Struktura živčanih vlakana i njihova klasifikacija

Živčano vlakno je izduženi proces neurona koji su prekriveni lemocitima i mijelinskim ili bemijelinskim omotačem. Njegova glavna funkcija je provođenje živčanih impulsa. U perifernom i središnjem živčanom sustavu prevladavaju pulpna (mijelinska) živčana vlakna koja inerviraju skeletne mišiće, spokojni se nalaze u simpatičkom dijelu autonomnog sustava i šire se na unutarnje organe. Vlakna bez plašta naziva se goli aksijalni cilindri..

mijelinacija

Živčano vlakno temelji se na procesu neurona, koji tvori svojevrsnu os. Izvana je okružen mijelinskim omotačem s biomolekularnom lipidnom bazom, koji se sastoji od velikog broja zavoja mesaksona koji je spiralno pričvršćen na osi neurona. Tako dolazi do mijelinacije živčanih vlakana.

Mijelinska živčana vlakna perifernog sustava odozgo su dodatno prekrivena pomoćnim Schwannovim stanicama koje podupiru aksone i njeguju tijelo neurona. Površina pulpne membrane ima intervale - Ranvier presreće, na tim mjestima je aksijalni cilindar pričvršćen na vanjsku Schwannovu membranu.

Mijelinski sloj nema električno vodljiva svojstva, presreću se. Pobuđenje se događa u rasponu Ranvier najbliže mjestu izloženosti vanjskom podražaju. Puls se naglo prenosi, od jednog presretanja do drugog, to osigurava visoku brzinu širenja impulsa.

Mijelna živčana vlakna reguliraju metabolizam u mišićnom tkivu, imaju visoku otpornost na bioelektričnu struju.

Ranvier praznine generiraju i pojačavaju impulse. Vlakna središnjeg živčanog sustava nemaju Schwannovu membranu, oligodendroglije obavljaju ovu funkciju.

Tkiva bez tkiva imaju nekoliko aksijalnih cilindara, nemaju mijelinski sloj i presjeke, odozgo su prekriveni Schwannovim stanicama, a između njih i cilindara nastaju razmaci slični prorezima. Vlakna imaju lošu izolaciju, omogućuju širenje impulsa iz jednog procesa neurona u drugi, oni su u dodiru sa okolinom tijekom cijelog vremena, brzina impulsa mnogo je manja od brzine pulpnih vlakana, a tijelu je potrebno više energije.

Veliki živčani trupovi nastaju od nemasnih i spokojnih procesa neurona, koji se zauzvrat granaju u manje snopove i završavaju živčanim završetcima (receptor, motor, sinapse).

Živčani završeci su kraj mijelinskih i ne-mijelinskih živčanih vlakana, koji tvore interneuronske kontakte, receptore i motorne završetke.

Načela klasifikacije

Različite vrste živčanih vlakana imaju nejednaku brzinu pobudnih impulsa, to ovisi o njihovom promjeru, trajanju akcijskog potencijala i stupnju mijelinacije. Postoji izravan proporcionalan odnos brzine i promjera vlakana.

Strukturalno-funkcionalna metoda za razvrstavanje Erlanger-Gasserovih živčanih vlakana po brzini živčanih impulsa:

• Mijelna živčana vlakna skupine A: α, β, Υ i δ. Tkiva α - 20 mikrona imaju najveći promjer i gustu ljusku, imaju dobru brzinu provođenja impulsa - 120 m / s. Ta tkiva inerviraju izvor uzbuđenja iz kičmenog stuba do receptora skeletnog mišića, tetiva i odgovorna su za taktilne senzacije..

Preostale vrste vlakana imaju manji promjer (12 mikrona), brzinu pulsa. Ta tkiva prenose signale iz unutarnjih organa, izvora boli u središnjem živčanom sustavu..

• Mijelna vlakna iz skupine B pripadaju autonomnom živčanom sustavu. Ukupna brzina pulsa je 14 m / s, akcijski potencijal je 2 puta veći od vlakana iz skupine A. Mijelni omotač je slabo izražen.
• Nimelinska vlakna grupe C imaju vrlo mali promjer (0,5 mikrona) i brzinu pobuđenja (6 m / s). Ta tkiva inerviraju simpatički živčani sustav. U ovu skupinu spadaju i vlakna koja provode impulse iz središta boli, hladnoće, topline i pritiska..

Procesi neurona dijele se na aferentne i eferentne. Prva vrsta osigurava prijenos impulsa s tkivnih receptora na središnji živčani sustav. Drugi tip prenosi uzbuđenje iz središnjeg živčanog sustava na tkivne receptore.

Funkcionalna klasifikacija živčanih vlakana aferentnog tipa prema Lloydu Huntu:

Demyenialization

Proces demijelinizacije živčanih vlakana patološko je oštećenje mijelinskog omotača, što uzrokuje neispravnost tkiva. Upala, poremećaji metabolizma, neuroinfekcija, intoksikacije ili ishemija tkiva uzrokuju patologiju. Mijelin se zamjenjuje vlaknastim plakovima, što rezultira oštećenim impulsima.

Prva vrsta demijelinizacije je mijelinopatija, uzrokovana autoimunim reakcijama tijela, Canavanovom bolešću, Guillain-Barré sindromom, amiotrofijom Charcot-Marie-Tooth-a.

Druga vrsta je mijelinoplastika. Patologiju karakterizira nasljedna predispozicija za uništavanje mijelinskog omotača (Binswangerova bolest).

Demijelinizirajuće bolesti

Bolesti koje dovode do uništenja mijelinskog omotača najčešće su autoimune prirode, drugi razlog može biti liječenje antipsihoticima ili nasljedna predispozicija. Razaranje lipidnog sloja uzrokuje smanjenje brzine stimulacije impulsa.

Bolesti se dijele na one koje utječu na središnji živčani sustav i patologije koje oštećuju perifernu mrežu. Bolesti koje utječu na središnji živčani sustav:

• Mijelopatija leđne moždine nastaje kao rezultat kompresije mijelinskih vlakana intervertebralnim hernijama, tumorima, fragmentima kostiju nakon moždanog udara leđne moždine. U bolesnika se smanjuje osjetljivost, snaga mišića na zahvaćenom području, javlja se pareza ruku ili nogu, crijeva, mokraćni sustav su poremećeni, razvija se atrofija mišića donjih ekstremiteta..
• Leukodistrofija mozga uzrokuje oštećenje bijele tvari. Pacijenti imaju poremećenu koordinaciju pokreta, ne mogu održati ravnotežu. Razvija se mišićna slabost, pojavljuju se nehotični grčevi, pojavljuju se živčani tikovi. Postupno se memorija, intelektualne sposobnosti, vid i sluh pogoršavaju. U kasnijim fazama javljaju se sljepoća, gluhoća, potpuna paraliza, poteškoće tijekom gutanja.
• Mala žarišna leukoencefalopatija mozga najčešće pogađa muškarce starije od 60 godina. Glavni uzroci su arterijska hipertenzija i nasljedna predispozicija. Pacijentima se pogoršava memorija i pažnja, postoji letargija, poteškoće s govorom. Hod usporava, poremećena je koordinacija pokreta, pojavljuje se urinska inkontinencija, pacijentu je teško gutati hranu.
• Osmotski demijelinizacijski sindrom karakteriziran je raspadom mijelinske ovojnice u moždanom tkivu. Pacijenti imaju poremećaj govornog aparata, stalni osjećaj pospanosti, depresije ili povećane razdražljivosti, mutizam, pareza svih udova. U ranim fazama bolesti, proces demijelinizacije je reverzibilan..
• Multipla skleroza očituje se ukočenošću jednog ili dva udova, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida, boli tijekom pokreta oka, vrtoglavicom, umorom, drhtanjem udova, poremećenom koordinacijom pokreta, trncem u različitim dijelovima tijela.
• Devikova bolest je upalna autoimuna bolest koja pogađa optički živac i leđnu moždinu. Simptomi uključuju različite stupnjeve oštećenja vida, uključujući sljepoću, paraparezu, tetraparezu, oslabljeno funkcioniranje zdjeličnih organa.

Simptomi bolesti ovise o području oštećenja mijelinskih vlakana. Postupak demijelinizacije može se otkriti računalnom tomografijom, terapijom magnetskom rezonancom. Znakovi oštećenja perifernog živčanog sustava nalaze se na elektromiografiji.

Imao sam sreću što sam diplomirao na Lenjingradskom elektrotehničkom institutu za komunikacije po imenu prof. M.A Bonch-Bruevich (1961.) i večernji odjel Medicinskog zavoda Volgograd (1971.). Mislila sam da će takva kombinacija potražiti u medicini. I tako se ispostavilo: bio sam tražen popravak opreme.
Ali zanimali su me električni procesi. Ovdje želim reći o svom viđenju fenomena prijenosa živčanog impulsa duž aksona, vlakna debljine 20–40 mikrona na udaljenosti do jednog metra, brzinom od oko 100 metara u sekundi. U ovom fenomenu najpotpunije korišteni prikaz moje profesije radijskog inženjera je stvaranje pravokutnih impulsa s velikom strmošću prednje strane. Slike snimljene sa slika wiki pedia.

Vodila me činjenica da oko aksona postoji višeslojni mijelinski omotač, poput koaksijalnog kabela, što je uvjet za prijenos impulsa s visokim nagibom prednje strane zbog smanjenja specifičnog električnog kapaciteta duž kabla (aksona).
Kakvi impulsi i kako se prenose u sinapsu?
Mikrotubule su se protezale od tijela neurona do klupskog kraja sinapse. U njima se molekule neurotransmitera, koji postaju kationi u električnom polju, kreću od tijela neurona, gdje se sintetiziraju, do konačne formacije - sinapse.
Tijelo neurona ima membranski potencijal reda 0,1 volti. Sličan potencijal potpomažu ionske pumpe i na membrani klupske tvorbe sinapse.
Zamislite da impuls stigne u tijelo neurona, koji depolarizira njegovu membranu do razine cijelog tijela, uzmi je za nulu. Tada kroz mikrotubule, poput snopa žica, na pozitivan kraj sinapse dolazi impuls pozitivne polarnosti..
Izračunavamo jačinu električnog polja koja se javlja u klupskom oblikovanju sinapse. Na udaljenosti od oko 100 nanometara, djelovat će impuls od 0,1 volti.
Izračun će dati brojku 10 000 volti / cm. U stvarnosti postoje gubici, kako od otpora same mikrotubusne zrake, tako i od strmine prednjeg ruba pulsa zbog preostale specifične kapacitivnosti duž aksona, ali važno je da se u tekućem mediju dogodi elektrohidrodinamički šok - Yutkin efekt.
Medijator se ubacuje u sinaptičku pukotinu i dolazi do depolarizacije površina sinaptičke pukotine. Njihov membranski potencijal se resetira.
U ovom se trenutku sam neuron vraća u prvobitno stanje i vraća svoj membranski potencijal na - 0,1 volti. Impuls negativne polarnosti dolazi do tvorbe sinapske slike u obliku kluba kroz mikro-cijevi, a medijator-kation apsorbira se iz sinaptičke pukotine u klupsku formaciju. Ponovni je membranski potencijal tvorbe sinapske sinapse, a neuron je spreman za sljedeći signal sa strane neurona.
Ova ideja objašnjava sve promatrane pojave u kompleksu: obvezno višeslojno omotavanje aksona mijelinskim omotačem specijaliziranih Schwannovih stanica, brzo kretanje signala ne u obliku živčanog impulsa, već kao električni signal kroz snop mikrotubula od tijela neurona do sinapse, mehanizam rupture sinapske membrane od elektrohidrodinamičkog šoka i reverzne apsorpcije medijatora.

Demijelinizirajuća bolest mozga - uzroci i metode liječenja

Patološko stanje tijela, u kojem dolazi do uništenja mijelina mozga, naziva se demijelinizacijom. Ovo se stanje smatra opasnim, jer utječe na funkcioniranje tijela u cjelini. U posljednje vrijeme sve se više ljudi žali na karakteristične simptome, nakon čega im se dijagnosticira demijelinizirajuća bolest mozga.

Patologija središnjeg živčanog sustava nalazi se i u djece i kod odraslih, pa je bilo koja osoba u riziku. Takvu bolest nije moguće izliječiti u potpunosti, ali njezine manifestacije mogu oslabiti i razvoj usporiti..

Što je

Demijelinizirajuće bolesti su patološka stanja u kojima dolazi do atrofije omotača živčanih vlakana. Dolazi do razaranja neuronskih veza, kao i problema s funkcijom provođenja mozga. Ova dijagnoza može se postaviti osobi bilo koje dobi i spola, a u svim slučajevima nosi opasnost za život.

Kao što znate, neuroni imaju duge procese prekrivene mijelinskim omotačem. U normalnom stanju mogu brzo i pravilno prenijeti živčane impulse. Kada se mijelin počne razgrađivati, proces gubi komunikaciju s drugim neuronima ili taj proces postaje težak. Kao rezultat, nanosi se štetu području koje ima izravnu vezu s patološkim živcem.

Uz uništavanje mijelina može se pojaviti niz simptoma koje će biti teško zanemariti. Nemoguće je dati nedvosmislenu prognozu procesa demijelinizacije, jer mnogo toga ovisi o obliku bolesti, lokaciji lezije i značaju uništene strukture. Iz ovoga možemo zaključiti da pacijenti s ovom dijagnozom mogu živjeti različito vrijeme..

Glavni uzroci pojave patologije

Mnogo je razloga zbog kojih se može pojaviti proces demijelinizacije. Postoje razlozi koji ovise o životnom stilu osobe, ali postoje i faktori na koje se ne može utjecati..

Naravno, ako je pacijent u stanju izbjeći štetne događaje, tada se mora pobrinuti za održavanje zdravlja. Treba razumjeti što točno dovodi do pojave patološkog procesa.

Provocirajući faktori:

• Razne virusne infekcije poput ospica i rubeole.

• Loša nasljednost. Oštećenja povezana s formiranjem mijelinske ovojnice.
• Cijepljenje protiv hepatitisa.
• Konstantni stres.
• Loše navike, poput zlouporabe alkohola, upotrebe droga i pušenja.

• Metabolički problemi.
• Razne jake intoksikacije otrovnim proizvodima, kao i štetnim tvarima, poput acetona ili boje.
• Pojava i razvoj novotvorina.
• Autoimuna bolest koja dovodi do uništenja mijelinskog omotača.

Bez obzira na uzrok, demijelinizacija mozga je izuzetno opasna, zahtijeva liječnički nadzor. Ne dopustite da patologija odera, jer će to dovesti do ozbiljnih komplikacija.

sorti

Demijelinizacija mozga podijeljena je u dvije vrste koje imaju značajne razlike. Kod ljudi se javlja mijelinklucija, kao i mijelinopatija. U prvom slučaju već formirani punopravni mijelin uništava se zbog negativnih čimbenika.

Uz mijelopatiju dolazi do uništavanja neispravnog mijelina, koji se smatra nerazvijenim. Obje patologije mogu utjecati na ANS, kao i na središnji živčani sustav. Da biste bolje razumjeli situaciju, trebali biste znati bolesti koje dovode do procesa demijelinizacije:

• Multipla skleroza. To je jedno od najčešćih i najpoznatijih tegoba koje utječu na dijelove središnjeg živčanog sustava.

• Marburgova bolest. To je akutna virusna patologija, u kojoj postoji značajna intoksikacija tijela. Opasnost od bolesti je da pogađa razne organe, a također često završava smrću.
• Akutni diseminirajući encefalomijelitis. Definira se kao upalni proces uzrokovan infekcijom ili cijepljenjem. Utječe na središnji živčani sustav i doprinosi stvaranju žarišta demijelinizacije.
• Devikova bolest. Naziva se i optikomijelitisom, koji utječe na optički živac i leđnu moždinu. Bolest karakterizira pojava upalnog procesa, što dovodi do uništenja mijelina.

• Multifokalna leukoencefalopatija. Ovom patologijom utječe bijela tvar mozga i izaziva se demencija. Bolest se može pojaviti zbog problema s krvnim žilama, virusima, kao i u vezi s kršenjem dovoda krvi u glavu.

Demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava imaju različite simptome. Ako se pojave, za daljnju dijagnozu morate se posavjetovati s liječnikom. Ako se liječenje ne propisuje pravodobno, tada patološki procesi mogu značajno skratiti životni vijek..

znakovi

Kada se pojave žarišta demijelinizacije, simptomi se mogu primijetiti već u početnim fazama. U početku se mogu zbuniti s drugim patologijama ili objasniti vanjskim podražajima. Zbog toga, svi ljudi odmah ne odlaze liječniku, jer ne razumiju koliko su ozbiljne negativne manifestacije..

Glavni simptomi demijelinizirajuće bolesti mozga:

• Pojava kroničnog umora, osoba se ne može odmoriti. Promatra se umor.
• Problemi s finim motoričkim sposobnostima. Pacijent može patiti od tremora udova, kao i izgubiti osjetljivost.
• Patologija unutarnjih organa. Često, demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava dovode do problema s zdjeličnim organima. Osoba može patiti od fekalne inkontinencije ili nekontroliranog mokrenja.
• Neurološki poremećaji uznemiruju. Koordinacija može biti poremećena, mogući su napadi epilepsije. Specifični simptomi ovisit će o tome koje je područje mozga oštećeno..
• Mentalni poremećaji. Kada dođe do oštećenja mozga, često nastaju problemi s pacijentovim emocionalnim stanjem. Mentalne poremećaje je lako primijetiti, jer se izražavaju u povećanoj zaboravnosti, pojavi halucinacija, kao i smanjenju mentalnih sposobnosti.

Na mnoge načine ti simptomi nalikuju demenciji i drugim mentalnim poremećajima, što otežava dijagnozu.

Ako su demijelinizacijske bolesti središnjeg živčanog sustava bile poremećene u ranoj dobi, tada dijete može imati zastoj u razvoju. Također se počinje ponašati neprimjereno, moguća je pretjerana depresija, agresija, apatija.

Te manifestacije u kombinaciji s drugim simptomima daju razlog sumnji na demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava. Da biste postavili točnu dijagnozu, morat ćete proći niz pregleda.

Dijagnostičke metode

Nije dovoljno znati manifestacije bolesti kako bi se utvrdila točna dijagnoza. Čak i iskusni liječnik neće moći nedvosmisleno reći koja je bolest uzrokovala osobi brojna odstupanja. Fokus demijelinizacije mozga može se utvrditi tijekom istraživanja. Liječnik će vas uputiti u potrebne postupke, a zatim će na temelju rezultata dijagnosticirati.

Često se pacijentima propisuje snimanje magnetskom rezonancom, što je popularan postupak za sumnju na patologiju mozga. Pomoću njegove pomoći možete shvatiti postoje li patološka žarišta, gdje su, a također i koliko.

Propisana je i elektroneromiografija, zahvaljujući kojoj se može otkriti i lokalizacija bolesti. Također, ovaj će postupak pomoći u određivanju faze propadanja živčane strukture..

terapije

Demijelinizacijske bolesti središnjeg živčanog sustava trenutno se ne mogu liječiti. Zato je terapija usmjerena na usporavanje razvoja patologije, kao i na borbu protiv autoimunih procesa. Liječnikova zadaća je, osim toga, smanjiti simptome bolesti.

Nemoguće je nedvosmisleno reći koji će tretman biti učinkovit za određenog pacijenta. Metoda terapije odabire se pojedinačno, ovisno o zdravstvenom stanju i o reakciji tijela na liječenje.

Često se od ljudi traži da koriste lijek koji sadrži interferon. Djeluje na imunološki sustav i uklanja antitijela koja su u pacijentovoj krvi. Lijek se mora ubrizgati pod kožu ili u venu. Dugi tečaj liječenja pomoći će smanjenju rizika od brzog napredovanja bolesti.

Moraju se uzimati hormoni kako bi se uklonili agresivni biokemijski spojevi koji uništavaju živčanu membranu. Plazmafarez je propisan za filtriranje cerebrospinalne tekućine, što pomaže u uklanjanju nepotrebnih antitijela iz žila mozga. Nootropici se koriste za uklanjanje simptoma i zaštitu središnjeg živčanog sustava od patologije. Zahvaljujući njima odvija se stimulacija mentalnih procesa, a također znači i sprečavanje smrti neurona.

Često se propisuju protuupalni lijekovi koji su učinkoviti za ovo odstupanje. Potrebne su kako bi se usporila reakcija tijela na upaljena tkiva. Također, lijekovi doprinose činjenici da vaskularna mreža živčanog sustava prestaje biti pretjerano propusna za autoimune komplekse.

Demijelinacija: što su to, uzroci, simptomi i liječenje

Dijagnoza „demijelinizirajuća bolest mozga“ postavila je i djecu i ljude srednjih godina. Klasifikacija patologija koje uključuje ovaj koncept prilično je opsežna. Ali glavni su uzroci njihove pojave samo dva - genetski poremećaj ili autoimuna reakcija na invaziju izvana. Koji simptomi ukazuju na razvoj poremećaja i kako je njihovo liječenje?

Postupak demijelinizacije

Demijelinacija je uništavanje mijelina, tvari slične masti koja obavija živčana vlakna. Ovo je svojevrsna izolacija, sprečavajući "preskakanje" pulsa iz jednog vlakna u drugo.

Mijelni omotač nije kontinuiran. Između tvari postoje "prozori". Ovo su polovi živčanih impulsa. Oni ne dopuštaju da uzbuđenje zaluta, a također ubrzavaju njegov prijenos. Ako se mijelinski sloj isprazni ili se uopće ne formira, vodljivost impulsa je narušena. To dovodi do različitih neuroloških poremećaja..

Živčani sustav predstavljen je s dva odjela - središnjim (mozak, leđna moždina) i perifernim (živci, čvorovi). Normalno, regulacija funkcionira ovako: impuls perifernih receptora, pod utjecajem vanjskih čimbenika, odlazi u leđnu moždinu, odakle se šalje u mozak. Obrađeni signal spušta se kroz kičmenu moždinu do organa.

Mehanizam uništavanja mijelinskog sloja

Postoje dva glavna područja izloženosti živčanih vlakana: mijelinopatija i mijelinoplastika. U prvom slučaju, mijelin se prestaje proizvoditi u dovoljnim količinama zbog genetske abnormalnosti u svojoj strukturi. Imuni sustav počinje percipirati molekule kao strana tijela i na njih stvara protutijela.

Uz mijelinkluciju aktivira se imunitet protiv patogena, čija je struktura vrlo slična mijelinu. Kao rezultat toga, tijelo, pored "neprijatelja", počinje odbacivati ​​vlastite tvari.

Također, postupak je klasificiran prema mjestu patologije. Među njima su:

1. Kršenje integriteta školjki središnjeg živčanog sustava.
2. Uništavanje školjki PNS.

Pored toga, demijelinizacija se prema prevalenciji dijeli na izoliranu, u kojoj se na jednom mjestu opaža lezija mijelinskog sloja, a generalizira se kada postoji nekoliko žarišta i one se raspršuju. Proizvedena antitijela prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, uzrokuju upalu mijelinskog sloja i njegovo uništavanje. Kako se bolest razvija, goli živci se uništavaju, što dovodi do gubitka sposobnosti prijenosa pobude.

Uzroci demijelinizacije

Proces demijelinizacije uzrokuje mnogo faktora..

Ali ako možete sami kontrolirati brigu o svom načinu života, tada se genetski aspekti ne mogu kontrolirati. Razlozi koji počinju proces demijelinizacije:

1. Poremećaj genetskog mijelinskog nastanka.
2. Redovit stres na živčanom sustavu (stres).
3. Akutna ili kronična intoksikacija (alkohol, droge, pesticidi, zagađeni zrak, prekomjerni unos proteinske hrane).
4. Neuroinfekcija (herpes, citomegalovirus, virus Epstein-Barra, rubeola).
5. Hormonski zatajenje (dijabetes melitus, hipotireoza).
6. Aktivni rast karcinoma.
7. Cjepivo protiv hepatitisa B.

U svim slučajevima, isključujući genetske nepravilnosti, imunološki sustav pokreće proces. Razvojem antitijela na strane molekule (virusi, bakterije, kemikalije, markeri raka) u određenom trenutku prestaje razlikovati patogen i njegove vlastite stanice i djeluje protiv sebe.

Vrste i simptomi bolesti

Poremećaji demijelinizacije su heterogeni prema kliničkim i morfološkim karakteristikama. Čimbenik rizika za razvoj procesa demijelinizacije mozga je groznica. Većina bolesti ima dugotrajan tijek, stanje se postupno pogoršava. Myelin je uništen, i u središnjem NS i u parasimpatičkom odjelu. Najčešće se takve demijelinizirajuće bolesti dijagnosticiraju kao:

• Multipla skleroza;
• Schilder-ova bolest;
• polineuropatija koja utječe na parasimpatički živčani sustav;
• amiotrofična lateralna skleroza (LAS);
• akutni diseminirani encefalomijelitis (ODEM).

Multipla skleroza

Ovo je kronična autoimuna demijelinizirajuća bolest središnjeg živčanog sustava. Vrlo je česta u središnjoj Rusiji i u sibirskim regijama, visok postotak incidencije u Sjedinjenim Državama i europskim zemljama. Osobe svih dobnih skupina su bolesne, ali žena s takvim poremećajima je 2 puta više.

Bolest je nepredvidiva - uvijek se drugačije odvija. Potom se pojavi blagi stupanj, a zatim se povuče. U ozbiljnijim slučajevima napada vrlo brzo, uzrokujući nepovratnu štetu. Simptomi se pojavljuju ovisno o mjestu lezije. U početnoj fazi bolest se očituje znakovima:

• slijepo mjesto na mrežnici;
• trnce, svrbež, peckanje;
• slabost, ukočenost udova;
• povećani umor, nespretnost;
• kršenje koordinacije;
• kršenje sfinktera, nehotično mokrenje, impotencija;
• depresija, euforija.

Maligni tijek može se dogoditi na dva načina: ležanje u postelji nekoliko godina ili smrt. U neživotnim oblicima pacijenti su pokretni dugi niz godina, simptomi se manifestiraju u maloj mjeri. Međutim, dinamika se obično aktivno pogoršava tijekom godina, mogu se pojaviti grčevi i problemi s koordinacijom, namjerni tremor, kombinirane manifestacije.

Inteligencija ne pati. Prognoza za multiplu sklerozu povoljna je ako se počne razvijati s oslabljenom osjetljivošću i smanjenim vidom.

Schilder-ova bolest

Demijelinizirajuća nasljedna bolest središnjeg živčanog sustava javlja se i brzo napreduje kod djece i mladih. Više od 10 godina nisu živjeli s ovom patologijom. Glavni razlog brzog širenja je uništavanje velikog volumena mijelina u moždanom režnju, a zapažaju se i brojni mali demelizirani žarišta u deblu, leđnoj moždini i optičkim živcima..

Bolest se očituje potpunom ili djelomičnom paralizom tijela. Također se opaža 50% suženje vidnog polja i kortikalna sljepoća i gluhoća..

Parasimpatička polineuropatija

Javljaju se periferne lezije. Uglavnom utječe na duge živce, kliničke manifestacije prevladavaju u udovima, nasuprot ozlijeđenoj strani. Simptomi osjetilnih, motoričkih i autonomnih živčanih vlakana često prevladavaju..

Prvo se na nogama i gležnju pojavljuju peckanje, trnce i peckanje. Bol se razvija i smanjenjem osjetljivosti. S širenjem lezije, simptomi dođu do tibije, pojavljuju se na prstima.

Motoričke manifestacije izražene su konvulzijama, podrhtavanjem mišića, slabošću i atrofijom, povećanim umorom i nesigurnošću u hodu. Poremećaj autonomnih živaca očituje se kršenjem stvaranja i izlučivanja znoja, cirkulacije krvi, otkucaja srca. Refleksna sposobnost opada, smisao mirisa je poremećen, osjetljivost je poremećena.

Dugo traje u latentnom obliku. U početku se javljaju poteškoće s elementarnim radnjama (s pisanjem, s tipkama za zatvaranje). Tada nastaju problemi prilikom hodanja, pojavljuju se grčevi, gutanje je otežano.

Kraj osobe je potpuno paraliziran, ne može samostalno disati, jesti. Ako se živčane stanice izgube u bolesti, smrtni ishod je neizbježan. U 5-10% slučajeva je nasljedna.

Bolest se počinje razvijati u dobi od 40-50 godina. Pozitivna prognoza moguća je s uništenjem ne više od 40% motornih živa, sve dok simptomatologija patologije nije očita.

ODEM je stanje koje se razvija nakon infekcije akutnim infekcijama virusne etiologije (ospice, rubeola) ili nekim vrstama cijepljenja (bjesnoća, boginje, hepatitis). To nije neovisna bolest, već imunološka komplikacija. Manifestira se pospanost, glavobolja, grčevi.

Demijelinizirana žarišta raspršena su po središnjem živčanom sustavu. oporavak neće biti potpun - najvjerojatnije će ostati pareza, paraliza, oštećenje vida, oštećenje sluha ili koordinacija.

Ostala kršenja pojavljuju se rjeđe, ali nisu manje opasna. To uključuje bolesti:

• Marburg - najopasniji oblik oštećenja mijelinskog sloja, nastaje i razvija se brzo pod krinkom infekcije (groznica, glavobolja, povraćanje), smrt može nastupiti za manje od 6 mjeseci;
• Devika - oštećenje vidnih živaca i leđne moždine, povoljna prognoza je moguća samo u djece s ranim otkrivanjem i ranim liječenjem;
• Guillain-Barré sindrom - oštećenje periferije, što se očituje parezom, bolovima u mišićima, oštrom promjenom tlaka (obično se razvija kod muškaraca);
• Multifokalna encefalopatija - razvoj pareza, napadaja i oslabljene kognitivne funkcije, obično se očituje u starijih osoba;
• Amiotrofija Charcot-Marie-Tooth - oštećenje perifernog sustava, uzrokuje mišićnu distrofiju.

Ovaj prilično veliki popis ne završava s potpunim popisom demijelinizirajućih patologija. Svi oni mogu dovesti do teških posljedica. Potrebno je što prije poduzeti mjere kako bi se razjasnila dijagnoza i liječenje..

Dijagnostika

Samo znakovi bolesti nisu dovoljni da se postavi točna dijagnoza. Nije svaki iskusni liječnik može utvrditi koja je patologija dovela do razvoja brojnih odstupanja. Mjesto i broj žarišta demijelinizacije mozga i drugih struktura identificiraju se tijekom istraživanja metodama:

1. Snimanje magnetskom rezonancom (MRI).
2. Electroneuromyography.
3. Povučeni potencijali (VP).
4. Imunološka i histološka ispitivanja.
5. Oftalmološki pregled.

MRI je glavni način dijagnosticiranja demijelinizacijskih bolesti, "zlatnog standarda" za studije demijelinizacije. Potpuno je bezopasna i ima minimalne kontraindikacije (oslabljena kognitivna funkcija, klaustrofobija i prisutnost velikih metalnih dijelova u tijelu), pa se metoda koristi kod pacijenata svih dobnih skupina. Uz pomoć MRI-a izrađuje se točna slika bolesti: pojedinačni fokus ili višestruka lezija. Za točniju sliku progresije bolesti koristi se pojačanje kontrasta, a zatim je patologija jasnije istaknuta. Osim toga, kontrastno sredstvo brže prodire u ranije žarišta.

Postoje slučajevi kada su žarišta otkrivena tijekom prvog MRI-a, ali su nestala u naknadnom. Ovo je karakteristično za multiplu sklerozu. Na monitoru žarišta izgledaju poput svijetlih mrlja prema kojima je nemoguće odrediti koji se proces događa u tkivima. Ako žarište nestane tijekom sekundarne dijagnoze, to ukazuje na izostanak duboke lezije, što nam omogućava da se nadamo pozitivnom trendu.

Elektroneromiografija je metoda slična EKG-u. Omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije žarišta bolesti i određivanje stupnja propadanja živčane strukture.

VP se počeo upotrebljavati u dijagnostici ove skupine poremećaja ne tako davno. Najinformativnija procjena vizualnih, somatosenzornih i slušnih potencijala, koji vam omogućuju da registrirate još nije očitovano oslabljeno provođenje u vidnim putovima, deblu i leđnoj moždini.

terapije

Učinkovitost liječenja demijelinizirajućih bolesti ovisi o uzrocima njihove pojave, lokalizaciji i veličini oštećenja te stupnju zapostavljanja. Što prije liječenje započne, to je realnije postići pozitivnu dinamiku. Najčešće je terapija usmjerena na usporavanje uništavanja mijelinskog sloja i ublažavanje simptoma.

Tradicionalni tretman

Terapija lijekovima omogućuje vam da prođete na nekoliko načina. Uvođenje interferona intravenski ili subkutano smanjuje rizik od oštrog razvoja patologija. Akutni oblici se liječe imunoglobulinama. Oni djeluju na receptore, usporavajući proizvodnju antitijela na njihov mijelin.

Antitijela koja su neprijateljska protiv mijelina mogu se ukloniti filtracijom cerebrospinalne tekućine. Za to se provodi 8 uzastopnih postupaka tijekom kojih se svaki cerebrospinalni fluid provodi kroz filtre. Za to se koristi i plazmafereza - uklanjanje antitijela koji kruže vaskularnim krevetom, sprečavajući njihov ulazak u mozak.

U simptomatskom liječenju propisani su lijekovi takvih skupina kao što su nootropici, neuroprotektori, antioksidanti, hormoni i mišićni relaksanti. Nootropici i neuroprotektori štite živčani sustav od učinaka bolesti. Uzimaju se duže vrijeme, nisu opasni za tijelo, naprotiv:

• potaknuti mentalnu aktivnost;
• optimizirati glavne mentalne procese;
• sprječavaju smrt neurona i povezanih stanica od gladovanja kisikom;
• poboljšati vensku cirkulaciju i pravodobno odljev krvi iz mozga;
• smanjuju osjetljivost mozga na otrovne tvari.

Liječenje hormonskim lijekovima također pomaže ukloniti agresivne tvari koje uništavaju mijelin na neuronima iz krvi potiskujući imunološki sustav. Oni ublažavaju upalu. Ako je autoimuna reakcija vrlo izražena, propisani su citostatici. Mišićni relaksanti propisani su za ublažavanje napetosti u mišićima do kojih signali neurona ne dopiru..

Drugi način liječenja poremećaja demijelinizacije je Protokol dr. Coimbre. Sastoji se u uzimanju visokih doza hormona D3. Visoke doze tvari, koje pojedinac odabire i stalno prilagođava, zaustavljaju uništavanje mijelina. Lijek se mora uzimati istodobno s vitaminom B2, magnezijem, omega-3, holinom i velikom količinom tekućine (do 3 litre dnevno). Metoda se koristi samo za autoimuni odgovor. Posebno je dobar u liječenju multiple skleroze.

ethnoscience

Liječenje narodnim, netradicionalnim sredstvima može biti samo pomoćno. Takve se bolesti ne mogu pobijediti ljekovitim biljem, ali podizanje imuniteta pomoći će:

• mješavina luka i meda 1: 1;
• sok od crnog ribiza;
• češnjakovo ulje;

Sami po sebi nisu u stanju ozbiljno utjecati na tijek patologije, ali u kombinaciji s lijekovima pomažu u povećanju učinkovitosti liječenja. U ovom slučaju, bilo koji korišteni recept treba razgovarati s liječnikom.

Prognoza

Povoljan ishod može se očekivati ​​izuzetno rijetko. Ako terapija nije započeta pravodobno, tada patologija može preći u kronični oblik, što je prepun paralize i atrofije mišića. Mogući je i razvoj demencije, u kojoj je rezultat samo smrt.

Ako je na početku bolesti moguće liječiti i vratiti aksonsku mijelinizaciju, tada kada se žarišta šire kroz mozak, bit će narušena funkcionalnost tijela: prekidi u disanju, gutanju i govoru. Multipla skleroza uvijek dovodi do invaliditeta. Takva kršenja ne mogu se izliječiti, samo se može spriječiti daljnji razvoj..

Iako se demijelinizirajuće bolesti ne mogu u potpunosti izliječiti, one se mogu ispraviti. Ako započnete liječenje na vrijeme, tada možete usporiti patološke promjene i olakšati simptome. Ali njihova opasnost leži u činjenici da nisu uvijek odmah uočljivi, a akutni se oblici prebrzo razvijaju da bi imali vremena nešto poduzeti.

Cerebrovaskularna skleroza: simptomi, znakovi i liječenje

Glioza mozga: simptomi, liječenje

Microstroke kod muškaraca: prvi znakovi, simptomi, liječenje

Zašto se temperatura mijenja nakon moždanog udara

Što je leukoaraioza mozga: uzroci, dijagnoza, liječenje

Klasifikacija demijelinizirajućih bolesti

Demijelinizirajuća bolest tvori heterogenu kliničku i morfološku skupinu čiji je glavni predstavnik multipla skleroza. Bolest pogađa uglavnom mlade, ima progresivan, uglavnom dugoročni kronični tijek. Glavna morfološka karakteristika je demijelinizacija koja je posljedica oštećenja oligodendroglije ili izravnog oštećenja mijelina.

Što je?

Demijelinizirajuća bolest mozga nastaje drugi put u vezi s infekcijama - upalnim, virusnim bolestima ili cijepljenjem, ponekad je posljedica metaboličkog ili genetski uzrokovanog metaboličkog poremećaja mijelina. Ostali uzroci - hipoksično-ishemijska oštećenja, trovanja.

Faktor rizika za demijelinizaciju mozga je febrilna bolest, a simptomi bolesti mogu biti vrlo ozbiljni. Kod ovih bolesti mijelin se postepeno uništava (= lipoprotein, koji nastaje pomoću proteina i masnih tvari, čiji je zadatak ubrzati vodljivost kisika). Demijelinizirajuća bolest odvija se relativno dugo, postupno se poboljšava. Demijelinizirajuće bolesti nastaju kao posljedica uništenja mijelina, kako u središnjem živčanom tako iu središnjem živčanom sustavu.

Najčešće bolesti demijelinizirajuće bolesti:

• Multipla skleroza;
• difuzna skleroza, poznata i kao Schilder-ova bolest;
• polineuropatija koja utječe na PNS;
• amiotrofična lateralna skleroza;
• ODEM = akutni diseminirani encefalomijelitis.

U skladu s ICD-10, demijelinizacijske bolesti određuju se sljedećim kodom: G00-G99 - bolesti živčanog sustava → G35-G37 - demijelinizacijske bolesti središnjeg živčanog sustava.

Multipla skleroza

Sclerosis multiplex cerebrospinalis (cerebrospinalna multipla skleroza, multiple skleroza) kronična je demijelinizirajuća bolest u kojoj ljudski imunološki sustav napada središnji živčani sustav. U našim je geografskim uvjetima prilično uobičajena bolest. MS utječe na oko 60-100 / 100.000 (pa i više) ljudi, posebno mladih i sredovječnih ljudi. Ponekad se može razviti u kontrastu - kod djeteta (MRI pokazuje manifestacije nepotpune mijelinizacije) ili, obrnuto, u starosti. Bolest se češće očituje u dobi od 20-40 godina, pogađa više žena (omjer žena i muškaraca je 2: 1). Točan uzrok demijelinizirajuće bolesti još uvijek nije utvrđen, ali MS se trenutno smatra kroničnim upalnim autoimunim poremećajem koji potječe od oslabljene stanične imunosti. Na razvoj demijelinizirajuće bolesti utječe nekoliko čimbenika - genetski, okolišni.

Mijelinacija je proces stvaranja mijelinskih ovojnica na živčanim vlaknima. Myelin se počinje nakupljati tijekom prenatalnog razdoblja - oko 5 mjeseci razvoja, završava - do 2. godine života.

simptomi

Multipla skleroza je nepredvidiva, manifestira se pojedinačno kod svake osobe. Uz blaži oblik, simptomi mogu nestati neko vrijeme. U drugim slučajevima, demijelinizirajuća bolest brzo napada, ostavljajući trajne posljedice. Prevladavajući klinički znakovi ovise o mjestu žarišta demijelinizacije mozga. Na početku bolesti pojavljuje se sljedeća klinička slika:

• Optički retrobulbarni neuritis jednostrani je vidni poremećaj koji se obično brzo i potpuno ispravlja. Ponekad ostaje središnja stoka (mjesto na mrežnici koje fiziološki ne reagira na upadnu svjetlost, poznato i kao slijepo mjesto).
• Osjetljivi simptomi su uglavnom parestezija (neugodan osjećaj peckanja, svrbeža, paljenja kože bez trajnih posljedica) u gornjim i donjim ekstremitetima, uglavnom asimetrična. Slabost ili ukočenost jednog ili više udova prvi su znak ove bolesti u oko polovice bolesnika. U mlađih bolesnika trigeminalna neuralgija može biti sekundarni simptom..
• Vestibularni sindrom (neravnoteža vestibularnog aparata) uglavnom je središnji, ponekad s jakom vrtoglavicom. Nistagmus (oscilatorno kretanje očnih žarulja) je uobičajen čak i bez subjektivnih vestibularnih simptoma. Česti simptomi su diplopija (dvostruki vid) i internuklearna oftalmoplegija (oštećenje živaca cervikalne regije - okcipitalno). Ponekad MS može započeti slikom akutnog diseminiranog encefalitisa (akutna upala mozga).
• Spasticistički motorički simptomi - na početku bolesti nema izražene paralize ili spastičnosti (povećana napetost mišićnih vlakana s manje ili češćim trzanjem mišića). Simptome prati povećan umor, nesigurnost u hodu, slabost, nespretnost. Pregled otkriva hiperrefleksiju (povećani refleksi) sa spazmodičnim piramidalnim učincima, često prigušivanjem trbušnih refleksa.
• Cerebellarni poremećaji su uobičajeni simptom mozga koji varira u intenzitetu, od blage ataksije (poremećena koordinacija pokreta) jednog udova do teške ataksije hoda, neravnoteže koje se mogu povezati i s ataksijom kralježnice (neravnoteža se pogoršava u mraku i sa zatvorenim očima).
• Poremećaji sfinktera, posebno mokraćne cijevi, učestalo mokrenje, koje treba obaviti odmah (mjehur ima mali kapacitet, često se steže kad se nakuplja sadržaj). Kasnije se dodaje retencija ili inkontinencija mokraće. Može se javiti i seksualna disfunkcija (impotencija)..
• Mentalni simptomi - afektivnost, depresivni sindromi, euforija. Inteligencija nije oštećena. Široki umor.

Ostale manifestacije su vrlo raznolike. Postoje različite mogućnosti za opasan zloćudni oblik u kojem bolesnik leži u krevetu nekoliko godina. Može doći smrt. Uz benigne oblike, pacijent je dugi niz godina pokretljiv, ima samo manje simptome. Unatoč tome, u većini slučajeva dinamika se postupno smanjuje tijekom nekoliko godina, u njoj mogu prevladavati spastični i cerebelarni simptomi s ozbiljnom ataksijom, namjernim tremorom, kombiniranim spastično-ataksičnim manifestacijama..

Promjene i poremećaji vaskularnog podrijetla često dovode do mentalnih poremećaja. Ali, subkortikalne lokalizacije ne moraju nužno imati simptome - mogu se pojaviti u latentnom stanju. Discirkulatorno žarište (multifokalna lezija) ima teške simptome.

Dijagnostika

Proces demijelinizacije mozga zahtijeva temeljitu dijagnozu:

• MRI - magnetski tomogram pokazuje hipersignalne lezije u bijeloj tvari mozga i leđne moždine na T2 slikama i hiposignalne lezije na T1 slikama (broj je u korelaciji s težinom bolesti);
• istraživanje cerebrospinalne tekućine - intratekalna sinteza IgG, prisustvo najmanje 2 oligoklonalnih pojasa u alkalnom dijelu spektra koji nisu prisutni u serumu, mononuklearna pleocitoza stanica (do 100/3), prevalencija limfocita;
• proučavanje evociranih potencijala (vizualnih i somatosenzornih) - povećanje latencije valova;
• oftalmološki pregled (u slučaju retrobulbarnog neuritisa) - u akutnom stadiju postoji oteklina papile, kasnije - njegovo privremeno blijeđenje (manifestacija atrofije);
• histologija - ukazuje na prisutnost upalnih promjena u glavi, distrofičnih procesa, degeneracije neurona (glioza).

liječenje

Terapija se fokusira na učinak na imunoreaktivni proces. Nažalost, uzrok multiple skleroze nije moguće otkloniti. Stoga je liječenje usmjereno na poboljšanje pacijentovog zdravlja, ublažavanje njegovog stanja. Metode koje se koriste mogu se podijeliti u 3 skupine:

• Kortikoidi su dominantni uzročnici tijekom razdoblja pogoršanja. Davaju se uglavnom tijekom razdoblja napada, uglavnom intravenski u infuziji. Koristi se metilprednizolon. Ako je terapeutski učinak nedovoljan, ciklofosfamid se može upotrijebiti jednom..
• Tijekom razdoblja sprječavanja relapsa, doze održavanja Prednizona ili drugih imunosupresiva (azatioprin, ciklofosfamid) koriste se za usporavanje daljnjeg napada i stabilizaciju procesa. Ova vrsta liječenja koristi se uglavnom u ranim fazama paroksizmalnog oblika. Dugotrajna primjena kortikosteroida prepuna je brojnih mogućih nuspojava, pa se oni primjenjuju u jednoj dnevnoj dozi svaki drugi dan (naizmjenična metoda).
• Simptomatsko liječenje vođeno je kliničkim manifestacijama. Uz spastičnost koriste se mišićni relaksanti (Baclofen, Tizanidine, Tetrazepam). Cerebralni simptomi poboljšavaju se fizostigminom, tremor-klonazepamom, ponekad u kombinaciji s trimepranolom. Paresteziju mogu ublažiti karbamazepin, amitriptilin ili hidantoini. Melipramin ili ditropan mogu se koristiti protiv poremećaja mokrenja. Dio tretmana je dobro odabrana rehabilitacija. Redovito ciljano liječenje važno je u prisutnosti određenih provokativnih čimbenika i poboljšanoj prognozi..

Schilder-ova difuzna skleroza

Demijelinizirajuća bolest je poznata i kao Schilder-ova bolest. Utječe na djecu i mlade, nema nasljedni karakter, progresivan (brzo se razvija) kurs. Maksimalno vrijeme preživljavanja je 10 godina..

Temelj demijelinizirajuće bolesti je značajan fokus destrukcije mijelina, kroz cijeli moždani režanj, koji se obično širi kroz corpus callosum (kaudalno tijelo odgovorno za spajanje hemisfera mozga). Osim toga, u trupu, leđnoj moždini i optičkim živcima postoje brojne pojedinačne male demijelinizacijske lezije.

simptomi

Razvoj Schilder-ove bolesti dovodi do sljedećih manifestacija:

• hemiplegija (paraliza cijele lijeve ili desne strane tijela) ili kvadriplegija (potpuna ili djelomična paraliza svih 4 udova i debla);
• homonimna hemianopsija (zatamnjenje polovice vidnog polja);
• kortikalna sljepoća, gluhoća;
• pseudobulbarni sindrom.

Dijagnoza i liječenje su isti kao kod multiple skleroze..

PNS koji utječe na polineuropatiju

Polineuropatija je skupina demijelinizacijskih bolesti perifernih živaca koje pogađaju oba spola. U pojavu bolesti sudjeluju učinci endogenih i egzogenih čimbenika:

• upala;
• metabolička bolest;
• toksični, imunopatogeni učinci;
• nedostatak vitamina, hranjivih sastojaka;
• degenerativni, paraneoplastični čimbenici, itd..

• nasljedna: motorička i senzorna neuropatija;
• metabolički: dijabetes melitus, uremija, jetreni poremećaji, porfirija, hipotireoza;
• prehrambeni nedostatak: nedostatak vitamina B12, B1, alkohol, neuhranjenost, malapsorpcija;
• toksični: alkohol, droge, organske industrijske tvari (benzen, toluen, akrilamid, ugljikov sulfid), metali (živa, olovo);
• upalni autoimuni: Guillain-Barré sindrom, akutna i kronična upalna demijelinizirajuća neuropatija, Lymeova bolest;
• autoimune bolesti: poliarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza;
• paraneoplastični: karcinom, limfoproliferativni poremećaji, mijelom, gammopatija.

Zahvaćeni su uglavnom dugi živci, kliničke manifestacije prevladavaju u udaljenim krajnicima (na suprotnoj strani lezije). Simptomi mogu biti simetrični i asimetrični. Često su simptomi pretežno osjetljivi, motorički, vegetativni u odnosu na 3 glavne vrste živčanih vlakana.

simptomi

Prvi simptomi uključuju peckanje, trnce, osjećaj stezanja, hladnoću, bol, smanjenu osjetljivost. Ti simptomi obično počinju na nogama, odakle se šire do gležnjeva. Kasnije, kada lezije rastu u volumenu, manifestacije dosežu tibiju, pojavljuju se na prstima.

Među motoričkim manifestacijama najčešći su grčevi, mišićni drhtaji (trzanje), slabost mišića, atrofija, pojačani umor, neizvjestan hod.

Poremećaj autonomnih živaca uzrokuje kršenje znojenja, cirkulacije krvi, otkucaja srca. Dolazi do smanjenja refleksa, oslabljenog mirisa, oštećenja duboke osjetljivosti itd..

Dijagnostika

Polineuropatija se može razviti akutno i kronično. Demijelinizirajuća bolest zahtijeva cjelovit stručni pregled. Potrebno je pregledati krv i urin (kako bi se isključili uzroci dijabetesa, poremećaji jetre, bubrega itd.). Obavljaju se rentgen prsnog koša, EMG, pregled cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija), pregled članova obitelji, živčana i mišićna biopsija.

liječenje

Možete liječiti polineuropatiju nakon što utvrdite njen uzrok. Osnova terapije je upravo uklanjanje uzročno-posljedičnog faktora. Značajan dio procesa liječenja je potpora, usmjerena na regeneraciju perifernih živaca, ali ne utječe na glavne uzroke i ne liječi demijelinizacijsku bolest. Neugodne probleme uklanjaju antidepresivi, sedativi. Za smanjenje iritacije živaca koristi se karbamazepin ili fenitoin..

Amiotrofična lateralna skleroza (LAS)

Bolest je poznata i kao Lou Gehrig-ova bolest ili bolest motornih neurona..

LAS započinje nezapaženo. Pacijent ima poteškoća s uobičajenim radnjama (pisanje, tipkanje tipkama). Kasnije se razvijaju problemi s hodanjem, grčevi u mišićima, otežano gutanje. Na kraju je pacijent potpuno paraliziran, ovisno o umjetnom disanju, prehrani. U fatalnom LAS-u, pacijent postupno gubi živčane stanice. U 5-10% slučajeva bolest ima nasljedni oblik.

Demijelinizacijsku bolest karakterizira selektivno kršenje središnjih i perifernih motornih neurona (motorni neuron je živčana stanica koja izravno inervira skeletne mišiće). Govorimo o postupnom nestanku motoričkih neurona leđne moždine u području moždanog stabljika, degeneraciji kortikospinalnog puta. Pozitivan zaključak u otkrivanju bolesti zahtijeva gubitak oko 40% motoričkih živaca. Do tada bolest nema očite simptome. Nažalost, uzrok poremećaja još uvijek nije poznat. Ovo je kombinirana lezija I i II motornih neurona..

simptomi

Tipične manifestacije: atrofija mišića, fascioza, tendonokokna hiperrefleksija, spastični fenomeni. Bolest počinje oko 40-50 godina (češće - do 60 godina). Razvija se nespretnost ruku, dodaju se kasnije poteškoće pri hodanju. Uskoro dolazi do atrofije mišića. Možda su prisutni mišićni grčevi i bolovi. Ponekad bolest započinje bulbar sindromom, poteškoćama s govorom, gutanjem.

liječenje

Ne postoji lijek za demijelinizacijsku bolest, terapija je samo simptomatska, ali ne i vrlo učinkovita, nije ciljana. Dokazano je određeno odlaganje tijeka bolesti uz uporabu lijeka Riluzole (Rilutec). Napredak je vrlo brz, obično u roku od 5 godina od početka bolesti.

ODEM = akutni diseminirani encefalomijelitis

Demijelinizirajuća bolest mozga i leđne moždine koja se javlja nakon akutnih virusnih infekcija (ospice, rubeola itd.) Ili određene vrste cijepljenja (npr. Bjesnoća, boginje itd.). Umjesto toga, to je imunološka komplikacija infekcije, a ne izravno oštećenje središnjeg živčanog sustava od strane virusa..

Klinička slika se ne razlikuje od ostalih encefalomijelitisa. Likodološki podaci su ili normalni ili pokazuju disociraciju citološkog proteina.

Zaključak

Tema demijelinizirajućih bolesti odražava medicinsku i socijalnu važnost ovih bolesti, zamke dijagnoze, nove trendove u liječenju u situaciji stalnog porasta broja pacijenata s takvim problemima. Ovo je stalna tema većine kongresa, budući da su demijelinizacijski poremećaji jedna od najozbiljnijih bolesti središnjeg živčanog sustava, uglavnom s ozbiljnim posljedicama, koja zahtijeva specijalizirani pristup, a ne uključuje alternativne terapijske metode..