Citoflavin - upute za uporabu, pregledi, analozi i obrasci za oslobađanje (tablete, injekcije u ampulama za injekciju intravenskim kapanjem) lijeka za liječenje astenije i encefalopatije u odraslih, djece i trudnoće. Struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Citoflavin. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi citoflavina u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi citoflavina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje astenskog sindroma i encefalopatije kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Citoflavin je metabolički lijek. Farmakološki učinci nastaju zbog složenog učinka komponenata koje čine lijek Citoflavin. Stimulira procese staničnog disanja i proizvodnje energije, poboljšava procese iskorištavanja kisika u tkivima, vraća aktivnost enzima koji pružaju antioksidacijske učinke.

Lijek aktivira unutarćelijsku sintezu proteina, potiče iskorištenje glukoze, masnih kiselina i GABA resintezu u neuronima putem Robertsovog šanta.

Pozitivno utječe na bioelektričnu aktivnost mozga.

Citoflavin poboljšava moždani i koronarni krvotok, aktivira metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu, smanjuje refleksne poremećaje, pomaže u vraćanju oslabljene osjetljivosti i intelektualno-mnemonskih funkcija mozga.

Pozitivno utječe na parametre neurološkog statusa: smanjuje izraženost asteničnog, cefalgičnog, vestibulo-cerebelarnog, kohleovestibularnog sindroma, a također izravnava poremećaje u emocionalno-voljnoj sferi (smanjuje razinu anksioznosti, depresije). Poboljšava kognitivne funkcije i kvalitetu života.

Uz pomoć intravenske primjene, pomaže obnoviti oštećenu svijest. Ima brzo buđenje u post-anestetičkoj depresiji svijesti. Kada se Citoflavin koristi u prvih 12 sati od početka moždanog udara, primjećuje se povoljan tijek ishemijskih i nekrotičnih procesa na zahvaćenom području (smanjenje fokusa), obnavljanje neurološkog statusa i dugoročno smanjenje razine invalidnosti..

Struktura

Nokcininska kiselina + inozin (Riboxin) + nikotinamid + mononukleotid Riboflavin + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Tijekom intravenske infuzije brzinom od oko 2 ml / min (u smislu nerazrijeđenog citoflavina), jantarna kiselina i inozin koriste se gotovo trenutno i ne otkrivaju se u krvnoj plazmi.

Inozin se metabolizira u jetri s stvaranjem hipoksantina i naknadnom oksidacijom u mokraćnu kiselinu. Mala količina izlučuje se bubrezima..

Nikotinamid se brzo distribuira u svim tkivima, prelazi placentarnu barijeru, izlučuje se u majčinom mlijeku. Metabolizira se u jetri i nastaje nikotinamid-N-metilnicotinamid, koji se izlučuje bubrezima.

Riboflavin se izlučuje bubrezima, dijelom kao metabolit; kada se koristi u visokim dozama - uglavnom nepromijenjeno.

indikacije

Kao dio složene terapije u odraslih:

• kronična cerebralna ishemija 1-2 stupnja (cerebralna ateroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, posljedice moždanog udara);
• astenski sindrom (neurednost i umor).

Intravenska otopina

Kao dio složene terapije u odraslih:

• akutna cerebrovaskularna nesreća;
• discirkulatorna (vaskularna) encefalopatija 1-2 stupnja i posljedice cerebrovaskularne nesreće (kronična cerebralna ishemija);
• toksična i hipoksična encefalopatija u akutnom i kroničnom trovanju, endotoksemija, depresija svijesti nakon anestezije.

Otpustite obrasce

Obložene tablete.

Otopina za intravensku primjenu (injekcije u ampulama za injekcije i kapaljke).

Uputa za uporabu i doziranje

Unutar uzmite 2 tablete 2 puta dnevno 30 minuta prije jela, bez žvakanja u razmaku od 8-10 sati (pijte 100 ml vode). Tečaj traje 25 dana (100 tableta). Preporučuje se večernja primjena lijeka najkasnije do 18 sati.

Imenovanje drugog tečaja provodi se s povećanjem cerebrovaskularne insuficijencije, ali ne ranije od 25-30 dana nakon završetka prethodnog tečaja.

Intravenska otopina

Citoflavin se daje samo intravenski (u kapljicama) u razrjeđivanju 100-10 ml 5-10% otopine glukoze, 0,9% otopine natrijevog klorida.

U akutnom kršenju cerebralne cirkulacije, lijek se daje što je ranije moguće od početka razvoja bolesti, u količini od 10 ml po primjeni s razmakom od 8-12 sati tijekom 10 dana. U teškim oblicima bolesti, jedna se doza povećava na 20 ml.

Uz discirkulacijsku encefalopatiju i posljedice cerebrovaskularne nesreće, Citoflavin se daje u dozi od 10 ml otopine za 1 injekciju 1 put dnevno tijekom 10 dana.

S toksičnom i hipoksičnom encefalopatijom lijek se primjenjuje u dozi od 10 ml otopine za 1 injekciju 2 puta dnevno nakon 8-12 sati tijekom 5 dana.

U komi se lijek daje u količini od 20 ml za primjenu u razrjeđivanju od 200 ml glukoze.

U slučaju depresije svijesti nakon anestezije, lijek se daje jednom u istim dozama.

Nuspojava

• hiperemija kože različite težine;
• osjećaj vrućine;
• gorčina i suha usta;
• grlobolja;
• prolazna hipoglikemija, hiperuricemija, pogoršanje gihta;
• kratkotrajna bol i nelagoda u epigastričnoj regiji;
• mučnina;
• kratkotrajna bol i nelagoda u području prsnog koša;
• teškoće u disanju
• osjećaj trnce u nosu;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• svrbež kože;
• blanširanje kože različite težine.

kontraindikacije

• dojenje (za intravenozno davanje);
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Ako je potrebno, lijek je moguće koristiti unutar trudnoće i tijekom dojenja (dojenje) u nedostatku alergijskih reakcija na komponente lijeka.

Dozvoljeno je intravensko davanje lijeka tijekom trudnoće, tijekom dojenja (dojenje) - kontraindicirano.

Primjena kod djece

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (zbog nedovoljnih podataka o učinkovitosti i sigurnosti).

posebne upute

Kad se citoflavin uzima oralno, može biti potrebna prilagodba doze antihipertenzivnih lijekova u bolesnika s arterijskom hipertenzijom..

U kritičnim uvjetima, intravenska primjena lijeka moguća je nakon normalizacije središnje hemodinamike.

Tijekom liječenja treba nadzirati glukozu u plazmi.

Na pozadini unošenja lijeka moguće je bojenje mokraće u svijetložutu boju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Kada se uzima oralno, lijek ne utječe na sposobnost koncentracije.

Interakcija lijekova

Sućinska kiselina, inozin i nikotinamid (aktivne tvari lijeka Citoflavin) kompatibilne su s drugim lijekovima.

Citoflavin je kompatibilan sa hematopoetskim stimulansima, antioksidansima i anaboličkim steroidima..

Uz istodobnu upotrebu citoflavina, treba imati na umu da njegov riboflavin smanjuje aktivnost doksiciklina, tetraciklina, oksitetraciklina, eritromicina i linkomicina; inkompatibilan sa streptomicinom.

U kombinaciji s citoflavinom, klorpromazinom, imizinom, amitriptilinom uslijed blokade flavinokinaze ometaju uključivanje riboflavina u mononukleotid flavin adenin i indinukleotid flavin i povećavaju njegovo izlučivanje u urinu.

Istodobnom primjenom hormona štitnjače ubrzava se metabolizam riboflavina.

Kada se koristi zajedno, citoflavin smanjuje i sprečava razvoj nuspojava kloramfenikola (poremećaji hematopoeze, optički neuritis).

Analozi lijeka Citoflavin

Lijek Cytoflavin nema strukturne analoge za aktivnu tvar.

Analozi za terapeutski učinak (lijekovi za liječenje cerebralne ateroskleroze):

• Aminalon;
• Antisclerin;
• Vero Simvastatin;
• Vestibo;
• Wi Mineral;
• Vinpoton;
• vinpocetin;
• Gammalon;
• Dimephosphon;
• Zokor;
• Zokor Forte;
• Instenon;
• Cavinton;
• Cavinton forte;
• Combitropil;
• Ksantinol nikotinat;
• Mexidol;
• spomen
• Neurox;
• nicergolin;
• Nootobril;
• Nootropil;
• Omaron
• Pantogam;
• pentoksifilina;
• Placenta compositum;
• Ralofect;
• Sermion;
• Simlo;
• Stugeron;
• Trental;
• Fezam;
• cinarizin;
• Cinnarone;
• Akonol;
• Akonol;
• Eifitol;
• Eslidine.

Lijek "Cytoflavin": recenzije, analozi, upute za uporabu

Metabolički lijekovi vrlo su važan element složene terapije ishemijskih bolesti, liječenja moždanog udara i drugih poremećaja povezanih s cirkulacijom mozga. Sve ove bolesti ne samo da značajno utječu na kvalitetu života pacijenta, već mogu dovesti i do najpoželjnijih posljedica. Na primjer, bez odgovarajućeg liječenja može doći čak do smrtnog ishoda. Kao jedan od najučinkovitijih lijekova za kompleksnu terapiju, izoliran je Citoflavin. Liječnički pregledi govore o njegovom brzom učinku na pacijentovo tijelo i širokim mogućnostima primjene..

Sastav lijeka, oblik oslobađanja i farmakokinetika

"Citoflavin" se odnosi na metaboličke lijekove i ima visoku antioksidacijsku aktivnost. Sadrži lijek 2 oblika otpuštanja: tablete i otopinu za intravensku primjenu. Ovisno o obliku otpuštanja lijeka, mijenja se njegov sastav i način primjene.

Tablete se pakiraju u pakovanja od 100 ili 50 komada, od kojih svaki ima sljedeći sastav:

• jantarna kiselina u količini od 0,3 g;
• inozin specifične težine 0,05 g;
• doziranje nikotinamida od 0,025 g;
• riboflavin težine 0,005 g;
• pomoćne tvari: povidon, kalcijev stearat, tropeolin O, propilen glikol, etil akrilat i kopolimer metakrilne kiseline.

Kao injekcije "Citoflavin", preporuke liječnika preporučuju upotrebu samo kao intravenske kapljice. 1 paket može sadržavati 5-10 ampula lijeka, po 5 ili 10 ml. Sastav 1 ml otopine za injekcije uključuje takve dijelove aktivnih sastojaka:

• 100 mg jantarne kiseline;
• 20 mg riboxina;
• 10 mg nikotinamida;
• 2 mg monofukleinskih mononukleotida.

Pomoćne tvari koje su dio 1 ml intramuskularne otopine razlikuju se od tableta i predstavljaju slijedeći popis:

• 165 mg meglumina;
• 34 mg natrijevog hidroksida;
• voda za injekcije.

Zbog svog sastava, lijek "Citoflavin" - upute za uporabu, pregledi pacijenata i liječnika uvjeravaju to - može uzrokovati brojne pozitivne promjene u središnjem živčanom sustavu pacijenta. Pri korištenju lijeka primjećuje se smanjenje proizvodnje slobodnih radikala, povećanje aktivnosti antioksidativne obrane tijela; poboljšanja u bolesnika s teškom depresijom i anksioznošću su primjetna - ona su značajno smanjena. U nekim se slučajevima lijek propisuje i za suzbijanje post-narkotičke potlačene svijesti. Primijećena su značajna poboljšanja u primjeni injekcija s lijekom u prvih 12 sati nakon početka moždanog udara, većina njegovih negativnih manifestacija je oštro smanjena.

Indikacije za uporabu lijeka i doziranje

"Citoflavin", tablete, pregledi liječnika i upute za upotrebu preporučuje se uzimati kao element složene terapije u odraslih bolesnika sa:

• Stadij 1-2 kronične ishemijske bolesti mozga, što može uključivati ​​posljedice moždanog udara, cerebralne ateroskleroze i hipertenzivne encefalopatije;
• slabost i umor - astenski sindrom.

Način upotrebe tableta izgleda ovako: svakodnevno, tijekom 25 dana tečaja, pijte 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije jela, popijte čašu vode. Nakon 18:00 ne preporučujem uzimanje lijekova. Ako je potrebno ponovno odrediti, dopušteno je provesti ga najmanje 25-30 dana.

"Citoflavin" je kapaljka, liječnici kažu da se može propisati samo u razrijeđenoj s 5-10% otopinom glukoze i 9% otopinom natrijevog klorida. Te se injekcije koriste za borbu protiv manifestacija bolesti poput:

• stanje kome - 20 ml na 200 ml otopine glukoze;
• akutni poremećaj cirkulacije, uglavnom cerebralni, u blagom obliku - 10 ml s razmakom od 8 do 12 sati između injekcija u roku od 10 dana tečaja, 20 ml u složenom tijeku bolesti, respektivno;
• oštećenja krvnih žila i moždanog tkiva uzrokovana otrovima i alkoholom, kao i gladovanje kisikom - tečaj od 5 dana, 2 puta dnevno, 20 ml po primjeni, interval između doza je također 8-12 sati;
• posljedice poremećaja cirkulacije u mozgu i zatajenja mozga u krvotoku - tijekom 10 dana, 10 ml lijeka se daje jednom dnevno.

Uz pravilnu primjenu lijeka, pozitivan učinak primjećuje se prilično brzo i ima trajan učinak..

kontraindikacije

Kao i svaki lijek, "Citoflavin", pregledi liječnika to potvrđuju, ima kontraindikacije, ali oni su vrlo beznačajni. Uputa za uporabu zabranjuje uporabu otopine za intravensku primjenu tijekom dojenja, a također isključuje imenovanje lijeka ako pacijentica ima netoleranciju na barem jedan od njegovih sastojaka.

Nuspojava i slučajevi predoziranja lijekovima

U nekih bolesnika primjena lijeka može izazvati nuspojave, koje se izražavaju vrlo neugodnim simptomima. Među njima:

• glavobolja, mučnina i vrtoglavica;
• suhoća, gorčina u ustima, trnce u sinusima, grlobolja;
• blanširanje ili ispiranje kože, svrbež;
• teško disanje, bol i nelagoda mogu se pojaviti u epigastričnoj regiji, kao i u prsima;
• pogoršanje gihta, prolazna hipoglikemija i hiperuricemija.

Što se tiče slučajeva predoziranja lijeka "Citoflavin", recenzije stručnjaka kažu da ga trenutno nema, ali treba izbjegavati svjesno prekomjerno doziranje lijeka tijekom liječenja.

Uporaba lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Uputa za uporabu lijeka ne zabranjuje njegovu primjenu kod žena, kako tijekom gestacije, tako i tijekom dojenja, u obliku tableta, ali prije propisivanja takvog liječenja, morate biti sigurni da nema alergijskih reakcija.

Što se tiče imenovanja lijeka u ovom razdoblju u obliku otopine za intravensku injekciju "Citoflavin", recenzije liječnika inzistiraju na njegovoj prihvatljivosti dok traje trudnoća, ali tijekom laktacije takvo liječenje treba isključiti dok se potpuno ne prekine..

Propisivanje lijeka djeci

Lijek je propisan u slučaju cerebralne ishemije kod novorođenčadi. Liječenje je potrebno započeti tijekom prva 2 sata djetetova života, lijek se primjenjuje postupno infuzijskom pumpom od 1 do 4 ml na sat kako bi se osigurala njegova postepena i ujednačena distribucija po tijelu novorođenčeta.

Doziranje lijeka izračunava se u omjeru 2 ml otopine za injekciju na 1 kg djetetove težine dnevno, a lijek se razrjeđuje u omjerima 1: 5 u otopini 5-10% dekstroze. Prva injekcija daje se u roku od 12 sati od rođenja.

Razgovarajte o učinkovitosti opisane uporabe recenzija lijeka "Citoflavin". Djeci se propisuje lijek čak i u slučaju prijevremenog rođenja, s oprezom u pogledu kiselo-baznog stanja i hemodinamike kod djeteta.

posebne upute

U slučaju zagrijavanja, hiperuricemije, nefrolitijaze i bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno peptičnog ulkusa i gastroduodenitisa u erozivnom obliku, lijek treba koristiti s posebnom pažnjom i zamijeniti ako je moguće.
Također, posebne indikacije u uporabi lijeka su pacijenti koji su na mehaničkoj ventilaciji. Liječenje lijekom "Citoflavin" - upute za uporabu, liječnici to kažu - moguće je samo nakon stabilizacije parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi ispod 60 mm.

Ako pacijent ima kritično stanje, dopušteno je da se intravenska injekcija izvede tek nakon stabilizacije središnje hemodinamike.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom potrebno je prilagoditi dozu korištenih lijekova uzimajući u obzir upotrebu "Citoflavina".

Tijekom liječenja lijekom potrebno je stalno praćenje pacijentove razine glukoze, posebno takva potreba postoji prilikom propisivanja kapljica.

Unatoč nuspojavama koje ima Cytoflavin, stručni pregledi sugeriraju da u obliku tableta ne utječe štetno na vožnju i druge aktivnosti na koje je potrebna pažnja.

Interakcija lijeka "Citoflavin" s drugim lijekovima

Aktivne komponente lijeka dobro djeluju s drugim lijekovima, posebno za anaboličke steroide, hematopoezu i antihipoksante. Njegov pozitivan učinak također je zapažen u smislu suzbijanja nuspojava kloramfenikola. Nekompatibilni lijek sa streptomicinom.

Zbog nekih komponenti citoflavina smanjuje se aktivnost tetraciklina i oksitetraciklina, eritromicina, doksiciklina i linkomicina.

Neki lijekovi ako se koriste zajedno smanjuju učinak riboflavina i ubrzavaju njegovo izlučivanje iz pacijentovog tijela, a uključuju:

Pripravci hormona štitnjače značajno povećavaju metabolizam riboflavinskih mononukleotida, koji su dio Citoflavina. Indikacije za upotrebu, pregledi liječnika i farmaceuta savjetuju da se pažljivo upoznate s interakcijom lijekova prije zajedničkog imenovanja i početka liječenja.

Recenzije o terapiji lijekovima

Mišljenje i o pacijentu i među liječnicima o lijeku je prilično dobro. Svi primjećuju njegov pozitivan učinak na pacijentovo tijelo od prvih dana prijema. Većina pregleda pokazuje da lijek pomaže u prevladavanju uznemirujuće glavobolje, odvraćene pažnje, razdražljivosti, depresije i tjeskobe. Mnogi pacijenti primjećuju da se nakon prvog tečaja terapije poboljšala njihova kvaliteta života, pojavila se energija i želja za punim životom.

"Citoflavin", upute, pregledi liječnika to kažu, učinkovit je ne samo u smislu ovih indikacija za uporabu, već i za prevladavanje drugih tegoba povezanih s poteškoćama središnjeg živčanog sustava i cerebralnim protokom krvi.

Citoflavin - analozi

Glavni analozi lijeka slični su njemu samo po svom terapijskom učinku usmjerenom na liječenje cerebralne ateroskleroze.

Što se tiče alternativnih lijekova sa sličnim sastavom, lijek ih nema. Za liječenje niza poremećaja, aktivne komponente lijeka mogu se koristiti kao neovisni lijekovi.

Sočna kiselina kao neovisni lijek

Sukcinska kiselina koja je dio lijeka "Citoflavin" (pregledi liječnika i upute za uporabu to potvrđuju) može se koristiti za liječenje različitih intoksikacija, kao i u složenoj terapiji za smanjenje toksičnih učinaka drugih lijekova. Ona je odgovorna za smanjenje proizvodnje slobodnih radikala i uklanjanje masnoća, glukoze i toksičnih tvari iz pacijentovog tijela.

Riboflavin (vitamin B₂)

Ova komponenta spada u vitaminske lijekove i koristi se u složenoj terapiji za borbu protiv većine virusnih infekcija, a osmišljena je za obnavljanje potrebne vitaminske ravnoteže u pacijentovom tijelu.

Inozin kada se koristi sam

Inozin, ako se daje u svom čistom obliku, ima sljedeće indikacije:

ciroza i masna degeneracija jetre raznih etimologija;

posljedice infarkta miokarda;

s izlaganjem zračenju kako bi se spriječila leukopenija.

Upotreba lijeka "Nikotinamid"

Postoji još jedna - vitamin - komponenta lijeka "Citoflavin". Recenzije kažu da lijek ima učinak na bolesti poput:

peptički ulkus dvanaesnika i želuca;

bolesti srca i jetre;

Navedeni alternativni lijekovi

Analozi "citoflavina" (pregledi pokazuju njihovu učinkovitost) imaju sljedeće:

Broj lijekova sličnih po učinku s drogama mnogo je veći, a svaki od njih ima i pozitivne i negativne kvalitete..

Prilikom odabira takvih lijekova treba imati na umu da imenovanje lijeka lijekom "Citoflavin" i njegovim analogima treba voditi stručnjak koji uzima u obzir sve pojedinačne podatke o pacijentu. Kršenje režima lijekova koji utječu na središnji živčani sustav i krvotok može prouzrokovati niz nuspojava, što će dovesti do ozbiljnih posljedica.

"Citoflavin" i većina njegovih analoga dostupni su u ljekarnama samo na recept. Da se lijek ne bi pokvario, morate ga držati na mjestu koje nije izloženo izravnoj sunčevoj svjetlosti. Ako su kršeni uvjeti kroničnosti otopine "Cytoflafina", u ampulama se može stvoriti talog. U ovom slučaju, lijek se ne može koristiti..

Za što se propisuje citoflavin? Upute, recenzije i analozi, cijena u ljekarnama

Lijek koji poboljšava metabolizam mozga je citoflavin. Uputa za uporabu pokazat će kako uzimati tablete, injekcije u ampulama za injekciju (intravenski kapaljka) za liječenje astenije i encefalopatije kod odraslih, djece i trudnoće. Što pomaže Cytoflavinu, informacijama o cijenama, analozima i recenzijama pacijenata također će biti predstavljeno u članku.

Oblik i sastav izdavanja

Citoflavinske tablete su enterično obložene. Imaju crvenu boju, okrugli oblik i bikonveksnu površinu. Sadrže nekoliko osnovnih aktivnih sastojaka, čiji je sadržaj u 1 tableti:

• Nikotinamid - 25 mg.
• Sućinska kiselina - 300 mg.
• Riboflavin - 5 mg.
• Riboxin - 50 mg.

Također, sastav lijeka uključuje dodatne spojeve, koji uključuju hipromelozu, propilen glikol, povidon, kopolimer metakrilne kiseline i etil-akrilat, kalcijev stearat, azorubin u boji i tropeolin, polisorbat 80.

Citoflavinske tablete pakirane su u blister pakiranju od 10 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 5 ili 10 blistera s odgovarajućim ukupnim brojem tableta, kao i upute za lijek.

Otopina je žućkasta tekućina koja se ulije u ampule od 5 ili 10 ml. Unutar blister pakiranja sadrži 5 ampula, a jedno ili dva pakiranja.

1 ml otopine sadrži:

• aktivni sastojci: jantarna kiselina - 100 mg, nikotinamid - 10 mg, riboksin (inozin) - 20 mg, riboflavin (riboflavin natrijev fosfat) - 2 mg;
• pomoćne tvari: natrijev hidroksid, N-metilglukamin (meglumin), voda za injekcije - do 1 ml.

Farmakološke karakteristike

Lijek ima niz pozitivnih učinaka na metaboličke procese u tijelu: Citoflavin sprečava prekomjerne oksidacijske procese, povećava učinkovitost staničnog disanja i preradu molekula kisika.

Osim toga, tijekom upotrebe primjećuje se pozitivan učinak lijeka na stanice središnjeg živčanog sustava, što dovodi do značajnog poboljšanja vodljivosti živčanih impulsa i poboljšanja stanja bolesnika s različitim patologijama živčane aktivnosti.

Što je citoflavin potreban za: indikacije za uporabu

Prema uputama za uporabu, lijek je propisan u sljedećim slučajevima:

• endotoxicosis;
• vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija prvog i drugog stupnja;
• encefalopatija različite etiologije (na primjer, toksična, hipoksična);
• razdoblje oporavka nakon moždanog udara (kao pomoćnik);
• period oporavka nakon anestezije.

Upute za korištenje

Citoflavinske tablete namijenjene su oralnoj primjeni 30 minuta prije obroka. Gutaju se cijele, ne žvaču se i ispiraju s dovoljnom količinom vode. Prosječna terapijska doza je 2 tablete 2 puta dnevno s razmakom između doza od 8-10 sati.

Preporučuje se piti tablete ujutro i popodne, ali najkasnije do 18 sati. Prosječno trajanje tečaja je 25 dana. Drugi tijek liječenja može se započeti ne ranije od mjesec dana nakon prethodnog.

Upute za uporabu otopine

Citoflavinska otopina daje se samo intravenski u razrjeđivanju 100-200 ml 5-10% otopine glukoze, 0,9% otopine natrijevog klorida.

• Akutna cerebrovaskularna nesreća. Dodijelite u iznimno kratkom vremenu od početka bolesti. Nanesite 10 ml citoflavina svakih 8-12 sati tijekom 10 dana. Jedna teška doza može se povećati na 20 ml citoflavina u teškoj cerebrovaskularnoj nesreći.
• Uz discirkulacijsku encefalopatiju i posljedice cerebrovaskularne nesreće, Citoflavin se daje u dozi od 10 ml otopine za 1 injekciju 1 put / dan u toku 10 dana.
• Hipoksična ili toksična encefalopatija. Dodijelite 10 ml citoflavina svakih 8-12 sati (prosječno - 2 r / dan) tijekom 5 dana.
• Post-narkotička depresija. Dodijelite jednom 20 ml, koristeći kao otapalo 200 ml 5% otopine glukoze.

kontraindikacije

Ne preporučuje se započeti liječenje Citoflavinom s:

• Prekomjerna osjetljivost na komponente.
• Trudnoća, GV.
• Kritično stanje pacijenta.
• Sniženi krvni tlak (manji od 60 mmHg).

S posebnom pažnjom propisano je liječenje lijekom protiv gihta, nefrolitijaze, a također i hiperuricemije. Ako su prisutne ove bolesti, potrebno je konzultirati liječnika o optimalnom režimu primjene citoflavina.

Nuspojave

• hiperemija kože različite težine;
• osjećaj vrućine;
• gorčina i suha usta;
• grlobolja;
• prolazna hipoglikemija, hiperuricemija, pogoršanje gihta;
• kratkotrajna bol i nelagoda u epigastričnoj regiji;
• mučnina;
• kratkotrajna bol i nelagoda u području prsnog koša;
• teškoće u disanju
• osjećaj trnce u nosu;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• svrbež kože;
• blanširanje kože različite težine.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ako je potrebno, lijek je moguće koristiti unutar trudnoće i tijekom dojenja (dojenje) u nedostatku alergijskih reakcija na komponente lijeka.

U / u unos lijeka tijekom trudnoće je dozvoljeno, tijekom dojenja (dojenje) - kontraindicirano.

Kako uzeti djecu?

Nema kliničkih podataka o uporabi citoflavina za djecu. Unatoč činjenici da se uzimanje lijeka ne preporučuje, ono se često propisuje zbog kašnjenja u razvoju i drugih odstupanja. Recenzije su često dobre, neke primjećuju pozitivne promjene već nakon prvog tečaja. Lijek se dobro podnosi i koristi se u složenoj terapiji..

analoga

Za liječenje cerebralne ateroskleroze propisani su analozi:

1. Aminalon;
2. Antisclerin;
3. Vero Simvastatin;
4. Vestibo;
5. Wi Mineral;
6. Vinpoton;
7. vinpocetin;
8. Gammalon;
9. Dimephosphon;
10. Zokor;
11. Zokor Forte;
12. Instenon;
13. Cavinton;
14. Cavinton forte;
15. Combitropil;
16. Ksantinol nikotinat;
17. Mexidol;
18. spomen
19. Neurox;
20. nicergolin;
21. Nootobril;
22. Nootropil;
23. Omaron
24. Pantogam;
25. pentoksifilina;
26. Placenta compositum;
27. Ralofect;
28. Sermion;
29. Simlo;
30. Stugeron;
31. Trental;
32. Fezam;
33. cinarizin;
34. Cinnarone;
35. Akonol;
36. Akonol;
37. Eifitol;
38. Eslidine.

Prilikom odabira analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu citoflavina, cijena i recenzije na lijekove sa sličnim učinkom ne primjenjuju. Važno je dobiti savjetovanje s liječnikom i ne izvršiti neovisnu promjenu lijeka.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta Citoflavina je 2 godine. Treba ih čuvati u originalnom tvorničkom pakiranju, na tamnom, suhom i van dosega djece, pri temperaturi zraka ne većoj od + 25 ° C..

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

U ljekarničkoj mreži tablete citoflavina dostupne su na recept. Njihova je samouprava isključena, jer to može uzrokovati negativne posljedice za tijelo.

Trošak lijeka Citoflavin

Cijena u ljekarnama Rusije: tablete Cytoflavin 50 kom. - od 415 do 488 rubalja, otopina za intravenozno davanje 10 ml 5 ampula - od 585 do 680 rubalja, prema 575 ljekarni.

posebne upute

Prije propisivanja tableta Cytoflavin, liječnik mora obratiti pozornost na nekoliko posebnih uputa i mjera opreza:

• Dok uzimate ovaj lijek s istodobnom arterijskom hipertenzijom, možda će biti potrebna korekcija antihipertenzivnih lijekova (lijekova koji snižavaju krvni tlak).
• Na pozadini uzimanja tableta moguća je promjena boje mokraće koja postaje intenzivno žuta.
• U bolesnika s istodobnim dijabetes melitusom tijekom uzimanja citoflavinskih tableta možda će biti potrebno prilagođavanje doze inzulina ili lijekova koji snižavaju šećer u krvi.
• Riboflavin, koji je dio lijeka, može smanjiti aktivnost određenih antibakterijskih sredstava (tetraciklin, linkomicin, eritromicin), stoga svog liječnika treba upozoriti na njihovu moguću upotrebu.
• Etanol, ciklički antidepresivi mogu smanjiti apsorpciju riboflavina nakon uzimanja oralne tablete citoflavina.
• Trenutno nema podataka o dovoljnoj učinkovitosti i sigurnosti ovog lijeka za trudnice i dojilje, pa se primjena tableta citoflavina za ove kategorije bolesnika ne preporučuje.

Lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima, kao ni obavljanje drugih potencijalno opasnih poslova za koje je potrebna dovoljna koncentracija pažnje i brzina psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Uvođenje lijekova s ​​antibakterijskim lijekovima, naime Streptomycin, smanjuje učinkovitost potonjeg.

Uzimanje hormona štitnjače može pojačati učinke citoflavina, antidepresivi i alkohol imaju suprotan učinak..

Cytoflavin

Latinsko ime: Cytoflavin

ATX kôd: N07XX10

Aktivni sastojak: inozin + nikotinamid + riboflavin + jajčna kiselina (Inosinum + nikotinamidum + riboflavinum + Acidum succinicum)

Proizvođač: POLISAN (Rusija)

Datum kašnjenja dana: 10.26.17

Cijena u mrežnim ljekarnama:

Citoflavin - lijek za poboljšanje metabolizma mozga.

Djelatna tvar

Inoz + nikotinamid + riboflavin + jajčna kiselina (Inosinum nikotinamidum + riboflavinum + Acidum sukcinicum).

Oblik i sastav izdavanja

Dostupan je u obliku otopine za intravenozno davanje i u obliku bikonveksnih tableta.

Indikacije za uporabu

• endotoxicosis;
• vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija prvog i drugog stupnja;
• encefalopatija različite etiologije (na primjer, toksična, hipoksična);
• razdoblje oporavka nakon moždanog udara (kao pomoćnik);
• period oporavka nakon anestezije.

kontraindikacije

• preosjetljivost na aktivne tvari i pomoćne komponente lijeka;
• dojenje;
• veza s ventilatorom (s niskim parcijalnim tlakom kisika u arterijskoj krvi).

S izuzetnim oprezom ovaj je lijek propisan osobama koje pate od nefrolitijaze, hiperuricemije i gihta..

Upute za uporabu Citoflavin (metoda i doziranje)

tablete

2 tablete propisane su 2 puta dnevno u razmaku od 8-10 sati. Poželjno je uzimati lijek ujutro i navečer, najkasnije do 18 sati.

Preporučljivo je uzimati tablete bez žvakanja, piti s vodom, najmanje 30 minuta prije jela.

Tečaj traje 25 dana. Drugi tečaj moguć je nakon mjesec dana pauze.

Riješenje

Za odrasle, otopina se daje samo intravenski u razrjeđivanju od 100-200 ml 5-10% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Lijek se daje brzinom od 3-4 ml u minuti.

• U slučaju moždanog infarkta, lijek se daje što je ranije moguće u količini od 10 ml (za teški tijek 20 ml) za primjenu u razmaku od 8-12 sati. Tečaj - 10 dana.
• Kod cerebrovaskularnih bolesti, 10 ml je indicirano za primjenu jednom dnevno tijekom 10 dana.
• S toksičnom i hipoksičnom encefalopatijom, 10 ml je indicirano za primjenu 2 puta dnevno nakon 8-12 sati. Tečaj traje 5 dana. U komi se daje 20 ml za davanje u razrjeđivanju od 200 ml otopine dekstroze. U slučaju depresije svijesti nakon anestezije, propisana je ista doza, ali jednom.
• S hipoksičnom encefalopatijom tijekom kardiološkog zahvata pomoću kardiopulmonalne zaobilaznice, 20 ml lijeka je prikazano u razrjeđivanju od 200 ml 5% otopine dekstroze. Uvedena 3 dana prije i nakon operacije kao i na dan operacije.

U djece s cerebralnom ishemijom (uključujući novorođenčad) dnevna se doza izračunava na temelju težine - 2 ml na 1 kg tjelesne težine. Ta se količina daje intravenski, kap po kap, nakon razrjeđivanja u 5% ili 10% otopini dekstroze. Prvi put kada se lijek daje u prvih 12 sati nakon rođenja. Optimalno vrijeme za započinjanje terapije su prva 2 sata života.

Pripremljenu otopinu preporučuje se davati infuzijskom pumpom brzinom od 1 do 4 ml / h. Lijek treba davati ravnomjerno tijekom dana, ovisno o procijenjenom dnevnom volumenu otopina za osnovnu terapiju, pacijentovom hemodinamičkom stanju i pokazateljima acidobaznog stanja. Tečaj traje 5 dana.

Nuspojave

Citoflavin brzim intravenskim kapanjem može izazvati nuspojave poput ispiranja kože, suhoće i gorčine u ustima, vrućine i grlobolje. Ovi simptomi ne zahtijevaju povlačenje lijeka..

Dugotrajna primjena lijeka u visokim dozama može uzrokovati hiperuricemiju, prolaznu hipoglikemiju i pogoršanje gihta.

Pored toga, mogu izazvati sljedeće nuspojave:

• Iz dišnog sustava: kratkoća daha, nelagoda i kratkotrajna bol u predjelu grudnog koša, osjećaj bockanja u nosu.
• Iz probavnog sustava: mučnina, nelagoda i bol u epigastričnoj regiji.
• Iz središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, prolazna glavobolja (uz oralnu primjenu).

Predozirati

Slučajevi predoziranja nisu uspostavljeni.

analoga

Analozi prema ATX kodu: Astrox, Vitaxone, Hypoxene, Mexidol, Celllex.

Nemojte sami donositi odluku o zamjeni lijeka, obratite se liječniku.

farmakološki učinak

Citoflavin, zahvaljujući složenom učinku komponenata koje čine njegov sastav, potiče procese staničnog disanja i proizvodnje energije. Lijek pomaže vratiti aktivnost enzima koji sudjeluju u osiguravanju antioksidacijske aktivnosti lijeka, kao i pozitivnu dinamiku procesa unosa kisika u tkiva.

Ovaj lijek koristi se kao aktivator bioelektričnih procesa i unutarćelijske sinteze u mozgu. Ovaj lijek ima pozitivan učinak na iskorištenje glukoze i masnih kiselina. Primjena citoflavina aktivira metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu i značajno poboljšava cerebralni i koronarni protok krvi. Osim toga, lijek omogućuje obnavljanje određenih moždanih funkcija i smanjuje refleksne poremećaje različitog podrijetla. Uzimanje ovog lijeka smanjuje ozbiljnost asteničnih, kohleovestibularnih, cefalgičnih i vestibulo-cerebelarnih sindroma. Također uklanja emocionalno-voljne poremećaje, koji uključuju depresiju i anksioznost..

Često su gornji lijekovi propisani za oslabljenu svijest i u razdoblju nakon moždanog udara.

posebne upute

• Prisutnost arterijske hipertenzije može zahtijevati prilagođavanje doze antihipertenzivnih lijekova.
• Dijabetes zahtijeva kontrolu glukoze u krvi.
• Tijekom liječenja moguće je intenzivno bojenje mokraće žutom bojom.
• Lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti u ovoj kategoriji bolesnika.

U djetinjstvu

Tablete su kontraindicirane kod djece mlađe od 18 godina..

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Imenovan oprezno.

Interakcija lijekova

• Sućinska kiselina, inozin i nikotinamid, koji su dio lijeka, kompatibilni su s drugim lijekovima.
• Riboflavin smanjuje aktivnost antibiotika tetraciklin skupine, eritromicin, linkomicin, nije kompatibilan sa streptomicinom.
• Etanol, triciklički antidepresivi, blokatori cjevaste sekrecije smanjuju apsorpciju riboflavina.
• Hormoni štitnjače ubrzavaju metabolizam riboflavina.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, u mjestu nedostupnom djeci, na temperaturi ne većoj od 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine..

Cijena u ljekarnama

Cijena citoflavina za 1 paket počinje od 407 rubalja.

Opis na ovoj stranici je pojednostavljena verzija službene verzije napomene o lijeku. Podaci se daju samo u informativne svrhe i nisu vodič za samo-lijek. Prije upotrebe lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka i pročitati upute koje je odobrio proizvođač.

Citoflavin: upute za uporabu i zašto je potreban, cijena, recenzije, analozi

Lijek koji je u stanju poboljšati metaboličke procese u mozgu. Propisuje ga samo liječnik. Indiciran je za teške strukturne i funkcionalne moždane poremećaje. Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Ima visok sigurnosni profil, može se dodijeliti djeci bilo koje dobi.

Oblik doziranja

Lijek je dostupan u obliku enteričnih tableta i koncentrata za pripremu otopine koja se daje intravenski.

Opis i sastav

Sastav oba oblika doze Citoflavina je isti. Priprema sadrži:

Rezultat složenog djelovanja sastojaka je poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Svaki od njih obavlja svoje funkcije, dok se međusobno nadopunjuju.

Sućinska kiselina je metabolit koji nastaje tijekom Krebsova ciklusa. Neophodna je za energiju i potiče aerobnu glikolizu. Sućinska kiselina aktivira transport elektrona u mitohondrijama stanica, što dovodi do poboljšanog tkivnog disanja.

Riboxin aktivira enzime u Krebsovom ciklusu, što dovodi do povećanja sinteze esencijalnih nukleotida, koji su neophodni za proizvodnju energije. Uz to, pozitivno djeluje na koronarnu cirkulaciju i metaboličke procese u miokardu..

Nikotinamid je također uključen u Krebsov ciklus i potreban je za disanje tkiva. Uz dovoljno nikotinamida, degeneracija živčanih stanica usporava se.

Riboflavin je uključen u redoks reakcije, neophodne za energetski metabolizam.

Sućinska kiselina i riboxin, ako se daju intravenski, odmah se troše u biokemijskim procesima i nisu čak otkriveni u krvnoj plazmi. Nikotinamid i riboflavin distribuiraju se u raznim tkivima tijela, a također prelaze preko placente i prelaze u majčino mlijeko. Citoflavin u tabletama ima visoku bioraspoloživost i praktički nije lošiji u učinkovitosti u odnosu na parenteralni oblik.

Opći farmakološki učinci citofavina su sljedeći:

1. Povećana otpornost živčanih stanica na ishemiju.
2. Smanjenje destruktivnih procesa živčanog tkiva.
3. Poboljšanje koronarne i moždane cirkulacije.
4. Aktivacija metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu.

Kliničke manifestacije nakon uzimanja Cytofavina su smanjenje neuroloških simptoma, vraćanje svijesti pacijenta, poboljšanje kognitivne funkcije.

Farmakološka skupina

Indikacije za uporabu

za odrasle

Citoflavin odraslima propisan je za liječenje:

1. Cerebralni infarkt.
2. Encefalopatija koja nastaje kao posljedica hipoksije ili otrovnih tvari.
3. Posljedice cerebrovaskularne bolesti.

U obliku tableta, lijek se može propisati za liječenje:

1. Kronična cerebralna ishemija.
2. Cerebralna ateroskleroza.
3. Astenski sindrom.
4. Hipertenzivna encefalopatija.

za djecu

U djece se lijek koristi u liječenju cerebralne ishemije. Čak je i nedonoščadi dopušteno prepisivati ​​ga (od 28. tjedna gestacije).

za trudnice i dojilje

Uporaba u trudnica dopuštena je ako potencijalna korist značajno prelazi mogući rizik. Odluku o mogućnosti prijema u ovu kategoriju bolesnika donosi liječnik.

kontraindikacije

Citoflavin se ne može upotrijebiti u sljedećim slučajevima:

1. Pacijent ima povećanu osjetljivost na bilo koju komponentu.
2. Pacijent je u kritičnom stanju (osim novorođenčadi).

Doziranje i primjena

za odrasle

Otopina citoflavina daje se samo intravenski nakon razrjeđivanja glukozom ili fiziološkom otopinom (100-200 ml). Ovaj se oblik lijeka koristi samo u bolničkim uvjetima. Tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja, sa 100 ml vode. Posljednji dnevni unos tablete trebao bi biti prije 18:00.

Kod srčanog udara ubrizgava se 10 ml lijeka, počevši što je prije moguće nakon napada. Manipulacija se ponavlja 2-3 puta dnevno. Tečaj traje 10 dana.

S encefalopatijom, jedna doza je 10 ml. učestalost prijema - dva puta dnevno. Ako pacijent ima komu, doza se povećava na 20 ml, razrjeđujući ga glukozom.

Da bi se spriječile posljedice cerebrovaskularnih bolesti, injekcije se rade 1 puta dnevno u volumenu od 10 ml.

U tabletama se lijek uzima pola sata prije jela, 2 tablete dva puta dnevno. U pravilu, tečaj je 100 tableta, njegovo trajanje je 25 dana. Ponovljeni tečajevi dozvoljeni su, ali tek nakon 30-dnevne pauze.

za djecu

Dnevna doza izračunava se na temelju težine djeteta. Liječnici propisuju 2 ml / kg za novorođenčad. Rezultirajuća količina također se daje kapljično nakon razrjeđivanja otopinom glukoze. Kod cerebralne ishemije prva injekcija trebala bi se pojaviti u prvih 12 sati nakon rođenja.

Nuspojave

Prijem citoflavina može izazvati sljedeće nepoželjne manifestacije:

1. Alergijske reakcije, edemi.
2. Glavobolja, tremor, vrtoglavica.
3. Psihomotorna uznemirenost, anksioznost.
4. Tahikardija, aritmija, bol u prsima.
5. Kratkoća daha, upaljeno grlo, suh kašalj, promuklost, promjena krvnog tlaka, blijeda ili hiperemija kože.
6. Promjena okusa, mučnina.
7. Svrab kože i osipa, oteklina na licu.
8. Promjene u radu bubrega i metabolički poremećaji.
9. Reakcije na mjestu uboda - peckanje, bol.
10. Kršenje općeg stanja - slabost, groznica.

Interakcija s drugim lijekovima

Zbog sadržaja riboflavina, doksiciklin, tetraciklin, eritromicin i linkomicin mogu se smanjiti.

Klorpromazin i amitriptilin smanjuju učinkovitost citoflavina jer povećavaju izlučivanje riboflavina.

Hormoni štitnjače ubrzavaju metabolizam riboflavina.

Citoflavin smanjuje ozbiljnost i učestalost nuspojava tijekom liječenja kloramfenikolom.

Ostale komponente Citoflavina kompatibilne su sa svim lijekovima..

posebne upute

U kritičnom stanju pacijenta, liječenje započinje tek nakon stabilizacije hemodinamičkih parametara.

U novorođenčadi i nedonoščadi potrebno je nadzirati pH kapilare i razinu glukoze svaka dva dana. Kada se pojave simptomi metaboličke alkaloze, liječenje se privremeno obustavlja..

Pacijenti s dijabetesom trebaju pažljivo nadzirati šećer u krvi.

Riboflavin, koji je dio lijeka, može obojati mokraću žutom bojom, što je neopasan znak i ne zahtijeva prekid liječenja.

Ne preporučuje se uporaba lijeka u bolesnika s gihtom, nefrolitijazom, visokom mokraćnom kiselinom i zatajenjem bubrega. Liječnik takvim pacijentima treba propisati lijek tek nakon temeljite procjene mogućih koristi i mogućih rizika.

Predozirati

Ne postoji specifičan protuotrov. Nije bilo slučajeva predoziranja.

Uvjeti skladištenja

Citoflavin treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva.

analoga

Ne postoje potpuni analozi citoflavinu zbog jedinstvenosti njegovog kombiniranog sastava. Ako je lijek netolerantan, liječnik ga može zamijeniti drugim sredstvima koja će pokazati sličan terapeutski učinak, ali imaju drugu aktivnu tvar. Dobri rezultati liječenja cerebrovaskularnih bolesti pokazali su:

1. Antifront. Biljni pripravak koji normalizira autonomne poremećaje, poboljšava koncentraciju i sprečava migrensku glavobolju zbog antispazmodičkog djelovanja.
2. Armadin. Koristi se za razne poremećaje cerebralne cirkulacije i anksioznost. Pozitivan učinak očituje se u odnosu na živčani i kardiovaskularni sustav.
3. Glicin. Prirodni je neurotransmiter, sposoban je uspostaviti metaboličke procese u živčanom sustavu, smanjiti psihoemocionalni stres i vegetovaskularne poremećaje.
4. Instenon. Koristi se za vaskularne patologije mozga, normalizira funkcionalne poremećaje.
5. Celtican. Poboljšava metaboličke procese i trofično tkivo mozga, potiče regeneraciju živčanih stanica.
6. Mexidol. Jedan od najpopularnijih analoga citoflavina. Pomaže kod discirkulacijske encefalopatije, cerebrovaskularnih nesreća, kognitivnih i mentalnih poremećaja.
7. Mexiprim. Povećava otpornost na štetne čimbenike, obnavlja cerebralnu cirkulaciju, ima zaštitni i nootropni učinak.
8. Neurotropin. Još jedan vrijedan terapeutski analog citoflavina. Pomaže kod neurocirkulacijske distonije, stanja sličnih neurozi, cerebrovaskularne nesreće.
9. Tenothen. Homeopatska medicina. Ima antihipoksične, neuroprotektivne, nootropne i druge pozitivne učinke..

Svi gore navedeni lijekovi nisu namijenjeni samo-lijeku..

Ostali analozi lijeka:

Zbog razlika u aktivnim sastojcima, zamjenu treba obaviti nakon prethodnog liječničkog savjetovanja.

Cijena lijeka

Trošak lijeka je prosječno 665 rubalja. Cijene se kreću od 372 do 1135 rubalja.