Trigeminalna neuralgija: simptomi, uzroci, liječenje

Bilo koja bolest manje-više je uzrok nelagode. Međutim, postoje bolesti koje čovjeku potpuno oduzimaju mogućnost da živi normalan život i donose nepodnošljive muke. Trigeminalna neuralgija jedna je takva patologija. Tijek ove bolesti karakteriziraju redoviti bolovi jake boli, koji ne dopuštaju osobi da u potpunosti radi, odmara se, a može čak uzrokovati napade panike i depresije.

Što je trigeminalna neuralgija?

Ovo je kronična bolest uzrokovana trigeminalnom iritacijom. Trigeminalni živac je 5. par živaca lubanje, odgovoran je za unutarnju očne jabučice, kapke, nos i usne. Nadraživanje duž trigeminalnog živca može biti uzrokovano stiskanjem ili upalnim procesom u području korijena živaca.

Vrste bolesti

Klasifikacija patološkog procesa ovisi o nizu čimbenika.

Ovisno o uzrocima bolesti:

• primarna neuralgija (ili idiopatska) - javlja se ako nema mogućih razloga za razvoj patologije;
• simptomatska neuralgija - javlja se zbog popratne bolesti (tumor mozga, upala živaca, patološke promjene krvnih žila).

Ovisno o podrijetlu sindroma boli:

• trigeminalna neuralgija centralnog podrijetla. Ovaj oblik patologije odvija se poput lokalizirane epilepsije, koja nastaje kao rezultat izloženosti trigeminalnoj jezgri;
• periferna trigeminalna neuralgija - u ovom slučaju bol je posljedica uništavanja korijena živaca.

uzroci

Bolest najčešće pogađa ljude nakon 50 godina, ali zabilježeni su slučajevi manifestacije patologije kod male djece. Ženska neuralgija je najosjetljivija. Trenutno trigeminalna neuralgija pogađa gotovo milijun ljudi.

Što uzroci mogu dovesti do razvoja bolesti:

• Ozljede glave.
• Tumori mozga.
• Vaskularna aneurizma.
• Kongenitalne malformacije krvnih žila.
• Tunelski sindrom (sužavanje koštanih kanala).
• Multipla skleroza.
• malokluzija.
• Zarazni i upalni procesi (sinusitis, meningitis, encefalitis, herpetička infekcija).
• Hipotermija.
• Česti stomatološki postupci mogu uzrokovati ozljede živaca.
• Česte infekcije gornjih dišnih puteva.
• Prisutnost povijesti kroničnih bolesti endokrinog, živčanog i krvožilnog sustava.

Pored toga, razlikuju se sljedeći provocirajući čimbenici nastanka napada boli:

• dodirivanje kože lica;
• kontakt s vodom tijekom pranja lica;
• čišćenje zuba;
• aktivnost mišića lica tijekom razgovora ili osmijeha;
• brijanje lica;
• udarac u lice;
• vremenske ovisnosti;
• posjet stomatologu.

Često se dogodi da osoba, u strahu da ne isprovocira novi napad, zanemari poštivanje higijenskih postupaka i prestane komunicirati s drugima.

Sljedeće kategorije stanovništva su izložene riziku:

• ljudi izloženi čestim niskim temperaturama;
• sa sklonošću prejedanju, lošim navikama;
• ozljede glave u prošlosti;
• sa sklonošću čestim alergijskim reakcijama.

Kako se bolest očituje: simptomi, znakovi

U početku se bolest odvija neprimjetno, bez očitih znakova. Međutim, s vremenom se simptomi bolesti manifestiraju u potpunosti. Najkarakterističniji simptom trigeminalne neuralgije je bol, a pacijent uvijek može ustanoviti točan okidač koji uzrokuje napad.

Koje su karakteristike svojstvene boli s neuralgijom:

• Lokalizacija boli. Bol se uvijek nalazi samo s jedne strane glave u području očiju, usana, desni, čeljusti. Česti su slučajevi kada se pacijent prvenstveno obraća stomatologu, jer se bol širi kroz usnu šupljinu.
• Intenzitet. Tijekom napada, pacijent doživljava jaku bol, koja ima gorući, raspadajući karakter. Bol je toliko intenzivna da osoba izgubi kontrolu i smirenost, ne primijeti nikoga i ništa, žuri okolo, pokušavajući zauzeti udoban položaj. Pored toga, na licu se pojavljuje patnja grimasa, opažaju se solzenje, pljuvanje i izlučivanje sluzi iz nosa..
• Ciklički napadi. Bol tijekom napada se pojačava, zatim umire. Razdoblje bezbolnosti traje nekoliko minuta, a zatim se bol ponovno diže.

Još jedna karakteristična karakteristika trigeminalne neuralgije je da je za pojavu napada boli dovoljno lagano i manje djelovanje na zone boli. Međutim, s jakim pritiskom na regiju trigeminalne inervacije, sindrom boli obično se ne opaža.

Pored sindroma boli za trigeminalnu neuralgiju, razlikuju se i sljedeći klinički znakovi:

• tijekom napada opaža se pojačano znojenje i trzanje mišića lica;
• preosjetljivost kože ili, obrnuto, utrnulost u inervaciji trigeminalnog živca;
• crvenilo proteina očiju i kože;
• u najtežim slučajevima: asimetrija lica, groznica, drhtanje, gubitak svijesti;
• tijekom remisije ne postoji neurološka simptomatologija.

Dijagnostika

Trigeminalna neuralgija vrlo je ozbiljna bolest, pa stručnjaci često imaju poteškoće u pravilnoj dijagnostici. Za najtačniju diferencijalnu dijagnozu potrebne su konzultacije neurokirurga, neurologa, ENT stručnjaka i stomatologa.

Najtočnija dijagnoza pomoći će modernim instrumentalnim metodama pregleda.

MR angiografija

Ova je studija učinkovita za otkrivanje vaskularnih aneurizmi ili drugih vaskularnih patologija. Bit tehnike omogućuje vam da dobijete jasnu trodimenzionalnu sliku krvnih žila. Ponekad se kontrastno sredstvo koristi za točnije podatke tijekom studije..

MRI mozga

Ova je metoda najinformativnija za dijagnozu simptomatske trigeminalne neuralgije. MRI mozga omogućuje vam dobivanje trodimenzionalne slike takvih promjena poput tumora mozga, znakova multiple skleroze, sarkoidoze, moždanog udara. Osim toga, MRI vam omogućuje prepoznavanje žarišta uništenja trigeminalnog živca.

CT pretraga lubanje

Računalna tomografija propisana je ako je potrebno za ispitivanje koštanih kanala kranijalnih živaca. Također, ova metoda pregleda omogućuje sastavljanje operativnog plana ako je potrebna kirurška intervencija..

Uz gore navedene metode istraživanja, dijagnoza uključuje i zbirku povijesti bolesti i pritužbi pacijenata. Krvni i mokraćni testovi obvezni su za otkrivanje zaraznih i upalnih procesa i kroničnih bolesti.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

• REG (reoencefalografija) - studija koja pomaže proučavati stanje žila mozga, kao i njihov protok krvi.
• Elektromiografija - ova dijagnostička metoda pruža informacije o stanju i funkcioniranju mišićnog i živčanog sustava.

Metode liječenja

Za liječenje ove patologije koristi se i konzervativna terapija i kirurške metode. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o ispravno odabranim lijekovima i njihovom doziranju, kao i vremenu koje je donesena odluka o operaciji.

liječenje

Suština terapije lijekovima je propisivanje lijekova nekoliko skupina.

• Antiepileptički lijekovi. Najčešće se iz ove skupine lijekova propisuju karbamazepin, lamotrigin. Antikonvulzivi vrlo učinkovito sprečavaju napad boli, međutim, imaju niz nedostataka. Prvo, oni izazivaju nuspojave (pospanost, letargija, vrtoglavica, mučnina). Drugo, moguće je razviti ovisnost o drogi i, sukladno tome, nedostatak odgovarajućeg učinka.
• Antispazmodici i mišići relaksanti. Ovi lijekovi pomažu u oslobađanju mišićne napetosti i imaju analgetski učinak..
• Antidepresivi koji se koriste u kombinaciji s antikonvulzivima.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi također imaju analgetski učinak. Pored toga, neophodni su za liječenje istodobnih upalnih procesa..
• Za normalizaciju metaboličkih procesa preporučuje se imenovanje antioksidanata i nootropnih lijekova..
• Multivitaminski kompleksi, posebno vitamini skupine B. Pozitivan učinak uzimanja vitaminskih kompleksa s pogoršanjem neuralgije znanstveno je dokazan. B vitamini ubrzavaju procese regeneracije živaca, a imaju i analgetski učinak.
• Antibiotici i antivirusni lijekovi koriste se kao složena terapija za uklanjanje uzroka neuralgije.

Konzervativna terapija uključuje i blokadu alkoholnih živaca. Suština tehnike je unošenje 80% etilnog alkohola u zahvaćenu živčanu granu. Etanol se često kombinira s novokainom. Metoda vam omogućuje da se riješite sindroma boli, ali učinak je kratkotrajan. Pored toga, vjerojatnost je razvoja komplikacija. Na primjer, trigeminalna ozljeda, krvarenje, hematom na mjestu uboda.

Ako je nemoguće koristiti farmaceutske proizvode i izvesti operativni zahvat, koristi se uvođenje botulin toksina tipa A. Lijek se daje supkutano, pružajući lokalni terapeutski učinak. Metoda daje uspješan rezultat, no rijetko se koristi zbog rizika od komplikacija (na primjer, paraliza lica).

fizioterapije

Fizioterapija se etablirala kao učinkovita metoda liječenja tijekom remisije bolesti.

Sljedeći su postupci najčešći:

• laserska terapija - suština tehnike je učinak laserskog zračenja na koži lica u području inervacije trigeminalnog živca;
• aplikacije s parafinom;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• ultraphoresis;
• elektromagnetska terapija;
• ultrazvučna terapija;
• Plazmafereza;
• hemosorption;
• masaža i tjelovježba;
• dijadinamička terapija.

Brz

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju progresije patologije, kada druge metode više ne djeluju..

Koje se metode kirurške terapije koriste:

• Vaskularna dekompresija. Danas je to najučinkovitiji tretman za istinsku trigeminalnu neuralgiju. Suština operacije je uklanjanje kompresije žila trigeminalnih živaca. Za to se između zahvaćenog područja i posude postavlja posebna brtva. Operacija nema kontraindikacije, s izuzetkom teških popratnih bolesti.
• Stereotaktična radiokirurgija. Ova metoda odnosi se na minimalno invazivne postupke, to jest, bez krvi je, ne zahtijeva šavove i dugotrajnu rehabilitaciju. Suština tehnike je sljedeća: korijen trigeminalnog živca daljinski je ozračen ionizirajućim zračenjem. Nedostatak postupka je taj što nije uvijek učinkovit i ostavlja vjerojatnost ponovne bolesti.
• Uništavanje radiofrekvencija. Ova metoda također ne zahtijeva posjekotine i šavove. Učinak se postiže termokoagulacijom. Za provođenje ovog postupka na mjesto izloženosti primjenjuje se elektroda, što uzrokuje zagrijavanje tkiva i uništavanje korijena trigemine. Ovaj postupak ima sljedeće prednosti: nema kontraindikacija i komplikacija, tijekom intervencije moguće je kontrolirati trenutnu snagu i zagrijavanje tkiva, a također ima dugoročni učinak.
• Neuroexeresis, tj. Uklanjanje dijela živaca.
• Uklanjanje trigeminalnog živca. Koristi se kao ekstremna mjera, jer metoda ima mnogo komplikacija, među njima - poremećaj mišića lica.
• Neurostimulacija moždane kore. Ovo je jedan od najnovijih tretmana trigeminalne neuralgije. Suština postupka je postavljanje elektrode na područje moždane kore ispod kostiju lubanje. Ova elektroda potiče cerebralni protok krvi i na taj način ublažava bol.

Također, za uspješno liječenje neuralgije izuzetno je važno ukloniti korijenski uzrok bolesti. Ako je potrebno, stručnjaci će propisati liječenje istodobnih patologija.

ethnoscience

Narodni lijekovi poslužit će kao dobar dodatak gore navedenim metodama liječenja. Međutim, nemojte se uključiti u alternativnu medicinu, jer može uzrokovati ozbiljno zanemarivanje bolesti.

Evo nekoliko načina na koje možete brzo ublažiti napad boli kod kuće:

• Biljni dekocija. Kombinirajte 200 g svježe sjeckane metvice sa 100 g korijena valerijane i dodajte 100 g osušenih cvjetova kamilice. Smjesu prelijte s 1 litrom vode, kuhajte 20 minuta. Zatim ohladite infuziju i procijedite. Uzimajte 3 puta dnevno po žlicu, po mogućnosti nakon obroka.
• Infuzija burdocka i kamilice. Pomiješajte 200 g suhih sirovina, prelijte 1 litru vode i kuhajte 20 minuta. Ohladite, procijedite i ostavite da kuha jedan dan. Uzimajte po 1 žlicu 3 puta dnevno. Pored toga, ova infuzija može isprati usta tijekom sljedećeg napada boli.
• Infuzija korijena močvare. 1 žlica korijena Althea prelijte 0,5 litara kipuće vode i pustite da se kuha 12 sati. Navlažite gazu infuzijom i pričvrstite na problematično područje. Držite 2 sata. Da biste pojačali učinak, preporuča se staviti toplu vunenu maramu preko glave.
• Eterična ulja pomoći će u suzbijanju boli. Za liječenje neuralgije najbolji je tretman esencijalno jelevo ulje. Kako to primijeniti? Pomiješajte nekoliko kapi ulja s 1 žličicom tople vode. Zatim navlažite komadom runa dobivenom smjesom i utrljajte u problematično područje. Pored jeleinog ulja mogu se koristiti esencijalna ulja lavande, bora, metvice, eukaliptusa, smreke i bergamota. Pri njihovoj uporabi valja se pridržavati sigurnosnih mjera opreza, jer eterična ulja mogu dovesti do ozbiljnih opeklina na koži.
• Sok od aloje poznat je po svojim ljekovitim svojstvima. Za liječenje trigeminalne neuralgije koristi se samo svježe cijeđeni sok iz lišća biljke. Sok se uzima 1 žličicu 4 puta dnevno prije jela. Preporučljivo je koristiti sirovine iz mlade biljke.
• Vrlo učinkovita metoda zaustavljanja napada bit će upotreba vrelih vreća. Da biste to učinili, vrećica od prirodne tkanine mora biti napunjena vrućom soli ili žitaricama. Zatim ga pričvrstite na problematično područje dok bol ne nestane.
• Vruća pileća jaja koriste se na isti način. Da biste to učinili, tvrdo kuhano jaje se razreže na dva dijela i nanese na područje nelagode žumanjkom prema dolje.
• Stisnite lišće geranije. Ovo je prilično jednostavna i brza metoda zaustavljanja napada. Potrebno je samljeti nekoliko listova geranija do stanja koprive i nanositi na bolna mjesta nekoliko sati.
• Crna rotkvica učinkovit je način ublažavanja neurološke boli. Mora se primijeniti na sljedeći način. Iscijedite nekoliko kapi crnog rotkvica, pomiješajte s malom količinom maslinovog ulja i nanesite na područje trigeminalne inervacije. Za veću učinkovitost preporučuje se dodavanje par kapi ulja lavande ili jele.
• Tinktura pupoljaka breze. 4 žlice pupoljaka breze uliti 0,5 litara votke. Ostavite da se kuha 2 tjedna, a zatim koristite kao losione. Tinktura se mora čuvati na tamnom mjestu.
• Tinktura listova maline. Suhe sirovine pomiješane s votkom ili alkoholom u omjeru 1: 3. Inzistirajte na tjedan dana. Uzimajte 30 kapi jednom dnevno nakon jela. Tijek liječenja trebao bi biti 1 mjesec.
• Tinktura češnjaka. Samljeti 1 češanj češnjaka i sipati 1 šalicu votke. Ostavite da vari 7 dana. Utrljajte u područje nelagode nekoliko puta dnevno.
• Također olakšati stanje pomoći će vruće kupke. Jednostavno napunite kupku vrućom vodom i ležite u njoj pola sata. Da biste pojačali učinak, preporučuje se dodavanje nekoliko kapi bergamotnog ili ylang-ylang eteričnog ulja.
• Da biste spriječili napade noću prije spavanja, možete piti vrući čaj od kamilice i metvice s medom.

Također ne zaboravite na terapijske vježbe.

Izvodi se na sljedeći način:

• Morate sjesti pred ogledalo u ugodnom položaju.
• Zakrenite glavu u smjeru kazaljke na satu 1 minutu. Zatim se okrenite u smjeru suprotnom od kazaljke na satu također 1 minutu. Ni u kojem slučaju pokreti ne bi trebali biti oštri.
• Izvodite naginjanje glave naizmjenično na desno i lijevo rame u trajanju od 5 minuta.
• Skupite zrak u usta i lagano ga izdahnite kroz usne savijene u kanalu.
• Uvucite obraze i budite u tom položaju 3 sekunde. Izvedite 5-6 puta.
• Zatvorite oči i širom otvorite oči..

Ne isključujte dijetu u prisutnosti trigeminalne neuralgije. Iz prehrane se preporučuje uklanjanje začinjene hrane s puno začina, kiselih krastavaca, kiselih krastavaca i alkohola.

Kao i svaka metoda liječenja, i sve gore navedene metode imaju kontraindikacije i nuspojave. Da biste izbjegli komplikacije, prije upotrebe, morate se posavjetovati s liječnikom.

Što mogu biti komplikacije

Nedostatak liječenja i nepravilno odabrana terapija mogu prouzročiti ozbiljne posljedice kao što su:

• pareza mišića lica;
• kršenje izraza lica;
• kronična nesanica;
• gubitak osjetljivosti okusnih pupoljaka;
• gubitak sluha
• depresija i anoreksija nervoze;
• promjena ponašanja: izolacija, izoliranost od društva, gubitak radne sposobnosti.

prevencija

Trigeminalnu neuralgiju mnogo je lakše spriječiti nego izliječiti..

Da biste to učinili, dovoljno je provesti sljedeće preventivne mjere:

• ne započinjte upalne procese (sinusitis, sinusitis i druge infekcije);
• redovito posjećujte stomatologa i pravovremeno liječite zube;
• izbjegavajte hipotermiju, propuške i ozljede glave;
• voditi aktivan stil života, baviti se tjelesnim odgojem;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• temperament;
• ograničiti loše navike;
• normalizirati režim dana;
• izbjegavajte stres i živčani stres.

Trigeminalna neuralgija - uzroci, simptomi, liječenje antikonvulzivima i narodnim lijekovima

Pacijenti opisuju ovu bolest kao jednu od najuzbudljivijih, teških bolova koju poznaju. Trigeminalni neuritis (NTN) pokriva cijelu vilicu i donji dio lica, zahvaća područje iznad očiju, oko nosa (cijelu zonu inervacije). Bol nalikuje strujnom udaru, koji nastaje zbog iritacije živčanih završetaka. ICD kod - G50.

Uzroci trigeminalne neuralgije

Osoba ima dva VT-a, koja se nalaze na desnoj i lijevoj strani. U pravilu dolazi do upale njegovih grana od kojih ima tri: mandibularni, maksilarni i optički živac. Slijedi podjela na manje grane, sve prolaze kroz kanale, otvore lubanje do inerviranih struktura. Uzroci upale trigemina leže u iritaciji, stiskanju ovih završetaka. U medicini postoji sljedeća sistematizacija čimbenika koji uzrokuju ovu patologiju:

• trauma lubanje, lica;
• trigeminalna neuralgija nastaje zbog tumora bilo koje vrste koji su na putu završetaka;
• metabolički poremećaji (giht, dijabetes melitus) izazivaju neuralgiju;
• kongenitalno sužavanje kanala, otvori duž grana;
• zbog zubnih, otorinolaringoloških bolesti (pulpitis, etmoiditis, karijes itd.) nastaju cistično-adhezivni procesi koji izazivaju živčanu neuralgiju;
• hipotermija lica;
• neuralgija se razvija s patološkom promjenom krvnih žila koje leže pored neurona;
• stabljika (izuzetno rijetka);
• Multipla skleroza;
• kronične zarazne bolesti (sifilis, bruceloza, herpetičke bolesti, tuberkuloza).

Bolesti mogu utjecati na pojedine grane ili cijeli trigeminalni živac. U pravilu se samo jednom dijelu dijagnosticira lezija, ali u nedostatku odgovarajuće pravovremene pomoći bit će uključeni svi dijelovi. Razlikuju se tri stadija tijeka bolesti, u posljednjoj se klinička slika mijenja, prognoza oporavka naglo se pogoršava. Učinkovito liječenje bit će odabrano samo ako se brzo utvrdi uzrok razvoja patologije.

Simptomi trigeminalne neuralgije

Bolest je karakterističnija za ljude srednjih godina. Dijagnosticirajte znakove trigeminalne neuralgije u 40-50 godina. U većini slučajeva zahvaćena je desna strana lica (70%). Rijetko trigeminalna neuralgija može biti dvostrana, bolest ima cikličku prirodu: pogoršanje se zamjenjuje remisijom i pogoršanje se opet pojavljuje, egzacerbacije se javljaju u jesensko-proljetnom razdoblju. Neuralgija lica prema prirodi simptoma podijeljena je u sljedeće skupine: refleksni i motorički poremećaji, bol, vegetativno-trofični simptomi.

Intenzivna, paroksizmalna, goruća, oštra, bolna bol. U trenutku napada pacijenti se ponekad smrzavaju, opisuju osjet kao bolove u leđima, prolazak električne struje. Trajanje spazma je od 3 sekunde do nekoliko minuta, u nekim slučajevima stopa ponavljanja doseže 300 dnevno. Lokalizacija boli:

1. Očni živac: most nosa, čelo, gornji kapak, prednji dio vlasišta, unutarnji kut oka, etmoidni sinus.
2. Mandibularni živac: brada, donji obraz, donja usna, vrat, stražnji dio glave, zubi i površina donje čeljusti.
3. Maksilarna: donji kapak, gornja vilica i zubi, gornji obraz, sluznica nosa, gornja usna, maksilarni sinus.

Poremećaji kretanja i refleksa:

1. Dolazi do promjene u kornealnom, supercilijarnom, mandibularnom refleksu, što se utvrđuje nakon pregleda od strane liječnika.
2. Mišični grčevi lica (tik boli). Tijekom napada dolazi do neželjene kontrakcije mišića u kružnim mišićima oka, što se naziva blefarospazam. Na simptome utječu žvakaći i drugi mišići lica, koji se često šire na cijelu polovicu lica.

Vegetativno-trofični simptomi pojavljuju se tijekom napada, u prvim fazama imaju slabu ozbiljnost, ali s napredovanjem patologije postaju vidljiviji:

• opaža se lokalno crvenilo ili blijeda boja kože;
• curenje iz nosa, sline, suzenje;
• u kasnijim fazama razvija se suhoća / masna koža, oticanje lica, gubitak trepavica.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, formira se točka bolne patološke aktivnosti u talamusu. To uzrokuje promjenu u lokalizaciji, prirodi boli. U ovoj fazi uklanjanje liječenja bolesti ne dovodi do oporavka. Ovu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• svaki dodir lica uzrokuje bol;
• odnosi se na cijelu polovicu lica;
• u nekim slučajevima čak i sjećanje na bolest dovodi do paroksizma;
• glasan zvuk, jarko svjetlo postaju iritanti i izazivajući čimbenik boli;
• bol od paroksizmalne razvija se u trajnu (kroničnu);
• pojačavaju se vegetativni trofični poremećaji.

Dijagnoza trigeminalne neuralgije

Pri kontaktu s pacijentom potrebno je vrlo pažljivo opisati prirodu lokalizacije boli. Dijagnoza upale trigemine zasniva se na povijesti pacijenta i pritužbi. Inspekcija pomaže identificirati smanjenje ili povećanje osjetljivosti pojedinih mjesta. Upala trigeminalnog živca na licu određuje se manifestacijom sljedećih refleksa:

1. Rožnica - zatvaranje očiju u prisutnosti vanjskih podražaja.
2. Supercilijarno - zatvaranje očiju kada tapkate po suvišnom luku (unutarnji rub).
3. Mandibularna - kontrakcija temporalnog, žvačnog mišića prilikom udara u donju čeljust.
4. S remisijom, pregled ne otkriva patologiju, pa se osobi može propisati MRI.

Liječenje trigeminalne neuralgije

Najefikasnije liječenje ove bolesti bit će moguće pravodobnom dijagnozom. Ako se pojave gornji simptomi, morate odmah kontaktirati kliniku. Liječenje upale trigemina provodi se u nekoliko smjerova:

• lijekove;
• fizioterapiju;
• narodni lijekovi;
• kirurgija.

Lijekovi za trigeminalnu neuralgiju

Glavni lijek u programu liječenja je karbamazepin (tegretol). Lijek djeluje dobro i koristi se od 1962. Algoritam za uzimanje lijeka je sljedeći:

1. Pacijent uzima 200-400 mg lijeka dnevno.
2. S vremenom se doza postupno dovodi do 1200 mg dnevno u nekoliko doza.
3. Kad napadi boli prestanu, tablete se uzimaju u visini doze koja podržava učinak, a zatim se ona postupno smanjuje.
4. Tijek liječenja u nekim slučajevima doseže 6 mjeseci ili više.

Trigeminalna neuralgija liječi se lijekovima na isti način s okskarbazepinom (trilptal). Ovaj lijek bolje podnosi pacijent. Za zaustavljanje boli koristite:

1. Baklofen. Uzimajte 3 puta dnevno, 5-10 mg.
2. Amitriptilin - 25-100 mg dnevno.
3. Gabapentin (lijekovi protiv bolova). Početna doza od 300 mg 3 r / d dnevno trebala bi biti od 900 do 300 mg. Tada se doza postupno smanjuje do potpunog neuspjeha.
4. Teška egzacerbacija može se zaustaviti dijazepamom ili oksibutiratom intravenskom injekcijom..
5. Kompleksnom terapijom bolest se može liječiti vitaminima B vitamina, Cavintonom, nikotinskom kiselinom, Pantogamom, Cavintonom ili glicinom..

Kirurško liječenje trigeminalne neuralgije

Konzervativno liječenje uključuje ne samo tablete, već i masti, injekcije, losione. Osim toga, provodi se fizioterapija, koja uključuje izloženost radiofrekvenciji, elektroforezu s hidrokortizonom. Ako pozitivna dinamika nije postignuta, a čeljust, oko, čelo i dalje boli, tada se koristi kirurško liječenje upale trigeminalnog živca. Isti postupak propisan je ako je patologija uzrokovana abnormalnostima na dijelu anatomije (obrazovanje komprimira korijen). Trigeminalna neuralgija kirurški se liječi sljedećim metodama:

1. Perkutana stereotaktična rizotomija. Uz pomoć električne struje, korijen se uništava. Na živac se dovodi posebna igla, koja je upaljena.
2. Ako uzrok boli postane patološki promijenjena posuda, provodi se mikrovaskularna dekompresija. Tijekom operacije kirurg će odvojiti posudu od živca pomoću mikrokirurške tehnike. Ova opcija ima dobru učinkovitost, ali često ostavlja oštećenja..
3. Injekcije glicerina. Uništavanje korijena ubrizgavanjem tvari u granu.
4. Ako je tumorski proces postao uzrok upale trigeminalnog živca, tada prvo uklanjaju neoplazmu.
5. Perkutana kompresija balona. Uz pomoć katetera, do živca se dovodi balon, koji stisne vlakna grane i zaustavlja impuls boli.
6. Ionizirana radiacija. Neinvazivno uništavanje živa zračenjem.
7. Radiofrekventna ablacija. Uništavanje živčanog čvora provodi se pomoću visoke temperature.

Svaki od gore navedenih postupaka imat će veću učinkovitost, izražen učinak, ako se provede na vrijeme. Vjerojatnost operacije bez posljedica i izlječenja veća je ranom intervencijom. Bol ne nestaje odmah, napadi nestaju s vremenom. Trajanje oporavka ovisi o ogromnosti procesa, vrsti operacije, trajanju tijeka neuralgije.

Liječenje trigeminalne neuralgije narodnim lijekovima

Takvi alati nisu prikladni kao neovisna metoda. Nakon savjetovanja s liječnikom, oni se mogu koristiti kao dodatna pomoć u složenoj terapiji. Alternativno liječenje trigeminalne neuralgije provodi se uz pomoć kompresa, infuzija ili trljanja. Možete koristiti sljedeće recepte:

1. Može se infuzirati sušeni rep i kamilica. U pola litre vode bacite 200 g bilja, prokuhajte i držite na vatri još 20 minuta. Procijedite kuhanu juhu kroz gazu, ostavite da kuha jedan dan. Pijte 2 sata nakon jela.
2. Komprimiraju se od korijena močvare, koji pomažu obnavljanju živaca s neuralgijom, ublažavaju bol. Uzmi nekoliko korijena biljke, samljeti i staviti u 200 ml kipuće vode. Tijekom dana, juha se treba infuzirati. Uzmite čistu krpu, namočite je u infuziju i stavite na dio lica koji boli (upaljen), pokrijte ručnikom na vrhu. Držite oblog najmanje 1 sat.
3. Ako je trigeminalni živac na licu bolestan, može se protrljati sok crnog rotkvica. Pomiješajte ga zajedno s uljem lavande u omjeru 20: 1. Utrljajte proizvod u smjeru trigeminalnog živca. Dalje, bolno mjesto trebate zamotati tako da učinak traje duže.

Prevencija trigeminalne neuralgije

Teško je utjecati na sve moguće čimbenike koji uzrokuju neuralgiju, na primjer, urođena suženost kanala ne može se ispraviti. Međutim, možete poduzeti mjere kako ne biste zamrznuli čeljusni živac, kako biste izbjegli ozljede zone lica. Prevencija trigeminalne neuralgije je sljedeća:

• prevencija ozljeda glave;
• izbjegavati hipotermiju lica, glave;
• odmah potražiti liječenje za aterosklerozu, dijabetes melitus, frontitis, karijes, herpes infekciju kako bi se izbjegla trigeminalna neuralgija;
• pravodobno liječenje živčane neuralgije odnosi se na sekundarnu prevenciju bolesti.

Trigeminalna neuralgija

Pregled

Trigeminalna neuralgija je kronična (dugotrajna) bolest koja se s vremenom često pogoršava, a karakterizira je iznenadna, akutna bol koja se razvija u licu i glavi.

Trigeminalna neuralgija obično se prvi put opazi kod ljudi starijih od 50 godina. U žena je učestalost neuralgije 5 slučajeva na 100.000 stanovništva, kod muškaraca znatno rjeđe - 2,7 na 100 000. U 70% slučajeva neuralgija se javlja s desne strane, u 28% s lijeve strane, a u 2% se opaža bilateralna lezija.

Bol u licu može se opisati kao probijanje, ubod, kao uz strujni udar. Napad boli može trajati od nekoliko sekundi do dvije minute. Najčešće je zahvaćena jedna strana lica (jednostrana bol), obično desna. U rijetkim slučajevima, s trigeminalnom neuralgijom, bol se javlja s obje strane lica (obostrana bol). U 80–90% slučajeva bol javlja pritisak na trigeminalni živac - najveći živac.

Ovaj članak govori o trigeminalnoj neuralgiji, rijetkoj vrsti neuralgije. Postherpetička neuralgija prilično je česta vrsta neuralgije koja se obično javlja nakon šindre. Pročitajte više o postherpetičkoj neuralgiji..

Trigeminalna neuralgija može se podijeliti u nekoliko kategorija ovisno o vrsti boli. Te su kategorije opisane u nastavku..

• Trigeminalna neuralgija tipa 1 tipičan je oblik trigeminalne neuralgije. Bol kod piercinga i uboda javlja se povremeno i samo u određenim slučajevima. Ova vrsta neuralgije naziva se i idiopatskom (kada se ne može utvrditi njen uzrok).
• Trigeminalna neuralgija tipa 2 naziva se i atipična (atipična) trigeminalna neuralgija. Bol je stalnija, bolna, lupanje praćena peckanjem..
• Simptomatska trigeminalna neuralgija - bol se javlja kao posljedica druge bolesti, na primjer, multiple skleroze.

Kada dijagnosticira trigeminalnu neuralgiju, vaš liječnik može napraviti testove kako bi isključio druga stanja..

Trenutno ne postoji način da se potpuno riješiti uz pomoć lijekova. Živjeti s trigeminalnom neuralgijom može biti teško, može negativno utjecati na kvalitetu života osobe. Međutim, lijekovi obično mogu ublažiti simptome na neko vrijeme..

Ako lijekovi ne pomažu ili uzrokuju neugodne nuspojave, može se preporučiti operacija. Cilj je ukloniti pritisak krvnih žila na trigeminalni živac, ili ga oštetiti tako da više ne odašilje signale boli. Prema rezultatima istraživanja, kirurška operacija učinkovito i trajno uklanja bol, a u oko 70–90% slučajeva više se ne vraća. Međutim, ostaje mogućnost povratka boli, a rizik od ponovne bolesti ovisi o vrsti operacije.

Simptomi trigeminalne neuralgije

Glavni simptom trigeminalne neuralgije je oštra probojna ili ubodna bol u licu koja se pojavljuje iznenada. Gotovo uvijek, bol se javlja na jednoj polovici lica, iako se u rijetkim slučajevima može pojaviti na obje strane. Bol se može proširiti na donju čeljust, gornju čeljust, obraz, a rjeđe na oko i čelo. Svaki napad boli može trajati od nekoliko sekundi do dvije minute, a možete osjetiti:

• trnce ili utrnulost u licu prije pojave boli;
• neznatna bol ili peckanje tijekom napada.

Bolovi u grčevima mogu se pojaviti redovno više dana, tjedana ili mjeseci. U teškim slučajevima možete osjećati bol stotine puta dnevno. Tijekom pauze između napada, neki ljudi osjećaju tupu bol u nekim područjima. Međutim, bol može potpuno nestati i ponovno se pojaviti nakon samo nekoliko mjeseci ili godina.

Napad trigeminalne neuralgije može izazvati neke akcije ili pokrete, na primjer:

• razgovor;
• osmijeh;
• žvakanje;
• čišćenje zuba;
• lagani dodir;
• brijanje;
• gutanje
• hladan vjetar;
• pokreti glave.

Živjeti s trigeminalnom neuralgijom može biti teško, može negativno utjecati na kvalitetu vašeg života. Možda ne želite obavljati određene radnje, poput pranja, brijanja ili jela kako ne biste izazvali novi napad boli.

Živjeti s boli, pogotovo ako negativno utječe na kvalitetu vašeg života, također može dovesti do depresije (osjećaji duboke tjeskobe ili očaja, koji mogu trajati dugo).

Atipična trigeminalna neuralgija

"Atipično" znači da je ova neuralgija nestandardna ili atipična. Ako imate ovu vrstu trigeminalne neuralgije, između bolova osjetit ćete "pozadinsku" bol. To može biti stalna lupanje, bol ili peckanje. Ovaj oblik trigeminalne neuralgije reagira lošije na liječenje od tradicionalne trigeminalne neuralgije..

Uzroci trigeminalne neuralgije

Iako nije uvijek moguće utvrditi točne uzroke, trigeminalna neuralgija često je povezana s kompresijom trigeminala ili drugom bolešću..

Trigeminalni živac je najveći od živaca. Osoba ima dva trigeminalna živca, po jedan sa svake strane lica. Svaki živac podijeljen je u tri grane:

• gornja grana (optički živac) odgovorna je za područje kože iznad oka, na čelu i ispred glave;
• srednja grana (maksilarni živac) odgovorna je za područje kože na obrazu, strani nosa, gornju čeljust, zube i desni;
• donja grana (mandibularni živac) odgovorna je za područje kože u donjoj čeljusti, zuba i desni.

Te tri grane živca prenose na mozak osjet boli i dodira s lica, zuba i usta. Trigeminalna neuralgija može pokriti jednu ili više grana trigeminalnog živca. Najčešće je zahvaćen maksilarni živac, najmanje često - optika.

Prema dostupnim činjenicama, u 80–90% svih slučajeva trigeminalna neuralgija povezana je s pritiskom na trigeminalni živac u blizini mjesta gdje ulazi u matični dio mozga (donji dio mozga koji prelazi u leđnu moždinu). Prema jednom istraživanju, u 64% slučajeva arterije vrše pritisak na trigeminalni živac, a vene u 36% slučajeva. Kao rezultat kompresije, živac šalje nekontrolirane signale boli u mozak.

Ostali uzroci trigeminalne neuralgije:

• neoplazma (tumor ili rast);
• cista;
• multipla skleroza, kronična bolest koja pogađa središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina).

Kod multiple skleroze imunitet (obrambeni sustav tijela) uzrokuje oštećenje živčanih vlakana središnjeg živčanog sustava. Trigeminalni živac također može biti oštećen..

Što aktivira napad neuralgije

Neki čimbenici (okidači) ponekad mogu izazvati ili pogoršati napad neuralgije. Napadi boli mogu se ublažiti ako se izbjegnu okidači ako je moguće. Na primjer, vjetar ili čak propuh u sobi može izazvati bol. U tom slučaju pokušajte ne sjediti uz otvorene prozore ili klima uređaje, a u vjetrovitom vremenu prekrijte lice maramom.

Topla ili hladna hrana i pića mogu uzrokovati bol. Ako pijete tople ili hladne napitke kroz slamku, možete izbjeći kontakt tekućine s oralnom sluznicom i pojavu boli.

Dijagnoza trigeminalne neuralgije

Ako sumnjate da imate trigeminalnu neuralgiju, obratite se liječniku opće prakse ili neurologu. Prvo će vas pitati o simptomima, a zatim će provesti neke testove kako bi isključio ostale bolesti..

Budući da se kod trigeminalne neuralgije često javlja bol u čeljusti, zubima ili desni, ljudi idu zubaru, a ne terapeutu ili neurologu. Stomatolog će prije svega pokušati isključiti druge uzroke boli u zubima. Ako ne pronađe „svoje“ razloge boli, uputit će vas k terapeutu ili neurologu. Možete sami ići tim liječnicima.

Obično je uključena dijagnoza i liječenje trigeminalne neuralgije. S njim se možete zakazati sami ili se prvo posavjetovati s liječnikom opće prakse. ispitati vas i pitati o vašim prigovorima. Provest će početnu dijagnozu i isključiti druge uzroke bolova na licu. Prvo će pažljivo ispitati sljedeća područja:

• glava i vrat;
• uši
• usta;
• zubi;
• zglob donje vilice (zglob).

Prije postavljanja dijagnoze trigeminalne neuralgije, potrebno je isključiti druge bolesti koje mogu uzrokovati bol u licu. Potrebno je utvrditi oblik bolesti - tipičnu trigeminalnu neuralgiju ili neuralgiju uzrokovanu drugom bolešću (simptomatska trigeminalna neuralgija). U slučaju simptomatske neuralgije, osnovna bolest mora se liječiti..

Ostale bolesti koje moraju biti isključene:

• infekcija zuba ili pukotina zuba;
• migrena;
• bol u zglobu donje čeljusti;
• vremenski arteritis, ozbiljna bolest u kojoj postoji upala krvnih žila u hramu, što može dovesti do sljepoće ili moždanog udara;
• ozljede facijalnog živca (posttraumatska neuralgija);
• neprekidna bol u licu bez određenog razloga (idiopatska bol).

Kod ljudi mlađih od 40-50 godina uzrok boli na licu češće su druge bolesti, pa će terapeut prije svega ove uzroke isključiti. Ako terapeut posumnja na neurogeni uzrok boli, uputit će vas na konzultaciju s neurologom, pod čijim se vodstvom vrši daljnje ispitivanje i liječenje..

tomografija (MRI) može pokazati s velikom točnošću tamo gdje se događa trigeminalna kompresija. Tijekom MRI-ja pomoću jakog magnetskog polja i radio valova stvaraju se detaljne slike unutarnje strukture vašeg mozga i trigeminalnog živca. MRI također može isključiti druge uzroke bolova na licu, poput tumora na dnu lubanje. Takvi uzroci uzrokuju 5–10% svih slučajeva trigeminalne neuralgije..

Približno 1-5% ljudi s multiplom sklerozom (kroničnom bolešću koja utječe na mozak i leđnu moždinu) razviju trigeminalnu neuralgiju, pa se mora uzeti u obzir vjerojatnost ove bolesti. Bit će vam postavljeno niz pitanja koja se odnose na simptome multiple skleroze da biste isključili ovu bolest..

Simptomi svojstveni multiple sklerozi:

• vrtoglavica;
• drhtanje (drhtanje) u udovima, poremećena koordinacija;
• slabost očnih mišića;
• poremećaji vida na jednom oku.

Po potrebi se MRI također može koristiti za dijagnosticiranje multiple skleroze..

Liječenje trigeminalne neuralgije

Propisani su lijekovi za ublažavanje boli kod trigeminalne neuralgije. Ako liječenje lijekom nije učinkovito ili nije moguće, pribjegavajte kirurškoj korekciji. Liječenje trigeminalne neuralgije je pod nadzorom. U nedostatku neurologa, medicinsku njegu može pružiti liječnik opće prakse, obiteljski liječnik ili terapeut.

Liječenje trigeminalne neuralgije obično započinje imenovanjem antikonvulziva (lijekova za liječenje napadaja u epilepsiji). Pomažu ublažavanju bolova na licu. Lijekovi ove vrste usporavaju električne impulse u živcu i smanjuju njegovu sposobnost prijenosa boli. Uobičajena lijeka protiv bolova poput paracetamola nisu učinkovita u liječenju trigeminalne neuralgije..

Prvo se propisuje antikonvulzivno sredstvo nazvano karbamazepin (vidjeti dolje). Ako ne uspije, može se upotrijebiti još jedan antikonvulziv - gabapentin.

Karbamazepin se obično koristi za liječenje epilepsije, ponekad je učinkovit u liječenju trigeminalne neuralgije jer smanjuje nekontrolirane signale boli. Najvjerojatnije, u početku ćete ga trebati uzimati jednom ili dva puta dnevno, mada neki ljudi zahtijevaju povećanu dozu. Karbamazepin može izazvati nuspojave, posebno ozbiljne u starijih osoba. Moguće nuspojave opisane su u nastavku..

Nuspojave koje se javljaju kod više od jedne od deset osoba:

• mučnina i povračanje;
• vrtoglavica;
• osjećaj umora;
• poteškoće s koordinacijom pokreta;
• smanjeni broj bijelih krvnih stanica koji se bore protiv infekcija (leukopenija);
• promjene u nivou jetrenih enzima (enzimi su proteini koji ubrzavaju svaku reakciju koja se dogodi u tijelu).

Nuspojave koje se javljaju kod najviše jedne osobe od deset:

• povećani rizik od modrica i krvarenja;
• zadržavanje tekućine (nemogućnost mokrenja);
• debljanje;
• dezorijentacija u prostoru i vremenu;
• glavobolja;
• dvostruki vid ili zamagljen vid;
• suha usta.

Rijetke nuspojave karbamazepina uključuju:

• nekontrolirani (nehotični) pokreti, na primjer, drhtanje u udovima;
• neobični pokreti očiju;
• proljev;
• zatvor.

Utvrđeno je da uzimanje antikonvulzija može biti povezano s razmišljanjima o samoubojstvu i samopovredi. Za više informacija o mogućim nuspojavama karbamazepina obratite se svom liječniku ili upute dobivene uz lijek..

Generički lijekovi za liječenje trigeminalne neuralgije

Generički lijekovi nemaju dozvolu za upotrebu za liječenje određenih bolesti. Drugim riječima, lijek nije prošao klinička ispitivanja (vrsta studije u kojoj se jedan lijek uspoređuje s drugim) da bi se utvrdila njegova učinkovitost i sigurnost u liječenju ove bolesti. Međutim, neki stručnjaci koriste generičke lijekove ako vjeruju da mogu dati rezultate i da njihove koristi nadmašuju rizike povezane s njima..

Ako vaš specijalist planira propisati generički lijek za liječenje trigeminalne neuralgije, on vas mora obavijestiti da lijek nije licenciran i razgovarati s vama o mogućim rizicima i koristima..

Netradicionalne metode liječenja pomažu nekim ljudima da ublaže bol:

• meditacija i druge tehnike opuštanja;
• masaža;
• akupunktura (akupunktura);
• vitaminska terapija.

Međutim, trenutno učinkovitost ovih metoda nije klinički dokazana.

Slijedi kratki opis nekih postupaka koje biste trebali uzeti u obzir iako svi oni imaju određene rizike:

• injekcije glicerola - ubrizgavaju se u središnji dio trigeminalnog živca i ublažavaju bol oko 6-12 mjeseci;
• radiofrekventna termokoagulacija perifernih grana trigeminalnog živca - živčani završeci oštećeni su uz pomoć električne stimulacije, ali to je povezano s nepovratnim rizikom od stalne boli koja se ne može liječiti;
• kompresije perkutanog balona - mali balon napuhan je nad trigeminalnim živcem, koji komprimira živčane grane, zaustavljajući prolazak impulsa boli duž njih. Ova se metoda može koristiti u onim rijetkim slučajevima kada operacija nije uspjela.
• električna struja - koristi se da uzrokuje omamljenost trigeminalnog živca, a može biti vrlo učinkovita.

Prema rezultatima istraživanja, nakon radiofrekventne termokoagulacije, ubrizgavanja glicerola ili kompresije balonom u 90% slučajeva dolazi do trenutnog ublažavanja boli. Međutim, 50% ljudi nakon postupka izgubi osjetljivost na licu. Nakon radiofrekventne termokoagulacije, bol se može vratiti za godinu dana.

Kirurgija za trigeminalnu neuralgiju

U nekim se slučajevima preporučuje operativni zahvat. Cilj je smanjiti kompresiju (kontrakciju) trigeminalnog živca po krvnim žilama, ili oštetiti živac tako da više ne prenosi signale boli. Koriste se dva kirurška zahvata:

• mikrovaskularna dekompresija;
• stereotaktična radiokirurgija.

Ove su metode opisane u nastavku..

Mikrovaskularna dekompresija je operacija za ublažavanje pritiska krvnih žila na trigeminalni živac. Tijekom operacije kirurg će ukloniti ili prenijeti krvne žile, odvajajući ih od trigeminalnog živca. Ova metoda je učinkovita kod većine bolesnika, dugo ih oslobađa od boli. Preko 70% ljudi se riješi neuralgije u razdoblju duljem od 10 godina.

Međutim, ova operacija može dovesti do gubitka sluha, što se prema statistikama događa u manje od 3% slučajeva. Postoji i šansa da se nakon operacije bol vrati, a osjetljivost na licu će nestati, ali to se rijetko događa i najčešće prolazi s vremenom. U vrlo rijetkim slučajevima ova vrsta operacije može dovesti do moždanog udara, meningitisa, pa čak i smrti..

Stereotaktička radiokirurgija relativno je nova metoda liječenja ionizirajućim zračenjem. Stereotaktičnom radiokirurgijom nije potrebno ublažavanje boli (anestezija), a na koži se ne stvaraju rezovi. Tijekom zračenja, živac gubi sposobnost prijenosa impulsa boli u mozak.

Prije operacije, vaš kirurg će s vama razgovarati o njegovim pojedinostima. Do danas, ova metoda liječenja trigeminalne neuralgije daje dobre rezultate. U 33–90% slučajeva nakon operacije bol u licu prestaje odmah, mada se u 14% slučajeva bol može vratiti nakon 18 mjeseci. Da bi se postigla maksimalna učinkovitost liječenja, može trajati i do dva mjeseca.

Stereotaktička radiohirurgija u 8% slučajeva može uzrokovati utrnulost lica. Rijetke komplikacije:

Unatoč relativnoj sigurnosti stereotaktičke ablacije živaca, ovaj se postupak propisuje samo u slučajevima kada drugi tretmani nisu bili učinkoviti..

Kome liječniku trebam kontaktirati za postherpetičku neuralgiju?

Korištenjem usluge NaPravka, možete pronaći neurologa, koji je prethodno pročitao recenzije o njemu na našoj web stranici.

Uzroci trigeminalne neuralgije, dijagnostičke metode i liječenje bolesti

Kućna neurologija Neuralgija Uzroci trigeminalne neuralgije, metode dijagnosticiranja i liječenja bolesti

Trigeminalna neuralgija jedna je od najčešćih bolesti perifernog živčanog sustava, čiji je glavni klinički simptom intenzivna paroksizmalna bol, primijećena na inerviranim područjima lica. Za pravodobno i učinkovito liječenje procesa bolesti, morate imati ideju o vrstama neuralgije, etiologiji njihovog razvoja, glavnim simptomima, kao i modernim metodama dijagnoze i terapije.

Što je trigeminalna neuralgija??

Trigeminalni živac započinje u prednjoj zoni varolijskog mosta, koja se nalazi u blizini potkoljeničnih nogu. Sadrži 2 vrste korijena: veliki osjetljivi i mali motorički. Te su strukture usmjerene prema vrhovima temporalnih kostiju..

Vlakna korijena motora u kombinaciji s trećom osjetljivom grančicom izlaze kroz ovalnu rupu, a zatim se povezuju s njom. U šupljini šupljine u blizini piramidalnih kostiju je struktura lunarnog mjesta. Iz njih izlaze trigeminalne grane trigeminalnog živca.

Trigeminalna neuralgija je patološko stanje u kojem se primjećuje bol duž živčanih vlakana. Trigeminalne strukture uključene su u inervaciju orbitalne zone, usana, obraza, desni, čeljusti i nosa.

Duž živca do mjesta inervacije grane prolaze kroz različite anatomske strukture u kojima se mogu iritirati i stisnuti. U većini slučajeva zahvaćene su grane čeljusti. Neuralgija prve grane izuzetno je rijetka.

Vrste neuralgije

Sve vrste trigeminalne neuralgije podijeljene su u 2 tipa:

1. Primarna neuralgija. To je zasebna bolest i razvija se kao rezultat kompresije živčanih vlakana ili poremećaja cirkulacije u zahvaćenom području..
2. Sekundarna neuralgija. Njegov razvoj je zbog prisutnosti popratnih bolesti. Među njima se najčešće nalaze dobroćudne i zloćudne novotvorine, kao i teške zarazne lezije tijela..

Uzroci pojave

Među čimbenicima koji dovode do stvaranja patoloških procesa u živčanim vlaknima najčešći su:

1. Kompresija živčanih struktura na mjestu njihovog izlaska iz lubanje. Najčešći uzroci toga su traumatične lezije temporalne kosti, vilice, posttraumatski ožiljci, urođene malformacije koštanog tkiva, benigne i zloćudne novotvorine, vaskularne patologije, moždani udari, arterijska hipertenzija, osteohondroza kralježnice, akutne zarazne bolesti, sklerotične lezije mijelina.
2. Bolesti živčanog sustava. Tu spadaju cerebralna paraliza, upala bakterija i virusne etiologije, multiple skleroze, epilepsija, onkološki procesi i encefalopatije koje nastaju kao posljedica ozljede glave, hipoksije, infekcije i metaboličkih poremećaja..
3. Odntogeni čimbenici. Među njima su tokovi zuba, ozljede čeljusti, posljedice punjenja i vađenje zuba, kao i drugi kirurški zahvati koji se provode na licu.
4. Izloženost virusnim agentima. Polio, herpes virusi i HIV mogu dovesti do trigeminalne neuralgije..

Priroda boli i glavni simptomi

Kliničke manifestacije trigeminalne neuralgije podijeljene su u nekoliko skupina - bolovi, refleksni i motorički poremećaji, kao i vegetativno-trofični poremećaji. Bolovi su intenzivni, oštrog, paroksizmalnog karaktera. Trajanje grčeva je od nekoliko sekundi do 4-5 minuta. Oni mogu imati sljedeću lokalizaciju:

1. Očna grana - čelo, most nosa, gornji kapak, unutarnji kut oka, vlasište, etmoidni sinus.
2. Maksilarna grana - gornja vilica i usna, zubi, obrazi, maksilarni sinus, donji kapak, nosna sluznica.
3. Mandibularna grana - donji dio obraza, usne i vrat, zubi, stražnji dio glave, brada i prednja površina donje čeljusti.

Refleksni i motorički poremećaji u većini slučajeva očituju se mišićnim grčevima. Tijekom napada, mišićna vlakna kružnih mišića oka nehotice se stežu, što izaziva razvoj blefarospazma. Ti se procesi mogu proširiti na žvakaće mišiće, a u naprednim slučajevima na cijelu polovicu lica.

Vegetativno-trofični poremećaji primjećuju se tijekom napadaja, a u ranim fazama razvoja patoloških procesa oni su slabo izraženi. S vremenom postaju uočljiviji i manifestiraju sljedeće simptome:

• lakriminacije, pljuvačke, curenje iz nosa;
• hiperemija kože;
• suha ili masna koža;
• oticanje lica;
• gubitak trepavica.

U nedostatku pravodobnog liječenja, dolazi do formiranja točaka bolne patološke aktivnosti u strukturama talamusa. Kao rezultat toga dolazi do promjene prirode i lokalizacije boli. Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu fazu:

• širenje boli po licu;
• hiperestezija kože;
• razvoj boli iz paroksizmalne prirode u kronični tijek;
• povećani vegetativno-trofični poremećaji.

U većini slučajeva trigeminalna neuralgija dijagnosticira se kod ljudi u dobi od 35-45 godina. Najčešće je zahvaćena desna polovica lica. U 5-7% slučajeva bolest je bilateralna. Pogoršanje patoloških procesa karakteristično je u jesensko-proljetnoj sezoni.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, morate se obratiti neurologu. Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenta, anamnezi, rezultatima objektivnih i neuroloških pregleda. Glavni dijagnostički kriterij je prisutnost okidačkih točaka koje odgovaraju toku živčanih grana. Da bi se razjasnila etiologija patoloških procesa, liječnik može propisati instrumentalne metode ispitivanja:

1. Angiografija magnetske rezonancije. Koristi se za otkrivanje kompresijskih lezija krvnih žila. Informativni sadržaj tehnike visok je u prisutnosti velikih vaskularnih petlji ili aneurizmi.
2. Računalna tomografija lubanje. Uz njegovu pomoć, kranija se ispituje na promjene u veličini i lokalizaciji koštanih struktura. Omogućuje otkrivanje suženja kanala i rupa, što su vrata za grane trigeminalnog živca..
3. Magnetska rezonanca mozga. Ova se tehnika koristi za isključenje prisutnosti volumetrijskih masa kao uzroka kompresije živčanih vlakana..

Trigeminalna neuralgija mora se razlikovati s prosopalgijom miogene, vaskularne i psihogene etiologije. Prisutnost autonomnih poremećaja ukazuje na vaskularnu prirodu paroksizama. Psihogene bolove na licu karakterizira paroksizmalna priroda i raznolik uzorak boli. Da bi se isključili rinogeni, oftalmički i odontogeni čimbenici, potrebne su konzultacije s otolaringologom, oftalmologom i stomatologom..

Metode liječenja

Terapija trigeminalne neuralgije provodi se sveobuhvatno. U tu svrhu se koriste sljedeće metode:

• terapija lijekovima;
• kirurške intervencije;
• fizioterapiju;
• gimnastika lica;
• recepti alternativne medicine.

Liječenje lijekovima

Izbor lijekova, doziranja i trajanje njihovog tijeka upotrebe kod trigeminalne neuralgije neuropatolog je. Glavne skupine lijekova za liječenje bolesti su:

• antispazmodici i mišići relaksanti;
• antikonvulzivni lijekovi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• bolova;
• vitaminski kompleksi.

Antispazmodici i mišićni relaksanti koriste se za liječenje neuralgije koja je povezana s multiplom sklerozom. Oni opuštaju mišiće i uklanjaju bol. Najučinkovitiji predstavnici ovih skupina su Sirdalud i Midokalm.

Sirdalud se učinkovito koristi u različitim oblicima trigeminalne neuralgije. Nuspojave uključuju poremećaje spavanja, slabost, umor, stalnu pospanost, vrtoglavicu, suha usta, sniženi krvni tlak. Dnevna doza je 12-24 mg. Podijeljeno je u 2-4 doze s pauzom u jednakim intervalima.

Midokalm ima sličan ljekoviti učinak kao i Sirdalud. Lijek se uzima 3 puta dnevno, svakih 8 sati. U slučaju pogrešne doze, mogući su glavobolja, pad krvnog tlaka i osjećaj slabosti mišića. Uz netoleranciju na aktivne komponente lijeka, pojavljuju se svrbež, osip, mučnina i povraćanje.

Glavni antikonvulziv u liječenju trigeminalne neuralgije je fenlipsin. Glavna aktivna komponenta lijeka je karbamazepin. Uzimanje lijeka omogućuje vam da se riješite sindroma boli, mogućih napadaja i paroksizama mišićnih vlakana. Doziranje se izračunava na temelju dostupnosti podataka o težini, dobi i mogućim popratnim bolestima u povijesti pacijenta.

Upotreba lijeka u velikim dozama preporučuje se dok se bol u potpunosti ne eliminira daljnjom terapijom održavanja. Najčešće nuspojave liječenja fenlipsinom su mučnina, povraćanje, pojačana pospanost, poremećaji gastrointestinalnog trakta i mišićna ataksija.

Ako u liječenju lijekom nema učinka, neurolog može propisati druge lijekove koji imaju sličan učinak. Oni uključuju Lamotrigin, Baclofen, Gabapentin i Prebalgin..

Baclofen i Lamotrigin su lijekovi izbora za pacijente s multiplom sklerozom. Gastralgički poremećaji, hipotenzija, pospanost, vrtoglavica i sindrom odvikavanja jedan su od nuspojava ovih uzročnika..

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za uklanjanje upalnih procesa koji su doveli do kompresije trigeminalnih vlakana. Među njima se najčešće koriste Ibuprofen, Nimesulide, Indometacin. Oni nemaju apsolutne kontraindikacije, a također imaju malu vjerojatnost nuspojava..

Kako bi se ublažila akutna bol u čeljusti, vratu i ušima, propisani su lijekovi protiv bolova. U ovom slučaju Dexalgin, Baralgin, Paracetamol imaju najizraženiji terapeutski učinak. Preporučuje ih se uzimati nakon jela. To će smanjiti učinak aktivnih komponenata na želučanu sluznicu. Primjena ove skupine lijekova kontraindicirana je u prisutnosti bronhijalne astme, kroničnog krvarenja, gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku, kao i kod bolesti jetre.

B vitamini su propisani u obliku tableta ili ampula za injekcije. Kao glavna terapija, preporučuje se upotreba lijekova u obliku injekcija, te uz tretman održavanja u obliku dražeja ili tableta. Moguća je i elektroforeza vitamina..

Ova skupina lijekova propisana je u kombinaciji s drugim lijekovima. Vitamini mogu smanjiti ozbiljnost boli, pridonijeti obnovi zahvaćenih živčanih vlakana, kao i povećati učinkovitost lijekova s ​​malim dozama. To omogućava smanjenje negativnog utjecaja na pacijentovo tijelo..

Najučinkovitiji pripravci vitamina skupine B uključuju Neurobion, Milgamma, Neuromultivit i Combilipen. U slučaju njihovog prijema, moguć je razvoj kožnih alergijskih reakcija, aritmija i pojačanog znojenja.

Sljedeće skupine se mogu koristiti kao pomoćni lijekovi:

1. Vaskularna sredstva. Pomažu poboljšanju mikrocirkulacije, kao i povećavaju metaboličku aktivnost i brzu regeneraciju pogođenih živčanih vlakana. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje trigeminalne neuralgije su Actovegin i Pentoxifylline..
2. Antibakterijska i antivirusna sredstva. Njihovo djelovanje usmjereno je na borbu protiv patogenih mikroorganizama, što je dovelo do razvoja patoloških procesa u strukturama živca. Oni uključuju cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson, cikloferon, aciklovir, oseltamivir.
3. Kortikosteroidi. Uz njihovu pomoć postiže se normalizacija mikrocirkulacije i uklanjanje edema u žarištima upale. Među ovom skupinom, deksametazon i prednizolon koriste se za liječenje trigeminalne neuralgije..

U razdoblju oporavka moguće je imenovanje Neuromidina. Poboljšava kvalitetu živčanih impulsa i potiče obnavljanje pogođenih trigeminalnih vlakana..

Hirurška intervencija

Ako u konzervativnom liječenju bolesti nema učinka, liječnici propisuju operaciju. Za to se koriste sljedeće vrste manipulacija:

• dekompresija živčanih struktura;
• radiofrekventno uništavanje pogođenih vlakana;
• perkutano uklanjanje upaljenog živca.

fizioterapija

Fizioterapeutskim postupcima smanjuje se ozbiljnost boli, a također se ubrzava regeneracija pogođenih struktura. Glavne metode fizioterapije za trigeminalnu neuralgiju su:

• elektroforeza;
• tretman ultra visoke frekvencije;
• laserska terapija;
• ultraljubičasto zračenje;
• magnetska terapija;
• električne struje.

Gimnastika za lice

Upotreba kompleksa vježbi za trigeminalnu neuralgiju može ublažiti ozbiljnost napada boli i smanjiti kompresiju trigeminalnih grana. Pored toga, među pozitivnim učincima terapije za vježbanje izdvajaju se:

• poboljšana mikrocirkulacija;
• povećana provođenost živčanih impulsa;
• prevencija stagnacije mišića.

Radite vježbe pred ogledalom. To će vam omogućiti kontrolu procesa. Kompleks gimnastike lica uključuje:

• okreće i naginje glavu;
• sužavanje usana i protezanje u širokom osmijehu;
• povlačenje obraza;
• zrak dobiva na obrazima s daljnjim izdahom kroz uski jaz u usnama;
• zatvaranje i otvaranje očiju;
• podizanje i spuštanje obrva.

Narodni lijekovi

Primjena alternativne medicine preporučuje se samo nakon savjetovanja s liječnikom. U liječenju trigeminalne neuralgije, najučinkovitiji recepti su:

1. Komprimira se s kuhanom repe i sokom od crnog rotkvica. Da biste to učinili, morate kuhati repe, pažljivo je trljati na krupnoj rerni i masu preliti sokom crnog rotkvica. Možete dodati i tinkturu lavande i eterično ulje. Dobivena smjesa stavlja se u omotnicu od zavoja i postavlja u ušni kanal na strani upale ili rane do područja gdje se najčešće primjećuje bol. Komprimi se rade noću svaki dan u trajanju od tjedan dana. Nakon toga, morate napraviti pauzu 1-1,5 mjeseci.
2. Čaj s medom i ljekarna kamilice. Nakon pripreme proizvoda, morate ga uzeti u ustima malim gutljajima i držati 2-3 minute. To će smanjiti ozbiljnost kliničke slike patologije u lezijama grana maksilarnog ili mandibularnog živca..
3. Losioni s korijenom hrena. Jedan korijen biljke utrlja se u grubu rernu, nakon čega se dobivena masa zamota u mali komadić tkiva ili ubrusa i nanese na žarište upale.

Prognoza

Pravovremen pristup stručnjacima u 75% slučajeva omogućuje potpuno oporavak. U nedostatku odgovarajuće terapije, trigeminalna neuralgija stječe kronični tijek, što značajno otežava liječenje.

Trigeminalna neuralgija praktički ne utječe na opće stanje ljudskog tijela. Međutim, u naprednim slučajevima može se razviti pareza i paraliza određenih mišićnih skupina što utječe na brojne socijalne i psihološke aspekte pacijentovog života.

prevencija

Specifična prevencija bolesti nije razvijena. Među nespecifičnim mjerama za sprečavanje razvoja bolesti najefikasnije su:

• pravodobno liječenje popratnih bolesti, koje povećavaju rizik od trigeminalne neuralgije;
• praćenje tijeka postojećih kroničnih patologija;
• izbjegavanje hipotermije, stresa;
• redovito otvrdnjavanje i povećanje imunološke obrane tijela;
• održavanje aktivnog načina života, provođenje slobodnog vremena na svježem zraku;
• prisustvo rutinskih liječničkih pregleda.

Ako se otkriju bilo kakvi simptomi trigeminalne neuralgije, preporučuje se odmah konzultirati neurologa. Pravovremeno otkrivanje patologije smanjuje vjerojatnost komplikacija i omogućuje vam dodijeliti najučinkovitije taktike liječenja. To omogućuje potpuno vraćanje funkcije pogođenog živca i poboljšanje kvalitete života pacijenta..