Glavni

Migrena

Popis antipsihotika (antipsihotici): mehanizam djelovanja, klasifikacija, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave

Iz članka ćete saznati o antipsihoticima, značajkama lijekova, mehanizmu djelovanja, indikacijama i kontraindikacijama za uzimanje, nuspojavama.

Mehanizam djelovanja

Antipsihotici su antipsihotici koji utječu na veću živčanu aktivnost ispravljajući rad svih moždanih struktura u kojima su posrednici dopamin, norepinefrin, acetilholin, serotonin.

Zbog ovih tvari antipsihotici inaktiviraju receptore dopamina, smirujući osobu, ublažavajući anksioznost, paniku, agresiju. Grupni lijekovi primjenjuju se za liječenje psihotičkih, neuroloških i psiholoških poremećaja različite težine: shizofrenije, oligofrenije, senilne demencije.

Mehanizam djelovanja antipsihotika je blokiranje živčanih impulsa u limbičkim, mezokortikalnim sustavima mozga, koji su odgovorni za proizvodnju dopamina i serotonina. Antipsihotici imaju kratak poluživot, dobro se apsorbiraju bilo kojom metodom unošenja u tijelo, ali ne traju dugo, stoga se uvijek propisuju u kombinaciji, potencirajući jedni druge.

Prodirejući kroz krvno-moždanu barijeru, antipsihotici se lokaliziraju u jetri, gdje se metaboliziraju, a potom se sa žuči i mokraćom izlučuju. Maksimalni poluživot eliminacije je 70 sati (Haloperidol). Međutim, postoje dugotrajni lijekovi koji, ako se daju intravenski, imaju terapeutski učinak i do 3 tjedna.

Antipsihotički učinak na mozak je:

  • hipotermički učinak;
  • sedativ;
  • antiemetik;
  • hipotenzivni;
  • antitusik;
  • anti-nikotin.

Uz to, antipsihotici ispravno ponašanje, minimiziraju autonomne reakcije, pojačavaju djelovanje lijekova, alkohola, tableta za spavanje, sredstva za smirenje.

Klasifikacija

Antipsihotici se razlikuju od tipičnih i atipičnih antipsihotika.

Uz to, postoji podjela po terapijskom učinku na:

  • lijekovi s prevladavajućim sedativnim učinkom;
  • stimulansi;
  • pravi antipsihotici.

U trajanju izlaganja:

  • antipsihotici s kratkoročnim učinkom;
  • prolongators.

tipičan

Takvi lijekovi pripadaju staroj generaciji antipsihotika, odlikuju se snažnim djelovanjem i velikim brojem nuspojava. To su derivati ​​fenotiazina, tioksanthena, butirofenona, indola, benzodiazepina, difenilbutilpiperidina - različiti u kemijskoj strukturi. Antipsihotici ove skupine liječe ozbiljne mentalne poremećaje, depresiju i teške fobije. Određuje ih samo liječnik, lijekove na recept.

atipičan

Ova vrsta lijekova je nova generacija antipsihotika koji mogu poboljšati pamćenje, usmjeriti pažnju osobe, zaustaviti neurološke probleme i pokazati sedativni učinak. Atipični antipsihotici imaju prednosti:

  • nedostatak nekontrolirane motoričke aktivnosti tijekom uzimanja;
  • minimiziranje komplikacija;
  • neaktivnost prolaktina;
  • nedostatak inhibicije metabolizma dopamina;
  • dobra tolerancija i brzo uklanjanje iz tijela (propisano djeci).

Samo specijalist može preporučiti atipične antipsihotike, lijekove na recept.

Razlike između tipičnih starih lijekova i atipičnih antipsihotika nove generacije

Tipični antipsihoticiAtipični antipsihotici
Snažan i srednji antipsihotski učinakDovoljno izražen antipsihotski učinak
Teške nuspojave u velikim količinamaGotovo da nema neželjenih nuspojava
Djelujte isključivo na pozitivne simptome shizofrenijeLijekovi ispravljaju pozitivne i negativne simptome shizofrenije
Uzrokuje depresiju, pogoršava opće dobroPoboljšajte opće blagostanje korekcijom kognitivnih svojstava.
Loše toleriraju pacijentiDobro podnosi pacijente
Loša usklađenost (raspoloženje za liječenje)Dobra usklađenost
Pogoršavajući kvalitetu životaPoboljšajte kvalitetu života

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija za imenovanje tipičnih i atipičnih antipsihotika su neuroze različite geneze. Ne postoji starosni ili spolni okvir. Pored toga, skupina antipsihotika preporučuje se za liječenje:

  • psihoze različite etiologije i tijeka;
  • psihomotorna agitacija;
  • shizofrenija;
  • oligophrenia;
  • autizam
  • demencija
  • alkoholizam;
  • problemi pada iz društva iz različitih razloga;
  • teška nesanica otporna na konvencionalnu terapiju;
  • Touretteova bolest - nevoljni tikovi različite geneze;
  • Psihosomatika;
  • parkinsonizam;
  • podijeljena osobnost;
  • raznolike fobije;
  • histerija;
  • emocionalna labilnost;
  • halucinacije.

Antipsihotici se također koriste u pred-liječenju za operaciju. Pripreme se izrađuju i primjenjuju u obliku injekcija, tableta, kapsula, kapljica. Liječenje uvijek započinje dozirnom dozom, postupno ga smanjujući. Nakon planiranog tečaja, preporučuje se podvrgnuti tretmanu protiv recidiva tabletama s produljenim oslobađanjem.

Načini upotrebe

Grupni lijekovi proizvode se u obliku različitih farmakoloških oblika, pa se antipsihotici primjenjuju na različite načine:

  • brza primjena - doza se optimalno postigne u roku od nekoliko dana i održava se na toj razini do kraja terapije;
  • postupno povećanje koncentracije lijekova;
  • na cik-cak način - najprije dajte šok dozu, zatim smanjite na minimum, a zatim opet šok i na minimum, tako da cijeli tečaj;
  • primjena u intervalima - pauze između doza lijekova su 5-6 dana;
  • šok-terapija - dva puta tjedno - doze pre-šoka koje postižu učinak kemijskog šoka prestankom psihoze;
  • uzastopno (alternativno) uvođenje.

Prijem antipsihotika povezan je s lijekovima drugih frakcijskih skupina. Na primjer, antidepresivi i antipsihotici međusobno se pojačavaju. Postoje i druge nepoželjne kombinacije: uzimanje antipsihotika i benzodiazepina smanjuje disanje, kombinacija s antihistaminicima blokira središnji živčani sustav, inzulin i alkohol inaktiviraju antipsihotike, antibiotici imaju sposobnost toksičnog djelovanja na jetru.

Tijek terapije izračunava liječnik. Sedativni antipsihotici zadnje generacije uzimaju se u šest tjedana, a djelovanje drugih može trajati cijeli život. Pri prekidu tijeka liječenja potrebna je posebna pažnja: ukidanje antipsihotika može izazvati pogoršanje pacijentovog stanja. Ovo se stanje zaustavlja na najmanje dva tjedna, često uz pomoć dodatnih sredstava za smirenje.

Popis lijekova

Postoji mnogo antipsihotika, svi su različiti. Svaki neurolog, psihijatar, psihoterapeut uvijek ima pri ruci popis najpopularnijih lijekova, antipsihotika, ali koristi ga tek nakon temeljitog pregleda pacijenta, postavljajući točnu dijagnozu.

Postoji nekoliko generacija lijekova. Tipični antipsihotici su lijekovi stare generacije koji se koriste samo za bolničko liječenje; prilično ih je teško nabaviti u ljekarničkoj mreži (samo prema posebnim receptima). Dodijeljeno za liječenje shizofrenije i ozbiljnih mentalnih poremećaja. Tipični antipsihotici su:

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
klorpromazin124
haloperidol21
Molindon106
tioridazin247

Nova generacija

Popis antipsihotika nove generacije obnavlja se svake godine. Njihov učinak povezan je s kemijskom strukturom i kliničkim učinkom. Suvremeni lijekovi imaju manje učinka na mozak, ne izazivaju ovisnost, imaju najmanje nuspojava. Umjesto toga, mogu se nazvati antidepresivima; nisu prikladni za ulogu agensa za ozbiljnu terapiju teških psihogenih poremećaja. Najpopularniji lijekovi bez nuspojava:

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
Abilify4900
Moderan1200
kvetiapin1099
Fluanxol349
Triftazine34
Tizercin215
Clozasten1332

OTC

Antipsihotici bez recepta ne postoje. Ali postoji skupina graničnih lijekova s ​​prevladavanjem sedacija. Ovdje ih možete kupiti u ljekarni sami (bez recepta). Popis dostupnih:

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
olanzapin215
Serdolekt1 850
Ariprizole2784
Etaperazine345
Chlorprotixen179

Najučinkovitiji i najsigurniji

Kada je riječ o neuropsihijatrijskim poremećajima, važna karakteristika lijekova koji se predlažu za uporabu je njihova sigurnost i učinkovitost. Takvi antipsihotici spadaju u lijekove nove generacije. To uključuje:

Naziv lijekovaTrošak u rubaljima
ertindo1 901
Solian3 410
Zeldox5760
Laquel1385
Azaleptin1246
Prosulpin104
Betamax289
Limipranil1754

kontraindikacije

Ograničenja u uzimanju lijekova otkrivaju se tijekom prvog kliničkog i laboratorijskog pregleda pacijenta. Antipsihotičku terapiju treba napustiti ako:

  • trudnoća i dojenje;
  • glaukom različitih oblika;
  • kardiovaskularne patologije;
  • pojedinačna netolerancija na komponente;
  • hipertermija;
  • oslabljena funkcija jetre i bubrega;
  • bolesti hematopoetskog sustava;
  • adenomi prostate;
  • Parkinsonova bolest;
  • poremećaji oštrine vida nepoznatog podrijetla;
  • akutno trovanje, intoksikacije;
  • alergije na lijekove;
  • dob do 18 godina;
  • pogoršanje somatskih popratnih bolesti;
  • infekcije u akutnom razdoblju.

Nuspojave

Negativne nuspojave tijekom liječenja antipsihoticima javljaju se rijetko, ovisno o predoziranju, kršenju tijeka, dobi, zdravstvenom stanju, fiziološkim karakteristikama pacijenta, kompatibilnosti antipsihotika s drugim lijekovima. Najčešće se primjećuju:

  • endokrini poremećaji zbog dugotrajne uporabe lijekova;
  • nedostatak apetita;
  • fluktuacije težine, češće - prema oštrom gubitku težine;
  • stalna pospanost, apatija, osobito prvog dana prijema;
  • hipertoničnost mišića;
  • Nerazgovjetan govor;
  • nekontrolirani krpelji;
  • privremena sljepoća;
  • dispepsija;
  • teškoća pri mokrenju;
  • akutno zadržavanje mokraće;
  • suha sluznica;
  • tonični grč žvačnih mišića (trizus);
  • kršenje ejakulacije.

Problemi nestaju povlačenjem ili zamjenom lijeka.

Nova generacija antipsihotika: udoban put do mentalnog zdravlja

Antipsihotici ili antipsihotici nevoljko su i oprezni kod većine psihijatara zbog ozbiljnih nuspojava. Unatoč tome, važno su sredstvo u uklanjanju produktivnih simptoma, na primjer, kod shizofrenije..

Da bi se smanjio rizik za zdravlje pacijenta tijekom uporabe ove skupine psihotropnih lijekova, razvijena je nova generacija antipsihotika ili atipičnih antipsihotika blažeg učinka na ljudsko tijelo.

Što su antipsihotici

Neuroleptici su psihotropni lijekovi, čija je glavna funkcija zaustaviti psihotični poremećaj, posebno njegove produktivne simptome. Tu spadaju zablude, halucinacije, pseudohalucinacije, manija, anksioznost, agresivnost, poremećaji ponašanja i razmišljanja.

Zato su antipsihotici propisani za psihoze i druge poremećaje s poremećajima u ponašanju, ekscitabilnošću i agresivnošću:

  • shizofrenija;
  • bipolarni poremećaj;
  • manija;
  • fobije;
  • utječe;
  • histerija;
  • teški oblici nesanice;
  • senilna demencija;
  • autizam;
  • opsesivna neuroza.

Mehanizam djelovanja antipsihotika zasnovan je na blokiranju D2 receptora neurotransmitera dopamina, kao i na smanjenju njegovog prenosa u različitim moždanim sustavima.

Antipsihotik, to jest glavni učinak ovih lijekova povezan je s inhibicijom prijenosa dopamina u mezolimbičkom putu. Zahvaljujući tome, pozitivni simptomi se uklanjaju. Ali učinak se postiže samo blokadom 65% neurotransmitera.

Ostali učinci uključuju:

  • hipnotik;
  • sedativ;
  • protiv anksioznosti;
  • antiemetik;
  • hipotermija;
  • antihipertenziv;
  • stabilizira ponašanje.

Svijet je prvi put saznao za antipsihotike 1950. godine sintezom klorpromazina. Prije toga, kokoš, opijati, bromidi, antihistaminici korišteni su za liječenje psihoze.

Nuspojave

Sva negativnost povezana s tipičnim antipsihoticima i potreba za uklanjanjem atipičnih lijekova ove skupine uzrokovana je njihovim nuspojavama.

Iaktivirajući prijenos dopamina u mezolimbičkim putovima, oni istovremeno djeluju slično u mezokortikalnom, nigrostriatalnom i tuberoinfundibularnom putu.

Aktivni na nigrostriatalnom putu, antipsihotici uzrokuju takvu komplikaciju kao antipsihotski ekstrapiramidalni poremećaji - što je najtipičnije za ovu skupinu lijekova. Manifestiraju se parkinsonizmom s oštećenom motoričkom aktivnošću u obliku usporenog pokreta, krutosti mišića, drhtavice, pljuvačke.

Njihova druga manifestacija je akutna distonija, popraćena nenamjenskim spastičkim pokretima, kao i akatizija - želja za stalnim kretanjem kako bi se smanjio unutarnji nemir i anksioznost.

Neuroleptički ekstrapiramidni poremećaji mogu se pojaviti kako na početku antipsihotičke terapije, tako i u kasnijem razdoblju. Za pacijenta su prilično bolne, kompliciraju mu život i pogoršavaju manifestacije osnovne bolesti.

Blokiranje dopamina u mezokortikalnom putu dovodi do razvoja antipsihotičke depresije, odnosno pojavljuju se negativni simptomi. Među njima - depresija raspoloženja, smanjena tjelesna aktivnost, osjećaj beznađa itd. Ovo stanje povećava mogućnost samoubojstva. U pozadini djelovanja antipsihotika, kognitivne funkcije opadaju, pažnja se pogoršava, pamćenje opada.

Druga uobičajena komplikacija antipsihotičke terapije je hiperprolaktinemija (povećani prolaktin u krvi). Razvija se na pozadini promjena razine dopamina u tubroinfundibularnom putu..

Poremećaj je popraćen padom razine spolnih hormona. To uključuje promjene u ljudskoj seksualnoj sferi, na primjer, frigidnost, anorgazmiju, oslabljenu ejakulaciju. Utječe na seksualni razvoj, uzrokuje menstrualne nepravilnosti, promjenu sekundarnih seksualnih karakteristika. Mijenja psihoemocionalnu pozadinu: osoba postaje razdražljiva, povećava se anksioznost, poremećaji spavanja.

Između ostalih nuspojava antipsihotika, izdvajaju se antikolinergički poremećaji (zatvor, suha usta, pospanost, zbunjena svijest, promjena brzine otkucaja srca). Imaju toksičan učinak na jetru i mijenjaju rad srca, do iznenadne smrti.

Treba napomenuti da predstavnici ove skupine lijekova ne utječu podjednako na ljudsko tijelo. Ovisno o njihovoj vrsti, u većoj ili manjoj mjeri pokazuju nuspojave..

Atipični antipsihotici: koje su prednosti

Nova generacija antipsihotika sintetizirana je kako bi se umanjile manifestacije nuspojava i razvoj komplikacija tijekom upotrebe ove skupine lijekova..

Njihovo djelovanje je slično tipičnim predstavnicima, ali ima temeljne razlike. Atipični antipsihotici selektivno djeluju na D2 receptore, tj. Dopamin. Prije svega, lijekovi ove skupine utječu na one koji se nalaze u mezolimbičkom putu i tako suzbijaju pozitivne simptome psihoze.

Neki predstavnici ove klase lijekova pokazuju ukupno antipsihotičko djelovanje, odnosno zaustavljaju sve produktivne simptome, dok drugi djeluju selektivno, zaustavljajući pojedinačne manifestacije. Na receptore smještene, na primjer, u nigrostriatalni put, ta sredstva nisu pod utjecajem, što značajno smanjuje rizik od ekstrapiramidnih poremećaja. To je prilično značajan plus atipičnih antipsihotika. Takvo im je vlasništvo omogućilo da korjenito promijene odnos prema njima. Napokon, ranije se vjerovalo da je antipsihotički učinak antipsihotika nemoguć bez manifestacije ekstrapiramidnih poremećaja. Na temelju njihove ozbiljnosti utemeljeni su zaključci o terapeutskom učinku lijeka..

Novi antipsihotici nazvani su atipičnim jer nisu imali nuspojave tipične za ta sredstva..

Klozapin, razvijen 1968., smatra se prvim neuroleptikom nove generacije.Njegove ekstrapiramidne komplikacije bile su minimalne, ali njegova proizvodnja još je morala otkazati. To je bilo zbog činjenice da je uzrokovao ozbiljnu krvnu bolest. Ali naknadno, klozapin je obnovljen zbog njegovih jedinstvenih funkcija, a za terapiju je bilo potrebno stalno praćenje krvne slike.

U 1980-im godinama su se počeli pojavljivati ​​drugi lijekovi nove generacije..

Zbog selektivnog učinka na dopaminske receptore atipičnih antipsihotika, smanjuje se stupanj očitovanja tijekom njihova liječenja antipsihotičkom depresijom i hiperprolaktinemijom. Štoviše, čak su propisani i za ublažavanje simptoma depresije. Iako su takve informacije dvosmislene. Na primjer, utvrđeno je da neki lijekovi iz ove skupine, naprotiv, mogu još više izazvati motoričke neurološke komplikacije. Oni uključuju olanzapin, Zeldox. A risperidon, utječući na hipotalamus, uzrokuje hiperprolaktinemiju.

Atipični antipsihotici u manjoj mjeri utječu na dopaminske receptore. I još više - na serotoninu. To vam omogućuje da djelujete na negativne simptome mentalne bolesti, poput emocionalne hladnoće, anhedonije, samokontrole.

Pored gore navedenih svojstava, novi antipsihotici pojačavaju i poboljšavaju kognitivne funkcije..

Klasični predstavnici antipsihotika druge generacije su Risperidon, Amisulprid, Iloperidone, Clozapin, itd..

Atipični psihotičari su podijeljeni u 2 skupine:

  • prvi od njih uključuje lijekove koji jednako blokiraju receptore dopamina i serotonina, a također selektivno djeluju na sinapse norepinefrina - Risperidon, Certindol. Lijekovi iz ove skupine imaju izražene antipsihotičke i antidepresivne učinke;
  • Grupa 2 uključuje lijekove koji blokiraju serotoninske receptore, kao i druge posrednike - olanzapin. Njihov glavni učinak je antipsihotik. Mogući rizik od hipotenzije.

Negativna svojstva

Unatoč nespornim prednostima ovih lijekova u odnosu na klasične, oni ipak imaju nekoliko negativnih učinaka na tijelo.

Prije svega, to je rizik od povećanja tjelesne težine, što može dovesti do pretilosti. Posljedice su dijabetes, srčane bolesti, pankreatitis, ateroskleroza. Atipični lijekovi vjerojatnije će izazvati pretilost od tipičnih predstavnika.

Pojavljuje se patološka apsorpcija tekućine. Osoba je u stanju popiti oko 20 litara vode dnevno. Uzrokuje glavobolju, vidne poremećaje, probavne smetnje, pa čak i kome.

Svi antipsihotici pokazuju kardiotoksičnost u različitom stupnju. To uključuje poremećaj ritma, provođenje miokarda, hipotenziju, upalu srčanog mišića. U teškim slučajevima, u bolesnika s kardiopatologijom, antipsihotici uzrokuju infarkt miokarda, anginu pektoris i uzrokuju iznenadnu smrt..

Od ostalih nuspojava atipičnih antipsihotika razlikuju se pospanost i sedacija. Na početku terapije su takve manifestacije čak korisne, posebno u slučajevima kada je pacijenta nadvladala nesanica. Međutim, naknadno dovode do narušenog razmišljanja, svijesti, motoričkih aktivnosti, ometaju svakodnevni rad i profesionalne aktivnosti.

Takvi učinci, kad pređu granice dopuštenog, često se pogrešno prihvaćaju zbog novih simptoma bolesti. To unosi određene poteškoće u jasnom razumijevanju slike poremećaja..

Vrijedi ponoviti da djelovanje različitih predstavnika atipičnih psihotika varira među sobom. Među njima postoje lijekovi s minimalnom težinom nuspojava. S druge strane, postoje i lijekovi čiji je učinak izraženiji, ali ima i više negativnih posljedica.

Neki predstavnici grupe

Risperidon je vjerojatno najsvjetliji predstavnik antipsihotika druge generacije. Budući da je snažan blokator dopaminskih receptora, pokazuje snažan, učinkovit antipsihotički učinak. Ali, uz to, popis njegovih nuspojava poprilično je širok. U usporedbi s drugim „atipičarima“, izaziva depresiju, povećani prolaktinski i ekstrapiramidalni poremećaji, izaziva mučninu i povraćanje, debljanje, pospanost i druge nepoželjne reakcije. Ali nitko to ne otpisuje, jer se najučinkovitije bori protiv psihotičke agitacije.

Kvetiapin. Jedan od najsigurnijih atipičnih antipsihotika. Pokazuje izražen anti-anksiozni učinak, normalizira raspoloženje. Slabo utječe na serotoninske i dopaminske receptore, više utječe na adrenoreceptore. Koristi se za shizofreniju i bipolarni poremećaj.

Flufenazin. Lijek je za injekciju. Umjereno djeluje na noradrenergički sustav, a izraženo - na dopamin. Eliminira razdražljivost i pokazuje psihoaktivan učinak. Koristi se za halucinacije i za liječenje neuroze.

Lijek se daje intramuskularno u dozi od 0,25 ili 0,5 ml uz daljnje razmatranje plana primjene. U stanju je pojačati učinak drugih psihotropnih lijekova i alkohola, pa je njihova istodobna primjena nepoželjna. Ako se primjenjuje istodobno s opojnim analgeticima, izaziva CNS i respiratornu depresiju.

Clopixol je razvijen prije više od 20 godina. Aktivno se koristi u inozemstvu, ali se u Rusiji primjenjuje relativno nedavno. Lijek utječe na 3 vrste receptora: serotonin, dopamin i adrenergik. Dostupno u dva oblika: injekcije i tablete.

Oblici za injekciju su Akufaz i Depot.

Clopixol-Acuphase koristi se za akutne psihoze, pogoršanja njegovih kroničnih oblika, kao i za maniju. Eliminira nuklearne simptome shizofrenije: halucinacije, manija, oslabljena mentalna aktivnost, ublažava anksioznost, agresivnost, smanjuje neprijateljstvo.

Jedna injekcija lijeka je dovoljna za ublažavanje akutnih simptoma. Učinak traje do tri dana. Nakon toga sigurno će se opet pojaviti, pa je preporučljivo propisati klopiksol u obliku depa ili tableta.

Clopixol-Depot pruža produženi sedativni učinak. Maksimalni učinak postiže se nakon prvog tjedna nakon primjene lijeka. Jedna injekcija 1 ml klopiksola-Depota tijekom dva tjedna ili 2 ml u četiri tjedna zamjenjuje dnevni unos istoimenih tableta tijekom 14 dana.

Sheme prijema

Imenovanje atipičnih antipsihotika trebalo bi biti strogo opravdano, a njihova primjena zahtijeva strogo pridržavanje sheme. Dodijelite ih na nekoliko načina.

Najpouzdanije i dokazano je postupno povećavanje doze.

Za razliku od prethodne metode, djeluje brza: doza se povećava na prihvatljivu razinu nekoliko dana, a svi sljedeći postupci održavaju se na ovoj razini.

Zigzag metoda predviđa periodičnu promjenu visokih i malih doza tijekom cijele terapije.

Šok metoda uključuje davanje lijeka u maksimalnoj dozi nekoliko puta tjedno. Tako tijelo doživljava osebujni kemijski šok, a psihoza se povlači pod njegovim djelovanjem.

Koristi se i kombinirana terapija u kojoj se koristi nekoliko skupina antipsihotika. To mogu biti isključivo atipični antipsihotici ili kombinacija obje generacije..

Posebne skupine bolesnika

Posebna pažnja i oprez zahtijeva imenovanje nove generacije antipsihotika za djecu. Potrebno je pažljivo provjeriti ispravnost dijagnoze i odmjeriti sve indikacije za imenovanje ove skupine lijekova.

Takva je budnost povezana s činjenicom da djeca teže podnose sve nuspojave takvih lijekova. Osim toga, oni se češće manifestiraju u mlađoj generaciji. U gotovo svim slučajevima terapija se započinje s najmanjim dozama i postupno se prilagođava optimalnoj. Kriterij za to može biti postizanje terapijskog učinka ili pojava komplikacija.

Apsolutne indikacije za imenovanje atipičnih antipsihotika za djecu su:

  • manija;
  • zablude i halucinacije;
  • psihomotorna agitacija;
  • Tourette sindrom.

Učinkovitost terapije ovim sredstvima procjenjuje se prisutnošću rezultata i nuspojavama. Ako se unutar tjedna ne opaze pozitivne promjene ili se pojave neželjene posljedice, potrebna je promjena terapije. U ovom se slučaju neželjeni lijek ukida postupno. Nije moguće trenutno otkazivanje.

Kako bi se izbjegle nuspojave tijekom liječenja atipičnim antipsihoticima u djece, budući da je rizik vrlo visok, potrebno je spriječiti pojavu njihove maksimalne koncentracije u krvi. Za to se utvrđena doza dijeli na veći broj doza ili se odabire lijek s sporim otpuštanjem aktivne tvari.

Treba napomenuti da uspješnost liječenja modernim antipsihoticima mladih pacijenata ovisi o njihovoj usklađenosti s pravilnim načinom života. Neki predstavnici ove skupine značajno povećavaju apetit. Da biste izbjegli poremećaje metabolizma, trebate se pridržavati prehrane i dovoljne razine tjelesne aktivnosti..

S druge strane, za potpunu asimilaciju određenih proizvoda potreban je obrok sa sadržajem od najmanje 500 kcal. Inače su samo upola apsorbirani. Sve ove nijanse treba uzeti u obzir prilikom prolaska antipsihotičke terapije..

U većini slučajeva potrebno je potpuno isključivanje alkohola i droga, iako je za neke adolescente to prilično teško. U situaciji kada dječak ili djevojčica nisu u mogućnosti potpuno se odreći takvih tvari, uzimanje lijeka kasni nakon uzimanja tvari. Ali treba shvatiti da u ovom slučaju terapija kasni i postaje manje učinkovita..

Druga, posebna, skupina bolesnika su starije osobe. Koriste antipsihotike najčešće kod Alzheimerove, Parkinsonove i drugih oblika senilne demencije. U nizu studija ustanovljeno je da su atipični antipsihotici mnogo učinkovitiji za ublažavanje psihotičnih simptoma od tipičnih. To je zbog smanjenja težine ekstrapiramidnih poremećaja. Stariji su ljudi posebno skloni njihovoj pojavi, a posebno im boli..

Standardna trijada su ograničeno kretanje, drhtanje i ukočenost mišića. Takvi simptomi značajno pogoršavaju tijek bolesti, posebno Parkinsonove. Zbog toga pacijenti sami odbijaju uzimati lijek ili se odmiču od sheme. Tipični antipsihotici uglavnom imaju takvu nuspojavu, tako da atipični lijekovi za takve ljude postaju prikladniji.

Utvrđeno je da starije osobe toleriraju kvetiapin, risperidon dovoljno dobro i manje pozitivno reagiraju na klozapin.

Nova generacija antipsihotika blaži je i blagi učinak na pacijentovo tijelo uz istodobnu manifestaciju izraženog antipsihotičkog učinka. Pravilna uporaba lijeka pomaže učinkovito osloboditi mentalnog poremećaja s minimalnim rizikom za zdravlje. Unatoč brojnim nuspojavama koje prate sredstva ove skupine, one se pojavljuju mnogo rjeđe. U većoj mjeri se to događa kada prekoračite optimalnu dozu i odmaknete se od režima liječenja..

Ne bojte se uzimati antipsihotike

Mnogi od onih koji su zbog zdravstvenih razloga morali prijeći prag psihijatrijske ordinacije, izašli su iz nje s nekoliko recepata za zamršene lijekove u rukama. Potreba za uzimanjem psihotropnih lijekova često je zastrašujuća. Strahovi od manifestacije nuspojava, pojave ovisnosti ili promjene vaše osobnosti - sve to donosi zrnce sumnje i nepovjerenja liječničkim savjetima. Žao nam je, ali ponekad glavni iscjelitelji postanu brojni prijatelji, rodbina i susjedi na slijetanju, a ne diplomirani.

Razvijamo mit o antipsihoticima

Jedna od skupina lijekova koja se široko koristi u psihijatriji su antipsihotici. Ako su vam propisani antipsihotici, spremite se čuti puno izraza na ploči s njihovih pločica o "mogućnostima". Najtipičniji su:

  • antipsihotici pretvaraju osobu u "povrće";
  • psihotropni lijekovi "potiskuju psihu";
  • psihotropni lijekovi uništavaju osobnost;
  • uzrokuju demenciju;
  • zbog antipsihotika umrijet ćeš u mentalnoj bolnici.

Razlog nastanka takvih mitova su špekulacije zbog nedostatka pouzdanih informacija ili nemogućnosti ispravnog razumijevanja. U svako doba postojanja "Homo sapiensa" bilo koje nerazumljive pojave objašnjavale su mitovi i basne. Sjetite se kako su naši daleki preci objašnjavali promjenu dana i noći, pomračenje.

Ni u kojem slučaju ne žurite s panikom! Pokušajte pristupiti problemu antipsihotika u smislu medicine utemeljene na dokazima.

U detalje o antipsihoticima

Što su antipsihotici?

Antipsihotici su velika skupina lijekova koji se koriste u liječenju mentalnih poremećaja. Najveća vrijednost ovih lijekova je sposobnost borbe protiv psihoze, otuda i drugo ime - antipsihotici. Prije pojave antipsihotika, u psihijatriji su se naširoko koristili otrovne i opojne biljke, litij, brom i koma. Otkriće Aminazina 1950. godine označilo je početak nove faze u razvoju čitave psihijatrije. Liječenje psihijatrijskih bolesnika postalo je mnogo štedljivo, a slučajevi dugotrajne remisije postaju sve učestaliji..

Klasifikacija antipsihotika

Svi antipsihotici obično se klasificiraju u dvije skupine:

  1. Tipični antipsihotici. Klasični antipsihotici. S obzirom na velike terapijske mogućnosti, postoji velika vjerojatnost nuspojava. Zastupnici: Aminazin, Haloperidol itd..
  2. Atipični antipsihotici. Moderni lijekovi, čija je prepoznatljiva sposobnost značajno smanjena vjerojatnost razvoja i ozbiljnost nuspojava, prvenstveno neuroloških. Oni uključuju: Clozapin, Rispolept, Quetiapin, Olanzapin.

Gotovo svake godine na farmakološkom tržištu pojavljuju se novi antipsihotici. Lijekovi postaju učinkovitiji, sigurniji i skuplji..

Kako djeluju antipsihotici??

Indikacije za uporabu antipsihotika

Kada liječnik može preporučiti antipsihotike? Nisu svi psihički poremećaji potrebni antipsihotici. S obzirom na njihovu izuzetnu sposobnost djelovanja na delirij, halucinacije, uznemirenost i abnormalno ponašanje, ova je skupina lijekova nezamjenjiva u liječenju psihoza različitog podrijetla. Sposobnost antipsihotika da ublaže simptome straha, tjeskobe i uznemirenosti omogućuje ih da se prilično učinkovito koriste kod anksioznih, fobičnih i depresivnih poremećaja. U nekim slučajevima antipsihotici mogu zamijeniti sredstva za umirenje, čija je dugotrajna primjena neprihvatljiva..

Antipsihotici su dizajnirani za borbu protiv sljedećih simptoma:

  • psihomotorna agitacija;
  • agresivno i opasno ponašanje;
  • zablude i halucinacije;
  • izražen osjećaj straha;
  • tjelesna napetost;
  • promjene raspoloženja;
  • apatija i letargija u depresiji;
  • loš san;
  • povraćanje.

Kao što vidite, mogući raspon upotrebe antipsihotika je dovoljno širok i nije ograničen na izuzetno teške mentalne poremećaje..

Antipsihotici imaju široku primjenu.

Nuspojave antipsihotika

Svi lijekovi, u jednoj ili drugoj mjeri, osim terapijskog učinka, imaju i niz nepoželjnih nuspojava. Postoji mišljenje o potpunoj sigurnosti biljnih pripravaka. To nije sasvim istina. Dakle, produljena upotreba balzama limuna uzrokuje glavobolju i vrtoglavicu, a pretjerano oduševljenje dekocijama kamilice uzrokuje anemiju. Čak i pojedinačno predoziranje celandina u nekim slučajevima završava toksičnim hepatitisom.

Vjerojatnost nuspojava i njihova ozbiljnost ovisi o mnogim čimbenicima:

  • individualna osjetljivost na lijek;
  • primijenjena doza i trajanje liječenja;
  • način primjene lijeka i njegova interakcija s drugim lijekovima;
  • dob pacijenta, njegovo opće zdravstveno stanje.

Glavne nuspojave antipsihotika uključuju:

  • Antipsihotski sindrom. Uzrok njegove pojave su ekstrapiramidni poremećaji. Mišićni tonus raste, pokreti postaju spori i ograničeni, mogući je neuredan govor. Bolesnike može zabrinuti nemir na mjestu. Ako pacijent ima neuroleptički sindrom, liječnik će propisati korektore - lijekove koji uklanjaju simptome neurolepsije.
  • Endokrini poremećaji Susreo se s produljenom primjenom velikih doza antipsihotika.
  • Mamurluk. Obično posjeduju tipične antipsihotike. Često pospanost nestaje 3-4 dana nakon početka liječenja antipsihoticima.
  • Promjene apetita i tjelesne težine. Mnogi pacijenti, posebno žene, najviše se boje debljanja. Treba shvatiti da samo prisustvo mentalnog poremećaja ne predodređuje idealnu figuru. Depresija, na primjer, u mnogim slučajevima značajno mijenja tjelesnu težinu i na manju i na veću stranu, što se pogrešno povezuje s učinkom lijekova.

Manje česte nuspojave uključuju: privremene poremećaje u organima vida, probavne organe (proljev, zatvor), teško mokrenje i autonomne poremećaje.

Što morate znati pacijentu koji uzima antipsihotike?

Na samom početku tijeka liječenja antipsihoticima pacijenti se mogu susresti ne samo s očitovanjem nuspojave, već i s obvezom poštivanja pravila uzimanja lijekova. Prvi tjedni će biti teški i za pacijenta i za liječnika. Uostalom, morate odabrati pravi lijek i dovoljnu dozu. Samo međusobno povjerenje, odgovornost i besprijekorna želja za rezultatima omogućit će uspješnost tečaja liječenja antipsihoticima. Pacijent bi se trebao potruditi kako bi olakšao liječenje, slijedio preporuke i izvijestio o svim promjenama svog stanja.

Nekoliko jednostavnih savjeta za uzimanje antipsihotika:

  • Pridržavajte se naznačene doze i učestalosti primjene lijekova. Pokušaji prilagodbe doze sami napravite samo će pogoršati stanje.
  • Prepustite se alkoholu, čak i pivu. Antipsihotici djeluju izuzetno loše na alkohol, istodobna primjena može uzrokovati pogoršanje bolesti.
  • Budući da antipsihotici usporavaju brzinu reakcije - morat ćete pričekati neko vrijeme dok vozite automobil i druge mehanizme.
  • Jedite u potpunosti. Jedite hranu bogatu vitaminima i proteinima.
  • Pijte puno tekućine. Istodobno je nepoželjno piti jak čaj i kavu.
  • Obavezno radite jutarnje vježbe. Čak će i minimalna tjelesna aktivnost biti korisna..
  • Sva pitanja u vezi liječenja razgovarajte s liječnikom, a ne s bakama na ulazu.

Pravilna upotreba antipsihotika može se nositi s mnogim neugodnim posljedicama mentalnih poremećaja, poboljšati kvalitetu života i pružiti šansu za oporavak. Redovito pojavljivanje modernih lijekova minimizira razvoj nuspojava, omogućujući sigurno liječenje duže vrijeme. Ne bojte se uzimati antipsihotike i budite zdravi!

Antipsihotici: klasifikacija, popis popularnih lijekova nove generacije

Antipsihotici (antipsihotici, antipsihotici) su psihotropni lijekovi namijenjeni liječenju različitih neuroloških, mentalnih i psiholoških poremećaja. Također u malim količinama, lijekovi ove klase propisani su za neurozu.

Lijekovi ove skupine prilično su kontroverzna metoda liječenja, jer povlače za sobom brojne nuspojave, iako u naše vrijeme već postoje takozvani atipični antipsihotici nove generacije, koji su praktički sigurni. Da vidimo o čemu se radi..

Moderni antipsihotici imaju sljedeća svojstva:

  • sedativ;
  • ublažiti napetost i grč u mišićima;
  • hipnotik;
  • smanjenje neuralgije;
  • pojašnjenje misaonog procesa.

Sličan terapeutski učinak nastaje zbog činjenice da uključuju proizvoljne od Fenotaizin, Thioxanthene i Butyrophenone. Upravo ove terapeutske tvari imaju sličan učinak na ljudsko tijelo.

Dvije generacije - dva rezultata

Antipsihotici su snažni lijekovi za liječenje neuralgičnih, psiholoških poremećaja i psihoza (shizofrenija, delirij, halucinacije i slično).

Postoje dvije generacije antipsihotika: prvi je otkriven 50-ih godina (Aminazin i drugi) i korišten je za liječenje shizofrenije, oslabljenih mentalnih procesa i bipolarne devijacije. Ali, ova je skupina lijekova imala brojne nuspojave..

Druga naprednija skupina uvedena je 60-ih godina (počela se koristiti u psihijatriji tek 10 godina kasnije) i koristila ga je u iste svrhe, ali istodobno moždana aktivnost nije patila, a svake godine su se lijekovi iz ove skupine poboljšavali i poboljšan.

O otvaranju grupe i početku njezine primjene

Kao što je gore spomenuto, prvi antipsihotik razvijen je još u 50-ima, ali otkriven je slučajno, jer je Aminazin prvobitno izumljen za kiruršku anesteziju, ali nakon što je vidio kakav učinak ima na ljudsko tijelo, odlučeno je da promijeni svoj opseg i 1952., aminazin je prvi put korišten u psihijatriji kao moćan sedativ.

Nekoliko godina kasnije, Aminazin je zamijenjen naprednijim lijekom Alkaloid, ali dugo nije ostao na farmaceutskom tržištu i već su se početkom 60-ih počeli pojavljivati ​​antipsihotici druge generacije, koji su imali manje nuspojava. Triftazin i Haloperidolum koji se koriste do današnjeg dana treba pripisati ovoj skupini..

Farmaceutska svojstva i mehanizam djelovanja antipsihotika

Većina antipsihotika ima jedan antipsihološki učinak, ali se postiže na različite načine, jer svaki lijek utječe na određeni dio mozga:

  1. Mezolimbička metoda smanjuje prijenos živčanog impulsa tijekom uzimanja lijekova i ublažava takve izražene simptome kao što su halucinacije i zablude.
  2. Mezokortikalna metoda usmjerena na smanjenje prenošenja moždanih impulsa koji dovode do shizofrenije. Ova metoda, iako učinkovita, koristi se u izuzetnim slučajevima, jer izlaganje mozgu na ovaj način dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja. Uz to, valja napomenuti da je ovaj postupak nepovratan i ukidanje antipsihotika ni na koji način neće utjecati na situaciju..
  3. Nigrostirijarska metoda blokira neke receptore za sprečavanje ili zaustavljanje distonije i akatizije.
  4. Tuberoinfundibularna metoda dovodi do aktiviranja impulsa kroz limbički put, što zauzvrat može otključati neke receptore za liječenje seksualne disfunkcije, neuralgije i patološke neplodnosti, uzrokujući živce.

Što se tiče farmakološkog djelovanja, većina antipsihotika ima iritantan učinak na moždano tkivo. Također, primjena antipsihotika različitih skupina negativno utječe na kožu i pojavljuje se izvana, uzrokujući kožni dermatitis kod pacijenta.

Prilikom uzimanja antipsihotika liječnik i pacijent očekuju značajno olakšanje, opaža se smanjenje očitovanja mentalne ili neuralgične bolesti, ali istodobno je pacijent podložan mnogim nuspojavama koje bi trebalo uzeti u obzir.

Glavni aktivni sastojci lijekova iz skupine

Glavna aktivna tvar na čijoj osnovi se zasnivaju gotovo svi antipsihotici:

  • fenotiazin,
  • Aminazine;
  • Tizercin;
  • Magentyl;
  • Nuleptyl;
  • Sonapax;
  • tioksantcn;
  • Clopixol;
  • butirofenonaje;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

TOP-20 poznatih antipsihotika

Antipsihotici su zastupljeni vrlo velikom skupinom lijekova, odabrali smo popis od dvadeset lijekova koji se najčešće spominju (da se ne brka s najboljim i najpopularnijim, o njima se govori u nastavku!):

  1. Aminazin je glavni antipsihotik koji ima umirujući učinak na središnji živčani sustav.
  2. Tizercin je antipsihotik koji može inhibirati aktivnost mozga tijekom nasilnog ponašanja pacijenta.
  3. Leponex je antipsihotik koji se malo razlikuje od standardnih antidepresiva i koristi se u liječenju shizofrenije..
  4. Melleril je jedan od rijetkih sedativa koji djeluje nježno i ne nanosi veliku štetu živčanom sustavu..
  5. Truksal - zbog blokiranja određenih receptora, tvar ima analgetski učinak.
  6. Neuleptil - inhibirajući retikularnu tvorbu, ovaj antipsihotik ima sedativni učinak.
  7. Klopiksol - blokira većina živčanih završetaka, tvar koja se može boriti protiv shizofrenije.
  8. Seroquel - zahvaljujući quetiapenu, koji je sadržan u ovom antipsihotiku, lijek je sposoban ublažiti simptome bipolarnog poremećaja.
  9. Etaperazin je neuroleptički lijek koji inhibira učinak na pacijentov živčani sustav.
  10. Triftazin - tvar koja ima aktivni učinak i koja može izvršiti snažan sedativni učinak..
  11. Haloperidol je jedan od prvih antipsihotika dobivenih iz butrofenona.
  12. Fluanxole - lijek koji ima antipsihotički učinak na tijelo pacijenta (propisan za shizofreniju i halucinacije).
  13. Olanzapin - lijek sličan u djelovanju s fluanxolom.
  14. Ziprasidon - Ovaj lijek ima sedativni učinak na posebno nasilne pacijente..
  15. Rispolept je atipični antipsihotik koji potječe od benzisoksazola, koji ima sedativni učinak.
  16. Moditen - lijek koji se odlikuje antipsihotičkim učinkom.
  17. Pipothiazin je neuroleptička tvar po svojoj strukturi i učinku na ljudsko tijelo slična triftazinu.
  18. Majeptil - lijek s blagim sedativnim učinkom.
  19. Eglonil je lijek umjerenog antipsihotičkog učinka, koji može djelovati kao antidepresiv. Eglonil također ima blagi sedativni učinak..
  20. Amisulprid je antipsihotik u svom djelovanju sličan Aminazinu.

Ostala sredstva koja nisu uključena u TOP-20

Postoje i dodatni antipsihotici koji nisu uključeni u glavnu klasifikaciju zbog činjenice da su uz određeni lijek. Tako je, na primjer, propazin lijek namijenjen uklanjanju psiho-depresivnog učinka Aminazina (sličan učinak postiže se eliminacijom atoma klora).

Pa, uzimanje Tizercina povećava protuupalni učinak klorpromazina. Takav lijek u tandemu pogodan je za liječenje poremećaja poremećaja dobivenog u afektivnom stanju i u malim dozama, ima sedativni i hipnotički učinak..

Osim toga, na farmaceutskom tržištu postoje i antipsihotici ruske proizvodnje. Tizercin (aka Levomepromazin) ima blagi sedativni i vegetativni učinak. Dizajniran da blokira bespotreban strah, anksioznost i neuralgične poremećaje..

Lijek nije u mogućnosti smanjiti manifestaciju delirija i psihoze..

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Preporučuje se uzimanje antipsihotika za sljedeće neurološke i psihološke poremećaje:

  • shizofrenija;
  • neuralgija;
  • psihoza;
  • bipolarni poremećaj;
  • depresija;
  • tjeskoba, panika, tjeskoba.
  • pojedinačna netolerancija na lijekove ove skupine;
  • prisutnost glaukoma;
  • inferiorna funkcija jetre i / ili bubrega;
  • trudnoća i aktivna laktacija;
  • kronična bolest srca;
  • koma;
  • vrućica.

Nuspojave i predoziranje

Nuspojave antipsihotika očituju se u slijedećem:

  • neuroleptički sindrom je porast mišićnog tonusa, ali istodobno pacijent ima usporavanje pokreta i druge reakcije;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • prekomjerna pospanost;
  • promjene standardnog apetita i tjelesne težine (povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja).

U slučaju predoziranja antipsihoticima, razvijaju se ekstrapiramidni poremećaji, pada krvnog tlaka, pospanost, letargija i moguća je koma s depresijom respiratorne funkcije. U tom se slučaju simptomatsko liječenje provodi uz moguću povezanost pacijenta s mehaničkom ventilacijom.

Atipični antipsihotici

Tipični antipsihotici uključuju lijekove prilično širokog spektra djelovanja, koji mogu utjecati na strukturu mozga, koji su odgovorni za proizvodnju adrenalina i dopamina. Prvi tipični antipsihotici korišteni su 50-ih godina i imali su sljedeće učinke:

  • uklanjanje neuroza različitog podrijetla;
  • sedativ;
  • tablete za spavanje (u malim dozama).

Atipični antipsihotici pojavili su se u ranim 70-ima i odlikovala ih je činjenicom da su imali mnogo manje nuspojava od tipičnih antipsihotika.

Atipika ima sljedeće učinke:

  • antipsihotički učinak;
  • pozitivan učinak u slučaju neuroze;
  • poboljšanje kognitivnih funkcija;
  • hipnotik;
  • smanjenje relapsa;
  • povećana proizvodnja prolaktina;
  • borba protiv pretilosti i probavnih smetnji.

Najpopularniji atipični antipsihotici nove generacije koji praktički nemaju nuspojave:

  • flupentiksol;
  • flufenazin;
  • klozapin;
  • olanzapin;
  • Zyprexa;
  • risperidon;
  • kvetiapina;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Lackwell;
  • Nantharide;
  • Quentiax;
  • ertindo;
  • Heartworm;
  • ziprasidon;
  • Zeldox;
  • aripiprazol;
  • Abilify;
  • Amisulpride;
  • Solian;
  • Limipranil;
  • sulpirid;
  • Betamax;
  • Depral;
  • Dogmatil;
  • Prosulpin.

Ono što je danas popularno?

TOP 10 najpopularnijih antipsihotika u ovom trenutku:

  • Abilifay (Aripiprazol);
  • paliperidona;
  • flufenazin;
  • kvetiapina;
  • Fluanxol (flupentixol);
  • Chlorprothixen;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperazin;
  • Levomepromazine.

Također, mnogi traže antipsihotike koji se izdaju bez recepta, njih je malo, ali još uvijek postoje:

Pregled liječnika

Danas je nemoguće zamisliti liječenje mentalnih poremećaja bez antipsihotika, jer oni imaju potreban ljekoviti učinak (sedativ, opuštanje itd.).

Želio bih također napomenuti da se ne treba bojati da će takvi lijekovi negativno utjecati na rad mozga, jer su ta vremena prošla, naposljetku, tipične antipsihotike zamijenjene atipičnim, novim naraštajima koji su jednostavni za upotrebu i nemaju nuspojava.

Alina Ulakhly, neurologinja, 30 godina

Mišljenje pacijenta

Recenzije ljudi koji su u jednom trenutku popili tečaj antipsihotika.

Neuroleptici - rijetka muka koju su izmislili psihijatri, ne pomaže izliječiti, razmišljanje je nerealno, kod otkazivanja može izazvati ozbiljna pogoršanja, ima puno nuspojava, koje nakon duge upotrebe dovode do prilično ozbiljnih bolesti.

Sam sam ga pio 8 godina (Truxal), uopće ga neću dirati.

Nikolaj Minin

Uzela je blagi antipsihotik Flupentixolum zbog neuralgije, dijagnosticirana mi je i slabost živčanog sustava i bespotreban strah. Za pola godine primanja od moje bolesti nije bilo ni traga.