Glavni

Migrena

Elektroencefalografija: Alpha, Beta, Delta... O čemu govorite? Ja sam za mozak!

Elektroencefalografija mozga (EEG) mozga je neinvazivni postupak koji vam omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti mozga i prepoznavanje prisutnosti patoloških promjena u njemu. Studija se provodi kod djece i odraslih, s malim brojem kontraindikacija. Dešifriranje rezultata uvijek provodi specijalist, jer pogrešna dijagnoza može uzrokovati neučinkovitu terapiju.

opće informacije

EEG - metoda za procjenu bioelektrične aktivnosti mozga, uključujući njegove pojedinačne odjele. Postupak se provodi pomoću elektroencefalografa i računala koje obrađuje primljene podatke. Kao rezultat toga, liječnik prima elektroencefalogram - grafički prikaz aktivnosti klastera neurona.

Važno je znati da EEG također pokazuje lezije s povećanom konvulzivnom spremnošću. Slične promjene nastaju tijekom epilepsije, na pozadini tumorskih formacija i kao posljedica prošlih moždanih udara. Organske bolesti mozga utječu na njegovu bioelektričnu aktivnost.

U epilepsiji se koristi elektroencefalografija za praćenje učinkovitosti terapije lijekovima. Provodi se u dinamici, ocjenjujući broj i težinu žarišta visoke konvulzivne spremnosti..

Koliko su valjani rezultati studije?

EEG nema "rok trajanja" i karakterizira stanje mozga samo u vrijeme postupka. U vezi s tim, elektroencefalografija se provodi prema potrebi s fokusom na medicinske indikacije.

Prednosti i nedostaci metode

Kao i svaki dijagnostički postupak, opisana metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Oni određuju indikacije za postupak, a također ograničavaju njegovo ponašanje kod nekih bolesnika. Glavne prednosti su sljedeće:

  • visoka osjetljivost na promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga;
  • ne zahtijeva posebnu i složenu pripremu pacijenta;
  • može se izvesti u nesvjesnom stanju pacijenta, uključujući u komi i kod teških bolesti;
  • dostupno u svim medicinskim ustanovama, što omogućava istraživanje većem broju ljudi;
  • omogućuje identifikaciju bolesti u početnoj fazi prije razvoja izraženih organskih promjena u mozgu.
  • pacijent treba biti nepokretan tijekom postupka i ne biti nervozan. To je posebno važno pri ispitivanju djece;
  • s psiho-emocionalnim stresom, drhtanjem i manjim pokretima na elektroencefalogramu pojavljuju se promjene koje se mogu smatrati patologijom;
  • metoda je teško koristiti kod djece kad su budna.

Ovi nedostaci nemaju veliki utjecaj na uporabu EEG-a u kliničkoj praksi..

Kome

Postoje stroge indikacije i kontraindikacije za elektroencefalografiju, koje liječnik procjenjuje tijekom preliminarnog pregleda. Indikacije su sljedeće:

  • dugotrajna prisutnost vrtoglavice ili nesvjestice bez utvrđenog uzroka;
  • česta noćna buđenja i nesanica;
  • glavobolja intenzivnog intenziteta;
  • konvulzivni napadi, uključujući izostanak kod djece;
  • trovanje olovom, živom, ugljičnim monoksidom i drugim neurotoksičnim tvarima;
  • bakterijski, virusni ili gljivični meningitis i encefalitis;
  • neurološki simptomi benignog ili malignog tumora mozga;
  • koma;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • potezi bilo koje prirode i lokalizacije;
  • trajno zaostajanje djeteta u psihomotornom razvoju;
  • praćenje učinkovitosti liječenja epilepsije lijekovima.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije. Utvrđeni su uvjeti u kojima bi se studija trebala odgoditi. To uključuje nedavne operacije, otvorene ozljede glave i akutne zarazne bolesti..

Elektroencefalografija se može izvesti na pacijentima s mentalnim bolestima. U ovom se slučaju ne preporučuje korištenje stres testova s ​​treperećim svjetlom ili glasnim zvukom. Ako je potrebno, moguća je medicinska sedacija pacijenta.

Vrste EEG-a

Razlikuju se četiri glavne metode provođenja elektroencefalografije: rutinska, dugotrajna, s nedostatkom i noćna. Pored toga, klasifikacija dijeli postupak ovisno o svrsi njegove provedbe i trajanju promatranja:

  1. Elektroencefalografija u fazi početnog ispitivanja. Izvodi se jednom u pozadini aktivnosti u pozadini ili s oštećenjem opterećenja. Kao potonje koriste se svjetlost, zvuk i hiperventilacija..
  2. EEG praćenje je standardna klinička elektroencefalografija koja se izvodi tijekom dana ili više. Neophodno je za procjenu promjena u moždanoj aktivnosti na pozadini mentalnog rada, spavanja i sumnji na izostanak koji se pojave iznenada.
  3. Reoencefalografija, koja se temelji na proučavanju električnog otpora moždanog tkiva nakon prolaska kroz njih visokofrekventne male struje. Metoda vam omogućuje procjenu tona i elastičnosti krvnih žila i stupanj njihove opskrbe krvlju.

Svaki postupak ima svoj protokol usmjeren na identificiranje specifičnih parametara..

Rutinska istraživanja

Snimanje bioelektričnih signala vrši se u roku od 10-20 minuta. Ovo je vrijeme dovoljno za procjenu potencijala živčanih stanica, za prepoznavanje patoloških obrazaca i paroksizmalne aktivnosti. Pacijent prolazi niz funkcionalnih testova. Od njega se traži da otvori i zatvori oči, stisne i stisne šaku. Nakon toga, stimuliraju ih LED i oštar zvuk. Na kraju se od pacijenta traži da duboko diše zbog hiperventilacije..

EEG i lišavanje

EEG s lišavanjem provodi se za pacijenta s djelomičnim ili potpunim ograničenjem sna. To vam omogućuje da odredite spremnost epileptika u onim slučajevima kada se ne može otkriti rutinskom metodom. Pacijenta se traži da ne spava noć prije ispitivanja ili da vrijeme spavanja smanji za 3-4 sata. Rutinska EEG izvedena nakon ovoga otkriva patološku aktivnost u neuronima mozga.

Dugotrajno snimanje provodi se ako je potrebno za prepoznavanje epileptičke aktivnosti tijekom dana. Liječnici preporučuju praćenje nakon nedostatka sna jer je mozak sklon epi-aktivnosti. Pored toga, slična metoda koristi se za diferencijalnu dijagnozu epilepsije s drugim neurološkim bolestima..

Noćni EEG

Provođenje elektroencefalografije noću provodi se u bolnici. Organizira se pod sljedećim uvjetima:

  1. Ispitivanje moždane aktivnosti započinje 2-3 sata prije spavanja. Upravo se u ovom trenutku često javlja epileptička aktivnost.
  2. Potrebno je osigurati stabilno snimanje elektroencefalograma tijekom sna. Tijekom noći, pacijenta ne bi trebalo ništa uznemiriti. Stoga se studija provodi u bolnici, gdje se promatra medicinski i zaštitni režim.
  3. Nakon samo-buđenja, snimanje EEG-om prestaje.

Osim proučavanja moždane aktivnosti, zajedno s pacijentom može se uspostaviti video kontrola, kao i spirografija, elektromiografija, EKG i elektrookulografija. Ove se metode koriste za prepoznavanje složenih oblika oslabljene moždane aktivnosti. Omogućuju nam da procijenimo podudaranje aktivnosti živčanog tkiva sa mišićnim kontrakcijama, pokretima očne jabučice i radom organa kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Priprema pacijenta

Računalna elektroencefalografija ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Postupak se provodi i u bolnici i u ambulanti. Svim se pacijentima savjetuje 24 sata prije ispitivanja da odbiju konzumiranje alkohola i kofeinskih proizvoda, uključujući kakao i čokoladu. Stimuliraju središnji živčani sustav i mogu dovesti do lažnih rezultata. Zabranjeno je pušiti u roku od 3-4 sata prije postupka. Nikotin utječe na moždane žile i može uzrokovati abnormalne rezultate..

Ako pacijent uzima lijekove koji utječu na mozak (antikonvulzivi, antipsihotici, tablete za spavanje, sedativi itd.), O njihovoj primjeni treba razgovarati s liječnikom. Ako je nemoguće otkazati, činjenica njihove uporabe označena je u smjeru EEG-a. Specijalist koji dešifrira rezultate uzima u obzir unos lijekova za pacijente.

Prije postupka, ako ne podrazumijeva lišavanje sna, trebali biste spavati. Dan prije nego što biste trebali oprati kosu. Koristite lakove, pjene ili vosak za styling je zabranjeno. Kosa je ostavljena labava. Prije EEG-a uklanjaju se svi dostupni metalni predmeti, uključujući nakit, ukosnice itd..

Kako je studija

Suština elektroencefalografske metode je proučavanje električne aktivnosti mozga. Da biste to učinili, upotrijebite elektrode smještene na površini glave subjekta. Oni su ugrađeni u mrežasti kapak koji se nosi na pacijentu. Elektrode mogu odrediti razliku potencijala i prenijeti informacije na opremu koja ih obrađuje. To može biti računalo ili elektroencefalograf. Snimanje se vrši svake sekunde, što vam omogućuje da dobijete pouzdane rezultate..

Računalo obrađuje signale i prikazuje ih u obliku linija različitih zakrivljenosti i veličina. Izvana je elektroencefalogram sličan rezultatima EKG-a. Nakon završetka studije u mirovanju provode se provokativni testovi..

Koliko vremena traje postupak??

Trajanje rutinske studije je 15-20 minuta. Uz EEG praćenje ili EEG noćnog spavanja, vrijeme se povećava na 10 sati ili više. Trajanje promatranja postavlja se individualno za svakog pacijenta jer ovisi o cilju.

Nema značajnih razlika za EEG s lišavanjem. Razlika leži u činjenici da je pacijent unaprijed upozoren na potrebu da se smanji vrijeme spavanja ili njegova potpuna odsutnost noć prije.

EEG u djetinjstvu

U djece prve godine života nemoguće je provoditi rutinski EEG jer oni dugo vremena ne mogu biti u fiksnom položaju. U tom smislu koristi se noćno čitanje..

Roditelji trebaju pripremiti dijete:

  • dobro operite kosu šamponom;
  • hraniti kako se dijete ne bi probudilo tijekom noći;
  • spavati u normalno vrijeme.

Istovremeno, roditelji s djetetom nalaze se u medicinskoj ustanovi, što olakšava dijagnozu. Za djecu stariju od dvije godine postupak se može izvesti kao i obično. Pedijatri preporučuju stvaranje igre o superjunacima ili astronautima koji imaju pred vama važan zadatak. Ne koristi se elektroencefalografija sa stres testovima u djetinjstvu.

Tumačenje rezultata

Prilikom provođenja EEG-a otkriva se nekoliko vrsta ritma bioelektrične aktivnosti mozga. Njihov sinkronizam osigurava talamus, struktura u potkožnoj regiji središnjeg živčanog sustava. Razlikuju se četiri vrste ritma: alfa, beta, delta i tetra. Svaki od njih ima određena svojstva i javlja se u određenim slučajevima..

Alfa aktivnost

U odrasle osobe alfa ritam ima frekvenciju 8-14 Hz. U djece sličan parametar doseže 9-10 godina. Alfa ritam je glavna vrsta moždanih aktivnosti u stanju budnosti kod zdrave osobe. Javlja se u mirnom stanju zatvorenih očiju. Važan uvjet je nedostatak vizualne, zvučne stimulacije i aktivne mentalne aktivnosti..

Sljedeći znakovi ukazuju na patološke promjene alfa ritma:

  • alfa ritam se otkriva u prednjem korteksu cerebralnih hemisfera za koji nije karakterističan;
  • asimetrija ritma između hemisfera prelazi 40%;
  • valovi imaju različite duljine i amplitude;
  • izražena varijacija čistoće.

Ovi pokazatelji ukazuju na patologiju. To može biti moždani udar ishemijske ili hemoragične prirode, kao i žarište tumora. Porast učestalosti alfa ritma karakterističan je za traumatične ozljede mozga.

Otkrivanje alfa ritma niske frekvencije u djetinjstvu ukazuje na kašnjenje u mentalnom razvoju ili demenciju. U istraživanju bioelektrične aktivnosti potrebno je uzeti u obzir značajke vezane uz dob dječjeg ponašanja, jer njihova aktivna mentalna aktivnost može dovesti do promjena dobivenih pokazatelja.

Beta ritam

Učestalost beta ritma kod zdrave osobe kreće se od 13 do 30 Hz. Polazeći od snažne aktivnosti, pokazatelj je bliži gornjoj granici norme. Amplituda oscilacija je 3-5 μV.

Sa potresom se učestalost oscilacija povećava. Uz zaraznu leziju, na primjer, encefalitis, upalni proces dovodi do pojave kratkih vretena. Prevalencija beta ritma nad drugim vrstama aktivnosti može biti povezana s lijekovima.

U djetinjstvu patološka beta aktivnost ima frekvenciju 15-16 Hz s amplitudom 40-50 μV. Slična se slika opaža s zaostajanjem u psihomotornom razvoju, kao i s funkcionalnim poremećajima mozga.

Delta i Theta ritam

Aktivnost Delta bilježi se tijekom spavanja ili u komi. U prisutnosti tumorskih žarišta u strukturama središnjeg živčanog sustava, ovaj ritam je karakterističan za neurone koji se nalaze na granici s njima. U rijetkim slučajevima, delta aktivnost otkriva se u djece mlađe od 5 godina.

Theta ritam ima frekvenciju 4-8 Hz i povezan je s aktivnošću hipokampusa. Bez obzira na dob, nalazi se samo tijekom spavanja. Izražena theta aktivnost opaža se kod bolesnika sa zloćudnim tumorima mozga ili na pozadini poremećaja cirkulacije.

Pojava paroksizama

Kod dešifriranja zaključka specijalist može navesti pojavu paroksizmalne aktivnosti. To su promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga u smjeru povećanja amplitude valova. Paroksizmi su karakteristični za razne oblike epilepsije, kao i za niz drugih bolesti: neurozu, stečenu demenciju, tumorske žarišta itd. U djetinjstvu se može zabilježiti paroksizmalna aktivnost u zdrave djece. U tom slučaju liječnik mora isključiti patološke procese u moždanom tkivu.

Paroksizmalna aktivnost događa se na pozadini promjene alfa ritma. Na elektroencefalogramu su paroksizmi u obliku šiljastih bljeskova koji se izmjenjuju s sporim valovima. Može se pojaviti niz vrhunskih vrhova, koji slijede jedan za drugim.

Utvrđivanje paroksizmalne aktivnosti zahtijeva dodatno savjetovanje s neurologom i terapeutom. Moguće je obaviti elektroencefalografiju s video nadzorom i drugim varijantama postupka.

Patološke promjene

Provođenje elektroencefalografije uz računalnu obradu rezultata omogućava nam procjenu mozga i prepoznavanje patoloških poremećaja. Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno dešifrirati rezultate. To može dovesti do pogrešne dijagnoze i dovesti do neučinkovitog liječenja..

Osim paroksizmalne aktivnosti, mogu se otkriti i sljedeći znakovi patologija:

  • diskoordinacija rada moždanih hemisfera (događa se s jednostranim utjecajem na strukturu središnjeg živčanog sustava ili s oštećenjem putova);
  • pojava theta i delta aktivnosti tijekom budnosti (karakteristično za organsko oštećenje mozga);
  • općenito smanjenje moždane aktivnosti opaženo u komi.

Promjene ritma i pojava paroksizma otkrivaju se u vodovima elektroda koji odgovaraju određenom dijelu središnjeg živčanog sustava. To pomaže liječniku da provede topičku dijagnozu i utvrdi moguću lokalizaciju patološkog fokusa - tumore, moždani udar itd. Kod dešifriranja rezultata u djece treba se sjetiti obilježja moždane aktivnosti povezanih s dobi.

Što elektroencefalogram mozga (EEG) pokazuje u djece i odraslih?

Ako je u prošlosti ono što se događalo u mozgu, čak i za liječnike, ostalo misterija iza sedam pečata, danas uz pomoć sigurnih dijagnostičkih metoda mogu pogledati unutar ljudske lubanje. Jedan od tih dijagnostičkih postupaka naziva se "moždani orao". Što pokazuje ovo ispitivanje i kome je dodijeljen?

Ako postoji sumnja na kvar u središnjem živčanom sustavu, propisuje se eeg mozga. Što odrasla osoba pokazuje takav ispit? Omogućujući registriranje električnih impulsa koje ovaj organ odašilje, on pokazuje mozaik svog stanja i omogućava vidjeti kako svi njegovi dijelovi rade. Iako su CT i MRI danas postali vrlo popularni, EEG ne gubi na važnosti. Ovo je informativan i jeftin način da se utvrdi koliko je mozak zdrav. Dijagnoza je apsolutno sigurna, stoga je pogodna čak i za bebe.

Koji problemi u mozgu pomažu u otkrivanju EEG-a?

Elektroencefalogram mozga strogo je prema indikacijama.

  • sumnja na epilepsiju;
  • produljena nesanica;
  • mamurluk, apneja u snu;
  • endokrine bolesti;
  • TBI;
  • meningitis i encefalitis;
  • patološki procesi u posudama vrata i glave;
  • mentalni poremećaji.

Stoga se bez uputnice liječnika takav postupak ne provodi. Čemu je namijenjen elektroencefalogram mozga, čemu se pokazuje ova dijagnoza? Potrebno je:

  • otkriti i procijeniti prirodu i dubinu oštećenja mozga;
  • odrediti mjesto patološkog žarišta;
  • pratiti učinkovitost propisanih lijekova;
  • pronaći područja mozga gdje počinje napad epilepsije;
  • naučiti kako mozak djeluje u intervalima između konvulzivnih napadaja;
  • utvrditi zašto se javljaju nesvjestica, krize, panični napadi;
  • procijeniti bioelektričnu aktivnost moždanih struktura u dojenčadi s velikim kašnjenjem u razvoju i otkrivanju psihoemocionalnih poremećaja.

Treba napomenuti da sam EEG "ne vidi" traumu.

Roditelji mladih pacijenata često pitaju što mozak pokazuje kod djeteta. Pomoći će identificirati sve gore navedene patologije, otkriti da li se mozak ispravno razvija, postoje li preduvjeti za epilepsiju i utvrditi zašto dolazi do kašnjenja u mentalnom, fizičkom i mentalnom razvoju djeteta, kao i procijeniti posljedice ozljede glave.

Kako razumjeti što je oprema pokazala?

EEG rezultate može procijeniti samo visoko kvalificirani stručnjak. Napokon se izdaje u obliku isprekidanih linija i grafova koji običnoj osobi neće ništa reći. Jasno je da pacijenta zanima koliko elektroencefalogram mozga odgovara normi, koju je pokazala. Dešifriranje postaje poznato unutar 24-48 sati nakon završetka postupka.

Pročitajte i:

Ako ga opišete vrlo kratko, tada se procjena rezultata provodi uzimajući u obzir alfa ritam (javlja se kada je osoba zatvorila oči, ali ne spava), beta ritam (otkriven tijekom budnosti), delta ritam (zabilježen tijekom dubokog sna ili kome, može ukazivati ​​na neoplazme i ozljede mozga), theta ritam (otkriven u snu s apsolutnim opuštanjem).

Rezultati EEG-a smatraju se normalnim:

  • ako osoba ne spava, tada bi trebali prevladavati alfa i beta ritmi;
  • obje hemisfere trebale bi pokazati isti način djelovanja;
  • ne bi trebalo biti nenormalnih naleta ili usporavanja aktivnosti mozga;
  • ako nema električnih impulsa, mozak ne radi.

Anomalije su vrlo raznolike, ne biste ih trebali ni pokušati sami protumačiti. Nikad ne možete pravilno procijeniti moždani jaj. Što pokazuju takva ispitivanja određuje neurolog.

Može li postupak dati pogrešan rezultat?

Nekoliko je faktora koji mogu iskriviti sliku mozga koju će pokazati EEG. To uključuje:

  • tjelesna aktivnost tijekom pregleda;
  • uzimanje sedativa, antiepileptičkih lijekova i sredstava za smirenje;
  • post nekoliko sati prije dijagnoze;
  • upotreba jakog čaja, kave, energetskih pića;
  • narkotički trans ili preniska tjelesna temperatura;
  • prljava kosa, prisutnost gelova, lakova i druge kozmetike.

Kako ukloniti EEG?

EEG uređaji smješteni su u jedinicama intenzivne njege kako bi se nadziralo stanje pacijenta u komi. Za malu djecu ovaj se postupak može provesti kod kuće. Ako odrasla osoba dobije uputnicu, tada treba doći u kliniku ili dijagnostički centar..

Ne treba se brinuti i bojati se EEG postupka! Nećete biti povrijeđeni, a to neće uzrokovati nelagodu. Kad pacijent dođe na pregled, sjedi se u udobnoj stolici ili leži na kauču. Ponudit će mu se da se opusti, trepne očima, a zatim ih zatvori. Liječnik će staviti poklopac na glavu subjekta, na koji će se postaviti elektrode (ili posebni mali jastučići). Elektrode su metalni uređaji koji provode električne impulse. Sva ova konstrukcija u stanju je očitati električnu aktivnost mozga i prenositi podatke na monitor.

Postupak se sastoji od nekoliko faza. Pacijentu se nudi da zatvori i otvori oči, često i duboko diše, primjenjuje se efekt treptajuće svjetlosti. Ako je potreban potpuni pregled, tada se bilježe podaci o aktivnosti mozga u snu, prije spavanja i nakon buđenja. Ako će se EEG izvoditi u snu, noć koja prethodi datumu pregleda trebala bi biti bez spavanja. Tada će osobi dobiti sedativni lijek koji će mu pomoći da brzo zaspi..

Moram li se pripremiti za ispit?

Iako nisu potrebne posebne pripreme, kako bi se dobio pouzdani rezultat, neće naštetiti pridržavanju takvih preporuka:

  • 3-4 dana prije postupka prestanite uzimati lijekove koji utječu na mozak;
  • ne konzumirati kofeinsku hranu prije testiranja;
  • nekoliko sati prije EEG-a da se dobro pojede;
  • operite kosu, ne koristite proizvode za styling.

Kako izvršiti postupak za dijete?

Elektroencefalografija mozga provodi se čak i za novorođenčad. Takvoj maloj djeci (do 3 godine) provodi se u snu koji se javlja prirodno (nakon hranjenja). Starija djeca pregledavaju se već tijekom budnosti. Budući da su pacijenti ove kategorije fidgeti, da bi im ograničili fizičku aktivnost, dobro im je pokloniti neku vrstu igračaka, knjiga ili drugih predmeta koji će im privući pažnju i naterati ih da mirno sjede.

Glava djeteta ili odrasle osobe treba biti ravnomjerno poravnana, jer čak i lagani zavoj naprijed može iskriviti rezultat. Kosu treba labaviti (pletenice i pletenice), ukloniti ukosnice, vrpce i naušnice. Jedan od roditelja trebao bi biti u blizini djeteta.

Pročitajte i:

Elektroencefalografija je bezbolan i bezopasan način dijagnosticiranja bolesti središnjeg živčanog sustava. Indiciran je za različita neurološka stanja. Ako nema patologija, to će se osigurati, ali ako se otkriju promjene na EEG-u, tada će liječnik uz njezinu pomoć postaviti točnu dijagnozu i propisati adekvatno liječenje. Što se tiče materijalnih troškova, ovo je dijagnoza s niskim proračunom. Njezin trošak ne prelazi 2 tisuće rubalja.

Pročitajte ostale zanimljive naslove.

EEG postupak mozga

Elektroencefalografija mozga je metoda u elektrofiziologiji koja bilježi bioelektričnu aktivnost neurona mozga uklanjajući ih s površine glave.

Mozak ima bioelektričnu aktivnost. Svaka živčana stanica središnjeg živčanog sustava sposobna je stvoriti električni impuls i prenijeti ga u susjedne stanice uz pomoć aksona i dendrita. U moždanoj kore se nalazi otprilike 14 milijardi neurona, od kojih svaki stvara svoj električni impuls. Pojedinačno, svaki impuls ne predstavlja ništa, ali svaka druga ukupna električna aktivnost od 14 milijardi ćelija stvara elektromagnetsko polje oko mozga, što bilježi moždani elektrocifogram.

EEG praćenje otkriva funkcionalne i organske patologije mozga, na primjer, epilepsiju ili poremećaje spavanja. Elektroencefalografija se provodi pomoću uređaja - elektroencefalografa. Je li štetno obaviti postupak s elektroencefalografom: studija je bezopasna, jer uređaj ne šalje niti jedan signal u mozak, već samo bilježi odlazeće biopotencijale.

Elektroencefalogram mozga rezultat je grafičke slike električne aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Prikazuje valove i ritmove. Njihovi kvalitativni i kvantitativni pokazatelji se analiziraju i dijagnosticiraju. Analiza se temelji na ritmovima - električnim vibracijama mozga.

Računala elektroencefalografija (CEEG) digitalni je način snimanja aktivnosti moždanih valova. Zastareli elektroencefalografi prikazuju grafički rezultat na dugoj vrpci. KEEG prikazuje rezultat na zaslonu računala.

EEG ritmovi

Postoje takvi moždani ritmovi koji su zabilježeni na elektroencefalogramu:

Njegova amplituda raste u stanju mirne budnosti, na primjer, kada se odmarate ili u mračnoj sobi. Alfa aktivnost na EEG-u smanjuje se kada subjekt prelazi u aktivan rad koji zahtijeva veliku koncentraciju pažnje. Kod ljudi koji su cijeli život bili slijepi, na EEG-u postoji nedostatak alfa ritma.

Karakteristično je po aktivnom budnosti s velikom koncentracijom pozornosti. Beta aktivnost na EEG najjasnije se izražava u projekciji frontalnog korteksa. Također se na elektroencefalogramu pojavljuje beta ritam s iznenadnom pojavom emocionalno značajnog novog podražaja, na primjer, pojavom voljene osobe nakon višemjesečne razdvojenosti. Aktivnost beta ritma se također povećava s emocionalnim stresom i radom koji zahtijeva veliku koncentraciju pažnje.

Ovo je zbirka valova niske amplitude. Gama ritam je nastavak beta valova. Dakle, gama aktivnost bilježi se s velikim psiho-emocionalnim opterećenjem. Osnivač sovjetske škole neuroznanosti Sokolov smatra da je gama ritam odraz aktivnosti ljudske svijesti.

To su valovi visoke amplitude. Bilježi se u fazi dubokog prirodnog i lijekova. Također, delta valovi su zabilježeni u komi.

Ovi valovi nastaju u hipokampusu. Theta valovi se pojavljuju na EEG-u u dva stanja: faza brzog pokreta očiju i s velikom koncentracijom pozornosti. Harvardski profesor Shakter tvrdi da se teta valovi pojavljuju u izmijenjenim stanjima svijesti, poput duboke meditacije ili transa.

Registriran je u projekciji temporalnog korteksa. Pojavljuje se u slučaju suzbijanja alfa valova i u stanju velike mentalne aktivnosti subjekta. Međutim, neki istraživači povezuju ritam kappa s normalnim kretanjem oka i smatraju ga artefaktom ili nuspojavom..

Pojavljuje se u stanju fizičkog, mentalnog i emocionalnog mirovanja. Zabilježen je u projekciji motornih režnja frontalnog korteksa. Mu-valovi nestaju u slučaju procesa vizualizacije ili u stanju fizičke aktivnosti.

Norma EEG u odraslih:

  • Alfa ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 μV.
  • Beta ritam: frekvencija - 14-40 Hz, amplituda - do 20 μV.
  • Gama ritam: frekvencija - 30 ili više, amplituda - ne više od 15 μV.
  • Delta ritam: frekvencija - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 µV.
  • Theta ritam: frekvencija - 4-8 Hz, amplituda - 20-100 μV.
  • Kappa ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 µV.
  • Mu ritam: frekvencija - 8-13 Hz, amplituda - u prosjeku 50 µV.

Zaključak EEG-a zdrave osobe sastoji se od upravo takvih pokazatelja.

Vrste EEG-a

Dostupne su sljedeće vrste elektroencefalografije:

  1. Noćna EEG mozga uz video pratnju. Tijekom studije bilježe se elektromagnetski valovi mozga, a video i audio istraživanje omogućuju nam procjenu bihevioralne i motoričke aktivnosti subjekta tijekom spavanja. Svakodnevno praćenje EEG-a mozga koristi se kada je potrebno potvrditi dijagnozu složene epilepsije ili utvrditi uzroke konvulzivnih napadaja.
  2. Kartiranje mozga Ova raznolikost omogućuje vam sastavljanje karte moždane kore i na njoj označavanje patoloških žarišta u nastajanju.
  3. Elektroencefalografija s biofeedbackom. Koristi se za trening za kontrolu moždane aktivnosti. Dakle, istraživač, kada primjenjuje zvučne ili svjetlosne podražaje, vidi svoj encefalogram i pokušava mentalno promijeniti svoje pokazatelje. Malo je podataka o ovoj metodi i teško je procijeniti njezinu učinkovitost. Tvrdi se da se koristi za pacijente koji imaju otpornost na antiepileptik.

Indikacije za imenovanje

Elektrofiziološke metode istraživanja, uključujući elektroencefalogram, prikazane su u takvim slučajevima:

  • Prvo je otkriven konvulzivni napad. Konvulzivni napadi. Sumnja na epilepsiju. U ovom slučaju EEG otkriva uzrok bolesti.
  • Procjena učinkovitosti terapije lijekovima kod dobro kontrolirane i na epilepsiju otporne na lijekove.
  • Traumatične ozljede mozga.
  • Sumnja na neoplazmu u šupljini kranija.
  • Poremećaji spavanja.
  • Patološka funkcionalna stanja, neurotični poremećaji, poput depresije ili neurastenije.
  • Procjena rada mozga nakon moždanog udara.
  • Procjena involucijskih promjena u starijih bolesnika.

kontraindikacije

EEG mozga je apsolutno sigurna neinvazivna metoda. Bilježi električne promjene u mozgu uklanjanjem potencijala s elektrodama koje ne djeluju nepovoljno na tijelo. Dakle, elektroencefalogram nema kontraindikacije i može se izvesti na bilo kojem pacijentu koji ima mozak.

Kako se pripremiti za postupak

  • Za 3 dana pacijent mora napustiti antikonvulzivnu terapiju i druge lijekove koji utječu na rad središnjeg živčanog sustava (sredstva za smirenje, anksiolitike, antidepresive, psihostimulans, tablete za spavanje). Ovi lijekovi utječu na inhibiciju ili ekscitaciju moždane kore zbog čega će EEG pokazati nepouzdane rezultate..
  • Za 2 dana trebate napraviti malu dijetu. Pića koja sadrže kofein ili druge stimulanse živčanog sustava treba odbaciti. Ne preporučuje se piti kavu, jak čaj, Coca-Colu. Tamna čokolada također treba biti ograničena..
  • Priprema za studiju uključuje pranje glave: senzori za snimanje postavljeni su na vlasište, pa će čista kosa pružiti bolji kontakt.
  • Prije studije ne preporučuje se nanošenje laka za kosu, gela i druge kozmetike koji mijenjaju gustoću i teksturu kose.
  • Dva sata prije testa ne možete pušiti: nikotin stimulira središnji živčani sustav i može iskriviti rezultate.

Priprema za EEG mozga pokazat će dobar i pouzdan rezultat koji ne zahtijeva ponovno ispitivanje.

Kako je postupak

Opis postupka na primjeru EEG videonadzora. Studija može biti dan ili noć. Prvo obično počinje od 9:00 do 14:00. Noćna opcija obično počinje u 21:00, a završava u 9:00. Traje cijelu noć.

Prije početka dijagnoze, ispitni subjekt se stavi na poklopac elektrode i pod senzorima se nanese gel koji poboljšava vodljivost. Odjeća je fiksirana na glavi kopčama i zatvaračima. Kapa se nosi na glavi osobe tijekom cijelog postupka. Kapa s EEG-om za djecu mlađu od 3 godine dodatno je ojačana zbog male veličine glave.

Sva istraživanja provode se u opremljenom laboratoriju, gdje se nalaze toalet, hladnjak, čajnik i voda. Razgovarat ćete s liječnikom koji mora otkriti vaše trenutno zdravstveno stanje i spremnost na postupak. Isprva se dio studije provodi tijekom aktivnog budnosti: pacijent čita knjigu, gleda TV, sluša glazbu. Drugo razdoblje započinje tijekom spavanja: procjenjuje se bioelektrična aktivnost mozga tijekom sporih i brzih faza spavanja, procjenjuju se ponašanja tijekom snova, broj buđenja i vanzemaljskih zvukova, poput hrkanja ili razgovora tijekom spavanja. Treći dio započinje nakon buđenja i bilježi moždane aktivnosti nakon spavanja..

Tijekom tečaja može se koristiti fotostimulacija s EEG-om. Ovaj je postupak neophodan za procjenu razlike između moždanog djelovanja tijekom lišavanja vanjskih podražaja i tijekom opskrbe svjetlosnim podražajima. Što je zabilježeno na elektroencefalogramu tijekom fotostimulacije:

  1. smanjenje amplitude ritmova;
  2. fotomioklonije - na EEG-u se pojavljuju polispike, koje su praćene trzanje mišića lica ili mišića udova;

Fotostimulacija može potaknuti epileptiformne odgovore ili epileptički napad. Pomoću ove metode možete dijagnosticirati latentnu epilepsiju..

Za dijagnozu latentne epilepsije koristi se i uzorak s hiperventilacijom tijekom EEG-a. Od subjekta se traži da duboko i redovno diše 4 minute. Ovom metodom provokacije možete identificirati epileptiformnu aktivnost na EEG-u ili izazvati generalizirani konvulzivni napad epileptičke prirode.

Dnevna elektroencefalografija radi se na sličan način. Izvodi se u stanju aktivne ili pasivne budnosti. Jedan do dva sata radi se na vrijeme.

Kako dobiti EEG tako da ne pronađu ništa? Električna aktivnost mozga otkriva i najmanje promjene u valnoj aktivnosti mozga. Stoga, ako postoji patologija, na primjer, epilepsija ili poremećaj cirkulacije, stručnjak će je prepoznati. Norma i patologija na EEG-u su uvijek vidljive, unatoč svim pokušajima sakrivanja neugodnih rezultata.

Kada je nemoguće transportirati pacijenta, EEG mozga provodi se kod kuće.

Za djecu

Djeca dobivaju EEG pomoću sličnog algoritma. Dijete se stavlja na mrežasti kapak s fiksnim elektrodama i stavlja ga na glavu, prije nego što površinu glave obradi provodljivim gelom.

Kako se pripremiti: postupak ne uzrokuje nelagodu ili bol. Međutim, djeca se i dalje plaše jer su u liječničkoj ordinaciji ili u laboratoriju, što već u početku stvara stav o tome što će biti neugodno. Dakle, prije postupka djetetu treba objasniti što će mu se točno dogoditi, a da studija nije bolna.

Prije ispitivanja može se propisati hiperaktivno djetetu tablete za umivanje ili tablete za spavanje. To je potrebno tako da tijekom ispitivanja dodatni pokreti glave ili vrata ne uklone kontakt senzora i glave. Studija se provodi u snu za novorođenčad.

Rezultat i transkript

Provođenje EEG mozga daje grafički rezultat bioelektrične aktivnosti središnjeg živčanog sustava. To može biti snimka s vrpce ili slika na računalu. Tumačenje elektroencefalograma je analiza pokazatelja valova i ritmova. Dakle, dobiveni pokazatelji uspoređuju se s normalnom frekvencijom i amplitudom.

Sljedeće vrste poremećaja EEG-a

Normalne stope ili organizirani tip. Karakteriziraju ga glavna komponenta (alfa valovi), koji imaju pravilne i ispravne frekvencije. Valovi su glatki. Beta ritmovi pretežno srednje ili visoke frekvencije s malom amplitudom. Malo je ili nema izraženih sporih valova.

  • Prva vrsta dijeli se na dvije podvrste:
    • inačica idealne norme; ovdje se valovi u principu ne mijenjaju;
    • suptilni poremećaji koji ne utječu na rad mozga i mentalno stanje osobe.
  • Hipersinhroni tip. Karakterizira ga visoki valni indeks i povećana sinkronizacija. Međutim, valovi zadržavaju svoju strukturu.
  • Kršenje sinkronizacije (plosnati EEG ili desinhroni EEG). Jačina alfa aktivnosti opada s povećanjem aktivnosti beta valova. Svi ostali ritmovi su u granicama normale..
  • EEG dezorganiziranog tipa s izraženim alfa valovima. Karakterizira ga visoka alfa ritmička aktivnost, ali ta je aktivnost nepravilna. Dezorganizirani tip EEG s alfa ritmom nema dovoljno aktivnosti i može se zabilježiti u svim dijelovima mozga. Također je zabilježena visoka aktivnost beta, theta i delta valova..
  • Dezorganizacija EEG-a s dominacijom delta i theta ritmova. Karakterizira ga niska aktivnost alfa valova i visoka aktivnost sporih ritmova..

Prva vrsta: elektroencefalogram pokazuje normalnu aktivnost mozga. Drugi tip odražava slabu aktivaciju moždane kore, češće ukazuje na kršenje moždanog stabla s kršenjem aktivacijske funkcije retikularne formacije. Treći tip odražava pojačanu aktivaciju moždane kore. Četvrti tip EEG pokazuje disfunkciju u funkcioniranju regulatornih sustava središnjeg živčanog sustava. Peti tip odražava organske promjene u mozgu.

Prve tri vrste kod odraslih pronađene su u normalnim ili funkcionalnim promjenama, na primjer, s neurotskim poremećajima ili shizofrenijom. Posljednje dvije vrste ukazuju na postupne organske promjene ili početak degeneracije mozga.

Promjene u elektroencefalogramu često su nespecifične, no neke patognomonske nijanse omogućuju sumnju na određenu bolest. Na primjer, iritativne promjene na EEG-u su tipični nespecifični pokazatelji koji se mogu javiti kod epilepsije ili krvožilnih bolesti. Na primjer, s tumorom opada aktivnost alfa i beta valova, iako se to smatra iritativnim promjenama. Iritativne promjene imaju sljedeće pokazatelje: alfa valovi se pogoršavaju, aktivnost beta valova raste.

Fokalne promjene mogu se zabilježiti na elektroencefalogramu. Takvi pokazatelji ukazuju na žarišnu disfunkciju živčanih stanica. Međutim, nespecifičnost ovih promjena ne dopušta crtanje restriktivne crte između moždanog infarkta ili suppuracije, jer će u svakom slučaju EEG pokazati isti rezultat. Međutim, sigurno se zna: umjerene difuzne promjene ukazuju na organsku patologiju, a ne na funkcionalnost.

Najvrjedniji EEG je za dijagnozu epilepsije. Između pojedinačnih napadaja, epileptiformni fenomeni bilježe se na vrpci. Pored otvorene epilepsije, takve pojave bilježe se kod ljudi kojima još nije dijagnosticirana epilepsija. Epileptiformni obrasci sastoje se od šiljaka, oštrih ritmova i sporih valova..

Međutim, neke pojedinačne karakteristike mozga mogu proizvesti adhezije, čak i kad osoba nije bolesna od epilepsije. To se događa na 2%. Međutim, kod ljudi koji pate od epileptičke bolesti, epileptiformne adhezije zabilježene su u 90% svih dijagnostičkih slučajeva..

Također, pomoću elektroencefalografije moguće je utvrditi raspodjelu konvulzivnih aktivnosti mozga. Dakle, EEG nam omogućuje da ustanovimo: patološka aktivnost se proteže na čitav moždani korteks ili samo na neke njegove dijelove. Ovo je važno za diferencijalnu dijagnozu epilepsije i izbor taktike liječenja..

Generalizirani napadaji (konvulzije u cijelom tijelu) povezani su s bilateralnom patološkom aktivnošću i polispikom. Dakle, uspostavljen je sljedeći odnos:

  1. Djelomični epileptični napadi koreliraju s adhezijama na prednjem temporalnom gyrusu.
  2. Osjećajno oštećenje u ili prije epilepsije povezano je s patološkom aktivnošću u blizini Rolandove brazde.
  3. Vizualne halucinacije ili smanjena vidna točnost tijekom ili prije napadaja povezane su s kompresijama u projekciji okcipitalnog korteksa..

Neki sindromi na EEG-u:

  • Hypsarrhythmia. Sindrom se očituje kršenjem ritma valova, pojavom oštrih valova i polispike. Manifestira se infantilnim grčevima i West sindromom. Najčešće potvrđuje difuzno kršenje regulatornih funkcija mozga.
  • Manifestacija polispike s frekvencijom od 3 Hz ukazuje na mali epileptički napad, na primjer, takvi se valovi pojavljuju u odsutnom stanju. Ovu patologiju karakterizira iznenadni gubitak svijesti u trajanju od nekoliko sekundi uz održavanje mišićnog tonusa i u nedostatku reakcije na bilo kakve vanjske podražaje.
  • Skupina polispikalnih valova ukazuje na klasični generalizirani epileptički napad sa toničnim i kloničnim konvulzijama..
  • Šiljasti valovi niske frekvencije (1-5 Hz) u djece mlađe od 6 godina odražavaju difuzne promjene u mozgu. U budućnosti će takva djeca biti izložena poremećajima psihomotornog razvoja.
  • Adhezije u projekciji temporalnog gyrus-a. Oni mogu biti povezani s benignom epilepsijom u djece..
  • Dominantna aktivnost sporog vala, posebno delta ritmi, ukazuju na organsko oštećenje mozga kao uzrok konvulzivnih napadaja.

Prema elektroencefalografiji, može se suditi o stanju svijesti kod pacijenata. Dakle, na vrpci postoji velika raznolikost specifičnih znakova prema kojima možemo pretpostaviti kvalitativno ili kvantitativno kršenje svijesti. Međutim, ovdje se često manifestiraju nespecifične promjene, poput, na primjer, encefalopatije toksičnog porijekla. U većini slučajeva patološka aktivnost elektroencefalograma odražava organsku prirodu poremećaja, a ne funkcionalnu ili psihogenu.

Koji su znakovi oslabljene svijesti na EEG-u na pozadini metaboličkih poremećaja:

  1. U komi ili soporu visoka aktivnost beta-vala ukazuje na intoksikaciju lijekom.
  2. Trofazni široki valovi u projekciji frontalnih režnja ukazuju na hepatičku encefalopatiju.
  3. Smanjenje aktivnosti svih valova ukazuje na smanjenje funkcionalnosti štitne žlijezde i hipotireozu uopće.
  4. U komi sa šećernom bolešću, EEG pokazuje aktivnost valova kod odrasle osobe, slična sam epileptiformnim pojavama.
  5. U stanju nedostatka kisika i hranjivih sastojaka (ishemija i hipoksija) EEG stvara spore valove.

Sljedeći parametri na EEG-u ukazuju na duboku komu ili na mogući smrtni ishod:

  • Alfa koma. Alfa valove karakterizira paradoksalna aktivnost, a to se posebno očituje u projekciji frontalnih režnjeva mozga.
  • Snažan pad ili potpuno odsutnost moždanih aktivnosti ukazuje na spontane neuronske izbijanje koji se izmjenjuju s rijetkim valovima s visokim naponom.
  • "Električna tišina mozga" karakterizirana je generaliziranim ritmovima polispike i otočnih valova.

Bolesti mozga tijekom infekcije očituju se nespecifičnim sporim valovima:

  1. Herpes simplex virus ili encefalitis karakteriziraju spori ritmovi u projekciji temporalne i frontalne kore..
  2. Za generalizirani encefalitis karakteristični su izmjenični spori i oštri valovi.
  3. Creutzfeldt-Jakobova bolest se na EEG-u manifestira trofaznim i dvofaznim oštrim valovima.

EEG se koristi u dijagnozi moždane smrti. Dakle, sa smrću moždane kore, aktivnost električnih potencijala opada što je više moguće. Međutim, potpuno zaustavljanje električne aktivnosti nije uvijek konačno. Dakle, prigušivanje biopotencijala može biti privremeno i reverzibilno, primjerice, kod prekomjerne doze lijekova, respiratornog zastoja

U vegetativnom stanju središnjeg živčanog sustava na EEG-u se opaža izoelektrična aktivnost, što ukazuje na potpunu smrt moždane kore.

Za djecu

Koliko često možete učiniti: broj postupaka nije ograničen, jer je studija bezopasna.

EEG u djece ima značajke. Elektroencefalogram pokazuje kod djece do jedne godine (punotrajno i bezbolno dijete) periodične niske amplitude i generalizirane spore valove, uglavnom delta ritam. Ova aktivnost nema simetriju. U projekciji frontalnih režnja i parietalnog korteksa povećava se amplituda vala. Aktivnost usporenog vala na EEG-u kod djeteta ove dobi je norma, jer regulatorni sustavi mozga još nisu formirani.

EEG standardi kod djece u dobi od mjesec do tri godine: amplituda električnih valova raste na 50-55 µV. Primjećuje se postupno uspostavljanje ritma valova. EEG daje djeci od tri mjeseca: muhi ritam s amplitudom od 30-50 µV bilježi se u prednjim režnjevima. Također je zabilježena asimetrija valova u lijevoj i desnoj hemisferi. Do 4 mjeseca života ritmička aktivnost električnih impulsa zabilježena je u projekciji frontalnog i okcipitalnog korteksa.

Dekodiranje EEG-a u djece jedne godine života. Elektroencefalogram pokazuje fluktuacije alfa ritma koji se izmjenjuju s sporim delta valovima. Alfa valove karakterizira nestabilnost i nedostatak jasnog ritma. U 40% cijelog EEG-a dominiraju theta ritam i delta ritam (50%).

Dekodiranje pokazatelja u djece od dvije godine. Aktivnost alfa valova zabilježena je u svim projekcijama moždane kore kao znak postupne aktivacije središnjeg živčanog sustava. Primjećuje se i beta aktivnost..

EEG u djece 3-4 godine. Theta ritam dominira u elektroencefalogramu, spori delta valovi prevladavaju u projekciji okcipitalnog korteksa. Alfa ritmovi su također prisutni, međutim, na pozadini sporih valova, oni su jedva primjetni. Sa hiperventilacijom (aktivno prisilno disanje) primjećuje se oštrenje valova.

U dobi od 5-6 godina valovi se stabiliziraju i postaju ritmični. Alfa valovi već podsjećaju na alfa aktivnost odraslih. Sporo valovi u svojoj pravilnosti više ne preklapaju alfa valove.

EEG u djece u dobi od 7 do 9 godina registrira aktivnost alfa ritmova, ali u većoj mjeri su ti valovi fiksirani u projekciji djevojčice. Spori valovi se povlače u pozadinu: njihova aktivnost nije veća od 35%. Alfa valovi čine oko 40% cjelokupnog EEG-a, a theta valovi ne više od 25%. Beta aktivnost bilježi se u frontalnom i temporalnom korteksu.

Elektroencefalogram u djece od 10-12 godina. Njihovi alfa valovi su gotovo zreli: organizirani su i ritmični, dominiraju u cijeloj grafičkoj vrpci. Alfa aktivnost čini otprilike 60% svih EEG-a. Ti valovi pokazuju najviši napon u frontalnom, temporalnom i parietalnom režnjevu..

EEG kod djece od 13-16 godina. Dovršeno je formiranje alfa valova. Bioelektrična aktivnost mozga kod zdrave djece stekla je obilježja moždane aktivnosti zdrave odrasle osobe. Alpha aktivnost dominira u svim dijelovima mozga..

Indikacije za postupak kod djece iste su kao i u odraslih. EEG se propisuje djeci prvenstveno radi dijagnoze epilepsije i utvrđivanja prirode napadaja (epileptičnih ili neepileptičnih).

Epilepsi koji nisu epileptične prirode manifestiraju se sljedećim pokazateljima na EEG-u:

  1. Izlazi delta i theta valovi su sinkroni u lijevoj i desnoj hemisferi, generalizirani su i najviše se izražavaju u parietalnom i frontalnom režnja.
  2. Teta valovi su sinkroni s obje strane i karakteriziraju ih mala amplituda.
  3. Adhezije u obliku luka zabilježene su na EEG-u.

Epileptička aktivnost u djece:

  • Svi su valovi naoštreni, s obje strane su sinkroni i generalizirani. Često se javljaju iznenada. Može se javiti kao odgovor na otvaranje očiju..
  • Spori valovi zabilježeni su u projekciji frontalnog i okcipitalnog režnja. Registrirani su u budnosti i nestaju ako dijete zatvori oči.

elektroencefalografija

Članci medicinskih stručnjaka

Elektroencefalografija (EEG) je snimka električnih valova karakterizirana određenim ritmom. Prilikom analize EEG-a obraća se pažnja na bazalni ritam, simetriju električne aktivnosti mozga, aktivnost šiljaka i odgovor na funkcionalne testove. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir kliničku sliku. Prvi ljudski EEG registrirao je njemački psihijatar Hans Berger 1929. godine.

Elektroencefalografija je metoda proučavanja mozga snimanjem razlike u električnim potencijalima koje nastaju tokom njegovog života. Elektrode za snimanje smještene su na određenim dijelovima glave tako da su na snimci predstavljeni svi glavni dijelovi mozga. Rezultirajući zapis - elektroencefalogram (EEG) - je ukupna električna aktivnost mnogih milijuna neurona, predstavljena uglavnom potencijalom dendrita i tijelima živčanih stanica: ekscitacijskim i inhibicijskim postsinaptičkim potencijalima, a djelomično i akcijskim potencijalima tijela neurona i aksona. Dakle, EEG odražava funkcionalnu aktivnost mozga. Prisutnost pravilnih ritmova na EEG ukazuje da neuroni sinkroniziraju svoju aktivnost. Obično je ta sinkronizacija uglavnom određena ritmičkom aktivnošću pejsmejkera (pejsmejkera) nespecifičnih talamičnih jezgara i njihovim talamokortikalnim projekcijama.

Budući da je razina funkcionalne aktivnosti određena nespecifičnim srednjim strukturama (retikularna formacija debla i prednjeg mozga), ti isti sustavi određuju ritam, izgled, opću organizaciju i dinamiku EEG-a. Simetrična i difuzna organizacija povezanosti nespecifičnih medijalnih struktura s korteksom određuje bilateralnu simetriju i relativnu ujednačenost EEG-a za cijeli mozak.

Svrha elektroencefalografije

Glavna svrha korištenja elektroencefalografije u kliničkoj psihijatriji je prepoznati ili isključiti znakove organskog oštećenja mozga (epilepsija, tumori i ozljede mozga, cerebrovaskularni poremećaji i metabolizam, neurodegenerativne bolesti) za diferencijalnu dijagnozu i pojašnjenje prirode kliničkih simptoma. U biološkoj psihijatriji EEG se naširoko koristi za objektivno ocjenjivanje funkcionalnog stanja različitih moždanih struktura i sustava, za proučavanje neurofizioloških mehanizama mentalnih poremećaja, kao i učinaka psihotropnih lijekova.

Indikacije za elektroencefalografiju

  • Diferencijalna dijagnoza neuroinfekcije s glomaznim lezijama središnjeg živčanog sustava.
  • Procjena težine oštećenja središnjeg živčanog sustava u neuroinfekcijama i zaraznim encefalopatijama.
  • Razjašnjenje lokalizacije patološkog procesa u encefalitisu.

Priprema za proučavanje elektroencefalografije

Prije ispitivanja, pacijent se treba suzdržati od pijenja pića koja sadrže kofein, uzimanja tableta za spavanje i sedativa. 24-48 sati prije elektroencefalografije (EEG) pacijent prestaje uzimati antikonvulzive, sredstva za smirenje, barbiturate i druge sedative.

Kome se obratiti?

Tehnika istraživanja elektroencefalografije

Prije pregleda pacijent se upoznaje s tehnikom EEG-a i njegovom bezbolnošću, jer emocionalno stanje značajno utječe na rezultate ispitivanja. EEG se provodi ujutro prije jela u ležećem položaju ili ležanje u stolici u opuštenom stanju..

Elektrode na vlasištu postavljaju se u skladu s međunarodnom shemom.

Prvo, uz zatvorene pacijentove oči, snima se pozadinski (bazni) EEG, a zatim se snima na pozadini različitih funkcionalnih testova (aktivacija - za otvaranje očiju, fotostimulacija i hiperventilacija). Fotostimulacija se provodi pomoću stroboskopskog izvora svjetlosti koji treperi frekvencijom 1-25 u sekundi. Tijekom ispitivanja na hiperventilaciju, pacijenta se traži da diše brzo i duboko 3 minute. Funkcionalni testovi mogu otkriti patološku aktivnost koja se ne može otkriti u drugoj situaciji (uključujući fokus konvulzivne aktivnosti) i izazvati konvulzivni napad kod pacijenta, što je moguće nakon ispitivanja, tako da morate obratiti posebnu pažnju na pacijenta koji ima neki oblik patološke aktivnosti.

Položaj elektrode

Da bi se EEG-om procijenilo funkcionalno stanje glavnih senzornih, motoričkih i asocijativnih zona moždane kore i njihovih potkortikalnih projekcija, na vlasištu se instalira značajan broj elektroda (obično od 16 do 21).

Da bi se osigurala mogućnost usporedbe EEG-a kod različitih bolesnika, elektrode su raspoređene u skladu sa standardnim Međunarodnim sustavom 10-20%. U ovom slučaju, referentne točke za ugradnju elektroda su most nosa, okcipitalna izbočina i vanjski slušni kanali. Duljina uzdužnog polukruga između mosta nosa i okcipitalnog tuberkla, kao i poprečni polukrug između vanjskih slušnih kanala, dijeli se u omjeru 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Elektrode se instaliraju na sjecištima meridijana koji se provlače kroz ove točke. Frontalne elektrode frontalnog pola (Fp 1, Fz i Fp2) postavljaju se najbliže čelu (na udaljenosti od 10% od nosa), a zatim (frontalnim (F3, Fz i F4) i prednjem temporalnom (F7 i F8) nakon 20% duljine polukruga) ) zatim - središnji (SZ, Cz i C4) i vremenski (TK i T4). dalje - parietalna (RZ, Pz i P4), stražnja privremena (T5 i T6) i okcipitalna (01, Oz i 02) elektroda, respektivno.

Neparni brojevi označavaju elektrode smještene na lijevoj hemisferi, parni brojevi označavaju elektrode smještene na desnoj hemisferi, a z indeks z označava elektrode smještene na srednjoj liniji. Referentne elektrode na ušnim kapcima označene su kao A1 i A2, a na mastoidnim procesima kao M1 i M2.

Tipične elektrode za snimanje EEG-a su metalni diskovi s kontaktnom šipkom i plastičnim kućištem (mostne elektrode) ili konkavnim "čašama" promjera oko 1 cm s posebnim srebrno-srebrnim (Ag-AgCI) premazom kako bi se spriječila njihova polarizacija.

Kako bi se smanjio otpor elektrode i pacijentove kože, na elektrode diska stavljaju se posebni tamponi navlaženi otopinom NaCl (1-5%). Šalice elektrode napunjene su provodnim gelom. Kosa ispod elektroda se odvaja, a koža se odmašćuje alkoholom. Elektrode su fiksirane na glavi s kacigom izrađenom od gumenih traka ili posebnim ljepljivim spojevima i tankim fleksibilnim žicama pričvršćenim na ulazu elektroencefalografa.

Trenutno su razvijene posebne kacige-kape od elastične tkanine u koje su elektrode montirane prema sustavu od 10-20%, a žice od njih u obliku tankog višejednog kabela povezane su elektroencefalografom pomoću više-pinskog konektora, što pojednostavljuje i ubrzava ugradnju elektroda.

Registracija električne aktivnosti mozga

Amplituda EEG potencijala obično ne prelazi 100 μV, stoga oprema za snimanje EEG uključuje snažna pojačala, kao i pojačane i zaštitne filtre za izoliranje oscilacija niskih amplituda mozga biopotencijala protiv različitih fizičkih i fizioloških poremećaja - artefakata. Osim toga, elektroencefalografske instalacije sadrže uređaje za foto- i fonostimulaciju (rjeđe za video i električnu stimulaciju) koji se koriste za proučavanje takozvane „inducirane aktivnosti“ mozga (evocirani potencijali), a moderni EEG kompleksi uključuju i alate za računalnu analizu i vizualni grafički prikaz (topografsko mapiranje) različitih EEG parametara, kao i video sustav za praćenje pacijenta.

Funkcionalno opterećenje

U mnogim se slučajevima funkcionalna opterećenja koriste za otkrivanje skrivenih poremećaja u mozgu..

Vrste funkcionalnih opterećenja:

  • ritmička fotostimulacija s različitim frekvencijama ponavljanja svjetlosnih bljeskova (uključujući one sinkronizirane s EEG valovima);
  • fonostimulacija (tonovi, klikovi);
  • hiperventilacija;
  • lišavanje sna;
  • kontinuirano snimanje EEG-a i drugih fizioloških parametara tijekom spavanja (polisomnografija) ili tijekom dana (nadzor EEG-a);
  • registracija EEG-a pri obavljanju različitih perceptivno-kognitivnih zadataka;
  • farmakološka ispitivanja.

Kontraindikacije za elektroencefalografiju

  • Kršenje vitalnih funkcija.
  • Konvulzivni status.
  • Psihomotorna agitacija.

Tumačenje rezultata elektroencefalografije

Glavni ritmovi koji se dodjeljuju EEG uključuju α, β, δ, θ ritmove.

  • α-ritam - glavni kortikalni ritam EEG odmora (s frekvencijom 8-12 Hz) bilježi se tijekom budnosti, a pacijentove su oči zatvorene. Najteže je izražena u okcipitalno-parietalnoj regiji, ima pravilni karakter i nestaje u prisutnosti aferentnih podražaja.
  • β-ritam (13-30 Hz) obično je povezan s anksioznošću, depresijom, primjenom sedativa i bolje je zabilježen u prednjem dijelu.
  • θ-ritam s frekvencijom od 4-7 Hz i amplitudom od 25-35 µV normalna je komponenta EEG-a odraslih i dominira u djetinjstvu. Normalno, kod odraslih se 9-fluktuacije bilježe u stanju prirodnog sna.
  • Δ-ritam s frekvencijom od 0,5-3 Hz i različitim amplitudama normalno se bilježi u stanju prirodnog sna, dok se u budnosti nalazi samo u maloj amplitudi i u maloj količini (ne većoj od 15%) s α-ritmom od 50%. 8-oscilacije smatraju se patološkim i prelaze amplitudu od 40 µV i zauzimaju više od 15% ukupnog vremena. Pojava 5-ritma ponajprije ukazuje na znakove narušenog funkcionalnog stanja mozga. U bolesnika s intrakranijalnim lezijama na EEG-u, spori valovi se otkrivaju iznad odgovarajućeg područja. Razvoj encefalopatije (hepatične) uzrokuje promjene u EEG-u, čija je ozbiljnost proporcionalna stupnju oslabljene svijesti, u obliku generalizirane difuzne difuzne sporo-valovne električne aktivnosti. Ekstremni izraz patološke električne aktivnosti mozga je odsutnost bilo kakvih vibracija (ravna linija), što ukazuje na moždanu smrt. Ako se ustanovi moždana smrt, budite spremni pružiti moralnu potporu bolesnikovim rođacima..

EEG vizualna analiza

Informativni parametri za procjenu funkcionalnog stanja mozga i u vizualnoj i u računalnoj analizi EEG uključuju amplitudno-frekvencijske i prostorne karakteristike bioelektrične aktivnosti mozga.

Pokazatelji EEG vizualne analize:

  • amplituda;
  • srednja frekvencija;
  • indeks - vrijeme provedeno u jednom ili drugom ritmu (u%);
  • stupanj generalizacije glavnih ritmičkih i faznih komponenti EEG-a;
  • lokalizacija fokusa - najizraženija u amplitudi i indeksu glavnih ritmičkih i faznih komponenti EEG-a.

Alfa ritam

U standardnim uvjetima snimanja (stanje mirne budnosti sa zatvorenim očima), EEG zdrave osobe skup je ritmičkih komponenti koje se razlikuju u učestalosti, amplitudi, kortikalnoj topografiji i funkcionalnoj reaktivnosti.

Glavna komponenta EEG-a u standardnim je uvjetima normalna - α-ritam [pravilna ritmička aktivnost s kvazi-sinusoidnim valovima s frekvencijom 8-13 Hz i karakterističnim amplitudnim modulacijama (α-vretena)], najviše zastupljena u stražnjim (okcipitalnim i parietalnim) vodovima. Suzbijanje α-ritma događa se pri otvaranju i pomicanju očiju, vizualnoj stimulaciji, orijentacijskoj reakciji.

U rasponu α frekvencija (8-13 Hz) razlikuje se još nekoliko vrsta α-ritmičke aktivnosti, koje se otkrivaju rjeđe od okcipitalnog α-ritma.

  • μ-ritam (rolandanski, središnji, lučni ritam) je senzimotorni analog okcipitalnog α-ritma, koji se bilježi uglavnom u središnjim vodovima (iznad središnjeg ili rolandskog utora). Ponekad ima specifičan oblik luka u obliku luka. Suzbijanje ritma događa se s taktilnom i proprioceptivnom iritacijom, kao i sa stvarnim ili imaginarnim kretanjem.
  • κ-ritam (Kennedyjevi valovi) bilježe se u vremenskim vodovima. Javlja se u situaciji visoke vidne pažnje pri suzbijanju okcipitalnog α-ritma.

Ostali ritmovi. Tu su i θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (iznad 14 Hz) i γ- (iznad 40 Hz) ritmovi, kao i niz drugih ritmičkih i aperiodnih (faznih) komponenti EEG.

Čimbenici koji utječu na rezultat

Tijekom postupka registracije bilježe se trenutci pacijentove motoričke aktivnosti jer se to odražava na EEG i može biti uzrok njegove pogrešne interpretacije.

Elektroencefalogram u mentalnoj patologiji

Odstupanja EEG-a od norme u mentalnim poremećajima u pravilu nemaju izraženu nozološku specifičnost (s izuzetkom epilepsije) i najčešće se svode na nekoliko glavnih tipova.

Glavne vrste EEG promjena u mentalnim poremećajima: usporavanje i desinhronizacija EEG-a, spljoštenost i kršenje normalne prostorne strukture EEG-a, pojava "patoloških" oblika talasa.

  • Usporavanje EEG-a - smanjenje frekvencije i / ili inhibicije α-ritma i povećani sadržaj θ i σ aktivnosti (na primjer, u starijih demencija, u područjima s oštećenom cerebralnom cirkulacijom ili u tumorima mozga).
  • Dezinhronizacija EEG-a očituje se u obliku potiskivanja α-ritma i povećanja sadržaja β-aktivnosti (na primjer, s arahnoiditisom, povišenim intrakranijalnim tlakom, migrenom, cerebrovaskularnim poremećajima: cerebralnom aterosklerozom, stenozom cerebralne arterije).
  • Elegantnost EEG uključuje potpunu inhibiciju amplitude EEG-a i nizak sadržaj visokofrekventne aktivnosti (na primjer, u atrofičnim procesima, s širenjem subarahnoidnih prostora (vanjski hidrocefalus), preko površinski lociranog tumora mozga ili u području subduralnog hematoma].
  • Kršenje normalne prostorne strukture EEG-a. Na primjer, velika interhemisferična asimetrija EEG-a kod lokalnih kortikalnih tumora; izravnavanje interzonalnih razlika u EEG-u zbog inhibicije okcipitalnog α-ritma u slučaju anksioznih poremećaja ili generalizacije α-frekvencije aktivnosti zbog gotovo identične jačine ritma α i μ, što se često otkriva u depresiji; pomak fokusa β-aktivnosti s prednjeg na stražnji dio u vertebrobazilarnoj insuficijenciji.
  • Pojava „patoloških“ oblika talasa (prvenstveno oštrih valova, vrhova, kompleksa visoke amplitude [na primjer, vršni val s epilepsijom) !. Ponekad ta „epileptiformna“ EEG aktivnost nije prisutna u normalnim površinskim vodovima, ali može se otkriti nazofaringealnom elektrodom koja se ubacuje kroz nos u bazu lubanje. Omogućuje vam prepoznavanje duboke epileptičke aktivnosti.

Treba napomenuti da se navedene karakteristike promjena vizualno određenih i kvantitativnih karakteristika EEG-a za različite neuropsihijatrijske bolesti uglavnom odnose na EK-pozadinu snimljenu u standardnim uvjetima za snimanje EEG-a. Ova vrsta EEG pregleda moguća je kod većine bolesnika..

Tumačenje poremećaja EEG-a obično se daje u smislu smanjenog funkcionalnog stanja moždane kore, nedostatka inhibicije kortiksa, povećane ekscitabilnosti matičnih struktura, iritacije kortikalnih stabljika (iritacije), prisutnosti EEG znakova smanjenog praga konvulzivne spremnosti, što ukazuje (ako je moguće) na lokalizaciju ovih poremećaja ili na izvor patološka aktivnost (u kortikalnim regijama i / ili u potkortikalnim jezgrama (duboke prednje moždane, limbičke, diencefalne ili donje matične strukture)).

Takva se interpretacija uglavnom temelji na podacima o EEG promjenama ciklusa spavanja-budnosti, na odražavanju EEG slike utvrđenih lokalnih organskih lezija mozga i poremećaja cerebralnog krvotoka u neurološkoj i neurokirurškoj klinici, na rezultatima brojnih neurofizioloških i psihofizioloških studija (uključujući podatke o odnosu EEG-a s razinom budnosti i pažnje, s djelovanjem stresnih čimbenika, s hipoksijom itd.) i na široko empirijsko iskustvo kliničke elektroencefe cillograph.