Glavni

Migrena

Angiografija mozga

Cerebralna angiografija je metoda medicinskog pregleda koja pokazuje stanje krvnih žila u cirkulacijskom sustavu mozga. Omogućuje prepoznavanje patologija vaskularne stijenke i poremećaja protoka krvi u ranoj fazi razvoja. Dobivene slike nazivaju se angiogramima i detaljno odražavaju takve procese kao što su venska, arterijska, kapilarna faza cirkulacije krvi.

Opis metode

Angiografija je dijagnostička metoda koja daje detaljnu predstavu o prirodi patoloških promjena u žilama koje teku u mozgu, što pokazuje da je poremećen protok krvi. Postupak se obično provodi pomoću kontrastnih sredstava, zbog kojih se elementi sustava opskrbe krvlju jasno razlikuju od okolnih tkiva.

Vrste ispita

Cerebralna angiografija dijeli se na vrste ovisno o vrsti posuda u ispitivanju koje se nalaze u mozgu. Studija arterijskog sustava naziva se arteriografija. Ako se proučavaju elementi venskog sustava, dijagnostička metoda naziva se venografija. Koronarnom angiografijom vrednuje se stanje glavnih arterija i šupljina srčanog mišića.

Postoje karotidne i vertebralne vrste istraživanja. U prvom slučaju kontrastno sredstvo ubrizgava se u karotidnu arteriju u vratu, u drugom - probijanje kralježnične arterije radi u području kralježnice. Uvođenje katetera može se provesti kroz druge velike žile (ingvinalna, bedrena arterija), koje su usko povezane s glavnim krvnim krugovima glave.

Ovisno o načinu i prirodi zračenja, uz pomoć kojih se simulira slika žila smještenih u tkivu mozga, razlikuju se radiološka, ​​CT i MRI angiografija. U prvom i drugom slučaju vizualizacija se događa pomoću x-zraka, u trećem - elektromagnetskih valova. Selektivna angiografija, za razliku od opće, uključuje proučavanje vaskularnog sustava lokalnog područja.

Klasična angiografija

Klasična studija je rendgenska metoda, koja ima više kontraindikacija od MRA, zbog uporabe ionizirajućeg zračenja štetnog za zdravlje. Kako se radi klasična angiografija:

  1. Izvodi se punkcija (punkcija) arterije ili vene. Mjesto uboda prethodno je tretirano antiseptičkom otopinom..
  2. U vaskularni lumen postavlja se kateter - šuplja cijev malog promjera.
  3. Antihistaminici, analgetici, sredstva za smirenje daju se kako bi se spriječio razvoj alergijske reakcije, analgezija i postigao sedativni učinak.
  4. Uvodi se kontrastno sredstvo (uglavnom na bazi joda i njegovih derivata - kardiotrust, triotrust, urografin).
  5. Snimljena je slika ispitivanog područja vaskularnog sustava.
  6. Uklonite kateter, zaustavite krvarenje iz probušene posude.
  7. Na mjesto uboda nanesite sterilni preljev.

Manipulacije se provode pod lokalnom anestezijom. Obično trajanje klasične, magnetske rezonance ili računalne angiografije žila smještenih u mozgu nije duže od 40-50 minuta.

CT angiografija krvnih žila

CT angiografija je rendgenski snimak žila smještenih u glavi i vratu. Za razliku od klasične studije, kateter nije potreban, što uvelike olakšava postupak, smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje razinu tjelesne i psihološke nelagode za pacijenta. Kontrastni medij daje se intravenski u smanjenom volumenu.

Rendgenska angiografija žila koje čine moždani sustav opskrbe krvi obavlja se s kontrastom. Rezultirajući podaci vizualiziraju se kao trodimenzionalni slojevi i kriške. Zahvaljujući velikim tehničkim mogućnostima moderne opreme, oni dobivaju opsežnu, trodimenzionalnu sliku cijelog sustava arterija i vena visoke rezolucije.

Računalna angiografija pokazuje prisutnost intrakranijalnih hematoma u moždanom tkivu i područja patološkog sužavanja vaskularnog dna. Slika prikazuje žarišta srčanog udara i krvarenja koja nastaju zbog začepljenja arterije ili vene. MSCT (multispiralna) je vaskularna angiografija izvedena multispiralnim tomografom (kretanje senzora odvija se u spiralu) koja vam omogućuje da pažljivo pregledate sve dijelove mozga.

Angiografija magnetske rezonancije

MR angiografija propisana je za proučavanje posuda smještenih u mozgu, ako je pacijentu kontraindicirana metoda ispitivanja rendgenskih zraka. Za razliku od računalne tomografije i klasičnih rendgenskih zraka, pacijent nije izložen štetnom ionizirajućem zračenju. Jasna, detaljna slika prikazuje najmanje žarišta krvožilnog poremećaja i patologije elemenata krvožilnog sustava u strukturama mozga, što vam omogućava da identificirate bolesti u ranim fazama i učinkovito ih liječite. Tijekom postupka utvrdite:

  • Anatomske značajke i funkcionalne karakteristike sustava krvotoka.
  • Širina lumena između zidova posuda.
  • Deformacije elemenata cirkulacijskog sustava.
  • Prisutnost prepreka za kretanje krvi - krvnih ugrušaka, aterosklerotske promjene u strukturi tkiva.
  • Upalni procesi u vaskularnom sustavu.
  • Neoplazme promjera 3 mm.

Metoda se temelji na fenomenu magnetske rezonancije. Izvodi se bez kontrastnih sredstava ili uz paramagnetiku, razvijenu prvenstveno na osnovi gadolinija. Kontrast se koristi kada se sumnja na tumor u šupljini glave, za otkrivanje zloćudnih novotvorina na bilo kojem mjestu u mozgu, za procjenu stanja moždanih struktura nakon operacije.

Postupak se provodi na isti način kao i računalna tomografija. Pacijent ne jede 2 sata prije početka pregleda. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti tetovaža, pojedinačnih medicinskih uređaja, vaskularnih stenta, umjetnih zglobova koljena, koji su izrađeni od metala. Prije pregleda pacijent uklanja metalni nakit i odjeću s metalnim okovima.

Indikacije za

Angiografija cerebralne arterije indicirana je ako se primijete simptomi oštećenja mozga. Angiogram pomaže identificirati uzroke neuroloških poremećaja povezanih s oštećenom cerebralnom cirkulacijom. Angiografska studija propisana je za sumnju na aterosklerozu, patologiju perifernih žila, stenozu žila koje čine krvožilni sustav mozga.

Metoda omogućuje otkrivanje aneurizme (patološkog širenja žile), vaskularne malformacije (nepravilna povezanost vena i arterija), kolaterala (zaobilaznih putova kanala) i drugih anomalija u razvoju elemenata sustava opskrbe krvlju. Rezultati CT i MRI pokazuju da se razvila tromboza gdje je došlo do raslojavanja, sužavanja, začepljenja vena i arterija. Takav pregled prvi je korak u planiranju liječenja neoplazmi koje su se formirale u moždanim strukturama. Liječnici preporučuju pregled u sljedećim slučajevima:

  • Ozljeda glave.
  • Redovito ponavljajući bolovi u glavi nepoznatog porijekla.
  • Znakovi cerebralne ishemije i kompresije elemenata cirkulacijskog sustava (razdražljivost, oštećenje pamćenja, umor, šum u ušima i glavi).
  • napadaji.
  • Multipla skleroza.
  • Ponavljajući se napadi cerebralne etiologije povezane s neuralgijom, neurozama, vegetatalgijom, hiperkinezom.

MRI angiografija i računalna tomografija propisani su prije razvijanja programa za liječenje krvnih žila koje čine krvožilni sustav mozga. Dijagnostički postupak provodi se prije operacije (stentiranje, izrezivanje, embolizacija aneurizme) i nakon operacije radi praćenja rezultata.

kontraindikacije

Nije bilo apsolutnih kontraindikacija za MRI postupak s angiografijom žila. Kontrastna sredstva se ne koriste tijekom trudnoće. Relativne kontraindikacije:

  1. Ostanite u teškom stanju (toksični, septički šok).
  2. Teško zatajenje srca, jetre i bubrega.
  3. Mentalni poremećaji u akutnoj fazi.
  4. Utvrđena individualna netolerancija na kontrastni medij.
  5. Nošenje pejsmejkera, implantata za unutarnje uho i proteze izrađene od metala.

Zbog korištenja rendgenskog zračenja, trudnoća je apsolutna kontraindikacija za CT angiografiju arterija, vena i krvnih žila koje čine moždani sustav krvotoka. Ostali razlozi zabrane rendgenskog pregleda:

  1. Teški dijabetes melitus.
  2. Bolest štitnjače.
  3. Maligne bolesti krvi (mijelom).
  4. Kršenja hemostatskog sustava.
  5. Upalne, zarazne bolesti u akutnoj fazi tečaja.

Ako se pacijenta sumnja na individualnu netoleranciju na kontrastna sredstva, propisuje preliminarnu terapiju hormonskim lijekovima (Prednizolon, Medrol). Kontrastna sredstva koja sadrže jod mogu izazvati alergijsku reakciju. Uzimanje glukokortikoida značajno smanjuje rizik od alergija. Otopine koje sadrže jod imaju visoku viskoznost. Pri korištenju kontrastnih sredstava povećava se rizik od razvoja poremećaja u mokraćnom sustavu.

Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega preporučuje se hidratacijski postupak prije dijagnostičkih studija cerebralnog protoka krvi primjenom kontrastnih sredstava. Kako bi se spriječila nefropatija, u organizam se unosi dodatna tekućina koja razrjeđuje kontrastno sredstvo i potiče njegovo brzo uklanjanje iz tijela. Dan prije pregleda pacijent pije najmanje 2 litre mirne vode.

Priprema za postupak

Prije provođenja MRI ili CT pretrage mozga s angiografijom, potrebno je nekoliko dana slijediti dijetu. Iz prehrane isključite gazirana pića, rafinirane slatkiše i slatko voće, jela od mahunarki i druge proizvode koji izazivaju pojačano stvaranje plinova u gastrointestinalnom traktu. 6 sati prije početka postupka, odbijte jesti. Prije postupka liječnik se upoznaje s elektrokardiogramom i fluorografskom slikom pacijenta.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija je ekstravazacija (curenje) kontrastnog medija izvan vaskularnog trakta u okolno meko tkivo. Uz veliku količinu ekstravasata moguće je oštećenje kože i potkožnog tkiva. Ozbiljna komplikacija je alergija na ubrizgani kontrastni lijek. Broj komplikacija tijekom pregleda ne prelazi 0,1%.

Vaskularna angiografija je učinkovita, informativna dijagnostička metoda koja liječniku daje detaljnu predstavu o patološkim procesima koji se događaju u cirkulacijskom sustavu mozga. Pravovremena dijagnoza može učinkovito liječiti bolesti krvnih žila središnjeg živčanog sustava, spriječiti ozbiljne komplikacije i posljedice.

Što pokazuje cerebralna angiografija?

Angiografija cerebralnih žila način je vizualizacije arterija i vena, a provodi se pomoću radiografije, fluoroskopije, magnetske i računalne tomografije. Angiografija je skupni pojam koji se podrazumijeva kao proučavanje funkcionalnog stanja krvnih žila, protoka krvi i prisutnosti patoloških procesa, na primjer, aneurizme, malformacije ili ateroskleroze.

Cerebralna angiografija krvnih žila provodi se uvođenjem kontrastnih sredstava. To znači da se prije vizualizacije u krvotok ubrizgava lijek, koji se distribuira krvlju. Činjenica je da moždano tkivo ima sličnu gustoću, pa se umjetni kontrast koristi za "isticanje". Već na gotovim slikama ili monitoru nije prikazana sama posuda, već tvar koja ju puni. Formira konturu i sadržaj arterija i vena.

Što pokazuje

Kontrastna angiografija krvnih žila nije rutinska metoda, za razliku od panoramske radiografije ili općeg ispitivanja krvi. Propisan je za posebne indikacije, na primjer, kod ishemijskog moždanog udara ili vaskularne malformacije.

Što pokazuje angiografija:

  1. Proširenje ili sužavanje stijenki krvnih žila.
  2. Cerebralno krvarenje.
  3. Upala zidova arterija i vena.
  4. Ateroskleroza: stupanj opstrukcije i začepljenja lumena.
  5. Vaskularna tromboza - prisutnost krvnih ugrušaka u lumenu posude.
  6. Foci hematoma.
  7. Tumori vaskularnog podrijetla.
  8. Opskrba krvlju novotvorinama.
  9. Kongenitalne malformacije vaskularne mreže mozga.

Sama metoda angiografije sigurna je za pacijenta, međutim mogu se pojaviti popratne komplikacije:

  • Alergijska reakcija na primjenu kontrastnog sredstva.
  • Bol na mjestu uboda i ubrizgavanja.
  • Oteklina u mekim tkivima i nogama.

Rijetke komplikacije: poremećaj srčanog ritma, pospanost, gubitak svijesti.

sorti

Angiografija arterija i vena provodi se prema klasičnim i digitalnim metodama..

Klasična metoda je rendgenski pregled. Temelji se na x-zracima i sposobnosti tkiva da apsorbiraju ionizirajuće zračenje. Konačna slika prikazuje obrise. Prije postupka radiovaskularna tvar ubrizgava se u krvotok. Dobivene slike vizualiziraju mjesta koja zahvaljujući kontrastnom sredstvu postaju neprozirna. Na slici su prikazane u tamno sivoj ili crnoj boji..

Računalna angiografija digitalni je način za proučavanje moždanih žila.

MR angiografija krvnih žila

Slika arterija i vena dobiva se slikanjem magnetskom rezonancom. Ispitivanje krvnih žila provodi se na tomografima od najmanje 0,3 Tesla. Tehnika digitalnog snimanja proučava anatomsku strukturu i funkciju moždanih žila.

Magnetnorezonantna angiografija krvnih žila u osnovi koristi dinamička svojstva protona vodika koji su pod utjecajem usmjerenog magnetskog polja sposobni mijenjati svoj položaj. Tijekom rotacije vodikovih protona, energija se oslobađa i apsorbira - to tvori vlastito magnetsko polje. Bit MR angiografije je u tome što promjene generiranog magnetskog polja i energije bilježe uređaj. Ti se fenomeni bilježe, formira se slika. Angiografija cerebralnih žila bez kontrasta jedna je od mogućnosti magnetske tomografije: tekuće strukture i meka tkiva su hidrofilni. Međutim, za što informativniju sliku, kontrast se ipak može uvesti..

CT angiografija krvnih žila

Slike arterija i vena mozga dobivaju se računalnom tomografijom. CT istražuje anatomsku cjelovitost krvnih žila i njihovu funkciju. Osnova CT je fenomen x-zraka. Uvodi se kontrast, nakon čega se stupnjem njegove raspodjele bilježe tomografski senzori. Nakon primanja podataka u elektroničkom računalu tomografa, informacije se rekonstruiraju i pretvaraju u sliku.

MSCT angiografija krvnih žila

Ili je multispiralna računalna tomografija „podmlađena“ verzija prethodne metode. Na posljednjoj slici arterije i vene su vizualizirani u slojevima. Metoda ima prednost u odnosu na svog prethodnika: MSCT ima niže opterećenje zračenja i veću točnost.

Mogućnosti za pomoć

Postoje dodatne metode koje se propisuju prema indikacijama:

Selektivno znači selektivno. Suština selektivne angiografije je da se ispituje određeni dio mozga. Ako je opća angiografija proučila sve žile mozga, onda selektivno proučava arterije i vene na uskom mjestu, na primjer, posude u prednjem području. Selektivna angiografija ima podvrste:

  • indirektno - ispituje se protok krvi u bazenu karotide (karotidna arterija);
  • izravno se ispituje cirkulacija krvi u bazilarnom bazenu (u vratnim i kralježničkim žilama);
  • arteriografija - ispituju se samo arterije;
  • venografija - proučava se protok krvi u venama;
  • limfografija - vizualizirana cirkulacija limfe u limfnim žilama.

Druga pomoćna opcija je poboljšanje bolusnog kontrasta. Njegova suština leži u činjenici da se doze kontrastnog medija unose više nego inače (bolus znači veliku količinu).

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za angiografiju:

  1. Sumnja na aneurizmu (vaskularna disekcija).
  2. Sumnja na stenozu ili okluziju arterije i vene. Utvrđivanje stupnja blokade i suženja lumena.
  3. Proučavanje prirode tumora i njegove opskrbe krvlju.
  4. Hemoragični i ishemijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje, moždana krvarenja u mozgu.
  5. Studija arteriovenske malformacije.

Kada ne:

  • Alergija na kontrastno sredstvo.
  • Dekompenzacija dijabetesa.
  • Tijekom trudnoće ne mogu se učiniti rendgenski i računalna tomografija.
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta.
  • Pogoršanje mentalnih poremećaja, klaustrofobija.
  • Patologija štitnjače.
  • Rak krvi.

Računala tomografija ima dodatne kontraindikacije:

  1. Visok otkucaji srca.
  2. Poremećaj srčanog ritma.

Priprema i provođenje postupka

Prije postupka pregledavaju se pacijentove kontraindikacije: prisutnost alergije na kontrastna sredstva, sumnja na bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, krvne bolesti, kršenje homeostaze, zatajenje srca ili pogoršanje mentalnih poremećaja.

2 tjedna prije postupka, istraživaču je zabranjeno piti alkohol. Kontrastne tvari opterećuju bubrege i jetru, a višak nakon što alkohol šteti organima koji filtriraju.

Potrebno je napraviti elektrokardiografiju i fluorografiju prsne šupljine. Ako su takve studije provedene tijekom godine - ne treba ih poduzimati. Potrebno je proći opću pretragu krvi. To je potrebno za utvrđivanje krvne grupe i Rh faktora. Tijekom postupka mogu se pojaviti komplikacije i bit će potrebna hitna transfuzija krvi. Maksimalni rok trajanja testova je 5 dana..

Da bi se smanjio rizik od alergija, pacijentu su propisani antialergijski lijekovi. Prije postupka pacijentu se nudi da pije 1-1,5 litara vode. To razrjeđuje kontrastni medij i olakšava njegovo uklanjanje iz tijela. Neposredno prije angiografije (4 sata) ne preporučuje se jesti.

Nakon prikupljanja svih podataka, pacijent je položen na stol. Na njega je povezan kardiomonitor za praćenje srčane aktivnosti, a pulsni oksimetar za nadziranje zasićenosti kisikom u krvi. Područje ubrizgavanja kontrasta obrađuje se lokalnim anestetikom, nakon čega se posuda probija, u koju se ubacuje kateter. Njegov napredak je kontroliran pod rendgenom.

Kad se kateter dovede na željeno mjesto, uvodi se zagrijano kontrastno sredstvo. Obično se nakon primjene lijeka osjeti lagana bol i peckanje u području katetera. Pacijent je upozoren da će se u ustima pojaviti okus metala, ali taj osjećaj nestaje nakon nekoliko minuta. Nakon širenja kontrastnog medija snimljen je niz snimaka..

Na kraju postupka kateter se uklanja, mjesto se tretira antiseptikom. Na područje uboda postavlja se zavoj. Pacijenta se prati 30-60 minuta: procjenjuju se njegovo opće stanje i reakcija tijela na lijek.

Nakon angiografije, istraživaču se nudi da pije puno vode - to ubrzava izlučivanje umjetnih tvari u urinu.

CT, MRI i cerebralna angiografija moždanih žila - postupak istraživanja i cijena

Angiografija je hardverska rendgenska studija krvnih žila koja se koristi u fluoroskopiji, radiografiji, računalnoj tomografiji i "operacijskom kinu".

Angiografija cerebralnih žila uključuje uporabu kontrastnog sredstva, što omogućuje promatranje limfnih žila, arterija, vena, za razliku od radiograma.

Moderni kontrastni lijekovi koji se koriste u radiologiji prilično su sigurni i praktički ne daju komplikacija.

U čemu je suština metode

Angiografska studija omogućuje ispitivanje težine stanja protoka krvi i dubine vaskularne patologije.

Uz pomoć angiografije otkrivaju se aneurizme, aterosklerotski plakovi, začepljenje krvnih žila, krvnih ugrušaka..

Angiografija se može koristiti za proučavanje srca, trbušne šupljine, vrata, udova, mozga, prsa, a također i žila različitih veličina - od kapilara do aorte.

Kada i kome je dodijeljena angiografija

Angiografija se može propisati za takve ozljede i vaskularne malformacije, kao što su:

  • aneurizme;
  • ateroskleroza;
  • oštećenja i oštećenja unutarnjih organa;
  • malformacija;
  • tromboza;
  • tumorski procesi.

Međutim, ovaj postupak ima svoje kontraindikacije..

Angiografija se ne obavlja ako postoje takvi problemi:

  • alergija na lijekove koji sadrže jod;
  • mentalni poremećaji;
  • akutni upalni procesi i zarazne bolesti;
  • srčani, bubrežni, jetreni problemi;
  • tromboflebitis;
  • teško stanje pacijenta.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko različitih vrsta angiografije cerebralnih žila..

CT angiografija cerebralnih žila

Angiografija pomoću računalne tomografije (CTA) daje detaljnu sliku žila i pokazuje značajke protoka krvi. Koristi intravenozno pojačanje kontrasta.

Nakon CTA, slika se rekonstruira.

Jasno pozitivna strana ove metode je smanjeno opterećenje zračenja na pacijentovom tijelu.

CT angiografija se često izvodi za stenozu, trombozu, aneurizme i oštećenja vaskularnog razvoja..

Kontraindikacije su alergije na kontrastne medije, dijabetes, trudnoća, pretilost, problemi sa štitnjačom, mijelom, srčane bolesti, neuništiva aritmija i tahikardija.

Studija se provodi ambulantno. Kontrastno sredstvo od oko 100 ml ubacuje se u venski kateter koji je umetnut u ulnarnu venu. Pacijent leži na stolu računalnog tomografa.

X-zrake skeniraju testno mjesto paralelno s uvođenjem kontrastnog medija.

Vaskularna angiografija mozga

Magnetnorezonantna angiografija (MRA) omogućuje vam proučavanje funkcija protoka krvi i njegovih anatomskih značajki.

Temelj istraživanja magnetske rezonance je praćenje energetskih promjena u tkivima, njihove strukture i kemijskog sastava. Kontrastni mediji se praktički ne koriste u MPA (povremeno se temelje na gadolinijumu za dobivanje slika visoke preciznosti).

MRI angiografija cerebralnih žila koristi se za dijagnozu stratifikacije aneurizme, urođenih srčanih mana, vaskulitisa.

Kontraindikacije su utvrđeni implantati, pacemakeri, živčani stimulansi, klip za popravljanje krvi, inzulinske pumpe, protetski srčani zalisci, zatajenje srca, trudnoća, klaustrofobija.

Cerebralna angiografija cerebralnih žila

Autor ove metode je Egas Monitz, koji je angiografiju prvi put uradio 1927. godine.

Metoda ima najveću vrijednost jer omogućuje točno otkrivanje aneurizmi, vazokonstrikcije ili mjesto njihove blokade, tumora mozga.

Kateter se ubacuje u posudu kroz femoralnu arteriju i šalje u karotidnu arteriju. U krvotok se uvodi kontrastni medij i uzimaju se rendgenske zrake kako bi se utvrdilo stanje priliva i odliva venske krvi.

Operacija je moguća tijekom cerebralne angiografije. Sadržaj informacija ove metode daleko premašuje CTA i MPA.

arteriografi

Arteriografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u lumen žile, što vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora smještenih u blizini krvnih žila, arterijske patologije i drugih krvožilnih poremećaja.

Najčešće se ova metoda koristi za proučavanje udova..

Arteriografija je relativno jednostavna, izvodi se ambulantno, ali bolna, jer se kontrast kreće dovoljno brzo kroz arterije.

Kontrastni pripravci za rentgenske zrake (oko 30-40 ml) ubrizgavaju se kroz kateter ili direktno u arteriju pod jakim pritiskom u smjeru protoka krvi (rjeđe protiv protoka krvi).

Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje promjena čak i u najdubljim arterijama, što se prati pomoću ekrana rendgenskih aparata.

Venography

Drugi naziv venografije je flebografija. Bit metode odgovara njegovom nazivu.

Venografija vam omogućuje da vidite raspodjelu vena, aktivno se koristi za varikozne vene i trombozu, kao i aritmije. Preporučuje se da pacijent tijekom postupka diše i mirno se opusti.

Ovo je jednostavna i bezbolna metoda, ali u rijetkim slučajevima zdravlje se može pogoršati nakon postupka, pojava flebitisa - upale na mjestu ubrizgavanja kontrasta.

Flebografija uključuje uporabu male količine kontrastnog lijeka koji se ubrizgava izravno u venu (izravna venografija). Nakon postupka napravite injekciju pomoću 60 ml fiziološke otopine za čišćenje žila.

Najpripravnije je koristiti venografiju prije operacije na venama.

Neizravna venografija može se izvesti na tri načina:

  • kontrast se uvodi u arteriju, a zatim ulazi u vene kroz kapilare;
  • kontrast se uvodi u tkiva pogođenog organa, koja se moraju pregledati, a slike pokazuju vene koje odvode krv iz organa;
  • kontrast se ubrizgava izravno u koštanu srž.

Koji je najčešći uzrok retrocerebelarne arahnoidne ciste mozga i što učiniti ako postoji sumnja na ovu formaciju.

limfogratiju

Limfografija - metoda za proučavanje limfnog sustava također pomoću radioaktivne supstance.

Studija se izvodi u tri projekcije, a podaci se proučavaju odmah nakon uvođenja kontrasta (rani limfogram) i nakon 1-2 dana (kasni limfogrami).

Rani limfogrami omogućuju ispitivanje stanja limfnih žila, a kasnije i limfnih čvorova.

Ova metoda vam omogućuje otkrivanje promjena u vanjskim i zajedničkim iliakalnim, ingvinalnim, supraklavikularnim, subklavijalnim, lumbalnim, aksilarnim limfnim čvorovima; otkriti prisutnost tumorskih procesa i optimizirati liječenje raka.

Kako je proces istraživanja

Kad se angiografija pacijenta postavi na stol, njegov je položaj fiksiran i povezan s kardiomonitorom.

Prije uvođenja kontrasta provodi se premedikacija, to jest injekcije analgetika, sredstva za smirenje, antihistaminici.

U posudu se ubacuje poseban kateter kroz koji je potrebno provesti studiju (najčešće je to femoralna arterija) pomoću punkcije (punkcije). Kateterizacija vam omogućuje da unesete kontrastno sredstvo, u pravilu, ovo je pripravak joda. Mjesto uboda se anestezira.

Angiografija se radi u roku od 40 minuta. Liječnik kontrolira radnju pomoću rendgenske televizije. Medicinski nalazi se izrađuju nakon razvijanja i pregledavanja slika.

Moguće komplikacije mogu uključivati:

  • uvođenje kontrastnog sredstva u tkivo izvan žile (ekstravazacija), što dovodi do oštećenja kože i potkožnog tkiva;
  • alergijska reakcija na kontrastni lijek;
  • oslabljena funkcija bubrega.

Digitalne tehnologije koriste se u modernoj angiografiji, što studiju čini manje traumatičnom za pacijenta i vrlo informativnom za liječnika.

Priprema za postupak

Angiografiji mora prethoditi klinički pregled i testovi za utvrđivanje prisutnosti kontraindikacija.

Dan prije, pacijentu su propisani antihistaminici i sedativi. U pravilu pacijent ne smije jesti ili piti ništa nekoliko sati (6-8) prije početka angiografije.

Da bi angiografija dala pouzdane i točne rezultate, sav nakit treba ukloniti s tijela, a ostale metalne predmete ukloniti. Mjesto probijanja treba biti čisto i obrijano..

Prije početka ispitivanja liječnik dobiva pacijentov pisani pristanak na postupak.

Nakon dovršetka postupka, na mjesto uboda nanosi se tlačni preljev i propisuje se odmaranje u krevetu tijekom 24 sata, bolesnik također treba piti puno tekućine kako bi se jod i njegovi proizvodi izbacili iz tijela.

Dešifriranje rezultata

Slika koju liječnik vidi na slikama rendgenskih zraka nakon angiografije specifična je za različite vrste žila.

Norma za sve vrste posuda smatraju se glatke konture, mjereno suženje lumena, "grananje, kao u drveću".

X-zrake prodiru u tijelo na različite načine, sve ovisi o gustoći tkiva. Na slikama je gustoća tjelesnih tkiva prikazana u bijeloj, crnoj i različitim nijansama sive.

Dakle, koštano tkivo je bijelo, žile i cerebrospinalna tekućina su crni, tvar mozga je siva.

Trošak postupka

Cijena cerebralne angiografije nalazi se u rasponu od 3000-5000 rubalja, ovisno o određenoj vrsti istraživanja.

nalazi

Tehnika angiografije u dijagnostici vaskularnih patologija prepoznata je kao najnaprednija u svijetu.

Omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije i stupnja oštećenja krvožilnog sustava, što često štedi ne samo od mogućih komplikacija bolesti, već i sprječava mogući smrtni ishod.

Nakon studije, lavovski udio pacijenata osjeća se normalno i nakon jednog dana promatranja u bolnici im je dopušteno da idu kući. Prema statistikama, samo 5% slučajeva može izazvati komplikacije.

Što pokazuje cerebralna angiografija?

Angiografija cerebralnih žila način je vizualizacije arterija i vena, a provodi se pomoću radiografije, fluoroskopije, magnetske i računalne tomografije. Angiografija je skupni pojam koji se podrazumijeva kao proučavanje funkcionalnog stanja krvnih žila, protoka krvi i prisutnosti patoloških procesa, na primjer, aneurizme, malformacije ili ateroskleroze.

Cerebralna angiografija krvnih žila provodi se uvođenjem kontrastnih sredstava. To znači da se prije vizualizacije u krvotok ubrizgava lijek, koji se distribuira krvlju. Činjenica je da moždano tkivo ima sličnu gustoću, pa se umjetni kontrast koristi za "isticanje". Već na gotovim slikama ili monitoru nije prikazana sama posuda, već tvar koja ju puni. Formira konturu i sadržaj arterija i vena.

Što pokazuje

Kontrastna angiografija krvnih žila nije rutinska metoda, za razliku od panoramske radiografije ili općeg ispitivanja krvi. Propisan je za posebne indikacije, na primjer, kod ishemijskog moždanog udara ili vaskularne malformacije.

Što pokazuje angiografija:

  1. Proširenje ili sužavanje stijenki krvnih žila.
  2. Cerebralno krvarenje.
  3. Upala zidova arterija i vena.
  4. Ateroskleroza: stupanj opstrukcije i začepljenja lumena.
  5. Vaskularna tromboza - prisutnost krvnih ugrušaka u lumenu posude.
  6. Foci hematoma.
  7. Tumori vaskularnog podrijetla.
  8. Opskrba krvlju novotvorinama.
  9. Kongenitalne malformacije vaskularne mreže mozga.

Sama metoda angiografije sigurna je za pacijenta, međutim mogu se pojaviti popratne komplikacije:

  • Alergijska reakcija na primjenu kontrastnog sredstva.
  • Bol na mjestu uboda i ubrizgavanja.
  • Oteklina u mekim tkivima i nogama.

Rijetke komplikacije: poremećaj srčanog ritma, pospanost, gubitak svijesti.

sorti

Angiografija arterija i vena provodi se prema klasičnim i digitalnim metodama..

Klasična metoda je rendgenski pregled. Temelji se na x-zracima i sposobnosti tkiva da apsorbiraju ionizirajuće zračenje. Konačna slika prikazuje obrise. Prije postupka radiovaskularna tvar ubrizgava se u krvotok. Dobivene slike vizualiziraju mjesta koja zahvaljujući kontrastnom sredstvu postaju neprozirna. Na slici su prikazane u tamno sivoj ili crnoj boji..

Računalna angiografija digitalni je način za proučavanje moždanih žila.

MR angiografija krvnih žila

Slika arterija i vena dobiva se slikanjem magnetskom rezonancom. Ispitivanje krvnih žila provodi se na tomografima od najmanje 0,3 Tesla. Tehnika digitalnog snimanja proučava anatomsku strukturu i funkciju moždanih žila.

Magnetnorezonantna angiografija krvnih žila u osnovi koristi dinamička svojstva protona vodika koji su pod utjecajem usmjerenog magnetskog polja sposobni mijenjati svoj položaj. Tijekom rotacije vodikovih protona, energija se oslobađa i apsorbira - to tvori vlastito magnetsko polje. Bit MR angiografije je u tome što promjene generiranog magnetskog polja i energije bilježe uređaj. Ti se fenomeni bilježe, formira se slika. Angiografija cerebralnih žila bez kontrasta jedna je od mogućnosti magnetske tomografije: tekuće strukture i meka tkiva su hidrofilni. Međutim, za što informativniju sliku, kontrast se ipak može uvesti..

CT angiografija krvnih žila

Slike arterija i vena mozga dobivaju se računalnom tomografijom. CT istražuje anatomsku cjelovitost krvnih žila i njihovu funkciju. Osnova CT je fenomen x-zraka. Uvodi se kontrast, nakon čega se stupnjem njegove raspodjele bilježe tomografski senzori. Nakon primanja podataka u elektroničkom računalu tomografa, informacije se rekonstruiraju i pretvaraju u sliku.

MSCT angiografija krvnih žila

Ili je multispiralna računalna tomografija „podmlađena“ verzija prethodne metode. Na posljednjoj slici arterije i vene su vizualizirani u slojevima. Metoda ima prednost u odnosu na svog prethodnika: MSCT ima niže opterećenje zračenja i veću točnost.

Mogućnosti za pomoć

Postoje dodatne metode koje se propisuju prema indikacijama:

Selektivno znači selektivno. Suština selektivne angiografije je da se ispituje određeni dio mozga. Ako je opća angiografija proučila sve žile mozga, onda selektivno proučava arterije i vene na uskom mjestu, na primjer, posude u prednjem području. Selektivna angiografija ima podvrste:

  • indirektno - ispituje se protok krvi u bazenu karotide (karotidna arterija);
  • izravno se ispituje cirkulacija krvi u bazilarnom bazenu (u vratnim i kralježničkim žilama);
  • arteriografija - ispituju se samo arterije;
  • venografija - proučava se protok krvi u venama;
  • limfografija - vizualizirana cirkulacija limfe u limfnim žilama.

Druga pomoćna opcija je poboljšanje bolusnog kontrasta. Njegova suština leži u činjenici da se doze kontrastnog medija unose više nego inače (bolus znači veliku količinu).

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za angiografiju:

  1. Sumnja na aneurizmu (vaskularna disekcija).
  2. Sumnja na stenozu ili okluziju arterije i vene. Utvrđivanje stupnja blokade i suženja lumena.
  3. Proučavanje prirode tumora i njegove opskrbe krvlju.
  4. Hemoragični i ishemijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje, moždana krvarenja u mozgu.
  5. Studija arteriovenske malformacije.

Kada ne:

  • Alergija na kontrastno sredstvo.
  • Dekompenzacija dijabetesa.
  • Tijekom trudnoće ne mogu se učiniti rendgenski i računalna tomografija.
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta.
  • Pogoršanje mentalnih poremećaja, klaustrofobija.
  • Patologija štitnjače.
  • Rak krvi.

Računala tomografija ima dodatne kontraindikacije:

  1. Visok otkucaji srca.
  2. Poremećaj srčanog ritma.

Priprema i provođenje postupka

Prije postupka pregledavaju se pacijentove kontraindikacije: prisutnost alergije na kontrastna sredstva, sumnja na bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, krvne bolesti, kršenje homeostaze, zatajenje srca ili pogoršanje mentalnih poremećaja.

2 tjedna prije postupka, istraživaču je zabranjeno piti alkohol. Kontrastne tvari opterećuju bubrege i jetru, a višak nakon što alkohol šteti organima koji filtriraju.

Potrebno je napraviti elektrokardiografiju i fluorografiju prsne šupljine. Ako su takve studije provedene tijekom godine - ne treba ih poduzimati. Potrebno je proći opću pretragu krvi. To je potrebno za utvrđivanje krvne grupe i Rh faktora. Tijekom postupka mogu se pojaviti komplikacije i bit će potrebna hitna transfuzija krvi. Maksimalni rok trajanja testova je 5 dana..

Da bi se smanjio rizik od alergija, pacijentu su propisani antialergijski lijekovi. Prije postupka pacijentu se nudi da pije 1-1,5 litara vode. To razrjeđuje kontrastni medij i olakšava njegovo uklanjanje iz tijela. Neposredno prije angiografije (4 sata) ne preporučuje se jesti.

Nakon prikupljanja svih podataka, pacijent je položen na stol. Na njega je povezan kardiomonitor za praćenje srčane aktivnosti, a pulsni oksimetar za nadziranje zasićenosti kisikom u krvi. Područje ubrizgavanja kontrasta obrađuje se lokalnim anestetikom, nakon čega se posuda probija, u koju se ubacuje kateter. Njegov napredak je kontroliran pod rendgenom.

Kad se kateter dovede na željeno mjesto, uvodi se zagrijano kontrastno sredstvo. Obično se nakon primjene lijeka osjeti lagana bol i peckanje u području katetera. Pacijent je upozoren da će se u ustima pojaviti okus metala, ali taj osjećaj nestaje nakon nekoliko minuta. Nakon širenja kontrastnog medija snimljen je niz snimaka..

Na kraju postupka kateter se uklanja, mjesto se tretira antiseptikom. Na područje uboda postavlja se zavoj. Pacijenta se prati 30-60 minuta: procjenjuju se njegovo opće stanje i reakcija tijela na lijek.

Nakon angiografije, istraživaču se nudi da pije puno vode - to ubrzava izlučivanje umjetnih tvari u urinu.

Što je angiografija moždanih žila, kako se izvodi i koliko košta

Patologiju žila mozga nije uvijek lako dijagnosticirati. Liječnik mora djelovati "slijepo", a propisani lijekovi nisu uvijek učinkoviti. Da bi se utvrdio točan uzrok neispravnosti krvnih žila i imenovanje odgovarajućeg liječenja, pacijentu se može ponuditi angiografija. Moderna vrsta pregleda pomoći će identificiranju patologija s najmanjim rizikom za ljudsko zdravlje.

Bit metode

Angiografija cerebralnih žila vrsta je pregleda, zahvaljujući kojoj možete dobiti cjelovitu sliku krvožilnog sustava odabranog područja. Tijekom studije, u područje ispitivanja unosi se kontrastno sredstvo koje sadrži jod. To se radi tako da se na rendgenu može dobiti jasna slika stanja žila glave. Na gotovim slikama bit će jasno vidljive arterije i vene ispunjene kontrastnom tekućinom.

Ova dijagnostička metoda nije uobičajena i ima indikacije, kontraindikacije, pa čak i komplikacije.

Tvar se ubrizgava kroz punkciju proučavane žile ili preko perifernog venskog katetera. Nakon unosa tekućine, nekoliko slika se snima u različitim projekcijama. Na temelju dobivenih podataka moguće je dobiti informacije o prisutnosti ili odsutnosti cerebrovaskularne bolesti.

Sorte angiografije

Angiografija je podijeljena u nekoliko vrsta, ovisno o metodologiji ispitivanja:

  1. MR ili MRI. Izvodi se na tomografu. Ovom se metodom mogu utvrditi anatomske i funkcionalne karakteristike krvožilnog sustava mozga.
  2. moždani Kontrastni materijal ubrizgava se u femoralnu ili karotidnu arteriju. Takva studija pomaže identificirati neoplazme, krvne ugruške, vazokonstrikciju itd..
  3. selektivan U ovoj vrsti ispitivanja, kontrastno sredstvo se uvodi samo u neke posude. Tako možete otkriti aneurizme i malformacije.
  4. MSCT ili CT. Izvodi se pomoću računalnog tomografa. Dobivene informacije omogućuju nam istražiti stanje krvožilnog sustava i identificirati patologije.

Indikacije za uporabu

Angiografija cerebralnih žila propisana je za sljedeće pritužbe:

  • redovite jake glavobolje;
  • Vrtoglavica
  • bol u vratnoj kralježnici;
  • oštar pad tlaka;
  • mučnina;
  • nesvjestica.

Prema rezultatima angiografije, možemo zaključiti o:

  • suženje krvne žile;
  • prisutnost aterosklerotskih plakova i krvnih ugrušaka;
  • upala zidova;
  • izbočina;
  • malformacije;
  • ozljede zidova krvnih žila;
  • pojava novotvorina.

kontraindikacije

Većina kontraindikacija za ispitivanje ovisi o metodi ispitivanja. Međutim, postoje ograničenja koja utječu na sve sorte:

  • trudnoća;
  • mentalni poremećaji;
  • dojenje;
  • oslabljena funkcija bubrega;
  • neispravnost rada štitne žlijezde;
  • dijabetes;
  • loša koagulacija krvi.

Kontraindikacija može biti zabrana izlaganja rendgenu. MRI može biti kontraindicirana osobama s implantatima i drugim metalnim dijelovima u tijelu.

Priprema za postupak

Klinički pregled prije angiografije važan je stadij. Liječnik daje uputnicu za testove kako bi utvrdio prisutnost kontraindikacija.
Prije postupka, ne možete jesti i piti 8-10 sati. Liječnik propisuje antialergijske i sedativne lijekove nekoliko dana prije angiografije..

Zabranjeno je piti alkohol 2 tjedna prije dijagnoze..

Da biste dobili pouzdane rezultate, trebate ukloniti sve metalne proizvode sa sebe. Mjesto probijanja treba biti čisto i glatko. Neposredno prije angiografije morate potpisati suglasnost na postupak.

Tehnika primjene

Prije punkcije, liječnik sonira arterije, a zatim vrši punkciju posebnom iglom. Da biste olakšali postupak, možete prethodno napraviti rez. Igla je povezana u štrcaljku i lijek se daje..

Ako je osoba svjesna, obavještavaju ga da su moguće neugodne senzacije.
Kada se lijek daje kroz karotidnu arteriju, trajanje unosa tvari nije duže od 2-3 sekunde. U ovom trenutku se postiže maksimalna koncentracija tvari u dnu ispitivanih posuda. Zatim izvode 5-6 snimaka iz različitih uglova, pokušavajući osigurati da pokrivenost proučenog područja bude najpotpunija. Da biste to učinili, vrijeme između slika izračunava se na temelju brzine protoka krvi. Nakon angiografije, igla se uklanja, a na mjesto uboda se stavlja zavoj od gaze.

Nuspojave

Komplikacije postupka uključuju:

  • alergijska reakcija;
  • bol, hematom ili edem na mjestu uboda;
  • krvarenje;
  • zatajenje bubrega;
  • oštećenja plovila;
  • poremećaj otkucaja srca;
  • zastoj srca;
  • srčani udar;
  • udar.

Trošak postupka

Cijene angiografije razlikuju se ovisno o regiji i lokaciji. U Moskvi je prosječni trošak oko 21.500 rubalja.

Recenzije

U jesen su me počele mučiti glavobolje. Sve je to naišlo na mučninu i gubitak svijesti. Ambulanta je samo slegnula ramenima i savjetovala da je pregledaju. Kvaliteta života naglo je pala. Morao sam ići u bolnicu. Angiografija je gotovo operacija. Barem su pripreme za to temeljite. Trebalo je proći gomilu testova i proći liječnike. Osjećaji tijekom infuzije tvari izuzetno su neugodni. Ono što je najvažnije, nakon ovoga su mi propisane tablete koje su počele pomagati.

Angiografija mi je učinjena 6 puta i kroz femoralnu arteriju i kroz venu. Prije početka manipulacija ubrizgava sedativ, a mjesto uboda se anestezira.

Ako se želite popeti na zid od glavobolje, tada ćete pristati na bilo koji postupak za svaku cijenu. Pa sam krenuo na ovu stvar. Neugodna, ali podnošljiva. Čekao sam 40 minuta na zaključak, a on kaže da "nema patologija, sve je unutar dobne norme". Mi ćemo dalje pretraživati.

Što je angiografija žila donjih ekstremiteta, kako se izvodi, koliko košta

Načelo angiografije krvnih žila i sorti postupka

Angiografija cerebralnih žila, kontraindikacije

Kako i gdje pregledati žile mozga i vrata

Što je doplersko istraživanje žila mozga i vrata

Angiografija cerebralnih žila: vrste, indikacije, kontraindikacije, priprema i postupak

Rendgenske kontrastne studije vrlo su precizna metoda za dijagnozu različitih vaskularnih patologija. Angiografija mozga pomaže identificirati uzrok neuspjeha i urođene malformacije.

Suština ankete

Upotreba rendgenskih zraka u medicini donijela je čitavu revoluciju. Male doze zračenja omogućavale su vizualizaciju tkiva i organa, što je utjecalo na kvalitetu liječenja i pomoglo u točnijoj dijagnozi.

Organi i tkiva apsorbiraju ionizirajuće zračenje. Visoka gustoća organa ogleda se u svjetlijem području slike. Mreža cerebralnih žila ne akumulira fotone, budući da je tekućina u njima u neprekidnom kretanju. Stoga je vizualizacija slike prilično slaba i nije informativna sa standardnim istraživanjima.

Angiografija mozga odnosi se na metodu kontrastne dijagnoze pomoću neinvazivne radiografije. Kontrastno sredstvo na bazi joda ubrizgava se u krvotok. Protok krvi prenosi lijek u sve žile, uključujući kapilarnu mrežu.

Jod aktivno apsorbira rendgenske zrake, što pomaže u ispitivanju vaskulature u mozgu i otkrivanju patoloških promjena. Što pokazuje angiografija - niz slika omogućuje vam da procijenite cirkulaciju krvi u mozgu i otkrijete razlog oštećenja propusnosti u vaskularnoj mreži.

Kada je propisana angiografija

Potrebu za angiografijom utvrdit će liječnički savjet ili jedan od uskih specijalista (kirurg, neurolog, onkolog). Indikacije su subjektivne pritužbe pacijenta ili postavljena dijagnoza.

Objektivni razlozi dijagnoze:

  • Migrena;
  • nesvjestica;
  • Epipristes;
  • Povraćanje koje ne donosi olakšanje protiv glavobolje;
  • Nedostatak koordinacije (zapanjujući hod);
  • Cerebralna stenoza;
  • ateroskleroza;
  • Sumnja na prisutnost tumora ili dijagnostičku kontrolu nakon operacije;
  • Povijest vaskularne patologije;
  • Sumnja na akutnu cerebrovaskularnu nesreću;
  • Dinamika terapije.

Angiografiju moždanih žila moguće je učiniti klasičnom metodom tek nakon prolaska liječničkog pregleda. Ako postoje kontraindikacije, postupak nije propisan. Odabrana je jedna od fluoroskopskih metoda dijagnostike - računalna angiografija ili MRA.

Prednosti metoda

Angiografija mozga omogućuje vam da točno utvrdite uzrok patoloških promjena u krvnim žilama ili da identificirate urođene malformacije. Kontrastni lijek prodire čak i u najmanje intrakranijalne žile i ne zahtijeva izloženost velikim dozama zračenja.

Vizualizacija moždanih žila na slici moguća je u nekoliko projekcija, što vam omogućuje da uzmete u obzir dinamiku protoka krvi i njegovu fazu. Ova metoda nema dobnih ograničenja, komplikacije nakon postupka su rijetke.

Angiografija se odnosi na visoko preciznu dijagnostičku metodu koja vam omogućuje praćenje razmjera patološkog procesa, kao i prepoznavanje rijetkih kroničnih bolesti.

Postupak traje kratko vrijeme, a u usporedbi s drugim metodama, najračunalniji je.

Vrste angiografije

Moguće je vizualizirati pomoću angiografije ne samo vaskularnu. Ispitivanje međućelijske tekućine (limfni sustav) može se obaviti ovisno o indikacijama..

Angiografija omogućava proučavanje intrakranijalnih žila u mozgu, koji su odgovorni za vitalne funkcije organa. Intrakranijalne žile pregledavaju se jednom od radioloških tehnika:

  • Klasični radiograf;
  • MRI angiografija cerebralnih žila;
  • CT angiogram.

Jod se distribuira u cirkulacijskom sustavu u fazama:

Metoda uvođenja kontrast rendgenskih zraka ima nekoliko vrsta:

  • Punkcija arterije - probijanje se provodi u jednoj od arterija (karotidna ili kralježnjaka);
  • Ugradnja vodiča - kroz proboj u posudu instalirajte kateter za jednokratnu upotrebu. Koristi se za dijagnosticiranje periferne vaskularne bolesti, kondukter dopire do usta arterije. Pri ispitivanju arterija vrata i mozga, provodnik se postavlja u najveću posudu (aortni luk u sternumu).

Angiogram se široko koristi za dijagnosticiranje različitih vaskularnih poremećaja u cijelom tijelu..

  1. Koronarografija je točna dijagnostička metoda za bolesti srca. Radiopropusna tvar se naizmjenično uvodi u koronarne arterije (lijevo i desno) vodičem (kateterom). Voda topiva u vodi brzo ispunjava lumen arterije. Ionizirajuće zračenje odražava na slici reljef posude i stupanj oštećenja koronarnih arterija;
  2. Flebografija - ispituje se venska mreža mozga, donjih udova ili zdjeličnih organa. Na slici je moguće razmotriti promjene krvožilnog zida i odrediti mjesto tromba. Uzlaznom metodom venografije utvrđuje se propusnost vaskularne mreže. Venografija izvedena suprotno protoku krvi (retrogradno) testira rad ventila sustava krvnih žila;
  3. Angiogram unutarnjih organa - na slici se vizualizira jetrena arterija. Koristi se za dijagnosticiranje ciroze i neoplazmi. Za proučavanje portalne vene koristi se venografija slezene;
  4. Arteriografija - studija cjelokupne krvožilne mreže na određenom području.

Uvođenjem radioprozirne tvari moguće je pregledati žile mozga na određenom području ili proučiti cijelu strukturu krvotoka.

Vrsta angiograma ovisno o ispitivanom području:

  • Opća angiografija - na slici se odražavaju sve moždane žile. Smatra se najtežom dijagnostičkom metodom;
  • Selektivna angiografija - provodi se selektivno istraživanje vaskularne grane. Metoda kombinira dijagnozu i liječenje.

Selektivni angiogram dijeli se na:

  1. Limfogram - vizualizacija limfnog sustava.
  2. Cerebralna angiografija je vizualizacija venske mreže mozga. Voda topljiva u vodi ubrizgava se kroz arteriju nakon čega slijedi izlaganje ionizirajućem zračenju (slike u nekoliko projekcija).
  • Superselektivna angiografija je proučavanje određenog žila. Na slici je moguće detaljno ispitati deformaciju vaskularne stijenke ili druge patološke promjene. Studija kombinira mogućnost mikrokirurškog liječenja.

MSCT angiografija cerebralnih žila odnosi se na neinvazivnu dijagnostičku metodu. Provodi se za različite patologije mozga. Postupak uključuje uvođenje tvari koje sadrže jod i dijagnozu pomoću tomografije.

Multislice CT je vrsta radiološkog pregleda. Metoda vam omogućuje dobivanje podataka visoke preciznosti, jer se slike mogu dobiti u bilo kojoj projekciji i u slojevima.

Ako postoje kontraindikacije za klasičnu metodu istraživanja ili nemogućnost pristupa posudi, dijagnoza se provodi bez korištenja kontrasta. Postupak se provodi pomoću magnetske rezonancije..

Resonančna angiografija omogućuje vam da procijenite ne samo anatomsku strukturu krvnih žila, već i funkcionalne značajke protoka krvi u mozgu.

Tehnike angiografije

Angiografiju mozga propisuje samo liječnik nakon temeljitog pregleda i pripreme pacijenta. Angiogram mozga pomoću kontrastnog sredstva provodi se nakon preliminarnog ispitivanja na alergijsku reakciju..

Izbor metodologije ovisi o indikacijama i kontraindikacijama:

  1. Standardna metoda;
  2. MRI dijagnostika;
  3. CT dijagnostika.

Prije postupka, pacijenta se upozorava na moguće komplikacije. Radi praćenja stanja, pacijentu se može ponuditi medicinski nadzor na dan ispitivanja, za što je potrebna hospitalizacija od 1 do 3 dana. Nakon studije moguć je osjećaj opće slabosti i zimice.

CT angiografija

Izvodi se CT angiografija žila mozga i vrata pomoću radioprozirnih tvari. Metoda je slična klasičnoj, ali se smatra informativnijom. Krvne žile vizualiziraju se tomografom koji vam omogućuje prikaz slike na ekranu računala ili simuliranje trodimenzionalne slike na filmu.

CT moždanih žila ima niže opterećenje zračenja na tijelo, za razliku od aparata za rendgenske zrake. Studija ima minimalne rizike od ozbiljnih komplikacija..

Podvrsta računalne tomografije je multiispiralna (MSCT). Opća su dijagnostička načela za metode potpuno identična. Razlika je u opremi.

Češće se za dijagnozu moždanih žila bira MSCT. Angiografija ovom metodom traje svega nekoliko minuta, za razliku od CT-a, koji omogućava proučavanje teško bolesnih pacijenata koji dugo vremena ne mogu zadržati fiksni položaj tijela.

Senzori u multispiralnom tomografu smješteni su oko cijelog opsega aparata. Prilikom skeniranja uređaj se polako okreće, praveći glatko spiralno kretanje - odatle je postupak dobio ime.

Za skeniranje vaskularne mreže mozga potrebna je samo jedna revolucija. Za nekoliko minuta liječnik dobiva jasnu, informativnu sliku. Računalna tomografija inferiornija je od MSCT-a, ali se smatra bjelom od pristupačne (proračun).

Prednosti multislice CT:

  1. Širi popis postavki u uređaju, koji vam omogućuje promjenu postavki za svakog pacijenta;
  2. Niže ionizirajuće zračenje (razlika od 30%);
  3. Istodobni pregled mekih tkiva i fragmenata kosti;
  4. Minimalno vrijeme studije omogućava postupak za djecu i teško bolesne pacijente (uključujući one povezane s opremom za održavanje života);
  5. Otkriva neoplazme od trenutka nukleacije (do 1 mm);
  6. Vizualizira hematome u mozgu.

MSCT se može provoditi za bolesnike sa somatskim bolestima (mentalnim) ili za ljude koji pate od klaustrofobije. Brzina postupka ne izaziva panične napade prilikom stavljanja pacijenta u tomograf.

Multispiralna računalna tomografija omogućava vam da dobijete veći broj slika u kratkom vremenu. To se postiže tanjim presjecima, za razliku od CT-a.

Prosječno trajanje CT pretrage je najmanje 15 minuta, u skladu s uputama dijagnostičara tijekom ispitivanja (zadržite dah, ne mičite se). Studija se zaustavlja nakon rekonstrukcije dobivenih informacija u jasnu trodimenzionalnu sliku.

MR angiografija

MR angiografija cerebralnih žila smatra se modernijom dijagnostičkom metodom. Vizualizacija cirkulacijske mreže na slici dobiva se djelovanjem elektromagnetskih polja.

Što je to i koja je suština metodologije - u tomografu se stvara snažno magnetsko polje budući da se položaji vodikovih jezgara mijenjaju. Zračenje magnetskog polja i radiofrekvencija djeluje s određenom silom, što dovodi do rotacije jezgre oko stvorenih osi.

Otpuštanje energije i njegova apsorpcija stvaraju vlastito magnetsko polje. Promjenu impulsa bilježi tomograf, stvarajući tako sliku. Registracija energetskih impulsa najinformativnija je u šupljinama napunjenim tekućinom.

Angiografija arterija i vena mozga provodi se bez radiopaka. Dobivanje jasnije slike postiže se uvođenjem kontrasta na osnovi gadolinija.

Prednost MR angiografije je dobivanje ultra oštrih slika, kao i u bilo kojoj ravnini. Metoda ne zahtijeva invazivnu intervenciju.

Dijagnoza se provodi prema jednoj od mogućnosti:

  • Ispituje se angiografija vremena - pregledavaju se arterije mozga i vrata. Impulsi prolaze uzastopno (okomite kriške);
  • Fazna - kontrastna angiografija - provodi se MR venografija mozga. Procjenjuje se protok krvi. Za istraživanje je potrebno duže razdoblje. Signal odašilje informacije o amplitudi i fazi;
  • Četverodimenzionalna angiografija - ispituje arterije i vene u mozgu. Vizualizirana je dinamika protoka krvi.

Snaga tomografa i parametri mogu biti različiti. Postoje samo dvije vrste tomografa:

  1. Otvoreno - omogućuje dijagnosticiranje djece i teško bolesnih bolesnika. Otvoreni tomograf nema hermetičke stijenke, što omogućuje proučavanje pacijenata s fobijama. Otvoreni uređaj koristi se za dijagnosticiranje ljudi koji nisu prikladni za parametre standardnog tomografa (težina, visina);
  2. Tunelski aparat - pomični kauč klizi u neku vrstu tunela (široka cijev). Ventilacijski sustav ugrađen je u uređaj. Podaci se iznose na računalo putem žica paralelnih sa vratom. Komunikacija s medicinskim osobljem odvija se putem mikrofona. Tijekom ispitivanja pacijent je imobiliziran (udovi su pričvršćeni remenima na pokretnu platformu).

Trajanje postupka ovisi o kvaliteti poslane slike (od 20 minuta do 1 sata). Upotreba kontrastnog medija povećava trajanje postupka. Ova dijagnostička metoda smatra se potpuno bezopasnom i nema komplikacija. Ne postoji stacionarno razdoblje rehabilitacije.

Apsolutne kontraindikacije za MR angiografiju:

  1. Strukture u tijelu temeljene na metalu (vijci, igle za pletenje, ploče), pejsmejkeri;
  2. Isječene žile u mozgu (rizik od krvarenja).

Trudnoća je relativna kontraindikacija, jer nema dovoljno istraživanja o utjecaju magnetskog polja na fetus. Ne preporučuje se osobama koje pate od zatajenja srca da prođu studiju (čak i u fazi dekompenzacije).

Patološki napadi panike također su relativna kontraindikacija. Pri zaustavljanju napada sedativima moguće je provesti studiju.

Klasična angiografija, kako provesti postupak

Ispitivanje klasičnom metodom provodi se pomoću rendgenskih zraka. Unošenje radioaktivne tvari u vaskularni krevet pomaže zrakama da se reflektiraju. Tako se na slici pojavljuje potrebni odjeljak kanala. Ako u mozgu postoji patološko područje, tada ga mrlja na bazi joda mrlja.

Odraz zraka na slici ima svijetla i tamna područja. Ovisi o prolazu rendgenske zrake do tkiva različite gustoće. Nehomogena atenuirana zračenja ulazi u rendgenski film i dobiva se osebujan odraz žila.

Kako se provodi angiografija moždanih žila - dijagnoza se provodi samo u bolnici. Pacijenta se pregledava u rendgenskoj sobi.

Pacijent zauzima udoban položaj na kauču (ležeći) ili angiografski stol s naknadnom fiksacijom. Senzori su ugrađeni na prsima radi praćenja otkucaja srca (kardiomonitoring). Mjesto za ugradnju vodiča obrađuje se dezinficijensom, kosa je obrijana strojem.

U ulnarnu venu ubacuje se kateter za injekcije, za uvođenje potrebnih lijekova (prije studije). Zatim se probija femoralna arterija (karotidna, vertebralna), nakon čega se u nju instalira kondukter.

Sve akcije se izvode pod vizualnim nadzorom posebne opreme (rendgenska televizija). Zatim se uvodi kontrastno sredstvo i provodi se rendgenski pregled..

Nakon dovršetka postupka, istraživač se uklanja. Sterilno prešanje pod pritiskom nanosi se na područje probijanja (na dan). Pacijent ostaje u bolnici pod liječničkim nadzorom.

Pripremne mjere

Klasična angiografija mozga zahtijeva temeljit pregled pacijenta. Koriste se laboratorijske i neinvazivne metode istraživanja:

  • Opća analiza krvi;
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • Koagulogram (koagulabilnost);
  • Ultrazvučna dijagnoza bubrega i jetre;
  • EKG;
  • Pregled pluća (radiofotografija).

Posebna se pozornost posvećuje rezultatima pregleda bubrega. Uvođenje kontrasta stvara dodatno opterećenje za organ. Nakon rezultata pregleda, liječnik propisuje klasičnu angiografiju ili MRI.

Dva tjedna prije postupka zabranjeno je piti alkohol. Lijekovi za starenje krvi zaustavljaju se 3 do 4 dana prije ispitivanja.

Ispitivanje alergijske reakcije provodi se nekoliko dana prije angiografije. Pripravak joda daje se supkutano ili intravenski, u maloj količini. Čak i sa slabom pozitivnom reakcijom (crvenilo, osip), postupak se poništava ili se zamjenjuje radiopako lijek.

Priprema za studijski dan

Pacijentu se daje intravenska hidratacija. Zasićenost tijela tekućinom pomoći će razrjeđivanju koncentracije radioaktivne supstance i brzom uklanjanju iz tijela.

Provodi se preliminarna priprema lijeka. Kontrast se daje pod krinkom antihistaminika, što uklanja alergijske manifestacije. Kako bi se smanjila anksioznost, daju se "mali" sredstva za smirenje. Analgetici se primjenjuju za ublažavanje boli..

Prije ispitivanja zabranjeno je uzimati hranu i tekućine (izuzev 8 - 10 sati, voda 4 sata).

MR angiografija bez kontrasta ne zahtijeva prethodnu pripremu. Za smanjenje anksioznosti mogu se koristiti sedativi..

Kontraindikacije za postupak

Angiografija žila vrata i mozga pomoću radioaktivnih supstanci ima puno kontraindikacija, za razliku od MRI.

  • Bolesti mokraćnog sustava i jetre;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Mentalna bolest (povezana sa samokontrolom);
  • Zarazne i virusne bolesti;
  • Alergijska reakcija na jod;
  • Endokrina patologija;
  • Srčani udar;
  • Kršenje brzine zgrušavanja krvi;
  • Zastoj srca.

Odbijanje pacijenta od studije također se odnosi na kontraindikacije. U hitnim slučajevima odluku o prikladnosti dijagnoze donosi liječnik.

Moguće komplikacije

Ozbiljne komplikacije nakon postupka izuzetno su rijetke. Prije postupka provodi se procjena mogućeg rizika (na temelju kontraindikacija).

  • Ruptura posude;
  • Alergijska reakcija trenutnog tipa (AS);
  • hipertermija;
  • Mučnina i povraćanje nakon postupka;
  • Hiperemija kože i svrbež (blaga alergijska manifestacija);
  • Palpitacije srca;
  • Upalni proces na mjestu punkcije;
  • Nekroza tkiva koja okružuje posudu ili upalni proces;
  • Gubitak svijesti uslijed smanjenog krvnog tlaka;
  • Spazam posude;
  • Smanjen protok krvi i moždani udar;
  • Konvulzivni sindrom.

Prema statistikama, komplikacije nakon postupka imaju vrlo nizak postotak (3 -5%). Najčešća je ekstravazacija (s nedovoljnom kvalifikacijom dijagnostičara). Zidovi posude probijeni su iglom s dvije strane, što dovodi do prodiranja lijeka u okolna tkiva i razvoja upale.

Prebrzo uvođenje kontrasta dovodi do istjecanja lijeka s mjesta uboda. Velika količina kontrasta kada se primjenjuje na tkiva dovodi do nekroze (ruptura posude brzom primjenom).

Preporuke pacijentima

Najveće opterećenje u istraživanju kontrastnih žila glave i vrata pada na bubrege. Jer su odgovorni za postupak filtriranja. Nakon postupka, pacijentu se preporučuje piti što više tekućine - to će pomoći uklanjanju joda iz tijela i svih lijekova.

Kad se kontrast ubrizga u krvotok, pacijent osjeća porast topline i okus metala u ustima. Nemojte se bojati - to se smatra normom. Osjećaji prolaze nakon nekoliko minuta.

Ako u vrijeme studije postoji bol ili osjećaj nelagode, tada to treba prijaviti dijagnostičaru. Nakon postupka, na mjesto uboda se stavlja zavoj pod pritiskom - to pomaže zaustaviti krvarenje. Nekoliko dana potrebno je poštedjeti nogu, ako krv curi iz rane, odmah trebate konzultirati liječnika.

Uz liječnički savjet, arteriografija je ugodna. Ako nakon postupka postoji povijest komplikacija, potrebno je obavijestiti liječnika. Postupak će biti otkazan..

Pacijent ima pravo sumnje u kompetenciju dijagnostičara i dijagnozu. Možete krenuti u bilo koju kliniku sa snimkom i poslušati drugo mišljenje.

Dešifriranje rezultata

Tumačenje slika nakon cerebralne angiografije provodi samo dijagnostičar. Dijagnoza zahtijeva posebna znanja od liječnika.

Gustoća tkiva na filmu ogleda se u drugoj boji, na to utječe stupanj apsorpcije x-zraka:

  • Koštano tkivo (najgušće) - na slici je bijelo;
  • Supstanca u mozgu je siva;
  • Liker i posude ispunjene kontrastom odražavaju se crnom bojom..

Ocjenjuju se sva tkiva mozga, njihovo mjesto i oblik. Posebna se pažnja posvećuje vaskulaturi. Normalno su posude glatke, s glatkim zavojima. Ocjenjuje se priroda grananja i suženja lumena. U slučaju nejasne slike ili radi pojašnjenja dijagnoze može se propisati drugi postupak..

Viši sadržaj dijagnostičkih informacija za dijagnostičara je snimak dobiven nakon MR angiograma. Plovila se mogu gledati u slojevitom odjeljku i simuliraju trodimenzionalnu sliku mozga.

Odstupanja od norme

Tumačenje rezultata i dijagnoza nastaje nakon detaljnog proučavanja filma.

Kako na slikama izgledaju najčešće patologije:

  • Velika bijela mrlja, izrezan rubovi - neoplazma. Tumor komprimira susjedne žile. Poremećena cirkulacija krvi u vaskulaturi predstavljena je malim bijelim mrljama - nedostatak kisika;
  • Stroke - svijetlo područje u području glavne posude. Koncentracija kontrastnog sredstva u ovom području je smanjena;
  • Cerebralno krvarenje je tamna mrlja ili potamnjuje u blizini glavne žile. Oko mjesta nalazi se crna obrub (pruga);
  • Aterosklerotske promjene - stupanj kontrasta je smanjen, posuda ima neravnu konturu;
  • Hipertenzija - distalna neovaskularna područja imaju ekspanziju na slici;
  • Aneurizma - stanjivanje žila;
  • Multipla skleroza - uništavanje mijelinskog sloja živčanih vlakana ogleda se na slici u obliku bijelih mrlja. Potpuno uništena područja izgledaju kao ognjište s višestrukim bijelim mrljama. Često su te mrlje slične neoplazmi. Provedite kontrolnu dijagnostiku - povećava se broj bijelih mrlja;
  • Hidrocefalus - nakupljanje tekućine reflektira se dilatiranim šupljinama (ventrikuli, perivaskularni i subarahnoidni prostor).

Rezultati studije odražavaju različite vaskularne patologije, uključujući one urođene. Na slikama se često nalazi oštećenje kapilara - to nema apsolutno nikakve posljedice za mozak. Pozornost se posvećuje integritetu najvećih arterija i vena, koji su odgovorni za isporuku hranjivih tvari i metaboličke procese..

Nemojte sami dešifrirati slike angiograma. Te se informacije daju samo u informativne svrhe. Da biste protumačili rezultate, morate znati duboku anatomiju mozga i svih sustava. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik-dijagnostičar uspoređuje rezultate tomografije i ostale informacije (povijest, pritužbe, studije).

Samo liječnik može detaljno pregledati sliku s obzirom na važne nijanse (broj mrlja, njihov omjer, sjene i zatamnjenje, pruge). Rezultat je kompetentan rezultat s odobrenom dijagnozom.

Angiogram cerebralnih žila omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i procjenu učinkovitosti terapijskog liječenja. Na temelju rezultata studije donosi se odluka o prikladnosti kirurške metode.

Kako se provodi angiografija mozga

Cerebralna angiografija je metoda medicinskog pregleda koja pokazuje stanje krvnih žila u cirkulacijskom sustavu mozga. Omogućuje prepoznavanje patologija vaskularne stijenke i poremećaja protoka krvi u ranoj fazi razvoja. Dobivene slike nazivaju se angiogramima i detaljno odražavaju takve procese kao što su venska, arterijska, kapilarna faza cirkulacije krvi.

Opis metode

Angiografija je dijagnostička metoda koja daje detaljnu predstavu o prirodi patoloških promjena u žilama koje teku u mozgu, što pokazuje da je poremećen protok krvi. Postupak se obično provodi pomoću kontrastnih sredstava, zbog kojih se elementi sustava opskrbe krvlju jasno razlikuju od okolnih tkiva.

Vrste ispita

Cerebralna angiografija dijeli se na vrste ovisno o vrsti posuda u ispitivanju koje se nalaze u mozgu. Studija arterijskog sustava naziva se arteriografija. Ako se proučavaju elementi venskog sustava, dijagnostička metoda naziva se venografija. Koronarnom angiografijom vrednuje se stanje glavnih arterija i šupljina srčanog mišića.

Postoje karotidne i vertebralne vrste istraživanja. U prvom slučaju kontrastno sredstvo ubrizgava se u karotidnu arteriju u vratu, u drugom - probijanje kralježnične arterije radi u području kralježnice. Uvođenje katetera može se provesti kroz druge velike žile (ingvinalna, bedrena arterija), koje su usko povezane s glavnim krvnim krugovima glave.

Ovisno o načinu i prirodi zračenja, uz pomoć kojih se simulira slika žila smještenih u tkivu mozga, razlikuju se radiološka, ​​CT i MRI angiografija. U prvom i drugom slučaju vizualizacija se događa pomoću x-zraka, u trećem - elektromagnetskih valova. Selektivna angiografija, za razliku od opće, uključuje proučavanje vaskularnog sustava lokalnog područja.

Klasična angiografija

Klasična studija je rendgenska metoda, koja ima više kontraindikacija od MRA, zbog uporabe ionizirajućeg zračenja štetnog za zdravlje. Kako se radi klasična angiografija:

  1. Izvodi se punkcija (punkcija) arterije ili vene. Mjesto uboda prethodno je tretirano antiseptičkom otopinom..
  2. U vaskularni lumen postavlja se kateter - šuplja cijev malog promjera.
  3. Antihistaminici, analgetici, sredstva za smirenje daju se kako bi se spriječio razvoj alergijske reakcije, analgezija i postigao sedativni učinak.
  4. Uvodi se kontrastno sredstvo (uglavnom na bazi joda i njegovih derivata - kardiotrust, triotrust, urografin).
  5. Snimljena je slika ispitivanog područja vaskularnog sustava.
  6. Uklonite kateter, zaustavite krvarenje iz probušene posude.
  7. Na mjesto uboda nanesite sterilni preljev.

Manipulacije se provode pod lokalnom anestezijom. Obično trajanje klasične, magnetske rezonance ili računalne angiografije žila smještenih u mozgu nije duže od 40-50 minuta.

CT angiografija krvnih žila

CT angiografija je rendgenski snimak žila smještenih u glavi i vratu. Za razliku od klasične studije, kateter nije potreban, što uvelike olakšava postupak, smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje razinu tjelesne i psihološke nelagode za pacijenta. Kontrastni medij daje se intravenski u smanjenom volumenu.

Rendgenska angiografija žila koje čine moždani sustav opskrbe krvi obavlja se s kontrastom. Rezultirajući podaci vizualiziraju se kao trodimenzionalni slojevi i kriške. Zahvaljujući velikim tehničkim mogućnostima moderne opreme, oni dobivaju opsežnu, trodimenzionalnu sliku cijelog sustava arterija i vena visoke rezolucije.

Računalna angiografija pokazuje prisutnost intrakranijalnih hematoma u moždanom tkivu i područja patološkog sužavanja vaskularnog dna. Slika prikazuje žarišta srčanog udara i krvarenja koja nastaju zbog začepljenja arterije ili vene. MSCT (multispiralna) je vaskularna angiografija izvedena multispiralnim tomografom (kretanje senzora odvija se u spiralu) koja vam omogućuje da pažljivo pregledate sve dijelove mozga.

Angiografija magnetske rezonancije

MR angiografija propisana je za proučavanje posuda smještenih u mozgu, ako je pacijentu kontraindicirana metoda ispitivanja rendgenskih zraka. Za razliku od računalne tomografije i klasičnih rendgenskih zraka, pacijent nije izložen štetnom ionizirajućem zračenju. Jasna, detaljna slika prikazuje najmanje žarišta krvožilnog poremećaja i patologije elemenata krvožilnog sustava u strukturama mozga, što vam omogućava da identificirate bolesti u ranim fazama i učinkovito ih liječite. Tijekom postupka utvrdite:

  • Anatomske značajke i funkcionalne karakteristike sustava krvotoka.
  • Širina lumena između zidova posuda.
  • Deformacije elemenata cirkulacijskog sustava.
  • Prisutnost prepreka za kretanje krvi - krvnih ugrušaka, aterosklerotske promjene u strukturi tkiva.
  • Upalni procesi u vaskularnom sustavu.
  • Neoplazme promjera 3 mm.

Metoda se temelji na fenomenu magnetske rezonancije. Izvodi se bez kontrastnih sredstava ili uz paramagnetiku, razvijenu prvenstveno na osnovi gadolinija. Kontrast se koristi kada se sumnja na tumor u šupljini glave, za otkrivanje zloćudnih novotvorina na bilo kojem mjestu u mozgu, za procjenu stanja moždanih struktura nakon operacije.

Postupak se provodi na isti način kao i računalna tomografija. Pacijent ne jede 2 sata prije početka pregleda. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti tetovaža, pojedinačnih medicinskih uređaja, vaskularnih stenta, umjetnih zglobova koljena, koji su izrađeni od metala. Prije pregleda pacijent uklanja metalni nakit i odjeću s metalnim okovima.

Indikacije za

Angiografija cerebralne arterije indicirana je ako se primijete simptomi oštećenja mozga. Angiogram pomaže identificirati uzroke neuroloških poremećaja povezanih s oštećenom cerebralnom cirkulacijom. Angiografska studija propisana je za sumnju na aterosklerozu, patologiju perifernih žila, stenozu žila koje čine krvožilni sustav mozga.

Metoda omogućuje otkrivanje aneurizme (patološkog širenja žile), vaskularne malformacije (nepravilna povezanost vena i arterija), kolaterala (zaobilaznih putova kanala) i drugih anomalija u razvoju elemenata sustava opskrbe krvlju. Rezultati CT i MRI pokazuju da se razvila tromboza gdje je došlo do raslojavanja, sužavanja, začepljenja vena i arterija. Takav pregled prvi je korak u planiranju liječenja neoplazmi koje su se formirale u moždanim strukturama. Liječnici preporučuju pregled u sljedećim slučajevima:

  • Ozljeda glave.
  • Redovito ponavljajući bolovi u glavi nepoznatog porijekla.
  • Znakovi cerebralne ishemije i kompresije elemenata cirkulacijskog sustava (razdražljivost, oštećenje pamćenja, umor, šum u ušima i glavi).
  • napadaji.
  • Multipla skleroza.
  • Ponavljajući se napadi cerebralne etiologije povezane s neuralgijom, neurozama, vegetatalgijom, hiperkinezom.

MRI angiografija i računalna tomografija propisani su prije razvijanja programa za liječenje krvnih žila koje čine krvožilni sustav mozga. Dijagnostički postupak provodi se prije operacije (stentiranje, izrezivanje, embolizacija aneurizme) i nakon operacije radi praćenja rezultata.

kontraindikacije

Nije bilo apsolutnih kontraindikacija za MRI postupak s angiografijom žila. Kontrastna sredstva se ne koriste tijekom trudnoće. Relativne kontraindikacije:

  1. Ostanite u teškom stanju (toksični, septički šok).
  2. Teško zatajenje srca, jetre i bubrega.
  3. Mentalni poremećaji u akutnoj fazi.
  4. Utvrđena individualna netolerancija na kontrastni medij.
  5. Nošenje pejsmejkera, implantata za unutarnje uho i proteze izrađene od metala.

Zbog korištenja rendgenskog zračenja, trudnoća je apsolutna kontraindikacija za CT angiografiju arterija, vena i krvnih žila koje čine moždani sustav krvotoka. Ostali razlozi zabrane rendgenskog pregleda:

  1. Teški dijabetes melitus.
  2. Bolest štitnjače.
  3. Maligne bolesti krvi (mijelom).
  4. Kršenja hemostatskog sustava.
  5. Upalne, zarazne bolesti u akutnoj fazi tečaja.

Ako se pacijenta sumnja na individualnu netoleranciju na kontrastna sredstva, propisuje preliminarnu terapiju hormonskim lijekovima (Prednizolon, Medrol). Kontrastna sredstva koja sadrže jod mogu izazvati alergijsku reakciju. Uzimanje glukokortikoida značajno smanjuje rizik od alergija. Otopine koje sadrže jod imaju visoku viskoznost. Pri korištenju kontrastnih sredstava povećava se rizik od razvoja poremećaja u mokraćnom sustavu.

Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega preporučuje se hidratacijski postupak prije dijagnostičkih studija cerebralnog protoka krvi primjenom kontrastnih sredstava. Kako bi se spriječila nefropatija, u organizam se unosi dodatna tekućina koja razrjeđuje kontrastno sredstvo i potiče njegovo brzo uklanjanje iz tijela. Dan prije pregleda pacijent pije najmanje 2 litre mirne vode.

Priprema za postupak

Prije provođenja MRI ili CT pretrage mozga s angiografijom, potrebno je nekoliko dana slijediti dijetu. Iz prehrane isključite gazirana pića, rafinirane slatkiše i slatko voće, jela od mahunarki i druge proizvode koji izazivaju pojačano stvaranje plinova u gastrointestinalnom traktu. 6 sati prije početka postupka, odbijte jesti. Prije postupka liječnik se upoznaje s elektrokardiogramom i fluorografskom slikom pacijenta.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija je ekstravazacija (curenje) kontrastnog medija izvan vaskularnog trakta u okolno meko tkivo. Uz veliku količinu ekstravasata moguće je oštećenje kože i potkožnog tkiva. Ozbiljna komplikacija je alergija na ubrizgani kontrastni lijek. Broj komplikacija tijekom pregleda ne prelazi 0,1%.

Vaskularna angiografija je učinkovita, informativna dijagnostička metoda koja liječniku daje detaljnu predstavu o patološkim procesima koji se događaju u cirkulacijskom sustavu mozga. Pravovremena dijagnoza može učinkovito liječiti bolesti krvnih žila središnjeg živčanog sustava, spriječiti ozbiljne komplikacije i posljedice.