Simptomi i uzroci nastanka aneurizmi na krvnim žilama

Osnovne karakteristike i vrste aneurizme. Koji su uzroci širenja stijenke krvnih žila? Koji su simptomi? Razgovarat ćemo o terapiji i posljedicama, često kobnim, povezanim s rupturom aneurizme krvnih žila..

Značajke aneurizme

Aneurizma je izbočina u obliku mjehura ili balona, ​​stijenke krvne žile (obično arterije) zbog povišenog krvnog tlaka i lokaliziranog slabljenja stijenke krvne žile.

Slabost stijenke posude ne dopušta uravnoteženje pritiska na nju, što dovodi do širenja.

Kako biste dovršili ovu definiciju, potrebno je provesti još dva preciziranja:

• Aneurizma se može reći ako ekspanzija je 50% veća od normalne fiziološke veličine posude.
• Aneurizma nastaje ako izbočina posuda utječe na sva tri sloja, od kojih se sastoji stijenka posude. Slojevi istegnuti kao rezultat stvaranja "mjehurića" i dalje ostaju netaknuti.
• Treba reći o lažnoj ili pseudo-aneurizmi ako su sva tri sloja perforirana i krv prodire u okolno tkivo.

Aneurizme su ozbiljan zdravstveni problem jer mogu puknuti u bilo kojem trenutku, uzrokujući snažno krvarenje, što u slučaju velikih posuda, poput aorte, može dovesti do brze smrti.

Ruptura aneurizme zahtijeva ozbiljnu medicinsku pomoć i hitnu kiruršku intervenciju.

Čak i ako se aneurizma ne rasprsne, to može uzrokovati druge ozbiljne probleme, poput tromboze i embolije..

Vrste aneurizmi: klasifikacija prema obliku i položaju

Za razvrstavanje aneurizmi obično se koriste sljedeći kriteriji:

morfološka, to jest, ovisno o obliku i mjestu izbočenja vene ili arterija. U skladu s ovim pristupom, postoje:

• Sakkularna aneurizma. Ima gotovo sferni oblik i uključuje samo dio stijenke krvne žile. Oštećuje kratke dijelove posude. Gotovo uvijek sadrži krvni ugrušak (krvni ugrušak) koji ispunjava većinu aneurizme.
• Aneurizma u obliku vretena. Ima oblik vretena. Razvija se simetrično u odnosu na venu ili arteriju. Vrlo često se nalazi u torakalnoj i trbušnoj arteriji, aorti, vrlo rijetko u iliak.
• Cilindrična aneurizma. Ima cilindrični simetrični oblik i može zauzimati vrlo velike dijelove posude preko 20 cm.
• Aneurizma skafoida. Imaju oblik broda, a nalaze se na malom dijelu stijenke plovila.
• Anatomska aneurizma. Nastaje kada su tri sloja stijenke posude razdvojena duž dijela posude. U tom slučaju nastaju dva različita krvna putanja: jedan kroz normalni lumen vene i / ili arterija, a drugi između zidova žile.

Položaj, to jest, ovisno o anatomskoj regiji u kojoj se razvija aneurizma. U skladu s ovim pristupom, možemo razlikovati:

• Arterijska aneurizma. Kao što naziv govori, nalazi se na arterijama. Među njima, najviše sklona stvaranju aneurizme je aorta i u trbuhu i u prsima.
• Venske aneurizme. Utječe na vene. Najviše su pogođene poplitealne vene na nogama.
• Aneurizme mozga. Utječu žile koje opskrbljuju mozak. Najčešće se nalazi na intrakranijalnom dijelu karotidnih i unutarnjih arterija. Konkretno, na području gdje se susreću ti brodovi, takozvani Willisov krug.
• Bubrežna aneurizma. Lokaliziran je i na bubrežnoj arteriji i na intraparenhimskim žilama (žile koje opskrbljuju tkivo, organ).
• Crijevna aneurizma. Javlja se na slezenoj ili mezenterijskoj arteriji, koji su u visini prvih lumbalnih kralježaka odvojeni od aorte i hrane crijeva.
• Aneurizme srca. Koronarne arterije i šupljine srca su zahvaćene, često se šire u prvim danima nakon srčanog udara.

Simptomi aneurizme: ovise o zahvaćenoj žili

U većini slučajeva aneurizma se razvija potpuno asimptomatski i pacijent ne primjećuje njezinu prisutnost sve dok je slučajno ne otkrije tijekom pregleda ili bilo kojeg medicinskog postupka.

Međutim, ova je situacija prilično povoljna, jer, nažalost, prečesto je prisutnost aneurizme poznata tek kada se krvna žila pukne, što ugrožava život pacijenta.

Simptomatologija aneurizme ovisi o njenom mjestu.

Dakle, u slučaju cerebralne aneurizme simptomi će biti rezultat kompresije susjednih struktura, što će rezultirati:

• Glavobolja.
• Vrtoglavica i neravnoteža tijekom vremena pri hodanju.
• Problemi s govorom.
• Problemi s vidom: dvostruki vid.

U slučaju rupture cerebralne aneurizme i naknadnog subarahnoidnog krvarenja (područje lubanje ispod arahnoidne membrane i, prema tome, izvan moždanog tkiva), simptomi će biti sljedeći:

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Aneurizme. Uzroci, simptomi i liječenje aneurizmi.

aneurizme.

Aneurizma (od grč. Aneuryno - proširiti se) - ograničeno širenje arterije, izbočenje njenog zida.
Postoje 2 vrste aneurizmi.

• Prava aneurizma,sakralna aneurizma - izbočenje cijele stijenke žila, formirano od svih njegovih slojeva.
  Prave aneurizme mogu se pojaviti u svim arterijama: aneurizma aorte, moždanih žila, srca, perifernih žila, ali najčešće se razvijaju u aorti. Javlja se i aneurizma vena..

• Lažne aneurizme - oštećenja unutarnjeg i srednjeg sloja stijenke posude, izbočenja njegovog vanjskog sloja.
  Lažne aneurizme koje se razvijaju s defektom (ulkusom) stijenke arterije, a najčešće su traumatične, nastaju krvlju koja se izlila u okolno tkivo kad se arterija pukla ili ranila. Zidovi se formiraju oko prolivene krvi - formira se aneurizmalna vrećica koja ima poruku s ranjenom arterijom i pulsira istodobno s njom. Spuštajući se postupno, aneurizma može izbiti.

uzroci.

• kongenitalne abnormalnosti krvnih žila,
• genetske abnormalnosti,
• ozljede glave, ozljede,
• tumor,
• ateroskleroza,
• hipertenzija,
• infekcije,
• vaskularne bolesti,
• taloženje plazmi kolesterola na stijenkama krvnih žila.

Mnogi od tih uzroka odnose se i na druge oblike aneurizme..

razlozi Neurotična aorta su:

• promjena zida s aterosklerozom,
• hipertonična bolest,
• aortni urođeni defekti,
• sifilitska lezija njegovih zidova,
• ozljede trbuha i prsa,
• ponekad nakon infarkta miokarda.

Ekspanzija aorte tijekom njene aneurizme može obuhvatiti cijeli opseg aorte (tzv. Aneurizma u obliku vretena) ili samo određeni njezin dio (sakularna aneurizma).

Periferna vaskularna aneurizma proizlazi:

Klinički simptomi.

Ekspanzija aorte tijekom njene aneurizme može obuhvatiti cijeli opseg aorte (tzv. Aneurizma u obliku vretena) ili samo određeni njezin dio (sakularna aneurizma).

Aneurizma aorte najčešće se razvija u svom početnom, torakalnom dijelu. Razvoj je vrlo spor, tijekom niza godina pacijenti se često ne žale dugo. Međutim, s vremenom, sve veća izbočina počinje komprimirati okolne organe - druge krvne žile prsne šupljine, živce, respiratorno grlo, jednjak.
Javljaju se razni bolni fenomeni: kašalj, bol u prsima, kratkoća daha.
Neblagovremenim i nepravilnim liječenjem aneurizme aorte njegov zid postaje tanji, što može dovesti do puknuća aorte i fatalnog krvarenja.

Aneurizma srca javlja se kao komplikacija infarkta miokarda, ozljede i miokarditisa.

Bilo koji od oblika aneurizme može biti asimptomatski, može se pojaviti osjećaj stiskanja i trncenja u području njegove pojave. zbog pritiska aneurizme na susjedne strukture. Kada pukne aneurizma, postoji snažna oštra bol u području lokalizacije aneurizme, povećavajući slabost do gubitka svijesti zbog gubitka krvi.
Tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o životnim uvjetima: najštetniji za vrijeme aneurizme aorte su fizički stres, emocionalni i fizički stres, koji doprinose povećanju krvnog tlaka.

Dijagnostika.

U medicinskoj praksi aneurizme se obično otkrivaju slučajno..
Aneurizme se mogu otkriti:

• Aortografija, rendgen ili ultrazvuk.

Najefikasniji način dijagnosticiranja aneurizme mozga je:

• Angiografija krvnih žila, doplerska i računalna tomografija.

Aneurizma srca identificira se pomoću

• EKG, ehokardiografija (ehokardiografija).
• Rendgenskom snimkom grudnog koša može se otkriti aneurizma koja se nalazi na prednjem zidu komore (lijevo).

LIJEČENJE ANEURIZMA.

Liječenje aneurizmi uglavnom je kirurško.
Liječenje aneurizme aorte također ovisi o stupnju njene lokalizacije i opasnosti..
Ali kad se u početnoj fazi otkriju aneurizme, u nekim se slučajevima provodi konzervativni tretman kako bi se zaustavio napredovanje bolesti.

• potreban je strog odmor u krevetu,
• redovito praćenje krvnog tlaka,
• liječenje treba usmjeriti na osnovnu bolest (ateroskleroza, sifilis),
• potrebno je redovito uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak i sprječavaju nastanak aritmija,
• pružiti fizički i duševni mir pacijentu.

Traumatske aneurizme nužno su podvrgnute kirurškom liječenju - zavijanjem ranjene posude ili obnavljanjem zida šavom.

Aneurizma moždanih žila: simptomi, uzroci i liječenje

Od puknuća aneurizme cerebralnih žila odjednom je umro glumac Andrei Mironov. Za vrijeme nastupa Figaro odstupio je, počeo se slagati, a njegov partner Alexander Shirvindt uzeo je Andreja u naručje i odnio ga u backstage. Bez oporavka, Mironov je umro u bolnici dva dana kasnije...

Što je moždana aneurizma?

Aneurizma moždanih žila (intrakranijalna aneurizma) je mala formacija na krvnoj žili u mozgu, koja se brzo povećava, napunivši se krvlju. Izljev može vršiti pritisak na živčano ili moždano tkivo, ali najopasnije je to što se aneurizma može rasprsnuti - tada krv ulazi u tkivo mozga.

Ako je aneurizma vrlo mala, to ne dovodi do komplikacija. Aneurizma se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, ali obično između donje površine mozga i baze lubanje..

Zašto se javlja cerebralna aneurizma??

Uzrok aneurizme može biti urođena patologija zidova krvnih žila. Aneurizma se javlja i kod ljudi s genetskim poremećajima. Kao što su bolesti vezivnog tkiva, policistične bolesti bubrega, urođena arteriovenska oštećenja (pleksus vena i arterija mozga kod kojih je poremećena cirkulacija krvi).

Ostali uzroci aneurizme uključuju ozljede glave ili ozljede glave, visoki krvni tlak, otekline, infekcije, aterosklerozu te pušenje i upotrebu droga. Neki znanstvenici vjeruju da oralni kontraceptivi povećavaju rizik od aneurizme..

Vrste aneurizmi

Postoje tri glavne vrste aneurizmi..

1. Sakularna aneurizma - izgleda poput vrećice s krvlju okruglog oblika. Pričvršćen je na arteriju ili na mjesto grane krvnih žila. To je najčešći oblik aneurizme. Naziva se i "bobica", razvija se u arterijama baze mozga. Takva se aneurizma često razvija kod odraslih..

2. Lateralna aneurizma slična je tumoru i razvija se na jednom od zidova krvne žile.

3. Aneurizma u obliku vretena razvija se zbog širenja stijenke žile u jednom od njegovih dijelova.

Što se tiče veličine, postoje mali aneurizme (do 11 mm u promjeru), srednji (11-25 mm) i gigantski (25 mm).

Tko je u riziku od aneurizmi?

Ovaj se problem može pojaviti u bilo kojoj dobi, karakterističan je više za odrasle nego za djecu. Češće žene pate od aneurizmi od muškaraca. Veći rizik kod osoba s određenim nasljednim bolestima.

Kod svih vrsta aneurizmi postoji rizik da će se aneurizma rasprsnuti i doći do cerebralnog krvarenja. Najčešće se aneurizma dijagnosticira kod ljudi u dobi od 30 do 60 godina..

Rizik od puknuća anevrizme povećava se ako osoba ima hipertenziju, zlostavlja alkohol, droge, puši. Stanje aneurizme i njezina veličina također su značajni.

Koja je opasnost od cerebralne aneurizme?

Ako pukne aneurizma, dolazi do krvarenja u mozgu, a to je kruto hemoragičnim moždanim udarom, oštećenjem živčanog sustava, pa čak i smrću. Ako se aneurizma pukne jednom, može se ponoviti, mogu se pojaviti nove aneurizme.

Najčešće, ova vrsta puknuća uzrokuje krvarenje u šupljini između kranijalne kosti i mozga. Opasna komplikacija u ovom slučaju je hidrocefalus, kada se višak cerebrospinalne tekućine nakuplja u ventrikulama mozga. Oni se šire i vrše pritisak na moždano tkivo.

Druga komplikacija je vazospazam, kada se pojavi vazokonstrikcija (to smanjuje dotok krvi u važne dijelove mozga). Ova komplikacija prepun je moždanog udara ili oštećenja tkiva..

Simptomi aneurizme mozga

Najčešće su moždane aneurizme asimptomatske. Simptomi se pojavljuju kada aneurizma postane velika ili dođe do puknuća. Aneurizma male veličine nema simptome, a sve rastući vrši pritisak na okolna tkiva i živce..

Simptomi aneurizme mogu biti različiti: bol u području očiju, ukočenost, slabost ili paraliza jedne strane lica, zamagljen vid ili prošireni zjenice.

Ako se aneurizma slomi, osoba osjeća oštru glavobolju, dvostruki vid, mučninu, povraćanje, ukočen vrat i čak se može onesvijestiti. Ponekad, prije puknuća aneurizme, osoba može osjetiti glavobolju nekoliko dana ili tjedana prije napada.

Kako dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu?

Najčešće se aneurizma moždanih žila ne manifestira ni na koji način dok se ne dogodi njezina ruptura. Ponekad se aneurizma otkriva slučajno kada se provodi pregled drugih bolesti..

Pomoću posebnih dijagnostičkih metoda možete dobiti informacije o aneurizmi i propisati najoptimalnije liječenje. Ti se pregledi obično provode nakon što je došlo do krvarenja - kako bi se potvrdila dijagnoza aneurizme.

Angiografija je rendgenski pregled krvnih žila pomoću kontrastnih sredstava. Takva studija može pokazati kako proširene ili sužene žile mozga ili vrata, prepoznati promjene i samu aneurizmu.

Kompjuterska tomografija (CT) glave omogućuje vam da otkrijete je li došlo do krvarenja u mozgu kada je aneurizma pukla. Najčešće je to prvi dijagnostički postupak koji liječnik propiše ako se sumnja na ruptura aneurizme. Ako se kontrastno sredstvo ubrizgava, postupak se naziva računalna tomografska angiografija - ovo je jasnija slika krvnih žila.

Magnetnorezonantna angiografija (MRA) daje još detaljniju sliku krvnih žila. Nakon ovog bezbolnog neinvazivnog postupka, možete dobiti trodimenzionalne slike veličine i oblika neeksplodirane aneurizme, kao i vidjeti je li došlo do krvarenja u mozgu.

Ako postoji sumnja na ruptura aneurizme, liječnik može uputiti pacijenta na analizu cerebrospinalne tekućine.

Liječenje cerebralne aneurizme

Ruptura aneurizme ne događa se uvijek. Ako osoba ima malu aneurizmu, liječnici preporučuju da je stalno promatraju. Svaka je situacija jedinstvena i zahtijeva individualni pristup. Liječenje ovisi o veličini, vrsti, mjestu aneurizme, dobi pacijenta, zdravstvenom stanju i nasljednim faktorima.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja moždane aneurizme: obrezivanje i okluzija. Takve se operacije smatraju najrizičnijim i najsloženijim, jer možete oštetiti krvne žile u blizini, moguće je stvaranje ponovljene aneurizme..

Endovaskularna embolizacija je alternativna operacija koja se može izvesti više puta tijekom života osobe..

aneurizma

Aneurizma se naziva izbočenje ili lokalno širenje stijenke krvne žile, koje nastaje zbog istezanja i / ili starenja.

Opće karakteristike bolesti

Aneurizma je podmukla bolest, koja se u mnogim slučajevima ne pokazuje simptomatski. Najčešće se otkriva slučajno tijekom liječničkog pregleda osobe koja se tiče drugih bolesti.

Može biti prirođena i stečena kao rezultat razvoja bolesti poput arterioskleroze ili ateroskleroze. Pored toga, aneurizma može biti posljedica trauma, mikotičkih ili sifilitičnih vaskularnih lezija. Aneurizma se najčešće pojavljuje u zoni aorte.

Prave i lažne aneurizme postoje. Svi slojevi stijenke krvnih žila sudjeluju u pravom obrazovanju, koje se događa kod sifilisa i ateroskleroze. Lažne aneurizme nastaju kao posljedica povrede krvnih žila u kojoj se krv izlijeva u tkivo.

Nakon nekog vremena, oko ovog područja s krvlju se formiraju zidovi aneurizme, stvara se "aneurizmalni šok", zbog čega zidovi žila počinju postupno strpati, što dovodi do kompresije okolnih organa.

Mnogi liječnici nazivaju aneurizmu ništa drugo do "tempiranom bombom", koja može "eksplodirati" u bilo kojem trenutku..

Prema teoriji, aneurizma se može nalaziti u apsolutno bilo kojoj arteriji, međutim, praksa pokazuje da je najčešće zahvaćena aorta - najveća arterija (bolest se u ovom slučaju naziva aneurizma aorte) i moždana arterija (bolest je moždana aneurizma).

Aorta je podijeljena u dva dijela: trbušna i torakalna, odnosno razlikuju aneurizmu trbušne aorte i aneurizmu torakalne aorte.

Aneurizma trbušne aorte

Kroz trbušnu aortu krv ulazi u donji dio tijela. Kad aorta ima oslabljeno područje, počinje se ili guliti ili proširiti. Tako se pojavljuje aneurizma trbušne aorte. Vrlo je opasno i predstavlja stvarnu prijetnju ljudskom zdravlju. Kad se pokvari, započinje unutarnje krvarenje, što može dovesti do smrti.

Drugo neugodno „iznenađenje“ aneurizme trbušne aorte je mogućnost postojanja krvnih ugrušaka koji se mogu odvojiti od stijenki i blokirati lumen manjih žila. Kao rezultat, stvara se arterijska tromboza, što izaziva jaku bol i ozbiljne komplikacije. Jedan od njih je vjerojatnost gubitka udova..

Cerebralna aneurizma

Bolest se može razviti zbog urođenih promjena na stijenkama krvnih žila. Osim toga, aneurizma je pronađena kod ljudi s genetskim poremećajima u tijelu, koji uključuju: bolesti vezivnog tkiva, policističnu bolest bubrega, krvožilne poremećaje.

Aneurizma moždanih žila može biti posljedica ozljede glave, pojaviti se s tumorom, infekcijom, zbog visokog krvnog tlaka i drugih krvožilnih bolesti. Upotreba droga i pušenje također su uzroci cerebralne aneurizme.

Ova je bolest također opasna, posljedica toga može biti krvarenje u mozgu, oštećenje živčanog sustava, moždani udar ili smrt. Postoji rizik od nastanka i razvoja nekoliko aneurizmi što dodatno povećava rizik od bolesti.

Simptomi aneurizme

Simptomatologija bolesti ovisi o prisutnosti komplikacija aneurizme, vrsti razvoja i njegovom mjestu. Simptomi aneurizme ne mogu se pojaviti nekoliko godina. Prema statistikama, 25 posto pacijenata koji pate od aneurizme u početku su je uzimali zbog migrene.

Asimptomatska aneurizma mozga u pravilu se otkriva slučajno. U neeksplodiranom stanju izaziva senzacije poput stiskanja mozga i kranijalnih živaca, što zauzvrat dovodi do stalno ponavljajućih glavobolja. Kao rezultat bolesti vid je oštećen, moguća je pojava strabizma, osjet mirisa je djelomično izgubljen, ponekad pacijenti pate od epileptičnih napadaja. Kada pukne aneurizma, javlja se unutarnje krvarenje s odgovarajućim simptomima.

Aneurizma trbušne aorte također može biti asimptomatska. Ali u nekim se slučajevima pojavljuju simptomi aneurizme - pacijent osjeća pulsirajuću i pritisnuću bol u trbuhu, prsima, između lopatica, u donjem dijelu leđa, na bokovima, stražnjici, nogama. Ponekad cijanotični prsti i obezbojenje kože ruku.

Aneurizmu prsnog koša karakterizira duboka, lupkajuća bol u prsima, koja se ponekad proteže do ramena. Također se zapažaju nedostatak daha, bol i nelagodu pri gutanju, kašljanju. Moguća groznica, pa čak i mršavljenje.

Kada pukne aneurizma, osoba razvija jaku bol, što dovodi do stanja šoka. Šok se izražava u oslabljenoj respiratornoj funkciji, palpitaciji srca, nedostatku odgovora na postavljena pitanja, u gubitku sposobnosti kretanja.

U slučaju iznenadne boli u glavi, trbuhu ili prsima, kao i pojave gore navedenih simptoma aneurizme, morate hitno konzultirati liječnika.

Pod uvjetom da se pravovremenom dijagnozom aneurizme aorte liječi, a njezina ruptura najčešće dovodi do smrti.

Dijagnoza bolesti

Prije liječenja aneurizme nužna je njena temeljita dijagnoza. Trenutno postoji nekoliko metoda dijagnosticiranja aneurizme: provodi se kontrastni rendgenski pregled posude (angiografija) kako bi se utvrdilo njegovo stanje, priroda protoka krvi i veličina patoloških promjena.

Pomoću računalne tomografske angiografije i angiografije magnetske rezonancije dobiva se slika krvnih žila i procjenjuju se karakteristike protoka krvi u njima..

Ultrazvučna dopleplerografija (ultrazvučni pregled krvnih žila) omogućuje vam da vidite sliku položaja posude u volumenu, iz različitih kutova, da procijenite njegovo stanje, odredite stupanj patološkog procesa.

Liječenje aneurizme

Moderna medicina koristi samo jednu metodu liječenja aneurizme - kiruršku intervenciju. Tijekom operacije, zahvaćena posuda se uklanja i umjetna.

Provode otvorene i zatvorene operacije. Kada su otvoreni u trbuhu, kirurg napravi rez kroz koji uklanja prošireni dio trbušne aorte, a umjesto njega postavlja protezu.

Drugi način liječenja aneurizme je endoprotetika. S njim je napravljen manji rez u preponi pacijenta, kroz koji se proteza ubacuje i stavlja u šupljinu aneurizme.

Ova se operacija provodi prema indikacijama samo malom broju pacijenata. To je zato što nakon toga postoji vjerojatnost nastanka nove aneurizme, a to će dovesti do ponovne operacije.

Proteze u pravilu ne odbacuju ljudsko tijelo, u većini slučajeva ne zahtijevaju zamjenu i traju sve do života pacijenta.

prevencija

Najbolja prevencija aneurizme je zdrav način života, uključujući tjelesnu aktivnost, pravilnu prehranu, s izuzetkom hrane koja sadrži velike količine kolesterola, odbijanja alkohola i pušenja, normalizacije težine.

Aneurizma mozga

Aneurizma moždanih žila je česta pojava. Naziva se i intrakranijalnim. Ovo je mala patološka formacija koja se može pojaviti na posudi. Aneurizma mozga raste dovoljno brzo, puneći se krvlju. U ovom se slučaju primjećuje proširenje obrazovanja, pojavljuje se primjetna izbočina. Snažan je pritisak na mozak i tkiva koja ga okružuju..

Najveća opasnost koju nosi aneurizma moždanih žila je njezino puknuće. Krv u ovom slučaju ulazi u moždano tkivo. Razvija se krvarenje. Organske stanice se uništavaju.

Ako pukne aneurizma moždanih žila, posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne! Od vitalnog je značaja da ga stalno nadgleda liječnik. Ne morate biti lijeni redovito dolaziti na pregled. To vam može spasiti život. Liječnik treba pratiti napreduje li aneurizma, koje su njezine karakteristike.

Aneurizma mozga ne vodi uvijek do krvarenja. Ako je mala, možda neće dostići tako tužan kraj. Osoba će lako živjeti život, a da to uopće nije shvatila.

Ova se patologija može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Najčešće se formira tamo gdje se grane protežu od arterija. Ovo je područje gdje donja površina mozga graniči s bazom lubanje. Ona je najosjetljivija.

Malo o brodovima

To je vaskularna patologija koja dovodi do pojave aneurizme. Koja su naša plovila? Kakva je njihova struktura? Kako ih održati zdravima?

Normalna vaskularna stijenka treba imati tri sloja:

1. Unutarnji - seks.
2. Sloj mišića.
3. Outdoor Advent.

Ako je barem jedan od navedenih slojeva oštećen ili je iz nekog razloga pretrpio promjene, proširio se, stijenka posude postaje previše tanka i gubi normalnu elastičnost. Rezultat će biti razočaravajući - zbog krvnog tlaka vaskularna stijenka počinje strpati. Tako počinje aneurizma.

Studije su pokazale da pet od stotinu ljudi ima aneurizmu jednog ili drugog stupnja. To je vrlo visok pokazatelj (5%). Razvija se češće u dobi od 30-60 godina, kod muškaraca se događa rjeđe nego kod žena. U djeteta takva patologija može biti nasljedna. Ponekad se javlja čak i kod novorođenčadi.

Struktura

Aneurizma ima vrat, tijelo, kupolu. Vrat ima ista tri sloja kao i standardna posuda. Struktura kupole je samo intimna. Ovo je najtanji odjel. Može eksplodirati u bilo kojem trenutku..

uzroci

Može postojati nekoliko razloga za pojavu takve patologije:

• Patološke promjene u stijenkama krvnih žila.
• Genetski poremećaji.
• Ozljeda.
• Visoki krvni tlak.
• Tumor.
• infekcije.
• ateroskleroza.
• Loše navike (cigarete, droga, alkohol).
• Primjena kontracepcije (oralno).

Aneurizma može biti prirođena. Često se nasljeđuje.

Ako je uzrok aneurizme infekcija, naziva se zaraženom. Također, takve patološke promjene krvnih žila često se javljaju kod raka. Metastaze često dovode do njih..

Ugroženi su i ovisnici. Dokazano je da kada koristite kokain, krvne žile ozbiljno utječu..

Najčešći razlog je taj što vam vaskularne membrane postaju pretanke. Aneurizme su često lokalizirane na onim mjestima gdje se arterija počinje granati. Često se takva patologija pojavljuje u području baze lubanje.

Aneurizma se može pojaviti tijekom trudnoće, porođaja. To je zbog činjenice da trudnice često imaju visok krvni tlak. Važno je izbjeći stres, stabilizirati pritisak.

Razlikuju se ove vrste aneurizmi:

1. Sakkularna aneurizma. Najčešći oblik. Zove se i bobica. Doista podsjeća na torbicu u obliku. U ovoj se početku u maloj vrećici sakuplja krv. To dovodi do činjenice da se isteže, a zidovi posude postaju tanki. Vrat ove zaobljene vrećice pričvršćuje se na arteriju ili grananje žila. Ova vrsta je češća u odraslih..
2. Strana. Nalazi se sa strane žile i nalikuje tumoru.
3. Vretena obliku. Po obliku podsjeća na vreteno. Razlog njegovog pojavljivanja je širenje vaskularnih zidova na malom području.

Aneurizme su također podijeljene prema njihovoj veličini. Najmanja veličina je oko 11 mm. Srednja - 11-25 mm, velika - više od 25 mm.

Tko je u riziku

Aneurizme mogu utjecati i na odrasle i na djecu. Kod odraslih se javljaju češće, a primjećuje se da su žene sklonije takvoj patologiji. U riziku su i oni koji imaju neke nasljedne bolesti.

Oni koji se ne brinu za zdrav način života, zloupotrebljavaju cigarete, alkohol ili koriste drogu, izloženi su velikom riziku..

Kronične bolesti mogu također uzrokovati vaskularne patologije..

Postoje prirođeni čimbenici:

• Bolesti vezivnog tkiva. Zbog njih posude slabe.
• Lumen aorte se patološki suzio.
• Policistična bolest bubrega. Ovo je nasljedna bolest u kojoj ciste rastu u bubrezima. Povećavaju pritisak..
• Žile mozga čak i tijekom formiranja fetusa nisu se pravilno razvijale. Kao rezultat toga, osoba ima patološko isprepletenost arterija i vena mozga. Zbog toga je protok krvi ozbiljno narušen.
• Aneurizma u bliskoj rodbini.

Ruptura cerebralne aneurizme često dovodi do ozbiljnih stanja, kome, paralize, smrti. Aneurizma bilo koje vrste može puknuti. Ali to se ne događa tako često. Od 100 tisuća aneurizma pukne u deset. Češće se to događa kod ljudi od 30 do 60 godina. Jaz se uglavnom javlja u kasnoj fazi razvoja obrazovanja.

Aneurizme su rastrgane zbog porasta, šoka, trauma. Stupanj jaza također može varirati. To utječe na opseg krvarenja..

Što prijeti

Ruptura aneurizme izuzetno je opasna. Dovodi do cerebralnog krvarenja. To uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt. Oštećen je živčani sustav, razvija se hemoragični moždani udar. Mogu se ponoviti suze. Oni pogoršavaju stanje pacijenta. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da će pacijent preživjeti.

Rezultat oštećenja je subarahnoidno krvarenje. Ovo je najopasnije razdoblje. U ovom slučaju krv se prska u šupljinu između mozga i kostiju lubanje. To može dovesti do hidrocefalusa. Previše tekućine se nakuplja u mozgu (cerebrospinalna tekućina). Pritisne na tkivo, narušavajući njihovu funkciju.

Vasospazam je još jedna velika komplikacija. S njom su posude vrlo uske. Krvotok se naglo smanjuje. Pogođeni su vitalni dijelovi mozga. Zbog nedostatka krvi tkivo se može oštetiti, razvija se moždani udar.

Aneurizma se može razviti na dva klinička načina:

1. Poput tumora. Aneurizma brzo raste. Dostiže impresivnu veličinu, zbog čega su žile i živci komprimirani. Pojavljuju se nepodnošljiva bol i drugi simptomi. U kliničkoj slici manifestacije nalikuju onima koje se pojavljuju s tumorima. Na simptome utječe lokacija. Često vizualno sjecište, kavernozni sinus pati. Vid može biti smanjen, oštrina mu se gubi. Ako neoplazma predugo pritisne na tkivo, optički živac može atrofirati. Ako se patologija nalazi u kavernoznom sinusu, promatra se pareza, zahvaćene su grane trigeminalnog živca. Mogu se pojaviti strabizam, trigeminalna neuralgija i kosti lubanje. To će otkriti radiografiju.
2. Apoplektičan. Klinički se simptomi pojavljuju iznenada. Oni su rezultat prekida. Rijetko kada se prije puknuća pojavi jaka glavobolja..

Kada se razvije aneurizma mozga, simptomi možda neće biti uočljivi. Tek od trenutka kada formacija postane prilično velika, pacijent počinje primjećivati ​​alarmantne znakove. Aneurizme se često javljaju asimptomatski, čija se veličina ne mijenja. Ne mogu proći, ali ponekad rastu vrlo sporo ili se ne povećavaju.

Ako je tumor velik, brzo raste, pritiska na tkivo i dovodi do niza simptoma:

• bol u području očiju;
• paraliza, utrnulost jedne strane lica;
• slabost;
• vid postaje mutan;
• zjenice dilate.

Ako znate simptome, lako možete prepoznati patologiju. Najupečatljiviji simptomi se pojavljuju kada puknu novotvorine:

• glava može biti ozbiljna i oštra;
• mučnina, povraćanje;
• u očima se počinje udvostručiti;
• gubitak svijesti.

Glava u ovom slučaju boli nepodnošljivo teško. Bol je akutna. Ovo je prvi simptom prekida. U početku se može lokalizirati na području gdje je nastala šteta. Ponekad suzanju prethodi upozoravajuća glavobolja. Možda neće proći nekoliko dana, čak i tjedana. Najčešće tada započinje napad.

Osoba s velikom vjerojatnošću ima osjetljivost na svjetlost, mučninu, povraćanje počinje, očni kapak spontano kapne, doživljava neobjašnjivu tjeskobu. Ponekad se pojave konvulzije, osoba može izgubiti svijest ili odmah pasti u komu.

U nekim slučajevima napadaji su vrlo slični epileptičkim. Svijest se može zbuniti, čak se događaju i psihoze. S krvarenjem nastaje produljeni grč arterija. Može izazvati ishemijski moždani udar..

Pored subarahnoidnog krvarenja, krvarenja se javljaju u ventrikulama mozga. Pojavljuje se hematom. Ovo je najgori scenarij..

S glavoboljom, kojoj se pridružuju barem neki od nabrojanih simptoma, bolje je potražiti liječnika.

Dijagnostika

Već duže vrijeme aneurizma se ne osjeća. Ovo je njezino lukavstvo. Osoba se osjeća sjajno i u ovom trenutku već je započeo opasan patološki proces. Ali važno je prepoznati patologiju što je prije moguće.

Ponekad se aneurizma nađe slučajno, tijekom pregleda za druge bolesti.

Dijagnoza pomaže identificirati leziju, odrediti njezinu vrstu, veličinu, lokalizaciju. Sada je moguće primijeniti najsuvremenije metode, uređaje, istraživanja u laboratoriju. Na temelju dobivenih podataka liječnik postavlja točnu dijagnozu, odabire taktike liječenja.

Nažalost, u većini slučajeva dijagnoza počinje nakon krvarenja..

Glavne dijagnostičke metode:

1. Angiografija. Ovo je rendgenski snimak žila mozga u kojem se koriste kontrastna sredstva. U ovom slučaju možete vidjeti kako proširene ili sužene žile, kako biste otkrili njihove slabosti. Metoda omogućava utvrđivanje poremećaja cirkulacije, identificiranje točnog mjesta aneurizme, njen oblik, veličina. Ispitivanje se provodi u posebnoj sobi. Pacijentu se daje lokalni anestetik, zatim se u arteriju ubacuje mali kateter. Izvodi se do mjesta poraza. Kontrastno sredstvo pomaže detaljno pregledati sve žile glave i vrata. Ovo fotografira.
2. CT skeniranje (računalna tomografija). Ova se metoda smatra najboljom. Bezbolno je, brzo, neinvazivno, pomaže pronaći leziju, a pri prekidu - odrediti veličinu krvarenja. Sada liječnici propisuju ovaj postupak kod prve sumnje na razvoj vaskularnih patologija. Kao rezultat, nastaju slike presjeka mozga i lubanje.
3. CT angiografija. Od CT se razlikuje po tome što je uvedeno kontrastno sredstvo. Omogućuje vam što jasnije slike. Sve vrste CT uglavnom se obavljaju ambulantno..
4. MRI (snimanje magnetskom rezonancom). Za snimanje slike mozga MRI koristi snažno magnetsko polje i radio valove. Anketa omogućava dobivanje detaljnih slika, uključujući trodimenzionalne. Postupak je neinvazivan, bezbolan.
5. Analiza cerebrospinalne tekućine. Izvodi se ako postoji sumnja da je aneurizma pukla. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Umeće se kirurška igla s kojom se uzima uzorak cerebrospinalne tekućine. Štiti leđnu moždinu i mozak. Zatim ga laboratorijski provjerava na prisustvo krvi. Ovaj postupak se provodi u bolnici..

liječenje

Ako je aneurizma velika, potrebno je liječenje samo u neurološkoj klinici. Terapija može biti medicinska ili kirurška. Aneurizma može puknuti u bilo kojem trenutku. Međutim, nije ga rastrgan u svim slučajevima. Ako je obrazovanje malo, liječnik ima pravo preporučiti redovito praćenje njegovog stanja. Događa se da ona uopće ne raste. Tada liječenje nije potrebno. Osoba može živjeti s njom godinama, desetljećima (ako je u pitanju mikroaneurizma).

Važno je pratiti dodatne patološke znakove..

Ako se pojave simptomi ili se primijeti rast, potrebno je odmah liječiti. Terapija bi trebala biti kompetentna, sveobuhvatna. Svaka aneurizma ima svoje jedinstvene karakteristike - lokaciju, veličinu, oblik, stupanj rasta. Mogu se naslijediti..

Na temelju tih karakteristika liječnik će liječiti bolest. Važno je uzeti u obzir i dob, medicinsku anamnezu, status pacijenta, nasljednost i odrediti rizike liječenja..

Često pribjegavaju operacijama sljedećih vrsta:

1. Isječe na aneurizmu i njezinu okluziju. Ovo je najrizičnija i najteža operacija. Pomoću nje lako je oštetiti druga plovila. Aneurizma se može ponovo pojaviti. Visok rizik od napada nakon operacije.
2. Endovaskularna embolizacija. Ovo je moderna alternativa okluziji. Izvodi se nekoliko puta tokom života pacijenta..

Koju kiruršku opciju odabrati, odlučit će isključivo liječnik. Pacijent ne bi trebao pokušavati utjecati na njegovu odluku. Liječnik objektivno procjenjuje veličinu obrazovanja, njegovo mjesto, popratne bolesti itd..

Moderne neurokirurške klinike imaju sve za kirurško liječenje - dobru opremu i iskusne kirurge.

Nakon operacije potrebna je postoperativna rehabilitacija, kompetentne mjere oporavka, fizioterapija. Možda će vam trebati pomoć logopeda, neuropsihologa itd..

Konzervativno liječenje koristi se ako je tumor mali. Svrha takve terapije je spriječiti rast neoplazme. U ovom će se slučaju uvesti lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, rad srca, kao i oni koji će pomoći u snižavanju kolesterola.

U pauzi je potrebno hitno liječenje. Konzervativno liječenje isto je kao i za hemoragični moždani udar. Ako postoje dokazi, kirurg može brzo ukloniti formaciju i hematom.

prevencija

Učinkoviti načini za prevenciju aneurizme nisu razvijeni. Ako se postavi takva dijagnoza, važno je stalno pratiti pritisak, ne pušiti, ne koristiti lijekove. Često je takvim pacijentima zabranjeno koristiti čak i aspirin. Razrjeđuje krv, što može uzrokovati krvarenje.

Žene trebaju biti oprezne s oralnim kontraceptivima. Također morate pratiti svoje zdravlje tijekom trudnoće.

Posljedice i prognoze

Mogućnost oporavka povećava se ranom dijagnozom. Važno je osluškivati ​​simptome. Neki uspiju živjeti cijeli život s aneurizmom. Važne su redovite provjere tlaka. Ako je držite na sigurnoj razini, možete spriječiti razvoj vaskularnih oštećenja. Ako se aneurizma ne rasprsne i ne naraste do gigantske veličine, takva patologija može proći neopaženo za tijelo.

Najozbiljnije posljedice nastaju tijekom pauze. Mogu biti fatalne. Čak i ako je pacijent spasio život, nakon bolesti sve se može završiti invalidnošću. Često jaz izaziva vazospazam, moždani udar, hidrocefalus, komu. Velika je vjerojatnost da će oštetiti moždano tkivo (i privremeno i nepovratno).

Na prognozu utječu takvi pokazatelji:

• opće stanje tijela;
• dob;
• neurološki pokazatelji;
• ljestvica krvarenja;
• mjesto aneurizme;
• učinkovitost pružanja kvalitetne medicinske skrbi.

Pravovremena dijagnoza i liječenje su presudni. To značajno povećava šanse za dobar ishod..

Najbolje je započeti liječenje aneurizme prije nego što pukne. To povećava šanse za oporavak. Oporavak može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma u trudnoći

Tijekom trudnoće mogu se istegnuti pojedine slabe zone u razgranatoj regiji žila. To je rezultat povećanog tlaka, patologija, ozljeda. Najčešći uzrok je hipertenzija. Poteškoća je u tome što su tijekom trudnoće neki lijekovi kontraindicirani za stabilizaciju tlaka.

Liječnici preporučuju da tijekom trudnoće izmjerite krvni tlak barem jednom dnevno. Ako primijetite da se povećao, obratite se svom liječniku. Ne nadajte se da će se sve samo po sebi normalizirati.

Hipertenzija je veliko opterećenje na žilama. Brzo se istežu, trgaju. Čak i nakon što se pritisak stabilizira, rezultirajuća aneurizma nastavit će neumoljiv rast..

Postoje takve skupine uzroka koji uzrokuju aneurizmu trudnica:

1. infekcije
2. ozljede
3. postoperativne komplikacije;
4. degenerativni procesi u žilama.

Ako se upalni proces pridružio bolesti, temperatura može porasti. U svakom četvrtom slučaju takva patologija ozbiljno narušava rad mozga i dovodi do smrti.

Činjenica da se dogodila ruptura ukazuje na oštar pad tlaka, tahikardiju. Može nestati i reakcija na vanjske podražaje, gubi se disanje.

Pri pružanju hitne pomoći potrebno je pratiti ne samo stanje žene, već i fetusa.

Pri dijagnosticiranju kod trudnica neće biti moguće uzeti u obzir samo jednu simptomatologiju. Slični znakovi se mogu primijetiti u mnogim patološkim stanjima, pa je za postavljanje ispravne dijagnoze potrebna radiografija, aortografija i tomografija.

Pri dijagnosticiranju liječnik mora utvrditi prisutnost aneurizme, njezino mjesto, veličinu, isključiti tumore, uključujući zloćudne.

Komplikacije mogu biti izuzetno teške. Ne pati samo majka, već i dijete. Bez operacije umire 75% pacijenata. Nakon operacije, ta brojka pada na 15%.

Zaključak

Ne možete paničariti od samo riječi "aneurizma"! Od njenog izgleda nitko nije siguran. Treba samo razmišljati o svom zdravlju unaprijed, čak i prije nego što su se problemi pojavili. Često su povezani s stečenim kroničnim bolestima. Pravilna prehrana, nedostatak loših navika, pravodobno liječenje bolesti mogu zaštititi od različitih patologija. Potrebno je proći ispit najmanje jednom godišnje. Vaše će tijelo biti vrlo zahvalno za takvu pažnju..

Ako se nevolje desile, namjestite bolji rezultat i obratite se dobroj klinici. Važna je podrška rodbine i pravovremena pomoć nadležnih liječnika. Prilikom odabira klinike vrijedi razmotriti koja je oprema dostupna.

Aneurizma cerebralnih žila - komplikacije, dijagnoza, liječenje i prevencija patologije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Komplikacije cerebralne aneurizme

U principu, s aneurizmom moždanih žila svaki se neurološki simptom može smatrati komplikacijom, jer se bilo koje funkcije gube. Na primjer, gubitak vida, sluha ili paraliza mogu se smatrati potpunim komplikacijama. Međutim, oni su uzrokovani samom prisutnošću aneurizme koja komprimira živčano tkivo. Aneurizma, pak, skriva opasnost od drugih komplikacija. Najozbiljniji i najočitiji od njih je jaz koji će se zasebno raspravljati u nastavku. Ostale komplikacije su rjeđe, ali također predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život ljudi..

Uz prisutnost cerebralne aneurizme moguće su sljedeće komplikacije:

• Koma. S aneurizmama u dijelovima mozga koji su odgovorni za vitalne funkcije, pacijent može pasti u komu na neodređeno vrijeme. Ovo je stanje bez svijesti tijekom kojeg se može poremetiti disanje, otkucaji srca, kontrola tjelesne temperature itd. Čak i uz kvalificiranu medicinsku njegu i dobru njegu, svi pacijenti ne izlaze iz kome.

• Stvaranje ugruška krvi. U šupljini aneurizme često se pojavljuje vrtlog krvi, što ponekad pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka. Obično se to događa kod velikih aneurizmi. Na mjestu aneurizme može se stvoriti tromb, ispunjavajući njegovu šupljinu, ili otkačiti i začepiti posudu manjeg promjera. U oba slučaja dolazi do potpunog zaustavljanja krvarenja u određenoj žili. Što je veći njegov promjer, to su ozbiljnije posljedice. U stvari, u takvoj situaciji osoba pretrpi ishemijski moždani udar. Trenutno pravovremena pomoć može spasiti život pacijenta. Krvni ugrušak može se otopiti lijekovima.
• Nastanak arteriovenske malformacije (AVM). AVM je oštećenje zida zbog kojeg se arterija i vena djelomično spajaju. Budući da je krvni tlak u arteriji viši, tlak tamo pada, a dio arterijske krvi ide u venu. Kao rezultat toga, pritisak u veni raste, a dijelovi mozga koji su bili hranjeni iz ove arterije počinju patiti od nedostatka kisika. Snažno izbočenje aneurizmalne vreće i istezanje njegovih zidova mogu pridonijeti stvaranju AVM-a. Njeni simptomi nalikuju simptomima ishemijskog moždanog udara (prolazni ishemijski napad) ili simptoma same aneurizme. Kirurgija je također jedini učinkovit tretman..

Zbog teških simptoma koji uzrokuju aneurizme i opasnih komplikacija liječnici preporučuju kirurško uklanjanje aneurizmi što je prije moguće.

Ruptura cerebralne aneurizme

Sama cerebralna aneurizma najčešće nije praćena nikakvim kliničkim simptomima. Postoji niz čimbenika koji mogu pokrenuti ruptura aneurizme. To su, na primjer, jaki psihoemocionalni stres, prekomjerna tjelesna aktivnost, visoki krvni tlak, alkoholna intoksikacija, zarazne bolesti s visokom tjelesnom temperaturom. Uz prijeteće puknuće moguće je pojava nespecifičnih simptoma, što se objašnjava mikrorodom na stijenci žila i istjecanjem krvi u moždano tkivo. Najčešće to uvelike pogoršava stanje pacijenta. Ako je svjestan svoje bolesti (aneurizma), treba odmah pozvati liječnika.

Pukotina aneurizme moždanih žila može imati sljedeće znakove upozorenja:

• Jaka glavobolja;
• osjećaj izlijevanja krvi u glavu ili lice;
• oštećenje vida, dvostruki vid (diplopija), kršenje percepcije boje (pacijent sve vidi u crvenoj boji);
• oštećenje govora;
• povećanje tinitusa;
• bolovi u licu, uglavnom u orbiti;
• napadi vrtoglavice;
• nehotične kontrakcije mišića u rukama ili nogama.

Ali za takve simptome vrlo je teško pravodobno postaviti točnu dijagnozu. Vrlo je važno obratiti pažnju na takve nespecifične znakove kako biste na vrijeme posumnjali na problem i povećali šanse za uspješan ishod.

Sam jaz u većini slučajeva ima akutni početak. Simptomi uvelike ovise o mjestu rupturirane aneurizme, volumenu prolivene krvi i brzini protoka krvi u okolno tkivo. Krvarenje može biti nekoliko vrsta - u moždanom tkivu (parenhimsko krvarenje), u ventrikulama mozga ili u subarahnoidnom prostoru (subarahnoidno krvarenje).

Sama krvarenja tijekom rupture aneurizme mogu biti popraćena sljedećim simptomima:

• Oštra, iznenadna glavobolja. Mnogi pacijenti uspoređuju ovu bol s udarcem u glavu. Ozbiljna bol može se brzo zamijeniti oslabljenom sviješću, od zbrke do razvoja kome.
• Brže disanje (tahipneja) preko 20 respiratornih pokreta u minuti za odraslu osobu.
• Otkucaji srca u početku postaju učestaliji, pojavljuje se tahikardija (otkucaji srca veći od 80 u minuti). Kako hemoragični moždani udar napreduje, ubrzani otkucaji srca zamjenjuju se bradikardijom (usporavanje otkucaja srca manjim od 60 otkucaja u minuti).
• Možda razvoj generaliziranih napadaja. Takav se simptom razvija u 10 - 20% slučajeva.

Općenito, ruptura moždanih aneurizmi najteža je i, nažalost, vrlo česta komplikacija. Smrtnost ostaje visoka čak i uz pravovremenu hospitalizaciju i pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Na mnogo načina mogućnost smrtnog ishoda ovisi o mjestu rupturirane aneurizme. Može se nalaziti u vitalnim centrima. Često, nakon hemoragičnog moždanog udara, pacijenti gube niz vještina (govor, pokret, slušna percepcija itd.). Ponekad se mogu obnoviti tijekom procesa rehabilitacije, ali često su te ozljede i nepovratne.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Dijagnoza cerebralnih aneurizmi je vrlo težak zadatak. Često, za prepoznavanje ove patologije, pacijent mora posjetiti razne stručnjake dok netko ne posumnja u postotak oštećenja u posudi. To se objašnjava činjenicom da aneurizme u središnjem živčanom sustavu (CNS) mogu proizvesti različite simptome, što podsjeća na druge patologije. Na primjer, glavobolja može biti posljedica trovanja, hipertenzije i stotina drugih bolesti. Osim toga, nemaju svi pacijenti nikakve manifestacije aneurizme.

Sljedeći simptomi rječito ukazuju na prisutnost problema u središnjem živčanom sustavu:

• konvulzivni sindrom;
• oštećenje sluha;
• oštećenje vida;
• olfaktorni poremećaji;
• gubitak osjetljivosti kože;
• paraliza;
• poremećena koordinacija pokreta;
• halucinacije;
• poremećaji govora ili pisanja itd..

Postoji nekoliko standardnih dijagnostičkih postupaka koji pomažu u otkrivanju cerebralne aneurizme. U prvoj fazi provodi se fizički pregled pacijenta. Nakon toga, ako se sumnja na aneurizmu, propisane su one dijagnostičke metode koje mogu vizualizirati (učiniti vidljivim, otkriti) ovu vaskularnu manu.

Fizikalni pregled pacijenta

Fizikalni pregled odnosi se na neke postupke koji uključuju liječnika koji obavlja i opće i specijalizirane neurološke pretrage. U ovom slučaju se otkrivaju oni znakovi bolesti koje pacijent možda nije primijetio sam. Tijekom fizikalnog pregleda gotovo je nemoguće potvrditi dijagnozu aneurizme. Međutim, iskusni liječnik može posumnjati na ovu patologiju i propisati više specifičnih studija..

Fizikalni pregled sastoji se od sljedećih postupaka:

• Palpacija. Palpacija je metoda fizikalnog pregleda, tijekom koje liječnik, pritiskajući na različita područja na tijelu, određuje atipične brtve, sondira formiranje na koži itd. O aneurizmi žila u mozgu uz pomoć palpacije možete saznati ne puno podataka, ali uz njegovu pomoć možete odrediti druge popratne bolesti. Palpacija pomaže u utvrđivanju stanja kože, a to je posebno važna informacija, jer se mnoge sistemske bolesti vezivnog tkiva manifestiraju na koži.
• Udaraljke. Perkusija tapka po raznim dijelovima tijela kako bi se prepoznala područja visoke ili niske zvučne rezonance. Za bolesnike s cerebralnom aneurizmom ova vrsta pregleda se koristi rijetko, ali je korisna u utvrđivanju istodobnih patologija pluća i srca..
• Auskultacija. Auskultacija je fizikalni pregled, koji se svodi na slušanje liječnika sa stefohonendoskopom različitih tjelesnih buka. U osobi sa vaskularnom aneurizmom u mozgu može se otkriti prisutnost patoloških šumova u aorti, srcu (koji se javljaju u kombinaciji s bakterijskim endokarditisom i koarktacijom aorte), karotidnih arterija.
• Mjerenje krvnog tlaka. Krvni tlak se mjeri u bolesnika s aneurizmom dnevno. To pomaže u identificiranju općeg stanja tijela u određenom trenutku (nizak krvni tlak može biti rezultat masovnog krvarenja, oštećenja vazomotornog centra u mozgu). Pomoću kontrole tlaka ponekad je moguće pravovremeno spriječiti puknuće aneurizme.
• Neurološki pregled. Najefikasniji način pregleda pacijenta s cerebralnom aneurizmom je neurološki pregled. U tom slučaju liječnik utvrđuje stanje tetiva-mišićnih i kožnih refleksa, otkriva prisutnost patoloških refleksa (koji se pojavljuju zbog bolesti i ozljeda u središnjem živčanom sustavu). Osim toga, liječnik provjerava motoričku aktivnost i utvrđuje osjetljivost ili njegov nedostatak. Također možete provjeriti postoje li meningealni simptomi - znakovi iritacije meninga. Ali treba imati na umu da podaci dobiveni tijekom fizičkog pregleda nisu potvrda dijagnoze. Arteriovenske malformacije, neoplazme ili prolazni ishemijski napadi mogu dati sličnu kliničku sliku..

CT i MRI za cerebralnu aneurizmu

Prilikom računalne tomografije pacijentica prima određenu dozu zračenja, stoga se ova metoda ne koristi tijekom trudnoće, u male djece, kao i u bolesnika s krvnim bolestima ili tumorima. Što je noviji CT aparat, to je doza manja što pacijent prima i sigurniji je postupak. Za odraslu osobu male doze nisu opasne. U slučaju MRI ne postoji takva izloženost, odnosno ne postoji rizik od izlaganja. Međutim, MRI se ne provodi kod pacijenata sa pejsmejkerima, metalnim implantatima i drugim vrstama elektroničkih proteza, jer snažno magnetsko polje zagrijava i privlači metalne fragmente..

Pomoću CT i MRI možete dobiti sljedeće informacije o cerebralnoj aneurizmi:

• veličina aneurizme;
• njegovo mjesto;
• broj aneurizmi;
• Krvni ugrušci;
• stupanj kompresije susjednog živčanog tkiva;
• brzina protoka krvi u žili (na MRI u nekim načinima).

Treba napomenuti da su ovi dijagnostički postupci prilično skupi i nemaju sve klinike potrebnu opremu. U vezi s tim, CT i MRI dodjeljuju se prije operacije kako bi se procijenio rizik od puknuća i drugih ozbiljnih indikacija..

X-zraka za cerebralnu aneurizmu

Radiografija je najčešća rutinska dijagnostička metoda koja je dostupna svakom pacijentu. Najučinkovitije je provesti takozvanu angiografiju. U ovom postupku pacijentu se u arteriju ubrizga određena količina kontrastnog sredstva, koje oslobađa obrise žile na slici. Tako će se nakon fotografiranja lako otkriti ispupčenost zida.

Točnost radiografije (čak i kad se koristi kontrast) obično je manja nego kod CT i MRI. Izvodi se u prvim fazama kako bi se utvrdilo ima li pacijent aneurizmu uopće ili je riječ o drugim poremećajima (tumorima, ozljedama itd.). Ovim postupkom pacijent također prima određenu količinu zračenja, ali je vrlo mala i ne uzrokuje ozbiljnu štetu. Ako je stanje pacijenta zabrinjavajuće, a sigurnije metode istraživanja nisu dostupne, ponekad se zanemaruju čak i kontraindikacije (fotografirajte djecu i trudnice).

Kada koristite kontrastno sredstvo, također treba uzeti u obzir funkciju bubrega. Ako postoje kronične bolesti (na primjer, aneurizma na pozadini reumatskih bolesti ili s istodobnom policističnom bolesti bubrega), tada je angiografija vrlo opasna. Tijelo možda neće u potpunosti ukloniti kontrastno sredstvo iz krvi, što uzrokuje pogoršanje pacijentovog stanja.

Elektroencefalografija (EEG) za cerebralnu aneurizmu

Ova metoda istraživanja je funkcionalna. Ne može otkriti prisutnost aneurizme niti dati određene podatke o njoj. Međutim, EEG se često izvodi kod takvih bolesnika kako bi se utvrdila aktivnost mozga. Ovo će, na primjer, isključiti epilepsiju kao mogući uzrok napadaja..

Ovaj postupak je potpuno bezbolan i bezopasan za pacijenta. Na glavu pacijenta postavljaju se posebni elektromagnetski senzori koji bilježe aktivnost moždanog tkiva. Ova se aktivnost snima, slično kao i snimanje elektrokardiograma. Na temelju ove studije iskusni stručnjak može donijeti vrijedne zaključke o stupnju utjecaja određenih dijelova mozga. Ponekad su te informacije korisne kada se odlučujete za operaciju.

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje moždanih aneurizmi ima nekoliko smjerova. Glavna opcija, koju, na ovaj ili onaj način, liječnici razmatraju, je operacija. Namijenjen je uklanjanju samog problema (vrećica s aneurizmom) i vraćanju normalne čvrstoće vaskularne stijenke. To praktički eliminira mogućnost krvarenja ili ponovnog stvaranja aneurizme na ovom mjestu.

Drugo važno područje je medicinska prevencija puknuća aneurizme. Da bi to učinili, liječnici propisuju razne lijekove dizajnirane kako bi utjecali na uzroke nastanka aneurizme. Oni također utječu na nepovoljne čimbenike koji mogu uzrokovati puknuće i krvarenje. U svakom slučaju, popis ovih lijekova bit će individualan, jer su pacijenti izloženi različitim čimbenicima..

Za liječenje lijekova bolesnika s cerebralnom aneurizmom mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Nimodipin. Standardna doza je 30 mg 4 puta dnevno, ali može se razlikovati u svakom pojedinom slučaju. Lijek sprječava spazam arterija mozga i ne dopušta porast tlaka. Tako se sprječava puknuće aneurizme. Uz to, vazodilatacija poboljšava opskrbu živčanih kisika kisikom, što ublažava neke od simptoma..
• Phosphenytoin. Intravenski, 15 do 20 mg na 1 kg tjelesne težine. Lijek djeluje na živčano tkivo, stabilizirajući provođenje živčanih impulsa. Može ublažiti mnoge simptome, poput povraćanja, mučnine, glavobolje, grčeva itd..
• Captopril, labetalol. Ovi lijekovi vrlo su česti za borbu protiv hipertenzije. Doza se odabire pojedinačno, ovisno o pokazateljima krvnog tlaka. Njihovo djelovanje opušta zidove arterija u tijelu, snižavajući pritisak. Kao rezultat, zid aneurizme se ne toliko rasteže i smanjuje se rizik od puknuća..
• Proklorperazin. Propisuje se na 25 mg dnevno, ali doza se po potrebi može povećati. Glavni učinak lijeka je smanjenje aktivnosti centra za povraćanje u mozgu.
• Morfin. Koristi se intravenski u rijetkim slučajevima s jakom boli. Njegova je svrha moguća samo u bolnici zbog mogućeg zastoja disanja. Dozu liječnik odabire pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta..

U nekim se slučajevima mogu koristiti i drugi lijekovi s istim terapeutskim učinkom. Raspored ovisi o tome koji se određeni simptomi pojavljuju kod pacijenta. U principu, gotovo bilo koji od njih može se eliminirati lijekovima. Ova se taktika koristi dok se ne donese konačna odluka o operaciji. Samo-liječenje ovih simptoma možda neće donijeti odgovarajući učinak i biti jednostavno opasno. Na primjer, neki antiemetički lijekovi djeluju samo na probavni trakt, tako da neće moći ukloniti povraćanje uzrokovano kompresijom moždanog tkiva. Istodobno, ovi lijekovi imaju niz kontraindikacija i nuspojava koje će samo pogoršati stanje pacijenta.

Prva pomoć pri rupturi cerebralne aneurizme

Svi bolesnici s sumnjom na ruptura moždane aneurizme trebaju biti hitno hospitalizirani. Međutim, kada se pojave specifični simptomi, kako je opisano gore, prvu pomoć treba pružiti odmah. Ako se medicinska skrb ne pruži u prvim satima od početka bolesti, rizik od smrti vrlo je velik..

Glavne aktivnosti liječenja prije dolaska liječnika su:

• Ležite pacijenta u vodoravnom položaju s povišenim dijelom glave. Ova situacija prirodno poboljšava venski odljev i smanjuje rizik od moždanog edema..
• Omogućite pristup svježem zraku i bez odjeće koja komprimira vrat, kravate itd. To će poboljšati moždanu cirkulaciju i odgoditi smrt živčanih stanica..
• U slučaju gubitka svijesti, provjerite dišne ​​putove. U tom se slučaju uklanjaju proteze iz usta, glava je okrenuta na jednu stranu kako bi se spriječio ulazak povraćanja u dišne ​​putove.
• Na glavu treba nanijeti hladnoću (pakovanje leda ili smrznute predmete). Takve manipulacije mogu umanjiti rizik od moždanog edema, ograničiti količinu krvarenja. Hladnoća usporava protok krvi i potiče bržu koagulaciju krvi. Time se odgađa nepovratna šteta..
• Ako je moguće, morate stalno pratiti krvni tlak, otkucaje srca i disanje dok ne stigne hitna pomoć. Kad disanje prestane, započinje oživljavanje, što će nastaviti liječnici koji dolaze.

Treba napomenuti da učinkovitost ovih mjera u praksi nije toliko visoka i ne isključuje smrtni ishod. U nekim slučajevima ruptura aneurizme dovodi do smrti pacijenta u prvim minutama, tako da se ništa ne može učiniti. Međutim, to nije moguće instalirati na licu mjesta bez posebne opreme, pa je potrebno nastaviti borbu za život pacijenta do dolaska stručnjaka.

Kirurgija zbog cerebralne aneurizme

Kirurgija je trenutno najučinkovitija u liječenju cerebralnih aneurizmi, unatoč prisutnosti različitih terapijskih režima. Samo operacija može jamčiti najuspješnije rezultate i povoljnu prognozu. Kirurško liječenje propisuje se bezuspješno ako veličina aneurizme prelazi 7 mm. Za bolesnike s rupturiranim aneurizmama operaciju je potrebno izvesti što je ranije moguće, jer je rizik od ponovljenog ruptura aneurizme (u slučaju spontanog zaustavljanja krvarenja) i krvarenja veći prvih dana. Za bolesnike s neeksplodiranom aneurizmom vrijeme operacije ima manju ulogu, jer je rizik od puknuća mnogostruko manji.

Dostupni su sljedeći kirurški tretmani cerebralne aneurizme:

• otvorena mikrokirurgija (izravna operacija);
• endovaskularna kirurgija;
• kombinirana metoda.

Odabir intervencijske metode je vrlo složeno pitanje i zahtijeva integrirani pristup. Svaki put se metoda liječenja odabire pojedinačno, ovisno o rezultatima dobivenim u dijagnostičkoj fazi..

Sljedeći čimbenici utječu na izbor kirurga za metodu intervencije:

• lokalizacija aneurizme;
• prisutnost ili odsutnost njegovog jaza;
• status pacijenta;
• prisutnost komplikacija;
• rizika;
• razdoblje nakon krvarenja (ako jest).

Otvorena operacija (rezanje) zbog cerebralne aneurizme

Najčešća metoda otvorenog rada je isječak. Obrezivanje aneurizmi smatra se standardom u liječenju cerebralnih aneurizmi. Transkranijalni pristup aneurizmi (tj. Provodi se kraniotomija). Takva operacija može trajati nekoliko sati, nosi ozbiljan zdravstveni rizik. Međutim, upravo ova metoda omogućuje liječnicima najbolji pristup aneurizmi..

Operacija se odvija u nekoliko faza:

• kraniotomija u projekciji mjesta aneurizme;
• otvaranje dura mater;
• pretraga i odvajanje aneurizme od zdravih tkiva;
• preklapanje kopče u vratu ili području tijela aneurizme (što dovodi do isključivanja aneurizme iz krvotoka);
• obnova integriteta tkiva.

U prisutnosti divovskih aneurizmi, prethodno se stvaraju uvjeti za smanjenje veličine aneurizmalne vreće ili vrata, a zatim se primjenjuju kopče. Ova metoda omogućuje vam da isključite aneurizmu iz cirkulacije krvi uz minimalno oštećenje živaca i moždanog tkiva..

Operacija se izvodi operativnim mikroskopom i drugom mikrokirurškom opremom. Učinkovitost izrezivanja kao metode kirurškog liječenja aneurizme isključivanjem iz krvotoka vrlo je visoka..

Izravna kirurška metoda uključuje i omotavanje (pomoću posebne kirurške gaze ili dijela mišića), koji pomaže ojačati stijenke žila tako da može podnijeti visoki krvni tlak i spriječiti ruptura.

Endovaskularna operacija zbog cerebralne aneurizme

Endovaskularna kirurgija je kirurški zahvat koji se provodi na krvnim žilama bez ureza kroz perkutanu iglu. Ova tehnika također vam omogućuje da isključite aneurizmu iz cirkulacije krvi. Metoda uključuje perkutanu punkciju zajedničke karotide, unutarnje karotidne arterije ili bedrene arterije pod kontrolom rendgenskog aparata ili pod kontrolom računalne tomografije. Kateter se kroz iglu ubacuje u posudu, na čijem se kraju nalazi balon koji zatvara lumen i isključuje aneurizmu iz krvotoka. Umjesto balona za kateter, mogu se koristiti i posebni mikrokotali koji se smatraju modernijim i učinkovitijim..

Metoda poput embolizacije aneurizme odnosi se i na endovaskularne intervencije. Suština embolizacije aneurizme je u tome što se u zahvaćenu posudu uvode posebne tvari koje se stvrdnjavaju i dovode do prestanka punjenja aneurizme krvlju. Operacija se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka s uvođenjem kontrastnog sredstva.

U modernim uvjetima često se pribjegavaju endovaskularnim metodama, jer posljednje imaju neke značajke:

• su nježniji;
• ne zahtijevaju opću anesteziju u većini slučajeva;
• ne zahtijevaju otvoren pristup;
• skratiti hospitalizaciju;
• u nekim teškim slučajevima, ovo je jedina odgovarajuća metoda (s dubokim položajem aneurizme).

Kombinirana metoda za cerebralne aneurizme

Kombinirana metoda uključuje kombinaciju izravne kirurške metode s endovaskularnim metodama. Najčešće se koriste obrezivanje endovaskularnim trombom, privremena okluzija balonom, a zatim rezanje itd..

Kao i svaka kirurška intervencija, i liječenje cerebralnih aneurizmi može dovesti do intraoperativnih ili postoperativnih komplikacija.

Moguće komplikacije bilo koje vrste kirurške intervencije na mozgu uključuju:

• hipoksija;
• spazam krvnih žila;
• perforacija (ruptura) zida aneurizme balonom ili mikrokoilicom;
• ruptura aneurizme tijekom operacije;
• embolija (začepljenje) žila smještenih distalno (malo dalje) od aneurizme, krvnih ugrušaka;
• fatalan ishod.

Koje mogu biti posljedice operacije zbog cerebralne aneurizme?

Posljedice operacije uklanjanja moždanih aneurizmi ovise o metodi kirurške intervencije. Ako je uklanjanje aneurizme izvršeno kraniotomijom, postoperativne komplikacije mogu se pojaviti prilično često. Prije svega, to je zbog kršenja normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, iritacije meninga i edema na mjestu kraniotomije. Pacijent može dugo patiti od glavobolje i zujanja u ušima. Pojava drugih simptoma ovisi o specifičnom mjestu intervencije - privremenom oštećenju sluha, vida, ravnoteže itd. Istovremeno ti simptomi možda nisu bili prije operacije. Pojavljuju se prilično rijetko i obično su privremeni.

Endovaskularnom intervencijom ne dolazi do disekcije tkiva velikih razmjera i kraniotomija nije potrebna. To značajno smanjuje rizik od komplikacija ili štetnih učinaka u postoperativnom razdoblju. Postoji opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka ili oštećenja stijenke žila. Ali ove komplikacije obično su povezane s određenim medicinskim pogreškama ili bilo kakvim poteškoćama koje nastaju tijekom operacije.

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice nakon operacije uklanjanja aneurizme, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• nakon otvorene operacije, ne peru glavu najmanje 2 tjedna (po posebnom nalogu liječnika ili više);
• suzdržite se od kontaktnih sportova ili sportova s ​​loptom kako biste uklonili rizik od udaraca u glavu (oko godinu dana);
• dijeta (isključite začinjenu hranu, ne prejedajte, isključite alkohol) kako biste izbjegli krvarenje ili oticanje mozga;
• odustati od pušenja;
• ne posjećujte kupaonicu ili saunu najmanje šest mjeseci.

Ovisno o uzroku aneurizme, mogu postojati i drugi recepti. Na primjer, s hiperholesterolemijom, koja uzrokuje aterosklerotska oštećenja krvnih žila, u prehranu se dodaje ograničenje životinjskih masti. Redoviti posjet liječniku u postoperativnom razdoblju smanjuje vjerojatnost komplikacija ili neugodnih posljedica. Kosa koja je obrijana zbog kraniotomije obično raste natrag. Postoji samo mali lučni ožiljak koji se može primijetiti ako je kosa kratka.

Liječenje moždane aneurizme narodnim lijekovima

Budući da je aneurizma strukturni nedostatak, a ne funkcionalni poremećaj, gotovo je nemoguće izliječiti ga lijekovima. Tradicionalna medicina u ovom je slučaju također nemoćna. Ljekovite biljke mogu utjecati na funkcionalne procese u ljudskom tijelu na različite načine, ali izbočina u stijenki žila može se eliminirati samo uz pomoć operacije.

Međutim, narodni lijekovi se ponekad mogu koristiti za smanjenje niza simptoma, kao i za sprečavanje puknuća aneurizme. Najučinkovitije u ovom slučaju bit će sedativne infuzije i recepti za snižavanje krvnog tlaka. Njihova pravilna uporaba poboljšat će cirkulaciju krvi u žilama mozga bez povećanja krvnog tlaka. Tako će stanice živčanog tkiva manje patiti od gladi kisika, a rizik od komplikacija će se smanjiti.

Pacijenti s cerebralnom aneurizmom mogu, uz dozvolu liječnika, koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Sok od limuna i naranče Svježe iscijeđeni sokovi pomiješajte u jednakim omjerima i dodajte im jednaku količinu tople kuhane vode. Svakodnevno pijte pola čaše takve smjese na prazan želudac. Vjeruje se da ovaj alat jača zidove krvnih žila i sprečava aterosklerozu..
• Kozje mlijeko s češnjakom. Za pola šalice toplog mlijeka potrebno je pola žličice kaše od kaše. Piti svakodnevno prije doručka. To smanjuje vjerojatnost nastanka ugrušaka u krvi i usporava taloženje kolesterola..
• Sok od persime. Sok od persime s pulpom pije se pola šalice dnevno, ako je pacijent, zajedno s aneurizmom, zabrinut zbog periodičnog porasta tlaka.
• Infuzija kukuruzne brašne. U punu čašu kipuće vode ulijte žlicu kukuruzne brašne (ne žitarice!). Prekriva se tanjurom i ostavi da inzistira noć. Ujutro, za vrijeme doručka, pijte vodu bez miješanja sedimenta. Proizvod je učinkovit za periodično povećanje tlaka.
• Infuzija borovnice. Osušene bobice (4 žličice) prelijte 200 ml kipuće vode i inzistirajte najmanje 8 sati na tamnom mjestu. Nakon toga, infuzija se pije. Jača zidove krvnih žila, smanjuje rizik od puknuća anevrizme.

Postoje i drugi narodni lijekovi koji se koriste u preventivne svrhe. Treba imati na umu da je prije započinjanja bilo kojeg liječenja, čak i najbezopasnijeg na prvi pogled, potrebno posavjetovati se s liječnikom. To se objašnjava činjenicom da pacijent ne zna uvijek uzroke koji su uzrokovali stvaranje aneurizmi, a same aneurizme mogu uzrokovati razne poremećaje u tijelu. Samo nadležni stručnjak može uzeti u obzir sve čimbenike koji utječu na pacijentovo zdravlje..

Kakva je prognoza za cerebralnu aneurizmu?

Prognoza za cerebralnu aneurizmu ovisi o više različitih čimbenika. Otkrivaju se tijekom dijagnostičkog pregleda i koriste se pri odabiru taktike liječenja. Općenito, može se reći da neoperabilne aneurizme uvijek imaju lošu prognozu. Ako se aneurizma ne može operirati na bilo koji način (zbog svog položaja ili prisutnosti teških popratnih bolesti), ona se obično postupno povećava, simptomi se pojačavaju, a pacijentovo se stanje pogoršava do jaz. Često upravo ove aneurizme prije ili kasnije uzrokuju smrt pacijenta.

Međutim, postoje slučajevi kada se aneurizme nisu povećavale i tijekom života osobe nisu uzrokovale nikakvu zabrinutost, a umrla je od drugih bolesti. Povremeno postoje slučajevi da male aneurizme (posebno prirođene) postupno nestaju same. Međutim, velika je vjerojatnost da će se one ponovo pojaviti.

Sljedeći čimbenici utječu na prognozu aneurizme aorte:

• pojedinačne aneurizme obično imaju bolju prognozu od više aneurizmi;
• manje aneurizme u pravilu ne proizvode tako ozbiljne simptome kao što su velike, a rizik od puknuća manji je;
• mjesto aneurizme određuje težinu simptoma i složenost (ili mogućnost) kirurškog liječenja;
• s kongenitalnim bolestima vezivnog tkiva prognoza je aneurizme obično lošija, budući da su te bolesti neizlječive i nemoguće je otkloniti uzrok aneurizme;
• popratne bolesti (srce, dišni sustav, bubrezi, jetra itd.) mogu učiniti kirurško liječenje nemogućim i ozbiljno pogoršati prognozu za pacijenta;
• pacijenti u mladoj dobi općenito bolje podnose kirurške intervencije, a prognoza za njih je bolja;
• slijeđenje recepta liječnika smanjuje rizik od komplikacija i poboljšava prognozu za svakog pacijenta.

Nedvosmisleno je reći može li trenutno niti jedan specijalist dati rupturu aneurizme ili dati točnu prognozu u pogledu učinkovitosti liječenja. Previše čimbenika utječe na tijek bolesti, a razmotriti ih sve nije moguće. Međutim, liječnici pokušavaju ukloniti aneurizmu što je prije moguće, budući da su postoperativni rizici uvijek niži od rizika obolijevanja od neoperativne moždane aneurizme. Tako za gotovo sve pacijente operacija poboljšava prognozu..

Prevencija cerebralne aneurizme

Sve preventivne mjere za ovu bolest teoretski se mogu podijeliti u dvije skupine - sprječavanje nastanka aneurizmi i sprečavanje njihove rupture. U praksi se, međutim, ove mjere obično poklapaju jer se čimbenici koji utječu na te procese podudaraju. Prvi čimbenik na koji treba obratiti pozornost je nasljedna predispozicija za razvoj cerebralne aneurizme. Ako pacijent ima krvne srodnike s aneurizmom ili je umro od moždanog udara, trebao bi biti posebno oprezan. Karakteristično je da se aneurizma praktički ne pojavljuje u prvim fazama, pa osobu koja u sebi primijeti barem neke simptome aneurizme treba periodično pregledati specijalista. Najbolja prevencija je pravodobna dijagnoza bolesti i pregled pomoću MRI, računalne tomografije mozga, angiografije itd. Inače, za prevenciju cerebralne aneurizme osoba se mora truditi pridržavati se određenog načina života.

Najvažnije preventivne mjere su:

• Kontrola krvnog tlaka. Bolesnici skloni hipertenziji trebali bi uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak. U prisutnosti aneurizme mora se stalno pratiti.
• Prestanak pušenja i pijenja alkohola. Pušenje i alkohol potiču vaskularnu kontrakciju i mijenjaju protok krvi kroz različite mehanizme. To može privremeno povećati krvni tlak u žilama. Osim toga, pušenje slabi zidove. Ljudi koji prestanu pušiti i piju alkohol smanjuju rizik od razvoja aneurizmi. Za bolesnike s aneurizmom ove su mjere obavezne jer mogu puknuti u bilo kojem trenutku..
• Prijelaz na zdravu hranu. Preporučuje se jesti povrće, voće, kao i ograničiti upotrebu pržene i masne hrane. Redovan unos vitamina u organizam normalizira metaboličke procese, smanjuje rizik od ateroskleroze i hipertenzije.
• Kontrola kolesterola. Ako utvrdite povišen kolesterol, trebali biste uzimati posebne lijekove. Propisuje ih liječnik nakon pregleda pacijenta. Također se preporučuje redovito ponavljati krvne pretrage na kolesterol. To će smanjiti vjerojatnost nastanka aneurizmi..
• Povoljna emocionalna pozadina. Pacijentima se preporučuje izbjegavanje ozbiljnih stresnih situacija uzrokovanih pretjeranim radom, jakim osjećajima, ogorčenošću ili sumnjama. Stres može dramatično povećati pritisak, što dovodi do puknuća postojeće aneurizme. Kronični stres kod zdrave osobe može dovesti do njegovog postupnog formiranja..
• Odbijanje tjelesne aktivnosti. To je jednostavno opasno za pacijente koji imaju aneurizmu da dižu utega, brzo se penju stepenicama ili čak samo brzo trče. Svaka tjelesna aktivnost neizbježno će povećati pritisak (zbog povećane brzine otkucaja srca), što stvara prijetnju moždanog udara.

Unatoč svim gore navedenim metodama, najučinkovitija i najpouzdanija prevencija hemoragičnih udara cerebralnom aneurizmom je pravovremena kirurška intervencija. Također treba napomenuti da je osobi s aneurizmom moždanih žila strogo zabranjeno samo-liječiti. Neki lijekovi, ako se koriste nepravilno ili neutemeljeno, uzrokuju pucanje aneurizme. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova (uključujući uobičajeni aspirin, koji smanjuje viskoznost krvi i povećava rizik od krvarenja), potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Rehabilitacija nakon cerebralne aneurizme

Sama cerebralna aneurizma u pravilu ne zahtijeva nikakve rehabilitacijske mjere. O njima govorimo samo u slučaju komplikacija. Kao što je gore spomenuto, nakon hemoragičnog moždanog udara često se gube različite funkcije. Za njihov oporavak potreban je tečaj rehabilitacije. Odluku o započinjanju rehabilitacije uvijek treba donijeti liječnik koji je upoznat s medicinskom anamnezom. Ponekad će biti potrebna rehabilitacija i nakon operacije za uklanjanje aneurizme. Neke postoperativne komplikacije nalikuju onima na moždani udar.

Za pacijente nakon moždanog udara ili operacije bit će korisni sljedeći upute za rehabilitaciju:

• Položaj liječenja. Metoda se koristi za paralizu u ranim fazama rehabilitacije. Krajnosti sa spazmodičnim (ugovorenim) mišićima položeni su na takav način da smanjuju opterećenje na njih i poboljšaju metabolizam. Tako paraliza ide brže. Obično su udovi položeni 1 - 2 sata u posebne biljege, učvršćujući njihov položaj.
• Massotherapy. Može se koristiti za neurološke probleme (masaža vratnih okovratnika) kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak kroz kralježnične arterije. Također opuštajući masažu udova zbog paralize.
• Toplinska obrada. Sadrži tople glinene ili ozokeritne aplikacije koje pomažu u poboljšanju metabolizma i opuštanju mišića..

Za druge vrste funkcionalnog oštećenja koriste se i akupunktura, magnetoterapija, liječenje električnim šokom ili elektroforeza s opuštajućim lijekovima. Poremećaji govora ili slušne percepcije zahtijevaju stalan socijalni kontakt. U ovom je slučaju važno unatoč njegovim problemima i poteškoćama aktivno komunicirati s pacijentom. Liječnici obično predlažu ispravne taktike pacijentovoj obitelji i prijateljima. Ako je potrebno, uključuju se i logopedi. Poremećaji socijalne percepcije i kognitivni problemi zahtijevaju savjetovanje s psihologom.

Treba imati na umu da rehabilitacija ni u kojem slučaju ne započinje odmah nakon moždanog udara ili operacije. Obično prođe nekoliko tjedana prije nego što započne. Započnite postupak s dopuštenjem liječnika. Sve vježbe započinju postupno. Na primjer, ni u kojem slučaju ne vrše pritisak na spazmodične mišiće (aktivni pokreti) dok se ne počnu oporavljati. Rehabilitacija u takvim slučajevima može trajati mjesecima ili čak godinama. Obično naporan rad i dalje daje pozitivan rezultat.

Je li invaliditet povezan s cerebralnom aneurizmom?

Invalidnost se utvrđuje nakon provedbe socio-medicinskog pregleda pomoću opsežne procjene zdravlja ljudi, korištenjem kriterija koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja. U svakoj se državi ti kriteriji mogu malo razlikovati, ali općenito su slični..

Sljedeći su uvjeti potrebni za dodjelu skupine invaliditeta:

• zdravstveni poremećaji koji uzrokuju trajne funkcionalne poremećaje povezane s prisutnošću bolesti, ozljeda ili oštećenja;
• životna ograničenja (djelomična ili potpuna nesposobnost osobe da se kreće, studira, radi, a također i komunicira, kontrolira vlastito ponašanje);
• potreba za socijalnom pomoći, rehabilitacijom.

Svi ti uvjeti moraju se odvijati dugo, obično najmanje godinu dana. U tim se slučajevima osoba prepoznaje kao privremeno (ili trajno) nesposobna za rad i može računati na dobivanje skupine invaliditeta.

Postoje 3 skupine invaliditeta koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• I grupa. Prva skupina invaliditeta uključuje osobe s najvišim stupnjem oštećenja funkcionalnosti tijela (kretanje, trening, komunikacija, kontrola ponašanja itd.). Osobe s invaliditetom iz grupe trebaju mi ​​stalni nadzor i pomoć.
• II grupa. Druga skupina uključuje ljude koji imaju manje funkcionalne poremećaje u tijelu zbog bolesti (paraliza, oštećenja lubanje itd.) Ili ozljeda koje uključuju slabu radnu sposobnost osobe.
• III. Skupina. Osobe s trećom skupinom invaliditeta imaju funkcionalne poremećaje u tijelu s umjerenom težinom (dezorijentacija, gluhoća, paraliza itd.). Ovi poremećaji nastaju zbog bolesti, urođenih ozljeda, oštećenja. Takve osobe s invaliditetom mogu pružati samopomoć bez potrebe za vanjskom njegom i pomoći..

Vaskularna aneurizma u mozgu vrlo često dovodi do teškog stupnja invaliditeta. Pri procjeni invaliditeta stručnjaci uzimaju u obzir vrstu aneurizme, njezino mjesto, prirodu, prisutnost, kao i učestalost epileptičnih napada, mentalne poremećaje, karakteristike cerebralne hemodinamike (krvotok), kao i učinkovitost medicinske intervencije. U obzir se uzimaju i socijalne karakteristike pacijenta - njegovo zanimanje i radni uvjeti. Prebacivanje pacijenta u određenu skupinu invaliditeta pomaže u izbjegavanju pogoršanja aneurizme, kao i naknadnom vraćanju invalidnosti.

Socijalna i radna rehabilitacija bolesnika s cerebralnom aneurizmom obuhvaćaju stručno osposobljavanje, prekvalifikaciju, odabir i profesionalno usmjeravanje.