerebralna aneurizma" odnosi se na oštećenja, koja su u pravilu dilatacija jedne ili više žila mozga. Mogu biti prirođene ili posljedica vanjskih uzroka..

Ekspanzija, koja u pravilu ima oblik vrećice, čini zidove krvnih žilavih krhkih, spremnih u bilo kojem trenutku za puknuće i naknadno subarahnoidno krvarenje, događaj koji, ako se ne liječi pravodobno, može biti fatalan.

U statističkim podacima, tvrdi se da oko 1% populacije pati od aneurizme mozga, a češće je kod žena nego muškaraca (u omjeru 3 do 2). Od svih slučajeva cerebralne aneurizme samo je 15-20% ruptura, od čega je jedna trećina smrtonosna.

Uzroci i faktori rizika za aneurizmu

Ispravnije je govoriti o faktorima rizika koji vode do razvoja aneurizmi i ruptura aneurizmi.

Među čimbenicima rizika imamo:

  • Pušenje: jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za ruptura aneurizme. Zato što uzrokuje brojna oštećenja na staničnoj razini, što može pridonijeti rupturi stijenke arterije.
  • Arterijska hipertenzija: Oni koji pate od visokog krvnog tlaka mogu osjetiti puknuće aneurizme zbog pritiska na stijenke arterija.
  • dislipidemija: Povećanje koncentracije kolesterola u krvi može dovesti do oštećenja arterija, što pogoršava postojeću krhkost arterija. Iz tog razloga, oni koji pate od hiperkolesterolemije vjerojatnije će doživjeti ruptura aneurizme..
  • Patologija: krhkost arterija može se pojaviti zbog utjecaja određenih bolesti, poput dijabetes melitusa, nekih bakterijskih infekcija, nasljednih bolesti vezivnog tkiva, koarktacije aorte, malformacija, policističnih bolesti bubrega.
  • ozljede: krhke arterije mogu se oštetiti uslijed fizičkih ozljeda, na primjer, zaglavlje, pad, oštećenje tijekom prometne nesreće, kontaktni sportovi, kao što su boks ili borilačke vještine.

Simptomi aneurizme - važno ih je prepoznati

Pravovremeno otkrivanje simptoma rupture cerebralne aneurizme od presudnog je značaja za pružanje hitne pomoći u najkraćem mogućem roku za dobivanje odgovarajućeg liječenja.

Simptomi puknuća aneurizme obično uključuju:

  • Neočekivana oštra glavobolja, kao da je "ubod u glavu".
  • Vrtoglavica praćena mučninom i povraćanjem.
  • Gubitak ili smanjenje vida, dvostruki vid. To se događa ako je puknuta aneurizma u neposrednoj blizini kranijalnih živaca koji inerviraju oči..
  • Promjene u svijesti: oštećenje pamćenja, neurološki deficit, osjećaj zbunjenosti i gubitak orijentacije.
  • Usporavanje: usporavanje do paralize.
  • Ostali simptomi: fotosenzibilnost, vrućica i ukočeni vrat.

Posljedice puknuća moždane žile

Ključno je vrijeme tijekom kojeg je pacijent odveden u hitnu pomoć.

Općenito, puknuće moždane žile može dovesti do sljedećih posljedica:

  • Oštećenje mozga: živčane stanice koje su u kontaktu s područjem u kojem je došlo do krvarenja mogu se oštetiti ili uništiti uslijed izlijevanja krvi.
  • Hidrocefalus: cerebrospinalna tekućina cirkulira u subarahnoidnom prostoru. U slučaju krvarenja može biti poremećen normalan odljev tekućine, dolazi do njenog nakupljanja što uzrokuje širenje ventrikula mozga.
  • Vazospazam: curenje krvi iz krvnih žila može uzrokovati iritaciju okolnih struktura koje reagiraju vazospazmom, vazokonstrikcijom, što ograničava protok krvi. To može uzrokovati smanjenje protoka krvi i kisika u mozak, što rezultira moždanim udarom..
  • Hiponatremija: ako se pojavi krvarenje u području blizu hipotalamusa, to može uzrokovati neravnotežu koncentracije natrija u krvi. Snižena razina natrija uzrokuje edeme u stanicama mozga, što može dovesti do oštećenja.
  • Ponavljano krvarenje: opaženo 3-4 tjedna nakon prvog krvarenja uzrokovanog rupturom aneurizme. Javlja se u 30-40% slučajeva i uzrokuje dodatna oštećenja moždanih struktura.

Što učiniti ako vam se utvrdi aneurizma mozga

Ako tijekom pregleda liječnik utvrdi aneurizmu mozga, tada pacijent treba slijediti neke preventivne mjere:

  • Prestanite pušiti, ne uzimajte alkohol ili psihostimulirajuće tvari, kao i tvari koje oštećuju tijelo, uključujući arterije i koje mogu povećati rizik od puknuća aneurizme.
  • Izbjegavajte kavu i pića na bazi kofeina.
  • Smanjite unos soli kako biste izbjegli pojavu hipertenzije.
  • Slijedite zdravu prehranu i vježbajte umjerenu fizičku aktivnost za održavanje niskog krvnog tlaka, glukoze i kolesterola u krvi.
  • Izbjegavajte naporne napore poput sporta i dizanja utega.
  • Ako uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi poput acetilsalicilne kiseline, zatražite zamjenu liječnika..
  • U slučaju da je aneurizma već krvarila, izbjegavajte putovanje avionom.

Aneurizma moždanih žila. Uzroci, vrste, simptomi i manifestacije patologije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je moždana aneurizma?

Aneurizma cerebralnih žila opasna je patologija, a u slučaju nepravovremene dijagnoze i liječenja povezana je s visokom stopom smrtnosti ili invalidnosti pacijenta. Aneurizma je patološka ekspanzija jedne ili više krvnih žila u mozgu. Odnosno, riječ je o svojevrsnoj izbočini zidova krvnih žila, smještenih na jednom od područja u mozgu i koji imaju prirodu bilo prirođene ili stečene. Aneurizma koja nastaje oštećuje zidove krvnih žila (u većini slučajeva arterija). Stoga je velika vjerojatnost puknuća, što podrazumijeva razvoj intrakranijalnog krvarenja. Ova krvarenja zauzvrat mogu prouzrokovati neurološke poremećaje, a u teškim slučajevima mogu dovesti do smrti.

Učestalost cerebralne aneurizme vrlo je teško procijeniti. Razlog tome je poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti, kao i značajke njezina kliničkog tijeka i simptoma. Međutim, oslanjajući se na različite kliničke i statističke podatke, može se tvrditi da se moždane aneurizme javljaju kod 10 do 12 bolesnika među 100 tisuća stanovništva. Podaci morpatoloških pregleda (obdukcije) pokazuju da je gotovo 50% aneurizmi koje nisu pukle otkriveno slučajno, jer nisu uzrokovale nikakve simptome.

Glavna prijetnja koju donosi aneurizma cerebralnih žila je velika vjerojatnost puknuća, koja povlači intrakranijalno krvarenje (krvarenje u subarahnoidnom prostoru ili subarahnoidno krvarenje), što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Statistički podaci stranih bolnica pokazuju da 10% pacijenata sa subarahnoidnim krvarenjima umre gotovo odmah, što eliminira mogućnost medicinske intervencije. Otprilike 25% ovih bolesnika umre prvog dana, a drugi 40 - 49% u prva 3 mjeseca. Dakle, vjerojatnost smrti s rupturom aneurizme je približno 65%, s pretežitom smrću u prvih nekoliko sati / dana nakon rupture.

U suvremenoj medicini jedini i najučinkovitiji tretman vaskularne aneurizme u mozgu je operacija, međutim, unatoč progresivnoj neurokirurgiji i ubrzanom razvoju medicine danas, to ne isključuje smrtni ishod. Vrijedi napomenuti da je vjerojatnost smrti od naglog puknuća aneurizme gotovo 2 - 2,5 puta veća od rizika povezanih s kirurškom intervencijom.

Statistički najveća učestalost cerebralnih aneurizmi (oko 20 slučajeva na 100 tisuća stanovnika) javlja se u Japanu i Finskoj. Aneurizma moždanih žila gotovo je 1,5 puta češća u žena. Među ženama, u usporedbi s muškarcima, prevladavaju divovske aneurizme (javljaju se oko tri puta češće). Posebnu opasnost predstavljaju takve formacije u trudnica.

Uzroci cerebralne aneurizme

Stvaranje aneurizme u bilo kojoj posudi gotovo je uvijek rezultat kršenja normalne strukture vaskularne stijenke. U slučaju arterija, zid se sastoji od tri glavna sloja. Oštećenje barem jednog od njih dovodi do lokalnog gubitka čvrstoće tkiva. Budući da je mozak opskrbljen krvlju iz karotidne arterije, krvni tlak je ovdje prilično visok. Tvar mozga troši puno energije u procesu života i neprestano mu je potrebna hranjiva. Možda to objašnjava činjenicu da aneurizme u cjelini nastaju češće u arterijama aorte (na različitim razinama) ili u mozgu. Tlak je u tim posudama prilično visok.

Zid arterije sastoji se od sljedećih membrana:

  • Intimnost. Ova školjka crta unutarnju površinu posude. Vrlo je tanka i osjetljiva na razne ozljede. Ta oštećenja najčešće nisu mehaničke prirode. Mogu ih uzrokovati toksini, antitijela ili infekcije u kontaktu s intimnim stanicama. Funkcija ove membrane je osigurati normalan protok krvi (bez vrtloga i krvnih ugrušaka).
  • media Srednja ljuska određuje elastičnost posude. Sadrži mišićne stanice koje mogu uzrokovati da se arterija stegne ili proširi. To u velikoj mjeri regulira krvni tlak (sa sužavanjem žila, povećava se). Ova ljuska prvo se rijetko ošteti. Češće se na njega odnose patološki procesi iz intime.
  • Dolazak. Vanjska ljuska posude je najotpornija. Mnogo je vlakana i stanica vezivnog tkiva. Kad je ova ljuska oštećena, temeljne školjke gotovo uvijek nabubre uz nastanak aneurizmalne vreće.
Sve tri membrane, ako nisu oštećene patološkim procesima, gotovo nikada ne tvore aneurizmu. Obično je jedan od njih oštećen, što u kombinaciji s naglim porastom tlaka dovodi do stvaranja aneurizme. Treba napomenuti da ti procesi nisu toliko uzrok aneurizme koliko mehanizma. Razlozi se smatraju oni čimbenici i patologije koji oštećuju zidove žila mozga. U praksi može biti prilično puno takvih razloga..

Sljedeće patologije mogu biti uzroci nastanka cerebralnih aneurizmi:

  • Ozljede. Zatvorene ozljede glave obično su posljedica teških udaraca u glavu. Tijekom udara može doći do odvajanja stijenke posude, zbog čega će njegova snaga i elastičnost oslabiti. Na ovom mjestu stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj aneurizme. Treba napomenuti da se aneurizma može pojaviti i odmah nakon ozljede i nakon nekog vremena. Činjenica je da ozljede mogu biti različitih vrsta i biti popraćene nizom različitih poremećaja (ne samo na razini moždanih žila).
  • Meningitis - Meningitis je upala meninga koja može biti uzrokovana različitim infekcijama. U ovom su slučaju patogeni bakterije, virusi ili gljivice (rijetko paraziti i drugi protozoi). Arterije mozga usko su uz meninge, pa infektivni proces može oštetiti vanjsku membranu posude. Najčešći uzrok meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis), ali ponekad ga mogu izazvati tuberkuloza, herpes ili druge infekcije. Stanje pacijenta izravno tijekom meningitisa obično je teško, pa je gotovo nemoguće izolirati simptome aneurizme. Ali nakon izlječenja infekcije, ponekad se formiraju oštećenja na zidovima žila, koji se s vremenom pretvaraju u aneurizme.
  • Sistemske infekcije. Drugi način infektivnog oštećenja krvnih žila je krv. Neke infekcije mogu cirkulirati s njom u cijelom tijelu, zahvaćajući razne žile i organe. Moždane arterije mogu se oštetiti, na primjer, uznapredovalim sifilisom. Ponekad infekcija iz drugih žarišta ulazi u krvotok. Na primjer, s bakterijskim endokarditisom infekcija je lokalizirana u srcu (uglavnom na ventilima). Periodično, patogen ulazi u krvotok i prenosi se cijelim tijelom. Ako je zahvaćena intimnost arterija mozga, može nastati i lokalni defekt, koji će se pretvoriti u aneurizmu.
  • Kongenitalne bolesti. Postoji niz urođenih bolesti kod kojih je vezivno tkivo oslabljeno ili su stvoreni drugi preduvjeti za razvoj aneurizme. Na primjer, s Marfanovim sindromom ili kršenjem sinteze kolagena trećeg tipa, vaskularna stijenka je slaba od rođenja, a porast krvnog tlaka lako dovodi do stvaranja aneurizmi. Uz gomoljastu sklerozu ili neurofibromatozu prvog tipa mogu se primijetiti lokalne strukturne promjene u tkivima i žilama mozga. Kako ove bolesti napreduju, povećava se i rizik od aneurizme. Također, neka su istraživanja pokazala povećani rizik od aneurizme kod bolesti poput srpaste stanične anemije, Ehlers-Danlos sindroma, autosomno dominantne kongenitalne policistične bolesti bubrega, sistemskog lupusnog eritematozusa. Te su bolesti vrlo rijetke i dijelom nastaju zbog urođenih genetskih mutacija..
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija). Visoki krvni tlak važan je čimbenik koji pridonosi nastanku aneurizme. Lokalni nedostaci vaskularnog zida, bez obzira što su uzrokovani, ne tvore samu aneurizmu. Nastaje zbog unutarnjeg pritiska u posudi izbočenjem zida u slabom mjestu. Zato se kod velike većine bolesnika s aneurizmom hipertenzija također otkriva. Nije toliko važno kakva je priroda hipertenzije. Krvni tlak se može povećati zbog bolesti srca, bubrega, endokrinih poremećaja, genetske predispozicije itd. Važno je da sve ove bolesti povećavaju rizik od cerebralnih aneurizmi, jer su posredno i njihovi uzročnici..
  • Arterijska bolest. U brojnim bolestima upalni proces može selektivno utjecati na arterije, uključujući i one smještene u šupljini kranija. Najčešće se to događa s autoimunim (reumatološkim) bolestima. Imuni sustav formira takozvana autoantitijela, koja pogrešno napadaju vlastite stanice tijela. Kao rezultat toga, dolazi do upale, što na kraju može dovesti do aneurizme žila.
  • Ateroskleroza. Trenutno se široko raspravlja o ulozi cerebralne arterioskleroze u stvaranju aneurizmi i razvoju moždanog udara. Uz ovu bolest, na zidovima arterija formiraju se takozvani plakovi iz kolesterolnih naslaga. Oni ne samo sužavaju lumen žile (povećavajući pritisak u njemu), već i postupno slabe vaskularnu stijenku. Uzroci ateroskleroze nisu u potpunosti poznati, ali pretpostavlja se da pothranjenost, pušenje i hipertenzija igraju ulogu..
  • Ostali razlozi. U rijetkim slučajevima mogu biti i drugi uzroci koji utječu na stvaranje aneurizmi. Jedna od rijetkih bolesti je, na primjer, cerebralna amiloidna angiopatija. Uz ovu bolest, patološki protein, amiloid, taloži se u zidovima žila mozga (malog promjera). To utječe na protok krvi i može uzrokovati manje aneurizme. Postoje i izvješća o aneurizmi koja se razvila, vjerojatno kao komplikacije malignih tumora (karcinoma). U ovom slučaju, neke varijante paraneoplastičnog sindroma mogu se smatrati uzrokom. U ovom slučaju, tumor nije nužno smješten u mozgu. Može biti u bilo kojem dijelu tijela, a oštećenje krvožilnog sustava je reakcija tijela na prisutnost zloćudne novotvorine. Međutim, u praksi su ti uzroci izuzetno rijetki i obično se kombiniraju s drugim, češćim čimbenicima..
Dakle, može postojati mnogo razloga za nastanak moždanih aneurizmi. Liječnici i pacijenti važno su shvatiti da kod bilo kojeg od njih postoji lokalno oštećenje stijenke žila (njegovo slabljenje) i kratkotrajno ili dugotrajno povećanje krvnog tlaka. Ti isti čimbenici mogu dovesti do najozbiljnije komplikacije - rupture aneurizme s razvojem hemoragičnog moždanog udara.

Je li moždana aneurizma naslijeđena?

Aneurizma moždanih žila nije zasebna bolest koja se može naslijediti. Ipak, postoji određena predispozicija za njenu pojavu u krvnim srodnicima. Međutim, to je zbog prijenosa strukturnih abnormalnosti ili drugih genetskih bolesti, što će pod određenim uvjetima dovesti do stvaranja aneurizme.

Prijenos bilo kojeg oštećenja ili bolesti nasljeđivanjem događa se na sljedeći način. Sve strukturne tvari koje tvore tkiva u tijelu kodirane su skupom gena u molekulama DNK. Krvni srodnici imaju mnogo identičnih gena. U skladu s tim povećava se vjerojatnost prisutnosti bilo kakvih neispravnih gena. Na primjer, postoje geni odgovorni za tvar vezivnog tkiva (stanice, proteini, vlakna vezivnog tkiva itd.). Defekcije ovog gena dovode do činjenice da čovjekovo vezno tkivo nije toliko čvrsto, što znači da se vaskularni zid lakše rasteže pod pritiskom krvi. Defekti u drugim genima mogu uzrokovati druge nepravilnosti..

Općenito, možemo reći da se može naslijediti predispozicija za sljedeće bolesti:

  • hipertonična bolest;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolesti povezane sa vezivnim tkivom (Marfanov sindrom, itd.);
  • neke autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus).
Pored toga, postoje i neke prirođene strukturne nepravilnosti koje se nasljeđuju slično kao i rodni žigovi ili boja kose. U pravilu su to prirođene aneurizme. Dakle, aneurizme se u rijetkim slučajevima mogu naslijediti. Međutim, češće se prenosi predispozicija za bolesti koje povećavaju rizik od aneurizmi tijekom života. Stoga će jedno od obaveznih pitanja u dijagnozi biti prisutnost aneurizmi (ili hemoragičnih udara) u krvnim srodnicima. Moždani udari također mogu ukazivati ​​na slične probleme jer je moždani udar često posljedica rupture aneurizme koja nije dijagnosticirana na vrijeme. Ako pogledamo unazad, gotovo je nemoguće otkriti je li pacijent imao aneurizmu ili mu je puknuo normalan sud..

Vrste cerebralnih aneurizmi

U medicini, u principu, postoji prilično opsežna klasifikacija vaskularnih aneurizmi. Također je primjenjiva na cerebralne aneurizme, međutim, u ovom slučaju postoje neke osobitosti. Takva se aneurizma može klasificirati prema nekoliko kriterija, uključujući mjesto, oblik, starost izgleda itd. Liječnici pokušavaju pokriti najširi mogući raspon kriterija prilikom postavljanja dijagnoze. To pomaže u točnijem odabiru liječenja i detaljnijoj prognozi..

Prema obliku moždanih aneurizmi dijele se u sljedeće vrste:

  • Sakkularna (sakralna) aneurizma. To je najčešća vrsta kada se u obzir uzimaju samo moždane aneurizme. Njegove će karakteristike biti opisane kasnije..
  • Aneurizma u obliku vretena. Čest je oblik kada se nalazi na aorti, ali na žilama mozga je mnogo rjeđe. U obliku nalikuje cilindru i predstavlja relativno jednolično širenje zidova posude s povećanjem njegovog promjera.
  • Aneurizma pilinga. Također se nalazi u mozgu ne tako često. U obliku je uzdužna šupljina u stijenci posude. Nastaje između slojeva zida ako su potonji slabo povezani zbog patoloških procesa. Mehanizam stratifikacije je stvaranje malog nedostatka intime. Krv ovdje teče pod pritiskom, što uzrokuje raslojavanje i stvaranje šupljine. Međutim, u žilama mozga krvni tlak nije tako visok kao, na primjer, u aorti, stoga je ova vrsta aneurizme rijetka.
Drugi važan kriterij je veličina aneurizme. Male vazodilatacije obično se teže primijete tijekom pregleda i manje je vjerojatnost da će izazvati ozbiljne simptome. Velike aneurizme uzrokuju snažnu kompresiju moždanog tkiva, što neminovno dovodi do pojave neuroloških simptoma. U pravilu, sve aneurizme imaju tendenciju postupnog rasta, tako da se mala aneurizma u nekoliko godina može povećati na srednju ili veliku. Stopa porasta ovisi o različitim čimbenicima, a gotovo je nemoguće predvidjeti.

Aneurizme moždanih žila dijele se u veličini kako slijedi:

  • male aneurizme - do 11 mm u promjeru;
  • srednja - do 25 mm;
  • velika - više od 25 mm.
Drugi važan kriterij je lokacija aneurizme u mozgu. Činjenica je da je svaki dio mozga odgovoran za određene funkcije u tijelu. To se odnosi na prepoznavanje mirisa, boja, osjetljivosti kože, koordinacije pokreta, itd. Postoje i tako važni odjeli koji reguliraju rad srca, dišnih mišića i krvni tlak. Koji će se neurološki simptomi pojaviti u pacijenta izravno ovisi o mjestu aneurizme. Razvrstavanje aneurizmi prema lokaciji temelji se na anatomiji cerebralnih žila.

Aneurizme se mogu nalaziti na sljedećim žilama:

  • prednja moždana arterija;
  • zadnja moždana arterija;
  • srednja moždana arterija;
  • bazilarna arterija;
  • gornje i donje moždane arterije.
Drugi važan kriterij je vrijeme nastanka aneurizme. Sve aneurizme mogu se podijeliti na kongenitalne (koje su bile rođene) i stečene (koje su se formirale tijekom života). U pravilu su kongenitalne aneurizme manje sklone puknuću, jer nastaju izbočenjem svih slojeva arterije. Stečene aneurizme obično rastu brže i češće dovode do moždanog udara. Također je važno utvrditi (ako je moguće) kada se pojavila oštećenja plovila. Neke se formacije pojavljuju, rastu i rasprsnu se za nekoliko dana, dok se druge možda neće suzati godinama ili čak uzrokovati ozbiljne simptome..

Također, prilikom formuliranja dijagnoze potrebno je zabilježiti broj aneurizmi u žilama mozga. U većini slučajeva to su samotne formacije. Ali nakon ozbiljnih ozljeda glave ili velikih operacija u kranijalnoj šupljini, može se pojaviti nekoliko aneurizmi. Ako pacijent pati od bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo, tada aneurizme mogu biti mnoge. Štoviše, u ovom se slučaju često opaža istodobna prisutnost aneurizmi žila mozga i aorte (ponekad i drugih žila). Naravno, višestruka aneurizma mnogo je opasnija, jer krv lošije cirkulira kroz zahvaćene žile, a rizik od puknuća povećava se mnogo puta.

Sakkularna aneurizma mozga

Sakralni oblik je najčešći za cerebralne aneurizme. Taj se defekt obično formira zbog lokalnog (točkastog) oštećenja jednog od slojeva stijenke posude. Gubitak snage dovodi do činjenice da se zid počinje nateći. Formira se osebujna vrećica s krvlju. Promjer njegovih usta jednak je veličini oštećenja na zidu, a dno može biti i šire. Ovo je asimetrična lezija posuda..

Sakkularne aneurizme mogu uzrokovati sljedeće lokalne poremećaje:

  • turbulencija u krvotoku, kao dio krvi ulazi u vreću;
  • usporavanje protoka krvi, zbog čega se dijelovi arterije iza aneurizme mogu pogoršati krvlju;
  • prijetnja krvnih ugrušaka, jer vrtlozi unutar vrećice često aktiviraju čimbenike zgrušavanja krvi;
  • prekomjerna ekstenzija zidova aneurizme s povećanim rizikom od puknuća;
  • kompresija tvari mozga s jakim ispupčenim zidom.
Svi ti čimbenici objašnjavaju većinu simptoma, manifestacija i komplikacija cerebralnih aneurizmi. Za razliku od aneurizmi u obliku vretena, sakralne su sklonije trganju i trombozi, što su najopasnije komplikacije. To objašnjava potrebu za kirurškim liječenjem ove vrste aneurizme..

Lažna cerebralna aneurizma

Najčešći u medicinskoj praksi su prave vaskularne aneurizme. U ovom slučaju govorimo o gubitku čvrstoće tkiva, zbog kojeg sve ljuske žila mogu nateći. Često postoji hernija protruzija, u kojoj se čini da se zbog patološkog procesa pukne jedna ili dvije membrane, a preostale bubre u lumen, tvoreći aneurizmu. Lažne aneurizme su vrlo rijetke i imaju nešto drugačiju strukturu..

U stvari, lažna aneurizma nije izbočenje stijenke žile, već njezino puknuće. Zbog malog oštećenja u zidu, krv napušta vaskularni krevet i nakuplja se u blizini u obliku hematoma. Ako se istodobno oštećenje posude ne stegne, a krv se ne širi, stvara se ograničena šupljina u tkivima, koja je povezana s lumenom arterije. U tom slučaju u nju može teći krv, a pritisak u njoj se mijenja. Pojavljuje se aneurizma koja, međutim, nema zidova od ispruženih školjki posude. Takve lažne aneurizme ponekad se nazivaju i pulsirajućim hematomima..

Glavni problem je visoki rizik od prekomjernog krvarenja, budući da već postoji mali nedostatak stijenke posude. Simptomi lažnih aneurizmi mogu nalikovati simptomima prave aneurizme mozga, kao i simptomi hemoragičnog moždanog udara. Vrlo je teško razlikovati takvu aneurizmu od uobičajene u ranoj fazi, čak i uz pomoć modernih dijagnostičkih metoda.

Kongenitalne cerebralne aneurizme

Pod kongenitalnim vaskularnim aneurizmama podrazumijevaju se one koje postoje već u vrijeme rođenja. Oni se formiraju u prenatalnom razdoblju i u pravilu ne nestaju sami nakon rođenja. Uzroci kongenitalnih aneurizmi nešto su različiti od onih uobičajenih nastalih tijekom života. Kongenitalne aneurizme ne smiju se miješati s aneurizmama koje su posljedica urođenih bolesti. U drugom slučaju pretpostavlja se da postoji određena patologija (često genetski defekt) koja povećava rizik od aneurizmi tijekom života. U praksi, međutim, ove patologije mogu dovesti do promjena u strukturi krvnih žila u prenatalnom razdoblju..

Razvoj aneurizme moždane žile u ploda može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • neke infekcije (obično virusne) od kojih je majka bila bolesna tijekom trudnoće;
  • genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo;
  • gutanje bilo kakvih toksina u majci tijekom trudnoće;
  • kronične bolesti majke;
  • ionizirajuće zračenje koje utječe na majku tijekom trudnoće.
Dakle, kongenitalne cerebralne aneurizme u djece često su rezultat patologija ili vanjskih čimbenika koji utječu na majku. Međutim, posljedice tih učinaka mogu biti vrlo različite, a aneurizme su samo poseban slučaj. U medicinskoj praksi kongenitalne aneurizme često se otkrivaju u kombinaciji s drugim intrauterinim malformacijama. Trenutno, pomoću modernih dijagnostičkih metoda, ovi se nedostaci mogu otkriti i prije rođenja djeteta.

Prognoza za djecu rođenu s aneurizmom moždane žile varira od slučaja do slučaja. Ako se radi o pojedinačnoj patologiji i ne uoče se druge malformacije, tada je prognoza često povoljna. Aneurizme su obično istinite, a njihovi zidovi dovoljno jaki. Zahvaljujući tome, rizik od puknuća nije toliko velik. Međutim, djeci je potrebna stalna pažnja i redovito praćenje od strane neuropatologa. U nekim slučajevima njihova prisutnost može utjecati na mentalni ili fizički razvoj djeteta. U teškim slučajevima prirođene aneurizme su velike i čak mogu biti nespojive sa životom..

Simptomi i znakovi cerebralne aneurizme

U većini slučajeva cerebralne aneurizme ne izazivaju nikakve simptome vrlo dugo. To je zbog činjenice da su arterije unutar lubanje prilično male, a same aneurizme rijetko dosežu velike veličine. Oni vrše beznačajan pritisak na susjedna tkiva, a nije dovoljno ozbiljno prekinuti prijenos živčanih impulsa i poremetiti rad bilo kojeg dijela mozga. Ali postoje i vrlo teški slučajevi..

Aneurizme moždanih žila mogu dati teške simptome u sljedećim slučajevima:

  • sa značajnom veličinom aneurizme, ona ipak snažno komprimira susjedna tkiva, što narušava prijenos živčanih impulsa;
  • s lokalizacijom aneurizme u posebno važnim dijelovima mozga, čak i male formacije mogu dovesti do tragičnih posljedica;
  • nepoštivanje preventivnih mjera (teški fizički napor, stres, oštar porast krvnog tlaka itd.) dovodi do porasta aneurizme ili čak do njezinog puknuća;
  • prisutnost istodobnih kroničnih patologija (hipertenzija itd.);
  • prisutnost istodobne arteriovenske anastomoze (malformacije) dovodi do mješavine arterijske i venske krvi, što narušava protok kisika do živčanih stanica.
Glavni mehanizmi za razvoj simptoma u prisutnosti aneurizme su kompresija susjednih tkiva i poremećaji cirkulacije. U oba slučaja zahvaćeno je živčano tkivo koje čini mozak. Pacijent se počinje pojavljivati ​​takozvani neurološki simptomi. Mogu biti vrlo raznolike i ovise o tome koji je dio mozga pogođen..

Aneurizme arterija mozga mogu uzrokovati sljedeće simptome:

  • Glavobolje: Glavobolje su jedan od najčešćih simptoma cerebralne aneurizme. Mogu imati različito trajanje i češće se pojavljuju u obliku napadaja (ponekad zbog povećanja krvnog tlaka). Lokalizacija boli je različita i ovisi o tome u kojem dijelu mozga se nalazi aneurizma. Kod aneurizmi s dubokim sjedenjem bol je manje intenzivna, jer mozak nema receptore za bol. Istodobno, površna aneurizma koja komprimira meninge može uzrokovati vrlo jaku bol. Ponekad ljudi s aneurizmom pate od teških napadaja migrene koji odlaze nakon kirurškog liječenja..
  • Poremećaji spavanja. Položaj aneurizme na području odgovornom za kontrolu spavanja može uzrokovati nesanicu ili, obrnuto, pospanost. Problemi sa spavanjem nisu isključeni kod druge lokalizacije. Tada će biti povezan s lošom opskrbom krvi određenim dijelovima mozga..
  • Mučnina. - Mučnina i povraćanje često se javljaju kada su meningi iritirani. U tim slučajevima govorimo više o površno lociranim aneurizmama. Velike formacije također mogu povećati intrakranijalni tlak, a jedna od manifestacija su i vrtoglavica i mučnina. Prepoznatljivo obilježje ovog simptoma s aneurizmom žila u mozgu je da mučnina obično ne odlazi čak ni nakon uzimanja lijeka. Za razliku od trovanja, kada su pogođeni glatki mišići gastrointestinalnog trakta (GIT), govorimo o iritaciji određenog centra u mozgu. Povraćanje može biti vrlo snažno i potpuno nema veze s unosom hrane..
  • Meningealni simptomi. Meningealni simptomi se shvaćaju kao kombinacija znakova koji ukazuju na iritaciju meninga. Obično se pojavljuju s površinskim aneurizmama ili velikim aneurizmama. Takvi simptomi uključuju napetost u mišićima vrata (čak i u mirovanju), nemogućnost savijanja glave prema naprijed kako bi dodirnuo bradu prsa. Zdrava osoba također ponekad ne može izvesti ovu radnju, ali pacijent istodobno ima oštru bol. Postoje i simptomi Kerniga i Brudzinskog, temeljeni na savijanju nogu u zglobu kuka ili koljena. Pacijent s iritacijom meninga ne može izvesti potrebne pokrete, a pri pokušaju se pojavljuje bol.
  • Grčevi: grčevi su nekontrolirane kontrakcije skeletnih mišića. U ovom slučaju nastaju kompresijom površnih dijelova mozga (obično moždane kore). Ovaj simptom ukazuje na ozbiljna kršenja i pojavljuje se, u pravilu, s velikim aneurizmama. Grčevi su sami po sebi opasni jer mogu prouzročiti zaustavljanje disanja. Česti konvulzivni napadaji s aneurizmama mogu biti slični onima s epilepsijom. Samo ih neuropatolog može razlučiti nakon temeljitog pregleda.
  • Senzorni poremećaji. Ovisno o mjestu aneurizme u mozgu, mogu se komprimirati različite strukture odgovorne za osjetljivost. U tom slučaju može se izgubiti taktilna (kožna) osjetljivost na određenim područjima. Mogu se javiti i vidni i slušni poremećaji. Koordinacija pokreta također pati, jer djelomično ovisi o osjetljivim receptorima u samim zglobovima. Drugim riječima, osoba može prestati normalno određivati ​​položaj svog tijela u prostoru. Postoje i druge rjeđe mogućnosti oštećenja osjeta..
  • Poremećaji kretanja. Takva kršenja, prije svega, uključuju paralizu, u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole određene mišićne skupine. Mogu se pojaviti kada puknu aneurizma (moždani udar) ili vrlo velike aneurizme.
  • Disfunkcija kranijalnih živaca. 12 pari kranijalnih živaca kontroliraju neke vrste osjetljivosti i, dijelom, pokret malih mišića. Ako su njihove funkcije poremećene, može doći do prolapsa vjeđa (ptoze), asimetrije mišića lica, promuklosti glasa itd..
Dakle, svi pacijenti s cerebralnom aneurizmom u pravilu imaju individualni skup simptoma. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama. Simptomi mogu nalikovati širokom rasponu patologija, a samo će iskusan liječnik moći posumnjati u prisutnost aneurizme i propisati odgovarajuće studije za potvrdu dijagnoze..

Koja je klinika cerebralne aneurizme?

Pojam "klinika" u ovom slučaju znači tijek bolesti s vremenom, pojavu ili nestanak simptoma, kao i promjenu općeg stanja pacijenta. To se odnosi na sve manifestacije bolesti koje se pojavljuju izvana, bez hardverskih ili laboratorijskih metoda istraživanja. Dakle, klinika se kao takva ne pojavljuje u svim aneurizmama. Male formacije smještene na relativno "sigurnim" područjima mozga uopće ne mogu izazvati nikakve manifestacije..

Klinički tijek aneurizmi može biti vrlo raznolik. Ovisi o položaju aneurizme, njezinoj veličini, kao i razlozima koji su uzrokovali njezin izgled. Neke aneurizme se pojavljuju i rastu tako brzo da već u prvim danima dovode do puknuća i hemoragičnog moždanog udara. Klinička slika se, u principu, može pojaviti već pri prekidu.

Ostale aneurizme se pojavljuju i sporo rastu. Tada osoba prvo može imati glavobolje, umor, probleme sa spavanjem. U nekim su slučajevima prvi simptomi smanjenje oštrine vida, vida, oslabljena osjetljivost ili koordinacija pokreta. U kasnijim fazama bol se pojačava, a primarni poremećaji pogoršavaju.

Višestruke moždane aneurizme

Uz brojne nasljedne bolesti koje utječu na vezivno tkivo tijela, pacijent može tijekom života razviti nekoliko aneurizmi. Taj se fenomen ponekad naziva višestruka aneurizma. Štoviše, uopće nije nužno da se sve ove aneurizme nalaze samo u žilama mozga. Možda, na primjer, njihova kombinacija s aneurizmama aorte (ili aneurizmi).

U takvim slučajevima moždana cirkulacija pati još više. U cerebralne arterije krv teče iz grana aortnog luka. Gdje god se nalaze aneurizme, oni će ozbiljno narušiti protok krvi u živčanom tkivu. To objašnjava činjenicu da se različiti simptomi i manifestacije bolesti mnogo češće pojavljuju kod ljudi s višestrukim aneurizmama..

Neurološki simptomi se, u principu, neće razlikovati od gore navedenih. Različita područja mozga mogu patiti. Ako pacijent ima aneurizmu aorte, tada može dodati samo neke specifične simptome.

Uz kombinaciju aneurizme cerebralne žile i aorte mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dispneja;
  • bol u prsima ili bol u trbuhu;
  • kašalj;
  • slabost;
  • povećani broj otkucaja srca;
  • probavni poremećaji (s aneurizmama trbušne aorte).
Budući da su višestruke aneurizme gotovo uvijek manifestacija bilo kakvih sistemskih ili genetskih bolesti, drugi se simptomi najčešće mogu naći kod pacijenata. Nisu izravno povezane s aneurizmom, ali su uzrokovane drugim oštećenjima vezivnog tkiva. Na primjer, pacijenti s Marfanovim sindromom često imaju urođene ili stečene srčane mane, kao i probleme sa vidom zbog subluksacije leće. Pacijenti s različitim reumatološkim bolestima često se žale na istodobne bolove u zglobovima.

Aneurizma moždanih žila u djece

Aneurizme kod djece u cjelini nisu tako česte. To je zbog činjenice da za stvaranje oštećenja vaskularne stijenke obično treba vremena. Na primjer, kod ateroskleroze, oštećenju prethodi produljeno nakupljanje kolesterola, koji cirkulira krvlju. Slični poremećaji u djetinjstvu su rijetki, a aneurizme se jednostavno ne mogu oblikovati. Međutim, oni se još uvijek nalaze u bilo kojoj dobi. U novorođenčadi i djece predškolske dobi to su obično urođena oštećenja krvožilnog sustava. Pojavljuju se zbog činjenice da su bilo kakvi nepovoljni čimbenici utjecali na majčino tijelo tijekom trudnoće. Također je moguće stvaranje aneurizmi u ranom djetinjstvu s urođenom sifilisom (stečeno u prenatalnom razdoblju od bolesne majke).

Kod djece se moždane aneurizme najčešće manifestiraju kako slijedi:

  • stalna briga za dijete;
  • poremećaji spavanja;
  • konvulzivni napadaji;
  • zaostajanje u mentalnom (rjeđe i fizičkom) razvoju;
  • specifični neurološki simptomi (nedostatak refleksa koji bi trebali biti u određenoj dobi).
Školska djeca u pravilu već mogu formulirati pritužbe i simptome, ako postoje. Te se pritužbe neće puno razlikovati od standardne kliničke slike u odraslih. Metode dijagnosticiranja i liječenja aneurizmi kod djece također se ne razlikuju. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, preporučuje se kirurško popravljanje oštećenja. Prognoza ovisi o veličini aneurizme, brzini njezinog rasta i razlozima koji su uzrokovali njeno nastajanje.

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Kao što je gore spomenuto, najveća opasnost od prisutnosti aneurizme u mozgu je njezino puknuće. Trudnoća se u ovom slučaju može smatrati dodatnim čimbenikom rizika, koji povećava vjerojatnost moždanog udara. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće u tijelu žene događaju razne promjene. Dijelom se odnose na hormonalnu pozadinu i rad kardiovaskularnog sustava. Obično dolazi do zadržavanja tekućine u tijelu i povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Prema tome, pritisak u žilama (uključujući žile mozga) može porasti, protežući stijenke aneurizme.

Tako se kod nekih žena simptomi aneurizme mogu prvi pojaviti tijekom trudnoće. Prije toga, dok je obrazovanje bilo manje, to nije smetalo pacijentu. Ali istezanje zidova ponekad dovodi do kompresije moždanog tkiva i pojave neuroloških simptoma. Općenito, manifestacije bolesti neće se puno razlikovati od manifestacija kod drugih bolesnika, koji su gore navedeni.

Zbog povećanog rizika od puknuća i drugih komplikacija, pacijentice s očitim neurološkim simptomima koji su se pojavili tijekom trudnoće moraju hitno proći niz dijagnostičkih postupaka. Ako se otkriju aneurizme moždanih žila, lijek treba odmah započeti, što će smanjiti pritisak u žilama i ojačati zid. Obično ne rade nikakve kirurške zahvate zbog jakog stresa i mogućnosti da naštete nerođenoj bebi. Radikalno liječenje (uklanjanje aneurizme itd.) Odgađa se u razdoblju nakon porođaja. Ali u teškim slučajevima, kada je rizik od moždanog udara očit, liječenje je potrebno. Stoga bi iskusni liječnik trebao biti u mogućnosti voditi takve bolesnike koji će moći ispravno procijeniti rizik za majku i dijete i odabrati optimalnu taktiku liječenja. Samo-lijek bilo kojim metodama strogo je kontraindiciran za takve žene..