Glavni

Encefalitis

Znakovi i liječenje cerebralne ateroskleroze moždanih žila

Ateroskleroza je uobičajena lezija žila koje hrane mozak, patologija se očituje karakterističnim simptomima i obično zahtijeva hitno liječenje. Cerebralna ateroskleroza je trajno sužavanje lumena krvnih žila u glavi povezano s stvaranjem plakova na zidu koji se sastoje od frakcija lipida i spojeva kalcija. Posljedice sklerotičnih promjena u elementima krvožilnog sustava uzrokuju smrt više od 50% ljudi u dobi od 30 do 60 godina.

Karakteristika patologije

Cerebralna ateroskleroza je bolest koja pogađa žile koje prolaze kroz glavu, a koreliraju s oštećenom funkcijom mozga. Ateroskleroza žila koje opskrbljuju mozak krvlju opasna je zbog posljedica - akutnog kršenja cerebralnog protoka krvi, koja je povezana sa stanjem koje prijeti zdravlju i životu, poput moždanog udara. Aterosklerozu karakterizira kronični tijek - plakovi se formiraju na zidovima žila glave, postupno se kalcificiraju i povećavaju u veličini, sužavajući lumen.

Ateroskleroza mozga je varijabilna kombinacija patoloških promjena koje se događaju u intimu (unutarnjem sloju ispod mišićne membrane) arterija. U procesu napredovanja aterosklerotskih promjena na zidu krvnih žila koje opskrbljuju mozak, nakupljaju se lipidne i vlaknaste frakcije, ugljikohidrati, komponente krvi, kalcijevi spojevi.

Kao rezultat toga, arterijska stijenka gubi elastičnost, postaje krhka, sklona puknućima i mehaničkim oštećenjima. Aterosklerotski plakovi koji se istovremeno povećavaju u veličini blokiraju lumen u posudama koje hrane mozak, sprečavajući protok krvi. Na pozadini pogoršanja opskrbe krvlju, struktura moždane tvari postupno će se mijenjati, što dovodi do kvara cijelog tijela.

Oblici i stadiji bolesti

Razvrstavanje bolesti, uzimajući u obzir lokalizaciju lezije (stenoza - trajno sužavanje ili okluzija - blokada), uključuje izdvajanje glavnih arterija koje su češće podložne destruktivnim procesima - brahiocefalnog debla (velike žile vrata), karotidnog, stražnjeg, srednjeg i prednjeg moždanog, kralježničnog i malih elemenata krvožilnog sustava, Ovisno o prirodi tijeka, razlikuju se stadiji bolesti:

  1. Asimptomatsko razdoblje. Nema znakova patologije.
  2. Latentno (klinički skriveno) razdoblje. Patološke promjene vaskularnog zida otkrivaju se tijekom instrumentalne studije, otkrivaju se kršenja morfološke strukture i hemodinamskih funkcija arterija. Rezultati laboratorijskih ispitivanja pokazuju povišeni serumski kolesterol i znakove metabolizma lipida.
  3. Razdoblje nespecifičnih manifestacija. Uočeni su poremećaji ishemijske prirode. U ovoj se fazi dijagnoza postavlja na temelju rezultata instrumentalne dijagnostike (neuroimaging) ili uzimajući u obzir prisutnost trajnih znakova poremećaja metabolizma lipida. U ovom su slučaju patologije sa sličnim simptomima (angioneuroza, hipertenzija) isključene. Tijekom instrumentalnih istraživanja često se otkrivaju područja infarkta mozga i skleroze žarišnog tipa koji se pojavljuju u fazi fibrotičkih promjena (zamjena normalnog vezivnog tkiva)..
  4. Cerebralna skleroza s teškim specifičnim simptomima. Otkriva se okluzija (opstrukcija propusnosti) arterija kroničnog tipa s karakterističnim fibrotičkim promjenama vaskularne stijenke i ponovljenim ishemijskim poremećajima. Kršenja ishemijske etiologije pogoršavaju se nakon vježbanja. Simptomi se razvijaju uzimajući u obzir područje zahvaćenih žila.

Postoje 3 faze tečaja. U fazi I simptomi su slabo izraženi, pojavljuju se nepravilno. Vazomotorni poremećaji su periodični, praćeni kratkotrajnom disfunkcijom mozga. U fazi II, funkcionalni poremećaji nadopunjuju se promjenom morfološke strukture tkiva vaskularne stijenke, što dovodi do trajne manifestacije bolesti.

U III stupnju tečaja pojavljuju se redoviti ishemijski napadi koji izazivaju srčani udar i nekrozu dijelova moždanog tkiva. Teški simptomi se promatraju stalno. Disfunkcija mozga, povezana sa pogoršanjem opskrbe krvi u mozgu, često dovodi do invaliditeta, neprilagođenja i invalidnosti bolesne osobe.

Vrste skleroze koja utječe na sustav cerebralnog protoka krvi dijele se ovisno o stadiju aterogeneze. U početnim fazama na zidu arterija formiraju se pjenaste stanice i masne trake. Tada se formira lipidna jezgra koja je postupno prekrivena vlaknastim slojem. U posljednjem stadiju aterogeneze dolazi do krvarenja u regiji plaka. Destabilizacija plaka izaziva potpunu okluziju (začepljenje) vaskularnog lumena.

Uzroci pojave

Razvoj bolesti povezan je s aterogenezom - kontinuiranim procesom oštećenja vaskularne stijenke, koji je karakteriziran periodičnim pogoršanjem. Glavni uzroci ateroskleroze: kršenje metabolizma lipida, zamjena normalnog vezivnog tkiva endotela žila, što dovodi do gubitka elastičnosti vaskularne stijenke i pogoršanja dovoda krvi u mozak. Provocirajući faktori:

  • Nezdrav način života (niska fizička aktivnost, dijeta s velikim sadržajem životinjskih masti i rafiniranih slatkiša, izloženost stresu).
  • Loše navike (prekomjerno pijenje, pušenje).
  • Prekomjerna težina (pretilost).
  • Povijest hipertenzije.

Uzrok razvoja bolesti je metabolički sindrom, koji se očituje kršenjem metabolizma ugljikohidrata, dislipidemijom i razvojem hiperinzulinemije (povećana razina inzulina). Čimbenici rizika: dob pacijenta starija od 50 godina, muški spol, nasljedna predispozicija (nasljedna dislipidemija).

simptomatologija

Skleroza (zamjena endotelnog vaskularnog endotela vezivnim tkivom) žila koje leže u mozgu korelira s poremećenim metabolizmom masti i stvaranjem aterosklerotskih plakova, što je popraćeno karakterističnim simptomima i sugerira potrebu za liječenjem. U početnim fazama razvoja znakovi bolesti su slabo izraženi.

Oštećenje cerebralnog protoka krvi očituje se pogoršanjem pamćenja, zaboravnosti, gubitkom sposobnosti koncentracije i razmišljanja. Napredovanje ateroskleroze krvnih žila smještenih u mozgu dovodi do trajnog pogoršanja cerebralnog protoka krvi, što je popraćeno znakovima:

  1. Bol u glavi.
  2. Buka, zujanje u ušima.
  3. Vrtoglavica, kratkotrajna vrtoglavica.
  4. Vizualna disfunkcija.
  5. Poremećaj govora.
  6. Emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja).

TIA (prolazni tip ishemijskog napada) se periodično pojavljuje kod pacijenata, koji su alarmni signal koji ukazuje na visoki rizik od moždanog udara, stoga je važno na vrijeme podvrgnuti dijagnostičkom pregledu i započeti liječenje.

Uz TIA, opažaju se žarišni i moždani simptomi, što ukazuje na oštećenje područja mozga, što odražava učinke cerebralne vaskularne ateroskleroze. Kroničnu vaskularnu sklerozu prate određeni znakovi, ovisno o stupnju tečaja:

  • I. stadij Bol, osjećaj težine, kompresija u glavi, astenija (opća slabost i umor, nervna i fizička iscrpljenost), poremećaj spavanja, oštećenje pamćenja, nemogućnost koncentracije.
  • II stadij Simptomi koji su se pojavili u I fazi su pogoršani. Istodobno se pojavljuju neurološki simptomi: aktiviranje refleksnih reakcija oralnog automatizma (usisavajući pokreti, istezanje usana cijevi kao odgovor na iritaciju područja lica), znakovi oštećenja kranijalnih (facijalnih, podjezičnih) živaca, koji se izražavaju u povećanom slinjenju, slabosti ili pareza mišića lica i jezika, oslabljenju osjetljivost (trnce, "goosebumps"), kršenje izgovora. U bolesnika se otkrivaju okulomotorni poremećaji, poremećena motorička koordinacija, znakovi piramidalne lezije (paraliza, spastična pareza, hemiplegija - gubitak sposobnosti da izvrše proizvoljne pokrete u jednoj polovici tijela)..
  • III stadij Jačanje kognitivne disfunkcije, posturalni (sposobnost održavanja ravnoteže, osjećaja i pokreta tijela u prostoru) poremećaji, razvoj pseudobulbarnih (disartrija - poremećaj govora, disfagija - oslabljena funkcija gutanja, disfonija - slabljenje snage i promjena glasnog tembra) i amiostatski (smanjenje volumena i usporavanje proizvoljnog rada pokreti) sindromi. Pacijentima se često dijagnosticiraju paroksizmalna stanja - oni gube svijest, padaju zbog gubitka ravnoteže.

Anamneza - TIA, akutni akutni kratkotrajni poremećaji cerebralnog protoka krvi. U bolesnika se često otkrivaju popratne patologije - ishemija vaskularne geneze u donjim ekstremitetima, ishemijsko oštećenje srca, infarkt miokarda, metabolički poremećaji, uključujući dijabetes.

Ateroskleroza žila u mozgu u starijih osoba često je praćena simptomima poput mentalnih poremećaja, intelektualnih i mentalnih poremećaja i teške demencije, što se uzima u obzir prilikom propisivanja liječenja.

Dijagnostičke metode

Pregled uključuje vizualni pregled, utvrđivanje krvnog tlaka, otkucaja srca i respiratorne pokrete. Dijagnoza ateroskleroze krvnih žila u mozgu provodi se metodama:

  1. Krvni test (opći, biokemijski). Biokemijska analiza pokazuje razinu glukoze, kolesterola, lipoproteine ​​visoke i niske gustoće, trigliceride.
  2. Analiza razine homocisteina (rani biokemijski marker ateroskleroze). Povećanje razine homocisteina u korelaciji je s povećanjem rizika od razvoja aterosklerotskih lezija vaskularne stijenke kod muškaraca za 60%, kod žena - za 80%.
  3. Izračun indeksa aterogenosti (omjer aterogenih i antiaterogenih frakcija lipida).
  4. Koagulološki testovi (proučavanje hemostatskog sustava). Pokažite razinu fibrinogena, karakteristike zgrušavanja krvi.

Da bi se dijagnosticirala ateroskleroza koja pogađa moždane žile, provodi se MRI ili CT pretraga mozga, provode se takvi instrumentalni studiji kao što su angiografija, ehokardiografija, ultrazvuk ekstrakranijalnih (ekstrakranijalnih) arterija i CDK (duplex mapping - metoda za vizualizaciju protoka krvi)..

Provodi se sveobuhvatno ispitivanje ateroskleroze kako bi se utvrdila priroda vaskularnih lezija, stupanj oštećenja, učestalost patološkog procesa, karakteristike kao što su protrombinsko vrijeme (pokazatelj brzine zgrušavanja krvi) i faktor antitijela na fosfolipide (enzimska imunoanaliza).

Ispitivanjem se otkrivaju znakovi patologije: dislipidemija (povećana koncentracija lipida), hiperkoagulacija (povećana koagulacija krvi, predispozicija za stvaranje ugrušaka u krvi), hiperglikemija (povećana glukoza), povećani indeks aterogenosti.

Metode liječenja

Kako liječiti aterosklerozu koja utječe na žile koje leže u mozgu, liječnik će vam reći nakon dijagnostičkog pregleda. Program liječenja razvija se individualno za svakog pacijenta. Cilj liječenja cerebralne ateroskleroze je vratiti propusnost žila koje hrane mozak i ukloniti neurološke simptome. Glavni smjerovi terapije:

  • Ispravljanje dislipidemije, hiperglikemije, hiperkoagulacije.
  • Eliminacija aterogenih čimbenika (odabir prehrane, odustajanje od loših navika).
  • Kirurška obnova elemenata cirkulacijskog sustava.

Da bi se izliječila ateroskleroza žila koje leže u mozgu, propisani su farmaceutski pripravci i nefarmakološke metode, poput dozirane fizičke vježbe (medicinska gimnastika, sport - hodanje, plivanje), posebna prehrana (tablica br. 10, mediteranska prehrana), prestanak pušenja.

Terapija lijekovima

Ateroskleroza krvnih žila koja se nalazi u mozgu liječi se uz pomoć lijekova različitih skupina, čime se utječe na različite fiziološke procese. Glavne skupine lijekova:

  1. Statini (Lovastatin, Simvastatin). Normalizirajte koncentraciju kolesterola. Bolesnici s istodobnim patologijama kardiovaskularnog sustava, s moždanim udarom i drugim oblicima akutne cerebrovaskularne nesreće u anamnezi se liječe statinima sve dok kolesterol ne bude manji od 4 mmol / l.
  2. Sredstva protiv trombocita (acetilsalicilna kiselina, ako nema kontraindikacija, kao alternativa - klopidogrel). Sprječavaju stvaranje ugrušaka u krvi.
  3. Fibrati (Gemfibrozil, Guarem). Korektori razine kolesterola. Adsorbiraju kolesterol i sprječavaju crijevnu apsorpciju.
  4. Polinezasićene i mononezasićene masne kiseline (tioktična kiselina, Omacor). Potaknuti energetski metabolizam aterogenih lipida, ubrzati njihovo izlučivanje.

Liječenje kolesteroloških plakova liječenih u žilama koje hrane mozak uključuje uporabu sekvestranata žučne kiseline (Kolestiramin, Kolestipol), koji pojačavaju aktivnost statina i fibrata za snižavanje lipida. Istovremeno uzimaju lijekove koji uklanjaju neurološke simptome (motorički poremećaji, pareza).

Prema svjedočenju, liječnik može propisati pripravke nikotinske kiseline, koji smanjuju učestalost infarkta miokarda za 27% i smanjuju rizik od smrti u bolesnika s aterosklerozom. Pripravci dodatne skupine su enterosorbenti koji vežu slobodni kolesterol, smanjujući njegovu koncentraciju.

Hirurška intervencija

Ako nije moguće izliječiti aterosklerozu žila koje hrane mozak, konzervativnim metodama, možete pribjeći operaciji. Operacija je indicirana kada rezultati ispitivanja otkrivaju visoki rizik od razvoja moždanog udara ili poremećaja cerebralnog krvotoka koji se javlja u kroničnom obliku, negativno utječe na pacijentovo fizičko (neurološki simptomi) i mentalno (intelektualni i mnemološki poremećaji) pacijentovo zdravlje.

Stenoza glavnih (karotidnih, vertebralnih) žila koja opskrbljuju mozak krvlju, otkrivena tijekom instrumentalne dijagnostike, uključuje kirurško liječenje - uklanjanje plakova, ugradnju stenta koji proširuju vaskularni lumen. Karotidna endarterektomija provodi se radi vraćanja propusnosti unutarnje karotidne arterije..

Tijekom operacije vrši se rez na zidu arterija. Kroz formirani lumen, aterosklerotski plak i trombotske naslage se postepeno eksfoliraju (inverzijski tip endarterektomije) ili se strugaju lopaticom (klasični tip endarterektomije).

Karotidna angioplastika - operacija ugradnje balonskog katetera ili stenta (cilindrične endoproteze) u šupljinu zahvaćene arterije. Medicinski uređaji instalirani su na mjestu sužavanja lumena arterije, što dovodi do upornog širenja kanala i ponovnog uspostavljanja normalnog protoka krvi.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina, poput dekocija, tinktura pripremljenih na osnovi ljekovitih biljaka, pomoći će u borbi protiv ateroskleroze krvnih žila u mozgu. Za borbu protiv bolesti uobičajeno je koristiti biljke - plodove gloga i ploda ruža, lišće oraha i maslačaka, korijen divljaka, brezov sok, travu vrbe, čaj od trava, šargarepu, matičnjak.

Za čišćenje elemenata krvožilnog sustava kod kuće tradicionalno se koriste proizvodi na bazi češnjaka, limuna, meda, propolisa i drugih pčelinjih proizvoda. Nemoguće je riješiti se plakova uz pomoć narodnih lijekova, stoga je neprimjereno narodne metode smatrati jedinim terapijskim područjem. Čišćenje krvnih žila narodnim lijekovima treba obaviti paralelno s primjenom farmaceutskih pripravaka koje je propisao liječnik.

Dijetalna hrana

S aterosklerozom moždanih cerebralnih arterija indicirana je prehrana prehranom. Dijeta uključuje hranu bogatu biljnim vlaknima, elementima u tragovima, uključujući magnezij, kalij i kalcij, vitamine (povrće i voće), polinezasićene masne kiseline (morska riba, plodovi mora), ugljikohidrate s niskim glikemijskim indeksom. Količina korištene soli nije veća od 6 g / dan. Ograničite potrošnju životinjskih masti. Dnevni unos kalorija - ne više od 2500 kcal.

Prognoza i prevencija

Koliko živi s otkrivenim sklerotičnim plakovima u žilama koje opskrbljuju mozak, reći će dežurni liječnik. Prognoza za dijagnosticiranu aterosklerozu koja pogađa moždane žile daje se individualno uzimajući u obzir dob, opće zdravstveno stanje pacijenta, količinu ishemijskog oštećenja moždane tvari, lokalizaciju patološkog fokusa i oslabljene moždane funkcije. Prevencija ateroskleroze žila koje leže u mozgu uključuje sljedeće:

  • Prestanak pušenja, zlouporaba alkohola, uporaba droga.
  • Aktivni, aktivni stil života.
  • Usklađenost s dijetom i prehranom.
  • Redovito praćenje krvnog tlaka, kolesterola i glukoze u krvnom serumu.

Kako bi spriječili razvoj poremećaja, liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života. Cerebralna ateroskleroza, koja nije komplicirana srčanim bolestima i drugim somatskim patologijama, može se pojaviti dugo vremena bez ozbiljnih posljedica, poput moždanog udara ili smrti, ako se pacijent pridržava uputa liječnika i dođe na pregled nakon određenog vremena.

Cerebralna arterioskleroza je progresivna bolest koja uzrokuje kršenje cerebralnog protoka krvi, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući razvoj moždanog udara i disfunkcije mozga. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će da se izbjegnu komplikacije..

Cerebralna arterioskleroza

Ateroskleroza moždanih žila je bolest arterija mozga kod koje se na njihovoj unutarnjoj membrani formiraju žarišta lipida (uglavnom kolesterola), aterosklerotski plakovi. Kao rezultat toga, razvija se progresivno sužavanje arterijskih žila, sve do njihove potpune obliteracije.

Bolest je rasprostranjena. U mnogim slučajevima patološki proces započinje već u dobi od 25-30 godina, ali budući da ga karakterizira dug subklinički tijek, manifestacija se javlja mnogo kasnije, obično nakon 50 godina.

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama predstavljaju 20% svih neuroloških patologija i otprilike 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Bolest je 5 puta veća vjerojatnost da će zahvatiti muškarce nego žene.

Kronična cerebralna ishemija zbog ateroskleroze može uzrokovati razvoj demencije, moždani udar. Obzirom na visoki rizik takvih komplikacija, kao i na raširenu prevalenciju ateroskleroze mozga, stručnjaci to smatraju jednim od globalnih problema moderne angiologije i neurologije.

Uzroci i faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze su obimni. Jedna od najvažnijih je dob. U jednoj ili drugoj mjeri cerebralna ateroskleroza otkriva se kod svake osobe starije od 40 godina. Ranija pojava bolesti i njezin brzi napredak pridonose:

  • metabolički poremećaji (hormonska neravnoteža, bolest štitnjače, dijabetes, pretilost);
  • neuravnotežena prehrana (prevalencija pržene i začinjene hrane, životinjskih masti u prehrani, kao i nedovoljan sadržaj hrane bogate vlaknima);
  • zloupotreba alkohola;
  • pušenje;
  • sjedilački način života.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja cerebralne arterioskleroze su:

  • arterijska hipertenzija (često se ove dvije patologije javljaju istovremeno, potencirajući jedna drugu);
  • kronične intoksikacije i infekcije koje štetno djeluju na vaskularni endotel;
  • često ponavljajući psihoemocionalni stres.

U razvoju aterosklerotskih promjena čini se da nasljedna predispozicija također igra ulogu..

Prisutnost brojnih čimbenika rizika sugerira polietiologiju ateroskleroze.

U mnogim slučajevima cerebralna arterioskleroza počinje već u dobi od 25-30 godina, ali budući da je obilježen dugim subkliničkim tokom, manifestacija se javlja mnogo kasnije, obično nakon 50 godina.

Glavnu ulogu u patološkom mehanizmu razvoja aterosklerotskog procesa igra kršenje metabolizma lipida, zbog čega se povećava koncentracija lipoproteina niske gustoće u krvi, takozvani loš ili loš kolesterol, a njegovo taloženje počinje na unutarnjim zidovima arterija, uključujući arterije mozga. Još uvijek nije jasno zašto u nekih bolesnika aterosklerotski proces pretežno zahvaća žile mozga, dok kod drugih koronarnu, mezenterijsku ili perifernu arteriju.

Cerebralna ateroskleroza uglavnom pogađa arterije srednjeg i velikog kalibra. U početku je aterosklerotski plak masna mrlja koja se nakon toga zasićena kalcijevim solima (aterokalcinoza) i povećava u veličini. Nastali aterosklerotski plak ne samo da blokira unutarnji lumen krvne žile, već također postaje potencijalni izvor tromboembolije.

Smanjenjem lumena moždanih arterija smanjuje se protok krvi u područja mozga kojima se hrane. Kao rezultat toga, na tim se područjima razvija kronična hipoksija i ishemija, koja s vremenom uzrokuju smrt pojedinih neurona. Ovaj se patološki proces klinički očituje znakovima discirkulacijske encefalopatije, čija se ozbiljnost određuje sljedećim čimbenicima:

  • kalibar zahvaćene moždane arterije;
  • stupanj širenja aterosklerotskog procesa;
  • aterosklerotska veličina plaka;
  • stupanj kolateralne (bypass) cirkulacije krvi u području kronične cerebralne ishemije.

Kako aterosklerotski plak raste, stvaraju se uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), koji mogu otpasti i ući u manje moždane arterije krvotokom, potpuno blokirajući njihov lumen. Potpuni i iznenadni prekid opskrbe krvlju određenog dijela mozga dovodi ili do razvoja ishemijskog moždanog udara ili do prolaznog ishemijskog napada (određeno stupnjem razvoja kolateralne mreže krvnih žila i veličinom lezije).

Arterijski zid u području pričvršćivanja aterosklerotskog plaka na kraju gubi svoju elastičnost. S povećanjem krvnog tlaka, na primjer, na pozadini hipertenzivne krize povezane s arterijskom hipertenzijom, može se rasprsnuti s stvaranjem krvarenja u moždanom tkivu, tj. Hemoragičnog moždanog udara.

Simptomi ateroskleroze mozga

Ateroskleroza moždanih žila dugi niz godina je asimptomatska ili s minimalnom težinom. Klinički se bolest počinje očitovati tek kad se aterosklerotski plak dovoljno poveća da značajno blokira protok krvi, što dovodi do ishemije moždanog tkiva i razvoja discirkulacijske encefalopatije.

Stadiji cerebralne arterioskleroze

U kliničkoj slici cerebralne arterioskleroze razlikuju se tri stadija:

  1. Početni. Simptomi bolesti pojavljuju se na pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja. Nakon dobrog odmora potpuno nestaju. Mnogi pacijenti imaju astenski sindrom: umor, opća slabost, razdražljivost ili letargija, problemi s koncentracijom. Uz to, pacijenti se žale na česte glavobolje, koje se mogu kombinirati s tinitusom, kao i na pogoršanje sposobnosti pamćenja novih podataka i smanjenje brzine misaonih procesa..
  2. Progresivni. Psiho-emocionalni poremećaji rastu. Opća pozadina raspoloženja je smanjena, često se razvija depresivno stanje. Poremećaji pamćenja postaju jasno izraženi: pacijenti se, prema rođacima, ne sjećaju najnovijih događaja, često ih zbunjuju. Buka u ušima i glavi postaje stalna. Uočeni su zamagljeni govor, vestibularna ataksija (specifično kršenje koordinacije pokreta i hodanja). U nekim slučajevima pojava nekog gubitka sluha, smanjena oštrina vida, drhtanje glave ili prstiju. Postupno se gubi sposobnost dovršetka profesionalne djelatnosti. Pacijenti postaju tjeskobni i sumnjičavi.
  3. Demencija Simptomi cerebralne arterioskleroze u ovoj fazi bolesti su gubitak pamćenja, neiskrenost, oštećenje govora, potpuni nestanak interesa za svjetska zbivanja (apatija). Pacijenti gube vještine samoozljeđivanja, ne mogu pravilno navigirati u vremenu i prostoru. Kao rezultat, oni ne samo da u potpunosti gube sposobnost za rad, već i trebaju stalnu njegu izvana.

Razvoj komplikacija ateroskleroze (moždani udar, demencija) postaje uzrok trajne invalidnosti i može dovesti do smrti.

Dijagnostika

Tijekom neurološkog pregleda bolesnika s cerebralnom arteriosklerozom utvrđuje se:

  • drhtanje prsta;
  • kršenje uzoraka koordinacije;
  • nestabilnost u položaju Romberg;
  • simetrična letargija ili, obrnuto, simetrično povećanje refleksa;
  • neke anisorefleksije (različita ozbiljnost refleksa kože i tetiva na desnoj i lijevoj strani tijela);
  • vodoravni nistagmus;
  • pareza pogleda gore.

Ako pacijent s cerebralnom arteriosklerozom pretrpi moždani udar, razvije parezu i drugi neurološki deficit.

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama predstavljaju 20% svih neuroloških patologija i otprilike 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Bolest je 5 puta veća vjerojatnost da će zahvatiti muškarce nego žene.

Kada pregledava fundus, oftalmolog otkriva aterosklerotske promjene u arterijama mrežnice. U slučaju pritužbi na gubitak sluha i zujanje u ušima, pacijenti se upućuju na savjetovanje kod otolaringologa.

Također, u dijagnozi cerebralne arterioskleroze provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled, koji uključuje:

Liječenje cerebralne arterioskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest koju nije moguće izliječiti u potpunosti. Ipak, složena i redovito provedena terapija može usporiti njezin daljnji napredak..

Liječenje ateroskleroze moždanih žila započinje eliminacijom čimbenika koji potenciraju izgled i povećanje veličine aterosklerotskih plakova. U tu svrhu se preporučuje:

  • dijeta (tablica br. 10c prema Pevzneru);
  • dovoljna razina tjelesne aktivnosti (plivanje, hodanje, satovi fizikalne terapije);
  • odbijanje pijenja alkohola i pušenja;
  • optimizacija tjelesne težine;
  • pad razine psihoemocionalnog stresa.

Dijeta za cerebralnu arteriosklerozu temelji se na isključenju iz prehrane hrane s visokim sadržajem kolesterola (kobasice, konzerviranu ribu, margarinu, jajima, masnom mesu) i obogaćuje je svježim povrćem i voćem, tj. Proizvodima koji sadrže vlakna.

Liječenje cerebralne arterioskleroze lijekom je usmjereno na poboljšanje opskrbe krvlju i metabolizam moždanog tkiva, povećanje njegove otpornosti na gladovanje kisikom, sprečavanje emboličkih komplikacija i poboljšanje intelektualnih i mnemoloških funkcija.

Kada kombinirate cerebralnu arteriosklerozu s arterijskom hipertenzijom, potrebno je pažljivo odabrati lijekove za antihipertenzivnu terapiju koji osiguravaju normalizaciju krvnog tlaka.

Pravovremenom dijagnozom i ranim liječenjem moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa.

Za ispravljanje lipidnog spektra krvnog seruma u prisutnosti indikacija (utvrđenih rezultatima biokemijske studije) propisani su lijekovi s učincima na smanjenje lipida.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi i smanjio rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija, male doze acetilsalicilne kiseline (Aspirin) ili Tiklida propisane su u dužem tečaju.

Neurometabolička terapija uključuje lijekove na bazi gingko bilobe, glicina, kompleksa vitamina B. Nootropni lijekovi doprinose poboljšanju mentalnih sposobnosti i pamćenja..

Indikacije za kirurško liječenje cerebralne arterioskleroze su:

  • smanjenje lumena karotidnih arterija aterosklerotskim plakom za više od 70%;
  • povijest manjeg moždanog udara;
  • opetovani prolazni ishemijski napadi.

Postoji nekoliko metoda za kirurško liječenje cerebralne arterioskleroze:

  • uklanjanje aterosklerotskog plaka s dijelom intime krvne žile (endarterektomija);
  • stvaranje vaskularnog šanta koji vam omogućuje da vratite protok krvi zaobilazeći začepljeno mjesto aterosklerotskog plaka;
  • brahiocefalna protetika;
  • stvaranje ekstra intrakranijalne anastomoze;
  • karotidna endarterektomija.

Moguće posljedice i komplikacije

Ateroskleroza moždanih žila može biti popraćena razvojem sljedećih komplikacija:

Prognoza

Prognoza za cerebralnu arteriosklerozu određena je nizom faktora, uključujući mogućnost uklanjanja čimbenika rizika, dob pacijenta, pravovremenost i sustavno provođenje terapijskih mjera. Pravovremenom dijagnozom i ranim liječenjem moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa. Razvoj komplikacija (moždani udar, demencija) uzrokuje trajnu invalidnost i može dovesti do smrti.

prevencija

Najbolja prevencija ateroskleroze je zdrav način života, koji podrazumijeva:

  • Uravnotežena prehrana;
  • umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost;
  • poštivanje ritma izmjene rada i odmora;
  • redoviti boravak na svježem zraku;
  • izbjegavanje tjelesnog i psiho-emocionalnog preopterećenja.

U slučajevima kada se moždana arterioskleroza već razvila, poduzimaju se mjere za usporavanje napredovanja patološkog procesa i sprečavanje razvoja komplikacija. Oni uključuju pažljivo pridržavanje preporuka liječnika u vezi s terapijom lijekovima i načinom života, te, ako je potrebno, pravovremenu kiruršku intervenciju za obnavljanje protoka krvi u bazenu zahvaćene arterije.

Potpuni opis cerebralne arterioskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

Iz ovog članka saznat ćete kako i zašto dolazi do razvoja bolesti cerebralne arterioskleroze, manifestacija i posljedica patologije, koje su metode liječenja i koliko su učinkovite.

Autorica članka: Nivelichuk Taras, voditeljica Odjela za anesteziologiju i intenzivno liječenje, radno iskustvo 8 godina. Visoko obrazovanje za specijalnost "Opća medicina".

Ateroskleroza žila u mozgu - sužavanje ili začepljenje kolesterola u arterijskim žilama koje dovode krv u mozak. Rezultat takvih promjena je pogoršanje opskrbe mozga krvlju, kršenje njegove normalne strukture i gubitak funkcije. U 85–90% slučajeva obolijevaju ljudi stariji od 45–50 godina.

Simptomi i posljedice povezane s cerebralnom arteriosklerozom su raznoliki: od periodične vrtoglavice i gubitka pamćenja do moždanog udara (nekroza dijela moždanog tkiva) s teškim invaliditetom bolesnika (paraliza, gubitak sposobnosti hodanja i osnovna samoozdržavanje).

Bolest se razvija postupno tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. U 80–90% bolesnika prve manifestacije ateroskleroze cerebralnih arterija ne krše opće stanje i uobičajeni način života. Ako se nakon njihovog pojavljivanja posavjetuju sa stručnjakom, može se spriječiti napredovanje bolesti i nepovratna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar). Medicinski tretman, doživotni u obliku periodičnih tečajeva 2-3 puta godišnje. U 20-30% slučajeva potrebna je operacija.

Neurolog se bavi liječenjem. Ako je potrebno kirurško liječenje, uključuje vaskularni ili endovaskularni neurokirurg. Potpuno izlječenje je nemoguće, kako bi se spriječilo napredovanje patoloških promjena u krvnim žilama i normalizirao cerebralni protok krvi.

Suština, stadiji bolesti

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest, koja se temelji na oštećenju vaskularne stijenke kolesterološkim plakovima - viškom naslaga kolesterola u obliku nodula. Ti plakovi strše u lumen posude, uzrokujući sužavanje lumena, gubitak čvrstoće i elastičnosti stijenke. Bolest zahvaća samo arterije - posude koje u mozak donose krv obogaćenu kisikom i hranjivim tvarima.

Patološke promjene u cerebralnim arterijama s aterosklerozom javljaju se u nekoliko faza i podložne su postupnom napredovanju:

  1. Višak kolesterola (aterogenih masti, lipida) u krvi - hiperholesterolemija, hiperlipidemija.
  2. Impregnacija unutarnjih zidova arterija mozga s uključenjima kolesterola, njihovo nakupljanje u obliku nodula, plakova.
  3. Upala u vaskularnom zidu, stvaranje gustih ožiljaka, povećanje veličine kolesterola plaka, transformacija u aterosklerotičnu.
  4. Taloženje kalcija na površini plakova, njihove rupture, što postaje uzrok stvaranja ugrušaka u krvi.
  5. Sužavanje ili brisanje (potpuno preklapanje) lumena arterija plakovima i krvnim ugrušcima, smanjena čvrstoća, rizik od spontane rupture žile.
  6. Smanjeni arterijski krvotok, poremećena cirkulacija ili nekroza (moždani udar) mozga.

Uzroci razvoja i faktori rizika

Ateroskleroza cerebralnih žila ima samo jedan neposredni uzrok razvoja - povišenu razinu kolesterola u krvi i drugih aterogenih masti (lipoproteini male gustoće, trigliceridi). Takav metabolički poremećaj može se pojaviti samo u ograničenom broju ljudi (oko 30-40%). Osobe s povećanim rizikom za razvoj bolesti nazivaju se rizičnom skupinom:

  • dob iznad 45 godina;
  • pretilosti;
  • hipertenzija (visoki krvni pritisak);
  • prisutnost cerebralne arterioskleroze u bliskoj rodbini;
  • dijabetes;
  • pušenje;
  • sustavna zlouporaba alkohola;
  • sjedilački način života;
  • povećana koagulacija krvi (zadebljanje krvi).

U 50-60% bolesnika ateroskleroza cerebralnih arterija kombinira se s sličnom vaskularnom lezijom različitog mjesta (koronarne arterije srca, aorte, donjih udova, bubrega, crijeva). Stoga karakteristične pritužbe i simptomi živčanog sustava u kombinaciji s aterosklerozom krvnih žila bilo koje lokalizacije trebaju upozoravati na aterosklerotske lezije moždanih arterija.

Simptomi i posljedice cerebralne ateroskleroze

Vaskularna ateroskleroza u mozgu sama po sebi nije opasna i ne manifestira se. Opasnost i negativni simptomi uzrokuju bolesti i poremećaje cerebralne cirkulacije, što izaziva aterosklerozu.

Manifestacije i znakovi cerebralne arterioskleroze mogu biti akutni (prvo se javljaju) i kronični (promatrani nekoliko mjeseci, godina). Vrste i manifestacije takve patologije prikazane su u tablici:

bolestiManifestacije i simptomi
Akutni: prolazni ishemijski napad, ishemijski moždani udar, hemoragični moždani udarJaka glavobolja
slijepilo
Gubitak svijesti ili govora
Paraliza ruku i nogu s jedne strane
Iskrivljeno lice
Životno kritično pogoršanje
Kronični: discirkulatorna encefalopatija, aneurizme cerebralne arterije, demencijaČeste ili uporne glavobolje
Tinitus, poremećena koordinacija pokreta
Drhtavica pri hodanju, vrtoglavica
Slabost i ukočenost udova
Dugotrajan ili prigušen govor
Smanjena memorija i inteligencija
Mentalni poremećaji
Jaka glavobolja - jedan od simptoma cerebralne arterioskleroze

Značajke tijeka bolesti, o kojima ovise simptomi

Ateroskleroza se u 25–30% bolesnika može razviti tijekom 10–15 godina bez uzrokovanja poremećaja cerebralne cirkulacije, dok su u takvih bolesnika aterosklerotički proces u različitom stupnju zahvaćeni u različitim stupnjevima. U 15-20% bolesnika dolazi do teških poremećaja cirkulacije krvi u mozgu nakon nekoliko mjeseci ili godina, što dovodi do invaliditeta, kada patološki proces zahvaća samo jednu arteriju.

Simptomi ateroskleroze arterija mozga i vrijeme njihove pojave ovise o takvim čimbenicima:

    1. Stupanj povećanja kolesterola - što je viši od normalnog, brže napreduje ateroskleroza.
    2. Životni vijek viška kolesterola više od 5 godina - rizik od cerebralne ateroskleroze povećava se za 50-60%.
    3. Pojedinačne karakteristike grananja moždanih arterija i njihov promjer. Na primjer, ako su glavne vrste (nekoliko arterija odgovorno je za opskrbu krvlju) ili odlaze jedna od druge pod pravim kutom - napredovanje ateroskleroze je brzo, a cerebrovaskularni poremećaji su rani i jaki.
    4. Nedostatak veza između karotidnog i kralježničnog arterijskog sustava mozga je prekid Willisova kruga, odsutnost kolaterala. To povećava rizik od teških i ranih cerebrovaskularnih poremećaja za 60–70%.
  1. Koje su arterije zahvaćene - svaka je posuda odgovorna za protok krvi do određenog područja mozga: prednja moždana arterija do frontalnog režnja, srednja do parietalno-temporalne, a straga do okcipitalne i moždane kosti. Najčešće (55–65%) zahvaćen je srednji bazen moždane arterije.

Pouzdane dijagnostičke metode

Sumnje na cerebralnu arteriosklerozu moraju biti ili potvrđene ili opovrgnute. Za to se koriste laboratorijski testovi (krvni testovi) i instrumentalna (hardverska ispitivanja) dijagnostika:

  • Biokemijska analiza spektra lipida u krvi: kolesterol, trigliceridi, LDL (lipoproteini male gustoće). Da biste to učinili, darujte krv iz vene. Analiza ne potvrđuje dijagnozu ateroskleroze, već samo utvrđuje je li osoba u riziku od ove bolesti: jesu li norme premašene barem za jedan od tih pokazatelja. U 50% bolesnika s jasnim simptomima ateroskleroze, ispitivani parametri su u granicama normale..
  • Ultrazvučni dopler, dvostrano skeniranje moždanih žila. Metoda je najinformativnija za proučavanje samo velikih moždanih arterija.
  • Angiografija arterija mozga - uvođenje kontrastnog sredstva izravno u arterijski sustav vrata. Svaka velika i mala posuda je kontrastna i postaje vidljiva na x-ray filmu, x-ray monitoru. Ovo je najpouzdanija metoda u dijagnozi ateroskleroze..
  • Tomografija mozga (CT ili MRI) s intravenskom primjenom kontrastnog medija je dobra, brza i pouzdana dijagnostička metoda koja pokazuje stanje svih moždanih žila.
Dijagnostičke metode za cerebralnu arteriosklerozu

Moderni tretman

Kompleks terapijskih mjera za aterosklerozu arterija mozga:

  1. dijetalna hrana;
  2. korekcija lijekova metabolizmom kolesterola;
  3. smanjenje viskoznosti krvi;
  4. poboljšana opskrba krvlju u mozgu;
  5. korekcija krvnog tlaka;
  6. kirurške operacije.

Liječenje bi trebalo biti cjeloživotno u obliku naizmjeničnih tečajeva terapije određenim vrstama lijekova 2-3 puta godišnje. Budući da je ateroskleroza pozadinska bolest, preteča cerebrovaskularnih nesreća, glavni cilj terapije nije toliko izliječiti ga u potpunosti koliko spriječiti napredovanje i komplikacije. Potpuno izlječenje moguće je samo u fazi početnih promjena.

1. Dijetalna prehrana

Ograničavanjem količine kolesterola koji se konzumira s hranom možete smanjiti njegovu koncentraciju u krvi. Uz aterosklerozu cerebralnih žila zabranjene su masti životinjskog podrijetla, pržena hrana i dimljena hrana. Osnova prehrane su proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline (povrće i voće, riba, laneno i maslinovo ulje, orasi).

2. Korekcija lijekova metabolizmom kolesterola

Za smanjenje koncentracije kolesterola koriste se lijekovi:

    1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano da sustavna primjena pouzdano (za 40%) smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara i drugih cerebrovaskularnih poremećaja. Dovoljna je jedna upotreba lijeka dnevno.
Starine se koriste za snižavanje kolesterola
  1. Omega-3 masne kiseline najmoćnija su tvar prirodnog podrijetla protiv bilo koje ateroskleroze krvnih žila, uključujući moždane arterije. Najbolje je opskrbu omega-3 nadopuniti hranom (laneno ulje, žuta riba, orasi). Dostupni su i lijekovi i dodaci prehrani..
  2. Vitamin E (tokoferol). Sam po sebi pokazuje slab učinak protiv ateroskleroze, ali u kombinaciji s drugim sredstvima poboljšavaju se njegovi terapijski učinci.

3. Stanjivanje krvi

Bilo koji stadij cerebralne arterioskleroze indikacija je za uzimanje lijekova za stanjivanje krvi:

  • Acetilsalicilna kiselina, aspirin, kardiomagnil, magnikor, lospirin;
  • Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Prikladnije za bolesnike s teškim simptomima cerebralne ateroskleroze komplicirane bilo kojom cerebrovaskularnom nesrećom.

4. Poboljšanje prehrane mozga

Lijekovi ove skupine ne utječu na tijek ateroskleroze moždanih žila, ali omogućuju živčanim stanicama da ne izgube svoju funkciju na pozadini poremećaja cirkulacije:

  • Normalizatori mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Pestazole;
  • Cerebroprotectors: Cinnarizine, Fezam, Cerakson, Sermion, Neyrakson;
  • Nootropics: Thiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvnog tlaka

Postupna normalizacija visokog krvnog tlaka i njegovo održavanje na normalnoj razini (ne višoj od 140/90) usporavaju pogoršanje aterosklerotskih promjena u žilama mozga za 30-40%. Za to je indicirana primjena odgovarajućih antihipertenzivnih sredstava: Bisoprolol, Berlipril, Liprazid, Valsacor. Propisuje ih liječnik opće prakse ili kardiolog.

Kontrole krvnog tlaka

6. Kirurško liječenje: indikacije i učinkovitost

Kod ateroskleroze arterija mozga provode se dvije vrste vaskularnih operacija: endovaskularne (kroz punkciju) i otvorene (kroz rez). Indikacija za kirurško liječenje - ograničeno ili malo (do 1 cm) sužavanje više od 50% s 1 na 3 glavne žile mozga. S jednoličnim višestrukim lezijama arterija operacija je nepraktična. Indikacije se javljaju u 45% bolesnika. Oni se mogu odrediti tek nakon angiografije ili tomografije mozga..

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularni zahvati doista su učinkovita metoda sprječavanja posljedica uznapredovale ateroskleroze (ishemijski moždani udar).

Suština operacije: probijanje arterije na bedru ili ramenu, umetanje u lumen tankog katetera, koji se pod kontrolom računalne opreme provodi do sužene žile mozga. U tom je području ugrađen stent (opruga), što eliminira sužavanje.

Tradicionalna operacija

Otvorene intervencije na posudama koje se nalaze u kranijalnoj šupljini nisu tehnički izvedive. Tako možete ukloniti aterosklerotske plakove na karotidnim arterijama vrata. Koristi se izravno uklanjanje rastrganih plakova iz lumena arterije (endarterektomija) ili zamjena promijenjenog područja umjetnom protezom (bypass operacija, vaskularna protetika).

Najvjerojatnija prognoza

Statistički podaci o bolesti cerebralne arterioskleroze su sljedeći:

  • U 50-60% bolesnika u dobi od 40 do 55 godina simptomi bolesti završavaju ishemijskim moždanim udarom zbog oštrog suženja jedne velike žile. Posljedice za njih 45 - 55% su duboka invalidnost ili smrt..
  • Oko 80% bolesnika s cerebralnom aterosklerozom starijom od 65 godina pati od kroničnih ili prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije. 30% njih nakon toga ima moždani udar.
  • Kod 5-7% ljudi bolest je asimptomatska i nema posljedica.

Ovi podaci pokazuju da što se mlađi pojavljuju simptomi ateroskleroze, to su gore posljedice i lošija je prognoza. Ako se problem otkrije u ranoj fazi, u 30–45% slučajeva može se riješiti endovaskularnim kirurškim liječenjem. U ljudi nakon 60 godina vazokonstrikcija je labave prirode - u 80% slučajeva liječenje lijekom poboljšava opskrbu krvi mozgom.

Liječenje cerebralne arterioskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila opasna je bolest koja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovodi do smrti. Tijek patologije popraćen je neurološkim poremećajima, karakteriziranim pogoršanjem koncentracije pozornosti, drhtanjem ekstremiteta i drugim pojavama. Liječenje bolesti zahtijeva integrirani pristup. Lijek protiv vaskularne ateroskleroze preporučuje se uzimati zajedno s tradicionalnom medicinom, a opću terapiju treba nadopuniti korekcijom dnevne prehrane.

Značajke bolesti

Da biste odredili kako liječiti cerebralnu arteriosklerozu, potrebno je razumjeti mehanizam razvoja bolesti i uspostaviti karakteristične simptome koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Patologija se razvija na pozadini stvaranja lipida (kolesterola) plakova u arterijama i aorti. To dovodi do sužavanja krvnih žila, što uzrokuje kršenje moždane cirkulacije. Višestruka arterijska opstrukcija uzrokuje neurološke poremećaje i druge opasnije komplikacije.

Aterosklerozu karakterizira spor i asimptomatski razvoj, što objašnjava relativno visoku stopu smrtnosti među pacijentima koji pate od ove bolesti. U osnovi, patologija se otkriva u starijih osoba. Međutim, vjerojatnost ateroskleroze u mladih bolesnika nije isključena.

Bolest se češće dijagnosticira kod žena starije dobne skupine..

Uzroci razvoja i oblika bolesti

Ateroskleroza nastaje zbog poremećenog metabolizma lipida, zbog čega se masne stanice naseljavaju na zidovima krvnih žila. No, pored ove teorije razvoja bolesti, postoji nekoliko drugih hipoteza koje objašnjavaju uzroke patologije:

  • slabljenje zaštitnih svojstava epitelnog sloja krvnih žila;
  • peroksidacija tjelesne masti;
  • tijek upalnih procesa;
  • prisutnost krvnih ugrušaka;
  • poremećaj krvarenja.

Smatra se da se ateroskleroza razvija uglavnom zbog poremećenog metabolizma lipida. Do takvih promjena dolazi pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • promjene u tijelu povezane s dobi;
  • nasljedstvo;
  • smanjena proizvodnja estrogena koji sudjeluje u razgradnji masti;
  • promjena koncentracije i svojstava kolesterola;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • kronične upalne bolesti;
  • zatajenje bubrega.

Skupina s povećanim rizikom za razvoj ateroskleroze uključuje ljude koji vode sjedeći način života, kao i one ovisne o pušenju i alkoholu.

Ateroskleroza posuda dijeli se na progresivnu (karakteriziranu teškim simptomima) i cerebralnu. Ovisno o uzročniku, razlikuju se i sljedeći oblici bolesti:

  • dob;
  • upalni
  • metabolička
  • otrovan
  • alergičan.

Pored toga, razlikuju se još dva oblika ateroskleroze: hijanoza i kalcinoza medija Menckerberga. Bolest prvog tipa javlja se na pozadini produljenog tijeka hipertenzije. Pojava medialne kalcinoze objašnjava se nakupljanjem kalcijevih soli na stijenkama krvnih žila.

Faze razvoja

Važnu ulogu u odabiru metoda za liječenje vaskularne ateroskleroze u mozgu igra trenutna faza razvoja patologije. U početnoj fazi bolest je asimptomatska. Tijekom tog razdoblja dolazi do nakupljanja kolesterola na zidovima arterija.

Ponekad su u početnoj fazi razvoja pacijentove bolesti uznemirujuće sljedeće pojave:

  • povećani umor uz manje fizičke napore;
  • rijetka vrtoglavica i glavobolja;
  • problemi s pamćenjem.

Taloženje kalcijevih soli i rast struktura vezivnog tkiva (promatrano u sljedećoj fazi) izazivaju progresiju ateroskleroze. U drugoj fazi razvoja u žilama se formiraju ovalni ili okruglasti plakovi. Površina takvih formacija je bijela ili žuta.

Kako nastaju plakovi, zidovi žila se upaljuju, a na problematičnom području nastaju ožiljci. Zbog kalcijevih soli, formacije puknu, što dovodi do stvaranja ugrušaka u krvi.

U trećoj fazi razvoja patologije izraženi su aterosklerotski plakovi. Tijekom tog razdoblja, pacijent je zabrinut:

  • bezobzirne promjene raspoloženja;
  • oštećenje govora;
  • tremor udova.

Posljednji stadij (aterokalcinoza) karakterizira deformacija zahvaćenih žila. U posljednjoj fazi primjećuje se sljedeće:

  • poremećaj srčanog ritma;
  • intenzivan drhtaj ruku;
  • gubitak pamćenja.

Uz ateroskalcinozu, pacijenti nisu u mogućnosti izvesti jednostavne akcije.

Karakteristični simptomi

Prisutnost aterosklerotskih plakova ukazuje na bolne glavobolje. Ovaj se simptom pojavljuje ranije od ostalih i zabrinjava se u svim fazama razvoja patologije. Pojava glavobolje, kao i pad koncentracije, nastaje zbog nedovoljne prehrane moždanog tkiva. U početnom razdoblju razvoja bolesti intenzitet općih simptoma smanjuje se nakon odmora.

Ovisno o lokalizaciji plakova u tijeku patološkog procesa, sljedeći se fenomeni pridružuju ovim simptomima:

  • produljena glavobolja;
  • nemogućnost pamćenja novih informacija;
  • problemi sa spavanjem;
  • smanjene performanse;
  • stalni zujanje u ušima;
  • sporo razmišljanje.

Unatoč činjenici da pacijent gubi sposobnost pamćenja informacija, može reproducirati događaje iz daleke prošlosti.

Tijekom stvaranja aterosklerotskih plakova poremećena je koordinacija pokreta. Zbog začepljenja krvnih žila nastaju moždane krize, koje karakteriziraju sljedeće pojave:

  • jake glavobolje;
  • disfunkcija govornog i vizualnog aparata;
  • pareza donjeg dijela lica;
  • smanjen osjećaj u nogama.

Simptomi moždane krize uznemiruju se 1-2 dana, nakon čega nestaju bez traga.

Ako jaka glavobolja ne umire treći dan, trebali biste potražiti pomoć liječnika. Simptomi krize mozga koji nestaju ukazuju na moždani udar.

Posljednju fazu razvoja ateroskleroze karakterizira poremećaj mentalne aktivnosti. Pacijent postaje potpuno onesposobljen. Tijekom tog razdoblja opaža se propadanje mentalnih sposobnosti i osobnosti. Pacijent nije u mogućnosti izvesti nijednu radnju, nije orijentiran u prostor. Osoba ne kontrolira prirodne funkcije tijela (mokrenje, defekacija).

Dijagnostičke metode

Režim liječenja ateroskleroze odabire se uzimajući u obzir rezultate dobivene tijekom dijagnoze. Ako se sumnja na patologiju, treba propisati opće i biokemijske pretrage krvi. Ove metode pomažu u određivanju razine koncentracije lipida i identificiranju bolesti u početnoj fazi razvoja..

Krvni testovi daju pozitivan rezultat u 50% slučajeva.

Da bi se točno dijagnosticirala ateroskleroza, koriste se druge metode. Najučinkovitija u ovom slučaju je angiorafija. Omogućuje uvođenje posebnog alata u oštećenu posudu. U slučaju oštećenja velikih arterija koristi se transkranijalna dopleplerografija. Osim toga, propisani su ultrazvuk i MRI mozga.

Načela liječenja

Pacijente s aterosklerozom treba liječiti kroz cijeli život. Moguće je potpuno se riješiti bolesti samo ako se terapija započne u početnoj fazi razvoja vaskularne patologije.

Liječenje ateroskleroze je složeno i uključuje:

  • uzimanje specijaliziranih lijekova;
  • korekcija prehrane;
  • kirurška intervencija;
  • primjena narodnih metoda;
  • smanjenje tjelesne aktivnosti.

Kod ateroskleroze često se koristi kompleks vježbi, čija je radnja usmjerena na normalizaciju cerebralne cirkulacije.

Pripreme za vaskularnu aterosklerozu biraju se na temelju trenutnog stadija razvoja bolesti. Također je potrebno uzeti u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta i prisutnost kontraindikacija za uzimanje određenih lijekova.

Terapija lijekovima

S aterosklerozom moždanih žila liječenje lijekovima ima za cilj postizanje nekoliko ciljeva:

  • obnavljanje cirkulacije krvi;
  • prevencija tromboze;
  • sprječavanje uništavanja aterosklerotskih plakova;
  • održavanje normalnog krvnog tlaka.

Za obnavljanje cirkulacije krvi koriste se:

  • blokatori kalcijevih kanala ("Flunarizin", "Nimodipin", "Cinnarizine");
  • inhibitori fosfodiesteraze ("Teofilin", "Pentoksifilin", "Vinpocetin");
  • alfa adrenergička sredstva za blokiranje (nitroglicerin).

Ovi lijekovi su dostupni u kapsulama ili tabletama. Ovi lijekovi mogu se piti u dozi koju je propisao vaš liječnik.

Da bi se spriječila vaskularna tromboza, uglavnom se koristi aspirin. Ova tvar sprečava stvaranje blokada u arterijama. Dobar učinak postiže se i uzimanjem inhibitora ciklooksigenaze i tienopirida.

Aspirin se preporučuje koristiti istodobno s Clopidogrelom. Ova kombinacija povećava učinkovitost cjelokupnog tretmana..

Za stabilizaciju aterosklerotskih plakova koriste se statini: Simvastatin, Atorvastatin i drugi. Lijekovi ove skupine ne samo da sprečavaju uništavanje vaskularnih formacija, već i sprečavaju razvoj upalnog procesa.

Zajedno sa statinima preporučuje se uzimanje sekvestranata žučnih kiselina. Potonji doprinose smanjenju koncentracije kolesterola u krvi. Upotreba nikotinske kiseline u cerebralnoj arteriosklerozi nije opravdana zbog velike toksičnosti tvari.

Umjesto potonjeg, propisani su derivati ​​fibinske kiseline za obnavljanje lipidne ravnoteže. Takvi lijekovi se obično uključuju u kombinirano liječenje..

Zbog činjenice da bolest izaziva kršenje cirkulacije krvi, arterijski tlak često raste na pozadini ateroskleroze. Da biste spriječili razvoj hipertenzije, primijenite:

  • inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin (Captopril, Enalapril, Tilalazapril);
  • antagonisti angiotenzinskih receptora (Valsortan, Angiokand, Ibertan).

Tijek ateroskleroze smanjuje antioksidacijsku zaštitu krvne plazme. Zbog toga se preporučuje izliječiti bolest:

  • vitamin E;
  • askorbinska kiselina;
  • "Actovegin";
  • lijekovi na bazi joda.

Ovisno o prirodi kliničke slike, opće liječenje ateroskleroze nadopunjuje se lijekovima koji zaustavljaju određene simptome:

  • psihotropni lijekovi;
  • antidepresive;
  • sredstva za smirenje;
  • inhibitori kolinesteraze.

Lijekovi zadnje skupine koriste se ako se dijagnosticira razvoj demencije. U slučajevima kada se liječenje ateroskleroze provodi u kliničkom okruženju, lijekovi se unose u tijelo putem kapalica.

Narodni recepti

Prije početka liječenja kod kuće, odabrani lijekovi moraju se dogovoriti s liječnikom. Uklanjanje patologije opisanim receptima, dok odbijanje lijekova, ne preporučuje se.

Liječenje patologije provodi se uglavnom uz pomoć dekocija na temelju biljnih pripravaka. Postoji mnogo recepata koji pomažu u sprječavanju razvoja ateroskleroze i normalizaciji cerebralne cirkulacije..

U slučaju oštećenja mozga, koristi se mješavina biljke, močvarne trave, listova periwinkle, poljskog hrenovke, cvijeta gloga. Prvoj biljci trebat će 40 g, ostatak - 20 g. 1 žlica. l smjesa se mora napuniti hladnom vodom (dovoljna je 1 šalica). Sastav treba infuzirati tri sata. Potom se proizvod stavlja na brzu vatru i kuha 5 minuta. Nakon toga potrebno je ponovno inzistirati na sastavu (ne više od 15 minuta).

Učinkovitim se smatra dekocija dobivena iz mješavine cvjetova i plodova gloga, trave trave, kamilice i korijena valerijane. Da biste pripremili lijek, morate uzeti 30 g ovih sastojaka i pomiješati jedan s drugim. Sljedeća 1 žlica. l sastav se prelije kipućom vodom (dovoljna je 1 šalica) i kuha se tri minute. Alat se infundira 10 minuta. Lijek treba uzimati 20 dana u pola čaše malo prije jela (oko 10 minuta). Tada liječenje treba obustaviti na 2 tjedna, a zatim ponoviti.

Za čišćenje krvnih žila koristi se 3% -tna otopina vodikovog peroksida. Ova tvar je prethodno pomiješana s 50 ml vode. Dobiveni sastav treba uzimati tri puta dnevno tijekom mjesec dana.

Opću terapiju za aterosklerozu preporučuje se nadopuniti unosom proizvoda koji sadrže velike količine vitamina i minerala. U te svrhe, med je najprikladniji. U liječenju vaskularne patologije koriste se dva recepta koja se temelje na pčelarskom proizvodu:

  1. Med, svježe iscijeđeni sok od limuna i biljno ulje (po 1 žlica) pomiješaju se zajedno. Sastav se mora uzimati na prazan želudac 2-4 tjedna.
  2. Zlatni brkovi i plašta se odvajaju nakon čega se pomiješaju (omjer 1 do 20). Rezultirajući sastav zagrijava se u vodenoj kupelji. Kad smjesa proključa, trebate dodati med u istoj količini. 2 žlice. l sredstva treba uzimati dva puta dnevno nakon obroka.

Brzi oporavak od ateroskleroze osigurava mumija. Potonje potiče regeneraciju stanica vaskularne stijenke. Za liječenje aterosklerotskih plakova preporučuje se otopiti malu količinu mumije dva puta dnevno (prije doručka i prije spavanja). Također možete uzeti 5 g balzama i pomiješati sa 150 ml soka od aloe. Takav lijek treba uzimati u 1 tsp. za dva tjedna.

Hirurška intervencija

Radikalna intervencija koristi se ako su dijagnostički rezultati pokazali vazokonstrikciju više od 50% izvorne veličine (otkriveno je u 45% bolesnika). Liječenje se u ovom slučaju provodi sljedećim metodama:

  1. Endovaskularni tretman. Metoda uključuje umetanje tankog katetera u femoralnu ili brahijalnu arteriju kroz koji se mrlja problematična žila (ugrađena je opruga).
  2. Otvoreni rad. Ova se metoda koristi ako se aterosklerotski plakovi nalaze u karotidnoj arteriji (na vratu).

Pored stena za aterosklerozu, koristi se transluminalna angioplastika, vaskularna protetika i druge tehnike.

Dijetalna hrana

Ako se dijagnosticira ateroskleroza, pacijentima se preporučuje povećati unos omega-3 masnih kiselina. Potonji se nalaze u lanenom ulju, žutoj ribi i orasima.

Uz aterosklerozu, zabranjeno je konzumirati:

  • mliječni proizvodi, riba, meso s visokim udjelom masti;
  • čokoladni proizvodi;
  • pečenje;
  • začinjena, dimljena i slana jela;
  • jak čaj i kava.

Dnevno pacijent treba konzumirati:

  • češnjak;
  • kupus i drugo povrće;
  • svježe voće (limun, naranča i tako dalje);
  • med;
  • pšenične mekinje;
  • mliječni proizvodi s malo masti;
  • biljna ulja;
  • orasi;
  • morska kelj.

Liječnik razvija prehranu uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Konkretno, ako se bolest razvija u prisutnosti dijabetes melitusa, preporučuje se potrošnja meda svesti na najmanju moguću mjeru..

Proizvodi se trebaju kuhati ili kuhati na pari. Da biste spriječili zgrušavanje krvi, trebali biste piti više od 1,5 litara tekućine dnevno.

efekti

Ateroskleroza je izuzetno opasna bolest koja u 50-60% slučajeva dovodi do ishemijskog moždanog udara. Potonji izaziva smrtni ishod u gotovo polovice bolesnika. U 80% bolesnika dijagnosticira se akutna cerebrovaskularna nesreća, koja također dodatno pridonosi razvoju moždanog udara.

Stoga je važno, kada se pojave prvi znakovi ateroskleroze, započeti sveobuhvatno liječenje patologije. Uz ovu bolest, ne preporučuje se pribjegavanje homeopatiji. Lokalni lijekovi (masti, kreme) ne poboljšavaju stanje krvnih žila i ne koriste se u liječenju ateroskleroze.