Glavni

Skleroza

Arteriovenske malformacije mozga

Sadržaj:

Željela sam razgovarati o hitnoj, složenoj, opasnoj temi - arteriovenoznoj malformaciji moždanih žila.

Što je arteriovenska malformacija mozga (u daljnjem tekstu AVM)

- ružnoća (na francuskom) - patološka zamršenost krvnih žila, bez mikrovaskulacije i žila otpornog tipa, što dovodi do velike brzine protoka krvi u takvom zapetljanju i izuzetno velike vjerojatnosti krvarenja s stvaranjem hematoma, što često može dovesti do smrtnih posljedica.

Klinička slika i simptomi cerebralnih arteriovenskih malformacija (AVM)

Najčešće se arteriovenska malformacija očituje:

  • Hemoragija;
  • Episindrome;
  • Fokalni neurološki simptomi;
  • Cerebralni simptomi.

Rizik od krvarenja iz AVM-a je 2-4% godišnje, a za razliku od arterijskih aneurizmi, rizik od krvarenja povećava se samo s vremenom. Smatra se da su najčešće AVM-ovi (budući da je protok krvi u njima veći). Nakon što je došlo do krvarenja, rizik od ponovljenog krvarenja samo se povećava i iznosi 10-15% godišnje.
Veličina hematoma i njegova lokalizacija su od kliničke važnosti. Najopasniji hematomi moždanog stabljika, hematomi u stražnjoj kranijalnoj fosi, u IV ventrikuli. Veliki hematomi su opasniji od malih.
Vrlo često postoje kombinacije arterijske aneurizme i arteriovenskih malformacija, štoviše, aneurizma može biti nodalna, tj. U debljini tijela AVM-a (u zavojnici) i ekstradodalna - lokalizirana, na primjer, na aferentnoj arterijskoj posudi.

Episyndrome. Druga najčešća manifestacija AVM-a. Konvulzije mogu biti različitih oblika. Najviše epileptogenih AVM nalazi se u području medijalnih odjela temporalnih režnjeva mozga i polova frontalnog režnja. AVM uzrokuje izražene atrofične promjene u susjednom medulu (zbog pljačkaškog sindroma), često s preklapajućim hemosiderinom, što dovodi do razvoja patološke električne aktivnosti.

Fokalni simptomi. Ovisi o lokalnoj lokaciji arteriovenske malformacije, a može se očitovati parezom, paralizom, osjetljivim poremećajima itd..

Cerebralni simptomi - glavobolja je također vrlo karakteristična i može biti burna, pulsirajuća, s bukom u glavi.
Divovski AVM mogu utjecati na sistemsku hemodinamiku promjenom volumetrijskih performansi srca.

Metoda za liječenje arteriovenske malformacije mozga

Da bi odabrali najprikladniji tretman za arteriovensku malformaciju, Martin i Spetsler izumili su ocjenu AVM skale koja uzima u obzir sljedeće simptome:

  • Veličina AVM: do 3 cm - 1 bod, 3-6 cm - 2 boda, više od 6 cm - 3 boda;
  • Lokalizacija u funkcionalno značajnoj zoni: Da - 1 bod, ne - 0 bodova;
  • Drenaža u velike venske kolektore - u Galenovu venu, BCC, poprečni sinus. Da - 1 bod, ne - 0 bodova.

Dakle, pacijenti s ocjenom 1-2 mogu podvrgnuti samo operaciji, 3-4 su podvrgnuti endovaskularnoj intervenciji nakon čega slijedi otvorena operacija, 5 - samo endovaskularnom liječenju ili promatranju.

Osim toga, AVM-ovi promjera do 3-4 cm mogu se podvrgnuti radiokirurgiji, zbog čega se AVM isključuje iz krvotoka na 2 godine zbog razvoja upale i proliferacije endotela s naknadnom obliteracijom vaskularnog korita.

Klinički slučaj rupture cerebralne AVM (arteriovenske malformacije)

Pacijent (29 godina) primljen je na odjel intenzivne njege bolnice u umjerenoj komi. CT pretraga mozga otkrila je cerebelarni hematom na lijevoj strani veći od 30 cm3.

Iz anamneze je poznato da je početkom 2000-ih operiran u N.N. Burdenko o AVM cerebellumu.

Arteriovenska malformacija moždanih žila. operacija

Pod anestezijom izvršeno je retrosigmoidno retrepaniranje lijeve klijetke i uklonjen je cerebelarni hematom. Primijećeno je prilično intenzivno krvarenje iz jednog zida šupljine hematoma - sumnjivo na krvarenje iz AVM-a - obavljena je temeljita koagulacija ovog mjesta.

Na CT mozgu dan nakon operacije uklonjen je hematom.

Pacijent je 5. dana prebačen iz intenzivne njege na odjel neurohirurgije.

Da bi se razjasnila priroda arteriovenske malformacije (AVM), izvedena je direktna cerebralna angiografija na kojoj su jasno vidljiva 2 aferanta i tijelo s AVM dimenzija oko 2 cm..

Izravne slike prikazuju drenažne vene.

Kasnija venska faza.

Tako imamo AVM od 4 boda prema Martinu - Spetsleru. S obzirom na duboko mjesto AVM-a unutar stabljike, izravno kirurško uklanjanje nije moguće, pa se planira endovaskularno zaustavljanje AVM-a, a nakon toga radiokirurško liječenje (veličine su prikladne).

Događaji koje je popisao potonji održavat će se u drugoj zdravstvenoj ustanovi.

Dakle, problem arteriovenske malformacije (AVM) zahtijeva ozbiljan stav, uravnotežen pristup odabiru taktike liječenja. Mikrokirurško uklanjanje AVM-a moguće je u našem odjelu.

Autor članka: liječnik neurohirurga Vorobyov Anton Viktorovich Okvir oko teksta

Zašto nas birate:

  • ponudit ćemo najoptimalniji tretman;
  • Imamo veliko iskustvo u liječenju glavnih neurokirurških bolesti;
  • Imamo ljubazno i ​​pažljivo osoblje;
  • potražite stručni savjet o svom problemu.

Arteriovenske malformacije mozga

ARTERIOVENO MALFORMACIJE (AVM) - su kongenitalna anomalija razvoja vaskularnog sustava mozga i različitog su oblika i veličine zaplete, nastale uslijed nasumičnog preplitanja patoloških žila.

Ukupna učestalost angiomatskih malformacija je 19 na 100.000 stanovnika godišnje.

Arteriovenske malformacije u 5% - 10% uzrokuju ne-traumatična subarahnoidna krvarenja.

Ruptura AVM-a obično se događa u dobi između 20 i 40 godina.

Kod arteriovenskih malformacija najčešće ne postoji kapilarna mreža, uslijed čega se izvodi izravni bajpas krvi iz arterijskog bazena u sustav površnih i dubokih vena.

Vrste vaskularnih malformacija:

C) arteriovenske fistule

C) arteriovenska racemoza (75%)

D) arteriovenske mikromalformacije

E) arteriovenski kavernozni (11%)

F) Teleangiektazije
G) venski

U 50% slučajeva to je prvi simptom manifestacije AVM, što dovodi do smrtnog ishoda u 10-15% (s aneurizmama do 50%) i invalidnosti 20-30% bolesnika. (N. Martin i sur., 1994.).
Godišnji rizik od krvarenja iz AVM-a je 1,5 do 3%. Tijekom prve godine nakon krvarenja, rizik od recidiva iznosi 6% i raste s godinama. (R. Braun i sur., 1990.).
Tijekom života ponovljeno krvarenje javlja se kod 34% bolesnika koji su preživjeli nakon prvog, a među onima koji su preživjeli drugi (smrtnost do 29%) - 36% pati od trećeg. (G. Rasmussen 1996).
Krvarenje od AVM uzrokuje 5-12% sve majčinske smrtnosti, 23% svih intrakranijalnih krvarenja u trudnica. (B. Karlsson i sur., 1997.)
Slika subarahnoidnog krvarenja opažena je u 52% bolesnika (Lebedev V.V., Krylov V.V., 2000).
47% bolesnika ima komplicirane oblike krvarenja: s stvaranjem intracerebralnih (38%), subduralnih (2%) i miješanih (13%) hematoma, ventrikularni hemotomanda se razvija u 47%.

Torpidni tip
Konvulzivni sindrom (u 26 - 67% bolesnika s AVM)
Klaster glavobolje.
Progresivni neurološki deficit, kao kod tumora mozga.

Sve arteriovenske malformacije (AVM) imaju tipičnu strukturu:
1,2 - vodeće arterije (terminalne i tranzitne vrste)
3 - kugla izmijenjenih krvnih žila (jezgra)
4 - drenažna vena

Glavni mehanizmi patološkog učinka arteriovenske malformacije na mozak:
- Ruptura patološki izmijenjenih žila glomerula ili aneurizmi arterija koje opskrbljuju AVM.
- Kronično zatajenje krvotoka uzrokovano arteriovenski bypass-cijepljenjem.
- Probojni sindrom normalnog perfuzijskog pritiska.

Tipična lokalizacija arteriovenskih malformacija mozga.

Postoje mnoge klasifikacije moždanih AVM-a (prema veličini, lokaciji, morfološkoj osobini itd.), Ali u klinikama se najčešće koristi sljedeće:

AVM klasifikacija (prema Spetzler-Martin, 1986)


Za veličinu:
Manje od 3 cm - 1 bod
3 - 6 cm - 2 boda
Više od 6 cm - 3 boda


Po lokalizaciji:
Izvan funkcionalno značajne zone * - 0 bodova
Unutar funkcionalno značajne zone - 1 bod


Podjela AVM-a prema prirodi odvodnje:
Nedostatak dubokih drenažnih vena - 0 bodova
Prisutnost dubokih drenažnih vena ** - 1 bod

Prema ovoj klasifikaciji, većina neurokirurga određuje stupanj operabilnosti malformacije.

Postoji 5 stupnjeva malformacije: s I (1 bod) gradacijom rizik od kirurške intervencije je zanemariv, s V gradacijom (5 bodova) postoje velike tehničke poteškoće, rizik od duboke invalidnosti i smrti je visok.

* Funkcionalno značajne zone - senzimotorna zona, centri Broca i Wernicke, okcipitalni režnjevi, talamus, duboke strukture temporalnog režnja, debla.
** Duboki venski sakupljači - drenažne vene koje se slijevaju u sustav velike moždane vene, izravni sinus.


Načela kirurške skrbi za pacijente s AVM.
1. Potpuno liječenje bolesnika s AVM-om zahtijeva mogućnost tri glavne opcije liječenja - kirurško, embolizacijsko, radiokirurško.
2. Odluku o medicinskoj taktizi i kirurškoj intervenciji na AVM-u trebao bi donijeti kirurg s osobnim iskustvom u ovom polju.
3. Kada se raspravlja o pitanju indikacija za aktivne metode liječenja bolesnika s AVM-om, temelji se omjer rizika od spontanog tijeka bolesti i rizik od komplikacija određene metode liječenja..
4. Glavni zadatak bilo koje vrste intervencija je potpuno otklanjanje malformacija radi sprječavanja intrakranijalnog krvarenja.

Klasičan način uklanjanja AVM-a.

Vrste intravaskularne embolizacije AVM
1. Embolizacija u struji (nekontrolirano).
2. Stacionarna okluzija balona SM.
3. Kombinacija privremene ili trajne okluzije balona i embolizacije u struji.
4. Superselektivna embolizacija ili tromboza AVM-a. (N-butil cijanoakrilat (Hystoacryl) + kontrastno sredstvo topljivo u masti).

Indikacije za radiohirurgiju:
1. Malformacije promjera manjeg od 3 cm, nedostupne za izravno kirurško uklanjanje.
2. Ostaci AVM-a iste veličine nakon izravne ili edovazalne operacije.

Trenutno se aktivno koriste kombinirane metode liječenja (embolizacija + operacija i / ili radiohirurgija i druge kombinacije). To može značajno smanjiti rizik od komplikacija i povećati radikalnost intervencije..

Arteriovenske malformacije mozga

Arteriovenska malformacija je bolest u kojoj se formiraju patološke veze između arterija i vena. Javlja se uglavnom unutar živčanog sustava, ali postoje i druge, složenije varijacije, na primjer, malformacija između aorte i plućnog debla.

Bolest pogađa 12 od 100.000 ljudi, većinom muškog spola. Najčešće se bolest očituje u intervalu između 20 i 40 godina života.

Arteriovenska malformacija mozga dovodi do poremećaja cirkulacije u živčanom tkivu, izazivajući ishemiju. Zauzvrat, to dovodi do poremećaja mentalnih funkcija, neuroloških simptoma i jake glavobolje.

Zidovi žila patološke kvržice su tanki, stoga se događaju proboji: 3-4% godišnje. Vjerojatnost se povećava na 17-18% ako je pacijent već imao znakove hemoragičnog moždanog udara. Fatalni ishod s hemoragičnim moždanim udarom protiv malformacije javlja se u 10%. Od svih pacijenata, u pravilu 50% prima invalidnost.

Vaskularne malformacije dovode do komplikacija:

Patološki mehanizam oštećenja vaskularnog sustava je da na mjestu malformacije nema kapilara. To znači da nema "filtra" između vena i arterija, tako da venska krv prima arterijsku krv izravno. Povećava pritisak u venama i proširuje ih.

uzroci

Mozak AVM nastaje kao rezultat intrauterinog defekta tijekom formiranja krvožilnog sustava središnjeg živčanog sustava. Razlozi su sljedeći:

  1. Teratogeni čimbenici: povećana pozadina zračenja, roditelji koji žive u industrijskoj zoni grada.
  2. Intrauterine infekcije.
  3. Bolesti majke: dijabetes melitus, upalne bolesti dišnog sustava, izlučivanje, probava.
  4. Loše navike i ovisnosti majke: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
  5. Dugotrajna primjena farmakoloških pripravaka.

simptomi

Arterijsko-venska malformacija ima dvije mogućnosti:

hemoragijska

Javlja se u 60% svih malformacija. Ova vrsta protoka prevladava s malim šantima, gdje postoje drenažne vene. Također se nalazi u okcipitalnim regijama mozga. Dominantni sindrom je arterijska hipertenzija sa sklonošću hemoragičnom moždanom udaru. S latentnim tijekom, bolest je asimptomatska.

Pogoršanje hemoragičnog toka karakterizira brzo povećanje glavobolje, oslabljena svijest i dezorijentacija. Odjednom se dio tijela otrgne, češće - jedna strana lica, noga ili ruku. Govor poput afazije je uznemiren, gramatička komponenta rečenica je narušena. Ponekad je poremećeno razumijevanje govornog i pismenog jezika. Posljedice hemoragičnog tijeka - moždani udar i dugotrajna obnova neuroloških funkcija.

Vidno polje propada, njegova točnost opada. Ponekad se javlja diplopija - dvostruki vid. Rjeđe vid potpuno nestaje u jednom ili u oba oka u isto vrijeme. Koordinacija je poremećena: pojavljuje se drhtanje koraka, pokreti gube točnost.

Trom

Torpid - druga verzija tečaja.

Venska malformacija ovog tipa ima karakteristično svojstvo - cluster cephalgia. Karakteriziraju je akutna, teško podnošljiva i jaka glavobolja. Ponekad sindrom boli dosegne takvu visinu da oboljeli počine samoubojstvo. Cefalgija se pojavljuje u periodičnim epizodama (nakupina) boli u glavi i praktički ne reagira na nesteroidne protuupalne lijekove.

Zbog jake iritacije boli formira se sljedeći kompleks simptoma - mali epileptični napadaji. Javljaju se kod 20-25% bolesnika. Napad karakterizira kontrakcija očnih mišića i konvulzije skeletnih mišića. Neki ljudi imaju veliki epileptični napad sa manifestacijom tipične kliničke slike (aura, prekursori, tonične konvulzije, klonične konvulzije i izlaz iz stanja).

Arteriovenske malformacije mogu kopirati neoplazmu mozga. U ovom se slučaju opažaju simptomi žarišnog neurološkog deficita. Na primjer, ako se malformacija nalazi u prednjem gyrusu, poremećaj motoričke sfere fiksiran je tipom pareza ili paralize. Ako je u parietalu - oslabljena je osjetljivost u ekstremitetima.

Klasifikacija bolesti

Postoje takve sorte malformacija:

  1. Arteriovenska malformacija vena Galena. Ovo je urođena mana koja nastaje kada se kapile formiraju između arterija i vena. Karakterizira ga kršenje formiranja mišićnog i elastičnog sloja u stijenci vene. Zbog toga se vene šire i pritisak raste. Patologiju karakterizira stalna progresija..
    Galen vena AVM prvi put se pojavljuje u djetetovoj školskoj dobi. Vodeći sindrom je hipertenzija-hidrocefalus. Karakteriziraju ga opći moždani simptomi: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, znojenje, mali napadaji. Također, u klinici AVM vena Galena primijećuju se (rijetko) hemoragični moždani udari, zatajenje srca, mentalna zaostalost i nedostatni neurološki simptomi.
  2. Malformacija Arnolda Chiarija. U kliničkoj slici ove patologije postoje takvi vodeći sindromi: hipertenzivni i cerebrobulbarni. Prvi karakterizira cefalgija, bol u vratu i leđima, koji se pojačava mokrenjem i kašljem. Često postoji povraćanje i povećanje koštanih mišića vrata.
    Cerebrobulbarni sindrom očituje se smanjenjem vidne točnosti, dvostrukim vidom, poteškoćama u gutanju, oštećenjem sluha, vrtoglavicom i vidnim iluzijama. U slučaju kompliciranog tijeka, kliničkoj se slici dodaju noćna apneja (nagli respiratorni zastoj tijekom spavanja) i kratkotrajna sinkopalna stanja (gubitak svijesti)..
  3. Kavernozni malformacije, ili kavernozni hemangiomi. Prvi simptomi se pojavljuju nakon 50 godina. Patologija se određuje lokalizacijom defekta. Na primjer, kavernom moždanog stabljike, ili malformacija prema vrsti tumora, očituje se kliničkom slikom krvarenja i žarišnim neurološkim simptomima. U stablu mozga postoje centri koji podržavaju vitalne funkcije disanja i rada srca. S njihovim porazom nastaju patologije srčanog ritma i disanja kao apneje.

Dijagnoza i liječenje

Pacijent s sumnjom na malformaciju provodi se nizom instrumentalnih metoda, koje su presudne u dijagnozi:

Malformacija se liječi kirurški. Tijekom razdoblja pogoršanja propisana je operacija za uklanjanje kvržice krvnih žila. S vodećim hipertenzivnim sindromom, provodi se drenaža ventrikula mozga kako bi se smanjio intrakranijalni tlak. Prolaz do lubanje izvodi se na klasičan način: trepanacija. Prvo se zašive posude koje okružuju malformaciju, zatim se sam defekt izolira i zavoji, nakon čega se malformacija izrezuje.

S malformacijom moždanog stabljika nastaju problemi u kirurškom liječenju zbog blizine važnih funkcionalnih središta. U tom je slučaju propisana radiokirurška ekscizija..

Arteriovenske malformacije mozga

Arteriovenske malformacije mozga (ili točnije - pial AVM) - nenormalne veze između arterija i vena, što dovodi do arteriovenskog krvnog pražnjenja i nedostatka opskrbe krvlju GM parenhima kao rezultat nerazvijene kapilarne mreže. Prijelaz iz arterije u venu može se dogoditi kroz kuglu patoloških žila (fokus, nidus) koja se nalazi u parenhimu mozga, ili direktno - u ovom slučaju AVM se obično naziva arteriovenska fistula.

Epidemiologija

Unatoč činjenici da je AVM urođena patologija, većina pacijenata vidi liječnika u odrasloj dobi.

Klasifikacija

Po lokalizaciji

  • supratentorial - 85%
    • površno —67%
    • duboko —33%
  • infaratorijalno -15%

Broj žarišta

  • jedan AVM - 98%
  • više AVM-a - 2%

Spetzer-Martin diplomiranje

  • veličina izbijanja
    • mala (6 cm)
  • proširila na susjedne dijelove mozga
    • tamo je
    • Ne
  • venska drenaža
    • u površne vene mozga
    • u duboke vene mozga

Klinička slika

Kliničke manifestacije ovise o lokaciji i veličini AVM-a. Najčešće se AVM prvi put otkriva između 2. i 3. desetljeća života. Do dobi od 50 godina simptomi su primijećeni u 80-90% bolesnika. U otprilike polovini slučajeva dolazi do moždanog udara. Ostali simptomi uključuju napadaje od 20%, glavobolju.

Dijagnostika

AVM ima oblik "kuglice glista". Karakteristična obilježja AVM-a fokalnog tipa u skladu su s njegovom definicijom. Dijagnostički kriteriji uključuju (a) prisutnost lezije ugrađene u parenhim mozga koja je identificirana MRI, CT ili uobičajenom angiografijom; i (B) rana venska drenaža, što se najbolje može vidjeti u dinamičkim studijama, s tradicionalnom kateterskom angiografijom kao referencom. Rana venska drenaža određuje se ako su vene vidljive u fazi "arterija", što se može prikazati MR-angiografijom i CT angiografijom, pod uvjetom da je maseni volumen i drenažne vene dovoljno veliki. Gore navedene metode snimanja sve se više koriste za otkrivanje rane drenaže s manjim lezijama i, stoga, za postavljanje točnijih dijagnoza, jer su gornji kriteriji važni za razlikovanje AVM GM od ostalih vaskularnih bolesti GM.

Ako postoji fokus, mogu se pojaviti dvije podvrste nenormalnih vaskularnih mreža. Tipičan tip je glomerularna ili kompaktna lezija, koja se sastoji od abnormalnih žila bez ikakvog uključivanja normalnog moždanog tkiva. Rjeđe je drugi tip - to je takozvani difuzni ili proliferativni tip fokusa, u kojem je GM parenhim uključen u područje glomerula. Ako postoji takav nalaz, tada bi u diferencijalnu dijagnozu trebalo uključiti proliferativnu angiopatiju ili kraniofacijalni arteriovenski metamerički sindrom, budući da se oni mogu razlikovati od pravih AVM po odsustvu rane venske drenaže (tipično za proliferativnu angiopatiju) i kombinacije s AVM lica (tipično za kraniofacijalnu arteriovensku venu) sindrom).

Arterijski dotok i venska drenaža GM ovisit će o lokalizaciji nidusa. S dubokim i ventrikularnim mjestima, dotok će biti kroz perforirajuće i koroidne arterije, a venska drenaža kroz duboke vene. S površnijim ili kortikalnim rasporedom, dotok se vrši preko arterija pial, a venska drenaža kroz kortikalne vene. Odsutnost kortikalne venske drenaže u površinski lociranom AVM-u može ukazivati ​​na trombozu površinskog odljevnog trakta s naknadnim preusmjeravanjem na duboke vene.

  • izo- ili slabo hiperdinamička formacija tijekom prirodnog skeniranja
  • kalcifikacija se određuje u 25-30% slučajeva
  • atrofija susjedne tvari mozga
  • s / na kontrastu - hipertenzivne iskrivljene žile
  • T1 i T2
    • kvrgave posude - u obliku gubitka signala
    • komplikacija u obliku krvarenja i edema

angiografija

Zlatni standard u dijagnozi AVM bilo koje lokalizacije. Moguće je identificirati prirodu odvodnje. Na angiogramu se vizualizira gusta masa unutar koje se utvrđuju dilatirane žile koje čine fokus (nidus). Vene u AVM kontrastu u arterijskoj fazi.

liječenje

ovisi o dobi i općem zdravlju pacijenta. Za liječenje ABM koriste se endovaskularna embolizacija, operacija, stereotaktična zračna terapija i kombinacija ovih metoda..

Prognoza

U slučaju moždanog udara smrtnost je oko 10%.

Vaskularna malformacija mozga: što je, vrste i znakovi, liječenje i posljedice

A poremećaji u cirkulacijskom sustavu nalaze se posebno često u praksi specijaliziranih kirurga. To je osnova cijele ove specijalnosti. Velika većina poremećaja je urođena. Stečene vrste se rjeđe nalaze. Terapija zahtijeva sve, bez iznimke.

Malformacija je oblik oštećenja vaskularnog razvoja u kojem se opaža nenormalna povezanost arterija i vena u općoj strukturi, a također je moguće uključiti u sastav formacije i fragment limfnog sustava.

Normalno, između ovih vrsta plovila, uvjetno rečeno, postoje skakači (kapilare). Međutim, u slučaju gore spomenutog patološkog procesa nastaju potpuni spojevi koji dovode do miješanja krvi. U konačnici, do ishemije tkiva i nepovratnih promjena u živčanim strukturama.

Malformacije se mogu teoretski lokalizirati bilo gdje. Ovo nije čisto cerebralna patologija. Nalazi se u mozgu ne više od 10-15% slučajeva.

Simptomi nisu nespecifični, jer dijagnoza nije lak zadatak. Otkrivanje je u pravilu stvar slučajnosti ili je potrebno ciljano pretraživanje. Terapija je kirurška. Konačna prognoza ovisi o kvaliteti i vremenu njezine provedbe.

Mehanizam razvoja

Prema studijama koje potvrđuje praksa, cerebralne vaskularne malformacije su čisto prirođena patologija. Stečeni obrasci ne postoje.

Trenutak razvoja anomalije može biti različit: to su ili početni stadiji ontogeneze, kada embrij tek počinje postojati, ili jaz između prvog i drugog tromjesečja. Granica razdoblje.

Inače, patologija dobiva prijeteće osobine i lošije se liječi kod djeteta nakon rođenja.

Obično arterije i vene ne komuniciraju izravno, već kroz mrežu kapilara. Krv cirkulira izolirano i kreće se kroz sustav posredno.

Pri nastajanju malformacije otkriva se izravna veza dviju bitno različitih vrsta posuda.

Postoji nekoliko sorti ovog nedostatka. Ali u svakom slučaju, struktura ostaje ista. Arterija i vena, ili čak nekoliko njih, čine središnju zonu u kojoj se ispušta sva krv.

Ovdje se miješa, a zatim se nastavlja kretati kroz različite posude. Ipak, ovo je inferiorno vezivno tkivo tekućine, jer ono ne uklanja ugljični dioksid i ne dovodi kisik u sustav..

Opseg kršenja može varirati. Velike malformacije, iz očitih razloga, mnogo su teže i daju rane fatalne ili onesposobljavajuće komplikacije.

Stalno kršenje hemodinamike (protok krvi) dovodi do kritičnog pada u kvaliteti trofizma (prehrane) svih sustava. Konkretno, sam mozak pati.

Cerebralne strukture su vrlo osjetljive na promjene u prehrambenoj razini. Stoga započinju relativno rane, nepovratne promjene živčanih vlakana. Na kraju se razvija trajni neurološki deficit..

Također je moguća fatalna komplikacija poput ruptura malformacije i masovnog krvarenja..

Čak i ako spasite svoj život, rezultat će biti identičan onome s hemoragičnim moždanim udarom.

Mehanizam je složen, međutim, gotovo je uvijek isti. Što omogućava razlikovanje vrsta formacija i odabir ispravne taktike liječenja.

Bolest ima drugo, službeno ime. Arteriovenska angiodiplazma. Ova se oznaka koristi u literaturi kao sinonim..

Klasifikacija

Tipkanje je teško razumjeti ako ne znate anatomiju i fiziologiju krvožilnog sustava. Glavni način podjele oblika procesa je lokalizacija i struktura takozvanog središnjeg fokusa, što je gore spomenuto.

Vrijedi podsjetiti - govorimo o uvjetnom ili stvarno postojećem području konvergencije krvi iz različitih vrsta posuda i daljnjoj raspodjeli tekućeg tkiva u sustavu.

Prema tome, nazivaju se tri glavne vrste malformacije:

Arteriovenske fistule

Klasični oblik. Nalazi se ne samo u mozgu. Nalazi se u udovima i drugim strukturama.

Arteriovenska malformacija (AVM) relativno je jednostavna u smislu kirurške korekcije. S malim dimenzijama ne otkriva se do posljednjeg, budući da su simptomi oskudni ili potpuno odsutni.

Arteriovenske fistule

U pravilu je u njegovo formiranje uključeno više posuda nego u slučaju prve sorte.

Ako dalje usporedimo tipove, ovaj oblik karakterizira uključenost arteriola. Razlikuju se od sličnih struktura imena u manjem promjeru.

Malformacija je određena zamršenom strukturom, koja zahtijeva pažljivu vizualizaciju prije početka terapije, kako bi se jasno planirali postupci tijekom operacije.

Arteriovenularna fistula

Karakterizira ih relativno jednostavna struktura. Podijeljeni su u dvije podvrste, ovisno o morfološkim i anatomskim karakteristikama..

Navedena klasifikacija događa se u nekoliko oblika. Uključujući prošireno, ali suština ostaje ista.

Postoji sličan način podjele patološkog procesa. Ovo je takozvano Hamburg tipkanje..

  • Arterijski.
  • kapilarna.
  • Venski.
  • mješovit.
  • Limfni.

Postoje i druge metode koje predlažu specijalizirane zajednice stručnjaka. Na primjer, u brzini protoka krvi u abnormalnim tkivima (brzo i sporo).

Informativan način je makroskopska struktura arteriovenske malformacije (AVM). Matične i višestruke sorte. U prvom slučaju postoji jasno jedinstveno središte vaskularne konvergencije. U drugom to nije, ali postoje mnoge male grane.

Koji je od gore navedenih kriterija glavni? Obično liječnici koriste nekoliko kako bi opisali poremećaj odjednom kako bi točnije odredili patološki proces i dali više informacija.

Simptomi i znakovi

Klinička slika ovisi o stadiju patološkog procesa. Postoji zasebna Schobingerova klasifikacija utemeljena na manifestacijama poremećaja..

Ali u slučaju mozga, to nije baš primjenjivo zbog mnogih lokalnih znakova koji se ne mogu otkriti ovim rasporedom obrazovanja.

Sljedeći simptomi se obično spominju:

  • Glavobolje. Od minimalne do umjerene do nepodnošljive. Nelagoda se brzo razvija, nastavlja se paroksizmalno. Navodno je uzrok vazospazam. Može pratiti pacijenta duge sate, sporo podsjećajući na pulsiranje, lumbago, osjećaj stiskanja ili pucanja.
  • Vrtoglavica. Nemogućnost normalne navigacije u prostoru. To je rezultat poremećene prehrane moždanih struktura. U početnim fazama manifestacija je odsutna ili je predstavljena blagom nelagodom, na što nitko ne obraća pažnju.

Tada intenzitet manifestacije postaje neograničeno visok. Dugi napadi su sasvim mogući ako pacijent ne može ni ustati iz kreveta zbog poremećene percepcije okolnog prostora. U svim slučajevima to je alarmantan simptom..

  • Vaskularne malformacije popraćene su oštećenjem vida, sluha, mirisa, taktilnih senzacija prilikom dodirivanja predmeta. To su žarišne manifestacije. Odgovaraju području kojem nedostaju hranjive tvari i kisik..

Poremećaji osjetilnih organa osobito su česti kod mladih bolesnika i djece. Sposobnost da se vidi i čuje prva je patnja. Ostale u manjoj mjeri, s lokalizacijom malformacije u parietalnim, frontalnim režnjevima.

  • Problemi s govorom. Do kritične, poput afazije.
  • Oštećena memorija, mišljenje. Na intelektualnu, kognitivnu sferu utječe se postepeno. Ni u jednom trenutku. Stoga nije moguće odmah otkriti patološke promjene.

To je postupno slabljenje sposobnosti razmišljanja. Napredovanje patološkog procesa dovodi do rane demencije. Oporavak je moguć, ali treba riješiti uzrok poremećaja..

  • Problemi u ponašanju. U pravilu, nastaju kao rezultat oštećenja frontalnog režnja mozga. Dno crta je povećana razdražljivost, agresivnost, problemi s interakcijom s drugima u ranoj fazi. I neadekvatne emocionalne reakcije u kasnijim fazama.

U takvim je situacijama važno razlikovati patološki proces od drugih sličnih, uključujući mentalne poremećaje. Malformacija kapilara rijetko proizvodi tako ozbiljne neurološke simptome..

  • Umor, slabost, pospanost, nedostatak radnog kapaciteta. Astenski fenomeni posljedica su loše prehrane mozga. Na taj način tijelo nastoji staviti moždane strukture u stanje pripravnosti kako bi pokrilo potražnju energije zbog činjenice da postoji i ne prelazi uvjetnu granicu.
Pažnja:

Venska malformacija i arterijski tip uzrokuju neurološki deficit mnogo češće, to je mnogo teže u usporedbi s drugim sortama.

  • Paraliza, pareza, slabost mišića. Manifestacije fizičke prirode. Relativno su rijetke.

Simptomi procesa su u svakom slučaju nespecifični. Zato što se slični trenuci nalaze kod encefalopatije, vaskularne demencije, moždanog udara, mentalnih poremećaja.

Prema jednoj kliničkoj slici, ne može se kretati u takvom stanju. Pojašnjenje potrebno objektivnom dijagnozom.

uzroci

Čimbenici razvoja uvijek su povezani s procesima intrauterine formacije. Ontogeneza je na jedan ili drugi način poremećena.

Najčešće govorimo o spontanim slučajnim poremećajima koji su posljedica utjecaja agresivnih čimbenika okoliša..

  • Krivica može biti ponašanje majke. Prema istraživanjima, vjerojatnost razvoja malformacije veća je u djece, kada je žena tijekom gestacijske konzumacije konzumirala alkohol, pušila, nije dobro jela, bavila se intenzivnim fizičkim naporom, a bila je i u stalnom stresu.
  • Mogući su utjecaji okoline. Pojačano zračenje i elektromagnetska pozadina, nekvalitetna voda, zagađeni zrak. To također uključuje utjecaj kemikalija, pothranjenost, učestalost štetnih proizvoda u prehrani.

Slučajni faktor ne podrazumijeva očuvanje i kodiranje poremećaja u genomu. Stoga, s pojavom djece u bolesnika s angio displazijom, praktički nema rizika od ponavljanja scenarija. Barem nisu viši od prosječne zdrave osobe.

  • Postoji i kromosomsko odstupanje. To je rezultat mutacije. Razlozi za pogrešno formiranje su približno isti, ali događa se upravo suprotno. Osim toga, takvi poremećaji su praćeni mnoštvom dodatnih odstupanja. U ovom je slučaju izolirano postojanje malformacije nemoguće..

Utvrđivanje uzroka u praksi liječnika ne igra veliku ulogu. Međutim, potrebno je znati faktor rizika, mehanizam razvoja i posebne krivce za kršenje kako bi se razvile preventivne mjere.

Dijagnostika

Otkrivanje malformacije mozga nije vrlo teško. Važno je ispravno postaviti pitanje.

Upravljanje pacijentima s ovom defektu provode neurokirurzi, kao i vaskularni specijalisti. U tandemu proučavaju samo dio problema pojedinačno.

  • Usmeno ispitivanje pacijenta. Da se razumije ima li pritužbi, a koje. Klinička slika omogućava preciziranje i formalizaciju hipoteza.
  • Povijest uzima. Ako situacija dopušta i pacijent je dovoljno star. Izazov je shvatiti koliko dugo je poremećaj postojao..
  • MRI moždanih struktura. Zlatni standard potreban je za detaljno vizualiziranje krvnih žila, otkrivanje odstupanja u razvoju takvih žila, dijagnosticiranje angio displazije i opisivanje njezine strukture. Bez ove tehnike niti jedan kirurg ne bi riskirao operaciju. Jer ne postoji jednaka tomografija u smislu informativnosti.
  • CT Također se prakticira za otkrivanje temeljnih procesa. Na primjer, za razjašnjenje strukture neoplastične vaskularne neoplazme. Izvršite diferencijalnu dijagnostiku.
  • Angiografija. U svojoj srži je X-zraka s kontrastom. Koristi se za vizualizaciju krvnih žila. Ispitivanje ne zamjenjuje ni MRI ni CT. Pogledajmo problem u drugom odjeljku. S gledišta unutarnje strukture kapilara ili vena, arterija koje čine malformaciju.
  • Dupleksno skeniranje i dopplerografija cerebralnih žila. Koristi se za utvrđivanje funkcionalne sigurnosti krvožilnog sustava. Procjena stupnja povrede. Više puta se propisuje u svakoj fazi terapije kako bi se shvatilo koliko liječenje pomaže ispraviti situaciju..

Dijagnostika je relativno jednostavna. Međutim, u fazi planiranja terapije, može se provesti više puta. Za razjašnjenje svih potrebnih točaka i planiranje intervencije.

liječenje

Prakticira se uglavnom kirurška tehnika. Nema smisla koristiti lijekove kako bi radikalno promijenili situaciju. Ovo je gubljenje vremena.

Liječnici nastoje odgoditi trenutak intervencije, ako je moguće kako bi pripremili pacijenta.

U slučaju oštećenja mozga, postoje dvije mogućnosti liječenja:

Otvoreni pristup ekscizijom najnormalnijih formacija

U tijeku se izrezuju zdrava tkiva u malom radijusu kako bi se spriječilo daljnje napredovanje patologije s pogrešnim približnim proračunom promjera malformacije.

Trenutno se ova tehnika još uvijek široko koristi. Pogotovo u Rusiji i zemljama bivše Unije.

Ali to je traumatično, zahtijeva dugu rehabilitaciju i boravak u bolnici. Također povezan s postoperativnim rizicima. Prema vrsti moždanog edema, oslabljena živčana aktivnost.

Međutim, to praktično jamči normalizaciju stanja nakon oporavka. To je njen glavni plus.

Radiokirurški, beskontaktni učinak na mozak

Ovo je takozvani gama nož. Za početak, na glavi je instaliran stereotaktični okvir. To vam omogućuje da preciznije ciljate. Tada se malformacija uništava valnim snopom.

Unatoč beskontaktnosti i relativno maloj nelagodi, u budućnosti postoje rizici ponovnog pojave bolesti. Stoga je tehnika primjenjiva samo za uništavanje malih i srednjih žarišta.

Gama nož nezamjenjiv je za uklanjanje formacija složene lokalizacije. Pristup njima je rizičan s otvorenim pristupom.

embolizacija

Tijekom operacije, kateter se ubacuje u femoralnu arteriju i šalje u abnormalne žile.

Uz pomoć posebnog "uboda" oni blokiraju protok krvi. To vam omogućuje da zaustavite napredovanje i ruptura malformacije..

Metoda liječenja može se koristiti kao privremena samo u slučaju tehničke nemogućnosti potpune kirurške ekscizije, jer se uvijek javlja relaps.

Lijekovi se mogu koristiti samo u fazi pripreme kao sredstvo za olakšavanje same rehabilitacije i kirurškog liječenja.

Koriste se protuupalni lijekovi, lijekovi koji inhibiraju vaskularni rast, proliferaciju brzih stanica, poput Rapamicina.

Liječenje je teško. Ovo je polje rada neurokirurga, pa se od liječnika traži visoka kvalifikacija i izvanredne vještine.

Prognoza

Sve ovisi o trenutku otkrivanja kršenja i agresivnosti patološkog procesa. S sporim rastom i laganim hemodinamičkim poremećajem - izgledi su povoljni.

Paradoksalno je, s razvojem prvih simptoma kod djece, prognoza je mnogo lošija nego u starijih bolesnika. Budući da je najčešće kršenje agresivno, brzo napreduje.

Ali ovo nije rečenica, važno je na vrijeme otkriti problem.

Moguće komplikacije

Posljedice: krvarenje, stvaranje hematoma, smrt tkiva mozga, invalidnost i smrt, ovo su približni izgledi bez odgovarajuće terapije.

Malformacije moždanih žila - nenormalna područja komunikacije vena, arterija, kapilara, limfnih struktura u različitim kombinacijama.

Liječenje je strogo kirurško. Što se prije održi, veće su šanse za oporavak.

Popis literature korištene u pripremi članka:

  • Rusko društvo angiologa i vaskularnih kirurga. Suvremeni koncepti liječenja arteriovenske angioplazije.
  • Udruženje neurohirurga Ruske Federacije. Kliničke preporuke za dijagnozu i liječenje arteriovenskih malformacija središnjeg živčanog sustava. Parfenov V.E., Svistov D.V., Eliava S.Sh., Yakovlev S.B., Thyssen T.P..,
    Ivanov A.Yu., Ivanov P.I., Belousova O. B.
  • RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
    Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan: Arteriovenske malformacije mozga.

Uzroci i klasifikacija cerebrovaskularnih malformacija

Vaskularna malformacija mozga je abnormalnost u razvoju cerebralnih kolaterala, koja se formira tijekom rasta fetusa. Patologiju karakterizira slučajna povezanost arterija koje tvore svojevrsni zaplet. Na ovom području nema kapilara. Vene spojene izravno na arterije.

Bolest se ne može nazvati uobičajenom. Javlja se kod 2 osobe na svakih 100.000 stanovništva. Odmah nakon rođenja djeteta patologija se ne očituje ni u čemu. Prvi simptomi debitiraju u dobi od 20-40 godina. Ponekad je manifest bolesti stariji od 50 godina, ali to se neće događati često.

Prema ICD 10 revizije AVM-a dodijeljen je kod Q27.3, Q28.0, Q28.2.

AVM ili arteriovenska malformacija mozga zahtijeva liječenje. Činjenica je da arterije koje tvore vaskularni konglomerat karakteriziraju slab razvoj. Vezna tkiva koja ih leže imaju krhke veze, pa je prijetnja od njihovog puknuća velika. S godinama se povećava vjerojatnost proboja krvi u moždano tkivo. Svake godine rizik će se povećavati za 3% (prosječni podaci). Pod uvjetom da se proboj već dogodio ranije, vjerojatnost njegovog ponavljanja je oko 18%. Stoga se prisutnost patologije ne može zanemariti.

Uzroci malformacija

Arteriovenska malformacija cerebralnih žila posljedica je abnormalnog razvoja moždane mreže tijekom njezine intrauterine formacije. Brojni su faktori rizika koji mogu potaknuti ovaj patološki proces. Među njima:

  • Bolesti majke. To uključuje dijabetes melitus, kroničnu upalu bubrega, bronhijalnu astmu i još mnogo toga..
  • Posvećenost žene lošim navikama. U vezi s tim, opasnost je pušenje, uzimanje droga, pijenje alkohola.
  • Liječenje teratogenim lijekovima.
  • Trudna intoksikacija.
  • Ozljeda fetusa.
  • Trudnoća na pozadini povećane radioaktivne pozadine.

Znanstvenici ne isključuju da je nasljedna predispozicija za razvoj bolesti važna. Postoje dokazi da je malformacija posljedica genetskih mutacija..

Dodatni faktor rizika je muškarac. Dokazano je da se arterijski konglomerat najčešće dijagnosticira kod dječaka..

Gdje je AVM?

Vaskularni snop može se koncentrirati u bilo kojem području mozga, udio nije važan. Ponekad se nalazi na površini, a ponekad u dubokim strukturama organa. Vene su spojene izravno na njega, tako da je tlak u njima uvijek povećan.

Krv koja se baca na patološko područje često povlači pogoršanje prehrane u tkivima koja okružuju AVM. To uzrokuje njihovo gladovanje kisikom, zahvaćeno područje pati od kronične ishemije.

Ponekad malformacija utječe na leđnu moždinu. Glavni simptom je smanjenje osjetljivosti u donjem dijelu tijela.

Klasifikacija

AVM s oštećenjem žila na mozgu može biti sljedeće vrste:

  • Venski. Snop je smješten između hranjenih arterija i drenažnih vena.
  • Arterijski. Konglomerat je zastupljen isključivo arterijama.
  • Venska malformacija koja uključuje moždane žile. Ovu patologiju karakterizira nakupljanje izmijenjenih vena. Takve izolirane grede su rijetke.

Ovisno o veličini anomalije, to može biti:

  • Mala - do 3 cm.
  • Srednja - ne više od 6 cm.
  • Veliki - više od 6 cm.

Najčešće, pacijenti s dijagnozom racine AVM. Javlja se u 75% slučajeva. Rjeđe liječnici otkrivaju fistulozne i mikromalformacije.

simptomi

Arteriovenske malformacije mozga mogu se očitovati na različite načine. Glavni simptom na koji se većina pacijenata žali su glavobolje. Nastaju zbog visokog krvnog tlaka i gladovanja kisikom na zahvaćenom području. Ovisno o brzini protoka krvi, o mjestu patološkog snopa i o njegovoj veličini, bol je srednjeg ili visokog intenziteta.

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek bolesti:

  • Trom. Osoba je bolna i vrtoglavica, bolesna je. Glavobolja je paroksizmalna, traje oko 3 sata, a može se koncentrirati u frontalnom ili temporalnom režnja. Ponekad pacijenti na njenoj pozadini imaju konvulzije. Budući da ti simptomi mogu pratiti razne bolesti, teško je samostalno posumnjati u AVM. U početnoj fazi dijagnoze čak i liječnici sumnjaju na moždani tumor.
  • Hemoragijski. U ovom slučaju visoki krvni tlak dolazi do izražaja.

Simptomi puknuća krvnih žila ovisit će o masivnosti krvarenja. Što je veće područje zahvaćeno, one su svjetlije. Moguće je oštećenje govora, gubitak sluha, pareza, problemi s koordinacijom. Glavni znak koji karakterizira proboj je oštro pogoršanje dobrobiti. Glavobolja raste, osoba može izgubiti svijest. Nedostatak pravodobne medicinske skrbi je fatalan.

Iako se nije dogodio proboj u moždano tkivo, pacijent može podnijeti sljedeće pritužbe:

  1. Paroksizmalne glavobolje.
  2. Privremeni nestanak.
  3. Slabost udova.
  4. Ukočenost na određenim dijelovima tijela.
  5. Poremećena koordinacija.
  6. Problemi s vidom, sluhom ili govorom.

Kako patologija napreduje, tako će se povećavati i deficit neuroloških funkcija. Pacijent može imati epileptične napadaje koji prethodno nisu primijećeni..

Galenska vena AVM je teški oblik patologije. Snop krvnih žila nalazi se pored velike vene mozga. Ako dijete u prvoj godini života ne dobije kiruršku skrb, tada će s vjerojatnošću od 90% umrijeti.

Dijagnostika

Vaskularna malformacija, koncentrirana u desnoj ili lijevoj regiji mozga, zahtijeva pravovremeno otkrivanje i liječenje. U dijagnozi bolesti uključen je neurolog. Postupci koji mogu biti korisni u otkrivanju vaskularne patologije:

Ako je pacijent primljen u bolnicu s akutnim simptomima mozga, tada će mu se podvrgnuti hitni CT ili MRI. Druga vrsta tomografske studije smatra se informativnijom. Uz pomoć MRI-a moguće je vizualizirati mjesto proboja, odrediti njegovu razmjeru i razlikovati ga od ostalih neoplazmi, na primjer, od ciste, angioma ili hematoma.

Ako se jaz nije dogodila, a bolest se odvija prema torpidnom tipu, tada klasična tomografija mozga neće pružiti potpune informacije. Vaskularni snop moći će se otkriti samo uz pomoć CT ili MRI posuda. Postupak se izvodi pomoću kontrastnog sredstva..

Dobivene podatke treba interpretirati neurokirurg. On je taj koji određuje daljnju taktiku liječenja pacijenta.

liječenje

Kirurško liječenje cerebralne malformacije. Ako patologija nije otkrivena nakon jaz, tada se planira operacija. Liječnici i pacijenti imaju priliku u potpunosti se pripremiti za nadolazeću intervenciju.

Najčešća praksa uklanjanja vaskularnog snopa je otvorena kraniotomija. Ova metoda se prakticira ako ne prelazi volumen od 100 ml i nalazi se na površini mozga.

Kad je konglomerat u dubokim strukturama, liječnici prvo pribjegavaju embolizaciji. U posudu se uvodi posebna tvar, koja blokira protok krvi i dovodi do adhezije zidova arterija i vena. Nakon ovoga ostaje samo ukloniti mrtvo tkivo.

Ako je nakupljanje krvnih žila koncentrirano u dubokim strukturama mozga i problematično je doći do njega, tada liječnici pribjegavaju korištenju gama noža. Radiokirurško liječenje uključuje zatvorenu izloženost kolateralima.

Specijalist ne krši integritet pacijentove lubanje. Nedostaci radiokirurške terapije uključuju činjenicu da će ona biti učinkovita samo ako veličina konglomerata ne prelazi 3 cm. Osim toga, razdoblje potpune obliteracije posuda može se protezati nekoliko godina. Ponekad je potreban ponovljeni postupak..

Kad je moguće riješiti se nakupljanja krvnih žila kateterizacijom arterija koje se hrane, tada liječnici pribjegavaju ovoj metodi. X-zraka endovaskularna embolizacija jedan je od manje traumatičnih tretmana. Međutim, potpuni oporavak može se postići u ne više od 30% slučajeva.

Moguće komplikacije

Ako ne postoji tretman, vjerojatnost puknuća izmijenjenih žila je velika. To može dovesti do ozbiljnih posljedica. Oko 50% pacijenata prima invaliditet. Rizik od smrti pri prvom proboju je oko 10%

Stanjivanje zidova arterija, koje su pod stalnim pritiskom, prijeti stvaranju aneurizme. Ako je pacijentu rastrgana ova patološka izbočina, vjerojatnost njegove smrti povećava se na 50%.

Kronično gladovanje moždanog tkiva uključuje stalne glavobolje, umor, slabost i smanjenje kognitivnih sposobnosti. Moguće oštećenje vida, sluha ili koordinacije. Sve ovisi o mjestu gdje se nalazi AVM. Što duže stanice mozga pate od hipoksije, to prije počinju umrijeti. U budućnosti to prijeti srčanim udarom.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje nastanka AVM u fetusa tijekom njegova intrauterinog razvoja ograničene su na opće preporuke za trudnice. Tijekom gestacijskog razdoblja treba napustiti pušenje, alkohol, droge. Bilo koji lijek može se uzimati samo prema uputi liječnika. Žene u položaju ne bi trebale imati rentgenske zrake, osim ako nisu povezane s teškim ozljedama.

Kada se bolest dijagnosticira u odrasloj dobi, moraju se strogo pridržavati liječničkih recepata. Ne biste trebali odbiti operaciju ako je preporuči neurokirurg. Ostale preventivne mjere uključuju:

  • Odbijanje teških fizičkih napora.
  • Održavanje odmjerenog načina života.
  • Kontrola emocionalnog stanja, izbjegavanje stresa.
  • Usklađenost s načelima dobre prehrane.
  • Kontrola krvnog tlaka.
  • Odbacivanje loših navika.

Cerebralna malformacija nije rečenica. Ova bolest ima povoljnu prognozu, ali samo svojim pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem..