Glavni

Skleroza

Kako provjeriti krvne žile na aterosklerozu: kako odrediti prisutnost aterosklerotskih plakova?

Ateroskleroza je bolest koja pogađa cijelo tijelo. Karakterizira ga taloženje posebnih lipidnih kompleksa na unutarnjim stijenkama krvnih žila, u obliku takozvanih kolesteroloških plakova koji sužavaju lumen žila i ometaju dotok krvi u organe.

Kardiovaskularne bolesti širom svijeta zauzimaju prvo mjesto po smrtnosti, a ateroskleroza je vodeći faktor koji doprinosi razvoju srčanih i krvožilnih bolesti.

Kako provjeriti krvne žile na aterosklerozu?

Među razlozima za razvoj ove patologije razlikuju se dvije glavne teorije:

  1. Lipida. Znanstvenici - ljubitelji ove teorije uvjereni su da je osnova za razvoj aterosklerotskih vaskularnih lezija porast razine kolesterola i lipidnih kompleksa u krvi - LDL (lipoproteini niske gustoće) i triglicerida. Zbog svog viška u krvotoku, ove tvari se talože u stijenki žila, što ometa protok krvi.
  2. Endotela. Ta se teorija temelji na pojmu o tendenciji oštećenja endotela - unutarnjeg sloja vaskularne stijenke, zbog čega zahvaćene zone hvataju proteinsko-lipidni kompleksi koji kruže u krvi, a na tim mjestima pokreće se reakcijska kaskada zbog koje nastaje aterosklerotična ploča.

Čini se da je najvjerojatnija opcija istodobno uzeti u obzir oba mehanizma..

Postoje i mnoga mišljenja o pitanju čimbenika rizika, međutim, neke su točke već odavno potvrđene i opće su prepoznate..

Razvoj ateroskleroze olakšava:

  • nasljedni čimbenici;
  • neke bolesti endokrinog sustava (hipotireoza, dijabetes melitus, itd.);
  • pušenje;
  • neuravnotežena prehrana - prevladavanje masne (osobito bogate životinjskim mastima) i ugljikohidratne hrane;
  • povećana tjelesna težina;
  • nedostatak motoričke aktivnosti;
  • prisutnost hipertenzije.

Čak i jedna stavka s popisa povećava rizik od bolesti, kombinacija nekoliko čimbenika trebala bi biti razlog ispitivanja, bez obzira na dob, socijalni status i ostale stvari. U početnim fazama tijek ateroskleroze najčešće je asimptomatski, kliničke manifestacije mogu se razviti prilično kasno, a rana dijagnoza ne može izliječiti, ali značajno usporava proces i sprečava razvoj komplikacija.

Početne dijagnostičke metode

Kako saznati postoji li ateroskleroza krvnih žila?

Prisutnost gore navedenih faktora trebala bi dovesti do prvih sumnji. Bolest se razvija asimptomatski, karakteristični simptomi pojavljuju se u onim slučajevima kada pod utjecajem ateroskleroze u tijelu postoje poremećaji u opskrbi organa i tkiva krvlju.

Ovisno o stupnju napredovanja patologije, u tijelu se mogu razviti različite komplikacije koje utječu na funkcioniranje različitih organa i njihovih sustava. Iz tog razloga, pojava karakterističnih simptoma ovisi o tome koji je organ zahvaćen aterosklerozom i koliko patologija napreduje..

Pojava simptoma koji karakteriziraju poremećaje cirkulacije zahtijeva posebnu dijagnostiku kako bi se identificirala patologija i stupanj njezina razvoja.

Simptomi karakteristični za vaskularne lezije i krvožilni poremećaj su:

  1. Česte glavobolje, zujanje u ušima, vrtoglavica, nestabilan hod.
  2. Blijeda koža, osobito udovi, česte zimice ili peckanje.
  3. Nizak ili visok krvni tlak.
  4. Težina u nogama, periodično otežano hodanje, sklonost oticanju.
  5. Bol iza sternuma, prekid rada srca, kratkoća daha.

Slabljenje, smanjena učinkovitost, apatija i stalni umor mogu smetati.

Klinička slika ateroskleroze vrlo je raznolika i ovisi o stupnju razvoja patologije i lokalizaciji vaskularnih lezija.

Najčešći „ciljni organi“ su:

  • moždane i karotidne arterije;
  • srce;
  • bubrezi
  • Donji udovi;
  • aorta;
  • mezenterične žile (u trbušnoj šupljini).

Ali sjećajući se asimptomatskog početka bolesti, bolje je ne čekati da se pojavi detaljna klinička slika, već redovito provoditi preventivne preglede.

Postoji jednostavan način provođenja početnog dijagnostičkog testa kod kuće. Da biste to učinili, u vodoravnom položaju potrebno je izmjeriti krvni tlak na ramenu, kao i obično, i na području gležnja (još bolje - napraviti nekoliko mjerenja i izvući prosječne vrijednosti).

Zatim bi trebalo izračunati indeks gležnja-brahija tako što ćemo sistolički pritisak na gležnju podijeliti sličnim pokazateljem od ramena. Ako je rezultat u rasponu od 0,9-1,45 - nema razloga za brigu, ali ako je indeks ispod normalnog, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

Ova metoda prilično točno omogućuje vam određivanje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti čak i ako nema nikakvih pritužbi.

Suvremene mogućnosti medicine

Dijagnoza započinje, najprije, ispitivanjem (pojašnjenjem nasljednih i drugih čimbenika rizika) i detaljnim pregledom.

Najčešće, u prisutnosti pritužbi i barem minimalne sumnje, propisuju se laboratorijski testovi. Ovo je definicija nekoliko važnih pokazatelja metabolizma lipida: ukupnog kolesterola (normalan - 3,1-5,2 mmol / L), visokog lipoproteina (od 1,58 mmol / L kod muškaraca) i niske (do 3,9 mmol / L) gustoće trigliceridi (0,14-1,82 mol / l) i indeks aterogenosti (do 3).

S velikim stupnjem vjerojatnosti bit će potrebne dodatne instrumentalne dijagnostičke metode, koje se dijele na neinvazivne (bez prodiranja u tijelo i narušavanje integriteta kože) i invazivne (na primjer, s uvođenjem kontrasta). To može biti:

  1. Ultrazvučni pregled krvnih žila s dopplerografskim podacima parametara protoka krvi. Studija je sigurna, nije potrebna posebna priprema. Ne pušite nekoliko sati prije postupka, jer to može izazvati dodatni grč žila i izobličiti podatke. Ne jedite hranu 12 sati prije pregleda mezenterijskih žila. Prekomjerna težina, poremećaji ritma ili pridružene vaskularne bolesti mogu utjecati na točnost podataka. Studija se provodi postavljanjem posebnog senzora na poseban gel topljiv u vodi nanesen na kožu, koji se nakon toga lako uklanja, ne ostavljajući nikakve ostatke. U pravilu ultrazvučni pregled ne traje više od pola sata, a na kraju se pacijent može odmah vratiti svojoj aktivnosti.
  2. Dupleksno, trostruko skeniranje vaskularne stijenke određivanjem debljine intime - unutarnjeg sloja membrane žila. Provodi se na približno isti način kao i konvencionalni ultrazvučni pregled, ne zahtijeva pripremu, ne uzrokuje komplikacije.
  3. Angiografija - kontrast rendgenskih zraka, računalna ili magnetska rezonanca. Prije nekih vrsta angiografije potrebna je neka priprema, na primjer, isključenje obroka nekoliko sati ili primjena sedativa. Važno je upozoriti medicinsko osoblje na sve uzimane lijekove, netoleranciju na bilo koje tvari. Ponekad postupak zahtijeva da se pacijent anestezira. Prvo, kateter se ubacuje u posudu, najčešće u ingvinalnu regiju, nakon posebnog tretmana, kroz koji ulazi kontrastno sredstvo. Slike posuda ispunjenih kontrastom prikazuju se na monitoru, gdje ih pregledava liječnik. Postupak može trajati od pola sata do 2 sata, nakon čega se kateter uklanja, mjesto ubrizgavanja zatvara se sterilnim oblogom. Ali za održavanje vodoravnog položaja preporučuje se nekoliko sati nakon studije.

Metoda i područja za instrumentalne pretrage odabire se ovisno o pacijentovim pritužbama i laboratorijskim podacima.

Otkrivanje ateroskleroze u žilama srca i mozga

Da biste točno razumjeli kako odrediti aterosklerozu moždanih žila, morate se sjetiti nekoliko važnih simptoma bolesti.

Simptomi mogu uključivati ​​oslabljeno pamćenje i san, glavobolju i nesigurnost dok hodate, posebno u kombinaciji s hipertenzijom i drugim čimbenicima rizika..

Ovi su simptomi, pored standardnog pregleda i uzimanja laboratorijskih ispitivanja, povod za dijagnostičke postupke.

Ovi dijagnostički postupci su:

  • dvostrano skeniranje arterija vrata - pomaže identificirati kvalitativne parametre protoka krvi, popraviti kršenja kada krv ulazi u kranijalnu šupljinu i mozak;
  • Doppler ultrazvuk - ultrazvučna dopplerografija - pregled krvnih žila unutar kranija - studija se provodi transkranijalno;
  • angiografija - upotrebom kontrastnog materijala X-zraka ili korištenjem MRI - ovo je način za vizualizaciju lumena arterija i ravnoteže žila.

U nekim slučajevima može biti potrebna i elektroencefalografija ili računalna (uključujući spiralna) tomografija mozga. Sve su ove metode sigurne (s rijetkim iznimkama, na primjer, alergijska reakcija na kontrastni medij) i s velikom točnošću mogu procijeniti bolesnikovo stanje, vjerojatnost komplikacija i količinu potrebne terapije.

Kako provjeriti srčane žile na aterosklerozu?

U slučaju simptoma ateroskleroze srca, može biti potrebna sljedeća dijagnostika (fizikalni pregled i testovi su obavezni za bilo kakvu lokalizaciju vaskularnih lezija):

  1. Dopplerova ultrazvuka koronarnih žila - najčešća, jednostavna i jeftina metoda.
  2. Angiografija je vrlo točna i informativna, ali ima niz kontraindikacija, na primjer, prisutnost pejsmejkera, stentova, značajno smanjenje bubrežne filtracije itd..
  3. Intravaskularni ultrazvuk - kateter s ultrazvučnom sondom umetnut je u lumen arterije, što vam omogućuje da pokažete točne podatke.
  4. Spiralna računalna tomografija, koja se po potrebi također izvodi s uvođenjem kontrastnog medija.

Liječnik može prepoznati oštećenje žila na nogama nakon pregleda - smanjenjem pulsacije u perifernim arterijama, blijedošću i hlađenjem ekstremiteta, atrofičnim promjenama tkiva. Sljedeće metode ispitivanja bit će potrebne:

  • dvostrano skeniranje - točnije od klasične dopplerografije, za procjenu intenziteta cirkulacije krvi;
  • računalna angiografija - visoko precizna metoda snimanja.

Suvremena medicina svojim raznolikim i vrlo točnim dijagnostičkim tehnikama omogućava nam rješavanje mnogih problema s procjenom stanja krvnih žila i zdravlja pacijenta u cjelini, kao i rizika od komplikacija. Izbor se donosi ovisno o potrebnoj kvaliteti i količini informacija, sigurnosti i prisutnosti kontraindikacija, nužno se uzimaju u obzir prisutnost i stadij popratnih bolesti. U svakom slučaju, iskusni stručnjak može donijeti zaključke o potrebi i obujmu liječenja ili kirurškim pomagalima nakon što procijeni cijeli dijagnostički niz i sve rizike.

Ne smijemo zaboraviti da se oslanjanje samo na medicinu i na dijagnostičke osnove za održavanje zdravlja neće uspjeti. Rana dijagnoza je vrlo važna, ali prevencija je glavni faktor u sprečavanju pojave i razvoja ateroskleroze. Ateroskleroza se može spriječiti ako slijedite zdrav način života..

Dijagnoza ateroskleroze opisana je u videu u ovom članku..

Što je ateroskleroza? Znakovi i uzroci vaskularne ateroskleroze

Aterosklerotska lezija krvnih žila neugodna je dijagnoza, s kojom se susreću uglavnom stariji ljudi. U službenoj medicini ateroskleroza arterija naziva se glavnim razlogom razvoja opasnih stanja: ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, insuficijencija unutarnjih organa.

Do danas nije pronađeno takvo liječenje vaskularne ateroskleroze koje bi se trajno moglo riješiti bolesti. Pacijenti moraju uzimati niz posebnih lijekova do kraja života. Ali čak ni to ne jamči da nema rizika od smrtonosnih komplikacija. Da bi liječenje ateroskleroze bilo učinkovito, morate promijeniti način života, slijediti dijetu, sustavno prolaziti sveobuhvatnu dijagnozu.

Što je ateroskleroza i može li se izliječiti?

Službena medicina klasificira vaskularnu aterosklerozu kao složenu leziju velikih i srednjih arterija naslagama koje se sastoje od kolesterola. Lipidi tvore takozvane plakove koji u određenim uvjetima ometaju normalan protok krvi i eksfoliraju se, začepljujući lumen manjih vaskularnih grana. S napredovanjem bolesti, naslage kolesterola se zgušnjavaju, postaju krutije zbog prisutnosti stanica vezivnog tkiva i kalcifikacija u njima. Konzervativnim metodama postaje nemoguće ukloniti ih..

Posljednjih desetljeća patologija je rasprostranjena:

  • bolest se dijagnosticira kod svakog trećeg muškarca starijeg od 50 godina i svake pete žene iste dobi;
  • polovina pacijenata, iako unatoč pravodobnom liječenju ateroskleroze, razvija ozbiljne životne komplikacije;
  • smrtnost od ateroskleroze premašila je stopu karcinoma, ozljeda i infekcija.

Takva je statistika zbog nepoznavanja ljudi što je ateroskleroza, kako se manifestira i kako se možete zaštititi od ove opasne bolesti. Štoviše, najmanje 15% pacijenata koji imaju simptome bolesti uskraćuju potrebu za dijagnozom i liječenjem ateroskleroze, ne slijede preporuke liječnika i odbijaju uzimati lijekove.

Suprotno mišljenju mnogih pacijenata koji su sigurni da su ateroskleroza pogođena pojedinačnim posudama pojedinih organa (samo srce ili samo mozak), stručnjaci ovu bolest smatraju sistemskom. Uzroci aterosklerotskih promjena su višestruki, stoga ne mogu utjecati na pojedine žile: patogeneza ateroskleroze temelji se na složenoj promjeni metabolizma, metabolizma i funkcioniranja unutarnjih organa zbog čega se patološke promjene opažaju u svim velikim i srednjim arterijama.

Učinkovito liječenje vaskularne ateroskleroze zahtijeva značajan napor. Liječnici i pacijenti morat će raditi na prehrani, načinu života, uz lijekove snižavajući razinu štetnih lipida u krvi. U ovom slučaju, pitanje je li moguće oporaviti se od ateroskleroze jednom zauvijek, ne postavlja se. Danas se ova bolest smatra neizlječivom, što zahtijeva doživotnu terapiju i stalno praćenje krvožilnog sustava i funkcioniranje organa zahvaćenih patologijom..

Koji liječnik liječi aterosklerozu?

Ako sumnjate na probleme s žilama, ne biste trebali birati s kojim se stručnjakom najbolje obratiti. Za početak, preporučuje se savjetovanje s terapeutom. Propisat će sveobuhvatan pregled i, ako se utvrde bilo kakve aterosklerotske promjene, uputit će ga stručnjaku. Koji organi pate od bolesti ovisit će o tome koji liječnik liječi aterosklerozu kod pojedinog pacijenta. Obično to radi nekoliko stručnjaka: kardiolog, neurolog, kirurg i drugi liječnici sa specijalizacijama.

Što je opasna ateroskleroza - mehanizam razvoja

Razvoj aterosklerotskih promjena je vrlo spor. U prosjeku protekne najmanje 20-30 godina od početka patoloških promjena u žilama do početka negativnih učinaka ateroskleroze. Usporni tijek uzrokuje da se simptomi neprimjetno povećavaju. I to je prvi razlog zašto su promjene ateroskleroze u krvnim žilama opasne. Pogoršanje bolesti ili njezinog manifesta uvijek je iznenadno, zbog čega pacijent možda neće dobiti pravovremenu pomoć - da bi je pružili liječnici moraju prvo dijagnosticirati visoki kolesterol i aterosklerozu.


Dugo vremena pacijent ne primjećuje promjene koje se događaju s njim i početne znakove ateroskleroze dok se ne dogodi prva vaskularna katastrofa:

  • ishemija organa (mozak, srce, bubrezi i drugi);
  • hemoragični ili ishemijski moždani udar;
  • nastanak i ruptura aneurizme.

Da biste to izbjegli, važno je znati o prvim znakovima ateroskleroze i razumjeti što točno dovodi do taloženja kolesterola u arterijama. To će vam omogućiti da procijenite rizike i posumnjate u vaskularne probleme prije nego što promjene postanu nepovratne ili opasne po život..

Glavni čimbenici razvoja ateroskleroze dijele se u dvije skupine:

  1. Neovisno o osobi, okolini, načinu života. Prema statistikama, glavni faktor koji predisponira pojavu naslaga kolesterola je dob. Što je osoba starija, veći je rizik da se razboli. U medicini nisu poznati slučajevi kada je ateroskleroza otkrivena u djece, iako teoretski i u praksi postoje slučajevi otkrivanja u velikim arterijama kod adolescenata i djece početne faze patologije. Oni imaju drugi fatalan faktor - nasljednu predispoziciju. U takvih bolesnika, uzroci ateroskleroze najčešće se sastoje u metaboličkim poremećajima kod kojih se u tijelu stvara višak kolesterola.
  2. Ovisi o osobi, njenom okruženju i načinu života. Prije svega, ovo je nezdrava prehrana koja sadrži puno životinjskih masti. Komplicira situaciju s naslagama kolesterola, pušenjem i alkoholom, ograničenom fizičkom aktivnošću. U prisutnosti ovih čimbenika, ateroskleroza prvo utječe na stijenke krvnih žila, a tijelo ih pokušava obnoviti formirajući masni film koji se sastoji od kolesterola.

Znakovi ateroskleroze često se pojavljuju na pozadini drugih bolesti koje su djelomično ili potpuno kontrolirane, ali se ne mogu izliječiti: dijabetes, dislipidemija (poremećena ravnoteža lipida i metabolizam u tijelu), hipertenzija i opća intoksikacija tijela. Takvi uvjeti dovode do oštećenja arterijskih zidova, sprječavaju razgradnju i uklanjanje štetnih masnoća iz tijela.

Važno! Ateroskleroza se ne razvija u prisutnosti jednog predisponirajućeg faktora. Za napredovanje bolesti u opasne dijagnosticirane faze potrebna je kombinacija uklonjivih i nepomičnih, kontroliranih i nekontroliranih faktora u različitim varijacijama.

Ako se bolest ne otkrije pravodobno ili pacijent iz nekog razloga ne liječi, prijete mu opasna stanja poput vaskularne insuficijencije unutarnjih organa, akutnog srčanog udara ili moždanog udara, puknuća aneurizme.

Stadijska ateroskleroza

Što se tiče stadija razvoja ateroskleroze, klasifikacija razlikuje 3 stadija napredovanja bolesti. Svaki od njih karakterizira različit stupanj oštećenja arterija. Razvoj ateroskleroze u fazama detaljnije je opisan dolje u tablici:

Stadij bolestiLokalizacija patoloških žarištaŠto se događa sa vaskularnim zidom
I faza - masna mrljaVelike arterije na njihovim mjestima grananja.U početnom stadiju ateroskleroze odvija se zaštitna reakcija tijela na mikrodomanje oštećenja vaskularnih zidova. Umjesto takvih oštećenja pojavljuju se lokalni edemi i labavljenje. Enzimi neko vrijeme otapaju lipide, štiteći cjelovitost intime (unutarnja površina žile), a kako se zaštitne funkcije iscrpljuju dolazi do pojačanog taloženja lipida i proteina. U ranoj fazi razvoja ateroskleroza se ne očituje. To se može otkriti samo pregledom oštećenog dijela arterije pod mikroskopom. Takve promjene mogu se pojaviti čak i kod djece. Daljnji razvoj ateroskleroze dogodit će se samo u prisutnosti predisponirajućih i traumatičnih čimbenika..
II stadij - liposklerozaGrananje većih i manjih arterija.Progresivna ateroskleroza popraćena je stvaranjem vezivnih vlakana u masnoj mrlji - nastaje aterosklerotična ploča. Prilično je mekan i ne ometa protok krvi, ali pod određenim uvjetima može otpasti i začepiti manje žile. Zid arterija ispod plaka, naprotiv, postaje manje elastičan, a s padovima krvnog tlaka može se srušiti, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. U ovoj fazi ateroskleroze opažaju se prvi alarmantni simptomi..
III stadij - aterokalcinozaBilo koji presjeci velikih i srednjih arterija.S aterosklerozom 3. stupnja, kolesterolni plak se kondenzira zbog nakupljanja kalcijevih soli u njemu. Postaje tvrđi i nastavlja rasti, zbog čega je lumen arterija primjetno sužen. Pacijent ima teške simptome povezane s nedovoljnom opskrbom krvi organima, a ponekad i dijelovima tijela (kada se pojavi periferna ateroskleroza). Javlja se ishemija mozga, miokarda, bubrega i crijeva, rizik od okluzije (blokade) značajno se povećava. U bolesnika koji su pretrpjeli ovo stanje često se primjećuju postinfarktna ateroskleroza, gangrena ekstremiteta i nekroza tkiva unutarnjih organa.

Važno je napomenuti da se u početnim fazama rani znakovi ateroskleroze zanemaruju, iako se u prvim fazama bolest može uspješno kontrolirati uzimanjem skupa lijekova. U fazi 2 i 3 bolesti liječenje ateroskleroze je složenije. Zahtijeva ne samo stabilizaciju kolesterola, već i obnavljanje funkcija unutarnjih organa i sustava.

simptomi

Ateroskleroza nema specifične simptome. Kliničke manifestacije patologije uvijek su složene i izravno ovise o tome koji su organi patili od nedovoljne opskrbe krvlju.

S oštećenjem moždanih arterija pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • pogoršanje kratkotrajne memorije - pacijent pamti što se dogodilo u dalekoj prošlosti, ali zaboravlja događaje koji su se dogodili prije nekoliko minuta;
  • poremećaji spavanja - pacijent ima problema s spavanjem, pati od nesanice, budi se nekoliko puta noću;
  • neurološki poremećaji - promjene raspoloženja, pogoršanje karakternih karakteristika, razdražljivost u kombinaciji s redovitim glavoboljama, koje se ne mogu ukloniti uobičajenim lijekovima protiv bolova.

S cerebralnom aterosklerozom simptomi se povećavaju postupno, zbog čega se ne doživljavaju uvijek kao nešto prijeteće. U posljednjoj fazi oni stječu posebno oštre osobine: pacijent pati od stalnog osjećaja umora, ne može voditi svoj dosadašnji način života i održavati se zbog trajnih oštećenja pamćenja. Postoji gubitak interesa za život, apatija. Većina ljudi koji pate od bolesti postaju depresivni.

S oštećenjem koronarnih arterija, simptomi mogu nalikovati manifestacijama srčanih i plućnih bolesti, budući da se na njihovoj pozadini događaju:

  • kratkoća daha, kratkoća daha;
  • opća slabost i brzi umor tijekom fizičkog napora;
  • tupa bol iza sternuma;
  • poremećaji srčanog ritma poput angine pektoris.

Često uzimanje lijekova bez recepta (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) s tim simptomima ne donosi olakšanje.

Simptomatske lezije trbušne aorte nalikuju tumorskim procesima u organima trbušne šupljine i zdjelice. U ovom se slučaju pacijenti žale na sljedeću nelagodu:

  • paroksizmalni bolovi u trbuhu nejasne lokalizacije koji nisu povezani s unosom hrane i stolicom;
  • nadimanje, koje nije povezano s unosom hrane bogate vlaknima;
  • česta napetost prednjeg trbušnog zida.

Kao i u slučaju oštećenja drugih žila, standardni lijekovi (antispazmodici, analgetici, enterosorbenti, sredstva protiv pjene i drugi) nemaju željeni učinak.

Ateroskleroza bubrežnih arterija popraćena je nespecifičnim simptomima. Porazom ove skupine žila, pacijenti pate od teških oblika arterijske hipertenzije. U skladu s tim, primjećuju se tupi bolovi u donjem dijelu leđa, koji traju tijekom aktivnosti i u mirovanju.

Kada lezije arterija u donjim ekstremitetima, pacijenti se žale na bol i težinu u nogama, koji se u početnoj fazi bolesti smiruju u mirovanju. Uz to, mijenja se i kvaliteta kože: ona postaje blijeda i suha na području ispod mjesta sužavanja žila. Ako se ne provodi liječenje ateroskleroze, na krajnicima bliže stopalu nastaju trofični ulkusi i područja nekroze, koji se potom mogu razviti u gangrenu. Slični simptomi promatrani su s oštećenjem arterija ruku..

Gotovo je nemoguće samostalno razlikovati bolest zbog nespecifičnosti simptoma. Štoviše, uski stručnjaci također ne mogu uvijek sumnjati u ovu patologiju, budući da je u kliničkoj praksi izuzetno rijetko oštetiti samo jednu skupinu arterija: kombinacija simptoma može biti krajnje atipična i neočekivana, što otežava dijagnozu.

Liječenje ateroskleroze

Liječenje vaskularne ateroskleroze usmjereno je na obnavljanje i poticanje metabolizma (prvenstveno proteina i lipida), smanjenje sinteze kolesterola u tijelu i ograničavanje njegova unosa hranom. Pozitivna dinamika opažena je samo tijekom terapije u početnim fazama bolesti, dok naslage lipida u arterijama ne sadrže vezno tkivo i kalcifikacije. Uz napredne oblike bolesti, složena terapija može jamčiti samo odsutnost daljnjeg napretka.

Lijekovi

Glavni smjer terapije je uzimanje lijekova nekoliko skupina. Glavnu ulogu igraju statini u aterosklerozi. Ova skupina lijekova dizajnirana je za snižavanje kolesterola u tijelu smanjujući sintezu lipida u jetri i smanjujući njihovu apsorpciju u probavnom traktu. Sekvatranti žučnih kiselina i fibrata, kao i derivati ​​nikotinske kiseline, imaju slična svojstva..

Uz navedene lijekove, bolesnicima s aterosklerotskim promjenama propisuju se dodatni lijekovi:

  • lijekovi koji sadrže Omega-3 - poboljšavaju metabolizam lipida, smanjuju upalu u zidovima arterija i u određenoj mjeri smanjuju viskoznost krvi;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u organima i tkivima, uključujući one na bazi ljekovitog bilja;
  • lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka;
  • sedativi i nootropics, uključujući na bazi biljnih sastojaka.

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate dijagnoze i prisutnost popratnih bolesti.

Dijeta


Terapiju lijekovima treba pratiti stroga dijeta bez kolesterola, jer liječenje vaskularne ateroskleroze samo lijekovima nije učinkovito: bez ograničavanja unosa lipida iz hrane, oni neće moći izraziti učinak na tijelo.

Iz pacijentovog izbornika isključite:

  • životinjska hrana s visokim udjelom masti, uključujući meso, mast, mlijeko, kiselo vrhnje i vrhnje, maslac;
  • krute biljne i životinjske masti;
  • slatkiši, peciva, kolači od čokolade i vrhnja, krem ​​sladoled;
  • alkoholna i niskoalkoholna pića;
  • jaka kava i čaj.

Osnova prehrane treba biti povrće i voće bogato vlaknima, žitarice (zob, heljda, riža), bijelo meso (prsa od piletine i puretine), morski plodovi i morske ribe, prirodni nemasni jogurt ili kefir, bjelanjka ili prepelice, obrano mlijeko. Kruh i peciva mogu se jesti ako su od brašna od integralnog brašna.

Pored skupa određenih namirnica, metoda kuhanja igra posebnu ulogu. Poželjni način pripreme je kuhanje, kuhanje na pari, pečenje u pergamentu i pirjanje u vlastitom soku. Hrana treba biti frakcijska: veličina porcije ne smije biti veća od 200 ml, a broj obroka varira od 5 do 7 puta dnevno.

Hirurška intervencija

Ako postoji visoki rizik od začepljenja arterija i razvoja srčanog udara ili moždanog udara, liječenje ateroskleroze nastavlja se kirurškim metodama. Postoje četiri učinkovite metode za obnavljanje protoka krvi:

  • endarterektomija - otvorena operacija na arterijama, tijekom koje se uklanja plak kolesterola zajedno s dijelom unutarnje obloge posude;
  • endovaskularna dilatacija arterija - širenje lumena pomoću balonskih katetera;
  • endovaskularno stentiranje - širenje lumena arterija pomoću spiralnog ili mrežastog cilindra (stent);
  • zaobilazni presjek koronarnih arterija - stvarajući novi krvotok zaobilazeći oštećeni dio arterije.

Uspješna operacija ne znači da se pacijent potpuno riješio problema. Nakon operacije morat će uzimati lijekove i dijetu..

Kako prepoznati aterosklerozu - dijagnostičke metode


Za suvremenu medicinu dijagnoza ateroskleroze nije težak zadatak, pogotovo ako pacijent ima živopisne kliničke znakove bolesti. Početni nalazi temelje se na usmenom ispitivanju pacijenta i općenitom pregledu. U korist bolesti svjedoče:

  • oticanje mekih tkiva;
  • trofične promjene na koži na udovima;
  • mala težina;
  • prisutnost wen na tijelu;
  • promjena pulsiranja arterija;
  • visok ili nestabilan krvni tlak.

Kako je aterosklerozu nemoguće dijagnosticirati samo na temelju pritužbi i prikupljanja anamneze, provodi se sveobuhvatno ispitivanje koje uključuje:

  • krvni testovi na lipoproteine ​​niske gustoće, trigliceride i kolesterol;
  • angiografija krvnih žila;
  • Ultrazvuk (USG) žila bubrega, karotidnih i koronarnih arterija, žila donjih ekstremiteta i aorte.

Također, dijagnoza ateroskleroze može uključivati ​​ispitivanje pomoću MRI i CT. Pomoću ovih metoda pregleda dijagnosticira se oštećenje organa uslijed ishemije tkiva. Ne manje značajna je i reovasografija donjih ekstremiteta, koja omogućava otkrivanje smanjenja brzine protoka krvi u njima. Ova vrsta dijagnoze je korisna u slučaju pojave bolesti, jer može biti teško otkriti aterosklerozu prethodno izraženim metodama u ovoj fazi progresije..

Komplikacije ateroskleroze


Uz bolest, aterosklerozu i dislipidemiju pacijenti prijete mnogim komplikacijama, jer gotovo svi organi i sustavi pate od nedovoljne cirkulacije krvi. Konvencionalno se mogu podijeliti u 3 skupine:

Vaskularna insuficijencija zbog pothranjenosti i razmjene plinova u tkivima unutarnjih organa: takve komplikacije ateroskleroze mogu se predstavljati degenerativnim i nekrotičnim promjenama koje neminovno utječu na funkcionalnost organa i sustava. Uz oštećenje mozga, posljedica takvih procesa može biti progresivna demencija, gubitak vida, sluha, pamćenja i duboka invalidnost. S oštećenjem žila srca, pacijenti razvijaju ishemijsku bolest, koja također dovodi do duboke invalidnosti. Porazom arterija koje hrane unutarnje organe (bubrezi, crijeva, jetra) dolazi do zatajenja više organa ili nekroze organa. Ateroskleroza u nogama komplicirana je gangrenom.

Odvajanje kolesteroloških plakova ili stvaranje krvnih ugrušaka s naknadnim začepljenjem krvnih žila: takve komplikacije ateroskleroze nastaju brzo i imaju katastrofalan karakter (ne bez razloga u medicini postoje izrazi "katastrofa mozga" i "srčana katastrofa"). Kao rezultat takvih procesa razvija se infarkt miokarda i akutni ishemijski moždani udar. Rezultat je paraliza i gubitak mnogih poznatih funkcija. Preko 70% umre u prvoj godini nakon odvajanja plaka.

Stanje stijenke žile, praćeno njenim izbočenjem prema van - razvoj aneurizme: ova komplikacija može se razviti dugo vremena i proći nezapaženo. Pod stresom, fizičkim i emocionalnim naprezanjem, koji su često praćeni skokovima krvnog tlaka, stijenka arterije može puknuti. Ruptura aneurizme dovodi do obilnog unutarnjeg krvarenja, a u 80% slučajeva je kobno.

Jedini način da se izbjegnu takve opasne posljedice bolesti je konzultirati liječnika ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na vaskularnu aterosklerozu. Nakon postavljanja dijagnoze važno je strogo slijediti preporuke liječnika, održavati zdrav način života i uzimati lijekove koje je propisao specijalista. U tim uvjetima pacijent može živjeti do vrlo stare dobi i održati visoku kvalitetu života..

Sumnja na aterosklerozu: testovi koje je potrebno učiniti kako bi se dijagnoza potvrdila ili pobijala

S aterosklerozom se masnoća nakuplja i dolazi do rasta vezivnog tkiva u stijenci arterija. Krši se integritet unutarnje ljuske žila, njihov je lumen sužen, što dovodi do prepreke u opskrbi krvi organima i tkivima. Dijagnoza zahtijeva konzultaciju terapeuta, kardiologa, drugih specijalista, kao i proučavanje spektra lipida u krvi, ultrazvuk krvnih žila, srca, angiografiju.

Pregled specijalista s aterosklerozom

Najčešće se pretpostavka o aterosklerozi u bolesnika može pojaviti kod lokalnog liječnika opće prakse ili obiteljskog liječnika. Proces promjene stijenke krvnih žila razvija se kod gotovo svih ljudi nakon 45 godina.

Ali njegove manifestacije i ozbiljnost su različite. Nakon što liječnik otkrije pritužbe, upućuje se na biokemijske pretrage krvi radi potvrđivanja povišenog kolesterola, lipida niske gustoće i EKG-a.

Nakon početne dijagnoze, u pravilu se preporučuje podvrći konzultaciji takvih stručnjaka radi dubljeg pregleda:

  • kardiolog - ispituje oštećenja srca i velikih arterija;
  • vaskularni kirurg - otkriva poremećaje cirkulacije u donjim ekstremitetima;
  • neuropatolog - određuje stupanj protoka krvi u žilama mozga;
  • endokrinolog - pregleda štitnjaču, hormone itd. (a ateroskleroza je često znak dijabetesa);
  • Optometrist - ispituje promjene vida.

Što će liječnik otkriti tijekom pregleda

Za dijagnozu su relevantne sljedeće pritužbe pacijenta:

  • glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima;
  • paroksizmalna slabost i ukočenost u udovima;
  • s fizičkim naporom otežano je disanje, povećani otkucaji srca i bol iza sternuma;
  • prilikom hodanja morate napraviti zaustavljanja zbog bolova u nogama.

Pregledom se otkrivaju nespecifični znakovi:

  • ksantomi - žute mrlje na donjim kapcima;
  • ksantelasma - naslage kolesterola na vanjskoj površini lakatnih zglobova, calcaneal tetiva;
  • zamagljivanje šarenice u obliku polumjeseca;
  • iskrivljene, guste temporalne i brahijalne arterije;
  • razlika u ispunjenosti pulsa na udovima.

Često pronađeni visoki krvni tlak, sistolički šumovi u apeksu srca, naglašeni 2 tone iznad aorte.

Koje testove uzeti s aterosklerozom i njihovu interpretaciju

Dijagnoza ateroskleroze može se odvijati u nekoliko faza. Prvo se ispituje lipidni sastav krvi, a zatim se provodi instrumentalna dijagnoza vaskularne mreže..

Krvni testovi, uključujući i biokemijske

Kompletna krvna slika nije baš informativna, šećer može biti povišen, što zahtijeva dubinsko istraživanje metabolizma ugljikohidrata.

U koagulogramu su otkriveni simptomi povećanja sustava zgrušavanja krvi, smanjene aktivnosti fibrinolize i funkcija trombocita. Ovo može biti korisno za procjenu rizika od tromboze..

Za daljnju procjenu kardioriska utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

  • c-reaktivni protein, ALT i AST u slučaju sumnje na infarkt miokarda;
  • kalij u krvi - povećava se s ishemijom tkiva.

Određivanje metabolizma lipida

Glavni laboratorijski simptom ateroskleroze je poremećen metabolizam masti. Njeni znakovi:

  • povećanje kolesterola, triglicerida i lipoproteina niske i vrlo gustoće;
  • smanjenje lipoproteina visoke gustoće;
  • apolipoprotein A1 ispod normalnog;
  • apolipoprotein visoki.

Za određivanje rizika od kardiovaskularnih bolesti koristi se pokazatelj, koji se naziva aterogeni indeks. Ovo je omjer koncentracije ukupnog kolesterola u krvi i lipoproteina niske gustoće. Ako je ispod 2,9, vjerojatnost pacijenta za razvoj ateroskleroze je mala, prosječni rizik je do 4,9, a veće stope ukazuju na 100% aterosklerotično oštećenje krvožilnog sustava.

Ultrazvuk krvnih žila, uključujući donje udove

Određuje se arterijska propusnost, procjenjuju se poremećaji protoka krvi, znakovi tromboze ili začepljenje aterosklerotskog plaka. Metoda se koristi za smanjenu pulsaciju na stopalima, poplitealnim i bedrenim arterijama, kao i za razliku u punjenju pulsa na donjim ekstremitetima. Neizravni simptom - sporo zacjeljivanje rana na mjestu oslabljene opskrbe krvlju.

Rentgenski pregled

Omogućuje vam da utvrdite znakove ateroskleroze srca (koronarnih arterija), aorte, plućne arterije:

  • veličine srca su povećane, uglavnom zbog lijeve klijetke;
  • mogu biti simptomi aneurizme zida - izbočeno područje, najčešće s lijeve strane;
  • produljenje aorte, nenormalno savijanje, pojačani kontrast sjene, mjesta kalcifikacije;
  • s oštećenjem plućne arterije, plućni je uzorak ojačan, postoje aneurizmalne promjene u granama.
X-zraka (izravna projekcija): prodoran aterosklerotski čir na aorti s lažnom aneurizmom (prikazano strelicom).

Kardiogram (EKG)

Kod koronarne srčane bolesti, kao glavne manifestacije ateroskleroze, simptomi na EKG-u u rutinskoj studiji nisu baš specifični, posebno u početnim fazama: hipertrofija lijeve komore, aritmija, poremećaji provođenja. Stoga se mogu dobiti potpunije informacije tijekom ispitivanja s opterećenjem..

Ispitivanje stresa na aterosklerozu

Za određivanje njegove tolerancije koristite nekoliko opcija za fizičku aktivnost:

  • popeti se na platformu stepenica (uzorak Učitelja);
  • biciklistička ergometrija - vožnja posebnim biciklom;
  • treadmill - hodanje po traci.
Biciklistička ergometrija

U slučaju bolesti zglobova ili tromboflebitisa, kao i općenito opadanje, zamjenjuju se farmakološkim testovima s Isadrinom ili Ergometrinom.

Ova ispitivanja smatraju se pozitivnim (dijagnoza je potvrđena) ako pacijent razvije bol iza sternuma, tipičnu za anginu pektoris, veću od normalne, povećani otkucaji srca, smanjeni tlak za 25% ili niži i promjenu položaja ST segmenta u odnosu na izolin.

Gležanj-brahijalni indeks

Pritisak na rame mjeri se standardno u položaju leđa, a zatim se manžetna postavlja 5 cm iznad gležnja. Indeks se izračunava dijeljenjem pokazatelja sistolnog tlaka - gležanj na ramenu. Normalno u mirovanju od 1 do 1,3.

Promjenom koeficijenta može se posumnjati na takvu patologiju:

  • manje od 0,4 - ozbiljna blokada arterija, rizik od trofičnih ulkusa i gangrene;
  • od 0,41 do 0,9 - umjeren ili blagi stupanj poremećaja cirkulacije, neophodan je angiografski pregled;
  • od 0,9 do 1 - gornja granica norme, uz fizički napor, može se pojaviti bol;
  • više od 1,3 - vaskularna stijenka je gusta, kruta, simptom dijabetesa ili zatajenja bubrega.

Dopplerography

Pomoću dopplerometrije određuje se brzina protoka krvi u žilama vrata, mozga i donjih ekstremiteta. Najčešće se propisuje dvostrano ili tripleksno istraživanje u kojem se skeniranje provodi ultrazvukom i vizualizacijom na ekranu poremećaja opskrbe krvlju, lokacije aterosklerotskih plakova.

Ultrazvuk vratnih žila: stenoza vanjske karotidne arterije zbog ateroskleroze

Vaskularni kontrast

Ispunjavanjem vaskulature kontrastnim sredstvom može se otkriti suženje lumena, obliteracija (začepljenje), područje lezije i stanje regionalnog protoka krvi, razvoj kružnih tokova - kolaterala.

Koriste se sljedeće vrste dijagnostike:

  • aortography,
  • periferna angiografija,
  • coronarography.

Tomografske metode istraživanja

Ovom se tehnikom kontrastni medij ubrizgava intravenski, a zatim se uz pomoć tomografa dobije slika vaskularne arterijske mreže. Pomoću uređaja otkrivaju se kršenja strukture, položaja i rada velikih i perifernih žila. Za dijagnozu ateroskleroze koristi se:

  • MRI žila udova;
  • CT aorte;
  • periferna tomografska arteriografija;
  • multislice CT aorte, koronarnih žila, arterija bubrega i udova.
MRI žila donjih ekstremiteta

Te su metode među najinformativnijima, koriste se za određivanje volumena kirurške intervencije i u složenim dijagnostičkim slučajevima.

Za prepoznavanje ateroskleroze uzimaju se u obzir podaci o pritužbama i ispitivanjima pacijenta, ali da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je analizirati lipidni sastav krvi, kao i ultrazvuk i angiografski pregled arterijske mreže. Najinformativnije su tomografske metode..

Korisni video

O modernim pristupima dijagnozi ateroskleroze pogledajte ovaj video:

Ateroskleroza vratnih žila ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važnije je spriječiti razvoj bolesti. Što učiniti ako je bolest već započela?

Ako se pojavi ateroskleroza, i kolesterol ne traje dugo. Koji se kolesterol smatra normalnim? Što učiniti kad odbijete?

Ako iznenada hromost, bol tijekom hodanja, onda ti znakovi mogu ukazivati ​​na obliterirajuću aterosklerozu žila donjih ekstremiteta. U naprednom stanju bolesti, koja prolazi u 4 stadija, može biti potrebna amputacijska operacija. Koje su mogućnosti liječenja??

Cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila ugrožava život pacijenata. Pod njegovim utjecajem osoba se mijenja čak i u karakteru. Što učiniti?

Nažalost, početna ateroskleroza nije često dijagnosticirana. Uočava se u kasnijim fazama, kada se znakovi ateroskleroze aorte očituju u značajnim zdravstvenim problemima. Što će pokazati ultrazvuk i druge metode istraživanja?

Dvije bolesti, ateroskleroza i hipertenzija međusobno su povezane, a također dovode do značajnog pogoršanja pacijentovog stanja. Prehrana igra važnu ulogu u obnovi krvnih žila. Bez dijeta, liječenje će biti beskorisno.

Blokada crijeva može uzrokovati aterosklerozu crijeva. Simptomi - bol, mučnina, gubitak svijesti i drugi. Liječenje je prilično dugo i komplicirano..

Zbog povećane razine glukoze, kolesterola, krvnog tlaka, loših navika, razvija se stenozna ateroskleroza. Nije lako prepoznati odjeke BCA, koronarnih i karotidnih arterija, žila donjih ekstremiteta, cerebralne ateroskleroze, sve je teže liječiti.

Ateroskleroza bubrežnih arterija razvija se zbog starosti, loših navika, prekomjerne težine. U početku su simptomi skriveni, ako se pojave, onda bolest uvelike napreduje. U ovom slučaju lijekovi ili operacija su potrebni..

ateroskleroza

Ateroskleroza je bolest kod koje se aterosklerotski plakovi talože na zidovima arterija (sastoje se od kolesterola i drugih spojeva masti, kalcija, vlakana vezivnog tkiva), što uzrokuje sužavanje lumena zahvaćenih žila.

Ateroskleroza je uobičajena u cijelom svijetu i vodeći je uzrok smrti u mnogim zemljama..

Kroz arterijske žile krv obogaćena kisikom i esencijalnim tvarima se transportira u organe i tkiva. Normalno, posude imaju elastičnu i elastičnu stijenku, koja je potrebna za protok dovoljne količine krvi.

S sužavanjem žila zahvaćenih aterosklerozom smanjuje se protok krvi u organima i tkivima koji dobivaju prehranu iz ovih arterija. Kad se volumen krvi doveden kroz arterije krvi smanji na određene kritične vrijednosti, pojavljuju se manifestacije bolesti. Dakle, s oštećenjem arterija srca može biti bol u srcu, kratkoća daha, vrtoglavica, ubrzan rad srca. Pored toga, plakovi se mogu spustiti s stijenke posude, uzrokujući da se začepe na užem mjestu. To može dovesti do srčanog udara, moždanog udara..

Uzroci aterosklerotskih plakova su raznoliki i nisu potpuno razumljivi. Oni uključuju oštećenje unutarnjeg zida arterija (može se pojaviti s visokim krvnim tlakom, dijabetes), dislipidemiju (kršenje odnosa različitih vrsta masti u tijelu), nasljednu predispoziciju.

Liječenje ateroskleroze može biti kirurško i konzervativno. Kirurgija je usmjerena na uklanjanje aterosklerotskih plakova i vraćanje lumena zahvaćene žile. Važnu ulogu u liječenju i prevenciji bolesti igraju promjene životnog stila: dijeta, vježbanje, odricanje od loših navika (na primjer, pušenje).

U ranim fazama bolesti simptomi ateroskleroze mogu izostati. Najčešće su zahvaćene arterije srca, mozga, donjih ili gornjih ekstremiteta i bubrega. To uzrokuje razne simptome..

Oštećenje arterija srca (koronarne arterije) može biti popraćeno:

  • kompresivna bol, nelagoda iza sternuma;
  • bol u lijevoj ruci, ramenu, donjoj čeljusti ili leđima, uglavnom na lijevoj strani;
  • kratkoća daha
  • mučnina
  • palpitacije srca;
  • vrtoglavica.

Simptomi oštećenja arterija mozga:

  • iznenadna ukočenost, slabost ruke, noge, mišića lica uglavnom s jedne strane tijela;
  • iznenadna oštećenja govora (nedostatak sposobnosti izgovaranja zvukova, riječi);
  • oslabljeno razumijevanje govora;
  • oštro oštećenje vida na jednom ili oba oka;
  • iznenadna vrtoglavica, oslabljen hod, gubitak koordinacije;
  • oštra glavobolja.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na kršenje moždane cirkulacije (moždani udar) ili prolazni ishemijski napad (s njim nestaju u roku od 24 sata).

S oštećenjem žila na nogama ili rukama:

  • ukočenost ruku ili nogu;
  • osjećaj hladnoće u rukama ili nogama;
  • hromost, smanjena snaga mišića;
  • bol u zahvaćenim udovima.

S oštećenjem žila bubrega, krvni tlak raste. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Opće informacije o bolesti

Ateroskleroza je bolest kod koje se aterosklerotski plakovi talože na zidovima arterija (sastoje se od kolesterola i drugih spojeva masti, kalcija, vlakana vezivnog tkiva), što uzrokuje sužavanje lumena zahvaćenih žila.

Ateroskleroza je uobičajena u cijelom svijetu i vodeći je uzrok smrti u mnogim zemljama..

Holesterol je tvar slična masti koja je vitalna za tijelo. Dio je stanica potrebnih za sintezu hormona. Dio kolesterola stvara sam organizam, dio dolazi s hranom kada konzumiramo životinjske masti.

Kolesterol se prenosi u tkiva i stanice uz pomoć posebnih spojeva s proteinima - lipoproteina niske i vrlo niske gustoće. Nazivaju ih i "lošim kolesterolom", jer imaju sposobnost stvaranja aterosklerotskih plakova..

Lipoproteini visoke gustoće ("koristan kolesterol") su spojevi koji preuzimaju višak kolesterola iz stanica i prenose ga u jetru, gdje se on obrađuje.

Uz visoku razinu kolesterola u krvi, lipoproteini visoke gustoće nemaju vremena za "uklanjanje" viška kolesterola iz stanica i tkiva, što dovodi do taloženja kolesterola na zidovima arterija. Dakle, porast broja lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, kao i smanjenje broja lipoproteina visoke gustoće, doprinosi razvoju ateroskleroze.

Točni razlozi povećanja razine kolesterola u krvi nisu poznati. Prema istraživačima, to ovisi više o sposobnosti tijela da proizvodi kolesterol i prerađuje svoj višak, jer se 80% kolesterola formira u tijelu, a ne dolazi iz hrane. Unatoč tome, određeni čimbenici doprinose povećanju kolesterola u krvi:

  • priroda prehrane - upotreba masne hrane s visokim sadržajem kolesterola, trans-masnih kiselina (nalaze se u čvrstim mastima dobivenim iz biljnih tekućih masti), povećava razinu kolesterola i povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti;
  • tjelesna težina - s prekomjernom težinom, razina kolesterola obično raste;
  • niska tjelesna aktivnost;
  • nasljedna predispozicija - tjelesna sposobnost sinteze i obrade kolesterola može se naslijediti;
  • dob - s godinama razina kolesterola raste, a kod žena prije menopauze niža je nego u muškaraca iste dobi, a menopauza im povećava kolesterol.

Bolest se razvija sporo. Prve promjene na zidovima arterija mogu se pojaviti već u djetinjstvu.

Aterosklerotski plakovi formiraju se na mjestima oštećenja unutarnjeg zida arterija. Normalno je da je unutarnja površina arterija prekrivena tankom membranom - endotelom. Jedna od funkcija endotela je sprječavanje adhezije (adhezije) krvnih elemenata na stijenke netaknutih žila. Iz različitih razloga, endotel u određenom području je oštećen. To se može dogoditi zbog:

  • visoki krvni tlak;
  • visok kolesterol u krvi;
  • šećerna bolest;
  • pušenje (tvari koje tijekom pušenja uđu u krvotok toksično djeluju na endotel).

U području oštećenja javlja se žarište upale. Razvija se specifična reakcija usmjerena na vraćanje integriteta endotela, što uzrokuje pričvršćivanje trombocita i drugih stanica na mjesto oštećenja endotela. Lipoproteini niske i vrlo niske gustoće također se zadržavaju na mjestu oštećenog endotela. Tako se postupno formira aterosklerotski plak. S vremenom se u ovo područje uključuju vlakna vezivnog tkiva, kalcij i druge komponente..

Aterosklerotski plakovi su stabilni i nestabilni. Stabilni rastu polako i ne propadaju. Nestabilno može propasti. Fragmenti raspadljivog plaka, zaglavljeni u posudama, mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije. Blokada krvnih žila u mozgu može dovesti do moždanog udara (akutna cerebrovaskularna nesreća), zatajenja cirkulacije u srcu - do srčanog udara.

S vremenom bolest polako napreduje. Promjene životnog stila, pravovremeno liječenje, kontrola kolesterola, šećera u krvi, krvnog tlaka mogu zaustaviti njegov razvoj.

Tko je u riziku?

  • Stariji ljudi;
  • imati blisku rodbinu sa bolešću srca;
  • pacijenti s visokim krvnim tlakom;
  • pacijenti s dijabetesom;
  • bolesnici s visokim kolesterolom u krvi;
  • osobe povećane tjelesne težine;
  • pušači
  • vodeći sjedilački način života.

Važnu ulogu u dijagnozi ateroskleroze igraju laboratorijski testovi. Propisan je skup testova koji mogu otkriti odstupanja u metabolizmu masti, rizik od razvoja ateroskleroze prema nekoliko pokazatelja (lipidni profil). U ovom slučaju, koncept norme za razinu kolesterola i njegovih frakcija nije uvijek primjenjiv - potrebno je uzeti u obzir karakteristike određenog pacijenta (dob, spol, prisutnost popratnih bolesti i drugi pokazatelji). Također se provode pregledi tijekom kojih se procjenjuje stupanj suženja arterija, težina poremećaja protoka krvi..

Osnovni laboratorijski testovi:

  • Holesterol - lipoproteini male gustoće (LDL). LDL prenosi kolesterol u tkiva. Pod određenim uvjetima pridonose stvaranju aterosklerotskih plakova. Ateroskleroza povišena razina LDL.
  • Holesterol - lipoproteini velike gustoće (HDL). Lipoproteini velike gustoće dostavljaju kolesterol iz stanica i tkiva u jetru. Oni su "korisni" lipoproteini koji smanjuju rizik od razvoja ateroskleroze. Što je veći HDL sadržaj, manji je rizik od ateroskleroze.
  • Ukupni kolesterol. Karakterizira ukupnu količinu svih vrsta lipoproteina koji cirkuliraju u krvi. Većina se formira u jetri, a oko 10-20% dolazi iz hrane. Glavne transformacije kolesterola odvijaju se u jetri, pa je razina kolesterola također jedan od pokazatelja njegove funkcije. S aterosklerozom je povišen. Međutim, glavna stvar nije opća razina kolesterola, već omjer njegovih pojedinačnih frakcija. Dakle, sadržaj LDL-a može se znatno povećati s normalnim ili malo višim od normalnog ukupnog kolesterola.
  • Trigliceridi su spojevi koji se u crijevima formiraju iz masti. Koriste se kao izvor energije, a njihov višak taloži se u masnom tkivu. Ova analiza koristi se za procjenu metabolizma masti: s aterosklerozom se povećava razina triglicerida.
  • Lipoprotein (a). Lipoprotein (a) je nizak lipoproteinski kompleks
    gustoća i proteinski apolipoprotein (a). Apolipoprotein (a) doprinosi stvaranju aterosklerotskih plakova, stoga povećanje njegove razine ukazuje na visoki rizik od razvoja rane ateroskleroze.
  • Apolipoprotein A1. Sastavni je dio lipoproteinskog sustava visoke gustoće i pomaže u uklanjanju viška kolesterola iz tkiva. Analiza se provodi za procjenu rizika od ateroskleroze. Uz nedostatak apolipoproteina A1, povećava se rizik od razvoja ateroskleroze.
  • Apolipoprotein B. Glavna komponenta svih lipoproteina, osim lipoproteina visoke gustoće. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na povećani rizik od ateroskleroze..

Dodatni laboratorijski testovi:

  • Glukoza u plazmi. Povećani šećer u krvi (s dijabetesom) doprinosi razvoju ateroskleroze, jer to uzrokuje promjene u zidovima arterija i razvija metaboličke poremećaje.
  • Troponin I (kvantitativno). Proteini koji sudjeluju u kontrakciji srčanog mišića. S oštećenjem srčanih stanica (na primjer, s infarktom miokarda) povećava se njegova razina u krvi. Koristi se u dijagnozi infarkta miokarda.
  • Dopplerov ultrazvuk. Metoda se temelji na djelovanju ultrazvuka. Omogućuje vam procjenu stupnja suženja arterija, težine poremećaja protoka krvi.
  • Angiografija. Kateter se ubacuje u lumen žila organa koji se ispituje (na primjer, srce). Uz nju se uvodi rentgenski kontrastni agent. Pod utjecajem rendgenskih zraka na ekranu se dobiva slika posuda organa koji se ispituje. Tijekom angiografije moguće je proširiti posudu ugradnjom stenta i drugim manipulacijama.
  • Elektrokardiogram. Bilježi biopotencijale koji nastaju tijekom rada srca. Pripada visoko informativnim i pristupačnim metodama ispitivanja.
  • Testovi opterećenja (testovi otpornosti na stres). Na temelju proučavanja aktivnosti srca u uvjetima fizičke aktivnosti. Prilikom izvođenja vježbi bilježe se otkucaji srca, krvni tlak, brzina disanja i drugi pokazatelji.

Liječenje ateroskleroze može biti konzervativno i kirurško. U nekim je slučajevima dostatna korekcija načina života: pravilna prehrana, odricanje od loših navika, redovita tjelovježba.

Propisuju se i lijekovi s različitim mehanizmom djelovanja:

  • snižavanje kolesterola u krvi, što sprečava rast aterosklerotskih plakova (neki od njih doprinose smanjenju veličine postojećih plakova);
  • poboljšati reološka svojstva (fluidnost) krvi, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka;
  • za snižavanje krvnog tlaka;
  • ostali lijekovi (na primjer, za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa).

U akutnim situacijama (sa srčanim udarom) može se provesti trombolitička terapija. Da biste to učinili, uvode se moćni lijekovi koji otapaju ugrušak krvi, što smanjuje količinu oštećenja na zahvaćenom organu.

U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje, koje je usmjereno na obnavljanje širine lumena posude, nastavak normalnog protoka krvi. Ove metode uključuju:

  • Angioplastika. Poseban kateter ubačen je u lumen sužene posude pod kontrolom rendgenskih zraka, na čijem se kraju napuhava balon koji širi ovu posudu. Kako bi se spriječilo ponovljeno sužavanje, u lumen posude se uvodi stent (posebna mrežasta cijev), koji održava potrebnu širinu lumena.
  • Endarterektomija. Uklanjanje aterosklerotskog plaka kroz mali rez iz lumena posude.
  • Stvaranje vaskularnih anastomoza (poruke-shunts između žila, zaobilazeći zahvaćene žile). Suština operacije je stvaranje protoka krvi zaobilazeći područje arterija zahvaćeno aterosklerozom.
  • Pravilna prehrana (smanjenje količine zasićenih masti i, obrnuto, povećavanje udjela nezasićenih masti - ribe poput lososa, biljnih ulja, - dovoljan unos voća i povrća)
  • prestati pušiti, alkohol;
  • redovita tjelovježba;
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • kontrola kolesterola, šećera u krvi;
  • kontrola krvnog tlaka.

Preporučeni testovi

Književnost

  • Mark H. Birs, Priručnik za Merk, Litterra, 2011. Ateroskleroza, str. 809.