Cerebralna aneurizma

Što je - među vaskularnim bolestima cerebralna vaskularna aneurizma ima prednost zbog opasnosti od vaskularne rupture.

Karakteriziraju je nepovratna proširenja pojedinih odjeljenja aorte i patologije u njezinim granama..

Ruptura krvnih žila neprestano dovodi do unutarnjeg krvarenja. A rupture velikih aneurizmi često dovode do smrti.

Karakteristike bolesti

Lokalizacija i razvoj patologije događa se u arterijskom krugu u dnu mozga, u bifurkacijskoj zoni velikih i srednjih moždanih arterija, kao i u intracerebralnim žilama. Aneurizmalne manifestacije mozga mogu se pojaviti u jednostrukim oblicima i višestrukim, jednokomornim i višekomornim izbočenjima.

Ruptura takvih formacija najvjerojatniji je uzrok moždanog udara. Četvrtina pacijenata, nakon takvih ruptura, umire tijekom nepotpunog prvog mjeseca, a 50% pacijenata koji su preživjeli ruptura aneurizme umiru od recidiva krvarenja u prvoj polovici godine.

Aneurizme i povećanja aorte u njezinim granama su istinite i lažne.

1. Prava aneurizma karakterizirana patologijom, kod koje dolazi do ispupčenja svih slojeva stijenke žila.
   
2. Pseudo-aneurizme - lažna aneurizma karakterizirana je izbočenjem gornjeg sloja vaskularne stijenke, što je posljedica dilatacije žila, što dovodi do rupture intime i stratifikacije srednjeg endotelnog sloja.

Klinička slika izražene bolesti:

• asimptomatska aneurizma - otkriva se slučajno;
  
• neeksplodirana aneurizma - simptomi se pojavljuju kao rezultat stiskanja intrakranijalnih živaca;
  
• puknute aneurizme - zbog znakova intrakranijalnog krvarenja.

Klasifikacija entiteta

Aneurizme su svrstane u određene vrste i oblike manifestacije - difuzni i sakralni tip.

Difuzne vrste uključuju - vretenasta, zmijoličasta i razgranata vrsta patologije, kod koje se na cijelom obodu događa cilindrično ili lijevkasto širenje određenog segmenta arterija, zbog jakog pulsnog pritiska. Pod utjecajem:

• distrofija masnog tkiva;
  
• micronecrosis;
  
• mukoidizacija i smanjenje;
  
• suze i rascjepi elastične strukture.

Intravaskularno stanje se mijenja. U mnogim je područjima primijećeno uništavanje endotela, površina unutarnjih zidova prekrivena je višestrukim ugrušcima krvi i ona postaje hrapava. Uz ovaj oblik bolesti postoji visoki rizik od puknuća krvnih žila zbog jakog pritiska, što u pravilu dovodi do brze smrti pacijenta.

Baggy izgled - karakterizirana izbočenjem, u obliku "vrećice", samo određeni dio segmenta arterije. Ova patologija je uzrokovana oštećenjem mišićne membrane i destruktivnim promjenama u srednjem vaskularnom sloju:

1. 1) Na velikim površinama stijenke posude ne postoji unutarnja elastična membrana, čija je glavna vrijednost osiguranje njezine čvrstoće;
   
2. 2) Preostala elastična vlakna postavljena su u fragmente s znakovima cijepanja i zadebljanja;
   
3. 3) postoje destruktivne promjene u mišićnim vlaknima, dolazi do puknuća i pomicanja slojeva tkiva;
   
4. 4) Ateroromne, kalcifične i ulcerativne manifestacije.

Sakralni tip izbočenja doprinosi taloženju krvnih ugrušaka u njima, koji pečate vaskularne zidove, poput ljuske. Raslojavanje takve školjke prijeti odvajanju od tromba, ugrušcima različitih veličina i blokiranju dijelova žila, što uzrokuje začepljenje. Protruzijska patologija izražena je različitim manifestacijama:

• skafoidni oblik;
  
• oblik prstena;
  
• lijevak i sferni oblici.

Saklasni tip bolesti karakterizira višestruka ili jednostruka, jednokomorna ili višekomorna formacija. Različitih veličina, od najmanjih, do ogromnih izbočina.

Mikotičan izgled - Krajem osamnaestog stoljeća kanadski liječnik William Osler prvi je opisao promjenu aneurizme poput gljive kod infektivnog endokarditisa. Taj se oblik naziva mikotički, što je posljedica bakteremije, a rijetko gljivičnih infekcija. Uz ovaj oblik, primjećuju se vaskularne patologije:

• prisutnost leukocitnih i okruglocelijskih infiltrata;
  
• mikrobne kolonije i mikroapsces;
  
• ožiljak s puno hijalina hijalina;
  
• apnenčaste naslage;
  
• teška deformacija zaostalih elemenata vaskularne stijenke.

Stratificirani oblik - karakterizirana krvlju koja teče u jaz između dva sloja vaskularne stijenke - unutarnjeg sloja i srednjeg. Patologija se može razvijati neovisno i, kao posljedica aneurizmalnih manifestacija pravog oblika. Dotok krvi između slojeva endotela nastaje zbog odvajanja intime i proboj plovila je neizbježan, što uvijek završava smrću.

Herniformni izgled - patologija, jedna od vrsta prave aneurizme, nastaje kao rezultat oštećenja endotela. Razlog leži u aroziji ili traumatskom oštećenju plovila.

Aneurizma milijarnog oblika - ovu vrstu bolesti karakteriziraju:

• kršenje propusnosti - plazmoragija;
  
• nekroza i piling;
  
• tromboza i zatvaranje lumena posude;
  
• obilježena karakterističnim izbočenjem vreća raznih veličina.

Upravo ove patologije uzrokuju cerebralne aneurizme.

Uzroci bolesti

Uzrok cerebralnih aneurizmalnih manifestacija mogu biti višestruke oštećenja arterijskih i vaskularnih zidova - imunokompleksno oštećenje vaskularnih zidova:

• razne vrste hipertrofije medijskog sloja arterija;
  
• fragmentacija i cijepanje elastične membrane;
  
• prisutnost bogato vaskulariziranog ožiljnog tkiva;
  
• vlažnost i smanjena intima stijenke arterija;
  
• razgradnja kolagena

S razvojem bolesti, izbočenja se povećavaju u veličini, što dovodi do njihovog puknuća i moždanog krvarenja. Okidački mehanizam za razvoj takvih patologija su:

• kongenitalne arterijske i vaskularne nepravilnosti;
  
• procesi deformiranja povezani s promjenama povezanim s godinama;
  
• pretrpljene intrakranijalne ozljede;
  
• intrakranijalna operacija.

Pročitajte i kako liječiti cerebralnu arteriosklerozu..

Simptomi cerebralne aneurizme

Simptomi intracerebralne aneurizme, često ne pokazuju znakove dok se formacije ne povećaju na velike veličine ili se ne dogodi njihova ruptura.

Samo kod velikih veličina cerebralne aneurizme, kada postoji prekomjeran pritisak na okolna živčana i tkivna vlakna, pojavljuju se karakteristični znakovi:

• bol u području očiju;
  
• opća slabost i ukočenost;
  
• manifestacije jednostranog reza lica;
  
• zamagljen vid i uvijene kapke;
  
• glavobolje i znakovi opijenosti;
  
• mentalne promjene;
  
• grčevi i gubitak svijesti, moguća koma.

Dijagnostika

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje, u nedostatku oštećenja vaskularnih zidova, moguće je konzervativnom i radikalnom metodom, ovisno o pokazateljima dijagnostičkog pregleda.

• dodijeljen je štedljiv (krevetni) način rada;
  
• praćenje krvnog tlaka;
  
• propisani su analgetski i sedativni lijekovi;
  
• lijekovi za povećanje vazodilatatora i krvotoka.

Hirurška intervencija, jedini radikalan način za isključivanje stvaranja aneurizmi iz kruga cirkulacije krvi. Primjeni:

Endovaskularna metoda pomoću posebnih katetera koji dovode sprej u šupljinu. Nakon što je postigao cilj, limenka se napuni polimernim materijalom i odvoji se od katetera. Ulaz u aneurizmu je začepljen, čime se neutralizira. Moguće je također začepiti šupljinu pomoću tanke platinaste žice koja omogućuje trombozu šupljine.

Kod aneurizmalnih ruptura nanesite otvorene operacije - drobljenjem aneurizmalnih podloga posebnim klipovima, prostor mozga pažljivo se pregledava, uklanjaju se ugrušci krvi. U prisutnosti ventrikularnog moždanog krvarenja uspostavlja se drenaža. Mogući hematomi uklanjaju se usput..

Ako ruptura aneurizme nije masovno krvarenje, kod vrlo starijih ljudi poželjno je koristiti operacije intravaskularnog operativnog pristupa. Kvaliteta pacijentovog budućeg života ovisi o pravovremenosti procesa oporavka i kompetentne adekvatne rehabilitacije.

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet flebologa.

Aneurizma cerebralnih žila - komplikacije, dijagnoza, liječenje i prevencija patologije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Komplikacije cerebralne aneurizme

U principu, s aneurizmom moždanih žila svaki se neurološki simptom može smatrati komplikacijom, jer se bilo koje funkcije gube. Na primjer, gubitak vida, sluha ili paraliza mogu se smatrati potpunim komplikacijama. Međutim, oni su uzrokovani samom prisutnošću aneurizme koja komprimira živčano tkivo. Aneurizma, pak, skriva opasnost od drugih komplikacija. Najozbiljniji i najočitiji od njih je jaz koji će se zasebno raspravljati u nastavku. Ostale komplikacije su rjeđe, ali također predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život ljudi..

Uz prisutnost cerebralne aneurizme moguće su sljedeće komplikacije:

• Koma. S aneurizmama u dijelovima mozga koji su odgovorni za vitalne funkcije, pacijent može pasti u komu na neodređeno vrijeme. Ovo je stanje bez svijesti tijekom kojeg se može poremetiti disanje, otkucaji srca, kontrola tjelesne temperature itd. Čak i uz kvalificiranu medicinsku njegu i dobru njegu, svi pacijenti ne izlaze iz kome.

• Stvaranje ugruška krvi. U šupljini aneurizme često se pojavljuje vrtlog krvi, što ponekad pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka. Obično se to događa kod velikih aneurizmi. Na mjestu aneurizme može se stvoriti tromb, ispunjavajući njegovu šupljinu, ili otkačiti i začepiti posudu manjeg promjera. U oba slučaja dolazi do potpunog zaustavljanja krvarenja u određenoj žili. Što je veći njegov promjer, to su ozbiljnije posljedice. U stvari, u takvoj situaciji osoba pretrpi ishemijski moždani udar. Trenutno pravovremena pomoć može spasiti život pacijenta. Krvni ugrušak može se otopiti lijekovima.
• Nastanak arteriovenske malformacije (AVM). AVM je oštećenje zida zbog kojeg se arterija i vena djelomično spajaju. Budući da je krvni tlak u arteriji viši, tlak tamo pada, a dio arterijske krvi ide u venu. Kao rezultat toga, pritisak u veni raste, a dijelovi mozga koji su bili hranjeni iz ove arterije počinju patiti od nedostatka kisika. Snažno izbočenje aneurizmalne vreće i istezanje njegovih zidova mogu pridonijeti stvaranju AVM-a. Njeni simptomi nalikuju simptomima ishemijskog moždanog udara (prolazni ishemijski napad) ili simptoma same aneurizme. Kirurgija je također jedini učinkovit tretman..

Zbog teških simptoma koji uzrokuju aneurizme i opasnih komplikacija liječnici preporučuju kirurško uklanjanje aneurizmi što je prije moguće.

Ruptura cerebralne aneurizme

Sama cerebralna aneurizma najčešće nije praćena nikakvim kliničkim simptomima. Postoji niz čimbenika koji mogu pokrenuti ruptura aneurizme. To su, na primjer, jaki psihoemocionalni stres, prekomjerna tjelesna aktivnost, visoki krvni tlak, alkoholna intoksikacija, zarazne bolesti s visokom tjelesnom temperaturom. Uz prijeteće puknuće moguće je pojava nespecifičnih simptoma, što se objašnjava mikrorodom na stijenci žila i istjecanjem krvi u moždano tkivo. Najčešće to uvelike pogoršava stanje pacijenta. Ako je svjestan svoje bolesti (aneurizma), treba odmah pozvati liječnika.

Pukotina aneurizme moždanih žila može imati sljedeće znakove upozorenja:

• Jaka glavobolja;
• osjećaj izlijevanja krvi u glavu ili lice;
• oštećenje vida, dvostruki vid (diplopija), kršenje percepcije boje (pacijent sve vidi u crvenoj boji);
• oštećenje govora;
• povećanje tinitusa;
• bolovi u licu, uglavnom u orbiti;
• napadi vrtoglavice;
• nehotične kontrakcije mišića u rukama ili nogama.

Ali za takve simptome vrlo je teško pravodobno postaviti točnu dijagnozu. Vrlo je važno obratiti pažnju na takve nespecifične znakove kako biste na vrijeme posumnjali na problem i povećali šanse za uspješan ishod.

Sam jaz u većini slučajeva ima akutni početak. Simptomi uvelike ovise o mjestu rupturirane aneurizme, volumenu prolivene krvi i brzini protoka krvi u okolno tkivo. Krvarenje može biti nekoliko vrsta - u moždanom tkivu (parenhimsko krvarenje), u ventrikulama mozga ili u subarahnoidnom prostoru (subarahnoidno krvarenje).

Sama krvarenja tijekom rupture aneurizme mogu biti popraćena sljedećim simptomima:

• Oštra, iznenadna glavobolja. Mnogi pacijenti uspoređuju ovu bol s udarcem u glavu. Ozbiljna bol može se brzo zamijeniti oslabljenom sviješću, od zbrke do razvoja kome.
• Brže disanje (tahipneja) preko 20 respiratornih pokreta u minuti za odraslu osobu.
• Otkucaji srca u početku postaju učestaliji, pojavljuje se tahikardija (otkucaji srca veći od 80 u minuti). Kako hemoragični moždani udar napreduje, ubrzani otkucaji srca zamjenjuju se bradikardijom (usporavanje otkucaja srca manjim od 60 otkucaja u minuti).
• Možda razvoj generaliziranih napadaja. Takav se simptom razvija u 10 - 20% slučajeva.

Općenito, ruptura moždanih aneurizmi najteža je i, nažalost, vrlo česta komplikacija. Smrtnost ostaje visoka čak i uz pravovremenu hospitalizaciju i pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Na mnogo načina mogućnost smrtnog ishoda ovisi o mjestu rupturirane aneurizme. Može se nalaziti u vitalnim centrima. Često, nakon hemoragičnog moždanog udara, pacijenti gube niz vještina (govor, pokret, slušna percepcija itd.). Ponekad se mogu obnoviti tijekom procesa rehabilitacije, ali često su te ozljede i nepovratne.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Dijagnoza cerebralnih aneurizmi je vrlo težak zadatak. Često, za prepoznavanje ove patologije, pacijent mora posjetiti razne stručnjake dok netko ne posumnja u postotak oštećenja u posudi. To se objašnjava činjenicom da aneurizme u središnjem živčanom sustavu (CNS) mogu proizvesti različite simptome, što podsjeća na druge patologije. Na primjer, glavobolja može biti posljedica trovanja, hipertenzije i stotina drugih bolesti. Osim toga, nemaju svi pacijenti nikakve manifestacije aneurizme.

Sljedeći simptomi rječito ukazuju na prisutnost problema u središnjem živčanom sustavu:

• konvulzivni sindrom;
• oštećenje sluha;
• oštećenje vida;
• olfaktorni poremećaji;
• gubitak osjetljivosti kože;
• paraliza;
• poremećena koordinacija pokreta;
• halucinacije;
• poremećaji govora ili pisanja itd..

Postoji nekoliko standardnih dijagnostičkih postupaka koji pomažu u otkrivanju cerebralne aneurizme. U prvoj fazi provodi se fizički pregled pacijenta. Nakon toga, ako se sumnja na aneurizmu, propisane su one dijagnostičke metode koje mogu vizualizirati (učiniti vidljivim, otkriti) ovu vaskularnu manu.

Fizikalni pregled pacijenta

Fizikalni pregled odnosi se na neke postupke koji uključuju liječnika koji obavlja i opće i specijalizirane neurološke pretrage. U ovom slučaju se otkrivaju oni znakovi bolesti koje pacijent možda nije primijetio sam. Tijekom fizikalnog pregleda gotovo je nemoguće potvrditi dijagnozu aneurizme. Međutim, iskusni liječnik može posumnjati na ovu patologiju i propisati više specifičnih studija..

Fizikalni pregled sastoji se od sljedećih postupaka:

• Palpacija. Palpacija je metoda fizikalnog pregleda, tijekom koje liječnik, pritiskajući na različita područja na tijelu, određuje atipične brtve, sondira formiranje na koži itd. O aneurizmi žila u mozgu uz pomoć palpacije možete saznati ne puno podataka, ali uz njegovu pomoć možete odrediti druge popratne bolesti. Palpacija pomaže u utvrđivanju stanja kože, a to je posebno važna informacija, jer se mnoge sistemske bolesti vezivnog tkiva manifestiraju na koži.
• Udaraljke. Perkusija tapka po raznim dijelovima tijela kako bi se prepoznala područja visoke ili niske zvučne rezonance. Za bolesnike s cerebralnom aneurizmom ova vrsta pregleda se koristi rijetko, ali je korisna u utvrđivanju istodobnih patologija pluća i srca..
• Auskultacija. Auskultacija je fizikalni pregled, koji se svodi na slušanje liječnika sa stefohonendoskopom različitih tjelesnih buka. U osobi sa vaskularnom aneurizmom u mozgu može se otkriti prisutnost patoloških šumova u aorti, srcu (koji se javljaju u kombinaciji s bakterijskim endokarditisom i koarktacijom aorte), karotidnih arterija.
• Mjerenje krvnog tlaka. Krvni tlak se mjeri u bolesnika s aneurizmom dnevno. To pomaže u identificiranju općeg stanja tijela u određenom trenutku (nizak krvni tlak može biti rezultat masovnog krvarenja, oštećenja vazomotornog centra u mozgu). Pomoću kontrole tlaka ponekad je moguće pravovremeno spriječiti puknuće aneurizme.
• Neurološki pregled. Najefikasniji način pregleda pacijenta s cerebralnom aneurizmom je neurološki pregled. U tom slučaju liječnik utvrđuje stanje tetiva-mišićnih i kožnih refleksa, otkriva prisutnost patoloških refleksa (koji se pojavljuju zbog bolesti i ozljeda u središnjem živčanom sustavu). Osim toga, liječnik provjerava motoričku aktivnost i utvrđuje osjetljivost ili njegov nedostatak. Također možete provjeriti postoje li meningealni simptomi - znakovi iritacije meninga. Ali treba imati na umu da podaci dobiveni tijekom fizičkog pregleda nisu potvrda dijagnoze. Arteriovenske malformacije, neoplazme ili prolazni ishemijski napadi mogu dati sličnu kliničku sliku..

CT i MRI za cerebralnu aneurizmu

Prilikom računalne tomografije pacijentica prima određenu dozu zračenja, stoga se ova metoda ne koristi tijekom trudnoće, u male djece, kao i u bolesnika s krvnim bolestima ili tumorima. Što je noviji CT aparat, to je doza manja što pacijent prima i sigurniji je postupak. Za odraslu osobu male doze nisu opasne. U slučaju MRI ne postoji takva izloženost, odnosno ne postoji rizik od izlaganja. Međutim, MRI se ne provodi kod pacijenata sa pejsmejkerima, metalnim implantatima i drugim vrstama elektroničkih proteza, jer snažno magnetsko polje zagrijava i privlači metalne fragmente..

Pomoću CT i MRI možete dobiti sljedeće informacije o cerebralnoj aneurizmi:

• veličina aneurizme;
• njegovo mjesto;
• broj aneurizmi;
• Krvni ugrušci;
• stupanj kompresije susjednog živčanog tkiva;
• brzina protoka krvi u žili (na MRI u nekim načinima).

Treba napomenuti da su ovi dijagnostički postupci prilično skupi i nemaju sve klinike potrebnu opremu. U vezi s tim, CT i MRI dodjeljuju se prije operacije kako bi se procijenio rizik od puknuća i drugih ozbiljnih indikacija..

X-zraka za cerebralnu aneurizmu

Radiografija je najčešća rutinska dijagnostička metoda koja je dostupna svakom pacijentu. Najučinkovitije je provesti takozvanu angiografiju. U ovom postupku pacijentu se u arteriju ubrizga određena količina kontrastnog sredstva, koje oslobađa obrise žile na slici. Tako će se nakon fotografiranja lako otkriti ispupčenost zida.

Točnost radiografije (čak i kad se koristi kontrast) obično je manja nego kod CT i MRI. Izvodi se u prvim fazama kako bi se utvrdilo ima li pacijent aneurizmu uopće ili je riječ o drugim poremećajima (tumorima, ozljedama itd.). Ovim postupkom pacijent također prima određenu količinu zračenja, ali je vrlo mala i ne uzrokuje ozbiljnu štetu. Ako je stanje pacijenta zabrinjavajuće, a sigurnije metode istraživanja nisu dostupne, ponekad se zanemaruju čak i kontraindikacije (fotografirajte djecu i trudnice).

Kada koristite kontrastno sredstvo, također treba uzeti u obzir funkciju bubrega. Ako postoje kronične bolesti (na primjer, aneurizma na pozadini reumatskih bolesti ili s istodobnom policističnom bolesti bubrega), tada je angiografija vrlo opasna. Tijelo možda neće u potpunosti ukloniti kontrastno sredstvo iz krvi, što uzrokuje pogoršanje pacijentovog stanja.

Elektroencefalografija (EEG) za cerebralnu aneurizmu

Ova metoda istraživanja je funkcionalna. Ne može otkriti prisutnost aneurizme niti dati određene podatke o njoj. Međutim, EEG se često izvodi kod takvih bolesnika kako bi se utvrdila aktivnost mozga. Ovo će, na primjer, isključiti epilepsiju kao mogući uzrok napadaja..

Ovaj postupak je potpuno bezbolan i bezopasan za pacijenta. Na glavu pacijenta postavljaju se posebni elektromagnetski senzori koji bilježe aktivnost moždanog tkiva. Ova se aktivnost snima, slično kao i snimanje elektrokardiograma. Na temelju ove studije iskusni stručnjak može donijeti vrijedne zaključke o stupnju utjecaja određenih dijelova mozga. Ponekad su te informacije korisne kada se odlučujete za operaciju.

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje moždanih aneurizmi ima nekoliko smjerova. Glavna opcija, koju, na ovaj ili onaj način, liječnici razmatraju, je operacija. Namijenjen je uklanjanju samog problema (vrećica s aneurizmom) i vraćanju normalne čvrstoće vaskularne stijenke. To praktički eliminira mogućnost krvarenja ili ponovnog stvaranja aneurizme na ovom mjestu.

Drugo važno područje je medicinska prevencija puknuća aneurizme. Da bi to učinili, liječnici propisuju razne lijekove dizajnirane kako bi utjecali na uzroke nastanka aneurizme. Oni također utječu na nepovoljne čimbenike koji mogu uzrokovati puknuće i krvarenje. U svakom slučaju, popis ovih lijekova bit će individualan, jer su pacijenti izloženi različitim čimbenicima..

Za liječenje lijekova bolesnika s cerebralnom aneurizmom mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Nimodipin. Standardna doza je 30 mg 4 puta dnevno, ali može se razlikovati u svakom pojedinom slučaju. Lijek sprječava spazam arterija mozga i ne dopušta porast tlaka. Tako se sprječava puknuće aneurizme. Uz to, vazodilatacija poboljšava opskrbu živčanih kisika kisikom, što ublažava neke od simptoma..
• Phosphenytoin. Intravenski, 15 do 20 mg na 1 kg tjelesne težine. Lijek djeluje na živčano tkivo, stabilizirajući provođenje živčanih impulsa. Može ublažiti mnoge simptome, poput povraćanja, mučnine, glavobolje, grčeva itd..
• Captopril, labetalol. Ovi lijekovi vrlo su česti za borbu protiv hipertenzije. Doza se odabire pojedinačno, ovisno o pokazateljima krvnog tlaka. Njihovo djelovanje opušta zidove arterija u tijelu, snižavajući pritisak. Kao rezultat, zid aneurizme se ne toliko rasteže i smanjuje se rizik od puknuća..
• Proklorperazin. Propisuje se na 25 mg dnevno, ali doza se po potrebi može povećati. Glavni učinak lijeka je smanjenje aktivnosti centra za povraćanje u mozgu.
• Morfin. Koristi se intravenski u rijetkim slučajevima s jakom boli. Njegova je svrha moguća samo u bolnici zbog mogućeg zastoja disanja. Dozu liječnik odabire pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta..

U nekim se slučajevima mogu koristiti i drugi lijekovi s istim terapeutskim učinkom. Raspored ovisi o tome koji se određeni simptomi pojavljuju kod pacijenta. U principu, gotovo bilo koji od njih može se eliminirati lijekovima. Ova se taktika koristi dok se ne donese konačna odluka o operaciji. Samo-liječenje ovih simptoma možda neće donijeti odgovarajući učinak i biti jednostavno opasno. Na primjer, neki antiemetički lijekovi djeluju samo na probavni trakt, tako da neće moći ukloniti povraćanje uzrokovano kompresijom moždanog tkiva. Istodobno, ovi lijekovi imaju niz kontraindikacija i nuspojava koje će samo pogoršati stanje pacijenta.

Prva pomoć pri rupturi cerebralne aneurizme

Svi bolesnici s sumnjom na ruptura moždane aneurizme trebaju biti hitno hospitalizirani. Međutim, kada se pojave specifični simptomi, kako je opisano gore, prvu pomoć treba pružiti odmah. Ako se medicinska skrb ne pruži u prvim satima od početka bolesti, rizik od smrti vrlo je velik..

Glavne aktivnosti liječenja prije dolaska liječnika su:

• Ležite pacijenta u vodoravnom položaju s povišenim dijelom glave. Ova situacija prirodno poboljšava venski odljev i smanjuje rizik od moždanog edema..
• Omogućite pristup svježem zraku i bez odjeće koja komprimira vrat, kravate itd. To će poboljšati moždanu cirkulaciju i odgoditi smrt živčanih stanica..
• U slučaju gubitka svijesti, provjerite dišne ​​putove. U tom se slučaju uklanjaju proteze iz usta, glava je okrenuta na jednu stranu kako bi se spriječio ulazak povraćanja u dišne ​​putove.
• Na glavu treba nanijeti hladnoću (pakovanje leda ili smrznute predmete). Takve manipulacije mogu umanjiti rizik od moždanog edema, ograničiti količinu krvarenja. Hladnoća usporava protok krvi i potiče bržu koagulaciju krvi. Time se odgađa nepovratna šteta..
• Ako je moguće, morate stalno pratiti krvni tlak, otkucaje srca i disanje dok ne stigne hitna pomoć. Kad disanje prestane, započinje oživljavanje, što će nastaviti liječnici koji dolaze.

Treba napomenuti da učinkovitost ovih mjera u praksi nije toliko visoka i ne isključuje smrtni ishod. U nekim slučajevima ruptura aneurizme dovodi do smrti pacijenta u prvim minutama, tako da se ništa ne može učiniti. Međutim, to nije moguće instalirati na licu mjesta bez posebne opreme, pa je potrebno nastaviti borbu za život pacijenta do dolaska stručnjaka.

Kirurgija zbog cerebralne aneurizme

Kirurgija je trenutno najučinkovitija u liječenju cerebralnih aneurizmi, unatoč prisutnosti različitih terapijskih režima. Samo operacija može jamčiti najuspješnije rezultate i povoljnu prognozu. Kirurško liječenje propisuje se bezuspješno ako veličina aneurizme prelazi 7 mm. Za bolesnike s rupturiranim aneurizmama operaciju je potrebno izvesti što je ranije moguće, jer je rizik od ponovljenog ruptura aneurizme (u slučaju spontanog zaustavljanja krvarenja) i krvarenja veći prvih dana. Za bolesnike s neeksplodiranom aneurizmom vrijeme operacije ima manju ulogu, jer je rizik od puknuća mnogostruko manji.

Dostupni su sljedeći kirurški tretmani cerebralne aneurizme:

• otvorena mikrokirurgija (izravna operacija);
• endovaskularna kirurgija;
• kombinirana metoda.

Odabir intervencijske metode je vrlo složeno pitanje i zahtijeva integrirani pristup. Svaki put se metoda liječenja odabire pojedinačno, ovisno o rezultatima dobivenim u dijagnostičkoj fazi..

Sljedeći čimbenici utječu na izbor kirurga za metodu intervencije:

• lokalizacija aneurizme;
• prisutnost ili odsutnost njegovog jaza;
• status pacijenta;
• prisutnost komplikacija;
• rizika;
• razdoblje nakon krvarenja (ako jest).

Otvorena operacija (rezanje) zbog cerebralne aneurizme

Najčešća metoda otvorenog rada je isječak. Obrezivanje aneurizmi smatra se standardom u liječenju cerebralnih aneurizmi. Transkranijalni pristup aneurizmi (tj. Provodi se kraniotomija). Takva operacija može trajati nekoliko sati, nosi ozbiljan zdravstveni rizik. Međutim, upravo ova metoda omogućuje liječnicima najbolji pristup aneurizmi..

Operacija se odvija u nekoliko faza:

• kraniotomija u projekciji mjesta aneurizme;
• otvaranje dura mater;
• pretraga i odvajanje aneurizme od zdravih tkiva;
• preklapanje kopče u vratu ili području tijela aneurizme (što dovodi do isključivanja aneurizme iz krvotoka);
• obnova integriteta tkiva.

U prisutnosti divovskih aneurizmi, prethodno se stvaraju uvjeti za smanjenje veličine aneurizmalne vreće ili vrata, a zatim se primjenjuju kopče. Ova metoda omogućuje vam da isključite aneurizmu iz cirkulacije krvi uz minimalno oštećenje živaca i moždanog tkiva..

Operacija se izvodi operativnim mikroskopom i drugom mikrokirurškom opremom. Učinkovitost izrezivanja kao metode kirurškog liječenja aneurizme isključivanjem iz krvotoka vrlo je visoka..

Izravna kirurška metoda uključuje i omotavanje (pomoću posebne kirurške gaze ili dijela mišića), koji pomaže ojačati stijenke žila tako da može podnijeti visoki krvni tlak i spriječiti ruptura.

Endovaskularna operacija zbog cerebralne aneurizme

Endovaskularna kirurgija je kirurški zahvat koji se provodi na krvnim žilama bez ureza kroz perkutanu iglu. Ova tehnika također vam omogućuje da isključite aneurizmu iz cirkulacije krvi. Metoda uključuje perkutanu punkciju zajedničke karotide, unutarnje karotidne arterije ili bedrene arterije pod kontrolom rendgenskog aparata ili pod kontrolom računalne tomografije. Kateter se kroz iglu ubacuje u posudu, na čijem se kraju nalazi balon koji zatvara lumen i isključuje aneurizmu iz krvotoka. Umjesto balona za kateter, mogu se koristiti i posebni mikrokotali koji se smatraju modernijim i učinkovitijim..

Metoda poput embolizacije aneurizme odnosi se i na endovaskularne intervencije. Suština embolizacije aneurizme je u tome što se u zahvaćenu posudu uvode posebne tvari koje se stvrdnjavaju i dovode do prestanka punjenja aneurizme krvlju. Operacija se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka s uvođenjem kontrastnog sredstva.

U modernim uvjetima često se pribjegavaju endovaskularnim metodama, jer posljednje imaju neke značajke:

• su nježniji;
• ne zahtijevaju opću anesteziju u većini slučajeva;
• ne zahtijevaju otvoren pristup;
• skratiti hospitalizaciju;
• u nekim teškim slučajevima, ovo je jedina odgovarajuća metoda (s dubokim položajem aneurizme).

Kombinirana metoda za cerebralne aneurizme

Kombinirana metoda uključuje kombinaciju izravne kirurške metode s endovaskularnim metodama. Najčešće se koriste obrezivanje endovaskularnim trombom, privremena okluzija balonom, a zatim rezanje itd..

Kao i svaka kirurška intervencija, i liječenje cerebralnih aneurizmi može dovesti do intraoperativnih ili postoperativnih komplikacija.

Moguće komplikacije bilo koje vrste kirurške intervencije na mozgu uključuju:

• hipoksija;
• spazam krvnih žila;
• perforacija (ruptura) zida aneurizme balonom ili mikrokoilicom;
• ruptura aneurizme tijekom operacije;
• embolija (začepljenje) žila smještenih distalno (malo dalje) od aneurizme, krvnih ugrušaka;
• fatalan ishod.

Koje mogu biti posljedice operacije zbog cerebralne aneurizme?

Posljedice operacije uklanjanja moždanih aneurizmi ovise o metodi kirurške intervencije. Ako je uklanjanje aneurizme izvršeno kraniotomijom, postoperativne komplikacije mogu se pojaviti prilično često. Prije svega, to je zbog kršenja normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, iritacije meninga i edema na mjestu kraniotomije. Pacijent može dugo patiti od glavobolje i zujanja u ušima. Pojava drugih simptoma ovisi o specifičnom mjestu intervencije - privremenom oštećenju sluha, vida, ravnoteže itd. Istovremeno ti simptomi možda nisu bili prije operacije. Pojavljuju se prilično rijetko i obično su privremeni.

Endovaskularnom intervencijom ne dolazi do disekcije tkiva velikih razmjera i kraniotomija nije potrebna. To značajno smanjuje rizik od komplikacija ili štetnih učinaka u postoperativnom razdoblju. Postoji opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka ili oštećenja stijenke žila. Ali ove komplikacije obično su povezane s određenim medicinskim pogreškama ili bilo kakvim poteškoćama koje nastaju tijekom operacije.

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice nakon operacije uklanjanja aneurizme, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• nakon otvorene operacije, ne peru glavu najmanje 2 tjedna (po posebnom nalogu liječnika ili više);
• suzdržite se od kontaktnih sportova ili sportova s ​​loptom kako biste uklonili rizik od udaraca u glavu (oko godinu dana);
• dijeta (isključite začinjenu hranu, ne prejedajte, isključite alkohol) kako biste izbjegli krvarenje ili oticanje mozga;
• odustati od pušenja;
• ne posjećujte kupaonicu ili saunu najmanje šest mjeseci.

Ovisno o uzroku aneurizme, mogu postojati i drugi recepti. Na primjer, s hiperholesterolemijom, koja uzrokuje aterosklerotska oštećenja krvnih žila, u prehranu se dodaje ograničenje životinjskih masti. Redoviti posjet liječniku u postoperativnom razdoblju smanjuje vjerojatnost komplikacija ili neugodnih posljedica. Kosa koja je obrijana zbog kraniotomije obično raste natrag. Postoji samo mali lučni ožiljak koji se može primijetiti ako je kosa kratka.

Liječenje moždane aneurizme narodnim lijekovima

Budući da je aneurizma strukturni nedostatak, a ne funkcionalni poremećaj, gotovo je nemoguće izliječiti ga lijekovima. Tradicionalna medicina u ovom je slučaju također nemoćna. Ljekovite biljke mogu utjecati na funkcionalne procese u ljudskom tijelu na različite načine, ali izbočina u stijenki žila može se eliminirati samo uz pomoć operacije.

Međutim, narodni lijekovi se ponekad mogu koristiti za smanjenje niza simptoma, kao i za sprečavanje puknuća aneurizme. Najučinkovitije u ovom slučaju bit će sedativne infuzije i recepti za snižavanje krvnog tlaka. Njihova pravilna uporaba poboljšat će cirkulaciju krvi u žilama mozga bez povećanja krvnog tlaka. Tako će stanice živčanog tkiva manje patiti od gladi kisika, a rizik od komplikacija će se smanjiti.

Pacijenti s cerebralnom aneurizmom mogu, uz dozvolu liječnika, koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Sok od limuna i naranče Svježe iscijeđeni sokovi pomiješajte u jednakim omjerima i dodajte im jednaku količinu tople kuhane vode. Svakodnevno pijte pola čaše takve smjese na prazan želudac. Vjeruje se da ovaj alat jača zidove krvnih žila i sprečava aterosklerozu..
• Kozje mlijeko s češnjakom. Za pola šalice toplog mlijeka potrebno je pola žličice kaše od kaše. Piti svakodnevno prije doručka. To smanjuje vjerojatnost nastanka ugrušaka u krvi i usporava taloženje kolesterola..
• Sok od persime. Sok od persime s pulpom pije se pola šalice dnevno, ako je pacijent, zajedno s aneurizmom, zabrinut zbog periodičnog porasta tlaka.
• Infuzija kukuruzne brašne. U punu čašu kipuće vode ulijte žlicu kukuruzne brašne (ne žitarice!). Prekriva se tanjurom i ostavi da inzistira noć. Ujutro, za vrijeme doručka, pijte vodu bez miješanja sedimenta. Proizvod je učinkovit za periodično povećanje tlaka.
• Infuzija borovnice. Osušene bobice (4 žličice) prelijte 200 ml kipuće vode i inzistirajte najmanje 8 sati na tamnom mjestu. Nakon toga, infuzija se pije. Jača zidove krvnih žila, smanjuje rizik od puknuća anevrizme.

Postoje i drugi narodni lijekovi koji se koriste u preventivne svrhe. Treba imati na umu da je prije započinjanja bilo kojeg liječenja, čak i najbezopasnijeg na prvi pogled, potrebno posavjetovati se s liječnikom. To se objašnjava činjenicom da pacijent ne zna uvijek uzroke koji su uzrokovali stvaranje aneurizmi, a same aneurizme mogu uzrokovati razne poremećaje u tijelu. Samo nadležni stručnjak može uzeti u obzir sve čimbenike koji utječu na pacijentovo zdravlje..

Kakva je prognoza za cerebralnu aneurizmu?

Prognoza za cerebralnu aneurizmu ovisi o više različitih čimbenika. Otkrivaju se tijekom dijagnostičkog pregleda i koriste se pri odabiru taktike liječenja. Općenito, može se reći da neoperabilne aneurizme uvijek imaju lošu prognozu. Ako se aneurizma ne može operirati na bilo koji način (zbog svog položaja ili prisutnosti teških popratnih bolesti), ona se obično postupno povećava, simptomi se pojačavaju, a pacijentovo se stanje pogoršava do jaz. Često upravo ove aneurizme prije ili kasnije uzrokuju smrt pacijenta.

Međutim, postoje slučajevi kada se aneurizme nisu povećavale i tijekom života osobe nisu uzrokovale nikakvu zabrinutost, a umrla je od drugih bolesti. Povremeno postoje slučajevi da male aneurizme (posebno prirođene) postupno nestaju same. Međutim, velika je vjerojatnost da će se one ponovo pojaviti.

Sljedeći čimbenici utječu na prognozu aneurizme aorte:

• pojedinačne aneurizme obično imaju bolju prognozu od više aneurizmi;
• manje aneurizme u pravilu ne proizvode tako ozbiljne simptome kao što su velike, a rizik od puknuća manji je;
• mjesto aneurizme određuje težinu simptoma i složenost (ili mogućnost) kirurškog liječenja;
• s kongenitalnim bolestima vezivnog tkiva prognoza je aneurizme obično lošija, budući da su te bolesti neizlječive i nemoguće je otkloniti uzrok aneurizme;
• popratne bolesti (srce, dišni sustav, bubrezi, jetra itd.) mogu učiniti kirurško liječenje nemogućim i ozbiljno pogoršati prognozu za pacijenta;
• pacijenti u mladoj dobi općenito bolje podnose kirurške intervencije, a prognoza za njih je bolja;
• slijeđenje recepta liječnika smanjuje rizik od komplikacija i poboljšava prognozu za svakog pacijenta.

Nedvosmisleno je reći može li trenutno niti jedan specijalist dati rupturu aneurizme ili dati točnu prognozu u pogledu učinkovitosti liječenja. Previše čimbenika utječe na tijek bolesti, a razmotriti ih sve nije moguće. Međutim, liječnici pokušavaju ukloniti aneurizmu što je prije moguće, budući da su postoperativni rizici uvijek niži od rizika obolijevanja od neoperativne moždane aneurizme. Tako za gotovo sve pacijente operacija poboljšava prognozu..

Prevencija cerebralne aneurizme

Sve preventivne mjere za ovu bolest teoretski se mogu podijeliti u dvije skupine - sprječavanje nastanka aneurizmi i sprečavanje njihove rupture. U praksi se, međutim, ove mjere obično poklapaju jer se čimbenici koji utječu na te procese podudaraju. Prvi čimbenik na koji treba obratiti pozornost je nasljedna predispozicija za razvoj cerebralne aneurizme. Ako pacijent ima krvne srodnike s aneurizmom ili je umro od moždanog udara, trebao bi biti posebno oprezan. Karakteristično je da se aneurizma praktički ne pojavljuje u prvim fazama, pa osobu koja u sebi primijeti barem neke simptome aneurizme treba periodično pregledati specijalista. Najbolja prevencija je pravodobna dijagnoza bolesti i pregled pomoću MRI, računalne tomografije mozga, angiografije itd. Inače, za prevenciju cerebralne aneurizme osoba se mora truditi pridržavati se određenog načina života.

Najvažnije preventivne mjere su:

• Kontrola krvnog tlaka. Bolesnici skloni hipertenziji trebali bi uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak. U prisutnosti aneurizme mora se stalno pratiti.
• Prestanak pušenja i pijenja alkohola. Pušenje i alkohol potiču vaskularnu kontrakciju i mijenjaju protok krvi kroz različite mehanizme. To može privremeno povećati krvni tlak u žilama. Osim toga, pušenje slabi zidove. Ljudi koji prestanu pušiti i piju alkohol smanjuju rizik od razvoja aneurizmi. Za bolesnike s aneurizmom ove su mjere obavezne jer mogu puknuti u bilo kojem trenutku..
• Prijelaz na zdravu hranu. Preporučuje se jesti povrće, voće, kao i ograničiti upotrebu pržene i masne hrane. Redovan unos vitamina u organizam normalizira metaboličke procese, smanjuje rizik od ateroskleroze i hipertenzije.
• Kontrola kolesterola. Ako utvrdite povišen kolesterol, trebali biste uzimati posebne lijekove. Propisuje ih liječnik nakon pregleda pacijenta. Također se preporučuje redovito ponavljati krvne pretrage na kolesterol. To će smanjiti vjerojatnost nastanka aneurizmi..
• Povoljna emocionalna pozadina. Pacijentima se preporučuje izbjegavanje ozbiljnih stresnih situacija uzrokovanih pretjeranim radom, jakim osjećajima, ogorčenošću ili sumnjama. Stres može dramatično povećati pritisak, što dovodi do puknuća postojeće aneurizme. Kronični stres kod zdrave osobe može dovesti do njegovog postupnog formiranja..
• Odbijanje tjelesne aktivnosti. To je jednostavno opasno za pacijente koji imaju aneurizmu da dižu utega, brzo se penju stepenicama ili čak samo brzo trče. Svaka tjelesna aktivnost neizbježno će povećati pritisak (zbog povećane brzine otkucaja srca), što stvara prijetnju moždanog udara.

Unatoč svim gore navedenim metodama, najučinkovitija i najpouzdanija prevencija hemoragičnih udara cerebralnom aneurizmom je pravovremena kirurška intervencija. Također treba napomenuti da je osobi s aneurizmom moždanih žila strogo zabranjeno samo-liječiti. Neki lijekovi, ako se koriste nepravilno ili neutemeljeno, uzrokuju pucanje aneurizme. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova (uključujući uobičajeni aspirin, koji smanjuje viskoznost krvi i povećava rizik od krvarenja), potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Rehabilitacija nakon cerebralne aneurizme

Sama cerebralna aneurizma u pravilu ne zahtijeva nikakve rehabilitacijske mjere. O njima govorimo samo u slučaju komplikacija. Kao što je gore spomenuto, nakon hemoragičnog moždanog udara često se gube različite funkcije. Za njihov oporavak potreban je tečaj rehabilitacije. Odluku o započinjanju rehabilitacije uvijek treba donijeti liječnik koji je upoznat s medicinskom anamnezom. Ponekad će biti potrebna rehabilitacija i nakon operacije za uklanjanje aneurizme. Neke postoperativne komplikacije nalikuju onima na moždani udar.

Za pacijente nakon moždanog udara ili operacije bit će korisni sljedeći upute za rehabilitaciju:

• Položaj liječenja. Metoda se koristi za paralizu u ranim fazama rehabilitacije. Krajnosti sa spazmodičnim (ugovorenim) mišićima položeni su na takav način da smanjuju opterećenje na njih i poboljšaju metabolizam. Tako paraliza ide brže. Obično su udovi položeni 1 - 2 sata u posebne biljege, učvršćujući njihov položaj.
• Massotherapy. Može se koristiti za neurološke probleme (masaža vratnih okovratnika) kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak kroz kralježnične arterije. Također opuštajući masažu udova zbog paralize.
• Toplinska obrada. Sadrži tople glinene ili ozokeritne aplikacije koje pomažu u poboljšanju metabolizma i opuštanju mišića..

Za druge vrste funkcionalnog oštećenja koriste se i akupunktura, magnetoterapija, liječenje električnim šokom ili elektroforeza s opuštajućim lijekovima. Poremećaji govora ili slušne percepcije zahtijevaju stalan socijalni kontakt. U ovom je slučaju važno unatoč njegovim problemima i poteškoćama aktivno komunicirati s pacijentom. Liječnici obično predlažu ispravne taktike pacijentovoj obitelji i prijateljima. Ako je potrebno, uključuju se i logopedi. Poremećaji socijalne percepcije i kognitivni problemi zahtijevaju savjetovanje s psihologom.

Treba imati na umu da rehabilitacija ni u kojem slučaju ne započinje odmah nakon moždanog udara ili operacije. Obično prođe nekoliko tjedana prije nego što započne. Započnite postupak s dopuštenjem liječnika. Sve vježbe započinju postupno. Na primjer, ni u kojem slučaju ne vrše pritisak na spazmodične mišiće (aktivni pokreti) dok se ne počnu oporavljati. Rehabilitacija u takvim slučajevima može trajati mjesecima ili čak godinama. Obično naporan rad i dalje daje pozitivan rezultat.

Je li invaliditet povezan s cerebralnom aneurizmom?

Invalidnost se utvrđuje nakon provedbe socio-medicinskog pregleda pomoću opsežne procjene zdravlja ljudi, korištenjem kriterija koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja. U svakoj se državi ti kriteriji mogu malo razlikovati, ali općenito su slični..

Sljedeći su uvjeti potrebni za dodjelu skupine invaliditeta:

• zdravstveni poremećaji koji uzrokuju trajne funkcionalne poremećaje povezane s prisutnošću bolesti, ozljeda ili oštećenja;
• životna ograničenja (djelomična ili potpuna nesposobnost osobe da se kreće, studira, radi, a također i komunicira, kontrolira vlastito ponašanje);
• potreba za socijalnom pomoći, rehabilitacijom.

Svi ti uvjeti moraju se odvijati dugo, obično najmanje godinu dana. U tim se slučajevima osoba prepoznaje kao privremeno (ili trajno) nesposobna za rad i može računati na dobivanje skupine invaliditeta.

Postoje 3 skupine invaliditeta koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• I grupa. Prva skupina invaliditeta uključuje osobe s najvišim stupnjem oštećenja funkcionalnosti tijela (kretanje, trening, komunikacija, kontrola ponašanja itd.). Osobe s invaliditetom iz grupe trebaju mi ​​stalni nadzor i pomoć.
• II grupa. Druga skupina uključuje ljude koji imaju manje funkcionalne poremećaje u tijelu zbog bolesti (paraliza, oštećenja lubanje itd.) Ili ozljeda koje uključuju slabu radnu sposobnost osobe.
• III. Skupina. Osobe s trećom skupinom invaliditeta imaju funkcionalne poremećaje u tijelu s umjerenom težinom (dezorijentacija, gluhoća, paraliza itd.). Ovi poremećaji nastaju zbog bolesti, urođenih ozljeda, oštećenja. Takve osobe s invaliditetom mogu pružati samopomoć bez potrebe za vanjskom njegom i pomoći..

Vaskularna aneurizma u mozgu vrlo često dovodi do teškog stupnja invaliditeta. Pri procjeni invaliditeta stručnjaci uzimaju u obzir vrstu aneurizme, njezino mjesto, prirodu, prisutnost, kao i učestalost epileptičnih napada, mentalne poremećaje, karakteristike cerebralne hemodinamike (krvotok), kao i učinkovitost medicinske intervencije. U obzir se uzimaju i socijalne karakteristike pacijenta - njegovo zanimanje i radni uvjeti. Prebacivanje pacijenta u određenu skupinu invaliditeta pomaže u izbjegavanju pogoršanja aneurizme, kao i naknadnom vraćanju invalidnosti.

Socijalna i radna rehabilitacija bolesnika s cerebralnom aneurizmom obuhvaćaju stručno osposobljavanje, prekvalifikaciju, odabir i profesionalno usmjeravanje.