Glavni

Migrena

Aneurizma srca: simptomi, uzroci, liječenje, prognoza, dijagnoza

Ako osoba postaje brža nego prije, umorna, povremeno se žali na suhi kašalj, ponekad osjeća nedostatak zraka ili mu udovi nabreknu - to ne znači uvijek da treba spavati ili odmarati. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj aneurizme srca - bolest koja je najčešće komplikacija infarkta miokarda, ali može se javiti i kao posljedica hipoksije srčanog mišića, koja se razvila zbog drugih razloga..

Što je aneurizma

Ovaj termin nazivamo izbočenje vanjskog zida srca ili septuma između njegovih ventrikula ili atrija. Tako se u normalnom zidu organa pojavljuje dojam veličine prsta ili izraženije (od 1 do 20 cm). Komunicira izravno s šupljinom srca, s druge tri strane okružen je vlastitim zidovima. Potonji su, čini se, formirani iz istih tkiva kao i ostatak organa, ali su modificirani i ne obavljaju isti posao kao normalni (na primjer, aneurizma srca miokarda se ne smanjuje).

Aneurizma nastaje kada dio srca prestane primati količinu kisika potrebnu da bi djelovao. To može biti akutno - s produljenim grčem ili trenutnim zatvaranjem arterije koja hrani srce trombom ili embolusom (što će veći patuljica imati hranjivu posudu, veće je mjesto ishemije). Manjak kisika može se razviti kronično - kada formacija koja prekriva njegov lumen (obično aterosklerotski plak) postepeno raste u posudi koja nosi krv do srca srca ili kada rastući tumor komprimira koronarnu arteriju.

Aneurizma srca razvija se ne samo u ishemijskom području, već i tamo gdje postoji prirođena slabost srčane stijenke ili je narušena njegova kontraktilnost..

Aneurizma aorte srca zasebna je bolest koja nije povezana s izbočenjem srčane stijenke i razmatrana je u zasebnom članku. Ovdje u najvećoj arteriji tijela - aorti - razvija se ekspanzija koja je manje stabilna od izbočenja srčane stijenke.

Krv prisutna u ventrikuli ravnomjerno pritiska na sve zidove organa. Ali ishemično ili stanjivano područje teže je od ostalih podnijeti taj pritisak i ono se počinje savijati ispod njega, strpati. I nastaje aneurizma. Miokard u području aneurizme možda se neće uopće smanjiti (biti akinetski), ali može nabubriti u sistolu i "povući se" u dijastolu (to se naziva zidna diskinezija).

Krvni tlak djeluje i na stijenke aneurizme, što dovodi do njegovog daljnjeg stanjivanja. Ako se taj pritisak ne kontrolira, razvija se komplikacija bolesti poput rupture stijenke aneurizme, što često ima fatalne posljedice.

Aneurizma srca ima 2 "omiljena" mjesta - gdje je krvni tlak maksimalan. To:

  1. zid lijeve klijetke (u normalnom djeluje više od desnog), koji izlazi van;
  2. interventrikularni septum, koji strši u stezanje desne komore.

Na tim se mjestima češće razvija infarkt miokarda nakon čega se u 10-25% slučajeva formira srčana aneurizma.

Aneurizma je opasna ne samo zbog njezinog puknuća, već i zbog takvih komplikacija kao što su:

  • Zastoj srca. Razvija se zbog činjenice da dio volumena krvi ostaje u šupljini aneurizme i nije uključen u opći krvotok. Što više aneurizme gubi se više krvi.
  • Parietalni trombi. Pojavljuju se u šupljini aneurizme iz razloga što se krv ovdje ne izmjenjuje svakih 0,8 sekundi, kao u samom srcu tijekom svog rada. U stajaćoj krvi koagulacijski sustav se "uključuje", zbog čega se stvaraju krvni ugrušci. Ti krvni ugrušci mogu migrirati iz šupljine aneurizme, tvoreći tromboembole i začepiti posude odgovarajućeg promjera, uzrokujući smrt dijela organa koji se hrani ovom.

Radikalni tretman aneurizme je kirurški, kada se izbočina izreza i defekt koji nastane nakon toga zašije. Ovaj tretman predstavlja rizik za pacijenta..

Kako srce radi

Ovo je organ veličine čovjekove šake, smješten u prsnoj šupljini. Obično zauzima prostor od desnog ruba sternuma do crte povučene kroz sredinu lijeve klavikule. U petom međuprostoru s lijeve strane uz ovu liniju, ako tamo pričvrstite 2 prsta, možete osjetiti otkucaje srca. Tu je njegov vrh.

Srce se sastoji od tri sloja. Unutarnji i vanjski - endokardij i epikardij - sastoje se od tankog tkiva. Od prvih se prave srčane valvule, a njegova je zadaća sprječavati turbulenciju krvi unutar srca. Vanjski sloj, epikard, spaja se s sluznicom srca (vrećica srca, perikard). Njegova je zadaća ojačati srčani zid.

Srednji sloj je najbolje razvijen. Ovo je miokard - mišićni sloj. Smanjivši se u sistolu, ona izbacuje krv bogata kisikom koja je došla iz pluća u velike žile koje izviru iz srca. U dijastoli (razdoblje opuštanja) srce, koje je u osnovi pumpa, stvara negativan pritisak unutar sebe, crpi krv iz vene.

Smanjenje srčanih šupljina, kojih u osobi postoje četiri (2 ventrikula i 2 atrija), događa se određenim redoslijedom. Posebne mišićne stanice s električnom aktivnošću usmjeravaju ovaj slijed. Stavili su "staze" među "obične" kardiomiocite, duž kojih se širi električni impuls - od atrija do ventrikula. Ovim redoslijedom oni ugovoruju: prvo atrije, a zatim ventrikule.

Unutarnja ljuska tvori ventile - formacije s dvije i tri latice, koje bi trebale omogućiti da krv teče samo u jednom smjeru.

Uzroci bolesti

Gotovo 95% slučajeva srčane aneurizme javlja se kao posljedica infarkta miokarda, uglavnom kad se razvio u lijevoj komori. Takva ventrikularna aneurizma ne razvija se uvijek odmah (razmotrit ćemo klasifikaciju bolesti u nastavku), može je izazvati takvim pojavama u razdoblju nakon infarkta kao:

  • arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • velika količina korištene tekućine;
  • tjelesna aktivnost koja uzrokuje tahikardiju;
  • infarkt miokarda.

Pored infarkta miokarda, srčana aneurizma može uzrokovati:

  • ozljede: zatvorene (pogođene tupim predmetom) i otvorene (kada je traumatični objekt napravio rupu u stijenci grudnog koša i ranio srce), uključujući postoperativne one koje su se dogodile nakon operacija na srcu;
  • kongenitalne patologije srčane stijenke: o tome pročitajte kasnije u odjeljku „Aneurizma srca kod djece“;
  • oštećenja srca ionizirajućim zračenjem kada se provodi zračna terapija na organima grudnog koša;
  • zarazne bolesti srca: sa sifilisom, tuberkulozom, infektivnim endokarditisom, reumatizmom, gljivičnim endo- ili miokarditisom. Mikrobi mogu ući u srčanu šupljinu sa zaraženim krvnim ugrušcima ako su vene nogu ili (rjeđe) ruku upaljene. Potonje je tipično za ljude nakon prometnih nesreća koji su sudjelovali u ekstremnim sportovima, kao i borce.

Neki razlozi zahtijevaju detaljnije razmatranje..

Infarkt miokarda

To je najčešći uzrok srčane aneurizme. Javlja se kada je lumen arterije koja je hranila područje srca blokiran s više od 75% ugruška krvi, embolije ili aterosklerotskog plaka. Kao rezultat toga, dio srca koji se hranio ovom posudom umire u većoj ili manjoj mjeri.

Najčešće, srčani udar nastaje iznenada - kao odgovor na unos jedne od vazokonstriktorskih tvari u tijelo - razvojem spazma koronarne arterije (ovaj naziv ima žila koja hrani srce). Najčešće se ovdje razvija taloženje "pogrešnih" masti - ateroskleroza..

Različiti dio srca može umrijeti. U nekim slučajevima pati samo endokard ili epikard, a miokard gotovo i nije pogođen. Nakon takvog srčanog udara, aneurizma srca se ne razvija. Više od 90% slučajeva ove patologije predstavlja komplikaciju nakon transmurala, to jest prekrivanja svih zidova, infarkta miokarda.

Miokard se ne zna oporaviti, pa se na mjestu mrtvog tkiva srca formira ožiljak. Svojstva ožiljnog tkiva značajno se razlikuju od mišićnog tkiva, stoga se pod krvnim pritiskom savija (uglavnom kad je još samo u fazi formiranja), što stvara aneurizmu.

Za aneurizmu nakon infarkta karakteristični su sljedeći simptomi:

  • lokalizacija - u lijevoj klijetki (u njemu je krvni tlak najviši);
  • velike veličine (promjera više od 5 cm);
  • dijagnosticiran ultrazvukom srca u prvim tjednima nakon srčanog udara;
  • skloni progresivnom rastu s vjerojatnosti probijanja.

Zarazne bolesti

Mikrobi ne uzrokuju izravno razvoj aneurizme, ali oni, oslobađanjem toksina i drugih otpadnih produkata, izazivaju upalu srčanog mišića - miokarditis. U nekim slučajevima, posebno ako se na mjestu ćelija ubijenih u miokarditisu formira vezivno tkivo, ožiljak. Tu se pojavljuje aneurizma srca..

Sljedeći organizmi su najopasniji zbog njihove sposobnosti izazivanja miokarditisa:

  1. virusi gripe;
  2. coxsacki enterovirusi;
  3. difterijska bacila;
  4. Streptococcus;
  5. Candida gljiva;
  6. Epstein-Barr virus.

Kongenitalna slabost srčanog tkiva

Aneurizma srca kod novorođenčadi često se javlja kada je u prenatalnom razdoblju poremećen normalan razvoj srčanog tkiva, na primjer, u miokardu se vezivno tkivo „iskorijenilo“. Dok je fetus utero, opskrba njegovih tkiva kisikom vrši se kroz majčinu krv zasićenu tim plinom. Čim se rodi, to mora učiniti sam - zbog disanja. Prvi udisaji i krikovi uvelike povećavaju pritisak u žilama koje krv prenose iz pluća u srce, što povećava intrakardijalni tlak. Kao rezultat toga, tamo gdje je tanak, pukne - kožna, nepravilno oblikovana područja savijaju se pod pritiskom krvi. Tako se formira aneurizma.

Šanse za pojavu nenormalnih područja veće su ako je žena tijekom trudnoće:

  • puši;
  • konzumira alkohol;
  • uzima lijekove koji nisu odobreni za liječenje trudnica;
  • patila od ospica, gripe, rubeole;
  • radeći na štetnom radu.

U nekim slučajevima takve aneurizme vremenom nestaju. Ali predispozicija ostaje, a šansa za ponovno pojavljivanje aneurizme - s prenesenim virusnim ili bakterijskim infekcijama - veća je nego kod drugih ljudi.

Pooperativne aneurizme

Tijekom kirurške korekcije različitih srčanih oštećenja srčani kirurzi ubodu srce. Ako ozdravljenje pođe ispravno, ožiljak na ovom mjestu je tanak, srce se ne miješa. Ali čak i ako je operacija bila savršena, ali u postoperativnom razdoblju postojala je tahikardija ili je povećan intraventrikularni tlak, može nastati veliki i produženi ožiljak koji se nakon ispuhavanja pod pritiskom stvori aneurizma.

Traumatične aneurizme

Srčana aneurizma može se pojaviti i kao posljedica izravne ozljede srca, i kada je modrica ili stisnuta, kada se integritet prsnog koša ne promijeni. Mehanizam nastanka aneurizme ovdje je različit:

  1. ako je bila otvorena rana, na tom mjestu nastaje ožiljak i na njenom mjestu aneurizma. Patološka ekspanzija srčanog mjesta može se razviti i prema drugom mehanizmu: kada ranjeni predmet napravi malu rupu u srcu, iz njega se postupno, sa svakim smanjenjem, izbacuje mala količina krvi, u šupljinu perikardija. U djelo je uključeno vezivno tkivo, ono "šiva" defekt, tako da je nastao "vrećica" od adhezija, unutar koje ima krvi. To je lažna aneurizma;
  2. u slučaju zatvorene ozljede, tekućina iz žila izlazi u oštećeno srčano tkivo, natapajući ga. To uzrokuje miokarditis, nakon čega se umjesto prethodno kardiomiocitnih stanica formira vezivno tkivo..

Toksični miokarditis kao uzrok aneurizme srca

Miokard srca može se upaliti ne samo pod utjecajem mikroorganizama. Neke tvari su otrovi za stanice miokarda, što uzrokuje upalu u njoj. To:

  • alkohol;
  • veliki broj hormona štitnjače;
  • povećana količina mokraćne kiseline u krvi (s gihtom, bubrežnim bolestima);
  • tvari za koje postoji pojedinačna netolerancija (alergija). To su najčešće antibiotici, lokalni anestetici, cjepiva i serumi, tvari ubrizgane ubodnim insektima ili otrovnim životinjama.

Sistemske bolesti

Na primjer, lupus eritematozus ili dermatomiozitis. Ovdje srce udara vlastita antitijela, koja je razvio imunološki sustav, smatrajući stanice miokarda stranim. Na mjestu upaljenog tkiva nastaje ožiljak, a zatim aneurizma.

Ionizirana radiacija

Upala miokarda, praćena ovdje stvaranjem ožiljka, može biti uzrokovana zračenjem liječenja tumora organa smještenih u prsnoj šupljini. Usmjeren, na primjer, na karcinom tumora pluća, gama zrake udara i u srce, što uzrokuje upalu u njemu, nakon čega slijedi ožiljak.

Idiopatska kardioskleroza

Postoji bolest čiji je uzrok nejasan (to se naziva riječju "idiopatska"). Ovdje se normalne stanice miokarda postupno zamjenjuju vezivnim tkivom, srčana stijenka mijenja svojstva, postaje kožna, i kao rezultat, ovdje se formira aneurizma.

Klasifikacija

Aneurizma srca je formacija koja može imati različitu lokalizaciju, strukturu zida, veličinu, oblik i mehanizam nastanka. Ako se bolest razvila kao posljedica srčanog udara, tada je važan i trenutak njezine pojave. Stoga je klasifikacija bolesti vrlo opsežna. Provodi se na temelju ultrazvuka srca (ehokardiografija).

Po vremenu pojave

Tako su klasificirane samo post-infarktne ​​aneurizme, a one su:

a) oštar. Nastaje u početnih 14 dana od pojave smrti miokarda; zid se sastoji od mrtvog miokarda. Ako je izbočina mala, postoji vjerojatnost da će je tijelo samo izgladiti uz pomoć gustog ožiljka. Ali ako je obrazovanje veliko, onda je to vrlo opasno: od bilo kakvog povećanja intraventrikularnog tlaka može se brzo povećati i čak puknuti.

b) Subakutni, javljaju se u 3-8 tjednu nakon infarkta. Zid se sastoji od zadebljanog endokarda, tu su i stanice vezivnog tkiva različitog stupnja zrelosti. Te su aneurizme predvidljivije jer je tkivo koje ih izvodi već gotovo formirano i gušće (manje reagira na fluktuacije intraventrikularnog tlaka).

c) Kronični, koji nastaju nakon 8 tjedana od nastanka nekroze miokarda. Zid se sastoji od tri sloja: endokarda i epikardija, između kojih se nalazi bivši mišićni sloj.

Kronične aneurizme, iako tanji, ali prilično gusti zid, polako rastu i rijetko puknu, ali za njih su tipične i druge komplikacije:

  • krvnih ugrušaka koji nastaju zbog stagnacije;
  • poremećaji ritma, zbog kojih je normalan miokard prekidan aneurizmom koja se sastoji od tkiva koje ne provodi impulse.

Mehanizmom formiranja

  1. Pravi. Sastoji se od istih zidova kao i srce. Intradermalno može sadržavati različite količine vezivnog tkiva. Ovu vrstu razmatramo.
  2. Lažno. Zid takvih aneurizmi sastoji se od lista srčane vrećice ili adhezija. Krv u takvoj umjetnoj „vrećici“ dolazi kroz defekt u srčanom zidu.
  3. Funkcionalna. Miokard - zid takve aneurizme - prilično je održiv, ali ima nisku kontraktilnost. On nabubri samo u sistoli.

Po lokalizaciji

Najčešće se u lijevoj klijetki razvija aneurizma srca, jer je njegova potreba za kisikom, poput debljine stijenke i unutarnjeg tlaka, veća. Aneurizma se također može razviti u desnoj komori, ali njezino pojavljivanje u atriju gotovo je nerealno..

Ostala moguća lokalizacija aneurizme:

  • vrh srca;
  • prednji zid srca;
  • interventrikularni septum. U tom slučaju se ne formira istinska sakralna izbočina, a septum je pomaknut prema desnoj komori. Ovo je stanje opasno po život, jer se ovdje brzo formira zatajenje srca;
  • rijetko - stražnji zid srca.

Po veličini

Ultrazvuk srca ukazuje na veličinu aneurizme. Prognoza pacijenta ovisi i o ovom parametru: što je veća izbočina srčane stijenke, to je još gore.

U formi

Ova karakteristika, određena ehokardiografijom, omogućava prosuditi koliko brzo aneurizma raste i koliko je opasna u smislu rupture.

Za razliku od prethodnog parametra, oblik aneurizme je opisan u različitim terminima:

  • Difuzna. Ima mali volumen, dno mu je na istoj razini s ostatkom miokarda. Šanse da se rasprsnu male su i u njoj se rijetko formiraju ugrušci krvi. Ali zbog činjenice da tkivo zidova aneurizme nije uključeno u provođenje pulsa i kontrakcija, postaje izvor aritmija. Difuzna aneurizma može rasti i promijeniti svoj oblik.
  • Gljiva obliku. Nastaje od ožiljaka ili nekroze malog promjera. Izgleda kao preokrenuti vrč: s mjesta na kojem nema kardiomiocita, ostavlja se mala usta koja se dalje završava "vrećicom", čija se šupljina postupno širi. Takva je aneurizma opasna ruptura i tromboza.
  • Vrećasto. Ovdje se široka baza, usta i šupljina ne razlikuju vrlo promjerom. Štoviše, "torbica" je opsežnija nego u slučaju difuzne aneurizme. Te su formacije opasne za suzenje i stvaranje ugrušaka.
  • "Aneurizma u aneurizmi." Ovo je najeksplozivnija vrsta. Ovdje se na zidu difuzne ili sakularne formacije pojavljuje dodatna aneurizma. Ova vrsta je rjeđa od ostalih..

Prema sastavu stijenke aneurizme

Ta se klasifikacija temelji na tome što tkivo izvodi izbočeni zid: mišićni, vezni, njihova kombinacija. To se poklapa s razdvajanjem aneurizmi u vremenu i zbog obrazovanja. Dakle, ako se aneurizma nastala nakon srčanog udara, ožiljak će prevladati u njegovom zidu. Proširenje područja srca koje nastaje kao rezultat miokarditisa ne sadrži samo vlakna vezivnog tkiva - neke mišićne stanice ostaju netaknute.

Sastav zida također utječe na prognozu bolesti, a ovaj kriterij razlikuje:

  1. Aneurizme mišića. Ti se defekti pojavljuju kada postoji prirođena slabost mišićnih vlakana u odvojenom području miokarda ili se nisu zaustavili, ali je bila poremećena prehrana ili živčana regulacija na ograničenom području. Kao rezultat toga, pod djelovanjem intraventrikularnog pritiska, zid se savija, ali postupak ožiljaka ovdje ne započinje. Mišične aneurizme rijetko se javljaju, dugo se ne manifestiraju nikakvim simptomima.
  2. Vlaknasti. To su uglavnom post-infarktne ​​aneurizme, gdje vezivno tkivo zamjenjuje mjesto mrtvih normalnih stanica miokarda. Takvi nedostaci su slabi, postupno se protežu pod utjecajem krvnog tlaka. Ovo je najnepovoljnija vrsta aneurizme..
  3. Fibro-mišićni. Oni nastaju nakon miokarditisa, ionizirajućeg zračenja, toksičnog oštećenja miokarda, ponekad i nakon srčanog udara, kada miokard nije izumro cijelom debljinom zida..

O strukturi zida prosuđuje medicinska povijest i ultrazvuk srca. Biopsija se ne provodi kako bi se utvrdila točna struktura, jer će to dovesti do stvaranja oštećenja na srčanom zidu.

Dakle, na temelju svih gore navedenih klasifikacija, aneurizme srca smatraju se prognostički najnepovoljnijima:

  • oštar
  • oblik gljiva;
  • "Aneurizma u aneurizmi";
  • vlaknasti;
  • gigantski.

simptomi

Znakovi srčane aneurizme mogu se značajno razlikovati: to je zbog njegove veličine, lokalizacije i uzroka nastanka. Osobi koja je imala infarkt miokarda općenito je teško kretati se u svom stanju, pa ga bolest mijenja. U međuvremenu, aneurizma se formira kod gotovo svakog desetog čovjeka u razdoblju nakon infarkta, a nemoguće je predvidjeti njegovu pojavu. Stoga je zadatak svakog pacijenta obratiti pažnju na najmanju promjenu zdravlja i o tome obavijestiti kardiologa..

Postoji nekoliko glavnih znakova bilo koje srčane aneurizme, razmotrite ih detaljno.

Bol u prsima

Lokaliziran je iza sternuma ili malo lijevo. Paroksizmalni: u mirovanju ne smeta, već je provociran tjelesnim naporom, pušenjem, stresom, pijenjem alkohola. Javlja se iz različitih razloga:

  • obrastanje grana koronarnih arterija vezivnim tkivom, koje je hranilo ne samo mrtvo mjesto, već i susjedne. Bol nastaje zbog činjenice da je prehrana ovih zona u blizini aneurizme poremećena, ali postupno prolazi, jer veća arterija usmjerava svoje novonastale grane prema tim područjima;
  • preopterećenje srca. U šupljini aneurizme nakon kontrakcije srca ostaje mala količina krvi. Tada se mišić opušta, a srčana šupljina obnavlja se novom krvlju. Oba - zaostala i funkcionalna - količina stvaraju povećano opterećenje miokarda, a to se očituje srčanom boli;
  • stisnuvši aneurizmu drugih tkiva. To se događa ako je patološka šupljina u srcu narasla do gigantske veličine..

Sama aneurizma, posebno post-infarkt, ne boli, jer je formirana vezivnim tkivom, u kojem nema živčanih završetaka.

Slabost

Javlja se zbog nedovoljne isporuke kisika u mišiće i živčani sustav. Razlog trofičnih poremećaja je taj što se volumen koji ostaje u aneurizmi koji se ne može smanjiti isključen iz krvotoka..

aritmije

Poremećaji ritma nastaju zato što tkivo koje izvodi zidove aneurizme ne provodi električni impuls, zbog čega se srce steže. Drugi uzrok stanja je preopterećenje organa s volumenom krvi.

Aritmije s aneurizmom obično se pojavljuju uz stres ili fizički napor. Prolaze brzo, ali mogu prouzrokovati i dugotrajno osjećanje "kucajućeg" srca. Potonji slučaj zahtijeva hitnu korekciju od strane kardiologa.

dispneja

Njegov uzrok je stagnacija u šupljini aneurizme, kada se povišeni tlak unutar srca postupno prenosi na žile pluća. To dovodi do pogoršanja metabolizma kisika, zbog čega je poremećen respiratorni ritam..

Bljedilo

Prvo se pojavljuje na licu i udovima, a zatim prekriva cijelo tijelo. Paralelno s tim, ljudi primjećuju brzo zamrzavanje udova, "guske" na koži i smanjenje njezine osjetljivosti.

Sve se to događa jer se, zbog taloženja volumena u šupljini aneurizme, smanjuje dostava kisika tkivima. Koža ne pripada onim organima čije živote tijelo će podržavati na bilo koji način. Njezina prehrana je "presječena" kako bi se osigurala krv u mozgu, bubrezima i samom srcu.

Kašalj

Suha je, pojavljuje se napadaje, nije popraćena groznicom ili grloboljom. Uzrok ovog stanja može biti jedna od dvije stvari: ili zagušenja u plućnim žilama (kao u slučaju nedostatka daha), ili stiskanja plućnog tkiva s velikom aneurizmom.

lupanje srca

Normalno da čovjek ne osjeća rad vlastitog srca. Ali ako se pojave poremećaji ritma ili ako se srce aneurizmom pokuša progurati kroz veći volumen krvi, pojavljuje se osjećaj otkucaja.

Ostali simptomi

Za aneurizmu srca su također karakteristični:

  • osjećaj težine u prsima;
  • pretjerano znojenje;
  • vrtoglavica;
  • oticanje udova i lica;
  • promuklost.

Dijagnostika

Prema povijesti bolesti (srčani udar, jaka gripa, često pijenje alkohola i tako dalje) i karakterističnim simptomima, kardiolog može posumnjati u aneurizmu. Nakon pregleda, neće uvijek moći potvrditi svoju pretpostavku: pečat u predjelu srca iznad kojeg se čuje buka može se otkriti samo ako je velik i nalazi se u regiji vrha srca (tamo je najbliže rebrima). Isto se odnosi i na otkrivanje prethodno neosjetljive pulsacije koja zaostaje za samim otkucajem srca: to je znak aneurizme, ali otkriva se kada je aneurizma lokalizirana na prednjem zidu srca.

Sumnjajte na aneurizmu neizravno pomoću EKG-a. Dakle, trebala bi se promijeniti nakon srčanog udara, a kada se na mjestu nekroze formira defekt, kardiogram se "smrzne", prestaje mijenjati. Ova studija također vam omogućuje da procijenite rad miokarda, utvrdite vrstu aritmije (ovo pomaže u odabiru liječenja).

Glavna metoda za otkrivanje srčane aneurizme je ultrazvuk s dopplerografijom. Tako možete ne samo jasno lokalizirati aneurizmu, nego i izmjeriti intrakardijalni tlak, procijeniti debljinu srčane stijenke, izmjeriti koliko krvi napušta srce u 1 kontrakciji, vidjeti krvne ugruške ili prorjeđivati ​​dno aneurizmalne vreće, što može ukazivati ​​na njegovu sklonost rupturi. Ehokardioskopija također pomaže razlikovati istinsku od lažne aneurizme, procijeniti rad ventila.

Ako ima smisla odmah liječiti aneurizmu, prilikom uvođenja radioizotopa u krv vrši se scintigrafija miokarda koja se selektivno akumulira u stanicama miokarda. Zatim se ispituje poseban aparat koji omogućuje dobivanje jasne slike srca. A ako se scintigrafija vrši s opterećenjem, tada je to moguće izračunati koje će opterećenje za osobu biti maksimalno dopušteno.

Laboratorijska dijagnoza u otkrivanju aneurizme srca nije informativna.

komplikacije

Aneurizma je opasna zbog svojih tromboembolijskih posljedica. Krvni ugrušci koji se nakupljaju u patološkoj šupljini mogu "odletjeti" i začepiti žile udova (obično noge), brahiocefalni trup (to može dovesti do razvoja moždanog udara), bubrega, crijeva ili pluća. Stoga aneurizma može uzrokovati:

  • trombotska embolija plućne arterije - smrtonosna bolest ako se velike grane ove posude začepe;
  • gangrena udova;
  • mezenterijska tromboza (začepljenje crijevnih žila trombom, što dovodi do njegove smrti);
  • moždani udar;
  • infarkt bubrega;
  • recidiva infarkta miokarda.

Druga opasna komplikacija aneurizme je njezino puknuće. Uglavnom prati samo akutnu aneurizmu postinfarkta, razvijajući se 2-9 dana nakon smrti odsječka srčanog mišića. Simptomi puknuća aneurizme:

  • oštra blijedost, koju zamjenjuje plava koža;
  • hladan znoj;
  • vene na vratu se „napune“ i pulsiraju;
  • gubitak svijesti;
  • disanje postaje hrapavo, plitko, bučno.

Ako je aneurizma bila velika, smrt nastupi u roku od nekoliko minuta.

Aritmije se smatraju trećom komplikacijom. Štoviše, važni organi ne primaju potrebnu količinu kisika..

Četvrta i najčešća posljedica aneurizme je zatajenje srca, obično tipa lijeve komore. Znakovi ove komplikacije: slabost, strah od hladnoće, blijedost, vrtoglavica. S vremenom, kratkoća daha, kašalj, oteklina na udovima.

liječenje

Liječenje srčane aneurizme obično je dvostepeno. U početku se provodi terapija lijekovima koja ima za cilj razrjeđivanje krvi, smanjenje potrebe miokarda za kisikom i korekciju srčanog ritma. Nakon toga - prema strogim pokazateljima - počinju kiruršku intervenciju.

Terapija lijekovima

Izvodi se u fazi pripreme za operaciju, kao i za život ako je aneurizma mala ili osoba svjesno odbije operaciju.

Svrha propisivanja lijekova je smanjenje opterećenja na lijevoj klijetki, sprečavanje tromboze i po život opasnih aritmija. Da biste to učinili, koristite:

  • Beta-blokatori: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Ovi lijekovi smanjuju miokardnu ​​potrebu za kisikom..
  • Razrjeđivači krvi: Warfarin, pripravci salicilne kiseline;
  • Diuretici su potrebni za smanjenje opterećenja krvi na srcu. Dodijeljeno uz istodobnu hipertenziju. Popis diuretika.
  • Nitrati: Kardet, Izoket, Nitroglicerin. Oni proširuju koronarne arterije, poboljšavajući prehranu srca.

Specifične lijekove i njihovo doziranje odabire samo kardiolog. Samo-lijek je opasan rupturom aneurizme, respiratornim ili cirkulacijskim zastojem.

Kirurško liječenje

Operacija aneurizme srca provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • aritmije (posebno njihovi ventrikularni tipovi), slabo podložne medicinskom tretmanu;
  • rast aneurizme;
  • brzo napredujuće zatajenje srca;
  • rizik od "izlaska" tromba iz šupljine aneurizme;
  • ponovljena tromboza udova, mikro-udara ili udaraca;
  • lažna aneurizma;
  • kada se dijagnosticira aneurizma srca kod novorođenčadi;
  • ruptura stijenke ventrikula;
  • ruptura aneurizme.

Posljednje 2 točke indikacija su za hitnu operaciju..

Operacija izrezujućih patološki povećanih zidova s ​​naknadnim šavovima srca unutar zdravih tkiva izvodi se pod općom anestezijom u uvjetima kardiopulmonalnog bypass-a. Tada se srce, koje je u osnovi pumpa, namjerno zaustavlja posebnim lijekom. Njegovu funkciju opskrbe organa kisikom obavlja poseban aparat (AIK - kardiopulmonalni bypass) koji se sastoji od nekoliko crpki spojenih na velike posude i neometano rade.

Tijekom rada AIC-a, srce se prestaje stezati, što omogućava srčanim kirurgima da precizno seciraju aneurizmu i stave uredne, ali uske šavove (često uz istovremeno jačanje srčane stijenke polimernim materijalima). Istodobno, liječnici pregledavaju koronarne arterije i, ako je potrebno, vraćaju normalan promjer njihovog lumena - kako bi se spriječio ponavljajući infarkt miokarda.

Kada se glavni stadij operacije završi, srce se pokreće izravnim električnim pražnjenjem. Srčani kirurg, zajedno s anesteziologom, nadzire obnavljanje kontraktilnosti srca i tek nakon što se uvjeri da djeluje bez prekida, isključi AIC. Ako je potrebno, implantira se umjetni pejsmejker - pejsmejker. Spriječit će opasne kvarove ritma, "namećući" ispravan slijed otkucaja srca.

Nakon operacije nužno se uzimaju lijekovi:

  • razrjeđivač krvi;
  • poboljšanje koronarnog protoka krvi;
  • antiaritmici;
  • antibiotici.

Što učiniti da se aneurizma ne rasprsne

Nisu svi pacijenti suglasni s uklanjanjem aneurizme, nisu svi operativni zahvati. Stoga ćemo u nastavku dati osnovna pravila, poštujući koja je moguće spriječiti rast aneurizme:

  1. prestati pušiti: povećava otkucaje srca i, sukladno tome, potrebu za već bolnim srcem za kisikom. Uz to, nikotin sužava koronarne arterije;
  2. odustati od alkohola: potonji, proširujući krvne žile, povećava opterećenje na srce;
  3. smanjite fizičku aktivnost, ali nastavite hodati (ne brzo) pješice;
  4. Ako imate bilo kakvu bolest, odmah se obratite liječniku. Dakle, porast temperature povećava opterećenje na srce. Pojava kašlja povećava pritisak u plućnim žilama;
  5. kontrolirati krvni tlak, sprečavajući njegov porast (pročitajte o normama krvnog tlaka);
  6. naspavati se;
  7. pazite na svoju težinu: dodatni kilogram masti, pleten bogatom vaskularnom mrežom, značajno povećava opterećenje na srce;
  8. tjelesna aktivnost treba biti. Ovo je masaža i samo-masaža, lagana gimnastika, hodanje;
  9. slijedite dijetu broj 10P. Omogućuje odbacivanje slane i začinjene hrane, pržene hrane, masne ribe ili mesa, jake kave, čaja ili čokolade. Temelj prehrane su vegetarijanske juhe, mliječni proizvodi, povrće i voće bez obilja vlakana (to jest, kupus i mahunarke treba isključiti).

Prognoza

Općenito, prognoza je loša, poboljšava se samo tijekom operacije. Kvaliteta života se pogoršava i njegovo trajanje opada pod slijedećim čimbenicima:

  • aneurizma je velika;
  • njegov oblik gljive ili "aneurizma u aneurizmi";
  • nastao je u razdoblju do 2 tjedna nakon infarkta miokarda;
  • lokaliziran u lijevoj klijetki;
  • dob pacijenta - starija od 45 godina;
  • postoje teške popratne bolesti: dijabetes melitus, bubrežna patologija

Aneurizma srca kod djece

Aneurizma srca u novorođenčadi u većini se slučajeva razvija zbog nasljednog problema sa strukturom srčanog mišića. Ako prikupite obiteljsku anamnezu, ispada da takva djetetova majka, otac ili starija rodbina pate od srčane patologije. Takva je aneurizma ponekad vidljiva na ultrazvuku koji je učinjen tijekom trudnoće, a u nekim slučajevima ne postoji od rođenja, a formira se s produljenim plačanjem djeteta ili opstipacijom, kad je prisiljen snažno gurati (pročitajte što učiniti sa opstipacijom u dojenčadi).

U nekim slučajevima srčana aneurizma otkrivena u djece mlađe od jedne godine nije nasljednog podrijetla. To je uzrokovano infekcijama koje je majka nosila tijekom porođaja djeteta, lijekovima koje je uzimala na liječenje ili kao provokacijom pobačaja. Takav se defekt često lokalizira u interatrijskom septumu..

Aneurizma srca kod djece starijih od godinu dana najčešće se javlja na pozadini miokarditisa, što je komplikacija gripe, tonzila, infektivne mononukleoze ili enterovirusne infekcije..

Aneurizma se kod novorođenčadi očituje samo blagom plavošću usana i blijedošću kože. Ako aneurizma ima veličinu od 10-15 mm, dijete normalno raste i razvija se do 2-3 godine, ali često pati od respiratornih bolesti. Nakon ove dobi roditelji se mogu posavjetovati s liječnikom o usporavanju, sporom mentalnom i fizičkom razvoju. U dobi od 3 godine, osim blage cijanoze, pažnju privlače brzi umor tijekom vježbanja, poremećen razvoj genitalija..

Ako je aneurizma promjera manja od 15 mm, pedijatar može čuti specifičan šum tijekom rutinskog pregleda samo kod djeteta starijih od 7 godina. Pitajući dijete da obavlja tjelesnu aktivnost (čučnjevi), pedijatar će čuti da se buka pojačala. Zbog toga će dijete biti upućeno na ultrazvučni pregled srca, uz pomoć kojeg će se uspostaviti dijagnoza.

Liječenje aneurizmi u djece je brzo. Ako se ne dogodi njegovo oštro povećanje, nema opasnih poremećaja ritma, zatajenje srca se ne razvija, operacija se izvodi nakon što dijete navrši 1 godinu.

Ako se aneurizma razvila u interatrijskom septumu i nije operirana, životni vijek je oko 45 godina. Ako osoba živi dulje, tada negdje u dobi od 45-50 godina, kvaliteta života naglo joj pada, što ga čini invalidom.

Zaključak: da bi se osigurala pravovremena dijagnoza srčane aneurizme, poduzmite planiranu ehokardiografiju u tri mjeseca života, čak i ako dijete nije zabrinuto. Tehnika je bezbolna, ne podnosi zračenje i ne zahtijeva nikakvu pripremu djeteta.

O učestalosti, simptomima i liječenju vaskularnih i srčanih aneurizmi u novorođenčadi, djece i adolescenata

S kršenjem razvoja vezivnog tkiva (displazija), javljaju se nepravilnosti u strukturi srčanih struktura, koje uključuju stanjivanje zidova između atrija i ventrikula. Na tim područjima nakon rođenja formiraju se izbočenja, nazvana aneurizmi. Oni su asimptomatski i imaju povoljan ishod, rjeđe dovode do zatajenja cirkulacije, teške aritmije i zahtijevaju kirurško liječenje.

Uzroci u novorođenčadi i starije djece

Učestalost pojave na 100.000 djece:

  • Među novorođenčadima - od 3,5 do 5,7;
  • Među djecom - 2,0-2,2;
  • Među adolescentima - 1,0-1,4.

Prave aneurizme (koje se sastoje od svih slojeva vaskularnog zida) prevladavaju mehanizmom razvoja, sakralnog (80%) oblika. Većina dijagnosticirane patologije javlja se u žilama mozga (23-29%), aorti (12-20%) i srcu (40-42%).

Uzroci razvoja u novorođenčadi:

  • Genetske abnormalnosti strukturnih proteina;
  • Hipoplazija srca i krvnih žila;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Patologija trudnoće kod majke;
  • Patologija fetalnog jajeta i korion u fetusu;
  • Fetoplacentalna insuficijencija i abrupcija placente u 1-2 tromjesečju trudnoće;
  • Fetalna hipoksija.

Razlozi za djecu:

  • Marfanov sindrom;
  • Virusni i bakterijski miokarditis;
  • ozljede
  • Divertikulum srca;
  • Streptokokna infekcija;
  • Endokarditis;
  • arteritis.

U riziku su djeca:

  • Imajući težinu u trenutku rođenja više od 4200 g;
  • Preuranjena (manje od 37 tjedana fetalnog razvoja);
  • Pate od pothranjenosti ili distrofije;
  • Rođen s kritično niskom tjelesnom težinom (500 g);
  • Osjetljiv na ozljede;
  • Djeca s niskim povećanjem tjelesne težine, kroničnim nedostatkom vitamina, nedostatkom elemenata u tragovima.

patogeneza

Što se događa s aneurizmom? Postoje 3 oblika aneurizme, ovisno o načinu na koji se nalazi izbočina, o njegovom obliku. razlikovati:

  1. Desna izbočina, tj. Izbočina iz lijevog atrija u desno. Ovaj se oblik smatra najčešćim..
  2. Lijeva izbočina kada je izbočina usmjerena u lijevi atrij.
  3. Aneurizma u obliku slova S, donji dio mišića strši u jednom smjeru, gornji - u suprotnom.

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se 3 oblika njegova razvoja:

  • kroničan Klinička slika patologije slična je manifestacijama zatajenja srca;
  • akutni oblik. Karakterizira ga ozbiljnost simptoma, njihov brzi početak i razvoj;
  • subakutni. Manifestira se u obliku kratkoće daha, opće slabosti. Praćeno razvojem zatajenja srca.

Simptomi i znakovi aneurizmi lokalizacije

Aorta

Simptomi kod novorođenčadi:

  • Vidljiva pulsacija prednjeg trbušnog zida;
  • Plakanje, napuštanje prsnog koša;
  • Nesanica;
  • dispneja;
  • Vrištanje tijekom masaže trbuha ili leđa;
  • Nedostatak stolice ili urina;
  • Blijedost kože;
  • Hlađenje ruku i nogu.

Klinika može oponašati sliku akutnog trbušnog ili crijevnog kolika, popraćenu groznicom.

Simptomi aneurizme aorte u djece:

  • Pulsacija prednjeg trbušnog zida;
  • Netolerancija na vježbe;
  • Lokalni ili difuzni edem lumbalne regije;
  • Smanjenje količine urina;
  • Simptomi kompresije medijastinuma (bol u prehrani, kašalj, kratkoća daha);
  • Palpitacije i nedostatak daha u mirovanju.

Aneurizma aorte opasna je po tome što se može pojaviti bez simptoma. A prvi znakovi mogu se primijetiti tek kada proširena posuda počne komprimirati susjedne organe. Predlažemo da saznate više o ovoj opasnoj bolesti:

  • Stratifikacija ovog obrazovanja.
  • Aneurizma luka aorte.
  • Aneurizma uzlazne, silazne i torakalne.
  • Aneurizma trbušne aorte i njezina moguća ruptura.

Srce

U novorođenčadi se srčane aneurizme često kombiniraju s drugim prirođenim malformacijama. U ovom se slučaju simptomi određuju srčanom bolešću. Klinika s izoliranom lezijom:

  • Cijanoza usana, prstiju, vrha nosa;
  • Mamurluk;
  • Plavičenje i hlađenje kože;
  • Često disanje;
  • Sporo debljanje
  • Odbijanje grudi.

Aneurizme do 3 mm nemaju kliničku manifestaciju.

Simptomi kod djece i adolescenata:

  • Dyspnea-cijanotički sindrom;
  • Sklonost nesvjestica;
  • Slabost;
  • Palpitacije srca;
  • Nesanica;
  • Pogoršanje položaja u leđima i tijekom fizičkog napora;
  • Bol i jačina iza sternuma.

Cerebralne žile

Klinika aneurizme mozga u novorođenčadi:

  • Plakati;
  • Trzanje očiju i naginjanje glave (znak istodobnog meningitisa);
  • Grimizna cijanoza lica i vrata;
  • Hidrocefalus (povećanje glave zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine).

Često nema kliničkih manifestacija.

Simptomi cerebralne aneurizme u djece i adolescenata:

  • glavobolje;
  • Vrtoglavica;
  • Tearfulness;
  • Gubitak svijesti;
  • Nagibna glava;
  • Rijetko - strabizam, smanjen vid i sluh.

Više o razvrstavanju, dijagnozi i liječenju aneurizme mozga možete pročitati u zasebnim materijalima na stranicama našeg portala. Tamo ćemo razgovarati o tome koji su uzroci i posljedice ruptura takve formacije i što je sakralna aneurizma arterije mozga.

Korisni video

Pogledajte video o defektu atrijalnog septuma:

Ako se otkrije aneurizma srca, operacija može biti jedina šansa za spas, samo s njom prognoza se poboljšava. Živjeti bez operacije općenito je moguće, ali samo ako je aneurizma, na primjer, lijeva klijetka vrlo mala.

Moguće je otkriti MARS srca kod djece mlađe od tri godine, adolescenata i odraslih. Obično takve anomalije prolaze gotovo neprimijećeno. Za istraživanje se koriste ultrazvuk i druge metode dijagnosticiranja strukture miokarda.

U modernim dijagnostičkim centrima moguće je utvrditi bolest srca ultrazvukom. U plodu je vidljiv od 10-11 tjedana. Simptomi urođenih također se određuju dodatnim metodama ispitivanja. Pogreške u određivanju strukture nisu isključene.

Ako se formirala srčana aneurizma, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljivanje zidova, promjene krvnih žila. Opasna posljedica je prekid. Što se ranije postavi dijagnoza, veća je šansa.

Ako se utvrdi aneurizma aorte, život pacijenta je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome njegove manifestacije kako bismo što prije započeli s liječenjem. To je uglavnom operacija. Može se dijagnosticirati ruptura trbušne, torakalne i uzlazne aorte..

Teška komplikacija je aneurizma srca nakon srčanog udara. Prognoza se značajno poboljšava nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi medicinski. Koliko ih živi s post-infarktnom aneurizmom?

Dijagnoza koarktacije aorte može se otkriti i kod novorođenčadi i kod adolescenata. Simptomi CHD su očigledni. Dijagnoza kod djece provodi se nakon rođenja i tijekom pregleda. Liječenje koarktacije aortnog luka uključuje operaciju. Kako živjeti nakon?

Oštećenje srca s poremećajem cirkulacije u djece naziva se kardiomiopatija. Može biti proširena, hipertrofična, restriktivna, primarna i sekundarna. Simptomi se očituju standardnim nizom znakova zatajenja srca. Identificira Holter, ultrazvuk. Liječenje može uključivati ​​operaciju..

Kao posljedica strukturalnog poremećaja, rastezanja stijenke aorte može se razviti aneurizma Valsalva sinusa. Ispitivanje sa sumnjom mora se obaviti što je prije moguće, započnite s ehokardiografijom. Liječenje uključuje šavovanje zida aorte.

Može li aneurizma biti urođena?

Kongenitalne aneurizme razvijaju se u 7-9% slučajeva. Razlozi nastanka su štetni učinci vanjskih i unutarnjih čimbenika na fetus:

  • Loše navike majke (alkoholizam, pušenje);
  • Ionizirana radiacija;
  • Intrauterusne infekcije (rubeola, fetalni sifilis);
  • Utjecaj vanjskih čimbenika na majčino tijelo (vibracije, kontakt s metalima, kemijskim spojevima).

Najčešće se (do 80% slučajeva) dijagnosticiraju urođene srčane aneurizme, u kombinaciji s drugim malformacijama. Oštećenja cerebralnih žila javljaju se u 3-5% slučajeva, aorte - 7-10%, perifernih i visceralnih arterija - u 1-3% bolesnika.

Metode za potvrdu dijagnoze:

  • Trostruki ultrazvuk fetusa (u 1., 2. i 3. tromjesečju, prema indikacijama, metoda se može češće koristiti);
  • Genetsko savjetovanje;
  • Ispitivanje amnionske tekućine i korionskih resica radi utvrđivanja genetskih nepravilnosti.

Kako prepoznati patologiju?

Da bi postavio dijagnozu, liječnik procjenjuje skup simptoma koji muče pacijenta, prikuplja obiteljsku anamnezu (kako bi utvrdio mogućnost nasljednog faktora) i obavlja vizualni pregled pacijenta.

Pored toga, bit će potrebna sljedeća ispitivanja:

  • Ultrazvuk prsnog koša. Omogućuje otkrivanje prisutnosti aneurizme, utvrđivanje veličine srca;
  • EKG. Omogućuje vam određivanje vrste i lokacije patologije;
  • MRI pretraga Omogućuje vam određivanje stanja žila srca, stupanj razvoja aneurizme.

Pri postavljanju dijagnoze kod novorođenčeta koristi se i Dopplerova metoda..

Ovo je potrebno za pojašnjenje dijagnoze, procjenu stanja protoka krvi u srcu.

Opasnost i moguće posljedice

Aneurizme veće od 5 mm sklone su puknuću s jakim arterijskim krvarenjima. Komplikaciju prati ishemija unutarnjih organa, kolaps, stanje šoka i predstavlja neposrednu životnu opasnost. Ostale komplikacije:

  • Tromboza i tromboembolija;
  • Intracerebralno krvarenje (uključujući u ventrikulu mozga);
  • hidrocefalus;
  • Atrijalna ili ventrikularna fibrilacija i lepršanje.

Dugoročne posljedice:

  • Zastoj srca;
  • Oteklina;
  • Srčana ishemija;
  • Aritmija;
  • Zatajenje bubrega;
  • Smanjena inteligencija;
  • Kršenje tjelesnog i intelektualnog razvoja.

prognoze

Prognoze aneurizme atrijalnog septuma uvelike ovise o prirodi tijeka bolesti. Ako je aneurizma mala, nema poremećaja u radu srčanog mišića, tada, pod uvjetom da se poštuju sve upute liječnika, kvaliteta života malog pacijenta uopće se neće pogoršati. Ako je slučaj teži, tada će postojati određena ograničenja, ali ipak, u cjelini će dijete moći živjeti potpuno normalan život. Opasne su samo situacije u kojima je moguća ruptura aneurizme - ovdje je vjerojatnost ozbiljnih negativnih posljedica ili čak smrti prilično velika.

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje objektivnim i instrumentalnim pregledom:

  • Intervjui i inspekcije rijetko su djelotvorni. Djeca se žale na bol, slabost, vrtoglavicu. Roditelji djeteta mogu ukazivati ​​na plač i odnos pritužbi na položaj tijela i unos hrane.
  • Objektivno ispitivanje. Otkriveni su patološki pulsiranje, oticanje i napetost kože nad izbočenjem aneurizme, uvećanjem glave, lokalnim pulsirajućim izbočenjem u leziji..
  • Podaci X-zraka - povećanje sjene srca, blijedost ili abrazija korijena pluća, izravnavanje srčanih lukova.
  • EKG - pomak srčane osi, znakovi ishemije (pomicanje segmenta ST, duboki T val), aritmije.
    Radiografija i EKG učinkoviti su u dijagnozi srčanih aneurizmi.
  • Ultrazvuk Metoda je učinkovita za utvrđivanje aneurizmi bilo koje lokalizacije, osim intrakranijalnih. Patologija je predstavljena sakularnom pulsirajućom ekspanzijom povezanom sa vaskularnom stijenkom.
  • Angiografija je metoda potvrde dijagnoze na bilo kojem mjestu. Angiografija je konturiranje zidova krvnih žila uvođenjem inertnih boja u krv. Na angiogramima otkriva se lokalna izbočina povezana sa vaskularnom stijenkom.
  • CT i MRI učinkoviti su za otkrivanje moždanih aneurizmi, mogu razlikovati patologiju od tumora i cista, dijagnosticirati lokalni edem tkiva, hidrocefalus.

Sve detaljne informacije o vaskularnoj dijagnostici pronaći ćete u zasebnom članku..

Izbor taktike liječenja

Terapija može biti konzervativna i kirurška. Indikacije za određenu metodu određuju se pojedinačno za svako dijete.

Opće indikacije za konzervativno liječenje:

  • Razdoblje novorođenčadi i novorođenčad (do 1 godine);
  • Nema pritužbi
  • Zarazne bolesti;
  • Pogoršanje kroničnih bolesti;
  • Zadovoljavajuće opće stanje;
  • Znakovi kalcifikacije prema ultrazvuku i CT.

Načini liječenja lijekovima:

  • Antihipertenzivi;
  • Beta blokatori;
  • Multivitaminski kompleksi;
  • Cardioprotectors;
  • simptomatičan.

Ostale metode konzervativne terapije:

  • Fizioterapija;
  • Blato i hidroterapija;
  • Elektroforeza vitamina, antioksidanata;
  • Spa tretman.

Opće indikacije za kirurško liječenje:

  • Srednje, velike i gigantske aneurizme;
  • Opće pogoršanje;
  • Sindrom boli;
  • Česti gubitak svijesti i stalna kratkoća daha;
  • Oticanje nogu i povećanje trbuha;
  • Arterijska hipotenzija;
  • Prijetnja puknuća i krvarenja;
  • Plućna hipertenzija.

Kada postoji rizik od puknuća, operacija je indicirana za djecu, bez obzira na dob.

Kirurgija je usmjerena na uklanjanje izbočenja i vraćanje integriteta žile. Vrste operacija:

  • clipping;
  • Resekcija plovila;
  • Zašivanje vaskularnog zida.

Operacija srca često prati uklanjanje urođenih malformacija.

Terapija

Prije liječenja djeteta mora proći određene dijagnostičke postupke:

  • Auskultacija - slušanje srca putem stetoskopa. Ovaj će vam uređaj omogućiti da čujete buku ako postoji mogućnost nepravilnosti;
  • EKG. Provodi se radi provjere rada srca, omogućava otkrivanje poremećaja ritma;
  • Ultrazvuk Ova dijagnostička metoda je sigurna i prilično informativna. Omogućuje vam otkrivanje izbočenja interatrijskog septuma, kao i određivanje fluktuacija u srčanom ciklusu.

Liječenje ovisi o brzini rasta i povećanju veličine formacije. S napredovanjem bolesti, pacijentu je prikazana kirurška intervencija, koja uključuje zamjenu oštećenog dijela žile umjetnim presadkom.

Male aneurizme rijetko dovode do rupture srčane žile, pa se njihovo liječenje može provesti pomoću lijekova. Terapija lijekovima uključuje antihipertenzivne lijekove, koji se također koriste za stabilizaciju krvnog tlaka. Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na normalizaciju rada srčanog mišića, uspostavljanje ritma, poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu.

Liječenje nije završeno bez preparata s magnezijem. Uloga ovog elementa u tragovima u procesima stvaranja kolagenih vlakana je teško precjenjivati. Magnezij ima antiaritmičko djelovanje, pomaže smanjiti i opustiti srčane stanice. Zbog toga je uključena u kompleksnu terapiju za poremećaje ritma.


Liječenje magnezijevim pripravcima sastoji se u trostrukom unosu "Magnerota" u dozi od 0,5 g istodobno. Trajanje takve terapije je 1 tjedan. Nakon toga, uzmite 25 g ovog lijeka 5 tjedana. Također je potrebna upotreba Magne B6. Tijek liječenja je 1,5-2 mjeseca. U ovom slučaju doziranje ovisi o težini djeteta.

Za antioksidacijsku zaštitu i stabilizirajući membranski učinak koriste se L-karnitin, Cyto-Mac, Koenzim Q10. Metabolička terapija može trajati oko 1,5 mjeseci. Štoviše, mora se ponavljati nekoliko puta godišnje, u pravilu su dovoljna dva ili tri.

Za poboljšanje metabolizma preporučuje se uzimanje vitamina PP i grupe B. Vitaminska terapija provodi se u dvomjesečnom tečaju, s ponavljanjima do 3 puta godišnje.


Mogući su i beta blokatori, glikozidi i antikoagulansi. Prve pridonose smanjenju otkucaja srca. Glikozidi i antikoagulansi mogu se propisati u preoperativnoj fazi.

Osim toga, treba se pridržavati liječenja bez lijekova, čija je suština sljedeća:

  • Potrebno je pravilno organizirati režim djeteta, omogućiti mu normalan san, šetnje na svježem zraku, dobar odmor.
  • Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani djeteta, treba biti uravnotežen i što zdraviji..
  • Bilo bi korisno provesti hidroterapiju ili balneoterapiju.
  • Različite vrste masaže imaju vrlo dobar učinak..
  • Fizioterapija će također imati koristi, posebno kada je u pitanju elektroforeza koja koristi magnezij.

Male aneurizme mogu se liječiti narodnim lijekovima. Ali trebate ih koristiti samo pod nadzorom liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete sami provoditi eksperimente, pogotovo ako je patološka formacija dosegla velike veličine.

Iz recepata tradicionalne medicine savršeno se dokazala kolekcija ljekovitog bilja kao što su šipak, ljekovita valerijana, glog i kalama. Da biste pripremili proizvod, trebate uzeti 1 žlicu. žlica svake komponente, a sirovine prelijte kipućom vodom (0,5 l). Nakon što infuzija traje 2-3 sata, filtrira se, a 1 čajna žličica juhe razrijedi se u čaši vode. Liječenje se provodi tri puta dnevno.

Lažne aneurizme u djece

Lažne aneurizme kod djece razvijaju se izuzetno rijetko (manje od 1% slučajeva). Obrazovanje predstavlja nakupljanje krvi ograničeno na ožiljak ili perikard (s lokalizacijom u srcu).
Lažne aneurizme imaju traumatično podrijetlo (otvorene rane, slomljena rebra, pad s velike visine, potres mozga i kontuzija mozga). Karakterizira ih brza kalcinacija.

Klinička slika je često izostala. Kod velikih veličina primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Bol;
  • Napetost i plavkast izgled kože nad izbočenjem (s površinskim položajem);
  • S lokalizacijom u mozgu - glavobolje, hidrocefalus.

Opasnost od bolesti leži u mogućnosti tromboembolije i ruptura..

Dijagnostički algoritam je isti kao i kod istinskih oblika. Za male veličine (do 5 mm) provodi se dinamičko promatranje, za velike - ekscizija šavovima stijenke (srca).

O lažnim i istinitim aneurizmama više smo pisali u drugom članku..

Klasifikacija

Razvrstavanje bolesti poput aneurizme septuma između atrija nastaje prema obliku njegove zakrivljenosti.

Razlikuju se tri glavna oblika zakrivljenosti MPP:

  • Odstupanje do lijevog atrija. Izduživanje MPP s desna na lijevo;
  • Odstupanje u desni atrij. Izduživanje je suprotno od prethodnog. To je odstupanje najčešće;
  • Odstupanje slova S. Kod ove vrste aneurizme MPP se savija dolje na jednu stranu, a iznad na drugu. Najopasnija je od druge dvije.

Također, podjela na podvrste događa se prema metodi razvoja aneurizme.

Atrijalne septalne aneurizme

Među njima su:

  • urođen Kršenje normalnog MPP događa se tijekom formiranja strukture srca u fazi razvoja u maternici;
  • Stečena. Ova vrsta aneurizme stječe se tijekom života, pod utjecajem patoloških stanja u srcu, koja utječu na pomicanje MPP-a.

Praktični savjeti za roditelje

Praćenje i briga o bolesnom djetetu uključuju:

  • Isključivanje profesionalnog sporta i ozljeda;
  • Pažljivost na pritužbe i opće stanje;
  • Prevencija zaraznih bolesti svojstvenih djeci (meningokokna, adenovirusna infekcija, kozica, ospice, škrlatna groznica);
  • Određivanje izvedive tjelesne aktivnosti (hodanje, plivanje, gimnastika);
  • Periodično praćenje od strane kardiologa, pedijatra, kirurga;
  • Praćenje dinamike procesa (ultrazvuk, MRI).

Aneurizme u djece su rijetka kardiovaskularna patologija kongenitalne ili stečene prirode. Bolest je najkarakterističnija za djecu koja su preživjela intrauterinu infekciju, traumu, zarazni miokarditis. Rano otkrivanje i racionalno liječenje patologije mogu spriječiti moguće komplikacije. Prevencija se temelji na pravilnom upravljanju trudnoćom i porođajem, pažljivom odnosu prema zdravlju djeteta i liječničkim pregledima.

prevencija

Preventivne mjere za ovu bolest relevantne su u vrijeme planiranja trudnoće, tijekom gestacije


Buduća majka trebala bi posjetiti ginekologa prije trudnoće radi cjelovite, kvalitetne provjere svog zdravlja. Krvne pretrage na herpes, toksoplazmozu, citomegalovirus, druge kronične infekcije najbolje je uzimati prije trudnoće.

  • Neki od razloga su kontaktiranja genetike radi savjetovanja.
    1. Budući roditelji žive / rade u nepovoljnom okruženju.
    2. Bliski srodnici mame / tate planirane bebe imaju ozbiljne srčane bolesti (prirođena bolest srca, aneurizma srca).
    3. Budući roditelji su među dobnim parovima.
    • U razdoblju trudnoće potrebno je nekoliko puta obaviti ultrazvučni pregled fetusa (3-4).
    • Nekoliko mjeseci prije trudnoće, tijekom čitavog razdoblja trudnoće, budući roditelji trebaju napustiti loše navike.
    • Tijekom prvog tromjesečja trudnoće važno je izbjegavati zarazne bolesti (gripa, SARS). Da biste to učinili, morate jesti pravilno, organizirati svakodnevne šetnje svježim zrakom, izbjegavati javna mjesta, komunicirati s pacijentima (tonzilitis, SARS, bronhitis).