Glavni

Encefalitis

Apopleksija liječenja mozga

APOPLEKSIJA (od grčkog apoplesso - zaglušujuće), apopleksični moždani udar, moždani udar - bolno stanje koje se brzo razvija, uzrokovano cerebralnom hemoragijom ili blokadom (trombozom) moždane žile, praćeno gubitkom svijesti.

Uzrok apopleksije može biti hipertenzija, cerebralna arterioskleroza, cerebralna aneurizma.

Promijenjene u tim bolnim stanjima, moždane su žile posebno osjetljive na fizički i mentalni stres, što pridonosi apopleksiji; emocionalni čimbenici, posebice negativni, također mogu dovesti do razvoja apopleksije.

U mozgu (često duboko u hemisferi mozga, rjeđe u moždanom stablu i posebno rijetko u moždanu) s apopleksijom moguće je otkriti žarišta krvarenja različitih veličina koje uništavaju moždano tkivo.

Tijekom vremena, krvarenje se razrjeđuje i nastaje cista ili ožiljak..

Apopleksija se može pojaviti iznenada i dovesti do smrti pacijenta u prvim satima.

Ponekad se prije apopleksije uoče vrtoglavica, zatezanje glave, glavobolja, utrnulost u udovima, a može doći do slabljenja govora i tada dolazi do gubitka svijesti, povraćanja.

Lice postaje ljubičastocrveno, puls je naporan i spor, duboko disanje, učestalo, često hripav, tjelesna temperatura raste.

Nestaje reakcija zjenica na svjetlost; udovi su nepomični, podignuti - padaju, “kako udarati”, pacijent ne reagira na injekcije.

Mokrenje i pokreti crijeva ponekad se nehotično izlučuju ili odgađaju..

U ovom ozbiljnom stanju nije uvijek moguće odmah ustanoviti stranu paralize.

Ozbiljno stanje može trajati 1-3 dana: svijest se vraća, ali otkrivaju se simptomi koji ovise o uništavanju određenog područja mozga: paraliza udova, poremećaji govora, osjetljivost itd. Na paraliziranom dijelu (suprotno leziji u mozgu); mišićni tonus (napetost) se povećava, rjeđe se smanjuje, povećavaju se tetivni refleksi, pate facijalni i sublingvalni živci, što se izražava iskrivljenim licem i nemogućnošću da jezik ispruži ravno prema naprijed (odstupi na paraliziranu stranu), osjetljivost se može smanjiti na deblu i ekstremitetima.

Oporavak oslabljenih funkcija događa se polako (od jednog do nekoliko mjeseci), u nekim slučajevima s rezidualnom paralizom.

Liječenje. Uz apopleksiju, pacijentu je potreban potpuni odmor; hladno na glavi.

U nesvjesnom stanju bolesnik se ne hrani jer ne može gutati.

U slučaju zatajenja disanja, koje je propisao liječnik, dopušteno im je disanje kisika i ubrizgavanje lobelina.

Srčani lijekovi daju se samo padom srčane aktivnosti.

Potrebno je nadzirati crijeva (za zatvor, napraviti male klistire), uz kašnjenje mokraće, spustiti ga kateterom.

Propisati lijekove koji snižavaju krvni tlak.

U budućnosti - pripravci s jodom.

Fizikalna terapija paraliziranih udova provodi se pod nadzorom medicinskog osoblja..

Prevencija apopleksije sastoji se u sustavnom liječenju arterioskleroze i hipertenzije, racionalnoj organizaciji rada i života i uklanjanju pretjeranih nemira.

APOLEKSIJSKI UTICAJ: 5 prvih znakova moždanog udara

Kako na vrijeme prepoznati moždani udar i ispravno pružiti prvu pomoć svojim najmilijima. Opasni predmeti moždanog udara o kojima morate znati!

Danas ćemo razgovarati o tome što je apopleksija i što treba učiniti ako se dogodi. S moždanim udarom protok krvi prestaje teći u određena područja mozga, što uzrokuje oštećenje tkiva. Medicinski izraz "moždani udar" ponekad se zamjenjuje kolokvijalnijim - "apopleksični moždani udar". Bolest može imati niz posljedica..

Štrajk Apopleksije. Uzroci, simptomi i liječenja

Skup simptoma varira ovisno o tome koji su dijelovi mozga oštećeni. Ali postoje zajednički znakovi:

iznenada nadvladana slabost;

utrnulost dijelova tijela i paraliza;

zamagljeno vidno polje;

nemogućnost stajanja na nečijim nogama;

jaka bol u glavi.

To se događa zbog dva glavna razloga - zbog ugruška krvi koji blokira moždane žile, ili rjeđe zbog krvarenja u moždanom tkivu zbog rupture krvnih žila. Oba uzroka dovode do gladi kisika mozga regija. Što se brže započne terapija smanjenjem kisika, veće posljedice možete izbjeći.

Zdrava osoba rijetko formira ugruške u krvnim žilama koji se razvijaju u krvne ugruške. Neke bolesti, genetska predispozicija ili nezdrav način života mogu povećati rizik od moždanog udara. Ponekad se dogodi da simptomi naizgled započetog apopleksijskog udara nestanu nakon nekoliko sati sami. Takvi lažni napadi pokazatelj su povećanog rizika od moždanog udara..

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći zbog moždanog udara?

Uvjet za ovu bolest u mnogim slučajevima ovisi o tome koliko je brzo osoba počela profesionalno pružati medicinsku pomoć..

Pacijentove šanse za oporavak mogu se povećati više puta ako je bio u medicinskoj ustanovi najkasnije 2 sata nakon udara. Pa, ako vam je netko od rodbine zadao apopleksijski udarac, prije nego što stigne hitna pomoć, hitno treba započeti djelovati.

1. Ako se udarac dogodio u vrućini, premjestite osobu na hladno mjesto i otvorite prozor u sobi, točnije prozor

2. Udobno ga položite i otkopčajte svu odjeću koja ometa slobodno disanje. Lagano podignite pacijentovu glavu.

3. Ako je jasno da je jedna od strana tijela paralizirana, onda s druge strane glave stavite tkaninu natopljenu u vrlo hladnu vodu ili led.

4. Noge, naprotiv, treba zagrijati, a na teleta je bolje staviti senf, staviti jastuk za grijanje na noge.

5. Ako pacijent ne proguta, dajte mu sedativ i sredstvo za snižavanje tlaka.

6. Pacijent ni u kojem slučaju ne može ostati sam, vrlo je važno pažljivo promatrati njegovo disanje i ne dopustiti da mu jezik potone.

7. Ako je pacijent bolestan, onda okrenite glavu na jednu stranu. Otpustite sluz i povraćajte iz dišnih puteva.

8. Omogućite pacijentu potpuni odmor i pričekajte doktora.

Liječenje apopleksičnog moždanog udara

Liječenje ima za cilj spasiti život žrtve i minimizirati posljedice moždanog udara. Skup mjera uglavnom se određuje uzrokom bolesti - rupturom plovila ili njegovom blokadom. Pomoću tromba problem se rješava uz pomoć lijekova ili katetera. A s krvarenjem, važno je zaustaviti ga što je prije moguće. Daljnje liječenje ovisi o težini apopleksijskog udara, njegovoj prirodi i posljedicama..

Rehabilitacija nakon tretmana usmjerena je na vraćanje pokretljivosti, snage mišića, govora, neovisnosti u svakodnevnom životu i emocionalne ravnoteže. Najvažniji elementi rehabilitacije su logopedska terapija, fizioterapija i kondicijski trening..

Tuga, mrak ili čak klinička depresija uobičajene su reakcije na moždani udar. Ovisno o ozbiljnosti napadaja, to može imati različit utjecaj na život. Ljudi koji su živjeli samostalno prije štrajka sada ovise o vanjskoj pomoći kako psihološki tako i u smislu sposobnosti obavljanja najjednostavnijih svakodnevnih aktivnosti. Većina žrtava i njihove obitelji prilagođavaju se promjenama uzrokovanim bolešću..

Kako smanjiti rizik od bolesti?

Moramo se sjetiti sljedećih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja apopleksije:

visoki krvni tlak;

bolesti srca i krvnih žila;

pušenje i prekomjerno pijenje;

kao i životni čimbenici (na primjer nedostatak vježbanja).

Kako razumjeti da osoba ima napad?

Moramo ga zamoliti da izvede niz jednostavnih radnji: nasmiješi se, ispruži jezik, podigne ruke ili ponovi jednostavnu rečenicu. Ako su svi ili dio zadataka teški, odmah morate pozvati liječnike. Budite zdravi! Objavio je econet.ru.

Ako imate bilo kakvih pitanja, postavite ih ovdje.

p.s. I zapamtite, samo mijenjamo svoju potrošnju - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Sviđa li vam se članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Apopleksija hipofize: simptomi, liječenje

Infarkt hipofize može se pojaviti potajno.

Apopleksija sugerira prisutnost simptoma. Klinička manifestacija je uzrokovana krvarenjem ili nekrotičnim masama koje ulaze u subarahnoidni prostor ili naglim povećanjem volumena tkiva smještenog iznad turskog sedla kompresijom određenih moždanih struktura. Simptomi mogu ličiti na kliniku tumora hipofize.

Uzroci apopleksije u bolesnika s adenomom hipofize

  • Spontano krvarenje (bez očiglednog razloga, opaža se najčešće).
  • Anicoagulantna terapija.
  • TBI.
  • Terapija radijacijom.
  • Lijekovi (npr. Bromokriptin ili estrogeni).
  • Testovi hipofize.

Simptomi apopleksije hipofize

  • Glavobolja opažena u 95% slučajeva (iznenadni napad; različiti intenziteti).
  • Oštećenje vida uočeno je u 70% slučajeva (obično bilateralna hemianopsija).
  • Pareza vidnog živca (40%) s razvojem diplopije; jednostrani ili dvostrani.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Meningizam (često).
  • Hemipareza, u rijetkim slučajevima, konvulzije.
  • Groznica, anosmija, likvor iz nosa, disfunkcija hipotalamusa (oslabljena simpatička autoregulacija i kontrola krvnog pritiska, disanja i otkucaja srca).
  • Oslabljena svijest, pospanost, delirij ili koma.
  • Simptomi ranijeg tumora hipofize.
  • Akutni hipopituitarizam.
  • Na temelju kliničkih podataka, teško je razlikovati apopleksiju hipofize od subarahnoidnog krvarenja, bakterijskog meningitisa, medijalne moždane strukture miokarda (okluzija bazilarne arterije) ili tromboze kavernoznog sinusa. Klinika za apopleksiju hipofize može prethoditi prolazni neurološki simptomi za nekoliko dana.
  • Klinički tijek je različit. Glavobolja i manje oštećenje vida pojavljuju se polako i mogu se pojaviti nekoliko tjedana. Flominantni oblik apopleksije očituje se sljepoćom, hemodinamičkom nestabilnošću, komom i dovodi do smrti. Ponekad se formiraju zaostali endokrini poremećaji (panhypopituitarism).

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

  • Urea i kreatinin - može doći do hipo- ili hipernatremije.
  • Endokrinološke studije - Uzeti se uzorak krvi za utvrđivanje kortizola, hormona štitnjače, prolaktina, hormona rasta, hormona gonadotropina.
  • Računala tomografija - Studija hipofize na pozadini intravenskog kontrasta može otkriti tumor (ili krvarenje) u roku od 24-48 sati.
  • Slika magnetske rezonancije - Može biti informativna u slučaju subakutnog toka.

Liječenje apopleksije hipofize

Stabilizirajte pacijentovo stanje (respiratorni trakt, disanje, krvotok).

Ako se nakon uzimanja uzorka krvi sumnja na apopleksiju hipofize, za ispitivanje razine hormona treba propisati hidrokortizon u dozi od 100 mg..

Prate se ureja i elektroliti, kao i brzina izlučivanja urina radi ranog otkrivanja dijabetesa insipidusa.

Možda će biti potrebna dekompresijska trepanacija lubanje (neurokirurg je pozvan na konzultacije). Apsolutne indikacije za neurohiruršku intervenciju su stupor i oštećenje vida. Pacijenti sa očuvanom sviješću i vidom obično se dobro oporavljaju bez operacije.

Nakon stabilizacije vitalnih funkcija tijela, potrebno je procijeniti funkciju hipofize i započeti specifičnu terapiju. Normalna vrijednost hormona koji stimulira štitnjaču može biti nedovoljno niska za T4 u bolesnika s hipofizom, patološkim eutiroidnim stanjem karakterističnim za mnoge ozbiljno bolesne bolesnike.

2 suvremena pristupa liječenju apopleksije jajnika

Apopleksija jajnika je spontana ruptura jajnika, karakterizirana krvarenjem u trbušnoj šupljini i boli. Apopleksija se javlja kod 1-4% ginekoloških bolesnika. Uglavnom se bolest dijagnosticira kod mladih žena u dobi od 18 do 40 godina. Puno rjeđe, puknuće jajnika događa se u adolescentnom i menopauzalnom razdoblju..

Oštećenje tkiva jajnika prijeti razvoju intra-abdominalnog krvarenja, pa je apopleksija hitno stanje u kojem je potrebno hitno bolničko liječenje.

Zašto se može pojaviti apopleksija jajnika?

Etiološki čimbenici apopleksije mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • pozadinska stanja ili na drugi način predisponirajuća;
  • i proizvode, tj. one koje izravno izazivaju jaz.

Pozadinska stanja

Apopleksija jajnika može se dogoditi bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, ali obično se podudara s periovulatornim periodom (ovulacija i +/- 3 dana), a javlja se i u fazi najviše aktivnosti lutesa corpusa. S normalnim dvofaznim menstrualnim ciklusom dolazi do rasta, sazrijevanja i puknuća folikula s naknadnim oslobađanjem jajeta.

Ovulacija izaziva oštećenje žila parenhima - tkiva jajnika, a prati ga lagano krvarenje. Normalno su žile spazmodične i krvarenje se zaustavlja samostalno bez ikakvih značajnijih kliničkih manifestacija..

Vjerojatnost apopleksije povećava se ako tkivo jajnika podvrgne strukturnim promjenama. Oni predisponiraju za ovo:

  • česte upale genitourinarnog sustava;
  • sklerolitikistična bolest jajnika;
  • varikozne vene zdjelice;
  • nekontrolirani unos hormonskih lijekova (tablete za preskakanje, pogrešan režim doziranja);
  • spontani ili umjetni prekid trudnoće, uključujući uporabu hitne kontracepcije.

Pozadina je i prisutnost cista na jajnicima, stimulacija ovulacije, patologija sustava hemostaze u krvi.

Neposredni uzroci nužde

Proizvodeći (provocirajući) okidač za spontano puknuće jajnika je oštar porast intra-trbušnog tlaka.

Razvoj hitnih slučajeva:

  • fizički napor (dizanje utega, sport);
  • ozljede trbuha;
  • spolni odnos;
  • potresno jahanje;
  • zatvor.

Na pozadini povišenog intra-trbušnog tlaka, zidovi punokrvnih žila ne podnose stres i puknuće, što dovodi do krvarenja.

Prema statistikama, apopleksija lijevog jajnika rjeđa je. To je zbog osobitosti anatomije, budući da desni jajnik krvlju opskrbljuje arteriju koja potječe izravno iz trbušne aorte, a lijeva prima prehranu iz jajničke grane lijeve bubrežne arterije. Prema tome, desni jajnik prima intenzivniju opskrbu krvlju, povećani pritisak u vaskularnom krevetu. To objašnjava činjenicu da desni jajnik ovulira češće, a funkcionalne ciste češće desni..

Koji oblici apopleksije jajnika postoje?

Tradicionalno je razlikovati sljedeće oblike oboljenja.

  1. Bolni oblik, klinički se očituje simptomima "akutnog trbuha". Krvarenje u parenhim jajnika je malo, obično u obliku hematoma ili cistične šupljine s hemoragičnim sadržajem, međutim, zbog ishemije i istezanja kapsule jajnika, sindrom boli je izražen.
  2. Hemoragični (anemični) oblik - karakteriziran teškim krvarenjima unutar abdomena, do hemoragičnog šoka. Što je veći kalibar raspuštene posude, veći je volumen i vrijeme gubitka krvi. Zbog visokog tlaka u vaskularnom krevetu, posuda nema vremena za trombozu i krvarenje ne prestaje.
  3. Mješovita - kombinira značajke obje varijante tijeka apopleksije.

Simptomi koji ukazuju na puknuće jajnika

Ozbiljnost simptoma ovisi o raširenosti jednog ili drugog oblika bolesti..

Kompleks simptoma razvija se iznenada, obično nakon fizičkog napora ili spolnog odnosa, a također ima vezu s danom menstrualnog ciklusa. Dvije trećine epizoda apopleksije događa se 13-14. Dana od početka menstruacije.

Lokalni simptomi

Bol u suprapubičnom i iliakalnom području pojavljuje se iznenada, na pozadini potpunog zdravlja, lokaliziranoj na strani lezije, može se proširiti na donji dio leđa, nogu, anus i potkoljenicu. Promjena položaja ne donosi olakšanje.

Vaginalni pregled s apopleksijom je oštro bolan. Tijekom pregleda moguće je otkriti bolne, pulsirajuće priloge na jednoj strani. Tipičan simptom slobodne tekućine ili krvi u zdjelici bit će nadimanje stražnjeg vaginalnog forniksa i pojačana bol tijekom palpacije cerviksa. Moguća je pojava menstrualnog krvarenja..

Uobičajeni simptomi apopleksije

Uobičajeni simptomi uključuju simptome „akutnog abdomena“ i znakove intra-abdominalnog krvarenja.

Bol započinje akutno, koncentrirana je u desnom ili lijevom ilijačnom području. S vremenom se bolna senzacija može proširiti na cijeli trbuh, pojavljuju se peritonealni znakovi. Često se javljaju mučnina, povraćanje, labava stolica, ali temperatura obično ostane normalna ili lagano poraste.

Uz kontinuirano krvarenje, pojavljuje se vrtoglavica, slabost raste, krvni tlak opada, puls postaje slab i učestao, moguć je gubitak svijesti. Klinički simptomi krvarenja postaju izraženi gubitkom krvi viškom od 150 ml.

Što je potrebno za potvrdu apopleksije jajnika?

Dijagnostika

Hitno stanje može se sumnjati na temelju pregleda i pritužbi pacijenta. Međutim, za potvrdu dijagnoze potrebna je dodatna studija. Prvi korak je ginekološki pregled. Klasičan simptom ove patologije je bolna vuka na grliću maternice (sikanje i prebacivanje s jedne na drugu stranu) i bolni, nadvisujući stražnji vaginalni forniks.

Između stražnje stijenke maternice i rektuma nalazi se anatomska depresija - Douglasov džep. Kada se u trbušnoj šupljini formira slobodna tekućina, uključujući krv, ona ispunjava ovaj džep, uzrokujući bolni oteklina kroz stražnji luk. Takav simptom je poznat u medicinskoj literaturi kao "Douglasov krik".

Da bi se potvrdila prisutnost krvi u rektalnoj šupljini maternice, provodi se kuldocenteza - punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa. Šuplja igla namijenjena tome radi se za probijanje vagine iza grlića maternice. Ako u trbušnoj šupljini ima krvi ili upalne tekućine, istjecat će iz igle.

Diferencijalna dijagnoza sa stanjima koja simuliraju akutni trbuh

Često prilikom postavljanja dijagnoze nastaju poteškoće zbog činjenice da su određene manifestacije karakteristične za mnoga hitna stanja. Sličnu kliničku sliku daje akutni upala slijepog crijeva, ektopična trudnoća, torzija ciste ili dodataka.

  • Za razliku od apopleksije, akutni upala slijepog crijeva prati porast temperature i ima markere upale u krvi (povećane bijele krvne stanice, uglavnom mladi oblici stanica).
  • Vanmaterička trudnoća ima apopleksičnu masku. Ako je došlo do pucanja cijevi, tada je prilično teško razlikovati trudnoću cijevi od puknuća jajnika. Kako bi se isključila trudnoća, provedite ispitivanje razine hCG u krvnom serumu ili u urinu pomoću testa trudnoće.
  • Sa sličnim simptomima, odvija se torzija ciste ili dodataka. Od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi ima ultrazvuk. U teškoj situaciji pribjegavajte dijagnostičkoj laparoskopiji. Zahvaljujući tome, moguće je ne samo prepoznati kiruršku patologiju, već i poduzeti odgovarajuće mjere (otkriti izvor i zaustaviti krvarenje, ukloniti cistu, vanmateričnu trudnoću, upalni dodatak, proizvesti destrukciju - odmotavanje dodataka).

Liječenje rascjepom jajnika

Ruptura jajnika je hitno, pa liječenje bolesti treba provoditi samo u bolnici. Taktika će se odrediti prema obliku apopleksije i stupnju gubitka krvi.

Konzervativni pristup. Indikacije, kontraindikacije, metode liječenja

Uz bolni oblik apopleksije, kada nema znakova kontinuiranog krvarenja, a količina gubitka krvi je mala, moguć je konzervativni pristup liječenju. Pacijentima je prikazan odmor, ležaj u krevetu, jastučić za grijanje s ledom na donjem dijelu trbuha, kao i antispazmodični i hemostatski lijekovi.

S hemostatskom svrhom koriste se Tranexam, Ethamsylate (Dicinon). Za ublažavanje boli indicirani su drotaverin, No-shpa, Papaverin..

Indikacije za kirurško liječenje apopleksije jajnika i kirurške metode liječenja

S porastom kliničkih simptoma, neće se moći ograničiti na konzervativnu terapiju. Ako se intraperitonealno krvarenje ne zaustavi na vrijeme, tada je hemoragični šok visok. Operacija će biti potrebna u nejasnim slučajevima, kada nije moguće u potpunosti odrediti dijagnozu..

U pravilu se s apopleksijom jajnika koristi laparoskopski pristup. Kroz male punkcije prednjeg trbušnog zida u šupljinu se uvode posebna video oprema i instrumenti. Ova tehnika omogućuje vam procjenu stanja unutarnjih organa, otkrivanje patologije i poduzimanje mjera. Krvne žile su kauterizirane, trbušna šupljina je očišćena od krvi i ugrušaka.

Za laparoskopiju se zrak pumpa u trbušnu šupljinu. Kod nekih somatskih bolesti ovo je kontraindicirano, pa kirurzi moraju koristiti pristup laparotomiji - tj. Incizijom. Značajno ograničava sposobnost manipulacije endoskopskim instrumentima, ljepljive bolesti peritoneuma, pa je jedini izlaz operacija otvorenog pristupa.

Bez obzira na operativni pristup, kirurg uvijek pokušava sačuvati organ što je više moguće. Poželjno je ostaviti čak i mali volumen održivog tkiva jajnika nego pribjegavati adneksektomiji - potpunom uklanjanju jajnika.

Postoperativni oporavak. Seksualni život i fizička aktivnost

Fizioterapeutski postupci (magnet, elektroforeza s lijekovima koji sprječavaju nastanak adhezija, mikrovalna) korisni su za ranu rehabilitaciju u postoperativnom razdoblju.

Znatan gubitak krvi dovodi do razvoja anemije, stoga je u postoperativnom razdoblju potrebno uzimati dodatke željeza i vitaminske komplekse.

Kako bi se izbjegao ponovni nastanak bolesti, potrebno je privremeno isključiti ovulaciju hormonskom kontracepcijom. Kombinirani oralni kontraceptivi propisani su za 3-6 mjeseci.

Moguće komplikacije apopleksije jajnika

Navodne komplikacije bolesti mogu se uvjetno klasificirati kao rane i kasne. Kao što je gore spomenuto, najiskrenija rana komplikacija je šok naglog gubitka krvi. Ako se mjere liječenja ne započnu na vrijeme, masivni gubitak krvi može dovesti do tragičnih posljedica.

Najčešće dugotrajne komplikacije apopleksije su opstrukcija ljepljive cijevi i neplodnost. To se obično događa kao rezultat konzervativne terapije, kada krvni ugrušci ostanu u trbušnoj šupljini. U budućnosti služe kao supstrat za stvaranje adhezija. Stoga je za održavanje plodnosti važno slijediti savjete liječnika i ne zanemariti posjete ginekologu.

Državna prognoza

Uz pravovremenu pomoć i cjelovit tijek liječenja, prognoza je povoljna. U pravilu, bolni oblik apopleksije nije popraćen komplikacijama. Češće se posljedice prate konzervativnim liječenjem hemoragičnog oblika puknuća jajnika. Nastajanje adhezija prvenstveno utječe na plodnost - sposobnost trudnoće. Zbog toga treba posvetiti posebnu pozornost pregravidnoj pripremi (planiranje trudnoće).

Kada se može planirati trudnoća nakon apopleksije jajnika??

Unatoč općem blagostanju na kraju liječenja, s trudnoćom je vrijedno pričekati neko vrijeme. Pokušaji zatrudnjenja najbolje su odgađani za 4-6 mjeseci. Ovo će vrijeme biti dovoljno za ispravljanje poremećene hormonske pozadine i prilagođavanje ženskog tijela.

Nakon podvrgnute apopleksiji i kirurške intervencije povećavaju se šanse za izvanmateričku trudnoću, pa je bolje planirati buduću trudnoću zajedno s ginekologom. Za razdoblje rehabilitacije liječnik će odabrati hormonsku kontracepciju. Suprotno strahovima mnogih pacijenata, uzimanje kontraceptiva ne smanjuje šansu da zatrudne, već omogućava ženskom tijelu da se nosi sa stresom.

Preporuke za prevenciju apopleksije jajnika

Specifična prevencija apopleksije jajnika danas ne postoji. Najvažnije je zapamtiti - ne zapostavljajte preventivne preglede ginekologa, čak i ako vas ništa ne muči. Pri rutinskom pregledu liječnik će moći prepoznati uvjete koji služe kao podloga za apopleksiju i propisati terapiju. Pravodobnim i cjelovitim liječenjem hormonalnih poremećaja, upalne bolesti smanjuju rizik od razvoja apopleksije i neugodnih posljedica.

Ne odustajte od sporta, glavna stvar je da se vježbe doziraju u razumnim granicama.

Zaključak

Pacijenti koji su u životu pretrpjeli epizodu puknuća jajnika zahtijevaju posebnu pažnju stručnjaka. Međutim, prognoza ovisi ne samo o aktivnostima liječnika, već i o samoj ženi, koliko pažljivo postupa prema svom zdravlju. Pridržavanje preporuka stručnjaka pomaže u izbjegavanju komplikacija i održavanju plodnosti..

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Ljudsko zdravlje

Devet desetina naše sreće temelji se na zdravlju

Krvarenje hipofize

Najčešće, krvarenje hipofize pojavljuje se u bolesnika s adenomima prednjeg režnja ili metastazama malignih tumora u tkivu hipofize. Predisponirajući faktori:

  • brzi rast tumora;
  • liječenje razrjeđivačima krvi;
  • modrica glave, potres mozga, prijelom kostiju lubanje;
  • operacija, zračna terapija, dijagnostički testovi u zoni hipofize;
  • teška zarazna oštećenja mozga.

Rijetkiji uzrok krvarenja su lijekovi za liječenje adenoma (Parlodel), dijagnostički testovi lijekova s ​​njima. Možda razvoj patologije nakon porođaja. Jedna od neobičnih manifestacija je nagli prestanak hormonske aktivnosti tumora. Slučajevi su popraćeni spontanim liječenjem Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalijom.

U svakom slučaju krvarenja nastaje pojedinačna klinička slika koja se određuje veličinom hematoma, adenomom i stanjem cerebralne cirkulacije općenito. Otprilike četvrtina svih slučajeva nije simptomatska..

Povećani adenom hipofize

Uz opsežno krvarenje, simptomi se brzo povećavaju. Otkriveno je da pacijenta:

  • glavobolja, uglavnom iznad očiju, u čelu „poput oštrog udarca“;
  • mučnina, povraćanje;
  • pad vida;
  • prolaps gornjeg kapka;
  • gubitak vidnih polja, neravnomjerno prošireni zjenice, strabizam;
  • gubitak mirisa;
  • fotofobija;
  • bol pri dodirivanju kože;
  • netolerancija na glasne zvukove;
  • spazam mišića vrata (nemoguće je pritisnuti bradu na prsa).

Znakovi krvarenja hipofize

Cerebralni edem bez hitnog liječenja dovodi do gubitka svijesti, može se razviti koma. Kompresijom susjednih cerebralnih arterija - paraliza udova, oštećenje govora, izobličenje lica.

Dodatni znakovi: pad krvnog tlaka, šećera u krvi, nezasitna žeđ, pretjerano lučenje urina i dehidracija (dijabetes insipidus).

Opsežno krvarenje s prijelazom krvi u cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu) prati porast intrakranijalnog tlaka, oštećenje pokreta, svijest i koma. Ako krv impregnira tkiva srednjih moždanih struktura, tada postoje napadaji, epilepsija, gubitak svijesti, gubitak aktivnih pokreta u udovima.

Središnji živčani sustav gubi kontrolu nad radom srca i pluća, s porazom centra disanja i vazomotorne iznenadne smrti. Ako je oštećena cijela hipofiza, tada se zaustavlja ulazak tropskih hormona u krv. Razvija se hipofiza.

Dijagnoza stanja: snimanje je potrebno primjenom rendgenskih snimaka lubanje, CT ili MRI. Pacijentima su također prikazani: krvni test za razinu hormona, opći testovi krvi i urina, biokemija krvi s određivanjem kreatinina, kalija i natrija, istraživanje cerebrospinalne tekućine.

X-zraka lubanje (adenom hipofize)

Ako je otkriven hormonalni nedostatak (panhypopituitarism), naznačeno je imenovanje nadomjesne terapije analozima hormona nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hormona rasta. Izvodi se do stabilizacije krvnog tlaka, šećera i elektrolita u krvi.

Ako pacijent ima znakove moždanog edema, intrakranijalnu hipertenziju, gubitak vida, opasne po život, hitno se izvodi kirurška dekompresija (stvara se trepanacijska rupa u temporalnoj kosti, u koji se pomiče dio moždanog tkiva, stvara se džep za dura mater, šiva se na njega preklop). Kako bi se spriječilo povećanje tlaka unutar lubanje i ponovljeni edemi, instalirana je drenaža u ventrikulu mozga.

Nakon operacije ponavlja se cijeli kompleks dijagnostičkih studija i održava se hormonalna ravnoteža uz pomoć hidrokortizona, Eutiroxa, spolnih hormona. Kontroliraju srčanu aktivnost, pacijent može neko vrijeme biti na mehaničkoj ventilaciji.

Šanse za oporavak dovoljno su velike s malim, lokalnim hematomom.

Pročitajte više u našem članku o krvarenju hipofize.

Uzroci krvarenja hipofize

Najčešće, krvarenje hipofize pojavljuje se u bolesnika s adenomima prednjeg režnja ili metastazama malignih tumora u tkivu hipofize. Predisponirajući faktori su:

  • brzi rast tumora;
  • liječenje sredstvima za razrjeđivanje krvi (Heparin, Aspirin, Warfarin, Sinkumar), posebno s visokim krvnim tlakom;
  • modrica glave, potres mozga, prijelom kostiju lubanje;
  • operacija, zračna terapija, dijagnostički testovi u zoni hipofize;
  • teška zarazna oštećenja mozga.

Uzrok puknuća plovila nije uvijek moguće utvrditi. Ako pacijent ima benigni tumor (adenom), tada izaziva rast arterija i kapilara. Potrebni su im za prehranu i rast, zbog toga se povećava lokalna cirkulacija krvi. Nova vaskulatura mnogo manje izdržljiva od uobičajene.

Umjereno povećanje tlaka, kompresija rastućeg tumora, oštar udarac dovoljan je da im se zid uništi i krv uđe u subarahnoidni prostor.

Rijetkiji uzrok krvarenja su lijekovi za liječenje adenoma (Parlodel), dijagnostički testovi lijekova s ​​njima. Možda razvoj patologije nakon porođaja. Jedna od neobičnih manifestacija hematoma hipofize je iznenadni prestanak hormonske aktivnosti tumora. Takvi su slučajevi popraćeni spontanim liječenjem Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalijom..

Simptomi krvarenja u adenomu određuju se ne samo hematomom, već i znakovima kompresije moždanog tkiva, živčanih vlakana, arterijske i venske mreže. Stoga bolesnici pronalaze žarišne neurološke poremećaje, smanjenje vida, promjene dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Preporučujemo čitanje članka o rendgenima režnja hipofize. Iz nje ćete naučiti o indikacijama i kontraindikacijama za rentgensko snimanje turskog sedla, mjestu radiografije među slikama i dijagnostičkim rezultatima.

I više o adenomu hipofize.

Glavni simptomi hemoragije adenoma i mikroadenoma

U svakom slučaju krvarenja nastaje pojedinačna klinička slika koja se određuje veličinom hematoma, adenomom i stanjem cerebralne cirkulacije općenito. Otprilike četvrtina svih slučajeva nije simptomatska, a razina hormona koje luči hipofiza se ne mijenja.

Uz opsežno krvarenje, simptomi se brzo povećavaju. Otkriveno je da pacijent ima takva kršenja:

  • glavobolja, uglavnom iznad očiju, u čelo, pacijenti to opisuju kao oštar udarac;
  • mučnina, povraćanje;
  • pad vida;
  • prolaps gornjeg kapka;
  • gubitak vidnih polja, neravnomjerno prošireni zjenice, strabizam;
  • gubitak mirisa;
  • fotofobija;
  • bol pri dodirivanju kože;
  • netolerancija na glasne zvukove;
  • spazam mišića vrata (nemoguće je pritisnuti bradu na prsa).

Cerebralni edem bez hitnog liječenja dovodi do gubitka svijesti, može se razviti koma. Kompresijom susjednih moždanih arterija klinička slika nadopunjuje se znakovima ishemijskog moždanog udara - paraliza udova, oštećenje govora, izobličeno lice.

Masivno krvarenje popraćeno je nedostatkom lučenja hormona. Pacijenti razvijaju hipopituitarizam. Zbog nedostatka adrenokortikotropina, tirotropina, smanjuje se aktivnost nadbubrežne i štitne žlijezde. Krvni tlak pada zbog smanjenog rada srca, pada šećera u krvi.

Manjak gonadotropnih hormona uzrokuje disfunkcije jajnika i testisa, a zbog kršenja stvaranja vazopresina, nezasitne žeđi, prekomjernog izlučivanja mokraće i dehidracije (dijabetes insipidus).

Moguće komplikacije

Opsežno krvarenje s prijelazom krvi u cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalna tekućina) popraćeno je porastom intrakranijalnog tlaka, oštećenjem pokreta, svijesti, komom.

Ako krv impregnira tkiva srednjih struktura mozga, tada postoje:

  • napadaji napadaja;
  • epilepsija;
  • gubitak svijesti;
  • gubitak aktivnih pokreta u udovima (pareza i paraliza).

Središnji sustav gubi sposobnost upravljanja vitalnim funkcijama - radom srca i pluća. U slučaju oštećenja dišnog centra i vazomotora nastupi iznenadna smrt.

Pogledajte videozapis o adenomu hipofize:

Ako je oštećena cijela hipofiza, tada se zaustavlja ulazak tropskih hormona u krv. Komu hipofize razvija, njegove glavne manifestacije:

  • oštar pad tjelesne težine;
  • kršenje dodjele znoja;
  • naborana, suha i ljuskava koža;
  • voštana boja kože sa sivim, zemljanim nijansom na licu, plavim prstima, vrhom nosa, usana, ušiju;
  • povećani intrakranijalni tlak s nepodnošljivom glavoboljom;
  • gubitak vida;
  • letargija, pospanost, progresivno oslabljena svijest;
  • snižavanje krvnog tlaka, usporavanje rada srca;
  • prestanak pokreta glatkih mišića probavnog sustava;
  • nepokretnost;
  • niska tjelesna temperatura.

Simptomi krvarenja u mozgu

MRI i druge dijagnostičke metode

Zbog općeg ozbiljnog stanja pacijenta i nepostojanja karakterističnih znakova, krvarenje hipofize ne prepoznaje se uvijek pravodobno. Pogrešno misli na moždani udar, blokadu karotidne arterije, meningitis, ruptura aneurizme moždane žile. Da bi se postavila dijagnoza, potrebna je vizualizacija pomoću radiografije lubanje, računalne tomografije ili snimanja magnetskom rezonancom. Potonja tehnika prepoznata je kao najinformativnija. Omogućuje vam otkrivanje:

  • mjesta krvarenja;
  • zone uništenja moždanog tkiva, njihove veličine;
  • mali tumori (mikroadenomi).

MRI mozga

Pacijentima su također prikazani:

  • krvni test na hormone - folitropin, hormon rasta, adrenokortikotropni, tirotropni, prolaktin, kortizol, tiroksin;
  • opći testovi krvi i urina, biokemija krvi s određivanjem kreatinina, kalija i natrija;
  • pregled cerebrospinalne tekućine.

Sve metode laboratorijske dijagnostike koriste se u načinu praćenja pacijentovog stanja. Obavezno ga pregledaju endokrinolog, neurokirurg, optometrist i neuropatolog. Oni mogu dopuniti dizajn ankete posebnim studijama..

Liječenje krvarenja hipofize

Ako je otkriven hormonalni nedostatak (panhypopituitarism), naznačeno je imenovanje nadomjesne terapije analozima hormona nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hormona rasta. Izvodi se do stabilizacije krvnog tlaka, šećera i elektrolita u krvi.

Ako pacijent ima znakove oticanja moždanog tkiva, intrakranijalnu hipertenziju, gubitak vida, postoji opasnost po život, tada se hitno provodi kirurška dekompresija. Za to se u privremenoj kosti često stvara rupa za trepanaciju, u koju se izmješta dio moždanog tkiva. Napravljen je džep za dura mater, na njemu je zakrilica.

Dekompresijska kraniotomija

Operacija za uklanjanje samog tumora može se dogoditi kroz nosne prolaze ili kroz kosti lubanje. Rezultirajući materijal šalje se na proučavanje sastava tkiva, čišćenje tkiva od mrtvih masa i krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječilo povećanje tlaka unutar lubanje i ponovljeni edemi, instalirana je drenaža u ventrikulu mozga.

Nakon operacije ponavlja se cijeli kompleks dijagnostičkih studija i održava se hormonalna ravnoteža uz pomoć hidrokortizona, Eutiroxa, spolnih hormona. Kontroliraju srčanu aktivnost, pacijent može neko vrijeme biti na mehaničkoj ventilaciji. To je potrebno dok se ne obnovi rad respiratornog centra mozga nakon uklanjanja adenoma.

Prognoza za pacijenta i prevencija

Šanse za oporavak dovoljno su velike s malim, lokalnim hematomom. Važno je održavati normalnu proizvodnju hormona hipofize i pravodobno uklanjanje adenoma. U takvih bolesnika moguće je stabilizirati stanje i laboratorijske parametre. Znakovi koji prijete životu su:

  • masivno krvarenje;
  • brzi rast adenoma;
  • kompresija vitalnih centara mozga;
  • dug boravak pacijenta bez svijesti, u komi.

Moguće je spriječiti tešku disfunkciju hipofize zbog krvarenja uz godišnji posjet neurologu i endokrinologu radi preventivnih pregleda. Ova je preporuka posebno važna za pacijente kojima je antikoagulantna terapija bila propisana duže vrijeme nakon što su pretrpjeli ozljede lubanje, zračenje ili operaciju na mozgu. Također je prikazan redoviti pregled hormonalne razine i MRI..

Preporučujemo čitanje članka o kršenju hipofize. Iz nje ćete naučiti uzroke poremećaja hipofize, koje se bolesti javljaju s promjenama, simptome kod žena i muškaraca, kao i metode dijagnosticiranja i liječenja ove patologije.

I više o insuficijenciji hipofize.

Krvarenje u hipofizi pojavljuje se najčešće na pozadini adenoma. Ovaj tumor izaziva rast nezrelih žila. Manifestacije ovise o veličini hematoma. Postoje i asimptomatske mogućnosti i koma sa smrtnim ishodom. Najčešće se pojavi iznenadna glavobolja, povraćanje, vid se smanjuje.

Kompresija moždanog tkiva uzrokuje znakove moždanog udara. Dijagnoza zahtijeva MRI, krvne pretrage na hormone hipofize i ciljne organe (nadbubrežne žlijezde, štitnjača i žlijezde). Opsežna oštećenja i prijetnja moždanog edema zahtijevaju hitnu operaciju. Nedostatak hormona ispravlja se nadomjesnom terapijom.

Opći opis apopleksije hipofize - hitno patološko stanje

Apopleksija hipofize odnosi se na akutno patološko stanje koje se javlja uslijed razloga brzog porasta tumorske tvorbe hipofize, nekrotičnih procesa, ruptura ili krvarenja.

Patologiju nadopunjuju intenzivna bol u glavi, bolovi mučnine i pad vida. Oštećenje hipofize dovodi do hipopitrizma.

Lokalna ishemija razvija se zbog kompresije moždanih žila..

Dijagnoza se temelji na CT GM, kao i na otkrivanju koncentracija tropskih hormona.

Terapija u potpunosti ovisi o ozbiljnosti stanja i učestalosti procesa. U slučajevima opsežnih lezija, hormonska terapija i kirurgija se provode kako bi se dekompenzirala struktura GM-a.

Što je apopleksija hipofize

Apopleksija hipofize odnosi se na hitna stanja neurološke i endokrine orijentacije, koja se sastoji od krvarenja u šupljinu turskog sedla, kao i kompresije tkiva parasellarne zone.

Patologija nije uobičajena, međutim, pacijentu je opasno po život.

Progresija apopleksije često se opaža kod pacijenta s brzo razvijajućim se tumorskim procesima hipofize, podložnim značajnim ili gigantskim formacijama. Često se dijagnosticiraju krvarenja u tumorima, ali moguća je i nekroza s ishemijskim srčanim udarima..

Za referencu! Sličan se slučaj događa u otprilike 3% bolesnika s dijagnosticiranim adenohipofizijskim tumorima..

Čimbenici doprinosa

Hitno stanje razvija se kod bolesnika sa somatotropnim i kortikotropnim adenomima, metastazama na tkiva hipofize i gliomima. Sljedeće okolnosti mogu pridonijeti razvoju apopleksije:

  1. Dugotrajna terapija antikoagulansima. Upotreba značajnih doza takvih lijekova s ​​povišenim vrijednostima krvnog tlaka može djelovati kao provocirajući faktor u razvoju krvarenja iz žila GM.
  2. Zračna terapija koja uzrokuje kršenje strukture i funkcioniranja vaskularnih kanala mozga i može dovesti do krvarenja i trofičnih ulkusa.
  3. Tumorske formacije u zoni hipofize, koje se brzo šire i dovode do trofičnih poremećaja u ovom dijelu mozga uslijed kompresije najbližih tkiva.
  4. Ozljede koje proizlaze iz ispitivanja mozga hipofize - invazivne tehnike mogu dovesti do narušenog strukturnog integriteta i krvarenja.
  5. Traumatske ozljede mozga, koje su predstavljene potresima, modricama i lomovima koštanih kranijalnih struktura, mogu uzrokovati ozljede tkiva ili dovesti do stvaranja tumorskih formacija.

Postoje i inačice idiopatskog krvarenja koja su dovela do spontane apopleksije bez kemijskih ili fizičkih učinaka u povijesti.

Slika apopleksije ima vezu s brzim napredovanjem tumorskog procesa GM hipofize. Ovo stanje karakterizira povećana lokalna mikrocirkulacija i proliferacija vaskularne mreže..

Kemijski ili fizički učinak na neoplazmu postaje provocirajući faktor, što dovodi do kršenja strukture zidova kapilara i krvarenja u subarahnoidnoj regiji.

Brza progresija tumora izaziva kompresiju sljedećih moždanih struktura:

živčana kranijalna vlakna;

plovila koja opskrbljuju GM;

Navedeno uzrokuje naglo porast simptoma karakterističnih za neurologiju s apopleksijom hipofize.

Kod stiskanja živčanih vlakana dolazi do porasta ovakvih problema:

Najčešće s apopleksijom održava se cjelovitost i funkcionalnost neurohipofize, s porazom adenohipofize.

Simptomatske manifestacije

Simptomatske manifestacije hitnog stanja ovise o volumenu tumora, vrsti oštećenog faktora i mogu varirati od blagih simptoma do stupnja oslabljene svijesti i kome.

Za referencu! Oko 1/4 apopleksije hipofize nemaju kliničke manifestacije.

Značajno krvarenje u cerebralnom parenhimu prati brzo povećanje neuroloških simptoma:

  • jaka bol u glavi;
  • nagon za povraćanjem;
  • bolovi mučnine.

U nedostatku medicinske njege dolazi do GM edema i zamućenja svijesti, koji se može razviti u komu.

S brzim rastom tumora i promjenom moždanih struktura, događa se sljedeće:

  • gubitak vida, sljepoća se može razviti;
  • ptozu;
  • poremećaji vidnog polja.

Kompresija unutarnje karotidne arterije dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara i kompresije srednje arterije - dolazi do gubitka mirisa i napredovanja anosmije.

S ozljedama hipofize očituju se endokrini poremećaji. Sa skromnim volumenom neoplazme i malim krvarenjem, koncentracije tropskih hormona se ne mijenjaju i odgovaraju fiziološkoj normi.

Uz masivno krvarenje, uočava se oštećenje funkcija prednjeg režnja hipofize i progresija hipopituitarizma.

Ovo stanje karakteriziraju sljedeće promjene u hormonalnom statusu pacijenta:

  • smanjenje ACTH;
  • pad GH;
  • pad TSH;
  • smanjenje proizvodnje FSH-a;
  • smanjenje koncentracije LH;
  • manja proizvodnja prolaktina.

Oko 5-10% kliničkih slučajeva razvije dijabetes insipidus, koji je nadopunjen polidipsijom i poliurijom.

Simptomi komplikacija

Uz značajna krvarenja, dolazi do dotoka krvi u cerebrospinalnu tekućinu, progresije meningealnih simptoma, a primjećuju se i sljedeće manifestacije:

S krvavljenjem u parenhimu medijalne moždane strukture mogu se razviti sljedeća patološka stanja:

Općenitim oštećenjem adenohipofize dolazi do razvoja insuficijencije svih tropskih biološki aktivnih spojeva i smanjenja učinkovitosti perifernih endokrinih žlijezda.

Prisutne su i takve manifestacije:

  • pad tjelesne težine;
  • otvorena astenizacija;
  • manifestacije hipokortizma;
  • simptomi hipotireoze;
  • hipofiza;
  • neuropsihijatrijski poremećaji

Oštećenje dišnog centra i kardiovaskularnog sustava u obdužnici medule izaziva iznenadnu smrt.

Dijagnoza

Razne simptomatske manifestacije i rezultati laboratorijske dijagnostike u apopleksiji hipofize doprinose poteškoćama u postavljanju dijagnoze.

Ako sumnjate na neko stanje, obavezna je inspekcija sljedećih stručnjaka:

Pod pretpostavkama ovog patološkog stanja potrebna su sljedeća dijagnostička ispitivanja:

  1. Širina. CT CT s kontrastom djeluje kao ključna dijagnostička mjera koja pruža priliku za prepoznavanje područja krvarenja, nekroze i neoplazme bilo kojih parametara.

MRI ili rendgenski pregled lubanje bočnog pregleda obavlja se kada je CT nemoguć.

Rendgenski pregled otkriva volumetrijske neoplazme zone fosse hipofize, a MRI otkriva zone nekroze i tumorske formacije skromnih parametara.

  1. Određivanje hormonskog statusa. Krv je testirana na koncentracije prolaktina, hormona štitnjače, kortizola, somatotropnih i gonadotropnih biološki aktivnih spojeva.
  2. Praćenje stanja pacijenta. Izvodi se primjenom OAM, OAC, ispitivanja cerebrospinalne tekućine, biokemije krvi s određivanjem uree, elektrolita kalcija i natrija, kreatinina.

Diferencijacija se vrši sa sljedećim stanjima:

  • okluzija karotidne arterije;
  • ruptura cerebralne aneurizme;
  • bakterijski meningitis;
  • virusni meningitis;
  • moždani udar;
  • meningoencefalitis;
  • ostale intrakranijalne formacije.

U dijagnostičke svrhe ispituje se cerebrospinalna tekućina na šećer, proteine ​​u krvi i bijele krvne stanice. Izvršite angiografiju krvnih žila unutar lubanje.

Terapija

Terapeutske mjere ovise o težini pacijentovog stanja, kao i o patološkoj slici. S endokrinom insuficijencijom, hormonska nadomjesna terapija provodi se dok se stanje ne normalizira.

Pri pogoršavanju simptoma intrakranijalne hipertenzije provodi se brzi pad vidne funkcije, rizici GM edema, gubitak svijesti, kirurška dekompresija GM-a.

Kirurška intervencija se u hitnim slučajevima provodi transkranijalnim ili transsfenoidnim pristupom.

Tijekom operacije uzima se biomaterijal na histologiju, smanjujem pritisak na značajne moždane strukture i obavljam totalnu eksciziju tumorske formacije, hemoragične i nekrotične mase.

Nakon završetka intervencije kao preventivne mjere u vezi s edemom i intrakranijalnom hipertenzijom, provodi se ventrikularna drenaža..

U postoperativnom razdoblju provode se sljedeće manipulacije:

  • obnavljanje ravnoteže kiselina i alkalija;
  • normalizacija ravnoteže elektrolita;
  • korekcija endokrinih poremećaja.

Ako je potrebno, izvršite prisilnu ventilaciju pluća.

Preventivne mjere i prognoza

Prognoza za apopleksiju hipofize u potpunosti ovisi o vrsti i veličini oštećenja mozga..

U slučaju lokaliziranog krvarenja, pod uvjetom da se održi pravilno funkcioniranje GM-a, kad pacijent primi hitnu medicinsku njegu, prognoza je povoljna.

U većini slučajeva ispada da se normalizira stanje i obnavljaju ispravne vrijednosti hormona i elektrolita.

U slučaju masovnog krvarenja, brzog rasta formacije tumora, dopunjenog kompresijom moždanih struktura, prognoza je nepovoljna - oslabljena svijest, koma i smrt, ali ovo je stanje izuzetno rijetko.

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja apopleksije hipofize jesu praćenje endokrinologa i neurologa.

Također je potreban godišnji CT pregled u vezi s mogućim novotvorinama GM-a.

Autorice ocjena Autor članka Olga Rogozhkina 2009. godine diplomirao na Odjelu za psihologiju Međunarodnog slavističkog instituta 2003. godine - Medicinski fakultet u Nižnjem Novgorodu, radio je kao ljekarnik, vježbajući endokrinolog. Pismeni članci 585

APOLEXIA MOZA

Aconite, 3, 6 i bvr

- jačina u glavi, pritiskanje, goruća glavobolja, vrtoglavica uz promjenu položaja i pokreta glave. Lice je crveno, hiperemično, natečeno. Bolovi u pucanju, utrnulost udova, pareza od njih. Nesanica.

Amonium causticum, 6, 12 i bvr

- Indiciran je za bolesnike s cerebralnom krvarenjem, kada postoje respiratorni poremećaji (nakupljanje sluzi u bronhijima, grč grla s gušenjem). Primjenjuje se u obliku inhalacija.

- apatija, ravnodušnost, adinamija. Puknuće boli. Pulsacija u glavi, osjećaj težine u stražnjem dijelu glave, želja da se “zakopa” glava u jastucima. Opća bol, preosjetljivost na dodir. Anksioznost, tjeskoba, strah.

Arnika, 6, 12 i bvr

- nedostatak svijesti, ravnodušnosti, osjećaj zatezanja glave, vrtoglavica, slabost i slabost. Pogoršanje na najmanji dodir. Vodoravno poboljšanje.

Arum trifillum, 3, 6 i bvr

- glavobolja, ukopčana glava u jastuke, tikovi lijevog gornjeg kapka.

Acidum hydrocyanicum, 6, 12 i bvr

- Nesvjesnost, delirij, strah od nečijeg izuma, konvulzije, paraliza. Jake glavobolje, osjećaj da se mozak pali, zjenice su nepomične, ponekad proširene.

Baritna karbonika, 6, 12 i bvr

- cerebralna arterioskleroza; pritiskajući bol oko orbite, vrtoglavica, gubitak pamćenja, pospanost, paraliza i grčevi, posebno donjih ekstremiteta.

Belladonna, 6, 12 i BVR

- uboda i rezanje glavobolje, osjećaj da je lubanja napukla. Loša orijentacija u okolini. Vrtoglavica. Zakopava glavu u jastuke i baca je unatrag. Lice je crveno, zjenice oči su proširene. Pogoršanje od svjetlosti, buke.

Gelsemium, 3, 6 i bvr

- apatiju, čak i prema vlastitoj bolesti. Delirij prije spavanja. Osjećaj zavoja oko glave, težina u glavi. Tupa, jaka glavobolja, osjećaj "modrice" u glavi. Poboljšanje od kompresije i s podignutom glavom na jastucima.

Hepar sumpor, 6, 12 i bvr

- čežnja u večernjim i noćnim satima. Glavobolja pri tresenju glave. Pokrov glave je osjetljiv i bolan. Vrtoglavica.

Cuprum metal., 6, 12 i bvr

- osjećaj "modrice" na glavi, vrtoglavica, glava pada na prsa. Lice je iskrivljeno, usne cijanotične. Prsti šaka mahnito su se stisnuli.

Opijum. 6, 12 i bvr

- potpuni gubitak svijesti, težina u glavi, bol u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica. Lice je natečeno, crveno, vruće. Spasticno trzanje mišića lica, udova, konvulzije, paraliza. Opisthotonus.

Plumbum, 6, 12 i bvr

- depresija, oslabljeno pamćenje, delirij. Glavobolja s osjećajem stranog tijela koji se diže iz grla u mozak. Zjenice su sužene. Paraliza mišića udova, fleksiona kontrakcija, otežano proširenje u zglobovima.

Rus tox, 3, 6 i bvr.

- zamagljena svijest, želja za stalnom izmjenom položaja u krevetu. Težina u glavi. Bol u stražnjem dijelu glave, frontalni dijelovi glave. Ukočenost, paraliza ekstremiteta, ukočeni vrat. Adinamia.

Strychninum, 6, 12 i BVR

- glavobolja s osjećajem punoće glave, trnce u ušima. Konvulzivno trzanje glave ispred. Akutna bol u stražnjem dijelu glave, ukočeni vrat i leđa, ukočenost udova, trzanje i tetanski grčevi udova s ​​opisthotonusom.

Sumporni jodatum, 6, 12 i bvr

- zaboravnost, razdražljivost. Težina u glavi, lupanje glavobolje, još gore savijanje. Jakost i bol u rukama, ukočenost koljena i gležnja.

Fosfor, 6, 12 i BVR

- gubitak pamćenja, uznemirenost, tjeskoba, žurba. Peckanje boli u glavi, vrtoglavica sa slabošću. Uzlazno, počevši od vrhova prstiju, osjetilna i motorička paraliza udova. Izgaranje u nogama. Slabost i dr. U rukama. Umor ruke. Može leći samo na desnoj strani. Dodir je gori u sumrak.

Zincum, 6, 12 i bvr

- bol u stražnjem dijelu glave s osjećajem težine i osjećajem vrućine u dnu mozga. Kotura glavom o jastuk s jedne na drugu stranu, kopa u jastuk. Slabost, drhtanje i trzanje mišića udova. Stopala su u neprekidnom pokretu.

Priručnik za homeopatiju. 1923.

Mozak apopleksija

  • Simptomi povlačenja
    • Simptomi povlačenja
    • Referalne bolnice
  • HIFU uređaj
    • Simptomi ultrazvučnog laserskog noža
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje ultrazvučnim laserskim nožem
  • Mozak apopleksija
    • Simptomi moždane apopleksije
    • Uputne bolnice za liječenje moždane apopleksije
  • Arteriovenske malformacije mozga
    • Simptomi arteriovenske malformacije lubanje
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje arteriovenskih malformacija lubanje
  • Aseptična nekroza glave femura
    • Simptomi aseptične nekroze glave femura
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje aseptične nekroze glave femura
  • Nesanica
    • Simptomi nesanice
    • Upućene bolnice za nesanicu
  • Neplodnost i nemogućnost rađanja djece
    • Simptomi neplodnosti i nemogućnost rađanja djece
    • Preporuke za neplodnost i rađanje djece
  • Bol u donjem dijelu leđa i nogama
    • Simptomi bolova u donjem dijelu leđa i nogu
    • Bolnice koje se preporučuju za bol u donjem dijelu leđa i u nogama
  • Bronhijalna astma
    • Simptomi bronhijalne astme
    • Preporuke za bronhijalnu astmu
  • Vitiligo
    • Simptomi Vitilig-a
    • Preporuke bolnice za vitilig
  • Upalna bolest zdjelice
    • Simptomi zdjelične upalne bolesti
    • Upućene bolnice za zdjelične upalne bolesti
  • Kongenitalna dislokacija kuka / kongenitalna dislokacija kuka /
    • Simptomi urođene dislokacije zgloba kuka
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje kongenitalne dislokacije zgloba kuka
  • Kongenitalni megakolon / Hirschsprung-ova bolest
    • Simptomi kongenitalnog megakolona
    • Preporučene bolnice za liječenje kongenitalnog megakolona
  • Oporavak od cerebralne paralize
    • Simptomi oporavka od cerebralne paralize
    • Preporučene bolnice za liječenje cerebralne paralize
  • Prolaps intervertebralnog diska cervikalnog kralješka
    • Simptomi prolapsa intervertebralnog diska cervikalnog kralješka
    • Upućivanje u bolnice za prolaps cervikalnih kralježnica
  • Gangrena za dijabetes
    • Simptomi dijabetesa gangrene
    • Preporuke bolnice za liječenje dijabetesa gangrene
  • Hemoroidi
    • Simptomi hemoroida
    • Preporučene bolnice za hemoroide
  • Hyperostosis
    • Simptomi hiperostoze
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje hiperostoze
  • Grobovi hipertireoze
    • Simptomi grobova hipertireoze
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje hipertireoze
  • Hipertenzija / visoki krvni tlak
    • Simptomi hipertenzije
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje hipertenzije
  • Genealogija nositelja translokacije ravnoteže kromosoma t (20 ; 21)
    • Simptomi nositelja genealogije translokacije ravnoteže kromosoma t (20 ; 21)
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje genealoških nosača translokacije ravnoteže kromosoma t (20 ; 21)
  • Hypospadias
    • Simptomi hipospadije
    • Bolnice preporučene za hipospadiju
  • Hysteroma (leiomyoma maternice)
    • Simptomi hysteroma (leiomyoma maternice)
    • Upute za bolničko liječenje histeromom
  • Glupost, zvonjava (zujanje u ušima) i otitis
    • Simptomi gluhoće, zvonjava (zujanje u ušima) i otitis
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje gluhoće, zujanja u ušima i otitisa
  • Hipertrofični artritis koljena
    • Simptomi hipertrofičnog artritisa koljena
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje hipertrofičnog artritisa koljena
  • Vrtoglavica / Meniereov sindrom
    • Simptomi vrtoglavice
    • Preporučene bolnice vrtoglavice
  • Hernija / prolaps lumbalnog intervertebralnog diska
    • Simptomi hernije lumbalnog intervertebralnog diska
    • Bolnice koje preporučuju herniju lumbalnog intervertebralnog diska
  • Pedijatrijski idiopatski artritis / Pedijatrijski artritis
    • Simptomi dječjeg idiopatskog artritisa
    • Referalne bolnice za liječenje dječjeg idiopatskog artritisa
  • Cerebralna paraliza
    • Simptomi fenotipa cerebralne paralize
    • Preporučene bolnice za liječenje fenotipa cerebralne paralize
  • Dijabetička retinopatija
    • Simptomi dijabetesne retinopatije
    • Referalne bolnice za retinopatiju dijabetesa
  • dismenoreja
    • Simptomi dismenoreje
    • Uputne bolnice za dismenoreju
  • Depresija
    • Simptomi potisnute bolesti
    • Preporuke bolnice za potisnutu bolest
  • Bolesti glasa
    • Simptomi bolesti glasa
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje govornih bolesti
  • Maligni tumor lijevog pluća
    • Simptomi malignog tumora lijevog pluća
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje zloćudnog tumora lijevog pluća
  • Umjetna zamjena zgloba / zamjena zgloba
    • Simptomi umjetne zamjene zglobova
    • Bolnice koje se preporučuju za umjetnu zamjenu zglobova
  • Maligni tumor donjeg dijela ždrijela
    • Simptomi malignog tumora donjeg dijela ždrijela
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje malignih tumora donjeg dijela ždrijela
  • Iglica-stopalo (metoda liječenja)
    • Simptomi ehinoderme (metoda liječenja).
    • Preporučene bolnice za ehinodermu (metoda liječenja)
  • Teen idiopatska skolioza
    • Simptomi idiopatske skolioze kod tinejdžera
    • Preporučene adolescentne idiopatske bolnice za skoliozu
  • Zubna implantacija
    • Simptomi zubnog implantata
    • Preporučene bolnice za zubne implantate
  • Strana tijela u dišnim putevima
    • Simptomi stranog tijela u dušniku
    • Upućivanje bolnice za liječenje stranog tijela u dušniku
  • Moždani udar / apopleksija mozga
    • Simptomi moždanog udara
    • Preporuke bolnice za moždani udar
  • Moždani udar
    • Simptomi ishemije moždanog udara
    • Uputne bolnice za ishemijski moždani udar
  • Intervencija dijabetičkog sindroma stopala
    • Simptomi interventne terapije stopala za dijabetes
    • Preporuke bolnice za liječenje dijabetesa stopala
  • Korekcija / Stomatološka ortodoncija
    • Simptomi korekcije / ortodoncije
    • Preporučene bolnice za korekciju / ortodonciju
  • Ispravljanje kukova
    • Simptomi zamjene kuka
    • Preporučene bolnice za zamjenu kukova
  • katarakt
    • Simptomi katarakte
    • Preporuke bolnice za kataraktu
  • Kohlearni implantati / kohlearna implantacija
    • Simptomi kohlearnih implantata
    • Uputne bolnice za liječenje kohlearnih implantata
  • Koronarna bolest srca
    • Simptomi koronarne bolesti srca
    • Upućene bolnice za koronarnu bolest srca
  • Kozmetička i plastična kirurgija
    • Bolnice preporučene za kozmetiku i plastičnu kirurgiju
    • Simptomi kozmetike i plastične kirurgije
  • Kraniostenoza / okoštavanje šavova lubanje
    • Simptomi okoštavanja šavova lubanje
    • Bolnice koje se preporučuju za kosti oko šavova lubanje
  • keratopatija
    • Simptomi keratopatije
    • Uputne bolnice za keratopatiju
  • Strabizam / Strabizam
    • Simptomi strabizma / strabizma
    • Upućene bolnice za strabizam / strabizam
  • Kineska medicina ručna terapija kralježnice (oštećenje mekih tkiva, cijelih bodlji)
    • Simptomi ručne terapije kralježnice (oštećenja mekih tkiva, cijelih bodlji) kineske medicine
    • Bolnice preporučene za manualnu terapiju kralježnice (oštećenja mekih tkiva, cijelih bodlji) s kineskom medicinom
  • Intertrohanterični prijelom kuka
    • Simptomi intertrohanteričnog prijeloma kuka
    • Uputne bolnice za liječenje prijeloma kuka
  • Stingray meningioma / cerebelarni meningiom
    • Simptomi meningioma na padini
    • Upućivanje bolnica za kosi meningiomi
  • Višestruki prijelomi
    • Simptomi višestrukog prijeloma
    • Bolnice s višestrukim frakturama
  • Leukoderma / Vitiligo
    • Simptomi Leukoderme
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje leukoderme
  • Laserska keratomilijaza (LASIK) / molekularna laserska operacija
    • Simptomi operacije LASIK (LASIK)
    • Upućene bolnice za operaciju LASIK
  • Catgut tretman za popravak protiv uboda i gubitka težine
    • Simptomi liječenja katgutom i pruritusa
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje sječiva kutnjaka i mršavljenje
  • Kršenje glasa
    • Simptomi poremećaja glasa
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje poremećaja glasa
  • Povećanje grudi
    • Simptomi opadanja dojke
    • Bolnice koje se preporučuju za usađivanje dojki
  • Neoplazme jajnika
    • Simptomi neoplazme jajnika
    • Uputne bolnice za neoplazmu jajnika
  • Tumor glatkog mišića / miosarkom
    • Simptomi tumora glatkih mišića
    • Preporučuju bolnice za tumor glatkih mišića
  • Ženski tumor dojke
    • Simptomi tumora ženske dojke
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje tumora ženske dojke
  • Akutno krvarenje / leukemija
    • Simptomi akutnog krvarenja
    • Upućene bolnice za akutno krvarenje
  • Akutni infarkt miokarda
    • Simptomi akutnog infarkta miokarda
    • Bolnice koje se preporučuju za akutni infarkt miokarda
  • Paliza lica / paraliza lica
    • Simptomi paralize lica
    • Bolnice koje preporučuju paralizu lica
  • Paraliza lica
    • Simptomi paralize lica
    • Preporuke bolnice za paralizu lica
  • Peptički čir
    • Simptomi peptičkog čira
    • Bolnice za peptički ulkus
  • Prijelom prvog vratnog kralješka i proces zuba
    • Simptomi prijeloma prvog vratnog kralješka i procesa zuba
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje prijeloma prvog vratnog kralješka i dentoidnog procesa
  • Zubna protetika
    • Simptomi zubnih ispuna
    • Preporučene bolnice za zubno punjenje
  • Skvamozno karcinom jednjaka
    • Simptomi karcinoma pločastih stanica srednjeg stadija jednjaka
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje karcinoma pločastih stanica srednjeg stadija jednjaka
  • Karcinom skvamoznih stanica / pidermoidni karcinom
    • Simptomi karcinoma pločastih stanica / pidermoidnog karcinoma
    • Preporuke za bolnice karcinoma pločastih stanica / pidermoida
  • Oštećenja / ozljede leđne moždine
    • Simptomi ozljede leđne moždine
    • Uputne bolnice za ozljede leđne moždine
  • Psorijaza
    • Simptomi psorijaze
    • Preporučene bolnice za psorijazu
  • Rak pluća
    • Simptomi raka pluća
    • Bolnice koje se preporučuju za rak pluća
  • Desna strana raka pluća
    • Simptomi raka pluća na desnoj strani
    • Upućivanje bolnica za rak desnog pluća
  • Rak lijevog pluća
    • Simptomi kolorektalnog karcinoma
    • Bolnice protiv raka debelog crijeva koje preporučuju
  • Rahitis / osteomalacija u manjku vitamina D
    • Simptomi rahitisa zbog nedostatka vitamina D
    • Bolnice preporučuju rahitis s nedostatkom vitamina R
  • Rehabilitacija udova
    • Simptomi rehabilitacije udova
    • Upućene bolnice za rehabilitaciju udova
  • Rehabilitacija koštanog sustava mišića
    • Simptomi rehabilitacije koštanog mišića
    • Preporučene bolnice za skeletnu mišićno-koštanu rehabilitaciju
  • Reumatoidni artritis
    • Simptomi reumatoidnog artritisa
    • Upućene bolnice za reumatoidni artritis
  • Rehabilitacija djece
    • Simptomi rehabilitacije djece
    • Preporučene bolnice za rehabilitaciju djece
  • Rehabilitacija zdjeličnog dna
    • Simptomi rehabilitacije ženskog zdjeličnog prstena
    • Preporuke bolnice za rehabilitaciju zdjeličnog zdjelice kod žena
  • Respiratorni distres - sindrom novorođenčadi
    • Simptomi sindroma dispneje
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje sindroma dispneje
  • Reumatoidna artropatija
    • Simptomi reumatoidne artropatije
    • Upućene bolnice za reumatoidnu artropatiju
  • Replantacija slomljenog prsta
    • Simptomi ponovnog vraćanja prstiju
    • Bolnice koje se preporučuju za prelomu prelomljenih prstiju
  • Dijabetes
    • Simptomi dijabetesa
    • Preporuke bolnice za dijabetes
  • Guillain Barre sindrom
    • Simptomi Guillain-Barre sindroma
    • Upućivanje bolnice za Guillain-Barre sindrom
  • Meniereov sindrom (vrtoglavica)
    • Simptomi Meniereovog sindroma (vrtoglavica)
    • Referalne bolnice za Meniereov sindrom (vrtoglavica)
  • Adenokarcinom želučanog sinusa srednje klase
    • Simptomi adenokarcinoma niske diferencijacije unutar sinusa želuca
    • Bolnice preporučene za liječenje adenokarcinoma niske diferencijacije unutar sinusa želuca
  • Stadij pogoršanja ishemijskog moždanog udara / cerebralnog infarkta
    • Simptomi faze pogoršanja ishemijskog moždanog udara
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje faze pogoršanja ishemijskog moždanog udara
  • Konvulzivni klinac
    • Simptomi konvulzivnih bodljikavih nogu
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje konvulzivnih konjskih nogu
  • Ozljeda manžetne / rotacijske manžetne
    • Simptomi ozljede rotatorne manšete
    • Upućivanje bolnice za ozljede manžetne rotora
  • Transplantacija rožnice
    • Simptomi transplantacije rožnice
    • Bolnice za transplantaciju rožnice
  • Tromboliza u akutnom cerebralnom infarktu
    • Simptomi trombolize akutnog moždanog infarkta
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje trombolize akutnog moždanog infarkta
  • Tuberkuloza
    • Simptomi tuberkuloze
    • Upućene bolnice za tuberkulozu
  • Uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura
    • Simptomi uklanjanja kamenca radi zaštite žučnog mjehura
    • Bolnice preporučuju uklanjanje kamenca radi zaštite žučnog mjehura
  • Hrkati
    • Simptomi hrkanja
    • Bolnice preporučene za hrkanje
  • Kronična opstruktivna plućna bolest
    • Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti
    • Upućene bolnice za kroničnu opstruktivnu bolest pluća
  • Kronični gastritis
    • Simptomi kroničnog gastritisa
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje kroničnog gastritisa
  • Kronično zatajenje bubrega
    • Simptomi kroničnog zatajenja bubrega
    • Uputne bolnice za liječenje kroničnog zatajenja bubrega
  • Centralni karcinom malih stanica desnog pluća
    • Simptomi centralnog karcinoma malih stanica desnog pluća
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje centralnog karcinoma malih stanica desnog pluća
  • Emfizem i kronični bronhitis
    • Simptomi emfizema i kroničnog bronhitisa
    • Bolnice koje se preporučuju za plućni emfizem i kronični bronhitis
  • Epilepsija
    • Simptomi epilepsije
    • Referentne bolnice za epilepsiju
  • 2 oblika dijabetesa
    • Simptomi 2 oblika dijabetesa
    • Bolnice koje se preporučuju za liječenje 2 oblika dijabetesa

Hipofiza je važan regulatorni centar koji koordinira interakciju endokrinog i živčanog sustava ljudskog tijela. Ovaj se organ naziva "glavna žlijezda" jer njegovi hormoni kontroliraju aktivnost drugih endokrinih žlijezda, uključujući nadbubrežne, štitnjače i reproduktivne žlijezde (jajnike i testise), au nekim slučajevima imaju izravan regulatorni učinak na temeljna tkiva. Poremećaj hipofize utječe na rad svih organa i sustava tijela i uzrokuje mnoge patologije ili odstupanja u ljudskom razvoju.

TROŠKOVI NEKIH USLUGA ENDOKRINOLOGA U NAŠOJ KLINICI U SV. PETERSBURGU

Nazovite besplatno: 8-800-707-1560

* Klinika ima licencu za pružanje tih usluga

Što je hipofiza?

Hipofiza je maleni endokrini organ smješten u dnu mozga u koštanoj formaciji, takozvano „tursko sedlo“. Ovalnog je oblika i veličine graška - duljine oko 10 mm i širine 12 mm. Normalno je da kod zdrave osobe težina hipofize iznosi samo 0,5-0,9 g. U žena je razvijenija u vezi sa sintezom hormona prolaktina, koji je odgovoran za manifestaciju majčinskog instinkta. Nevjerojatna sposobnost hipofize je njegovo povećanje tijekom trudnoće, a nakon porođaja prethodne se veličine ne oporavljaju.

Hipofiza u velikoj mjeri kontrolira hipotalamus, koji leži iznad i malo iza žlijezde. Ove dvije strukture povezane su hipofizom ili lijevkom u obliku stabljike. Hipotalamus je u stanju poslati stimulišuće ​​ili inhibicijske (inhibitorne) hormone u hipofizu, regulirajući tako svoj učinak na ostale endokrine žlijezde i organizam u cjelini..

"Dirigent endokrinog orkestra" sastoji se od prednjeg režnja, srednje zone i stražnjeg režnja. Prednji režanj je najveći (zauzima 80%), proizvodi veliki broj hormona i oslobađa ih. Stražnji režanj ne proizvodi hormone sam po sebi - provode ga živčane stanice u hipotalamusu, ali ih ispušta u krvotok. Međupredalna zona proizvodi i izlučuje melanocitostimulirajući hormon.

Hipofiza je uključena u nekoliko tjelesnih funkcija, uključujući:

  • regulacija aktivnosti drugih organa endokrinog sustava (nadbubrežne žlijezde, štitnjača i žlijezde);
  • kontrola rasta i razvoja organa i tkiva;
  • praćenje rada unutarnjih organa - bubrega, mliječnih žlijezda, maternice kod žena.

Hormoni prednje hipofize

Ovaj dio hipofize naziva se adenohypophysis. Njegovo djelovanje koordinira hipotalamus. Prednja hipofiza regulira nadbubrežnu žlijezdu, jetru, štitnjaču i genitalije, koštano i mišićno tkivo. Svaki hormon adenohipofize igra vitalnu ulogu u endokrinoj funkciji:

Cijena sveobuhvatnog pregleda hormona (12 pokazatelja)od 6490 rub.
Propisi endokrinologa1000 rub.
Ultrazvuk štitne žlijezde1000 rub.
HormonCiljani organiGlavna funkcija
Hormon rasta (hormon rasta)Mišićno-koštano tkivoPotiče rast tjelesnog tkiva
prolaktinMliječne žlijezdePotiče proizvodnju mlijeka
Hormon koji stimulira štitnjačutiroidniPotiče proizvodnju hormona štitnjače (trijodtironin i tiroksin) koji imaju važan učinak na metaboličke procese
Adrenokortikotropni hormonNadbubrežna koraPotiče proizvodnju hormona nadbubrežnog kortizola, koji imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje i sudjeluje u metabolizmu
Folikula-stimulirajući hormonJajnici i testisi (testisi)Stimulira sazrijevanje folikula u jajniku i spermatogenezu u testisima, razvoj sekundarnih spolnih karakteristika
Luteinizirajući hormonJajnici i testisi (testisi)Ovulacija, proizvodnja testosterona, razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika.

Razmotrimo detaljnije svaki hormon prednje hipofize.

Hormon rasta (hormon rasta)

Endokrini sustav regulira rast ljudskog tijela, sintezu proteina i staničnu replikaciju. Glavni hormon koji je uključen u ovaj proces je hormon rasta, koji se naziva i somatotropin, proteinski hormon koji proizvodi i izlučuje prednja hipofiza. Njegova glavna funkcija je anabolička: izravno ubrzava brzinu sinteze proteina u skeletnim mišićima i kostima. Faktor rasta koji djeluje na inzulin aktivira se hormonom rasta i neizravno podupire stvaranje novih proteina u mišićnim stanicama i kostima. Nakon 20 godina, svakih sljedećih 10 godina, razina hormona rasta kod ljudi smanjuje se za 15%.

Somatotropin ima učinak imunostimulansa: može utjecati na metabolizam ugljikohidrata, povećavajući razinu glukoze u krvi, smanjuje rizik od masnih naslaga i povećava mišićnu masu. Učinak koji smanjuje razinu glukoze nastaje kada hormon rasta potiče lipolizu ili razgradnju masnog tkiva, oslobađajući masne kiseline u krv. Kao rezultat toga, mnoga tkiva prelaze iz glukoze u masne kiseline kao glavni izvor energije, što znači da manje glukoze dolazi iz krvi.

Hormon rasta također pokreće dijabetički učinak, pri čemu potiče jetru na razgradnju glikogena do glukoze, koja se tada taloži u krv. Naziv "dijabetogeni" dolazi od sličnosti povišene razine glukoze u krvi opažene između osoba s neliječenim dijabetesom i ljudima koji pate od viška hormona rasta. Razina glukoze u krvi povećava se kao rezultat kombinacije učinaka štednje glukoze i dijabetesa.

Količina hormona rasta u ljudskom tijelu se mijenja tijekom dana. Maksimum se postiže nakon 2 sata spavanja noću i svakih 3-5 sati popodne. Najviša razina hormona opaža se kod djeteta tijekom razdoblja intrauterinog razvoja 4-6 mjeseci - 100 puta više nego u odrasle osobe. Možete povećati razinu hormona rasta uz pomoć sporta, spavanja, upotrebe određenih aminokiselina. Ako krv sadrži velike količine masnih kiselina, somatostatina, glukokortikoida i estradiola, razina hormona rasta smanjuje se.

Disfunkcija kontrole endokrinog sustava rasta može dovesti do nekoliko poremećaja. Na primjer, gigantizam je poremećaj u djece uzrokovan izlučivanjem nenormalno velikih količina hormona rasta što dovodi do pretjeranog rasta.

Slična komplikacija kod odraslih je akromegalija, poremećaj koji dovodi do rasta kostiju na licu, rukama i nogama kao odgovor na prekomjernu razinu hormona rasta. U općenitom stanju, to se odražava na slabost mišića, škripanje živaca. Nenormalno niske razine hormona u djece mogu uzrokovati oštećenje rasta - poremećaj koji se zove karlitu hipofize (poznat i kao nedostatak hormona rasta), seksualni i mentalni razvoj (to značajno utječe na nerazvijenost hipofize).

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Tirotropni hormon dizajniran je za regulaciju funkcija štitne žlijezde i regulira sintezu tvari T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin) povezane s metaboličkim procesima, probavnim i živčanim sustavom, kao i s radom srca. S visokom razinom TSH količina tvari T3 i T4 se smanjuje i obrnuto. Brzina hormona koji stimulira štitnjaču varira ovisno o doba dana, dobi i spolu. Tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, razina TSH-a značajno se smanjuje, ali u trećem tromjesečju može čak premašiti normu.

Manjak hormona koji stimulira štitnjaču može se primijetiti zbog:

  • ozljede i upale u mozgu;
  • upalni procesi, tumori i onkološke bolesti štitne žlijezde;
  • nepravilno odabrana hormonska terapija;
  • stres i živčani stres.
  • Do pretjerane proizvodnje TSH može doći zbog:
  • bolest štitnjače;
  • adenomi hipofize;
  • nestabilna proizvodnja tirotropina;
  • preeklampsija (tijekom trudnoće);
  • živčani poremećaji, depresija.

Provjera razine TSH laboratorijskim testovima trebala bi se dogoditi istodobno s provjerom T3 i T4, jer u suprotnom rezultat analize neće dopustiti da se utvrdi točan rezultat. Uz istodobni pad TSH, T3 i T4, liječnik može dijagnosticirati hipopituitarizam, a s prekomjernom količinom ovih komponenti - tirotoksikozu (hipertireoza). Povećanje svih hormona u ovoj skupini može ukazivati ​​na primarnu hipotireozu, a različite razine T3 i T4 mogući su znak tireotropinoma.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Adrenokortikotropni hormon utječe na aktivnost nadbubrežne kore, proizvodeći kortizol, kortizon i adrenokortikosteroide, a ima i mali utjecaj na spolne hormone koji kontroliraju seksualni razvoj i reproduktivnu funkciju tijela. Kortizol je važan za procese koji uključuju imunološku funkciju, metabolizam, upravljanje stresom, regulaciju šećera u krvi, kontrolu krvnog tlaka i protuupalne reakcije.

Osim toga, ACTH potiče oksidaciju masti, aktivira sintezu inzulina i kolesterola i povećava pigmentaciju. Patološka redukcija ACTH može izazvati razvoj Itenko-Cushingove bolesti, praćenu hipertenzijom, masnim naslagama i oslabljenim imunitetom. Manjak hormona opasni su metabolički procesi i smanjenje prilagodljivosti.

Razina adrenokortikotropnog hormona u krvi varira ovisno o doba dana.

Najveća količina ACTH sadrži ujutro i navečer. Proizvodnja ovog hormona potiče stresne situacije poput hladnoće, boli, emocionalnog i fizičkog stresa, kao i smanjenje razine glukoze u krvi. Utjecaj mehanizma za povratnu informaciju inhibirat će sintezu ACTH.

Povećana količina ACTH može se primijetiti zbog:

  • Addisonova bolest (brončana bolest) - kronična insuficijencija nadbubrežne kore;
  • Itsenko-Cushingova bolest, koja se očituje pretilošću, hipertenzijom, dijabetes melitusom, osteoporozom, smanjenom funkcijom gonada, itd.;
  • prisutnost tumora u hipofizi;
  • kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Nelsonov sindrom - bolest koju karakterizira kronično zatajenje bubrega, hiperpigmentacija kože i sluznice, prisutnost tumora hipofize;
  • sindrom ektopične proizvodnje ACTH, čiji je simptom naglo povećanje slabosti mišića i vrsta hiperpigmentacije;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • postoperativno razdoblje.

Razlozi za snižavanje ACTH mogu biti:

  • disfunkcija hipofize i / ili nadbubrežne kore;
  • prisutnost nadbubrežnog tumora.

prolaktin

Prolaktin, odnosno luteotropni proteinski hormon, utječe na seksualni razvoj kod žena - sudjeluje u stvaranju sekundarnih seksualnih karakteristika, potiče rast mliječnih žlijezda, regulira proces laktacije (uključujući sprječava početak menstruacije i novo začeće fetusa u ovom razdoblju), odgovoran je za manifestaciju majke instinkt, potiče održavanje progesterona. Kod muškaraca prolaktin regulira sintezu testosterona i seksualnu funkciju, naime spermatogenezu, također utječe na rast prostate. Njegovi pokazatelji kod žena povećavaju se tijekom dojenja. Nesumnjivo je njegovo sudjelovanje u metabolizmu vode, soli i masti, diferencijacija tkiva.

Prekomjerni prolaktin kod žena može izazvati nedostatak menstruacije i izlučivanje mlijeka kod žena koje ne doje. Manjak hormona može uzrokovati probleme plodnosti kod žena i seksualnu disfunkciju kod muškaraca.

Važno je napomenuti da je nekoliko dana prije uzimanja testa za prolaktin apsolutno nemoguće seksati se, posjećivati ​​kupke i saune, piti alkohol, podnijeti stres i živčani stres. U suprotnom, rezultat analize će se iskriviti i pokazati povećanu razinu prolaktina.

Povišena razina prolaktina u krvi može biti uzrokovana:

  • prolaktinoma - hormonski aktivni benigni tumor prednje hipofize;
  • anoreksija;
  • hipotireoza - niska proizvodnja hormona štitnjače;
  • policistični jajnik - brojne cistične formacije u spolnim žlijezdama.

Uzrok nedostatka hormona prolaktina može biti:

  • tumor hipofize ili tuberkuloza;
  • ozljede glave koja depresira hipofizu.

Folikula-stimulirajući hormon i luteinizirajući hormon

Endokrine žlijezde luče niz hormona koji kontroliraju razvoj i regulaciju reproduktivnog sustava. Gonadotropini uključuju dva glikoprotein hormona:

  • Folikula-stimulirajući hormon (FSH) - potiče proizvodnju i sazrijevanje klijavih stanica, odnosno gameta, uključujući jaje kod žena i spermu kod muškaraca. FSH također doprinosi rastu folikula, koji tada oslobađaju estrogene u ženskim jajnicima. U muškom tijelu FSH obavlja važnu funkciju - potiče rast sjemenskih tubula i proizvodnju testosterona, što je neophodno za spermatogenezu;
  • Luteinizirajući hormon (LH) uzrokuje ovulaciju kod žena, kao i proizvodnju estrogena i progesterona u jajnicima. LH stimulira proizvodnju testosterona kod muškaraca. Hormon utječe na propusnost tkiva testisa, omogućavajući tako više testosterona da uđe u krvotok. Održavanje normalne razine LH stvara povoljne uvjete za spermatogenezu.

Značajan višak norme razine hormona može biti uzrokovan:

  • post;
  • stresno stanje;
  • sindrom policističnih testisa;
  • tumor hipofize;
  • alkoholizam;
  • nedovoljna funkcija spolnih žlijezda;
  • sindrom iscrpljenosti jajnika;
  • prekomjerna izloženost rentgenima;
  • endometrioza;
  • intenzivan fizički napor;
  • zatajenje bubrega.

Tijekom menopauze takav se rezultat analize smatra normalnim..

Smanjena razina hormona može biti i fiziološka norma, a može biti uzrokovana:

  • nedostatak lutealne faze;
  • pušenje
  • nedostatak menstruacije;
  • policistični jajnik;
  • Simmondsova bolest - potpun gubitak funkcije prednje hipofize;
  • usporavani rast (patuljasti rast);
  • gojaznost
  • sustavno korištenje moćnih lijekova;
  • Sheehanov sindrom - postporođajni infarkt (nekroza) hipofize;
  • oslabljena aktivnost hipotalamusa i / ili hipofize;
  • Danny-Morphan sindrom;
  • povećana koncentracija prolaktina u krvi;
  • trudnoća
  • prestanak menstruacije nakon uspostavljanja ciklusa.

Višak FSH i LH dovodi do preranog puberteta, a nedostatak hormona može izazvati neplodnost i sekundarnu hipofunkciju žlijezda.

Hormoni stražnje hipofize

Posteriorna hipofiza, poznata i kao neurohipofiza, djeluje kao jednostavan rezervoar hormona koji luči hipotalamus, a koji uključuje antidiuretski hormon i oksitocin.

Također, stražnja hipofiza ima niz drugih hormona sličnih svojstava: mezotocin, izotocin, vazotocin, valitocin, glamocin, asparotocin.

oksitocin

Oksitocin je hormon koji igra vitalnu ulogu u porođaju. Potiče kontrakciju maternice, što pridonosi rađanju djeteta. Može se koristiti u sintetiziranom obliku, kao lijek koji pomaže ubrzavanju kontrakcija. Hormon je također odgovoran za očitovanje majčinskog instinkta i sudjeluje u laktaciji - potiče otpuštanje majčinog mlijeka prilikom hranjenja novorođenčeta, kao odgovor na izgled, zvukove djeteta, misli o njemu, pune ljubavi. Oksitocin se proizvodi pod utjecajem estrogena. Mehanizam djelovanja hormona na muško tijelo - povećana potencija.

Oksitocin je također poznat i kao "hormon ljubavi", jer ulazi u krvotok tijekom orgazama i kod muškaraca i kod žena. Oksitocin značajno utječe na čovjekovo ponašanje, njegovo mentalno stanje, seksualno uzbuđenje i može biti povezan s poboljšanim osjećajima, poput povjerenja, empatije i smanjenja tjeskobe i stresa. Hormon oksitocin je neurotransmiter: može dati osjećaj sreće i spokoja. Poznati su slučajevi pomoći hormona u socijalnom funkcioniranju osoba s autizmom.

Oksitocin se može podići samo aktivnostima povećanja raspoloženja, poput opuštajućih tretmana, šetnje, vođenja ljubavi itd..

Antidiuretski hormon (vazopresin)

Glavna funkcija antidiuretskog hormona, poznatog i kao vazopresin, je održavanje vodene ravnoteže. Povećava količinu tekućine u tijelu, potiče apsorpciju vode u kanalima bubrega. Ovaj hormon oslobađa hipotalamus kada otkrije nedostatak vode u krvi..

Nakon oslobađanja hormona bubrezi reagiraju tako što apsorbiraju više vode i stvaraju koncentriraniji urin (manje razrijeđen urin). Tako pomaže stabilizirati razinu vode u krvi. Hormon je također odgovoran za povećanje krvnog tlaka zbog suženja arteriola, što je izuzetno važno za šok gubitak krvi kao mehanizam prilagodbe..

Aktivni rast vazopresina potiče se snižavanjem tlaka, dehidracijom i velikim gubitkom krvi. Hormon može otpustiti natrij iz krvi, zasititi tjelesna tkiva tekućinom i, u kombinaciji s oksitocinom, poboljšati rad mozga.

Niska razina vazopresina u krvi doprinosi razvoju dijabetes insipidusa, bolesti koju karakterizira poliurija (izlučivanje 6-15 litara urina dnevno) i polidipsija (žeđ). Prekomjerna proizvodnja ovog hormona prilično je rijetka. Dovodi do pojave Parkhonovog sindroma u kojem je smanjena gustoća krvi i visok sadržaj natrija. Pored toga, brojni "neugodni" simptomi progonit će takve bolesnike: brzo debljanje, glavobolja, mučnina, gubitak apetita, opća slabost.

Hipofiza

To je najmanji udio, a njegova je funkcija da proizvodi i luči nekoliko hormona:

  • melanocitostimulirajući hormon - utječe na pigmentaciju kože, liniju kose i promjenu boje mrežnice;
  • gama-lipotropni hormon - potiče metabolizam masti;
  • beta-endorfin - smanjuje bol i stres; gama-
  • met-enkefalin - regulira ljudsko ponašanje i bol.

Posljedica nedostatka melanocitostimulirajućeg hormona je albinizam. Ovo je urođena bolest koju karakterizira odsutnost pigmenta melanina, koji obojava kožu, kosu i mrežnicu. Višak lipotropina prijeti iscrpljenjem, a nedostatak - pretilošću.

Kada vam je potreban test na hipofizu

Kršenje hipofize dovodi do povećanja ili smanjenja razine hormona u krvi, što dovodi do različitih bolesti i odstupanja. Stoga je važno provesti pravovremenu dijagnozu "glavne žlijezde" endokrinog sustava i ispraviti razinu hormona. Za prevenciju se preporučuje uzimanje testova 1-2 puta godišnje. To će pomoći umanjiti potencijalne negativne učinke na tijelo..

Ispitivanje hipofize i mozga u cjelini preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • prerani ili odgođeni pubertet;
  • prekomjeran ili nedovoljan rast;
  • oštećenje vida;
  • nerazmjerni porast određenih dijelova tijela;
  • povećanje grudi i dojenje kod muškaraca;
  • nemogućnost začeća djeteta;
  • glavobolje;
  • velika količina urina s povećanom žeđi;
  • pretilosti;
  • nesanica noću i pospanost tijekom dana;
  • produljena depresija, nije podložna liječenju medicinskim i psihoterapijskim metodama;
  • osjećaj slabosti, mučnina, povraćanje (ako nema problema s gastrointestinalnim traktom);
  • bezrazložan umor;
  • produljena proljeva.

Proučavanje hipofize moguće je instrumentalnom i laboratorijskom dijagnostikom.

Poremećaji hipofize

Čest poremećaj hipofize je stvaranje tumora u njemu. Međutim, takvi tumori nisu zloćudni. Mogu biti dvije vrste;

  • sekretorna - proizvodi previše hormona;
  • ne-sekretorno - sprečava hipofizu od optimalnog funkcioniranja.

Hipofiza se može povećati ili smanjiti ne samo zbog trudnoće ili promjena povezanih s dobi, već i zbog djelovanja štetnih čimbenika:

  • produljena primjena oralnih kontraceptiva;
  • upalni proces;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • operacija mozga;
  • hemoragija;
  • cistične i tumorske formacije;
  • izloženost zračenju.

Bolesti hipofize kod žena uzrokuju menstrualne nepravilnosti i neplodnost, kod muškaraca dovode do erektilne disfunkcije i metaboličkih procesa.

Liječenje bolesti hipofize, ovisno o simptomima patologije, može se provesti različitim metodama:

  • lijekove;
  • kirurški;
  • terapija radijacijom.

Borba protiv oslabljene aktivnosti hipofize može trajati dugo vremena, a pacijent u većini slučajeva mora uzimati lijekove, pa čak i za život.

Stopa hormona hipofize

HormonNormalna stopa
Hormon koji stimulira štitnjaču0,6 - 3,8 µIU / ml (RIA metoda)
0,24 - 2,9 µIU / ml (IF metoda)
T3 - tiroksin2,6 - 5,7 pmol / L
T4 - Trijodtironin9 - 220 pmol / L
Adrenokortikotropni hormon0 - 50 pg / ml
Luteinizirajući hormon2,12 - 4 meda / ml (muškarci)
18,2 - 52,9 IU / ml (u žena tijekom ovulacije),
3,3 - 4,66 mU / ml (u žena u folikularnoj fazi),
1,54 - 2,57 mU / ml (u žena u lutealnoj fazi),
29,7 - 43,9 IU / ml (za žene tijekom menopauze)
Folikula-stimulirajući hormon1,9 - 2,4 mU / ml (muškarci),
2,7 - 6,7 mU / ml (u žena tijekom ovulacije),
2,1 - 4,1 mU / ml (u žena u lutealnoj fazi),
29,6 - 54,9 IU / ml (za žene tijekom menopauze)
prolaktin100 - 265 mcg / l (kod muškaraca),
130 - 140 mcg / l (u žena u rodnoj dobi),
107 - 290 mcg / l (u žena tijekom menopauze)
somatropin0 - 10 ng / ml

Sheehanov sindrom (apopleksija hipofize) je postporođajni hipopituitarizam uzrokovan nekrozom hipofize. Obično je rezultat teške hipotenzije ili šoka uzrokovanog masovnim krvarenjem tijekom ili nakon porođaja.

Bolesnici s apopleksijom imaju različit stupanj nedostatka hormona u prednjoj hipofizi. Njegova se učestalost u svijetu smanjuje. Poremećaj je rijedak uzrok hipopituitarizma u razvijenim zemljama zbog postignuća akušerske skrbi..

Ali još uvijek česta pojava u nerazvijenim zemljama u razvoju. Patologija se razvija sporo, dijagnosticira se kasno. Povijest postporođajnog krvarenja, nemogućnost laktacije i prestanak menstruacije važni su ključ dijagnoze. Rana dijagnoza i liječenje važni su za smanjenje morbiditeta i smrtnosti..

Postporođajna nekroza hipofize; postporođajni panhipopituitarizam.

Uzrok

Sheehan sindrom rijetka je komplikacija trudnoće koja se javlja nakon prekomjernog gubitka krvi.

Nastaje kao rezultat ishemijske nekroze hipofize zbog teškog postporođajnog krvarenja. Vaskularni spazam, tromboza, kompresija žila arterija hipofize opisani su kao mogući uzroci.

Pretpostavlja se da porast patologije hipofize, mala veličina mišića, diseminirana intravaskularna koagulacija i autoimunost igraju ulogu u patogenezi. Karakterizira ga različit stupanj disfunkcije prednje hipofize..

Neki stupanj hipopituitarizma javlja se kod gotovo trećine bolesnika s teškim postporođajnim krvarenjem. Simptomatska funkcija zadnje hipofize je rijetka, kod mnogih bolesnika neurohipofizičke funkcije su oslabljene.

U većini slučajeva iznenadni pad krvnog tlaka i kasniji šok uzrokovan akušerskim krvarenjem prethode nastanku simptoma.

Prema mnogim liječnicima, stupanj oštećenja prednje hipofize prije pojave Sheehan sindroma varira od 75 do 90 posto. Uvećana hipofiza zahtijeva više od uobičajene količine kisika. Svako oštećenje protoka krvi prijeti žlijezdi..

Snažni grč krvnih žila koje hrane hipofizu (povezano sa šokom) dovodi do nedostatka kisika (ishemija hipofize), različitih stupnjeva oštećenja stanica ovisno o težini i trajanju arteriolarnog spazma.

Nekroza hipofize nalazi se u kombinaciji s drugim poremećajima, ali puno rjeđe. Ti poremećaji uključuju anemiju srpastih stanica, gigantski arteritis, nekoliko drugih, uključujući traumu..

> Pogođena populacija

Sheehanov sindrom utječe na žene s prekomjernim gubitkom krvi i poremećajima cirkulacije nakon porođaja. Incidencija nije poznata.

Povezani poremećaji

Antifosfolipidni sindrom (APLS) rijetka je autoimuna bolest karakterizirana ponavljajućim ugrušcima krvi. Obično se pojavljuju prije dobi od 45 godina. Također povezano s ponovljenim spontanim pobačajima bez vidljivog razloga kod mladih žena.

Postoji obiteljska povijest poremećaja krvarenja. Antifosfolipidni sindrom pojavljuje se kod osoba s lupusom, povezanim autoimunim bolestima ili kao primarni sindrom u zdravih ljudi.

Hipofiza znači upalu hipofize. Nadraživanje uzrokovano upalnom reakcijom može ometati proizvodnju jednog ili više hormona. Lezije hipofize i hipofize, kao adenomi, mogu oponašati simptome Sheehan sindroma.

simptomi

Pacijent se može osjećati umorno i osjetiti gubitak tjelesne težine (zbog nedostatka hormona štitnjače), gubitka kose na stijenkama ili ispod pazuha (zbog nedostatka spolnih hormona), niskog krvnog tlaka (zbog nedostatka adrenokortikotropnog hormona).

  • Nedostatak laktacije;
  • Prestanak menstrualnog ciklusa ili vrlo lagana menstruacija;
  • Hipotireoza s umorom;
  • Netolerancija prema hladnoći;
  • Zatvor;
  • Debljanje, gubitak kose;
  • Usporeni rad srca, nizak krvni tlak;
  • Manjak gonadotropina koji dovodi do amenoreje, vrućih bljeskova, smanjenog libida.

Klinička obilježja ovise o stupnju insuficijencije izlučivanja hormona:

  • Prolaktin, hormon koji potiče dojenje;
  • Gonadotropini (luteinizirajući hormon, folikula-stimulirajući hormon), reguliraju rad jajnika;
  • TSH, regulira štitnjaču;
  • ACTH, adrenokortikotropin, koji stimulira kore nadbubrežne žlijezde;
  • Hormon rasta (GH).

Koliko je tkiva hipofize ubijeno i koliko je smanjena razina hormona u cirkulaciji krvi, određuje što se događa s majkom. Kronični bolesnici imaju manji udio oštećenog tkiva. Možda ne pokazuje simptome tjednima ili čak godinama nakon rođenja.

Najteži oblik stanja povezan je s prestankom dojenja nakon porođaja. Menstruacija ne počinje iznova, seksualni interes (libido) opada, dlake pazuha (pazuha) polako nestaju, veličina grudi smanjuje se (atrofija).

Kod nekih žena menstruacija se vraća. Najavljene su naknadne trudnoće.

Karakteristični simptomi hipotireoze (umor, suha koža, zatvor, debljanje, letargija) razvijaju se postupno. Teški nedostatak ACTH povezan je s umorom, kroničnom hipotenzijom sa nesvjesticom i nemogućnošću reagiranja na stres..

Obično se pojavljuju nekoliko tjedana, mjeseci nakon rođenja djeteta.
Učinci nedostatka hormona rasta ograničeni su gubitkom mišićne snage, povećanjem tjelesne masti i povećanom osjetljivošću na inzulin..

Manje uobičajeni akutni oblik vrlo je opasan. U tim slučajevima ostaje manje od 10 posto normalnog volumena tkiva hipofize. Pacijenti imaju konstantno nizak krvni tlak (hipotenzija), nepravilne i brze otkucaje srca (tahikardija), nedostatak laktacije, nizak šećer u krvi (hipoglikemija) neposredno nakon rođenja.

I u kroničnom i u akutnom obliku mogu se pojaviti znakovi dijabetes insipidus (DI). Na primjer, nenormalna žeđ, povećan unos vode, velika količina urina.

U žena s jakim krvarenjem tijekom porođaja, popraćenim produljenim padom krvnog tlaka, liječenje započinje što je prije moguće.

Dijagnoza Sheehan sindroma dijelom se temelji na anamnezi. Konkretno, bilo da je došlo do gubitka krvi, bilo kakvih drugih komplikacija povezanih s porodom. Važno je utvrditi jesu li postojale poteškoće s dojenjem ili nedostatak mlijeka nakon porođaja - to su dva važna znaka.

Ispituje se krv kako bi se utvrdila razina nekoliko hormona. Ponekad se detaljnija vrsta testa naziva „dinamički“ test. Uključuje provjeru hormona prije i nakon stimulacije hipofize radi procjene funkcioniranja..

Skeniranje, poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), provodi se kako bi se ispitala veličina i struktura hipofize..

liječenje

Opće načelo liječenja hipopituitarizma vrijedi i za Sheehan sindrom. Cilj terapije je zamjena nedostajućih hormona. Liječenje je važno ne samo za ispravljanje endokrinih poremećaja, već i za smanjenje smrtnosti.

  • Kod sekundarnog hipotireoidizma i hipokortizolizma glukokortikoide treba zamijeniti hormonima štitnjače.
  • Manjak gonadotropina i hipogonadizam liječe se hormonskom nadomjesnom terapijom.
  • Za bolesnike s dijabetesom insipidusom, poželjna metoda je 1-desamino-8-d-arginin-vazopresin ili desmopresin (DDAVP).
  • Treba razmotriti zamjenu GH u bolesnika s nedostatkom GH. Doziranje GH je individualno. GR treba započeti s malim dozama (0,1–0,3 mg / dan). Titrirajte prema gore za 0,1 mg / dan mjesečno pažljivim nadzorom kako biste održali razinu inzulina sličnog faktora rasta-1 u dobnom rasponu pacijenta.

Liječenje Sheehanovog sindroma sastoji se od zamjene hormona: jajnika, štitnjače, adrenokortikalnih (ACTH). Budući da je u većini slučajeva nedostatak ACTH-a samo djelomičan, nastavak nadomjesne terapije kortizolom možda neće biti potreban..

Hidrokortizon ili prednizon koriste se za zamjenu ACTH i kortizola. Tiroksin zamjenjuje hormon štitnjače. Zamjena estrogena progesteronom postiže se primjenom oralnih kontraceptiva.

Znakovi dijabetesa insipidusa zahtijevaju upotrebu demopresina. Terapija nadomjesnih hormona rasta (GH) odobrena je za odrasle s dokumentiranim nedostatkom GH. Njegovu primjenu u slučajevima Sheehan sindroma treba nadzirati liječnik s iskustvom korištenja GR-a.

Nuspojave liječenja

Ako se pažljivo nadzire nivo hormona u krvi, ne bi trebalo biti nuspojava. Rijetko se javljaju kada je doza hormonske terapije previsoka ili preniska. Ovo se lako može ispraviti podešavanjem doze odgovarajućeg lijeka. Bilo koji problem treba raspraviti s liječnikom..

Pogledajte video - savjet liječnika o tome kako prepoznati bolest u ranoj fazi.

Ne, Sheehanov sindrom nije nasljedan. Isključivo vezano za trudnoću.

Dugoročni učinci

Klinički znakovi hipopituitarizma često su nedostižni. Moguće su godine nakon rođenja prije nego što se postavi dijagnoza. Povijest postporođajnog krvarenja, nemogućnost laktacije i prestanak menstruacije važni su ključ dijagnoze..

Liječenje hormonima je dugo. Potrebno je redovito podvrgavati pregledu kod liječnika. Ako uzimate steroide, morate znati pravila njihove uporabe, biti u mogućnosti izvršiti hitnu injekciju hidrokortizona. Potrebno je nositi narukvicu gdje je naznačeno da uzimate steroidne lijekove.