Glavni

Skleroza

Borrelioza u djece: simptomi i liječenje

S početkom proljeća svi se žele opustiti u prirodi, u šumskom parku. U vrućem ljetnom danu mnogi se roditelji radije opuštaju izvan stana. U takvim slučajevima postoji opasnost od zaraze boreliozom. Uostalom, nositelji ove infekcije su krpelji koji žive u travi, na grmlju. Krpelji su posebno opasni za djecu, jer se vole igrati ili ležati u travi.

Uzrok bolesti

Uzročnik zarazne bolesti borelioza (Lymeova bolest) je spirochete (rod Borrelia). Krpelji ih sadrže u pljuvačnim žlijezdama i unose se u ranu ugrizom zajedno sa slinom. Insekti nasljeđuju infekciju u svojoj generaciji.

Krpelji su posebno aktivni od svibnja do kolovoza, ali mogu se zaraziti kada ugrize i u ostalim mjesecima tople sezone. U različitim regijama zemlje infekcije krpeljima kreću se od 10 do 50%.

Spiroheta iz rane na mjestu uboda krpelja prodire u cirkulacijski i limfni sustav te se širi po cijelom tijelu, ulazeći u gotovo sve organe. Od osobe do osobe bolest se ne prenosi.

simptomi

Latentno razdoblje (od infekcije do manifestacije bolesti) može biti 2-30 dana, u prosjeku traje 7-10 dana. U klinici bolesti postoje 3 stadija.

  • 1. stadij bolesti ima akutni početak: glavobolja, opća slabost, bolovi u mišićima, mučnina, može doći do povraćanja, bolova u zglobovima. Neka djeca mogu imati curenje iz nosa, konjuktivitis, temperatura se podiže unutar 38 ° C, može se pojaviti porast slezene i jetre. Povećavaju se limfni čvorovi u blizini mjesta uvođenja krpelja.

Najkarakterističniji simptom Lyme-ove bolesti je pojava crvene mrlje na mjestu ugriza (promjera do 1 cm) uz blagi svrbež i bol. Veličina mrlje brzo se povećava (ponekad i do 20 cm), dobiva ovalni ili okrugli oblik. Središte mrlje izblijedi, a svijetlo ružičasti rubovi uzdižu se malo iznad površine kože - osip se formira u obliku prstena.

Postupno se takve mrlje (nešto svjetlije i bez jasne granice) pojavljuju na ostalim dijelovima tijela. Takvi osipi se nazivaju migratorni eritem. Mogu se stopiti jedni s drugima. Elementi osipa traju od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Nakon što osip nestane, ostaje pigmentacija..

  • 2. stadij razvija se u nedostatku liječenja nakon 2-3 tjedna od početka bolesti. Karakteriziraju je lezije raznih organa. Najizraženije manifestacije živčanog, kardiovaskularnog sustava, zglobova.

Česte manifestacije su neuritis kranijalnih živaca (okulomotorni, facijalni, slušni), serozni meningitis ili meningoencefalitis s parezom i paralizom ekstremiteta. Uz upalu meninga (meningitis) dijete osjeća oštru glavobolju s mučninom i povraćanjem, vrtoglavicom, fotofobijom.

Mogu se pojaviti tromost u ekstremitetima, osjećaj puzanja. Spavanje je poremećeno, dijete je nemirno. Može doći do iznenadnog slabljenja svijesti, konvulzivnih napada. U ovoj fazi, neurološke manifestacije su reverzibilne i nestaju s liječenjem nakon 1-2 mjeseca.

U 2-3 mjeseca bolesti zahvaćeno je srce: srce boli, javlja se kratkoća daha, palpitacije. Ovi simptomi su reverzibilni..

Na to mogu utjecati drugi organi: jetra (povećava se veličina, pojavljuje se žuta i tamna boja urina), organ vida (upala jedne od membrana oka ili svih njih), zglobovi (koljeno, lakat, rame, mali zglobovi stopala i ruku).

Neće svako bolesno dijete imati sve simptome oštećenja različitih sustava, pa je dijagnoza u nekim slučajevima teška.

  • Za boreliozu stupnja 3, bolest karakterizira prijelaz u kronični oblik. Promjene u organima i sustavima trajno su nepovratne. U pravilu, liječenje donosi samo beznačajno poboljšanje..

Dijagnostika

Prilikom pregleda krpelja provjerava se je li zaražen borrelijom. Ova je studija vrlo važna, jer omogućava pravodobno liječenje djeteta u slučaju otkrivanja infekcije krpeljima.

2-3 tjedna nakon ugriza pretražuje se krv djeteta iz vene kako bi se otkrila antitijela na Borrelia. Razvijeno je nekoliko testova za otkrivanje antitijela: enzimski imunosorbentni test (ELISA), indirektna imunofluorescentna reakcija (NRIF), itd..

Trenutno postoji i test za otkrivanje antigena uzročnika borelioze u krvi - brže i pouzdanije..

Često se dijagnoza može postaviti na temelju kliničkih manifestacija bolesti, ne očekujući rezultate krvne pretrage.

Posebnu poteškoću u dijagnozi predstavljaju takozvani ne-eritemski oblici bolesti (bez osipa karakterističnih za boreliozu). Ti oblici imaju veću vjerojatnost da postanu kronični, jer je patološke manifestacije iz organa i sustava teško povezati s mogućom infekcijom tijekom šetnje.

liječenje

Tečaj liječenja provodi se u bolnici. Antibiotici širokog spektra djelovanja (makrolidi, cefalosporini) propisuju se u dozi ovisno o dobi. Ovisno o težini bolesti, mogu se koristiti u obliku injekcija ili unutar. Trajanje tečaja (5-14 dana) ovisi o konkretnoj situaciji..

U slučaju neuromuskularnih lezija koriste se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i provođenje živčanih impulsa: Proserin, Cerebrolysin, Galantamin, vitamini skupine B, Halidor, itd. U nekim se slučajevima koristi liječenje kisikom (hiperbarična oksigenacija).

Od lijekova koji smanjuju razgradnju proteina mišićnog tkiva, koriste se Retabolil, Nerobol i dr. Za ispravljanje stanične imunosti mogu se propisati imunokorektori (Cikloferon, Polioksidonijum itd.).

Pokazatelj učinkovitosti liječenja je nestanak manifestacija bolesti i smanjenje titra specifičnih antitijela.

Nakon liječenja dijete je podvrgnuto promatranju stručnjaka za zarazne bolesti, neurologa i optometrista 2 godine. Kontrolni pregled provodi se tromjesečno u prvoj godini promatranja i nakon 2 godine. Takvo je promatranje potrebno za potpuno uklanjanje kroničnosti procesa i relapsa..

prevencija

Nema cjepiva protiv borelioze. Potrebno je poduzeti mjere zaštite djeteta od uboda krpelja. Pažljivo pregledajte dijete nakon šetnje i rekreacije na otvorenom. Ako se na djetetovom tijelu nađe krpelj, odmah (uz sve mjere opreza) uklonite insekta i pošaljite ga na pregled.

U roku od mjesec dana osigurajte pažljivo praćenje djeteta. Ako se pojave znakovi bolesti, obratite se liječniku i slijedite sve njegove recepte i preporuke.

Sažetak za roditelje

Mora se zapamtiti da se krpelji mogu naći u travi i u gradu, pa se dijete mora pregledati nakon svake šetnje. Ako se nađe ugriz krpelja, treba ga ukloniti u bolnici ili samostalno. Sve simptome bolesti ne treba zanemariti, jer neblagovremeno liječenje ili njegova potpuna odsutnost mogu dovesti do invalidnosti djeteta, mentalne i fizičke retardacije.

Kojem liječniku se obratiti

Ako su roditelji sigurni da je dijete postalo bolesno nakon uboda krpelja ili žele spriječiti takvu bolest, trebali bi se obratiti stručnjaku za zarazne bolesti. Pedijatar će pomoći dijagnosticirati lajmsku bolest. Bolesno dijete treba pregledati kod neurologa i oftalmologa, po potrebi se posavjetovati s drugim specijalistima - kardiologom, reumatologom, dermatologom, hepatologom ili gastroenterologom.

Boriolioza koja nosi krpelj (lajmska bolest) - opis i rasprostranjenost bolesti, patogena, infekcije i razvoja, simptomi i stadiji, dijagnostičke metode, liječenje i prevencija, posljedice, foto

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Borrelioza je zarazna bolest koja je česta u određenim područjima u kojima živi mikroorganizam koji je njezin uzročnik. Ispravan i pun naziv ove infekcije je sistemska borrelioza krpelja, ali pored toga za označavanje bolesti koriste se i sljedeći nazivi: krpeljni meningopolineuritis, borbena bolest krpelja, iksodna borrelioza, kronična migracijska eritema, spirochetoza eritema, sindrom Bannovart-a i Lyme. Međutim, kratka imena najčešće se koriste u svakodnevnom životu - borelioza, lajmska bolest ili lajmska borelioza.

Infekcija se odvija u fazama s oštećenjima zglobova, živčanog sustava, a ponekad i srca i podvrgava se cjelovitom liječenju ako se antibiotska terapija započne u kratkom vremenu nakon početka bolesti.

Karakteristična karakteristika borelioze je da se infekcija ne prenosi s bolesne na zdravu, a infekcija se događa samo ubodom krpelja, koji je nositelj mikroba patogena. Borrelioza se može pojaviti kod ljudi bilo kojeg spola i dobi, uključujući malu djecu i starije osobe.

Borelioza - opća karakteristika, povijest otkrića i naziv infekcije

Sistemska borrelioza koja se prenosi krpeljima je infekcija s dugim ponavljajućim tijekom uzrokovana spirohetama Borrelia burgdorferi. Infekcija se prenosi vektorski, jer se infekcija događa samo ugrizom iksodidnih krpelja, koji su nosioci borelije. Borrelioza se ne prenosi s osobe na osobu, pa je pacijent potpuno siguran za druge.

Infekcija je nazvana "borelioza", od latinskog naziva spirochetes - Borrelia burgdorferi, koji su njeni uzročnici. A ime lajmske bolesti dobilo je ime grada "Lyme" u Connecticutu, u kojem je 1975. godine prvi put zabilježen epidemija infekcije i opisani su njeni glavni simptomi. Sva druga imena ove infekcije potječu ili iz borelije (borelioza), ili iz vodećih kliničkih znakova (krpeljni meningopolineuritis), ili iz imena grinja spiroheta (iksodna ili krpeljna borelioza itd.).

Lajmska bolest otkrivena je nakon ispitivanja adolescenata u Connecticutu kod kojih je maloljetnički artritis sto puta češći od njihovih vršnjaka iz drugih dijelova Sjedinjenih Država. Liječnici i znanstvenici postali su zainteresirani za takvu anomaliju, pregledali su djecu, uzimali uzorke sinovijalne tekućine iz zglobova iz kojih su mogli sijati spirohete Borrelia burgdorferi, za koje se ispostavilo da su uzročnici bolesti.

Borrelioza se odvija u tri uzastopna stadija, razvijajući se u različitim intervalima nakon infekcije. U prvoj fazi (akutna) osoba razvija opće zarazne simptome intoksikacije (groznica, glavobolja i bolovi u mišićima, slabost, pospanost itd.) I migratornog eritema. Eritem nastaje na mjestu uboda krpelja i mjesto je u promjeru koje se neprestano povećava, svijetlo crvenim vanjskim obodom i svijetlim unutarnjim dijelom. Ovaj prvi stadij borelioze razvija se nekoliko dana ili tjedana nakon uboda krpelja i infekcije spirohetama, a traje do 1 mjeseca. Nakon završetka prvog, akutnog stadija borelioze, dolazi do oporavka ili infekcija prelazi u kronični tijek i razvijaju se stadiji 2 i 3.

U drugom stadiju borelioze, osoba razvija oštećenje ili živčanog sustava ili srca. Kao rezultat oštećenja živčanog sustava, osoba razvija periferne neuropatije (utrnulost udova, gubitak osjetljivosti u određenim dijelovima ruku i nogu itd.), Meningitis, radikulitis itd. A oštećenje srca karakterizira razvoj palpitacija, bol u srcu, blokade itd. Drugi stadij infekcije može trajati i do šest mjeseci.

U trećem stupnju borelioze, osoba razvija artritis, koji se kombinira s oštećenjem bilo živčanog sustava, bilo i srca, ovisno o tome koji je organ sudjelovao u patološkom procesu u drugoj fazi. Pored artritisa, atrofični dermatitis često se razvija u trećem stadiju borelioze.

Antitijela na IgM klasu Borrelia pojavljuju se u krvi 2-4 tjedna nakon infekcije i otkrivaju se u roku od šest mjeseci. Prema tome, analize provedene odmah nakon ujeda krpelja neinformativne su. IgG protutijela pojavljuju se 4-6 tjedana nakon razvoja eritema i otkrivaju se u krvi nekoliko godina, čak i nakon što se infekcija potpuno izliječi u prvoj fazi. Određivanje koncentracije IgG protutijela jednom neinformativnih. Za prepoznavanje dinamike bolesti potrebno je dva puta odrediti koncentraciju IgG protutijela na Borreliju s razmakom od 4 do 6 tjedana. Ako se titar antitijela smanji, to znači oporavak.

Borelioza - fotografija

Ove fotografije prikazuju različite vrste migracijskog eritema..

Ova fotografija prikazuje benigni limfocitom kože karakterističan za treću fazu borelioze..

Encefalitis i borelioza

U drugom stadiju borelioze, spiroheti mogu oštetiti elemente živčanog sustava, kao što su meninge, kranijalne živce (facijalni, podjezični itd.), Periferni receptori i živčana vlakna. Međutim, Borrelia gotovo nikada ne uzrokuje encefalitis (upalu mozga), već može izazvati meningitis (upalu sluznice mozga). U vrlo rijetkim slučajevima borelioza se očituje meningoencefalitisom s pretežitom upalom moždane membrane (meningitis).

Međutim, iksodidni krpelji - nositelji borrelije, istodobno mogu biti i rezervoari i nositelji virusa koji uzrokuju encefalitis. Ova se infekcija naziva encefalitisom koji se prenosi krpeljom. U mnogim regijama Rusije iksodidni krpelji istovremeno su nositelji i borelioze i encefalitisa koji prenose krpelji. Prema tome, ugriz takvog krpelja može dovesti do infekcije osobe s boreliozom ili encefalitisom koji se prenosi krpeljom ili obje infekcije istovremeno.

Zbog činjenice da isti krpelj može zaraziti osobu s dvije različite bolesti - boreliozom ili encefalitisom koji prenose krpelji, ove se infekcije često zbunjuju. Zbog ove zbrke, borelioza se često naziva i encefalitisom itd. Međutim, trebate znati da su krpeljni encefalitis i borelioza dvije potpuno različite infekcije, koje ipak može dobiti osoba nakon uboda krpelja iste vrste.
Više o encefalitisu

Rasprostranjenost bolesti lajma

Borelioza je česta samo u zemljama sjeverne polutke, za koje je karakteristično prisustvo mješovite listopadne šume, kao što su SAD, Kanada, Kina, Japan, Rusija, Ukrajina, Češka, Mađarska, Bugarska, Slovenija, Slovačka, Makedonija, Srbija, Hrvatska, Rumunjska, Moldavija, Litva, Latvija, Estonija. Posljednjih godina zabilježeni su pojedinačni slučajevi borelioze u Australiji i zapadnoj Europi..

Infekcija je česta u područjima gdje postoji prirodni rezervoar borelioze, koji je konstantan i ne kreće se s vremenom. Zato se zaraza javlja na teritorijima ovih zemalja, ali ne širi se i na druge. Pojedinačni sporadični slučajevi borelioze u zemljama u kojima nije uobičajena ne mogu se smatrati znakom širenja prirodnog žarišta infekcije.

Vlasnici Borrelije su divlje i domaće životinje, uključujući glodare i ptice, a iksodidni krpelji su nosioci. Krpelj, ujedajući životinju - vlasnicu Borrelije, zaražava se spirohetama i postaje njihov cjeloživotni nosilac. Štoviše, ženski krpelji prenose borreliju na svoje ličinke, iz kojih nastaju odrasli krpelji, koji su od rođenja nosioci infekcije. Kad takvi krpelji ugrize osobu, inficiraju ga borelijom, koja uzrokuje razvoj lymske bolesti..

U nekim zemljama s prirodnim žarištima borelioze oko 90% svih krpelja su nosioci infekcije. To znači da gotovo svaki ujed krpelja može uzrokovati infekciju boreliozom. Stoga se stanovnici ovih teritorija moraju pridržavati mjera zaštite od uboda krpelja posebno pažljivo.

Razdoblje aktivnosti krpelja tijekom kojeg osoba može ugristi traje od svibnja do rujna, dok na drveću i grmlju postoji lišće na tlu i trava na tlu. Upravo u tom razdoblju krpelji postanu aktivni, mogu skakati s trave i lišća grmlja u ljudsku odjeću iz koje se kreću na kožu i usisavaju. Nakon usisavanja, krpelj ubrizgava pljuvačku u krvotok zajedno s borelijom, uslijed čega se osoba zarazi.

Uzročnik infekcije

Uzročnik borelioze je bakterija Borrelia burgdorferi, povezana sa spirohetama. Spiroheta je vrsta bakterija koja ima oblik zamotanog čepova. U principu, značenje spiroheta je ista vrsta bakterija kao koki ili štapići.

Trenutno je poznato oko 20 vrsta borelije, ali samo jedna je patogena za ljude - Borrelia burgdorferi, uzročnik lymske bolesti. Borrelia burgdorferi je jedna vrsta mikroba, ali kod nekih predstavnika genom se razlikuje za oko 10%. Ovakva se situacija može usporediti s tim da su krvni srodnici u mnogim aspektima slični, ali još uvijek njihovi genomi nisu identični, što osigurava individualnost svakog.

Razlike u genima predstavnika Borrelia burgdorferi određuju koji će organi (živčani sustav, zglobovi, koža ili srce) biti pogođeni u drugom i trećem stupnju borelioze.

Krpelj - vektorska borelioza

Infekcija boreliozom

Lajmska bolest (patogeneza)

Nakon 2 - 32 dana nakon dobivanja borelije u krv, započinje prva faza procesa infekcije, koja traje 4 do 6 tjedana. U ovoj fazi osoba razvija slabost, bolove u mišićima, vrućicu i eritem na koži na mjestu uboda krpelja. Eritem se postupno povećava u veličini, šireći se na sve veće područje.

Iz mjesta ugriza Borrelia ulaze u limfu i krv, čija se struja prenosi na različite unutarnje organe, živčana vlakna, limfne čvorove i zglobove. Nakon ulaska u živčana vlakna, Borrelia se može kretati duž njih i ući u kičmenu moždinu i mozak, uzrokujući upalne procese u njima.

U procesu širenja po tijelu, dio Borrelije umire, izlučujući endotoksin, što uzrokuje aktiviranje čitave kaskade reakcija imunološkog sustava. Kao rezultat ovih reakcija dolazi do stvaranja cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC) koji oštećuju tkiva zglobova, bubrega, kože, sloj potkožnog masnog tkiva, slezenu, mozak i živčane ganglije, formirajući u njima upalne infiltrate. Infiltrat u tkiva privlači neutrofile, koji iz krvotoka neprestano dolaze u fokus, što izaziva dugotrajne upalne procese i uništavanje strukture organa.

Živa borelija luči lipopolisaharide, potičući proizvodnju interleukina-1, koji aktivira upalni proces u zglobovima, što u skladu s tim dovodi do artritisa, uništavanja kostiju i hrskavice, kao i pannusa (upala rožnice oka).

Budući da Borrelia može živjeti unutar stanica, čak i nakon oporavka, bakterije mogu dugo trajati u ljudskom tijelu - do 10 godina. Borrelia najvjerojatnije ostaje u limfnom sustavu..

Boriolioza krpelja (lymska borelioza) - simptomi (znakovi)

Inkubacijsko razdoblje borelioze obično traje od 2 do 50 dana, ali u rijetkim slučajevima može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Nakon toga se pojavljuju klinički simptomi infekcije. Borrelioza ima postupni tijek, pa se, ovisno o vrsti prevladavajućih patoloških promjena i simptoma, razlikuju tri stadija bolesti od kojih svaki karakterizira strogo definirana klinička slika.

Rano razdoblje borelioze uključuje faze 1 i 2, koji su, u osnovi, akutni proces. Kasno razdoblje Lymske bolesti uključuje stadij 3 koji se ne razvija uvijek i kronična je borelioza koja traje godinama. Razmotrimo kliničke manifestacije sva tri stadija borelioze, budući da se one značajno razlikuju.

I pozornica

Borelioza I faze u pravilu je akutna ili subakutna s vidljivim kliničkim znakovima. Međutim, u 7% slučajeva prva faza borelioze je asimptomatska, pa se u ovom slučaju bolest može otkriti samo laboratorijskim pretragama krvi.

Dakle, prvi simptomi borelioze su uobičajene pojave intoksikacije koje se razvijaju s bilo kojom drugom infekcijom, poput:

  • Vrućica;
  • Zimica;
  • Glavobolja;
  • Bolovi u tijelu;
  • Bol u zglobovima;
  • Bol u mišićima;
  • Opća slabost;
  • Umor
  • Slabost.

Pored toga, razvijaju se ukočeni mišići vrata, a u nekim slučajevima se javljaju mučnina i povraćanje. U nekim slučajevima, pored simptoma intoksikacije, pojavu borelioze karakteriziraju i kataralni simptomi - curenje iz nosa, grlobolja, faringitis, konjuktivitis.

Karakterističan simptom prve faze borelioze je eritem, koji se pojavljuje na tijelu na mjestu uboda krpelja u 80% slučajeva. Eritem je najprije mali crveni čvor ili vezikula iz kojeg se crvenilo postupno širi po obodu, tvoreći svojevrsni obod. Površina kože unutar oboda može biti crvena ili normalna. Promjer eritema se stalno povećava, pa se naziva i migratornim. U pravilu je eritema okrugla, ali ponekad može biti i ovalna. Eritem se obično povećava u promjeru do 20 cm, a u rijetkim slučajevima do 60 cm. U području eritema koža je jako svrbež, postoje osjećaji pečenja i jake boli. Budući da se eritem pojavljuje na mjestu uboda krpelja, najčešće se lokalizira na abdomenu, donjem dijelu leđa, nogama, ispod pazuha, na vratu ili preponama..

Općenito zarazni simptomi intoksikacije u kombinaciji s eritemom su specifični za boreliozu, što omogućuje sumnju na ovu infekciju. Pored eritema, na koži se mogu pojaviti osip, osip, kao i osip u obliku koljena i prstenastih oblika..

U 5 - 8% ljudi u prvoj fazi borelioze pojavljuju se znakovi oštećenja mozga, kao što su:

  • Glavobolja;
  • Mučnina;
  • Povraćanje više od 2 puta dnevno;
  • Fotofobija;
  • Preosjetljivost kože (čak i lagani dodir uzrokuje peckanje, bol itd.);
  • Napetost mišića okcipitalnog mišića;
  • Glava bačena natrag;
  • Noge pritisnute na trbuhu.

U vrlo rijetkim slučajevima, prvi stadij borelioze očituje se anicteric hepatitisom sa sljedećim simptomima - gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem, bolovima u jetri, povećanom aktivnošću AsAT, ALAT i LDH u krvi.

Dakle, prva faza borelioze može se dogoditi razvojem vrlo raznolikih i polimorfnih simptoma, među kojima se migratorni eritem smatra konstantnim. Ostali simptomi (osim eritema) mogu biti različiti. U otprilike 20% slučajeva, migracija eritema jedini je klinički simptom borelioze..

Prva faza traje od 3 do 30 dana, nakon čega ili prelazi u drugu, ili se završava oporavkom. Vjerojatnost potpunog oporavka na početku adekvatne antibiotske terapije u prvoj fazi je 80%. Ako se oporavak ne dogodi, tada infekcija prelazi u drugi stupanj. Štoviše, razvit će se i drugi stadij, čak i ako je prvi bio asimptomatski i ako nije ispravno liječen.

II stadij borelioze

II stadij borelioza razvija se zbog širenja borelije po tijelu protokom krvi i limfe. Drugi stadij borelioze započinje na kraju 1 do 3 mjeseca nakon pojave prvih kliničkih simptoma infekcije (eritem i intoksikacija).

U drugom stadiju borelioze razvija se prevladavajuća lezija živčanog sustava ili srca, a ovisno o tome koji je organ uključen u patološki proces, pojavljuju se neurološki ili srčani simptomi.

Oštećenje živčanog sustava u drugom razdoblju borelioze karakterizira razvoj meningitisa ili meningoencefalitisa, u kombinaciji s parezom kranijalnih živaca i perifernom radikulopatijom. Uz meningitis, osoba razvija jaku lupkajuću glavobolju, opetovano povraćanje, napetost okcipitalnih mišića, fotofobiju i vrućicu. A uz meningoencefalitis dodaju se spavanje, pamćenje, raspon pozornosti i emocionalna labilnost navedenim meningealnim simptomima..

Pareza kranijalnih živaca (facijalni, slušni, olfaktorni, trigeminalni itd.) Sastoji se u činjenici da osoba ne može u potpunosti izvoditi pokrete mišića, signal na koji prenosi zahvaćeni živac. Na primjer, s oštećenjem živca lica, jedna polovica lica se praktički ne miče. Čovjeku je teško nasmiješiti se jer može pomicati samo polovicu usana, itd. S parezom slušnog živca smanjuje se sluh i pojavljuje se tinitus.

Periferna radikulopatija očituje se lutanjem bolova od vrata do ruku i donjeg dijela leđa, kao i kršenjem osjetljivosti u udovima (utrnulost, trncem, peckanjem i sl.) I smanjenjem snage nekih mišića.

Posebnost borelioze je upravo kombinacija meningitisa s parezom kranijalnih živaca i radikulopatijom. Ovaj najčešći simptomski kompleks neuroloških poremećaja u fazi 2 borelioze naziva se Bannovartov limfocitni meningoradiculoneuritis. Ako se liječenje antibioticima ne započne u drugoj fazi, tada meningitis borelioze može trajati i do nekoliko mjeseci..

U rijetkim se slučajevima oštećenje živčanog sustava u boreliozi očituje neuritisom okulomotornog, optičkog i slušnog živca..

U drugom stadiju borelioze, osim živčanog sustava, pogođeno je i srce, koje je, međutim, mnogo rjeđe. Oštećenje srca može proći kao prolazni atrioventrikularni blok, perikarditis ili miokarditis. S boreliozom srca osoba razvija sljedeće simptome:

  • lupanje srca
  • dispneja;
  • Bol u prsima sužavajuće prirode;
  • Vrtoglavica.

U skladu s takvim simptomima, na EKG-u se bilježi samo produženje intervala PQ. Srčani (srčani) simptomi obično traju 2 do 3 tjedna.

Oštećenja živčanog sustava i srca su najkarakterističnija za drugi stadij borelioze. Međutim, pored njih, mogu se razviti i kožne lezije, koje nastavljaju kao kapilaritis, osip i jedinstveni benigni limfocitom.

Eritem i benigni limfocitom kože najspecifičniji su simptomi borelioze. Izvana takav limfocitom izgleda kao jedini konveksni čvor na koži, obojen svijetlom grimiznom bojom i pomalo bolan kada se osjeti. Limfocitomi se mogu lokalizirati na licu, genitalijama i preponama.

Uz gore navedene simptome, nespecifične kliničke manifestacije mogu se razviti u drugoj fazi borelioze, kao što su:

  • Konjunktivitis;
  • Irit;
  • korioretinitis;
  • Panophthalmos;
  • Angina;
  • Bronhitis;
  • Hepatitis;
  • Splenitis (upala slezene);
  • Orhitis (upala testisa);
  • Mikrohematurija (krv u urinu);
  • Proteinurija (protein u urinu);
  • Slabost;
  • Umor.

Drugi stadij borelioze može trajati i do šest mjeseci.

III stadij borelioze

Borelioza faze III počinje u roku od 0,5 - 2 godine nakon pojave prvih kliničkih simptoma infekcije (ili 3-6 mjeseci nakon završetka 1. i 2. faze) i traje mnogo godina. U stvari, prijelaz infekcije u treći stupanj znači kronizaciju patološkog procesa i, sukladno tome, razvoj kronične borelioze.

Treću fazu karakterizira razvoj artritisa, atrofičnog akrodermatitisa ili neuroloških sindroma sličnih neurosifilisu. Oštećenja zglobova u trećem stadiju borelioze mogu se pojaviti u tri oblika:
1. Artralgija (migrirajuće bolove koji se kreću iz jednog zgloba u drugi);
2. Benigni rekurentni artritis;
3. Kronični progresivni artritis.

Migrirajuća artralgija zabilježena je u 20 - 50% slučajeva i gotovo se uvijek kombinira s bolovima u mišićima. Štoviše, najjači bolovi nastaju u mišićima vrata. S artralgijom nema upalnih promjena u zglobovima, ali bol je toliko jaka da je osoba doslovno imobilizirana. Takva bol u zglobovima traje nekoliko dana zaredom, u kombinaciji sa slabošću, umorom i glavoboljom, a zatim iznenada i neovisno propada. Periodično, osobu muče takvi napadi artralgije.

S razvojem benignog rekurentnog artritisa, u pravilu, utječu koljeno ili drugi veliki zglobovi. Jedan ili najviše 3 zgloba sudjeluju u patološkom procesu. Artritis se javlja s izmjenom relapsa i remisija. Relapsi traju 1 do 2 tjedna, a karakteriziraju ih bol u zahvaćenim zglobovima, njihovo oticanje i ograničena pokretljivost. Remisije traju od nekoliko tjedana do mjeseci. Štoviše, s tijekom bolesti, učestalost relapsa smanjuje se, a trajanje remisija raste. U roku od 4 - 5 godina recidivi potpuno nestaju, a artritis prestaje mučiti osobu. Zbog činjenice da artritis može biti u remisiji duže vrijeme, smatra se benignim.

Kronični artritis zahvaća nekoliko zglobova odjednom (više od tri) i odvija se u obliku stalnog upalnog procesa. S takvim artritisom, osoba se brine zbog boli, oticanja, slabe pokretljivosti i ograničenog kretanja u zahvaćenim zglobovima, kao i erozije hrskavice i kostiju. Vrlo često su tkiva koja okružuju zglob uključena u patološki proces, zbog čega je artritis kompliciran bursitisom, ligamentitisom, entezopatijom, osteoporozom, stanjivanjem hrskavice, kao i osteofitozom (slojevitost na kosti labave upalne mase). Ponekad se kronični boreliozni artritis kombinira s pannusom (upala rožnice oka).

Pored oštećenja zglobova u trećem razdoblju lajmske bolesti, razvija se i patološki proces na koži koji se odvija kao atrofični akrodermatitis ili žarišna skleroderma.

Atrofični akrodermatitis započinje pojavom crveno-plavih mrlja na površinama ekstenzora, poput koljena, laktova, stražnjeg dijela ruke i stopala. U području mjesta mogu se oblikovati gusti upalni infiltrati, edemi i kršenje odljeva limfe u zahvaćenom području. Ova upalna faza traje godinama i polako se pretvara u sklerotičnu. U sklerotičnoj fazi koža na kojoj su bile crveno-plave mrlje atrofira i postaje poput zgužvanog tankog papira.

U trećem stadiju borelioze, atrofični akrodermatitis u 30% slučajeva kombinira se s oštećenjem zglobova, a u 45 - 50% s kasnim neurološkim komplikacijama, koje se javljaju kao vrsta osjetljivosti ili poremećaji pokreta. Najkarakterističnije kasne neurološke komplikacije borelioze III. Stadija su kronični encefalomijelitis, spastična parapareza, kronična aksonska poliradikulopatija, gubitak pamćenja, demencija.

Za kronični encefalomijelitis karakteriziraju se uporne glavobolje, umor, vrtoglavica, mučnina, ponavljano povraćanje, konvulzije, halucinacije, kao i oslabljena memorija, pažnja, govor, motorička koordinacija, osjetljivost itd..

Spastičku paraparezu karakterizira porast mišićnog tonusa različitih dijelova tijela s razvojem nekontroliranih patoloških refleksa i pokreta.

Kroničnu aksonsku poliradikulopatiju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • Mišićna slabost u donjim ekstremitetima (ruke, stopala). S ozbiljnom slabošću mišića nogu, razvija se korak - "hodanje po pijetalu";
  • Smanjenje ili potpuni gubitak tetivanih refleksa;
  • Kršenje osjetljivosti u završnim dijelovima ruku i nogu, prekrivajući područja kože prema vrsti "čarape" i "rukavice". Oštećenje osjetila očituje se u osjećaju osipa, gorenja, peckanja, gubitka sposobnosti osjetiti temperaturu, vibracije, dodira itd.;
  • Suha koža;
  • Kršenje koordiniranog rada krvnih žila, zbog čega osoba ima srčani udar, hipotenziju, impotenciju itd..

Kronična lajmska bolest

Kronična borelioza je treći stupanj infekcije, čija su klinička očitovanja gore opisana. Kronična borelioza nastaje ako infekcija nije liječena ili nije pribjegla neučinkovitoj terapiji. Bolest prolazi naizmjeničnim remisijama i pogoršanjima.

U kroničnoj boreliozi razvija se oštećenje zglobova (artritis), atrofični akrodermatitis ili benigni limfocitom kože. Artritis može dovesti do potpunog uništenja hrskavice i kostiju zgloba, što rezultira funkcionalno inferiornijim i mora se zamijeniti protezom za održavanje pokretljivosti.

Borrelioza (lajmska bolest): inkubacija, simptomi i manifestacije bolesti - video

Borelioza kod djece

Borrelioza obično pogađa djecu stariju od 7 godina. Predškolska djeca (mlađa od 7 godina) vrlo rijetko dobiju boreliozu, čak i ako ih ugrize zaraženi vektorski krpelj.

Tijek bolesti i klinički znakovi u djece potpuno su isti kao u odraslih. Međutim, za djecu je karakterističan razvoj meningitisa, kao manifestacija oštećenja živčanog sustava, dok su u odraslih periferne nefropatije (pareza živaca, radikulitis itd.) Češće.

Zbog prevladavajuće lezije središnjeg živčanog sustava, nakon oporavka od borelioze u djece mogu ostati asthenovegetativne reakcije, poput nestabilnosti raspoloženja, povećane razdražljivosti i poremećaja spavanja. Te reakcije u potpunosti nestaju nakon nekog vremena..

Dijagnoza borelioze

Opća načela dijagnoze

Test borelioze (krv za boreliozu)

Borrelia se otkriva u krvi pomoću sljedećih pretraga krvi:

  • Neizravna imunofluorescentna reakcija (RNIF);
  • Enzimski imunosorbentni test (ELISA);
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR);
  • imunoblokiranje.

Kada se provodi RNIF, pozitivan rezultat analize smatra se titrom protutijela u krvi od 1:64 ili više. Ako je titar protutijela niži od 1:64, tada je rezultat analize negativan, te stoga osoba nije zaražena boreliozom.

Prilikom provođenja ELISA-e, rezultat može biti pozitivan ili negativan. Pozitivno znači otkrivanje protutijela na boreliju i, sukladno tome, osoba je zaražena boreliozom. Negativni rezultat testa znači da osoba nema Borreliju u krvi.

Tijekom PCR-a i imuno-blotinga izravno se otkriva borelija i određuje se njihova količina po jedinici volumena krvi (najčešće u 1 ml). Prema tome, ako je kao rezultat analize utvrđeno da je otkrivena borelija i navedena njihova količina, onda to znači prisutnost borelioze u ljudi.

Najjednostavniji, najpristupačniji i prilično učinkoviti testovi za boreliozu su ELISA i RNIF, za koje je potrebno darivati ​​krv iz vene. Međutim, za pouzdanu dijagnozu potrebno je izvršiti dvije studije s razmakom između njih 4 do 6 tjedana kako bi se utvrdilo ne samo prisustvo infekcije, već i njezina dinamika.

Borrelioza - liječenje

Liječenje borelioze sastoji se u uzimanju antibiotika na koje su osjetljivi Borrelia burgdorferi. U ovom su slučaju antibiotici, trajanje i obrazac njihove primjene različiti za liječenje borelioze u različitim fazama i s različitim prevladavajućim kliničkim manifestacijama. Razmislite koji se antibiotici koriste u različitim fazama borelioze za liječenje lezija različitih organa i sustava..

Dakle, za liječenje borelioze u prvom stadiju (unutar mjesec dana nakon pojave kliničkih simptoma) koriste se sljedeći režimi terapije antibioticima:

  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - uzimati 500 mg 3 puta dnevno 10 do 21 dan;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - uzimati 100 mg 2 puta dnevno tijekom 10 do 21 dana;
  • Cefuroksim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef i drugi) - uzimati 500 mg 2 puta dnevno tijekom 10 do 21 dana;
  • Azitromicin (Sumamed i sur.) - uzimati 500 mg jednom dnevno tjedno (najmanje učinkovit antibiotik);
  • Tetraciklin - uzimati 250 do 400 mg 4 puta dnevno tijekom 10 do 14 dana.

Najefikasniji antibiotik za liječenje borelioze u prvom stadiju je tetraciklin. Zato se preporučuje započeti terapiju ovim antibiotikom, a samo ako je neučinkovit, prebacite se na druge, odabirom bilo čega od navedenog.

U prisutnosti neuroloških simptoma, za liječenje borelioze najučinkovitiji su sljedeći režim antibiotika:

  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - uzimati 100 mg 2 puta dnevno tijekom 14 - 28 dana;
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, itd.) - dajte 2000 mg intravenski jednom dnevno tijekom 2 do 4 tjedna;
  • Benzilpenicilin - daje 5 000 000 jedinica intravenski svakih 6 sati (4 puta dnevno) tijekom 14 do 28 dana;
  • Kloramfenikol (Levomicetin) - uzimati oralno ili intravenski 500 mg 4 puta dnevno tijekom 14 - 28 dana.

S oštećenjem srca, za liječenje borelioze najučinkovitiji su sljedeći režimi antibiotske terapije:
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, itd.) - dajte 2000 mg intravenski jednom dnevno tijekom 2 do 4 tjedna;
  • Penicilin G - primjenjuje se intravenski u 20 000 000 jedinica jednom dnevno tijekom 14 do 28 dana;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - uzimati 100 mg 2 puta dnevno tijekom 21 dana;
  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - uzimati 500 mg 3 puta dnevno 21 dan.

Za artritis su najučinkovitiji lijekovi za borreliozu:
  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - uzimati 500 mg 4 puta dnevno 30 dana;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - uzimati 100 mg 2 puta dnevno 30 dana (može se uzimati u nedostatku neuroloških simptoma);
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, itd.) - dajte 2000 mg intravenski jednom dnevno tijekom 2 do 4 tjedna;
  • Penicilin G - primjenjuje se intravenski u 20 000 000 jedinica jednom dnevno tijekom 14 do 28 dana.

U kroničnom atrofičnom akrodermatitisu, za liječenje borelioze najučinkovitiji su sljedeći režimi antibiotske terapije:
  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - uzimati 1000 mg jednom dnevno 30 dana;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - uzimati 100 mg 2 puta dnevno 30 dana.

Minimalno trajanje antibiotske terapije je 10 dana. To razdoblje može biti ograničeno ako osoba ima samo opće simptome infekcije intoksikacije i eritema, ali nema oštećenja zglobova, živčanog sustava i srca. U svim ostalim slučajevima potrebno je pokušati uzimati antibiotike maksimalno preporučeno vrijeme.

Tijekom liječenja antibioticima, osoba može razviti višestruki osip ili nekoliko eritema, kao i privremeno pogoršanje simptoma. Toga se ne treba bojati, jer sličan odgovor tijela naziva se Jarisch-Gersheimer reakcija i ukazuje na uspjeh liječenja.

Ako je borelioza otkrivena u trudnica, ona bi trebala uzimati Amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno tijekom 21 dana. Nije potrebna druga terapija jer je ovaj tijek antibiotske terapije dovoljan da spriječi prijenos infekcije na fetus..

Uz antibiotsku terapiju, koja je usmjerena na uništavanje borelije u ljudskom tijelu, u složenom liječenju borelioze koriste se simptomatske metode liječenja koje pomažu u uklanjanju bolnih manifestacija infekcije. Simptomatske metode koriste se za poboljšanje općeg stanja i ublažavanje simptoma koje ljudi slabo podnose..

Simptomatska terapija borelioze uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Indomethacin, Naproxen, Nimesulide, itd.) - za ublažavanje boli i smanjenje ozbiljnosti upalnog procesa u zglobovima s artritisom;
  • Imunosupresori (Plaquenil) - za suzbijanje upalnog procesa u zglobovima s artritisom;
  • Analgetici (Analgin, Indometacin, Ketorol, Ketanov, itd.) - za ublažavanje bilo koje boli;
  • Antihistaminici (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin, itd.) - za zaustavljanje alergijskih manifestacija, kao što su osip, svrbež kože itd.;
  • Intravenska primjena otopina za detoksikaciju (fiziološka fiziološka otopina, Ringerova otopina, Hartmanova, itd.) Pri temperaturi;
  • Diuretski lijekovi (Furosemid) - za smanjenje oticanja meningitisa s meningitisom;
  • Lijekovi koji poboljšavaju živčano-mišićnu provodljivost (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - za uklanjanje poremećenog prijenosa signala iz živaca u mišiće (pareza, paraliza, itd.).

Tijekom razdoblja oporavka također se preporučuje uzimanje vitamina A, C i skupine B, kao i restorativnih sredstava, poput tinkture ginsenga, eleutherococcusa itd..

Uzročnik, putovi infekcije, klinička slika lajmske bolesti, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja borelioze - video

Prevencija infekcije

Nažalost, specifična prevencija borelioze (cijepljenje) ne postoji. Stoga je jedina moguća prevencija infekcije nespecifična, što se sastoji u smanjenju rizika od krpelja na ljudskom tijelu.

Budući da krpelji žive u travi i lišću, potrebno je izbjegavati da se nalaze na mjestima gdje morate usko kontaktirati s vegetacijom (šuma, parkovi itd.). Ako osoba ide "u prirodu", onda se treba odjenuti u svijetloplavu odjeću koja pokriva vaše tijelo što je više moguće: košulju s dugim rukavima, hlače s elastičnom trakom do gležnja, šal oko vrata, kapuljaču ili kapu na glavi itd. Osim toga, izložena područja tijela treba tretirati repelentima..

Dok ste u šumi ili parku, svaka dva sata trebali biste pregledati tijelo na krpelja. Također, dok ste u prirodi, morate što manje sjediti u travi i kontaktirati s lišćem grmlja i stabala.

Prevencija borelioze nakon ujeda krpelja

Lajmska bolest (borelioza): prevalencija i uzročnik infekcije, znakovi i manifestacije (simptomi), komplikacije, dijagnoza (brzi test), liječenje (antibiotici), prevencija - video

Posljedice borelioze

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Uključite u dijete borelioza koja se prelijeva krpelja

Došao je svibanj. Vrijeme se poboljšalo. Svi su otišli u prirodu. Za roštilj. Neki su se vratili kući s neugodnim iznenađenjem. Što učiniti ako primijetite krpelj kod djeteta? U srednjoj zoni Rusije, krpelj kod djeteta može biti nosilac krpelja borelioze.

Ovdje je već predložen akcijski plan..

Ukratko

  • Za uklanjanje krpelja morate odmah kontaktirati hitnu pomoć.
  • Odnesite krpelj u laboratorij da utvrdite je li Borrelia.

Uključite u dijete borelioza koja se prelijeva krpelja

Najgora opcija za daljnji razvoj događaja, ako se u djeteta nađe krpelj, pojava bolesti je boricioza krpelja.

Boriolioza koja se prenosi krpeljima - bolest koja se prenosi iksodidnim krpeljima, karakterizirana je lezijama kože, živčanog sustava, srca i zglobova te ima sklonost kroničnim procesima.

Ova je bolest prvi put opisana ne tako davno, 1975. u SAD-u, a patogen je otkriven 1981. Kasnije se ispostavilo da je bolest primijećena na svim kontinentima (osim Antarktike). U Rusiji su zabilježeni slučajevi borrelioze krpelja koja je zabilježena od 1992. godine. Zabilježeni su slučajevi bolesti u 68 regija. Ne postoji trend pada incidencije. Borelioza krvnih živaca u Rusiji bolesna je 2-4 puta češće od krpeljnog encefalitisa.

Borrelia

Borrelia je spirohetska obitelj bakterija. Danas je poznato oko 20 sorti borelije, od kojih su 3 patogene za ljude. Različite vrste borelije mogu uzrokovati različite kliničke oblike borelioze (s prevladavajućim oštećenjem zglobova ili s meningoradiculoneuritisom ili s atrofičnim akrodermatitisom).

Borrelia izgledaju kao prešane spirale, s aksijalnim filamentom i citoplazmom, dužine su 10-30 mikrona, debljine 0,18-0,25 mikrona, kreću se uz pomoć 8 flagela.

Bolest se širi ujedima krpelja ixodes roda. U Rusiji postoje dvije vrste iksodidnih krpelja, šumski i taiga krpelji koji mogu podnijeti borreliozu krpelja. U prirodnim žarištima, zaraza krpeljima je velika (do 60%). Međutim, ti krpelji koji prenose Borreliju ne samo u crijevima, već i u žlijezdama slinovnicama prenose infekciju. Krpelji koji se kratko sišu (od sata do dana) ne mogu prenijeti infekciju na ljude (mužjake, ličinke). Razne životinje i ptice služe kao prirodni rezervoar infekcije..

Borelioza ima proljetno-ljetnu sezonalnost. To utječe na ljude bilo koje dobi. Češće se razbole odrasli, djeca rjeđe.

Za boreliozu je karakteristično sporo napredovanje bolesti. Imunitet je nestabilan, moguća je ponovna infekcija.

Period inkubacije je 1-2 tjedna, (od 5 dana do 1 mjeseca)

Tijekom bolesti razlikuju se 3 stadija

  1. Lajmska bolest ili eritem migrans.
  2. Rano diseminirana infekcija.
  3. Kronična infekcija.

Lymeova bolest

Napad je akutni ili subakutni. Pojavljuju se umor, groznica, zimica, vrućica do febrilnih brojeva, vrtoglavica, glavobolja, slabost, bol u zglobovima, mišićima i kostima. Ponekad - grlobolja, suhi kašalj.

Eritema migrena

Najčešći i pouzdani znak bolesti je oštećenje kože zbog razvoja eritema migracijskog prstena (55-90% slučajeva manifestnih oblika). Eritem migracijskog prstena marker je krpelja borelioze. Nalazi se nakon 3 do 30 dana na mjestu usisavanja krpelja, u početku u obliku crvene mrlje, koja zatim raste u veličini od središta do periferije. Središte eritema svijetli, a na periferiji formira crveni prsten okruglog ili ovalnog oblika. U području eritema može doći do peckanja, svrbeža, boli. U pravilu nestaje bez traga 5-7 dana nakon početka liječenja antibioticima. Bez liječenja ostaje 1-3 mjeseca. U 20% bolesnika eritem je jedini simptom bolesti, ali češće se kombinira sa simptomima intoksikacije..

U nekih bolesnika borelioza se javlja bez eritema. Tada se na prvom mjestu pojavljuju simptomi intoksikacije, groznice i meningitisa. Ova klinička slika povezana je s vrstom Borrelia miyamoto Borrelia.

Osim toga, djecu mogu uznemiriti bolovi u mišićima, zglobovima, trbuhu, mučnina, smanjen apetit i povećana jetra. Uz liječenje antibioticima, dolazi do potpunog izlječenja, bez liječenja, bolest traje do 30 dana, a zatim prelazi u kronični stadij.

Stadij rane diseminirane infekcije

Razvija se nakon 1-2,5 mjeseci od početka bolesti. Nakon završetka prethodne faze bolesti. To se događa u 10-15% bolesnika. U ovoj se fazi očituju neurološki, kardiološki, dermatološki simptomi..

Moguće povećanje limfnih čvorova svih skupina, konjuktivitis, bronhitis, hepatitis, orhitis, pojava crvenih krvnih stanica i (ili) proteina u urinu. Često postoje slabost, neispravnost, niska temperatura.

Živčani sustav

Najčešće se javljaju neurološki simptomi, osim toga, pogođeni su i središnji i periferni živčani sustav. Može se razviti serozni meningitis, neuritis kranijalnog živca, pleksitis, radikulopatija itd. Najkarakterističnija neurološka manifestacija borelioze je neuritis lica. Ako je bilateralna i razvijena u proljetno-ljetnom razdoblju u žarištu borelioze, smatra se karakterističnim znakom borelioze. Uz liječenje antibioticima, simptomi se brzo smanjuju.

Srce

Kardiovaskularni sustav rjeđe pogađa. 4-10% bolesnika ima karditis. Kršenja srca pojavljuju se 1-3 mjeseca nakon početka bolesti, u obliku oslabljene provodljivosti, ritma, blokade snopa Gissa i njegovih grana.

Koža u ovoj fazi bolesti rijetko je pogođena. Mogu postojati sekundarni prstenasti elementi, eritem (crvenilo) na tijelu ili na dlanovima, osip tipa urtikarije.

U djece s boreliozom javlja se benigni limfocitom kože. Obično se nalazi u regiji uha, paranazalnog kruga i u ingvinalnim regijama. To je infiltrat, ili kvržice ili plakovi crvenkaste ili smeđe boje. Bez liječenja ne prolaze mjeseci ili godine..

Stadij kronične infekcije

Ne javlja se kod svih bolesnika. Oni koji su primali antibiotike u 2-17% slučajeva, oni koji nisu primali - u 16-28% slučajeva.

zglobovi

Obično oštećenje zglobova - artritis, oštećenje kože - kronični progresivni akrodermatitis, kao i kronično neprekinute neurološke manifestacije.

Oštećenje zgloba može se očitovati kao migratorna artralgija, benigni rekurentni artritis, kronični progresivni artritis.

acrodermatitis

Kod kroničnog progresivnog akrodermatitisa utječu ekstenzorske površine nogu i stopala. Lezija može biti simetrična i asimetrična. Prvo, na koži se pojavljuju plavkasto-crvene mrlje s infiltracijom i oticanjem kože. Tada mrlje odlaze i na njihovom mjestu atrofija kože postaje vidljiva.

Živčani sustav

Lezije živčanog sustava u kroničnom stadiju borelioze pojavljuju se 1-10 godina nakon početka bolesti. To mogu biti polineuropatija, progresivni encefalomijelitis, ataksija, spastička parapareza, oštećenje pamćenja i demencija.

Stadij kronične infekcije karakteriziraju izmjenična razdoblja remisije i pogoršanja tijekom kojih su uvijek novi organi i sustavi uključeni u bolest.

Podržavajući epidemiološke kriterije za dijagnozu krpelja borelioze

  • Pojava bolesti u toploj sezoni.
  • Posjet šumi (endnetski krpelji).
  • Činjenica sisanja krpelja, posebno ako je već dugo na djetetovom tijelu.

Potpora kliničkim simptomima

  • U akutnom razdoblju - Migrirajući eritem prstena (omogućava postavljanje dijagnoze bez laboratorija. Potvrda).
  • U subakutnom i kroničnom razdoblju: neuritis lica, Bannwartov sindrom, benigni limfocitom kože, kronični atrofični akrodermatitis.

Laboratorijska dijagnostika

Uz opće testove, postoje specifična ispitivanja koja mogu otkriti protutijela na Borrelia u pacijentovoj krvi.

  • ELISA metoda (enzimski imunološki test). Osjetljivost metode u ranoj fazi bolesti (do 1 mjeseca nakon infekcije) iznosi 50%, u drugoj fazi (od 1 mjeseca do šest mjeseci) - 70-90%, u trećem stupnju (više od šest mjeseci) - 95% Preporučena studija uparenih seruma, koji se uzimaju u intervalima od 2 tjedna - 1 mjesec. Minimalni dijagnostički titar 1:64.
  • PCR metoda se također koristi za otkrivanje patogena u bilo kojem okruženju tijela. Ali upotreba PCR-a za otkrivanje DNA patogena u pacijentovoj krvi preporučljiva je samo u ranoj fazi bolesti prije terapije antibioticima.

liječenje

Bolesnici s krpeljnom boreliozom nisu opasni u programu epidemije, njihova hospitalizacija potrebna je samo prema kliničkim indikacijama. Nije potrebna dijeta.

antibiotici

Akutni stadij

  • Glavni lijek je doksiciklin, koristi se djeci od 12 godina, uzima se oralno 2 r / d 10-14 dana.
  • Lijekovi izbora za djecu. Amoksicilin. Amoksiklav. Dopušteno za avaricu. Preporučeni unos od 3 r / d - 10-14 dana. Cefixime Dopušteno za djecu od šest mjeseci. Preporučuje se pojedinačna doza od 10-14 dana. azitromicin Dopušteno od 6 mjeseci, preporučuje se 1 dan - 5-9 dana.

Stadij diseminirane infekcije

  • Glavni lijek je ceftriakson. Dopušteno od rođenja. Uvedeno u / m 1-2 r / d - 14-21 dan
  • Alternativni lijekovi. Ccfotaksim. Dopušteno od rođenja. Uvedeno intramuskularno 3 r / d 14 - 21 dan. Doksiciklin, moguće je djeci od 12 godina 1 r / d - 14-21 dan. Amoksicilin, moguć za djecu od rođenja, 3 r / d -14 - 21 dan

Kronični stadij bolesti

  • ceftriakson,
  • Alternativni lijekovi - cefotaksim i benzilpenicilin, liječenje 3-4 tjedna.
    Nakon bolesti dijete 2 godine promatra specijalista zarazne bolesti.

Uključite u dijete Prevencija borelioze

Ne postoje posebne metode za prevenciju krpelja borelioze. Nisu cijepljeni.

Hitna antibiotska profilaksa

Propisan je u slučajevima velike vjerojatnosti infekcije djeteta borreliozom koja nosi krpelj. S produljenim usisavanjem krpelja (24-36 sati). Ako se borelija otkriva tijekom ispitivanja na grinje u laboratoriju. Ako je nemoguće odnijeti krpelj u laboratorij.

  • Odraslim i adolescentima starijim od 12 godina propisuje se doksiciklin u 0,1 g - 2 r / d usta. Uzmi lijek što je prije moguće. 10-dnevni tečaj prevencije.
  • Djeci mlađoj od 12 godina propisuju se amoksicilin ili amoksiklav u dobnim dozama za 5 dana, ili azitromicin 1 r / d tokom 3 dana.

Nespecifična prevencija

  • Označite Prevencija napada.
  • Poseban tretman protiv grinja (akaricidni) šumsko-parkovnih područja, najposjećenija šumska područja, mjesta masovne rekreacije.
  • Nošenje zaštitne odjeće.
  • Upotreba repelenata.
  • Samostalne i međusobne inspekcije, posebno odmah po povratku iz šume.
  • Ako se u djeteta nađe krpelj, odmah uklonite krpelj s površine tijela i mjesto uboda tretirajte antisepticima.
  • Odmah kontaktirajte s liječnikom ako se pojave crvenilo, bolno mjesto ugriza ili kada tjelesna temperatura poraste.

Ovo je sve o krpelja u djeteta. Ostati zdrav!