Glavni

Skleroza

Pregled discirkulacijske encefalopatije stupnja 2: što je to

Iz ovog članka naučit ćete: kako se manifestira discirkulacijska encefalopatija stupnja 2 (skraćeno DEP), što je i kako je opasna. Kako je liječenje, koliko možete živjeti s ovom bolešću.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Discirkulatorna encefalopatija je stanje u kojem je poremećena cirkulacija krvi u cerebralnim žilama (to jest u žilama mozga). Zbog toga mozak nije adekvatno opskrbljen kisikom, a produljena kronična hipoksija (gladovanje kisikom) dovodi do oštećenja moždane funkcije.

Mehanizam ove bolesti pomalo je sličan ishemijskom moždanom udaru. Međutim, za razliku od moždanog udara, kod DEP-a cirkulacija krvi se poremeti ne oštro i iznenada, već postupno. A simptomi se također povećavaju postupno, ponekad čak i tijekom desetljeća.

Drugi stupanj bolesti razlikuje se od 1 u tome što se počinju pojavljivati ​​izraženi simptomi, ali pacijent još uvijek ne gubi svoju pravnu sposobnost. U 1. stadiju znakovi su još uvijek nevidljivi, lako se brkaju s drugim bolestima, a ponekad na njih uopće ne obraćaju pažnju. Za 3 stupnja mozak je već toliko poremećen da osoba potpuno gubi sposobnost za rad i sposobnost samoposluživanja.

Discirkulatorna encefalopatija vrlo je opasna bolest koja dovodi do invaliditeta, a u 3 faze - do potpune invalidnosti osobe. Čak i u ranoj fazi s nedostatnom cirkulacijom krvi u mozgu, rizik od moždanog udara raste, što također dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Liječenje provodi neurolog. U fazi dijagnoze možda ćete trebati konzultirati oftalmologa, kardiologa, nefrologa.

Međutim, nemoguće je potpuno se riješiti DEP-a u fazi 2 u većini slučajeva, budući da kronične, teško izliječene bolesti izazivaju patologiju. Očekivano trajanje života pacijenta s DEP stupnjem 2, ako se ne liječi, bit će oko 4–5 godina. Uz adekvatan tretman, osoba može živjeti 10 i više godina. Očekivani životni vijek također ovisi o dobi pacijenta i povezanim bolestima..

uzroci

Iz definicije je jasno da je discirkulatorna encefalopatija krvotok u mozgu i kompleks simptoma koji ga uzrokuje..

Međutim, krvotok ne može biti poremećen sam. Uvijek je posljedica raznih bolesti, prije svega kardiovaskularnih.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stupnja razvija se od prvog stupnja. U prosjeku je potrebno dvije do pet godina da bolest prođe iz jedne faze u drugu. Ovaj se proces može usporiti ako se bolest liječi u skladu sa svim preporukama liječnika..

  • Ateroskleroza moždanih žila. Masti se talože na unutarnjim zidovima arterija, koji tvore aterosklerotske plakove. U vezi s tim, lumen žile se sužava, što komplicira protok krvi.
  • Hipertenzija od 2 stupnja i više (tlak iznad 160 na 100). S povećanim pritiskom arterije se komprimiraju. Njihov spazam dovodi do ometane cirkulacije. Sama hipertenzija može biti uzrokovana bolestima bubrega i nadbubrežne žlijezde (glomerulonefritis, policisticoza, feokromocitom).
  • Poremećaj cirkulacije u kralježnicama. Krv dovode do žila glave, pa bolesti kralježaka mogu uzrokovati cerebrovaskularne nesreće. Poremećaj cirkulacije u kralježničkim arterijama može biti posljedica osteohondroze ili cervikalne spondiloze.
  • Upalna vaskularna bolest.
  • Dijabetes melitus (često izaziva vaskularne komplikacije).
  • Zatajenje srca u fazi 2B i više (srce nije u stanju osigurati mozak normalnom opskrbom krvi).
  • Tromboza žila glave (prisutnost krvnih ugrušaka u posudama sprečava normalan protok krvi).
  • Tumori mozga. Mogu komprimirati krvne žile.
  • Intrakranijalni hematomi. Nastaju zbog ozljeda glave. Oni također komprimiraju krvne žile.
Ateroskleroza cerebralnih žila dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, što može blokirati protok krvi i izazvati gladovanje kisikom (hipoksija)

simptomi

DEP drugog stupnja popraćen je neurološkim poremećajima, kao što su:

  1. Trajne glavobolje.
  2. Vrtoglavica.
  3. Buka u ušima.
  4. Letargija, umor.
  5. Nesanica, pospanost.
  6. Plašljivost, promjene raspoloženja.
  7. Oštećenje vida i sluha.
  8. Poremećaji sitnih motoričkih sposobnosti prstiju (teško je pacijentu da navozi iglu) i koordinaciji (nestabilnost u hodu), sporo kretanje.
  9. Nejasan govor, oskudni izrazi lica i geste.
  10. Zaborav, loša orijentacija u vremenu.
  11. Ponekad napadaji.

Odlomaci 6–11 nedostaju za bolest stupnja 1.

Tijekom liječenja simptomi se mogu olakšati, što će poboljšati kvalitetu života pacijenta..

U nedostatku potrebnog liječenja, znakovi napreduju, dodaju im se novi simptomi - bolest prelazi u stadij 3.

Među mogućim komplikacijama može se izdvojiti ishemični moždani udar koji se može razviti u bilo kojoj fazi DEP-a.

Dodjela invalidnosti

U drugom stadiju bolesti mnogi ljudi već mogu dobiti invalidnost.

Skupina će ovisiti o težini simptoma.

Grupa s invaliditetomRazlozi za njegovo primanje
3 grupeDijagnoza DEP drugog stupnja. Simptomi su izraženi do te mjere da ometaju radnu sposobnost. Međutim, osoba još nije izgubila sposobnost samoposluživanja i rijetko joj je potrebna pomoć izvana u svakodnevnom životu..
2 grupeDijagnoza DEP 2 ili 3 stupnja. Simptomi dramatično ograničavaju život pacijenta. Već je pretrpio mikrostruku u pozadini DEP-a.

Dijagnostika

Sama dijagnoza može se postaviti nakon analize pacijentovih simptoma. Provodi se detaljna dijagnoza kako bi se utvrdili uzroci poremećaja cirkulacije u mozgu.

Da biste to učinili, možda će vam trebati:

  • Krvni test na aterosklerozu (kolesterol, lipoproteini velike gustoće, lipoproteini male gustoće, trigliceridi).
  • Test koagulacije krvi.
  • Procjena žila fundusa (za DEP II. Stupnja, karakteristično je širenje vena fundusa).
  • Dvostrano skeniranje posuda glave i vrata.
  • MRI mozga.
  • Angiografija mozga.
  • Ako pacijent ima hipertenziju - ultrazvuk bubrega i nadbubrežne žlijezde ili njihovu MRI, krvni test za kreatinin, ureu.
  • Pregled srca: EKG, ultrazvuk, svakodnevno praćenje Holtera.

liječenje

Simptomi i liječenje bolesti međusobno su povezani jer je dio terapije usmjeren upravo na smanjenje težine znakova DEP-a.

Uz pomoć terapije lijekovima možete poboljšati kvalitetu života pacijenta, smanjiti ozbiljnost simptoma i usporiti daljnje napredovanje bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti DEP u drugoj fazi ako je bio uzrokovan kroničnim bolestima poput ateroskleroze, hipertenzije, dijabetesa itd..

Ako su ga provocirali mehanički uzroci (vaskularna kompresija hematomom, tumor, osteohondroza cervikalne kralježnice), nakon kirurškog uklanjanja uzroka moguć je potpuni oporavak.

Terapija lijekovima usmjerena je na:

  • uklanjanje znakova nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu;
  • liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala DEP.

Specifični tretman za stupanj 2 DEP za uklanjanje simptoma:

učinakPripreme
Poboljšanje cirkulacije krvi u malim žilama mozga, jačanje veza između neurona, korekcija kognitivnih oštećenja (jačanje pamćenja, poboljšanje razmišljanja)Piracetam, Ginkgo Biloba, Nootropil, Cavinton
Stimulacija metabolizma u mozguCortexin, Cerebrolysin, Actovegin
Uništavanje neurona od uništenjaCerenton, Gliatilin

Liječenje osnovne bolesti:

aterosklerozaStatini (Lovastatin, Lipostat, Simvastatin), anionske smole (Gemfibrozil, Kolestiramin), fibrati (Lipanor, Miskleron), nezasićene masne kiseline (lipoinska kiselina), antioksidanti (vitamin E). Niska životinjska masna dijeta.
HipertenzijaACE inhibitori (Fosinopril, Captopril, Enalapril), beta blokatori (Anaprilin, Metoprolol), blokatori kalcijevih kanala (Diltiazem, Verapamil). Dijeta bez soli.
TrombozaSredstva protiv trombocita (Aspirin, Dipiridamole), trombolitičari (Streptokinaza, Tenecteplase).
DijabetesKod dijabetesa tipa 1 - inzulin, tipa 2 - snižavanje šećera (Metformin, Glimepirid, Glibenklamid). Dijeta bez šećera.
Upalna vaskularna bolestGlukokortikoidi, protuupalni nesteroidni lijekovi, ACE inhibitori, sredstva protiv trombocita.

Prognoza za DEP faze 2

S DEP stupnja 2, prognoza je nepovoljnija nego kod bolesti stupnja 1.

Ako je cerebrovaskularna nesreća uzrokovana kroničnim bolestima, potpuno je nemoguće izliječiti je. Možete samo zaustaviti napredovanje patološkog procesa i porast simptoma.

Ako slijedite sve preporuke liječnika u vezi sa simptomatskim liječenjem i liječenjem osnovne bolesti, možete odgoditi prijelaz bolesti u stadij 3 na 7-10 godina.

Ako se bolest koja je izazvala kršenje moždane cirkulacije može u potpunosti izliječiti (najčešće kirurški), tada je moguće potpuno se riješiti DEP-a. Međutim, operacije za uklanjanje intrakranijalnih hematoma i tumora mozga (čak i benigna) koji komprimiraju krvne žile uvijek su povezane s velikim rizikom od komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.

Stoga je prognoza za DEP stupnja 2 nepovoljna.

Discikulska encefalopatija 2. stupnja - prognoza i liječenje

Uzroci disciplinske encefalopatije

Bolest izaziva patologije i stanja, koja su karakterizirana postupnim smanjenjem promjera arterija koje transportiraju krv u mozak. Takve bolesti uključuju:

  • Ateroskleroza moždanih žila. Poremećen metabolizam lipida u arterijskim žilama dovodi do taloženja specifičnih lipoproteina. Te se formacije mogu povećati u veličini i oštetiti. Patološki proces neminovno izaziva smanjenje lumena posude, što u skladu s tim uzrokuje hipoksiju mozga.
  • Nagli porast krvnog tlaka (krvnog tlaka). Stanje krvnog tlaka određuje koliko će dobro jesti mozak. Što je viši krvni tlak, veća je vjerojatnost da će se krv "stisnuti" u mozak. To se može izbjeći ako se posude mozga ugovore. Budući da to ne mogu učiniti istovremeno, kršenja nastaju u više dijelova mozga odjednom. Povećanje krvnog tlaka događa se s patologijama poput policistične bolesti bubrega, hipertenzije, glomerulonefritisa i tumora nadbubrežne žlijezde..
  • Patologija kralježaka, što izaziva razvoj discirkulacijskog procesa u kralježničnom bazenu. Uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti malformacije arterija, abnormalnosti Kimerlija, patologija kralježnice, osteohondroza, trauma vratne kralježnice.
  • Česte promjene krvnog tlaka, koje dovode do smanjenja moždanog perfuzijskog tlaka.
  • Dijabetes melitus, koji izaziva kršenje strukture krvnih žila, što rezultira hipoksijom mozga.
  • Sistemska vaskularna upala.
  • Pušenje i zlouporaba alkohola.
  • Endokrine bolesti koje rezultiraju prekomjernim sužavanjem ili proširivanjem moždanih žila.

Uzroci bolesti

Primarnu ulogu u patogenezi igraju patologije cerebralnih žila i oslabljena hemodinamika. Ti čimbenici dovode do razvoja ishemije moždanog tkiva, koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Kronična ishemija u tkivu mozga razvija se zbog polimorfnih (različitih) uzroka.

Dijagnosticirana arterijska hipertenzija smatra se glavnim čimbenikom rizika koji pridonosi nastanku i brzom napredovanju DEP-a. Prema statističkim podacima, arterijska hipertenzija je glavni uzrok kronične ishemije mozga i vaskularne demencije (demencija). Pogoršanje kognitivnih sposobnosti (pamćenje i mentalna aktivnost) nastaje zbog patoloških stanja:

  • Višestruki moždani infarkti s lokalizacijom žarišta u kortikalnoj i subkortikalnoj strukturi.
  • Kortikalna ili subkortikalna lokalizacija žarišta ishemije.
  • Lakunarni infarkt mozga s jednostrukim žarištima različite lokalizacije (kortikalni mediobasalni dio temporalnog režnja, kutni gyrus, talamus, bijela tvar u prednjim režnjama).

Težina leukoaraioze (patološki proces oštećenja krvnih žila smještenih u bijeloj tvari) usko je povezana sa stupnjem demencije. Brzina napredovanja bolesti u korelaciji je s nakupinom degenerativnih promjena.

Mehanizam razvoja discirkulacijske encefalopatije

Suština bolesti je da vaskularne patologije postupno dovode do kršenja njihovog protoka krvi. Tada područja mozga koja su dobivala prehranu i kisik na kraju počinju doživljavati hipoksiju (gladovanje kisikom). U slučaju oštrog smanjenja trofičnih područja mozga, oni postupno počinju umrijeti, a na njihovom mjestu postoje žarišta razrjeđivanja tkiva. Veze između susjednih regija mozga su izgubljene, što u konačnici dovodi do nedostatka kisika. Mehanizam nastanka bolesti pomalo je sličan moždanom udaru. Međutim, moždani udar karakterizira akutni razvoj bolesti, a s discirkulacijskom encefalopatijom neurološki nedostatak polako napreduje.

Discirkulatorna encefalopatija očituje se kao funkcionalni poremećaji, koji se uz adekvatno i pravilno liječenje mogu preokrenuti. Što više bolest napreduje, jače se formira trajno neurološko oštećenje, što dovodi do pacijentove invalidnosti. U većini slučajeva patologija se odvija zajedno s neurodegenerativnim procesima u mozgu.

Što je

Krvožilna encefalopatija stupnja 2 je patologija čija progresija promatra ubrzano oštećenje svih tkiva mozga. To je zbog smanjenja funkcioniranja krvnih žila. Stoga se u određenim dijelovima mozga počinje primjećivati ​​postupna smrt tkiva koja zahvaća sva velika područja.

Susjedna područja mozga počinju preuzimati dodatne funkcije. Ako ne napravite nikakav tretman, takve se veze neće moći uskladiti. Postupno dolazi do pada kvalitete života, pacijent se stalno osjeća loše, ne može normalno raditi i opustiti se. Često se pacijentima dodjeljuje invalidnost. Postoje 3 stadija bolesti:

Klasifikacija disciplinske encefalopatije

Ovisno o etiologiji bolesti, razlikuje se nekoliko njezinih sorti. Naime, discirkulatorna encefalopatija je hipertonična, aterosklerotska, venska (pojavljuje se zbog kompresije vena tumorima), mješovita (riječ je o kombinaciji hipertoničnih i aterosklerotskih oblika). Bolest se također obično klasificira prema brzini napredovanja. Ovisno o ovom kriteriju, može sporo napredovati (novi stupanj patologije pojavljuje se nakon 5 godina), brzo napreduje (jedan stadij zamjenjuje drugi svake dvije godine), remituje (razdoblja pogoršanja i remisije se izmjenjuju).

Depresija

Na primjer, više od 65% pacijenata u početnoj fazi patologije dijagnosticira depresiju. Štoviše, depresivno stanje gotovo nikada nije praćeno depresijom. Njegovi simptomi sličniji su znakovima neuroze hipohondrija, jer se pacijenti žale na različite poremećaje koji imaju izražen somatski karakter.

Naime, pacijentima se često dijagnosticiraju simptomi kao što su bol u leđima, zujanje u prsima i zvonjava, artralgija, glavobolja, bol u različitim dijelovima tijela. U početnoj fazi bolesti kod mnogih bolesnika depresija se javlja na pozadini potpuno beznačajne traumatične situacije. Štoviše, može se dogoditi i bez izraženog razloga. Liječnici primjećuju da depresija s discirkulacijskom encefalopatijom vrlo slabo reagira na liječenje lijekovima i psihoterapiju.

simptomi

Kada se kod pacijenta pojave sistemske poremećaje u opskrbi mozga krvlju, karakteristični simptomi se počinju postupno manifestirati i povećavati. Ako započnete s liječenjem što je prije moguće, onda encefalopatija 2 žlice. može se ispraviti, a pacijent neće pretrpjeti značajno pogoršanje dobrobiti i pad kvalitete života.

Ako se ne poduzmu nikakve mjere, onda postupno manifestacije bolesti počinju ukazivati ​​na značajne organske promjene u mozgu. Klasični simptomi DEP stupnja 2 uključuju:

  • glavobolje koje se pojavljuju stalno i bez ikakvog razloga su nametljive;
  • vrtoglavica, loša koordinacija, neravnomjeran hod. Izvođenje akcija povezanih s finim motoričkim sposobnostima ruku poznata je poteškoća;
  • pacijent pati od redovitih napada povraćanja i mučnine, čak i ako nema preduvjeta za njihovu pojavu;
  • pacijenti se žale na loš san, napade panike, pojačanu živčanu razdražljivost. Često se primjećuju plašljivost i bezosjećajan bijes;
  • kada ga pregleda oftalmolog primjećuje se dilatacija žilnica fundusa;
  • uočeni su problemi s pamćenjem i govorom, dolazi do gubitka sluha. Ponekad se primjećuje lagano drhtanje ruku i nogu;
  • kod pacijenata se izraz lica mijenja, postaje blijed, teško je izraziti emocije zbog pogoršanja funkcioniranja mišića lica.

Ovi se simptomi mogu promatrati i stalno i povremeno. Primjećuje se da se pogoršanje stanja događa u večernjim satima. Zanimljivo je da su kod različitih ljudi ove manifestacije različitog intenziteta. Na primjer, netko pati od nesanice, netko od zbrke.

Simptomi discirkulatorne encefalopatije stupnja II-III

Nakon prelaska discirkulacijske encefalopatije u drugi ili treći stupanj, pogoršavaju se motorička i kognitivna oštećenja. Naime, dijagnosticirano mu je ozbiljno oštećenje pamćenja, pad inteligencije, poteškoće u obavljanju izvedivih prethodno intelektualnih radnji. Liječnici primjećuju da pacijenti sami ne mogu adekvatno procijeniti svoje intelektualne sposobnosti, a također znatno precjenjuju svoje performanse.

Što se bolest više pogoršava, pacijentima je teže komunicirati s drugim ljudima. Također imaju poteškoće s orijentacijom u prostoru. U trećem stadiju bolesti njegovi simptomi postaju vrlo izraženi i značajno smanjuju pacijentovu kvalitetu života: ima poremećaj ličnosti, oslabljeno razmišljanje i postepeno se razvija duboka demencija. S vremenom pacijenti potpuno gube sposobnost za rad, a također gube i vještine samoozljeđivanja..

Predviđanja i moguće komplikacije razvoja bolesti, ovisno o njegovom stupnju

Više od polovice svih slučajeva prvog ili drugog stupnja discirkulacijske encefalopatije podložno je praćenju i ispravljanju uz pravovremeni pristup stručnjaku. U teškim situacijama kada bolest napreduje dovoljno brzo, gotovo je nemoguće spriječiti razvoj komplikacija. Često se discirkulatorna encefalopatija kombinira s dijabetesom, hipertenzijom i organskim oštećenjem mozga, što otežava odabir terapije.

Prosječno se životni vijek smanjuje za razdoblje od pet do dvadeset godina. Smrt nastupi u ogromnoj većini slučajeva uslijed gubitka sposobnosti samoozdravljenja i adekvatne procjene njihovih postupaka, zbog čega se stvara veliki broj traumatičnih situacija.

Glavne komplikacije discirkulacijske encefalopatije uključuju:

  • krvarenje u tkivu mozga i leđne moždine;
  • odvajanje krvnog ugruška ili masne embolije i začepljenje arterija;
  • pokušaji suicida i sklonosti;
  • cerebralni edem;
  • senilna demencija;
  • gubitak socijalnih vještina;
  • kršenje prilagodbe u prostoru.

Motorički poremećaji

Ako su u početnoj fazi bolesti motorički poremećaji gotovo nevidljivi i ne uznemiravaju pacijenta, u budućnosti oni postaju vidljiviji drugima. Karakteristični znakovi takvih kršenja su sporo hodanje i miješanje. Pacijentima je obično prilično teško početi hodati i jednako je teško zaustaviti. Svi ovi motorički poremećaji vrlo su slični simptomima Parkinsonove bolesti. Discirkulatorna encefalopatija razlikuje se od ove bolesti u nedostatku motoričkih poremećaja u rukama.

U posljednjoj fazi kod bolesnika se primjećuju teški simptomi kao što su pareza, oštećenje govora, tremor, urinarna inkontinencija, pseudobulbarski sindrom. Mogući su i rijetki epileptični napadi. Pacijenti često padaju zbog poremećaja u kretanju, posebno pri skretanju i zaustavljanju. Tijekom takvih slučajnih padova mogu dobiti ozbiljnu modricu ili čak prijelom udova.

Faze

Postoje tri stadija vaskularne encefalopatije:

  1. Odjel 1 stupnja uključuje male moždane lezije koje se lako zbunjuju sa simptomima drugih bolesti. Kada se u ovoj fazi postavi dijagnoza, može se postići trajna remisija. Prvi stupanj izražava se sljedećim simptomima: buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj spavanja, nestabilnost prilikom hodanja.
  2. DEP stupanj 2 karakteriziraju pacijentovi pokušaji okrivljavanja drugih ljudi za njegove neuspjehe, ali ovom stanju često prethodi vrijeme stroge samokontrole. Drugi stadijum moždanih discirkulacijskih promjena predstavljen je sljedećim simptomima: ozbiljan gubitak pamćenja, oslabljena kontrola radnji, depresija, napadaji, povećana razdražljivost. Iako ovaj stupanj disciplinskog stanja sugerira invaliditet, pacijent i dalje zadržava sposobnost da se služi.
  3. DEP 3. stupnja (dekompenzacija) je prijelaz patologije u oblik vaskularne demencije, kada pacijent ima tešku demenciju. Treći stadij uključuje prisutnost urinarne inkontinencije, parkinsonizma, dezinhibicije i koordinacijskih poremećaja kod pacijenta. Osoba je u potpunosti ovisna o drugima, treba joj stalnu njegu i skrbništvo.

Dijagnoza discirkulacijske encefalopatije

Pravovremena i točna dijagnoza bolesti igra presudnu ulogu u njenom daljnjem liječenju, jer vam omogućuje da na vrijeme započnete vaskularnu terapiju cerebralne cirkulacije. Važna dijagnostička metoda je redoviti neurološki pregled ljudi u riziku (na primjer, dijabetičari i hipertenzivni bolesnici). Redovni pregled neurologa preporučuje se starijim pacijentima. U neurologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko dijagnostičkih kriterija nakon kojih se utvrdi dijagnosticirana encefalopatija:

  • Teški neurološki i neuropsihološki simptomi (silaznim redoslijedom - kognitivni poremećaji, poremećena koordinacija pokreta i hodanja).
  • Simptomi cerebrovaskularne bolesti i oštećenja moždanih struktura, kao i vaskularne promjene u mozgu.
  • Isključene su druge neurološke bolesti sa sličnim simptomima.

U početnim fazama bolesti pacijentu je teško samostalno primijetiti kognitivno oštećenje. Da biste ih prepoznali, morate proći niz dijagnostičkih testova. Da bi se postavila dijagnoza, neurologu će možda trebati konzultacija s oftalmologom koji obavlja oftalmoskopiju. Instrumentalne tehnike igraju važnu ulogu u dijagnostici patologije: REG, EEG, Echo-EG, MRA i dupleksno skeniranje moždanih žila.

MRI mozga obično se propisuje kako bi se bolest razlikovala od neuroloških bolesti kao što su diseminirani encefalomijelitis, Alzheimerova bolest, Creutzfeldt-Jakobova bolest. Također je izuzetno važno utvrditi etiološki faktor koji je uzrokovao bolest. Da biste to učinili, pacijentu se dodjeljuje konzultacija s kardiologom, test krvi na šećer, određivanje kolesterola, lipoproteina. Prema indikacijama, pacijentima se može propisati savjetovanje endokrinologa i neurologa, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, EKG za dijagnozu aritmije.

Kako je dotok krvi u mozak?

Za potpuno funkcioniranje mozga potrebna je velika količina energije.

Uz krvotok, do stanice živčanog tkiva dostavljaju se kisik i hranjive tvari. Naše tijelo je dizajnirano na takav način da mu je zajamčeno opskrba mozga krvlju. U tu svrhu služe četiri snažne arterije: dvije karotide i dva kralješka, čije grane tvore začarani krug u dnu mozga - Willisov krug.

To osigurava visoki stupanj pouzdanosti cerebralne cirkulacije, budući da je kršenje protoka krvi u jednoj od tih žila nadoknađeno ostatkom. Zbog snažnih kompenzacijskih sposobnosti mozga, čak i uz ozbiljan nedostatak opskrbe krvlju u tri od četiri žile, osoba se može žaliti samo na slabost i loše zdravlje.

Ali, nažalost, mogućnosti mozga su ograničene, pa čak i najnapredniji kompenzacijski mehanizmi koje je priroda zamislila mogu propasti, što rezultira razvojem kronične cerebrovaskularne insuficijencije, koja se također naziva discirkulatorna encefalopatija..

Ova vaskularna bolest mozga znači proces promjena u mozgu povezan s kršenjem njegove opskrbe krvlju. U pravilu se razvoj bolesti očituje najčešće "uobičajenim" simptomima: glavobolja, gubitak pamćenja, povećani umor.

Glavni uzroci discirkulacijske encefalopatije

Jedan od glavnih čimbenika koji izaziva razvoj moždane encefalopatije je arterijska hipertenzija..

Gotovo polovica stanovništva pati od hipertenzije - oko 40% ljudi. Visoki krvni tlak javlja se kod starijih osoba, i kod mladih, i kod žena, i kod muškaraca. Ali samo u 5% slučajeva može se utvrditi uzrok hipertenzije. Može postati endokrini poremećaj, zatajenje bubrega itd. A u velikoj većini slučajeva uzrok ostaje nepoznat..

Povećani pritisak dovodi do zbijanja stijenki krvnih žila, stvaranja lokalnog suženja (stenoze) i tortuosnosti. Kao rezultat toga - poremećaji cirkulacije, uključujući opskrbu krvlju u mozgu.

Drugi razlog discirkulacijske encefalopatije je ateroskleroza. Ateroskleroza koja se razvija kao rezultat poremećaja metabolizma lipida izaziva porast razine masnih tvari sličnih u krvi - kolesterola, triglicerida itd. Oni se talože na stijenkama krvnih žila, što rezultira stvaranjem lipidnih mrlja koje kasnije prerastu u "plakove", postaju gušće i uske ili potpuno prekrivaju lumen krvnih žila. Tada, prilikom propadanja, njihove čestice - emboli - ulaze u krvotok i mogu začepiti druge žile.

Razvoj discirkulacijske encefalopatije može biti uzrokovan i osteohondrozom, jer deformacija intervertebralnih diskova može uzrokovati kralježnične arterije koje opskrbljuju mozak krvlju.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije

Kao rezultat poremećaja u procesu cerebralne cirkulacije, dolazi do postupne smrti neurona u različitim dijelovima mozga. To pokreće pojavu neuroloških simptoma encefalopatije..

Za discirkulacijsku encefalopatiju karakteristični su emocionalni i lični poremećaji:

  • opća slabost,
  • loš san,
  • razdražljivost,
  • depresija.

S vremenom se pojavljuju bolne osobine ličnosti:

  • egocentrizma,
  • neprimjereno ponašanje,
  • bezrazložno uzbuđenje.

S napredovanjem bolesti, emocionalnu reaktivnost zamjenjuje apatija i prigušenost..

Discirkulatorna encefalopatija kontinuirano napreduje, iako može doći do oštrog periodičnog pogoršanja i razdoblja blagih simptoma.

Stadij discirkulacijske encefalopatije

Postoje tri stadija tijeka bolesti, od kojih svaki zauzvrat može biti kompenziran, subkompenziran i dekompenziran. Trajanje svakog od njih može biti različito: sve ovisi o stupnju arterijske hipertenzije i ateroskleroze, načinu života, genetskoj predispoziciji, pratećim bolestima itd..

I stadij discirkulacijske encefalopatije prati:

  • glavobolje,
  • ošamućen,
  • poremećaji spavanja,
  • umor,
  • osjećaji težine u glavi,
  • slabljenje memorije (neprofesionalno),
  • smanjena pažnja,
  • složenost prelaska s jedne vrste aktivnosti na drugu,
  • razdražljivost,
  • tearfulness.

Ovu fazu prate difuzni neurološki simptomi, na temelju kojih je teško izvući zaključke o prisutnosti bolesti. U pravilu, nakon dobrog odmora, simptomi nestaju.

II stadij discirkulatorne encefalopatije prate isti, ali izraženiji simptomi:

  • još uočljivije slabljenje memorije (uključujući profesionalno),
  • razmišljanja viskoznosti, petlje,
  • drhtavica pri hodanju,
  • nesvjestica,
  • ozbiljne poremećaje spavanja,
  • promjena osobnosti.

Kada se provede MRI i CT, uočljive su značajne promjene u mozgu..

III stadij karakterizira smanjenje pritužbi zbog progresije oštećenja kognitivnih funkcija:

  • ozbiljan gubitak pamćenja,
  • ozbiljno oštećenje pažnje,
  • sužavanje interesa,
  • demencija,
  • neadekvatnost,
  • invalidnost.

Pacijent više nije u stanju objektivno procijeniti ozbiljnost svog stanja.

Posljedice bolesti

Encefalopatija mozga povećava rizik od razvoja ozbiljnih bolesti, posebno moždanih udara.

Moguća je i pojava epileptičkih napada na pozadini razvijanja discirkulacijske encefalopatije..

Drugi i treći stadij bolesti često su popraćeni mentalnim poremećajima, izraženim motoričkim i kognitivnim oštećenjem, može se razviti demencija.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje bolesti mora nužno biti sveobuhvatno: uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju, dijetu i druge metode. Glavni cilj terapije lijekovima je poboljšati dotok krvi u mozak, kao i normalizirati živčani sustav i vratiti normalno funkcioniranje krvnih žila. Zato se u većini slučajeva pacijentima propisuje kompleks lijekova. Sljedeći lijekovi propisani su za liječenje discirkulacijske encefalopatije:

  • Lizinopril. Koristi se za snižavanje tlaka. Propisana je ako je hipertenzija postala uzrok bolesti. Lijek djeluje na sljedeći način: ne dopušta određenom enzimu da poveća pritisak, a također pomaže opuštanju glatkih mišića u žilama.
  • Chimes. Ovaj lijek je u stanju učinkovito ojačati i zaštititi krvne žile, proširiti kapilare, a povećavajući njihov lumen, ne dopušta da se trombociti lijepe zajedno.
  • Nimodipin. To je inhibitor kalcija koji blokira njegov ulazak u glatke mišiće krvnih žila. Zbog toga vaskularni ton opada, oni se opuštaju, postaju širi, što povlači za sobom aktivaciju protoka krvi u mozgu.
  • atenolol Alat pripada skupini beta blokatora. Smanjuje otkucaje srca i pritisak, a također normalizira srce, pomaže u uklanjanju viška vode iz tijela.
  • Aspirin. Stvara krvnu tekućinu, ne dopušta da se ugrušci lijepe zajedno, pa se izbjegava začepljenje ugrušaka.
  • Veroshpiron. Ovo je učinkovit diuretik koji aktivira proces uklanjanja natrija i vode iz tijela, a ujedno zadržava i koristan kalij u njemu. Tako je moguće sniziti krvni tlak i volumen krvi.
  • Shvatio sam. Značajno poboljšava dotok krvi u mozak, poboljšava metabolizam, obnavlja moždane funkcije, smanjuje vjerojatnost stvaranja ugrušaka, jača krvne žile.
  • Tinktura ginsenga. Prirodno sredstvo za snižavanje kolesterola u krvi. Lijek također poboljšava rad krvnih žila, mozga i srca, smanjuje kolesterol u krvi, povećava učinkovitost i smanjuje umor.

fizioterapija

Od velikog značaja u liječenju bolesti je fizioterapija, koja pruža fizički učinak na tijelo zbog fizičkih čimbenika. Obično se fizioterapeutski postupci provode u tečajevima od 10-20 postupaka. Za liječenje bolesti dobra je tehnika poput elektrospavanja. Omogućuje vam da stimulirate mozak izlažući ga strujama niske frekvencije i snage. Postupak je sljedeći: elektrode se primjenjuju na kapke, nakon čega struja prodire u mozak kroz snopove krvnih žila. Elektroospavanje aktivira metaboličke procese u bijeloj i sivoj tvari, a uspostavlja i nove veze između živčanih stanica.

Galvanotherapy

U liječenju patologije aktivno se koristi galvanoterapija koja osigurava utjecaj slabe struje na zonu ovratnika. Zbog toga se kapilare proširuju i kretanje krvi u njima se poboljšava. Ovaj postupak omogućuje vam uklanjanje boli, poboljšanje prehrane stanica i metaboličkih procesa..

Druga učinkovita tehnika liječenja smatra se UHF. Ova metoda predviđa učinak elektromagnetskog polja visoke frekvencije na tijelo zbog kojeg se ionska struja pojavljuje u krvi. Zbog toga se krv počinje aktivnije kretati kroz male kapilare, opskrbljujući stanice mnogo više kisika.

Masaža i kade

Terapija discirkulacijske encefalopatije također uključuje imenovanje kupke i masaže. Idealno rješenje su kupke s ugljičnim dioksidom, kisikom i radonom koji proširuju krvne žile i normaliziraju cirkulaciju krvi. U liječenju patologije koriste se različite tehnike masaže. Na primjer, akupunkturna masaža može poboljšati rad mozga. Osim toga, indiciran je čak i osobama s povišenim krvnim tlakom. Uz pomoć konvencionalne masaže, liječnik je u stanju učinkovito ublažiti grč mišića koji sužuju arterije.

Predviđanje i prevencija discirkulacijske encefalopatije

Ispravno i pravovremeno liječenje može značajno usporiti napredak bolesti. Međutim, ne zaboravite da se ponekad bolest razvija izuzetno brzo - njezine se faze međusobno zamjenjuju svake dvije godine..

Najnepovoljnija prognoza za pacijente je kombinacija patologije s degenerativnim promjenama u mozgu, akutnim poremećajima cirkulacije, hipertenzivnim krizama, hiperglikemijama.

U slučaju ozbiljnih komplikacija, određenoj skupini invaliditeta može se dodijeliti pacijent s discirkulacijskom encefalopatijom. Obično se invalidnost daje kada je bolesniku teško brinuti se o sebi i zbog bolesti ne može obavljati radne dužnosti. Ovisno o stanju pacijenta, može mu se dodijeliti jedna od tri skupine osoba s invaliditetom:

  • III. Skupina - pacijentu je dijagnosticirana bolest stadija 2, invalidnost je umjerena, ali teško je obavljati profesionalne dužnosti. Osobi je ponekad potrebna pomoć izvana..
  • II skupina - pacijent ima 2 ili 3 stadij bolesti, opaža se oštećenje pamćenja, javljaju se moždani udari, postoje neurološke abnormalnosti. Osim toga, on nije u mogućnosti obavljati svoj posao bez pomoći.
  • Skupina I - bolest je dosegla treću fazu. Pacijent ima demenciju, gubitak pamćenja, poremećaje cirkulacije.

Da bi se spriječila bolest, potrebno je redovito nadzirati težinu, smanjiti konzumaciju alkohola, prestati pušiti, kontrolirati kolesterol, održavati normalan šećer u krvi i nadzirati krvni tlak. Normalizacija metabolizma lipida smatra se najboljom prevencijom patologije, antihipertenzivna terapija, redoviti liječnički pregledi su učinkoviti..

Kako liječiti

S DEP stupnjem 2, liječenje se odabire uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela. U ovom stadiju bolesti pacijenti možda neće moći slijediti liječnički recept pa im je potrebna pomoć rodbine.

Terapija bez lijekova

Fizioterapeutski postupci pomažu poboljšati cirkulaciju krvi u predjelima glave i vrata. Ovisno o uzrocima bolesti, primijenite:

  • električni san;
  • učinak galvanskih struja;
  • terapija udarnim valovima;
  • izlaganje laseru.

Liječnici preporučuju preispitivanje svog načina života. Oporavak pacijenta ubrzava se sljedećim mjerama:

  • uklanjanje stresnih i konfliktnih situacija;
  • redovite šetnje na svježem zraku;
  • uvod u laganu vježbu (neurolog odabire niz vježbi koje je potrebno izvoditi svakodnevno);
  • prestati pušiti i piti alkohol;
  • normalizacija tjelesne težine.

Liječenje lijekovima

Za uklanjanje uzroka i simptoma bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

  • Nootropics (Nootropil, Piracetam). Sredstva ove skupine normaliziraju cirkulaciju krvi, obnavljaju veze između neurona, povećavaju otpornost mozga na hipoksiju.
  • Stimulansi metabolizma (cerebrolizin). Vratite procese transporta hranjivih tvari u živčani sustav.
  • Neuroprotektori (Gliatilin). Sprječavaju uništavanje živčanih stanica, usporavajući razvoj encefalopatije.
  • Statini (Lovastatin). Propisani su za cerebralnu arteriosklerozu. Lijekovi snižavaju lipoproteine ​​male gustoće, inhibiraju stvaranje kolesteroloških plakova.
  • ACE inhibitori (fosinopril). Koriste se za encefalopatiju hipertonskog podrijetla. Redovito uzimanje tableta pomaže vam održati krvni tlak na normalnoj razini..
  • Sredstva protiv trombocita (Dipiridamol). Imenuje se u prisustvu krvnih ugrušaka u moždanim i karotidnim arterijama.
  • Sredstva za snižavanje šećera (Metformin). Koristi se kod dijabetičke discirkulatorne encefalopatije.
  • Glukokortikoidi (prednizon). Primijenjeno za bolesnike s upalnim vaskularnim bolestima.

Važne informacije: Sindrom kompresije gornje vene cave i njegovi simptomi

Narodni lijekovi

Za liječenje bolesti koriste se sljedeći narodni recepti:

  • Infuzija gloga. Alat pomaže ojačati krvne žile, riješiti se glavobolje i vrtoglavice. Za pripremu infuzije 2 žlice. l bobice preliti 0,5 litre kipuće vode i ostaviti preko noći. Gotov proizvod uzima se 50 ml 3 puta dnevno.
  • Infuzija djeteline. Pomaže kod tinitusa, koji često nastaje zbog encefalopatije. 50 g cvijeća stavi se u termos i napuni 300 ml vruće vode. Alat se inzistira 2 sata, filtrira i konzumira 100 ml prije svakog obroka.
  • Šipak. Bobice se koriste za pravljenje dekocija. 100 g voća ulije se u litru vode, kuha se 15 minuta. Prije upotrebe, juha se razrjeđuje vodom.
  • Kolekcija kamilice, korijena valerijane i limuna. Sastojci se miješaju u jednakim omjerima. 1 žlica. l zbirka kuhana u čaši kipuće vode. Nakon pola sata, infuzija se filtrira. Lijek se uzima 200 ml ujutro i navečer.

Dijeta

Posebna prehrana povećava učinkovitost lijekova i sprječava ponovni nastanak bolesti. Potrebno je odbiti hranu koja pridonosi razvoju ateroskleroze. Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  • masna i pržena hrana;
  • alkohol;
  • jak čaj i kava;
  • slatka gazirana pića;
  • poluproizvodi;
  • masno meso i mliječni proizvodi.

U prehranu se unose svježe povrće i voće, luk i češnjak, dijetalno meso, bilje, plodovi mora.

Discirkulatorna encefalopatija drugog stupnja

Discirkulatorna encefalopatija je sindrom koji dovodi do progresivnog razvoja patoloških oštećenja tkiva u glavnom organu ljudskog tijela - mozgu. Glavni uzrok ovog sindroma je poremećena cirkulacija krvi u mozgu, odnosno nedovoljna opskrba krvnim žilama.

Grupa rizika za takvu bolest uključuje ljude čija je dob prešla prag od 40 godina. Sindrom u razvoju riskira da dobije moždani udar. Međutim, DEP otkriven u ranoj fazi može pružiti nizak rizik od takvih posljedica. Koja je bolest? Poremećena opskrba krvlju je prije svega prisutnost problema u vaskularnom sustavu u tijelu. Područja mozga koja ne primaju dovoljno krvi i kisika pokreću smrt stanica.

Ova bolest može dovesti do invaliditeta, ali se ipak razvija prilično sporo, što povećava šanse za oporavak. Problem bolesti i njezina opasnost u njenoj neprimjetnoj manifestaciji.

uzroci

Discirkulatorna encefalopatija 2. stupnja (subkompenzirana faza) razvija se od 1 stupnja. U pravilu prijelaz iz jedne faze u drugu traje 2–5 godina. Razvoj bolesti može se usporiti ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom i slijedite sve njegove preporuke.

Glavni uzroci DEP-a:

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak –160 na 100 i više) može biti uzrokovana bolestima bubrega i nadbubrežne žlijezde. Arterije i grčevi stisnuti pri visokom tlaku vode do ometane cirkulacije.

2. Ateroskleroza moždanih žila. Unutarnji zidovi arterija osjetljivi su na taloženje masti, što rezultira stvaranjem aterosklerotskih plakova. Posljedično, lumen žile se sužava, a protok krvi postaje otežan.

3. Dijabetes melitus, koji često izaziva vaskularne komplikacije.

4. Poremećena cirkulacija krvi u kralježnicama. Arterije prenose krv u žilama GM-a, zbog toga neispravnosti u njihovom radu dovode do poremećaja cirkulacije u mozgu. Uzrok takvih poremećaja može biti osteohondroza ili drugi problemi u vratnoj kralježnici.

5. Upalna vaskularna bolest.

6. Tromboza žila glave. Krvni ugrušci u krvnim žilama ometaju normalan protok krvi.

7. Zatajenje srca je također uzrok ometane cirkulacije GM-a.

8. Intrakranijalni hematomi. Hematomi koji nastaju nakon ozljede glave također komprimiraju krvne žile.

9. Tumori mozga. Vaskularno suženje i poteškoće u protoku krvi.

Kada nekoliko čimbenika otežava rad mozga, još je teže postaviti točnu dijagnozu, zbog čega se bolest smatra discirkulacijskom encefalopatijom mješovitog podrijetla..

simptomi

Simptomi karakteristični za encefalopatiju stupnja 2 pojavljuju se i kod mnogih drugih bolesti povezanih s oštećenim protokom krvi i mozgom. Među njima:

  • kvarovi u radu vestibularnog aparata (vrtoglavica i gubitak koordinacije);
  • redoviti osjećaj mučnine, povraćanja;
  • proširene vene u fundusu;
  • izgubljena je sposobnost prijenosa informacija zbog problema s pamćenjem, pacijent nije u stanju analizirati događaje koji se događaju, obraditi ih i realizirati;
  • promjene u karakteru i osobnosti: pacijent postaje agresivan i razdražljiv, sumnjičav i nervozan;
  • primjetna odstupanja emocionalnog i mentalnog stanja pacijenta.

Diskirulatorna encefalopatija 2. faze karakterizira progresija simptoma. Među glavnim sindromima bolesti mogu se izdvojiti:

1. Cefalgički sindrom - ako se pacijent žali na zujanje u ušima i glavobolju, kao i na mučninu i povraćanje.

2. Dissomnički sindrom - poremećaj noćnog sna kod pacijenta.

3. Vestibularno-ataktički sindrom - poremećena koordinacija i hod, redovita vrtoglavica.

4. Kognitivni sindrom - pacijent se ne može koncentrirati ni na što, ima problema s razmišljanjem i moždanom aktivnošću općenito.

Dijagnostika

Da bi se postavila preliminarna dijagnoza, liječnik mora u potpunosti posjedovati podatke o pacijentovom zdravstvenom stanju. Klinička slika discirkulatorne encefalopatije stupnja 2 često ima mnogo toga zajedničkog s ostalim GM bolestima. Da bi utvrdili pravu patologiju, neurolozi pacijentu propisuju ispitivanja koja odražavaju njegove kognitivne poremećaje i probleme koordinacije. Liječnik također proučava pokazatelje krvnog tlaka, postavlja razinu kolesterola u krvi..

Da bi potvrdili dijagnozu DEP stupnja 2, stručnjaci propisuju sljedeća ispitivanja:

  • Doppler ultrazvuk i reoencefalografija za procjenu stanja GM posuda;
  • Za otkrivanje područja zahvaćenog tkiva provodi se CT ili MRI mozga;
  • provjera pacijentovih refleksa otkrit će neurološke manifestacije bolesti;
  • potrebna je neuropsihološka studija da bi se utvrdila oštećenja viših funkcija središnjeg živčanog sustava;
  • krvni test na aterosklerozu (lipoproteini visoke i niske gustoće, kolesterol, trigliceridi);
  • test koagulacije krvi;
  • procjena stanja žilnica fundusa - u 2. fazi DEP-a vene fundusa obično se proširuju;
  • Ultrazvuk ili MRI bubrega i nadbubrežne žlijezde, kao i krvni test za kreatinin i ureu propisuju se osobama koje pate od hipertenzije;
  • pored toga, radi se pregled srca (EKG, ultrazvuk, svakodnevno praćenje Holtera).

liječenje

Terapija se provodi sveobuhvatno, postupci se biraju individualno za svakog pacijenta. Pacijenti u 2. fazi DEP često zaboravljaju na imenovanja liječnika, stoga, da biste postigli rezultat, ne možete bez pomoći voljenih osoba. Odgovorno pridržavanje preporuka za nekoliko mjeseci može pokazati dobre rezultate i poboljšati pacijentovo stanje..

1. Terapija bez lijekova

U liječenju encefalopatije fizioterapija može biti prilično učinkovita. Na temelju uzroka sindroma i općeg zdravstvenog stanja, pacijentima se propisuju sljedeći postupci: UHF i laserska terapija, elektroospavanje i galvanska struja. Ponekad nekonvencionalni pristupi poput akupunkture.

Poboljšanje stanja pacijenta pomoći će i:

  • redoviti dugi boravak na svježem zraku;
  • rješavanje stresnih situacija;
  • prisutnost nekompliciranih fizičkih aktivnosti dogovorenih s liječnikom (međutim, moraju se odustati od ozbiljnih fizičkih napora i dizanja utega);
  • svakodnevne terapijske vježbe;
  • odvikavanje od alkohola i pušenje;
  • ako težina premašuje normu, preporučuje se smršaviti.

2. Lijekovi

Liječnik pojedinačno odabire odgovarajuće lijekove, ovisno o obliku i simptomima bolesti. Discirkulatorna encefalopatija kod osoba s hipertenzijom zahtijeva uporabu lijekova za normalizaciju krvnog tlaka. Ako pacijent ima vaskularnu aterosklerozu, liječnik propisuje terapiju, koja pomaže očistiti krvne kanale i riješiti se kolesterola. Kompleks liječenja 2. stupnja discirkulacijske encefalopatije može sadržavati potrebne vitamine, sedative, antidepresive i nootropics.

Pravilnom prehranom mogu se dobiti i dobri rezultati. Pacijent bi trebao iz prehrane isključiti proizvode koji dovode do nervnog preopterećenja i smanjuju funkcionalnost krvnih žila: pržena, masna, začinjena jela, alkoholna i energetska pića, praktična hrana i jela s konzervansima, bojama, kemijskim aditivima, kavom i soda. Pri pripremi plana prehrane preporučuje se odabir svježeg voća i povrća, češnjaka i luka, bijelog mesa i ribe, kao i drugih laganih obroka koji ne opterećuju organizam.

prevencija

Suočavanje sa DEP stupnjem 2 je teško, ali moguće. Predviđanja sindroma povoljno su u slučaju pravodobne dijagnoze i započinjanja liječenja. Ako pacijent pažljivo nadzire njegovo stanje i slijedi preporuke liječnika, to će mu pružiti nekoliko godina ili čak desetljeća dobrog životnog standarda. Važno je redovito posjećivati ​​neurologa kako bi mogao procijeniti pacijentovo stanje i, ako je potrebno, pravovremeno prilagoditi plan liječenja.

Mnogi pacijenti u drugoj fazi discirkulacijske encefalopatije mogu dobiti 2 ili 3 skupine s invaliditetom.

Grupa s invaliditetom ovisi o težini simptoma:

  • Skupina 3 izdaje se pacijentima s dijagnozom DEP stupnja 2 koji imaju popis simptoma koji im ometaju radnu sposobnost. Pacijent je u ovoj fazi sposoban samostalno se služiti, u svakodnevnom životu rijetko je potrebna vanjska pomoć.
  • Skupinu 2 primaju pacijenti s dijagnozom DEP 2 ili 3. Vitalna aktivnost pacijenta je ograničena zbog ozbiljnosti simptoma kao posljedice mikro udara koji je pretrpio bolest.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stupnja: uzroci, simptomi, liječenje

Discirkulatorna encefalopatija je bolest u kojoj dolazi do kroničnog progresivnog oštećenja moždanog tkiva uslijed poremećaja cirkulacije. Valja napomenuti da je takvo patološko stanje postalo vrlo mlado u posljednjih 30 godina. Ranije je discirkulatorna encefalopatija stupnja 2 pronađena isključivo u starijih osoba, danas se dijagnosticira i kod 40-godišnjaka. Ignoriranje znakova problema dovodi do postupnog smanjenja radne sposobnosti pacijenta, pogoršanja kvalitete njegovog života, razvoja invalidnosti ili moždanog udara. Rana dijagnoza bolesti s karakterističnom kliničkom slikom može umanjiti rizik od negativnih posljedica i poboljšati prognozu.

O ovoj bolesti ćete saznati više iz ovog članka..

Glavni uzroci discirkulacijske encefalopatije

Smanjenje funkcionalnosti moždanih žila dovodi do poremećaja protoka krvi u tkivima. Na nekim mjestima počinje se javljati manjak kisika i hranjivih sastojaka, zbog čega prvo umiru stanične kolonije, a zatim opsežna područja mozga. Prvo, susjedne zone preuzimaju funkcije ovih područja, ali u nedostatku tretmana ta se veza gubi.

Uzroci bolesti ovise o njegovom obliku:

  • aterosklerotični - štetni spojevi proteina i lipida skupljaju se na zidovima krvnih žila, sužavajući njihov lumen. Razvija se hipoksija mozga, organ prestaje obavljati svoje funkcije u pravoj količini. Patologija je često posljedica pothranjenosti, što dovodi do povećanja kolesterola;

Ovdje ćete naučiti o aterosklerozi i njezinu utjecaju na razvoj različitih patologija..

  • venski - rezultat stiskanja vena kroz koje se krv, zajedno s metaboličkim produktima, uklanja iz mozga. Tkiva su doslovno otrovana toksinima, razvijaju se upalni procesi. Rizici pojave ovog oblika kod osobe povećani su ako postoji povijest zatajenja srca ili pluća, tumori, skokovi krvnog tlaka;
  • hipertonični - karakterizira akutni razvoj na pozadini oštrog porasta krvnog tlaka. Ovaj fenomen dovodi do spazma krvnih žila koji pokušavaju održati integritet i ne puknu. S vremenom se kanali počinju zadebljati prema unutra, što sužava njihov lumen. Rizična skupina uključuje bolesnike s hipertenzijom, glomerulonefritisom, zatajenjem jetre, Cushingovom bolešću.

Ovdje ćete saznati o simptomima hipertenzije i vjerojatnim komplikacijama patologije..

Također, bolest može biti posljedica VVD-a, pušenja i zlouporabe alkohola, oštećenog sastava krvi, trovanja toksinima i osteohondroze vratne kralježnice. DEP miješane geneze izdvaja se kao zasebna skupina u kojoj je za razvoj patologije krivo nekoliko faktora. Najčešće se opaža kombinacija aterosklerotskih i hipertoničnih oblika. Ova vrsta bolesti najbrže napreduje i karakteristična je za starije ljude..

Tri stadija bolesti

Stupnjevi (stupnjevi) discirkulacijske encefalopatije:

  • prva faza - organske promjene u mozgu su manje, ali karakteristični simptomi su već vidljivi. Znakovi poremećaja mogu se pobrkati s kliničkom slikom niza drugih lezija središnjeg živčanog sustava. Najčešće su to umor, smanjeno pamćenje i pažnja, zujanje u glavi i glavobolja, loša kvaliteta sna, bespotrebna razdražljivost i loše raspoloženje;

Više o prvom stadiju bolesti pročitaćete u ovom članku..

  • drugi stadij - patologija napreduje, stoga su njeni znakovi živopisniji, a smanjenje funkcionalnosti mozga očito. Istodobno, pacijent je još uvijek u mogućnosti samostalno se brinuti o sebi i ne treba mu stalno nadgledanje izvana. Prvi i drugi stupanj discirkulacijske encefalopatije ponekad se ne razlikuju. Dijagnoza se formalno postavlja uz održavanje znakova karakterističnih za DEP tijekom 6 mjeseci;
  • treća faza je razdoblje nepovratnih i dubokih organskih promjena. Pacijent nije sposoban brinuti se o sebi, njegovo je ponašanje često neadekvatno, opasno za sebe i druge. Pacijentu se dodjeljuje invalidnost, terapija ne donosi značajno olakšanje, već samo produžava životni vijek.

Koliko možete živjeti nakon dijagnoze ovisi o stadiju bolesti, individualnim karakteristikama tijela i kvaliteti pružanja skrbi o pacijentu. Važno je napomenuti da se u mladoj dobi discirkulacijska encefalopatija razvija brzo i brzo, ali može se liječiti dobro. U bolesnika nakon 60. godine invalidnost se dijagnosticira u gotovo 80% slučajeva..

Simptomi discirkulacijske encefalopatije drugog stupnja

Što prije započne liječenje DEP stupnja 2, veće su šanse da se spriječe nepovratne posljedice i komplikacije patologije. Stoga je važno razumjeti koji znakovi mogu ukazivati ​​na nastup organskih promjena u mozgu. Ovisno o obliku bolesti, klasičnu kliničku sliku nadopunjuju specifične manifestacije. Uz hipertenzivni DEP primjećuje se perzistentna arterijska hipertenzija. Ako je uzrok bolesti bila ateroskleroza cerebralnih žila, tada se u početku pacijent žali na zujanje u ušima, vrtoglavicu, umor i umor.

Popis klasičnih simptoma druge faze discirkulacijske encefalopatije:

  • uporne i opsesivne glavobolje;
  • mučnina i povraćanje bez vidljivog razloga;
  • vrtoglavica, posrtanje pri hodanju;
  • smanjena kvaliteta sna;
  • vazodilatacija tijekom pregleda fundusa;
  • promjena u izrazu lica pacijenta zbog blijedosti i propadanja mišića lica;
  • problemi s koordinacijom pokreta koji vam ne omogućuju obavljanje radnji koje zahtijevaju povezivanje finih motoričkih sposobnosti ruku;
  • pogoršanje sluha i pamćenja, problemi s govorom, manje trzanje udova;
  • plačljivost i raspoloženje, promjene raspoloženja, razdražljivost i agresivnost, osjećaj straha bez ikakvog vidljivog razloga.

Simptomi koji karakteriziraju discirkulacijsku encefalopatiju stupnja 2 mogu se manifestirati stalno ili na kraju dana. Često pacijenti nemaju individualne simptome, već čitave sindrome.

Unutar njih se specifične manifestacije pretvaraju u funkcionalnu insuficijenciju. Neki trpe najviše od razmišljanja, dok drugi doživljavaju ozbiljne poremećaje spavanja ili motorike..

Invalidnost u drugoj fazi

Treću skupinu invaliditeta daju oni bolesnici s discirkulacijskom encefalopatijom koji mogu obavljati domaće i profesionalne aktivnosti, ali to im je teško. U isto vrijeme, život s bolešću moguć je bez stalnog praćenja od strane rodbine ili stručnjaka. Općenito, svaki slučaj zahtijeva individualan pristup i razmatranje..

Drugu skupinu daju ljudi čije stanje nije ograničeno na cefalgijski sindrom (glavobolja, zujanje u ušima, mučnina i povraćanje). Zbog oslabljene memorije, pažnje, drhtanja udova nisu u stanju održavati radnu sposobnost. Poremećaj u životu je očit, ali ne mora nužno da pacijent uopće ne može paziti na sebe.

Patološka dijagnostika

Preliminarna dijagnoza započinje prikupljanjem cjelovitih podataka o situaciji. Klinička slika DEP drugog stupnja često je slična drugim oblicima oštećenja mozga. Kako bi utvrdili pravu patologiju, neurolozi provode testove koji identificiraju probleme s koordinacijom i kognitivne poremećaje. Procjenjuju se pokazatelji krvnog tlaka, utvrđuje se razina kolesterola u krvi.

Za potvrdu dijagnoze discirkulacijske encefalopatije 2. stupnja provode se takva istraživanja:

  • CT ili MRI - otkrivaju područje oštećenja tkiva;
  • Doppler ultrazvuk i reoencefalografija - procjena stanja moždanih žila;
  • neuropsihološka studija - prepoznavanje oštećenja viših funkcija živčanog sustava;
  • otkrivanje neuroloških manifestacija bolesti provjerom refleksa.

Više o dijagnozi s reoencefalografijom možete saznati ovdje..

Opsežna dijagnoza DEP-a 2. stupnja omogućuje ne samo potvrđivanje prisutnosti problema, već i utvrđivanje stupnja njihove ozbiljnosti. Prema rezultatima studija, imenuje se terapija usmjerena na opće poboljšanje stanja žila mozga, borbu protiv pojedinih simptoma i uzroka smanjene funkcionalnosti krvnih kanala.

Metoda liječenja discirkulacijske encefalopatije 2 stupnja

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, odabire se popis manipulacija za svakog pacijenta pojedinačno. S 2 stupnja DEP-a, pacijenti mogu zaboraviti na sastanke ili imati problema s njihovim provođenjem, pa im je potrebna pomoć voljenih osoba. Uz strogo pridržavanje preporuka, 1-3 mjeseca nakon početka liječenja, možete računati na pojavu znakova poboljšanja.

Terapija bez lijekova

Dobar učinak u liječenju discirkulacijske encefalopatije daje fizioterapija. Ovisno o uzrocima vaskularnih lezija i kliničkoj slici, pacijentima se prikazuju elektrospavanje, galvanske struje, UHF i laserska terapija. Ponekad se koriste alternativni pristupi, poput akupunkture.

Sljedeće točke doprinose poboljšanju stanja pacijenata:

  • prevencija stresnih situacija;
  • česti i dugotrajni boravak na svježem zraku;
  • odbijanje prekomjernog fizičkog napora i dizanja utega;
  • prisutnost u režimu jednostavnih fizičkih vježbi dogovorenih s liječnikom;
  • izvođenje terapijskih vježbi;
  • prestati pušiti i piti alkohol;
  • korekcija težine ako prelazi normu.

Pridržavanje jednostavnih preporuka poboljšava prognozu i olakšava pacijentovo stanje. Ako je potrebno, pacijentu se dodatno dodjeljuju sesije komunikacije s psihologom ili psihoterapeutom. Umjetna terapija i radna terapija daju dobar učinak..

Liječenje lijekovima

Lijekove usmjerene na liječenje discirkulacijske encefalopatije stupnja 2 odabire liječnik ovisno o obliku bolesti i njenim simptomima. Uz hipertenzivni DEP potrebno je koristiti lijekove koji normaliziraju krvni tlak. Na pozadini vaskularne ateroskleroze provodi se terapija koja ima za cilj uništavanje kolesteroloških plakova i čišćenje krvnih kanala. Uz to, mogu se propisati vitamini, nootropici, sedativi i antidepresivi..

Narodni lijekovi

Prijem infuzije i dekocija na bazi ljekovitog bilja uspješno se bori protiv simptoma i uzroka bolesti. Piće na bazi propolisa, djeteline, gloga, luka, valerijane, kamilice i metvice, konusa hmelja i ruža bokova daje maksimalan učinak. Uz pomoć DEP-a, liječenje narodnim lijekovima možda nije jedina opcija za utjecaj na bolest. Pristup bi trebao nadopuniti glavnu terapiju, preporučuje se koordinacija s liječnikom.

Dijeta

Sukladnost s načelima pravilne prehrane na pozadini DEP-a 2. stupnja daje ne manje izražen terapeutski učinak od uzimanja lijekova. Pacijent će morati napustiti proizvode koji izazivaju smanjenje funkcionalnosti krvnih žila i postaju uzrok živčanog prenaprezanja. Na ovom popisu nalaze se masna, pržena i začinjena jela, alkoholna i energetska pića, kava i soda, priručna hrana i jela s konzervansima, bojama, kemijskim aditivima. Prilikom sastavljanja prehrane potrebno je usredotočiti se na svježe voće i povrće, luk i češnjak, ribu i bijelo meso, lagana jela koja ne opterećuju organizam.

Discirkulatorna encefalopatija drugog stupnja je teška, ali realistična za borbu. Pravodobnim prepoznavanjem problema i početkom liječenja prognoza je povoljna. Sukladnost s preporukama liječnika može dati pacijentu nekoliko godina ili čak desetljeća života na visokoj razini. Glavna stvar je redovito posjećivati ​​neurologa radi procjene stanja pacijenta i prilagodbe plana liječenja.