Glavni

Migrena

Meningitis - simptomi, vrste, liječenje

Meningitis je jak upalni proces koji se javlja u membrani leđne moždine i mozga..

Meningitis se može pojaviti sam od sebe i kao infekcija iz drugog fokusa. Propisan je odgovarajući tretman za meningitis, ovisno o vrsti ili stupnju bolesti..

Bolest se razlikuje kao pahimeningitis (upala tvrde ljuske mozga) i leptomeningitis (upala meke i arahnoidne membrane mozga). Prema statističkim podacima često se otkriva upala meninga, koja se još naziva i "meningitis".

Što je meningitis

Meningitis je skupina bolesti koja karakterizira upala membrane mozga i leđne moždine. Meninge su one strukture koje pokrivaju mozak i obavljaju određene funkcije (zaštitna, proizvodnja moždane tekućine).

Uzročnici bolesti su različiti mikroorganizmi. To su najjednostavnije bakterije, virusi ili gljivice. Protozojski meningitis može biti rjeđi. Na meningitis često pogađaju starije osobe, adolescenti ili djeca..

Bolest ima 5 različitih oblika, može biti bakterijska, virusna, gljivična. Po prirodi upalnog procesa - gnojni ili serozni meningitis. Predškolska djeca vrlo često su pogođena seroznim meningitisom. Virusni meningitis ima blaže simptome od bakterijskog meningitisa.

Ako postoji i najmanja sumnja na razvoj meningitisa odraslih ili djece, potrebno ga je što prije odvesti u bolnicu, jer se meningitis liječi samo u bolnici pod nadzorom iskusnih stručnjaka.

Liječenje meningitisa trebalo bi započeti od trenutka otkrivanja prvih znakova upalnog procesa. Ako ne obratite pažnju na simptome i ne liječite odmah meningitis, posljedice mogu biti vrlo opasne za osobu.

Uzroci meningitisa

Meningitis se može razviti kao neovisna bolest (primarni meningitis) i kao komplikacija druge infekcije (sekundarni meningitis).

Glavni čimbenik i uzrok meningitisa je ulazak u tijelo, mozak, krv i cerebrospinalnu tekućinu svake moguće infekcije. Liječenje meningitisa ovisit će o tome koji je patogen izazvao pojavu upale..

Najčešći uzroci meningitisa:

Virusi - enterovirusi, ehovirusi (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie virus;

Bakterije - pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), meningokoki (Neisseria meningitidis), streptokoki grupe B, stafilokoki, listerije monocitogeni (Listeria monocytogenes), propionibakterije akne (Propionibacterium acnes), bakterija Haemophilusus, haekofilija bacil.

Gljivice - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i gljive iz roda Candida (candida).

spiroheta:

- blijedi treponema (uzročnik sifilisa), najčešće s sekundarnim sifilisom;

- Borrelia (uzročnik lajmske bolesti);

Ostali uzroci meningitisa:

- malarijski plazmodijum (uzročnik malarije);

- toksoplazma (patogen toksoplazmoze)

Protozoa - ameba.

Ostali uzroci meningitisa uključuju oslabljeni imunitet koji ima zaštitnu funkciju protiv infekcija..

Uzroci oslabljenog imuniteta:

- bilo kakvih prošlih bolesti. To može biti gripa, upala pluća, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, otitis media i drugi;

- bolesti kronične prirode. HIV infekcija, tuberkuloza, sarkoidoza, ciroza, bruceloza, toksoplazmoza, sinusitis i dijabetes melitus;

- ozljede glave ili leđa;

- prečesto korištenje alkoholnih pića i korištenje droga;

- bezumni lijekovi.

Kako se prenosi meningitis??

Kao i mnoge druge zarazne bolesti, meningitis se može pripisati na prilično velik broj načina, ali najčešći od njih su:

  • kapljica iz zraka (kroz kašalj, kihanje);
  • kontakt-kućanstvo (nepoštivanje pravila osobne higijene), kroz poljupce;
  • oralno-fekalna (jedenje neoprane hrane, kao i jedenje nepranih ruku);
  • hematogeni (kroz krv);
  • limfogeni (kroz limfu);
  • put posteljice (infekcija se događa tijekom porođaja);
  • gutanjem onečišćene vode (prilikom kupanja u zagađenoj vodi ili upotrebi prljave vode).

Simptomi meningitisa

Bez obzira na etiologiju bolesti, simptomi meningitisa su obično slični u različitim oblicima bolesti..

Koji su znakovi ili simptomi meningitisa? Svi vidljivi znakovi bolesti mozga ili leđne moždine povezani su s bilo kakvim zaraznim manifestacijama. Vrijedno je obratiti pažnju na prve znakove meningitisa kako bi se spriječio razvoj bolesti i ne izgubilo vrijeme za zaustavljanje infekcije u razvoju..

Glavni i prvi znakovi meningitisa:
- prilično oštar porast tjelesne temperature;
- nedostatak apetita;
- glavobolja;
- učestalo povraćanje ili mučnina;
- (trnjenje mišića vrata, poteškoće u okretanju i nagibanju glave;
- može se pojaviti osip ružičaste ili crvene nijanse;
Slabost ili opća slabost;
- proljev (u većini slučajeva kod djece);
- mogu se pojaviti letargija, pretjerana uznemirenost, halucinacije.

Simptomi meningitisa

- Glavobolja;
- vrlo visoka tjelesna temperatura - do 40 ° C, zimica;
- hiperestezija (povećana osjetljivost na svjetlost, zvuk, dodire);
- vrtoglavica, oslabljena svijest (čak do kome);
- Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
Proljev
- pritisak u području očiju, konjuktivitis;
- Upala limfnih žlijezda;
- bol s pritiskom na trigeminalni živac, sredinu obrva ili ispod oka;
- Kernigov simptom (zbog napetosti stražnje skupine mišića bedara, noga u zglobu koljena ne savija se);
- Brudzinskijev simptom (noge i drugi dijelovi tijela refleksno se kreću kad se pritisnu na razne dijelove tijela ili kada se glava nagne);
- Ankilozantni spondilitis (tapkanje po zigomatskom luku uzrokuje kontrakciju mišića lica);
- Pulatov simptom (kuckanje lubanje uzrokuje bol u njemu);
- simptom Mendela (pritisak na područje vanjskog slušnog otvora uzrokuje bol);
- Simptomi Lesage (veliki fontanel u male djece je napet, nateče i pulsira, a ako ga uzmete ispod pazuha, dijete baci glavu natrag, dok su mu noge refleksno pritisnute na trbuh).

Nespecifični simptomi meningitisa:

- smanjenje vizualne funkcije, dvostrukog vida, strabizam, nistagmus, ptoza;
- gubitak sluha;
- Pareza mišića lica;
- grlobolja, kašalj, curenje iz nosa;
- Bol u trbuhu, zatvor;
- grčevi tijela;
- Epileptični napadaji;
- tahikardija, bradikardija;
- Visoki krvni tlak;
- uveitis;
- pospanost;
- Visoka razdražljivost.

Komplikacije meningitisa:

- gubitak sluha;
- Epilepsija;
- hidrocefalus;
- Kršenje normalnog mentalnog razvoja djece;
- Endokarditis;
- gnojni artritis;
- Kršenje koagulabilnosti krvi;
- Fatalni ishod.

Vrste meningitisa

Ovisno o vrsti bolesti, mogu se propisati različiti načini liječenja meningitisa..

Klasifikacija meningitisa uključuje sljedeće vrste bolesti:

Prema tempu bolesti:

Vrste meningitisa po etiologiji:

Virusni meningitis. Nastaje zbog prodora virusa u različite organizme - enterovirusima, ehovirusima, Coxsackie virusom. Ova vrsta meningitisa očituje se groznicom, jakom glavoboljom, općom slabošću, ali bez oslabljene svijesti.

Bakterijski meningitis. Bolest se očituje kao rezultat gutanja bakterija kao što su: pneumokoki, streptokoki grupe B, meningokoki, diplokoki, hemofilni bacil, stafilokoki i enterokoki. Bakterijski meningitis ima vrlo izražen tijek s znakovima intoksikacije, intenzivne vrućice i drugih kliničkih manifestacija. Ponekad je bakterijski meningitis fatalan.

Postoje neke vrste meningitisa koji su dio grupe "bakterijskih meningitisa":
- Gljivični meningitis. Bolesti se pojavljuju kao rezultat gutanja takvih gljivica kao što su: kriptokok (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) i gljivice roda Candida (Candida);
- Protozoalni meningitis. Može utjecati na leđnu moždinu i mozak jednostavnim organizmima, na primjer, amebom;
- Mješoviti meningitis. Leđna moždina i mozak se upale uz istodoban učinak infekcije na tijelo, što može imati različitu etiologiju;
- Nespecifični meningitis. Pojava ove vrste bolesti još nije precizno definirana.

Vrste meningitisa po podrijetlu:

Primarni meningitis. Ovo je neovisna bolest. Razvija se bez prisutnosti žarišta infekcije u drugim ljudskim organima.

Sekundarni tip meningitisa. Sposobnost razvoja s drugim zaraznim bolestima. Tu spadaju: sifilis, tuberkuloza, HIV infekcija, ospice, zaušnjaci.

Vrste meningitisa prema prirodi upalnog procesa:

Purulentni meningitis. Bolest je teškog tijeka, s gnojnim procesom u meningima. Uzrok gnojnog meningitisa je bakterijska infekcija..

Purulentni meningitis:
- meningokok;
- Pneumokok;
- stafilokokni;
- Streptokok.

Serozni meningitis. To je manje teški tečaj bez ikakvih gnojnih formacija. Uzrok ove vrste bolesti je virusna infekcija.

Skupina seroznog meningitisa:
- tuberkuloza;
- sifilitički;
- Gripa;
- Enterovirus;
- Zaušnjaci i drugi.

Vrste meningitisa s protokom:

Fulminantni (fulminantni) meningitis. Razvoj ove vrste meningitisa događa se vrlo brzo. Pacijent može umrijeti doslovno prvog dana nakon što je virus dobio.

Akutni meningitis Nakon lezije može proći nekoliko dana s akutnom kliničkom slikom. Nakon toga, osoba može umrijeti.

Kronični meningitis Može se javiti razvoj koji se pojačava simptomima.

Vrste meningitisa po rasprostranjenosti procesa:

Bazalna. Upala se usredotočila na bazu mozga.
Convexital. Upala se usredotočuje na konveksne dijelove mozga.
Ukupna. Upala zahvaća sve dijelove mozga.
Kralježnicom. Upala je usredotočena na bazu leđne moždine.

Vrste meningitisa po lokalizaciji:

Meningitis. Upalni proces pokriva meku i arahnoidnu membranu mozga i leđne moždine.
Pachymeningitis. Upalni proces pokriva tvrde membrane mozga.
Panningitis. Poraz se događa istovremeno kod svih meninga.
U medicinskoj praksi izraz "meningitis" obično znači oštećenje samo mekih tkiva mozga.

Vrste meningitisa u težini:

Blagi stupanj meningitisa;
Umjerena ozbiljnost;
Teški stupanj.

Liječenje meningitisa

Temelj liječenja meningitisa je antibakterijska, antivirusna ili antifungalna terapija. Sve će ovisiti o uzročniku bolesti, i to samo u bolnici.

Kako liječiti meningitis? Liječenje meningitisa mora se provesti sveobuhvatno i uključuje neke vrste terapije:

1. hospitalizacija;
2. način kreveta i polukreveta;
3. Terapija lijekovima, ovisno o vrsti patogena:
3.1. Antibiotska terapija;
3.2. Antivirusna terapija;
3.3. Antifungalna terapija;
3.4. Detox terapija
3.5. Simptomatsko liječenje.

Zapamtiti!
Liječenje meningitisa kod odraslih i djece treba biti sveobuhvatno i mora se provesti u bolnici. Da bi se postavila točna dijagnoza i identificirao uzročnik meningitisa, provodi se spinalna punkcija..

Ako se radi o bakterijskom meningitisu, tada pacijenta treba odmah hospitalizirati. Koristit će se složena terapija. Što to znači? Meningitis se liječi velikim dozama antibiotika, kortikosteroida, koji mogu pomoći smanjiti upalu. Za uklanjanje napadaja koriste se različiti sredstva za smirenje. Bakterijski meningitis i njegovi simptomi zarastaju češće..

Ako je bolest virusnog podrijetla, tada će liječenje meningitisa antibioticima biti neučinkovito. Bolest će se odvijati umjerenim tempom i pacijentovo tijelo će se izliječiti samostalno. U ovom je slučaju potrebno liječiti meningitis kako bi se potpuno uklonili bolni simptomi..

Pažnja!
Ako meningitis prati konvulzije, psihomotorna uznemirenost, tjeskoba, propisana je antikonvulzivna terapija.

Ako pravovremeno vidite liječnika, tada će liječenje meningitisa povećati šanse za potpuno izlječenje bolesti. Ovisit će o samoj osobi, koliko će brzo reagirati na prve simptome i dobiti pravi režim liječenja od stručnjaka..

Prevencija meningitisa

Prevencija meningitisa trebala bi uključivati ​​takve preventivne mjere:

- Usklađenost s osobnom higijenom;

- izbjegavanje bliskog kontakta s osobama zaraženim meningitisom;

- jesti hranu bogatu mineralima i vitaminima;

- tijekom razdoblja epidemije sezonskih akutnih respiratornih infekcija, vrijedi izbjegavati boravak na mjestima s velikim brojem ljudi, posebno u zatvorenim prostorima;

- Mokro čišćenje najmanje 2-3 puta tjedno;

- očvrsnuće (ako nema kontraindikacija);

- izbjegavajte stres, hipotermiju;

- Više se krećite, bavite se sportom;

- Ne dozvolite slučajno razne bolesti, posebice zarazne prirode, da ne bi postale kronične;

- Potrebno je odustati od alkohola, pušenja, uporabe droga;

- Ne uzimajte lijekove, posebno antibakterijske i protuupalne lijekove, nekontrolirano, bez savjeta liječnika.

Uvijek je vrijedno shvatiti da niti jedna bolest neće biti tako opasna koliko meningitis i prevencija u ovom slučaju igra vrlo veliku ulogu. Simptomi i liječenje meningitisa vrlo su važni i trebate pravilno liječiti ovaj problem..

Jedna od glavnih mjera za prevenciju meningitisa stručnjaci smatraju cjepivo protiv meningitisa. Ako se primi cijepljenje, tada liječenje praktički nije potrebno. Možete biti cijepljeni za dijete od 3 mjeseca, ali obično to učine prije pete godine.

Rečeno mu je kako prepoznati, dijagnosticirati i liječiti meningitis. Ne zaboravite da, kada se pojave prvi simptomi, trebate pravovremeno konzultirati stručnjaka ili potražiti savjet lokalnog terapeuta.

(5 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Gdje živi meningitis: oblici, simptomi i liječenje bolesti

Ne bavite se liječenjem.

Tko ima meningitis? Zašto ga je lako zbuniti s gripom? Što uzrokuje brzu smrt? A kako se ne zaraziti? Odgovore na ova goruća pitanja daje specijalist za zarazne bolesti u Bolnici Medicinskog centra za upravljanje predsjednikovim poslovima - Gulzhan Seydakhmetova.

Postoje razni oblici meningitisa. Postoji onaj koji se razvija zbog upale uha, zuba. Nije zarazan, ne prenosi se s osobe na osobu kapljicama iz zraka.

Ono o čemu sada u društvu govore je meningokokni meningitis, a njegov uzročnik je meningokokna infekcija. Dovodi do upale membrane mozga. Opasnost ove infekcije je u tome što se prenosi kapljicama iz zraka.

Postoji tako ograničeni (lokalizirani) meningitis. Podijeljeno je u dvije vrste: isprva se osoba zaražena infekcijom ne razboli sama, već je nositelj patogena. Druga ograničena vrsta meningitisa naziva se nazofaringitis - infekcija se lokalno manifestira u obliku zagušljivog nosa i grla, kao kod ARVI-ja, i možda se neće dalje razvijati. Komplikacije i upale sluznice mozga javljaju se s generaliziranim (općim) oblikom meningitisa.

Ponekad s meningitisom možete čuti takvu izjavu: smrt je nastupila odmah. Najvjerojatnije govorimo o meningokokemiji s infektivnim toksičnim šokom, takozvanom fulminantnom tijeku meningokokne infekcije, pri kojem se bolest razvija brzo, brzo i, sukladno tome, dovodi do brzog smrtnog ishoda.

Meningokokna infekcija prenosi se samo s osobe na osobu kapljicama iz zraka. Nemoguće je doći do infekcije putem hrane ili vode..

Kao liječnik zaraznih bolesti, s pouzdanjem mogu reći da se mnoge zarazne bolesti razvijaju u tijelu s oslabljenim imunološkim sustavom. Uzmimo za primjer djecu. Ako dijete ima dobar imunitet, manje će se vjerovatno zaraziti. Obično se bolest očituje kod one djece koja su u početku imala slabu obrambenu reakciju i često su bila bolesna.

Gdje živi infekcija?

Svatko može dobiti meningitis, ali najčešće se meningokokna infekcija širi u pansionima, barakama i na mjestima gdje je koncentriran velik broj ljudi. Uostalom, ako se jedna osoba zarazila, velika je vjerojatnost da će doći do epidemije velika.

Morate obratiti pažnju na simptome. Razvoj meningokokne infekcije vrlo je sličan akutnim respiratornim virusnim infekcijama: pacijenti s obje bolesti imaju vrućicu, glavobolju i povraćanje. U početnim fazama ovu se bolest također može zbuniti s uobičajenim trovanjem, ali postoji jedno upozorenje: s trovanjem, povraćanje uzrokuje olakšanje, s meningitisom se pacijent ne osjeća bolje. Fotofobija je važan simptom meningitisa, a kod zaraženih se može razviti hiperestezija kod koje svaki kontakt s kožom može izazvati iritaciju.

Kada zaraza poraste, potrebno je posjetiti manje prenapučena mjesta: bazene, kina, koncertne dvorane, trgovačke kuće. Istovremeno, glavna prevencija za danas su cjepiva. Ova metoda, naravno, nije jeftina - cjepivo košta više od dvadeset tisuća tenge, unatoč činjenici da njegov učinak traje tri godine.

Ali govoreći općenito, da bismo spriječili razvoj meningitisa, prije svega trebamo razmišljati o stanju našeg imuniteta. Treba ojačati jer se ova infekcija prenosi zrakom i osoba ne može pomoći disanju.

Ako postoji sumnja na meningitis, odmah trebate kontaktirati stručnjaka - nemojte samo-liječiti. Bolest se može izliječiti u mnogim slučajevima, često su smrtni ishodi posljedica činjenice da pacijenti kasno potraže pomoć, mnogi prvi znake bolesti uzimaju kao gripa ili SARS. Pomoću Interneta postala je dostupna velika količina informacija u kojima možete naučiti kako se treba liječiti. Ljekarna daje lijekove, jer ponekad ljudi više vole samo-lijek, umjesto da dobiju kvalificiranu pomoć liječnika. Ali trebate zapamtiti da je ranom dijagnozom bolesti vjerojatnost povoljnog ishoda uvijek puno veća

Meningitis

Meningitis je upala membrane mozga i leđne moždine. Pahimeingitis je upala zida maternice, leptomeningitis je upala meke i arahnoidne meninge. Upala mekih membrana je učestalija, pa se u takvim slučajevima koristi termin "meningitis". Njegovi patogeni mogu biti određeni patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; protozoalni meningitis je rjeđi. Meningitis se očituje jakom glavoboljom, hiperestezijom, povraćanjem, ukočenim vratom, tipičnim položajem pacijenta u krevetu, hemoragičnim osipima na koži. Da bi se potvrdila dijagnoza meningitisa i utvrdila njegova etiologija, provodi se lumbalna punkcija i naknadni pregled cerebrospinalne tekućine.

Opće informacije

Meningitis je upala membrane mozga i leđne moždine. Pahimeingitis je upala zida maternice, leptomeningitis je upala meke i arahnoidne meninge. Upala mekih membrana je učestalija, pa se u takvim slučajevima koristi termin "meningitis". Njegovi patogeni mogu biti određeni patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; protozoalni meningitis je rjeđi.

Etiologija i patogeneza meningitisa

Meningitis se može pojaviti na više načina. Kontaktni način - pojava meningitisa javlja se u uvjetima već postojeće gnojne infekcije. Razvoju sinusogenog meningitisa potiče gnojna infekcija paranazalnih sinusa (sinusitis), otogeni - mastoidni ili srednji uho (otitis), odontogena - patologija zuba. Infuzija infektivnih agenasa u meninge moguća je limfogenim, hematogenim, transplacentalnim, perineuralnim, a također i u uvjetima otvorena traumatična ozljeda mozga ili ozljeda leđne moždine, pukotina ili prijelom baze lubanje.

Uzročnici infekcije, ulazeći u tijelo kroz ulazna vrata (bronhi, gastrointestinalni trakt, nazofarinks), uzrokuju upalu (serozni ili purulentni tip) meninga i susjednih moždanih tkiva. Njihov naknadni edem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u žilama mozga i njegovim membranama, usporavajući resorpciju cerebrospinalne tekućine i njezinu hipersekreciju. Istodobno, intrakranijalni tlak raste i razvija se kapljica mozga. Možda je daljnje širenje upalnog procesa na tvar mozga, korijenje kranijalnih i kralježničnih živaca.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis je klasificiran prema nekoliko kriterija..

Po etiologiji:
  • bakterijske (pneumokok, tuberkuloza, meningokok, itd.)
  • virusnih (uzrokovanih enterovirusima Koksaki i ECHO, akutnim limfocitnim koriomeningitisom itd.)
  • gljivične (kriptokokoza, kandidijaza itd.)
  • protozoalni (s malarijom, s toksoplazmozom itd.)
Po prirodi upalnog procesa:
  • gnojni (neutrofili prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini)
  • serozni (u cerebrospinalnoj tekućini prevladavaju limfociti)
Patogenezom:
  • primarna (u povijesti nema opće infekcije ili zarazne bolesti bilo kojeg organa)
  • sekundarno (kao komplikacija zarazne bolesti)
Rasprostranjenost procesa:
  • generalizirani
  • ograničen
Prema tempu bolesti:
  • munjevito
  • oštar
  • subakutni
  • kroničan
Prema ozbiljnosti:
  • svjetlosni oblik
  • umjerena ozbiljnost
  • teški oblik
  • izuzetno teška

Klinička slika meningitisa

Kompleks simptoma bilo kojeg oblika meningitisa uključuje opće zarazne simptome (vrućica, zimica, vrućica), pojačano poremećaj disanja i ritma, promjena otkucaja srca (tahikardija na početku bolesti, s napredovanjem bolesti - bradikardija).

Sastav meningealnog sindroma uključuje cerebralne simptome, koji se očituju toničnom napetošću mišića trupa i ekstremiteta. Često postoje prodormalni simptomi (curenje iz nosa, bol u trbuhu itd.). Povraćanje s meningitisom nije povezano s jedenjem, već se pojavljuje odmah nakon promjene položaja ili s povećanjem glavobolje. Glavobolje, obično puhajuće prirode, vrlo su bolne za pacijenta, mogu se lokalizirati u okcipitalnoj regiji i dati u vratnu kralježnicu. Osim toga, pacijenti su osjetljivi na najmanji šum, dodir, svjetlost, pa pokušavaju izbjeći razgovor i leže zatvorenih očiju. U djetinjstvu su mogući napadaji.

Meningitis karakterizira hiperestezija kože i bolnost lubanje s udaraljkama. Na početku bolesti primjećuje se porast tetivanih refleksa, ali s razvojem bolesti oni se smanjuju i često nestaju. Ako je materija mozga uključena u upalni proces, razvijaju se paralize, patološki refleksi i pareza. Teški meningitis obično prati proširene zjenice, diplopiju, strabizam, oslabljenu kontrolu zdjeličnih organa (u slučaju razvoja mentalnih poremećaja).

Simptomi meningitisa u starosti su atipični: slaba manifestacija glavobolje ili njihova potpuna odsutnost, drhtanje glave i udova, pospanost, mentalni poremećaji (apatija ili, obrnuto, psihomotorna uznemirenost).

Dijagnoza i dijagnoza

Glavna metoda dijagnoze (ili uklanjanja) meningitisa je lumbalna punkcija, nakon čega slijedi istraživanje cerebrospinalne tekućine. Njegova sigurnost i jednostavnost govore u prilog ovoj metodi, stoga je lumbalna punkcija indicirana u svim slučajevima sumnje na meningitis. Za sve oblike meningitisa karakteristično je istjecanje tekućine pod visokim tlakom (ponekad strujom). Kod seroznog meningitisa cerebrospinalna tekućina je prozirna (ponekad blago opalescentna), s gnojnim meningitisom - oblačno, žuto-zeleno. Uz pomoć laboratorijskih ispitivanja cerebrospinalne tekućine, pleocitoza (neutrofili za gnojni meningitis, limfociti za serozni meningitis) određuje se promjena u odnosu broja stanica i povećani udio proteina..

Kako bi se razjasnili etiološki čimbenici bolesti, preporučuje se utvrđivanje razine glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. U slučaju tuberkuloznog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog gljivicama, razina glukoze se smanjuje. Za gnojni meningitis tipično je značajno (do nule) smanjenje razine glukoze.

Glavne smjernice neurologa u diferencijaciji meningitisa je ispitivanje cerebrospinalne tekućine, odnosno određivanje omjera stanica, šećera i proteina.

Liječenje meningitisa

U slučaju sumnje na meningitis potrebna je hospitalizacija pacijenta. U teškim pretkliničkim fazama (depresija svijesti, vrućica) bolesniku se primjenjuju prednizon i benzilpenicilin. Provođenje lumbalne punkcije u prehospitalnoj fazi je kontraindicirano.

Osnova za liječenje gnojnog meningitisa je rana primjena sulfonamida (etazol, norsulfazol) ili antibiotika (penicilin). Omogućuje intratralno davanje benzilpenicilina (u izuzetno teškom slučaju). Ako je takvo liječenje meningitisa tijekom prva 3 dana neučinkovito, treba nastaviti terapiju polusintetičkim antibioticima (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) ​​u kombinaciji s monomicinom, gentamicinom, nitrofuransima. Učinkovitost ove kombinacije antibiotika dokazana je sve dok se patogeni organizam ne izolira i ne utvrdi njegova osjetljivost na antibiotike. Maksimalno trajanje takve kombinirane terapije je 2 tjedna, nakon čega je potrebno prijeći na monoterapiju. Kriteriji za povlačenje su također smanjenje tjelesne temperature, normalizacija citoze (do 100 stanica), regresija cerebralnih i meningealnih simptoma.

Osnova za sveobuhvatno liječenje tuberkuloznog meningitisa je kontinuirana primjena bakteriostatskih doza dva do tri antibiotika (na primjer, izoniazid + streptomicin). Ako se pojave moguće nuspojave (vestibularni poremećaji, oštećenje sluha, mučnina), ovo liječenje nije potrebno otkazati, smanjenje doze antibiotika i privremeni dodatak liječenju desenzibilizirajućim lijekovima (difenhidramin, promethazin), kao i drugi lijekovi protiv tuberkuloze (rifampicin, PASK, ftivazid). Indikacije za iscjedak pacijenta: odsutnost simptoma tuberkuloznog meningitisa, pročišćavanje cerebrospinalne tekućine (6 mjeseci nakon početka bolesti) i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Liječenje virusnog meningitisa može biti ograničeno na upotrebu simptomatskih i općih sredstava za jačanje (glukoza, natrij metamizol, vitamini, metiluracil). U teškim slučajevima (izraženi cerebralni simptomi) propisuju se kortikosteroidi i diuretici, rjeđe, ponovljena spinalna punkcija. U slučaju stratifikacije bakterijske infekcije mogu se propisati antibiotici.

Prognoza

U daljnjoj prognozi važnu ulogu igra oblik meningitisa, pravovremenost i adekvatnost mjera liječenja. Glavobolja, intrakranijalna hipertenzija, epileptični napadaji, oštećenje vida i sluha često ostaju preostali simptomi nakon tuberkuloznog i gnojnog meningitisa. Zbog kasne dijagnoze i otpornosti patogena na antibiotike, stopa smrtnosti od gnojnog meningitisa je visoka (meningokokna infekcija).

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje meningitisa uključuju redovito otvrdnjavanje (vodeni postupci, sport), pravovremeno liječenje kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, kao i kratke tečajeve imunostimulirajućih lijekova (eleutherococcus, ginseng) u žarištima meningokoknog meningitisa (vrtić, škola itd.).

Meningitis: što je opasno i kako ga liječiti

Koja je opasnost od meningitisa i kako ga liječiti. Znakovi meningitisa

Evgeny Komarovsky dječji liječnik, kandidat medicinskih znanosti, autor popularnih knjiga i televizijskih emisija o zdravlju djece

Među mnogim ljudskim bolestima, meningitis je jedna od najopasnijih. Možete prenijeti pneumoniju na nogama, možete ići na tuberkulozu godinama, možete se pokušati oporaviti od spolno prenosivih bolesti uz pomoć iscjelitelja dugo vremena. Uz meningitis, ti "brojevi" ne idu ni u bolnicu, niti.

Kakva je bolest meningitis?

Meningitis je poznata bolest. Barem prosječna osoba, bez ikakvog posebnog medicinskog obrazovanja, zna riječ "meningitis" i, iako osobine same bolesti nisu vrlo jasne, svi se boje meningitisa. Liječnik hitne pomoći može reći: "Imate grlobolju (gripu, upalu pluća, enterokolitis, sinusitis itd.). Brzo se pripremite za odlazak u bolnicu." U odgovoru će definitivno čuti: "Doktore, a ne možete liječiti kod kuće?" Ali ako se riječ "meningitis" izgovori, pa makar i kategorički: "Imate meningitis!", Ali s dvojbom: "Izgleda kao meningitis", možemo pouzdano reći: normalna osoba neće ni nagovjestiti o bilo kakvom liječenju kod kuće.

Takav je stav prema meningitisu općenito razumljiv - od vremena kada je postalo moguće liječiti ga (meningitisom) prošlo je manje od 50 godina. Ali ako se smrtnost od većine dječjih bolesti smanjila tijekom ovog vremena za 10-20 ili više puta, onda s meningitisom - samo 2 puta.

Pa kakva je to bolest, meningitis? Prije svega, treba napomenuti da je meningitis zarazna bolest. Odnosno, izravni uzrok bolesti su određeni mikrobi. Većina infekcija kod ljudi omogućuje nam da uspostavimo jasan odnos između naziva bolesti i naziva njezinog specifičnog patogena. Sifilis - blijeda spiroheta, škrlatna groznica - streptokok, salmonela - salmonela, tuberkuloza - Kochov bacil, AIDS - virus imunodeficijencije itd. Istodobno, ne postoji specifična veza između meningitisa i uzročnika meningitisa..

Sama riječ "meningitis" znači upala mozga, a uzrok ove upale može biti ogroman broj mikroorganizama - bakterija, virusa, gljivica. Infekcionisti ne mogu s povjerenjem tvrditi da pod određenim uvjetima bilo koji mikroorganizam može uzrokovati meningitis kod osobe bilo koje dobi. Iz ovoga je jasno da je meningitis različit - različit u brzini razvoja, u težini stanja, u učestalosti pojavljivanja i, što je najvažnije, u metodama liječenja. Jedna stvar objedinjuje sve meningitis - stvarna prijetnja životu i velika vjerojatnost komplikacija..

Da bi se mogao javiti meningitis, određeni patogen mora ući u kranijalnu šupljinu i izazvati upalu meninga. Ponekad se to dogodi kada u neposrednoj blizini meninga postoje žarišta infekcije - na primjer, s gnojnim otitisom ili sinusitisom. Često je uzrok meningitisa traumatična ozljeda mozga. Ali najčešće, mikrobi ulaze u kranijalnu šupljinu krvotokom. Očito, sama činjenica da mikrob ulazi u krvotok, sama mogućnost njegovog "uvođenja" i naknadne reprodukcije na meninge rezultat je stanja imuniteta.

Treba napomenuti da u pravilu postoji niz urođenih nedostataka imunološkog sustava koji predisponiraju za pojavu meningitisa. Nije iznenađujuće da u nekim obiteljima sva djeca pate od meningitisa - iako ova bolest nije tako česta, u usporedbi, primjerice, s tonzilitisom, kašljem protiv grla, vjetrovima ili rubeolom. Ali ako se uloga imuniteta općenito razumije, do danas nije moguće pronaći uvjerljivo objašnjenje činjenice da dječaci pate od meningitisa 2-4 puta češće od djevojčica.

Uzročnici meningitisa

Ovisno o vrsti patogena, meningitis je virusni, bakterijski, gljivični. Neke protozoe (npr. Ameba i toksoplazma) također mogu uzrokovati meningitis..

Razvoj virusnog meningitisa može pratiti tijek dobro poznatih infekcija - ospica, ospica, rubeola, zaušnjaka (zaušnjaka), oštećenja meninga nastaju gripom, infekcijama uzrokovanim herpes virusima. Kod oslabljenih pacijenata, kod starijih osoba, u dojenčadi dolazi do meningitisa uzrokovanog gljivicama (jasno je da u tim situacijama upravo nedostatak imuniteta ima vodeću ulogu u nastanku bolesti).

Posebno su važni bakterijski meningitisi. Svako gnojno žarište u tijelu - upala pluća, zaražene opekline, tonzilitis, različiti apscesi itd. - može uzrokovati meningitis, pod uvjetom da patogen uđe u krvotok i dospije do meninga krvnom strujom. Jasno je da svi znaju patogene gnojnih procesa (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.) I da će u ovom slučaju biti uzročnik meningitisa. Jedan od najgorih je tuberkulozni meningitis - gotovo zaboravljen, sada je sve češći.

Istodobno, postoji mikroorganizam koji najčešće uzrokuje meningitis (60-70% svih bakterijskih meningitisa). Nije iznenađujuće da se tako zove - meningokok. Infekcija se događa kapljicama iz zraka, meningokok se taloži na sluznici nazofarinksa i može uzrokovati stanje vrlo slično uobičajenoj respiratornoj virusnoj infekciji: blagi curenje iz nosa, crvenilo grla - meningokokni nazofaringitis. Uzalud sam upotrijebio frazu "može uzrokovati" - činjenica je da unošenje meningokoka u organizam rijetko dovodi do pojave bolesti, vodeća uloga ovdje pripada vrlo posebnim individualnim promjenama imunološkog sustava. Dvije su činjenice lako objasniti s tim u vezi: prva je rizik od razvoja meningitisa zbog kontakata, na primjer, u dječjim ustanovama je 1/1000, a druga je učestalo otkrivanje meningokoka u nazofarinksu kod potpuno zdravih pojedinaca (2 do 5% djece su zdravi nositelji). Nemogućnost tijela da lokalizira mikrob u nazofarinksu popraćena je prodorom meningokoka kroz sluznicu u krv. Protokom krvi ulazi u moždane membrane, oči, uši, zglobove, pluća, nadbubrežne žlijezde i vrlo se opasan upalni proces može pojaviti u svakom od ovih organa. Očito je da oštećenje meninga prati razvoj meningokoknog meningitisa..

Ponekad meningokok ulazi u krvotok brzo i u velikim količinama. Postoji meningokokna sepsa, odnosno meningokokemija - najviše, možda, najgore od svih zaraznih bolesti u djetinjstvu. Mikroba izlučuje otrove (toksine), pod njihovim utjecajem dolazi do višestruke blokade malih žila, poremećena je koagulacija krvi, na tijelu se pojavljuju višestruke krvavice. Ponekad, samo nekoliko sati nakon početka bolesti, dođe do krvarenja nadbubrežne žlijezde, krvni tlak naglo pada i osoba umire.

Iznenađujuće je dramatičan obrazac pojave meningokokemije koji je sljedeći. Činjenica je da kad mikrobi uđe u krvotok, počinje reagirati s određenim antitijelima koji pokušavaju uništiti meningokok. Dokazano je da postoji unakrsna aktivnost niza antitijela - to jest, ako su antitijela prisutna u velikom broju, na primjer, protiv streptokoka, pneumokoka, stafilokoka - tada ta antitijela mogu inhibirati meningokok. Pa ispada da bolna djeca s kroničnim žarištima infekcije, koja su imala upalu pluća i mnoge druge čireve, gotovo nikada ne pate od meningokokemije. Strah od meningokokemije leži upravo u činjenici da u roku od 10-12 sati može umrijeti apsolutno zdravo i nikad bolesno dijete!

Simptomi i sumnja na meningitis

Sve gore navedene informacije nisu namijenjene zastrašivanju čitatelja. Liječi se meningitis. Ali rezultati (trajanje i ozbiljnost bolesti, vjerojatnost komplikacija) usko su povezani s vremenom koje će biti izgubljeno prije nego što se započne adekvatna terapija.

Očito, gore spomenuti "vremenski rok za započinjanje adekvatne terapije" ovisi o tome kada ljudski ljudi potraže medicinsku pomoć. Otuda hitna potreba za određenim znanjem kako kasnije to ne bi bilo neugodno bolno.

Suština specifičnih saznanja o meningitisu je da pojava određenih znakova koji ukazuju na mogućnost ove bolesti zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Upala meninga je svojstvena većem broju simptoma, ali mnogi od njih nisu specifični - odnosno mogu se pojaviti kod drugih bolesti koje su mnogo manje opasne. Najčešće se to događa, ali i najmanja sumnja na razvoj meningitisa ne dopušta rizikovanje, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pažljiv liječnički nadzor.

Razmotrimo sada najtipičnije situacije, a svaka od njih ne isključuje razvoj meningitisa.

  1. Ako se na pozadini bilo koje zarazne bolesti - akutne respiratorne infekcije, kozice, ospica, zaušnjaka, rubeole, "groznice" na usnama itd., Moguće je da se ne na početku bolesti (čak i češće nego ne na početku) pojavi intenzivna glavobolja, tako jaka da joj je stalo više od svih ostalih simptoma ako glavobolju prate mučnina i povraćanje.
  2. U svim slučajevima, kada na pozadini povećane tjelesne temperature postoje bolovi u leđima i vratu, pogoršani pokretom glave.
  3. Pospanost, zbunjena svijest, mučnina, povraćanje.
  4. Grčevi bilo kojeg intenziteta i bilo kojeg trajanja.
  5. U djece prve godine života - vrućica + monotono plakanje + ispupčen fontanel.
  6. Bilo koji (.) Osip na pozadini groznice.

Pored gore navedenih simptoma, određeni refleksi se mijenjaju na vrlo određen način, a to može otkriti samo liječnik.

Važno je zapamtiti i razumjeti da takvi uobičajeni simptomi poput povraćanja, mučnine i glavobolje bez prestanka zahtijevaju liječnički pregled - Bog spašava one koji su na sigurnom. Bilo koji osip na pozadini groznice može biti meningokokemija. Vi (ili vaši pametni susjedi) možete biti sigurni da je to rubela, ospica ili dijateza. Ali liječnik bi trebao vidjeti osip, a što prije to bolje. Ako elementi osipa imaju pojavu krvarenja, ako se novi osipi brzo pojave, ako je to popraćeno povraćanjem i visokom groznicom, trebali biste iskoristiti svaku priliku da se pacijent odmah nađe u bolnici, po mogućnosti odmah u infektivnom. Zapamtite: kod meningokokemije ne računa se satima, već minutama.

Dijagnoza meningitisa

Treba napomenuti da liječnik čak i najviše razine može dijagnosticirati meningitis s apsolutnom sigurnošću samo u jednom slučaju - kada se simptomi iritacije meninga kombiniraju s gore opisanim tipičnim osipom. U svim ostalim slučajevima dijagnoza se može posumnjati samo s različitim stupnjevima vjerojatnosti..

Jedini način da se potvrdi ili isključi meningitis je spinalna (lumbalna) punkcija. Činjenica je da posebna cerebrospinalna tekućina, cerebrospinalna tekućina, cirkulira u mozgu i leđnoj moždini. S bilo kakvom upalom mozga i (ili) njegovih ljuski, upalne ćelije se nakupljaju u cerebrospinalnoj tekućini, vrsta cerebrospinalne tekućine (normalno bezbojna i prozirna) često se mijenja - postaje zamućena. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze meningitisa, već i odgovor na pitanje je li to bakterijski (gnojni) ili virusni meningitis, što je ključno za odabir mogućnosti liječenja.

Nažalost, na čisto filističkoj razini mišljenje je o ogromnim opasnostima koje predstavlja spinalna punkcija vrlo raširena. U stvari, ti strahovi apsolutno nisu opravdani - probijanje spinalnog kanala provodi se između lumbalnih kralježaka na razini na kojoj niti jedan živac ne odlazi od leđne moždine, dakle, nakon ove manipulacije ne postoje mitske paralize. S pravnog stajališta, liječnik je dužan izvršiti punkciju kralježnice s pravom sumnjom na meningitis. Treba napomenuti da punkcija nema samo dijagnostičku, već i terapijsku svrsishodnost. S bilo kojim meningitisom u pravilu dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka, posljedica potonjeg je jaka glavobolja. Uzimanje male količine cerebrospinalne tekućine omogućuje vam smanjenje pritiska i značajno ublažava pacijentovo stanje. Tijekom punkcije, antibiotici se često primjenjuju u spinalnom kanalu. Na primjer, kod tuberkuloznog meningitisa jedina šansa za spas pacijenta je česta (često svakodnevna) punkcija, tijekom koje se posebna varijanta streptomicina ubrizgava u kralježnični kanal.

Liječenje meningitisa

S obzirom na gornje podatke, postaje jasno da liječenje meningitisa ovisi o vrsti patogena. Glavna stvar u liječenju bakterijskog meningitisa je uporaba antibiotika. Izbor određenog lijeka ovisi o osjetljivosti određene bakterije i o tome može li antibiotik prodrijeti u cerebrospinalnu tekućinu. Pravodobnom primjenom antibakterijskih lijekova šanse za uspjeh su vrlo visoke.

S virusnim meningitisom situacija je u osnovi drugačija - antivirusnih lijekova praktički nema, izuzetak je aciklovir, ali koristi se samo za herpes infekciju (podsjetimo se da je вариuginja jedna od varijanti herpesa). Srećom, virusni meningitis ima povoljniji tijek od bakterijskog meningitisa..

Ali pomoć pacijentu nije ograničena samo na izloženost patogenu. Liječnik ima sposobnost normalizacije intrakranijalnog tlaka, uklanja toksikoze, poboljšava rad živčanih stanica i krvnih žila mozga, primjenjuje snažne protuupalne lijekove.

Pravodobno liječenje meningitisa započeto u roku od dva do tri dana dovodi do značajnog poboljšanja stanja, a nakon toga gotovo uvijek do potpunog izlječenja bez ikakvih posljedica. Još jednom naglašavam: pravovremeno liječenje je započelo.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.