Glavni

Encefalitis

Hemianopsija kao rezultat oštećenja vidnih živaca i moždanih struktura

Hemianopsija (hemiopija) naziva se oftalmička bolest neurološke prirode, čiji razvoj uzrokuje gubitak polovice ili četvrtine vidnog polja.

Ako u tim područjima dolazi do smanjenja vizualne funkcije, tada u ovom slučaju govorimo o relativnoj sljepoći. Kada osoba ne može vidjeti boje u vidnom polju, to se stanje naziva hemikromatopsija..

Hemianopsija je desna i lijeva, s patološkim promjenama u desnom i lijevom oku, odnosno, ovisno o veličini nevidljivog područja, patologija se dijeli na djelomičnu, potpunu i kvadratnu.

Vizualni put

Uzroci i mehanizam gubitka vidnih polja

Bolest se može pojaviti na pozadini oštećenja optičkih trakta, kao i na središnjim odjelima optičkih putova i dijelovima moždane kore..

To je zbog različitih razloga. Najčešće se bolest razvija zbog prethodno stečenih patologija. Na primjer, s meningitisom dolazi do kompresije područja koja osiguravaju provodljivost živčanih impulsa do moždane kore..

Patologija se također može razviti s raznim ozljedama i neoplazmama u mozgu. Drugi čimbenik koji izaziva gubitak vidnih polja je kršenje cirkulacije mozga zbog tromboembolije ili cerebrovaskularne aneurizme.

Učinkovitost vidnih putova može biti smanjena zbog povećanog tlaka i povećanja volumena krvi u cirkulaciji. Na kraju mogu čak i atrofirati..

Ako govorimo o urođenoj sljepoći, onda uzrok nastanka bolesti leži u malformacijama, naime hidrocefalusu, mikrocefaliji itd..

Posljedica neuroloških poremećaja

Bolest se najčešće razvija zbog oštećenja područja mozga, kao i raznih bolesti neurološkog profila.

Da bi se otkrio uzrok, kao i utvrdilo mjesto lezije, provodi se studija - MRI mozga. Ovisno o vrsti i prirodi oštećenja mozga, razvijaju se različite vrste hemianopsije:

  1. Homogena hemianopsija se razvija zbog poremećaja cirkulacije i oštećenja na stanicama hemisfera, u koje ide stražnja moždana arterija, često se dijagnosticira ishemijski i hemoragični moždani udar.
  2. Hemiopija gornjeg kvadrata nastaje kada se nalazi područje moždane kore, koje je niže u odnosu na utor kralježnice u temporalno-okcipitalnom dijelu.
  3. Razlog za pojavu bolesti u donjem kvadrantu je lezija moždane kore, smještene više u odnosu na brazdi spužve.
  4. Ozbiljnije patologije razvijaju se na pozadini oštećenja okcipitalnih režnjeva s dvije strane. Kao rezultat toga, vizualne halucinacije mogu se čak razviti, pacijent neće razlikovati boje i prestat će prepoznavati poznate ljude.

Ponekad se istoimeni oblik poremećaja razvija na pozadini srčanog udara koji se događa na područjima na koja ide stražnja moždana arterija.

Granice sa srednjom cerebralnom arterijom mogu varirati. Često je uloga takve uvjetne granice Silvijska brazda. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do dovoda krvi u vanjske dijelove okcipitalnog režnja zbog srednje moždane arterije.

Bez konkretnih primjera, teško je objasniti što pacijenti doživljavaju kada imaju ovu patologiju. Stoga će se pacijenti kojima je dijagnosticirana pravokutna istoimena hemianopsija žaliti da ih nisu u stanju vidjeti samo desnim okom. Međutim, pregledom se otkriva da osoba desnim i lijevim okom ne može vidjeti desnu stranu vidnog polja.

Opći simptomi

Prema kliničkim manifestacijama, uobičajeno je odvajati homonimnu i heteronimsku hemianopsiju. U prvom obliku bolesti pacijenti će reći da nisu u stanju vidjeti desnu ili lijevu polovicu oka.

U slučaju oštećenja lijevog i desnog optičkog trakta, pacijentova desna i lijeva oči slijepe se prema tome.

S razvojem bolesti, pacijent može doživjeti vizualne halucinacije. To se očituje u nedostatku prepoznavanja poznatih predmeta, pojavi izbijanja itd. Često pacijenti razviju prosopagnosia, tj. Nemogućnost prepoznavanja poznatih ljudi.

Ako se orijentacija održava kod pacijenata, oni najčešće negiraju svoju bolest. Ovo stanje ukazuje na pozitivan Anton-Babinsky sindrom. U ovom slučaju pacijenti mogu usmjeriti pogled samo na jedan predmet, a okolni predmeti neće ući u njihovo vidno polje..

Najčešće se prvi simptomi koji ukazuju na hemianopsiju pojavljuju nakon što je osoba pretrpjela moždani udar. Pacijenti koji počnu razvijati bolest, uglavnom se žale kako im je učinkovitost smanjena, jer postaje mnogo teže izvesti bilo koju radnju.

Ljudi se susreću s takvim problemima: nemogućnošću pronalaženja željenog predmeta, gubitkom orijentacije u prostoru, poteškoćama s prehranom itd..

Razvrstavanje i vrste kršenja

Suvremena medicina razlikuje nekoliko vrsta i podvrsta hemianopsije.

Homogeni oblik jedan je od najčešćih oblika.

Homonimna anopsija je patološko stanje tijekom kojeg bolesnik prestaje opažati desno ili lijevo područje vidnog polja..

Homogena hemianopsija može biti desna ili lijeva. Nastaje zbog oštećenja korteksa okcipitalnih režnjeva, s desne strane s lijeve strane, a s desne strane s lijeve strane.

Ova patologija je također podijeljena na pune, kvadratne i djelomične. Vrsta bolesti ovisi o tome na kojem je mjestu zahvaćena..

Uz to, ovaj oblik bolesti dijeli se na kongenitalni i stečeni. Stečena homonimna hemianopsija primjećuje se u slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava i mozga uslijed moždanog udara, traumatične ozljede mozga, neuspješne operacije ili tumora.

Sve to dovodi do upale optičkih živaca. Stisnuti su, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi, a toksini također negativno utječu na njih. U ovoj se situaciji razvija disfunkcija vidnog trakta..

Prolazna istoimena hemiopija je patologija koja je uzrokovana bolestima moždanih žila. Naziva se i prolaznim, jer u ovom slučaju dolazi do kršenja cirkulacije krvi u žilama mozga.

U svim opisanim situacijama žarište upale ima specifičnu lokalizaciju. Dakle, ako je zahvaćen parietalni režanj, osoba razvija hemonopsiju donjeg kvadrata. Zbog oštećenja temporalne regije razvija se gornji kvadrat ili puni oblik hemiopije.

Znakovi koji ukazuju na pojavu ove bolesti, posebice nakon moždanog udara ili drugog oštećenja mozga, prije svega su pojava vizualnih halucinacija.

Heteronimni oblik

Heteronimna hemianopsija je patologija praćena gubitkom percepcije nosnih ili vremenskih područja vidnog polja. Također razlikuje puni, djelomični i kvadratni oblik bolesti.

Bitemporalni oblik - najčešći

Bitemporalnu hemianopsiju karakterizira nedostatak vidljivosti gornjih dijelova vidnog polja u oba oka odjednom. Ova je patologija češća kod pacijenata u odnosu na prethodne dvije. Do toga mogu dovesti:

  • oštećenje dijela hipofize na mjestu na kojem se presiječu optička vlakna;
  • oštećenja medijalnog dijela kijazma.

Lokalizacija slijepog mjesta ovisit će o pritisku na kijas.

Binasal Hemiopia

Binasal hemianopsija je bolest koja se javlja s gubitkom vidljivosti donje, drugim riječima, nosne regije vidnog polja.

Heteronimna binazalna sljepoća patologija je praćena pojavom nekoliko lezija istovremeno, a vrši pritisak na doslovno područje kijazme.

Na razvoj ovog oblika poremećaja utječe chiasmski arahnoiditis, kao i sindrom praznog turskog sedla.

Razvoj patologije na jednom oku s potpunom sljepoćom drugog je bolest praćena gubitkom vidljivosti vidnog polja koje se proteže na samo jedno oko, a drugo postaje potpuno slijepo.

Ova patologija dijeli se na nazalnu i vremensku. Razlika potonjeg leži u činjenici da jedno oko postaje potpuno slijepo, a drugo ima gubitak gornje polovice vidnog polja. Takvo se stanje razvija potpunim porazom optičkih vlakana chizama.

Dijagnoza nazalne hemianopsije je vrlo rijetka. Njegova je razlika u tome što je u ovom slučaju donja polovica vidnog polja.

Ovo se stanje u pravilu razvija dugo vremena. Prvo, djelomična sljepoća javlja se u oba oka odjednom. Kasnije počinje napredovati i u slučaju nepravilne terapije ili u potpunom odsustvu liječenja, nakon nekog vremena, lijevo ili desno oko postaje potpuno slijepo.

Bilateralna hemianopsija je bolest kod koje vidljivost odmah nestaje na oba oka. U ovom slučaju, iznad chijazma nalazi se nekoliko lezija.

Scotoma je tamno područje formirano u vidnom polju. Različitih je oblika. Scotoma nema povezanost s perifernim granicama i stoga se može očitovati u apsolutno bilo kojem dijelu vidnog polja.

Dijagnostički kriteriji

Ako se pojave pritužbe, pacijent treba proći niz studija, kao i posjetiti stručnjake - optometrista i neurologa.

Da biste dijagnosticirali bolest, koristite:

  • CT - računalna tomografija;
  • UZGD - ultrazvučna dopplerografija krvnih žila;
  • MRI - snimanje magnetskom rezonancom itd..

Samo će pregledi pomoći da se utvrdi točan uzrok razvoja i priroda bolesti.

Metode liječenja i prevencija

Terapeutske mjere za stečenu hemianopsiju moraju nužno biti usmjerene na uklanjanje uzroka njegove pojave.

Ako su ozljede ili ozljede teške, tada pacijenti često trebaju operaciju. Međutim, nisu sva patološka stanja koja utječu na vid izlječljiva..

Djelomično pomažu naočale s posebnim lećama

U tom slučaju bolesniku treba dodijeliti rehabilitaciju, što će pomoći olakšati život i uspostaviti interakciju u vanjskom okruženju. Za to se koriste razne vježbe za oči, koje rehabilitacijski liječnik mora naučiti pacijenta.

Za uklanjanje nekih manifestacija bolesti pomažu posebna ogledala, prizme ugrađene u pacijentove naočale. Postoje računalne tehnike koje mogu poboljšati vizualnu funkciju i olakšati orijentaciju pacijenta u prostoru..

Moguće posljedice i komplikacije izravno ovise o obliku bolesti. Obično, ako postavite dijagnozu na vrijeme i započnete liječenje, možete se u potpunosti riješiti..

Ali kad patologija koja je dovela do oštećenja vida napreduje, pacijent s vremenom može postati potpuno slijep.

Suvremene metode rehabilitacije ne mogu u potpunosti nadoknaditi simptome bolesti, ali mogu značajno olakšati život pacijenata..

Učinkovite preventivne mjere ne postoje. Da biste izbjegli probleme i ne pokrenuli bolest, potrebno je podvrćivati ​​rutinskom pregledu jednom godišnje, a odmah nakon pritužbi konzultirati liječnika..

Umor, vrtoglavica, česte glavobolje mogu ukazivati ​​na ozbiljne probleme s središnjim živčanim sustavom..

hemianopsija

Hemianopsija - obostrano sljepilo u četvrtini ili polovici vidnog polja.

ICD-10H53.4
ICD-9368.46, 368.47

Sadržaj

Nastaje kada je lezija optičkog trakta smještena između žlijezda chiasme i spur. Značajka ovog područja je sjecište vlakana, zbog čega živci u optičkim putovima prolaze ne s jednog oka, već iz sličnih polovica mrežnice dvaju očiju. Dijagnosticiraju se različite vrste bolesti ovisno o mjestu žarišta..

Oštećenja koja uzrokuju hemianopsiju lokalizirana su u mozgu, a ne u očima. Stoga takva patologija nije toliko oftalmološki problem koliko neurološki..

Terminologija

Hemianopsija s gubitkom jednostrane (desne ili lijeve) polovice vidnog polja naziva se istoimena, svestrana (temporalna ili nazalna) - heteronimna. Gubitak vremenske polovice vidnog polja je bitemporalna hemianopsija i nosni binasal. Uz potpuni gubitak polovice vidnog polja, ovisno o lokaciji i veličini palih područja, također se opažaju djelomična, kvadrantna i skotomska hemianopsija. Hemianopsija sa širenjem nedostataka u dvije polovice vidnog polja naziva se bilateralnom.

Klasifikacija

Hemianopsija je podijeljena u nekoliko zasebnih vrsta koje se razlikuju po specifičnosti tijeka i uzrocima pojave.

Istoimeni

Homogena hemianopsija je patološko stanje u kojem osoba opaža samo polovicu (lijevu ili desnu) vidnog polja, a granica koja razdvaja vidljivu i opalu polovicu prolazi kroz središnji okomiti meridijan.

Desno obojena istoimena hemianopsija

Oštećenja optičkog trakta i korteksa okcipitalnog režnja mogu dovesti do njegovog pojavljivanja. Lijeva homonimna hemianopsija ukazuje na pojavu lezije na desnoj strani gornjih struktura, a desnostrana hemianopsija - na lijevoj.

Homogena hemianopsija također ima drugu klasifikaciju, prema kojoj se dijeli na puni, kvadrantni, djelomični i skotom. S potpunom homonimnom hemianopsijom defekt doseže periferne granice, zauzimajući cijelu polovicu vidnog polja, s djelomičnim, suženijim dijelom ispada, a s kvadrantom samo gornji ili donji kvadrant (gornji kvadrant i donji kvadrant hemianopsija). Kvadrantna istoimena hemianopsija dalje je podijeljena na djelomičnu i potpunu.

Homogena hemianopsija može biti prirođena ili se pojaviti nakon moždanog udara, neuroinfekcije, traumatične ozljede mozga, pucanja rane, operacije, tumora. Pojava ovih oštećenja dovodi do upale i kompresije vlakana optičkih živaca, kršenja njihove opskrbe krvlju, patogenih učinaka toksina. Budući da su dugo u takvom neprirodnom stanju, optički trakti počinju atrofirati.

Prolazna homonimna hemianopsija uzrokovana vaskularnim bolestima naziva se prolazna, čiji su znak prolazni poremećaji cirkulacije u cerebralnim žilama.

Sve gore navedene vrste istoimene hemianopsije ukazuju na specifično mjesto izbijanja. Kada je zahvaćen parietalni režanj, opaža se kompletna ili donja kvadrantna homonimna hemianopsija, temporalni - puni ili gornji kvadrant, okcipitalni režanj - kontralateralna istoimena hemianopsija.

Mogući znak prisutnosti ove patologije, posebno ako se dogodio nakon moždanog udara, jest iznenadni početak vizualnih halucinacija - svjetla, geometrijskih oblika, oblika, slika prepoznatljivih predmeta. Ponekad se objekt iz vidljivog vidnog polja ogleda u slijepima. U većini slučajeva takve pojave ubrzo nestaju jer im se mozak prilagođava..

Heteronymous

Heteronimna hemianopsija je gubitak percepcije temporalne ili nazalne polovice vidnog polja. Granica koja razdvaja slijepu zonu od vidnog prolazi duž središnje horizontalne paralele. Kao i istoimena, ova vrsta bolesti dalje se dijeli na pune, kvadratne, djelomične i skotom.

Bitemporal

Bitemporalna hemianopsija uključuje gubitak temporalne (gornje) polovice vidnog polja u dva oka istovremeno. Dijagnosticira se prilično često.

Heteronimna bitemporalna hemianopsija

Bitemporalna hemianopsija uočena je kod lezija:

  • područje hipofize, naime mjesto na kojem se događa sjecište optičkih vlakana;
  • područje kijazma, naime njegov medijalni dio.

Položaj slijepog područja izravno ovisi o smjeru pritiska destruktivnog fokusa na kijas:

  • Pritisak iznutra - pojavljuju se asimetrične bitemporalne promjene. Uzrok pojave su gliomi chijazma i traume, što dovodi do njezine suze.
  • Pritisak odozgo - sljepoća se javlja u nižim temporalnim kvadrantima. Ova vrsta patologije najčešće je povezana s aneurizmama (izbočenje zidova) prednjih arterija..
  • Pritisak odozdo - sljepoća se pojavljuje u gornjim temporalnim kvadrantima. Uzrok pojave su endosellarni tumori za koje je karakterizirano širenje lumena turskog sedla i širenje njegovih prednjih i stražnjih zidova.
  • Pritisak iza - opaža se bitemporalni središnji skotom. Takva patologija povezana je s tumorima noge hipofize, kao i meningiomom dijafragme turskog sedla.
  • Prednji pritisak - dijagnosticira se kompletna bitepora hemianopsija. Takve sorte patologije povezane su s pojavom neoplazmi i meningioma glavnog sinusa.

Binasal

Binasal hemianopsija je patološko stanje u kojem se gubi percepcija nazalne (donje) polovice vidnog polja oba oka..

Heteronimna binasalna hemianopsija

Ova vrsta bolesti podrazumijeva prisutnost dva žarišta koja vrše pritisak na kijas, posebno na njegov doslovni dio. No, prema nekim stručnjacima, binasalna hemianopsija nastaje kada lezija nije hihija, već isključivo bočni dio optičkih vlakana. U praksi je ova dijagnoza vrlo rijetka. Binasalna hemianopsija nastaje kada se pojave takve lezije:

  • chiasmski arahnoiditis (upala arahnoidisa)
  • hidrocefalus na pozadini tumorskog procesa;
  • sindrom praznog turskog sedla.

Navedene bolesti i dovode do kompresije kijazme.

Hemianopsija na jednom oku s potpunom sljepoćom drugog

Hemianopsija na jednom oku sa sljepoćom drugog je vrsta bolesti kod koje u jednom oku postoji apsolutno sljepilo, a u drugom djelomična. Postoje dvije vrste: privremena i nazalna.

Vremenska hemianopsija je rijetka i očituje se u obliku apsolutne sljepoće jednog oka i gubitka samo gornje polovice na drugom. Razlog njegovog razvoja je potpuni poraz svih vrsta optičkih vlakana od kijazma jednog oka.

Nazalna hemianopsija također se rijetko dijagnosticira, a razlikuje se od vremenske po tome što donja polovica vidnog polja ispada umjesto gornje. Razlog njegovog pojavljivanja povezan je s razvojem dva žarišta - prvog na netržanim vlaknima jednog oka, a drugog - na svim vlaknima mrežnice drugog oka..

Takve sorte bolesti javljaju se postupno. U početku se pojavljuje ili temporalna ili nazalna hemianopsija u dva oka, koja napreduje u nedostatku odgovarajućeg liječenja. U konačnici, jedno oko potpuno gubi sposobnost vida.

Dvostran

Bilateralna hemianopsija je vrsta bolesti kod koje se nalaze nedostaci u oba vidna polja. Ova vrsta patologije pojavljuje se kada se jedan ili dva žarišta pojave u optičkim putovima iznad kijazme, u vidnim traktima, u okcipitalnom režnjama obje hemisfere, i u dvije istovremeno.

Priroda promjena u bolesti je dvije vrste:

  • s identičnim nedostatcima u polovici vidnog polja. Dodatno je podijeljen na donji, gornji i također cevasti (uski presjek sačuvan je u središtu vidnog polja);
  • s različitim nedostacima u polovici vidnog polja. Takve kombinacije uključuju različite kombinacije, na primjer, hemianopski skotom s jedne strane i potpunu hemianopsiju s druge..

skotomu

Scotoma (tamna mrlja) je slijepo mjesto u vidnom polju. Može poprimiti različite oblike (krug, oval, prsten, luk, lopatica) i oblikovati se u bilo kojem dijelu vidnog polja, jer nije povezan s perifernim granicama.

Centralni pozitivni skotom se razvio kao rezultat senilne makulopatije

Pacijenti različito percipiraju stoku i zato je to dalje podijeljeno na takve vrste:

  • pozitivno - percipira se kao tamna mrlja i pojavljuje se kada se na staklovinu koji se nalazi ispred mrežnice formiraju oštećenja;
  • negativno - javlja se na pozadini oštećenja vida i nevidljivo je za pacijenta.
  • cilijarni - očituje se treperenjem duž konture i javlja se s oftalmičkom migrenom.

Pored jednostranog goveda dijagnosticiraju se i bilateralni (hemiskotomi). Ovisno o mjestu lezije, hemiskotomi su:

  • heteronimni (suprotno) - fokus se nalazi u području kijazma;
  • homonim (homonim) - fokus je smješten iznad chizme.

Za intenzitet gubitka vizualne funkcije, skotomi su podijeljeni u dvije vrste:

  • apsolutno - vizualna funkcija je potpuno izgubljena;
  • relativno - vizualna funkcija svodi se u različitom stupnju.

Pojava škotoma može dovesti do:

  • tumori hipofize;
  • demijelinizacijske bolesti (uništavanje mijelinskog omotača neurona);
  • arterijska hipertenzija, u trudnica - preeklampsija;
  • produljena izloženost otrovnim tvarima;
  • nedostatak hranjivih sastojaka;
  • migrena;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • pojava krvnih ugrušaka u žilama mrežnice.

Scotoma je u većini slučajeva očit ljudima, te se stoga dijagnosticira u ranim fazama razvoja. Uz atrijski skotom, pored teških oštećenja vida, pacijent ima kršenje osjetljivosti kože, poremećaje govora, mučninu, povraćanje, migrenu. U starijih bolesnika ovo stanje može ukazivati ​​ne samo na prisutnost hemianopsije, već i na pristup moždanog udara.

Dijagnostika

Dijagnoza hemianopsije može se postaviti samo nakon proučavanja stanja tri važna elementa:

  • Oštrina vida;
  • oftalmoskopija;
  • vidna polja.

Prva dva elementa ne mogu uvijek ukazivati ​​na prisutnost ove određene bolesti. Ispitujući oftalmološku sliku, specijalist ne može primijetiti patološke promjene, jer na početku svog tečaja bolest ne može utjecati na stanje fundusa. Destruktivne promjene vidnih putova vidljive oftalmologu u prosjeku se pojavljuju tek nakon godinu dana.

Na početne faze bolesti u pravilu ne utječe vidna oštrina. No, u nedostatku liječenja i prelasku istoimene hemianopsije u kasnije faze, vid se može primjetno pogoršati zbog razvoja sekundarnih atrofija koje utječu na velika područja vidnih živaca.

Pouzdanijim znakom smatra se hemianopska reakcija zjenica na svjetlost. Ali on će biti objektivan samo ako žarište patologije prekine luk pupilarnog refleksa (traktusna hemianopsija). Ako se fokus nalazi iznad luka, ovaj se simptom neće manifestirati.

Proučavanje stanja vidnih polja glavni je simptom na temelju kojeg se postavlja dijagnoza hemianopsija. Da biste ih odredili, koristi se test poput perimetrije koji se temelji na upotrebi perimetričnog uređaja. Ispitivanje se odvija na ovaj način: ispitanik postavlja glavu na bradu uređaja, jedno oko pokriva zatvaračem, a drugo fiksira svijetlu točku u sredini luka. Ovaj objekt polako se vodi od periferije do središta duž ovog luka, a pacijent signalizira njegovu pojavu u zoni vidljivosti, istodobno označavajući granice svog vidnog polja.

Precizniji rezultati dobivaju se računalnom perimetrijom, a to je upotreba automatiziranih uređaja.

Ako pacijent otkrije istoimenu ili heteronimnu hemianopsiju, sljedeći korak je utvrđivanje njegove raznolikosti i točan uzrok njegove pojave. Za to se koriste metode poput ultrazvuka mozga, računalne tomografije, karotidne angiografije, snimanja magnetskom rezonancom i radiografije. Za određivanje prisutnosti neoplazmi od velike su važnosti endokrine patologije za otkrivanje kojih se provodi niz testova na razini određenih hormona.

Hemianopsija se može pogrešno izjednačiti s bolestima kao što su hemigipopsija (oštećenje vida u određenim područjima) i hemikromatopsija (smanjena percepcija specifičnih boja). Te dvije patologije mogu biti ili odvojene bolesti ili ukazivati ​​na mogući razvoj hemianopsije u budućnosti..

liječenje

U nedostatku pravodobnog liječenja, hemianopsija može brzo napredovati i dovesti do potpunog gubitka vida. Budući da su uzroci neurološke patologije i maligni tumori, režim liječenja trebao bi biti usmjeren na uklanjanje upravo tih izvora bolesti. Za uklanjanje uzroka hemianopsije koriste se kirurško liječenje, radioterapija, kemoterapija..

Gotovo sve vrste hemianopsije ne podliježu konzervativnom liječenju, ali postoje preporuke koje pacijentu mogu malo poboljšati kvalitetu života. Pacijentu se olakšava tako što svjesno povećava veličinu malih pokreta oka na samo jedan pokret duž crte teksta. To se može postići držanjem teksta pod kutom od 90 ° i čitanjem okomito.

Desnom homonimnom hemianopsijom tekst se mora zakretati tako da se može čitati odozgo, a sljedeći redak teksta treba biti u lijevom vidnom polju. Lijeva hemianopsija također otežava čitanje i radi pojednostavljenja ovog zadatka, tekst se mora zakrenuti tako da se može čitati odozdo prema gore..

Da bi se olakšalo kretanje u prostoru, pacijenti kojima je dijagnosticirana hemianopsija moraju okrenuti pogled prema slijepoj polovici. Prilikom pretraživanja objekata smještenih u slijepim područjima, umjesto niza malih pokreta očiju, potrebno je svjesno napraviti velike pokrete prema slijepom vidnom polju, vraćajući se nakon toga prema objektu.

Poboljšati životni standard osobe koja boluje od hemianopsije, može pomoći njegovoj obitelji i prijateljima koji su za sebe uzeli pravilo:

  • Kada hodate s pacijentom, uvijek idite sa strane hemianopsije.
  • Konstantno u vidljivoj polovici vidnog polja.

Postoje računalne tehnike koje su razvili specijalisti za poboljšanje vizualne funkcije pacijenata. Prema znanstvenicima, tečaj pomaže pacijentu da malo nadoknadi gubitak vidnog polja i olakša njegovu orijentaciju u prostoru. Suština ovih metoda je usredotočiti se na ekran računala ili mobilnog telefona. Klinike koje nude ove vrste usluga nalaze se u mnogim zemljama širom svijeta..

Prognoza

Prognoza oporavka vida nakon tretmana kreće se od njegovog potpunog povratka do apsolutnog gubitka i ovisi o takvim čimbenicima:

  • ozbiljnost bolesti, protiv koje se pojavila hemianopsija;
  • značajke režima liječenja;
  • trajanje oštećenja vida;
  • stadij bolesti;
  • individualne sposobnosti tijela pacijenta;
  • starost osobe;
  • druge komplikacije.

Proces vraćanja izgubljenih vidnih polja nakon moždanog udara ima povoljnu prognozu i u većini slučajeva dostiže svoj maksimum u prvih šest mjeseci.

prevencija

Da bi se spriječio početak bolesti, potrebno je sustavno pregledavati oftalmolog i neurolog. Budući da se hemianopsija u većini slučajeva razvija na pozadini tumora u mozgu, potrebno je redovito podvrgavati redovitim pregledima na prisustvo neoplazmi.

Što je hemianopsija: simptomi, liječenje, opasnost od oštećenja vida

Hemianopsija, odnosno gubitak vidnih polja, stanje je u kojem ljudsko oko gubi sposobnost da u potpunosti vidi svijet oko sebe. Glavni simptom je gubitak dijela vidljive slike. Moguće su i vizualne halucinacije, privremena sljepoća. Razlog za to je organsko oštećenje područja mozga koja su odgovorna za vid..

uzroci

Poremećaj hemianopsije je urođen ili stečen. Kongenitalni oblik obično se kombinira s drugim malformacijama. Stečeni oblik češći je kod žena, očituje se u srednjoj dobi.

Uzroci stečenog istoimenog oblika bolesti su različite lezije na mozgu:

  • meningitis - gubitak vida nastaje zbog upalnog oticanja mozga;
  • prolazno ili trajno poremećaj cirkulacije krvi u mozgu - dolazi do atrofije neurona;
  • aneurizme;
  • tumor - izaziva kompresiju moždane tvari;
  • moždano krvarenje;
  • cerebralni edem s patologijom bubrega ili srca;
  • ozljeda mozga.

Poraz mjesta koja su odgovorna za vizualnu funkciju dovodi do kršenja živčanog impulsa iz mrežnice na neurone. Kao rezultat, slika je nepotpuna.

Razvrstavanje i simptomi

Manifestacija vizualne patologije ovisi o tome zašto i na kojem području nastala šteta. Razvijena je klasifikacija koja uzima u obzir vrste bolesti i njihove simptome..

Poremećaj hemianopsije karakterizira gubitak jednog ili više vidnih polja. Pacijent ne vidi dio slike jednim ili oba oka. Uzimajući u obzir iz kojeg polja ispada, razlikuju se vrste hemianopsije. Oštećenja nastaju u različitim dijelovima mozga:

  • neuroni okcipitalnog režnja - 39%;
  • presjeci parietalne kore - 33%;
  • temporalni utori - 24%;
  • vidni trakt - 4%.

Istoimeni

Ovo je simetričan oblik patologije, čijim razvojem osoba ne može vidjeti desnu ili lijevu stranu slike. Postoji nekoliko istoimenih oblika poremećaja:

  • desno obojena homonimna hemianopsija - desna polja nestaju, lezija se javlja u lijevoj polovici mozga;
  • s lijevom bočnom homonimnom hemianopsijom nestaju lijeva polja, a desna se pojavljuje lezija.

Budući da ili cijelo vidno polje ili jedan njegov dio može ispasti, još uvijek postoje vrste istoimene hemianopsije:

  • potpuna lijeva ili desnostrana hemianopsija - kada cijela polovica slike nije vidljiva;
  • homonimna kvadrantna hemianopsija - slika nije vidljiva samo u gornjem ili donjem kvadrantu;
  • s istoimenom hemianopsijom u gornjem kvadrantu, osoba ne vidi gornji kut slike s desne ili lijeve strane;
  • s istoimenim oblikom donjeg kvadranta, donji desni ili lijevi kut nisu vidljivi.

Kompletni homonimni hemianopsički poremećaj razvija se patološkim procesom u parietalnom režnjevu, a kvadrantni istoimeni poremećaj razvija se s oštećenjem temporalnog režnja. Ako je zahvaćen okcipitalni režanj, razvija se kontralateralna homonimna hemianopsija..

Heteronymous

Ovim oblikom ispadaju gornja ili donja polja. Klasifikacija heteronimnog oblika je sljedeća:

  • bitemporalna hemianopsija - pacijent nije u stanju vidjeti gornje polovice slike;
  • binasalna hemianopsija - pacijent nije u stanju vidjeti obje donje polovice slike.

Bitemporalni oblik razvija se zbog oštećenja hipofize. Binasalna hemianopsija nastaje s oštećenjem optičkih vlakana.

Dvostran

Kod ove vrste, pacijent ne vidi sliku s oba oka. Oštećenja nastaju u desnom i lijevom vidnom području mozga. Postoje dvije vrste bilateralne patologije:

  • s istim manama na oba oka;
  • s različitim nedostacima.

Može se pojaviti desni ili lijevi dio slike.

skotomu

Scotoma se naziva oštećenje vida, pri kojoj osoba gubi dio slike u obliku zasebnih mrlja raznih oblika. Slijepe točke pojavljuju se na različitim dijelovima očiju, pojedinačne su ili višestruke.

Pored gubitka slike, poremećaj hemianopsije očituje se i drugim simptomima:

  • halucinacije;
  • agnozija - osoba ne može prepoznati ranije poznate predmete;
  • sposobnost popravljanja pogleda samo na jednu temu.

Takvi se simptomi najčešće javljaju nakon moždanog udara. Pacijenti često poriču svoju bolest.

Stečena hemianopsija uzrokuje invalidnost osobe. Pacijentu je teško obavljati svakodnevne radnje, što utječe na njegov karakter, emocionalno stanje. Zbog nedostatka percepcije svijeta, pokret je poremećen - postaje nesiguran, ljulja se, osoba se stegne kad hoda.

S kongenitalnim oblikom razvijaju se simptomi drugih abnormalnosti mozga:

  • parestezija;
  • poremećaji osjetljivosti na bol i temperaturu;
  • oštećenje sluha ili govora.

Dijagnostika

Dijagnoza homonimnog ili heteronimnog hemianopskog poremećaja postavlja se nakon provjere vida i utvrđivanja uzroka bolesti. Za to se koriste razne tehnike..

  1. Perimetrija. Ova se metoda koristi za procjenu perifernog vida osobe, omogućuje vam određivanje količine izgubljenih vidnih polja.
  2. Computer Campimetry. Metoda se koristi za procjenu percepcije boja, percepcije svjetla. Koristi se za određivanje razine oštećenja mozga..
  3. Računalo ili magnetska rezonanca. Dopustite da se utvrdi uzrok bolesti - tumori, krvarenja, moždani infarkt.

S moždanim udarom koji je uzrokovao istoimenu hemianopsiju, osoba se mora posavjetovati s neurologom. Ako je uzrok ozljeda mozga, bit će potreban pregled neurokirurgije..

Laboratorijska dijagnoza je pomoćna, koristi se za otkrivanje zaraznog meningitisa, malignih tumora.

liječenje

Homogena ili heteronimna hemianopsija može se izliječiti samo uklanjanjem uzročnog faktora. To se radi na različite načine:

  • ako osoba ima krvarenje u moždanoj supstanci ili moždanu ozljedu - nužna je neurohirurška intervencija;
  • s ishemijom provodi se antitrombotska terapija;
  • tumori se uklanjaju operacijom ili zračenjem.

Sve prirođene hemianopsije, kao i neke stečene istoimene vrste, ne podliježu etiotropnoj terapiji. U takvim je slučajevima moguća samo rehabilitacija, koja vam omogućuje djelomično vraćanje izgubljene vidne funkcije.

Proces rehabilitacije istoimenog hemianopskog poremećaja uključuje sljedeće mjere:

  • osposobljavanje pacijenta da stalno gleda prema leziji;
  • postupak čitanja je lakši ako okrenete knjigu za 90 stupnjeva i pogledate tekst okomito;
  • u naočalama se koriste posebne prizme i ogledala.

Postoje posebni računalni programi za liječenje istoimene hemianopsije, koji pomažu čovjeku da se kreće u prostoru, obavlja svakodnevne aktivnosti.

Komplikacije i prognoze

Sama bilateralna bilateralna hemianopsija nije opasna po život. No neke od bolesti koje ga uzrokuju mogu biti kobne - traumatične ozljede mozga, teški moždani udar.

Prognoza za invaliditet ovisi o uzročnom faktoru poremećaja, stupnju oštećenja, količini gubitka vida. S malim gubitkom vidnih polja, sveobuhvatnom rehabilitacijom, osoba s istoimenom povredom može voditi poznati način života.

Komplikacije hemianopsije moguća su trauma osobe zbog nedovoljne percepcije svijeta. S progresijom uzročne bolesti moguć je potpuni gubitak vida..

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa za hemianopsiju. Kongenitalna homonimna patologija može se pretpostaviti prisutnošću drugih poremećaja u razvoju. Za prevenciju stečenih oblika potrebno je redovito pregledavati neurologa, endokrinologa, kardiologa.

Važno je spriječiti bolesti koje mogu izazvati hemianopsiju. To se sastoji u izbjegavanju traumatičnih situacija, pravodobnom liječenju srčane ili bubrežne patologije..

Osim toga, pozivamo vas da pogledate video u kojem oftalmolog detaljno govori o bolesti, njenim vrstama, simptomima, dijagnozi i liječenju.

Članak podijelite na društvenim mrežama. Ostavite komentar ako ste vi ili vaši najmiliji doživjeli očne bolesti. budi zdrav.

Što je bitemporalna hemianopsija? Vrste i liječenje

Klasifikacija

Bolest je podijeljena u nekoliko vrsta, ovisno o uzrocima i specifičnostima tijeka.

Istoimeni

Homonimna hemianopsija je patologija praćena gubitkom ½ vidnog polja. Osoba može vidjeti samo lijevu ili desnu stranu slike. Granica između vidljivog i ispuštenog područja prolazi kroz središnji meridijan. Bolest može biti:

  • Dešnjak. Oštećena je lijeva strana vidnog trakta;
  • Lijevo obojena homonimna hemianopsija popraćena je kršenjem desnog trakta.

Također, anomalija ima dodatnu klasifikaciju, ovisno o području oštećenja:

  • Kompletna. "Slijepa zona" zauzima ½ vidnog polja, dopire do perifernih područja;
  • Kvadrat. Patologija zahvaća samo gornju ili donju četvrtinu;
  • parcijalan "Zatamnjenje" utječe na lokalni dio vidnog polja.
Bolest može biti prirođena ili stečena. Ako je kršenje koncentrirano u okcipitalnom dijelu moždane kore, patološki proces naziva se kontralateralna homonimna hemianopsija.

Moždani udar, ozljeda lubanje, rana od vatrenog oružja, zloćudni ili benigni tumor mogu izazvati razvoj bolesti. Svi ti čimbenici uzrokuju upalu u živčanim završecima, vlakna su komprimirana i poremećen je proces cirkulacije krvi. Ako ovo stanje traje dulje vrijeme, optički trakt atrofira..

Heteronymous

Vremenska i nosna područja padaju iz vida. Granica između vidljive i slijepe zone odvija se duž središnje horizontalne paralele. Ima istu klasifikaciju kao istoimena hemianopsija..

Bitemporal

S razvojem ove patologije, temporalna područja vidnog polja istodobno padaju u lijevo i desno oko. Razvija se kada je oštećena hipofiza (mjesto na kojem se nalaze optička vlakna) ili kijas (u medijalnom dijelu).

Pronalaženje "slijepe zone" ovisi o tome na kojoj strani destruktivni fokus vrši pritisak na cijazam:

  • Vrh. Najčešće se takva anomalija dijagnosticira izbočenjem zidova prednjih arterija;
  • Niži. Uzrok pojave leži u endosellarnim tumorima, za koje je karakteristično povećanje lumena turskog sedla;
  • Unutarnji tlak. Javlja se suzom chiasm glioma;
  • Povratni tlak. Povezana je s neoplazmama na nozi hipofize;
  • Ispred Slična se patologija razvija kada se tumor razvije u glavnom sinusu..

Binasal

U tom slučaju pacijent ispusti donju regiju vidnog polja. Bolest utječe na oba oka u isto vrijeme. Vrlo rijetko se dijagnosticira, za razliku od bitemporalne hemianopsije. Javlja se s apscesom u arahnoidnim meningima ili sindromom „praznog turskog sedla“. Natrag na sadržaj

Dvostran

Destruktivni procesi promatrani su u oba vidna polja. Anomalija nastaje kada se pojavi nekoliko žarišta na optičkim putovima smještenim iznad chijazma ili u okcipitalnom dijelu moždanih hemisfera.

Podijeljen je u dvije podvrste:

  • S istim patologijama na oba polja;
  • S različitim odstupanjima. Na primjer, skotom s jedne strane i potpunom hemianopsijom s druge.

skotomu

Pod tim se konceptom skriva tamna mrlja smještena u vidnom polju. Može imati različite oblike (krug, kvadrat, oval) i pojaviti se na bilo kojem području. Osoba različito percipira anomaliju, te je stoga podijeljena u nekoliko vrsta:

  • Pozitivan. Pacijent vidi crnu mrlju pred očima. Bolest se razvija u prisutnosti patoloških procesa u staklastom tijelu;
  • Negativan. Pojavljuje se s oštećenjem vidnog trakta. Ne uzrokuje nelagodu osobe, pa je ne primjećuje;
  • Treperenje. Karakterizira ga treperenje duž konture "slijepe zone". Često se kod ove vrste bolesti pacijentu dijagnosticira migrena.

Kada se formiraju skotomi, vidno polje može ispasti u potpunosti ili djelomično. Uzroci razvoja bolesti su:

  • Povišeni intraokularni tlak;
  • Stvaranje krvnih ugrušaka u žilama mrežnice;
  • Izloženost toksičnim tvarima duže vrijeme;
  • Preeklampsija kod žena u položaju;
  • Nedostatak korisnih elemenata u tragovima.
Skotom je lako otkriti u ranoj fazi, jer osoba odmah primijeti poremećaje u radu organa.

Patologiju, ovisno o kojem dijelu očne sljepoće je došlo, možemo podijeliti u nekoliko vrsta.

Istoimeni. U njoj se, pak, razlikuju sljedeće podvrste:

  • desnostrana;
  • lijevo-sided;
  • counteratal;
  • kvadrat.

Heteronymous. Uključuje:

Hemianopsija također može biti potpuna i djelomična. U prvom slučaju sljepoća pokriva cijelo vidno polje, a u drugom mali dio.

Popis učinkovitih kapi za oči za leće možete pronaći ovdje..


Dijagnoza vidnih polja

Liječimo bakterijskim konjuktivitisom u dojenčadi - Levomycetin kapi za oči za novorođenčad.

Istoimeni

S ovom vrstom poremećaja u percepciji svijeta, pacijent vidi samo polovicu polja slike. Crta između dijela slike koji je vidljiv osobi i onoga koji se smatra slijepom mrljom okomito je točno u sredini. Patologija se može pojaviti ili zbog kršenja u okcipitalnom režnja moždane kore ili zbog oštećenja vidnih putova.

Kada se kontrastira hemianopsija, pacijent ne vidi ništa što se nalazi u nosu jednog oka i privremenom dijelu drugog.

Desno obojena hemianopsija predstavljena je kao izobličenje percepcije svijeta u desnim dijelovima lijeve i desne oči. Lijeva strana - karakterizira se kao oštećenje vida, pri čemu se lijeva strana oba oka smatra mrtvom zonom.

U slučaju kvadratne raznolikosti, ispada samo četvrti dio desnog i lijevog oka.

Manifestacija hemianopsije ovisi o tome na kojoj se strani mozga događa utjecaj na zahvaćeno područje..

Preventivna terapija - kapi za oči za poboljšanje vida.

Upute za kapi za oči Dorzopt predstavljene su ovdje.

Heteronymous

Ova se patologija očituje u pojavi sljepoće u nosnom ili vremenskom dijelu. Crta koja razdvaja dio koji ne opaža od vidljivog je vodoravno točno u sredini.

U slučaju bitemporalne hemianopsije, bočno vidno polje sa strane desnog i lijevog oka smatra se slijepom točkom. Da budemo precizniji, slika nestaje u hramovima..

S binasalnom hemianopsijom pacijent ne vidi oba oka što se nalazi u nosu.

Pored jednostrane, može se razviti i bilateralna hemianopsija. Karakterizira ga pojava sljepoće na obje polovice oka..

Terapija rehabilitacije katarakte - kapi kalijevog jodida u oči.


Shema oštećenja mozga i vidnog polja

Otkrijte kako odabrati kapi za oči protiv upale ovdje..

Uzroci hemianopsije

Glavni čimbenici koji provociraju razvoj bolesti jesu oštećenje vidnog trakta ili moždane kore. Uzrok kongenitalne patologije leži u poremećenom razvoju fetusa i otežanoj rodnosti djeteta (prenesene virusne ili zarazne bolesti, hipoksija itd.). Stečena hemianopsija nastaje kao rezultat sljedećih procesa u tijelu:

  • Meningitis;
  • Epilepsija. Bolest prati moždani edem, kao rezultat toga vidna percepcija je oslabljena;
  • Dugotrajna migrena. U slučaju napada glavobolje, vidni aparat ne radi jer je poremećen protok krvi;
  • Stvaranje krvnih ugrušaka u žilama mrežnice;
  • Nakupljanje tekućine u mozgu. Prekomjerna vlaga pritiska na tkiva središnjeg organa središnjeg živčanog sustava, uzrokujući razvoj raznih anomalija;
  • Povećani intrakranijalni tlak;
  • Upalni procesi;
  • Teška opijenost. Trovanje metilnim alkoholom ili nekim lijekovima može uzrokovati kvar u vidnom organu;
  • Kršenje funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava;
  • Ozljeda mozga. Najčešće, oštećenje prati stvaranje hematoma, koji vrše pritisak na tkiva odgovorna za vizualnu percepciju. To dovodi do djelomičnog gubitka vida;
  • Poremećaj cirkulacije;
  • Anoreksija (zbog nje postoji nedostatak hranjivih sastojaka i vitamina);
  • Neoplazme u mozgu. Komprimiraju tkiva odgovorna za vizualnu percepciju. Kao rezultat toga, polja ispadaju.

Neurološke bolesti mogu također uzrokovati stvaranje slijepih mrlja. Natrag na sadržaj

liječenje

Terapija hemianopsije propisana je na temelju bolesti koje su uzrokovane. Tek nakon što se prva bolest izliječi, moguće je riješiti se druge.


Znakovi nefrotskog sindroma

Što je glaukom detaljno opisano u članku.

Dakle, kako postupati:

  1. Da biste se mogli nositi sa sljepoćom, uzrokovanom neoplazmama, morat ćete proći tečaj zračenja ili kemoterapije. Ponekad se koristi kirurški zahvat za vraćanje vida.
  2. Ako je njegov izgled povezan s migrenom, tada će sprejevi za nos koji sadrže sumatriptan pomoći u rješavanju sljepoće..
  3. Ako je uzrok sljepoće bio moždani udar, tada bolesniku treba propisati restorativnu terapiju. Njemu će biti propisani lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi, kao i ubrzati proces popravljanja tkiva. Ako je ishemijski moždani udar uzrokovao gubitak vida, tada će se prvo morati ukloniti krvni ugrušci u žilama mozga. Za to će se u prvih nekoliko sati nakon njega koristiti lijekovi fibrinolitičkih enzima. S hemoragičnim tipom propisuju se lijekovi koji dovode u normalno stanje krvnog tlaka. Tijekom rehabilitacije koriste se lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju..
  4. Ako je oštećenje vida povezano s bilo kojim ozljedama, bit će potrebna kirurška intervencija kako bi se to vratilo. Terapija lijekovima je izuzetno rijetka..
  5. Ako je loš vid pokrenut viškom tekućine u mozgu, treba koristiti diuretike..

Ako ne liječite patologiju, uskoro možete ostati potpuno slijepi. Iz tog razloga, ako se pojave i mali problemi s vidom, trebate što prije konzultirati oftalmologa.

Mama bi trebala biti na oprezu - što učiniti ako se djetetove oči nabreknu.


Vidno polje za bolest s lijeve i desne strane

Simptomi hemianopsije

Glavni simptom patologije je gubitak vidnih polja. U prvoj fazi razvoja bolesti pacijent se može žaliti na halucinacije. Slijedeće manifestacije su također karakteristične za hemianopsiju:

  • Trajne migrene;
  • Netolerancija do jarke svjetlosti;
  • nesvjestica;
  • Smanjenje radne sposobnosti;
  • Oslabljena koordinacija;
  • Nepovezani govor;
  • Preosjetljivost kože.
S razvojem bolesti, pacijent nije u mogućnosti kretati se u prostoru, pronaći željeni predmet. Imate poteškoća s prehranom. Ako patologija napreduje, osoba prestaje prepoznavati lica i ne može reći kako se zove ovaj ili onaj objekt.

Etiologija binasalne hemianopsije

U neurooftalmološkoj praksi binasalna hemianopsija može se otkriti kod pacijenta sa sklerotičnim lezijama unutarnje karotidne arterije s obje strane, kao rezultat kompresije bočnih dijelova kizme. Sindrom „praznog“ turskog sedla može biti popraćen razvojem takvih oštećenja vidnog polja. Premještanje optičkih živa i pritiskanje optičkih vlakana na unutarnju karotidnu arteriju s dnom proširenog III ventrikula tijekom primarnog hidrocefalusa ili okluzalnog hidrocefalusa tijekom tumorskog procesa također može uzrokovati binasalnu hemianopsiju.

Dijagnoza hemianopsije

Za prepoznavanje abnormalnosti u očima liječnici koriste sljedeće metode:

  • Provjera oštrine očiju;
  • oftalmoskopija;
  • Analiza vizuelnog polja.
Jedan od primitivnih načina za otkrivanje bolesti je provjera reakcije zjenica na svjetlosne tokove. Vrlo je učinkovit, ali je prikladan samo u situacijama kada zona tamne mrlje utječe na luk zjenice refleks. U suprotnom, provjera neće dati nikakve rezultate..

Najčešće liječnici koriste perimetriju kako bi otkrili hemianopsiju. Aparat na kojem se provodi pregled je brada (za pričvršćivanje glave) i polutka (za određivanje oštrine vida). Nakon uključivanja uređaja svijetli malo svjetlo koje se nalazi u sredini hemisfere. Glavni zadatak pacijenta je usredotočiti se na svjetlosnu točku.

Tada se pred osobom koja se pregledava pojavljuje silueta predmeta koji se polako kreće. Pacijent treba obavijestiti liječnika o pojavi i nestanku siluete iz vidnog polja. Ovom pretragom oftalmolog određuje granice pregleda i približnu lokaciju "slijepe zone". Ispitivanje se provodi na oba oka..

Za točnu dijagnozu preporučuje se računalna perimetrija. Umjesto siluete, pacijent vidi treperi svjetla ispred sebe. Kad se pojavi točka, trebao bi pritisnuti upravljačku palicu. Anketa će rezultirati grafikom u kojem su slijepe mrlje zasjenjene..

Vrijedno je zapamtiti da je hemianopsija posljedica bolesti, a ne neovisna anomalija. Njegova pojava signalizira kršenje u radu unutarnjih organa i sustava. Stoga se pacijent najčešće šalje na dodatni pregled koji uključuje niz postupaka:

  • MR
  • Rendgenogram;
  • Ultrazvuk
  • CT skeniranje.

Liječnik donosi konačnu presudu nakon što primi rezultate svih pregleda. Natrag na sadržaj

Uobičajeni znakovi i klasifikacije hemianopsije

Događa se da takvo oštećenje vida pacijent ne otkrije i dijagnosticira se samo tijekom liječničkog pregleda. Homogene vrste hemianopsije uvijek ograničavaju kretanje osobe, ima vidnih poteškoća. Ti nedostaci mogu biti privremeni i mogu nestati nakon određenog razdoblja. Glavni znak oka oka je atrofija živaca različitog stupnja.

Kod heteronimne hemianopsije, granica između vidljivog i nevidljivog dijela vidnog polja prolazi kroz njegovo središte. To se događa ako su pogođeni srednji odjeljci chijazma. Takva se oštećenja opažaju mnogo rjeđe. Ponekad, uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka kod osobe, primjećuju se karakteristični znakovi kongestivnih pojava u vidnom živcu..

Homogena hemianopsija nastaje kada nestane desni ili lijevi dio vidnog polja. Uz gubitak svestranih zona, oni govore o heteronimskoj hemianopsiji. Može postojati nepotpuna, kvadratna hemianopsija i, na kraju, skotom. Bilateralna patologija opaža se ako ispadaju obje polovice vida.

Liječnici razlikuju ove vrste hemianopsije:

  1. Različite vrste istoimenog gubitka vida. Svi oni ukazuju na određeno mjesto patogenog fokusa..
  2. Heteronimna hemianopsija - iznimka nosne, temporalne polovice vidnog polja. Kod bitemporalne hemianopsije ispadaju gornja ili temporalna polja vida.
  3. Binasalna hemianopsija - gubitak donjeg dijela vida (obično se dijagnosticira na oba oka).
  4. Bilateralna - pojava oštećenja vidne percepcije u dvije polovice.
  5. Scotoma je tamna mrlja u vidnom polju koja ima različite oblike. Na primjer, može biti oval, krug, kvadrat, luk itd. Takav se kvar može pojaviti u bilo kojem dijelu polja..

Potrebno je detaljnije razmotriti ove vrste kršenja..

Značajke liječenja

Terapija se odabire ovisno o zanemarivanju patologije i na temelju razloga koji je provocirao njezin razvoj. Prije svega, liječenje treba riješiti faktora koji je uzrokovao hemianopsiju.

  • Ako uzrok stvaranja tamnih mrlja leži u migrenama, pacijentu su propisani sprejevi za nos, koji uključuju sumatriptane. Na primjer, Imigran;
  • Ako se velika količina tekućine nakuplja u mozgu, liječnici propisuju diuretičke lijekove;
  • Da bi se oporavio od moždanog udara, preporučuje se uzimanje lijekova za normalizaciju cirkulacije krvi i obnavljanje oštećenih tkiva;
  • Ako se otkriju neoplazme, najčešće se propisuje operativni zahvat, kemoterapija.
Nakon tretmana vid se može u potpunosti ili djelomično vratiti. Međutim, u nekim slučajevima terapija nema učinka i pacijent prima invaliditet zbog gubitka vida. Na rezultat utječu mnogi čimbenici, od težine destruktivnih procesa do dobi pacijenta.

Terapija lijekovima za hemianopsiju s desne strane i lijeve strane ne postoji, jer su terapijski lijekovi nemoćni protiv takvih destruktivnih procesa. Istina, liječnik može propisati upotrebu sredstava za učvršćivanje i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Većina hemianopsije se ne liječi. Da bi se pacijentu olakšao život, preporučuje se čitanje knjiga i časopisa pod kutom od devedeset stupnjeva. Ako anomalija utječe na desnu stranu, zadržite tekst tako da se može čitati odozgo prema dolje, a svaki sljedeći redak nalazi se na lijevoj strani vizualnog polja.

Postoji niz posebnih programa dizajniranih za pacijente s hemianopsijom. Uz njihovu pomoć, osoba uči kretati se u prostoru.

Metode liječenja

Liječenje bilateralne hemianopsije prije svega mora biti usmjereno na uklanjanje uzroka uzroka:

  1. Ozljede glave uglavnom se liječe operativnim zahvatom.
  2. Onkološki procesi trebaju kemijsku ili zračnu terapiju, kiruršku intervenciju.
  3. Migrene se liječe primjenom spreja za nos koji sadrže sumatriptane (imigrant).
  4. S ishemijskim moždanim udarom provodi se tromboliza, nakon čega se propisuju nootropni lijekovi, lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi. Nužno provedeno rehabilitacijsko liječenje nakon moždanog udara.
  5. Cerebralni edem uklanja se uzimanjem diuretika.

Većina bolesti koje izazivaju pojavu hemianopsije liječi se operativno. Konzervativna terapija u većini slučajeva je neučinkovita. U slučajevima kada je nemoguće popraviti problem, izrađuje se plan rehabilitacije koji omogućava pacijentu da se prilagodi vanjskom okruženju. Taktike oporavka biraju se pojedinačno.

Propisana je i gimnastika za oči, različiti računalni programi i korekcija naočala pomoću kojih možete povećati vidno polje hemianopsijom.

Prognoza i prevencija

Nemoguće je izbjeći pojavu urođene patologije ili spriječiti njezin razvoj. Međutim, da biste smanjili rizik od bolesti, dovoljno je pridržavati se nekoliko jednostavnih pravila:

  • U hladnoj sezoni pokušajte spriječiti hipotermiju glave;
  • Ako se pojave simptomi koji signaliziraju pojavu neoplazmi (konvulzije, problemi s koordinacijom pokreta), odmah posjetite kliniku radi potpunog liječničkog pregleda. Obavezno konzultirajte neurologa;
  • Ljeti se zaštitite od krpelja sa encefalitisom. Nakon šetnje prirodom dobro pregledajte sve stvari i tijelo;
  • Pridržavajte se sigurnosnih smjernica kada radite opasne radove ili ekstremne sportove. Izbjegavajte traumatične ozljede mozga;
  • Ne zanemarujte godišnje inspekcije. Upravo na njima liječnici najčešće otkrivaju bolest u ranoj fazi.

Na prognozu ne utječe samo vrsta anomalije, već i niz drugih čimbenika:

  • Težina hemianopsije;
  • Razlika u terapijskom tečaju;
  • Dob pacijenta;
  • Pojava komplikacija;
  • Pojedinačne karakteristike tijela;
  • Trajanje kršenja vidnog aparata.
Općenito, prognozu teško možemo nazvati povoljnom; jednostrana ili bilateralna hemianopsija može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida, tj. osoba postaje invalid.

Međutim, ako je moguće otkloniti glavni uzrok, tada se vjerojatnost pozitivnog ishoda značajno povećava. U tom slučaju možete vratiti kompletan rad očiju u roku od šest ili dvanaest mjeseci..

hemianopsija

Uzroci hemianopsije

Najčešća stanja koja dovode do razvoja ove patologije jesu sljedeća stanja u tijelu:

  • bazalni meningitis;
  • neoplazme, s lokalizacijom unutar lubanje;
  • poremećaji cirkulacije mozga;
  • apscesa;
  • aneurizme koje dovode do oštećenja arterija mozga;
  • teške ozljede lubanje.

Hemianopsija se javlja na pozadini tumora, kraniofarinioma. Iskrivljenje optičkih trakta često je uzrokovano rastom hipofize, vaskularnim aneurizmama, defektima temporalnog režnja. Neoplazme okcipitalnih i temporalnih režnja mozga mijenjaju rad kortikalnih centara i središnjeg neurona.

simptomatologija

Ako lezija nije izražena, tada pacijent nema pritužbi. U tom se slučaju patologija otkriva tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa.

Ali obično pacijenta uznemirava privremena sljepoća koja nastaje kada vidna polja ispadnu. Istodobno je narušena kvaliteta života pacijenta jer je izgubljena sposobnost gledanja televizije, čitanja, pa čak i kretanja u prostoru. Ozbiljnost simptoma obično varira ovisno o težini patologije koja je u tijeku. U području fundusa tijekom pregleda često se otkriva atrofija vidnih živaca koja nastaje kao posljedica traume kijazme..

Klasifikacija

Ovisno o tome koja određena područja padaju iz vida, hemianopsija se može podijeliti u sljedeće vrste:

  • Homogena, to jest simetrična. U ovom slučaju, pacijent nije u mogućnosti razlikovati obje lijeve ili obje desne polovice vidnog polja, odnosno ispuštaju vremensku polovicu lijevog oka i nosna desna (i obrnuto). Obično je ovo stanje posljedica oštećenja vidnog trakta. Ako je lijevi optički trakt uključen u patološki proces, tada se javlja desnostrana hemianopsija, kada je oštećen desni trakt, lijeva područja vidnog polja nisu vidljiva.
  • Heteronimna hemianopsija nastaje kada ispadnu obje nosne polovice ili obje temporalne polovice vidnog polja. U ovom se slučaju razvija binasalna i bitemporalna hemianopsija. Uzroci ovog stanja obično su žarišne promjene (hemoragija, ishemija, upala, tumor) u hipofizi, optičkom traktu u regiji baze mozga. Bitemporalna hemianopsija je vrsta djelomične sljepoće koju karakterizira gubitak percepcije vremenske polovice lijevog i desnog vidnog polja. Razvoj ove patologije događa se zbog oštećenja vidnog trakta na mjestu djelomičnog sjecišta vidnih živaca u hipofizi s oštećenjem temporalne polovice vidnih polja. Binasal hemianopsija je vrsta hemianopsije koju karakterizira prolaps nosnog (medijalnog, unutarnjeg) vidnog polja. Ova vrsta patologije razvija se ako su na križna vlakna u bočnim dijelovima kijazma pogođena dva žarišta s obje strane. Binasal hemianopsija razvija se na pozadini chiasmskog arahnoiditisa (upale arahnoidne membrane mozga), sindroma "praznog turskog sedla" i hidrocefalusa uzrokovanog tumorskim procesom.

U slučaju da ni polovica područja ne ispadne iz vidnog polja, već manje područje, govorimo o kvadrantnoj hemianopsiji (sinonim za hemianopski skotom) u kojoj četvrtina pogleda postaje nevidljiva.

Dijagnostika

Dijagnoza hemianopsije utvrđuje se na temelju rezultata ispitivanja sljedećih važnih elemenata: oštrina vida, oftalmoskopije i vidnog polja. Pri ispitivanju oftalmološke slike, specijalist ne uspijeva uvijek otkriti patološke promjene, zbog činjenice da u početnim fazama bolest, u pravilu, ne utječe na stanje fundusa. Prisutnost destruktivnih promjena može se ustanoviti u prosjeku godinu dana nakon prvih znakova patologije.

Na početku bolesti, oštećenje vida se najčešće ne javlja. Međutim, ako se ne liječi, istoimena hemianopsija prelazi u kasniju fazu i, zbog poraza velikih dijelova optičkih živaca sekundarnim atrofijama, vid je značajno narušen.

Ako je pacijentu utvrđena heterogena ili istoimena hemianopsija, potrebno je utvrditi njegovu vrstu i točan uzrok.

Dijagnoza se pojašnjava pomoću instrumentalnih metoda dijagnostike. Pacijentima se mogu propisati računalna tomografija, karotidna angiografija, rendgenski snimak, ultrazvuk mozga i magnetska rezonanca.

U slučaju da je razvoj hemianopsije uzrokovan prisutnošću tumora, laboratorijska ispitivanja se provode na sadržaj hormona.

Hemianopsija mora biti diferencirana s patologijama kao što su hemikromatopsija (smanjena percepcija određenih boja) i hemihipoksija (vid se na određenim područjima pogoršava). Te dvije bolesti mogu postojati kao odvojene bolesti, a također prethode pojavi hemianopsije.

Da bi se objektivno procijenio broj područja koja padaju iz vida, potrebno je provesti perimetriju.

Uz to, liječnik može izvršiti kontrolnu studiju koja je dostupna samo stručnjacima s normalnim vidom. Nema potrebe za medicinskom opremom. Dovoljno je slijediti algoritam:

  • Pacijent i liječnik smješteni su jedan nasuprot drugom na udaljenosti od 100 mm. U ovom slučaju oči bi trebali biti smještene na istoj razini.
  • Jedno ispitivanje (pacijent i liječnik) isključeno je iz pregleda, pokrivajući ga rukom ili zavojem.
  • Pacijentov pogled treba usmjeriti prema liječnikovom otvorenom oku.
  • Liječnik počinje pomicati prst s periferije do središnjih područja (naizmjenično u svim smjerovima). Važno je da prst bude na istoj udaljenosti od liječnika i subjekta. Ako se u pacijentovom vidnom polju pojavi prst, on ga mora prijaviti..
  • Ako liječnik nema patologiju, a njegovi se pokazatelji podudaraju s parametrima pacijenta, tada ispitanik ima normalan vid. Ako pacijent ima hemianopsiju, to se može lako otkriti tijekom ovog eksperimenta.
  • perimetrija

liječenje

Da bi se odabrala optimalna taktika liječenja ove patologije, potrebno je utvrditi uzroke njezine pojave.

U slučaju da pacijent ima hemianopsiju, potrebno ga je uputiti na dodatni pregled kod neurologa. Ako je potrebno, također je naznačeno savjetovanje neurokirurga i onkologa. Ako se otkloni uzrok patologije, vid se može malo poboljšati..

Budući da se bolest javlja na pozadini neuroloških patologija i malignih tumora, potrebno je eliminirati ove primarne izvore. U tu svrhu propisano je kirurško liječenje, kemoterapija i radioterapija.

Hemianopsija se praktički ne podnosi konzervativnoj terapiji, ali postoje brojne preporuke za poboljšanje kvalitete života pacijenta. Namjerno povećavajući veličinu malih pokreta očiju na jedan pokret duž crte teksta, pacijent može olakšati čitanje. Tekst se mora držati pod pravim kutom, čitati okomito.

S dijagnozom "pravostrana homonimna hemianopsija", tekst se mora čitati odozgo prema gore, dok je siguran da je sljedeći redak u lijevo pohranjenom vidnom polju.

Poboljšati kvalitetu života osobe s dijagnosticiranom hemianopsijom mogu njegova obitelj i prijatelji, koji će u pravilu uzeti sljedeće:

  • kad hodate s pacijentom, uvijek je potrebno sa strane hemianopsije;
  • pokušajte biti u vidljivoj polovici pacijentovog vidnog polja.

Stručnjaci su razvili brojne računalne tehnike koje poboljšavaju vizualnu funkciju pacijenata. Uz pomoć tečajeva, djelomično se nadoknađuje gubitak vidnog polja i olakšava pacijentova orijentacija u prostoru. Te se usluge trenutačno pružaju u mnogim modernim oftalmološkim klinikama..

Prognoza

Vid nakon tretmana može se vratiti u potpunosti ili se potpuno izgubiti, što ovisi o sljedećim prognostičkim čimbenicima:

  • ozbiljnost bolesti koja je uzrokovala razvoj hemianopsije;
  • značajka medicinske taktike;
  • trajanje oštećenja vida;
  • stadij bolesti na kojoj je započeto liječenje;
  • individualne sposobnosti tijela pacijenta;
  • dob pacijenta;
  • prisutnost drugih komplikacija.

U pravilu je moguće vratiti izgubljena vidna polja nakon moždanog udara, u pravilu nakon najviše šest mjeseci.

Prevencija hemianopsije

Prevencija razvoja ove patologije uključuje sustavni prolazak pregleda neurologa i oftalmologa. Zbog činjenice da je pojava hemianopsije često povezana s tumorima mozga, ne treba zanemariti zakazane preglede stručnjaka kako bi se pravovremeno otkrile neoplazme.

Da biste umanjili vjerojatnost razvoja hemianopsije, morate biti oprezni o svom zdravlju, pokušajte ne ozlijediti glavu, modrice. Također je potrebno pažljivo pratiti stanje kardiovaskularnog sustava i, kako bi se spriječili redoviti dijagnostički testovi tijela.

Otkrivši sumnjive simptome, potrebno je što prije posjetiti liječnika kako bi se postavila točna dijagnoza, propisao adekvatno liječenje i izbjegao razvoj komplikacija, što će biti puno skuplje liječiti.

Prilikom odabira klinike za liječenje hemianopsije trebali biste obratiti pažnju na mogućnost da određena klinika omogući pravovremenu i cjelovitu dijagnozu i najsuvremenije i najučinkovitije metode terapije. Obratite pažnju na razinu opreme klinike i kvalifikacije stručnjaka koji u njoj rade, jer upravo pažnja i iskustvo liječnika klinike mogu postići najbolji rezultat u liječenju očnih bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata određenih analiza i studija. Osobito oftalmoskopija, oštrina vida, vidna polja. Važno je razumjeti da liječnik prilikom analize pacijentovog stanja nije uvijek u stanju prepoznati patološke promjene. To je zbog činjenice da u ranim fazama bitemporalna temporalna hemianopsija ne utječe na stanje fundusa. Destruktivne promjene pojavljuju se otprilike godinu dana nakon prvih znakova patologije.

Na samom početku bolesti oštrina vida uopće nije narušena. Ali ako se ne liječi, bolest prelazi u kasniju fazu, jer su pogođena velika područja optičkih živaca. Tada se vid počinje propadati.

Ako pacijent ima homonimnu ili heteronimsku hemianopsiju, važno je što prije utvrditi točan uzrok pojave i njegovu raznolikost. Dijagnozu možete razjasniti pomoću instrumentalne dijagnostike. U tom slučaju pacijentima se propisuje angiografija, računalna tomografija, ultrazvuk mozga, rendgenski snimak, MRI.

Ako bolest izazove tumor, potrebno je provesti laboratorijski test kako bi se utvrdilo prisutnost određenog hormona.

O bolesti

Pod bitemporalnom hemianopsijom podrazumijeva se oštećenje vida pri kojem polovica vidnog polja ispada u svako oko. Pojava i razvoj ove patologije uzrokovan je porazom određenih dijelova ljudskog vidnog sustava, uključujući izravno onaj dio mozga koji je odgovoran za proces vizualne percepcije.

Bitemporalna hemianopsija u većini slučajeva rezultat je razvoja neoplazmi koje su lokalizirane u središnjem području sjecišta optičkih živaca. Na mjestu gdje se vlakna presijecaju od unutarnjih polovica mrežnice. U ovom slučaju se vremenske polovice vidnog polja isključuju..