Glavni

Migrena

Arteriovenske malformacije mozga

Sadržaj:

Željela sam razgovarati o hitnoj, složenoj, opasnoj temi - arteriovenoznoj malformaciji moždanih žila.

Što je arteriovenska malformacija mozga (u daljnjem tekstu AVM)

- ružnoća (na francuskom) - patološka zamršenost krvnih žila, bez mikrovaskulacije i žila otpornog tipa, što dovodi do velike brzine protoka krvi u takvom zapetljanju i izuzetno velike vjerojatnosti krvarenja s stvaranjem hematoma, što često može dovesti do smrtnih posljedica.

Klinička slika i simptomi cerebralnih arteriovenskih malformacija (AVM)

Najčešće se arteriovenska malformacija očituje:

  • Hemoragija;
  • Episindrome;
  • Fokalni neurološki simptomi;
  • Cerebralni simptomi.

Rizik od krvarenja iz AVM-a je 2-4% godišnje, a za razliku od arterijskih aneurizmi, rizik od krvarenja povećava se samo s vremenom. Smatra se da su najčešće AVM-ovi (budući da je protok krvi u njima veći). Nakon što je došlo do krvarenja, rizik od ponovljenog krvarenja samo se povećava i iznosi 10-15% godišnje.
Veličina hematoma i njegova lokalizacija su od kliničke važnosti. Najopasniji hematomi moždanog stabljika, hematomi u stražnjoj kranijalnoj fosi, u IV ventrikuli. Veliki hematomi su opasniji od malih.
Vrlo često postoje kombinacije arterijske aneurizme i arteriovenskih malformacija, štoviše, aneurizma može biti nodalna, tj. U debljini tijela AVM-a (u zavojnici) i ekstradodalna - lokalizirana, na primjer, na aferentnoj arterijskoj posudi.

Episyndrome. Druga najčešća manifestacija AVM-a. Konvulzije mogu biti različitih oblika. Najviše epileptogenih AVM nalazi se u području medijalnih odjela temporalnih režnjeva mozga i polova frontalnog režnja. AVM uzrokuje izražene atrofične promjene u susjednom medulu (zbog pljačkaškog sindroma), često s preklapajućim hemosiderinom, što dovodi do razvoja patološke električne aktivnosti.

Fokalni simptomi. Ovisi o lokalnoj lokaciji arteriovenske malformacije, a može se očitovati parezom, paralizom, osjetljivim poremećajima itd..

Cerebralni simptomi - glavobolja je također vrlo karakteristična i može biti burna, pulsirajuća, s bukom u glavi.
Divovski AVM mogu utjecati na sistemsku hemodinamiku promjenom volumetrijskih performansi srca.

Metoda za liječenje arteriovenske malformacije mozga

Da bi odabrali najprikladniji tretman za arteriovensku malformaciju, Martin i Spetsler izumili su ocjenu AVM skale koja uzima u obzir sljedeće simptome:

  • Veličina AVM: do 3 cm - 1 bod, 3-6 cm - 2 boda, više od 6 cm - 3 boda;
  • Lokalizacija u funkcionalno značajnoj zoni: Da - 1 bod, ne - 0 bodova;
  • Drenaža u velike venske kolektore - u Galenovu venu, BCC, poprečni sinus. Da - 1 bod, ne - 0 bodova.

Dakle, pacijenti s ocjenom 1-2 mogu podvrgnuti samo operaciji, 3-4 su podvrgnuti endovaskularnoj intervenciji nakon čega slijedi otvorena operacija, 5 - samo endovaskularnom liječenju ili promatranju.

Osim toga, AVM-ovi promjera do 3-4 cm mogu se podvrgnuti radiokirurgiji, zbog čega se AVM isključuje iz krvotoka na 2 godine zbog razvoja upale i proliferacije endotela s naknadnom obliteracijom vaskularnog korita.

Klinički slučaj rupture cerebralne AVM (arteriovenske malformacije)

Pacijent (29 godina) primljen je na odjel intenzivne njege bolnice u umjerenoj komi. CT pretraga mozga otkrila je cerebelarni hematom na lijevoj strani veći od 30 cm3.

Iz anamneze je poznato da je početkom 2000-ih operiran u N.N. Burdenko o AVM cerebellumu.

Arteriovenska malformacija moždanih žila. operacija

Pod anestezijom izvršeno je retrosigmoidno retrepaniranje lijeve klijetke i uklonjen je cerebelarni hematom. Primijećeno je prilično intenzivno krvarenje iz jednog zida šupljine hematoma - sumnjivo na krvarenje iz AVM-a - obavljena je temeljita koagulacija ovog mjesta.

Na CT mozgu dan nakon operacije uklonjen je hematom.

Pacijent je 5. dana prebačen iz intenzivne njege na odjel neurohirurgije.

Da bi se razjasnila priroda arteriovenske malformacije (AVM), izvedena je direktna cerebralna angiografija na kojoj su jasno vidljiva 2 aferanta i tijelo s AVM dimenzija oko 2 cm..

Izravne slike prikazuju drenažne vene.

Kasnija venska faza.

Tako imamo AVM od 4 boda prema Martinu - Spetsleru. S obzirom na duboko mjesto AVM-a unutar stabljike, izravno kirurško uklanjanje nije moguće, pa se planira endovaskularno zaustavljanje AVM-a, a nakon toga radiokirurško liječenje (veličine su prikladne).

Događaji koje je popisao potonji održavat će se u drugoj zdravstvenoj ustanovi.

Dakle, problem arteriovenske malformacije (AVM) zahtijeva ozbiljan stav, uravnotežen pristup odabiru taktike liječenja. Mikrokirurško uklanjanje AVM-a moguće je u našem odjelu.

Autor članka: liječnik neurohirurga Vorobyov Anton Viktorovich Okvir oko teksta

Zašto nas birate:

  • ponudit ćemo najoptimalniji tretman;
  • Imamo veliko iskustvo u liječenju glavnih neurokirurških bolesti;
  • Imamo ljubazno i ​​pažljivo osoblje;
  • potražite stručni savjet o svom problemu.

Vaskularne malformacije mozga

Arteriovenske malformacije žila koje leže u mozgu često su urođena patologija razvoja cirkulacijskog sustava, koju karakterizira nenormalna struktura i kombinacija njegovih elemenata. Vaskularne malformacije formirane u mozgu su snop isprepletenih tankih stijenki koje obično spajaju arterije i vene.

Patologija se dijagnosticira uglavnom u bolesnika u dobi od 30-45 godina. U 20% slučajeva otkriven je u djece mlađe od 15 godina. Rijetka je (0,1% stanovništva). Često asimptomatski, u 12% slučajeva može izazvati teške neurološke sindrome i intrakranijalna krvarenja, opasne po život.

Karakteristike bolesti

Vaskularna malformacija je lokalna ili raširena abnormalnost u formiranju sustava krvotoka uz očuvanje primitivne strukture vaskularnog zida i hemodinamike. Patološki izmijenjeni elementi krvožilnog sustava skloni su trajnom širenju zbog velike brzine i velikog volumena protoka krvi.

Odlikuje ih prekomjerno izduženje, zbog čega nastaje kanal za namatanje. Obrazovanje često ima oblik kuglice, cilindra, piramide, skraćene piramide. Arteriovenske malformacije sastoje se od 3 glavne komponente:

  1. Hranjive arterije (aferentni).
  2. Pleks patološki izmijenjenih žila (jezgra).
  3. Drenaža, odvodne vene (eferentne).

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje arteriovenskih malformacija u ranim fazama do razvoja krvarenja i drugih komplikacija. Rizik od krvarenja s asimptomatskim oblikom patologije iznosi više od 1% godišnje, u prisutnosti nehemoragičnih simptoma - oko 3% godišnje.

Vjerojatnost recidiva krvarenja je 6-33% u razdoblju od 12 mjeseci nakon prvog krvarenja. U sljedećim godinama, rizik se smanjuje. Hemodinamički sustav unutar arterijsko-venske malformacije formirane u mozgu karakterizira nizak krvni tlak. U jezgri praktički ne postoji regulacija humora..

Kao rezultat toga, brzina protoka krvi unutar vaskularne malformacije iznosi oko 22-56 cm / s, što je više od brzine protoka krvi u normalnim strukturama medule (12-28 cm / s). Zbog poremećene regulacije humora, postepeno dolazi do širenja obližnjih vena, kao reakcija tijela na sprečavanje oštećenja krvi okolnim tkivima.

Kao rezultat smanjenja krvnog tlaka unutar formacije (40-80 mmHg) i povećanja vena (5-20 mmHg), općenito se pogoršava cirkulacija krvi u glavi. Strukture mozga u blizini arteriovenske vaskularne malformacije manje su dobro opskrbljene krvlju.

Malformacije krvnih žila mogu uzrokovati hemoragični moždani udar u trudnica. Statistički podaci pokazuju da je učestalost intrakranijalnih hematoma formiranih na pozadini rupture stijenki elemenata protoka krvi unutar AVM-a 1-5 slučajeva na 10 tisuća trudnica. Štoviše, smrtni ishod zabilježen je u 30-40% slučajeva.

Vrste patologije

Razlikuju se tri varijante strukturne strukture jezgre vaskularne formacije. Fistularni tip se javlja u 11% slučajeva. Arterija se odmah transformira u venu s očitom ektazijom (patološkim širenjem) prijelaznog presjeka. Plexiformni tip dijagnosticira se u 36% slučajeva, razlikuje se posebnom vezom između arterija i vena, kada se prijelazni odjeljak formira od displastičnih (nerazvijenih, nerazvijenih) žila. Mješoviti se tip javlja u 53% slučajeva. Postoje vrste patologije:

  1. Venski. Sastoji se od nenormalno tkanih posuda, karakterizirano nepostojanjem presjeka s kapilarnim dnom. Krv iz opskrbnih arterija odmah ulazi u vene, zaobilazeći kapilarni sustav.
  2. Malformacija krvnih žila. To je nakupina abnormalnih vena. Ovu vrstu karakterizira nepostojanje aferentne arterijske aferentne i smanjenog tlaka unutar formacije.
  3. Malformacija kapilara (telangiektazija). Nastaje iz abnormalnih kapilara s izraženim, trajnim proširenjem lumena.

Postoje hemoragične i torpidne vrste patologije. U prvom se slučaju pojavljuju žarišta krvarenja, u drugom dominiraju neurološki sindromi karakteristični za moždane lezije.

Uzroci pojave

Odlučujuća uloga u aktiviranju patološkog procesa pripada nasljednoj predispoziciji. Uzroci pojave povezani su s štetnim čimbenicima tijekom razdoblja razvoja fetusa. Glavni razlozi:

  • Agenesis kapilara (gubitak sposobnosti za potpuno razvijanje).
  • Zakašnjelo stvaranje vaskularnih veza između arterija i vena. Očuvanje primitivnih arteriovenskih spojeva koji se u normalnom razvoju pretvaraju u kapilare.
  • Lokalno poremećaj hematopoeze angioblasta (hematopoeza iz mezenhimskih stanica, koja se događa paralelno s razvojem žila u žumanjčanom vrećici i oko žila u tijelu fetusa).

Često se arteriovenske malformacije povećavaju u veličini, uključujući susjedne elemente cirkulacijskog sustava mozga u patološki proces. Među izazovnim čimbenicima valja napomenuti traumu glave, trudnoću, poremećaje metabolizma i hemodinamiku (krvarenja, ishemija).

simptomatologija

Vaskularna malformacija je takva patologija koja dovodi do poremećaja u mozgu, što negativno utječe na aktivnost cijelog organizma. Značajke učinka na funkciju mozga:

  1. Ruptura zidova elemenata obrazovanja s naknadnim hemoragijama.
  2. Kronična insuficijencija opskrbe tkivom krvlju s naknadnom pojavom žarišta ishemije.
  3. Smanjenje moždanog perfuzijskog tlaka (razlika između arterijskog i intrakranijalnog tlaka) u moždanim tkivima.

Male vaskularne malformacije često ne uzrokuju opipljive nelagode osobi. Velike formacije izazivaju:

  1. Glavobolja (15%).
  2. Krvarenja, hemoragični moždani udar (50%).
  3. Epileptični napadi (25%).

Simptomi vaskularne malformacije formirane u mozgu mogu se nadopuniti povećanjem neurološkog deficita i zujanja u ušima. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost krvarenja: mlada dob, prisutnost intranidalnih (smještenih u jezgri formacije) aneurizme, povijest krvarenja, priroda drenaže isključivo u duboke vene, protok krvi iz grana karotidne arterije (vanjske).

Konvulzivni napadaji nastaju na pozadini lokalizacije AVM u kortikalnim strukturama, lijevom i desnom parietalnom režnjevu, u nedostatku aneurizmi u jezgru tvorbe, pri čemu opskrbne žile odlaze iz srednje moždane arterije ili elemenata kortikalnog cirkulacijskog sustava.

Dijagnostika

Napredne dijagnostičke metode omogućuju vam prepoznavanje patologije u pretkliničkoj fazi. Informativna studija - cerebralna angiografija. Instrumentalne metode:

  • MR angiografija.
  • CT angiografija.
  • Ultrazvučna dopplerografija.

U CT studiji s kontrastom otkriva se lokalizacija hematoma. MR i ultrazvučne studije smatraju se pomoćnim kad rupturiraju patološki promijenjeni elementi krvožilnog sustava. MR ispitivanje je indicirano za sumnju na AVM i nema znakova krvarenja. Pri planiranju radiokirurškog liječenja, endovaskularne i otvorene kirurgije provodi se temeljit pregled cijelog krvožilnog sustava mozga..

Metode liječenja

Prognoza za konzervativno liječenje je relativno nepovoljna. Razvoj patologije dovodi do invaliditeta u 48% slučajeva, do smrti u 23% slučajeva. Preživljavanje je 85% 10 godina, 65% 30 godina nakon potvrde dijagnoze. Krajnji cilj operacije je isključenje patološki izmijenjenog kreveta iz općeg krvotoka. Liječenje malformacija krvnih žila smještenih u mozgu provodi se na 3 glavna načina:

  1. Kirurška. Glavni tretman ruptura AVM elemenata i pojava intrakranijalnih hematoma.
  2. Endovaskularna. Endovaskularna embolizacija uključuje selektivnu okluziju (začepljenje) krvnih žila. Svrha intervencije je uklanjanje patološkog arteriovenskog protoka krvi. Posebna se pažnja posvećuje smanjenju područja nepromijenjenog tkiva sklonog ishemiji kao posljedica prestanka pristupa krvi. Tijekom postupka, embolizacija arterija kroz koje dolazi do protoka krvi.
  3. Radiosurgical. Jedan jedini destruktivni utjecaj na AVM elemente s visokim dozama ionizirajućeg zračenja. U 75-95% slučajeva moguće je potpuno uklanjanje (infekcija) malformacija promjera manjeg od 3 cm.

Prilikom odabira metode liječenja, liječnik ocjenjuje omjer rizika za zdravlje i život pacijenta tijekom prirodnog tijeka AVM-a i vjerojatnost komplikacija nakon liječenja. Ovisno o prirodi nastanka i tijeku patologije, provodi se ukupno ili subtotalno uklanjanje arteriovenskih malformacija i intrakranijalnih hematoma.

U nekim slučajevima provode se rezanje, okluzija (okluzija) lateksnih cilindara, embolizacija (selektivna okluzija) polistirenskim embolijama (intravaskularni supstrat) vodećih elemenata cirkulacijskog sustava. Kirurgija se često kombinira s protonskom terapijom. Transkranijalno (kroz frontalnu kost) uklanjanje se provodi uz odgovarajuću lokalizaciju arteriovenskih malformacija.

prevencija

Da biste spriječili komplikacije i spriječili pojavu intrakranijalnih hematoma, morate se pridržavati pravila:

  • Uklonite fizički i mentalni stres.
  • Konstantno pratite krvni tlak.
  • Pratite stanje i prirodu tijeka malformacija pomoću instrumentalne dijagnostike najmanje 1 puta godišnje.

Zdrava prehrana i način života, odricanje od loših navika, redovita dozirana tjelesna aktivnost smanjuju vjerojatnost negativnih posljedica.

AVM je patologija koja je u većini slučajeva asimptomatska. Napredovanje bolesti izaziva pogoršanje neurološkog statusa i povećava rizik od životno ugrožavajućeg intrakranijalnog krvarenja. Pravovremena dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za oporavak.

Arteriovenska malformacija mozga (AVM): simptomi, liječenje, ICD-10 kod

Bolest se ne može nazvati uobičajenom. Javlja se kod 2 osobe na svakih 100.000 stanovništva. Odmah nakon rođenja djeteta patologija se ne očituje ni u čemu. Prvi simptomi debitiraju u dobi od 20-40 godina. Ponekad je manifest bolesti stariji od 50 godina, ali to se neće događati često.

Prema ICD 10 revizije AVM-a dodijeljen je kod Q27.3, Q28.0, Q28.2.

AVM ili arteriovenska malformacija mozga zahtijeva liječenje. Činjenica je da arterije koje tvore vaskularni konglomerat karakteriziraju slab razvoj. Vezna tkiva koja ih leže imaju krhke veze, pa je prijetnja od njihovog puknuća velika. S godinama se povećava vjerojatnost proboja krvi u moždano tkivo. Svake godine rizik će se povećavati za 3% (prosječni podaci). Pod uvjetom da se proboj već dogodio ranije, vjerojatnost njegovog ponavljanja je oko 18%. Stoga se prisutnost patologije ne može zanemariti.

Malformacija - što je to?

U ovom patološkom stanju dolazi do dodatnog stvaranja žila u organu koje spajaju arterijsku, vensku i limfnu vezu sustava opskrbe krvlju. Rezultat ove deformacije je ispuštanje krvi i pothranjenost područja smještenog malo ispod područja lezije.

Jedna od najčešćih dijagnoza u medicini je AVM - arteriovenska malformacija moždanih žila. Ovu bolest karakterizira kršenje veza između arterija i vena, a rezultat je kršenje protoka krvi. Dodatne veze izgledaju kao sakralni čvorovi, a kapilare su potpuno odsutne, što dovodi do ubrzavanja opskrbe krvlju.

Ova anomalija nastaje neprekidnim širenjem i naknadnim mogućim oštećenjima krvnih žila. Kada dostignu kritične veličine, postoji prijetnja normalnom funkcioniranju mozga.

Bolest ima izgled velikih pulsirajućih žila. Veličine vaskularnih malformacija mogu biti različite u svakom slučaju..

Najčešće se ova patologija očituje kod muškaraca u dobi od 30 godina.

Klasifikacija

Vaskularne malformacije koje se nalaze u mozgu mogu se sastojati samo od vena, arterija ili biti kombinirane. Zadnja opcija - arteriovenska - je najčešća.

Prema vrsti strukture, moždani AVM-ovi dijele se na:

  • Racemični (čini ¾ ukupnog broja) - razgranati vaskularni konglomerat.
  • Fistulous - je masivni pomak između velikih plovila.
  • Kavernozni - nakupina tankozidnih šupljina koja nalikuje bobicama šljiva (dijagnosticirano u 11% slučajeva AVM-a).
  • Mikromalformacija - mala formacija.

Među izoliranim izoliranim venskim malformacijama, arterijskim, telangiektazijama. Anomalije se također razlikuju po veličini. Promjer malih ne prelazi 30 mm, srednjih - 60 mm, a velikih su zapetine veće od 6 cm. Za dijagnozu i liječenje mjesto oštećenja je važno: u blagim se slučajevima nalaze izvan funkcionalno značajnih područja, koja uključuju moždanu stabljiku, privremene i okcipitalne režnjeve, talamus, senzimotorni korteks, govorna regija, centar Broca. Važna je i priroda drenaže, odnosno prisutnost pristupa velikim venama.

Navedeni klasifikacijski parametri važni su za utvrđivanje rizika u slučaju operacije. Svaki od njih (lokalizacija, vrsta odvodnje, veličina) ocjenjuje se na ljestvici s tri točke, a ovisno o količini osvojenih bodova, određuje se operativni rizik. Nizak je 1, a pet znači povećanu tehničku složenost intervencije, veliku vjerojatnost invalidnosti ili smrti.

Oblici bolesti

Suvremena medicina dijeli malformacije mozga na nekoliko oblika:

  1. Arteriovenske malformacije - vrsta bolesti koju karakterizira potpuna odsutnost kapilara koje spajaju vensku i arterijsku mrežu.
  2. Limfne patologije su poremećaji kod kojih pacijent ima problema s limfnim čvorovima. Značajka ovog oblika je česta odsutnost tumora.
  3. Arnold-Chiarijevu anomaliju karakterizira pomicanje mozak na otvor okcipitalnog režnja što rezultira kompresijom obdugata mozga.

Gdje se AVM može smjestiti?

Cerebralne arteriovenske malformacije mogu se pojaviti i razviti u bilo kojem dijelu mozga, kako na njegovoj površini, tako i u dubokim područjima. Pored toga, patologija se može pojaviti između plućnog debla i aorte.

Leđna moždina AVM

Takva bolest najčešće potječe iz donjih dijelova kralježnice. U početnim fazama je asimptomatska, a nakon nekog vremena može se izraziti snažnim gubitkom osjetljivosti u leđima. Može dovesti do krvarenja u leđnoj moždini.

Arteriovenske malformacije između plućnog debla i aorte

Plućno deblo jedna je od najvećih ljudskih krvnih žila koja polazi od desne komore, a aorta je velika neparna arterijska žila velikog kruga cirkulacije krvi.

Embrion bi trebao imati veze između srca i krvnih žila - arterijskog protoka. Nakon rođenja počinje prerasti, a ako se to ne dogodi, tada se zarastani arterijski tok smatra urođenom srčanom bolešću..

Bolest, koja je nastala i razvijala se u ovom dijelu tijela, izaziva najviše bolne manifestacije i komplikacije..

Zašto ona nastaje?

Dugo se raspravljalo o pitanju genetske predispozicije za ovu patologiju, ali nisu pronađeni pouzdani dokazi. To je urođena bolest. Procesi vaskularnih poremećaja koji dovode do ove patologije javljaju se u prvom ili drugom mjesecu formiranja fetusa. Trenutno su faktori koji predisponiraju:

  • nekontrolirana uporaba lijekova, posebno utječući na fetus (s teratogenim učinkom);
  • prenesene bolesti nastale u prvom tromjesečju trudnoće, virusne ili bakterijske prirode;
  • bolest rubeole tijekom gestacije;
  • pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće. Nisu sve djevojke, čak i ako su "u položaju", napuštaju ove navike;
  • Ionizirana radiacija;
  • patologija maternice;
  • teška trovanja kemijskim ili drugim otrovnim uzročnicima;
  • oštećenja fetusa fetusa;
  • pogoršanje kronične patologije u trudnica (dijabetes melitus, glomerulonefritis, bronhijalna astma itd.)

Kao rezultat toga, vaskularni snopi su povezani pogrešno, isprepleteni su i nastaju arteriovenske malformacije. Kada se formira na značajnu veličinu, srčani ishod se povećava, hipertrofija zidova vena (kompenzacijski se povećava), a formacija ima oblik velikog pulsirajućeg „tumora“.

Uzroci pojave

Takva je patologija urođena, a pouzdani i točni uzroci ostaju nepoznati modernoj medicini. Glavna pretpostavka je da ozljede i intrauterine malformacije fetusa negativno utječu na stvaranje i strukturu krvnih žila..

Medicinski stručnjaci su mogli identificirati rizične skupine:

  • muški spol, jer velika većina bolesti pogađa muškarce;
  • genetske mutacije;
  • zarazne bolesti koje je majka patila tijekom gestacije;
  • loše navike koje žena trpi tijekom trudnoće, poput pušenja, prekomjernog pijenja alkohola i lijekova;
  • ozljeda fetusa.

Ovo su glavni čimbenici koji utječu na mogućnost razvoja patologije..

prevencija

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje nastanka AVM u fetusa tijekom njegova intrauterinog razvoja ograničene su na opće preporuke za trudnice. Tijekom gestacijskog razdoblja treba napustiti pušenje, alkohol, droge. Bilo koji lijek može se uzimati samo prema uputi liječnika. Žene u položaju ne bi trebale imati rentgenske zrake, osim ako nisu povezane s teškim ozljedama.

Kada se bolest dijagnosticira u odrasloj dobi, moraju se strogo pridržavati liječničkih recepata. Ne biste trebali odbiti operaciju ako je preporuči neurokirurg. Ostale preventivne mjere uključuju:

  • Odbijanje teških fizičkih napora.
  • Održavanje odmjerenog načina života.
  • Kontrola emocionalnog stanja, izbjegavanje stresa.
  • Usklađenost s načelima dobre prehrane.
  • Kontrola krvnog tlaka.
  • Odbacivanje loših navika.

Cerebralna malformacija nije rečenica. Ova bolest ima povoljnu prognozu, ali samo svojim pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem..

Simptomi koji bi trebali upozoriti

Veličina malformacije može biti različita: od male do velike. Najveće žarišta mogu uzrokovati velike krvarenja i napadaje kod ljudi. Ako su lezije male, onda se simptomatologija ni na koji način ne pojavljuje i dugo se ne osjeća.

Najčešći simptomi ove bolesti:

  • česti napadi glavobolje;
  • djelomični ili potpuni gubitak vida;
  • gubitak osjeta udova;
  • slabost mišića;
  • mogući su česti grčevi, gubitak svijesti;
  • problemi s govorom;
  • letargija, opće nerazumijevanje, invalidnost.

Varijante manifestacije bolesti

Liječnici razlikuju sljedeće skupine bolesti prema kliničkoj slici:

  • Oštru prirodu tečaja karakteriziraju glavobolja, česta vrtoglavica i mučnina. Budući da se takve manifestacije odnose na mnoge druge bolesti, nemoguće je identificirati probleme s moždanim žilama. Pogođeno područje nalazi se u kortikalnim područjima mozga..
  • Hemoragični karakter svojstven je 75% pacijenata koji pate od ove patologije. Krvarenje može biti malo, a u ovom slučaju neće biti izražene simptomatologije. Međutim, ako se krvarenje pokaže masivnim, tada će vitalni moždani centri biti izloženi velikoj opasnosti od kvara. Simptomi mogu uključivati ​​sljedeće simptome: oštećenje govora i koordinacije, oštećenje sluha i vida. Najgora opcija je smrt..
  • Neurološka se priroda događa s oštećenjem leđne moždine. Posude, šireći se, stisnu živčane korijene i završetke. Kao rezultat toga, pojavljuju se bolovi u leđima i donjem dijelu leđa, ukočenost svih udova i smanjenje osjetljivosti kože.

Manifestacija bolesti kod djeteta

Teško je odrediti takvu bolest u male djece, jer je u ranoj dobi gotovo asimptomatska, međutim, postoje neki znakovi koji mogu ukazivati ​​na razvoj malformacije u djeteta:

  • govorne nedostatke, gubitak inteligencije, nestabilno hodanje, česte konvulzije;
  • poremećena koordinacija, valjanje očiju, smanjen tonus mišića;
  • djelomično oštećenje vida.

Simptomi rupture krvnih žila

Vaskularna ruptura s malformacijama javlja se kod svakog drugog pacijenta. Pojačana fizička aktivnost, stres i konzumiranje alkohola mogu igrati veliku ulogu u tome. Nastalo krvarenje nastaje iznenada kada dođe do kršenja opskrbe krvi bilo kojim dijelovima mozga. U više od polovice slučajeva, krvarenje je subarahnoidno. Simptomi su u tim slučajevima slični moždanom udaru. Pacijent se počinje žaliti na pojavu jake glavobolje. Od boli, osoba može izgubiti svijest. Također, bez vidljivih preduvjeta, pojavljuju se povraćanje i mučnina, a nakon čišćenja želuca ne dolazi do olakšanja. Razvija se sinkopa (sinkopa). Postoji oštra iritacija i bol u očima kada se gleda izvor svjetla, blefarospazam; može se razviti oštećenje vida, potpuna sljepoća. Primjećene smetnje govora.

To također uključuje konvulzivne napadaje, gubitak sluha. Mogu se pojaviti poremećaji vida, a može se razviti paraliza nogu i ruku. U slučaju hematoma često se dijagnosticira meningealni sindrom različitog stupnja, a krvni tlak je povišen. Sljedećeg dana temperatura raste. Raspadom prolivene krvi, oteklina se povećava i stanje bolesnika pogoršava. Pravilnim liječenjem, nakon 4-5 dana, zdravlje se počinje poboljšavati: žarišni simptomi nestaju ovisno o njihovoj lokaciji, temperatura se normalizira.

Nakon prvog krvarenja ostaje rizik od recidiva u prvoj godini, a u nedostatku liječenja, rizik se povećava 3 puta; postotak relapsa smanjuje se svake godine. Razlog za to nije razjašnjen..

Dijagnostika

Vaskularne malformacije mogu se dijagnosticirati na pregledu kod neurologa. Propisuje nekoliko vrsta pregleda, a zatim postavlja konačnu dijagnozu..

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

  • Arteriografija je najčešća metoda ispitivanja. Ovaj postupak uključuje uvođenje posebnog instrumenta u obliku epruvete koja sadrži kontrastni medij u femoralnoj arteriji. Cjevčica prolazi u krvne žile mozga. Kemijski spoj koji se nalazi u uređaju omogućuje vam određivanje trenutnog stanja posuda.
  • Računalna tomografija često se koristi zajedno s arteriografijom, u tom slučaju postupak se naziva angiografija. Dijagnostička slika otkriva se na sličan način: pomoću rendgenskog zračenja i kemijskih spojeva može se otkriti stanje žila.
  • Kada je riječ o arteriovenskoj malformaciji, magnetska rezonanca smatra se najučinkovitijom. Za dijagnozu se ne koristi rendgensko zračenje, već magnetske čestice.

Ostale prirođene malformacije krvožilnog sustava (Q28)

Venska arteriovenska prerebralna aneurizma (neprekinuto)
kongenitalna:

    precerebralna vaskularna anomalija NOS prerebralna aneurizma (neprekinut)

Arteriovenska abnormalnost mozga

Kongenitalna arteriovenozna aneurizma mozga (neprekinuta)

    cerebralna aneurizma (neprekinuta) anomalija cerebralnih žila NOS

Kongenitalna aneurizma navedene lokalizacije NKDR

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti

10. revizija (
ICD-10
) usvojen kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun obolijevanja, razloga žalbi stanovništva na medicinske ustanove svih odjeljenja, uzroka smrti.

uvedena u praksu zdravstvene zaštite na cijelom području Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. Br. 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017. godini 2018. godine.

Promjenama i dopunama WHO 1990-2018.

Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com

liječenje

Način liječenja ovisi o mjestu patologije, njezinoj vrsti, ozbiljnosti simptoma i individualnim karakteristikama pacijenta. Bilo koja od metoda usmjerena je na potpunu blokadu krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje..

Ako pacijent pati od čestih i jakih glavobolja, tada treba propisati lijekove protiv bolova.

Ako je pacijent zabrinut zbog neprestanih napadaja, tada liječnici odabiru odgovarajuću antikonvulzivnu terapiju kako bi se izbjegli edem mozga i smrt živčanih stanica..

Postoje slučajevi kada je dovoljno da pacijenta pregleda neurolog i uzme propisane lijekove koji smanjuju rizik od puknuća vaskularnog pleksusa. Međutim, ova je opcija moguća samo u nedostatku teških simptoma i pritužbi pacijenta.

U svim ostalim slučajevima liječnici pribjegavaju operaciji. Uklanjaju se patološke žarišta, spajaju vaskularne stijenke, na kojima su žile nepravilno spojene. To se radi kako bi se normalizirao protok krvi i cirkulacija mozga..

Postoje 3 operativne metode:

  1. Kirurška resekcija jedna je od najučinkovitijih vrsta kirurške intervencije za uklanjanje malformacija. Takav je neurokirurški postupak složen i propisan je uglavnom u situacijama kada patološki vaskularni pleksus nije dubok i mali je.
  2. Embolizacija je postupak koji se provodi prije operacije, a koji se koristi s dubokim rasporedom nenormalnih pleksusa krvnih žila i velikim količinama patologije. Ovom metodom u posudu se ubrizga posebna tvar koja blokira protok krvi.
  3. Radiokirurgija uništava oštećene žile i potpuno uklanja malformacije. Operacija ne zahtijeva upotrebu kirurškog noža, jer se sastoji u ozračivanju pacijenta protonima. Time se eliminira moguća infekcija pacijenta. Postupak se koristi ako je patologija mala i smještena na velikim dubinama..

O komplikacijama

Među komplikacijama su:

  • Ruptura arterijskih i venskih malformacija, što dovodi do krvarenja i poremećaja cirkulacije. Rezultat je povećanje opterećenja na vaskularnim zidovima, a to može dovesti do hemoragičnog moždanog udara.
  • Zbog nenormalnih pleksusa krvnih žila i oslabljene cirkulacije krvi može doći do nedostatka kisika u moždanim tkivima i kao rezultat toga oni postupno odumiru. To će dovesti do srčanog udara..
  • Ako se dogodi snažna kompresija velikog vaskularnog pleksusa, povećava se vjerojatnost paralize.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je započeti tečaj liječenja malformacija što je prije moguće.

Moguće komplikacije

Ako ne postoji tretman, vjerojatnost puknuća izmijenjenih žila je velika. To može dovesti do ozbiljnih posljedica. Oko 50% pacijenata prima invaliditet. Rizik od smrti pri prvom proboju je oko 10%

Stanjivanje zidova arterija, koje su pod stalnim pritiskom, prijeti stvaranju aneurizme. Ako je pacijentu rastrgana ova patološka izbočina, vjerojatnost njegove smrti povećava se na 50%.

Kronično gladovanje moždanog tkiva uključuje stalne glavobolje, umor, slabost i smanjenje kognitivnih sposobnosti. Moguće oštećenje vida, sluha ili koordinacije. Sve ovisi o mjestu gdje se nalazi AVM. Što duže stanice mozga pate od hipoksije, to prije počinju umrijeti. U budućnosti to prijeti srčanim udarom.

Prognoza

Prognoza za arteriovensku malformaciju mozga ovisi o lokalizaciji patologije, njezinoj veličini i fazi u kojoj je identificiran.

Kako živjeti s ovom bolešću?

Živjeti s ovom patologijom može biti normalno, ali ako se dijagnosticira na vrijeme i provede se odgovarajuće liječenje.

Prognoza za AVM mozga

Statistički podaci pokazuju da je u više od 50% slučajeva prvi simptom krvarenje, od čega 15% bolesnika umire, a 30% postaje invalid.

U ranoj fazi bolest se otkriva izuzetno rijetko, jer je ne prate nikakvi drugi simptomi..

Dijagnoza je moguća samo uz preventivni pregled. Vjerojatnost krvarenja je velika čak i ako nema pacijenta pritužbe. Mogućnost hemoragičnog moždanog udara povećava se svake godine.

Posljedice i prognoze

Najvjerojatniji ishod malformacije je njezino puknuće sa svim specifičnim simptomima i posljedicama hemoragičnog moždanog udara. Stupanj invalidnosti, vjerojatnost smrti ovisi o volumenu i mjestu krvarenja. Ponovljeni prekidi povećavaju stopu smrtnosti. Međutim, moguće je preživjeti do napredne godine bez operacije, što se opaža u otprilike polovini slučajeva AVM-a.

Ako se karakteristični cerebralni simptomi pojave u obliku glavobolje, epiprisa, kontaktiranje neurologa i započinjanje liječenja pomoći će da se izbjegnu komplikacije. Koliki je postotak oporavka nakon operacije? Radiokirurško i klasično uklanjanje - 85%, embolizacija - oko 30%. U kombinaciji su ove tehnike učinkovitije i daju gotovo sto posto rezultat. Od postoperativnih komplikacija možda je moždani udar..

Arteriovenske malformacije mozga

Arteriovenska malformacija je bolest u kojoj se formiraju patološke veze između arterija i vena. Javlja se uglavnom unutar živčanog sustava, ali postoje i druge, složenije varijacije, na primjer, malformacija između aorte i plućnog debla.

Bolest pogađa 12 od 100.000 ljudi, većinom muškog spola. Najčešće se bolest očituje u intervalu između 20 i 40 godina života.

Arteriovenska malformacija mozga dovodi do poremećaja cirkulacije u živčanom tkivu, izazivajući ishemiju. Zauzvrat, to dovodi do poremećaja mentalnih funkcija, neuroloških simptoma i jake glavobolje.

Zidovi žila patološke kvržice su tanki, stoga se događaju proboji: 3-4% godišnje. Vjerojatnost se povećava na 17-18% ako je pacijent već imao znakove hemoragičnog moždanog udara. Fatalni ishod s hemoragičnim moždanim udarom protiv malformacije javlja se u 10%. Od svih pacijenata, u pravilu 50% prima invalidnost.

Vaskularne malformacije dovode do komplikacija:

Patološki mehanizam oštećenja vaskularnog sustava je da na mjestu malformacije nema kapilara. To znači da nema "filtra" između vena i arterija, tako da venska krv prima arterijsku krv izravno. Povećava pritisak u venama i proširuje ih.

uzroci

Mozak AVM nastaje kao rezultat intrauterinog defekta tijekom formiranja krvožilnog sustava središnjeg živčanog sustava. Razlozi su sljedeći:

  1. Teratogeni čimbenici: povećana pozadina zračenja, roditelji koji žive u industrijskoj zoni grada.
  2. Intrauterine infekcije.
  3. Bolesti majke: dijabetes melitus, upalne bolesti dišnog sustava, izlučivanje, probava.
  4. Loše navike i ovisnosti majke: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
  5. Dugotrajna primjena farmakoloških pripravaka.

simptomi

Arterijsko-venska malformacija ima dvije mogućnosti:

hemoragijska

Javlja se u 60% svih malformacija. Ova vrsta protoka prevladava s malim šantima, gdje postoje drenažne vene. Također se nalazi u okcipitalnim regijama mozga. Dominantni sindrom je arterijska hipertenzija sa sklonošću hemoragičnom moždanom udaru. S latentnim tijekom, bolest je asimptomatska.

Pogoršanje hemoragičnog toka karakterizira brzo povećanje glavobolje, oslabljena svijest i dezorijentacija. Odjednom se dio tijela otrgne, češće - jedna strana lica, noga ili ruku. Govor poput afazije je uznemiren, gramatička komponenta rečenica je narušena. Ponekad je poremećeno razumijevanje govornog i pismenog jezika. Posljedice hemoragičnog tijeka - moždani udar i dugotrajna obnova neuroloških funkcija.

Vidno polje propada, njegova točnost opada. Ponekad se javlja diplopija - dvostruki vid. Rjeđe vid potpuno nestaje u jednom ili u oba oka u isto vrijeme. Koordinacija je poremećena: pojavljuje se drhtanje koraka, pokreti gube točnost.

Trom

Torpid - druga verzija tečaja.

Venska malformacija ovog tipa ima karakteristično svojstvo - cluster cephalgia. Karakteriziraju je akutna, teško podnošljiva i jaka glavobolja. Ponekad sindrom boli dosegne takvu visinu da oboljeli počine samoubojstvo. Cefalgija se pojavljuje u periodičnim epizodama (nakupina) boli u glavi i praktički ne reagira na nesteroidne protuupalne lijekove.

Zbog jake iritacije boli formira se sljedeći kompleks simptoma - mali epileptični napadaji. Javljaju se kod 20-25% bolesnika. Napad karakterizira kontrakcija očnih mišića i konvulzije skeletnih mišića. Neki ljudi imaju veliki epileptični napad sa manifestacijom tipične kliničke slike (aura, prekursori, tonične konvulzije, klonične konvulzije i izlaz iz stanja).

Arteriovenske malformacije mogu kopirati neoplazmu mozga. U ovom se slučaju opažaju simptomi žarišnog neurološkog deficita. Na primjer, ako se malformacija nalazi u prednjem gyrusu, poremećaj motoričke sfere fiksiran je tipom pareza ili paralize. Ako je u parietalu - oslabljena je osjetljivost u ekstremitetima.

Klasifikacija bolesti

Postoje takve sorte malformacija:

  1. Arteriovenska malformacija vena Galena. Ovo je urođena mana koja nastaje kada se kapile formiraju između arterija i vena. Karakterizira ga kršenje formiranja mišićnog i elastičnog sloja u stijenci vene. Zbog toga se vene šire i pritisak raste. Patologiju karakterizira stalna progresija..
    Galen vena AVM prvi put se pojavljuje u djetetovoj školskoj dobi. Vodeći sindrom je hipertenzija-hidrocefalus. Karakteriziraju ga opći moždani simptomi: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, znojenje, mali napadaji. Također, u klinici AVM vena Galena primijećuju se (rijetko) hemoragični moždani udari, zatajenje srca, mentalna zaostalost i nedostatni neurološki simptomi.
  2. Malformacija Arnolda Chiarija. U kliničkoj slici ove patologije postoje takvi vodeći sindromi: hipertenzivni i cerebrobulbarni. Prvi karakterizira cefalgija, bol u vratu i leđima, koji se pojačava mokrenjem i kašljem. Često postoji povraćanje i povećanje koštanih mišića vrata.
    Cerebrobulbarni sindrom očituje se smanjenjem vidne točnosti, dvostrukim vidom, poteškoćama u gutanju, oštećenjem sluha, vrtoglavicom i vidnim iluzijama. U slučaju kompliciranog tijeka, kliničkoj se slici dodaju noćna apneja (nagli respiratorni zastoj tijekom spavanja) i kratkotrajna sinkopalna stanja (gubitak svijesti)..
  3. Kavernozni malformacije, ili kavernozni hemangiomi. Prvi simptomi se pojavljuju nakon 50 godina. Patologija se određuje lokalizacijom defekta. Na primjer, kavernom moždanog stabljike, ili malformacija prema vrsti tumora, očituje se kliničkom slikom krvarenja i žarišnim neurološkim simptomima. U stablu mozga postoje centri koji podržavaju vitalne funkcije disanja i rada srca. S njihovim porazom nastaju patologije srčanog ritma i disanja kao apneje.

Dijagnoza i liječenje

Pacijent s sumnjom na malformaciju provodi se nizom instrumentalnih metoda, koje su presudne u dijagnozi:

Malformacija se liječi kirurški. Tijekom razdoblja pogoršanja propisana je operacija za uklanjanje kvržice krvnih žila. S vodećim hipertenzivnim sindromom, provodi se drenaža ventrikula mozga kako bi se smanjio intrakranijalni tlak. Prolaz do lubanje izvodi se na klasičan način: trepanacija. Prvo se zašive posude koje okružuju malformaciju, zatim se sam defekt izolira i zavoji, nakon čega se malformacija izrezuje.

S malformacijom moždanog stabljika nastaju problemi u kirurškom liječenju zbog blizine važnih funkcionalnih središta. U tom je slučaju propisana radiokirurška ekscizija..

Arteriovenske malformacije

Arteriovenska malformacija je cerebralna vaskularna malformacija. Karakterizira ga formiranje u nekim dijelovima mozga ili leđne moždine vaskularnog snopa koji se sastoji od arterija i vena koji se međusobno izravno povezuju, to jest bez sudjelovanja kapilarne mreže.

Bolest se javlja s učestalošću od 2 slučaja na 100.000 stanovnika, muškarci su osjetljiviji na nju. Češće se klinički očituje u dobi između 20 i 40 godina, ali ponekad debitira i nakon 50.

Glavna opasnost od arteriovenske malformacije je rizik intrakranijalnog krvarenja koji može dovesti do smrti ili uzrokovati trajnu invalidnost.

Uzroci i faktori rizika

Arteriovenska malformacija je urođena patologija koja nije nasljedna. Njegov glavni razlog su negativni čimbenici koji utječu na proces polaganja i razvoja vaskulature (u prvom tromjesečju trudnoće):

  • intrauterine infekcije;
  • neke uobičajene bolesti (bronhijalna astma, kronični glomerulonefritis, dijabetes melitus);
  • uporaba lijekova s ​​teratogenim učinkom;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • izloženost ionizirajućem zračenju;
  • intoksikacija soli teškim metalima.

Arteriovenske malformacije mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu mozga ili leđnoj moždini. Budući da je kapilarna mreža odsutna u takvim vaskularnim formacijama, ispuštanje krvi događa se izravno iz arterija u vene. To dovodi do činjenice da se u venama pritisak povećava, a njihov lumen se širi. Arterije s ovom patologijom imaju nerazvijeni mišićni sloj i stanjivane zidove. Sve zajedno povećava rizik od puknuća arteriovenske malformacije s pojavom krvavih opasnih po život.

Uz intrakranijalno krvarenje povezano s rupturom arteriovenske malformacije, svaki deseti pacijent.

Izravno ispuštanje krvi iz arterija u vene zaobilazeći kapilare povlači respiratorne i metaboličke procese u moždanom tkivu u području lokalizacije patološke vaskularne formacije, što izaziva kroničnu lokalnu hipoksiju.

Oblici bolesti

Arteriovenske malformacije klasificiraju se prema veličini, lokaciji, hemodinamičkoj aktivnosti.

  1. Površna. Patološki proces odvija se u moždanoj kore ili u sloju bijele tvari koji se nalazi neposredno ispod nje.
  2. Duboko. Vaskularni konglomerat nalazi se u potkortikalnim ganglijima, u predjelu zgloba, u prtljažniku i (ili) ventrikulama mozga.

Prema promjeru zavojnice:

  • oskudno (manje od 1 cm);
  • mali (1 do 2 cm);
  • srednja (2 do 4 cm);
  • velika (od 4 do 6 cm);
  • div (preko 6 cm).

Ovisno o hemodinamičkim karakteristikama, arteriovenske malformacije su aktivne i neaktivne.

Aktivne vaskularne formacije lako se otkriju angiografijom. Zauzvrat se dijele na fistularne i miješane.

Neaktivne malformacije uključuju:

  • neke vrste kaverne;
  • malformacije kapilara;
  • venske malformacije.

simptomi

Arteriovenske malformacije često su asimptomatske i otkrivaju se slučajno, tijekom pregleda iz drugog razloga..

Uz značajnu količinu patoloških vaskularnih formacija, vrši pritisak na moždano tkivo, što dovodi do razvoja cerebralnih simptoma:

  • puknuća glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • opća slabost, invalidnost.

U nekim se slučajevima u kliničkoj slici arteriovenske malformacije mogu pojaviti i žarišni simptomi povezani s kršenjem opskrbe krvlju određenog dijela mozga.

Kada se malformacija nalazi u frontalnom režnja, za pacijenta su karakteristični:

  • motorna afazija;
  • smanjena inteligencija;
  • refleks proboscis;
  • neizvjestan hod;
  • konvulzivni napadaji.

Uz lokalizaciju mozga:

  • mišićna hipotenzija;
  • vodoravni grubi nistagmus;
  • nestabilan hod;
  • poremećena koordinacija pokreta.

S vremenskom lokalizacijom:

  • konvulzivni napadi;
  • sužavanje vidnih polja do potpunog gubitka;
  • osjetilna afazija.

Kada se lokalizira u bazi mozga:

  • paraliza;
  • oštećenje vida do potpune sljepoće na jednom ili oba oka;
  • strabizam;
  • poteškoće s pomicanjem očnih jabučica.

Arteriovenske malformacije leđne moždine očituju se parezom ili paralizom udova, kršenjem svih vrsta osjetljivosti u udovima.

Ako se malformacija pokvari, dolazi do krvarenja u tkivu leđne moždine ili mozga, što dovodi do njihove smrti.

Rizik od puknuća arteriovenske malformacije je 2–5%. Ako se krvarenje već dogodilo jednom, rizik od recidiva povećava se 3-4 puta.

Znakovi rupture malformacije i moždanog krvarenja:

  • iznenadna oštra glavobolja visokog intenziteta;
  • fotofobija, oštećenje vida;
  • oštećena govorna funkcija;
  • mučnina, ponovljena, ne donoseći povraćanje;
  • paraliza;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzivni napadaji.

Ruptura arteriovenske malformacije u leđnoj moždini dovodi do nagle paralize udova.

Dijagnostika

Neurološkim pregledom otkrivaju se simptomi karakteristični za leđnu moždinu ili leziju mozga nakon čega se pacijenti upućuju na angiografiju i računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu.

Bolest se javlja s učestalošću od 2 slučaja na 100.000 stanovnika, muškarci su osjetljiviji na nju. Češće se klinički očituje u dobi između 20 i 40 godina, ali ponekad debitira i nakon 50.

liječenje

Jedina metoda za uklanjanje arteriovenske malformacije i time sprečavanje razvoja komplikacija je operacija.

Ako se malforma nalazi izvan funkcionalno značajne zone i njen volumen ne prelazi 100 ml, uklanja se klasičnom otvorenom metodom. Nakon kraniotomije kirurg zavoji adducirane i abduktivne žile vaskularnog snopa, zatim ga izolira i ukloni.

Kada se arteriovenska malformacija nalazi u dubokim strukturama mozga ili funkcionalno značajnim područjima, može biti teško izvesti njegovo transkranijalno uklanjanje. U tim se slučajevima daje prednost radiokirurškoj metodi. Glavni nedostaci:

  • dugo razdoblje potrebno za obrisanje malformacija posuda;
  • niska učinkovitost u uklanjanju vaskularnih pleksusa, čiji promjer prelazi 3 cm;
  • potreba za ponovljenim sesijama ozračivanja.

Drugi način uklanjanja arteriovenske malformacije je endovaskularna embolizacija hranjene arterije. Ova se metoda može primijeniti samo ako je na raspolaganju kateterizacija krvnih žila. Njeni nedostaci su potreba za postupnim postupnim liječenjem i niskom učinkovitošću. Prema statističkim podacima, endovaskularna embolizacija omogućuje postizanje potpune embolizacije malformacija žila u samo 30-50% slučajeva.

Trenutno većina neurokirurga preferira kombinirano uklanjanje arteriovenskih malformacija. Na primjer, s njihovom značajnom veličinom najprije se primjenjuje rendgenska endovaskularna embolizacija, a nakon smanjenja vaskularnog konglomerata, uklanja se transkranijalno.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnije komplikacije arteriovenskih cerebralnih malformacija:

  • krvarenje u leđnoj moždini ili mozgu;
  • razvoj trajnih neuroloških poremećaja (uključujući paralizu);
  • fatalan ishod.

Jedina metoda za uklanjanje arteriovenske malformacije i time sprečavanje razvoja komplikacija je operacija.

Prognoza

Rizik od puknuća arteriovenske malformacije je 2–5%. Ako se krvarenje već dogodilo jednom, rizik od recidiva povećava se 3-4 puta.

Uz intrakranijalno krvarenje povezano s rupturom arteriovenske malformacije, svaki deseti pacijent.

prevencija

Arteriovenska malformacija je abnormalnost intrauterinog razvoja krvnih žila, stoga ne postoje preventivne mjere koje bi posebno spriječile njegov razvoj.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je na Državnom institutu za medicinu u Taškentu, gdje je diplomirao medicinsku njegu. Više puta su pohađali tečajeve za usavršavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog porodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od raka dojke.

Kako bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna joj je težina 1,5 kg.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako se spoje, stavili bi se u običnu šalicu kave.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju..

Američki znanstvenici proveli su eksperimente na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge skupine bile su bez kolesterola.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva za nadoknadu oboljelih.

Redovitim posjetom solariju šansa da se dobije rak kože povećava se za 60%.

Ako se smiješite samo dva puta dnevno, možete sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara.

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete otkotrljati vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam..

Djelomični nedostatak zuba ili čak potpuna adencija mogu biti posljedica ozljeda, karijesa ili bolesti desni. Međutim, izgubljeni zubi mogu se zamijeniti protezama..