Glavni

Skleroza

Oligophrenia

Pozdrav, dragi čitatelji bloga KtoNaNovenkogo.ru.

Kad se u obitelji rodi dijete sa sumnjom na mentalnu retardaciju, roditelji su vrlo zabrinuti za svoju budućnost i ne znaju što očekivati.

Oligofren - tko je to, je li uvijek nizak životni standard, kako poboljšati situaciju i je li moguće izbjeći?

Oligofrenija je.

Oligofrenija je urođena ili rano stečena (do 3 godine) demencija, koju karakterizira nerazvijenost cijele psihe, inteligencije.

Javlja se zbog neformiranih područja mozga pri rođenju, koja tada ne napreduju ili to rade vrlo slabo i sporo. Ili jaka smetnja u interakciji neurona u ranom djetinjstvu.

Oligofrenija se razlikuje od demencije (kako je?), Jer se javlja u zrelijoj i naprednijoj dobi.

U ovoj bolesti postoje područja poput:

  1. razmišljanje;
  2. govor;
  3. emocionalno-voljna sfera;
  4. motor.

U teškoj oligofreniji (1-3% od ukupnog broja), osoba dobiva invaliditet.

Češće postoji blagi oblik u kojem možete ispraviti neke nedostatke kognitivnih funkcija. Moguće je prilagoditi osobu na vanjsko okruženje i domaće postupke.

U Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi djeca oligofrene vode se u redovne škole, ne daju ih u specijalizirane škole. Ta nas praksa postupno doseže..

Sustav odnosa prema takvim ljudima dugo se nije mijenjao. Počevši od vrtića, a završavajući s pojedinim skupinama u školama, jer ih prije uopće nisu vodili u visokoškolske ustanove.

Na udobnost i dobrobit djeteta-oligofrenika utječe adekvatan stav roditelja koji se brinu i tome posvećuju dužnu pažnju..

Pomaže i stjecanje potrebnog iskustva među učiteljima koji razumiju kako se ponašaju sa posebnim učenicima, i tolerantnim društvom (kako je?).

Zašto djeca postaju oligofrenska

Razlog za oko 80% bolesti je u poremećajima na genetskoj razini.

Klasifikacija faktora koji se mogu naslijediti od roditelja:

  1. kromosomske bolesti (trisomija, Down, Shereshevsky-Turnerova bolest, Clanfelterov sindrom);
  2. poremećaji u mozgu (mikrocefalija, hidrocefalus);
  3. kršenje endokrinog sustava, koje utječu na kognitivne funkcije - hipotireoza i hipertireoza (kretenizam);
  4. Enzimopatija, kod koje je oštećena sekrecija i / ili aktivnost enzima (galaktozemija, fenilketonurija).

Oligofren je također dijete koje se u maternici razvilo s bolestima majke i poremećajima trudnoće:

  1. s patologijama u položaju (nefropatija, anemija, krvožilni poremećaji u placenti, eklampsija, toksikoza druge polovice trudnoće);
  2. druge bolesti koje imaju pogoršanje tijekom trudnoće (problemi sa štitnom žlijezdom, dijabetes melitus, bolesti bubrega i jetre, kardiovaskularno zatajenje);
  3. Rezusni imunološki sukob (što?) Između majke i fetusa;
  4. trauma lubanje i mozga tijekom porođaja;
  5. prerano rođenje;
  6. asfiksije novorođenčadi (što je ovo?);
  7. neki lijekovi;
  8. upotreba alkohola, cigareta i droga;
  9. zarazne bolesti majke (hepatitis, ospice, rubeola, gripa, citomegalovirusna infekcija);
  10. druge bolesti (AIDS, toksoplazmoza, sifilis).

Nakon rođenja dijete može razviti mentalnu retardaciju do 3 godine ako primi ozljedu glave. Ili se razboliti od encefalitisa, meningitisa (što je ovo?).

Simptomi oligofrenije kod djeteta

Ako dijete ima blagi stupanj oligofrenije, tada je to gotovo nemoguće utvrditi odmah nakon rođenja.

S vremenom postaje sve uočljivije kako mu je teško pridržavati se svakodnevne rutine, ponavljati i ovladati svakodnevnim vještinama.

U vrtiću se i složeni zadaci loše ispadaju, dijete se brzo umori. Na primjer, u dobi od 3 godine ne može saviti piramidu, iako to rade djeca u 1-2 godine s normalnim razvojem. Poteškoće u kontaktu i komunikaciji s vršnjacima.

Govor je loš, razvija se s kašnjenjem, jer djeca zbunjuju slična slova. Kao rezultat, oni pišu i izgovaraju pogrešno. Veze u području slušnog i artikulacijskog govornog aparata ne formiraju se ispravno.

Budući da je koncentracija pozornosti značajno smanjena, to otežava proučavanje bilo kakvih informacija i vještina..

Simptom je sličan manifestaciji poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (što je to?), Gdje djeca također ne pokušavaju čuti odrasle osobe, razumjeti njihove upute. Jer prevladavaju procesi uzbuđenja, a nema trenutka kada se zaustave i zaranjaju u zadatak.

Uz činjenicu da pažnja djeteta-oligofrenika već pati, volumen njegove memorije također je značajno ograničen. Stoga je vrlo teško pamtiti i rekreirati informacije..

Djeci je teško zapamtiti mali dio teksta, čak i ako se ponavlja nekoliko puta polako. Možda nije uvijek prikladno primijeniti naučeni materijal u budućnosti.

Pokreti djeteta s oligofrenijom su spori, netačni, pa trpe fine motoričke sposobnosti, a s njom je povezan i razvoj gotovo svih kognitivnih funkcija.

Budući da se odgovarajuća područja mozga nalaze u blizini, a ne stimuliraju jedno drugo, kao što je slučaj kod zdrave djece. To može utjecati na nemogućnost brige o sebi i higijenu (što je ovo?) Posebno, uključujući i u starijoj dobi.

Interakcija s predmetima je kaotična. Dijete ne može zgrabiti mali predmet cijelim dlanom ili prstima. Stoga je pisanje teško čak i s blagom oligofrenijom.

Nije sigurno ostaviti oligofrensko dijete okruženo strancima, jer su oni vrlo povjerljivi, lako im je podstaći bilo kakvu akciju. Stoga se djeca s mentalnom retardacijom često nalaze među žrtvama nasilja..

Takvu djecu često zovu "sunčanom" jer su često nasmijana, vesela i ljubazna. Čak i ako ne mogu izraziti svoje osjećaje riječima, zagrle se i ljube.

Klasifikacija mentalne retardacije

Klasifikacija koja uključuje nazive "moron", "imbecility", "idiocy" - je zastarjela. Kako su ljudi počeli koristiti te riječi u svakodnevnom životu kao uvrede.

Sada mentalna zaostalost ukazuje na stupanj ozbiljnosti.

    Blagi stupanj oligofrenije (IQ = 50–70). Ponekad ih je teško razlikovati od ljudi čiji je razvoj na donjoj granici norme. Moguća prilagodba u društvu, vještina jednostavnih radnih procesa.

Savladavanje specifičnih znanja pruža mehaničku memoriju i sklonost oponašanju. Ali u školi su spori, nedostaje im neovisnosti i želje da nešto nauče. Gotovo da nema apstraktnog razmišljanja (kako je to?), Ali govor je na relativno visokoj razini.

Ponašanje je često impulzivno, teško je odoljeti svojim nagonima. Iako u djetinjstvu dolazi do primjetnog zaostajanja u razvoju kognitivnih i fizičkih funkcija (hodanje, refleksi), u starijim godinama razlika kod zdrave osobe postaje ne tako uočljiva. Prosječni stupanj oligofrenije (IQ = 20-50). Djeca su teško obrazovana i nesposobna za rad. Vokabular od oko 250 riječi, izgovaraju jednostavne kratke fraze. Elementarno znanje vrlo je jednostavno.

Neka djeca mogu imenovati nekoliko slova odvojeno, znaju jednostavnu aritmetiku. Međutim, teško ih je prebaciti, neovisni o sebi. Ali oni su u stanju sami poslužiti, oprati suđe, očistiti u svojoj sobi.

Priznaj da je super.

Prevencija oligofrenije kod djeteta

Znajući tko je oligofrenik, vrijedi se prerano pozabaviti se zdravljem i prevencijom kako bi se izbjegle posljedice. Potrebno je isključiti da se na tom području nalaze radioaktivna zračenja i kemikalije koje štetno djeluju na reproduktivni sustav..

Trudnoća treba planirati. Do ovog vremena žena bi trebala provjeriti svoje stanje i izliječiti bolest. Ili normalizirati pokazatelje ako su kronični.

Glavni naglasak je na endokrinom sustavu. Za spremanje također morate ići u bolnicu na vrijeme.

Da biste izbjegli toksoplazmozu, u stanu bi trebale biti samo životinje koje su pregledane na parazite i ne hodaju ulicom..

Ne koristite tvari koje negativno utječu ne samo na ženu, već i na plod. Pridržavajte se doziranja lijekova koje trudnice mogu uzimati.

Autor članka: Marina Domasenko

Oligophrenia

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Skupina poremećaja mentalnog i mentalnog razvoja koja dovode do sindromnih ograničenja intelektualnih sposobnosti u kliničkoj psihijatriji naziva se oligofrenija ili demencija.

Za ovu bolest, WHO koristi izraz "mentalna retardacija", a patologija ima ICD kod 10 F70-F79. U sljedećem izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti oligofrenije moguće je dobiti definiciju koju koriste strani psihijatri - poremećaj intelektualnog razvoja ili intelektualni invaliditet.

ICD-10 kod

Uzroci Oligofrenije

Oligofrenija je kongenitalna ili stečena patologija u ranom djetinjstvu. Stručnjaci vezuju bolest s poremećajima genetske, organske i metaboličke prirode. Ključni uzroci oligofrenije mogu se podijeliti na prenatalni (embrionalni), perinatalni (od 28 do 40 tjedana trudnoće) i postnatalni (postpartum).

Prenatalni poremećaji mogu biti uzrokovani infekcijama primljenim od majke (virus rubeole, treponema, toksoplazma, herpevirus, citomegalovirus, listerija); teratogeni učinci na embrij alkohola, droga, određenih lijekova; intoksikacije (fenoli, pesticidi, olovo) ili povećana razina zračenja. Dakle, rubijolarna oligofrenija posljedica je činjenice da je trudnica u prvoj polovici gestacije imala rubeolu ospice, a embrij se putem majke zarazio krvlju.

Oligofrenija ili demencija uzrokovane su abnormalnostima u razvoju mozga, kao što su nedovoljna veličina mozga (mikrocefalija), potpuna ili djelomična odsutnost moždanih hemisfera (hidranencefalija), nerazvijenost žile mozga (lisencefalija), nerazvijenost moždanog mozga (pontocerebralna hipoplazija) dizostoza lica (oštećenja lubanje). Na primjer, kod intrauterinih poremećaja stvaranja hipofize u muškog ploda, oštećuje se lučenje gonadotropinskog hormona luteotropina (luteinizirajući hormon, LH), što osigurava proizvodnju testosterona i stvaranje sekundarnih muških spolnih karakteristika. Kao rezultat toga, hipogonadotropni hipogonadizam ili LH razvija pridružene oligofrenije. Ista slika promatrana je s oštećenjem 15. gena, što dovodi do rođenja djeteta s Prader-Willijevim sindromom. Ovaj sindrom karakterizira ne samo hipofunkcija spolnih žlijezda, već i kašnjenje u mentalnom razvoju (blagi oblik oligofrenije).

Često patogeneza poremećaja mentalnog i mentalnog razvoja leži u metaboličkim poremećajima (glukozilceramidna lipidoza, sukrosurija, latosteloroza) ili proizvodnji enzima (fenilketonurija).

Kongenitalna oligofrenija gotovo je neizbježna u prisutnosti genetskog faktora poput preuređenja strukture kromosoma koji dovode do sindroma demencije kao što su Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange i drugi, koji daju poticaj razvoju patologije čak i u fazi embriogeneze..

U većini slučajeva je nasljedna oligofrenija također genetski određena, a jedan od najčešćih endogenih uzroka mentalne retardacije je oštećenje 21. X kromosoma - Downov sindrom. Zbog oštećenja nekih gena može doći do degeneracije jezgara hipotalamike i tada se manifestira Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindrom - vrsta nasljedne oligofrenije koja se često opaža kod bliskih srodnika.

Postporođajna oligofrenija kod djece može biti posljedica intrauterinog kroničnog nedostatka kisika i asfiksije tijekom porođaja, traume glave tijekom porođaja i uništenja crvenih krvnih stanica, hemolitičke bolesti novorođenčadi koja nastaje zbog Rhesusovog sukoba tijekom trudnoće i dovodi do ozbiljne disfunkcije korteksa i subkortikalni neuronski čvorovi mozga.

Od trenutka rođenja tijekom prve tri godine života, uzročnici oligofrenije uključuju zarazne moždane lezije (bakterijski meningitis, encefalitis) i njegove traumatične ozljede, kao i akutni nedostatak prehrane zbog kronične neuhranjenosti novorođenčadi.

Prema psihijatrima, u 35-40% slučajeva patogeneza oligofrenije, uključujući i prirođenu, ostaje nejasna. I u takvoj situaciji formulacija dijagnoze mentalne nerazvijenosti može izgledati kao nediferencirana oligofrenija.

Dijagnoza obiteljske oligofrenije postavlja se kada je liječnik uvjeren da se jedan ili drugi oblik inferiornosti mentalnog razvoja i neki drugi karakteristični znakovi primjećuju kod članova obitelji, posebice kod braće i sestara. Štoviše, u pravilu se ne uzima u obzir prisutnost ili odsutnost očiglednih oštećenja moždanih struktura, jer se u kliničkoj praksi proučavanje morfoloških moždanih poremećaja još uvijek ne provodi u svim slučajevima.

Simptomi oligofrenije

Često prepoznati klinički simptomi oligofrenije - urođeni ili manifestirani vremenom - uključuju:

  • kašnjenje u razvoju govornih vještina (djeca počinju govoriti mnogo kasnije od prihvaćenih rokova i loše govore - s velikim brojem nedostataka izgovora);
  • irretention;
  • ograničeno i specifično razmišljanje;
  • složenost učenja normi ponašanja;
  • oslabljena motorička sposobnost;
  • motorički poremećaji (pareza, djelomična diskinezija);
  • značajno kašnjenje u ovladavanju ili nesposobnost poduzimanja samokontrole (jelo, pranje, oblačenje itd.);
  • nedostatak kognitivnih interesa;
  • neadekvatnost ili ograničene emocionalne reakcije;
  • nedostatak bihevioralnog okvira i nemogućnost prilagodbe ponašanja.

Stručnjaci primjećuju da su u ranom djetinjstvu prvi znakovi oligofrenije, posebno beznačajan stupanj oštećenja ili imbecilnosti, rijetko očigledni i mogu se jasno očitovati tek nakon 4-5 godina. Istina, svi pacijenti s Downovim sindromom imaju anomaliju u crtama lica; Turnerov sindrom, koji pogađa djevojčice, karakteriziraju mali vanjski rast i kratki prsti, široki nabor kože u vratu, povećani rebrasti kavez i dr. U slučaju oligofrenije povezane s LH i sindrom Prader-Willi, povećani apetit, pretilost i strabizam očituju se u dobi od dvije godine. loša koordinacija.

Štoviše, čak i kad je očigledna činjenica lošeg rada, letargije i neadekvatnosti, nužna je temeljita profesionalna procjena mentalnih sposobnosti djece - kako bi se razlikovao blagi oblik debilnosti od emocionalno-bihevioralnih (mentalnih) poremećaja.

Također je potrebno uzeti u obzir da je mentalna zaostalost u djece uzrokovana velikim brojem razloga (uključujući izražene kongenitalne sindrome), a simptomi oligofrenije očituju se ne samo u smanjenju kognitivnih sposobnosti, već i u drugim mentalnim i somatskim anomalijama. Cerebralne disfunkcije zbog poremećene sinteze neuroserpina tkivnog aktivatora plazminogena očituju se simptomima poput epilepsije i oligofrenije. I pacijenti s idiotizmom odvajaju se od okolne stvarnosti i ništa ne privlači njihovu pažnju, što je, u pravilu, potpuno odsutno. Čest simptom ove patologije su besmisleni monotoni pokreti glave ili njihanje tijela.

Uz to, nedostatak sposobnosti svjesnog ponašanja zbog abnormalnosti moždane kore i cerebelije s izraženim stupnjem oštećenja i imbecilnosti dovodi do emocionalno-voljnih poremećaja. To se očituje ili kao hipodinamička oligofrenija (s inhibicijom svih radnji i apatije), ili kao hiperdinamička oligofrenija, u kojoj psihomotorna uznemirenost, povećana gestikulacija, anksioznost, agresivnost itd..

Mentalne promjene koje se događaju tijekom oligofrenije su stabilne i ne napreduju, pa su psihosomatske komplikacije malo vjerojatne, a glavna poteškoća za pacijente u ovoj kategoriji je nedostatak sposobnosti za potpuno prilagođavanje u društvu.

Oblici i stupnjevi oligofrenije

U domaćoj psihijatriji razlikuju se tri oblika oligofrenije: moronija (moronija), imbecilnost i idiotizam.

Ovisno o količini kognitivnih sposobnosti koje nedostaju, razlikuju se tri stupnja oligofrenije koji se koriste bez obzira na etiologiju bolesti.

Stupanj svjetlosti (ICD 10 - F70) - moroničnost: razina intelektualnog razvoja (IQ) kreće se od 50-69. Pacijenti imaju minimalno senzimotorno usporavanje; u predškolskoj dobi mogu razviti komunikacijske vještine, moći su steći određeno znanje, a u kasnijoj dobi - profesionalne vještine.

Srednji stupanj (F71-F72) - imbecilnost: postoji sposobnost razumijevanja govora drugih i formuliranje kratkih fraza u dobi od 5-6 godina; 30 pažnja i pamćenje su značajno ograničeni, mišljenje je primitivno, ali možete učiti vještinu čitanja, pisanja, brojanja i samoposluživanja.

Teški stupanj (F73) - idiotizam: mišljenje s oligofrenijom ovog oblika gotovo je potpuno blokirano (IQ ispod 20), sve akcije su ograničene na refleksna djela. Takva djeca su inhibirana i neobrazovana (osim određenog razvoja motoričkih sposobnosti) potrebna je stalna briga.

Zapadni stručnjaci navode oligofreniju kretenizma metaboličke etiologije, što je sindrom urođene hipotireoze - nedostatka joda u tijelu. Bez obzira na uzroke nedostatka joda (endemični guščić ili patologija štitnjače trudnice, nedostaci u razvoju štitnjače u embriju itd.), Liječnik može kodirati ovaj oblik mentalne retardacije F70-F79 s etiologijom E02 (subklinička hipotireoza).

Dijagnoza oligofrenije

Do danas, dijagnoza oligofrenije provodi se prikupljanjem detaljne anamneze (uzimajući u obzir podatke opstetričara o tijeku trudnoće i informacije o bolestima bliskih rođaka), općim, psihološkim i psihometrijskim pregledom pacijenata. To vam omogućuje da procijenite njihovo somatsko stanje, utvrdite prisutnost ne samo fizičkih (vizualno definiranih) znakova mentalne nerazvijenosti, odredite razinu mentalnog razvoja i njegovu usklađenost s prosječnim dobnim normama, kao i identificirate karakteristike ponašanja i mentalnih reakcija.

Da bi se precizno utvrdio specifični oblik oligofrenije, mogu biti potrebni testovi (opći, biokemijski i serološki testovi krvi, krvni testovi na sifilis i druge infekcije, analiza mokraće). Provode se genetski testovi kako bi se utvrdili genetski uzroci bolesti..

Instrumentalna dijagnostika uključuje encefalogram, kao i CT ili MRI mozga (radi otkrivanja lokalnih i generaliziranih kraniocerebralnih oštećenja i strukturnih cerebralnih poremećaja). Vidi također - dijagnoza mentalne retardacije.

Za dijagnozu oligofrenije potrebna je diferencijalna dijagnoza. Unatoč prisutnosti nekih očitih znakova oligofrenskih stanja (u obliku karakterističnih fizičkih oštećenja), kod drugih neuropsihijatrijskih patologija opažaju se mnogi neurološki poremećaji (pareza, konvulzije, trofični i refleksni poremećaji, epileptiformni napadaji i dr.). Stoga je važno ne zbuniti oligofreniju s bolestima kao što su shizofrenija, epilepsija, Aspergerov sindrom, Hellerov sindrom itd..

Razgraničavajući se od ostalih bolesti koje daju simptome mentalnog nedostatka, posebno treba uzeti u obzir činjenicu da oligofrenija ne pokazuje napredak, očituje se od ranog djetinjstva i u većini slučajeva prati somatske simptome - lezije mišićno-koštanog sustava, kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, vid i sluh.

Kome se obratiti?

Liječenje oligofrenije

Ako je uzrok mentalne zaostalosti hipotireoza, Rh sukob, fenilketonurija, moguće je etiološko liječenje oligofrenije: uz pomoć hormonskih lijekova, transfuzija krvi za dijete, posebna dijeta bez proteina. Toksoplazmoza se može liječiti sulfonamidima i kloridinom. Ali u većini slučajeva etiološki tretman, nažalost, ne postoji.

Iako ne postoje posebni lijekovi za liječenje oligofrenije, simptomatska terapija koristi se za bolesnike s intelektualnim teškoćama. Odnosno, lijekovi se mogu propisati za smanjenje intenziteta psihotičnih poremećaja - antipsihotici, kao i lijekovi za stabilizaciju raspoloženja (pomažući ispravljanju ponašanja).

Dakle, za opću sedaciju, smanjenje anksioznosti, zaustavljanje konvulzija i poboljšanje sna, u psihijatrijskoj praksi koriste se psihotropni lijekovi za smirenje: Diazepam (Seduxen, Valium, Relanium), Phenazepam, Lorazepam (Lorafen), Periciazine (Neuleptyl), Chlordiazepoxide (Elenium) Klorprotixen (Truxal) i dr. Međutim, osim mogućeg razvoja ovisnosti o tim lijekovima, negativne posljedice njihove primjene izražene su u mišićnoj slabosti, povećanoj pospanosti, poremećenoj koordinaciji pokreta i govora, smanjenoj oštrini vida. ja. Uz to, produljena upotreba svih navedenih lijekova može umanjiti pažnju i pamćenje - sve do razvoja anterogradne amnezije.

Za poticanje središnjeg živčanog sustava i mentalne aktivnosti koristite Piracetam (Nootropil), Mesocarb (Sydnocarb), Metilfenidat hidroklorid (Relatin, Meridil, Centedrine). U istu je svrhu propisan unos vitamina B1, B12, B15.

Svrha glutaminske kiseline je zbog činjenice da se u tijelu pretvara u neurotransmiter - gama-aminobuternu kiselinu, koja pomaže mozgu u radu s mentalnom retardacijom.

Alternativno liječenje, na primjer, pivskim kvascem, s urođenom i nasljednom oligofrenijom, nije moguće. Predloženi biljni tretman uključuje redovitu upotrebu umirujućeg dekocija ili tinkture korijena valerijane za hiperdinamičku oligofreniju. Od ljekovitih biljaka, ginkgo biloba i adaptogen, korijen ginsenga, zaslužuju pažnju. Ginseng sadrži ginsenozide (panaksisidi) - steroidni glikozidi i triterpenski saponini, koji simuliraju sintezu nukleinskih kiselina, metabolizam i proizvodnju enzima, a također aktiviraju hipofizu i cijeli središnji živčani sustav. Homeopatija nudi lijek na bazi ginsenga - Ginsenoside (Ginsenoside).

Jedna od glavnih uloga u korekciji intelektualnog nedostatka pripisuje se kognitivno-bihevioralnoj terapiji, to jest terapijskoj i korektivnoj pedagogiji. Za obrazovanje i odgoj djece s oligofrenijom - u specijaliziranim školama i internatima - koriste se posebno razvijene tehnike za prilagođavanje djece u društvu.

A rehabilitacija bolesnika s oligofrenijom, posebno s genetski utvrđenim oblicima mentalne patologije, ne sastoji se toliko u njihovom liječenju, koliko u obučavanju (prilagođenom osobitostima kognitivnih sposobnosti) programima i usvajanju elementarnih svakodnevnih i, ako je moguće, jednostavnih radnih vještina. Stručnjaci kažu da se blagi stupnjevi oligofrenije kod djece mogu ispraviti, a unatoč invalidnosti, takvi pacijenti mogu obavljati jednostavan posao i brinuti se o sebi. S umjerenim i teškim oblicima imbecilnosti i sa svim stupnjevima idiotizma, prognoza je potpuna invalidnost i, često, dug boravak u specijaliziranim medicinskim ustanovama i domovima osoba s invaliditetom..

Prevencija Oligofrenije

Prema statističkim podacima, četvrti dio oštećenja mentalnog razvoja povezan je s kromosomskim oštećenjima, pa je prevencija moguća samo za ne-prirođene patologije.

U pripremi za planiranu trudnoću potrebno je proći cjelovit pregled na infekcije, stanja štitnjače i razinu hormona. Obavezno se riješite svih žarišta upale i liječite postojeće kronične bolesti. Neke se vrste mentalne retardacije mogu spriječiti genetskim savjetovanjem budućih roditelja - kako bi se utvrdili poremećaji koji su potencijalno opasni za normalan razvoj embrija i ploda.

Tijekom trudnoće, žene trebaju biti registrirane kod opstetričara-ginekologa i redovito posjećivati ​​svog liječnika, na vrijeme uzeti potrebne testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu. Razgovor o zdravom načinu života, dobroj prehrani i odustajanju od svih loših navika tijekom planiranja trudnoće i prilikom rađanja djeteta treba steći određeno značenje i voditi u praktične radnje..

Stručnjaci Američkog nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH) tvrde da je još jedna važna preventivna mjera rano otkrivanje određenih metaboličkih procesa koji dovode do mentalne retardacije. Na primjer, ako se u prvom mjesecu života otkrije urođena hipotireoza, koja pogađa jedno novorođenče od 4.000 novorođenčadi rođenih u Sjedinjenim Državama, demencija se može spriječiti. Ako se ne otkrije i ne liječi prije dobi od tri mjeseca, tada će 20% novorođenčadi s nedostatkom hormona štitnjače biti mentalno onesposobljeno. A odgodom do šest mjeseci pretvorit će se 50% beba u budale.

Prema Ministarstvu obrazovanja SAD-a, u 2014. godini oko 11% djece školske dobi upisano je u razrede za učenike s različitim oblicima oligofrenije.

Mentalna retardacija (oligofrenija) - uzroci i klasifikacija (vrste, vrste, stupnjevi, oblici)

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je mentalna retardacija (oligofrenija)?

Statistički podaci (prevalencija mentalne retardacije)

Sredinom prošlog stoljeća provedena su mnoga istraživanja čija je svrha bila utvrditi učestalost mentalne retardacije među stanovništvom različitih zemalja. Kao rezultat ovih studija, ustanovljeno je da se oligofrenija javlja kod otprilike 1 - 2,5% stanovništva. U isto vrijeme, prema istraživanju 21. stoljeća, incidencija bolesnika s oligofrenijom ne prelazi 1-1,5% (0,32% u Švicarskoj, 0,43% u Danskoj, 0,6% u Rusiji).

Od svih mentalno zaostalih osoba, više od polovice (69 - 89%) pati od blagog oblika bolesti, dok se jaka oligofrenija opaža u ne više od 10 - 15% slučajeva. Vrhunska učestalost oligofrenije javlja se kod djece i adolescenata (oko 12 godina), dok se do 20 - 35 godina učestalost ove patologije značajno smanjuje.

Više od polovice osoba s blagim stupnjem mentalne retardacije stupa u brak nakon punoljetnosti. U isto vrijeme, četvrtina parova u kojima su jedan ili oba roditelja oligofreni je neplodna. Oko 75% mentalno zaostalih ljudi može imati djecu, ali 10-15% njih također može patiti od mentalne retardacije..

Omjer bolesnika s oligofrenijom među dječacima i djevojčicama je približno 1,5: 1. Također je vrijedno napomenuti da među osobama s invaliditetom zbog mentalne bolesti udio mentalno zaostalih čini oko 20 - 30% pacijenata.

Etiologija i patogeneza (osnove razvoja) mentalne retardacije (oštećenje mozga)

Endogeni i egzogeni uzroci urođene i stečene mentalne retardacije

Uzroci razvoja mentalne retardacije mogu biti endogeni čimbenici (tj. Poremećeno funkcioniranje tijela povezane s patologijama njegovog razvoja) ili egzogeni čimbenici (koji utječu na tijelo izvana).

Endogeni uzroci oligofrenije uključuju:

  • Genetske mutacije. Razvoj apsolutno svih organa i tkiva (uključujući mozak) određen je genima koje dijete prima od roditelja. Ako su muške i ženske zametne stanice oštećene od samog početka (to jest ako su neki njihovi geni oštećeni), kod djeteta se može primijetiti jedna ili druga nepravilnost u razvoju. Ako su, kao rezultat ovih poremećaja, pogođene moždane strukture (nerazvijene, nepravilno razvijene), to može uzrokovati oligofreniju.
  • Kršenja procesa gnojidbe. Ako se tijekom fuzije muških i ženskih zametnih stanica događaju bilo kakve mutacije (koje se događaju tijekom oplodnje), to također može uzrokovati nenormalan razvoj mozga i mentalnu retardaciju kod djeteta.
  • Majčin dijabetes: Dijabetes je bolest kod koje je upotreba glukoze (šećera) u tjelesnim stanicama poremećena, što rezultira povećanjem koncentracije šećera u krvi. Razvoj fetusa u maternici majke s dijabetesom događa se kršenjem njegovog metabolizma, kao i procesa rasta i razvoja tkiva i organa. Fetus istovremeno postaje velik, može imati razvojne nedostatke, strukturne poremećaje udova, kao i mentalne poremećaje, uključujući oligofreniju.
  • Fenilketonurija. Ovom patologijom dolazi do poremećaja metabolizma (posebno, fenilalaninskih aminokiselina) u tijelu, što je popraćeno poremećenim funkcioniranjem i razvojem moždanih stanica. Djeca s fenilketonurijom mogu patiti od mentalne retardacije različite težine.
  • Starost roditelja. Znanstveno je dokazano da što su stariji roditelji djeteta (jedan ili oba), veća je vjerojatnost da će imati određene genetske nedostatke, uključujući i one koji vode do mentalne retardacije. To je zbog činjenice da s godinama spolne stanice roditelja "stare", a broj mogućih mutacija u njima raste.
Egzogeni uzroci oligofrenije uključuju:
  • Infekcije majke. Utjecaj različitih zaraznih uzročnika na majčino tijelo može dovesti do oštećenja embrija ili fetusa u razvoju, što izaziva razvoj mentalne retardacije.
  • Ozljeda rođenja. Ako je tijekom porođaja (prirodnim porođajnim kanalom ili carskim rezom) došlo do ozljede mozga djeteta, to može dovesti do odlaganja mentalnog razvoja u budućnosti.
  • Hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa. Hipoksija se može pojaviti tijekom fetalnog razvoja (na primjer, s teškim bolestima kardiovaskularnog, dišnog i drugog sustava u majke, s ozbiljnim gubitkom krvi majke, niskim krvnim tlakom u majci, s patologijom posteljice itd.). ) Također, hipoksija se može pojaviti tijekom porođaja (na primjer, kod predugog rođenja, zapetljavanjem pupčane vrpce oko djetetova vrata, i tako dalje). Središnji živčani sustav djeteta izuzetno je osjetljiv na nedostatak kisika. Istodobno, živčane stanice moždane kore mogu početi umrijeti nakon 2 do 4 minute gladovanja kisikom. Ako se uzrok nedostatka kisika na vrijeme otkloni, dijete može preživjeti, međutim, što je dulje trajala hipoksija, to će ubuduće biti izraženija mentalna zaostalost djeteta..
  • Radijacija. Središnji živčani sustav (CNS) embrija i fetusa izuzetno je osjetljiv na različite vrste ionizirajućeg zračenja. Ako je tijekom trudnoće žena bila izložena zračenju (na primjer, tijekom rendgenskih studija), to može dovesti do kršenja razvoja središnjeg živčanog sustava i oligofrenije u djeteta.
  • Intoksikacija. Ako toksične tvari uđu u ženino tijelo tijekom gestacije, one mogu izravno oštetiti središnji živčani sustav fetusa ili izazvati njegovu hipoksiju, što može uzrokovati mentalnu retardaciju. Među toksinima može se izdvojiti etilni alkohol (koji je dio alkoholnih pića, uključujući pivo), cigaretni dim, ispušne pare, boje hrane (u velikim količinama), kućne kemikalije, opojne tvari, lijekovi (uključujući neke antibiotike) i tako dalje..
  • Manjak hranjivih sastojaka tijekom razvoja fetusa. Razlog za to može biti gladovanje majke tijekom gestacije. U tom slučaju, nedostatak bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina i minerala može biti popraćen kršenjem razvoja središnjeg živčanog sustava i drugih organa fetusa, čime pridonosi nastanku oligofrenije.
  • Prijevremenost. Znanstveno je dokazano da se mentalni poremećaji različite težine nalaze kod nedonoščadi 20% češće nego kod novorođenčadi.
  • Nepovoljno stanište za djecu. Ako tijekom prvih godina života dijete odraste u nepovoljnom okruženju (ako s njim ne komuniciraju, ne bavite se njegovim razvojem, ako njegovi roditelji ne provode dovoljno vremena s njim), također može razviti mentalnu retardaciju. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da nema anatomskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, zbog čega je oligofrenija obično blaga i lako se korigira.
  • Bolesti CNS-a u prvim godinama djetetovog života. Čak i ako je beba tijekom rođenja bila apsolutno normalna, oštećenje mozga (tijekom ozljeda, gladovanja kisikom, tijekom zaraznih bolesti i intoksikacija) tijekom prve 2 do 3 godine života može dovesti do oštećenja ili čak smrti nekih odjela središnjeg živčanog sustava i do razvoja oligofrenije.

Nasljedna mentalna zaostalost u genetskim (kromosomskim) sindromima (kod Downovog sindroma)

Mentalna retardacija karakteristična je za:

  • Za Downov sindrom. U normalnim uvjetima dijete prima 23 kromosoma od oca i 23 kromosoma od majke. Kad se kombiniraju, nastaje 46 kromosoma (to jest 23 para), što je karakteristično za normalnu ljudsku stanicu. Uz Downov sindrom, 21 par sadrži ne 2, već 3 kromosoma, što je glavni razlog poremećaja u razvoju djeteta. Pored vanjskih manifestacija (deformacije lica, udova, grudnog koša i tako dalje), većina djece ima mentalnu retardaciju različite težine (češće tešku). Istodobno, uz pravilnu njegu, osobe s Downovim sindromom mogu se naučiti samovođenju i živjeti do 50 godina ili više.
  • Za Klinefelterov sindrom: Klinefelterov sindrom karakterizira porast broja spolnih kromosoma kod dječaka. Obično se manifestacije bolesti promatraju kada dijete dosegne pubertet. Istodobno, blagi ili umjereni pad intelektualnog razvoja (koji se očituje uglavnom oštećenjem govora i razmišljanja) može se primijetiti već u ranim školskim godinama.
  • Za Shereshevsky-Turner sindrom. Ovim sindromom primjećuje se kršenje tjelesnog i seksualnog razvoja djeteta. Mentalna zaostalost je relativno rijetka i blaga.
  • Za Rubinstein-Teibi sindrom. Karakteriziraju ga deformacija prvih prstiju i nožnih prstiju, kratak rast, deformacija kostura lica, kao i mentalna retardacija. Oligofrenija se nalazi u sve djece s ovim sindromom i često je teška (djeca se ne koncentriraju dobro, teško ih je naučiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S ovom patologijom zahvaćen je 15. kromosom djeteta, zbog čega ima oligofreniju, poremećaje spavanja, odgođen fizički razvoj, motoričke poremećaje, konvulzivne napade i tako dalje..
  • Za sindrom lomljivog X kromosoma. S ovom patologijom, poraz određenih gena X-kromosoma dovodi do rođenja velikog fetusa koji ima povećanje glave, testisa (kod dječaka), nerazmjerni razvoj kostura lica i tako dalje. Mentalna retardacija kod ovog sindroma može biti blaga ili umjerena, što se očituje poremećajem govora, poremećajima u ponašanju (agresivnost) i tako dalje..
  • Za sindrom retta. Ovu patologiju karakterizira i poraz određenih gena X-kromosoma, što dovodi do teške mentalne retardacije kod djevojčica. Karakteristično je da se dijete prije 1 - 1,5 godine potpuno normalno razvija, ali nakon postizanja određene dobi počinje gubiti sve stečene vještine, a sposobnost učenja izrazito se smanjuje. Bez pravilnog i redovitog liječenja i obuke kod specijalista, mentalna retardacija brzo napreduje..
  • Za Williamsov sindrom. Karakterizira ga poraz gena 7 kromosoma. U ovom slučaju dijete ima karakteristične crte lica (široko čelo, širok i ravan nos, veliki obrazi, šiljata brada, rijetki zubi). Pacijenti također imaju strabizam i umjerenu mentalnu retardaciju, što je zabilježeno u 100% slučajeva.
  • Za Crusonov sindrom. Karakterizira ga prijevremena fuzija kostiju lubanje, što dovodi do kršenja njegovog razvoja u budućnosti. Pored specifičnog oblika lica i glave, ta djeca imaju kompresiju mozga koji raste, što može biti popraćeno konvulzivnim napadajima i mentalnom retardacijom različite težine. Kirurško liječenje bolesti tijekom prve godine djetetovog života može spriječiti napredovanje mentalne retardacije ili umanjiti njenu ozbiljnost.
  • Za sindrom Ore (kserodermalna oligofrenija). Ovom patologijom primjećuje se pojačana keratinizacija površinskog sloja kože (što se očituje formiranjem velikog broja ljuskica na njoj), kao i mentalna retardacija, oštećenje vida, česte konvulzije i motorički poremećaji..
  • Za aper sindrom. Uz ovu patologiju primjećuje se i prerano spajanje kostiju lubanje, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, oštećenja tvari u mozgu i razvoja mentalne retardacije.
  • Za Bardet-Beadle sindrom. Izuzetno rijetka nasljedna bolest u kojoj se mentalna zaostalost kombinira s teškom pretilošću, oštećenjem mrežnice, oštećenjem bubrega (policistično), povećanjem broja prstiju na rukama i kršenjem (kašnjenjem) u razvoju genitalnih organa.

Oligofrenija zbog oštećenja mikroba, parazita i virusa na plodu

Uzrok djetetove mentalne retardacije može biti oštećenje majke tijekom trudnoće. Štoviše, sami patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u plod koji se razvija i poremetiti stvaranje njegovog središnjeg živčanog sustava, pridonoseći tako razvoju oligofrenije. Istodobno, infekcije i intoksikacije mogu izazvati razvoj patoloških procesa u majčinom tijelu, uslijed čega će biti poremećena dostava kisika i hranjivih tvari u plod koji se razvija. To zauzvrat, također može poremetiti stvaranje središnjeg živčanog sustava i izazvati različite mentalne abnormalnosti nakon rođenja djeteta.

Oligofrenija zbog hemolitičke bolesti novorođenčeta

Uz hemolitičku bolest novorođenčeta (GBN) primjećuje se oštećenje središnjeg živčanog sustava (CNS), što može dovesti do mentalne retardacije različite težine (od blage do izrazito teške).

Suština GBN-a je da majčin imunološki sustav počinje uništavati crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca) fetusa. Neposredni razlog za to je takozvani Rh faktor. Predstavlja posebne antigene koji su prisutni na površini crvenih krvnih zrnaca Rh-pozitivnih ljudi, ali nisu prisutni kod Rh-negativnih ljudi.

Ako žena s negativnim Rh faktorom zatrudni, a njezino dijete ima pozitivan Rh faktor (koji dijete može naslijediti od svog oca), majčino tijelo može perhiti Rh antigen kao "strano", zbog čega će početi proizvoditi specifična antitijela protiv njega. Ta antitijela mogu prodrijeti u tijelo djeteta, pričvrstiti se na crvene krvne stanice i uništiti ih.

Zbog uništavanja crvenih krvnih stanica iz njih će se oslobađati hemoglobin (normalno odgovoran za transport kisika), koji će se potom pretvoriti u drugu tvar - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin izuzetno je toksičan za ljudsko tijelo, zbog čega u normalnim uvjetima odmah ulazi u jetru, gdje se veže na glukuronsku kiselinu. U tom slučaju nastaje netoksični vezani bilirubin koji se izlučuje iz tijela..

Uz hemolitičku bolest novorođenčeta, broj crvenih krvnih stanica urušava se toliko velik da se koncentracija nevezanog bilirubina u bebinoj krvi povećava nekoliko puta. Štoviše, enzimski sustavi jetre novorođenčadi još uvijek nisu u potpunosti formirani, zbog čega organ nema vremena da se pravovremeno veže i ukloni otrovne tvari iz krvotoka. Kao rezultat utjecaja povećanih koncentracija bilirubina na središnji živčani sustav, primjećuje se gladovanje živčanih stanica kisikom, što može pridonijeti njihovoj smrti. Duljim napredovanjem patologije može doći do nepovratnog oštećenja mozga, što će dovesti do razvoja trajne mentalne retardacije različitog stupnja ozbiljnosti.

Vodi li epilepsija do mentalne retardacije?

Ako se epilepsija počne očitovati u ranom djetinjstvu, to može dovesti do razvoja blage ili umjerene mentalne retardacije kod djeteta.

Epilepsija je bolest središnjeg živčanog sustava u kojoj se periodično stvaraju žarišta uzbuđenja koja utječu na određene zone živčanih stanica u određenim dijelovima mozga. To se može očitovati konvulzivnim napadajima, oslabljenom sviješću, poremećenim ponašanjem i tako dalje. Uz često ponavljajuće epileptične napade, djetetov proces učenja usporava, procesi pamćenja i reprodukcije informacija su poremećeni, pojavljuju se određeni poremećaji u ponašanju, što zajedno dovodi do kašnjenja u mentalnom razvoju.

Mentalna retardacija s mikrocefalijom

U gotovo 100% slučajeva mikrocefaliju prati oligofrenija, ali stupanj mentalne retardacije može značajno varirati (od blage do izrazito teške).

Uz mikrocefaliju primjećuje se nerazvijenost mozga tijekom fetalnog razvoja. Razlog za to može biti infekcija, intoksikacije, izloženost zračenju, genske nepravilnosti u razvoju i tako dalje. Dijete s mikrocefalijom karakteriziraju male veličine lubanje (zbog male veličine mozga) i relativno veliki kostur lica. Ostatak tijela normalno je razvijen.

Oligofrenija s hidrocefalusom

S kongenitalnom hidrocefalusom češće se opaža blaga ili umjerena mentalna retardacija, dok je jaka oligofrenija karakteristična za stečeni oblik bolesti.

Hidrocefalus je bolest kod koje je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, ona se akumulira u šupljinama (klijetima) moždanog tkiva i preplavljuje ih, što dovodi do kompresije i oštećenja živčanih stanica. U ovom slučaju kršene su funkcije moždane kore, uslijed čega djeca s hidrocefalusom zaostaju u mentalnom razvoju, imaju kršenje govora, pamćenja i ponašanja.

S kongenitalnim hidrocefalusom nakupljanje tekućine u kranijalnoj šupljini dovodi do divergencije njegovih kostiju (kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka), što pridonosi njihovoj nepotpunoj fuziji. U ovom slučaju oštećenje medule odvija se sporo sporo, što se očituje blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom. Istodobno, s razvojem hidrocefalusa u starijoj dobi (kada su kosti lubanje već zrasle i njihova okoštavanje je završena), porast intrakranijalnog tlaka ne prati povećanje veličine kranijalne kutije, što rezultira oštećenjem i uništavanjem tkiva središnjeg živčanog sustava, što je popraćeno ozbiljnom mentalnom retardacijom.

Vrste i vrste mentalne retardacije (klasifikacija oligofrenije prema stupnjevima, stupnjevima ozbiljnosti)

Do danas postoji nekoliko klasifikacija mentalne retardacije, koje liječnici koriste za dijagnosticiranje i odabir najučinkovitijeg liječenja, kao i za predviđanje tijeka bolesti.

Klasifikacija, ovisno o težini oligofrenije, omogućava nam da procijenimo opće stanje pacijenta, kao i da postavimo najrealnije i očekivane prognoze u pogledu njegovog budućeg života i sposobnosti učenja, planirajući taktike liječenja i obuke.

Ovisno o težini, postoje:

  • blaga mentalna zaostalost (debilnost);
  • umjerena mentalna zaostalost (blaga imbecilnost);
  • teška mentalna zaostalost (jaka imbecilnost);
  • duboka mentalna retardacija (idiotizam).

Blaga mentalna zaostalost (debilnost)

Ovaj oblik bolesti javlja se u više od 75% slučajeva. S blagim stupnjem oligofrenije, opažaju se minimalne poremećaje u mentalnim sposobnostima i mentalnom razvoju. Takva djeca zadržavaju sposobnost učenja (što je, međutim, mnogo sporije nego u zdrave djece). Uz ispravne programe ispravljanja mogu naučiti komunicirati s drugima, pravilno se ponašati u društvu, završiti srednju školu (8.-9. Razred), pa čak i naučiti jednostavna zanimanja koja ne zahtijevaju visoke intelektualne sposobnosti.

Istodobno, bolesnike s invaliditetom karakterizira oštećenje pamćenja (sjećaju se novih informacija još gore), oslabljena koncentracija i poremećaji motivacije. Oni lako utječu na druge, a njihovo se psiho-emocionalno stanje ponekad razvija prilično loše, zbog čega ne mogu osnovati obitelj i imati djecu.

Umjereni stupanj mentalne retardacije (blaga imbecilnost)

U bolesnika s umjerenom oligofrenijom primjećuje se dublje kršenje govornih, memorijskih i mentalnih sposobnosti. Uz intenzivnu nastavu, oni mogu zapamtiti nekoliko stotina riječi i pravilno ih koristiti, međutim, tvore izraze i rečenice sa značajnim poteškoćama.

Takvi pacijenti mogu samostalno služiti sebi, pa čak i obavljati jednostavne poslove (na primjer, čišćenje, pranje, premještanje predmeta iz točke A u točku B i tako dalje). U nekim slučajevima mogu čak i diplomirati od 3 do 4 razreda škole, naučiti pisati neke riječi ili brojati. Istovremeno, nemogućnost racionalnog razmišljanja i prilagođavanja u društvu zahtijeva stalnu brigu o takvim pacijentima.

Jaka mentalna zaostalost (jaka imbecilnost)

Karakteriziraju je teški psihički poremećaji, uslijed kojih većina pacijenata gubi sposobnost samoozljeđivanja i trebaju stalnu njegu. Bolesnu djecu je praktički nemoguće naučiti, ne mogu pisati ili brojati, njihov vokabular ne prelazi nekoliko desetaka riječi. Oni također nisu sposobni vršiti bilo koji svrsishodan posao, jer nisu u stanju izgraditi odnose s osobom suprotnog spola i osnovati obitelj.

Istodobno, pacijenti s teškom oligofrenijom mogu naučiti primitivne vještine (jesti hranu, piti vodu, sami se skinuti i skinuti odjeću i tako dalje). Oni mogu imati i jednostavne emocije - radost, strah, tugu ili zanimanje za nešto (što, međutim, traje samo nekoliko sekundi ili minuta).

Duboka mentalna zaostalost (idiotizam)

Kliničke mogućnosti i oblici mentalne retardacije

Ova klasifikacija omogućuje vam da procijenite stupanj razvoja psihoemocionalnih i mentalnih sposobnosti djeteta i odaberete optimalni obrazovni program za njega. To doprinosi ubrzanom razvoju pacijenta (ako je moguće) ili smanjenju težine simptoma u teškim i dubokim oblicima patologije.

Sa kliničkog stajališta, mentalna zaostalost može biti:

  • nenaglašen;
  • asteničnih;
  • stenic;
  • disforičnog.

Atonski oblik

Ovaj oblik karakterizira prevladavajuće kršenje sposobnosti koncentracije. Izuzetno je teško privući pažnju djeteta, pa čak i ako uspije, ono se vrlo brzo odvlači i prelazi na druge predmete ili radnje. S obzirom na to, takvu je djecu izuzetno teško naučiti (ne sjećaju se podataka koje podučava, a ako ih imaju, zaboravljaju ga vrlo brzo).

Vrijedno je napomenuti da je za ovaj oblik oligofrenije karakteristično i slabljenje voljne sfere djeteta. Sam ne pokazuje nikakvu inicijativu, ne pokušava naučiti ili napraviti nešto novo. Često imaju tzv hiperkinezu - višestruka nefokusirana kretanja povezana s izlaganjem raznim vanjskim podražajima koji odvraćaju pacijenta.

Kao rezultat dugotrajnih promatranja, stručnjaci su uspjeli podijeliti atonički oblik mentalne retardacije u nekoliko kliničkih opcija, od kojih je svaka karakterizirana prevladavanjem određene vrste poremećaja.

Kliničke mogućnosti za atonski oblik oligofrenije su:

  • Aspirično-apatični - karakterizirani slabo izraženim emocionalnim manifestacijama, kao i slaba motivacija i gotovo potpuno nepostojanje neovisnih aktivnosti.
  • Akatizic - hiperkineza dolazi do izražaja (stalni nefokusirani pokreti, pokreti i postupci djeteta).
  • Miroljubivo - karakterizira pojačano raspoloženje djeteta i nesposobnost kritičke procjene njegovog ponašanja (može puno govoriti, raditi nepristojne stvari u društvu, buditi oko sebe i tako dalje).

Astenski oblik

Jedan od blažih oblika bolesti koji se javlja kod bolesnika s blagim stupnjem oligofrenije. Ovaj oblik karakterizira i poremećaj pozornosti, koji se kombinira s oštećenjem emocionalne sfere djeteta. Djeca s asthenskim oblikom oligofrenije su razdražljiva, suza, ali mogu brzo promijeniti raspoloženje, postajući vesela, dobrodušna.

Do 6 - 7 godina mentalna zaostalost u takve djece možda neće biti uočljiva. Međutim, već u prvom razredu učitelj će moći prepoznati značajno zaostajanje u djetetovim mentalnim sposobnostima i oslabljenoj sposobnosti koncentracije. Takva djeca ne mogu sjediti do kraja predavanja, stalno se okreću ako žele nešto reći, odmah viču i bez dozvole itd. Ipak, djeca mogu savladati osnovne školske vještine (čitanje, pisanje, matematika), što će im omogućiti odrađivanje određenog posla u odrasloj dobi.

Kliničke mogućnosti za astenski oblik oligofrenije su:

  • Glavna opcija. Glavna manifestacija je brzo zaboravljanje svih informacija dobivenih u školi. Također je poremećeno emocionalno stanje djeteta, što se može očitovati ubrzanom iscrpljenošću ili, obrnuto, pretjeranom impulzivnošću, povećanom pokretljivošću i tako dalje..
  • Bradipsihička opcija. Takvu djecu odlikuje sporo, inhibirano razmišljanje. Ako takvom djetetu postavite jednostavno pitanje, ono mu može odgovoriti u nekoliko desetaka sekundi ili čak minuta. Takvim je ljudima teško učiti u školi, rješavati zadane zadatke i obavljati bilo koji posao koji zahtijeva trenutnu reakciju.
  • Disalična verzija. Govorni poremećaji, koji se očituju u pogrešnom izgovoru zvukova i riječi, dolaze do izražaja. Ostali znakovi astenskog oblika (povećana distraktibilnost i emocionalna nerazvijenost) kod ove djece su također prisutni..
  • Dyspraxic opcija. Karakterizira ih oslabljena motorička aktivnost, uglavnom u prstima ruke pri pokušaju izvođenja preciznog ciljanog pokreta.
  • Disnestična opcija. Karakterizira ga prevladavajuće oštećenje memorije (zbog nemogućnosti koncentracije na pohranjene podatke).

Stenski oblik

Karakterizira ga oslabljeno razmišljanje, emocionalno siromaštvo (djeca vrlo slabo izražavaju emocije) i nedostatak inicijative. Takvi su pacijenti ljubazni, prijateljski, međutim istovremeno skloni impulzivnim, osipnim djelima. Vrijedi napomenuti da su oni praktički lišeni sposobnosti kritičke procjene svojih postupaka, iako mogu jednostavno obavljati jednostavan posao u državi.

Kliničke opcije za stenski oblik oligofrenije su:

  • Uravnotežena opcija - dijete je podjednako nerazvijenog razmišljanja, emocionalne sfere i voljne sfere (inicijative).
  • Neuravnotežena opcija - karakterizirana prevladavanjem emocionalno-voljnih ili mentalnih poremećaja.

Dysforic oblik

Karakteriziraju ga emocionalni poremećaji i mentalna nestabilnost. Takva djeca provode većinu vremena lošeg raspoloženja, sklona suzavcu, razdražljivosti. Ponekad mogu izbiti bijes, zbog čega mogu početi razbijati i tući okolne stvari, vikati ili čak napadati ljude oko sebe, nanoseći im tjelesne povrede.

Takvu je djecu teško učiti u školi, jer imaju sporo razmišljanje, loše pamćenje i oslabljenu sposobnost koncentracije.