VBN protiv pozadine cervikalne osteohondroze: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: uzroke i mehanizam razvoja vertebro-bazilarne insuficijencije na pozadini cervikalne osteohondroze (skraćeno VBN). Simptomi, značajke i moguće komplikacije patologije. Metode liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Vertebrobasilarna insuficijencija (VBI) kompleks je simptoma koji se javljaju kada postoji kršenje dovoda krvi u nekim dijelovima mozga.

Uzrok VBI je sužavanje lumena vertebralne arterije, što se događa s progresivnom cervikalnom osteohondrozom. Vertebrobasilarna insuficijencija česta je komplikacija cervikalne osteohondroze. Kod torakalne ili lumbalne osteohondroze to se ne događa, jer su u vratu posude koje dovode krv u mozak i komprimirane su..

Zbog dovoljnog stjecanja lumena posude, u kisik i hranjive tvari ulazi u određene dijelove mozga:

• hernijalna izbočenja intervertebralnog diska (hernije);
• koštani izrastci, koji se s vremenom formiraju duž rubova tijela kralježaka u osteokondrozi;
• upaljena, natečena ili grčevna tkiva.

Kompresija lijeve vertebralne arterije herniranim diskom. Kliknite na fotografiju za povećanje koštanih izdanaka uz rubove tijela kralježaka (osteofiti): 1 - normalno; 2,3,4 - osteofiti različitih veličina

Kao rezultat toga, funkcije mozga su oslabljene. Osoba ima razne simptome vertebrobasilarne insuficijencije: glavobolje, poremećaji osjeta, koordinacija, razvija se vestibulopatija.

Vestibulopatija je jedna od manifestacija kroničnog VBI. Ovo je kombinacija simptoma uzrokovanih poremećajima u radu vestibularnog aparata (tijela odgovornog za ravnotežu, prostorna orijentacija). Ovaj sindrom karakterizira iznenadni početak vrtoglavice, koji je praćen mučninom, povraćanjem i pojačava se bilo kojim pokretima glave.

Simptomi VBI se pojavljuju u 60–70% bolesnika s cervikalnom osteohondrozom, češće nakon 40 godina.

• žene (muškarci pate 3 puta rjeđe);
• osobe koje provode puno vremena u neugodnom položaju za radnim stolom, računalom (uredskim radnicima).

Cervikalna osteohondroza ne može se izliječiti. Ali njegove komplikacije, ako promjene nisu postale nepovratne, možete se riješiti. Međutim, najčešće vertebralno-bazilarna insuficijencija postaje kronična i redovito se pogoršava (simptomi se smanjuju, a zatim intenziviraju).

Patologija je opasna - može uzrokovati moždani udar (akutno gladovanje moždanih stanica s ozbiljnim oštećenjem funkcija).

Ako se pojave bilo kakvi znakovi VBI, trebali biste se posavjetovati s neurologom, neurologom.

Mehanizam razvoja patologije

Vertebralne (ili vertebralne) arterije su velike uparene žile koje se uzdižu oko vrata prema glavi. Počinju u bazi vrata i prolaze kroz rupe u poprečnim procesima kralježaka s obje strane kralježnice..

Vertebro-bazilarni bazen: četiri dijela (segmenti) uparene vertebralne arterije i bazilarne arterije. Kliknite na fotografiju za povećanje

U dnu lubanje ove se žile stapaju u veliku bazilarnu arteriju koja opskrbljuje područja mozga koja su odgovorna za funkcije poput:

1. sluha.
2. Osjetljivost određenih dijelova tijela.
3. Prostorna orijentacija.
4. Pažnja, pamćenje, koordinacija pokreta.

Zbog kompresije krvotok žila se sužava, a količina krvi, a s njim i hranjive tvari (glukoza) i kisik, smanjuje se.

To dovodi do poremećaja metabolizma i funkcije živčanog tkiva mozga. Što je veće područje koje gladuje, to se više simptoma bazilarne insuficijencije pojavljuje kod osobe.

Što može smanjiti lumen žile s cervikalnom osteohondrozom? Promjene u strukturi intervertebralnog diska postupno dovode do činjenice da njegov vanjski dio (vlaknasta membrana) pukne, gubeći gustoću.

A unutarnji dio, pod pritiskom tijela kralježaka, postepeno se "pritisne" kroz membranu prema van (protruzija), a zatim se u potpunosti probije (hernija).

Stadiji razvoja hernije diska: izbočina, formirana kila

U području izbočenja mišići se učvršćuju, tijekom pogoršanja formira se fokus aseptičke upale, pojavljuje se oteklina.

Tijekom vremena, rubovi tijela kralješaka uz oštećeni intervertebralni disk obrastaju izraslima kostiju (jer tijelo pokušava smanjiti pritisak na intervertebralni disk).

Sve ove formacije i tvorbe (edemi, grčevi mišića, koštani šiljci, hernijalna izbočenja, tkivo koje se istiskuje iz intervertebralnog diska tijekom protruzije) mogu komprimirati arteriju i smanjiti lumen žile.

Također, pomicanje kralježaka ili slabost ligamenata koji drže kralježak na mjestu mogu dovesti do kompresije arterije. To dovodi do činjenice da su rupe kroz koje prolaze žile deformirane, mijenjaju oblik, stvarajući prepreku normalnom protoku krvi.

Kompresija kralježaka kralježaka

Uzroci VBI u osteohondrozi

Glavni razlog za razvoj vertebrobasilarne insuficijencije je kršenje protoka krvi uzrokovano kompresijom kralježnične (vertebralne) arterije:

• napeti mišići;
• upaljeno, edematozno tkivo tijekom pogoršanja cervikalne osteohondroze;
• hernije i izbočenja intervertebralnih diskova u vratu;
• koštani šiljci (osteofiti) koji okružuju tijela kralježaka;
• pomaknuti kralježnici (s nestabilnošću vratne kralježnice).

Simptomi i njihove značajke

Simptomi VBN su vrlo raznoliki i brojni. Ponekad nisu vrlo izraženi i nakon nekog vremena prođu sami. Ali istodobno se mogu ponoviti s sljedećim pogoršanjem osteokondroze.

U kroničnom tijeku bolesti napadaji (pojačani simptomi) zamjenjuju se razdoblja remisije, tijekom kojih pacijent obično zadržava neke preostale simptome bolesti (na primjer, oštećenje sluha ili pamćenja).

Akutne manifestacije vertebro-bazilarne insuficijencije nastaju ako se lumen žile naglo zatvori više nego inače (to se događa s cervikalnom osteohondrozom zbog pokretljivosti vrata).

U ovom se slučaju simptomi brzo povećavaju. Osoba se razvija i brzo pogoršava glavobolju, javlja se vrtoglavica, prostorna orijentacija je poremećena itd. Takvi napadi se nazivaju prolazni ishemijski napadi (odvijaju se s akutnim gladovanjem tkiva i oslabljenom funkcijom, ukratko - TIA). U 30% slučajeva dovode do razvoja ishemijskog moždanog udara..

Bazilarna insuficijencija uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta.

Tijekom napadaja:

• širi se panika;
• teško se kretati (hod postaje nesiguran, pacijent se može ljuljati s jedne na drugu stranu, ne kreće se u prostoru, može izgubiti svijest i pasti);
• teško je okrenuti glavu (zbog boli);
• može miješati, povraćati, povraćati;
• postoje oštećenja vida (umjesto predmeta osoba vidi mutne ili svijetle mrlje, točkice, muhe) i sluha (do privremene gluhoće, kao da je jastuk postavljen na uho).

Najčešći znakovi VBI protiv cervikalne osteohondroze:

Vestibulopatija (sindrom uzrokovan oštećenjem vestibularnog aparata)

Iznenadna vrtoglavica, pogoršana okretanjem glave, što ponekad prati mučnina, povraćanje

Glavobolja (cefalgični sindrom)

Pulsirajuća ili tupa bol u okcipitalnom dijelu glave, različite snage i intenziteta

Trepereće muhe ili svijetle mrlje pred očima, tamnjenje, privremena sljepoća (mutni predmeti), diplopija (osoba se počinje udvostručiti u očima, ne može usmjeriti pogled)

Zujanje u ušima (različite snage), zagušenje, gubitak sluha (često s jedne strane)

Nedostatak koordinacije pokreta

Nemogućnost plovidbe u prostoru, nesigurni pokreti, nestabilnost, posrtanje dok hodate

Iznenadno oslabljena motorička funkcija i pad

Stanje nalikuje nagonu, tijekom kojeg osoba ne gubi svijest

Kratkoročni gubitak svijesti

Letargija, slabost, promjene raspoloženja, preosjetljivost i umor

Poremećaji govora, pamćenja, gutanja, osjetljivost vlasišta i vrata

S VBI protiv osteohondroze, svi se simptomi mogu pojaviti iznenada i u bilo kojoj kombinaciji.

Što je opasno VBN? Sa svakim novim napadom povećava se vjerojatnost razvoja moždanog udara, invaliditeta, invaliditeta, pa čak i smrti.

Kod VBI, na pozadini druge patologije (hipertenzija, abnormalnosti kralježaka ili kralježaka), javljaju se isti simptomi. Uzrok VBI nije moguće utvrditi na temelju pukih znakova. Potreban je dodatni pregled - radiografija, CT ili MRI vratne kralježnice, mozga.

Dijagnostika

Karakteristične značajke koje omogućuju sumnju na VBI tijekom ispitivanja i ispitivanja pacijenta:

1. Prisutnost nekoliko simptoma odjednom (dijagnostička trijada): vrtoglavica, poremećaji vida i poremećena koordinacija pokreta.
2. Prisutnost nistagmusa - lebdeći, nehotični oscilatorni pokreti očiju kada se skrene pogled sa strane.
3. Nesigurna izvedba koordinacije (vježbe koordinacije pokreta) i ostali dijagnostički testovi.

Instrumentalne studije mogu razjasniti dijagnozu.

Za to je pacijentu propisano:

• CT ili MRI mozga i vratne kralježnice.
• Angiografija ili reoencefalografija (istraživanje krvnih žila i protoka krvi).
• Dopplerografija (test brzine protoka krvi).
• X-zraka kralježnice.

1 - MRI mozga; 2 - ultrazvučna dopplerografija; 3 - reoencefalografija (REG); 4 - radiografija vratne kralježnice

Laboratorijski testovi (krvni testovi) mogu isključiti druge bolesti kod kojih se može javiti VBI (na primjer, aterosklerozu).

Ako se pojave simptomi poput oštećenja vida ili sluha, pacijenta konzultiraju povezani stručnjaci (oftalmolog, ENT liječnik).

Metode liječenja

Teško je izliječiti bazilarnu insuficijenciju kod cervikalne osteohondroze, obje bolesti napreduju, povremeno se pogoršavaju, a sa svakim novim pogoršanjem stanje mozga i njegove funkcije pogoršavaju.

Međutim, pravodoban pristup liječniku (na prvi znak) omogućit će:

• postići dugoročnu remisiju VBI (asimptomatski tijek ili razdoblje sa slabim znakovima oštećenja);
• u nekim se slučajevima potpuno riješiti simptoma komplikacija (ako je moguće ukloniti uzrok kompresije kralježnice).

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije ovisi o uzroku bolesti. Režim liječenja određuje se na osnovnoj patologiji, ali su propisani dodatni simptomatski agensi bez obzira na uzrok:

1. Na primjer, kod VBI na pozadini osteohondroze naznačena je primjena mišićnih relaksana (Midokalm, Tolperizon), fizioterapijske vježbe, fizioterapija, masaža.
2. S VBI uzrokovanom arterijskom hipertenzijom propisuju se lijekovi za smanjenje krvnog tlaka (Enalapril, Dopegit).

Uz ove lijekove, kako za osteohondrozu, tako i za hipertenziju, koriste se simptomatska sredstva - vazodilatacijski, neuroprotektori, angioprotektori (primjeri ovih lijekova dani su u nastavku).

Terapija lijekovima

Za liječenje bazilarne insuficijencije (osim liječenja glavne bolesti - cervikalne osteohondroze) koriste se lijekovi koji mogu poboljšati cirkulaciju krvi, metabolizam, obnavljanje i funkciju moždanih stanica.

Ovi lijekovi uključuju:

• neuroprotektori koji poboljšavaju metabolizam i potiču obnovu moždanih stanica (Actovegin, Cerebrolysin);
• vazodilatacijski lijekovi (niacin, pentoksifilin, Vinpocetin);
• sredstva protiv trombocita koja sprečavaju trombozu (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• angioprotektori koji jačaju vaskularne zidove (Dipiridamole, Diosmin, Detralex).

Za simptomatsko liječenje (za ublažavanje glavnih simptoma) primijenite:

• s vrtoglavicom - Betaserc, Meklosin, Betagistin;
• s mučninom i povraćanjem - Domperidon, Metoklopramid, Tserukal;
• za bol - Baralgin, Analgin, Ketonal.

Tijekom napadaja pacijentu se preporučuje strogi krevet u mirovanju..

U slučaju nestabilnosti vratne kralježnice - Shants ovratnik (ortopedska okovratnica koja uklanja opterećenje).

fizioterapija

Uz VBI učinkoviti su različiti fizioterapeutski postupci:

1. Terapijska masaža područja ovratnika.
2. Perkutana elektroneurostimulacija (obnavljanje cirkulacije krvi i metabolizma u živčanom i mišićnom tkivu kratkim električnim impulsima niske frekvencije).
3. Magnetoterapija (s cervikalnom osteohondrozom, liječenje magnetskim poljem poboljšava mikrocirkulaciju i potiče obnavljanje tkiva).
4. Laserska terapija (optički tretman fluksa).
5. Ultrafonoforeza (primjena lijekova kroz kožu pomoću ultrazvuka).

Uz slabljenje simptoma VBI, pacijentu se preporučuju vježbe fizičke vježbe usmjerene na istezanje mišića (glatko savijanje, okretanje glave u različitim smjerovima).

Pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u vratu, ublažavaju stezanja mišića i napetost. Ovaj se kompleks također može koristiti za sprječavanje bolesti u prisutnosti osteohondroze..

Ako je konzervativno liječenje VBI neučinkovito (ako simptomi ne nestanu), pacijentovo se stanje poboljšava kirurškim metodama (uklanjanje kila, šiljaka, plastika kralježnice).

Narodni lijekovi

Alternativne metode ne mogu se u potpunosti riješiti simptoma VBI na pozadini cervikalne osteohondroze. Međutim, uz njihovu pomoć moguće je poboljšati metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima (uključujući mozak), ojačati zidove krvnih žila.

Recepti narodnih lijekova:

• Ljekoviti juha od gloga i periwinkle. Uzmite 1 žlicu. l suho lišće periwinkle i sipajte 2 žlice. kipuće vode, ostavite da prokuha i ostavite da lagano kuha 5 minuta. Na kraju (za 1-2 minute) bacite u vodu 1 žlicu. l plod gloga. Kada ste spremni, ostavite da se kuha dok se ne ohladi, procijedite, pijte ½ šalice 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.
• Biljni čaj. Pomiješajte u jednakim omjerima lišće periwinkle i limuna, sjemenke kumine, cvjetove gloga, korijen valerijane. 1 žlica. l pomiješajte smjesu s 1 žlice. kipuće vode, procijediti i piti 1 sat nakon kuhanja (dnevna brzina - 2 čaše).

1 - osušeni listovi periwinkle; 2 - plod gloga

Obje formulacije se uzimaju 3 tjedna. Nakon tjedan dana pauze, liječenje se može ponoviti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj VBI, potrebno je poduzeti niz mjera kako osteokondroza ne bi napredovala:

1. Učinite mjesto za rad i spavanje ugodnim smanjenjem opterećenja na vratu (podignite ili spustite monitor računala, optimizirajući kut glave, kupite ortopedski madrac i jastuk).
2. Odaberite i redovito izvodite vježbe vježbanja za vratnu kralježnicu, plivajte (oslobađa mišićnu napetost, opterećenje na intervertebralnim diskovima).
3. Radite male vježbe na radnom mjestu, ublažite napetost u zoni ogrlice samo-masažom (2–5 minuta, 2-3 puta dnevno).
4. Prestanite uzimati alkohol i pušiti (stalna intoksikacija potiče destruktivne procese u intervertebralnim diskovima).

Sažetak i prognoza

Vertebrobasilarna insuficijencija je čest vaskularni poremećaj. Njeni simptomi su poznati 70% pacijenata s cervikalnom osteohondrozom..

Prognoza za VBI ovisi o tome koliko je lako ukloniti uzrok kompresije kralježnice.

Ako se na prvi znak vaskularnih poremećaja posavjetujete s liječnikom, možete se u potpunosti riješiti simptoma VBI. Proces u ovom slučaju trajat će od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Međutim, kako cervikalna osteohondroza napreduje i redovito se pogoršava, uvijek postoji rizik od kompresije kralježnice i razvoja VBI.

U 70–80% slučajeva VBI postaje kronična patologija. Karakteriziraju ga redovito ponavljajući napadaji (pojačani simptomi) i zaostali učinci (blagi znakovi VBI) između napada.

Cilj terapije lijekovima je održati dotok krvi u mozak i spriječiti razvoj moždanog udara (takva komplikacija prijeti 30% bolesnika s VBI).

Za to su bolesniku propisani lijekovi (u dugim tečajevima, od 1 do 6 mjeseci), a zatim se liječenje ponavlja (nakon određenog vremena, ovisi o bolesnikovom stanju).

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda, vaskularni poremećaji eliminiraju se kirurškim metodama (uklanjanjem formacije koja komprimira arteriju, plastične žile i druge metode).

Primarni izvori informacija, znanstveni materijali o toj temi

• Patologija kralježničko-bazilarnog sustava i cerebrovaskularna nesreća. Vereshchagin N.V., M.: Medicina, 1980.
• Cervikalna osteohondroza. Popelyansky Y. Yu.: Medicina, 1966., str. 194–198, 221.
• Discirkulacija u vertebrobasilarnom sustavu s patologijom vratne kralježnice. Salazkina V.M., Bragina L.K., Kalinovskaya I. Ya., M.: Medicina, 1977, str. 46, 77, 123.
• Osteohondroza kralježnice. Yumashev G. S., Furman E., M.: Medicine, 1984, str. 167–172.
• Vaskularne bolesti mozga i leđne moždine. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N. V. M.: Medicine, 1976, str. 124, 153–170, 212.
• Osteohondroza kralježnice, dijagnoza, liječenje, prevencija. Praktični vodič. Epifanov V.A., Moskva: MEDpress Inform, 2008., str. 127–174.
• Cervikalna osteohondroza. Velikanov I.I., Proskurnin G. K. Sankt Peterburg: Nestor-Istorija, 2010, str. 44–50.

Vertebrobasilarna insuficijencija: znakovi i stadiji, uzroci, liječenje i prognoze života

U éterbroju je bazilarna insuficijencija kronični poremećaj cirkulacije krvi u kralježnicama i bazilarnim arterijama. Patološki proces prati mnoštvo simptoma koji su uočljivi već u ranoj fazi..

Napredak je povezan s pogoršanjem pacijentovog položaja; šanse za oporavak nestaju s razvojem poremećaja..

Prema statističkim procjenama, otprilike 5% ljudi pati od ove bolesti. Broj je mnogostruko veći u bolesnika s istodobnim patologijama kardiovaskularnog sustava i / ili mišićno-koštanog sustava.

Liječenje je konzervativno ili kirurško. Ovisi o uzroku poremećaja i pacijentovom trenutnom stanju..

Predviđanja se izravno određuju trenutkom započinjanja terapije, pa je odgoditi posjet liječniku opasno po život.

Mehanizam razvoja

Vertebrobasilarni sindrom je polietiološko stanje, to jest, razvija se iz više razloga, često postoje paralelno. Temelj formacije čine sljedeći čimbenici:

Sužavanje kralježnice s jedne ili dvije strane odjednom

Takozvana ateroskleroza. Kao rezultat stenoze na pozadini pušenja, uzimanja lijekova, biokemijskih čimbenika. Ili kao rezultat taloženja kolesterola, lipidnih struktura i začepljenja plaka.

U svakom slučaju, lumen arterije postaje manji, krv se kreće gore i slabo opskrbljuje mozak kisikom i potrebnim tvarima. Rezultat u kratkom roku je vertebrobasilarna insuficijencija i ishemija u cerebralnim strukturama.

Kongenitalne malformacije krvnih žila

Susreću se malo rjeđe. Međutim, nije manje teško nastaviti. Između takvih dijagnoza može se razlikovati hipoplazija kralježnice (njegova nerazvijenost) i, kao rezultat, manji promjer posuda u usporedbi s normalnim.

Pročitajte više o hipoplaziji desne vertebralne arterije ovdje, lijevo - ovdje.

Postoje i drugi temeljni čimbenici (vidi razloge), bez obzira na njih, neposredni trenutak uvijek je povezan sa sužavanjem lumena arterije, što znači slabljenje protoka krvi u mozgu. Kako napreduje ishemija postaje jača.

Vertebralne žile osiguravaju do 40% ukupnog protoka krvi u živčanim tkivima i njeguju brojne strukture:

• Okcipitalni i parietalni režanj.
• Cerebelum.
• hipotalamus.
• Moždano deblo.
• Pons.
• Vizualni brežuljak.

Stoga je klinika gotovo uvijek očita. Budući da središnjem živčanom sustavu nedostaju hranjive tvari i kisik, počinju promjene koje su u prirodi nepovratne. Na primjer, ventrikularna dilatacija.

Tako tijelo pokušava nadoknaditi loš protok krvi..

Dok se tijelo može nositi, postoji klinika, ali nema kritičnih kršenja. U određenom trenutku intenzitet prehrane postaje toliko nizak da sve izmiče kontroli.

Dolazi terminalna faza patološkog procesa. Najčešće je praćen najprije prolaznim (prolaznim) ishemijskim napadima, a potom i potpunim udarom.

Smrtnost od nekroze živčanog tkiva u zadnjim dijelovima mozga je oko četiri puta veća, u usporedbi s oštećenjima područja koja se hrane karotidnim arterijama. Jer vjerojatnost smrti je ogromna.

Klasifikacija

Bolest je podijeljena prema dva kriterija. Na temelju ozbiljnosti klinike, organskih poremećaja, oni nazivaju:

• VBN faza 1. Prati je minimalan kompleks manifestacija, koji su, međutim, uočljivi ako slušate tijelo. Prevladavaju žarišni neurološki trenuci. Kada je uključen mozak - vrtoglavica, poremećena koordinacija, okcipitalni režanj - vidni problemi itd..

Rijetko izolirana. Obično od 1-2 strukture odjednom. Postoji dobra šansa za potpuno izlječenje ako ga započnete u ovom trenutku..

• VBN 2 faze. Nepovratne promjene prate bolesnika, stoga se ne može računati na potpuni oporavak. No, pri provođenju složene terapije, moguće je nadoknaditi poremećaj i smanjiti rizik od smrti i invaliditeta.

Simptomi se pogoršavaju. Skoro 70% pacijenata ima prolazne ishemijske napade, koji se nazivaju i mikrostruk ili discirkulatorna encefalopatija.

Kako napreduje progresija, šanse za oporavak, barem djelomično, postaju sve iluzornije.

• VBN 3 stupnja. Prate ga kritični poremećaji cirkulacije u mozgu. Ovo je dekompenzirana faza koja ne sugerira lijek. Krajnji rezultat je moždani udar, obično opsežan.

Budući da korekcija više nije moguća, recidivi neće dugo doći, što će postati fatalno. Uglavnom palijativna skrb za poboljšanje dobrobiti i ublažavanje nelagode.

Paralelno se u terminalnoj fazi odvija i tijek discirkulacijske encefalopatije.

U ovom slučaju govorimo o inscenaciji, ovo je uobičajeni način klasifikacije.

Sindrom se može tipizirati i neurološkim karakteristikama poremećaja..

Faza angioedema

Promjene potječu samo. Klinika je minimalna ili potpuno odsutna (što je prilično rijetko).

Znakovi su uglavnom predstavljeni zajedničkim točkama: glavobolja, dezorijentacija u prostoru. Fokalne manifestacije su moguće, ali su manje uobičajene ili mnogo manje uočljive.

Mješovita faza

Povezani su znakovi napredovanja poremećaja, zatajenja cirkulacije i organskih abnormalnosti koje se mogu otkriti slikovnim metodama. Na primjer, MRI.

Klinika uključuje opće i žarišne simptome.

Ishemijski stadij

Prevladavaju trenuci tipični za nedovoljnu cirkulaciju krvi u cerebralnim strukturama. Oporavak je već veliki izazov, ali još uvijek moguć.

Postoji visok rizik od moždanog udara. Bez liječenja, slično stanje se razvija, u prosjeku, u budućnosti 1-4 godine.

Simptomi pre moždanog udara detaljno su opisani u ovom članku..

Trajna faza

Kao što naziv govori, to je kronični stadij patološkog procesa s stalno postojećom cjelovitom kliničkom slikom.

Treba napomenuti da ova faza nije uvijek jednako teška. Ovisi o karakterističnom toku pojedinog pacijenta. Potpuno izlječenje je nemoguće, morate prilagoditi stanje kako biste pomogli pacijentu. Koliko će biti moguće utjecati na situaciju, također je rasprava.

Obje klasifikacije jednako koriste neurolozi i specijalizirani vaskularni kirurzi. Glavna svrha je utvrditi specifičnu fazu poremećaja, metode terapije, izglede izloženosti.

simptomi

Klinička slika je izuzetno raznolika, što je povezano s mnogim strukturama koje se hrane kralješničkim žilama.

Sindrom vertebrobasilarnog arterijskog sustava razvija se postepeno, manifestacije polako napreduju, slojevito jedna na drugu.

Ako govorimo o oglednom popisu, možete napraviti sljedeći popis:

• Vrtoglavica. Javlja se gotovo kao vrhunac. Gotovo kod svih bolesnika, bez obzira na stadij poremećaja. Ali ne uvijek u identičnoj mjeri. Postoje mogućnosti u pogledu protoka. U nekima je to konstantan osjećaj, u drugima - bolovi prolazne nelagode.
• Glavobolja. Njezin intenzitet je također neujednačen. Ovisi o karakteristikama ljudskog tijela i stadiju poremećaja. Lik je oprezan, grčevit. Lokalizacija je u osnovi stražnji dio glave, ali ne uvijek. Moguće izlijevanje, migracija nelagode na čelo, viski (tzv. "Legionarska gesta").
• Nedostatak koordinacije, nestabilan hod i nesigurnost pri kretanju. Osoba ne može normalno kretati u prostoru. Ovo je jedan od najčešćih simptoma, prisutan u gotovo 70%. Razlog je poraz ekstrapiramidnog sustava, posebice mozak. Ne postoji stalna, povremeno se pojača nelagoda.
• Gubitak sluha, također zujanje u ušima. Oba simptoma idu ruku pod ruku..
• Mučnina, moguće povraćanje. Na vrhuncu napada glavobolje ili dezorijentacije u prostoru.

Ovi simptomi su karakteristični za sve faze patološkog procesa..

Ako govorimo o specifičnim žarištima, one se ne nalaze uvijek i nisu kod svih bolesnika:

• Kršenja vizualnog analizatora. Trepereće muhe u očima, porast broja plutajućih neprozirnosti (izgledaju poput prozirnih niti, crva, mrlja), fotopsije (bljeskovi svjetlosti u obliku točkica, linija, jednostavnih vizualnih halucinacija), stvaranje goveda (slijepa područja koja izgledaju poput crnih mrlja).

Moguće je i povećan umor očiju, crvenilo i suhoća. To su dijelovi jedne cjeline. Rezultat iritacije korteksa okcipitalnog režnja mozga.

• Povećani otkucaji srca u minuti. Tahikardija. Alarmantna manifestacija. Može biti posljedica nedovoljne trofičke stabljike mozga, također i hipotalamusa. Ozbiljnost ovisi o stupnju ishemije. U pravilu, ovo je prolazni simptom koji se javlja bez vidljivih provocirajućih čimbenika..

• Pad brzine i produktivnosti razmišljanja. Intelektualni poremećaji razvijaju se kasnije i nemaju kritičnu ozbiljnost. Ponekad je nemoguće sami otkriti problem. Blago pogođena memorija, pažnja. Međutim, u posljednjim fazama simptom je mnogo teži..
• Pojačano znojenje. Ili hiperhidroza. Čak i izvan fizičke aktivnosti u mirovanju.
• Slabost, pospanost. Sile nisu dovoljne za posao, za slobodno vrijeme. Pacijent stalno želi spavati. Također postoji jačina u udovima, nedovoljan mišićni tonus. To je rezultat poraza istog ekstrapiramidnog sustava koji predstavlja mozak..

• Povećava osjetljivost na negativne čimbenike okoliša. Također nastaje nedovoljna razina kisika u sobi, visoka ili niska temperatura itd., Osjetljivost na vremenske uvjete.
• Poremećaji u ponašanju. Povećana agresivnost, ogorčenost, oštri izljevi bijesa koji završavaju u ekstremnom umoru. Čiste psihasteničke pojave.
• Napadi kapi često se vide i kao posjetnica tekućeg patološkog procesa. Privremena paraliza tijela sa nagibanjem glave i padom.
• U nekim situacijama nije moguće kontrolirati prirodno pražnjenje mjehura i crijeva. Inkontinencija.

Postoji puno kliničkih znakova, liječnici ih kombiniraju u različitim kombinacijama, radi točnijeg opisa oblika patološkog procesa.

Uzroci VBN

Vertebrobasilarni insuficijencijski poremećaj je polietiološki poremećaj, skupina faktora uključena je u njegov razvoj.

Ako istaknete glavno:

• Ateroskleroza. Kao simptomatsko suženje vertebralnih arterija ili blokada njihovih kolesteroloških plakova. Možda je glavni krivac, on čini čak 80% zabilježenih slučajeva.
• Kongenitalni poremećaji poput vaskularne hipoplazije.

Drugi faktori nisu tako česti, ali postoje mjesta koja treba biti:

• Ozljede vrata.
• Osteochondrosis. Praćeno kompresijom arterija. S progresijom nastaju hernije spinalnih diskova, što dovodi do stabilizacije patološkog procesa, nemogućnosti njegova potpunog izlječenja.

• Problemi s mišićima. Kronični grč mišića, prethodne upalne bolesti (miozitis) i druge. Za uklanjanje takvih kršenja nije lako, trebat će vam masaža, fizioterapija.
• Hipertenzija ili simptomatsko povećanje tlaka.
• Dijabetesna angiopatija.
• Također vaskulitis - upala zidova arterija.

Razlozi se uzimaju u obzir prilikom razvijanja terapijskih taktika. Ne poznavajući krivca, ne eliminirajte bolest.

Dijagnostika

Izvodi se pod nadzorom neurologa ili vaskularnog kirurga. Često oba stručnjaka rade u tandemu.

Skup mjera je standardni:

• Usmeno ispitivanje radi prepoznavanja pritužbi, izrade kliničke slike.
• Povijest uzima. Kada su počinjala kršenja, postoji li pogoršanje, način života, loše navike, prisutnost kroničnih i trenutnih bolesti. I drugi čimbenici.
• Posebni funkcionalni testovi. Uz hiperventilaciju (učestalo disanje), okretanje, naginjanje glave itd. Pronađeni u gotovo svim pacijentima, koriste se kao pouzdana dijagnostička metoda. Karakteristična značajka - prilikom izvođenja ispitivanja simptomi vertebrobazilarne insuficijencije značajno se pojačavaju. To daje razlog za dijagnozu.
• Dopplerografija žila vrata i mozga, dupleks skeniranje. Za procjenu brzine i kvalitete protoka krvi.
• angiografija.

• Po potrebi i MRI. Obje su ove metode ključne i daju maksimalne informacije o stanju arterija..
• Opći test krvi i biokemija s proširenom slikom lipida. Omogućuje vam prepoznavanje viška kolesterola i drugih masti, otkrivanje ateroskleroze i njenog uzroka.

Dijagnoza VBN postavlja se prema rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih studija, uzimajući u obzir simptome.

U nekim slučajevima je potrebno više od tjedan dana da se točno shvati postupak, ali to su relativno rijetke situacije. Obično nema problema s otkrivanjem patologije.

Metode liječenja

Terapija je uglavnom konzervativna. Namijenjen je uklanjanju uzroka VBI, zaustavljanju simptoma i sprečavanju napredovanja poremećaja, moždanog udara. U tu svrhu propisani su lijekovi..

• Nootropici. Ubrzati metaboličke procese u živčanim tkivima. Glicin. Phenibut S oprezom, koliko često izazivaju alergijske reakcije.
• Vazodilatoma. Betagistin, Cinnarizine, Pentoxifylline i drugi. Njihova funkcija je jasna iz naziva..
• Sredstva protiv trombocita i antikoagulansi. Za normalizaciju protoka krvi i sprečavanje krvnih ugrušaka. Također djelomično prilagodite nutritivnu kvalitetu moždanih tkiva. To uključuje Aspirin u raznim modifikacijama i druge lijekove.
• Cerebrovaskularni. Poboljšajte mikrocirkulaciju u mozgu. Oni uključuju Piracetam, Actovegin, Cavinton.
• Možda imenovanje statina i srodnih lijekova za borbu protiv ateroskleroze.
• Prakticira se upotreba antihipertenziva. Za snižavanje krvnog tlaka. ACE inhibitori, beta blokatori, antagonisti kalcija i drugi.

Dobra pomoć su masaža i fizioterapija. Od nužnosti. Postupak određuje liječnik.

U ekstremnim slučajevima propisuju se kirurški tretmani. Suština intervencije je mehaničko širenje arterija (stenting, baloniranje), plastična operacija. Fizička eliminacija tvrdog kolesterola.

Uz intervertebralne kile, nefunkcionalna komponenta uklanja se i zamjenjuje protezom. Postoji nekoliko mogućnosti, ali pribjegavaju im ako konzervativni tretman nije učinkovit i ako ne postoji drugi izlaz..

Da biste poboljšali prehranu mozga, spriječili stenozu i aterosklerozu žila, preporučuje se promjena načina života:

• Odbijte cigarete, alkohol.
• Ako je moguće, pridržavajte se odgovarajućeg režima tjelesne aktivnosti. Ne pretjerujte, ali ne sjedite mirno. Jedan sat hoda dnevno odgovarat će prosječnoj osobi.
• Potpuni odmor. Spavajte 8-9 sati tijekom noći.
• Konzumirajte manje životinjskih masti i soli (2 do 7 grama).
• Izbjegavajte stres ako je moguće.

prognoze

simptomi	Karakteristike

Prognoza je kontroverzna jer su promjene već nepovratne. Ali kod provođenja liječenja izgledi su pozitivni.

faza	Prognoza
1	Povoljan.
2
3	Negativan. Smrtnost je oko 30% u prve 1-2 godine, oko 70% nakon 3-4 godine i gotovo 98% nakon 5 godina.

Preciznije informacije najbolje je dobiti od svog liječnika..

Moguće posljedice

Ključna komplikacija je moždani udar. Smrt živčanog tkiva. Pored toga, često se formiraju discirkulatorna encefalopatija i vaskularna demencija (demencija)..

U konačnici, pacijent postaje duboko onesposobljen ili umire..

Vertebralno-bazilarna insuficijencija složen je patološki proces, dobro je dijagnosticiran, ali izuzetno opasan s prevremenom terapijom.

S razvojem znakova, čak i na daljinu sličnim manifestacijama VBI, morate hitno ići do neurologa. To će spasiti zdravlje i život..

Popis literature koja se koristi u pripremi članka:

• Taktike liječenja za pacijente s VBI. Kliničke preporuke.
• FSBEI HE "RNIMU ih. NI Pirogov »Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva. Vertebro-bazilarna insuficijencija. Autor: Kamchatnov P.R.
• Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Vertebro-bazilarna insuficijencija.

Značajke vertebralno-bazilarne insuficijencije

Vertebro-bazilarna insuficijencija je patološko stanje koje nastaje zbog kršenja protoka krvi u području takvih arterija kao što su bazilarna i kralježnička, što dovodi do neispravnosti mozga. Kao rezultat toga, dolazi do destruktivnih, reverzibilnih promjena u funkcijama mozga. Uz produljeno odsustvo normalne opskrbe krvlju u područjima mozga, moždanog infarkta i moždanog udara - patologije koje dovode do invaliditeta ili smrti. Statistički podaci pokazuju da dijagnoza bazilarnog sindroma u 30% slučajeva prethodi moždanom udaru, a u 70% slučajeva izaziva prolazne ishemijske napade (TIA).

Definicija patologije

Kroz vertebralne arterije do 30% ukupnog volumena krvi ulazi u moždano tkivo. Vertebrobasilarna insuficijencija, koja se pojavila kod odraslih i pedijatrijskih bolesnika, popraćena je neurološkim simptomima, što odražava ishemiju mozga, a prolazi u akutnom obliku. Nakon završetka sljedećeg ishemijskog napada (TIA), mogući su rezidualni manifestacije rezultirajućih patoloških promjena.

Kršenje protoka krvi u vertebro-bazilarnom bazenu dovodi do pogoršanja opće cerebralne cirkulacije, pojave žarišta oštećenja ishemijskog tkiva. U stanicama živčanog tkiva događaju se degenerativni procesi, izazvani hipoksijom (gladovanje kisikom). Vene čine 85% krvožilnog sustava mozga, što ukazuje na odlučujuću prirodu venskog krvotoka.

Oštećenje vena u WBD-u dovodi do razvoja venske discirkulacije - kršenja odljeva krvi iz stražnjih dijelova glave. Pacijent s velikim lezijama elemenata vaskularnog sustava istovremeno pokazuje znakove venske disfunkcije i VBI, što otežava razlikovanje patologije i određivanje vodećih simptoma.

Simptomi bolesti

Vertebralno-bazilarna insuficijencija češće se očituje s nekoliko sindroma i simptoma. Nije uvijek moguće prepoznati vodeće znakove. Neispravnosti krvožilnog sustava u zoni WBB izazivaju oštećenje motoričke funkcije i osjetljivosti, hemianopsiju (sljepoća na polovici vidnog vida), kortikalnu sljepoću - potpuni gubitak vida uzrokovan oštećenjem moždanih struktura u stražnjem dijelu glave. Liječenje je potrebno ako se pojave simptomi:

1. Ataksija, nenormalno hodanje. Poremećaj motoričke funkcije zbog poremećene koordinacije tijekom mišićne kontrakcije.
2. Vrtoglavica, poremećaji svijesti.
3. Neravnoteža u pokretu oka.
4. Nistagmus - učestalo nehotično kretanje zjenice.
5. Disartrija - poremećaj govorne funkcije zbog poremećene inervacije elemenata govornog aparata.
6. Hornerov sindrom. Simptomi se manifestiraju uglavnom na licu na strani oštećenja moždanog tkiva. Glavne manifestacije: ptoza (popuštanje očnih kapaka zbog oslabljene inervacije mišića), mioza (smanjenje promjera zjenice), slaba reakcija zjenice na svjetlost, jednostrana hiperemija kože lica.
7. Slušna disfunkcija.

Ponekad se na navedene simptome dodaje agnozija (kršenje slušne, vidne, taktilne percepcije uz održavanje svijesti), afazija (gubitak govorne funkcije djelomično ili u potpunosti), dezorijentacija u vremenu, mjestu, situaciji. VBI se može očitovati lakunarnim moždanim udarom sa sljedećim simptomima: hemipareza (jednostrana djelomična paraliza), hemihipestezija (jednostrani gubitak osjeta), hematiaksija (motorička disfunkcija na jednoj strani tijela).

Kronični oblik bolesti očituje se identično discirkulacijskoj encefalopatiji s vestibulo-ataktičkim sindromom. Manifestira se vrtoglavicom, treperenjem vanjskih („muha“, mrlja) predmeta pred očima, abnormalnim hodom, poremećenom motoričkom koordinacijom i mučninom. Vrtoglavica je karakterističan znak patološkog stanja. Uz VBI, on se nužno nadopunjuje s drugim simptomima - motoričkim poremećajima, napadima kapi (nagli napadi bez gubitka svijesti), vidnom disfunkcijom.

Kod vertebro-bazilarne insuficijencije razlikuju se paroksizmalni i trajni simptomi. U prvom slučaju, simptomi se pojavljuju tijekom napada i nestaju nakon njegovog završetka, u drugom - ostaje između napada. Venska disfunkcija u karotidnom i vertebro-bazilarnom bazenu očituje se zujanje u ušima. Pacijent ima simptome: glavobolju, oslabljenu motoriku i osjetljivost, utrnulost udova.

Razlozi razvoja

Zbog disfunkcije vertebrobasilarnog arterijskog sustava, koji krv opskrbljuje u stražnje dijelove glave - mozak, medulla oblongata, dio talamusa, hipotalamus, stražnji dio temporalne i okcipitalne režnjeve, razvija se sindrom. Jedan od glavnih uzroka je stenoza (trajno sužavanje) ekstrakranijalnih arterija (vanjska, smještena na vanjskoj strani lubanje) - subklavijalna, vertebralna. Ostali uzroci razvoja:

1. Tromboza. Krvni ugrušci začepljuju vaskularni lumen.
2. Aterosklerotske lezije vaskularnih zidova.
3. Fibro-mišićna displazija koja uzrokuje vaskularne deformacije - aneurizme, stenoza.
4. Kompresija vertebralne arterije povezana s bolestima kao što su osteohondroza, hernija intervertebralnog diska, spondiloza, osteofiti (koštani izrastaji) u kralježnici.
5. Spazam mišića u vratu.
6. Dislokacija kralježaka.
7. Nenormalan oblik i položaj arterija i vena (stratifikacija arterija, aplazija - razvojni nedostaci, malformacije - nepravilna povezanost elemenata krvožilnog sustava među sobom), koji leže u bazilarnoj.
8. Upalni procesi (Takayasu bolest, vaskulitis, artritis).

Ostali uzroci: mijelopatija (kršenje vodljivosti struktura leđne moždine), ozljede glave i vrata, nestabilnost kralježaka. Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i prekomjerna težina provociraju čimbenike. Statistički podaci pokazuju da se moždani infarkt uzrokovan sindromom vertebrobasilarne insuficijencije u 43% bolesnika razvio zbog opstrukcije lumena glavnih arterija, 20% zbog cerebralne embolije (ugrušak krvi u cirkulacijskom sustavu mozga), a 19% zbog kardiogene embolije ( krvni ugrušak u cirkulacijskom sustavu atrija).

U 18% bolesnika pojavili su se poremećaji zbog začepljenja malih žila. Jedan od karakterističnih znakova vertebrobasilarnog sindroma - hemianopsija (sljepoća u polovici vidnog vida), razvijena je u 96% slučajeva, kao posljedica okluzije (blokade) stražnje arterije mozga. Vertebro-bazilarna bolest u 10% slučajeva prati cerebralno krvarenje lokalnog tipa. Patologije kralježnice u vratnoj kralježnici u 70% slučajeva dovode do poremećenog protoka krvi u venama kralježnice (vertebro-basilar), zbog čega se razvija venska discirkulacija..

Dijagnostika

Vizualizacija matičnih struktura mozga najbolje je provesti metodom MRI. Slika magnetskom rezonancom omogućuje vam da vidite i najmanje žarišta ishemijskih lezija. Slike računarske tomografije jasno pokazuju prirodu moždanog udara. Ostale instrumentalne metode:

• Kontrast rendgenskih zraka i magnetska rezonanca (proučavanje elemenata krvožilnog sustava). Prikazuje područja oštećenja arterija kao rezultat tromboze, ateroskleroze, mehaničkih učinaka.
• Trostruko skeniranje. Ultrazvučni pregled u kombinaciji s dopplerografijom. Ekstrakranijalne (vanjske) arterije su jasno vidljive, još gore - intrakranijalni (unutarnji, smješteni u kranijalnoj šupljini) elementi krvožilnog sustava.
• audiometrija Ispitivanje oštrine sluha i slušne osjetljivosti.

Krvni test pokazuje promjene karakteristične za dijabetes melitus, aterosklerozu i upalne procese. Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir medicinski izvještaji usko specijaliziranih liječnika - neurologa, otoneurologa, oftalmologa..

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Kako liječiti bolest, neurolog će reći nakon što dobije rezultate dijagnostičkog pregleda. Terapija se provodi uzimajući u obzir prevladavajuće simptome, prirodu i uzroke oštećenja moždanog tkiva. Ako se CHD razvije zbog začepljenja vaskularnog lumena trombom, propisuju se lijekovi za sprječavanje stvaranja edema. Uglavnom su osmotski diuretici (glicerol, manitol). Kada VBI izazove TIA ili ishemijski moždani udar, naznačena je produljena primjena antiagregacijskih sredstava (klopidogrel, dipiridamol, tiklopidin), što sprečava adheziju trombocita.

Terapija lijekovima

U liječenju vertebro-bazilarne insuficijencije, tromboliti se rijetko koriste zbog visokog rizika od krvarenja i drugih komplikacija. Ako pacijent ima izražene aterosklerotske promjene u vaskularnom zidu, naznačeni su antikoagulansi (sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka) neizravnog djelovanja (Dikumarin, Warfarin). Tijekom liječenja prati se protrombinski indeks. Ostale skupine lijekova:

• Dekstrani s niskomolekularnom masom (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Smanjenje viskoznosti i poboljšanje reoloških svojstava krvi.
• Ispravljači cerebrovaskularne nesreće (vinpocetin). Regulirati mikrocirkulaciju, normalizirati venski odljev.
• Sedativi (Betagistin, Bellataminal). Smanjite neurološke simptome, uklonite vrtoglavicu.
• Nootropni lijekovi (Piracetam). Normalizirati metaboličke procese u moždanim strukturama na staničnoj razini.
• Antagonisti kalcija (Cinnarizine, Verapamil). Smanjite ekscitabilnost vestibularnog aparata, imaju vazodilatacijski učinak, doprinose poboljšanju moždanog protoka krvi.

Ako se otkriju znakovi gladovanja kisika u tkivima, paralelno se propisuju antihipoksanti (Actovegin, Cytoflavin). Lijekovi i režim biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir čimbenike i bolesti koje su provocirale patološko stanje.

Hirurška intervencija

U hitnim slučajevima, kada poremećaj protoka krvi prijeti pacijentovom životu, provodi se kirurška dekompresija moždanih struktura ili elemenata cirkulacijskog sustava. Kada terapija lijekovima ne uspije, indicirana je kirurška intervencija:

1. Mikrodiskektomije. Minimalno invazivna operacija za uklanjanje intervertebralnog diska s formiranom hernijom.
2. Endarterektomija. Kirurgija za vraćanje normalnog protoka krvi uklanjanjem područja vaskularne stijenke s aterosklerotskim oštećenjem.
3. Rekonstrukcija intervertebralnog diska.
4. Arterijska angioplastika. Ugradite stent unutar oštećene posude kako biste umjetno proširili lumen.

Mehanička trombektomija uključuje uklanjanje krvnih ugrušaka koji sprečavaju kretanje krvi u žilama. Način operacije neurokirurg odabire na temelju rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir uzroke patologije.

fizioterapija

Opsežni program liječenja pokazuje terapijske vježbe, masažu i fizioterapiju:

• fotokromoterapija (u slučaju oštećenja vida);
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• transkranijalna mikropolarizacija.

Recepti tradicionalne medicine

Liječenje narodnim lijekovima učinkovito je u ranim fazama. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju tinkture, dekocije napravljene od ljekovitih biljaka s vazodilatacijskim, protuupalnim, imunomodulirajućim, antihipertenzivnim svojstvima. Kućni pripravci na bazi plodova gloga, kukova ruže, melem limuna, veronika, matičnjaka, valerijana, vinca, metvica proširuju vaskularni lumen, tonus i jačaju zidove krvnih žila.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Ako se postavi ispravna dijagnoza i utvrde uzroci kršenja, patologija se može liječiti. Ako se bolest ne liječi, pacijentovo se stanje neprestano pogoršava, povećava se broj privremenih ishemijskih napada (TIA), koji mogu kasnije dovesti do moždanog udara, invalidnosti, smrti.

prevencija

Kako bi spriječili razvoj bolesti, liječnici preporučuju uklanjanje loših navika, normalizaciju tjelesne težine i organiziranje ispravne prehrane. Korisna dozirana, redovita tjelesna aktivnost, šetnje svježim zrakom. Osobe starije od 50 godina trebaju stalno praćenje krvnog tlaka i glukoze u krvi.

VBI je jedna od varijanti poremećaja cerebralnog protoka krvi koja se razvija kao rezultat oštećenja elemenata arterijskog sustava. Patologija otkrivena u ranim fazama liječi se.

Vertebro-bazilarni arterijski sustav sindrom: simptomi i liječenje

Nestabilno hodanje, česta vrtoglavica - signal poremećaja cirkulacije u arterijama koje hrane mozak. Takvi znakovi ukazuju na razvoj vertebro-bazilarnog sindroma. U nedostatku pravodobnog liječenja, patologije arterijskog sustava narušavaju rad mozga. To može dovesti do moždanog udara, smrti.

Što je vertebro-bazilarni arterijski sindrom?

Kroz kralježnicu prolazi nekoliko arterija koje opskrbljuju mozak. Glavni je bazilarna i mreža kralježaka (kralježaka) žila. Kada je arterijski protok krvi poremećen pod utjecajem različitih razloga, to dovodi do pojave takvih problema:

• postoji ograničenje opskrbe mozga kisikom i glukozom;
• u ćelijama mu nedostaje hranjiva;
• postoji metabolički poremećaj;
• hipoksija uzrokuje ishemijske procese;
• javljaju se poremećaji središnjeg živčanog sustava (CNS).

Sindrom vertebro-bazilarnog arterijskog sustava prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 ima oznaku G 45.0. Ovo stanje karakteriziraju atrofične lezije mozga. Prekid u opskrbi krvlju oštećuje mozak, deblo i okcipitalne režnjeve. Da biste se mogli nositi s bolešću, morate identificirati razlog zbog kojeg se razvio sindrom bazilarne arterije i ukloniti ga. Patologija može imati i druga imena:

• vertebro-bazilarni sindrom;
• vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI);
• vestibularna insuficijencija.

uzroci

Pojavi vertebro-bazilarnog arterijskog sustava promiče oštećenje kralježnice, oslabljena vaskularna funkcija. Bolesti mogu biti provocirajući čimbenici u razvoju patologije. Među razlozima koji često dovode do pojave vertebro-bazilarnog sindroma, postoje:

• genetska predispozicija;
• ozljede kralježnice u vratnoj kralježnici;
• kongenitalna hipoplazija (nerazvijenost) kralježaka;
• fibro-mišićna displazija (Kimmerleyeva anomalija);
• arteritis (upala arterijskih zidova);
• osteochondrosis.

Pojava vertebro-bazilarne patologije olakšava se poremećajima funkcija arterijskog sustava. To uključuje sljedeće razloge:

• ateroskleroza, što uzrokuje oslabljenu vaskularnu propusnost;
• spondilolisteza (pomicanje kralježaka prema naprijed ili natrag);
• stratifikacija vertebro-bazilarnih žila;
• tromboza kralježaka, bazilarne arterije;
• dijabetes melitus, popraćen oštećenjem malih moždanih žila;
• spondiloza (deformacija kralježaka zbog prekomjernog rasta koštanog tkiva);
• kompresija žila hernije vratne kralježnice.

Provocirajući faktori vestibularne insuficijencije arterijskog sustava mogu biti:

• antifosfolipidni sindrom, pridonosi trombozi;
• arterijska hipertenzija;
• aktivni okreti glave;
• prirođene patološke promjene krvnih žila;
• povrede rođenja;
• stiskanje posuda s produljenim prevrtanjem glave;
• krvna patologija;
• produljeni boravak glave u fiksnom položaju;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

simptomi

Uz insuficijenciju vertebro-bazilarnog arterijskog sustava, često se opažaju dva oblika znakova patologije. Ovise o prirodi poremećaja cirkulacije mozga. Liječnici razlikuju sljedeće vrste simptoma bolesti:

• Privremena - traje nekoliko sati, javljaju se tijekom prolaznih ishemijskih napada. Uzrokuju kratkotrajne poremećaje cirkulacije, koji traju do jedan dan.
• Trajni - karakterizira porast, pogoršanje stanja, često dovode do akutnog oblika, što može rezultirati moždanim udarom.

Vertebro-bazilarni sindrom ponekad prate takvi znakovi koji traju dugo:

• tupa, lupkajuća bol u okcipitalnoj regiji;
• promjena koordinacije pokreta;
• vrtoglavica;
• nesvjestica
• pojava tinitusa;
• slabljenje pamćenja;
• odvlačenje pažnje;
• neravnoteža;
• gubitak vidnih polja;
• pojava "muha" pred očima;
• slabost;
• padanje;
• grlobolja;
• promuklost glasa;
• tahikardija;
• mučnina;
• razdražljivost;
• slabost;
• promjena raspoloženja;
• osjet topline.

Kronična vertebro-bazilarna insuficijencija

Ako se ne liječi, simptomi patologije arterijskog sustava postaju trajni. Mogu se intenzivirati, što dovodi do akutnog oblika vertebro-bazilarnog sindroma. S razvojem kronične faze, pacijent se ponekad žali na pojavu takvih znakova bolesti:

• oslabljena koncentracija pozornosti;
• patologije vida - veo pred očima, treperenje;
• umor;
• palpitacije srca;
• oštećenje sluha;
• pojačano znojenje;
• oštećenje govora;
• pojava problema s gutanjem;
• osjećaj kvržice u grlu;
• bol u ušima;
• povraćanje.

Oštar

Vertebro-bazilarna insuficijencija može se pojaviti iznenada. Često je njen uzrok hipertenzivna kriza. Akutni oblik patologije traje od nekoliko sati do dnevno. Vertebro-bazilarni sindrom u ovoj situaciji prate takvi znakovi:

• vrtoglavica
• halucinacije;
• privremeni gubitak vida;
• neugodne senzacije u vratnoj kralježnici;
• glavobolje;
• poremećaji pokreta;
• gubitak svijesti;
• ograničenje pokretljivosti tijela.

Vertebro-bazilarna kriza može dovesti do ishemijskog moždanog udara. U akutnom obliku sindroma pojava takvih znakova patologije nije isključena:

• diplopija (dvostruki vid);
• ukočenost usta;
• poremećaji govora;
• slabost u nogama;
• nagli pad;
• pritiskajući bolove u vratu;
• dezorijentacija u prostoru i vremenu;
• nehotično drhtanje trupa, udova;
• smanjene performanse.

Vertebro-bazilarna insuficijencija u djece

Sindrom se može razviti kod pacijenata bez obzira na dob. Kršenje funkcija arterijskog sustava koji hrani mozak primjećuje se kod djece u dobi od tri godine. Često je uzrok vertebrobasilarnog sindroma prirođena anomalija u razvoju krvnih žila. Čimbenici rizika uključuju:

• ozljede kralježnice uzrokovane sportskim aktivnostima;
• šteta od padova, prometnih nesreća;
• dugo sjedenje u neugodnom položaju;
• porođajne ozljede kralježnice;
• perinatalna encefalopatija.

Ako dijete ima oštećenu bazilarnu arteriju ili kralješničke žile koje hrane mozak, često se primjećuju ovi znakovi vertebrobazilarnog sindroma:

• kršenje držanja;
• povećana pospanost;
• kronični umor;
• Vrtoglavica
• česte navale plača;
• netolerancija na nadutost;
• umor u rješavanju mentalnih problema;
• loša tolerancija emocionalnog stresa;
• bol u vratu;
• poremećaj spavanja;
• razdražljivost;
• krvarenja iz nosa;
• vremenske ovisnosti;
• nesvjestica
• povraćanje.

Komplikacije i posljedice

Ako se pojave znakovi vertebro-bazilarne insuficijencije, potrebno je konzultirati stručnjake za dijagnozu i liječenje. S poremećajima cirkulacije u arterijskom sustavu koji hrani mozak, nije isključena pojava teških posljedica. Pacijent može razviti takve komplikacije:

• stalni osjećaj nelagode u vratu;
• poremećaji cirkulacije u svim organima;
• smanjene performanse.

Pažljiv stav pacijenta prema svom zdravlju, nedostatak liječenja kada se pojave znakovi vertebro-bazilarnog sindroma, mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama:

• pojava discirkulacijske encefalopatije (progresivno oštećenje mozga);
• pojava rizika od bolesti kardiovaskularnog sustava;
• razvoj cerebralne ishemije, moždanog udara;
• nastup smrti.

Dijagnostika

Vertebro-bazilarna insuficijencija ima simptome slične ostalim bolestima, što komplicira dijagnozu. Liječnici imaju zadatak razlikovati bolest. Ista klinička slika sa sindromom može se promatrati s takvim patologijama:

• Multipla skleroza;
• vestibularni neuronitis (patologija vestibularnog aparata);
• akutni labirintitis (oštećenje živčanih receptora unutarnjeg uha);
• Meniereova bolest (povećanje volumena labirintne tekućine u unutarnjem uhu);
• neurinoma (benigni tumor) slušnog živca;
• mentalni poremećaji.

Za propisivanje liječenja potrebno je utvrditi uzrok vertebro-bazilarne insuficijencije. Da biste to učinili, koristite sljedeće dijagnostičke metode:

• biokemijski test krvi;
• Dopplerov ultrazvuk arterija kralješačno-bazilarnog sustava;
• radiografija kralježnice;
• magnetska rezonanca (MRI) - za proučavanje promjena u kralježnici;
• elektrokardiogram;
• angiografija - studija krvnih žila s uvođenjem kontrastnog medija;
• skeniranje računarske tomografije (CT) - za otkrivanje hernije;
• reoencefalografija - proučavanje opskrbe krvlju u mozgu.

Ispravno dijagnosticirati, razlikovati bolest od ostalih patologija, ove metode istraživanja pomažu:

• infracrvena termografija - procjenjuje pacijentovo stanje termalnim poljima;
• auskultacija krvnih žila - fizikalna metoda slušanja arterija;
• funkcionalni testovi s ekstenzijom, fleksije - otkrivaju spondilolistezu (pomicanje kralježaka);
• dvostrano skeniranje moždanih žila - proučava krvotok, stanje zidova;
• neuropsihološko testiranje - otkriva kognitivne (mentalne) funkcije mozga;
• ispitivanje sluha.

Liječenje vertebrobasilarnog sindroma

Kada dijagnosticiraju vestibularnu insuficijenciju u ranoj fazi, liječnici provode ambulantno liječenje. Obavezna je promjena načina života. Pacijent je dužan provesti takve mjere:

• slijedeći posebnu prehranu koja ograničava sol, prženu, masnu hranu;
• redovito mjerenje krvnog tlaka (BP);
• odbijanje alkohola, pušenje;
• održavanje tjelesne aktivnosti.

Liječenje vertebro-bazilarnog sindroma uključuje skup mjera, koji uključuju uporabu lijekova. Taktike terapije biraju se individualno. Liječnici propisuju pacijentima:

• vazodilatatori;
• sredstva protiv trombocita koja smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• nootropni lijekovi koji poboljšavaju rad mozga;
• sredstva za stabilizaciju krvnog tlaka;
• tablete za spavanje;
• lijekovi protiv bolova;
• antidepresive;
• antiemetički lijekovi;
• sredstva za smanjenje vrtoglavice.

Pored medicinskih metoda terapije, za sindrom bazilarne arterije koriste se takve metode liječenja koje pomažu obnovi cirkulacije krvi u kralježničnom-bazilarnom sustavu:

• nošenje korzeta za vrat;
• fizioterapija - magnetoterapija, laserska terapija, ultrafonoforeza;
• izvođenje vježbi medicinske gimnastike;
• masaža;
• manualna terapija;
• liječenje pijavica;
• akupunktura.

U nedostatku rezultata liječenja, ako je potrebno, poboljšati protok krvi u arterijskom sustavu, pacijentu se preporučuje operativni zahvat. Koristite sljedeće operativne metode:

• Angioplastika - uvođenje posebnog stenta unutar posude radi održavanja normalne arterijske cirkulacije.
• Endarterektomija - uklanjanje aterosklerotskih plakova.
• Mikrodisektomija - uklanjanje hernije diska.

Gimnastika

Jedan od načina poboljšanja stanja vertebro-bazilarnim sindromom su fizioterapijske vježbe. Redovita vježba gimnastike uklanja mišićne grčeve, aktivira cirkulaciju krvi, jača kralježnicu, poboljšava držanje. Za vrijeme nastave preporučuje se pridržavati se takvih pravila:

• sve pokrete izvodite glatko;
• gimnastiku je najbolje raditi ujutro;
• složen za svakodnevno obavljanje, bez prekida;
• disati kroz nos, ravnomjerno, smireno;
• svaku vježbu radite 10 puta;
• istuširajte se nakon nastave.

Kompleks se izvodi u početnom položaju (I.P.) dok stoji. Uključuje takve vježbe:

1. Stanite ravno, nagnite glavu prema naprijed, dodirnite bradu prsa. Držite 5 sekundi, vratite se u I.P..
2. Nagnite glavu u stranu, dodirnite uho desnog ramena. Držite 5-8 sekundi, vratite se u I.P., ponovite drugi put..
3. Izvedite rotacije glave u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru.
4. Povucite vijenac prema gore, zaključajte u položaju 10 sekundi, opustite se.
5. Ruke podignite kroz stranice prema gore, spojite dlanove. Držite 10 sekundi, vratite se u I.P..

lijekovi

U liječenju poremećaja vertebro-bazilarnog sustava ne može se bez uporabe lijekova. Koriste se u obliku tableta, kapi za oralnu primjenu, u obliku injekcija. Liječnici propisuju ove skupine lijekova:

• Nootropni lijekovi - za poboljšanje moždanih funkcija - Glicin, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• sredstva protiv trombocita koja sprečavaju trombozu - Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel, Aggregal, Tiklopidin;
• vazodilatatora - Niacin, Cavinton.

U liječenju insuficijencije vertebro-bazilarnog sustava, puno se pozornosti posvećuje uklanjanju uzroka patologije. Da biste isključili hipertenzivnu krizu, snižavajući krvni tlak, propisani su takvi lijekovi:

• diuretici - teobromin, Indapamid;
• Sartanci - Telmisartan, Valsartan;
• beta blokatori - Metoprolol, Nebivolol;
• antagonisti kalcijevih kanala - Amlodipin. verapamil;
• ACE inhibitori - Dapril, Lisinopril.

Simptomatska terapija igra važnu ulogu u vertebrobazilarnoj krizi. Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• antispazmodici - Papaverin hidroklorid, Baclofen, Troxerutin;
• s vrtoglavicom - Betaserc, Trental;
• lijekovi protiv bolova - Baralgin, Ketanol;
• od mučnine - Diacabr, Motilium;
• sedativi - Novopassit, Afobazol;
• antidepresivi - Phenibut, Avifen.

Širenje žila mozga olakšano je injekcijama nikotinske kiseline. Prema uputama, lijek ima takve karakteristike:

• Indikacije - ishemijski poremećaji cirkulacije mozga, ateroskleroza.
• Doziranje - 10 mg ujutro i navečer, tijek terapije - 2 tjedna.
• Nuspojave - snižavanje krvnog tlaka, crvenilo lica, glavobolja, alergije.
• Kontraindikacije - pogoršanje čira, dijabetesa, gihta, hepatitisa, ciroze, trudnoće.

Nalaz u liječenju vestibularne insuficijencije je lijek Papaverin hidroklorid. Alat se odlikuje takvim kvalitetama:

• Djelovanje - vazodilatator, diuretik, antispazmodik.
• Oblik za puštanje - tablete, otopina za injekcije, rektalni čepići.
• Indikacije - hipertenzivna kriza, vazospazam.
• Doziranje za oralnu primjenu - 50 mg do pet puta dnevno.
• Nuspojave - pospanost, mučnina, snižen krvni tlak, poremećaj srčanog ritma.
• Kontraindikacije - netolerancija na papaverin, djeca mlađa od 6 mjeseci, glaukom, zatajenje jetre.

Da bi se poboljšala mikrocirkulacija u žilama mozga, metabolički procesi u njegovim tkivima, propisano je nootropno sredstvo Piracetam. Uputa o lijekovima predviđa sljedeće točke:

• Indikacije - vrtoglavica, cerebrovaskularna nesreća.
• Doziranje - tableta tri puta dnevno.
• Nuspojave - razdražljivost, razdražljivost, pospanost.
• kontraindikacije - djeca mlađa od jedne godine, trudnoća, dojenje, zatajenje bubrega, preosjetljivost na lijek.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz patologije vertebro-bazilarnog sustava, recepti tradicionalnih iscjelitelja mogu se koristiti samo uz dogovor liječnika. Takvi bi fondovi trebali biti dodatak taktovima liječenja. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, korisno je koristiti hranu koja sadrži vitamin C, koji pomaže u razrjeđivanju krvi. To uključuje:

• morska heljda;
• bekovina;
• brusnica;
• ribizla;
• citrusa;
• kivi;
• babura paprika;
• kiseli kupus.

Za razrjeđivanje krvi, tradicionalni iscjelitelji preporučuju sastav za liječenje na bazi češnjaka. Uzima se na žlicu noću. Za pripremu proizvoda trebate:

1. Procijedite tri glave češnjaka.
2. Prođite ih kroz brusilicu za meso.
3. Stavite u staklenku, ostavite na tamnom hladnom mjestu.
4. Nakon tri dana, iscijedite smjesu kroz nekoliko slojeva gaze.
5. Dodajte jednake dijelove meda i limunovog soka.

Za smanjenje krvnog tlaka kod hipertenzije korisno je piti 100 ml lijeka koji uključuje prirodne komponente tri puta dnevno. Tijek liječenja ponavlja se 3 puta, uključuje tjedni unos i istu pauzu. Propisivanje zahtijeva:

1. U posudu stavite 40 g kukuruznih stigmi.
2. Dodajte 20 grama limuna.
3. Ulijte sok od jednog limuna.
4. Dolijte litrom kipuće vode.
5. Inzistirajte na sat vremena.

Za širenje žila korisno je piti ekstrakt gloga - 20 g voća po čaši kipuće vode. Sastav treba držati 15 minuta u vodenoj kupelji, inzistirati pola sata, koristiti žlicu tri puta dnevno, prije jela. Širenje krvnih žila doprinosi infuziji bilja. Žlica smjese treba preliti s dvije čaše kipuće vode, zamotati 30 minuta. Jednu polovicu treba piti ujutro, a drugu navečer, uzimati pola sata prije jela. Naknada za liječenje uključuje jednake dijelove takvih komponenti:

• brezovi pupoljci;
• smilje;
• Stolisnik;
• Svetog Ivana
• cvjetovi kamilice.

Za smanjenje koagulacije krvi vertebro-bazilarnim sindromom koristi se tinktura konjskog kestena. Uzimajte ga na žličicu ujutro i navečer, pola sata prije obroka. Za pripremu lijeka trebat će vam:

1. Uzmite 500 g sjemenki konjskog kestena.
2. Samljeti u prah.
3. Ulijte litru kuhane vode.
4. Ostavite tjedan dana na tamnom mjestu.
5. naprezanje.

Prognoza

Ako se pacijentu pravilno dijagnosticira i započne pravovremeno liječenje, moguće je poboljšati stanje i ukloniti znakove vertebro-bazilarnog sindroma. Važno je da pacijent ispuni sve imenovanja liječnika. S kasnom dijagnozom, ne isključuje se liječenje, razvoj kroničnog oblika patologije. To može dovesti do sljedećih posljedica:

• pogoršanje dobrobiti;
• česti ishemijski napadi;
• razvoj discirkulacijske encefalopatije;
• pojava moždanog udara;
• u teškim slučajevima - nastup smrti.

prevencija

Da biste spriječili pojavu vertebro-bazilarnog sindroma, potrebno je pridržavati se nekih pravila. Ako se pojave simptomi bolesti, važno je konzultirati se s liječnikom. Prevencija lezija arterijskih žila koje hrane mozak uključuje takve mjere:

• dijeta - isključenje masne, dimljene, pržene hrane koja pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka;
• izvođenje vježbi medicinske gimnastike;
• odustati od pušenja;
• isključenje alkohola;
• smanjeni unos soli.

Za usporavanje razvoja sindroma važno je vježbati umjerenu tjelesnu aktivnost. Prevencija vertebrobazilarne insuficijencije uključuje takve mjere:

• stalno praćenje krvnog tlaka;
• stabilizacija njegovog djelovanja s lijekovima;
• redovite šetnje prirodom;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• iznimka ozljede tijekom sporta;
• stvaranje ugodnih uvjeta za spavanje;
• promatranje od strane liječnika, periodični pregled;
• isključenje neudobnih položaja koji uzrokuju poremećaj u opskrbi krvi u mozgu.

Video

Pronašli smo grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!