Tretmani za depresiju bez antidepresiva

Svaka se osoba susrela s lošim raspoloženjem, apatijom, željom da se sakrije od vanjskog svijeta, jer je cijelo vrijeme nemoguće biti u velikom raspoloženju. Ali ako je dugo depresivan, to može ukazivati ​​na prisutnost depresije. Važno je znati može li se depresija izliječiti bez antidepresiva..

Glavni znakovi depresije

Depresija se često miješa s lošim raspoloženjem. Rođaci i prijatelji trebaju promatrati ponašanje neke osobe, komunicirati s njim. Da biste razumjeli pravi uzrok lošeg raspoloženja, morate uzeti u obzir znakove depresije:

• Emotivni znakovi - iritacija, nezadovoljstvo sobom, krivnja, tuga, osoba prestaje uživati ​​u životu, ne sviđa mu se sve.
• Znakovi ponašanja - smanjuje se brzina razmišljanja, oslabi pažnja, osoba prestaje komunicirati s drugim ljudima, sve postaje ravnodušno prema njemu, pojavljuje se negativno mišljenje.
• Fiziološki znakovi - apetit nestaje ili se povećava, bol u tijelu, poremećena je pokretljivost crijeva, nestaje seksualna želja, san postaje isprekidan ili potpuno nestaje..

Bez liječenja za depresiju moguće je pogoršanje emocionalnog stanja, sve do pacijentovog samoubojstva. Ako osoba istodobno manifestira nekoliko ovih znakova i dugo traje, tada morate poduzeti mjere.

Kućno liječenje depresije

Terapija lijekovima je ekstremni tretman za depresiju, jer lijekovi mogu izazvati nuspojave i ovisnost tijekom njihove dugotrajne uporabe. Stoga se mnogi pitaju može li se depresija izliječiti bez antidepresiva. Možete dobiti dobre rezultate kod kuće. Postoji nekoliko učinkovitih metoda za to. Ali to je dopušteno u ranim fazama i ne smije se pretvoriti u samo-lijek. Možda je uporaba ovih metoda kao dodatak terapiji lijekovima. U svakom slučaju, liječenje depresije kod kuće će imati pozitivan učinak ako se poštuju sve preporuke..

Potrebno je liječiti depresiju u kompleksu, što više metoda će biti uključeno, to bolje. Za neke od njih pogodnije su grupne vježbe, dobro je ako pacijent ima priliku proći liječenje depresije u sanatoriju, a ne nužno specijaliziranoj. Budući da je u društvu i komunicira s voljenima, njihova podrška bolesniku jednostavno je potrebna. Ako se pravilno pristupite liječenju, možete dobiti brz i trajan učinak..

Mentalno opuštanje

Učinkovito liječenje depresije jest usredotočiti se na misaoni proces. Neuropsiholozi su otkrili da se depresija javlja u potkorteksu mozga, koji je odgovoran za emocionalno stanje. Dakle, prelaskom na mentalnu aktivnost koja se odvija u drugom dijelu mozga - neokorteksu, moguće je poboljšati mentalno stanje..

Potrebno je na svaki mogući način izbjegavati negativne misli, jer su takve meditacije ili opuštajući postupci koji se najbolje izvode u grupi. Za jednu osobu više je čitanje knjiga, kao i pjevanje s punom koncentracijom riječi, rješavanje logičkih problema, igranje šaha, dame, bilo koje aktivnosti koje pridonose odvlačenju od negativnih misli.

Prebacivanje pozornosti pomaže u smanjenju aktivnosti neurona u potkorteksu mozga i u neokorteksu, povećavajući se stabiliziranjem kemijske neravnoteže. Postupno prebacivanje pozornosti postaje navika, pacijentovo se stanje poboljšava. Ovakav način razmišljanja smanjuje vjerojatnost depresije u budućnosti..

Fizičko opuštanje i aktivnost

Tijekom fizičkog opuštanja, dopamin se oslobađa u mozak - hormon radosti i sreće. Tijelo i mozak su međusobno povezani, zahvaljujući ovoj značajki možete pokrenuti pozitivne emocije koristeći metode fizičkog opuštanja.

Posebne masaže, meditacije, tehnike disanja pomoći će vam da se opustite. Mozak čak prepoznaje osmijeh kao manifestaciju radosti i reagira proizvodnjom dopamina. Da biste liječili depresiju metodama fizičke opuštanja, morate uzeti tečaj, jer jedan postupak neće biti dovoljan. Kao rezultat toga, možete dobiti ravnomjerno disanje, opuštene mišiće, pozitivan stav.

Tjelesna aktivnost može uzrokovati proizvodnju hormona dopamina, endorfina i serotonina, koji je odgovoran za rast neurona, što pozitivno utječe na emocionalno stanje osobe. Trčanje na svježem zraku pomoći će vam biciklizam, rolanje, skijanje, ples, aerobika itd. Čak i ako dovršite zadatke koji ne zahtijevaju snažnu napetost mišića, možete poboljšati raspoloženje. Vrlo je važno da pacijent odabere koju vrstu vježbanja voli..

Pravilna prehrana

Liječenje depresije bez antidepresiva trebalo bi biti sveobuhvatno. U kombinaciji s drugim metodama, ne zaboravite na hranjive tvari. Manjak vitamina također utječe na mentalno stanje osobe. U liječenju depresije potrebno je koristiti hranu bogatu aminokiselinom triptofan, tiramin, omega-3 masne kiseline i magnezij. Prvo morate biti sigurni da nema alergija na ove proizvode, također je moguće liječiti depresiju homeopatijom..

Posebnu pozornost treba posvetiti vitaminima, omega-3 masnim kiselinama. Njihov nedostatak povećava vjerojatnost depresije, jer su masne kiseline esencijalne tvari s kojima neuroni trebaju komunicirati. Da biste nadomjestili nedostatak hranjivih sastojaka, potrebno je konzumirati ribu ili vitaminske komplekse koji sadrže omega-3 najmanje tri puta tjedno.

Najkorisniji proizvodi u borbi protiv depresije:

• Povrće i voće svijetle boje: mrkva, paprika, repa, naranča, persimmons.
• Svježe ili smrznute morske alge.
• Pileći ili peradski brod.
• Morska masna riba.
• Sir svih vrsta.
• orašasto voće.
• Crna čokolada.
• jaja.
• Zob i heljda.

Redovita konzumacija ovih proizvoda može nadoknaditi nedostatak hranjivih sastojaka koji su potrebni živčanom sustavu. Ali uravnotežena prehrana samo je dodatak glavnom liječenju depresije bez antidepresiva.

Način mirovanja

Problemi sa spavanjem mogu i uzrokovati depresiju i, obrnuto, biti posljedica. Pod utjecajem depresije dolazi do neravnoteže hormona serotonina i melanina..

• Serotonin - neophodan za svakodnevnu aktivnost.
• Melanin - pomaže zaspati.

Budući da su oba hormona međusobno povezana, nedostatak jednog uzrokuje nedostatak drugog. Stoga osoba u depresivnom stanju stalno želi spavati. Dnevna pospanost uzrokuje nesanicu noću, što pogoršava problem..

Da bi se u ovom slučaju prevladala depresija, potrebno je:

• Ograničite fizičku i mentalnu aktivnost prije spavanja. Pomozite zaspati ugodne razgovore s obitelji i prijateljima ili čitanje knjige.
• Pokušajte ostati budni, idite u krevet i ustajte svaki dan u isto vrijeme.
• Idite u krevet ranije nego inače. Manjak sna negativno utječe na mentalno stanje. Potpuni san pomoći će da se osjećate bolje tijekom dana.
• Pokušajte koristiti spavaću sobu samo za spavanje. U ovom će slučaju biti povezana samo s njim. Ako to nije moguće, onda se krevet može sakriti iza zaslona ili zavjesa.

Koristeći gore navedene metode za normalizaciju sna, možete se riješiti depresije, ako je razlog povezan s njegovim nedostatkom.

Tradicionalna medicina

Učinkovito se bori protiv simptoma depresije, alternativnog liječenja. Prvi znakovi poboljšanja dolaze u roku od nekoliko dana, nakon što se sedativi nakupljaju u tijelu.

Najčešći su:

• Čaj sa metvicom ili limunom. Pomoći će kod nesanice, koja često prati depresiju. Učinak možete pojačati uzimajući toplu kupku s dekocijom ovih biljaka..
• Sakupite hmeljeve hmelje, kenaf, metvicu, korijen valerijane, prelijte vodom i ostavite da se pirja 6-8 sati. Uzmi u toplom obliku tijekom napada osjećaja.
• Napunite mali jastuk sušenom lavandom i hipericumom. Stavite je blizu glave kreveta.
• Pijte čaj s jagodama, glogom, origanom, božurom, korijenom valerijane, nevenom i lipom. Možete koristiti sve biljke ili nekoliko njih odjednom. Zakuhajte kipućom vodom, nakon što se čaj popije, uzmite u toplom obliku.

Biljni tretman koristi se kao dodatni tretman za depresiju bez antidepresiva. Tradicionalna medicina pomaže da se opustite od nesanice, pomaže u oslobađanju živčane napetosti uzrokovane negativnim mislima..

Psihoterapija za depresiju

Jedna od metoda liječenja depresije bez antidepresiva je psihoterapija, ona uglavnom služi kao nadopuna liječenju lijekovima, ali također dobro funkcionira s kućnim liječenjem ili tradicionalnom medicinom. Najučinkovitije su kognitivno-bihevioralna, interpersonalna, psihodinamička terapija, kao i hipnoza..

Psihoterapija uključuje suradnju pacijenta sa stručnjakom. Specijalist, koristeći posebne psihološke tehnike, pomaže mu u liječenju depresije i fobija. Glavni zadatak psihoterapeuta je usaditi pacijentu vještine emocionalne samoregulacije koja će mu pomoći da se ubuduće lakše nosi s kritičnim situacijama, a da ne padne u stanje depresije.

Zapravo, liječnik pruža potrebnu podršku primjenom određenih metoda koje terapija podrazumijeva, a pacijent obavlja glavni posao. Tako on nauči potrebne vještine, mijenja svoje mišljenje. Uspjeh terapije ovisi o sposobnosti terapeuta da uspostavi kontakt s pacijentom.

Kognitivna bihevioralna terapija

Suština terapije je da su sve misli, ponašanje i osjećaji osobe međusobno povezani. Promjenom jednog područja mijenjaju se i druga. Prema psihoterapeutima, misli se pojavljuju pod utjecajem vjerovanja koja se formiraju od djetinjstva. U depresiji, osoba predstavlja sebe i svoje postupke u negativnom svjetlu.

Glavni uzroci negativnih uvjerenja:

• Neosnovani zaključci.
• Zaključci se izvode oslanjajući se na samo jedan detalj koji je izvađen iz općeg mentalnog konteksta..
• Zaključci se temelje na jednoj ili dvije odvojeno uzete činjenice iz dobivenih informacija..
• U obzir se uzimaju samo negativne činjenice, ne uzimajući u obzir dobre.

Prema teoriji, raspoloženje nastaje procesom ljudskog mišljenja. Budući da je u depresivnom stanju, postaje negativan i izaziva mentalnu tjeskobu. Tijekom CBT-a, terapeut postavlja neočekivana pitanja koja pomažu osobi s depresijom da pogleda što se događa sa strane i vidi da se zapravo ništa ne događa..

Tijekom liječenja, psiholog proučava pacijentov način razmišljanja, pomažući mu da preispita svoj stav prema određenoj situaciji. Tako se postepeno rješava tjeskobe i sumnje u sebe, samopoštovanje mu se povećava. Kao rezultat toga, čovjekov se način razmišljanja mijenja, depresija se povlači.

Interpersonalna terapija

Bit interpersonalne terapije podrazumijeva da je problematični aspekt depresije odnos osobe prema drugim ljudima, što može dovesti do nižeg samopoštovanja i socijalne izolacije. Takva je terapija najprikladnija za pacijente čiji je uzrok depresije povezan s gubitkom voljene osobe, problemima u vezama i sukobima s značajnim ljudima. Prema teoriji, uzrok depresije mogu biti poteškoće povezane s promjenom društvene uloge. To bi mogao biti gubitak posla, odlazak u mirovinu, invalidnost.

Interpersonalna terapija pomaže:

• Identificirajte osobne potrebe koje su ostale nezadovoljene.
• Pronađite izlaz u međuljudskim problemima.
• Stjecanje socijalnih vještina potrebnih za stvaranje i održavanje odnosa.

Cilj terapije je poboljšati pacijentovo razumijevanje sebe i njegove sposobnosti komuniciranja s drugim ljudima. Interpersonalna terapija se obično koristi u obliku grupnog ili obiteljskog savjetovanja. Prosječni tijek terapije traje 12-16 tjedana.

Psihodinamička terapija

Glavni cilj psihodinamske terapije je promjena osobnosti i karaktera osobe koja pati od depresije. Terapeut ga uči da vjeruje drugim ljudima, gradi bliske odnose s njima, a ne samo ublažava simptome bolesti. Prema teoriji, prijašnje iskustvo, podsvjesne želje i strahovi utječu na osjećaje i ponašanje osobe.

Teorija kaže da uzrok depresije može biti u sukobima između svjesnih misli, uvjerenja i želja osobe. Sukobi koji uzbuđuju osobu mogu se potisnuti i prebaciti iz svijesti u podsvijest. Cilj psihodinamske terapije je izvući neriješene sukobe iz podsvijesti. Nakon što povrate svijest, liječnik pomaže da ih savlada.

Liječenje depresije psihodinamičkom terapijom zahtijeva dug tijek liječenja. Može se vući za 3-5 godina, što predstavlja značajan nedostatak. Također, liječenje depresije može utjecati na bolna iskustva, što će kod pacijenta prouzročiti osjećaj tjeskobe i tjeskobe. Za konsolidaciju pozitivnog rezultata potrebno je koristiti stečene poglede u komunikaciji s drugim ljudima, na taj način ih ukorijeniti u naviku.

Liječenje depresije hipnozom

Hipnoza se koristi uglavnom kao dodatak psihoterapiji. Uranjanje u trans omogućuje terapeutu da razumije pravi uzrok depresije. Možda leži u dubini podsvijesti, a pacijent se toga ne može samostalno sjetiti. Nadalje, liječnik već izravno radi na uzroku, koristeći psihoterapiju ili savjetovanje.

Također, sesije hipnoze vrlo dobro pomažu pacijentu da se prisjeti svijetlih trenutaka u životu u kojima je bio sretan. To mogu biti sjećanja povezana s djetinjstvom ili odraslom dobi. Možda će se dogoditi davno zaboravljeni snovi, maštarije koje se mogu činiti stvarnim događajima. Periodično uranjanje pacijenta u stanje euforije uz pomoć pozitivnih sjećanja iz prošlosti postupno dovodi do činjenice da se sjeća ovog stanja. Nakon nekoliko seansi, depresija počinje povlačiti, osoba počinje pozitivno razmišljati.

Liječenje depresije bez antidepresiva kod kuće moguće je pod uvjetom da je osoba u početnoj fazi. Korištenjem ovih metoda možete postići dugotrajni učinak primjenom nekoliko metoda istodobno ili izmjenjujući ih.

Alarmni znakovi: kada treba uzimati antidepresive

Na zapadu, kao što znate, antidepresivi su prilično česti. Nakon objavljivanja istoimenog filma pojavila se čak i takva definicija - "Prozac generacija" (kao jedan od popularnih antidepresiva - Sputnjik se zove).

Bjelorusi su oprezni od tih droga. Dopisnica Sputnjika Valeria Berekchiyan razgovarala je sa stručnjacima Republičkog znanstvenog praktičnog centra za mentalno zdravlje i otkrila trebaju li se bojati antidepresiva, kome i kada ih uzimati i kako ne trepnuti i ne razmišljati o depresiji.

Prošle godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) rekla je da je glavni uzrok invaliditeta u svijetu upravo depresija: prema njihovim procjenama, od nje pati više od 300 milijuna ljudi.

Simptomi depresije i zašto ih Bjelorusi (ne) nalaze kod kuće

Depresija se smatra stanjem trajno lošeg raspoloženja (najmanje dva tjedna), koje može biti popraćeno apatijom, niskom aktivnošću, nemogućnošću uživanja ili nečega biti zainteresiran. Često se ljudi s kojima se susreću teško usredotoče i započnu novi posao, oslabe im san i apetit, smanjena im je seksualna želja i samopoštovanje, a postoji i osjećaj krivnje.

Samodijagnoza depresije nije neuobičajena. Prema Irini Khvostovi, zamjenici ravnatelja medicinskog odjela Republičkog znanstveno-praktičnog centra za mentalno zdravlje, postoji nekoliko razloga.

Prvo, stvarno je uobičajeno: rizik od patnje od depresije tijekom života doseže 12% kod muškaraca i do 30% kod žena. Drugo, moderni ljudi imaju pristup informacijama o ovoj temi, uključujući stručne.

To se događa obrnuto: pacijenti često ne primjećuju svoju bolest; tada bi poziv liječniku trebali pokrenuti osobe koje su im bliske. Depresije blage do umjerene težine često se savjetuju s terapeutom, ali ova praksa nije baš popularna među Bjelorusima, kažu stručnjaci..

"Ponekad ne odlaze liječniku zbog" maskiranog "tijeka depresije. Tipični simptomi mogu se pojaviti neznatno ili se uopće ne pojavljuju, ponekad simptomi tjelesne bolesti dolaze u prvi plan - bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka, nelagoda / bol iz probavnog trakta ili funkcionalni crijevni poremećaji. Ljudi se obraćaju različitim specijalistima, podvrgavaju se brojnim pregledima. I samo ako liječenje ne daje željeni rezultat, upućuju se specijalisti iz područja psi zdravlje ", - rekla je Lyubov Karnitskaya, zamjenica ravnatelja za medicinu Republičkog znanstvenog praktičnog centra za mentalno zdravlje.

U nekim je slučajevima potrebno bolničko liječenje. U spomenutom Republičkom znanstvenom i praktičnom centru stvoreni su specijalizirani odjeli za takve pacijente: s njima rade različiti stručnjaci koji imaju iskustva u području neurotskih poremećaja, a provode se studije kako bi se problem riješio na sveobuhvatan način.

"Ne treba se bojati antidepresiva, ali ne morate piti bez razloga"

Antidepresivi se piju tako da simptomi depresije potpuno nestanu ili nestanu, a pacijent koji je pogođen ponovno osjeća osjećaj blagostanja. Drugim riječima, njihov je zadatak vratiti osobu u normalan život. Prema Irini Khvostovi, definitivno se ne treba bojati antidepresiva.

"Moderni antidepresivi su dovoljno sigurni; ne izazivaju ovisnost. Ali morate zapamtiti da antidepresivi nisu slatkiši, a imaju kontraindikacije i nuspojave. Samo liječnik može ispravno povezati namjeravane prednosti propisivanja lijeka i moguće negativne posljedice uzimanja lijeka." - vjeruje stručnjak.

Ali ne treba ih uzimati iz beznačajnog razloga: prema Lyubov Karnitskaya, ljudi ponekad imaju psihološku pomoć čak i u slučajevima jakog tlačenja.

"Jedna od naših pacijentica, mlada žena, pretrpjela je smrt voljene osobe i ubrzo je imala operaciju u vezi s sumnjom na zloćudni tumor; nakon otpuštanja dobila je potvrdu o nesposobnosti za rad nakon duge rehabilitacije. Raspoložila se raspoloženje i tjelesna aktivnost, pojavile su se misli o neposrednoj smrti, pesimizam u odnosu na život i ljude, potlačeno stanje, želju da se sakrijem i ne komuniciram ni s kim ", prisjetila se Karnitskaya.

Očekujući rezultate biopsije, žena se ranila, namještala za najgori ishod, osjećala se depresivnijom, a zatim se zatvorila. Na kraju je sestra inzistirala: morate ići terapeutu.

"Održan je psihokorrekcijski razgovor, a kad je žena dobila rezultate o dobroćudnom obrazovanju i povoljnoj prognozi, njeno se mentalno stanje poprilično brzo poboljšalo i nije bilo potrebno propisivanje antidepresiva", rekao je liječnik.

Nuspojave antidepresiva, prema Irini Khvostovi, rijetke su. Ipak, vrijedno je znati da je među njima - nemir, povećana anksioznost ili, obrnuto, pretjerana smirenost, poremećaj sna, mučnina; a u nekim slučajevima debljanje i seksualna disfunkcija. Mišljenje da antidepresivi smanjuju učinak je mit, rekla je..

"Apatija i smanjenje aktivnosti simptomi su depresije; osoba koja uzima antidepresiv može u nekom trenutku doći do pogrešnog zaključka da je smanjenje njegovih učinaka posljedica uzimanja antidepresiva", smatra liječnik.

Ponekad, da bi se vratio u normalan život, pacijent treba samo pronaći i iskorijeniti "izvor bolesti" - onaj koji izaziva negativne misli i loše raspoloženje.

"Mlada se žena nekoliko mjeseci žalila na slabo raspoloženje, tjeskobu, neizvjesnost o budućnosti, nedostatak zadovoljstva od voljenog posla. Iz razgovora sa stručnjakom postalo je poznato o kroničnoj psiho-traumatičnoj situaciji u obitelji - nerazumnoj ljubomori partnera, stalnim sukobima" Ljubav Karnitskaya.

Pacijent je morao napustiti čovjeka. I nakon tečaja psihoterapije, stanje joj se poboljšalo bez propisivanja antidepresiva..

Tko treba uzimati antidepresive i je li moguće da ga počnete uzimati sami?

Khvostova kategorički ne preporučuje samostalno započeti sastanak.

"To nije slučaj kada razlog uzimanja lijeka može biti pozitivan pregled susjeda ili prijatelja s društvenih mreža. Da biste odabrali pravi antidepresiv, potrebno vam je stručno znanje i iskustvo", podijelila je.

Uz to, ove tablete ne djeluju odmah: njihov je učinak primjetan tek u trećem ili četvrtom tjednu rutinske doze u točnoj dozi, koju samo liječnik može odabrati.

Antidepresivi se savjetuju da se spremaju u nekoliko slučajeva. Kada psihoterapija ne pomaže, a simptomi depresije (na primjer, oslabljen apetit i san) su toliko izraženi da čovjeku jednostavno ne dopuštaju normalno obavljanje životnih aktivnosti.

"Oni su također propisani ako se osoba već borila s takvim problemom s antidepresivima i u slučajevima kada postoji visoki rizik počinjenja samoubojstva", objasnila je Khvostova..

Druga studija slučaja - 55-godišnja žena preživjela je suprugovu izdaju. Raspoloženje je popustilo, pacijentica se prestala brinuti o sebi, legla je u krevet i potpuno je nije zanimao drugi, apetit joj je nestao. Izgubila je puno kilograma.

"Počela sam izražavati misli o svojoj nespremnosti za životom. Kategorički sam odbila konzultirati se s liječnikom (službeno sam pristala na sastanak s njim nakon dugog uvjeravanja djece). Ozbiljnost simptoma depresije i prisutnost samoubilačkih misli zahtijevali su imenovanje antidepresiva", rekla je Karnitskaya.

Zašto je upotreba antidepresiva tako česta na Zapadu? Često sam čuo da njihov prijem postane malo i nije norma, čak i kod prekomjernog rada.

"Najvjerojatnije, ovo je pogrešan dojam: ljudi mogu jednostavno spomenuti da uzimaju te lijekove ne ulazeći u prave razloge liječenja (samo liječnik češće zna dubinu problema). Ne zaboravite da je u zapadnoj kulturi uobičajeno da se" ne plače u prsluku ", i da izgledaju uspješno i prosperitetno, čak i da osjećaju depresiju. Ipak, antidepresivi širom svijeta propisuju se samo ako za to postoje medicinski dokazi ", rekao je specijalista.

Antidepresivi se u Bjelorusiji prodaju isključivo na recept. Uz pravilnu upotrebu, njihova je učinkovitost neosporna, ali može doći do nuspojava od njihovog unosa, a ponekad i prilično izraženih. Stoga je njihova upotreba u našoj zemlji moguća samo pod nadzorom liječnika. Ali doći do njega nije tako teško - samo zakažite sastanak s psihoterapeutom u vašem prebivalištu ili se obratite službi psihološke pomoći.

Antidepresivi seoskog vodiča: kako djeluju i zašto im ne vjeruje

Selo je shvatilo kako droge djeluju na spašavanje ljudi od depresije

Antidepresivi sve više ulaze u život mnogih stanovnika Rusije. I unatoč činjenici da u stručnoj zajednici postoji konsenzus u pogledu njihove učinkovitosti u liječenju depresije, u ruskom se društvu uporaba antidepresiva ne smatra nečim zdravim. Mnogi od onih koji uzimaju ove lijekove u nadi da će im se poboljšati mentalno stanje zbunjeni su rodbina i prijatelji, koji ih često smatraju hirom ili čak posljedicom zavjere farmaceutskih tvrtki. Village je pitao znanstvenu novinarku Svetlanu Yastrebovu da objasni kako antidepresivi zapravo djeluju, postoji li strah od njihovog širenja i zašto se oko njih rađaju mitovi o neučinkovitosti.

Globalni trendovi

Od početka 2000-ih, učestalost upotrebe antidepresiva povećana je u gotovo svim zemljama. Godine 2000. stanovnici Islanda najčešće su koristili te lijekove: 71 od tisuću ljudi priznalo je da se redovito koristi, a u 2011. taj se broj povećao na 106 osoba na tisuću. U Kanadi i Australiji pokazatelji nisu mnogo bolji: u 2011. godini 86 i 89 od tisuću ljudi pribjeglo je tamo lijekovima protiv depresije. Skandinavci i drugi Europljani zaostajali su, ali ne puno. Stanovnici istočnoeuropskih zemalja izbjegavaju redovito uzimati antidepresive, ali ih često koriste jednom (da budemo iskreni, to nema puno smisla za zdravlje). Žene liječe depresiju češće od muškaraca, a biseksualci češće homoseksualci i heteroseksualci. U Rusiji, nažalost, nema točnih podataka.

Procesna kemija

Na pitanje "što uzrokuje depresiju" ne postoji točan pravi odgovor, a malo je vjerojatno da će se ona pojaviti uskoro. Postoji nekoliko teorija o pojavi depresije i većina ih je nekako vezana za neurotransmitere - tvari koje prenose signal iz jedne živčane stanice u drugu živčanu ili mišićnu stanicu. Najpopularnija hipoteza je serotonin. Kaže da je kod pacijenata s depresijom oštećena ili sama proizvodnja serotonina ili njegova percepcija. Većina lijekova protiv depresije dizajnirana je kako bi riješila taj problem. Jedan od najnovijih i najčešće korištenih su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Oni zarobljavaju molekule serotonina u jaz između dviju živčanih stanica, uslijed čega se učinak neurotransmitera pojavljuje dulje i jače. SSRI ne bi trebali djelovati na rad drugih neurotransmitera.

Sredstva prethodnih generacija imaju više nuspojava. To su, na primjer, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), enzim koji uništava serotonin i dopamin. Budući da ova dva neurotransmitera djeluju ne samo na raspoloženje, već i na mnoge druge procese u tijelu (na primjer, serotonin pojačava crijevnu pokretljivost i također sužava krvne žile, zbog čega u određenoj mjeri kontrolira erekciju), MAO inhibitori mogu proizvesti širok izbor nuspojava. Stoga se koriste puno rjeđe SSRI, pa čak i tada, ako je moguće, u klinici, pod stalnim nadzorom liječnika.

Postoji još jedno mišljenje u vezi s uzrocima depresije. Poznato je da s depresijom praktički ne nastaju nove veze između živčanih stanica. Vjerojatno je to uzrok bolesti. Možda serotonin uopće ne utječe na raspoloženje, nego samo pomaže u pokretanju pojačanog stvaranja kontakata između neurona. Ako je to slučaj, postaje jasno zašto se većina antidepresiva ne razveseli odmah nakon prvog unosa (poput hrane i alkohola), već tek nakon dva tjedna i zašto SSRI ponekad pomažu kod anksioznih poremećaja koji nisu posebno povezani sa serotoninom.

Zašto sami ne birate antidepresive?

Prvo, ne znate što je konkretno uzrokovalo depresiju u vašem slučaju. Kemija procesa kao cjeline nije u potpunosti poznata, a još više da se očima odredi koji će se sustav neurotransmitera konkretno pokvariti u vašem slučaju neće raditi. Osim toga, postoji mnogo kliničkih studija i njihovih metaanaliza koje pokazuju: antidepresivi pomažu samo ako je ozbiljnost bolesti iznad prosjeka. Najvjerojatnije, osoba kojoj su antidepresivi zaista u stanju pomoći osjeća se tako loše da nije u stanju razmišljati o bilo kojem odabiru pilula.

Psihijatri određuju težinu depresije na nekoliko načina. Jedna od njih je takozvana Hamiltonova ljestvica. Najčešće se koristi upravo u proučavanju učinkovitosti pojedinih lijekova. Sadrži 21 pitanje o pacijentovom stanju. Svaki odgovor daje određeni broj bodova, a što ih je ukupno, još je veća depresija. Najveći mogući broj bodova je 23, blaga depresija počinje od 8, teška - od 19. Lijek se smatra učinkovitim ako zahvaljujući njemu pacijentov rezultat na Hamiltonovoj skali padne barem tri boda niži od „liječenja“ placebom. Taj se pad ne javlja kod bolesnika s blagom do umjerenom depresijom..

I na kraju, kao i svaka tvar koja ometa kemiju mozga, i svaki antidepresiv ima široku paletu nuspojava - od konstipacije i problema s erekcijom do ostvarene želje za umiranjem. Naravno, najsigurniji dostupni lijekovi ulaze na farmaceutsko tržište, a njihove izravne i nuspojave ispitivane su na životinjama i u klinici. Uz to, nitko nije otkazao takozvanu pristranost publikaciji: u medicini i u fundamentalnoj znanosti češće objavljuju pozitivne rezultate istraživanja, ali se suzdržavaju od neželjenih. Odnosno, nitko ne laže, ali neki ne kažu ništa. Djelomično je to zbog načina na koji zvuče potrebe organizacija za kontrolu lijekova za proizvođače antidepresiva. Na primjer, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) u svojim dokumentima uzima u obzir samo one nuspojave koje su uočene tijekom same studije i unutar dana nakon njenog završetka. Ako se nešto s događajem studenta dogodi kasnije od ovoga, to neće biti nigdje zabilježeno..

Postoje li načini da brzo pronađete pravi lijek?

Naravno da je dobro istražiti nove antidepresive koji uključuju stotine dobrovoljaca. Jedino što oni ne poništavaju činjenicu da svaka konkretna osoba ima dug i ponekad mučan odabir lijeka koji je pravi za njega. To je tužna činjenica, ali nema načina da se to zaobiđe, iako razne farmaceutske tvrtke povremeno nude čudesne metode za predviđanje učinka antidepresiva na određenu osobu. Primjerice, ponavljani su pokušaji razumijevanja hoće li tableta djelovati u skladu s promjenom pacijentovog elektroencefalograma - frekvencijom i jačinom valova električnih signala koje stanice njegovog mozga šalju.

Rezultati studija na ovu temu bili su u početku ohrabrujući, ali pomnijim ispitivanjem otkriveni su uočljivi nedostaci tijekom samog eksperimenta. Primjerice, u jednom su djelu bile dvije skupine bolesnika - oni kojima su neprestano davani isti antidepresivi i oni koji su mogli mijenjati lijek ako bi pacijentov EEG "pokazao" da to treba učiniti. Kod ljudi iz potonje skupine, ozbiljnost depresije pala je brže i niže. Jedino je što su ti ljudi u početku liječeni drugim pilulama, a ne poput članova prve skupine. Dakle, ovdje je učinkovitost terapije općenito nemoguće usporediti.

Autori dva druga djela nisu napravili tako glupu pogrešku, a čini se da njihova metoda predviđanja učinkovitosti antidepresiva djeluje na EEG. Ali to je ako ne pogledate formulu za prevođenje očitanja EEG-a. Polovina varijabli u njemu imaju vrijednosti nepoznate svima osim autorima članaka. A autori nisu smatrali potrebnim dijeliti ove informacije s ostalima.

Odabir potrebnih gena antidepresiva, iskreno, također ne uspijeva. U članku koji opisuje sam algoritam odabira stoji kako je 51 ispitanik s depresijom podijeljen u dvije skupine. AssureRxov genomski algoritam „savjetovali su“ specifični antidepresivi, dok je psihijatar drugima uzimao lijekove. U početku je liječenje bilo jednako uspješno u obje skupine, a nakon osam tjedana stanje bolesnika koji su se iz nekog razloga pokoravali psihijatru naglo se pogoršalo. Treba imati na umu da su svi sudionici studije znali tko ih savjetuje o lijeku - psihijatar ili genetičar. Tako su korisnici algoritma AssureRx jednostavno mogli zaista željeti da se brže poboljšaju, a placebo efekt im je stvarno pomogao. Uz sve, u izvornom članku nije navedeno kakve su tablete uzimali subjekti. Možda su svi imali svoje.

Ili možda antidepresivi uopće ne djeluju? Ili još gore?

Postoje studije u kojima se pokazalo da lijek dobro pomaže jednoj skupini bolesnika, smanjujući ozbiljnost simptoma njihove depresije za četvrtinu, a druga se skupina uopće ne osjeća bolje (ali placebo im pomaže). A stvar je u tome što krivulja oporavka - stupanj smanjenja manifestacija depresije s vremenom - svatko ima svoje, a to ovisi ne samo o korištenim pilulama, već i o psihoterapiji, kućnim uvjetima i još mnogo toga. Ako dodate puno takvih pojedinačnih krivulja, dobit ćete "prosječnu temperaturu u bolnici".

U svibnju 2015., Peter Goetzsche, profesor u Cochrane-ovom Sjevernom centru, rekao je za British Medical Journal kako se lavovski dio recepata za antidepresive i lijekove protiv tjeskobe može otkazati bez ikakvog oštećenja pacijenata - a možda čak i dobre koristi. A sve zato što se klinička ispitivanja takvih lijekova provode pogrešno, bez uzimanja u obzir mnogih važnih čimbenika. Na primjer, FDA podcjenjuje broj samoubistava koji su se dogodili tijekom kliničkih ispitivanja antidepresiva za 15 puta. Ne namjerno, nego zato što pacijenti počine samoubojstvo tjedan ili dva nakon završetka ovih testova, kada se njihovo stanje više ne bilježi u službenim izvorima. Posebno se često samoubistva među SSRI događaju među ljudima mlađim od 25 godina. Goetzsche zaključuje da i antidepresivi i anksiolitiki, i anti-shizofrenija, poremećaj manjka pažnje i drugi, omjer sigurnosti i učinkovitosti ostavlja mnogo da se želi..

Postoji alternativno mišljenje, a ono je također povezano s postupkom provođenja kliničkih ispitivanja. I istraživačima i proizvođačima lijekova je neisplativo zapošljavati volontere koji se suicidno kreću, jer ako umru uzimajući nepotpuno testirani lijek, bit će svima loše. A koliko je ljudi antidepresiva spasilo u stvarnom životu od samoubojstva, nikad nećemo znati, jer nitko ne prikuplja službenu statistiku po tom pitanju. Između ostalog, u Sjedinjenim Državama učestalost samoubistava među djecom i adolescentima opada od početka devedesetih jer je prodaja antidepresiva bila uzbrdo. Dakle, prerano je kriviti antidepresive za sve smrtonosne grijehe.

Međutim, za njih možda vrijedi napisati manje recepata. Uostalom, ako osoba uzima antidepresive ili lijekove za smanjenje anksioznosti, to ne mora nužno značiti da je stvarno bolestan i da mu stvarno trebaju ovi lijekovi. U međuvremenu, lijekovi iz te klase ne djeluju na zdrave ljude. Ispada ovako: prema kliničkim indikacijama, jednom od stotinu ljudi trebaju antidepresivi, ali zbog reklamiranja ili nekih drugih čimbenika, deset od stotinu ljudi ih uzima. Od deset ljudi devet zdravih tableta ne djeluje, i kao rezultat, većina počinje vjerovati da su ovi lijekovi uopće neučinkoviti. A nije tako..

Antidepresivi: Kako djeluje?

Tri generacije lijekova za depresiju: ​​prednosti i nedostaci

Depresija. Čvrsta joj stisne srce i rastrga dušu na komade. Lijekovi za odmor i sedative ne štede je. Jedini učinkovit lijek su antidepresivi.

Korijen turobnih nesreća

Tromost, pad vitalnosti, tmurno raspoloženje i samooptuživanje svih smrtnih grijeha najčešće se ne odnose na loš karakter ili nepovoljne životne okolnosti. Ovi simptomi su dokaz depresije, koja nemilosrdno razara obitelji, oduzima karijeru i ponekad dovodi do strašnih misli kako bi svu ovu nevolju prestali jednom zauvijek..

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 350 milijuna ljudi u svijetu pati od manifestacija depresije. Većina pacijenata, nažalost, ne traži medicinsku pomoć, optužujući išta za svoje tužno stanje, ali ne i za biokemijske promjene u tijelu. U međuvremenu, oni su odgovorni za razvoj depresivnih simptoma.

Znanstvenici vjeruju da je bolest povezana s nedostatkom tvari koje sudjeluju u prijenosu impulsa iz živčanih stanica - neurotransmitera, a posebno serotonina. Ponekad se problem pojavljuje na pozadini nedostatka norepinefrina, dopamina i nekih drugih posrednika. Da bi se riješio problem, mora se nadoknaditi nedostatak svih tih važnih tvari u tijelu. To je moguće uz pomoć posebne klase lijekova kombiniranih u skupinu antidepresiva (AD)..

Kako vratiti serotonin?

Ako mislite da je uzimanje serotoninskih tableta dovoljno za liječenje depresije, duboko se varate - nema takvih čarobnih pilula. Mehanizam djelovanja antidepresiva mnogo je složeniji..

Neurotransmiteri koje sintetizira tijelo uključeni su u prijenos živčanog impulsa ne "u punoj snazi", već samo djelomično - preostale tvari ponovno se vraćaju u živčanu stanicu. Antidepresivi blokiraju ovaj mehanizam, a tvari se ne vraćaju u stanice, dok se u rad uključuje dodatna opskrba medijatora, nadoknađujući njihovu nedostatnost, koja nastaje tijekom depresije.

Unatoč prividnoj jednostavnosti mehanizma djelovanja, postoji nekoliko prilično heterogenih podskupina lijekova koji se razlikuju i po mogućnostima i podnošljivosti. Danas se koriste predstavnici tri generacije antidepresiva..

Prva generacija

Droga ove klase samouvjereno gubi zemlju. Većina ih je već potonula u zaborav, a u medicini se još uvijek široko koriste samo triciklički krvni tlak, posebno amitriptilin. Njegova karakteristika je snažno i brzo djelovanje, koje postaje uočljivo tek nekoliko sati nakon primjene. Istodobno, amitriptilin ima puno nuspojava, uključujući razvoj ovisnosti i jak sindrom povlačenja (kada pokušavate smanjiti dozu, bolest se pogoršava).

Druga generacija

Ovo je velika klasa lijekova, koja uključuje fluoksetin, paroksetin, escitalopram itd. Smatraju se lijekovima prve linije za liječenje različitih vrsta depresije. Za razliku od amitriptilina, AD druge generacije počinju djelovati tek 3-4 tjedna nakon početka terapije. Postoji jedna, na sreću rijetka, ali izuzetno opasna nuspojava povezana s ovim svojstvom - suicidna sklonost.

Činjenica je da pacijenti s depresijom koji ne dobivaju medicinsko liječenje, u pravilu nisu u mogućnosti pokušati sebi oduzeti život zbog sloma. Imenovanje krvnog tlaka omogućuje vam povećanje aktivnosti u kratkom vremenu, međutim, depresiju možete zaustaviti tek nakon 20-30 dana redovitog liječenja. Tako je „vremensko razdoblje“ stvorilo najveći broj pokušaja samoubistava. Da bi ih spriječili, psihijatri često propisuju brzo djelujući amitriptilin nekoliko tjedana istodobno s „sporim razmišljanjem“ - lijekovima druge generacije, dok glavni krvni tlak ne počne djelovati.

Svi antidepresivi druge generacije podjednako su učinkoviti, ali odgovor na njihovo liječenje kod različitih pacijenata može značajno varirati. Ali nuspojave koje se razvijaju na pozadini uzimanja lijekova ove serije prilično su tipične. Promjene težine (i povećavaju se i smanjuju), smanjeni libido i erektilna disfunkcija, glavobolja, mučnina i ostale neugodne promjene stanja, nažalost, su tipične za uzimanje krvnog tlaka druge generacije.

Treća generacija

I posljednja, najmlađa i „nestandardna“ klasa predstavljena je lijekovima koji pridonose normalizaciji sadržaja nekoliko medijatora odjednom: serotonina, norepinefrina i dopamina. Treba napomenuti da naše raspoloženje ovisi o koncentraciji posljednje dvije tvari u krvi: što je veća, to smo optimističniji. Danas postoje samo tri lijeka treće generacije - venlafaksin, duloksetin i mirtazapin.

Venlafaksin se smatra najbolje proučenim lijekom iz ovog trija, koji je prepoznat kao učinkovit kao amitriptilin, ali puno se lakše podnosi. Vrlo dobri rezultati postižu se kombiniranjem venlafaksina i mirtazapina. Prema studijama, kombinacija ova dva lijeka omogućava postizanje remisije kod više od 50% pacijenata. Ovaj je koktel dobio čak i glasno ime "kalifornijsko raketno gorivo" - može imati tako snažan učinak.

Uz nuspojave, situacija s lijekovima treće generacije približno je jednaka kao i kod njihovih prethodnika. Svi isti seksualni poremećaji, promjene u tjelesnoj težini, mučnina, glavobolja mogu pratiti terapiju. Međutim, liječnici preporučuju da ne gube srce: kako se liječenje nastavlja, tijelo se može prilagoditi lijekovima, a njihova se tolerancija s vremenom često poboljšava. U svakom slučaju, trebate se boriti protiv depresije, a ne pokušavati se slagati s njom. Pod stalnim nadzorom kvalificiranog liječnika, liječenje može biti prilično ugodno, a oporavak je brz i dovoljno siguran..

Jesu li antidepresivi učinkoviti??

Teško je zamisliti život moderne osobe bez lijekova koji razveseljavaju ili umiruju. Jesu li stvarno učinkoviti? Jesu li svi na sigurnom? Kako odabrati pravi lijek?

Liječnici i dobro upućeni pacijenti dobro znaju staru šalu: "Život je lijep, ako odaberete prave antidepresive." Više od 350 milijuna ljudi pati od depresije u svijetu. U posljednjih 10 godina broj takvih ljudi porastao je za 20%, što bolest čini jednim od glavnih uzroka invalidnosti u svijetu. Depresiju liječe ili uz pomoć psihoterapije ili s lijekovima. Prva metoda nije dostupna ili nije učinkovita za većinu pacijenata, čak ni u razvijenim zemljama, stoga se antidepresivi koriste za masovno liječenje bolesti.

Ovo je široka klasa psihotropnih lijekova koji reguliraju razinu neurotransmitera u mozgu poput serotonina, dopamina, norepinefrina i norepinefrina. Smatra se da je u bolesnika s depresijom proizvodnja serotonina oslabljena. Najpopularniji antidepresivi blokiraju njegovu ponovnu pohranu vanjskim membranama živčanih stanica. Kao rezultat, povećava se koncentracija neurotransmitera u sivoj materiji samog mozga, što bi trebalo dovesti do nestanka simptoma depresije i poboljšanja raspoloženja. Najnovija generacija antidepresiva također neutralizira stanjivanje sive tvari, smanjujući razgranavanje živčanih stanica i povezanost između njih.

Antidepresivi, čija se učinkovitost dokazala u slučajevima teške depresije, u pravilu ne utječu na zdravlje ljudi s manjim simptomima, poput anksioznosti ili depresije. Na raspolaganju im je samo 15-20 antidepresiva bez recepta, uglavnom sa sedativnim učinkom. Na primjer, korvalol, ekstrakt čička, tinkture valerijane i matičnjaka. Svi moćni lijekovi prodaju se strogo na recept. Čudno da antidepresive konzumiraju stanovnici relativno prosperitetnih zemalja Islanda (12% odraslog stanovništva), Australije (9,5%) i Portugala (8,8%). Najpopularniji antidepresivi za liječenje nesanice.

Opasnost od terapije lijekovima

Problem s gotovo svim antidepresivima je poteškoća s individualnim odabirom, toksičnost i niz nuspojava. Većina ih je povezana s živčanim sustavom:

- letargija i pospanost

- smanjeno razdoblje pažnje

- razvoj maničnog sindroma

Da biste ispravili ove uvjete, morate koristiti druge psihotropne lijekove, najčešće antipsihotike. Mnogi antidepresivi povećavaju vjerojatnost samoubojstva kod djece i adolescenata. U odraslih, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) dovode do povećane sklonosti nasilju. Oni imaju i pojedinačne sekundarne farmakološke učinke, koji nisu u potpunosti razumljivi. S oštrim prekidom terapije nekim lijekovima moguć je bolni sindrom odvikavanja koji traje do 2 tjedna. Moguće su i nuspojave koje nisu povezane s mentalnim poremećajima:

- problemi s kardiovaskularnim sustavom

- rizik od odbacivanja zubnih implantata

- rizik za embrij tijekom trudnoće

Problem izbora je posebna poteškoća za psihijatre, psihoterapeute i povremeno neurologe koji propisuju antidepresive. Izuzetno je teško unaprijed shvatiti hoće li određeni lijek pomoći pacijentu. Danas je u liječenju depresije vjerojatnost da je prvi propisani lijek prikladna samo 30%. A kako bi se utvrdilo pomaže li propisani lijek moguće je tek nakon 10 dana terapije.

Da li stvarno rade?

Mnogi liječnici su skeptični prema antidepresivima, kao i neki pacijenti koji odbijaju tablete. Studije provedene u posljednjih pola stoljeća donijele su oprečne zaključke o njihovoj učinkovitosti. Mnogi su eksperimenti pokazali da je razlika između djelovanja antidepresiva i placeba vrlo mala. Istraživanja često plaćaju farmaceutske tvrtke koje imaju mogućnost manipuliranja nalazima. Detaljna analiza ispitivanja određenih lijekova pokazala je da su objavljeni svi pozitivni rezultati, dok većina eksperimenata s negativnim ili sumnjivim rezultatima nije odražena u znanstvenim časopisima ili je iskrivljena..

Antidepresivi donose ogromne profite. Samo u Sjedinjenim Državama tržište antidepresivnih lijekova procjenjuje se na 15–20 milijardi dolara godišnje. U Rusiji su brojke skromnije - oko 75 milijuna dolara, što odgovara 80-85 milijuna paketa. Posebno se puno antidepresiva, iz nekog razloga i kontraceptiva, kupuje tijekom razdoblja krize. Posljednji vrhunac prodaje u Rusiji dogodio se krajem 2014. - početkom 2015. godine.

Više od 6 godina međunarodna skupina znanstvenika analizirala je oko 500 ispitivanja 21 različita antidepresiva kod odraslih pacijenata. U eksperimentima su sudjelovali samo pacijenti s „čistom“ depresijom, bez nečistoća bipolarnog poremećaja, psihotične depresije i drugih popratnih mentalnih bolesti. Zaključak je bio: antidepresivi zaista pomažu u borbi protiv depresije, iako njihova učinkovitost nije ista. Tako se pokazalo da je najpoznatiji lijek "Prozac" ili fluoksetin jedan od najmanje učinkovitih, ali i najviše podnošljivih. Tolerancija je određena stupnjem lojalnosti ispitanika i nuspojavama. Najučinkovitiji lijek bio je amitriptilin koji je postao šesti na listi tolerancije..

Učinkoviti antidepresivi

Mehanizam djelovanja većine ovih lijekova još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Oko 60% pacijenata s depresijom reagira nakon otprilike dva mjeseca na lijekove, smanjujući simptome za polovicu. Otprilike 80% pacijenata prekine terapiju u roku od mjesec dana.

Još jednom podsjećamo da su istraživanja dokazala učinkovitost samo određenih antidepresiva i to samo u dokazanim slučajevima dovoljno teške depresije. Ako se s vremena na vrijeme samo nađete u lošem raspoloženju, čak vam ni najjači psihotropni lijekovi možda neće pomoći. Još uvijek nema dokaza da su u takvim slučajevima učinkovitiji od placeba. Stoga ne žurite s gutanjem tableta, već radite na neki stari, dobar i prirodan način dodatne proizvodnje serotonina.

Unesite svoj e-mail da biste se pretplatili na naš newsletter

Upute za depresiju: ​​tablete, riječi i osobni napor

Savjeti psihoterapeuta onima koji su “prekriveni” depresijom: kod koga se specijalno treba obratiti? Što pomaže: tablet ili riječ, razgovor? Vrijedi li se bojati antidepresiva?

Postoji puno kontroverzi oko depresije. Mnogi još uvijek smatraju ovu bolest - "ćud" i posljedicu dobro hranjenih vremena. Razgovarali smo s psihijatricom najviše kategorije, Lyubov Frolova, o mitovima koji su se razvili oko bolesti i koje su metode liječenja najučinkovitije..

Depresivni poremećaji danas se nalaze na popisu simptoma i pogoršanih stanja u polovici bolesti s popisa WHO-a. Uzroci poremećaja su različiti. Konkretno, dokazano je da postoji genetska predispozicija za depresiju. Ova bolest može biti prisutna u našem životu nekoliko godina, a možda i cijeli život. "Svaka osoba na svijetu barem jednom pati od depresivnog stanja", kaže psihoterapeutkinja Lyubov Frolova.

Depresija je ozbiljna bolest, iako mnogi vjeruju da je to uobičajena slezena i lijenost. U stvari, s depresijom bilježe se nenormalne moždane aktivnosti - to se može vidjeti pomoću mozga tomografije. Biokemijska ravnoteža je poremećena, kao i prijenos impulsa između živčanih stanica. Dakle, ovo nisu samo ćud vaše voljene osobe. Ako je depresivan, sjetite se: to je bolest i mora se liječiti.

Ne postoji takva bolest - "vegetativno-vaskularna distonija". Ali depresija je

Čovjek je vrlo složen organizam. "Sve je položeno u nas u slojevima. U početku - naša životinja, biološka suština - to su instinkti. Zatim refleksi i emocije. Tada se pojavi raspoloženje. Emocija je bljesnula i izblijedjela, a raspoloženje je već u pozadini, zadržalo se već duže vrijeme, kaže Lyubov Frolova. "Tada je osobnost povezana, ili, kako je ljudi nazivaju, lik." I iznad svega je to naša intelektualna i logička sposobnost. A sve to zajedno određuje našu svijest. Koji je također podijeljen na nesvjesno, svjesno nesvjesno i svjesno. ".

Depresivni sindrom može se pojaviti s poremećajem različitih "slojeva" naše psihe, objašnjava stručnjak. „Na primjer, u slučaju poremećaja ličnosti, kada je čovjekova svijest snažno pod utjecajem određene osobine lika, on gradi neke zamke u zraku i san se ne ostvaruje, tada se njegovo raspoloženje počinje mijenjati. Ona je slojevita jedna na drugu i povlači za sobom smanjenje raspoloženja. Ako osoba ne nađe racionalan način za to, depresija može početi. ".

Svaka šesta osoba je depresivna. Ponekad se vjeruje da uranjajući glavom u djelo, možete se samostalno riješiti depresije. To će pomoći kod anksioznosti, ali ne i depresije. Bolest zahtijeva liječenje od strane stručnjaka. Usput, ako se vaša voljena osoba pokušava sakriti od životnih problema na poslu, možda je to jedan od znakova depresije koja je započela.

„Tijekom tih razdoblja, pogoršavaju se emocionalna iskustva. Inteligencija može biti mirna, a duša žuriti okolo. Emocije su općenito aktivnije i primarnije. Stoga će poremećaj raspoloženja, u kojem god smjeru fluktuirao, povući inteligencija “, kaže Lyubov Frolova. - Depresivni poremećaji utječu i na motoričke i na intelektualne funkcije. Tjelesna aktivnost ili inhibicija i mentalni svi su međusobno povezani. Nemamo zaseban prostor za fizičko, mentalno i emocionalno u tijelu, tako da osoba koja je u depresiji nije lijena, kao što ga ljudi oko njega optužuju, stvarno se nije u stanju kretati i razmišljati: ako se depresivni poremećaj ne liječi dugo, to utječe na fizičko zdravlje. ".

Prije 10 godina, Svjetska zdravstvena organizacija uvrstila se na popis psihogenih bolesti hipertenzije, koronarne bolesti srca, srčanih udara, peptičnog ulkusa, kožnih bolesti (uglavnom neurodermatitisa) i bronhijalne astme.

"To su bolesti koje, kao što je već dokazano, potječu od mentalnog stanja. Odnosno, dugo smo nervozni - i vegetativne reakcije koje uvijek prate emocionalne su fiksne. To mijenja strukturu krvnih žila, zatim organa, i nastaje bolest. ".

Osam karakternih osobina za sedam milijardi ljudi

Imamo samo 8 osobina karaktera prema psihijatrijskoj klasifikaciji. Psiholozi ističu 16. „Istovremeno, na zemlji živi oko 7 milijardi ljudi. A ljudi nikada ne izgledaju slično ", kaže Lyubov Frolova.

Osam crta znakova:

• Histerički lik (najstariji je odgovoran za preživljavanje. Ovo je ljudski umjetnik, mora biti u središtu pažnje, sjaj, ali može se prilagoditi bilo kojim uvjetima).
• Paranoična osobina (određenje).
• Pedantnost - sporost, temeljitost i temeljitost.
• Alarmantna i sumnjiva osobina ("Jesam li ispravno učinio? Jesam li koga uvrijedio?").
• Uzbudljivost (nisu imali vremena za razmišljanje, već učinjeno).
• Hipertenzivna osobina (ljudski motor, pokretač energije, vođa, ali vrlo ovisan, promjenjiv; puno energije, ali ne dovršava posao)
• Depresivna osobina, distimičan, škiljav čovjek: "Sve je loše, ništa neće uspjeti").
• Introvertiranost. Niska emocionalnost, ali unutarnja punoća. Karakteristično za talentirane ljude, intelektualce.

Obično kombiniramo 3-4-5 osobina. Kombinacija svih 8 značajki ne postoji, dakle, idealna osoba ne postoji u principu. "Osobina se obično najjasnije ističe. Recimo zabrinuta i sumnjiva osoba -

ali još uvijek postoji odlučnost u njemu da ga krene naprijed i histerična osobina kako se društvo ne bi plašilo. Općenito se dobiva skladna osobnost. Ali ako iznenada će biti mnogo više tjeskobno-sumnjive osobine, osoba će sumnjati u svoje postupke i riječi, osjetiti tjeskobu i pri najmanjoj prilici.

Na primjer, hipertenzija, građanin, u kombinaciji s odlučnošću bit će izvrstan vođa. No, na primjer, ako se počne nervirati zbog pregleda ili nekih drugih životnih problema, anksioznost će dovesti do vegetativno-vaskularne distonije. U stvari, ne postoji takva bolest, to je vaskularna nestabilnost zbog emocionalnih reakcija. Ako tjeskoba traje dugo, činiće mu se da se ne može nositi s ničim. Tada se smetnje spavanja, apetit pridružuju, još manje snage ostaje na aktivnosti i počinje depresija.

Ili introvert: introvertna je osoba, njegov je društveni krug već ograničen, ali ako ga netko drugi uvrijedi, potpuno će se izolirati od društva. Nećemo vidjeti njegova iskustva, ali on će ih imati.

Oni koji gotovo nisu pogođeni depresijom su hipertemi. Čista hipertirema jednostavno će se odnijeti drugom idejom i pokrenuti se dalje. Ciklotimije, ljudi koji u jednoj osobi kombiniraju hipertimske i depresivne osobine, aktivni su od proljeća do jeseni, a zimi padaju u hibernaciju i čežnju.

Histerički lik izoštrava njegove osjećaje na vanjskoj ljepoti. Na temelju toga često razvijaju sve vrste poremećaja: ako ste nezadovoljni svojim izgledom, kakvo će biti vaše raspoloženje?.

I to su samo najprimitivniji, banalni problemi, Ali postoje i dublji. Svatko od nas doživio je gubitak. Razvodi. Smrt voljenih osoba. Katastrofa. Rat. "Općenito, depresija je normalan odgovor na stres. Tugu moramo iskusiti, moramo se izvući iz novih iskustava, ažurirati. Ako osoba nije u stanju da prevlada tugu, osoba prelazi u dugu depresiju. ".

Kome se obratiti?

Kontaktirate stručnjaka. Ako vam riječ, razgovor može pomoći (ima smisla započeti s tim), potreban vam je psiholog, ako riječ nije dovoljna, potreban vam je psihoterapeut. Ovo je liječnik s iskustvom u psihijatrijskom radu. Psihijatar se, s druge strane, pojavljuje na sceni u ekstremnim slučajevima: poput, na primjer, samoubilačkih raspoloženja, pokušaja samoubojstva. "Bilo kakvu akciju u obliku autoagresije ili heteroagresije (agresije na sebe ili drugu osobu) treba shvatiti psihijatar", objašnjava Lyubov Frolova.

Često se sve završi prvom fazom - izletom psihologu. On nekome pomaže, ali ne pomaže nekome, a osoba je uglavnom razočarana psihološkom pomoći. Uvjeren je da se stručnjaci na ovom polju nisu u stanju nositi s njegovim problemom. Što učiniti? Ima smisla razgovarati o kvaliteti psiholoških i psihoterapijskih usluga u državi. A o kulturi privlačnosti takvim profesionalcima. Mnogi ne razumiju razliku između psihologa i psihoterapeuta.

"Psiholog liječi samo jednom riječju. Terapeut terapijom pilulu i riječju. Psihijatar najčešće koristi lijekove, takvi su stručnjaci preopterećeni, bave se ozbiljnim problemima i malo je vremena, obično se nemaju vremena baviti psihoterapijom ", kaže Lyubov Frolova.

Depresija se može razvijati postupno: loše raspoloženje postaje poznato, stalno. Osoba počinje ignorirati školu, posao, neke praznike, događaje. Socijalne veze su prekinute. Nakon započinjanja liječenja depresije, stanje većine bolesnika poboljšava se nakon 4-6 tjedana.

"Društvo je zamijenilo našu majku"

Ako bolesna osoba ima jaku, normalnu osobnost, problem će preživjeti uz pomoć riječi psiholog. Čovjek izlazi iz depresije i nastavlja živjeti, spreman se suočiti s novim stresom.

Terapeut napominje da je sada u cijelom svijetu zrelost osobe daleko iza kalendarske dobi. Dugo odrastamo. „Ako usporedimo životne uvjete sada i prije sto godina, oni će se značajno razlikovati. Barem u smislu udobnosti. Ne hodamo pješice, ne trebamo oraniti ili uzgajati vlastitu hranu, ali istovremeno svakodnevno susrećemo s neviđenim (za prošlim) protokom informacija. Osoba kojoj se ne treba naprezati, ali koja svakodnevno prima snažnu dozu informativne zabave i neugodnosti, ne odrasta. Ima život iz djetinjstva. Društvo je zamijenilo našu majku. " A svaka nezrela osoba djetinjasto reagira na stres. „Kao rezultat toga, nezrela osoba ima mnogo zahtjeva i nedostatak odgovornosti, posebno imajući u vidu rusku tendenciju dugotrajne roditeljske skrbi. Možda je roditeljsko produljeno hiper skrbništvo objašnjeno vrlo složenom poviješću naše zemlje u kojoj su ljudski gubici procijenjeni u milijunima ", objašnjava Lyubov Frolova.

Vjera u čarobnu pilulu

U svakom slučaju, moramo priznati: liječenje ovisi o jačini stresa. "Ako se potres dogodio, a vi ste u njegovom središtu, svi razumiju da postoje potrebe za svim vrstama pomoći. Ali potres, kolaps svijeta, može se dogoditi u figurativnom smislu, u psihološkom, u vašoj glavi. Trebali biste pokušati biti svjesni u kojoj mjeri možete poraziti. A onda idite liječniku, odabirom stručnjaka s medicinskim usavršavanjem. I priprema se za liječenje drogom.

Istodobno, medicinska pomoć mora nužno biti podržana psihoterapijom, tada ćemo u 90-95 posto slučajeva uspjeti. „Ako je liječenje samo tabletama, to je 50-postotni uspjeh. Ako je o liječenju samo riječ, također 50 posto. Samo kombinacija faktora može pomoći. A uspjeh će biti 95 posto, kao liječnik ne mogu jamčiti 100 posto lijeka ", kaže Lyubov Frolova.

„Ali ako čitate forume na Internetu, vjera u čarobnu pilulu prisutna je gotovo bez iznimke, u 90 posto slučajeva i sa bilo kojom bolešću. Hipertonik će doći k liječniku - i zahtijeva: "Doktore, dajte mi takav lijek da se mogu odmah oporaviti i postati 20 godina mlađi", kaže psihoterapeut. "A liječnik je, s gledišta takvog pacijenta, čarobnjak." Odgovornost prebacujemo na liječnika. Mora mahati štapom, a ja moram postati nova. To opet dolazi iz socijalne nezrelosti. Naš najčešći zahtjev je "Doktore, učinite mi hipnozu da se mogu oporaviti" ".

Osoba može biti razočarana u liječenju - ne zato što je liječnik ili antidepresiv loš, već zato što osoba očekuje da će se drugi liječiti. Čeka ga magija. Ali budimo realni: čarobne tablete ili čarobne riječi ne postoje.

Ovisnost - ne

Postoji i strah od liječenja antidepresivima. Strah od ovisnosti. Ali raste iz istog mjesta, kaže Lyubov Frolova, - iz mita, vjere u čarobnu pilulu: „Pacijent pije pet dana tablete, ne pomaže mu. "Ja bacam tablete, one ne pomažu", kaže, baca, vraća se u uobičajeno stanje, ali budući da se barem malo osjećao, ali osjećao je olakšanje, stanje koje se vraća još više mu se čini. Subjektivno. "Propisao mi je loš antidepresiv, ima ovisnički učinak" - takve misli dolaze odavde. Ali u stvari, lijekovi bi trebali trajati najmanje dva mjeseca. A postoje i dugotrajne stresne situacije koje traju šest mjeseci, godinu dana. Dolaze nam pacijenti koji su već podsjećali na bake i mađionike, liječnike različitog profila. Što je depresija bila duža prije nego što je započelo liječenje, duže će potrajati. Otprilike isto razdoblje ".

Antidepresivi ne izazivaju ovisnost. "Problem je u tome što je velika većina pacijenata koji se obraćaju meni već uspjela popiti gomilu pilula koje izravno izazivaju ovisnost. To su obično sredstva za smirenje. I neki uspijevaju dobiti stimulanse, a oni izazivaju ovisnost i postepeno formiraju ovisnost. Činjenica da se ljudi samo-liječe je bič našeg vremena. Glavni liječnik je internetski liječnik. Ljudi na forumima "pišu recepte" jedni drugima - savjetuju lijekove, kažu gdje, na primjer, možete kupiti fenazepam bez recepta ", kaže Lyubov Frolova. - Ja kao liječnik propisujem antidepresive, a oni nisu ovisni, jer imaju potpuno drugačiji učinak. Dodaju neurotransmiter koji u tom stanju nedostaje, tako da sam organizam za to vrijeme proizvodi, na primjer, serotonin u stanicama. Tada se tijelo ponovno navikne raditi samostalno, živčane stanice vraćaju svoju učinkovitost, a mi otkazujemo lijekove. Stoga je, opet, važno posjetiti liječnika: antidepresivi se mogu uzimati samo pod nadzorom stručnjaka. ".

Bilo koji lijek ima nuspojave. Štoviše, ako čitate napomenu o lijeku - često suprotno. Na primjer, pospanost i uznemirenost, ili zatvor i proljev. Jer strane farmaceutske tvrtke već dugo rade pod kontrolom osiguravajućih društava. A ako je pacijent otkrio neku vrstu nuspojava iz lijeka, a nije naznačen u bilješci, klijent može tužiti milijune. Dakle, ovo je reosiguranje. I samo liječnici, nakon što su prošli bogato kliničko iskustvo s primjenom antidepresiva, mogu reći klijentu koji je lijek pogodan za njega tako da nema nuspojava.

Ako pacijent dođe prvi put, tada liječnikov odabir lijekova treba neko vrijeme. To se može usporediti s antibiotikom, koji se bira prema osjetljivosti infekcije na njega, tako da djeluje. Također s depresijom kod određenog pacijenta. "U glavi ima najmanje 20 neurotransmitera. Neki od njih su depresivni, drugi podižu stezanje. Ne trebamo ništa izmišljati - u čovjeku je sve što je potrebno unutra. Potrebno je samo pomoći organizaciji da "izradi potrebne". Zbog toga je samo-lijek nemoguć. Forumi na Internetu ne razlikuju se od foruma na prilazima: "Probajte, curo, pomoglo mi je!".

Prema istraživanju američkog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, 70% ljudi koji su uzimali lijekove za depresiju riješilo se simptoma, iako je trebalo neko vrijeme. Znanstveni dokazi potvrđuju učinkovitost kombinacije liječenja lijekovima i psihoterapije.

Usput, ljekoviti učinak antidepresiva pojavljuje se dva tjedna nakon početka primjene. Neki imaju mjesec ili čak tri mjeseca kasnije. Stoga oni koji odustanu od liječenja na pola puta - jednostavno nisu čekali da lijekovi počnu djelovati. Trebate otići liječniku i reći: ne pomaže. A tada će specijalist pojedinačno odabrati shemu lijeka. To je prerogativ liječnika..

Ali, podsjetimo, lijekovi (kao što smo rekli) pomažu samo pola. Trebam još jednu riječ. I vaš trud. Samo tablete, bez vašeg pokušaja da savladate krizu vlastitim mentalnim resursima, neće se nositi s depresijom..

O hipnozi

Pomaže li hipnoza? „Ovo je vrsta psihoterapije. Ali to je i jedna od mogućnosti čarobnog štapića - u javnom mnijenju. "Začarat ćeš me tako da budem ono što želim." Hipnoza je vrlo sirovo sredstvo. Uvodimo čovjeka u trans. Ili stavimo nešto u nečiji mozak i ne znamo u što će se to izliti, ne znamo što će komunicirati s njim unutar njega, ili ćemo uzeti nešto unutarnje od osobe, objašnjava liječnik. "Ali istovremeno ne znamo da li iz njega proizlaze njegova vlastita iskustva ili ona koja su nadahnuta nama." Ovu metodu koristim izuzetno rijetko i na određenim pacijentima. " Vrijedno je znati da 30 posto populacije nije genetski podložno hipnozi..

Morate biti spremni za trijadu - tablet, riječ, vlastiti trud. „Psihoterapeut će vas natjerati da radite na sebi. Pacijent mora raditi, on je glavni pomoćnik sebi, liječnik može samo pokazati kakve mogućnosti ima njegovo tijelo, a te mogućnosti morate koristiti sami. Usput, to se odnosi na bilo koju bolest, svi liječnici ponavljaju pacijentu: potrebno je uravnotežiti prehranu, riješiti se loših navika, povećati tjelesnu aktivnost, a tjelesne bolesti će se smanjiti, ali tko sve to radi? Postavite sebi to pitanje ».