Glavni

Skleroza

Nuspojave antidepresiva

E. G. Shchekina, K. farm. N., asistentski odjel farmakologija NFaU

Depresiji se ponekad daje naslov kuge 21. stoljeća. Prema WHO-u, više od 5% svjetske populacije (oko 200 milijuna ljudi) pati od depresije, a taj se broj svake godine povećava.

Depresivni sindrom karakterizira trijada glavnih simptoma: potlačeno, turobno, tjeskobno raspoloženje, mentalna i motorička inhibicija. Ovu trijadu često prate somatski poremećaji, nesanica i seksualni poremećaji..

Antidepresivi (tireoanaleptici) su psihotropni lijekovi koji uklanjaju patološki depresivno raspoloženje ili depresiju koji mogu vratiti zanimanje za život, aktivnost i optimizam. Antidepresivi nemaju euforični učinak i ne povećavaju raspoloženje kod ljudi koji nisu depresivni..

Trenutno se antidepresivi klasificiraju prema prirodi učinka na metabolizam neurotransmitera. U skladu s tim razlikuju se tri glavne generacije antidepresiva..

Antidepresive prve generacije karakterizira neselektivnost djelovanja na metabolizam neurotransmitera, utječu ne samo na noradrenergičke, serotonergičke i dopaminergičke posredničke sustave, već ometaju rad holinergičkih, histaminergičkih i drugih sustava, što je popraćeno razvojem mnogih nuspojava u njihovoj primjeni. Međutim, lijekovi prve generacije imaju snažno psihotropno djelovanje. Međutim, veliki broj nuspojava i reakcija koje se javljaju pri interakciji s drugim lijekovima, visoki postotak smrtnosti u slučaju predoziranja ograničava uporabu lijekova prve generacije, posebno ako se propisuju u ambulantnom stanju. S tim u vezi, postalo je potrebno stvoriti sigurnije lijekove druge generacije koji selektivno inhibiraju ponovni unos jednog monoamina (na primjer, serotonin) i lijekova treće generacije s "dvostrukim" učinkom, odnosno selektivno i ravnopravno inhibiraju ponovni unos serotonina i norepinefrina..

Temelj patogeneze depresivnih stanja je metabolički poremećaj moždanih posrednika poput serotonina, norepinefrina i, u manjoj mjeri, dopamina. Vodeća uloga daje serotoninu. Poznato je da je serotonin neurotransmiter dobrobiti: poboljšava raspoloženje, potiče intelektualnu funkciju mozga, sudjeluje u regulaciji apetita, ciklusu budnosti, seksualnom ponašanju i antinociceptivnoj aktivnosti. Norepinefrin ima psihostimulirajući učinak, sudjeluje u održavanju razine budnosti, formiranju kognitivnih, adaptivnih reakcija. Dopamin omogućuje regulaciju motoričke aktivnosti i prostorne orijentacije, formiranje pamćenja, brojne reakcije u ponašanju.

Najčešće svojstvo modernih antidepresiva je miješanje u metabolizmu i funkciji monoamina povezanih s povećanjem njihove aktivnosti, što se ostvaruje kroz tri glavna mehanizma: inhibicija monoamin oksidaze (MAO), učinak na ponovni unos monoamina i pojačavanje ili poticanje oslobađanja medijatora iz presinaptičkih membrana. Istodobno, povećanje sadržaja norepinefrina u regiji receptora prati smanjenje psihomotorne inhibicije, poboljšanje raspoloženja; serotonin - korekcija lošeg raspoloženja, smanjena vitalna melankolija, anksioznost, fobije, apetit, blagi analgetski učinak; dopamin - psihomotorna aktivacija.


Tablica 1. Razvrstavanje i nomenklatura antidepresiva

I generacija (neselektivna)

Reverzni neuronski inhibitori
hvataju monoamine (tricikličke i
tetraciklički * antidepresivi)

nialamid
tranylcypromine
Fenelzin

amitriptilin
imipramin
doksepin
klomipramin
trimipramin

Asafen
dezipramma
Amoxapine *
Maprotiline *

mianserin
Hipericin *
Amiksid ** (amitriptilin +
klordiazepoksid)

II generacija (selektivno)

MAO reverzibilni inhibitori
akcije (selektivni tip A
i neselektivno *)

Selektivni reverzni inhibitori
hvatanje serotonina, dopamina *,
norepinefrin **; serotonin
s istodobnom blokadom
serotoninski receptori tipa 2 ***

Djelovanje receptora
i sve veći povrat
serotonin *

Pyrazidol
Behol
moklobemid
Tetrindole
Incan *
Indopan *
Sydnofen

Fluoksetin
fluvoksamin
sertralin
paroksetin
citalopram
Bupropion *

Amineptin *
Nomiphenzine *
Reboxetine **
Nefazodon ***
Trazodon ***

III generacija (s "dvostrukim" djelovanjem)

Svi lijekovi uklanjaju glavne manifestacije depresije - trajne negativne emocije, osjećaje čežnje, depresiju, beznađe, motoričku i mentalnu inhibiciju. Postupno, pacijent razvija interes za okruženje, energičnost, optimizam, poboljšava stanje veće živčane aktivnosti u vezi s pojačanom diferencijativnom inhibicijom, sposobnošću fiksiranja uvjetnih veza u pamćenju. Povećava se pozitivno emocionalno obojenje reakcija. Neki antidepresivi mogu izazvati euforiju..

Glavne indikacije za propisivanje antidepresiva su depresivni poremećaji različite etiologije, uključujući depresiju kod shizofrenije, organske bolesti živčanog sustava (parkinsonizam, demencija, moždani udar, tumori, posttraumatski poremećaji); alkoholizam, senilne, manično-depresivne i menopauzalne psihoze, ateroskleroza. U posljednjem desetljeću, indikacije za propisivanje antidepresiva značajno su se proširile i koristile se u složenom liječenju alkoholizma i ovisnosti o drogama, za liječenje neuroza i poremećaja spavanja, s enurezom, paničnim poremećajima, opsesivnim stanjima, fobijom, anoreksijom nervozom i bulimijom, katalepsijom, kod bolesnika s kroničnom boli sindrom, s neuralgijom, dijabetičkom neuropatijom, za sedaciju, u liječenju čira na želucu i dvanaesniku, kao i za niz drugih bolesti.

Visoka farmakološka aktivnost lijekova ove skupine, njihov utjecaj na cjelokupni metabolizam neurotransmitera, kao i široka primjena, čine problem farmakoterapijskih komplikacija antidepresivima posebno hitnim.

Zbog neselektivnosti intervencije u metabolizmu neurotransmitera i blokade centralnih i perifernih postinaptičkih adrenergičkih, holinergičnih, histaminskih receptora H1, tri tetraciklička antidepresiva uzrokuju izražene nuspojave u 15-30% slučajeva.

Uporedne karakteristike nuspojava tri- i tetracikličkih antidepresiva date su u tablici 2.

MAO-A i MAO-B inhibitori
nepovratna akcija
Receptorsko djelovanje, biljno *
i kombinirano **
Tablica 2. Glavne nuspojave tri- i tetracikličkih antidepresiva (prema N. Cassem, 1982; M. D. Mashkovsky, 1993)

Napomena: ++++ je tipična nuspojava, +++ je uobičajena nuspojava, +++ je rijetka nuspojava,

± - moguća nuspojava, - nema nuspojava; * - pripravak tricikličke strukture koji potiče naličje

Antiholinergička aktivnost najizraženija je u amitriptilinu, klomipraminu, imipraminu, a očituje se suhim ustima, disfagijom, dispepsijom, otežanim gutanjem, smještajem, midriasom, povećanim IOP-om, tahikardijom, zatvorom i zadržavanjem mokraće. Smanjenje kolinergičkog prijenosa u središnjem živčanom sustavu, posebno u limbičkom sustavu, uzrokuje smanjenje kognitivnih funkcija i dovodi do oštećenja pamćenja. Središnje antiholinergičko djelovanje ovih lijekova može pridonijeti razvoju simptoma delirija, posebno u starijih bolesnika, bolesnika s cerebralnom vaskularnom patologijom i organskim promjenama u središnjem živčanom sustavu. Ovo se stanje očituje zbrkom, tjeskobom, dezorijentacijom, vizualnim halucinacijama. Blokada centralnih holinskih, adreno- i histaminskih receptora također doprinosi razvoju letargije, povećane pospanosti i smanjenju koncentracije i radne sposobnosti. Najviše sedativni učinci su amitriptilin, doxepin, mianserin.

U vezi s blokadom α-adrenergičkih receptora može doći do ortostatske hipotenzije koja se očituje slabošću, vrtoglavicom, nesvjesticom. Blokada histaminskih receptora popraćena je povećanjem tjelesne težine, zbrkom.

Visoke doze i produljena primjena lijekova ove skupine - dovode do pojave kardiotoksičnih učinaka, koji se očituju kršenjem provođenja u atrioventrikularnom čvoru i ventrikulama srca, aritmijama, tahikardijom i smanjenjem kontraktilne aktivnosti miokarda. Kada se koriste triciklički antidepresivi, mogu se javiti i alergijske kožne reakcije, promjene u krvnoj slici (leukopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenija); kolestatska žutica, drhtavica, konvulzije, parestezije, oslabljena seksualna funkcija (impotencija, oslabljena ejakulacija), glavobolja, euforija.

Kada su propisani za liječenje manično-depresivne psihoze, triciklički antidepresivi mogu izazvati promjenu faze, tj. Prenijeti fazu depresije u fazu maničnog stanja. Predoziranje ove skupine antidepresiva često je kobno..

MAO inhibitori inhibiraju enzim monoamin oksidazu, koji uzrokuje deaminaciju serotonina, noradrenalina, adrenalina (MAO-A), kao i deaminaciju β-feniletilamin (MAO-B). Oba izoenzima inaktiviraju dopamin, triptamin i tiramin, a posljednji monoamin se ne stvara samo endogeno, već se može i gutati hranom, a obično ga uništava MAO-A u crijevnoj stijenci i u jetri. Kršenje deaminacije tiramin neselektivnim nepovratnim MAO inhibitorima dovodi do pojave sindroma „sira“ (tiramin) koji se očituje u razvoju hipertenzivne krize kada konzumiramo hranu bogatu tiraminom (sir, vrhnje, dimljeni proizvodi, kava, pivo, mahunarke, crvena vina, kvasci, čokolada, govedina i pileća jetra, banane itd.). Kada koristite neselektivne, nepovratne inhibitore MAO-A i MAO-B, potrebno je isključiti ove proizvode iz prehrane.

Zbog izrazitog psihostimulirajućeg učinka, MAO inhibitori izazivaju euforiju, nesanicu, drhtavicu, hipomaničnu agitaciju, kao i zbog nakupljanja dopamina - delirija, halucinacija i drugih mentalnih poremećaja.

Selektivni reverzibilni inhibitori MAO-A mogu uzrokovati suha usta, zadržavanje mokraće, tahikardiju, dispeptičke simptome; vrtoglavica, glavobolja, anksioznost, anksioznost, drhtanje ruku rijetko se javlja. U manično-depresivnim stanjima moguće je promijeniti depresivnu fazu u maničnu.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina imaju blage nuspojave, koje su uglavnom povezane sa serotonergičkom hiperaktivnošću. Serotoninski receptori široko su zastupljeni u središnjem živčanom sustavu i perifernom živčanom sustavu, kao i u tkivima (glatki mišići bronha, gastrointestinalnog trakta, vaskularne stijenke itd.). Najčešće nuspojave - dispeptične pojave koje se javljaju primjenom inhibitora ponovne pohrane serotonina, povezane su s njihovim stimulacijama receptora serotonina tipa 3. Učinak na serotoninske receptore tipa 2 dovodi do razvoja nuspojava poput uznemirenosti, tjeskobe, nesanice i seksualnih poremećaja. Uz to, pobuđivanje serotoninskih receptora može uzrokovati tremor, hiperrefleksiju, narušenu koordinaciju pokreta, disartriju i glavobolju. Mnogi pacijenti koji uzimaju ove lijekove doživljavaju osjećaj umora tokom dana (posebno kada se koristi paroksetin).

Antidepresivi: nuspojave i komplikacije antidepresiva

Nuspojave antidepresiva

Što učiniti s njom - nuspojave antidepresiva?!

Nuspojave antidepresiva su stvarne i mogu negativno utjecati na vašu spremnost za dodatnim uzimanjem lijeka..

Mnogi pacijenti, poput Marije, smatraju prekid liječenja, čak i uz rizik od recidiva zbog bolnih nuspojava..

Radite s nuspojavama antidepresiva

Zapamtite, ne prestanite uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik bez da ga obavijestite, jer mogu doći i drugi ozbiljni problemi..

Broj 1. Nesanica

Nesanicu mogu uzrokovati lijekovi poput Zoloft (sertralin), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) i Lexapro (escitalopram), visoko stimulirajućeg tipa, toliko da mogu izazvati nesanicu kada se uzimaju popodne ili prije spavanja..

Ne zaboravite da ujutro uzmete ovu vrstu lijeka. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako koristiti sedative poput trazodona ili istodobnu primjenu sedativa s antidepresivom ako i dalje imate problema sa spavanjem. Ako želite uzeti samo jednu pilulu, razgovarajte s liječnikom o prelasku na sedativne antidepresive poput Remerona (mirtazapina).

Osim toga, treba prakticirati higijenu spavanja. Izbjegavajte napiti i konzumirati kofeinske napitke kao što su kava i soda danju i navečer. Redovito vježbajte i jer tjelesna aktivnost tijekom dana blagotvorno utječe na želju za snom. Također, svoju spavaću sobu koristite samo za spavanje i seks, a ne za rekreativne aktivnosti..

Broj 2. Debljanje

Redovito vježbanje je protuotrov za dobivanje na težini. Ako nema medicinskih kontraindikacija, možete razmisliti o trčanju, šetnji ili plivanju. Da biste smanjili višak neželjenih masti, pronađite sebi skup tjelesnih i rekreativnih aktivnosti. Ako vas ovaj problem jako muči, ali još nemate snage ići u teretanu, na kraju možete kupiti tablete za dijetu i na taj način početi gubiti kilograme na prvi par.

Dijeta je uvijek bila dio bilo kojeg režima kontrole tjelesne težine. Pratite unos ugljikohidrata. Treba smanjiti udio sladoleda, čokolade i druge visokokalorične hrane. Ako nijedna od gore navedenih metoda ne djeluje, razgovarajte s liječnikom o promjeni lijeka..

Broj 3. Seksualna disfunkcija

Seksualna disfunkcija javlja se prečesto prilikom uzimanja antidepresiva, ali o tome se rijetko pita ili raspravlja u klinici. Neki se liječnici i pacijenti osjećaju nelagodno razgovarati o ovoj temi. Ako imate problema, budite otvoreni sa svojim liječnikom..

Raspravite o mogućnosti prelaska na antidepresivne lijekove, poput Wellbutrina (bupropion) ili Remeron (mirtazapin), koji ne narušavaju značajno seksualnu funkciju. Druga mogućnost, umjesto prebacivanja, je dodavanje drugog lijeka, poput bupropiona, johimbina, ili čak mirtazapina za suzbijanje nuspojava seksualnog života.

Ako seksualna disfunkcija lijekova, a ne depresije i disfunkcije i dalje traje, unatoč uspješnoj remisiji depresije, tada biste trebali razmotriti druge uzroke, poput lijekova za disfunkciju, ili razmotriti dodatne medicinske uzroke poremećaja, poput dijabetesa.

Broj 4. Suha usta

Triciklički antidepresivi poput Anafranila (klomipramin), Tofranila (imipramin) i Elavila (amitriptilin) ​​poznati su za suha usta. To je zato što su jedan od najranijih antidepresiva koji je stvoren vrlo davno, triciklički lijekovi imaju više nuspojava od novih lijekova koji se sada objavljuju. No, još uvijek mogu biti korisni za neke ljude..

Za borbu protiv suhih usta pokušajte s komadima leda. Česti gutljaji vode također mogu pomoći. Alternativno, pokušajte saharin bombone ili žvakaće gume bez šećera..

Broj 5. Zatvor

Kao i suha usta, triciklički antidepresivi obično uzrokuju zatvor. Da biste spriječili zatvor, obavezno pijte dovoljno vode i obavezno jedite hranu s visokim sadržajem vlakana, poput povrća i voća. Razmislite o prirodnim ili farmaceutskim omekšivačima stolica ako gornje mjere ne pomažu..

Broj 6. Mučnina i povračanje

Često se pacijenti prestanu osjećati bolesnima u roku od dva tjedna. Uzmi lijek s hranom. Ako sve ovo ne pomogne, razgovarajte s liječnikom o tome; možda ćete trebati smanjiti dozu lijeka ili pokušati prebaciti na antacide bizmut ili salicilat (Peptone-Bismol). Kao i kod bilo koje nuspojave, ako postane nepodnošljiva, razgovarajte s liječnikom o promjeni lijeka..

Broj 7. Gubici memorije

Ako vam dopušta liječnik, pokušajte smanjiti dozu. Osim toga, vrijedno je razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti prelaska na druge antidepresive, posebno ako smanjenjem doze za koju niste dobili olakšanje, ostaje vaša anksioznost. Lijekove ove vrste nuspojava treba izbjegavati..

Izbjegavajte miješanje alkohola s antidepresivima. Interakcija s alkoholom i drogama samo narušava memoriju i kognitivne funkcije. Ako uzimate psihotropne droge, budite oprezni s vozilima i mehaniziranom opremom..

Broj 8. Vrtoglavica

Dok ste još u krevetu, morate sjediti 30 sekundi, a zatim stajati još 30 sekundi, držeći oslonac, stol ili stolicu prije nego što hodate. Uzmi lijek prije spavanja.

Broj 9. Anksioznost ili anksioznost

Nekim ljudima koristi kratka upotreba sedativa (benzodiazepina), poput Ativana (lorazepam). Vježbe disanja i opuštanje mišića također mogu pomoći. Dajte si malo vremena.

Općenito, neke nuspojave poput gastrointestinalnih tegoba i nesanice mogu se riješiti u roku od nekoliko tjedana. Dajte svom tijelu malo vremena da se prilagodi. Strpljenje je ključ. Međutim, trebali biste biti na oprezu kada se pojave nuspojave, pogotovo ako postanu nepodnošljive. Ako imate problema s nuspojavama antidepresiva, odmah se obratite svom liječniku. Ne pokušavajte samo-liječiti..

Suradnja sa svojim liječnikom učinkovit je način rješavanja problema i nuspojava mentalnih bolesti i lijekova. O mogućnostima liječenja, poput potrebe za prebacivanjem ili smanjenjem lijeka, treba otvoreno razgovarati..

Kako antidepresivi utječu na ljudsko tijelo i koliko su opasni?

Antidepresivi su vrsta lijekova koji mogu poboljšati čovjekovo raspoloženje, čak i kad je patološki potisnut. Depresija pokreće neravnotežu serotonina i drugih monoamina u mozgu. Kada se njihova koncentracija smanji, nastaje slično stanje. Pomoću lijekova možete ispraviti situaciju, ali morate razmotriti štetu antidepresiva koji se mogu učiniti ljudskom tijelu..

Kako djeluju antidepresivi?

Da biste razumjeli učinak antidepresiva na tijelo, morat ćete proučiti principe mozga. Ovo će zahtijevati barem osnovna znanja o fiziologiji više živčane aktivnosti i anatomiji.

Uz njihovu pomoć moguće je prilagoditi kemijsku neravnotežu koja je nastala u tijelu. Ovi lijekovi čine nastali nedostatak hormona sreće i radosti - dopamina, serotonina, norepinefrina. Dobiveni naboj živosti tjera osobu da zaboravi na apatiju i letargiju. Počinje se dovoljno naspavati, vraća mu se dobro raspoloženje i apetit..

To se događa zbog činjenice da je svaki neuron smješten u živčanom sustavu i mozgu sposoban prenijeti signal na druge neurone, a da ih čak niti izravno ne dodiruje. Do toga dolazi zbog sinapse - mikro-prostora koji se nalazi između neurona. Neurotransmiteri su odgovorni za prijenos signala - to su isti hormoni radosti i sreće.

Antidepresivi sprečavaju raspad neurotransmitera. Zapravo obavljati funkciju koja je dodijeljena mozgu. To je veliki problem, jer se može razviti ovisnost o antidepresivima, mozak će se naviknuti na činjenicu da postoji umjetna alternativa, stoga nije potrebno obavljati svoje funkcije.

Lijekovi na recept za depresiju

Učinci antidepresiva ovise o vrsti propisanog lijeka. Svrha svake vrste povezana je s karakteristikama lijekova.

tricikličkih

Ovo je prva generacija antidepresiva koji pomažu kod teške do umjerene depresije. Učinak je moguće postići za dva do tri tjedna. Uz njihovu pomoć moguće je minimizirati uzbuđenje, nositi se s nesanicom, ukloniti opasnost od samoubojstva.

Šteta antidepresiva na ljudskom tijelu povezana je s pojavom sljedećih simptoma:

  • fibrilacija atrija;
  • aritmija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • smanjen vid;
  • suha usta.

MAO inhibitori

Lijekovi ove vrste stimuliraju živčani sustav, spašavajući osobu od povećane inhibicije, depresije.

Zbog njihovog prijema, postoji mogućnost:

  • toksični učinci na jetru;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • rastuća anksioznost;
  • nesanica.

MAO inhibitore zabranjeno je kombinirati s vinom, bananama, čokoladom, dimljenim mesom, sirom. Zbog toga postoji opasnost od brzog porasta krvnog tlaka.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Ovi lijekovi mogu blokirati ponovni unos serotonina bez sedativnog učinka na ljudsko tijelo. Zbog nedostatka kardiotoksičnosti mnogo se lakše nose. Međutim, s njima je povezan i popis negativnih manifestacija koji opisuju kako antidepresivi utječu na tijelo:

  • poremećaj probave;
  • nedostatak seksualne aktivnosti;
  • nesanica;
  • smanjen apetit.

Ovi antidepresivi ne mogu se kombinirati s MAO inhibitorima. Zbog toga mogu nastati konvulzije, pritisak se može znatno povećati, postoji opasnost od kome.

Također postoje i inhibitori ponovne pohrane norepinefrina. Nedostaje im kardiotoksičnost i izražen inhibicijski učinak. Štoviše, učinak nije manji od pripravaka tricikličke skupine.

Ostale vrste lijekova

Preostale vrste povećavaju količinu serotonina koja se pojavljuje u krvi, blokiraju adrenergičke receptore. Indicirani su za depresiju i umjerene do blage. Lako se podnose bez nanošenja značajne štete tijelu..

ovisnost

Moderni lijekovi mogu učinkovito ublažiti simptome depresije. S pravim izborom sredstava, osobi će se uskoro vratiti bivša energija, spremnost, sposobnost za uživanje u životu.

Međutim, nakon prekida lijeka postoji rizik od ponovne pojave. Simptomi se mogu ne samo vratiti, već i dovesti do značajnog pogoršanja stanja klijenta.

Nakon završetka tijeka liječenja može doći do povlačenja, slično povlačenju od ovisnika o drogama. Osoba osjeća bolove po cijelom tijelu, pospanost, glavobolju. Osjećaji tjeskobe i beznađa depresivni su.

Kod liječenja depresije važno je da liječnik ne odabere najučinkovitiji lijek, već i točno utvrdi trajanje njegove uporabe i dozu. Šteta od antidepresiva nastaje ako se predugo uzima. Zbog toga se počinje formirati ovisnost. Kao i kod krhkosti, ona ima puno toga zajedničkog s ovisnošću o drogama. Teško se to riješiti, jer tijelo već ne može održavati homeostazu bez njih..

Ako se jaki antidepresivi mogu kupiti samo na recept, onda se slabi oni slobodno prodaju u ljekarnama. Često ih kupuju oni koji se žele brzo riješiti stresa, briga i strepnje, a da se ne obraćaju liječnicima za pomoć..

Čak i naizgled bezopasni lijekovi, koji se izdaju bez recepta, mogu izazvati ovisnost. Stoga se nemojte samo-liječiti jer postoji opasnost od nanošenja nepopravljive štete tijelu.

Nuspojave

Nakon uzimanja antidepresiva, klijent se osjeća puno bolje. Manifestacije panike, tjeskobe, nesanice potpuno nestaju, misli o samoubojstvu, ako su prije bile, zaostaju.

Ali redovita uporaba ovih lijekova dovodi do stvaranja nuspojava:

  • vrtoglavica i glavobolja;
  • suha usta
  • Trbušna nervoza;
  • znojenje
  • prekidi u radu kardiovaskularnog sustava;
  • problemi s mokrenjem;
  • smanjen libido;
  • akatizija;
  • brzi gubitak ili debljanje;
  • letargija i pospanost;
  • povećana razdražljivost;
  • nesanica;
  • gubitak pozornosti.

Negativni učinak antidepresiva na tijelo javlja se čak i kada se uzimaju najslabiji i najbezopasniji lijekovi, na primjer, tinkture iz šipka. Čak iu ovom slučaju, ako se liječenje zlostavlja, klijent može osjetiti mučninu, zatvor, vrtoglavicu, pojačani umor i bolnu osjetljivost na svjetlost..

Posljedice uzimanja antidepresiva kod žena i muškaraca mogu biti individualne. Povezani su s hormonskim poremećajima. Dakle, za fer spol menstruacija ne uspijeva, a muškarci imaju problema s potencijom.

Skrivena prijetnja

Analizom suvremenih lijekova koji su propisani za depresivna stanja, moguće je otkriti zašto su antidepresivi opasni. Najnovija istraživanja pokazuju da ne samo da doprinose stabilizaciji unutarnjeg stanja tijela, već izravno štete i unutarnjim sustavima i organima.

Uz navikavanje na ove lijekove, što se negativno očituje tijekom sindroma povlačenja, postoji i rizik od toksičnog oštećenja jetre.

Za jetru je najveća prijetnja komponenta koja se naziva amitriptilin. Redovitom primjenom antidepresiva započinje razvoj toksičnog lijeka hepatitis..

Kako živjeti bez antidepresiva?

Ako depresivno stanje redovito prati klijenta, potrebno je potražiti alternative uzimanju moćnih lijekova kako bi se spriječio negativan učinak antidepresiva na ljudski organizam.

U stvarnosti postoji izlaz. Kada se bavite depresijom, možete potražiti stručni savjet od psihologa Nikite Valerievich Baturin, koji će vam reći najučinkovitija rješenja za ovaj problem.

  1. Promijenite svoje vlastito razmišljanje. Potrebno je pomiriti se s idejom da se određeni procesi u ljudskom životu ne mogu predvidjeti ili spriječiti, na primjer, ozbiljna bolest ili smrt voljene osobe. Samo trebate naučiti živjeti s tim..
  2. Postavite stvarne ciljeve. Nema stvarne mogućnosti za postizanje precijenjenih ciljeva koji su za sebe postavljeni, osoba može razviti depresiju. U ovom je slučaju potrebno revidirati svoj položaj u životu, počevši težiti rješavanju jednostavnijih i realnijih problema, postupno podižući traku. Tako će se moći postupno, korak po korak, realizirati, a da pritom ne nanesete štetu svom psihološkom stanju.
  3. Potrebno je što rjeđe ostati sam sa sobom. Nalazeći se depresivno, osoba se uranja u kopanje. Da biste se riješili neugodnih misli, provedite što više vremena s obitelji, kolegama i prijateljima. Raspravite o što većem broju pozitivnih planova, gledajte s nadom u budućnost da biste odvratili pažnju od opresivnih izgleda.
  4. Pronađite hobi za sebe. Ako je prije postojao sličan hobi, kojem su bili spremni posvetiti se doslovno cijeli dan, imperativ je pronaći sličnu alternativu. Mnogo je opcija - crtanje, prikupljanje maraka, ribolov, modeliranje zrakoplova, sastavljanje pjesama. Jedini je uvjet da u ovom zanimanju možete pobjeći od tužnih misli..
  5. Pokušajte češće posjećivati ​​svoj dom. Boravak u stanu sam s okolnim problemima, psihološko stanje će se s vremenom samo pogoršati. Često je potrebno nastojati biti na svježem zraku - u šetnji šumom, u parku. U kombinaciji s vašim omiljenim hobijem, svježi zrak i sunce blagotvorno utječu na uklanjanje posljedica psihološkog poremećaja..
  6. Bavite se sportom. To ne samo da će odvratiti pažnju od anksioznih i neugodnih misli, već će pridonijeti i prirodnoj proizvodnji hormona radosti. Prije svega, preporučuje se boravak u biciklizmu, trčanju, plivanju. Prikladni su timski sportovi koji će kombinirati fizičku aktivnost i komunikaciju.
  7. Uključite antidepresivne namirnice u svoju prehranu. Prirodna proizvodnja hormona sreće i radosti potiču antidepresivi. Da biste to učinili, dnevni jelovnik mora sadržavati jela s morskom ribom, bogatom omega-3 masnim kiselinama, bademima, orasima, biljnim i maslinovim uljem, jajima, biljem, avokadom.
  8. Kategorički se bavite lošim navikama. Da biste se učinkovito borili protiv depresije, morat ćete prestati piti alkohol i cigarete. Te tvari same postaju depresivi. Dok alkohol i duhan ostaju u vašem životu, riješiti se depresije neće uspjeti.

Nikita Valeryevich Baturin, profesionalni psiholog, reći će vam kako učinkovito odoljeti depresiji bez negativnih posljedica uzimanja antidepresiva. On će formulirati personalizirane preporuke koje će vam pomoći u vašem konkretnom slučaju..

Nedopustivost samo-lijeka

Samo osoba ne može procijeniti kako antidepresivi utječu na osobu. Ovisno o karakteristikama tijela, postojeće bolesti, moćni lijekovi mogu uzrokovati trajno oštećenje tijela. Uzimanje bez recepta liječnika je opasno.

Velika je vjerojatnost razvoja ovisnosti o lijekovima, pojave nuspojava. Kao rezultat, oni će učiniti više štete nego koristi. Odluku o imenovanju takvih sredstava može dobiti samo iskusni psiholog.

prevencija

Ako vodite pravi način života, možete se zaštititi od pojave depresivnih stanja. Preporučuju se sljedeće preporuke:

  1. Pridržavanje svakodnevne rutine, tako da se teret ravnomjerno raspoređuje.
  2. Osigurajte redoviti odmor.
  3. Sustavno se bavite sportom, što izaziva oslobađanje adrenalina, povećava samopoštovanje.
  4. Pridržavajte se prehrane, pazite da u prehranu budu uključeni potrebni elementi i vitamin.
  5. Vodite zdrav način života bez loših navika.
  6. Dobijte više pozitivnih emocija, zahvaljujući vremenu provedenom na otvorenom, razgovarajući s prijateljima.

Ako slijedite ove preporuke, možete se zaštititi od depresije. Na prvim manifestacijama ove bolesti morate odmah konzultirati liječnika.

Važno! Članak informativnog karaktera. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se sa stručnjakom.

Nuspojave antidepresiva

Lijekovi za liječenje depresije. Imajući različite profile djelovanja, zajedničke karakteristike svih antidepresiva učinak su poboljšanja raspoloženja i normalizacije motiva / nagona.

Klasifikacija antidepresiva:
• Klasični i modificirani triciklički antidepresivi (TCA) (npr. Amitriptilin, amitriptilin oksid)
• ne triciklički (kemijski različiti tipovi, tetraciklični) antidepresivi (na primjer, maprotilin, mianserin, trazodon)
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) (npr. Paroksetin)
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (SSRI) (reboksetin)
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina („dvostruki“) (SIOZSNd i SNdsA) (duloksetin, venlafaksin; mirtazapin)
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina (SIOZNdD) (bupropion)
• inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) (npr. Trancili-promin, moklobemid)

Farmakologija i biokemija antidepresiva:
• Antidepresivi povećavaju koncentraciju neurotransmitera, poput norepinefrina i / ili serotonina, bilo ponovnim unosom ili inhibicijom raspada enzima (MAOI).
• Nakon duže upotrebe antidepresiva pojavljuju se promjene u osjetljivosti receptora; ta činjenica može objasniti kliničku latenciju učinka

Praktična primjena antidepresiva:
• Primarne indikacije za uporabu antidepresiva:
- depresivnih poremećaja različitog podrijetla, kao i
- anksioznost i panični poremećaj
- OCD (SSRI)
- sindromi kronične boli

• Izbor antidepresiva ovisi o obrascu depresije
• Prema kliničkom profilu djelovanja, razlikuju se antidepresivi koji aktiviraju stimulaciju / pokretanje djelovanja, kao i antidepresivi sa sedativnim / sedativnim učinkom.
• Čimbenik daljnjeg izbora: cijena lijeka!
• U većini slučajeva doziranje se izvodi postupno, trajanje liječenja do analize učinkovitosti je najmanje 10-14 dana -> latencija učinka: sam antidepresivni učinak treba očekivati ​​za otprilike 1-3 tjedna.
Važno: Povećanje motivacije može se pojaviti prije poboljšanja raspoloženja, može doći do latentne suicidnosti. Stoga je u ovom slučaju potrebno početno davanje lijeka tipa benzodiazepina ili slabog antipsihotika.

• Ako se nakon nekoliko tjedana terapije s odgovarajućim dozama očekivani rezultat ne postigne, nakon provjere i pojašnjenja dijagnoze, trebate prebaciti na drugi antidepresiv drugačijeg profila djelovanja
• Nakon prve epizode, propisani antidepresiv može se poništiti nakon 6-18 mjeseci.
• Ako postoji nekoliko depresivnih faza bolesti, treba provjeriti indikacije za litijevu profilaksu ili za dugotrajnu upotrebu antidepresiva.

Indikacije za uporabu inhibitora MAO:
• Blokirana depresija
• takozvana "terapija otporna na depresiju" (ne reagira na tricikličke antidepresive)
• takozvana atipična depresija:
- A-tip (prevladava anksioznost)
- V-tip (prevladavaju vegetativni simptomi)

• Distimija / histeroidna disforija
• Strahovi (panični poremećaji, fobije)
• OCD
• Narkolepsija

Nuspojave antidepresiva:
• Kada koristite tricikličke antidepresive, često se otkrivaju vegetativne antikoline popratne pojave: suha usta, znojenje, jaki zatvor, poremećaji mokrenja, poremećaji smještaja itd...
• Između ostalih nedostataka tricikličkih antidepresiva mogu biti:
- ortostatska hipotenzija
- rizik od opijenosti
- zbunjenost / delirij
- nagli pad / prijelomi
- EKG: oslabljena sposobnost provođenja pobuđenja
- nedovoljna doza -> pseudoterapijska rezistencija
- nedostatak reakcije (npr. zbog poremećaja smještaja, debljanja)

• Rijetke nuspojave: zadržavanje mokraće, paralitični ileus, kolestaza i krvni poremećaji
• Kada koristite SSRIs: gastrointestinalne nuspojave (mučnina), anksioznost, seksualna disfunkcija
• Nuspojave se očituju prvenstveno tijekom prvih tjedana liječenja (postupno doziranje!), A većina njih nestaje tijekom terapije

Moguće nuspojave tricikličkih antidepresiva:
1. Vegetativni / antiholin: suha usta, jaki zatvor, poremećaji mokrenja / smještaja, znojenje Vrlo rijetko: ileus, zadržavanje mokraće
2. Neurološki: sedacija, tremor, disartrija rijetko: diskinezija, moždani napadaji (u velikim dozama, s prethodnim oštećenjima mozga)
3. Tjelesni: Anksioznost, povratak suicidnih impulsa ili umor Rijetko: prijelaz na maniju, provociranje simptoma produktivnog delirija, stanja zbunjenosti
4. Kardiovaskularni: ortostatska disregulacija, tahikardija, vrtoglavica, rijetko: stanje kolapsa. Srce: oslabljena sposobnost provođenja uzbuđenja, pojačano zatajenje srca.
5. Hematopoetski sustav: Vrlo rijetko: leukopenija ili agranulocitoza
6. Endokrini: Debljanje, promjena tolerancije na glukozu, smanjeni libido i potenciju, prestanak menstruacije
7. Dermatološki / alergični: egzantem, urtikarija, edemi

Moguće, tipične nuspojave novih / selektivnih antidepresiva:
1. Bupropion. Nesanica, uznemirenost, mučnina, rizik ovisnosti od cerebralnih napada (približno 0,1%)
2. Citalopram / escitalopram. Mučnina, nemir / pospanost, znojenje, proljev
3. Fluoksetin. Mučnina, tjeskoba, anoreksija
4. Fluvoksamin. Mučnina, omamljenost svijesti
5. Maprotilin. Sedacija, poremećaji mokrenja / smještaja, kožne alergijske reakcije, „ugljikovodična glad“, moždani napadaji
6. Mianserin. Ometanje svijesti, bol u zglobovima Rijetko: promjene u obrascu bijele krvi
7. Mirtazapin. Umor, povećan apetit Rijetko: promjene u obrascu bijele krvi
8. Moklobemid. Anksioznost, poremećaj spavanja
9. Paroksetin. Mučnina, utrnulost svijesti, seksualna disfunkcija
10. Sertralin. Mučnina, proliv, drhtanje, suha usta
11. Tranilcipromin. Vrtoglavica, glavobolja, tremor, poremećaj sna, hipotenzija (DIJETKA!)
12. Traeodon. Pospanost, poremećaj smještaja, priapizam
13. Venlafaksin. Mučnina, glavobolja, tahikardija, pri visokim dozama - povišen krvni tlak
14. Viloksazija. Anksioznost, mučnina

Kontraindikacije (primarno za tricikličke antidepresive):
• Akutno trovanje alkoholom i drogama
• Delirij
• infarkt miokarda
• Određeni oblici epilepsije
• Pilorična stenoza
• antikoagulansi (Markumar) (za SSRI)
• zadržavanje mokraće
• Posebnu pažnju treba posvetiti u slučaju teške bolesti srca, glaukoma zatvorenog kuta i hipertrofije prostate.

Antidepresivi: što je to? Razvrstavanje, svojstva i djelovanje

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Kakvi su lijekovi antidepresivi?

Antidepresivi su skupina farmakoloških lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav i uklanjaju uzrok i simptome depresije. U nekim se slučajevima ovi lijekovi također koriste za liječenje drugih bolesti, ali njihova je učinkovitost značajno smanjena.

Glavni učinak antidepresiva je promjena razine serotonina, dopamina i norepinefrina u stanicama središnjeg živčanog sustava. U bolesnika s depresijom uklanjaju apatiju, potiču interes za tjelesnu i intelektualnu aktivnost i podižu raspoloženje u cjelini. Treba napomenuti da se kod ljudi koji ne pate od depresije, ovaj učinak možda neće osjetiti..

Koja je razlika između sredstva za smirenje i antidepresiva?

Prijenosni sredstva i antidepresivi različite su farmakološke skupine, budući da ti lijekovi imaju različito djelovanje na središnji živčani sustav (CNS). Gotovo svi sredstva za smirenje imaju izražen umirujući (sedativni) učinak. Mogu izazvati pospanost, apatiju i inhibirati tjelesnu aktivnost. Njihova glavna zadaća je uklanjanje psihomotorne uznemirenosti ako je pacijent pretjerano aktivan ili agresivan.

Antidepresivi također kombiniraju prilično širok raspon terapijskih učinaka. Samo neki lijekovi iz ove skupine daju učinke manje ili više slične učincima sredstava za smirenje. U osnovi ublažavaju simptome i uklanjaju uzroke depresije - aktiviraju emocionalnu sferu, povećavaju unutarnju motivaciju, daju snagu (u psihološkom aspektu).

Osim toga, antidepresivi i sredstva za smirenje imaju različitu kemijsku strukturu, interakciju s različitim posrednicima i drugim tvarima u tijelu. Za neke patologije liječnici mogu propisati istodobnu primjenu lijekova iz ove dvije skupine..

Mogu li kupiti antidepresive u ljekarni bez recepta i liječnika?

Postoji niz antidepresiva koji imaju manje nuspojava. Većina ovih lijekova daje i slabiji terapeutski učinak. U kompleksu se njihov učinak smatra „blažim“, pa je u mnogim državama dopušteno puštanje u ljekarnu bez predočenja recepta od strane liječnika.

Treba napomenuti da se ni ti lijekovi, koji su u principu slobodno dostupni, ne smiju koristiti za aktivno samo-liječenje. Problem nije u izravnoj šteti od ovih antidepresiva, već u nepredviđenim situacijama koje se mogu javiti u rijetkim slučajevima.

Koji liječnik propisuje antidepresive??

U principu, glavni specijalizirani liječnici koji u svojoj praksi često propisuju antidepresive su psihijatri (prijava) i neurolozi (prijava). Upravo su ti stručnjaci najuže povezani s poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava (strukturnim i funkcionalnim). Osim toga, drugi liječnici obično upućuju pacijente s depresijom ili sličnim poremećajima na njih..

Ako je potrebno, antidepresive mogu propisati drugi stručnjaci. Obično su to liječnici hitne pomoći, terapeuti (prijavite se), obiteljski liječnici itd. Treba napomenuti da oni obično propisuju slabije lijekove, za kupnju kojih vam nije potreban recept. Međutim, zakonski, svaki liječnik s valjanom dozvolom pacijentu ima pravo propisati recept za jači lijek. Štoviše, on preuzima odgovornost za upoznavanje pacijenta s pravilima prijema i mogućih posljedica.

Koji su "zabranjeni" i "dozvoljeni" (bez recepta) antidepresivi?

Antidepresivi se, kao i svi lijekovi, u principu mogu podijeliti u dvije velike skupine. To su "dozvoljeni" lijekovi koje svatko može slobodno kupiti u ljekarni, i uvjetno "zabranjeni", koji se prodaju na recept.
U svakoj je zemlji popis dopuštenih i zabranjenih lijekova malo drugačiji. To ovisi o zdravstvenoj politici, postojećem zakonodavstvu, raširenosti opojnih i polu-opojnih droga.

Antidepresivi bez recepta općenito su manje učinkoviti. Oni nemaju tako širok spektar nuspojava i praktički ne mogu nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju pacijenta. Međutim, učinkovitost ovih lijekova u teškoj depresiji vrlo je niska..

Sljedeći lijekovi smatraju se antidepresivima bez recepta u većini zemalja:

  • Prozac
  • Zyban;
  • maprotilin;
  • Novi-passit;
  • deprim i drugi.
U prodaji su i brojni biljni proizvodi (valerijana, šantina i sl.) Koji imaju antidepresivno djelovanje.

Uvjetno se nazivaju "zabranjeni" antidepresivi zato što je njihova distribucija zakonom ograničena. To se dijelom radi radi sigurnosti samih pacijenata. Ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava, a njihova neovisna uporaba može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju. Također, neke droge iz ove skupine mogu se izjednačiti s opojnim drogama i ovisnicima. S tim u svezi, recept za njih piše specijalist, koji je prije toga uvjeren da pacijentu stvarno treba ovaj lijek.

Sljedeći lijekovi smatraju se "zabranjenim" antidepresivima s jačim učinkom:

  • amitriptilin;
  • imipramin;
  • maprotilin;
  • anafranil i sur.
Treba napomenuti da se kao rezultat promjena u preporukama SZO (Svjetske zdravstvene organizacije) i tijekom reformi na nacionalnoj razini, popis dopuštenih i „zabranjenih“ antidepresiva periodično mijenja.

Klasifikacija antidepresiva

Kemijske i farmakološke skupine antidepresiva

S praktičnog stajališta, najpovoljnija je klasifikacija antidepresiva, koja se temelji na kemijskoj strukturi lijeka u kombinaciji s mehanizmom djelovanja. U većini zemalja stručnjaci su vođeni upravo tim kriterijima. Omogućuju, ako je potrebno, zamijeniti nepodnošljiv ili neučinkovit lijek drugim, najbližim djelovanjem.

Sljedeće skupine antidepresiva razlikuju se po kemijskoj strukturi:

  • tricikličkih U kemijskoj strukturi tricikličkih antidepresiva postoje takozvani "prstenovi" ili "ciklusi". Riječ je o skupinama atoma ujedinjenih u zatvorenom lancu, koje uvelike određuju svojstva lijeka.
  • Tctracikličkih. U strukturi tetracikličkih antidepresiva postoje četiri ciklusa. U ovoj skupini ima značajno manje lijekova nego u triciklici.
  • Druga struktura. Radi praktičnosti, u ovu su skupinu bile uključene tvari koje u svojoj kemijskoj strukturi nemaju cikluse (prstenove), ali imaju sličan učinak na središnji živčani sustav.
Prema mehanizmu djelovanja, antidepresivi se obično dijele prema enzimima i posrednicima s kojima komuniciraju u središnjem živčanom sustavu..

Triciklički antidepresivi

Triciklički antidepresivi pripadaju prvoj generaciji antidepresiva i koriste se u medicinskoj praksi već nekoliko desetljeća. U kemijskoj strukturi tih tvari uobičajena su tri „prstena“ ili ciklusa. Lijekovi ove skupine su neselektivni inhibitori ponovnog unosa brojnih tvari u središnjem živčanom sustavu. Njihov prijem uklanja anksioznost, strah ili depresiju, a također uzrokuje opći "porast" raspoloženja. Trenutno se triciklički antidepresivi još uvijek široko koriste u mnogim mentalnim poremećajima. Glavni nedostatak ove skupine je veliki broj nuspojava. To je zbog upravo neselektivnih učinaka na različite procese u mozgu.

Sljedeći predstavnici tricikličke skupine antidepresiva su najčešći:

  • amitriptilin;
  • imipramin;
  • klomipramin;
  • trimipramin;
  • nortriptilin i drugi.

Tetraciklički antidepresivi (antidepresivi prve generacije)

Ovu skupinu predstavljaju tvari koje u molekuli imaju četiri "prstena" atoma. U medicinskoj praksi koriste se puno rjeđe od tricikličkih antidepresiva..

Najčešći predstavnici tetracikličkih antidepresiva su:

  • mianserin;
  • mirtazapin;
  • pirlindol i sur.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

SSRI su jedna od najčešćih i najtraženijih grupa antidepresiva u modernoj medicinskoj praksi. Mehanizam djelovanja ovih lijekova svodi se na selektivno blokiranje određenih enzima u središnjem živčanom sustavu (CNS). To vam omogućuje postizanje željenog terapijskog učinka s većom točnošću. Smanjuje se i rizik od različitih nuspojava od upotrebe lijekova. Ova skupina uključuje inhibitore ponovne pohrane serotonina, ali u principu se za svaki neurotransmiter (prijenosnik tvari) u živčanom sustavu pronalaze vlastiti lijekovi. Specijalist koji može točno dijagnosticirati i identificirati poremećaje u središnjem živčanom sustavu odabire lijek.

Sljedeći inhibitori ponovne pohrane postoje za različite neurotransmitere:

  • Serotonin - cipralex, fluvoksamin, itd..
  • Norepinefrin - nortriptilin, maprotilin, itd..
  • Dopamin - diklofenzin.
Postoji i niz lijekova koji blokiraju ponovni unos norepinefrina i serotonina. Oni uključuju amitriptilin, imipramin i druge tricikličke antidepresive. Oni se nazivaju neselektivnim.

Koja je razlika između antidepresiva raznih skupina?

Antidepresivi su, kao i većina drugih lijekova, podijeljeni u farmakološke skupine koje imaju neke karakteristične razlike. To je potrebno radi praktičnosti praktične uporabe lijekova u liječenju. Kemijska struktura molekula u ovom je slučaju najčešće od sekundarnog značaja. Glavni kriterij je mehanizam djelovanja lijeka.

Antidepresivi različitih skupina imaju sljedeće razlike:

  • Mehanizam djelovanja. Svaka skupina antidepresiva ima različit mehanizam djelovanja. Lijekovi različitih skupina međusobno djeluju s različitim tvarima u središnjem živčanom sustavu, što u konačnici dovodi do sličnog učinka od uzimanja lijeka. Odnosno, učinak lijekova je sličan, ali lanac biokemijskih reakcija koje se događaju u tijelu vrlo je različit.
  • Snaga lijeka. Jačina lijeka određena je efikasnošću blokiranja enzima u središnjem živčanom sustavu. Postoje snažniji antidepresivi koji daju izražen i stabilan učinak. Obično su lijekovi na recept zbog rizika od teških nuspojava. Lijekovi slabijeg učinka možete sami kupiti u ljekarni.
  • Konverzija lijeka u tijelu. Skup kemijskih transformacija koje molekula lijeka prolazi u tijelu naziva se farmakodinamika ili metabolizam lijeka. S tim u vezi, gotovo svaki lijek ima svoje karakteristike. Na primjer, trajanje blokiranja enzima može biti različito. Prema tome, učinak jednog lijeka trajat će dugo (do jedan dan), a drugog - samo nekoliko sati. Ovo određuje način prijema. Došlo je i vrijeme za uklanjanje lijeka iz tijela nakon uzimanja. Neke se tvari prirodno brzo eliminiraju, dok se druge mogu nakupiti tijekom liječenja. To treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka. Mehanizam izlučivanja lijeka također je važan. Ako se tvar na kraju izluči putem mokraće putem bubrega, a pacijent ima zatajenje bubrega (filtriranje krvi i stvaranje urina je teško), lijek će se akumulirati u tijelu, a rizik od ozbiljnih komplikacija uvelike se povećava.
  • Nuspojave. Ovisno o posebnom djelovanju određenog antidepresiva na tijelo, može izazvati različite nuspojave. Važno je da ih stručnjaci znaju kako bi uočili njihove simptome na vrijeme i poduzeli potrebne mjere..
  • Interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi u ljudskom tijelu uzajamno djeluju s različitim tvarima. Istodobna primjena nekoliko lijekova može pojačati ili oslabiti njihov učinak, a ponekad daje i druge, nepredvidive učinke. U uputama za svaki od antidepresiva proizvođači obično navode s kojim lijekovima ova tvar može djelovati..
  • Mogućnost razvoja alergijske reakcije. Svaki antidepresiv ima svoju kemijsku strukturu. Alergijska reakcija kod pacijenta može biti gotovo bilo koji lijek (s različitim vjerojatnostima). Ako ste alergični na jedan lijek, morate se posavjetovati s liječnikom i promijeniti ga u drugi lijek koji se razlikuje po kemijskoj strukturi, ali sličan u terapijskom učinku.
  • Kemijska struktura molekule. Kemijska struktura molekule određuje svojstva bilo kojeg lijeka. Zbog toga svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Osim toga, kemijska svojstva podliježu klasifikaciji antidepresiva.

Postoje li prirodni antidepresivi (prirodno bilje)?

Sljedeće bilje ima slab učinak slično djelovanju antidepresiva:

  • Korijen iskušenja. Zgnječeni rizom se prelije medicinskim alkoholom (70% -tnom otopinom etil-alkohola) u omjeru 1 do 10 i inzistira nekoliko sati. Infuzija uzimati 1 žličicu 2 puta dnevno.
  • Cvjetovi astere od kamilice. Za 1 žlicu suhog cvijeća potrebno je 200 ml kipuće vode. Inzistiranje traje najmanje 4 sata. Rezultirajući proizvod uzima se 1 žlica 3 puta dnevno.
  • Highlander ptica. 3-5 grama osušenog gorkog vrhnja prelije se s 2 šalice kuhane vode i inzistira se dok se voda sama ne ohladi na sobnu temperaturu. Infuzija se pije pola čaše prije obroka (3 puta dnevno).
  • Aralia je mandžurijska. Usitnjeni korijen aralije izlije se medicinskim alkoholom u omjeru 1 do 5 i inzistira 24 sata. Rezultirajuća tinktura uzima se u 10 kapi 2 do 3 puta dnevno, razrijeđena u kuhanoj vodi.
  • Korijen ginsenga. Osušeni korijen ginsenga se zgnječi i prelije alkoholnom otopinom (50-60%) u omjeru 1 do 10. Smjesa se infundira 2 do 3 dana u zatvorenoj posudi. Rezultirajuća tinktura pije se 10-15 kapi 2 puta dnevno.

Svojstva i učinci antidepresiva

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Da biste bolje razumjeli mehanizam djelovanja antidepresiva, morate općenito zamisliti načelo središnjeg živčanog sustava osobe. Mozak se sastoji od mnogih živčanih stanica, neurona, koji obavljaju najvažnije funkcije. Neuroni imaju velik broj različitih procesa koji se povezuju s drugim živčanim stanicama. Kao rezultat, formira se osebujna mreža staničnih kontakata. Impulsi koji ulaze u mozak se distribuiraju u ovoj mreži na određeni način, a mozak reagira na primljene informacije. Svaki dio mozga odgovoran je za regulaciju određenih procesa u tijelu. Depresija, kao i razni živčani i mentalni poremećaji, prvenstveno su posljedica uzbuđenja određenih dijelova mozga. Antidepresivi utječu na spoj živčanih stanica, ubrzavajući ili usporavajući prijenos živčanih impulsa na različite načine (ovisi o konkretnom lijeku).

Prijenos živčanog impulsa u mozak događa se kako slijedi:

  • Impuls nastaje u živčanoj stanici kao rezultat kemijskih interakcija i ide jednim od procesa do spajanja s drugom živčanom stanicom..
  • Spoj dviju živčanih stanica naziva se sinapsom. Ovdje na vrlo bliskoj udaljenosti nalaze se dvije stanične membrane. Jaz između njih naziva se sinaptička pukotina..
  • Živčani impuls doseže presinaptičku membranu (stanicu koja prenosi impuls). Ovdje se nalaze mjehurići s posebnom tvari - neurotransmiter.
  • Kao rezultat pobude aktiviraju se enzimi koji dovode do oslobađanja medijatora iz vezikula i njegovog ulaska u sinaptičku pukotinu.
  • U sinaptičkoj pukotini, molekule neurotransmitera međusobno djeluju s receptorima na postsinaptičkoj membrani (membrana stanice koja "prima" impuls). Kao rezultat toga, dolazi do kemijske reakcije i dolazi do živčanog impulsa, koji se prenosi putem stanice.
  • Molekularni posrednici koji vrše prijenos zamaha između stanica prikupljaju se posebnim receptorima i koncentriraju u vezikulama ili uništavaju u sinaptičkoj pukotini.
Tako u procesu širenja živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu sudjeluje niz različitih tvari. Postoje i enzimi koji sprečavaju širenje zamaha. Odnosno, između stanica se može dogoditi i pobuđivanje i inhibicija.

Molekule antidepresiva uzajamno djeluju sa specifičnim receptorima, posrednicima ili enzimima i utječu na cjelokupni mehanizam prijenosa impulsa. Tako dolazi do pobuđenja ili inhibicije procesa u različitim dijelovima mozga..

Koje su nuspojave antidepresiva??

Velika većina antidepresiva ima prilično širok spektar nuspojava koje ozbiljno ograničavaju uporabu ovih lijekova. Najčešće se takve pojave javljaju zbog paralelnih učinaka lijeka na receptore u perifernom živčanom sustavu. To utječe na rad mnogih unutarnjih organa. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za razvoj nuspojava..

Nuspojave uzimanja antidepresiva mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • Ovisno o dozi Ova skupina nuspojava uključuje probleme koji se javljaju kada je prekoračena terapijska (terapijska) doza. Svi lijekovi, bez iznimke, imaju ih. Mnoge od ovih nuspojava mogu se protumačiti kao znakovi predoziranja. U slučaju tricikličkih antidepresiva, na primjer, to može imati hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). U pravilu svi takvi učinci nestaju kad se doza smanji..
  • Doza neovisna Ova se skupina nuspojava u pravilu pojavljuje na pozadini dugotrajnog liječenja. Lijek slične strukture i učinka utječe na funkcioniranje određenih stanica ili tkiva, zbog kojih se prije ili kasnije mogu pojaviti različiti problemi. Na primjer, kada se koriste triciklički antidepresivi, moguća je leukopenija (nizak broj bijelih krvnih stanica i oslabljeni imunitet), a u liječenju serotonergičkim antidepresivima moguća je upala i bol u zglobovima (artropatija). U takvim slučajevima, smanjenje doze neće riješiti problem. Preporučuje se prekid liječenja i propisivanje lijekova iz druge farmakološke skupine pacijentu. To daje tijelu vremena da se malo oporavi..
  • Pseudo-alergijski. Ova skupina nuspojava nalikuje uobičajenim alergijskim reakcijama (urtikarija itd.). Slični su problemi prilično rijetki, uglavnom kod serotonergičkih antidepresiva.
Općenito, spektar nuspojava koje se mogu javiti tijekom uzimanja antidepresiva vrlo je širok. Moguća kršenja u radu različitih organa i sustava. Pacijenti često ne samo da imaju bilo kakve simptome i pritužbe, već i odstupanja od norme primjećuju u raznim studijama (na primjer, u krvnom testu).

Moguće nuspojave tijekom uzimanja antidepresiva

PripremeOrtostatska hipotenzija
(blokada α-adrenergičkih receptora)
antikolinergik
djelovanje (blokada
M-kolinergički receptori)
Srčani poremećaj
provodljivost

Pogođeni organi ili sustavi

Pritužbe i kršenja

Moguća rješenja problema

Smanjenje doze antidepresiva. Ako je nemoguće - lijekovi za uklanjanje simptoma (prema nahođenju kardiologa).

Povišen krvni tlak (ponekad oštar)

Snažna promjena krvnog tlaka s promjenom položaja tijela (ortostatska hipotenzija)

Smanjenje doze lijeka. Promjena režima (češće, ali u nižim dozama), postupno povećanje doze na početku liječenja. Ako se pojavi žutica, preporučuje se prekid liječenja ili promjena lijeka..

Gorki okus u ustima

Sustav krvi i hematopoeze

Povećanje ili smanjenje razine leukocita (leukocitoza ili leukopenija, odnosno), smanjena razina trombocita (trombocitopenija), povećana razina eozinofila (eozinofilija). Ovi se poremećaji otkrivaju općim testom krvi

Prekid liječenja, promjena lijeka.

središnji živčani sustav

Letargija i pospanost (u teškim slučajevima i zbunjenost)

Prema nahođenju liječnika (psihijatra ili neurologa) možete smanjiti dozu, prestati uzimati lijek ili propisati simptomatsko liječenje (litijeve soli, antipsihotici, fenobarbital, beta blokatori, ovisno o simptomima).

Uzbuđenje živaca, povećana aktivnost

Nistagmus (nekontrolirano kretanje zjenica)

Sistemski poremećaji alergijske prirode

Manji osip s istodobnim edemom (dermato-vaskulitis)

Oticanje i bol u zglobovima

Nagli porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza)

Blokatori penhelamina, tropafena, gangliona. Preporučuje se odmah konzultirati liječnika.

Mučnina i povračanje

Opći poremećaji i simptomi

Smanjen seksualni nagon

Kod težih simptoma preporučuje se prekid liječenja i promjena lijeka. Kao što je propisao liječnik - proserin, fizostigmin, pilokarpin (simptomatsko liječenje).

Hormonski poremećaji


U načelu, ako na pozadini jednokratne ili dugotrajne uporabe antidepresiva, pacijent počne pokazivati ​​bilo kakve neobične simptome, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Mnoge gore navedene nuspojave ukazuju na slabu toleranciju na lijek. Ako ne prestanete s liječenjem, pacijent može razviti vrlo ozbiljna oštećenja organa ili sustava koja zahtijevaju dodatno liječenje..

Također, nuspojave mnogih antidepresiva uključuju ovisnost i, kao rezultat, prekida sindrom koji se javlja nakon liječenja. U tim slučajevima taktike liječenja mogu biti različite. Liječenje propisuje specijalist koji vodi pacijenta.

Postoje li antidepresivi bez nuspojava??

U principu, svaki farmakološki lijek može potencijalno izazvati određene nuspojave. Među antidepresivima, koji imaju vrlo širok spektar djelovanja, ne postoje lijekovi koji bi bili idealni za sve bolesnike. To je zbog karakteristika osnovne bolesti (antidepresivi su propisani ne samo za depresiju) i individualnih karakteristika tijela.

Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava pri odabiru lijeka, trebali biste obratiti pozornost na sljedeće točke. Prvo, noviji lijekovi ("nove generacije") usko ciljano djeluju na tijelo i obično imaju manje nuspojava. Drugo, antidepresivi bez recepta imaju slabiji učinak na tijelo u cjelini. Zato su komercijalno dostupni. U pravilu se ozbiljne nuspojave pojavljuju mnogo rjeđe ako se uzimaju..

U idealnom slučaju, odabir lijeka provodi liječnik. Kako bi izbjegao ozbiljne nuspojave, provodi niz testova i bolje prepoznaje karakteristike tijela određenog pacijenta (popratne bolesti, točna dijagnoza itd.). Naravno, u ovom slučaju ne postoji apsolutno jamstvo. Međutim, pod nadzorom liječnika, uvijek možete izvršiti zamjenu lijeka ili odabrati učinkovit simptomatski tretman koji će ukloniti pritužbe i omogućiti vam nastavak tijeka liječenja.

Kompatibilnost antidepresiva s drugim lijekovima (antipsihotici, tablete za spavanje, sedativi, psihotropni itd.)

Istodobna primjena nekoliko lijekova u medicini vrlo je hitan problem. U slučaju antidepresiva treba napomenuti da se oni često koriste kao dio složene terapije. To je potrebno za postizanje potpunijeg i bržeg učinka kod niza mentalnih poremećaja..

Sljedeće kombinacije antidepresiva vrlo su relevantne u psihijatriji:

  • Prijenosni sredstva - za neuroze, psihopatiju, reaktivnu psihozu.
  • Litijeve soli ili karbamazepin - s afektivnim psihozama.
  • Antipsihotici - za shizofreniju.
Prema statistikama, gotovo 80% pacijenata u psihijatrijskim odjelima prima slične kombinacije. Međutim, u ovom slučaju terapiju propisuje specijalist, a pacijent je uvijek pod nadzorom liječnika - u bolnici.

Općenito, kombinacija antidepresiva s mnogim drugim farmakološkim lijekovima često daje negativne posljedice. Možda pojava neočekivanih nuspojava ili smanjenje učinkovitosti bilo kojeg lijeka (ne očekuje se terapijski učinak). To je zbog nekoliko mehanizama..

Negativne kombinacije antidepresiva s nizom lijekova mogu biti opasne iz sljedećih razloga:

  • Farmakodinamičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o poteškoćama u asimilaciji ljekovitih tvari. Nakon uzimanja antidepresiva (u obliku tableta), aktivna tvar treba pravilno apsorbirati u crijevima, ući u jetru i povezati se s proteinima u krvi. Uzimanje drugih farmakoloških lijekova može poremetiti ovaj lanac u bilo kojoj fazi. Na primjer, mnogi lijekovi se na ovaj ili onaj način pretvaraju u jetru. Uzimanje nekoliko lijekova koji djeluju s istim enzimima može oslabiti učinak svakog od njih pojedinačno ili izazvati neke komplikacije od same jetre. Da bi izbjegao takve komplikacije, liječnik propisuje lijekove na temelju vremena njihove asimilacije, precizirajući režim.
  • Farmakokinetičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o učinku nekoliko lijekova na isti tjelesni sustav (iste ciljne stanice ili enzime). Antidepresivi djeluju na razini živčanih veza u središnjem živčanom sustavu. Uzimanje drugih lijekova koji djeluju na živčani sustav može pojačati njihov učinak ili, obrnuto, neutralizirati ga. U oba slučaja, očekivani terapeutski učinak neće biti, a rizik od nuspojava značajno će se povećati.
Zato tijekom liječenja antidepresivima treba biti vrlo oprezan i ne uzimati bez recepta liječnika čak i poznate i poznate lijekove koji se izdaju u ljekarnama bez recepta. U nekim slučajevima, nepravilne kombinacije lijekova mogu ozbiljno oštetiti pacijentovo zdravlje ili čak ugroziti njegov život. Ako trebate uzeti bilo koji lijek, preporučljivo je konzultirati svog liječnika ili ljekarnika. Većina lijekova (u uputama) često navodi najopasnije kombinacije lijekova za određeni lijek.

Imaju li antidepresivi stimulirajući učinak??

U principu, većina antidepresiva u jednom ili drugom stupnju djeluje stimulativno na središnji živčani sustav. Sama depresija popraćena je stanjem depresije. Pacijent je pasivan, jer ne želi ništa učiniti. Ispravno odabrani antidepresiv vraća želju za nečim i time daje snagu.

Međutim, poticajni učinak antidepresiva ne treba brkati s učinkom energetskih inženjera ili određenih opojnih droga. Poticajni učinak očituje se više u emocionalnoj i mentalnoj sferi. Fizički umor se smanjuje zbog uklanjanja nekog "psihološkog bloka". Lijekovi promiču motivaciju i interes za razne aktivnosti.

Najveći stimulativni učinak u tom pogledu imaju inhibitori MAO (monoamin oksidaza). Međutim, i kod njih se taj učinak razvija postepeno, jer se u njemu nakupljaju odgovarajući enzimi i posrednici. Promjene možete osjetiti 1 do 2 tjedna nakon uzimanja lijeka (pod uvjetom da je ispravno odabran i da ga uzimate u potrebnoj dozi).

Postoje i antidepresivi s hipnotičkim i sedativnim učincima. Potiču mentalnu i emocionalnu aktivnost, ali fizičko se stanje osobe malo mijenja. Oni uključuju, na primjer, amitriptilin, azafen, pirazidol. Dakle, pacijent možda neće dobiti očekivani rezultat. Kako se ne biste pogriješili, bolje je unaprijed konzultirati stručnjaka, koji će moći detaljno objasniti kakav učinak očekuje od liječenja određenim lijekom.

Imaju li antidepresivi analgetski učinak??

Glavni učinak antidepresiva je ublažiti pacijenta simptoma i znakova depresije, uključujući pospanost, pasivnost, nedostatak motivacije, mentalnu i emocionalnu depresiju. Nijedan od lijekova iz ove skupine nema izražen analgetski učinak u konvencionalnom smislu. Drugim riječima, s očitim izvorom akutne boli (upale, traume itd.), Uzimanje antidepresiva neće ublažiti pacijentovo stanje..

Unatoč tome, neki lijekovi iz skupine antidepresiva uspješno se koriste u borbi protiv kronične boli. Činjenica je da kroničnu bol često prate dugotrajna depresivna stanja. Psihički poremećaji nisu jedini izvor boli, ali mogu ga dobro pojačati i time znatno pogoršati pacijentovo stanje. Stručnjaci su primijetili da brojni antidepresivi mogu ublažiti takvu kroničnu bol. U ovom se slučaju više radi o smanjenju percepcije boli, nego o analgetskom učinku.

U liječenju kroničnih sindroma boli mogu se koristiti sljedeći antidepresivi:

  • venlafaksin;
  • amitriptilin;
  • klomipramin;
  • fluoksetin;
  • dezipramma.
Naravno, ne biste trebali početi samostalno uzimati antidepresive u prisutnosti kronične boli. Prvo, ova skupina lijekova ima širok spektar nuspojava, a pacijent može imati drugih problema. Drugo, uklanjanjem sindroma boli pacijent riskira “maskirati” problem. Napokon, bolovi u leđima, bolovi u mišićima ili glavobolja ne prate uvijek depresiju. Najčešće imaju sasvim određen razlog zbog kojeg bi se trebali pozabaviti. Zbog toga se pacijenti trebaju konzultirati sa stručnjakom kako bi postavili ispravnu dijagnozu. Samo uz potvrdu depresije u kombinaciji s kroničnom boli, upotreba gore navedenih antidepresiva će biti razumna i racionalna.