Nedonošče

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je poremećaj uzrokovan trajnim oštećenjem djetetovog mozga tijekom prenatalnog perioda, porođaja ili u ranoj fazi razvoja. Najčešći problemi odnose se na koordinaciju pokreta različitog stupnja ozbiljnosti ili mišićne slabosti. U nekim slučajevima postoje grčevi, problemi s vidom i sluhom. Djeca s cerebralnom paralizom u kasnijoj dobi stječu sposobnost da se vrte, sjede, puze i hodaju nego njihovi zdravi vršnjaci. Otprilike trećina doseže konvulzivne napadaje. Simptomi mogu postati uočljiviji kako dijete odraste, ali to ne znači da bolest napreduje..

Kada mogu dijagnosticirati cerebralnu paralizu u djeteta?

Cerebralna paraliza, kao dijagnoza, može se postaviti u dobi od mjesec dana, ali to se događa vrlo rijetko. To je zato što se klinički znakovi patologije razvijaju paralelno s razvojem ljudskog živčanog sustava. Stoga dijagnoza cerebralne paralize u pravilu zahtijeva nekoliko posjeta pedijatru i dječjem neurologu koji mogu posumnjati u nepravilnosti u dinamici djetetovog motoričkog razvoja. Pored toga, različite vrste cerebralne paralize često zahtijevaju dijagnostički vremenski okvir..

Roditelji su često prvi koji primjećuju znakove cerebralne paralize kod djeteta do godinu dana. Zapravo, u 70-80% slučajeva roditelji sami u početku obraćaju pozornost na odstupanja u razvoju. Međutim, liječnici bi trebali obavljati redovite i odgovarajuće preglede svu novorođenčad i malu djecu..

Znakovi cerebralne paralize u djeteta

Simptomi uzrokovani cerebralnom paralizom u području ozbiljnosti obično su usporedivi sa težinom oštećenja mozga..

Rani znakovi cerebralne paralize

1. Retardacija razvoja motora.

Najčešći rani znakovi cerebralne paralize u djece mlađe od jedne godine je odgođena pokretljivost. Roditelji primjećuju da dijete:

• počne kasno držati glavu ili to čini loše;
• ne obraća pažnju na svijetle zvukove i igračke, ne pokušava doprijeti do igračaka;
• ne valja se od leđa do trbuha i od trbuha do leđa;
• ne sjediti bez podrške;
• Ne pokušava puzati, stajati na podršci, pokušati hodati rukama i neovisno ili zaostajati u tim vještinama vremenski neobično.

1. Refleksi novorođenčadi.

Određeni refleksi koji su prisutni u novorođenog djeteta normalno nestaju s godinama. Ali kod djece s cerebralnom paralizom fiziološki refleksi novorođenčeta ostaju vrlo dugo (Galantov refleks, Morov refleks, hvatajući refleks, proboscisni refleks i drugi). Da biste ih provjerili i morate imati obavezan posjet pedijatrijskom neurologu u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Primjeri nekih refleksa koji bi trebali biti u novorođenčadi i nestati nakon nekoliko mjeseci. Njihova duža prisutnost može biti znak cerebralne paralize.

1. Disfunkcija mišića i lica

Cerebralna paraliza kod djece do godinu dana utječe prvenstveno na mišićni tonus, grube i suptilne motoričke funkcije. Rani znakovi cerebralne paralize povezani su s disfunkcijom mišića usta i lica. Roditelji mogu samostalno pronaći probleme u hranjenju, gutanju i sposobnost izražavanja emocija na licu.

1. Držanje i koordinacija tijela

Dijete ne može sjediti bez podupiranja ruku. Budući da je sila kontrakcija različitih mišića različita, on ima pristranost u formulaciji prtljažnika, glave i udova, dok su potonji vrlo često smješteni asimetrično jedan prema drugom.

1. Oštećenje vida

Dijete ima nedostatak interesa i očnog kontakta s roditeljima i svijetlim predmetima. Strabizam je vrlo čest..

1. Oštećenje sluha.
2. Epileptični napadi (također povezani s hipoksičnim oštećenjem mozga).

Kasniji znakovi cerebralne paralize

1. Pogoršana opća motorička funkcija.

Ograničavanje stupnja pokretljivosti općenito, mogućnost podizanja, puzanja, stajanja, uravnoteženja tijela.

1. Fino oštećenje motora.

Dijete ne može zgrabiti male predmete i držati ih između indeksa i palca. Držite i koristite olovke, okrenite stranice.

1. Mentalna retardacija (nije tipično za sve oblike cerebralne paralize).
2. Pogoršanje govora (zbog nekoordiniranog rada mišića usta, jezika i lica).
3. Zajednički ugovori (nepotpuna fleksija ili produženje).
4. Gubitak sluha
5. Kršenje rada crijeva i mokrenje.

Znakovi cerebralne paralize i bebe po tjednima

2 mjeseca i stariji

• Postoje poteškoće u kontroli glave prilikom podizanja.
• Krute noge koje se prelaze ili postaju „škare“ kada ih podignete.
• Tvrde ili drhtave ruke i / ili noge.
• Postoje problemi s hranjenjem (slabo sisanje, jezik uporišta, otežani ugrizi u leđima ili položaju u trbuhu).

6 mjeseci i stariji

• Loša kontrola glave pri podizanju.
• Može doći samo do jedne ruke, stisnuvši drugu u šaku.
• Problemi s prehranom.
• Ne smije se prevrnuti bez pomoći.

10 mjeseci i stariji

• Kreće se s poteškoćama, gurajući se jednom rukom i nogom, dok povlače suprotnu ruku i nogu.
• Ne babeći.
• Nemoguće da sjednemo i sjednemo sami.
• Ne odgovara na vlastito ime.

12 mjeseci i stariji

• Ne puze.
• Ne mogu izdržati bez podrške.
• Ne tražeći stvari koje se kriju tako da on to vidi.
• Ne izgovara ni jednu riječ poput "mama" ili "tata".

Dijagnostika

Dijagnoza cerebralne paralize je dugotrajan i složen proces. Uz praćenje djeteta, nužni su i ultrazvuk mozga, EEG, Echo EEG, MRI mozga.

liječenje

U liječenju cerebralne paralize osnovni princip je da što prije se postavi dijagnoza, to se može postići veći uspjeh u liječenju. U djece je regenerativni kapacitet mnogo veći nego u odraslih..

Točka primjene za liječenje je razvoj mišića, masaža, vježbanje, gimnastika, jahanje, skijanje. Roditelji koji se ne očaju i bave ovim problemom postižu izvrsne rezultate. Uz cerebralnu paralizu, liječenje je paralelni proces života tijekom cijelog života. Veliki broj osoba s cerebralnom paralizom u odrasloj dobi može voditi prihvatljiv način života. Najvažnije je poznavati problem osobno i tada je lakše rješavati ga!

Simptomi cerebralne paralize u djece mlađe od jedne godine, fotografija

Cerebralna paraliza, suprotno uvriježenom mišljenju, nije neovisna bolest, već je kombinacija sindroma različitog podrijetla. Ono što ih ujedinjuje je da s njima utječe mozak i, kao rezultat, motoričke sposobnosti djeteta su poremećene. Jedno od glavnih obilježja cerebralne paralize je manifestacija simptoma u djece mlađe od jedne godine, u trenutku kada je formiranje glavnih funkcija mozga.

Nije važno u koji društveni sloj pripada dječak ili djevojčica - nevolja može pogoditi sve. Kao što statistika pokazuje, na tisuću zdravih beba do godinu dana obolijevaju 3-4 pacijenta. Ako neki imaju suptilne simptome, a bolest je sporo, drugi su prisiljeni doživjeti teški oblik bolesti..

Posljednjih godina primjećen je razočaravajući trend, koji pokazuje da je do 45% svih beba sa cerebralnom paralizom bilo prerano. Prerano rođenje čini bebe ranjivim, jer se rađaju s neformiranim sustavima unutarnjih organa, što često dovodi do oštećenja mozga zbog gladovanja kisikom. Udio djece s cerebralnom paralizom zbog nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida u krvi u trenutku rođenja ne prelazi 15%. Najčešće se cerebralna paraliza razvija kod djece do godinu dana zbog prisutnosti latentne infekcije u majci, uglavnom s toksičnim učincima na mozak embrija.

Uzroci cerebralne paralize

Cerebralna paraliza kod djece mlađe od godine dana javlja se zbog mnogih faktora, ali glavni su:

Intrauterini uzroci

• Stanje akutne fetalne hipoksije, što povlači za sobom opskrbu kisikom tkivom mozga i smrt živčanih stanica.
• Zarazno sredstvo u maternici, što rezultira oštećenjem mozga. Bolesti majke kao što su toksoplazmoza, herpes ili sifilis mogu izazvati infekcije..
• Abortiran fetus. U takvim se slučajevima može razviti hipertrofija, usporavanje rasta i manjak težine..
• Parametri zdjeličnog dna majke ne odgovaraju dimenzijama fetusa.

Uzroci zdravlja majke

• Neliječene infektivne bolesti.
• Nekontrolirani unos lijekova tijekom nošenja djeteta.
• Kronična intoksikacija zbog zlouporabe alkohola, droga, duhana.
• Ozljede primljene tijekom trudnoće.
• Rezultat sukoba. Javlja se kada majka ima negativan Rh faktor, a fetus pozitivan.

Uzroci ozljeda rođenja

• Piling posteljice prije planiranog. To dovodi do prekida u opskrbi ploda kisikom..
• Anatomska značajka strukture zdjelice. Uska zdjelica često je uzrok porođajnih ozljeda.
• Neispravan prikaz fetusa (zdjelice, lica, frontala, stopala).
• Carski rez. Takva operacija oduzima plod prirodne formacije spinalnog kanala.
• Kratka isporuka, u kojoj fetus možda nema vremena za obavljanje potrebnih manipulacija ekstenzora, uslijed čega će naići na snažni otpor rodnog kanala.
• Duga isporuka, u kojoj je kralježnički stup snažno stisnut i deformiran.
• Umjetno stimuliranje porođaja, što dovodi do ubrzavanja procesa nespremnim porođajnim kanalom.
• Pogreške opstetričara-ginekologa. Na primjer, pretjeranom zaštitom perineuma od suzenja ili provođenjem kasne epiziotomije i perineotomije, liječnik stvara uvjete u kojima se glava fetusa odmara na dnu zdjelice i pretjerano se savija..
• Instrumentalna isporuka primjenom pinceta i izvlačenja.

Ozljede koje je dijete primilo u prvim mjesecima života

• To je najčešće povezano s padom na tvrdu površinu ili modricama glave o zid..

Znakovi cerebralne paralize: foto

Roditelji ne mogu odmah posumnjati u prisutnost cerebralne paralize kod svog djeteta, ali prvi znakovi obično postaju vidljivi već u dojenačkoj dobi. Izuzetno je važno otkriti ih u ranoj fazi bolesti i dijete na vrijeme pokazati liječniku. U pravilu se u prvim tjednima života cerebralna paraliza praktički ne manifestira ni na koji način, ali postupno nastajući živčani sustav stvara kliničku sliku bolesti.

Simptomi koji ukazuju na cerebralnu paralizu:

• Motoričke sposobnosti djece imaju određeni slijed formiranja. U drugom mjesecu života dijete bi trebalo lako podići i popraviti glavu u ležećem položaju. Ako djetetove prve motoričke sposobnosti kasne u razvoju, a razvoj govornog aparata znatno zaostaje, to je razlog za uzbunu. Za roditelje takve djece važno je voditi dnevnik u koji će se bilježiti važne promjene u djetetovom životu (sposobnost da se prevrne, drži se za glavu, osmijeh).
• Dijete se ne može samostalno prebaciti od želuca do leđa.
• Postoje bezuvjetni refleksi koji se pojavljuju kod djece u prvim danima života, a koji s vremenom nestaju. Ime su dobili - refleksi novorođenčadi. Dakle, refleksom dlana na usta, kada dijete pritisne dlan na dlan, otvara usta. Kad se novorođenče nasloni na noge i lagano savije, zbog čega čini privid koraka, tada razgovaraju o refleksu automatskog hodanja. U većini slučajeva ti refleksi izblijede u drugom mjesecu života. Refleksi koji traju i do 6 mjeseci mogu ukazivati ​​na kvar središnjeg živčanog sustava.
• Bezbrižno prema igračkama. Zdrava beba počinje pokazivati ​​interes za igračke od 3 mjeseca.
• Motorički poremećaj očnih jabučica, znakovi strabizma.
• Beba se na kratko može smrznuti u statičkoj pozi ili nekontrolirano pokrenuti, na primjer, kimanjem glave.
• Dijete ne može puzati i kretati se, ne može držati predmete u rukama.
• Slabost u mišićima gornjih ili donjih ekstremiteta.
• Povećan ton ili patološka spastičnost.
• Grčevi u mišićima.
• Novorođenče ne poseže za majkom, nedostatak kontakta s njom dovodi do ranog odbijanja dojenja.

Oblici cerebralne paralize

Ovisno o području lezije mozga, cerebralna paraliza može se očitovati na različite načine. U nekim slučajevima bolest ne uzrokuje ozbiljna odstupanja, ali s teškim tijekom bolesti, posljedice mogu biti krajnje nepredvidive. Razlikuju se sljedeće vrste cerebralne paralize:

Spastična diplegija

Karakteristično je za nju:

• Povećani tonus gornjih i donjih ekstremiteta
• Lezija zahvaća uglavnom donji dio tijela
• Gornji udovi se lakše koordiniraju i kreću.

Od svih vrsta cerebralne paralize dijaplegija se dijagnosticira češće od ostalih, a njezini se simptomi osjećaju u prvim mjesecima života. Intelektualne sposobnosti ne pate, dijete je dodatno podložno učenju i socijalizaciji. Nažalost, postoji vjerojatnost da će dijete intelektualno zaostajati za vršnjacima. Možda malo odstupanje u psihoemocionalnom razvoju. Kao što pokazuje praksa, spastička diplegija uglavnom se nalazi kod prijevremeno rođene djece. Međutim, glavni uzrok bolesti je začepljenje krvnih žila u ventrikulama mozga i ukapljivanje staničnih membrana živčanog tkiva. Pogođen je dio mozga koji je odgovoran za motoričku pokretljivost..

Dvostruka hemiplegija

Karakteristično je za nju:

• Teški poremećaj ruku
• Teška lezija nogu
• Pogoršanje govora
• Nedostatak sposobnosti za neovisno obavljanje vitalnih manipulacija
• Atrofija optičkih živaca
• Ukočenost mišićnih vlakana

Najteži oblik cerebralne paralize, značajno pogoršavajući kvalitetu života djeteta. Takva djeca ne mogu u potpunosti svladati obrazovne programe, ne mogu kontrolirati svoje pokrete. Glavni uzrok patologije je gladovanje kisika fetusa. Zahvaćen je moždani korteks, odnosno cijeli mozak.

hemiplegia

Karakteristično je za nju:

• Udarana je jedna strana (desno ili lijevo).
• Inhibicija mentalnog razvoja.
• Odstupanje u psiho-emocionalnom razvoju.
• Specifična pokret (noga je ispravljena i savijena ruka).
• Ponekad se javljaju epileptični napadaji..

Djeca pogođena ovom vrstom cerebralne paralize teško su naučiti i ozbiljno zaostaju u razvoju od vršnjaka. Krivnja za pojavu hemiplegije leži u prenesenom cerebralnom infarktu ili cerebralnom krvarenju. Povredljena je funkcionalnost moždane kore i potkortikalnih struktura odgovornih za motoričke sposobnosti.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize

Karakteristično je za nju:

• Nekontrolirani pokreti gornjih i donjih ekstremiteta
• Rachiocampsis
• Nepravilne noge
• Inhibicija pokreta
• Trzanje mišića
• Nedosljedan govor

Ataksična cerebralna paraliza

Karakteristično je za nju:

• Smanjeni mišićni tonus
• Primjećeni su izraženi tetivni refleksi.
• Pogoršanje govora
• Izgubljena koordinacija
• Beba ne može održati ravnotežu
• Poremećajne bolesti često se pojavljuju, na primjer, oligofrenija
• Zaostajanje u intelektualnom razvoju

Uzroci ovog oblika bolesti su trauma tijekom porođaja, asfiksija, bolest koronarnih arterija. Zahvaćen je mozak.

Razmatrani oblici cerebralne paralize manifestiraju se u različitoj mjeri. Stupanj bolesti povezan je s veličinom lezije na mozgu. Odlučujuću ulogu igra pravovremeni početak vježbi terapije za vježbanje i korekcija govornog aparata.

Težina cerebralne paralize:

• Lako. Dijete se može kretati bez pomoći odraslih. Ubuduće samostalno pohađa školu i možda će naučiti neku profesiju..
• Srednji. Dijete ne može bez vanjske pomoći, ali šansa da se osjeća ugodno u društvu je dovoljno velika.
• Teški. Apsolutna ovisnost pacijenta o drugim ljudima.

Stadiji bolesti

Uobičajeno je razlikovati tri stadija cerebralne paralize:

• Rano Potječe od trenutka rođenja djeteta. Karakterizira ga kašnjenje u razvoju urođenog motoričkog refleksa, kašnjenje u smanjenju toničkog refleksa i formiranje instalacijskih refleksa. U ranu fazu cerebralne paralize spadaju bolesti djece do 5 mjeseci.
• Preostali početni. Primjećuje se patologija motoričkog i govornog razvoja djeteta. Karakterizira ih potpuno oblikovana patologija motoričkog stereotipa. Kontrakcije su izražene uglavnom u zglobovima donjih ekstremiteta, u znatno manjem obimu - u gornjim. Pozornica obuhvaća razdoblje od 5 mjeseci do 3 godine.
• Preostali konačni. Završni stadij cerebralne paralize. Konačna tvorba patološkog motoričkog stereotipa opaža se i u skeletnim i u artikulacijskim mišićima. Kostur je deformiran. Dijete ima česte konvulzije, postoji kršenje vidne, slušne, govorne funkcije. Poteškoće s gutanjem, moguća zubna patologija.

Dijagnoza bolesti

Liječnik, sveobuhvatno pregledavajući dijete, posvećuje posebnu pozornost glavnim refleksima i mišićnom tonusu. Ako postoje sumnje na morfološku promjenu u mozgu, tada su propisane dodatne dijagnostičke metode:

• Ultrazvučni pregled mozga
• elektroencefalografija
• Računalo i magnetska rezonanca

Liječenje cerebralne paralize

Nakon što je utvrdio točan uzrok patološkog procesa, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Među uobičajenim metodama liječenja cerebralne paralize su:

• massotherapy;
• fizioterapijske vježbe;
• fizioterapiju;
• neurorazvojna terapija prema Bobatovoj tehnici
• Vojta terapija;
• uporaba vertikolizatora i ortoza;
• terapija hippotreapije i dupina (u komunikaciji sa životinjom, dijete poboljšava koordinaciju i bolje se prilagođava društvu).

U posebno teškim slučajevima potrebna je terapija lijekovima, a ponekad i kirurška intervencija.

Najpopularniji lijekovi propisani za cerebralnu paralizu:

• Antikonvulzivi (fenobarbital, difenin).
• Opuštajući lijekovi (baklofen, diazepam).