Glavni

Skleroza

Kako prepoznati mentalnu retardaciju (debilnost) kod djeteta

Što je mentalna retardacija (oligofrenija)? Uzroci, dijagnoza i metode liječenja obrađeni su u članku dr. Fedotov I.A., psihoterapeuta s iskustvom od 11 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Mentalna retardacija (UO) ili oligofrenija je stanje koje karakterizira poremećen mentalni razvoj na intelektualnom, kognitivnom, emocionalnom i drugim područjima psihe i dovodi do socijalne neprilagođenosti.

Ova se patologija javlja kod djece do treće godine života, kada se psiha djeteta mora razviti, ali zbog nekih vanjskih ili unutarnjih okolnosti to se ne događa i osoba se zaustavlja u razvoju na niskoj mentalnoj razini. [5] [6]

UO nastaje pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • nasljedni, genetski, kromosomski - urođeni metabolički poremećaji, Downov sindrom, Turner, Klinefelter i drugi;
  • vanjski štetni intrauterini - sifilis, gripa, oštećenje alkohola;
  • postpartum - asfiksija, traumatična ozljeda mozga, infekcije.

Širok raspon razloga za nastanak SV onemogućuje izoliranje bilo kojeg specifičnog patogenetskog uzorka. Međutim, u svim tim slučajevima, zbog različitih mehanizama, dolazi do nepovratnog oštećenja mozga ili se opaža početna nerazvijenost, nepravilna struktura mozga i volumen..

Prevalencija patologije u različitim zemljama varira od 0,3% do 3%. Od toga, oko 70-90% pada na udio ljudi s blagim UO, 10-30% na ljude umjerene i teške težine, a samo 0,1% bolesnika pati od izuzetno teškog UO. [7]

Simptomi mentalne retardacije (oligofrenija)

Treba shvatiti da UO nije samo stanje intelektualne slabosti. To je kompleks patologija psihe, koji uključuje:

  • nerazvijenost u emocionalno-voljnoj sferi - emocionalna labilnost, agresivnost, hipobulija (smanjena volja), hipotenzija (trajno pogoršanje raspoloženja), nedostatak inicijative i drugo;
  • nedovoljnost apstraktnog mišljenja - konkretizacija, nemogućnost generalizacije;
  • oslabljena pažnja i pamćenje - povećana distraktibilnost, loše kratkotrajno pamćenje;
  • problemi s govorom;
  • poteškoće u učenju;
  • problemi socijalizacije.

Često bolesnici s MA, osobito teški, imaju popratne psihotičke simptome, depresivne poremećaje, epileptiformne napade i simptome slične neurozi..

Naravno, glavni kriterij dijagnoze ostaje razina inteligencije (određena na primjer pomoću IQ testa ili Wechslerovog testa), međutim važno je procijeniti razvoj svih aspekata djetetove psihe (pomoću GNOM testa, dijagnoze dječjeg neuropsihičkog razvoja koju je razvio K. L. Pechora, E. L. Frukhtom i G. V. Pantyukhina). [2] [8]

Patogeneza mentalne retardacije (oligofrenija)

Inteligencija je vrlo suptilna mentalna funkcija koja za svoje formiranje zahtijeva sudjelovanje čitavog mozga. Različiti čimbenici mogu poremetiti stvaranje viših moždanih funkcija i zbog toga su pokretački mehanizmi i veze u patogenezi intelektualnih poremećaja. Ove patogenetičke mehanizme možemo podijeliti u dvije skupine:

  1. Endogeni uzroci:
  2. promjene u nasljednim strukturama (mutacije) su najčešći uzroci MA. Postoje mutacije gena (mijenja se unutarnja struktura gena) i kromosomske mutacije (struktura kromosoma se mijenja). Takve modifikacije uključuju translokaciju (razmjena segmenata između kromosoma), brisanje (raspad kromosoma s gubitkom njihovog dijela), umnožavanje (udvostručenje dijela kromosoma) i inverziju (dva prekida u istom kromosomu s rotacijom presjeka između njih za 180 °);

Što su ranije i jači faktori patogeneze pogođeni, prije je i ozbiljnije poremećen razvoj mozga i što je jači stupanj UO.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja mentalne retardacije (oligofrenija)

U ICD-10 [9], mentalna zaostalost je kodirana pod F70-F79:

  • F70.xz Mršavljenje laganom težinom (IQ 50-69, rezultati Wexlerovih testova 60-79);
  • F71.xz Prosječni UO (IQ 35-49, Rezultati Wexlerovih testova 45-59);
  • F72.xz Teško UO (IQ 20-34, rezultati Wexlerovih testova 30-44);
  • F73.xz Duboko UO (IQ [11]

Komplikacije mentalne zaostalosti (oligofrenija)

MA mogu biti komplicirani mentalnim i somatskim poremećajima.

Mentalne komplikacije uključuju i druge poremećaje u ponašanju koji se najčešće pridružuju oligofreniji, naime ponovljena samopovreda. Neki su pacijenti skloni opsesivnim impulzivnim radnjama (na primjer, udaranje glave o zid ili često razbijanje kostiju udova). Ostali pacijenti neprestano nanose štetu svojoj koži (izlučivanje), izvlače kosu itd. Sve ove poremećaje u ponašanju teško je liječiti. Psihološka korekcija nije dostupna zbog slabe sposobnosti učenja i nedostatka sposobnosti da shvate posljedice svojih postupaka. UO je jedna od rijetkih apsolutnih kontraindikacija psihoterapiji, jer je psihološki pristup u liječenju i korekciji ove bolesti često neučinkovit.

Kao somatska patologija MD može komplicirati upalu pluća, kožne infekcije, čireve pod pritiskom i druge bolesti. Rizik somatskih komplikacija izravno ovisi o kvaliteti skrbi i nadzora takvih bolesnika. Uz dobru njegu ljudi s MA mogu živjeti dovoljno dugo.

Također komplikacija MA može se nazvati pojavom anksioznih i depresivnih poremećaja u skrbi za bolesnike s MA. Ti su ljudi prisiljeni stalno biti bliski takvim pacijentima i promatrati ih. Unatoč svim naporima, ljudi s MA ne oporavljaju se, tempo njihova napretka u mentalnom i fizičkom planu je vrlo spor, a u nekim fazama potpuno se zaustavlja. Ono što zdravi ljudi uspiju savladati vrlo brzo i lako (na primjer, vještine samoozljeđivanja - jesti žlicom, oblačiti se, pospremiti nakon sebe), pacijenti s MA imaju jako teško ili ostaju nedostižna "šanka". Za prevenciju neurotskih poremećaja kod ljudi koji se brinu za oligofrenike potrebno je savladati osnove oligofrenopedagogije.

Dijagnoza mentalne retardacije (oligofrenija)

Prije svega, potrebno je provesti temeljit pregled majke u prenatalnom razdoblju kako bi se utvrdile kromosomske patologije:

  • iz anamneze treba saznati sve kronične bolesti trudnice, njezinu nasljednu predispoziciju, loše navike, prošle bolesti i operacije;
  • potrebno je istražiti rezusnu kompatibilnost majke i djeteta;
  • napraviti kliničke pretrage krvi i urina, isključiti HIV infekciju, hepatitis, genitalne infekcije, gripu, herpes i druge bolesti;
  • provesti ultrazvučnu dijagnostiku, što omogućuje prepoznavanje abnormalnosti fetusa;
  • proučavati α-fetoprotein - njegovo povećanje u majčinoj krvi indikacija je za ispitivanje amnionske tekućine na sadržaj α-fetoproteina;
  • prema indikacijama pregledavaju se stanice u amnionskoj tekućini.

Nakon rođenja djeteta, u prvim danima i godinama njegova života, obavljaju se opća analiza krvi, urina, biokemijske analize, koriste se razni probirni testovi za otkrivanje metaboličkih poremećaja (fenilketonurija, tirozinemija, mukopolisaharidoza, histidinemija i drugi).

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se:

  • Rendgenski pregled lubanje;
  • elektroencefalografija (EEG);
  • računanje i magnetska rezonanca (CT i MRI);
  • ehoencefaloskopija (EchoEG);
  • karyotyping;
  • rheoencephalography. [7] [12]

Od psiho-pedagoških metoda istraživanja koriste se različiti testovi za određivanje razine inteligencije (ovisno o dobi djeteta), kao i dijagnostički testovi za proučavanje općeg mentalnog razvoja djeteta.

Od dobi od dvije godine upotrebljavaju ljestvicu inteligencije Stanford - Binet. Procjenjuje kvocijent inteligencije (IQ) ispitivane osobe. Test se sastoji od četiri dijela koji ispituju:

  • verbalne vještine;
  • računske vještine;
  • apstraktne vizualne vještine;
  • kratkotrajno pamćenje.

Ovo nije samo "suho" testiranje, u procesu istraživanja specijalista može promatrati manifestaciju različitih kvaliteta subjekta (koncentracija, upornost, marljivost, samopouzdanje), što se također primjećuje u rezultatima.

U dobi od pet godina Wexlerov test najčešće se koristi u Rusiji.

Važno: IQ rezultati u ovom testu nisu izravno povezani s IQ pokazateljima za razvrstavanje u ICD-10. Od rezultata u Wexlerovom testu oduzmite 10 i tek onda se obratite ICD-10 radi dijagnoze. Na primjer, ako je rezultat 34, oduzmi 10 i dobije se IQ = 24, što odgovara F72 - teški oblik mentalne retardacije.

Test se sastoji od verbalnih i neverbalnih dijelova, koji su podijeljeni po temama (aritmetika, vokabular, spremanje brojeva, detalji koji nedostaju, Koos-ove kocke, sklopivi oblici i drugo).

Pri obradi rezultata:

  • broje se točke opće inteligencije;
  • koeficijenti se izračunavaju na temelju ispunjenih podtesta;
  • tumači se ponašanje ponašanja pojedinca.

Pored gore navedenih testova, postoji i veliki broj alternativnih metoda:

  • Ravenova metoda;
  • Knoblochova metoda;
  • Baileyjeva skala razvoja;
  • Benderov gestalt test;
  • Denver metoda probira i drugi. [1] [4]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim patologijama:

  • Šizofrenija s napadom u djetinjstvu

Djeca s ovom bolešću karakteriziraju normalan intelektualni razvoj u prvim godinama života. Mogu imati bogat vokabular, zanimaju ih mnoga pitanja, često maštaju. Nema govornih poremećaja, ali ako nastanu, onda ne zbog kršenja općeg mentalnog razvoja, već zbog deformacije mišljenja.

Karakteristično je porast hipobulije i hipotenzije: ako se dijete u početku zanimalo za svijet, pokazalo puno svijetlih emocija, tada ono postupno postaje neprincipijelno, neinicirano, odvojeno.

Tijekom izvođenja zadataka i testova, djeca sa shizofrenijom pokazuju nestabilnost u rezultatima. U stanju su odgovoriti na složena pitanja i propasti jednostavne testove. Ta su djeca sklona generalizaciji ako ne uzimaju u obzir određene znakove, dok s UO dijete ne može izvršiti zadatak u generaliziranom planu.

Otprilike 70% osoba s autizmom ima osobine MA. Ipak, prvo treba dijagnosticirati autizam jer su metode korekcije djece s AS-om i autizmom različite.

Za razliku od ljudi s mentalnom retardacijom, djecu s autizmom karakterizira neujednačena mentalna retardacija. Štoviše, odgoda se primjećuje samo u određenim područjima psihe, ali u protivnom mentalni razvoj odgovara normi. S oligofrenijom, međutim, dolazi do opće mentalne nerazvijenosti.

  • Mentalna retardacija (MDP)

Ovo odstupanje je stanje blage intelektualne nerazvijenosti kada razina razmišljanja ili emocionalno-voljna sfera i govorna funkcija nisu primjereni dobi. Za razliku od UO, on može biti reverzibilan, ali ako se to ne dogodi do 13. godine života, tada se postavlja dijagnoza blagog debiliteta..

ZPR nastaje pod utjecajem nasljednih čimbenika, vanjskih opasnosti (traumatične ozljede mozga, organskih oštećenja mozga, oštećenja osjetilnih organa) i psihogenih utjecaja (pedagoško zanemarivanje, nedostatak odgovarajuće njege i odgoja). Djeca sa ZPR-om, za razliku od djece s oligofrenijom, više su emocionalna, zanimaju ih svijet oko sebe, imaju dobru maštu, treniraju više. [7]

Važno je ne zbuniti mentalnu retardaciju i demenciju, koju karakteriziraju i demencija i drugi slični mentalni poremećaji. Međutim, demencija je stanje degradacije, odnosno prijelaz iz normalnog stanja psihe u patološko, dok se ljudska psiha s UO u početku nije razvila. Stoga, za postavljanje dijagnoze, treba uzeti u obzir dob u kojoj je patologija nastala. [12]

Liječenje mentalne retardacije (oligofrenija)

Prije nego što liječnik odabere taktiku liječenja, trebao bi odgovoriti na nekoliko pitanja:

Indikacije za bolničko liječenje u slučaju MA su teški poremećaji u ponašanju, istodobni akutni psihotični simptomi, poremećaji raspoloženja i simptomi slični neurozi. U nekim je slučajevima potrebna hospitalizacija radi medicinsko-psihološkog pregleda (diferencijalna dijagnoza s mentalnom retardacijom, autizmom i šizofrenijom).

  • Da li je poznat etiološki faktor bolesti?

Posjedujući podatke o uzroku UR-a, liječnik može provesti ciljano liječenje. Na primjer, u slučaju fermentopatija može se propisati dijeta, hormonski lijekovi se koriste za patologije štitnjače, antibiotici se koriste za infekcije, detoksikacijska terapija se koristi za intoksikacije, a zatim, ovisno o slučaju.

  • Kolika je ozbiljnost patološkog procesa?

Utvrđivanje stupnja UO potrebno je za razvoj taktike psihološke i pedagoške korekcije. Pokušavaju prilagoditi pacijenta, ovisno o njegovom stanju, uvjetima koji ga okružuju, podučavaju potrebne radne i kućanske vještine, ako je moguće, te odabiru individualni plan treninga.

Od patogenetske terapije lijekovima koriste se lijekovi poput Nootropil, Pantogam, Phenibut, Noclerin, Cereton, Instenon, Memantin, Cerebrolysin, Cortexin, Cinnarizine, Cinnarizine Levodopa "i glutaminska kiselina.

Simptomatska terapija se traži ako su prisutni teški psihotični simptomi, poremećaji ponašanja i depresija. Za to se koriste Fluvoksamin, Amitriptilin, Penezepam, Risperidon, Klorpromazin i antiepileptički lijekovi..

Ništa manje važan je i psihološki rad s rođacima. Sve nijanse ponašanja i mogućih problema treba objasniti roditeljima, naučiti ih pravilnoj skrbi za bolju prilagodbu pacijenta. Važno je zapamtiti da dijete s OO može postati veliki stres za rodbinu, stoga je psihoterapeutski rad s roditeljima najvažnija veza u održavanju zdrave atmosfere u obitelji, što je vrlo važno za razvoj djeteta. [5] [8] [13]

Prognoza. prevencija

Prognoza je povoljna za ljude s blagim stupnjem UO. Socijalizirani su, mogu završiti specijaliziranu izobrazbu, steći profesiju, imati jednostavne kućanske vještine, sposobni su pomoći u kućanskim poslovima, nemaju popratne psihotične simptome.

Prognoza je nepovoljna u umjerenim i teškim slučajevima MA. To je zbog stalne njege i posebne skrbi koju pacijenti zahtijevaju, te čestih slučajeva istodobnih psihotičkih patologija.

Preventivni rad usmjeren je na:

  • rad s trudnicama i rano otkrivanje intrauterinih i kromosomskih patologija;
  • uklanjanje vanjskih opasnosti koje mogu utjecati na razvoj fetusa i djeteta (poboljšanje stanja okoliša, uklanjanje alkohola, droga, pušenja, ograničavanje kontakta s kemikalijama u kućanstvu i drugo);
  • sprečavanje razvoja komplikacija tijekom porođaja (povećanje dostupnosti kvalificirane opstetrijske njege, poboljšanje kvalitete opreme, poboljšanje vještina liječnika);
  • pravilna briga za dijete kako bi se spriječile zarazne lezije i somatske bolesti;
  • rana dijagnoza metaboličkih poremećaja, hormonalnih patologija i fermentopatija. [10]

Oligofrenija (mentalna retardacija) - što je ova bolest?

Oligofrenija se naziva mentalna retardacija, odnosno kršenje inteligencije. Psiha istodobno kasni u razvoju ili se razvija neispravno.

Sam koncept oligofrenije predložio je njemački psihijatar Emil Kraepelin, koji je uveo brojne pojmove u psihijatriju, uključujući njihove opise i nazive.

Koja je to bolest?

Oligofrenija uzrokuje patologiju mozga. Kao rezultat toga, ovo kršenje utječe na um, emocije, govor, motoričke sposobnosti i volju. Sve to dovodi do socijalne neprilagođenosti, tj. Nemogućnosti interakcije u društvenom okruženju.

ICD-10 kod

Kad se dijagnosticira mentalna zaostalost, ICD-10 ovaj fenomen upućuje na mentalne i bihevioralne poremećaje. Označava ga šifriranim blokom F70-F79.

Ovisno o stupnju bolesti, kôdu se dodaje određeni četvrti znak. Ako nema kršenja ponašanja ili je slabo izraženo, u kôd se dodaje ".0". Uz znatna kršenja koja uzrokuju potrebu za njegom i liječenjem dodajte ".1". U slučaju drugih kršenja ponašanja pripisuje se ".8", a u nedostatku uputa, ".9".

ICD-10 ne prepoznaje nazive tri stupnja klasične klasifikacije oligofrenije, ali razlikuje 4 njegova stupnja.

Stupnjevi i klasifikacija

Klasično se oligofrenija obično razlikuje po stupnjevima ozbiljnosti.

  1. Oligofrenija se u fazi debilnosti smatra blagom retardacijom (F / 70). IQ u ovom slučaju iznosi oko 50-69. Dijagnoza ovog oblika bolesti je prilično složena, pa se obično provodi u dobi od 10 godina..
    Glavni znakovi sposobnosti su nemogućnost opažanja i izražavanja složenog pojma. Takvoj djeci nedostaje apstraktno razmišljanje, njihova je pažnja raspršena, a strah i izoliranost očituju se u novoj sredini. Ponašanje je često neadekvatno.
    U djece se simptomi blage oligofrenije dijagnosticiraju tako kasno, jer obično dobro upravljaju govorom, orijentirani su u domaćem planu i mogu se sami pobrinuti za sebe. Bolest se manifestira svjetlije u školi, kada postaje vidljiva nemogućnost opažanja novog materijala.
  2. Blagi do umjereni stupanj oligofrenije naziva se imbecilitet. U ovom slučaju nema inicijative, mišljenje je primitivno, postoji blaga sugestivnost. IQ je u rasponu od 20-49. Pacijent je u stanju uočiti jednostavan govor, govoriti kratkim rečenicama. U određenim aktivnostima imbecile mogu čitati, čitati i pisati..
    U emocionalnom smislu, imbecilnost ne isključuje manifestaciju srama, naklonosti, osvetoljubivosti, reakcije na pohvale i zlostavljanja. Postoje posebne škole za imbecile.
    Imbecilnost je koncept klasične klasifikacije. Može biti blago izražen i izražen. U skladu s ICD-10, ovi stupnjevi se nazivaju srednji (F.71) i teški (F.72).
  3. Duboka mentalna zaostalost (F.73) klasično se naziva idiotizmom. IQ s njom nije veći od 20. U ovoj fazi bolesti pacijent nije u stanju govoriti, nema najjednostavnije vještine. S idiotizmom nema produktivne aktivnosti, postoji snažno ograničenje u emocijama. Takve bolesnike treba čuvati u posebnim uvjetima, jer im je potrebna stalna njega.

Postoji i klasifikacija bolesti prema Pevzner Mariji Semenovni, razlikujući 5 oblika bolesti:

  1. jednostavan;
  2. komplicirano oslabljenom neurodinamikom (ekscitabilnom i inhibicijskom);
  3. u kombinaciji s kršenjima različitih analizatora;
  4. s psihopatskim oblicima ponašanja;
  5. s teškom frontalnom insuficijencijom.

Uzroci bolesti grupirani su u tri oblika:

1. Nasljedna etiologija.
2. Intrauterusne lezije fetusa, uključujući virusne infekcije, hormonalne poremećaje, neke urođene bolesti (sifilis, toksoplazmoza itd.).
3. Stečena oligofrenija (sukob Rh faktora, asfiksija ili trauma u postporođajnom razdoblju, infekcije, ozljede i urođene patologije u prve tri godine života).

Dijagnostika

Oligofrenija se dijagnosticira na temelju kombinacije nekoliko čimbenika..

1. Kućne vještine.
2. Mentalno stanje.
3. Razina socijalne prilagodbe.
4. Mentalni razvoj.
5. Bolesti prošlosti.

Postoji nekoliko vanjskih znakova koji mogu govoriti o oligofreniji:

1. Nos i lice spljošteno.
2. Oči su nagnute i podignute..
3. Mali prst je skraćen i zapetljan prema unutra.
4. Na dlanu ima samo jedan nabor nazvan majmun.
5. Veliki nožni prst je daleko.
6. Na stopalu se razvijaju kožni nabori.

  • Test mentalne retardacije koristi se i za postavljanje dijagnoze. Obično je to Wexlerov test i ljestvica inteligencije Stanford-Binet.
  • Organska oštećenja mozga mogu se također otkriti ovim metodama. Za to se provode Benton test vizualnog zadržavanja i Benderov gestalt test..
  • Socijalnu kondiciju procjenjuju Wynlandova ljestvica prilagodljivog ponašanja i Wynlandova skala socijalne zrelosti.

liječenje

Liječenje oligofrenije moguće je u mnogim slučajevima, ali zahtijeva točnu dijagnozu.

  • Ako se oligofrenija razvila na pozadini bolesti štitnjače, tada liječenje obično uključuje uzimanje hormona i lijekova koji sadrže jod.
  • Liječenje mentalne zaostalosti uzrokovane toksoplazmozom temelji se na unosu sulfonamida s kloridinom.
  • Ako se dogodi fenilketonurija (fermentopatija), tada se mora poštovati određena prehrana.

  • Prilagođeni program za djecu s mentalnom retardacijom vrlo je važan. Slijede pomoćne škole i internati. Ovaj tretman naziva se korektivnim i koristi se kod blage do umjerene bolesti..

  • Prilagođeni programi dizajnirani su posebno za djecu s intelektualnim teškoćama tako da mogu uočiti potrebni materijal. Takvoj djeci, čak i s blagim stadijom bolesti, pruža se teško opće obrazovanje koje može dovesti do još većih kršenja. Programi zahtijevaju postupno usavršavanje kako bi djeca jasno upijala informacije.

    Za mogućnost liječenja i bolju prilagodbu i trening djeteta, bolje je dijagnosticirati oligofreniju u ranoj dobi. Važno je pravovremeno utvrditi stupanj bolesti i uzrok njezine manifestacije kako bi se poduzele potrebne mjere..

    Što je mentalna retardacija?

    L. V. Zankov, A. R. Luria, S. Ya. Rubinstein, L.S. Vygotsky, M.S. Pevzner, E. Kraepelin, G.E. Sukhareva, G.I. Rossolimo

    Mentalna retardacija je trajno, nepovratno kršenje norme mentalnog, prije svega intelektualnog razvoja, povezano s organsko uzrokovanom nerazvijenošću ili ranim oštećenjem mozga.

    Bitni znakovi mentalne retardacije:

    1. Organsko kondicioniranje mentalne retardacije

    2. Postojanost kršenja i njihova nepovratnost u normalu

    3. Uglavnom je poremećena kognitivna aktivnost..

    Vodeći poremećaj u kliničkoj i psihološkoj slici mentalne retardacije je izraženi nedostatak kognitivnih aktivnosti. Uzrokuje ga i slaba sposobnost razmišljanja - procesi generalizacije i apstrakcije, te kršenje tempa, pokretljivost mentalnih procesa, nedostatak pamćenja, pažnje, govora.

    Mentalna retardacija ima različitu etiologiju. Mogu ga uzrokovati genetske lezije živčanog sustava, intravenski patogeni utjecaji, trauma, asfiksija tijekom porođaja, izloženost djetetova mozga infekcijama, intoksikacijama, ozljedama i drugim štetnim čimbenicima u ranom razdoblju postnatalnog razvoja.

    Na temelju ICD-10 (iz 90-ih) razlikuju se 4 stupnja mentalne retardacije: blaga, umjerena, teška, duboka.

    Stupanj mentalne retardacije određuje se u skladu s koeficijentom inteligencije (IQ).

    S blagim stupnjem IQ = 70;

    S umjerenim IQ = od 70 do 50;

    U težim slučajevima, od 50 do 25;

    S dubokim - od 25 do 0.

    Oblici mentalne zaostalosti:

    1. Oligofrenija (pojam je predložio njemački psihijatar Emil Kraepelin.)

    1) Oligofrenija - objedinjuje skup bolnih stanja, čiju kliničku sliku karakteriziraju sljedeće glavne manifestacije.

    1. Fenomen nepovratne opće mentalne nerazvijenosti;

    2. rasprostranjenost intelektualnih nedostataka u strukturi;

    3. Nedostatak progresije.

    Oligophreniju karakteriziraju:

    Totalitet - nerazvijenost svih mentalnih funkcija, od najnižih (motoričke sposobnosti, elementarne emocije) do viših mentalnih funkcija koje pružaju kognitivne procese.

    Hijerarhija - izražava se u činjenici da je u nedostatku pažnje, pamćenja, govora, motoričkih sposobnosti emocionalna sfera uvijek manje izražena od nerazvijenosti mišljenja.

    Stupanj mentalne nerazvijenosti u oligofreniji:

    Osalbljenost - Ovo je najlakši stupanj i najčešći oblik oligofrenije. Djeca s oligofrenijom u stupnju moralnosti čine glavni kontingent učenika posebne (korektivne) sveobuhvatne škole od 8 vrsta.

    Pravilnim obrazovanjem i obukom, pravodobnim usađivanjem radnih vještina, odsutnosti neuropsihičkih poremećaja koji kompliciraju intelektualni nedostatak, socijalna je prognoza ovog oblika oligofrenije povoljna. Prilikom obavljanja poslova koji ne zahtijevaju inicijativu, neovisnost i brzu izmjenu, otkriva se dovoljna produktivnost. Prisutnost praktične orijentacije, zanimanja za nečiji životni aranžman doprinosi stjecanju radnih vještina i izvedivoj društvenoj prilagodbi.

    imbecilnost - teži stupanj demencije od oštećenja.

    Aktivnosti karakterizira nedostatak inicijative, neovisnosti i upotrebe klišeja koji se temelje na imitaciji. Dostupne su samo one vrste rada koje se sastoje od stereotipnog ponavljanja istih naučenih tehnika. U nedostatku komplikacija oligofrenije, djeca i adolescenti koji pate od blage do umjerene imbecilnosti često su u stanju ovladati osnovnim vrstama fizičkog rada (jednostavno crtanje, odabir boja i veličine jednostavnih dijelova za razne proizvode za kućanstvo itd.). Uz ozbiljan stupanj nepristojnosti, nemoguće je osposobiti čak i jednostavne vrste proizvodnog rada.

    Idiotizam predstavlja najteži stupanj oligofrenije. Aktivnost je u osnovi odsutna. Nema vještina samoposluživanja. Ponašanje je ograničeno bilo djelovanjem vezanim za ostvarenje instinktivnih potreba, bilo elementarnim afektivnim i motoričkim reakcijama na vanjski poticaj. Ostavljeni prema vlastitim uređajima, neki pacijenti leže ili sjede, ne reagiraju na okolinu, drugi su nemirni, bez ikakvog besa. Motorni stereotipi imaju prirodu ritmičkog ljuljanja tijela, ujednačenih pokreta glave, udova.

    Klasifikacija oligofrenije prema M.S. Pevzner:

    Nekomplicirani oblik za oligofreniju karakterizira ravnoteža živčanih procesa, odsutnost grubih lezija unutar određenog kortikalnog analizatora, psihomotorna dezinhibicija, cerebralna astenija, afektivni poremećaji, patologija nagona, konvulzivni napadaji. Učinkovitost, razina postignuća u intelektualnoj i radnoj aktivnosti, osobne karakteristike koreliraju sa stupnjem intelektualne nerazvijenosti.

    Uz oligofreniju, komplicirano neurodinamičkim poremećajima, intelektualna nerazvijenost kombinira se s pojavama psihomotorne dezinhibicije (ekscitabilnosti) ili inhibicije (inhibicije). Kompliciranje neurodinamičkih poremećaja može se promatrati s oligofrenijom različite etiologije. Najčešće se opaža kod oligofrenije povezane s rođenom traumom i asfiksijom, lancem teških infekcija prenesenih u ranom djetinjstvu..

    Uz oligofreniju, komplicirano psihopatskim poremećajima, postoji kombinacija mentalne nerazvijenosti s pojavama izražene afektivne ekscitabilnosti, dezinhibicije.

    Uz oligofreniju, komplicirana teškim disfunkcijama frontalnih režnja mozak, kognitivna aktivnost snažno pati, u vezi s oštrim kršenjem fokusa. Neka djeca doživljavaju letargiju, pasivnost, motoričku inhibiciju i automatsku podređenost. Druge karakterizira impulzivnost, dezinhibicija, žurba, pozadina euforije raspoloženja, neprestana distraktibilnost na bilo koje podražaje i sporedne asocijacije.

    Uz oligofreniju, komplicirana kršenjima u sustavu pojedinih analizatora, Uz opću nerazvijenost mozga, primjećuju se izražene žarišne lezije. U tim se slučajevima demencija kombinira s oštećenjem vida, sluha, govora, mišićno-koštanog sustava..

    2) demencija - definira se kao trajno slabljenje kognitivnih aktivnosti, smanjenje kritičnosti, pamćenja, ravnanje emocija.

    - Za razliku od oligofrenije, demencija se javlja u kasnijim fazama ontogenetskog razvoja (nakon 2-3 godine) tijekom razdoblja relativne zrelosti kortikalnih sustava mozga, stoga štetne pojave dominiraju u morfološkoj i kliničkoj slici oštećenja živčanog sustava.

    - Za razliku od oligofrenije, uočava se pristranost kršenja mentalnih funkcija. (s oligofrenijom - ukupnost kršenja).

    - Demencija je progresivna..

    Njeni su uzroci infektivna, traumatična, intoksikacijska oštećenja mozga, degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava, metabolički poremećaji. Organska demencija češće nastaje kada oštećenje mozga nastupi nakon dobi od 1,5-2 godine, kada je značajan dio moždanih struktura već dovoljno formiran, stoga patogeni uzročnik djeluje kao faktor koji ne samo da sprečava njihovo dalje formiranje, već i oštećuje ovu strukturu i pridružene funkcije.

    Dinamika demencije razlikuje preostalu organsku i progresivnu demenciju.

    Preostala organska demencija zbog zaostalih učinaka prenesenih organskih oštećenja mozga infekcijama, intoksikacijama, ozljedama.

    Progresivna demencija povezan s trenutnim organskim procesima u mozgu (upalni, degenerativni, atrofični, metabolički defekti). Za organske demenciju karakterizira pristrasnost intelektualnih poremećaja. Ovisno o prevladavajućem mjestu oštećenja, neke od intelektualnih funkcija mogu biti značajno narušene, dok druge mogu ostati relativno netaknute. Jedan od glavnih poremećaja organske demencije su promjene ličnosti, poremećaji kritičnosti.

    Epileptična demencija (epileptična demencija) - opaža se kod epileptičke bolesti - organske bolesti mozga stečene, a često i prirođene, genetski određene prirode. Trijada simptoma karakteristična je: epileptični napadaji; specifične karakteristike mišljenja; specifičnosti EMU-a.

    Šizofrenična demencija - progresivna je mentalna bolest, čija etiologija i patogeneza još uvijek su predmet različitih studija. Genetski podaci ukazuju na značajnu ulogu nasljednog faktora.

    U kliničkoj i psihološkoj strukturi shizofrenije razlikuju se glavni (negativni) i dodatni (produktivni) simptomi.

    Negativni simptomi koji odražavaju destruktivnu prirodu procesa bolesti uključuju:

    autizam - slabljenje povezanosti sa stvarnošću, izoliranost od vanjskog svijeta, izolacija, nedostatak potrebe za kontaktima s drugima, sklonost svijetu fantazija, autistične igre i interesi;

    emocionalne promjene - neprikladnost emocionalnih reakcija, slabljenje emocionalnih veza s voljenim osobama, smanjenje živosti i vedrine osjećaja i osjećaja, postupno osiromašenje emocija, gubitak jedinstva ličnosti;

    oslabljeno razmišljanje - prvo u obliku pretencioznosti, paradoksa, simbolizma, sklonosti rezonanci, nakon čega slijedi tendencija slabljenja prosudbi, intelektualne neproduktivnosti.

    2 blok 8 pitanje Psihološka dijagnoza osobina ličnosti.

    Karakterizirajući osobu u životu, često koristimo riječ "ličnost". Osobnost je psihološki koncept kojim znanstvenici određuju najvažnije i najstabilnije psihološke osobine osobe, pomažući nam da bolje razumijemo njegove postupke.

    Osobnost je ono što određuje osobnost neke osobe. Ovo su dominantne osobine lika, prevladavajući motivi ponašanja, koje osoba stječe tijekom svog života kao rezultat obuke i obrazovanja. To su čovjekove navike i njegov odnos prema sebi, ljudima i osjećajima, kao i onim društvenim ulogama koje on preuzme u životu.

    Dakle, s psihološkog stajališta, osoba uključuje puno stvari u osobi, gotovo sve, osim kognitivnih procesa: osjetila, pažnja, mašta, pamćenje, mišljenje i govor - a neki psiholozi to uključuju u pojam ličnosti.

    Osobnost - pojam koji označava skup stabilnih individualnih psiholoških kvaliteta osobe.

    Razmotrimo strukturu ličnosti. Obično uključuje sposobnosti, temperament, karakter, voljne kvalitete, emocije, motivaciju, društvene stavove.

    Sposobnosti se shvaćaju kao pojedinačno stabilna svojstva osobe koja određuju njegov uspjeh u različitim aktivnostima.

    Temperament uključuje kvalitete od kojih osoba ovisi o drugim ljudima i društvenim okolnostima..

    Karakter sadrži kvalitete koje određuju postupke neke osobe u odnosu na druge ljude.

    Snažne osobine uključuju nekoliko posebnih osobina ličnosti koje utječu na želju za postizanjem ciljeva.

    Emocije i motivacija su iskustva, odnosno poticaji za aktivnost.

    Društveni stavovi - vjerovanja i stavovi.

    Testovi ličnosti - testovi psihološkog testiranja usmjereni na proučavanje prirode, sposobnosti, emocija, potreba i drugih svojstava ljudske osobe. Testovi ličnosti dijele se na:

    - upitnici za osobnost i

    - testovi aktivnosti (situacijski testovi).

    Tipološki upitnici - metoda razvijena na temelju identificiranja tipova ličnosti kao integralnih cjelina koje se ne mogu svesti na skup svojstava ili faktora.

    - "Multidimenzionalni upitnik za ličnost u Minnesoti" (MMPI). Sastoji se od 550 izjava prve osobe koje se odnose na dobrobit subjekta, njegov odnos prema drugima. Ispitivač u svakom slučaju odlučuje da li je ta izjava pravilno ili netočno okarakterizirana, a rezultati se ocjenjuju na 10 glavnih i tri ljestvice ocjena..

    - Patološko karakterističan dijagnostički upitnik (PDO) Upitnik uključuje 25 skupina tablica ("Dobrobit", "Raspoloženje", itd.). Svaki skup sadrži 10 do 19 predloženih odgovora.

    - Upitnik Schmishek. Metodologija se sastoji od 88 pitanja na koja je potrebno odgovoriti „da“ ili „ne“. Također je razvijena skraćena verzija upitnika. Ovom se tehnikom određuje 10 vrsta akcentuacije ličnosti: Demonstrativna, pedantna, zaglavljena, uzbudljiva, hipertenzivna, distimična, tjeskobno-plašna, ciklotimska, afektivno uzvišena, emotivna.

    - Prospektor Leongard. Upitnik uključuje 88 pitanja, 10 skala, što odgovara određenim akcentuacijama karaktera. Vrijeme odgovora nije ograničeno.

    Upitnici osobina ličnosti razvijaju se na temelju prepoznavanja osobina (kvaliteta) ličnosti. U ovom slučaju izravno uočljive osobine ličnosti djeluju kao izvorni materijal za izgradnju upitnika. Ovaj pristup zahtijeva grupiranje osobina ličnosti, a dijagnoza se postavlja prema težini osobina (osobina). Primjer upitnika osobine osobnosti je upitnik R. Cattell-a s 16 faktora (16 FLO).

    - Postoje 4 oblika upitnika: A i B (187 pitanja) i C i D (105 pitanja). U Rusiji se najčešće koriste obrasci A i C. Prije nego što započne anketu, subjekt mu daje poseban obrazac na kojem mora zapisati dok ga čita. Preliminarno se daje odgovarajuća uputa koja sadrži podatke o tome što predmet treba učiniti. Vrijeme kontrolnog testa je 25-30 minuta. Upitnik se sastoji od 105 pitanja (obrazac C), od kojih svako nudi tri moguća odgovora (a, b, c). Subjekt ga bira i popravlja u obrascu za odgovore. U procesu rada, subjekt se mora pridržavati sljedećih pravila: ne gubite vrijeme na razmišljanje, već daje odgovor koji vam padne na pamet; ne dajte nejasne odgovore; ne propustite pitanja; biti iskren.