Glavni
Encefalitis
Bas motorički neuroni
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS, ili "Charcotova bolest", ili "Gerigova bolest", ili "bolest motornog neurona") je idiopatska progresivna neurodegenerativna bolest nepoznate etiologije, uzrokovana selektivnim oštećenjem perifernih motornih neurona prednjih rogova kralježnične moždine i motoričkih jezgara mozga i moždanog jezgra. također kortikalni (središnji) motorni neuroni i bočni stupovi leđne moždine.
Bolest se očituje neprestano rastućom parezom (slabost), atrofijom mišića, fascikulacijama (brze, nepravilne kontrakcije snopova mišićnih vlakana) i piramidalnim sindromom (hiperrefleksija, spastičnost, patološki znakovi) u bulbarnim mišićima i mišićima udova. Prevalencija bulbarnog oblika bolesti s atrofijom i fascikulacijama u mišićima jezika te oštećenim govorom i gutanjem obično dovodi do bržeg porasta simptoma i smrti. Atrofična pareza u udaljenim regijama prevladava u udovima, osobito je atrofična pareza mišića ruku. Slabost na rukama povećava se i širi uz zahvaćanje mišića podlaktica, ramenog pojasa i nogu, a karakterističan je i razvoj periferne i centralne spastičke pareza. U većini slučajeva bolest napreduje u roku od 2 do 3 godine uz sudjelovanje svih udova i bulbarnih mišića.
Dijagnoza amiotrofične lateralne skleroze temelji se na temeljitoj analizi kliničke slike bolesti i potvrđuje se elektromiografskim istraživanjem.
Učinkovito liječenje bolesti ne postoji. Njegova osnova je simptomatska terapija..
Napredovanje motoričkih poremećaja završava smrću nakon nekoliko (2-6) godina. Ponekad bolest ima akutni tijek.
U zasebnoj verziji ALS-a razlikuju sindrome "ALS-plus", koji uključuju:
- ALS u kombinaciji s frontotemporalnom demencijom. Najčešće ima obiteljski karakter i čini 5-10% slučajeva.
- ALS u kombinaciji s frontalnom demencijom i parkinsonizmom i povezan s mutacijom 17. kromosoma.
- Epidemiologija
Amiotrofična lateralna skleroza debitira u dobi od 40-60 godina. Prosječna dob na početku bolesti je 56 godina. ALS je bolest odraslih osoba, a ne primjećuje se kod ljudi mlađih od 16 godina. Muškarci imaju veću vjerojatnost da se razbole (omjer muškarac i žena 1,6-3,0: 1).
ALS je sporadična bolest i javlja se s učestalošću od 1,5 - 5 slučajeva na 100 000 stanovništva. U 5 - 10% slučajeva, amiotrofična lateralna skleroza ima obiteljski karakter (prenosi se autosomno dominantnim tipom).
- Klasifikacija
- Cerviko-torakalni oblik (50% slučajeva).
- Bulbar oblik (25% slučajeva).
- Lumbosakralni oblik (20 - 25% slučajeva).
- Visoki (moždani) oblik (1 - 2%).
Prema prevladavajućoj lokalizaciji lezija različitih mišićnih skupina, razlikuju se sljedeći oblici amiotrofične lateralne skleroze:
- ICD kod G12.2 Bolest motornih neurona.
Etiologija i patogeneza
Etiologija bolesti nije jasna. Raspravlja se o ulozi virusa, imunoloških i metaboličkih poremećaja. U razvoju porodičnog oblika ALS-a prikazana je uloga mutacije u genu superoksid-dismutaze-1 (SOD1)..
Do danas ne postoji opće prihvaćena hipoteza patogeneze amiotrofične lateralne skleroze.
Putomorfološkim istraživanjem pronađena je selektivna atrofija prednjih motornih korijena i stanica prednjih rogova leđne moždine, dok stražnji osjetljivi korijeni ostaju normalni. U živčanim vlaknima bočnih kortikospinalnih trakta leđne moždine opaža se demijelinizacija, neravnomjerno oticanje, nakon čega slijedi propadanje i smrt aksijalnih cilindara, što se obično proteže na periferne živce. U nekim se slučajevima primjećuje atrofija prerebralnog gyrusa moždina, ponekad atrofija obuhvaća parove VIII, X i XII para kranijalnih živaca.
Klinika i komplikacije
- Početne manifestacije bolesti Prve manifestacije bolesti su često:
- Slabost u udaljenim dijelovima ruke, nespretnost pri izvođenju delikatnih pokreta prsta, gubitak težine na rukama i fascikulacije (trzanje mišića).
- Manje uobičajeno, bolest debitira slabošću proksimalnih ruku i ramenog pojasa, atrofijom mišića nogu u kombinaciji s nižom spastičkom paraparezom.
- Također je moguće i nastanak bolesti s bulbarnim poremećajima - disartrija i disfagija (25% slučajeva).
- Crumpy (bolne kontrakcije, grčevi mišića), često generalizirani, javljaju se kod gotovo svih bolesnika s ALS-om i često su prvi znak bolesti.
- Karakteristične kliničke manifestacije
- Amiotrofičnu lateralnu sklerozu karakterizira kombinirana lezija donjeg motoričkog neurona (periferna), koja se očituje ležernom paralizom i znakovima kao što su:
- Mišićna slabost (pareza).
- Hiporefleksija (smanjeni refleksi).
- Atrofija mišića.
- Fasikulacija (spontane, brze, nepravilne kontrakcije snopa mišićnih vlakana).
- Mišićna slabost (pareza).
- Spastičnost (povećani tonus mišića).
- Hiperrefleksija (pojačani refleksi).
- Patološke oznake stopala i ruku.
- Tablica znakova oštećenja gornjih i donjih motornih neurona.
Gornji motorički neuron Hiperrefleksija (povišena). Patološki refleksi. Odsutni su Odsutni su Hipertenzija (povišena) Desno je primjer gdje pacijent piše telegrafskim stilom. Piše pojedinačne riječi i čini pogreške.
Pogledajte kako zadebljana koža ima ALS. Pacijentima je teško probiti kožu iglom elektrodom. Osim toga, postoje poteškoće s lumbalnom punkcijom.
Normalna i zadebljana koža s ALS-om
Revidirani El escorial kriteriji za UAS (1998)
Pouzdan ALS postavlja se kada se znakovi oštećenja perifernih i centralnih motornih neurona kombiniraju na tri razine od četiri moguća (trup, vratni, torakalni i lumbalni).
Vjerojatna je kombinacija znakova na dvije razine središnjeg živčanog sustava. Neki znakovi oštećenja središnjeg motoričkog neurona su vrlo visoki..
Vjerojatno laboratorijski sklona - kombinacija simptoma na istoj razini središnjeg živčanog sustava u prisutnosti znakova oštećenja perifernih motornih neurona u najmanje dva udova i odsutnosti znakova drugih bolesti.
Moguće ALS - kombinacija simptoma na istoj razini. Ili postoje znakovi oštećenja rostralnog središnjeg motoričkog neurona od znakova oštećenja perifernog motornog neurona, ali nema podataka o ENMG na drugim razinama. Zahtijeva isključenje drugih bolesti.
Sumnja - to su izolirani znakovi oštećenja perifernog motornog neurona u dva ili više dijelova središnjeg živčanog sustava.
Napredovanje bolesti motoričkih neurona
Napredovanje bolesti motoričkog neurona može se podijeliti u tri vrste:
- Brz - gubitak više od 10 bodova u 6 mjeseci
- Prosječno - gubitak 5 - 10 bodova za šest mjeseci
- Sporo - gubitak manji od 5 bodova mjesečno
Instrumentalne metode dijagnoze ALS-a
Instrumentalne dijagnostičke metode osmišljene su tako da isključe bolesti koje se mogu liječiti ili imaju dobru prognozu.
Elektromiografija za dijagnozu ALS-a
Postoje dvije metode dijagnostike ALS-a:
- Elektromiografija (EMG) - provjera generalizirane prirode procesa
- Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) mozga i leđne moždine je isključenje žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava, čije su kliničke manifestacije slične onima iz BDN-ovog debija
Amiotrofična lateralna skleroza - liječenje
Nažalost, trenutno ne postoji cjelovito liječenje amiotrofične lateralne skleroze. Stoga se ova bolest do sada smatra neizlječivom. Bar, slučajevi izliječenja od ALS-a još uvijek nisu zabilježeni.
Ali medicini ne stoji mjesto!
U tijeku su razne studije. Klinike koriste metode koje pomažu pacijentu da olakša toleranciju na bolest. U nastavku ćemo se dotaknuti ovih kliničkih smjernica..
Postoje i lijekovi koji produljuju život pacijenta s ALS-om.
Isto vrijedi i za matične stanice. Provedene su studije koje su u početku pokazale poboljšanje. Međutim, tada je osobi postalo još gore i ALS bolest je ponovo počela napredovati.
Stoga, matične stanice trenutno nisu put liječenja koji trebate odabrati. Osim toga, sam postupak je vrlo skup..
Patogenetska terapija za Lou Gehrig-ovu bolest
Postoje lijekovi koji usporavaju napredovanje Lou Gehrigove bolesti.
Riluzol je presinaptički inhibitor oslobađanja glutamata. Produžava život pacijenata u prosjeku 3 mjeseca. Trebate poduzeti dok osoba održava brigu o sebi. Doze od 50 mg 2 puta dnevno prije jela svakih 12 sati.
Vrijedi reći da se usporavanje napredovanja ne može osjetiti. Lijek ne čini osobu boljom. Ali pacijent će duže biti bolestan i kasnije prestaje služiti sebi.
Cijena Riluzola u različitim ljekarnama iznosi od 9.000 do 13.000 rubalja.
NP001 - aktivna tvar je natrijev klorit. Ovaj lijek je imunoregulator za neurodegenerativne bolesti. Suzbija upalu makrofaga in vitro i u bolesnika s amiotrofičnom lateralnom sklerozom.
3 mjeseca nakon droge u dozi od 2 mg / kg, natrijev klorit stabilizira tijek bolesti. Čini se da zaustavlja progresiju..
Što se ne može koristiti
Kad se ALS ne smije koristiti:
- Citostatici (pogoršavaju imunodeficijenciju u slučaju pothranjenosti)
- Hiperbarična oksigenacija (pogoršava već oštećeno ispiranje ugljičnog dioksida)
- Infuzija fiziološke otopine za hiponatremiju u bolesnika s ALS-om i disfagijom
- Steroidni hormoni (uzrokuju miopatiju respiratornih mišića)
- Razgranate aminokiseline (skratite život)
Palijativna terapija za Charcotovu bolest
Cilj palijativne terapije za Charcotovu bolest je smanjiti pojedinačne simptome. Kao i produljenje pacijentovog života i održavanje stabilnosti njegove kvalitete u određenom stadiju bolesti.
- Liječenje nefatalnih simptoma ALS-a
- Liječenje fatalnih simptoma (disfagija, alimentarno i respiratorno zatajenje)
Liječenje nefatalnih simptoma ALS-a
Sada ćemo razmotriti metode liječenja ALS-a s nefatalnim simptomima.
Za početak, ovo je smanjenje fascikulacija i krampi:
- Kvinidin sulfat (25 mg 2 puta dnevno)
- Karbamazepin (100 mg 2 puta dnevno)
Može dati lijekove koji smanjuju mišićni tonus:
- Baclofen (do 100 mg dnevno)
- Sirdalud (do 8 mg dnevno)
- Mišićni relaksanti središnjeg djelovanja (diazepam)
Borba protiv zglobnih kontraktura:
- Ortopedska obuća (prevencija ekvinovarusnog deformiteta stopala)
- Kompresovi (novokain + dimeksid + hidrokortizon / lidaza / ortofen) za liječenje periatroze ramena i ramena
Miotropni metabolički lijekovi:
- Karnitin (2 - 3 g dnevno) tečaj 2 mjeseca, 2 - 3 puta godišnje
- Kreatin (3 - 9 g dnevno) tečaj dva mjeseca prođe 2 do 3 puta godišnje
Daju i multivitaminske pripravke. Neuromultivitis, milgamma, intravenska kapljevina lipoične kiseline. Tijek liječenja je 2 mjeseca i 2 puta godišnje.
- Midantan (100 mg dnevno)
- Etosuksimid (37,5 mg dnevno)
- fizioterapija
Za sprječavanje subluksacije nadlahtnice glave s nadlaktnom parezom ruku koriste se istovarni preljevi za gornje udove tipa Deso. Nosite 3 - 5 sati dnevno.
Dostupne su posebne ortoze. To su držači za glave, držači za čepove i gume za četkicu.
Postoje i pomoćni uređaji u obliku štaka, hodalica ili pojaseva za podizanje udova.
Postoje i posebna posuđa i uređaji koji olakšavaju higijenu i svakodnevni život..
Uređaji za higijenu bolesnika s ALS-om
- Govorne preporuke
- Aplikacije za led
- Daju se lijekovi za mišićni ton.
- Koristite tablice s abecedom i rječnicima
- Elektronski pisaći strojevi
- Višenamjenski diktafoni
- Pojačala glasa
- Za reprodukciju govora u obliku teksta na monitoru koristi se računalni sustav s senzorima na očne jabučice (slika dolje)
Aspiracijska pneumonija u ALS-u
- Ispitajte volumen i gustoću pola prilikom gutanja koja disfagija se javlja vršnom fluometrijom.
- Videofluoroskopija, ljestvica APRS (skala aspiracije-penetracije) DOSS (skala ozbiljnosti ishoda disfagije)
Ispod vidimo određivanje gustoće i volumena tekućine, nektara i pudinga koje bi pacijent trebao progutati.
Volumen i gustoća pola
Liječenje disfagije
U liječenju disfagije (kršenja gutanja) u početnoj fazi, koristi se sljedeće:
- Polutvrda konzistencija mikserom, mikserom (pire krumpir, žele, žitarice, jogurti, žele)
- Sredstva za zgušnjivanje tekućine (Resurs)
- Uklonite teško gutajuće posuđe: s čvrstim i tekućim fazama (juha s komadima mesa), čvrstim i rasutim proizvodima (orasi, čips), viskoznim proizvodima (kondenzirano mlijeko)
- Smanjuje hranu izlučivanje sline (fermentirano mlijeko, slatki bomboni)
- Isključite hranu koja uzrokuje refleks protiv kašlja (začinjene začine, jak alkohol)
- Povećajte kalorični sadržaj hrane (dodavanje maslaca, majoneze)
Gastrostomija se koristi za liječenje progresivne disfagije. Konkretno, perkutani endoskopski.
Stadiji perkutane endoskopske gastrostomije
Perkutana endoskopska gastrostomija (CHEG) i enteralna prehrana produžuju život oboljelima od ALS-a:
- BAS + CHEG grupa - (38 ± 17 mjeseci)
- ALS grupa bez CHEG - (30 ± 13 mjeseci)
Liječenje respiratornog zatajenja
Liječenje zatajenja dišnog sustava je neinvazivna periodična ventilacija pluća (NVL, BIPAP, NIPPV), dvostupanjska s pozitivnim tlakom (udisni tlak je veći od ekspiratornog tlaka).
Indikacije za ALS:
- Spirografija (FVC) Aparat za disanje za bolesnike s ALS-om
Indikacije za respiratorne uređaje:
- Spinalna BAS s prisilnim kapacitetom pluća (FVC) 80-60% - spavanje 22 (S)
- Bulbar BAS FVC 80-60% - spava 25 (ST)
- Spinalna BAS FVC 60-50% - spava 25 (ST)
- FVC ispod 50% - traheostomija (uređaj VIVO 40, VIVO 50 - PCV, PSV načini rada)
Umjetno (invazivno) provjetravanje je sigurno, štiti od aspiracije i produljuje ljudski život.
Indikacije za invazivnu ventilaciju:
- Nemogućnost prilagođavanja NSAID-ovima ili traje dulje od 16-18 sati
- S bulbarnim poremećajima s velikim rizikom od aspiracije
- Kad NVPL ne osigurava odgovarajuću oksigenaciju
Kriteriji koji ograničavaju prijenos na mehaničku ventilaciju za ALS:
- Dob
- Stopa napredovanja bolesti
- Prilika za komunikaciju
- Frontotemporalna dimenzija
- Obiteljski odnos
- Duševna bolest kod pacijenta
- Habitualna opijenost
- Strah od smrti
Komunikator za komunikaciju
Psihoterapija za amiotrofičnu lateralnu sklerozu
Psihoterapija kod amiotrofične lateralne skleroze također je vrlo važna. Potrebni su joj i pacijent i članovi njegove obitelji.
Postoje tokovi za toksičnost. Odnosno, zlouporaba duhana, droga ili alkohola. Pacijenti čine 49%, dok članovi obitelji 80%. Kao rezultat toga, sve to vodi do sljedećih posljedica.
Medicinske i socijalne posljedice mentalnih poremećaja Odbijanje pregleda od strane liječnika 7,6% Odbijanje dinamičkog promatranja 61,8% Odbijanje agresivnih metoda liječenja (gastrostomija, neinvazivna ventilacija, rana traheostomija) 74,5% Pozivanje na metode liječenja koje nije propisano Međunarodnim standardom za liječenje ALS-a 64,4% - uključujući prevarante (organizacije ili pojedince), što je dovelo do značajnih materijalnih troškova 29,6% Liječenje u inozemstvu 15,2% Patogeneza mentalnih poremećaja u ALS-u
Dakle, što se događa s ljudskom psihom u fazi dijagnoze:
- Ambivalencija (bifurkacija) mišljenja
- Razvoj anksioznosti - Ovisnost o drogama i Internetu
- Opsesivne misli - opsesivni sindrom (ponavljanje pregleda od strane različitih liječnika)
- Poremećaji mentalnog stanja rođaka - ostali komorni poremećaji (psihijatrijski kokon)
U fazi razvoja neurološkog deficita:
- Poricanje bolesti (obrnuta histerična reakcija)
- Ili se prihvaća bolest (depresija)
U fazi povećanja neurološkog deficita:
- Produbljivanje depresije
- Odbijanje liječenja
Liječenje mentalnog zdravlja
Općenito, u ovom slučaju, s Charcotovom bolešću, potrebno je baviti se liječenjem mentalnih poremećaja. Ovo uključuje:
- Zamjena antikolinergika iz sline (atropin, amitriptilin) butolotoksinom i ozračivanjem pljuvačnih žlijezda
- Kolinomimetici (male doze galantamina)
- Atipični antipsihotici - serokeli, moguće u kapi - neuleptil
- Nemojte započeti liječenje antidepresivima jer oni povećavaju anksioznost. Bolje je dati nešto mekše (azafen).
- Uporaba sredstava za smirenje - alprazolam, stresa, mezapam
- Koristite tablete za spavanje samo kad su imobilizirane
- Pantogam
Ergoterapija i fizikalna terapija za ALS
Razgovarajmo malo o radnoj terapiji i fizikalnoj terapiji za ALS. Otkrićete što je to i čemu služi..
Fizikalni terapeut pomaže pacijentu u održavanju optimalne tjelesne kondicije i pokretljivosti, uzimajući u obzir kako sve to utječe na život.
Ako fizikalna terapija prati kako se mijenja život pacijenta, onda vam je potrebna druga osoba koja će cijeniti samu kvalitetu života pacijenta.
Profesionalni terapeut je specijalist koji pomaže pacijentu da živi što je moguće neovisnije i zanimljivije. Specijalist bi trebao zaviriti u život pacijenta. Posebno za bolesnike s teškim slučajevima bolesti.
Vrpce
Strije i pokreti maksimalne amplitude sprječavaju kontrakture, smanjuju spastičnost i bol. Uključujući i nehotične konvulzivne kontrakcije.
Istezanje možete napraviti uz pomoć druge osobe ili neke vanjske dodatne sile. Pacijent to može učiniti sam uz pomoć pojaseva. Ali ovdje trebate zapamtiti da će ovom metodom osoba trošiti energiju.
Pomaže li trening mišića s ALS-om
Postoje studije koje govore da je upotreba vježbi otpornosti na gornje udove kod pacijenta s amiotrofičnom lateralnom sklerozom dovela do povećanja statičke snage u 14 mišićnih skupina (nije se povećala u 4).
I to nakon 75 dana treninga. Stoga bi bilo koja nastava trebala biti redovita i duga.
Napredak u mišićnoj snazi prikazan u studiji.
Lijevo (%) Pravo (%) Prije Za 75 dana Prije Za 75 dana Fleksija lakta 95,8 102,2 86,6 106,8 Produženje lakta 69.0 62.1 66,8 106,9 Unutarnja rotacija ramena 56,0 70,0 67,0 80,0 Vanjska rotacija ramena 51.4 60,0 60,0 69.1 Otmica ramena 80,0 64.2 67,0 75.3 Lijevano rame 55,8 86.3 66,8 98,0 Produženje ramena 69.0 102,2 87,0 111,8 Produženje zgloba 42,0 82,2 55,5 44,0 Kao što vidite, u većini skupina došlo je do značajnog povećanja snage mišića. Kao rezultat takve aktivnosti, čovjeku je postalo lakše doći do predmeta s gornje police. Ili pokupite predmet i stavite ga na policu.
U samoj terapiji kretanja su se kretala duž putanje bliske onoj koja se koristi u PNF-u. Ovo je takav trenutak kada liječnik pruža otpor kretanju pacijenta. Naravno, takav otpor ne bi trebao biti vrlo jak. Glavna stvar je uhvatiti željeni stupanj.
U pravilu se mnogi pokreti vrše dijagonalno. Na primjer, podignite stopalo dijagonalno. Sama vježbe izvedene su pomoću elastičnih traka (žohara). Iako se djelomično radi uz otpor ruku.
Vježbe s elastičnim trakama (žohari)
Metodologija provođenja nastave
Evo metodologije provođenja nastave:
- Akcija se odvijala s prevladavanjem otpora tijekom čitavog pokreta
- Jednosmjerni pokret trajao je 5 sekundi
- Pouka se sastojala od dva pristupa od 10 pokreta
- Odmor između setova je bio oko 5 minuta
- Časovi su se održavali 6 puta tjedno:
- 2 puta sa specijalistom (prevladavanje otpora ruku stručnjaka)
- 2 puta s članom obitelji (isti otpor rukama)
- 2 puta sami sa elastičnim zavojima
- Rezultati iz tablice pojavili su se nakon 75 dana (65 lekcija) tečaja
Na čemu se temelji učinak snage?
Zašto se snaga povećava čak i kod motornog neurona? Sjedilački način života vodi do činjenice da može doći do oštećenja kardiovaskularnog sustava..
Drugim riječima, oni mišići koji nisu pogođeni također počinju slabiti. Upravo se na njihovom treningu temelji učinak povećanja snage.
Pojavljuje se još više treninga jer funkcionalna podrška propada. Uz sjedeći način života, daje se malo kisika. Stoga vježbe s umjerenom fizičkom aktivnošću poboljšavaju cjelokupno funkcioniranje tijela..
Intenzitet lekcije o Lou Gehrigovoj bolesti
Želim reći da vježbe s jakim otporom ne daju nikakav učinak. I ne samo to, mogu naštetiti i pacijentu s Lou Gehrig-ovom bolešću.
Ali vježbe umjerenog intenziteta dovode do poboljšanog rada mišića koji nisu pod utjecajem značajne slabosti. Ako mišić praktički ne pravi pokrete, tada ne biste trebali računati na povećanje njegove snage.
Međutim, postoje mišići koji prave pokrete, ali slabo.
Redovite vježbe s umjerenim otporom pomažu poboljšati statičku snagu u nekim mišićima..
Za određivanje značajnog i manjeg opterećenja pomoću Borg-ove skale.
RPE nivo Opis stupnja opterećenja 0 Nema opterećenja 0.5 Izuzetno malo 1 Vrlo lagano 2 Lako 3 prosječan 4 Skoro teška 5 teško 6 7
Vrlo teško 8 9
Izuzetno teška 10 Maksimum Od 0 do 10 možemo odrediti subjektivne senzacije koje nastaju kod osobe kada radi vježbe.
Postoji broj koji pomaže odrediti rezervu srca. To jest, na kojem otkucaju srca možete lako i sigurno trenirati.
- Intenzitet stresa = otkucaji srca u mirovanju + 50% do 70% srčane rezerve
- Rezerva srca = Otkucaji srca u odmoru od 220 godina
Program aerobnog treninga za ALS
Postoji još 16-tjedni program aerobnog treninga za ALS. Provodi se tri puta tjedno. Par puta radimo kod kuće na biciklističkom ergonometru i na stepenicama. Zatim jednom u bolnicu pod nadzorom fizikalnog terapeuta.
- 1-4 tjedna od 15 do 30 minuta
- Od 5 tjedana do pola sata
Vježbe na stepu (korak na kojem se penju i zatim spuštaju):
- Prvih 5 tjedana (3 minute)
- 6-10 tjedana (4 minute)
- 11-16 tjedana (5 minuta)
Časovi u bolnici:
- 5 minuta zagrijavanja (pedaliramo bez opterećenja)
- 30 minuta vježbanja s umjerenim opterećenjem (vodio 15 minuta, staza 10 minuta, korak 5 minuta)
- 20 minuta treninga snage (prednje bedro, biceps ruke i triceps)
- 5 minuta završnog dijela
A ovaj je program doveo i do toga da su pacijenti tada poboljšali svoju fizičku kondiciju.
Načela obnavljanja dnevnih aktivnosti
Stručnjak za vježbanje i radni terapeut uvijek trebaju razmišljati o tri stvari kako bi poboljšali svakodnevne aktivnosti osobe:
- Specijalist mora procijeniti i optimizirati fizičke mogućnosti pacijenta
- S obzirom na ove mogućnosti, za svaku akciju morate odabrati optimalnu pozu
- Prilagodite pacijentovo okruženje i pogledajte kako se fizičke sposobnosti mogu poboljšati.
Podrška za šetnju zbog Charcotove bolesti
Vrlo često stručnjaci trebaju riješiti problem podrške hodanju svog pacijenta s Charcotovom bolešću. Postoji nekoliko rješenja. Štapići za naslon za ruku mogu se koristiti jer se lakše oslanjaju..
Ali ponekad je dovoljno koristiti obične kante. Ali oni zahtijevaju snagu jer trebate držati cijelu ruku. A kako biste hodali po sklizavoj površini, preporučam kupnju posebnih "mačaka" u ljekarni.
Mačke hodaju po skliskim površinama
Ako stopalo zaspu, onda vam treba čep.
Ako je osoba previše umorna ili jednostavno ne može hodati, trebat će joj invalidska kolica. A koji optimalni model odabrati - o ovom pitanju treba zajedno odlučivati okupacioni terapeut i fizikalni terapeut.
Također je potrebno razmotriti modularnost (mogućnosti) kolica. Pomažu u obavljanju svakodnevnih aktivnosti..
Na primjer, u kolicima se može koristiti uređaj protiv prevrtanja kako ne bi pao. Također se mogu koristiti i tranzitni kotači. Tako možete voziti tamo gdje široka kolica ne stanu.
Ponekad moramo osigurati kočnice za polaznika. Također mogu biti uključeni nasloni za glavu, bočni remeni i tako dalje..
Kao što vidite, prilagodba i odabir kolica također je vrlo važan dio za pacijenta s ALS-om.
Visina sjedala
Visina sjedala također je važna. S više površine, pacijentu će biti puno lakše ustati. Također na visokoj razini, osoba će sjediti ravnomjernije. Doista, u ovom slučaju aktiviraju se mišići leđa.
Stoga nije potrebno smjestiti pacijenta u nisku stolicu. Njemu će biti neugodno. Osim toga, biti će mnogo teže ukloniti pacijenta s takve stolice.
Podešavanje visine kreveta
Dakle, osim kolica, morate prilagoditi optimalnu razinu kreveta i stolice.
jelo
Prehrana ovisi o stolu za kojim pacijent sjedi. Izbjegavajte okrugle stolove jer oni otežavaju sjedenje.
Ako osoba ima loše držanje glave i hrana joj ispadne iz usta, ni u kojem slučaju ne pravite visoko uzglavlje. Tako da će mu biti jako teško gutati.
Preporučujem rješavanje ovog problema na druge načine. Na primjer, možete koristiti držač za vrat.
Ako pacijenta stavite na visoko uzglavlje, onda se barem pobrinite da mu cijelo leđa leži na uzglavlju. Odnosno, leđa se ne smiju savijati.
Ako je osoba potpuno vodoravna, tada će imati vrlo slabe respiratorne sposobnosti. Ako se podigne za 30 º, postat će mnogo bolje.
U položaju sa strane i na visokom uzglavlju bit će bolji nego samo sa strane. Ali najgori je položaj leđa i vodoravno.
Ako sjedite, disanje će biti još bolje! Zapamtite da uvijek jedemo dok sjedimo. Stoga naginjanje glave prema naprijed uvijek pomaže grlu.
Postoji mnogo prilagođenih pribora za jelo koje je lakše držati rukom. Na primjer, uređaji s zadebljanim ručkama. Postoje čak i posebne brave na četkici i još mnogo toga.
Ako osoba ima disfagiju, tada će mu biti teško razmišljati o izmišljenom ždrijelu i, osim toga, slabom rukom donijeti ovu hranu sebi. Stoga u ovom slučaju ne trebate juriti prilagodbu za samoposluživanje.
Piće
Postoje pribor za jelo koji pomaže u provođenju pijenja. Na primjer, postoje posebne naočale s nadjevom. Kao rezultat, možete piti iz takve čaše, a da pritom ne bacate glavu natrag. Nos tone u ovo udubljenje, čineći osobu sigurnijom pićem.
Izrežite čaše
Tu je i šalica s dvije ručke. Vrlo je prikladno nositi s dvije ruke.
Šalica s dvije ručke
Program pozicioniranja ALS-a
Kako biste koordinirali režim rada i odmora, kao i izbalansirali mogućnosti pacijenta s ALS-om od pretjeranog umora, morate se pridržavati posebnog programa (raspored).
Evo primjera programa pozicioniranja za osobe s teškim invaliditetom koje bi moglo biti uspravno neko vrijeme..
Sjedeći u fotelji 8:00 - 9:00 Leži na desnoj strani 9:00 - 11:00 Ustajati 11: 00-11: 20 Sjedeći u fotelji 11: 20-12: 00 Leži na lijevoj strani 12: 00-14: 00 Sjedeći u fotelji 14: 00-15: 00 Leži na desnoj strani 15: 00-17: 00 Leže na trbuhu 17: 00-17: 20 ALS bolest - foto
Ispod je fotografija koja se odnosi na ALS bolest. Sve su slike moguće povećati..
-
Liječenje
-
Migrena
-
Encefalitis
-
Encefalitis
-
Encefalitis
-
Migrena
-
Encefalitis
-
Srčani udar
Nesanica sve više zabrinjava ne samo odrasle, već i adolescente, malu djecu. Obilje informacija i ritam života stvaraju stresne uvjete za mentalnu ravnotežu.Preporučeno
Tjedne Novosti
2023 © Copyright portalgruphealthcare.com - Sva Prava Pridržana
- Amiotrofičnu lateralnu sklerozu karakterizira kombinirana lezija donjeg motoričkog neurona (periferna), koja se očituje ležernom paralizom i znakovima kao što su: