Liječenje hipertenzije modernim lijekovima prema shemama i narodnim lijekovima

Srčani udar

Visoki krvni tlak dugo se naziva hipertenzija (ili hipertenzija). U 90% slučajeva dijagnosticira se esencijalna arterijska hipertenzija. U ostalim slučajevima javlja se sekundarna arterijska hipertenzija. Liječenje hipertenzije uključuje poseban režim i specifičnu kombinaciju lijekova, što jamči učinkovitost liječenja u različitim fazama bolesti.

Što je hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120/70 (± 10 milimetara žive). Broj 120 odgovara sistolnom tlaku (krvni pritisak na stijenkama arterija tijekom kontrakcije srca). Slika 70 - dijastolički tlak (krvni tlak na stijenkama arterija tijekom opuštanja srca). S produljenim odstupanjem od norme, dijagnosticiraju se određene faze hipertenzije:

Stupanj (ili stupanj)

Hipertenzija je vrlo česta patologija. Razlozi za njegovo pojavljivanje do sada ostaju nejasni. Esencijalna hipertenzija je bolest nepoznate etiologije. Sekundarna hipertenzija koja se javlja kod 10% bolesnika uključuje:

bubrežnih kanala;
endokrine;
hemodinamski;
neurološki;
stresno;
hipertenzija trudnica;
upotreba dodataka prehrani;
kontrola rađanja.

U ljudskom tijelu postoji sustav koji regulira krvni tlak. S povećanjem krvnog tlaka na stijenkama velikih krvnih žila, aktiviraju se receptori koji su u njima. Oni prenose živčani impuls u mozak. Centar za kontrolu vaskularne aktivnosti nalazi se u obdužnici medule. Reakcija je vazodilatacija i smanjenje tlaka. Kad padne tlak, sustav vrši suprotne radnje..

Povećanje krvnog tlaka može biti povezano s mnogim razlozima:

pretilost, prekomjerna težina;
oslabljena bubrežna funkcija;
disfunkcija štitnjače;
dijabetes melitus i druge kronične bolesti;
nedostatak magnezija;
onkološke bolesti nadbubrežne žlijezde, hipofize;
psihološki stres;
nasljedstvo;
trovanje živom, olovom i drugim uzrocima.

Postojeće teorije o uzrocima bolesti nemaju znanstvenu osnovu. Pacijenti koji su se susreli s ovim problemom prisiljeni su stalno pribjegavati uporabi lijekova kako bi ublažili svoje fizičko stanje. Liječenje hipertenzije usmjereno je na smanjenje i stabilizaciju pokazatelja krvnog tlaka, ali ne uklanja temeljni uzrok.

Simptomi u različitim fazama bolesti su različiti. Osoba možda dugo neće osjetiti primarne manifestacije patologije. Napadi mučnine, vrtoglavice, slabosti povezane s pretjeranim radom. Dalje uočeno: buka u glavi, utrnulost udova, smanjenje performansi, oštećenje pamćenja. S produljenim porastom pritiska, glavobolja postaje stalni pratitelj. U posljednjoj fazi hipertenzije mogu nastati opasne komplikacije: infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, oštećenje krvnih žila, bubrega, krvnih ugrušaka.

Liječenje hipertenzije

Sve metode liječenja koje su usmjerene na liječenje arterijske hipertenzije mogu se podijeliti u skupine: lijek, lijek koji nije lijek, narodni, složen. Bilo koja odabrana metoda liječenja nije usmjerena samo na normalizaciju pokazatelja tlaka u arterijama. To su terapeutske mjere koje sprečavaju nepovratne promjene u mišićnom tkivu srca i arterija, osmišljene su da zaštite ciljne organe, omoguće uklanjanje čimbenika rizika koji pridonose razvoju patološkog stanja.

Načela liječenja hipertenzije

U početnim manifestacijama bolesti i u svrhu njezine prevencije potrebno je pridržavati se općih načela liječenja, koji će pomoći ispraviti stanje i izbjeći pogoršanje:

smanjena potrošnja soli, ne smije prelaziti 5 g dnevno (u teškim uvjetima, potpuna desalinizacija);
korekcija tjelesne težine u prisutnosti viška kilograma, pretilosti;
izvediva motorička aktivnost;
prestati pušiti, piti alkohol i tonične napitke;
uporaba sedativnih biljnih pripravaka, biljnih pripravaka s prekomjernom emocionalnom ekscitabilnošću;
ograničavanje utjecaja faktora stresa;
noćno spavanje 7, a po mogućnosti 8 sati;
jesti hranu bogatu kalijem.

Standard za liječenje

S dijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom, ključ uspješne stabilizacije pacijentovog stanja je stalan liječnički nadzor. Neprihvatljivo je samostalno davanje tableta radi smanjenja tlaka. Morate znati snagu i mehanizam djelovanja lijeka. S blagom hipertenzijom ili graničnim liječenjem, standard liječenja ograničen je na smanjenje količine soli u prehrani.

U teškim oblicima hipertenzije propisana je terapija lijekovima. Jaki lijekovi su Atenolol i Furosemid. Atenolol je lijek iz skupine b-selektivnih blokatora adrenergike, čija je učinkovitost testirana vremenom. Ovaj je alat relativno siguran za bolesnike s bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom i drugim plućnim bolestima. Lijek je učinkovit pod uvjetom da je sol potpuno isključena iz prehrane. Furosemid je provjereni diuretik. Dozu lijeka određuje liječnik..

Lijekovi za hipertenziju

Terapijske mjere za liječenje hipertenzije propisane su uzimajući u obzir podatke laboratorijskih ispitivanja, pojedinačne karakteristike pacijentovog stanja, stadij razvoja bolesti. Primjena antihipertenzivnih lijekova je opravdana u slučaju dužeg kršenja pokazatelja krvnog tlaka, a metode liječenja bez lijekova ne daju rezultate.

Režimi liječenja

Kako bi se izbjegle komplikacije u radu srca i drugih organa, lijekovi su propisani za smanjenje tlaka, uzimajući u obzir pokazatelje pulsa:

Uz učestali puls

Puls - 80 otkucaja u minuti, znojenje, ekstrasistola, bijeli dermografizam

b-blokatori (ili rezerpin), hipotiazid (ili triampur)

Rijetkim pulsom

Oticanje lica, ruku, manifestacije bradikardije

Tiazidni diuretici u tri primjene: jednokratni, povremeni, kontinuirani.

Nema promjene u otkucaju srca

Bez izraženog edema, tahikardije, kardijalgije

Blokatori enzima koji pretvaraju angiotenzin, tiazidni diuretici, b-blokatori

Dijastolni tlak iznad 115 mmHg

Optimalna kombinacija 3-4 lijeka

Moderni lijekovi za liječenje hipertenzije

Mnogi pacijenti propisuju lijekove za liječenje hipertenzije, koji se moraju kontinuirano koristiti. Izbor i prijem lijekova treba shvatiti vrlo ozbiljno. S pogrešnom terapijom razvijaju se komplikacije: postoji visok rizik od srčanog udara, zatajenja srca. Svi lijekovi koji se koriste u režimima liječenja mogu se podijeliti u skupine:

Inhibitori enzima za konverziju angiotenzina (ACE inhibitori)

Blokiranje enzima koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inhibitori receptora angiotenzina II (Sartani)

Neizravno smanjenje vaskularnog spazma zbog učinaka na sustav renin-angiotenzin-aldosteron

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Imaju vazodilatacijski učinak

Atenolol, Concor, Obzidan

Blokatori kalcijevih kanala

Blokirajte prijenos kalcija u stanicu, smanjite zalihe energije u stanicu

Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine

Tiazidni diuretici (diuretici)

Uklonite višak tekućine i soli, spriječite oticanje

Agonisti receptora imidazolin (AIR)

Zbog povezanosti tih tvari s receptorima mozga i krvnih žila bubrega, reverznom apsorpcijom vode i soli smanjuje se aktivnost renin-antitenzivnog sustava

Kombinacije antihipertenzivnih lijekova

Mehanizam djelovanja antihipertenzivnih lijekova na snižavanje krvnog tlaka je različit, pa liječenje hipertenzije lijekovima uključuje uporabu kombinacija lijekova. Učinkovit je kod komplikacija hipertenzije, oštećenja drugih organa i zatajenja bubrega. Oko 80% pacijenata treba složenu terapiju. Učinkovite kombinacije su:

ACE inhibitor i blokator kalcijevih kanala;
ACE inhibitor i diuretik;
kalcijev antagonist i diuretik;
alfa blokator i beta blokator;
dihidropiridin antagonist kalcija i beta blokator.

Neracionalne kombinacije antihipertenzivnih lijekova

Kombinacije lijekova moraju biti ispravno napravljene. Lijekovi s hipertenzijom u sljedećoj kombinaciji nemaju željeni terapeutski učinak:

antagonist dihidropiridina i ne-dihidropiridin;
beta blokator i ACE inhibitor;
alfa-blokator u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (osim beta blokatora).

Liječenje bez lijekova

Bilo koju bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Pri prvom pojavljivanju skoka krvnog tlaka trebali biste preispitati svoj način života kako biste spriječili razvoj maligne hipertenzije. Liječenje bez lijekova, svom svom jednostavnošću, usmjereno je na sprečavanje razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ovaj skup mjera središnji je dio stabilizacije statusa pacijenata koji su na dugotrajnom liječenju drogama.

Promjena načina života

Polovina bolesnika kojima je dijagnosticirana početna faza hipertenzije uspijeva stabilizirati stanje u njegovim prvim manifestacijama nakon prilagodbe životnom stilu. Strogo pridržavanje režima dana, dovoljno vremena za odmor i noćni san, dobra prehrana, fizička aktivnost, uklanjanje loših navika doprinose smanjenju tlaka..

Medicinska prehrana

Kalorični sadržaj hipertoničnog jelovnika ne smije prelaziti 2500 kcal. Dnevna prehrana uključuje 5 obroka. Posljednji sastanak 2 sata prije spavanja. Hrana se kuha na pari, kuha, peče i kuha bez dodavanja soli. Dnevna količina tekućine je oko 1,5 litara. Omjer bjelančevina, ugljikohidrata, masti 1: 4: 1. Dijeta treba uključiti hranu bogatu kalijem, magnezijem, vitaminima B, C, P.

Dopušteni proizvodi uključuju:

raženi i mekinje kruh, krekeri;
mršave juhe;
mesne juhe ne više od 3 puta tjedno;
nemasno meso, riba;
povrtne račiće;
žitarice;
mliječni proizvodi;
voćne kasike;
riblji;
prirodni sokovi, slab čaj s mlijekom.

Psihička vježba

Izvodljiva tjelesna aktivnost obavezna je kod hipertenzije. Vrijedno je dati prednost izotoničnim vježbama. Utječu na ubrzavanje cirkulacije krvi, aktiviraju pluća, smanjuju krvni tlak. Ovo je gimnastika usmjerena na velike mišiće udova. Korisno planinarenje, biciklizam, plivanje, lagano trčanje. Idealna opcija je lekcija o kućnom simulatoru. Optimalni režim treninga 3-5 puta tjedno.

ethnoscience

Među receptima tradicionalne medicine postoje najjednostavniji lijekovi usmjereni na stabilizaciju krvnog tlaka. Najučinkovitiji od njih su:

Sjemenke lana. Tri žlice sjemenki dnevno (mogu se zgnječiti u kombajni) kao dodatak salatama, glavna jela normaliziraju metabolizam masti, sprječavaju vaskularnu aterosklerozu, stabiliziraju krvni tlak.
Češeri od crvenog bora. Alkoholna tinktura napravljena je od ove biljne materije. Konusi pinjola (sakupljeni u lipnju i srpnju) izlijevaju se u litra staklenku, prelije votkom ili alkoholom i inzistiraju 2-3 tjedna. Uzimajte 3 puta dnevno prije jela, 1 žličicu.
Češnjak. Dva češnja češnjaka sitno sjeckani, prelijte čašom prokuhane vode, pustite da se kuha 12 sati. Pije se infuzija i priprema se nova. Tijek liječenja je 1 mjesec, infuzija se koristi ujutro i navečer.

Indikacije za hospitalizaciju

Hipertenzija u teškim oblicima opasna je komplikacija, pa je u nekim slučajevima potrebna hospitalizacija:

Dijagnosticirana hipertenzivna kriza. To dovodi do oštrog pogoršanja općeg stanja pacijenta, predstavlja prijetnju njegovom životu, rizik od razvoja srčanog udara ili moždanog udara je visok. Preporučuje se hitna hospitalizacija.
Događaju se česti skokovi krvnog tlaka, čiji je uzrok nejasan i zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta i dijagnozu. Protokol za hospitalizaciju ne predviđa takve slučajeve, ali postoji visok rizik od pogoršanja popratnih bolesti.
Pacijent, osim visokog krvnog tlaka, ima i sumnje na bolesti srca, na primjer, anginu pektoris.

Visoki krvni pritisak prigoda je da pozovete hitnu pomoć. Liječnici u hitnim slučajevima poduzimaju učinkovite terapijske mjere, zbog kojih se pritisak i otkucaji srca vraćaju u normalu. U ovom slučaju nema indikacija za hospitalizaciju pacijenta, tada se on može liječiti ambulantno kako bi se stanje stabiliziralo. U drugim slučajevima, ako poboljšanje nije postignuto, bit će hospitaliziran..

Arterijska hipertenzija

Opće informacije

Arterijska hipertenzija je sustavno stabilno povećanje krvnog tlaka (sistolički tlak iznad 139 mmHg i / ili dijastolički tlak iznad 89 mmHg). Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Povećanje krvnog tlaka u žilama nastaje kao posljedica suženja arterija i njihovih manjih grana, zvanih arteriole.

Poznato je da je ukupna količina krvi u ljudskom tijelu otprilike 6 - 8% ukupne tjelesne težine, pa je moguće izračunati koliko krvi u svakoj pojedinoj osobi. Sva se krv kreće kroz krvožilni sustav krvnih žila, što je glavna glavna linija kretanja krvi. Srce se steže i kreće krv kroz žile, krv s određenom silom pritiska na zidove posuda. Ta se sila naziva krvnim tlakom. Drugim riječima, krvni tlak potiče protok krvi kroz žile.

Pokazatelji krvnog tlaka su: sistolni krvni tlak (SBP), koji se također naziva "gornji" krvni tlak. Sistolički tlak označava količinu pritiska u arterijama stvorenu kontrakcijom srčanog mišića kada se dio krvi izbaci u arterije; dijastoličkog krvnog tlaka (DBP), naziva se i "nižim" tlakom. Prikazuje količinu pritiska tijekom opuštanja srca, u trenutku kada je puna prije sljedeće kontrakcije. Oba se pokazatelja mjere u milimetrima žive (mmHg).

Kod nekih ljudi, zbog različitih razloga, dolazi do suženja arteriola, prvo zbog vazospazma. Tada njihov lumen ostaje stalno sužen, to je olakšano zadebljanjem zidova posuda. Za prevladavanje tih suženja, koja predstavljaju prepreku slobodnom protoku krvi, potreban je intenzivniji rad srca i veći ispuštanje krvi u vaskularni krevet. Razvija se hipertenzija.

Otprilike jednom u deset hipertenzivnih pacijenata, porast krvnog tlaka nastaje oštećenjem bilo kojeg organa. U takvim slučajevima možemo govoriti o simptomatskoj ili sekundarnoj hipertenziji. Otprilike 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom pati od esencijalne ili primarne hipertenzije..

Referentna točka s koje možete razgovarati o visokom krvnom tlaku u pravilu je najmanje tri puta registrirana od strane liječnika, razina 139/89 mm Hg, pod uvjetom da pacijent ne uzima nikakve lijekove za smanjenje krvnog tlaka.

Lagano, ponekad čak i trajno povećanje krvnog tlaka ne znači prisutnost bolesti. Ako istovremeno nemate nikakvih čimbenika rizika i nema znakova oštećenja organa, u ovoj fazi hipertenzija se potencijalno eliminira. Ali, ipak, s porastom krvnog tlaka potrebno je konzultirati liječnika, samo on može utvrditi stupanj bolesti i propisati liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Nagli i značajan porast krvnog tlaka, praćen oštrim pogoršanjem koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije, naziva se hipertenzivna kriza. Opasan je jer značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, poput infarkta miokarda, moždanog udara, subarahnoidnog krvarenja, plućnog edema, disekcije stijenke aorte, akutnog zatajenja bubrega..

Hipertenzivna kriza nastaje najčešće nakon prekida liječenja bez pristanka liječnika, zbog utjecaja meteoroloških čimbenika, nepovoljnog psihoemocionalnog stresa, sustavnog prekomjernog unosa soli, neadekvatnog liječenja, viška alkohola.

Hipertenzivna kriza karakterizira uznemirenost pacijenta, tjeskobu, strah, tahikardiju, osjećaj nedostatka zraka. Pacijent ima hladan znoj, drhtanje ruku, crvenilo lica, ponekad značajno, "gnojne grčeve", osjećaj unutarnjeg drhtanja, utrnulost usana i jezika, poremećen govor, slabost udova.

Kršenje opskrbe mozga krvlju očituje se prije svega vrtoglavicom, mučninom ili čak jednim povraćanjem. Često postoje znakovi zatajenja srca: gušenje, kratkoća daha, nestabilna angina, izražena u bolovima u prsima ili druge vaskularne komplikacije.

Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponove, to može ukazivati na pogrešnu terapiju..

Hipertenzivne krize mogu biti 3 vrste:

1. Neurovegetativna kriza, karakterizirana povećanim pritiskom, uglavnom sistoličkim. Pacijent je uzbuđen, izgleda prestrašeno, zabrinuto. Možda se primjećuje lagano povećanje tjelesne temperature, tahikardija..

2. Edematozna hipertenzivna kriza javlja se najčešće kod žena, obično nakon jela slane hrane ili pića puno tekućine. Povećavaju se i sistolički i dijastolički tlak. Pacijenti su pospani, lagano inhibirani, oteklina na licu i rukama vizualno je uočljiva.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - jedna od najtežih, obično se javlja kod maligne hipertenzije. Dolazi do teškog oštećenja mozga, encefalopatije, kojoj se pridružuje moždani edem, moguće cerebralno krvarenje.

U pravilu, hipertenzivna kriza nastaje zbog kršenja intenziteta i ritma opskrbe krvi u mozgu i njegovim membranama. Stoga, s hipertenzivnom krizom, pritisak se ne povećava jako.

Da biste izbjegli hipertenzivne krize, morate imati na umu da je za liječenje arterijske hipertenzije potrebna stalna potporna terapija, a prekid lijekova bez odobrenja liječnika je neprihvatljiv i opasan.

Maligna arterijska hipertenzija

Sindrom koji karakterizira vrlo visok broj krvnog tlaka, imuniteta ili slaba osjetljivost na terapiju, brzo napredujuće organske promjene u organima, naziva se maligna arterijska hipertenzija..

Maligna arterijska hipertenzija javlja se rijetko, ne više od 1% bolesnika i najčešće u muškaraca u dobi od 40-50 godina.

Prognoza sindroma je nepovoljna, u nedostatku učinkovitog liječenja, do 80% pacijenata koji pate od ovog sindroma umiru u roku od jedne godine od kroničnog zatajenja srca i / ili bubrega, eksfolirajuće aneurizme aorte ili hemoragičnog udara.

Pravodobno započeto liječenje u modernim uvjetima nekoliko puta smanjuje smrtonosni ishod bolesti i više od polovice bolesnika preživi 5 ili više godina.

U Rusiji, oko 40% odrasle populacije pati od visokog krvnog tlaka. Opasno je da istovremeno mnogi od njih uopće ne sumnjaju u prisutnost ove ozbiljne bolesti i, stoga, ne prate njihov krvni tlak.

U različitim godinama postojalo je nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije, no od 2003. godine, na godišnjem Međunarodnom simpozijumu kardiologije, usvojena je jedinstvena klasifikacija po stupnjevima.

1. Blagi stupanj arterijske hipertenzije, kada je krvni tlak u rasponu od 140-159 mm Hg. sistolički i 90-99 mm RT. Umjetnost. dystolic.

2. Drugi stupanj ili umjereni stupanj karakterizira pritisak od 160/100 do 179/109 mm Hg. st.

3. Teška hipertenzija je porast krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. st.

Ozbiljnost arterijske hipertenzije nije uobičajeno utvrđivati bez čimbenika rizika. Među kardiolozima postoji koncept čimbenika rizika za razvoj arterijske hipertenzije. Tako nazivaju one čimbenike koji, nasljednom predispozicijom za ovu bolest, služe kao poticaj koji pokreće mehanizam razvoja arterijske hipertenzije. Čimbenici rizika uključuju:

Prekomjerna težina - ljudi s prekomjernom težinom više su u opasnosti od hipertenzije. Sjedilački način života, nedostatak vježbanja, sjedilački način života i niska tjelesna aktivnost smanjuju imunitet, slabe tonus mišića i krvnih žila, dovode do pretilosti, što pridonosi razvoju hipertenzije;

Psihološki stres i neuropsihička prekomjernost dovode do aktiviranja simpatičkog živčanog sustava koji obavlja funkciju aktivatora svih tjelesnih sustava, uključujući kardiovaskularni. Pored toga, u krv se oslobađaju takozvani presorski hormoni koji uzrokuju arterijski spazam. To, usput, poput pušenja, može dovesti do krutosti zidova arterija i razvoja arterijske hipertenzije.

Dijeta s visokim sadržajem soli, dijeta s visokom soli uvijek doprinose povećanju tlaka. Neuravnotežena prehrana s visokim sadržajem aterogenih lipida, viškom kalorija, što dovodi do pretilosti i doprinosi napredovanju dijabetesa tipa II. Aterogeni lipidi se nalaze u velikim količinama u životinjskim mastima i mesu, posebno svinjetini i janjetini.

Pušenje, jedan od strašnih čimbenika u razvoju arterijske hipertenzije. Nikotin i katran sadržani u duhanu dovode do stalnog spazma arterija, što zauzvrat dovodi do krutosti arterijskih zidova i dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Zlouporaba alkohola jedan je od najčešćih uzroka kardiovaskularnih bolesti. Alkoholizam pridonosi nastanku arterijske hipertenzije;

Poremećaji spavanja, sindrom apneje u snu ili hrkanje uzrokuje porast tlaka u prsima i trbuhu, što uzrokuje vazospazam.

Ti čimbenici također dovode do koronarne bolesti srca i ateroskleroze. U prisutnosti barem nekoliko čimbenika, kardiologa treba redovito pregledavati i, ako je moguće, smanjiti ih na najmanju moguću mjeru..

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzroci arterijske hipertenzije nisu sigurni. Postoji pretpostavka da u najvećem dijelu bolest nastaje nasljednim uzrocima, tj. nasljedna predispozicija, posebno s majčinske strane.

Vrlo je opasno ako se arterijska hipertenzija razvije u mladoj dobi, najčešće dugo ostaje nezapažena, što znači da nema liječenja, a dragocjeno vrijeme se gubi. Pacijenti otpisuju loše zdravlje i povećani pritisak na vremenski faktor, umor, vegetativno-vaskularnu distoniju. Ako osoba odlazi liječniku, tada se liječenje vegetativno-vaskularnom distonijom gotovo podudara s početnim liječenjem esencijalne ili primarne hipertenzije. Ovo je tjelesna aktivnost i uravnotežena prehrana sa smanjenjem unosa soli i postupcima stvrdnjavanja.

U početku ovo može pomoći, ali, ipak, nemoguće je izliječiti čak i primarnu hipertenziju takvim metodama, liječenje arterijske hipertenzije lijekom je potrebno pod nadzorom liječnika.

Stoga bolesnike s vegetativno-vaskularnom distonijom treba vrlo pažljivo pregledati kako bi potvrdili dijagnozu i isključili arterijsku hipertenziju, posebno ako u obitelji postoje pacijenti koji pate ili pate od arterijske hipertenzije..

Ponekad uzrok hipertenzije može biti nasljedan ili stečen zatajenje bubrega, koji nastaje kada se sustavno guta prekomjerna količina natrijevog klorida. Trebali biste znati da je prva reakcija tijela na to povećanje krvnog tlaka. Ako se ova situacija često događa, arterijska hipertenzija se razvija i napreduje. Također, zatajenje bubrega može se razviti tijekom procesa starenja kod ljudi starijih od 50-60 godina.

Poznato je samo 5-10% slučajeva simptoma arterijske hipertenzije, to su slučajevi sekundarne, simptomatske hipertenzije. Javlja se iz sljedećih razloga:

primarno oštećenje bubrega (glomerulonefritis) najčešći je uzrok simptomatske hipertenzije,
kongenitalno suženje aorte - koarktacija,
pojava nadbubrežnog tumora koji proizvodi adrenalin i norepinefrin (feokromocitom),
jednostrano ili bilateralno suženje bubrežnih arterija (stenoza),
tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi aldosteron (hiperaldosteronizam),
upotreba etanola (vinskog alkohola) više od 60 ml dnevno,
povećana funkcija štitnjače, tireotoksikoza,
nekontrolirana uporaba određenih droga: antidepresiva, kokaina i njegovih derivata, hormonskih lijekova itd..

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika opasnost od arterijske hipertenzije je da dugo može biti asimptomatska, a osoba uopće ne zna za bolest koja je započela i razvija se. Ponekad se vrtoglavica, slabost, nesvjestica, "muhe u očima" pripisuju pretjeranom radu ili meteorološkim čimbenicima, umjesto mjerenja tlaka. Iako ovi simptomi ukazuju na kršenje moždane cirkulacije i hitno je potrebna konzultacija s kardiologom.

Ako ne započnete s liječenjem, razvijaju se daljnji simptomi arterijske hipertenzije: poput trnjanja udova, ponekad poteškoće s govorom. Tijekom pregleda može se uočiti hipertrofija, povećanje lijeve komore srca i povećanje njegove mase, koje nastaju kao rezultat zadebljanja srčanih stanica, kardiomiocita. Prvo, dolazi do povećanja debljine stijenke lijeve komore, a zatim se širi srčana komora.

Progresivna disfunkcija lijeve komore srca uzrokuje dispneju kod napora, srčanu astmu (paroksizmalna noćna dispneja), plućni edem i kronično zatajenje srca. Može se javiti ventrikularna fibrilacija..

Simptomi arterijske hipertenzije koji se ne mogu zanemariti:

stalno ili učestalo povećanje krvnog tlaka, ovo je jedan od najvažnijih simptoma koji bi trebao upozoriti;
glavobolja koja se često pojavljuje, jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. On možda nema jasnu vezu s doba dana i javlja se u bilo koje vrijeme, ali obično noću ili u rano jutro, nakon buđenja. U okcipitalnom dijelu glave osjeća se jak ili „prasak“. Pacijenti se žale na bol, koja se povećava savijanjem, kašljem, napetošću. Može se javiti lagano oticanje lica. Ako pacijent bude uspravan (venski odljev), malo smanjuje bol.
česti bolovi u regiji srca, lokalizirani lijevo od sternuma ili u regiji vrha srca. Mogu se pojaviti i u mirovanju i tijekom emocionalnog stresa. Bol ne kontrolira nitroglicerin i obično traje dugo..
kratkoća daha, koja se u početku javlja samo tijekom fizičkog napora, ali onda u mirovanju. Označava značajno oštećenje srčanog mišića i razvoj zatajenja srca..
postoje različita oštećenja vida, pojava plašta ili magle u očima, treperenje "muha" Ovaj simptom povezan je s funkcionalnim poremećajem cirkulacije krvi u mrežnici, njezinom grubom promjenom (odvajanje mrežnice, vaskularna tromboza, krvarenje). Promjene mrežnice mogu dovesti do dvostrukog vida, značajnog smanjenja vida, pa čak i potpunog gubitka vida.
oticanje nogu koje ukazuje na zatajenje srca.

Simptomi se mijenjaju u različitim fazama bolesti..

Na prvom, najlakšem stupnju hipertenzije, tlak varira unutar malo više od norme: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umjetnost. U ovoj se fazi arterijska hipertenzija lako može zbuniti s pojavom prehlade ili prekomjernog rada. Česte krvarenja iz nosa i vrtoglavica ponekad su uznemirujuće. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, vrlo često, ako slijedite sve preporuke liječnika i uspostavite pravi način života i prehrane, možete postići potpuni oporavak i nestanak simptoma.

U drugom, umjerenom stadijumu, krvni tlak je viši i doseže 160–179 / 100–109 mmHg. U ovoj fazi bolesnik razvija jake i bolne glavobolje, česte vrtoglavice, bol u srcu, patološke promjene u nekim organima, posebno u žilama fundusa, već su moguće. Rad kardiovaskularnog i živčanog sustava i bubrega primjetno se pogoršava. Pojavljuje se mogućnost moždanog udara. Da bi se normalizirao pritisak na to, potrebno je koristiti lijekove koje je propisao liječnik, neće biti moguće samostalno sniziti razinu krvnog tlaka.

Treći i teški stupanj hipertenzije, u kojem krvni tlak prelazi oznaku 180/110 mm Hg U ovoj fazi bolesti već nastaje životna prijetnja pacijentu. Zbog velikog opterećenja žila nastaju nepovratne smetnje i promjene srčane aktivnosti. Taj stupanj često ima komplikacije arterijske hipertenzije u obliku opasnih bolesti kardiovaskularnog sustava, poput infarkta miokarda i angine pektoris. Moguća je pojava akutnog zatajenja srca, aritmije, moždanog udara ili encefalopatije, zahvaćene su žile mrežnice, vid se pogoršava naglo i razvija se kronično zatajenje bubrega. Medicinska intervencija u ovoj fazi je od vitalnog značaja.

Ako bolest ode daleko, moguć je razvoj moždanog krvarenja ili infarkta miokarda srca.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Za dijagnozu arterijske hipertenzije provode se obvezni laboratorijski testovi: opća analiza urina i krvi. Razina kreatinina u krvi određuje se da bi se isključila oštećenja bubrega, razina kalija u krvi kako bi se otkrili nadbubrežni tumori i stenoza bubrežne arterije. Obvezni test krvi na glukozu.

Elektrokardiogram se izvodi radi objektivne analize tijeka arterijske hipertenzije. Također se određuje razina ukupnog kolesterola u serumu u krvi, kolesterola lipoproteina niske i visoke gustoće, sadržaj mokraćne kiseline, triglicerida. Ehokardiografija se vrši kako bi se utvrdio stupanj hipertrofije, miokarda lijeve komore srca i stanja njegove kontraktilnosti.

Propisan je oftalmološki pregled. Identifikacija promjena u krvnim žilama i manjih krvarenja može ukazivati na prisutnost hipertenzije.

Uz osnovne laboratorijske studije, propisana je dodatna dijagnostika poput ultrazvuka bubrega i nadbubrežne žlijezde, rendgenska snimka prsnog koša, ultrazvuk bubrežne i brahiocefalne arterije.

Nakon potvrde dijagnoze provodi se daljnji dubinski pregled kako bi se procijenila težina bolesti i propisano odgovarajuće liječenje. Takva dijagnostika potrebna je za procjenu funkcionalnog stanja cerebralnog protoka krvi, miokarda, bubrega, otkrivanje koncentracije kortikosteroida, aldosterona, reninske aktivnosti u krvi; Propisana je slika magnetskom rezonancom ili računalna tomografija mozga i nadbubrežne žlijezde, kao i abdominalna aortografija.

Dijagnoza arterijske hipertenzije uvelike se olakšava ako pacijent ima podatke o slučajevima takve bolesti u obitelji bliskih rodbine. To može ukazivati na nasljednu predispoziciju za bolest i trebat će pažljivo pratiti stanje vašeg zdravlja, čak i ako dijagnoza nije potvrđena.

Za pravilnu dijagnozu važno je redovito mjeriti pacijentov krvni tlak. Za objektivnu dijagnozu i praćenje tijeka bolesti vrlo je važno redovito sami mjeriti pritisak. Samokontrola, između ostalog, daje pozitivan učinak od liječenja, jer disciplinira pacijenta.

Liječnici ne preporučuju korištenje uređaja koji mjere tlak u prstu ili zglobu za mjerenje krvnog tlaka. Kod mjerenja krvnog tlaka s automatskim elektroničkim uređajima, važno je da pažljivo slijedite upute..

Mjerenje krvnog tlaka pomoću tonometra prilično je jednostavan postupak, ako se provodi pravilno i ispunjeni su potrebni uvjeti, čak i ako vam se čine sitnim.

Razinu tlaka treba izmjeriti 1-2 sata nakon jela, 1 sat nakon pijenja kave ili pušenja. Odjeća ne bi trebala stegnuti ruke i podlaktice. Ruka na kojoj se vrši mjerenje mora biti bez odjeće..

Vrlo je važno mjeriti u mirnom i ugodnom okruženju s ugodnom temperaturom. Stolica treba biti s ravnim naslonom, stavite je pored stola. Sjednite na stolicu tako da je sredina manžeta na podlaktici u razini srca. Naslonite se na naslon stolice, ne razgovarajte i ne prekrižite noge. Ako ste se prije toga kretali ili radili, odmarajte najmanje 5 minuta.

Postavite manžetnu tako da njezin rub bude 2,5 -3 cm iznad lakatne šupljine. Čvrstite manžetu čvrsto, ali ne čvrsto, tako da vaš prst može slobodno prolaziti između manžete i ruke. Potrebno je pravilno pumpati zrak u manžetnu. Pumpavanje treba obaviti brzo, sve dok se ne pojavi minimalna nelagoda. Otpuhajte zrak brzinom od 2 mm Hg. Umjetnost. po sekundi.

Zabilježuje se razina tlaka na kojoj se puls pojavio, a zatim i razina na kojoj je zvuk nestao. Stetoskopska membrana nalazi se na mjestu maksimalne pulsiranja brahijalne arterije, obično neposredno iznad ulnarne fose na unutarnjoj površini podlaktice. Glava stetoskopa ne smije dodirivati cijevi i manžetnu. Također bi trebalo biti čvrsto prilijepiti membranu na kožu, ali ne i pritisnuti. Pojava pulsnog zvuka, u obliku prigušenog otkucaja, pokazuje razinu sistolnog krvnog tlaka, nestanak zvukova pulsa - razinu dijastoličkog tlaka. Radi pouzdanosti i izbjegavanja pogrešaka, ispitivanje treba ponoviti najmanje 1 put nakon 3-4 minute, naizmjenično, na obje ruke.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije izravno ovisi o stadiju bolesti. Glavni cilj liječenja je minimizirati rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti rizik od smrti.

Ako 1 stupanj hipertenzije ne opterećuje nijedan faktor rizika, tada je mogućnost razvoja opasnih komplikacija kardiovaskularnog sustava, poput moždanog udara ili infarkta miokarda tijekom sljedećih 10 godina vrlo mala i ne prelazi 15%.

Taktika liječenja hipertenzije niskog rizika 1. stupnja je promjena načina života i terapije bez lijekova do 12 mjeseci, u kojima kardiolog promatra i kontrolira dinamiku bolesti. Ako je razina krvnog tlaka veća od 140/90 mm Hg. Umjetnost. i nema tendenciju smanjenja, kardiolog mora odabrati terapiju lijekovima.

Prosječni stupanj znači da je mogućnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija esencijalne hipertenzije u sljedećih 10 godina 15-20%. Taktike liječenja bolesti u ovoj su fazi slične onima koje kardiolog koristi za hipertenziju stupnja 1, ali razdoblje liječenja bez lijekova smanjuje se na 6 mjeseci. Ako je dinamika bolesti nezadovoljavajuća i visok krvni tlak se nastavlja, preporučljivo je prebaciti pacijenta na liječenje lijekom.

Teški stupanj arterijske hipertenzije znači da se u sljedećih 10 godina mogu pojaviti komplikacije arterijske hipertenzije i druge bolesti kardiovaskularnog sustava u 20-30% slučajeva. Taktika liječenja hipertenzije ovog stupnja sastoji se u ispitivanju pacijenta i naknadnom obveznom liječenju lijekovima u kombinaciji s lijekovima koji nisu lijekovi.

Ako je rizik vrlo visok, to sugerira da je prognoza bolesti i liječenja nepovoljna, a mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija 30% i veća. Pacijentu je potreban hitan klinički pregled i hitno liječenje.

Liječenje arterijske hipertenzije lijekom je usmjereno na snižavanje krvnog tlaka na normalne razine, uklanjanje prijetnje oštećenja ciljnih organa: srca, bubrega, mozga, njihovo maksimalno izliječenje. Za liječenje se koriste antihipertenzivni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, čiji izbor ovisi o odluci liječnika koji polazi od kriterija pacijentove dobi, prisutnosti određenih komplikacija od strane kardiovaskularnog sustava i drugih organa.

Oni započinju liječenje minimalnim dozama antihipertenzivnih lijekova i, promatrajući pacijentovo stanje, postupno ga povećavaju dok se ne postigne primjetni terapeutski učinak. Propisani lijek moraju dobro tolerirati pacijenti.

Najčešće se u liječenju esencijalne ili primarne hipertenzije koristi kombinirana terapija lijekovima, koja uključuje nekoliko lijekova. Prednosti ovog liječenja su mogućnost istodobnog utjecaja na nekoliko različitih mehanizama razvoja bolesti odjednom i propisivanje lijeka u malim dozama, što značajno smanjuje rizik od nuspojava. Ovaj rizik, osim toga, objašnjava strogu zabranu neovisne uporabe lijekova koji snižavaju krvni tlak ili proizvoljnu promjenu doze bez savjetovanja s liječnikom. Sva antihipertenzivna sredstva imaju tako snažan učinak da njihova nekontrolirana uporaba može dovesti do nepredvidivih rezultata..

Doziranje lijeka smanjuje se ili povećava po potrebi samo kardiologom i nakon temeljitog kliničkog pregleda stanja pacijenta.

Liječenje arterijske hipertenzije bez lijekova usmjereno je na smanjenje i uklanjanje faktora rizika i uključuje:

odvikavanje od alkohola i pušenje;
gubitak težine na prihvatljivu razinu;
održavanje prehrane bez soli i uravnotežene prehrane;
prijelaz na aktivan stil života, jutarnje vježbe, hodanje itd., odbijanje tjelesne aktivnosti.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hipertonična bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.

HIPERTONSKA BOLEST (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- Bolest, čiji je glavni znak trajni visoki krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Međutim, često se napad bolesti promatra u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija se češće javlja kod žena, i nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i mentalni stres, krvni tlak može porasti za prilično kratko vrijeme (u minutama) kod potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povećanje arterijskog krvnog tlaka događa se i s nizom bolesti, s upalnim procesima bubrega (nefritis), s bolestima endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, adneksa mozga, usta osnovne bolesti itd.). Ali u tim je slučajevima to samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena u odgovarajućim organima..
Suprotno tome, kod hipertenzije visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertonična bolest temelji se na povećanoj napetosti (povišenom tonu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povišen ton stijenki arteriola povlači za sobom sužavanje i, posljedično, smanjenje njihovog klirensa, što otežava premještanje krvi iz jednog dijela vaskularnog sustava (arterije) u drugi (vene). U tom se slučaju povećava krvni tlak na stijenkama arterija, pa dolazi do hipertenzije.

Etiologija.
Smatra se da je uzrok primarne hipertenzije taj što iz vazomotornog centra smještenog u obdužnici medule, duž živčanih staza (vagus i simpatički živci), impulsi idu do zidova arteriola, uzrokujući ili porast njihovog tonusa, a samim tim i njihovo suženje, ili naprotiv, smanjenje tonusa i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada uglavnom impulsi idu do arterija, povećavajući njihov tonus i dovode do sužavanja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava odnos te regulacije s mentalnom sferom, što je od velike važnosti u razvoju hipertenzije.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira porast sistolnog i dijastoličkog tlaka.
Podijeljen je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju..

Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
Simptomatska - sekundarna hipertenzija

egzogeni faktori rizika:

Prekomjerna napetost i mentalne traume (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponavljajućom tjeskobom, strahom, nesigurnošću itd.);
Iracionalna, prekomjerna prehrana, posebno meso, masna hrana;
Zlouporaba soli, alkohola, pušenje;
Sjedilački način života;

Endogeni čimbenici rizika:

Svi su ovi faktori presudni kad su potrebni. nasljedna predispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
Pomoćni faktori:
ateroskleroza;
pretilost;
Bolest bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega itd.);
Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tirotoksikoza, hipotireoza-miksemi, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
Hemodinamički faktor - količina krvi koja se oslobađa u 1 min, odljev krvi, viskoznost krvi.
Hepatorenalni poremećaji,
Poremećaji simpatičko-adrenalinskog sustava,

Početna veza hipertenzije je porast aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanog presora i nižih depresivnih faktora.

Čimbenici pritiska: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećanje aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava i kršenje hepatorenalnog sustava dovodi do venskog spazma, srčanih kontrakcija, minutnog povećanja volumena krvi, krvnih žila suženih, nastaje ishemija bubrega, odumiranja nadbubrežne žlijezde, krvnog tlaka.

Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija od 1 stupnja --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija od 3 stupnja, teška --- 180 i više / 110 i više.

Ciljni organi.
Faza 1 - nema znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2 - otkrivanje jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve komore, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Treća faza - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u fundusu, edem vidnog živca, promjena fundusa prema Kesovoj metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih povećani simpatički-adrenalinski sustav. Povećani sistolički tlak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve komore. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, zamagljeni fundus, moždani udari, srčani napadi, plućni edem. Sa sekundarnom hipertenzijom (oblik ovisan o natrijumu) - edemi, povećani sistolički i dijastolički tlak, dinamičnost, letargija, slabost mišića, bolovi u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. oblik - benigni, sporo tekući.
2. oblik - zloćudan.
S prvim oblikom simptomi se povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, pogoršanja. Podložan terapiji.
Uz 2. oblik, sistolički i dijastolički tlak naglo raste i ne reagira na liječenje. Češće kod mladih, s bubrežnom hipertenzijom, simptomatskom hipertenzijom. Maligna hipertenzija povezana je s bolesti bubrega. Oštro oštećenje vida, povećani kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativno - pacijent je uznemiren, anksiozan, drhtanje ruku, mokra koža, tahikardija, na kraju krize - pretjerano mokrenje. Mehanizam hiperadrenergičkog sustava.
2. Edematozna opcija - pacijent je inhibiran, pospano, smanjuje se diureza, oticanje lica, ruku, mišićna slabost, povećani sistolni i dijastolički tlak. Češće kod žena nakon zlouporabe soli, tekućine.
3. Konvulzivna opcija - rjeđa je, karakterizira gubitak svijesti, tonične i klonične konvulzije. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija - krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.

Klinički simptomi.
Bolni se simptomi razvijaju postupno, samo u rijetkim slučajevima započinje akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija u svom razvoju prolazi kroz više faza.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez ikakvih posebnih pritužbi, a može se očitovati umorom, razdražljivošću, periodičnim glavoboljama, palpitacijama, ponekad bolovima u srcu i osjećajem težine u stražnjem dijelu glave. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, što se lako smanjuje na normalno. U ovoj fazi porast krvnog tlaka lako se izaziva psihoemocionalnim i fizičkim stresom..

2. stupanj. Sklerotični stadij.
U budućnosti bolest napreduje. Pritužbe se pojačavaju, glavobolja postaje intenzivnija, javlja se noću, rano ujutro, ne baš intenzivno, u okcipitalnoj regiji. Primjećuju se vrtoglavica, osjećaj ukočenosti u prstima i nožnim prstima, napuhavanje krvi u glavi, treperenje „muha“ pred očima, slab san, brzi umor. Povećanje krvnog tlaka postaje dugotrajno. U svim malim arterijama u većoj ili manjoj mjeri otkrivaju se pojave skleroze i gubitka elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja. Ova faza obično traje nekoliko godina..
Pacijenti su aktivni, pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva zbog skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija.

3. stupanj. Završna faza.
U ovoj fazi otkriva se zatajenje srca ili bubrega, cerebrovaskularna nesreća. U ovoj fazi bolesti, njegove kliničke manifestacije i ishod u velikoj mjeri određuju oblik hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
Uz oblik srca, razvija se zatajenje srca (kratkoća daha, srčana astma, edemi, povećana jetra).
U obliku mozga bolest se uglavnom očituje kao glavobolja, vrtoglavica, šum u glavi i oštećenje vida.
S hipertenzivnim krizama pojavljuju se glavobolje tipa likvorne boli koja se pojačava najmanjim pokretom, pojavljuju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi povišenje krvnog tlaka može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije. Postoji rizik od moždanog krvarenja (moždani udar).
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremije.

LIJEČENJE HIPERTENZIVNE BOLESTI.

Odmah liječenje i tečaj lijekova.
Neposredno liječenje - mršavljenje s prekomjernom težinom, oštro ograničenje unosa soli, napuštanje loših navika, lijekovi koji pomažu u podizanju krvnog tlaka.

Liječenje lijekovima.

MODERNI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE inhibitori, diuretici.

Alfa blokatori.
1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - proširuje venski krevet, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Povoljno djeluje na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i povećanje glomerularne filtracije, malo utječe na ravnotežu elektrolita, što omogućava propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Ima blagi antiholesterolemički učinak. Nuspojave - posturalna hipotenzivna vrtoglavica, pospanost, suha usta, impotencija.
2. doksazosin (cardura) - ima duže djelovanje od prazosina, inače je njegov učinak sličan prazosinu; poboljšava metabolizam lipida, ugljikohidrata. Propisan je za dijabetes. 1-8 mg propisano je jednom dnevno.
B-blokatori.
Lipofilni B-blokatori apsorbiraju se iz probavnog trakta. Hidrofilni B-blokatori izlučuju bubrege.
B-blokatori su indicirani za hiperkinetičku hipertenziju. Kombinacija hipertenzije s koronarnom srčanom bolešću, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blokadu, bradikardiju, progresivnu anginu pektoris.
1. Propranolol (anaprilin, indral, obzidan)
2. Nadolol (korgard)
3. Oksprenalol (transicor)
4. Pindolol (Wisken)
5. Atenalol (atenol, prinorm)
6. Metaprolol (betalok, snesiker)
7. Betaksolol (lokren)
8. Talinokol (kordanum)
9. Karvedilol (dilatrend)
Blokatori kalcijevih kanala Sa antagonisti.
Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora, smanjuje reabsorpciju Na u bubrežnim tubulima, proširuje bubrežne tubule, povećava protok bubrega, smanjuje agregaciju trombocita, ima antisklerotični učinak, antiagregacijski učinak.
Nuspojave --- tahikardija, crvenilo lica, "pljačkaški" sindrom s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Oni su dugotrajnog djelovanja, djeluju na miokard 24 sata.
1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
2. Riodipin (Adalat)
3. Nifedipin retard (Foridon)
4. Felodipin (Plendil)
5. Amlodipin (Norax, Normodipin)
6. Verapamil (Isoptin)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Pozinor).
diuretici.
Oni smanjuju sadržaj Na i vode u kanalu i na taj način smanjuju rad srca, smanjuju oticanje vaskularnih zidova i smanjuju osjetljivost na aldosteron.

1. Tiazidi - - djeluju na razini udaljenih tubula, inhibira reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja srčanog izlaza, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s netaknutom funkcijom bubrega, koriste se u bolesnika s zatajenjem bubrega. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOOP DIURETIKA -- djeluju na razini Henlelove petlje u usponu, imaju snažan natriuretski učinak; Paralelno, povlačenje K, Mg, Ca iz tijela indicirano je za zatajenje bubrega i u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid - s hipertenzivnim krizama, zatajenjem srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Ureghit (etakrilna kiselina).

3. POTASIENTNA DIURETIKA. Amilorid - povećava oslobađanje Na, Cl iona, smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega zbog prijetnje hiperkalemije. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržavanja. Diuretički i hipotenzivni učinci su blagi.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptore, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega s hiperkalemijom. Indiciran je za hipokalemiju, koja se razvila s produljenom uporabom drugih diuretika..

SVOJSTVA LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNA BILOŽNICA (CRF).

Složena terapija -- ograničenje natrijevog klorida, diuretici, antihipertenzivi (obično 2-3).
1. Od diuretika najučinkovitiji su petlji diuretici (Furosemid, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), pojačavajući izlučivanje K..

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Kalorij koji štedi također je kontraindiciran!

2. Preporučuje se imenovanje Ca Antagonista.
Mogu se kombinirati s B-blokatorima, simpatoliticima, ACE inhibitorima..

3. Snažni vazodilatori

Diazoksid (hiperetat) - 300 mg iv u mlazu, može se davati po potrebi 2-4 dana.
Natrijev nitroprusid - 50 mg w / kap u 250 ml 5% otopine glukoze. Možete ući 2-3 dana.

EMERGENCIJSKA TERAPIJA HIPERTENZIVNE KRIZE

Bolesnici s nekontroliranim bubrežnim pritiskom.

1. Uvođenje ganglioblokatora - pentamin 5% - 1,0 ml i / m, benzoheksonij 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitičari - klonidin 0,01% - 1,0 ml i / m ili iv s 10-20 ml nat. otopina polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg iv u mlazu.

Liječenje hipertenzije modernim lijekovima prema shemama i narodnim lijekovima

Što je hipertenzija

Stupanj (ili stupanj)

bubrežnih kanala;
endokrine;
hemodinamski;
neurološki;
stresno;
hipertenzija trudnica;
upotreba dodataka prehrani;
kontrola rađanja.

Povećanje krvnog tlaka može biti povezano s mnogim razlozima:

pretilost, prekomjerna težina;
oslabljena bubrežna funkcija;
disfunkcija štitnjače;
dijabetes melitus i druge kronične bolesti;
nedostatak magnezija;
onkološke bolesti nadbubrežne žlijezde, hipofize;
psihološki stres;
nasljedstvo;
trovanje živom, olovom i drugim uzrocima.

Liječenje hipertenzije

Načela liječenja hipertenzije

U početnim manifestacijama bolesti i u svrhu njezine prevencije potrebno je pridržavati se općih načela liječenja, koji će pomoći ispraviti stanje i izbjeći pogoršanje:

smanjena potrošnja soli, ne smije prelaziti 5 g dnevno (u teškim uvjetima, potpuna desalinizacija);
korekcija tjelesne težine u prisutnosti viška kilograma, pretilosti;
izvediva motorička aktivnost;
prestati pušiti, piti alkohol i tonične napitke;
uporaba sedativnih biljnih pripravaka, biljnih pripravaka s prekomjernom emocionalnom ekscitabilnošću;
ograničavanje utjecaja faktora stresa;
noćno spavanje 7, a po mogućnosti 8 sati;
jesti hranu bogatu kalijem.

Standard za liječenje

Lijekovi za hipertenziju

Režimi liječenja

Kako bi se izbjegle komplikacije u radu srca i drugih organa, lijekovi su propisani za smanjenje tlaka, uzimajući u obzir pokazatelje pulsa:

Uz učestali puls

Puls - 80 otkucaja u minuti, znojenje, ekstrasistola, bijeli dermografizam

b-blokatori (ili rezerpin), hipotiazid (ili triampur)

Rijetkim pulsom

Oticanje lica, ruku, manifestacije bradikardije

Tiazidni diuretici u tri primjene: jednokratni, povremeni, kontinuirani.

Nema promjene u otkucaju srca

Bez izraženog edema, tahikardije, kardijalgije

Blokatori enzima koji pretvaraju angiotenzin, tiazidni diuretici, b-blokatori

Dijastolni tlak iznad 115 mmHg

Optimalna kombinacija 3-4 lijeka

Moderni lijekovi za liječenje hipertenzije

Inhibitori enzima za konverziju angiotenzina (ACE inhibitori)

Blokiranje enzima koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inhibitori receptora angiotenzina II (Sartani)

Neizravno smanjenje vaskularnog spazma zbog učinaka na sustav renin-angiotenzin-aldosteron

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Imaju vazodilatacijski učinak

Atenolol, Concor, Obzidan

Blokatori kalcijevih kanala

Blokirajte prijenos kalcija u stanicu, smanjite zalihe energije u stanicu

Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine

Tiazidni diuretici (diuretici)

Uklonite višak tekućine i soli, spriječite oticanje

Agonisti receptora imidazolin (AIR)

Zbog povezanosti tih tvari s receptorima mozga i krvnih žila bubrega, reverznom apsorpcijom vode i soli smanjuje se aktivnost renin-antitenzivnog sustava

Kombinacije antihipertenzivnih lijekova

ACE inhibitor i blokator kalcijevih kanala;
ACE inhibitor i diuretik;
kalcijev antagonist i diuretik;
alfa blokator i beta blokator;
dihidropiridin antagonist kalcija i beta blokator.

Neracionalne kombinacije antihipertenzivnih lijekova

Kombinacije lijekova moraju biti ispravno napravljene. Lijekovi s hipertenzijom u sljedećoj kombinaciji nemaju željeni terapeutski učinak:

antagonist dihidropiridina i ne-dihidropiridin;
beta blokator i ACE inhibitor;
alfa-blokator u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (osim beta blokatora).

Liječenje bez lijekova

Promjena načina života

Medicinska prehrana

Dopušteni proizvodi uključuju:

raženi i mekinje kruh, krekeri;
mršave juhe;
mesne juhe ne više od 3 puta tjedno;
nemasno meso, riba;
povrtne račiće;
žitarice;
mliječni proizvodi;
voćne kasike;
riblji;
prirodni sokovi, slab čaj s mlijekom.

Psihička vježba

ethnoscience

Među receptima tradicionalne medicine postoje najjednostavniji lijekovi usmjereni na stabilizaciju krvnog tlaka. Najučinkovitiji od njih su:

Sjemenke lana. Tri žlice sjemenki dnevno (mogu se zgnječiti u kombajni) kao dodatak salatama, glavna jela normaliziraju metabolizam masti, sprječavaju vaskularnu aterosklerozu, stabiliziraju krvni tlak.
Češeri od crvenog bora. Alkoholna tinktura napravljena je od ove biljne materije. Konusi pinjola (sakupljeni u lipnju i srpnju) izlijevaju se u litra staklenku, prelije votkom ili alkoholom i inzistiraju 2-3 tjedna. Uzimajte 3 puta dnevno prije jela, 1 žličicu.
Češnjak. Dva češnja češnjaka sitno sjeckani, prelijte čašom prokuhane vode, pustite da se kuha 12 sati. Pije se infuzija i priprema se nova. Tijek liječenja je 1 mjesec, infuzija se koristi ujutro i navečer.

Indikacije za hospitalizaciju

Hipertenzija u teškim oblicima opasna je komplikacija, pa je u nekim slučajevima potrebna hospitalizacija:

Dijagnosticirana hipertenzivna kriza. To dovodi do oštrog pogoršanja općeg stanja pacijenta, predstavlja prijetnju njegovom životu, rizik od razvoja srčanog udara ili moždanog udara je visok. Preporučuje se hitna hospitalizacija.
Događaju se česti skokovi krvnog tlaka, čiji je uzrok nejasan i zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta i dijagnozu. Protokol za hospitalizaciju ne predviđa takve slučajeve, ali postoji visok rizik od pogoršanja popratnih bolesti.
Pacijent, osim visokog krvnog tlaka, ima i sumnje na bolesti srca, na primjer, anginu pektoris.

Simptomi, stupnjevi i liječenje hipertenzije

Što je arterijska hipertenzija??

Arterijska hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sustava kod koje se krvni tlak u arterijama sistemskog (velikog) kruga cirkulacije neprestano povećava.

Krvni tlak se dijeli na sistolički i dijastolički:

Sistolički. Prvi, gornji broj određuje razinu krvnog tlaka u trenutku kompresije srca i izbacivanja krvi iz arterije. Ovaj pokazatelj ovisi o snazi s kojom se srce steže, o otpornosti zidova krvnih žila i učestalosti kontrakcija.

dijastolički Drugi, niži broj određuje krvni tlak u trenutku kada se srčani mišić opusti. Ukazuje na razinu otpornosti perifernih žila.

Normalno, pokazatelji krvnog tlaka se stalno mijenjaju. Fiziološki ovise o dobi, spolu i stanju osobe. Tijekom spavanja tlak se smanjuje, tjelesna aktivnost ili stres dovode do njegovog povećanja.

Prosječni normalan krvni tlak kod dvadesetogodišnjaka iznosi 120/75 mm Hg. Art., Četrdesetogodišnjak - 130/80, preko pedeset - 135/84. Upornim brojevima 140/90 govorimo o arterijskoj hipertenziji.

Statistički podaci pokazuju da je oko 20-30 posto odrasle populacije podložno ovoj bolesti. S godinama stopa prevalencije neumoljivo raste i do 65. godine života 50-65 posto starijih ljudi pati od ove bolesti..

Liječnici nazivaju hipertenziju "tihim ubojicom", budući da bolest tiho, ali neumoljivo utječe na rad gotovo svih najvažnijih čovjekovih organa.

Simptomi hipertenzije

Simptomi arterijske hipertenzije uključuju:

Vrtoglavica, osjećaj težine u glavi ili u orbiti;

Grlobolja u stražnjem dijelu glave, u prednjem i vremenskom dijelu, zrači u orbite;

Osjećaj pulsa u glavi;

Trepereći bljesak ili muhe pred očima;

Crvenilo i lice;

Oticanje lica nakon spavanja, posebno na kapcima;

Osjećaj trncenja ili ukočenosti prstiju;

Unutarnja napetost i osjećaj anksioznosti;

Sklonost razdražljivosti;

Smanjenje ukupnih performansi;

Uzroci i faktori rizika za arterijsku hipertenziju

Glavni čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju uključuju:

Kat. Najveća predispozicija za razvoj bolesti uočena je kod muškaraca u dobi od 35 do 50 godina. Kod žena se rizik od hipertenzije značajno povećava nakon menopauze..

Dob. Povišeni krvni tlak često pogađa ljude starije od 35 godina. Štoviše, što starija osoba postaje, veći su joj i krvni pritisci.

Nasljedstvo. Ako su rođaci prvog reda (roditelji, braća i sestre, bake i djedovi) patili od ove bolesti, tada je rizik od njenog razvoja vrlo velik. Znatno se povećava ako su dva ili više rođaka imali povećani pritisak.

Stres i pojačani psiho-emocionalni stres. U stresnim situacijama, adrenalin se oslobađa, pod njegovim utjecajem srce brže otkucava i pumpa krv u velikim količinama, povećavajući pritisak. Kada je osoba dugo u tom stanju, povećano opterećenje dovodi do oštećenja krvnih žila, a povišeni krvni tlak se pretvara u kronični.

Upotreba alkoholnih pića. Ovisnost o dnevnoj konzumaciji jakog alkohola povećava tlak za 5 mm Hg. Umjetnost. Svake godine.

Pušenje. Duhanski dim, ulazeći u krv, izaziva grč krvnih žila. Oštećenja na zidovima arterija uzrokuju ne samo nikotin, već i druge komponente sadržane u njemu. Na mjestu oštećenja arterija pojavljuju se aterosklerotski plakovi.

Ateroskleroza. Prekomjerni kolesterol, kao i pušenje, dovode do gubitka elastičnosti arterija. Aterosklerotski plakovi ometaju slobodnu cirkulaciju, jer sužavaju lumen krvnih žila, zbog čega krvni tlak raste, što potiče razvoj ateroskleroze. Te su bolesti međusobno povezani faktori rizika..

Povećani unos soli. Moderni ljudi konzumiraju puno više soli s hranom nego što ljudsko tijelo zahtijeva. Prekomjerni prehrambeni natrij izaziva spazam arterija, zadržava tekućinu u tijelu, što zajedno dovodi do razvoja hipertenzije.

Pretilost. Gojazni ljudi imaju viši krvni tlak od ljudi normalne težine. Obilan sadržaj životinjskih masti u prehrani uzrokuje aterosklerozu. Nedostatak tjelesne aktivnosti i pretjerana konzumacija slane hrane dovode do razvoja hipertenzije. Poznato je da za svaki višak kilograma postoje 2 jedinice krvnog tlaka.

Nedostatak vježbe. Sjedilački način života povećava rizik od razvoja hipertenzije za 20-50%. Srce koje nije naviklo na stres može se nositi s njima puno gore. Uz to se metabolizam usporava. Manjak tjelesne aktivnosti ozbiljno oslabljuje živčani sustav i ljudsko tijelo u cjelini. Svi su ti čimbenici uzrok hipertenzije..

Stupanj arterijske hipertenzije

Na kliničku sliku hipertenzije utječu stadij i vrsta bolesti. Da bi se procijenila razina oštećenja unutarnjih organa kao rezultat stalno povišenog krvnog tlaka, postoji posebna klasifikacija hipertenzije koja se sastoji od tri stupnja.

Hipertenzija 1 stupanj

Manifestacije promjena u ciljanim organima su izostale. Ovo je "blagi" oblik hipertenzije koji karakterizira periodično povećanje krvnog tlaka i neovisan povratak u normalne razine. Prenaponske pritiske prate blage glavobolje, ponekad poremećaji spavanja i umor tijekom mentalnog rada.

Pokazatelji sistolnog tlaka kreću se od 140-159 mm RT. Čl., Dijastolička - 90-99.

Arterijska hipertenzija 2 stupnja

"Umjeren" obrazac. U ovoj fazi već je moguće promatrati objektivne lezije određenih organa.

lokalizirano ili rašireno sužavanje koronarnih žila i arterija, prisutnost aterosklerotskih plakova;

hipertrofija (povećanje) lijeve komore srca;

kronično zatajenje bubrega;

vazokonstrikcija mrežnice.

S ovim stupnjem remisije rijetko se opažaju, uporno se održavaju parametri visokog krvnog tlaka. Pokazatelji gornjeg tlaka (SBP) - od 160 do 179 mm RT. Čl., Niže (DBP) - 100-109.

Arterijska hipertenzija 3 stupnja

Ovo je teški oblik bolesti. Karakterizira ga kršenje opskrbe krvi u organima, što rezultira sljedećim kliničkim manifestacijama:

iz kardiovaskularnog sustava: zatajenje srca, angina pektoris, infarkt miokarda, začepljenje arterija, piling zidova aorte;

mrežnica: edem optičkog diska, krvarenje;

mozak: prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, moždani udar, vaskularna demencija, hipertenzivna encefalopatija;

bubreg: zatajenje bubrega.

Mnoge gore navedene manifestacije mogu biti kobne. S hipertenzijom III stupnja, gornji tlak je stabilan 180 i viši, donji - od 110 mm Hg. st.

Vrste hipertenzije

Uz gornju klasifikaciju prema razini krvnog tlaka, na temelju različitih parametara, liječnici dijele hipertenziju na vrste po podrijetlu.

Primarna arterijska hipertenzija

Uzroci ove vrste bolesti još uvijek nisu razjašnjeni. Međutim, ovaj se oblik opaža kod 95 posto ljudi koji pate od visokog krvnog tlaka. Jedina pouzdana informacija je da nasljednost igra veliku ulogu u razvoju primarne hipertenzije. Genetika tvrdi da ljudski genetski kod sadrži više od 20 kombinacija koje doprinose razvoju hipertenzije.

Zauzvrat, primarna hipertenzija je podijeljena u nekoliko oblika:

Hyperadrenergic. Ovaj se oblik opaža u otprilike 15 posto slučajeva rane hipertenzije, često kod mladih. Nastaje zbog oslobađanja adrenalina i norepinefrina u krvotok..

Karakteristični simptomi: promjena boje kože (osoba može postati blijeda ili crvenila), osjećaj pulsa u glavi, zimica i osjećaj tjeskobe. Puls u mirovanju - od 90 do 95 otkucaja u minuti. Ako se tlak ne vrati u normalu, može uslijediti hipertenzivna kriza..

Hyporenin Javlja se kod ljudi starije dobi. Visoka razina aldosterona, hormona nadbubrežne kore koji luči natrij i tekućinu u tijelu, u kombinaciji s reninskom aktivnošću (komponentom koja regulira krvni tlak) u krvnoj plazmi stvara povoljne uvjete za razvoj ove vrste hipertenzije. Vanjska manifestacija bolesti je karakteristična "bubrežni izgled". Pacijenti bi se trebali suzdržati od jedenja slane hrane i jakog pijenja..

Hyperrenin. Ovaj oblik utječe na osobe s hipertenzijom, brzo napreduju. Učestalost slučajeva je 15-20 posto, a često su to mladići. Karakterizira ga teški tijek, tipični skokovi krvnog tlaka su tipični. VRT može doseći 230, DBP - 130 mm RT. Umjetnost. S povećanjem krvnog tlaka pacijent osjeća vrtoglavicu, intenzivnu glavobolju, mučninu i povraćanje. Nedostatak liječenja bolesti može uzrokovati aterosklerozu bubrežnih arterija.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Ova vrsta naziva se simptomatska hipertenzija, budući da se razvija s lezijama trećih strana sustava i organa odgovornih za regulaciju krvnog tlaka. Može se utvrditi uzrok njegove pojave. U stvari, ovaj oblik hipertenzije komplikacija je druge bolesti, što otežava njegovo liječenje.

Sekundarna hipertenzija također je podijeljena u različite oblike, ovisno o tome koja je bolest uzrokovala hipertenziju:

Bubrežni (Renovaskularni) Sužavanje bubrežne arterije pogoršava cirkulaciju krvi u bubrezima, a kao odgovor na to oni sintetiziraju tvari koje povećavaju krvni tlak.

Uzroci suženja arterije su: ateroskleroza trbušne aorte, aterosklerotski plakovi bubrežne arterije i upala njegovih zidova, blokada trombom, trauma, kompresija hematoma ili tumora. Kongenitalna displazija bubrežne arterije nije isključena. Bubrežna hipertenzija se također može razviti na pozadini glomerulonefritisa, amiloidoze ili pijelonefritisa bubrega.

Unatoč složenosti bolesti, osoba se može osjećati sasvim normalno i ne izgubiti radnu sposobnost čak i s vrlo visokom razinom krvnog tlaka. Pacijenti primjećuju da pritisku prethodi karakteristična bol u donjem dijelu leđa. Ovaj je oblik teško liječiti, a kako bi se nosila s bolešću potrebno je izliječiti primarnu bolest.

Endokrini. U skladu s imenom, javlja se kod bolesti endokrinog sustava, među njima: feokromocitom - tumorska bolest u kojoj je tumor lokaliziran u nadbubrežnoj žlijezdi. Relativno je rijetka, ali uzrokuje vrlo teški oblik hipertenzije. Karakteriziraju ga oštri skokovi krvnog tlaka i uporni visoki krvni tlak. Pacijenti se žale na oštećenje vida, glavobolju i palpitacije.

Drugi uzrok endokrinog oblika hipertenzije je Connov sindrom. Manifestira se hiperplazijom ili tumorom nadbubrežne kore i karakterizira pretjerano izlučivanje aldosterona koji je odgovoran za rad bubrega. Bolest izaziva porast krvnog tlaka, popraćeno glavoboljom, ukočenošću u različitim dijelovima tijela i slabošću. Funkcija bubrega postupno se prekida.

Itsenko-Cushingov sindrom. Bolest se razvija zbog povećanog sadržaja glukokortikoidnih hormona koje proizvodi nadbubrežna kora. Također u pratnji visokog krvnog tlaka..

Hemodinamski. Može se očitovati u kasnom stadiju zatajenja srca i kongenitalnim djelomičnim sužavanjem (koarktacijom) aorte. U ovom se slučaju krvni tlak u žilama koje se protežu od aorte iznad mjesta suženja značajno povećava, smanjuje se niži.

Neurogeni. Razlog - aterosklerotske lezije krvnih žila i tumora mozga, encefalitis, encefalopatija.

medicinski Neki lijekovi koji se uzimaju redovito imaju nuspojave. Na temelju ovog stanja može se razviti arterijska hipertenzija. Razvoj ovog oblika sekundarne hipertenzije može se izbjeći ako ne liječite sami lijekove i pažljivo pročitajte upute za uporabu.

Esencijalna arterijska hipertenzija

Ova se vrsta može kombinirati s primarnom hipertenzijom, jer je jedini njezin klinički znak produljenje i održavanje visokog krvnog tlaka u arterijama. Dijagnosticirano s izuzetkom svih oblika sekundarne hipertenzije..

Hipertenzija se temelji na oštećenim funkcijama različitih sustava ljudskog tijela, utječući na regulaciju vaskularnog tonusa. Rezultat ovog učinka je spazam arterija, promjena vaskularnog tonusa i porast krvnog tlaka. Odsutnost liječenja dovodi do skleroze arteriola, što povišeni krvni tlak čini stabilnijim. Kao rezultat toga, organi i tkiva su pothranjeni, što dovodi do kršenja njihovih funkcija i morfoloških promjena. U različitim razdobljima tijeka hipertenzije ove se promjene očituju, ali prije svega, uvijek dodiruju srce i krvne žile.

Bolest se konačno formira kada dolazi do iscrpljivanja depresivne bubrežne funkcije..

Plućna arterijska hipertenzija

Ova vrsta hipertenzije je vrlo rijetka, učestalost slučajeva je 15-25 osoba na milijun. Uzrok bolesti je visoki krvni tlak u plućnim arterijama koji spaja srce i pluća..

U plućnim arterijama krv koja sadrži nizak udio kisika ulazi iz desne komore srca (donje desno) u male posude i arterije pluća. Ovdje je zasićen kisikom i vraća se natrag, tek sada u lijevu komoru i već odavde se raspršuje po ljudskom tijelu.

U PAH-u krv ne može slobodno cirkulirati kroz žile zbog sužavanja, povećanja debljine i mase, oticanja vaskularnih zidova uzrokovanih upalom i stvaranja ugrušaka. Ovo kršenje dovodi do oštećenja srca, pluća i drugih organa..

Zauzvrat, LAS je također podijeljen na vrste:

Nasljedni tip. Uzrok bolesti su genetski problemi..

Idiopatska. Podrijetlo ove vrste PAH-a još nije utvrđeno.

Suradnik. Bolest se razvija u pozadini drugih bolesti, poput HIV-a, bolesti jetre. Može se pojaviti zbog zlouporabe različitih pilula radi normalizacije tjelesne težine, lijekova (amfetaminima, kokainom).

Stalni visoki krvni tlak značajno povećava opterećenje na srce, zahvaćene žile ometaju normalnu cirkulaciju krvi, što s vremenom može zaustaviti desnu klijetku srca.

Labilna arterijska hipertenzija

Ova vrsta hipertenzije pripisuje se početnom stadiju hipertenzije. Zapravo, to još nije bolest, već granično stanje, jer karakteriziraju je beznačajni i nestabilni pritisci. Stabilizira se samostalno i ne zahtijeva uporabu lijekova koji snižavaju krvni tlak..

U principu, ljudi s labilnom hipertenzijom smatraju se prilično zdravima (pod uvjetom da se tlak vrati u normalu bez intervencije), ali trebaju pažljivo pratiti njihovo stanje, jer je krvni tlak još uvijek nestabilan. Uz to, ova vrsta može biti i prethodnik sekundarnog oblika hipertenzije..

Dijagnoza hipertenzije

Dijagnoza hipertenzije temelji se na tri glavne metode:

Prvo je mjerenje krvnog tlaka;

Drugi je fizički pregled. Sveobuhvatni pregled, koji provodi izravno liječnik. Oni uključuju: palpaciju, auskultaciju (slušanje zvukova koji prate rad različitih organa), udaraljke (tapkanje po različitim dijelovima tijela s naknadnom analizom zvuka), rutinski pregled;

Sada prelazimo na opis svih dijagnostičkih mjera za sumnju na arterijsku hipertenziju:

Kontrola BP-a. Prvo što će liječnik učiniti jest izmjeriti vaš krvni tlak. Nema smisla opisivati metodu mjerenja tlaka tonometrom. Ova tehnika zahtijeva posebnu obuku, a amaterski pristup će dati iskrivljene rezultate. Ali podsjećamo da su dopuštene granice krvnog tlaka za odraslu osobu u rasponu od 120-140 - gornji tlak, 80-90 - niži.

U ljudi s "nestabilnim" živčanim sustavom razina krvnog tlaka raste pri najmanjem emocionalnom izbijanju. Prilikom posjete liječniku može se primijetiti sindrom "bijele dlake", odnosno tijekom kontrolnog mjerenja krvnog tlaka dolazi do porasta tlaka. Uzrok takvim skokovima je stres, to nije bolest, ali takva reakcija može uzrokovati kvar srca i bubrega. U vezi s tim, liječnik će izmjeriti tlak nekoliko puta, i to u različitim uvjetima.

inspekcija Određuje visinu, težinu, indeks tjelesne mase, otkrivaju se znakovi simptomatske hipertenzije.

Povijest bolesti. Intervju pacijenta s liječnikom obično započinje svaki posjet liječniku. Zadatak stručnjaka je otkriti od osobe bolesti od kojih je bolovao prije i koje trenutno ima. Analizirajte faktore rizika i procijenite način života (puši li osoba, kako jede, ima li visoki kolesterol, pati li od dijabetesa), jesu li rođaci iz prvog reda patili od AH.

Sistematski pregled. Prije svega, liječnik pregledava srce pomoću fondoskopa kako bi otkrio buku, promijenio tonove i prisutnost neuobičajenih zvukova. Na temelju tih podataka mogu se izvući preliminarni zaključci o promjenama srčanog tkiva uslijed visokog krvnog tlaka. I također eliminirati poroke.

Kemija krvi. Rezultati studije omogućuju nam utvrđivanje razine šećera, lipoproteina i kolesterola na temelju čega možemo zaključiti da je pacijent sklon aterosklerozi.

EKG. Elektrokardiogram je nezamjenjiva dijagnostička metoda za otkrivanje poremećaja srčanog ritma. Osim toga, rezultatima ehokardiograma može se utvrditi prisutnost hipertrofije zida lijeve strane srca, karakteristične za hipertenziju.

Ultrazvuk srca. Pomoću ehokardiografije liječnik dobiva potrebne informacije o prisutnosti promjena i srčanih oštećenja, funkciji i stanju zalistaka.

Rentgenski pregled. U dijagnozi hipertenzije pomoću arteriografije, kao i aortografije. Ovom metodom možete pregledati stijenke arterija i njihov lumen, kako biste isključili prisutnost aterosklerotskih plakova, kongenitalno suženje aorte (koarktacija).

Dopplerography. Ultrazvučni pregled kako bi se utvrdio intenzitet protoka krvi u arterijama i venama. Pri dijagnosticiranju arterijske hipertenzije liječnika primarno zanima stanje cerebralne i karotidne arterije. U ovu svrhu najčešće se koristi ultrazvuk jer je potpuno siguran i nakon njegove uporabe nema komplikacija..

Ultrazvuk štitne žlijezde. Istodobno s ovom studijom, liječniku su potrebni rezultati krvne pretrage za sadržaj hormona koje proizvodi štitnjača. Prema rezultatima, liječnik će moći utvrditi kakvu ulogu igra štitnjača u razvoju hipertenzije.

Ultrazvuk bubrega. Studija omogućuje procjenu stanja bubrega i bubrežnih žila.

Liječenje hipertenzije

Liječenje bez lijekova propisano je svim pacijentima s hipertenzijom bez iznimke, jer povećava učinak terapije lijekovima i značajno smanjuje potrebu za antihipertenzivnim lijekovima.

Prije svega, ona se temelji na promjeni načina života pacijenta koji pati od arterijske hipertenzije. Preporučuje se odbiti:

pušenje ako pacijent puši;

konzumiranje alkohola ili smanjenje njihovog unosa: muškarci do 20-30 grama etanola dnevno, žene do 10-20;

povećana potrošnja soli s hranom, ona se mora smanjiti na 5 grama dnevno, po mogućnosti manje;

upotreba pripravaka koji sadrže kalij, magnezij ili kalcij. Često se koriste za snižavanje visokog krvnog tlaka..

Osim toga, liječnik će snažno preporučiti:

pacijenti s prekomjernom težinom radi normalizacije tjelesne težine, za koje je ponekad bolje konzultirati nutricionista za dijetu koja vam omogućuje da jedete uravnoteženo;

povećati fizičku aktivnost redovitim izvođenjem vježbi;

unosite više voća i povrća u prehranu uz smanjenje unosa hrane bogate zasićenim masnim kiselinama.

S "visokim" i "vrlo visokim" rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, liječnik će odmah početi koristiti terapiju lijekovima. Specijalist će uzeti u obzir indikacije, prisutnost i ozbiljnost kontraindikacija, kao i troškove lijekova kad su propisani.

U pravilu se koriste lijekovi s dnevnim trajanjem djelovanja, što omogućuje propisivanje jedno-, dvostruke doze. Kako bi se izbjegle nuspojave, uzimanje lijekova započinje s minimalnom dozom.

Navodimo glavne lijekove hipertenzivne lijekove:

Ukupno se trenutno koristi šest skupina hipertenzivnih lijekova. Među njima su beta blokatori i tiazidni diuretici vodeći u učinkovitosti..

Opet, liječenje lijekovima, u ovom slučaju, tiazidne diuretike treba započeti s malim dozama. Ako učinak prijema nije primijećen ili pacijent ne podnosi lijek, propisane su minimalne doze beta blokatora.

Tiazidni diuretici pozicionirani su kao:

lijekovi prve linije za liječenje hipertenzije;

optimalna doza je minimalno učinkovita.

Diuretici su propisani za:

arterijska hipertenzija u starijih osoba;

visok koronarni rizik;

Uzimanje diuretika kontraindicirano je kod gihta, a u nekim slučajevima i tijekom trudnoće.

Indikacije za upotrebu beta blokatora:

kombinacija angine pektoris s hipertenzijom i infarktom miokarda;

prisutnost povećanog koronarnog rizika;

Lijek je kontraindiciran u:

obliteriranje vaskularnih bolesti;

Kronična opstruktivna plućna bolest.

U liječenju hipertenzije liječnici koriste kombinacije lijekova koji se smatraju racionalnim. Pored toga, prema svjedočenju se može dodijeliti:

antitrombocidna terapija - za prevenciju moždanog udara, MI i vaskularne smrti;

uzimanje lijekova za snižavanje lipida, u prisutnosti više faktora rizika;

kombinirano liječenje lijekovima. Propisan je u nedostatku učinka koji se očekuje od primjene monoterapije.

Prevencija hipertenzije

AH je lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga je vrijedno razmišljati o preventivnim mjerama u mladosti. To je posebno važno za osobe s rođacima koji imaju hipertenziju..

Prevencija hipertenzije osmišljena je da eliminira čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ove grozne bolesti. Prije svega, morate se riješiti štetnih ovisnosti i promijeniti svoj način života prema povećanoj fizičkoj aktivnosti. Sport, trčanje i hodanje na otvorenom, redovito kupanje u bazenu, vodena aerobika značajno smanjuju rizik od hipertenzije. Vaše će se srce postepeno naviknuti na stres, poboljšati će cirkulaciju krvi, zbog čega će unutarnji organi dobiti prehranu, poboljšati metabolizam.

Pored toga, vrijedno se zaštititi od stresa, ali ako ne možete, barem naučite kako na njih odgovoriti s dijelom zdravog skepticizma.

Ako je moguće, vrijedi kupiti moderne uređaje za praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca. Čak i ako ne znate što je visoki krvni tlak, kao preventivnu mjeru, trebali biste ga povremeno mjeriti. Budući da početni (labilni) stadij hipertenzije može biti asimptomatski.

Osobe starije od 40 godina trebaju se godišnje podvrgavati preventivnim pregledima s kardiolozima i terapeutima.

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicinski posao" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".