Glavni

Liječenje

Znanstvenici su rekli kako se osjeća osoba u komi

Kao što znate, deseci tisuća ljudi nakon raznih hitnih situacija padnu u komu. Istraživači već dugi niz godina pokušavaju shvatiti što osoba zaista lebdi između života i smrti.

Znanstvenici su dokazali da je 30 do 40% pacijenata u komi djelomično ili potpuno svjesno.

Jedan primjer je Kate Bainbridge, učiteljica koja je pala u komu zbog upale mozga. Žena se osjetila tek nakon višemjesečne intenzivne njege..

Kate Bainbridge rekla je da je, u vegetativnom stanju, neprestano žedna, ali ne može tražiti vodu.

Osim toga, žena je osjećala intenzivan strah. Plašili su je stalne injekcije, kapalice i druge neočekivane, kao što se tada činilo, manipulacije tijelom. Učiteljica se sjeća da je pokušala plakati, ali nije dobila odgovarajući odgovor na suze - bolničko osoblje pogrešno ih je prihvatilo.

- Bilo koja koma završava najkasnije četiri tjedna ako pacijent ne umre. Nakon toga slijedi ili prijelaz u svijest ili u vegetativno stanje (pacijent otvara oči, diše neovisno, nema svijesti) ili stanje minimalne svijesti ", rekao je akademik Mihail Piradov, direktor Znanstvenog centra za neurologiju.

Prema stručnjaku, obično ljudi ne napuštaju vegetativno stanje bez gubitka zdravlja. Ali prognoza za svakog pacijenta je individualna i ovisi o prirodi dobivenih ozljeda..

Što osoba osjeća u komi?

Ljudi u vegetativnom stanju ne spavaju, ali ne reagiraju na vanjske podražaje. Osobe su otvorene oči, može se smiješiti, rukovati se, plakati ili stenjati, ali ne reagira na pamuk. Pacijent također nije u stanju vidjeti čak ni velike predmete i razumjeti govor, a njegovi su pokreti refleksni. Sve što se dogodi osobi u komi nije svjesno.

Život u komi

Stanje dugotrajnog nedostatka svijesti prati nestanak ili oštro slabljenje reakcije na vanjske podražaje, bledilo refleksa, kršenje frekvencije i dubine disanja i promjena vaskularnog tonusa. Također, puls se ubrzava ili usporava, narušava se regulacija temperature.

Koma se razvija u oštećenju mozga, što uzrokuje akutno zatajenje cirkulacije. Kao rezultat toga, u korteksu se događa duboka inhibicija - proteže se do potkožnih odjela središnjeg živčanog sustava žrtve.

Uzroci kome:

  • ozljeda glave - dovodi do cerebralnog edema ili krvarenja u njemu;
  • gladovanje kisikom (hipoksija) - uzrokovano utapanjem, asfiksijom, kao i zastojem srca;
  • moždani udar - dovodi do prestanka opskrbe krvlju moždanog stabljike ili do edema;
  • oštra promjena šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom;
  • zarazno oštećenje središnjeg živčanog sustava - meningitis ili encefalitis;
  • trovanje tijela proizvodima propadanja - nastaje kada sustavi ili organi izlučuju zbog posljedica trovanja ili bolesti;
  • epileptični napadaji - kada se ponavljaju nakon kratkog vremenskog razdoblja.

Postoji i umjetna medicinska koma. Liječnici ga potiču da zaštiti tijelo od poremećaja koji nepovoljno utječu na aktivnost moždane kore - krvarenja s daljnjim edemima. Umjetna koma koristi se i kao alternativa anesteziji u neurohirurškim operacijama ili u slučaju povlačenja iz epileptičkog statusa.

Koma se može razvijati postupno ili doći iznenada. Rok za ulazak u ovo stanje je od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Komo dubina grada:

  • Prekoma - jaka inhibicija ili psihomotorna uznemirenost. Refleksi traju, ali koordinacija pokreta i misaonog procesa je poremećena.
  • 1 stupanj - postoji san ili stupor, reakcije na vanjske podražaje su inhibirane, ali pacijent može uzimati tekuću hranu i obavljati jednostavne pokrete.
  • 2 stupnja - dubok san, potpuni nedostatak dodira, patološki oblici disanja, rijetki kaotični pokreti, slabljenje reakcije učenika na svjetlost, spastične kontrakcije i fibrilacija mišića.
  • 3. stupanj (atonički) - nedostatak svijesti i reakcija na bol, depresiju, gubitak refleksa, aritmičko disanje. Mogući su grčevi, smanjenje krvnog tlaka i tjelesne temperature.
  • Stupanj 4 (izvan) - potpuno odsutnost refleksa, atonija mišića, oštar pad tlaka i temperature. Oblongata medule ne funkcionira, zaustavlja se spontano disanje. Stanje pacijenta održava se pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju pluća (IVL) i parenteralne (injekcijske) prehrane.

Najčešće se smrt dogodi izvan koma. Ali ako se pacijent može ukloniti iz ovog stanja u roku od pola sata i postoji pozitivna dinamika u budućnosti, tada je moguća potpuna ili djelomična obnova moždanih funkcija.

Osjećaji pacijenta

Pacijent u vegetativnom stanju prilično je sposoban uočiti vanjske podražaje. Što osoba osjeća poznato je iz priča onih koji izlaze iz kome. Tvrde da su senzacije bile slične snu. Nema sjećanja čak ni na ekstremne situacije - srčane udare i druge kritične poremećaje u tijelu. Mnogi kažu da dok su u komi vide određenu cijev sa svjetlošću na njenom kraju. No svjedočanstva pacijenata sasvim su različita.

Obično osoba nema pojma što mu se dogodilo, gdje i zašto je. Nakon kome će pacijent pronaći mnoga otkrića: informacije o trenutnom datumu i opis tijeka bolesti.

Česta je zabluda da osoba u komi čuje ili osjeća ono što se događa okolo. Iako se pretpostavlja da on na podsvjesnoj razini osjeća određene stvari.

Stoga Ministarstvo zdravlja Velike Britanije preporučuje:

  • Kada posjetite pacijenta, predstavite mu se, izvijestite o pozitivnim vijestima.
  • Recite kako je prošao dan, kao da pacijent opaža informacije.
  • Imajte na umu da sve rečeno može čuti osoba koja je u komi.
  • Da biste iskazali potporu pacijentu, dovoljno je samo sjediti kraj njega i držati ga za ruku.
  • Dajte slušati vašu omiljenu glazbu na slušalicama.

Liječnici će možda trebati mnogo pokušaja da se pacijent izvuče iz vegetativnog stanja, a sam proces traje neodređeno vrijeme..

Period rehabilitacije nakon puštanja kome mora proći pod nadzorom liječnika, inače se može povući ili poprimiti negativnu dinamiku. Preporuča se pohađanje tečaja rehabilitacije specijaliziranog centra.

Kako funkcionira prehrana?

Pacijentu se hrana daje enteralno (kroz gastrointestinalni trakt) ili parenteralno (intravenski), organizirana je i kombinirana prehrana.

Pri korištenju sonde poslužuju se tekući i polutečni proizvodi (konzistencija krema). Ulaze izravno u želudac. Gusta jela se mljeve i uzgajaju prema prirodi smjese - za to se koriste kuhana voda, čaj, juha, povrtni dekocije, mlijeko, sokovi i druge komponente.

Parenteralna prehrana uključuje intravenozno davanje dušičnih lijekova, energetskih supstanci, fizioloških otopina u količinama potrebnim za održavanje ljudske snage u komi. Prvo, razvija se dnevni infuzijski program koji pokazuje metodu i redoslijed primjene lijeka, kao i količinu otopina, brzinu infuzije i potrebne lijekove. Za praćenje pacijentovog stanja redovito se provode kontrolni laboratorijski testovi.

Kako utvrditi da je pacijent umro

Pacijentovo stanje kontroliraju laboratorijski testovi: krvni testovi, koagulacija, određivanje elektrolita, toksičnih tvari u serumu i urinu i cerebrospinalne tekućine.

Uzrok cerebralne patologije utvrđuje se klinički uz pomoć temeljite anamneze i fizikalnog pregleda. Da bi se dokazala nepovratnost oštećenja mozga, provode se dijagnostičke studije snimanja pomoću računalnih ili magnetskih rezonancija. U nekim se slučajevima koristi cerebralna angiografija..

Smrt karakterizira odsutnost bilo kakvih vidljivih znakova moždane aktivnosti. Smrtni ishod bilježi se ako pacijent ne reagira na vanjske podražaje (uključujući bol) i ne pokaže znakove aktivnosti stabljike. Potrebno je isključiti farmakološku neuromuskularnu blokadu - za to se koriste podaci iz povijesti ili stimulacija perifernog živca.

Postoje dvije vrste ispitivanja koja potvrđuju smrt mozga: nestanak bioelektrične aktivnosti (zabilježen elektroencefalografijom, senzorno evocirani potencijali, reakcija stabljike slušnih evokacija) i prestanak protoka krvi, što se određuje pancerebralnom angiografijom, scintigrafijom, transkranijalnom dopleplerografijom.

Čak i uz intenzivnu potporu kardiovaskularnoj aktivnosti, većina pacijenata umire u roku od dva dana od moždane smrti..

Zdravlje zaključano u tijelu:
Što se ljudima stvarno događa
"u komi"

I zašto postoji toliko mnogo pitanja o izlasku iz "sive zone"

Svake godine stotine tisuća ljudi padnu u komu. Deseci tisuća njih na kraju opstanu, ali dugo se nađu u vegetativnom stanju - kao da visi između života i smrti. Znanstvenici već desetljećima pokušavaju otkriti osjećaju li ti ljudi nešto i kako im pomoći. Kažemo kako se provode studije o "graničnim uvjetima" i zašto se neki pacijenti nalaze "zatvoreni" u svojim tijelima.

Prijateljstvo u "sivoj zoni"

20. prosinca 1999. Scott Rutley posjetio je svog djeda u kanadskoj provinciji Ontario. Scott je imao dvadeset i šest godina, studirao je fiziku na Sveučilištu u Waterloou i pokazao veliko obećanje. U budućnosti će se baviti robotikom.

Kad se Scott vozio kući, dogodio se zločin nekoliko ulica od djedove kuće i policija je hitno napustila. Na jednom od raskrižja, Scottov automobil sudario se s policijskim automobilom koji se kretao velikom brzinom. Glavni udarac je pao na vozačevu stranu. Scott je zadobio ozbiljno oštećenje mozga i, jednom u bolnici, proveo je nekoliko sati u dubokoj komi. Nikad nije došao sebi - kad su se neke funkcije tijela oporavile, Scott je prešao iz kome u vegetativno stanje i u njemu proveo narednih dvanaest godina. Barem su tako mislili liječnici..

Vegetativno stanje je ono što mnogi pogrešno nazivaju "duga koma". U ovom stanju pacijenti mogu otvoriti oči, reagirati na iritante, zaspati i probuditi se. Ali nedostaje im ono što nazivamo sviješću. Pacijenti nisu u mogućnosti izvoditi ciljane radnje, samo reflektirajuće. Riječ je o ljudima u vegetativnom stanju koji neki prezirno kažu "povrće".

Kad je Scott upao u nesreću koja ga je umalo koštala života, njegovi roditelji - Jim i Ann - napustili su rad i posvetili svo svoje vrijeme kako bi njegovo postojanje bilo što vrijednije i ugodnije. Došli su u njegovu odjelu, razgovarali s njim i pobrinuli se da njegov televizor uvijek bude uključen. Bili su sigurni - njihov sin i dalje nešto osjeća i razumije. Pokušali su uvjeriti i liječnike tvrdeći da kad Scott čuje glazbu iz filma Fantom iz opere, lice mu se promijeni i pomiče prste..

Ovakve izjave rodbine ljudi u vegetativnom stanju nisu rijetkost. Ljudi često uzimaju ono što žele od stvarnosti - uvjeravaju sebe da im voljena osoba daje znakove, lagano pomičući prste ili se smiješi. S jedne strane, obično su ti "znakovi" samo obmana očajnih ljudi. S druge strane, za razliku od liječnika, rođaci poznaju pogođene pacijente cijeli život i bolje razlikuju izraze lica. Ponekad stvarno mogu uhvatiti promjene koje su nevidljive za autsajdere. Osim toga, Scottovi roditelji stalno su bili u njegovom odjelu i mogli su pronaći ono što su liječnici zauvijek zauzeli..

Na kraju se osoblje bolnice odlučilo obratiti Adrianu Owenu, neuroznanstveniku koji vodi laboratorij za proučavanje ozljeda mozga i neurodegenerativnih bolesti na Sveučilištu u zapadnom Ontariju. Owen od 1997. proučava ljude u vegetativnom stanju i pokušava utvrditi koji je od njih stvarno potpuno nesvjestan, a tko je zatvoren u vlastitom tijelu, ali i dalje čuje i razumije što se događa oko njega. "Kad sam prvi put vidio Scotta, pomislio sam da je zaista u vegetativnom stanju", prisjetio se Owen kasnije. - Nije mi se činilo da pomiče prste ili mijenja izraz. Ali nakon savjetovanja s kolegom, odlučio sam provjeriti Scotta s fMRI-om. ".

U vegetativnom stanju pacijenti mogu otvoriti oči, reagirati
na iritante, zaspati
i probuditi se. Ali nedostaje im ono što nazivamo sviješću

fMRI - funkcionalno snimanje magnetskom rezonancom tehnologija je koja omogućava otkrivanje moždanih aktivnosti. Kada se regija aktivira, više kisika s krvlju počinje teći u nju. Poseban skener pomaže točno odrediti gdje se aktivnost događa. Sredinom 2000-ih Adrian Owen i njegovi kolege počeli su koristiti fMRI kako bi provjerili imaju li pacijenti vegetativno stanje svijesti. Naizmjenično su pozvali takve pacijente da zamisle da igraju tenis ili šetaju oko vlastitog doma. Ako su pacijenti razumjeli riječi liječnika i ispunili zahtjeve, u njima su se aktivirali različiti dijelovi mozga. Tako su znanstvenici uspjeli uspostaviti kontakt s onima koji su bili zaključani u njihovim tijelima, ali zadržali mentalne sposobnosti.

Nisu svi istraživači odobravaju ovu metodu. Prema britanskom neurofiziologu-kliničaru Parashkevu Nachevu, činjenica da pacijent može "mentalno" odgovoriti na pitanje ne znači da je svjestan. Još uvijek nema dovoljno podataka za takve zaključke - čak ni sam pojam svijesti još nije dovoljno proučen. Ipak, fMRI je jedan od rijetkih načina uspostavljanja barem neke sličnosti komunikacije s onima koji su u vegetativnom stanju, ali, pretpostavlja se, mogu stupiti u kontakt s vanjskim svijetom.

Prije nego što je Adrian Owen počeo testirati Scotta s ITF-om, sumnjao je da će eksperiment pokazati bilo kakve rezultate. "Godinama sam radio s pacijentima u sivoj zoni između života i smrti", objasnio je znanstvenik. - I mnogo puta sam se našao u neugodnom položaju. Morao sam razočarati rodbinu koja je bila sigurna da pacijent pokazuje znakove života. U slučaju Scotta, posebno me dirnulo ponašanje njegovih roditelja. Koliko dugo nisu izgubili nadu i nastavili stvarati najugodnije uvjete za svog sina, vjerujući da je on sve razumio. ".

Tog dana, kad je Owen odlučio provjeriti je li Scott svjestan, BBC-jeva ekipa došla je u bolnicu snimiti dokumentarac o istraživanju znanstvenika. Video kamere su dokumentirale trenutak kada se Owen obratio pacijentu: "Scott, molim te zamisli da igraš tenis".

"Još uvijek sam zabrinut kad pomislim na ovaj trenutak", rekao je Owen. - Na ekranu su se počele svijetliti obojene mrlje. Scott nas je čuo. Premotorni korteks mu je postao aktivniji - zamišljao je kako igra tenis. " Nakon toga je znanstvenik zamolio Scotta da zamisli kako se šeta oko njegove vlastite kuće. I opet, promjene su se dogodile na ekranu uređaja - aktiviran je parahipokampalni gyrus. Ona u kojoj se osoba hvata prostornim informacijama.

"Scottovi roditelji bili su u pravu. Znao je što se događa oko njega i mogao je odgovarati na pitanja ", napisao je Owen o tome. "Sada mu je morao postaviti sljedeće pitanje." Kolega i ja smo se pogledali - oboje smo razumjeli što treba pitati. Morali smo otkriti je li Scott boli. Ali bojali smo se odgovora. Što ako se pokazalo da je proveo dvanaest godina u mukama? Što bi se dogodilo s njegovim roditeljima? Postalo je još gore jer je ekipa filma BBC gledala što se događa. ".

Zbog činjenice da su ljudi mogli biti proglašeni mrtvima prije smrti mozga, dogodili su se neobični incidenti. Pacijenti mogu doći neočekivano
nakon zatajenja srca

Owen je otišao do Scottovih roditelja i upozorio: "Htjeli bismo pitati vašeg sina je li boli. Ali to možemo učiniti samo s vašim dopuštenjem. " Scottova majka je odgovorila: "Dobro. Pitajte. " Prema Owenu, atmosfera se u tom trenutku naelektrizirala. Svi koji su bili prisutni eksperimentu zadržali su dah. "Svi su razumjeli da se Scottov život sada može zauvijek promijeniti", napisao je Owen. - I istovremeno cijela znanost o pograničnim uvjetima između života i smrti. Prvi put nismo samo proveli eksperiment, nego smo odlučili postaviti pitanje koje bi moglo utjecati na pacijentovo stanje. Ovo je bila nova stranica u istraživanju "sive zone" ".

Stekavši hrabrost, znanstvenik je upitao: "Scott, boli li te?" Imate li nelagodu u tijelu? Ako ne, zamislite da igrate tenis. " Obraćajući se filmskoj ekipi, Owen je pokazao na ekranu uređaja gdje je prikazana trodimenzionalna slika pacijentovog mozga. Ukazao je na jedno od područja: "Gledaj, ako Owen odgovori da ga ne boli, to ćemo vidjeti ovdje." U tom se trenutku pojavila mrlja u boji na kojoj je pokazivao prstom. Scott je čuo pitanje i odgovorio. I najvažnije - odgovorio je ne. Nije ozlijeđen.

Nakon ovog eksperimenta, Owen je s fMRI više puta razgovarao s pacijentom. Kao što je znanstvenik priznao, i on i Scottovi roditelji osjećali su se kao da se mladić vratio u život. Kao da su liječnici uspjeli razvući most između dva svijeta. "Nakon toga smo ga pitali sviđa li mu se hokej na TV-u ili bismo li trebali prebaciti kanal", napisao je Owen. - Srećom, Scott mu je odgovorio da voli hokej. Također smo pokušali razumjeti što mu je ostalo u sjećanju - zna li on za nesreću koja mu se dogodila, sjeća li se nečega o životu prije katastrofe. Pokazalo se da je Scott znao koliko je godina i koliko dugo se nesreća dogodila. Sjetio se svog imena i shvatio gdje je. Ta je veza sa Scottom bila pravi pomak - saznali smo puno više o pacijentima u sivoj zoni. ".

Ipak, Scott Rutley se nije potpuno oporavio. Nekoliko mjeseci razgovarao je s istraživačima koji su koristili fMRI, a potom je - 2013. - umro zbog infekcije. Kad osoba dobije ozbiljnu štetu, njegov imunitet jako pati. A ako se pacijent također ne može kretati i nalazi se u bolnici, izložen je brojnim virusima i bakterijama. "Kad je Scott umro, cijeli naš istraživački tim bio je u šoku", rekao je Owen. - Da, nismo ga poznavali kao pokretnog mladića, učenika. Upoznali smo ga kad je već bio u pograničnom stanju. Ali činilo nam se da smo se uspjeli približiti njemu, činilo se da su se naše sudbine isprepletene. Prvi put u svom životu sprijateljili smo se s čovjekom "u sivoj zoni"..

"Sindrom zaključanog čovjeka"

Scott je imao nesreću 1999. godine, a znanstvenici su s njim mogli stupiti u kontakt tek krajem 2012. godine. Činjenica je da bi prije dvadesetak godina takav eksperiment bio nemoguć. "Sindrom zaključanog čovjeka" - kad je pacijent nemoćan, ali svjestan - počeo se proučavati relativno nedavno. Jedan od razloga je izuzetan napredak u medicini..

Prije pedeset godina defibrilacija se provodila uglavnom lijekovima i to ne uvijek. Ako bi se čovjekovo srce zaustavilo, mogli bi ga odmah prepoznati mrtvog i poslati u mrtvačnicu. Istodobno, mozak pacijenta mogao bi i dalje ostati živ - stanična smrt u moždanoj kore počinje tek tri minute nakon zastoja disanja. Međutim, čak i ako je neka stanica uspjela umrijeti, osoba se i dalje može vratiti u život - međutim, vjerovatno je da može zauvijek ostati u vegetativnom stanju.

Zbog činjenice da su ljudi mogli biti proglašeni mrtvima prije smrti mozga, dogodili su se neobični incidenti. Pacijenti bi se mogli iznenada oporaviti nakon zatajenja srca. Vjerojatno su odavde stigle legende da su neki ljudi pokopani živi. Neki još uvijek pate od tafofobije (strah da će biti živ zakopan) i traže da budu pokopani kako bi u slučaju naglog buđenja mogli izaći iz groba ili kripte.

1950-ih liječnici su počeli koristiti električne defibrilatore - sada se ljudsko srce moglo "ponovno pokrenuti", a to je bilo moguće učiniti prilično često. Pored toga, 50-ih godina u Danskoj pojavio se prvi svjetski aparat za umjetnu ventilaciju pluća. Od tog trenutka sami pojmovi života i smrti postali su prilično nejasni. Jedinice intenzivne njege pojavile su se u bolnicama širom svijeta, u kojima su ležali ljudi, čiji su život podržavali različiti uređaji. Između života i smrti pojavila se "siva zona", a s vremenom je postalo jasno da je heterogena.

"Nekada je osoba umrla ako bi mu srce stalo", kaže Adrian Owen. "Ali ako je pacijentu presađeno umjetno srce, možemo li ga smatrati mrtvim?" Drugi mogući parametar je mogućnost samostalnog održavanja životne aktivnosti. Ali, je li mrtva osoba povezana s ventilatorom? A dijete nekoliko dana prije rođenja - mrtvo? " Odgovore na sva ova pitanja prilično je teško dati, rekao je Owen. Nije ni jasno tko bi ih trebao dati - liječnike, filozofe ili svećenike.

U međuvremenu, samo u Europi oko dvjesto trideset tisuća ljudi padne u komu svake godine. Od toga trideset tisuća ljudi trajno ili trajno ostaje u vegetativnom stanju. A ako jedan od njih uopće nije sposoban reagirati na utjecaj vanjskog svijeta, onda je netko svjestan svega što se događa. Ako liječnici nauče točno utvrditi je li osoba s ozljedama mozga zadržala svijest, i ako jeste, u kojoj mjeri, to može donijeti veliku razliku. Rođaci će shvatiti treba li osoba uključiti televizor i posebnu njegu ili još uvijek ništa ne razumije. Lakše će odlučiti hoće li isključiti uređaje za održavanje života. Je li potrebno baciti snagu liječnika da pokušaju izvući osobu iz vegetativnog stanja ili su njegove mentalne sposobnosti zauvijek izgubljene. S druge strane, to će pokrenuti mnoga nova pitanja. Na primjer, želi li se osoba izvući iz vegetativnog stanja ako zauvijek ostane paralizirana? Ako je svijest još uvijek prisutna u osobi, nije li previše potlačena da bi se njen sljedeći život mogao nazvati punim? I, na kraju, ono što se smatra sviješću?

Izbor između smrti i niske kvalitete života još je jedna etička dilema koja se suočava sa znanstvenicima koji rade sa "sivom zonom"

Kako bi na neki način pojednostavili koncepte povezane sa „sivom zonom“, 1960-ih neurolog Fred Plum i neurokirurg Brian Jennette razvili su skali Glasgowove kome prema kojoj su predložili procjenu dubine kome. Polazili su od tri parametra: koliko je osoba sposobna otvoriti oči, zadržava li govor i motoričke reakcije. Vaga je procijenila pacijentovo stanje u rezultatima od 3 do 15, gdje je 3 duboka koma, a 15 je normalno stanje u kojem je pacijent svjestan. Fred Plum prvi je upotrijebio pojam "zaključani sindrom" kada je govorio o onima koji su svjesni, ali ne mogu komunicirati s vanjskim svijetom. Istina, iako su znanstvenici sumnjali u postojanje takvih ljudi, dugo vremena nisu mogli stupiti u kontakt s njima.

Proboj u ovo područje dogodio se 90-ih godina - prvi put su znanstvenici uspjeli pronaći pacijenta zatvorenog u vlastitom tijelu i uspostaviti privid komunikacije s njom. Školska učiteljica Kate Bainbridge pala je u komu 1997. godine zbog upale koja joj je započela u mozgu kao komplikacija virusne infekcije. Nekoliko tjedana kasnije, kad se upala smirila, prešla je u vegetativno stanje. Njezin liječnik iz jedinice intenzivne njege, David Menon, surađivao je s Adrianom Owenom, tada poznatim stručnjakom za granične uvjete. Koristeći pozitronsku emisijsku tomografiju, liječnici su otkrili da je Kate reagirala na lica ljudi, a da su njezine reakcije na mozgu bile iste kao u običnih ljudi..

Ako su se ranije ljudi koji su bili u vegetativnom stanju smatrali beznadnim i liječnici su spustili ruke, onda su nakon ovog eksperimenta liječnici nastavili liječenje i nisu ga prekidali šest mjeseci. Kad je Kate napokon došla, rekla je da zaista sve vidi i osjeća. Prema njenim riječima, stalno je bila žedna, ali nije mogla nikome reći za to. O medicinskim postupcima govorila je kao budna noćna mora: medicinske sestre, misleći da pacijentica ništa ne razumije, tiho su manipulirale njome i nije znala što i zašto rade. Pokušala je plakati, ali osoblje klinike bilo je sigurno da su njezine suze samo refleks organizma. Nekoliko je puta pokušala počiniti samoubojstvo i zbog toga je prestala disati. Ali nije uspjela.

Kad se Kate potpuno osvijestila, bila je zahvalna onima koji su joj pomogli da se "probudi". Ali bilo je teško svoj novi život nazvati sretnim: dok je bila u vegetativnom stanju, izgubila je posao. Nakon otpusta iz bolnice, preselila se kod roditelja i bila je prisiljena na kretanje u invalidskim kolicima - neke se funkcije njenog tijela nikad nisu oporavile..

Izbor između smrti i niske kvalitete života još je jedna etička dilema koja se suočava sa znanstvenicima koji rade sa "sivom zonom". Kate nitko nije pitao želi li je uopće spasiti od smrti. Nitko je nije upozoravao da će zauvijek izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Kad je bila na rubu smrti, smještena je u jedinicu intenzivne njege, ne pitajući je li spremna biti zatvorena u svom tijelu šest mjeseci. Ali liječnici ta etička pitanja tek moraju riješiti. Tada, u 90-ima, Adrian Owen i njegovi kolege bili su toliko nadahnuti Kateinim „buđenjem“ da su s još većim entuzijazmom započeli daljnje eksperimente i ubrzo naišli na iskustvo tenisa i stana - upravo je on kasnije pomogao da uspostavi kontakt sa Scottom Rutleyjem.

Ponekad su studije „sive zone“ ozbiljno ugrožene: tema života i smrti toliko zabrinjava ljude da nastavljaju sa svjesnim i nesvjesnim manipulacijama. Jedan od najpoznatijih slučajeva je priča o Romu Houbenu, belgijskom inženjeru koji je nakon teške prometne nesreće proveo dvadeset tri godine u vegetativnom stanju..

Nekoliko godina liječnici su ocjenjivali njegovo stanje na Glasgowskoj skali, ali nisu primijetili da mu postaje bolje i da su mu pokreti tijela postali barem pomalo smisleni. No 2006. godine neurolog Stephen Loreis, još jedan poznati stručnjak za granične uvjete, pregledao je njegov mozak i u njemu vidio očigledne znakove svijesti. Loreis je sugerirala: možda slučaj Houben nije beznadan i on stvarno može razumjeti što se događa oko njega..

Od ovog trenutka počele su izobličiti činjenice i manipulacije od strane rodbine i medija. Mnogi ljudi misle da ako je osoba svjesna, onda može kontrolirati svoje mišiće. Houbenova majka je 2009. izjavila da joj je sin počeo pomicati stopalo i da je mogla koristiti te pokrete da odgovori "da" i "ne" na njena pitanja. Nakon toga pacijent je počeo davati "intervju". Pozvan je specijalist za "olakšanu komunikaciju" - ovo je kontroverzna metoda u kojoj poseban "prevoditelj" pomaže pacijentu da pritisne željene tipke ili ukaže na pismo. Zagovornici ove metode i sami "prevoditelji" tvrde da shvaćaju u kojem smjeru pacijent pokušava usmjeriti ruku ili nogu i "pomognu" mu da dosegne. Protivnici metode tvrde da "prevoditelji" samo žele razmišljanje.

Pokazalo se da se mentalna aktivnost osobe u vegetativnom stanju ne može samo popraviti,
ali i poboljšati

Uz pomoć "prevoditelja", Houben se obratio novinarima. "Vrištao sam, ali nitko me nije mogao čuti", bila je njegova prva fraza. Ili frazu koju je smislio njegov "prevoditelj". Potom je novinarima rekao kako je tijekom zatočeništva u vlastitom tijelu meditirao i "putovao mislima u prošlost i budućnost".

I sama Loreis u početku je bila sklona vjerovati da pacijent s njim komunicira metodom "olakšane komunikacije". Svim skepticima rekao je da ima dobar razlog da misli da Houben zaista komunicira s njim. No kasnije je ipak odlučio sve ponovo provjeriti. Pacijentu je prikazano petnaest različitih riječi i predmeta. Njegov "prevoditelj" nije bio u zatvorenom prostoru. Potom su od nje tražili da pomogne ispisati nazive predmeta koje je vidio. Jednom nije uspio. Loreis je morala priznati: "lagana komunikacija" ga je zbunjivala. Pokazalo se da je to bila tek brutalna manipulacija.

Ali to uopće ne znači da Houben zapravo nije bio zatvoren u vlastitom tijelu. "Mediji nisu uspjeli odgovoriti na odgovarajuću situaciju", objašnjava Loreis nakon više godina. "Novinari su željeli napraviti senzaciju, a nisu željeli čekati pouzdanije rezultate istraživanja.".

A ipak, prema Loreis, Houben je za njega postao važan pacijent. Zahvaljujući ovom incidentu, znanstvenik je počeo upotrebljavati skener mozga kako bi provjerio sve belgijske pacijente koji su u vegetativnom stanju i otkrio da je od 30 do 40% njih djelomično ili potpuno svjesno.

Buđenje u životu

2016. godine u bolnici u Lyonu suza je tekla iz očiju tridesetčetverogodišnjeg pacijenta. To je zabilježila infracrvena kamera u njegovom odjelu, a ubrzo je nekoliko liječnika s oduševljenjem pogledalo video. Prije toga muškarac star petnaest godina bio je u vegetativnom stanju. Nije bio zatvoren u vlastito tijelo i nije pokazivao znakove svijesti..

Dva tjedna prije nego što je pustio suzu, u njegova prsa implantiran je uređaj za električnu stimulaciju vagusnog živca, upareni živac koji se spušta od glave do trbušne šupljine. Ona prenosi na mozak impulse povezane s osjetima na koži, u grlu i nekim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Stimulacija živca vagusa koristi se kao pomoćna metoda u liječenju epilepsije i depresije. Gotovo odmah nakon što je započela stimulacija, pacijentova majka počela je govoriti da mu se lice promijenilo. Dva tjedna kasnije u sobi se upalila njegova omiljena glazba i u tom se trenutku pojavila sama suza.

Kasnije su uslijedile i druge promjene u pacijentovom ponašanju. Ako je u početku bio u izrazito vegetativnom stanju, sada liječnici vjeruju da je u stanju minimalne svijesti. Naučio je pratiti svoje oči pokretnim predmetima i ispunjavati elementarne zahtjeve..

"Jednom smo ga zamolili da nas pogleda", kaže autorica eksperimenta Angela Sirigu. "Trebalo mu je minutu da podnese, ali ipak je uspio okrenuti glavu." Nekada je bilo da je osoba u vegetativnom stanju više od dvanaest mjeseci, pa je povratak svijesti praktično isključen. Sada se pokazalo da se mentalna aktivnost osobe u vegetativnom stanju ne može samo popraviti, već i poboljšati.

Rezultati ove studije objavljeni su u časopisu Current Biology. Danas su Sirigu i njezini kolege možda bili najnapredniji u proučavanju graničnih uvjeta - zahvaljujući njima postalo je jasno da će liječnici u budućnosti moći vratiti „izgubljenu“ svijest pacijenata. Ovo je novo poglavlje u studijama koje su započeli Plum, Jennett, Owen i Lorace.

Ova studija još jednom dovodi u pitanje same pojmove kome, vegetativno stanje i svijest. Je li moguće prisilno izvesti osobu iz vegetativnog stanja? Koji se oblik pristanka može razviti za takve slučajeve? Mogu li rodbina riješiti takva pitanja za osobu koja je u nesvijesti? Prije nego što bolnice širom svijeta počnu oživljavati ljude, znanstvenici, filozofi i političari morat će odgovoriti na sva ova pitanja..

Što koma može dovesti do moždanog udara

Koma s moždanim udarom je vrlo opasno i ozbiljno stanje. Nekoliko je sati ili dana čovjek između života i smrti. Rođaci mu pružaju širok raspon osjećaja, od nemoći, očaja do bijesa širom svijeta..

Mnogi koji su u komi umiru bez povratka svijesti. Drugi izlaze iz nje, ali ostaju trajno onesposobljeni.

Uzroci kome

Za referencu. Vodećim uzrokom razvoja kome smatra se nesposobnost tijela da zaustavi smrt moždanog tkiva. U tom smislu, koma nakon moždanog udara je zaštitna reakcija.

Stanje se obično javlja kao posljedica hemoragičnog moždanog udara, čija je temeljna patogeneza moždana moždina. Uz ishemiju, razvija se zbog začepljenja velike posude. Prekinuta je opskrba krvi, zaustavljena ili ograničena isporuka hranjivih tvari u tkiva. Opskrba hranjivim tvarima u okolnim živčanim stanicama je poremećena, kao rezultat toga oni se uništavaju.

U stanicama se akumuliraju produkti metabolizma i natrijevi ioni. Dolazi do razaranja membrane neurona, povećava se volumen međućelijske tekućine, koja komprimira kapilare. Razvija se edem mozga, poremećena je vodeno-elektrolitna ravnoteža, raste intrakranijalni tlak. Dolazi koma.

Tipično većina pacijenata ima leziju moždanog stabla. Ovdje su centri koji su odgovorni za životnu potporu. Njihovu aktivnost suzbijaju edemi, hematomi..

simptomi

U prijevodu s starogrčkog jezika, koma znači "san". Zaista su ta dva stanja pomalo slična, ali analiza otkriva brojne razlike od dubokog sna:

  • Primijećena je slaba aktivnost mozga.
  • Nesvjesna nakon moždanog udara, osoba je dugo vremena. Nemoguće ga je probuditi i dovesti mu u obzir.
  • Disanje je jedva primjetno. Često nakon moždanog udara potrebno je spojiti se na uređaj koji omogućuje umjetnu ventilaciju pluća.
  • Puls nije opipljiv.
  • Učenice ne otkrivaju svjetlosnu reakciju. U nekih bolesnika može biti prisutna reakcija, izražena je nehotičnim pokretima.
  • Nema reakcije na iritante.
  • Osoba ne kontrolira proces rada crijeva.
  • Prijenos topline je poremećen.
  • Promjene osjetljivosti na nekim dijelovima tijela..

Uz moždani udar, svi ti znakovi kome nisu uvijek zabilježeni. Kod nekih su bolesnika izraženiji, kod drugih slabiji.

Stupnjevi kome

Za referencu. Prema statistikama, oko 8% pacijenata koji su preživjeli moždani udar pređe u komu. Uglavnom su to starije osobe sa značajnim oštećenjem mozga, promjenom položaja, oticanjem, oslabljenim drugim bolestima.

U razvoju kome tijekom moždanog udara određuje se nekoliko stadija. Takva gradacija omogućit će predviđanje kako će se odvijati oporavak..

Oni govore o prvom stupnju kad je pacijent inhibiran, on ne pokazuje nikakve reakcije na iritante, uključujući bol. Pacijent može progutati, izvesti neke pokrete, vidjeti. Vjerojatnost preživljavanja je velika. Ovo je umjerena koma ili prekoma. Ostavite ga obično nakon tri sata. Po izlasku osoba doživljava neku inhibiciju.

U drugom stupnju primjećuje se depresivna svijest. Osoba je u snu, ne reagira na vanjske podražaje. Disanje mu je neujednačeno, zjenice su sužene. Javljaju se nehotične kontrakcije mišića. Ovi znakovi karakteriziraju izraženu komu ili stupor. To ponekad traje nekoliko dana.

Pacijenti u trećem stupnju su bez svijesti, nemaju refleks. Bilo koji učinak na tetive uzrokuje grčeve. Nije otkrivena reakcija na svjetlost. Mišićno tkivo je opušteno. Otkucaji srca su nestabilni, temperatura niska, tlak nizak. Nema šanse da preživite moždani udar s komom ove vrste. Ovo stanje ponekad traje nekoliko dana..

S četvrtim stupnjem ozbiljnosti, također nema refleksa. Tjelesna temperatura je izuzetno niska. Zjenice su proširene. Disanje je nestabilno, nepravilno, postoje duga odgode. Mozak je slomljen. Nema šanse za preživljavanje, čovjek umire.

Za referencu. Obično se, za ispravnu procjenu, određivanje vrste kome u moždanom udaru, koristi Glasgowova skala. Zasnovan je na sposobnosti osobe da otvori oči, pravi pokrete i govori..

Dakle, procjenjuje se da li osoba sama otvara oči, kao odgovor na bol, govor ili ostaje zatvorenih očiju. Koma u moždanom udaru primjećuje se ako je pacijent postigao 8 bodova ili manje.

Rusima su govorili o svijesti pacijenata u komi

S medicinskog stajališta, koma ne može trajati duže od četiri tjedna. Direktor Znanstvenog centra za neurologiju, akademik Mihail Piradov, izjavio je za "Argumenti i činjenice".

Prema njegovim riječima, moguće je nekoliko načina izlaska iz kome: prijelaz u svijest, vegetativno stanje (pacijent otvara oči, diše samostalno, nema svijesti) i stanje minimalne svijesti. Osim toga, ne može se isključiti rizik od smrti u komi..

Piradov je naglasio da se autonomno stanje u komi smatra konstantnim ako traje od 3-6 mjeseci do godine. "Tijekom svoje duge prakse nisam vidio niti jednog pacijenta koji bi ostavio vegetativno stanje bez gubitaka", rekao je liječnik. Dodao je da prognoza za svakog pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući prirodu i prirodu zadobivenih ozljeda..

Publikacija napominje da je jedan od najčešćih uzroka smrti pacijenata u komi slaba otpornost tijela na infekcije uslijed smanjenja imuniteta.

Znanstvenici su također otkrili da je 30 do 40 posto pacijenata u komi djelomično ili potpuno svjesno. U materijalu se nalazi priča školskog učitelja koji se probudio nakon šest mjeseci intenzivne njege. Priznala je da je neprestano žedna, ali nije mogla tražiti vodu. Uz to, govorila je o strahu zbog neočekivanih medicinskih manipulacija na koje liječnici nisu upozoravali..

Ariel Sharon u komi otvori oči i pogleda u jednu točku

Rođaci Ariel Sharon ne gube nadu da će se bivši šef izraelske vlade osvijestiti nakon pet mjeseci koma uzrokovanog opsežnim moždanim udarom. Oni bliski obitelji Sharon tvrde da je bivši premijer otvorio oči u Hitnoj pomoći dok je još bio prevezen u rehabilitacijski centar u predgrađu Tel Aviva. Međutim, stručnjaci su skeptični prema ovoj poruci, piše NEWSru Israel.

Neki izraelski mediji izvijestili su da je prije nekoliko dana, kada je Sharon prevezena iz bolnice Adas-Ein Kerem u Jeruzalemu u bolnicu Sheba u Tel Hashomeru, duže vrijeme otvorio oči. Nakon toga, Sharon je navodno nekoliko puta otvorila oči u periodu od jednog do tri sata. Štoviše, čini se da je njegov pogled cijelo vrijeme usmjeren na istu točku.

Rođaci i prijatelji Ariel Sharon ne znaju je li to refleks ili je riječ o smislenoj radnji. No, sama činjenica da Sharon neko vrijeme ostaje otvorenih očiju daje im još jedan razlog da se nadaju poboljšanju stanja bivšeg premijera.

Posjetitelji koji su slučajno vidjeli Sharon u sobi otvorenih očiju priznali su da ta činjenica može postati neuravnotežena. Prema njihovim riječima, autsajderu se može činiti da je bivši šef vlade budan i da gleda druge. Jedan od posjetitelja priznao je da "nikada neće zaboraviti Sharonin pogled".

Kad je Sharon pala u komu, prvih tjedana hospitalizacije izraelski su mediji objavili kako je na nekoliko sekundi otvorio oči. Međutim, liječnici su tada rekli da se to događa u njegovom stanju, a radi se samo o refleksu. Od tada su se intervali tijekom kojih je Sharon otvorenih očiju znatno povećali.

Ariel Sharon prebačena je početkom ovog tjedna u rehabilitacijski centar bolnice Sheba u Tel Hashomeru. Liječnici rehabilitacijskog centra nadaju se da će uspjeti stabilizirati dah bivšeg premijera i ugasiti aparat za umjetno disanje. Također namjeravaju pokušati izvući Sharon iz vegetativnog stanja, ali priznaju da su to male šanse..

Dr. Avraam Lazari, zamjenik direktora odjela za rehabilitaciju nakon traumatičnih ozljeda mozga u bolnici, primijetio je da pacijenti u vegetativnom stanju opetovano otvaraju oči. "Jedan od simptoma ovog stanja je otvaranje očiju kao dijela stanja budnosti i sna. To ne znači da je pacijent svjestan", objasnio je.

Djelatnici bolnice Adasa Ein Kerem, gdje je Sharon bila prije premještanja u rehabilitacijski centar, priznali su da je dugo otvarao oči dok je još bio u jeruzalemskoj bolnici.

Život nakon kome

Poljski željezničar Jan Gzhebski probudio se nakon 19-godišnje komu i otkrio da sada ima 11 unučadi. Amerikanac Terry Wallace pao je u komu u prošlom stoljeću, pripao mu je i nije prepoznao rodbinu. Vatrogasac Don Herbert izašao je iz deset godina stare kome, ali umro je godinu dana kasnije od upale pluća. Ljudi koji izlaze iz kome rekli su Snobu kako se osjećate između života i smrti, a rodbina im je rekla kako živjeti ako je oštećenje mozga nepovratno.

16. studenog 2017. 12:05

"Nisam razumio gdje sam i zašto se nisam probudio"

Oksana, 29 godina, Habarovsk:

Imao sam 16. Proslavili smo Novu godinu i odjednom sam pomislio: "Uskoro ću nestati!" Pričala je o tom prijatelju, smijala se. Cijeli sljedeći mjesec živio sam s osjećajem praznine, poput čovjeka bez budućnosti, a 6. veljače udario me kamion.

Slijedi beskrajni crni veo. Nisam razumio gdje sam i zašto se nisam probudio, a ako sam umro, zašto sam još razmišljao? Dva i pol tjedna ležala je u komi. Tada se počela postepeno oporavljati. Nakon izlaska iz kome ste neko vrijeme još uvijek u polusvjesnom stanju. Ponekad su se događale vizije: odjeću, pokušavam jesti kašu od bundeve, pored mene je muškarac u zelenom kaputu i čašama, otac i majka.

Početkom ožujka otvorio sam oči i shvatio da sam u bolnici. Na noćnom ormariću pokraj kreveta nalazila se ruža i razglednica od rodbine 8. ožujka - ovo je tako čudno, budući da je bio upravo veljača. Mama je rekla da me automobil udario prije mjesec dana, ali nisam joj vjerovao i nisam vjerovala da je to stvarnost, negdje drugdje godinu dana.

Zaboravio sam pola života, opet naučio govoriti i hodati, nisam mogao držati olovku u rukama. Sjećanje se vratilo za godinu dana, ali potpuno je oporavak potrajalo deset godina. Prijatelji su mi okrenuli leđa: u dobi od 15-18 nisu htjeli sjediti uz moj krevet. Bilo je vrlo razočaravajuće, bilo je nekakve agresije prema svijetu. Nisam razumio kako živjeti dalje. U isto vrijeme, uspio sam završiti školu na vrijeme, a da nisam propustio godinu dana - zahvaljujući učiteljima! Primljeno na Sveučilište.

Tri godine nakon nesreće, ujutro sam počeo doživljavati jaku vrtoglavicu, mučninu. Uplašio sam se i otišao na neurohirurgiju na pregled. Nisu ništa pronašli od mene Ali na odjelu sam vidio ljude koji su puno gori od mene. I shvatila sam da se nemam pravo žaliti na život, jer hodam nogama, razmišljam glavom. Sad je sa mnom sve u redu. Radim, a nesreća podsjeća na samo malu slabost desne ruke i ometanje govora zbog traheotomije.

„Sedam mjeseci kasnije otvorio sam oči. Prva misao: "Jesam li jučer pio, ili što?"

Vitaliy, 27 godina, Taškent:

Prije tri godine upoznao sam djevojku. Cijeli dan smo razgovarali telefonom, a navečer smo se odlučili sastati s društvom. Popila sam bocu ili dvije piva - toliko sam mokrila usne i bila potpuno trijezna. Zatim se vratio kući. Voziti se blizu, još uvijek sam mislio, možda ostaviti automobil i uhvatiti taksi? Sanjao sam tri noći zaredom da sam poginuo u nesreći. Probudio se u hladnom znoju i bilo mu je drago što je živ. Te večeri, još uvijek sam sjela za volan, a sa mnom još dvije djevojke.

Nesreća je bila strašna: udarac u čelo. Djevojka koja je sjedila ispred letjela je kroz staklo na cestu. Preživjela je, ali ostala je invalid: slomila je noge. Ona je jedina koja nije izgubila svijest, sve je vidjela i pamtila. I pao sam u komu sedam i pol mjeseci. Liječnici nisu vjerovali da ću preživjeti.

Dok sam ležao u komi, sanjao sam puno stvari. Morali smo spavati s nekim ljudima na zemlji do jutra, a onda smo nekamo otišli.

Četiri mjeseca kasnije u bolnici su me roditelji odveli kući. Uopće nisu jeli - sve je za mene. Moj dijabetes je zakomplicirao situaciju: u bolnici sam izgubila 40 kilograma, kožu i kosti. Kod kuće su me počeli toviti. Hvala mom voljenom malom bratu: odustao je od škole, zabavljao se, čitao o kome, davao upute roditeljima, sve je bilo pod njegovom strogom kontrolom. Kada sam nakon sedam i pol mjeseci otvorio oči, nisam ništa razumio: ležao sam goli, kretao se s poteškoćama. Pomisao: "Pio sam jučer, ili što?"

Dva tjedna nisam prepoznao majku. Požalila sam se što sam preživjela i željela sam se vratiti: u komi je bilo dobro

U početku sam požalila što sam preživjela i željela sam se vratiti. Bilo je dobro u komi, ali bilo je nekih problema. Rekli su mi da sam se srušio u nesreći i prigovarali: „Zašto sam pio? Evo vam alkohol! Završio me, čak sam razmišljao o samoubojstvu. Bilo je problema s pamćenjem. Dva tjedna nisam prepoznao majku. Sjećanje se polako vratilo tek nakon dvije godine. Započeo je život ispočetka, razvio je svaki mišić. Bilo je problema sa sluhom: u uhu rata - pucnjava, eksplozije. Možete poludjeti. Loše sam ga vidio: slika se umnožila. Na primjer, znao sam da imamo jedan luster u dvorani, ali vidio sam ih milijardu. Godinu dana kasnije postalo je malo bolje: gledam osobu metar dalje od mene, zatvaram jedno oko i vidim jedno, a ako su oba oka otvorena, slika se udvostručuje. Ako se osoba kreće dalje, onda opet milijardu. Nije mogao držati glavu više od pet minuta - vrat je bio umoran. Naučena opet hodati. Nikad se ne upuštajte.

Sve je to promijenilo moj život: sad me ne zanimaju zabave, želim obitelj i djecu. Postao sam mudriji i čitljiviji. Spavao sam godinu i pol dvije do četiri sata dnevno, čitao sve: nije bilo sluha, ni razgovora ni gledanja televizije - spasio se samo telefon. Saznao sam što je koma i koje su posljedice. Nikad me nisu obeshrabrili. Znao sam da ću ustati i dokazati svima i sebi da mogu to podnijeti. Oduvijek sam bio vrlo aktivan. Prije nesreće svi su me trebali, ali evo bam! - i postalo nepotrebno. Netko je "pokopan", netko je mislio da ću ostati bogalj za život, ali to mi je samo davalo snagu: htio sam ustati i dokazati da sam živ. Tri godine su prošle od nesreće. Loše sam, ali hodam, ne vidim dobro, loše čujem, ne razumijem sve riječi. Ali stalno radim na sebi, još uvijek radim vježbe. A kamo dalje?

"Nakon kome, odlučio sam iznova započeti život i razveo se sa suprugom."

Sergey, 33 godina, Magnitogorsk:

U 23 godine, nakon neuspješne operacije gušterače, započelo je moje trovanje krvlju. Liječnici su me doveli u umjetnu komu, držali su me na uređajima za održavanje života. Tako sam ležao mjesec dana. Svi su sanjali i posljednji put prije buđenja prevrnuo sam neku baku u invalidskim kolicima duž mračnog i vlažnog hodnika. Ljudi su šetali u blizini. Odjednom se moja baka okrenula i rekla da sam još prerano s njima, mahnula je rukom - i probudila sam se. Zatim je ležao još mjesec dana na intenzivnoj njezi. Nakon što sam premješten u opću odjelu, tri dana sam naučio hodati..

Otpustili su me iz bolnice s nekrozom gušterače. Dali su treću skupinu invaliditeta. Na bolovanju je proveo šest mjeseci, a zatim je otišao na posao: po zanimanju sam električar metalurške opreme. Prije bolnice radio sam u toploj trgovini, ali sam je onda prebacio u drugu. Invalidnost se ubrzo ukinula.

Nakon kome sam preispitao život, shvatio sam da živim s pogrešnom osobom. Supruga me posjetila u bolnici, ali odjednom sam imala svojevrsnu gađenje prema njoj. Ne mogu objasniti zašto. Imamo jedan život, pa sam napustio bolnicu i razveo se suprugom po slobodnoj volji. Sada udana za drugog i zadovoljna s njom.

"Imam željezo za pola lica"

Pavel, 33 godine, Sankt Peterburg:

Od mladosti sam se bavio skijanjem, malo powerliftingom, trenirao djecu. Potom je nekoliko godina odustao od sporta, radio u prodaji i učinio pakao. Živio je jednog dana, pokušao se naći.

Godine 2011. pao sam s promatračnice u Tallinnu s visine četvrtog kata. Nakon toga, osam dana proveo je u komi na uređaju za umjetnu podršku života.

Dok sam bio u komi, sanjao sam o nekim momcima koji su govorili da na zemlji ne radim ono što sam trebao. Rekli su: potražite novo tijelo i počnite sve iznova. Ali rekao sam da se želim vratiti na staro. U svom životu svojoj obitelji i prijateljima. "Pa, pokušajte", rekli su. I vratio sam se.

Prvi put nakon buđenja nisam shvatio što mi se događa, a svijet oko mene činio se nestvarnim. Tada sam počeo postajati svjestan sebe i svog tijela. Apsolutno neopisivi osjećaji kad shvatite da ste živi! Liječnici su me pitali što bih sada učinio, a ja sam odgovorio: "Trenirajte djecu".

Glavni udarac tijekom pada pao je na lijevu stranu glave, prošao sam nekoliko operacija kako bih obnovio lubanju, kosti lica: polovica lica je željezna: metalne ploče su ušivene u lubanju. Lice mi je doslovno prikupljeno od fotografija. Sada sam skoro poput sebe.

Lijeva strana tijela bila je paralizirana. Rehabilitacija nije bila laka i vrlo bolna, ali kad bih sjedio i bio tužan, od toga ništa dobro ne bi došlo. Jako su me podržavale rodbina i prijatelji. I moje zdravlje je dobro. Bavio se vježbarskom terapijom, izvodio vježbe za vraćanje pamćenja i vida, potpuno se izolirao od svega štetnog i promatrao režim dana. Godinu dana kasnije vratio se na posao, u Sankt Peterburgu organizirao svoj sportski klub: ljeti djecu i odrasle podučavam rolanju, zimi skijanju.

"Polomio sam i otresao sina:" Reci nešto! " Ali gledao je i šutio. "

Alena, 37 godina, Naberezhnye Chelny:

U rujnu 2011., moj sin i ja imali smo nesreću. Vozio sam se, izgubio kontrolu, vozio na suprotnu traku. Sin je udario glavom o stalak između sjedala i zadobio je otvorenu ozljedu glave. Slomljene su mi ruke i noge. Sjedila je omamljena, već u prvim minutama bila je sigurna da je sa sinom sve u redu. Odveli smo se u Aznakaevo - mali grad u kojem nema neurokirurga. Kako bi sreća imala, bio je slobodan dan. Liječnici su rekli da moje dijete ima ozljede nespojive sa životom. Danima je ležao slomljene glave. Molila sam se kao luda. Tada su liječnici stigli iz republičke bolnice i obavili kraniotomiju. Četiri dana kasnije odveden je u Kazan.

Oko mjesec dana moj sin je bio u komi. Zatim se počeo polako buditi i ušao je u fazu budne kome: to jest, spavao je i probudio se, ali pogledao je u jednom trenutku i nije reagirao na vanjski svijet - i tako tri mjeseca.

Otpustili smo se kući. Liječnici nisu davali nikakva predviđanja, rekli su da dijete može ostati u tom stanju cijeli život. Suprug i ja smo čitali knjige o oštećenju mozga, svaki dan smo radili masažu za svog sina, radili vježbanu terapiju s njim, općenito, nismo ostavljali nasamo. Isprva je ležao u pelenama, nije mogao držati glavu i nije govorio još godinu i pol. Ponekad sam se slomio i histerično ga otresao: "Reci nešto!" A on me gleda i šuti.

Živjela je u nekoj pospanosti, nije se htjela probuditi, kako ne bi sve to vidjela. Imala sam zdravog, lijepog sina, savršeno sam studirala, bavila se sportom. I nakon nesreće bilo ga je zastrašujuće gledati. Jednom je skoro došlo do samoubojstva. Zatim je otišla k psihijatru na liječenje, a vjera u najbolje se vratila. Prikupljali smo novac za rehabilitaciju u inozemstvu, moji su prijatelji puno pomogli, a sin se počeo oporavljati. Ali prije nekoliko godina razvio je tešku epilepsiju: ​​napadaje nekoliko puta dnevno. Isprobali smo gomilu svega. Na kraju je liječnik pokupio tablete koje su pomogle. Napadi se događaju jednom tjedno, ali epilepsija je odgodila napredak u rehabilitaciji.

Sada je sin 15 godina. Nakon paraliziranja desne strane tijela, hoda krivo. Četkica i prsti desne ruke ne djeluju. Na razini domaćinstva govori i razumije: "da", "ne", "želim ići u toalet", "želim čokoladicu". Govor je vrlo oskudan, ali liječnici to nazivaju čudom. Sada je kod kuće, kod njega učitelj odgojne škole. Prije je sin bio odličan učenik, ali sada rješava primjere na razini 1 + 2. Iz knjige može prepisati slova i riječi, ali ako kažete "napišite riječ", on to ne može. Moj sin više nikada neće biti isti, ali ja sam još uvijek zahvalan Bogu i liječnicima što su živi.