Glavni

Migrena

Fenazepam: opasna ovisnost

Migrena

Lijekovi benzodiazepinske skupine, sredstva za smirenje, dugo se upotrebljavaju kao lijekovi ili kao stimulansi. Jedan od tih lijekova je i fenazepam - snažni lijek za umirenje, koji, ako se koristi pogrešno, izaziva ozbiljnu ovisnost.

Fenazepam: povijest i svojstva

Fenazepam je sintetiziran u SSSR-u 1970. godine i postao je prvi lijek za smirenje stvoren u Sovjetskom Savezu. Mnogi su znanstvenici radili na sintezi molekule sredstva za smirenje, lijek je više puta testiran i tek u kasnim 70-ima počeo se primjenjivati ​​u medicini.

Do sada se fenazepam naširoko koristi u medicinskoj praksi za takve bolesti:

  • Poremećaji anksioznosti
  • živci
  • fobije, opsesivna stanja;
  • psihoza;
  • kemijska ovisnost.

Također, lijek je učinkovit protiv napadaja, ima tabletu za spavanje. Fenazepam se koristi i za pripremu pacijenta za operaciju.

Sredstvo za umirenje je bijeli ili kremasti kristalni prah, bez mirisa i gorkog okusa. Prah se ne otapa u vodi i izuzetno je teško otapati u alkoholu. To je prva opasnost uzimanja Phenazepama bez svjedočenja liječnika. Gotovo je nemoguće potpuno otopiti lijek u alkoholu kod kuće, pogotovo kad ga radi osoba s ovisnošću o drogama. Male čestice lijeka začepljuju posude, tvore krvne ugruške, što dovodi do razvoja apscesa i gangrene.

Naravno, opasnost od uzimanja fenazepama nije ograničena na to. Zbog čega ljudi riskiraju svoje živote koristeći sredstvo za smirenje kao drogu?

Narkotičko djelovanje fenazepama

Učinak uzimanja velike doze sredstva za smirenje, uključujući Fenazepam, nalikuje intoksikaciji lijekovima barbituratima. Međutim, postoje neke značajke koje ovise o vrsti droge koja se uzima. Uz predoziranje fenazepama uočava se dezinhibicija i motorička aktivnost koja se ne može kontrolirati. Osoba doslovno osjeća potrebu za kretanjem, osjeća nalet snage i emocionalnog uzdizanja. Euforiju uzrokovanu fenazepamom također karakterizira:

  • nemir;
  • nagli preusmjeravanje pozornosti, nemogućnost usredotočenja na jednu stvar;
  • smanjena jasnoća percepcije slika i zvukova;
  • smanjenje brzine reakcije;
  • osjet leta.

Da biste postigli ovaj učinak, trebate uzeti oko 4-5 tableta fenazepama. Ali većina ovisnika rijetko koristi drogu kao neovisnu drogu. Najčešće se sredstvo za smirenje miješa s alkoholom ili opojnim tvarima, što vam omogućava da ojačate "visoko" i produžite ga.

Prilikom oralnog uzimanja tableta Phenazepam-a, vrhunac njihovog djelovanja započinje nakon otprilike sat vremena i traje oko 10 sati. Naravno, s vremenom nestaje zadovoljstvo uobičajenom dozom i ovisnici o drogama počinju davati lijek intravenski, što značajno povećava euforiju, ali istodobno uzrokuje nepopravljivu štetu zdravlju.

Fenazepam se, poput ostalih sredstava za smirenje, nakuplja u tkivima tijela i oslobađa se postepeno, učinak velike doze lijeka u kombinaciji s drugim stimulansima može trajati oko 2 dana. Zadržavajući se tako dugo u stanju izmijenjene svijesti, osoba riskira da izgubi razum.

Vanjski znakovi intoksikacije lijekom

Učinak fenazepama nalikuje opijenom stanju. Možete saznati da je osoba uzela veliku dozu sredstva za smirenje sljedećim znakovima:

  • nedostatak koordinacije, neizvjestan hod;
  • razgovorljivost, neobjašnjiva želja za komunikacijom (posebno vidljiva ako osoba u trezvenom stanju osoba ne voli komunicirati);
  • mutni, zbunjeni govor;
  • blijedost, plavnost kože;
  • prošireni zjenice koji slabo reagiraju na promjene u osvjetljenju;
  • bjelkasti plak na jeziku i cijeloj usnoj šupljini;
  • suhe oči i druge sluznice;
  • oslabljen apetit.

U tom stanju osoba može ostati oko jedan dan. Nakon prekida lijeka, osoba osjeća pospanost, apatiju, slabost udova ("pamučne" noge).

Samo 3-4 tjedna redovite uporabe fenazepama kao lijeka dovoljno je za stvaranje ovisnosti o lijeku. U budućnosti prethodna doza više neće uzrokovati euforiju i osoba će morati upotrebljavati sve više i više lijekova kako bi se izbjegla pucanje i bila „visoka“. Postupno, droga postaje jedini smisao života ovisnika, uništava njegovo tijelo i psihu.

Fenazepam: spor otrov

Redovita uporaba sredstava za smirenje, posebno Fenazepama, ima vrlo negativan učinak na psihu. Vrlo brzo nestaje uzbuđenje lijeka, osoba je sve više u stanju depresije ili bijesa. Razdražljivost, napadi spavanja, pa čak i halucinacije - sve ovisi o fenozepamu.

Ništa manje ozbiljna šteta očekuje i tijelo ovisnika. Dugotrajno predoziranje fenazepama dovodi do problema sa:

  • Gastrointestinalni trakt;
  • Kardiovaskularni sustav;
  • Genitourinarni sustav;
  • Hematopoetski sustav;
  • Živčani sustav.

Čekajući tabletu sreće, osoba se osuđuje na mnoge patologije, neizlječive bolesti, uključujući pojavu najjače fizičke ovisnosti. Nemoguće se samostalno nositi s ovom bolešću - samo iskusan stručnjak može pomoći ovisniku da započne novi život i izbjegne tragične posljedice bolesti.

Fenazepam: lijek ili opasan lijek?

Fenazepam je jedan od najpoznatijih i najčešćih sredstava za smirenje koji se odnose na benzodiazepine. Liječnici ga koriste kao anksiolitik i sedativ - smanjuje anksioznost i strah, opušta, smiruje, ublažava mišićne grčeve. Po jačini je superioran dijazepamu i njegovim analogima iz iste skupine, a kao pilula za spavanje nalikuje nitrozepamu. Uz dugotrajnu upotrebu, fenazepam je lijek, razvija se stabilna ovisnost o njemu..

Lijek je bijeli ili kremasti prah nijansi, koji je praktično netopljiv u vodi i slabo topiv u alkoholu. Izumljen je u SSSR-u sredinom 70-ih godina dvadesetog stoljeća, sintetizirao ga je u Odesskom institutu Ukrajinske akademije znanosti. Ovo je prvi lijek za umirenje koji su stvorili sovjetski liječnici i farmaceuti. Isprva su u vojnoj industriji procijenjena svojstva lijeka, a zatim su "civilni" stručnjaci počeli postavljati odgovore na pitanje koliko djeluje fenazepam i kako ga koristiti. Zanimala ih je moćna tvar. Svojstva i sastav fenazepama proučavao je akademik RAS S.B. Seredenin, učinkovitost i sigurnost upotrebe - MD Profesor, akademik RAS Yu.A. Alexandrovsky i mnogi drugi poznati znanstvenici.

Danas se lijek distribuira ne samo u Ruskoj Federaciji, već i u Velikoj Britaniji, zemljama EU, gdje je poznat kao Fenazepam. Izvorno korišten u medicinske svrhe, fenazepam se uzima kao lijek, ovisno o drugim tvarima ili neovisno. Jedno od njegovih izraženih svojstava je relaksirajući mišić, sedativ i hipnotički učinak, zbog čega se koristi u liječenju alkoholizma. Dok uzimaju fenazepam s alkoholom, pacijenti postaju ovisni, iako to djelomično rješava početni problem..

Uporaba fenazepama u medicinske svrhe

Kao lijek, fenazepam se koristi u liječenju:

  • psihoze, neurotična i psihopatska stanja: fenazepam je lijek čija je učinkovitost u borbi protiv strahova, tjeskobe, razdražljivosti;
  • fobija, hipohondrijski sindrom, opsesivna stanja - prilikom propisivanja fenazepama liječnici pojačavaju njegov učinak uz pomoć triftazina ili perfenazina;
  • povlačenje alkohola i delirij - fenazepam ublažava simptome kada se alkohol povuče u 2-3 stadiju bolesti;
  • temporalna i mioklonska epilepsija - s obzirom na učinak fenazepama, njegova je uporaba opravdana za ublažavanje lokalnih, malih napadaja;
  • poremećaji spavanja, autonomna disfunkcija;
  • živčani tik, ukočenost mišića i tako dalje.

U kombinaciji s antipsihoticima, lijek učinkovito smanjuje psihomotornu agitaciju, zbog čega se fenazepam propisuje maničnim pacijentima. Zbog anti-tjeskobe, sedativa i tableta za spavanje koristi se kod sedacije, u pripremi za operacije.

Fenazepam se proizvodi u ampulama i tabletama. Izlučuje se 6-18 sati nakon primjene. Maksimalna koncentracija fenazempama (u tabletama) u tijelu doseže 60-120 minuta nakon primjene. Lijek usporava kralježničke reflekse, utječe na limbički sustav, talamus i subkortikalni dio mozga, što određuje učinak.

Fenazepam ima mnogo nuspojava:

  • pretjerani umor, slabost;
  • anemija (nedostatak krvnih stanica koje nose kisik);
  • vrućica;
  • smanjenje pritiska;
  • žgaravica, povraćanje, zatvor, proljev;
  • žutica;
  • problemi s mokrenjem;
  • osip i svrbež;
  • vrtoglavica;
  • loša koordinacija pokreta;
  • "Dvostruki vid" (dvostruko u očima);
  • smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca u krvi i imunodeficijencija;
  • smanjenje razine trombocita u krvi, što krši koagulaciju.
  • Nuspojave fenazepa iz psihe:
  • pospanost, loša koncentracija, oštećenje pamćenja itd., posebno u starijih bolesnika;
  • kršenje izgovora (govora);
  • agresija, suicidne sklonosti, razdražljivost, strah, nesanica;
  • halucinacije.

Phenazep ima niz kontraindikacija:

  1. Uz povećanu osjetljivost pacijenta na lijek.
  2. Kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), kod koje je protok zraka u dišnim putevima ograničen.
  3. Tijekom akutnog trovanja.
  4. Tijekom trudnoće, dojenja i mlađih od 18 godina.
  5. U akutnom respiratornom zatajenju, tj. S nedostatkom kisika (to može biti fatalno).
  6. U teškoj depresiji, jer pacijent može počiniti samoubojstvo.
  7. I s nekim drugim bolestima.

Učinci na tijelo i predoziranje

Ako se uzimaju neovisno, otopina i tablete fenazepama suzbijaju širenje konvulzivnih impulsa, pomažu bržem zaspati i umiruju u depresivnim stanjima i stresu. Nekontrolirani prijem dovodi do pojave stalnog osjećaja pospanosti, emocionalne nestabilnosti - euforije ili agresije, gorčine. Što duže se uzima lijek, češće se pozitivni učinak zamjenjuje negativnim. Ako se fenazepam uzima dulje vrijeme, nuspojave će uvelike premašiti početnu korist za emocionalnu pozadinu. Možda čak i pojava samoubilačkih misli.

Fenazepam - što je to s gledišta narkologa? Ovo je lijek koji, kada se uzima s opijatima, pojačava uzajamni učinak, inhibirajući središnji živčani sustav. Zbog izloženosti, droga se širi šire među ovisnike o drogama. Zbog svoje jeftinoće i izraženog učinka, koristi se s drugim lijekovima. Poseban rizik predstavlja ovisnost o lijeku s nekontroliranim unosom. Nakon što nauče koliko košta fenazepam i koliko je izražen njegov učinak, ljudi postaju ovisni o njemu.

Predoziranje fenazepama dovodi do:

  • tahikardija, snižavanje krvnog tlaka i bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • kršenje probavnog trakta - predoziranje fenazepama obiluje zatvorom ili povraćanjem;
  • anemija i oslabljena hematopoetska funkcija;
  • poremećaji genitourinarnog sustava - zbog djelovanja koje vrši fenazepam, predoziranje dovodi do urinarne inkontinencije, seksualne disfunkcije i smanjenja libida;
  • respiratornog zastoja i, u nekim slučajevima, do kome.

Kako se pojavljuje ovisnost: znakovi i posljedice konzumacije

Ovisnici o drogama rijetko uzimaju lijekove zbog nepredvidivosti koju ima fenazepam - "izlet" može biti izuzetno jak, ali u nekim se slučajevima učinak ne pojavljuje. Ovisnici koriste lijek za ublažavanje sindroma povlačenja ili kao tablete za spavanje. Ovisnost o samoj tvari razvija se uglavnom psiho-emocionalno, uzrokovano uzimanjem droge prema uputama, ali nekontrolirano. Stoga je odgovor na pitanje da li je fenazepam lijek ili ne, potvrdan.

Ključni znakovi ovisnosti su neadekvatnost emocionalnog stanja s vanjsko dobrim zdravljem. Ljudi koji kombiniraju drogu s alkoholom imaju opsesivnu potrebu za komunikacijom, nasilnom aktivnošću. Prema stručnjacima, fenazepam djeluje u kombinaciji s alkoholom i do nekoliko dana.

Uz dugotrajnu ovisnost, pacijenti imaju smanjene reflekse, sposobnost koncentracije i nekontrolirane pokrete tijela. Uzimajući fenazepam, ovisnici o drogama pate od halucinacija, napadaja straha i postaju nerazumno razdražljivi. U nekim slučajevima, zbog njegove upotrebe, pojavljuju se poteškoće s disanjem, a kad se pomiješa s alkoholom, moguća je koma i smrtni ishod.

Kako se riješiti ovisnosti

Kada radi s ovisnošću o lijekovima, liječnik mora objasniti pacijentu kako će se osjećati otkazom fenazepama, zbog čega će se morati liječiti, s čime će se morati suočiti. Lijek ima neugodan sindrom povlačenja - razvoj tjeskobe, nesanice, noćne more i fizičke tegobe. Prema opisu narkologa, pacijenti s višestrukom ovisnošću, uzimanjem lijekova i fenazepama, doživljavaju oštro, veliko povlačenje i prekidaju liječenje. Stoga nadomjesna terapija lijekovima ne daje sveobuhvatan rezultat i izaziva poremećaje.

Za razliku od tradicionalnih kratkotrajnih tečajeva, Narcononov program je sistemska terapija koja uključuje ekskomunikaciju bez lijekova i postupke koji vraćaju pacijenta u svjesni, kontrolirani život. Sastoji se od koraka:

  • smanjenje apstinencije uz pomoć pomoćnih tehnika;
  • uklanjanje toksične štete od lijeka vježbanjem (trčanje), saunom, dijetom, vitaminima i mineralnim kompleksima i niacinom;
  • obnavljanje normalnih komunikacijskih vještina i stjecanje jasnog stajališta o životu;
  • svijest odgovornosti za akcije, potrebu napuštanja opasnog kruga komunikacije i prošlosti;
  • proučavanje postupaka koji formiraju vještine kreativnog rješavanja problema;
  • pribavljanje alata za prestanak uzimanja lijeka u budućnosti.

U pravilu je program osmišljen za 8-10 tjedana. Učinak od njega traje cijeli život.

Fenazepam - Sastav, oblik oslobađanja, analozi. Upute za uporabu, indikacije, kontraindikacije. Cijene i recenzije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Kakva je droga fenazepam??

Međunarodno ime i mehanizam djelovanja fenazepama

Međunarodni naziv fenazepama je bromodihidroklorofenilbenzodiazepin. Ovo je jedinstveno ime aktivne tvari koju mu je dodijelila Svjetska zdravstvena organizacija. Ova tvar može biti dio različitih lijekova pod različitim trgovačkim imenima..

Mehanizam terapeutskog učinka fenazepama nastaje zahvaljujući njegovom učinku na aktivnost moždanih neurona (živčanih stanica). Kada lijek komunicira sa specifičnim receptorima (tzv. Regulatorni centri) određenih neurona, on inhibira, inhibira prijenos živčanih impulsa kroz njih i na taj način inhibira njihovu aktivnost. Kao rezultat toga, ozbiljnost svih procesa u ljudskom mozgu usporava, što dovodi do manifestacije kliničkih učinaka lijeka.

Fenazepam ima:

  • Anksiolitičko (anti-anksiozno) djelovanje. Lijek inhibira aktivnost dijela mozga koji je odgovoran za pojavu emocija, čime eliminira osjećaje tjeskobe, straha i emocionalnog iskustva..
  • Umirujući učinak. Eliminirajući osjećaj tjeskobe i straha, lijek stabilizira pacijentovo emocionalno stanje, zbog čega on postaje smireniji, manje podložan različitim vanjskim utjecajima.
  • Hipnotično djelovanje. Inhibicija moždane aktivnosti također pomaže da se olakša proces zaspavanja i smanjuje učestalost noćnih buđenja, posebno zajedno s anti-anksioznim i sedativnim učincima.
  • Djelovanje mišića (relaksant mišića). Fenazepam inhibira aktivnost živčanih stanica odgovornih za održavanje mišićnog tonusa, uslijed čega mišići ljudskog tijela djelomično opuštaju.
  • Antikonvulzivno djelovanje.Krampi su nekontrolirane, izuzetno bolne kontrakcije mišića ljudskog tijela. Mogu se pojaviti s različitim bolestima, na primjer, s epilepsijom. Mehanizam napadaja u ovom slučaju nastaje zbog pojave patološkog žarišta ekscitacije u onim stanicama mozga koje su odgovorne za kontrakcije mišića. Phenazepam blokira ekscitaciju živčanih stanica na ovom području i prekida konvulzivne aktivnosti i smanjuje rizik od napadaja u budućnosti.

Koliko fenazepama počinje djelovati, koliko dugo djeluje i koliko se izlučuje?

Brzina razvoja pozitivnog učinka lijeka nastaje zbog njegovog unošenja u tijelo. Tako će, na primjer, intravenskom primjenom lijeka početi djelovati za 3-5 minuta, jer će aktivna tvar odmah ući u vensku krv, a s njom stići do svog mjesta djelovanja (to su stanice mozga). Istodobno, intramuskularnom injekcijom, lijek će početi djelovati za 10 - 15 minuta, zbog brzine njegova ulaska iz mišićnog tkiva u sistemsku cirkulaciju. Kada se lijek uzima oralno (u obliku tableta), njegovo djelovanje će se razvijati polako (nakon 1-2 sata), jer će trebati vremena da se aktivna tvar apsorbira kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta u sistemski promet i dospije do stanica mozga.

Istodobno, vrijedno je napomenuti da je trajanje pojedinačne doze lijeka od 6 do 12 sati, bez obzira na put primjene. Nakon određenog vremenskog razdoblja, aktivna tvar se neutralizira (uglavnom u jetri) i izlučuje (uglavnom putem bubrega mokraćom), zbog čega se njegova koncentracija u krvi smanjuje, a učinci uzrokovani nestaju. Važno je napomenuti da tragovi fenazepama mogu ostati u krvi i tkivima pacijenta 4-6 dana ili više nakon jednokratne upotrebe lijeka, međutim neće biti kliničkih učinaka ili štetnih reakcija.

Fenazepam je sredstvo za smirenje ili antidepresiv (lijek propisan za depresiju)?

Sastav, oblici oslobađanja i analozi fenazepama

Sastav tableta fenazepama (0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg)

Za oralnu primjenu lijek je dostupan u obliku ravnih okruglih bijelih tableta. Svaka tableta može sadržavati 0,5 mg, 1 mg ili 2,5 mg aktivne tvari, kao i pomoćne komponente namijenjene stabiliziranju tablete, zaštiti aktivne tvari, kao i osiguravanju njezine apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Pomoćne komponente tableta fenazepama uključuju:

  • laktoza (mliječni šećer, koji tableti daje slatkast okus);
  • krumpirov škrob;
  • povidon;
  • kalcijev stearat;
  • talk.
Tablete su dostupne u hermetički zatvorenim pločicama (blisterima) od 10 ili 25 komada. Također, lijek se može proizvesti u posebnim zatvorenim limenkama (50 komada u svakoj). Banke ili blisteri prodaju se u kartonskim kutijama, koje uključuju i upute za uporabu i skladištenje lijeka.

Ampule s otopinom fenazepama za intravensku ili intramuskularnu injekciju (injekcije)

Analozi i nadomjesci fenazepama (diazepam, relanium, sibazon, klonazepam, nozepam, fenobarbital, atarax)

Ako pacijent ne može uzimati fenazepam (na primjer, ako postoje kontraindikacije), lijek se može zamijeniti drugim lijekovima iz iste skupine koji imaju slična ljekovita svojstva, kao i lijekovima iz drugih farmakoloških skupina.

Po potrebi se fenazepam može zamijeniti:

  • Diazepam (relanij, sibazon). Ovaj lijek ima gotovo iste terapijske učinke kao i fenazepam (tj., Anti-anksioznost, sedativ, hipnotik, antikonvulziv).
  • Alprazolam. Lijek iz iste skupine koji ima blagi sedativni i hipnotički učinak.
  • Klonazepam. Ovaj se lijek uglavnom koristi za liječenje napadaja, ali ima i druge terapijske učinke (blage sedativne i hipnotičke učinke)..
  • Nozepam. Ima blagi sedativni i sedativni učinak..
  • Fenobarbital. Lijek ima izražen hipnotički i antikonvulzivni učinak..
  • Atarax. Lijek ima anti-anksiozni i sedativni učinak..

Trgovački nazivi fenazepama (Elsepam, Fenzitat, Phenorelaxan, Phezipam)

Kao što je ranije rečeno, fenazepam može biti aktivni sastojak mnogih lijekova koji se prodaju pod različitim trgovačkim imenima..

Fenazepam je aktivna komponenta lijekova kao što su:

  • elsepam;
  • phenzitate;
  • phenorelaxane;
  • phezipam;
  • phezaneph;
  • tranquesipam.

Upute za uporabu fenazepama

Fenapampam treba piti prije jela ili poslije?

Phenazepam treba staviti pod jezik te ga apsorbirati ili progutati i oprati?

Doziranje i indikacije za upotrebu fenazepama (napadi panike i anksiozni poremećaji, konvulzije, neuroze, psihoze, sindrom povlačenja alkohola, epilepsija, shizofrenija, VVD)

Fenapampam se može koristiti za liječenje brojnih patoloških stanja praćenih prekomjernim pobuđivanjem središnjeg živčanog sustava, međutim doziranje i režim lijeka mogu značajno varirati (ovisno o tome koja se bolest mora liječiti).

Indikacije za uporabu fenazepama

Mehanizam djelovanja fenazepama u ovoj patologiji

Doziranje i primjena

Tijekom napada panike, pacijent doživljava snažan, neobjašnjiv osjećaj straha koji se može eliminirati fenazepamom.

Za zaustavljanje akutnog napada straha, lijek se propisuje intravenski ili intramuskularno u dozi od 0,5-1 mg. Ako učinak lijeka nije dovoljno izražen, možete ponovno odrediti istu dozu. U budućnosti se preporučuje održavanje terapije tabletama fenazepama (0,5 mg) tijekom 2 tjedna.

Uz ovu patologiju, pacijent stalno doživljava osjećaj tjeskobe, tjeskobe ili straha, koji također nije povezan s bilo kojom stvarnom prijetnjom. Phenazepam uklanja ta emocionalna iskustva.

Epilepsija može biti manifestacija epilepsije (bolesti mozga), a može se javiti i u nekim drugim patološkim stanjima (s ozljedama i infekcijama mozga, s visokom tjelesnom temperaturom u djece i tako dalje). Fenazepam blokira ekscitaciju živčanih stanica odgovornih za manifestaciju napadaja, uklanjajući taj fenomen.

Početna doza za ublažavanje konvulzivnih napadaja je 0,5 mg otopine fenazepama (pola ampule), koja se daje intravenski ili intramuskularno. Ako se konvulzije ponove, lijek se može ponovno propisati 5-6 puta zaredom (maksimalna doza u ovom slučaju je 3 mg).

Ovo je skupina bolesti za koje je karakteristična oslabljena moždana aktivnost. Neuroza se može očitovati u mnogim različitim simptomima, uključujući osjećaj straha i tjeskobe, napade panike, razdražljivost, agresivnost i tako dalje. Fenazepam se može koristiti za uklanjanje navedenih manifestacija neuroze (u kombinaciji s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje bolesti).

Početna doza je 0,5-1 mg lijeka (u obliku tableta) 3 puta dnevno. Ako se nakon 4 - 5 dana ne primijete izražene nuspojave, doza se može povećati za 2 puta (to jest, 2 mg 3 puta dnevno).

Ovom patologijom dolazi do poremećaja psiho-emocionalne aktivnosti osobe, uslijed čega može postati preuveličan, agresivan, a pritom nanosi štetu sebi ili drugima. Za zaustavljanje i sprečavanje razvoja takvih stanja može se propisati fenazepam koji će imati sedativni i hipnotički učinak..

Neki se oblici shizofrenije javljaju s pojačanom neuropsihičkom agitacijom pacijenta. U tom se slučaju može propisati fenazepam (kao dio složene terapije) kako bi se pacijent uvjerio i olakšao proces zaspavanja.

VVD (vegetativno-vaskularna distonija)

Ovu patologiju karakterizira kršenje aktivnosti kardiovaskularnog i živčanog sustava osobe. Neki oblici bolesti javljaju se s izraženim porastom krvnog tlaka, porastom broja otkucaja srca i povećanom živčanom ekscitabilnošću. U tom se slučaju fenazepam može koristiti za stabilizaciju pacijentovog stanja..

Simptomi povlačenja (sindrom povlačenja alkohola)

Ovaj se sindrom razvija nakon dužeg unosa velikih doza alkohola i njegovog naglog otkazivanja. Apstinencija se može očitovati anksioznošću, psiho-emocionalnim uzbuđenjem, konvulzijama, poremećajima spavanja i tako dalje. Fenazepam se može koristiti za smanjenje težine ovih simptoma..

Lijek se daje oralno u 1 - 2,5 mg 2 puta dnevno ili intramuskularno u 0,5 mg 2 - 3 puta dnevno.

Kolika je maksimalna pojedinačna doza (po 1 dozi) i dnevna (dnevno) doza fenazepama?

Maksimalna dnevna doza za oralnu primjenu, kao i za intravensku ili intramuskularnu primjenu, je 10 mg. Ako se ova doza premaši, rizik od pojave nuspojava od različitih organa i sustava značajno se povećava..

Maksimalna pojedinačna doza (za 1 dozu) lijeka je 1 mg u obliku otopine ili 2,5 mg u obliku tableta. Ako je potrebno (na primjer, za liječenje konvulzivnih napadaja), može se povećati, ali to je dopušteno samo u bolnici i pod budnim nadzorom liječnika koji može pružiti kvalificiranu pomoć pacijentu u slučaju razvoja bilo kakvih komplikacija.

Fenazepam kao tableta za spavanje noću (kako uzimati fenazepam za nesanicu?)

Fenazepam prije nego što je letio avionom

Pomaže li fenazepam kao anestetik (za glavobolju, bolove u leđima, za onkologiju)?

Fenazepam nema analgetski učinak. Učinkovitost lijeka protiv glavobolje može biti posljedica činjenice da ima sedativni učinak i olakšava proces zaspavanja. Ako je u isto vrijeme glavobolja bila uzrokovana prekomjernim radom ili psihoemocionalnim stresom, potpuno spavanje (koje dolazi nakon uzimanja fenazepama) može pridonijeti njegovom nestanku..

S bolovima u leđima (s ozljedama, bolestima kralježnice itd.) Ili s karcinomom (tumorima), lijek neće imati analgetski učinak, ali može umanjiti pacijentovu emocionalnu reakciju na bol.

Zašto davati fenazepam prije operacije?

Koliko dugo se može uzimati fenazepam i kako prekinuti lijek nakon duže uporabe, kako bi se izbjegao sindrom povlačenja?

Interakcija i kompatibilnost fenazepama s drugim lijekovima (fenibut, amitriptilin, afobazol, finlepsin, korvalol, tramadol, antibiotici i tako dalje)

Istodobnom primjenom fenazepama i drugih lijekova koji utječu na rad mozga može se primijetiti međusobno pojačavanje ili slabljenje njihovih učinaka. To je važno uzeti u obzir, jer se u tom slučaju povećava rizik od predoziranja i razvoja opasnih nuspojava.

Interakcija fenazepama s drugim lijekovima

Učinci istodobne upotrebe s fenazepamom

Nootropno sredstvo koje poboljšava metabolizam u stanicama mozga, a ima i anti-anksiozni učinak.

Pojačavaju međusobno jačinu i trajanje djelovanja, zbog čega će, uz istodobnu upotrebu, doziranje oba lijeka treba smanjiti.

Antidepresivi (lijekovi za liječenje depresije).

Povećava se ozbiljnost hipnotičkih i sedativnih učinaka fenazepama.

Lijek iz skupine sredstava za smirenje (lijekovi protiv anksioznosti).

Pojačan je anti-anksiozni, sedativni i hipnotički učinak oba lijeka.

Antikonvulziv koji se koristi za liječenje epilepsije.

Povećava se antikonvulzivna aktivnost oba lijeka.

Jačina hipnotičkih i sedativnih učinaka oba lijeka se povećava.

Lijek koji se koristi za smanjenje brzine otkucaja srca kod različitih bolesti srca.

Možda inhibicijski učinak lijekova na srce.

Narkotički lijekovi protiv bolova.

Pojačava se hipnotički i sedativni učinak fenazepama, kao i analgetski učinak tramadola.

Antipsihotici koji se koriste za liječenje psihoza, anksioznih poremećaja i drugih sličnih stanja.

Pojačan je hipnotički i sedativni učinak oba lijeka.

Lijek iz iste skupine kao i fenazepam.

Svi efekti oba lijeka su pojačani..

Pojačava se hipnotički i sedativni učinak lijekova.

Lijek za snižavanje krvnog tlaka.

Učinkovitost haube se povećava.

Lijekovi za liječenje bakterijskih infekcija.

Lijekovi ni na koji način ne utječu jedni na druge.

Stimulator središnjeg živčanog sustava.

Smanjuje sve učinke fenazepama.

Kontraindikacije za upotrebu fenazepama

Phenazepam je kontraindiciran kod niza bolesti i patoloških stanja u kojima njegov utjecaj na mozak ili druge tjelesne sustave može naštetiti pacijentu i dovesti do razvoja komplikacija.

Fenazepam je kontraindiciran u:

  • S komom. Lijek može izazvati depresiju središnjeg živčanog sustava i otežati dijagnosticiranje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj kome.
  • U šoku. Ovu patologiju karakterizira izraženi pad krvnog tlaka. Fenazepam može pogoršati ovaj fenomen..
  • Uz miasteniju gravis. Ovu patologiju karakterizira jaka slabost mišića, koja se može povećati nakon uzimanja fenazepama..
  • S teškom intoksikacijom alkoholom ili drogama. U ovom slučaju, lijek može dovesti do pretjerano izražene depresije središnjeg živčanog sustava i respiratornog zatajenja..
  • Uz bolesti pluća. Patologije poput kroničnog bronhitisa ili bronhijalne astme mogu biti popraćene razvojem respiratornog zatajenja (stanje u kojem osobi počinje nedostajati kisika). Fenazepam može uzrokovati pospanost i respiratornu depresiju, što može pogoršati respiratorno zatajenje..
  • U depresiji sa sklonošću samoubojstvu. Lijek može produbiti depresiju..

Alergija na fenazepam

Je li moguće uzimati fenazepam tijekom trudnoće i tijekom dojenja (dojenje)?

Ne preporučuje se uzimanje lijeka tijekom trudnoće, jer može imati negativan učinak na fetus u razvoju..

Primjena fenazepama tijekom rađanja djeteta može biti komplicirana:

  • Kongenitalne malformacije. Do ove komplikacije dolazi ako žena uzima lijek u prvom tromjesečju trudnoće, kada se dogodi polaganje i formiranje unutarnjih organa fetusa.
  • Inhibicija središnjeg živčanog sustava fetusa. Ova pojava je najopasnija u trećem tromjesečju trudnoće i prije porođaja, jer nakon rođenja takvo dijete neće moći pravilno disati i dojiti zbog jake mišićne slabosti i letargije, pospanosti.
  • Razvoj fizičke ovisnosti. U ovom slučaju, nakon rođenja, dijete može razviti sindrom povlačenja koji karakterizira nesanica, povećana živčana razdražljivost, suzavac i tako dalje..
Također ne smijete uzimati lijek tijekom dojenja, jer se aktivna tvar može izlučiti zajedno s majčinim mlijekom i ući u tijelo djeteta, uzrokujući inhibiciju njegovog središnjeg živčanog sustava ili razvoj alergijskih reakcija.

Može li se fenazepam davati djeci i adolescentima?

Mogu li uzimati fenazepam za starije osobe?

Mogu li piti fenazepam za vrijeme vožnje (za vrijeme vožnje)?

Tijekom liječenja fenazepamom zabranjeno je voziti automobil, vodu ili zrak, kao i obavljati posao koji zahtijeva povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija. To je zbog činjenice da suzbijanje središnjeg živčanog sustava (CNS) uzrokovano lijekom prati usporavanje reakcija tijela, što može biti opasno ako se tijekom vožnje pojavi kritična situacija..

Nakon jedne doze lijeka (u obliku tablete ili otopine), možete se naći za volanom ne ranije od 24 sata (kada se većina lijekova eliminira iz tijela). Ako je bolesnik dugo uzimao fenazepam (7-10 dana ili više), ne preporučuje se da vozi najmanje 3-4 dana nakon uzimanja posljednje doze lijeka. To je zbog činjenice da se s produljenom uporabom aktivna tvar može akumulirati u tkivima tijela, zbog čega će se njegov inhibitorni učinak na središnji živčani sustav očitovati u roku od nekoliko dana nakon prestanka liječenja.

Nakon koliko se fenazepam može popiti nakon alkohola (s mamurlukom)?

Kao što je spomenuto ranije, upotreba fenazepama u stanju alkohola može biti popraćena ozbiljnom inhibicijom središnjeg živčanog sustava, oslabljenom sviješću i disanjem i slabošću mišića. Zato se preporučuje propisivanje lijeka najkasnije 12 do 24 sata nakon uklanjanja znakova opijenosti.

Istodobno, vrijedno je napomenuti da uporaba lijeka nakon uzimanja malih doza alkohola neće imati značajan negativan učinak na tjelesne sustave i neće dovesti do razvoja komplikacija, iako se učinkovitost lijekova može smanjiti. To je zbog činjenice da u niskim koncentracijama etilnog alkohola (aktivne komponente svih alkoholnih pića) on stimulira središnji živčani sustav, stvarajući suprotan učinak fenazepama.

Mogu li piti kavu nakon fenazepama?

Mogu li piti fenazepam tijekom dana?

Fenazepam za razne bolesti i patologije (nakon moždanog udara, s hepatitisom, dijabetesom, niskim pulsom, tahikardijom)

Fenazepam može na određeni način utjecati na tijek određenih bolesti, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja lijekova.

Koristite fenazepam s oprezom:

  • S moždanim udarom (cerebrovaskularna nesreća). Ova patologija može biti popraćena pojačanim neuropsihičkim uzbuđenjem, za uklanjanje kojih se može koristiti fenazepam. Istodobno, s drugim oblicima moždanog udara, može doći do duboke depresije svijesti, u kojoj je ovaj lijek kontraindiciran (zbog rizika od prekomjerne depresije središnjeg živčanog sustava i razvoja respiratornog zatajenja).
  • S hepatitisom. S ovom bolešću primjećuje se upalno oštećenje stanica jetre. Iako se fenazepam neutralizira u jetri, nekomplicirani hepatitis neće utjecati na učinkovitost i trajanje lijeka, jer će zdrave stanice organa neutralizirati lijek dovoljno brzo. Istodobno, s razvojem teške insuficijencije jetre, uporaba ovog lijeka se ne preporučuje, jer to može dovesti do nakupljanja aktivne tvari u krvi (zbog njegove nedovoljne neutralizacije) i razvoja predoziranja.
  • Uz dijabetes. Uz ovu patologiju, upotreba glukoze (šećera) od strane stanica tijela je poremećena. Sam fenazepam ne utječe na tijek dijabetesa, međutim, laktoza (mliječni šećer) uključena u oblik tablete može doprinijeti neznatnom povećanju glukoze u krvi.
  • S niskim otkucajima srca. Ovo stanje može biti normalno (na primjer, kod sportaša) ili se razviti s različitim bolestima srca, mozga i drugih tjelesnih sustava. Uzimanje fenazepama pri niskom otkucaju srca se ne preporučuje, jer lijek (posebno u velikim dozama) može pomoći smanjenju otkucaja srca i razvoju povezanih komplikacija.
  • Uz tahikardiju (povećani rad srca, otkucaji srca). Ovo se stanje može razviti kao odgovor na stres, emocionalno iskustvo, kao i bolesti središnjeg živčanog sustava (s psihozama, neurozama, napadima panike i tako dalje). U tom će slučaju upotreba fenazepama pomoći stabilizirati pacijentovo emocionalno stanje i normalizirati rad srca. Istodobno, vrijedi napomenuti da tahikardija može biti znak gubitka krvi ili dehidracije. U ovom je slučaju zabranjeno uzimati fenazepam, jer to može izazvati izražen pad krvnog tlaka, gubitak svijesti ili čak smrt..

Je li mogući fenazepam na temperaturi?

Nuspojave i štetni učinci fenazepama

Utjecaj na mozak i psihu (slabost, pospanost, letargija, vrtoglavica, razvoj demencije)

Lijek ima inhibicijski učinak na središnji živčani sustav, a također opušta ljudske mišiće, što je karakterizirano određenim nuspojavama..

Učinak lijeka na središnji živčani sustav očituje se:

  • mamurluk
  • slabost mišića;
  • retardacija svijesti;
  • oslabljena sposobnost koncentracije;
  • odgođene reakcije;
  • kršenje procesa pamćenja;
  • vrtoglavica
  • glavobolje;
  • disartrija (kršenje govornog procesa);
  • sniženo raspoloženje (rijetko).
Također je vrijedno napomenuti da upotreba fenazepama kod osoba starijih od 65 godina može doprinijeti razvoju demencije (demencije) u njima, što je pokazalo nekoliko kliničkih studija..

Izuzetno je rijetko prilikom uzimanja lijeka može doći do povećanja osjećaja anksioznosti, straha, živčane uzbudljivosti. U tom se slučaju preporučuje konzultirati s liječnikom kako bi se odabrao učinkovitiji tretman..

Učinci na potenciju, erekciju, libido i začeće

Učinak na srce (povećava li fenazepam ili snižava krvni tlak?)

Učinak na jetru i bubrege

Lijek može imati toksičan učinak na jetru, uništavajući njegove stanice. To se očituje povećanjem aktivnosti jetrenih enzima u krvi (obično se ti enzimi nalaze u stanicama jetre, a kad se stanice unište, ulaze u sistemski promet). S tim u vezi, ne preporučuje se imenovanje fenazepama osobama koje pate od upalnih bolesti jetre ili zatajenja jetre.

Također je vrijedno napomenuti da lijek može imati štetan učinak na funkciju bubrega i mokraćnog sustava, što se može očitovati kao kašnjenje ili urinarna inkontinencija. Zato se lijek također ne preporučuje za upotrebu osobama koje pate od kroničnog zatajenja bubrega..

Ovisnost i ovisnost o fenazepamu

Ovisnost o fenazepamu karakteriziraju određene psihološke i / ili fiziološke promjene u ljudskom tijelu. Kao rezultat toga, prekid uzimanja lijeka bit će popraćen pojavom sindroma povlačenja, koji se očituje tjeskobom, nesanicom, živčanim uzbuđenjem i tako dalje. Pacijent može ukloniti ove simptome samo uzimanjem sljedeće doze fenazepama (ili drugog lijeka iz ove skupine).

Ovisnost i ovisnost mogu se razviti nakon 1 tjedna kontinuirane uporabe lijekova, ali češće se razvijaju nakon 2 do 4 tjedna. Da biste izbjegli pojavu ovih reakcija, trebali biste uzimati lijek samo u vremenu koje je propisao liječnik. Ako se ovisnost i dalje razvija, lijek treba postupno prekinuti, smanjujući dnevnu dozu nekoliko dana zaredom, što će izbjeći manifestacije povlačenja.

Da li fenazepam uzrokuje halucinacije?

Posljedice predoziranja fenazepama (je li moguće umrijeti od fenazepama i koja je smrtonosna, smrtonosna doza za osobu?)

Predoziranje ovog lijeka može dovesti do pretjerano izraženih nuspojava, a bez pravovremene pomoći može prouzročiti smrt pacijenta..

Može doći do predoziranja fenazepama:

  • jaka pospanost;
  • inhibicija reakcija;
  • oštećenje govora;
  • smanjena brzina otkucaja srca;
  • izražen pad krvnog tlaka;
  • koma (oštećenje mozga);
  • tremor (podrhtavanje mišića);
  • otežano disanje (zbog slabosti dišnih mišića).
Izuzetno je teško odrediti smrtonosnu dozu fenazepama, jer ovisi o putu primjene lijeka (oralno, intramuskularno ili intravenski), kao i o dobi bolesnika, popratnim bolestima, pravovremenoj medicinskoj njezi i tako dalje.

Antidot za trovanje fenazepamom

U slučaju trovanja fenazepamom, liječnik može propisati specifičan antidot (antidot) - flumazenil. Ovaj lijek blokira specifične strukture osjetljive na stanične receptore kroz koje fenazepam djeluje na ljudsko tijelo. To smanjuje rizik od nuspojava pri uzimanju velike doze fenazepama, a također uklanja pospanost, letargiju, mišićnu slabost i druge štetne učinke koji nastaju kod predoziranja.

Flumazenil se daje intravenski i samo u nazočnosti liječnika. Početna doza iznosi 0,2 - 0,3 mg, međutim, ako je potrebno, lijek se može ponovno propisati (dok se ne postigne maksimalna dnevna doza od 2 mg).

Je li utvrđen fenazepam prilikom uzimanja testova krvi ili urina?

Da bi se utvrdila koncentracija fenazepama u krvi, provodi se posebna laboratorijska analiza, za koju se krv uzima iz vene. Nisu potrebne posebne pripreme za ovaj krvni test.

Lijek se može otkriti u pacijentovoj krvi unutar 4-6 dana nakon primjene pojedinačne doze, međutim koncentracija aktivne tvari bit će neznatna (što će se potvrditi tijekom ispitivanja). Na primjer, koncentracija fenazepama, koja ne prelazi 20 mikrograma / litra, neće imati utjecaja na pacijentovo stanje i neće dovesti do razvoja nuspojava.

Također je moguće otkrivanje fenazepama i njegovih metabolita (nusproizvoda) u urinu, što nam omogućava da se pomoću analize mokraće utvrdi je li osoba koristila ovaj lijek u posljednja 4 do 7 dana.

Je li fenazepam lijek i pokazuje li test njegova lijeka??

Što učiniti ako je dijete pilo fenazepam?

Ako bi dijete školske dobi (starije od 7 godina) popilo 1 tabletu fenazepama, ne bi se dogodilo ništa loše. Potrebno ga je samo promatrati 12 do 24 sata kako bi se na vrijeme prepoznale moguće nuspojave. Ako ih nema, nisu potrebne posebne mjere liječenja..

Ako je dijete uzelo nekoliko tableta odjednom, a također i ako je dijete premalo (mlađe od 6 godina), preporučuje se odmah pozvati hitnu pomoć. Ne čekajući dolazak liječnika, trebali biste početi ispirati želudac djeteta, što će smanjiti količinu lijeka apsorbiranog kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta u sistemsku cirkulaciju. Da biste to učinili, možete koristiti slane fiziološke otopine (1 žlica soli po litri tople kuhane vode). Dijete treba dati 1 do 3 čaše takve otopine da pije, nakon čega bi trebao izazvati povraćanje (vrhovima prstiju dodirnuti korijen jezika). Ovaj se postupak može ponoviti 2 do 3 puta.

Ako liječnik koji je došao na poziv otkriva bilo kakve nuspojave, kao i ako je doza lijeka koju dijete uzima previsoko, dijete se može hospitalizirati radi daljnjeg promatranja i specifičnog liječenja flumazenilom (antidot, protuotrov). Ako je liječnik uvjeren da nema izražene intoksikacije fenazepamom, dijete može ostaviti kod kuće, ali istodobno treba obavijestiti roditelje o mogućim kasnim komplikacijama (pospanost, letargija, slabost mišića, respiratorno zatajenje i druge), kada bi smjesta trebali nazvati hitnu pomoć Pomozite.

Savjetovanje stručnjaka o fenazepamu

Cijena (trošak) fenazepama u ljekarnama u raznim gradovima Rusije

Cijena lijeka ovisi o proizvođaču i obliku ispuštanja, kao i o koncentraciji aktivne tvari u njemu. U različitim gradovima Rusije cijena lijeka također može biti različita, što je povezano s dodatnim troškovima njegovog transporta i skladištenja.

Phenazepam: moderan pogled na učinkovitost i sigurnost

Objavljeno u časopisu:
"FARMATIKA" № 18 - 2014 A.M. Etingof
Klinika za glavobolju na sveučilištu, Moskva

Phenazepam je učinkovit u raznim uvjetima i koristi se u gotovo svakom polju medicine, a predstavlja vrlo učinkovito, brzo djelovanje i sigurno sredstvo za rješavanje ogromnog broja taktičkih zadataka s kojima se kliničari susreću u svojoj praksi. Istodobno se ne preporučuje imenovanje fenazepama (kao i svih derivata benzodiazepina) kao dugotrajna terapija. Tijek liječenja lijekom ne smije biti veći od 1 mjeseca. Očito, kombinacija širokog terapijskog profila lijeka, jačina i sigurnost njegovog djelovanja i dalje određuje veliku potražnju fenazepama u liječenju mentalnih poremećaja s anksioznim manifestacijama, psihosomatskim poremećajima i, u nekim slučajevima, somatskim bolestima kao dodatnom terapijom.

Ključne riječi: fenazepam, benzodiazepini, anksioznost, nesanica, vegetoza, psihosomatski poremećaji

Vjerojatno je teško zamisliti poznatiji anksiolitički lijek, koji se već dugo koristi u psihijatrijskoj i općoj medicinskoj praksi nego fenazepam. Takva široka distribucija ovog lijeka neizravno je priznanje njegovih zasluga, ali često dovodi i do osipa, nekontroliranog prijema. Nadalje, među brojnim liječnicima i pacijentima postoji niz predrasuda prema lijekovima za smirenje općenito i posebno o fenazepamu. Ipak, kao i svaki drugi lijek, ima i nesumnjiva pozitivna svojstva, kao i svojstva koja zahtijevaju pažnju i oprez. Učinkovita uporaba fenazepama nije moguća bez uzimanja u obzir svih ovih aspekata, što je, u stvari, potrebno kod kvalificiranog liječnika.

Fenazepam je izvorni domaći lijek za smirenje, koji je sintetizirao i razvio za upotrebu 1970. godine skupina znanstvenika Instituta za farmakologiju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a pod vodstvom V.V. Zakusova. Po svojoj kemijskoj strukturi, to je derivat benzodiazepina (7-bromo-5- (ortohromfenil) -2-3-dihidro-lH-1,4-benzodiazepin-2-OH). Fenazepam, poput ostalih lijekova iste farmakološke skupine, ima depresivni učinak na središnji živčani sustav, koji se ostvaruje uglavnom u talamu, hipotalamusu i limbičkom sustavu, pojačava inhibitorni učinak gama-amino-maslačne kiseline (GABA), koji je jedan od glavnih posrednika pre- i post-sinaptičke inhibicije prijenos živčanih impulsa u središnji živčani sustav. Mehanizam djelovanja fenazepama određen je stimulacijom benzodiazepinskih receptora supramolekularnog GABA-benzodiazepin-klorionofornog receptora, što dovodi do aktiviranja GABA receptora, što zauzvrat uzrokuje smanjenje ekscitabilnosti potkortikalnih struktura mozga i inhibiciju polisinaptičkih kralježničnih refleksa..

Fenazepam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi postiže se u roku od 1-2 sata. Fenazepam se metabolizira u jetri, njegov poluživot je od 6 do 18 sati.

Lijek se izlučuje uglavnom urinom. Fenapampam treba uzimati oralno. Pojedinačna doza je obično 0,5-1,0 mg. Klinički, svi benzodiazepini imaju anti-anksiozno djelovanje, kao i sedativne, hipnotičke, mišićno relaksirajuće i antikonvulzivne učinke. Ovih 5 svojstava su izraženi u lijekovima ove skupine u različitom stupnju. Tako, na primjer, klonazepam ima izraženiji opuštajući učinak na mišić, pa se često koristi kao korektor za diencefalne poremećaje, uključujući povezane s primjenom antipsihotika u psihijatrijskoj i neurološkoj klinici.

Mazepam, naprotiv, ima značajno manje izražene mišiće relaksirajuće i sedativne učinke i može se koristiti kao tzv. dnevno sredstvo za smirenje, pružajući mogućnost rada i upravljanja automobilom, dok je njegovo anksiolitičko djelovanje također manje izraženo. Relanium karakteriziraju snažni sedativni i hipnotički učinci, a koristi se uglavnom u stacionarnim uvjetima, posebno u složenom liječenju psihoza, kao i u anesteziologiji. Fenazepam ima sve te farmakološke učinke jednako. Upravo ta univerzalnost objašnjava njegovu široku upotrebu do danas, unatoč prisutnosti lijekova protiv tjeskobe novih generacija [2, 7, 26–28].

Druga važna prednost fenazepama je širok raspon doza [1, 10, 22, 25, 26], kada se ovisno o primijenjenoj dozi ostvaruju različita svojstva lijeka:

  • psihotropni (anksiolitički, sedativni, hipnotički učinci);
  • somatotropni (mišićni relaksanti, antikonvulzivi, vegetotropni, hipotenzivni učinci).
Klinička primjena fenazepama moguća je i u monoterapiji i u kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima, što može dovesti do porasta željenih učinaka (pojava sinergizma) i slabljenja negativnih svojstava lijeka [4, 5, 11, 13, 14, 17-19].

U skladu s gore navedenim, postaje jasno da farmakološka aktivnost fenazepama omogućava njegovu učinkovitu primjenu u raznim područjima kliničke medicine. Ovaj se lijek također aktivno koristi u liječenju širokog raspona mentalnih poremećaja (neurotski poremećaji razine, poremećaji ličnosti, bolesti afektivnog kruga, shizofrenija, organske bolesti mozga, alkoholizam, ovisnost o drogama) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] i u slučaju somatske patologije u neurologiji, kardiologiji, pulmologiji, ginekologiji, onkologiji, reanimaciji, anesteziologiji [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Neuropsihijatrijski poremećaji

Kada razmatramo bolna stanja u kojima se uspješno koristi fenazepam, mentalni poremećaji prije svega zaslužuju pažnju.

Klinički i farmakološki učinci lijeka ostvaruju se u najvećoj mjeri kod bolesnika s anksiozno-asteničnim, anksioznim i anksiozno-fobičnim poremećajima (TGF; ICD-10 naslovi F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] u slučajevima kada fobije pokazuju prisan odnos s anksioznošću i karakteriziraju ih imaginacija, emocionalna zasićenost. Međutim, s prevladavanjem manifestacija iscrpljenosti mentalne aktivnosti u strukturi anksiozno-astenskog sindroma, lijek ne utječe na glavne kliničke manifestacije hipoergičke komponente (umor, apatija, psihomotorna inhibicija, dnevna pospanost) ili ih čak pojačava [30]. Uz fakultativne manifestacije astenije u strukturi anksiozno-astenskih poremećaja, njegove pozitivne promjene usko su povezane s anksiolitičkim učinkom i smanjenjem anksioznosti.

Rezultati niza studija A.B. Smulevich i sur. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Aleksandrovsky (2003) [3, 28] ukazuju da učinkovitost benzodiazepinskih lijekova varira ovisno o strukturnom sastavu TGF-a. Ispadaju da su najučinkovitiji u liječenju bolesnika s afektivno nabijenim anksioznim paroksizmima, popraćenim izoliranim fobijama bez znakova trajnog izbjegavanja situacija u kojima se razvijaju napadi panike. Kako se klinička slika TGF-a postaje kompliciranija zbog trajne agorafobije koja izbjegava ponašanje, hipohondrijalne fobije nastale dodirom sa specifičnom situacijom, što ukazuje na veliku vjerojatnost kroničnog stanja, povećava se otpornost na monoterapiju derivatima benzodiazepina.

Šizofrenija i shizotipski poremećaj

Fenazepam se široko koristi u klinici za korekciju anksioznih stanja u okviru zabludnih i afektivno-delusionalnih stanja, TFR u slučaju niske stupnjeve šizofrenije (naslovi u ICD-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29 ], kao i za liječenje diencefalnih poremećaja koji se javljaju kod dugotrajne primjene tradicionalnih i nekih atipičnih antipsihotika [31].

Ispitivanje vegetotropnog učinka fenazepama na bolesnike s neurotičnom razinom u dnevnoj dozi od 3 mg u usporedbi s diazepamom u dozi od 40 mg / dan pokazalo je da se on pojavljuje četvrti - peti dan, podudarajući se s anksiolitičkim učinkom. Izraženi vegetotropni učinak dogodio se 10.-12. Dana. Pokazalo se da je upotreba fenazepama učinkovitija u slučaju simtoadrenala nego u slučaju vagoinsularne strukture autonomne krize. Prema terapijskom učinku na autonomne simptome, fenazepam je bio učinkovitiji od dijazepama [7, 21, 23, 26].

Ispitivanje učinaka fenazepama na poremećaje spavanja pokazalo je izrazito pozitivan učinak na sve vrste ove patologije (poremećaji spavanja, noćna buđenja, rana nesanica), što je u odnosu na težinu i brzinu početka superiorno u odnosu na sve ostale sredstva za smirenje, uključujući diazepam. Djelovanje lijeka u pravilu nije bilo popraćeno jutarnjom pospanošću i letargijom [2, 7]. Fenazepam je učinkovit i kod poremećaja spavanja alkoholnog porijekla [8]. Mora se naglasiti da je prilikom propisivanja fenazepama kao tablete za spavanje potrebno uzeti u obzir trenutno preporučena razdoblja upotrebe WHO i nacionalnih smjernica, tj. trajanje uporabe lijeka ne smije biti veće od 1 mjeseca [7].

U pregledu koji sažima uporabu benzodiazepinskih sredstava za smirenje u epilepsiji, primijećeno je da se fenazepam može uspješno koristiti u kombinaciji s antikonvulzivima za liječenje različitih vrsta napadaja [14, 21]. Uključivanje fenazepama u režim liječenja rezistentnih polimorfnih napadaja dovelo je do potpunog prestanka ili smanjenja njihove učestalosti u 60% bolesnika [15, 22, 23].

Prisutnost mišićno relaksirajućeg učinka u fenazepamu omogućuje njegovu primjenu kod neuroloških poremećaja, poput ekstrapiramidnih poremećaja, povišenog mišićnog tonusa (kasna diskinezija, esencijalni tremor, sindrom nemirnih nogu) [23]. Postoje uspješna iskustva s primjenom lijeka za glavobolju (tenzijska glavobolja, migrena, posttraumatska encefalopatija) [23].

Somatske i psihosomatske bolesti

Kao što je gore spomenuto, osim široke upotrebe u liječenju mentalnih poremećaja i neuropsihijatrijskih poremećaja, benzodiazepinski lijekovi za smirenje, posebno fenazepam, mogu se uspješno koristiti u liječenju somatskih i psihosomatskih bolesti. Dakle, u monografskom djelu V.A. Paradise [22] primijetio je visoku učinkovitost benzodiazepina kod anksioznih, anksiozno-fobičnih i vegetativnih poremećaja koji ih prate u kardiovaskularnim, gastrointestinalnim, plućnim i drugim bolestima. Štoviše, ovisno o zadatku, lijek je imao i glavne anksiolitičke učinke i hipnotičke, antikonvulzivne i mišiće relaksirajuće učinke. Primijećeno je da fenazepam u dozama od 1,5 do 2,0 mg / dan premašuje dijazepam i nitrazepam u svim vrstama djelovanja, pokazujući jednake rezultate s lorazepamom. Uočen je i umjereni analgetski učinak lijeka [23].

Fenazepam se široko primjenjivao u kardiologiji. Glavne indikacije za njegovu uporabu su neurohumorni poremećaji kardiovaskularnog sustava u obliku autonomnih paroksizama simpatičko-nadbubrežnog tipa s kardijalgijom, hiperhidrozom, tahikardijom, popraćen strahom od smrti i psihomotorne uznemirenosti. Primjena fenazepama u dozi od 1-3 mg / dan ublažava vegetativne paroksizme, poremećaje spavanja i kardijalgiju [21]. Postoje dokazi da fenazepam u dozi od 1,5 mg / dan ima antiaritmički učinak kod različitih poremećaja srčanog ritma - atrijalnih, ventrikularnih, supraventrikularnih ekstrasistola, paroksizama atrijske fibrilacije. Fenazepam (69%) je najučinkovitiji za bolesnike s asocijacijom na srčane aritmije i neurotične poremećaje [26].

Fenazepam se uspješno koristi u liječenju koronarne bolesti srca. Već u prvim danima uzimanja lijeka kod pacijenata noćni san se normalizira, tjeskoba i strah za njihov život i zdravlje, razdražljivost, fiksacija na razne manifestacije bolesti smanjuju se. Izražen pozitivan učinak fenazepama ima glavobolju, znojenje, respiratornu aritmiju na vegetativno-vaskularne disfunkcije. U poremećajima nalik neurozi u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću, nađeno je da je fenazepam bolji u učinkovitosti (70%) u odnosu na diazepam (62%) i klordijazepoksid (49%) [27].

Benzodiazepini se široko koriste u anesteziologiji i reanimaciji. Koriste se za predoperativne sedacije, kao uvodni lijek za opću anesteziju i pojačavanje njegovog učinka. Fenazepam se koristi za sedaciju teških bolesnika na mehaničkoj ventilaciji. Lijek može blokirati mehanizme psihogene provokacije napadaja astme, što se događa kod 19–51% bolesnika [28].

U ginekološkoj praksi fenazepam se koristi u liječenju sindroma predmenstrualne napetosti. Pokazano je da je za ovu patologiju učinkovitija od tradicionalno korištene hormonske terapije [16]..

Prisutnost sedativnih i vegetostabilizirajućih učinaka na benzodiazepine, sposobnost smanjenja spastičnih pojava, smanjenje sadržaja pepsina i solne kiseline u želučanom soku potvrđuje njihovu upotrebu u liječenju želučanog čira, gastrointestinalne diskinezije, ulceroznog kolitisa itd. U dnevnoj dozi od 2-3 mg Pokazalo se da je fenazepam učinkovit u kardio- i angioneurozi, hiperventilacijskim sindromima, nadraženom želucu, nadraženom debelom crijevu, nadraženom mjehuru [21].

Dakle, širok spektar kliničkih učinaka fenazepama pruža mogućnost njegove uporabe u mnogim poljima medicine.

Problem sigurnosti fenazepama

Pitanja koja se odnose na toleranciju, štetne učinke, kao i režim doziranja i trajanje primjene benzodiazepina zaslužuju posebnu raspravu. Derivati ​​1,4-benzodiazepina jedna su od najsigurnijih skupina lijekova u medicini, zbog "širokog koridora" između terapijskih i toksičnih doza. Nema podataka o smrtnim ishodima kao rezultat liječenja fenazepamom i drugim lijekovima za smirenje u terapijskim dozama, smrtni ishodi s predoziranjem benzodiazepina izuzetno su rijetki [31, 32].

Lijekovi ove skupine nemaju značajan utjecaj na kardiovaskularni, endokrini i mokraćni sustav te jetru [32]. Međutim, prilikom propisivanja fenazepama treba razmotriti mogućnost njegove interakcije s određenim lijekovima koji se koriste i u psihijatrijskoj i u somatskoj praksi. Potrebno je spomenuti sposobnost benzodiazepinskih sredstava za smirenje u kombinaciji s barbituratima i opijatima da inhibiraju respiratorni centar. Posebno je važno uzeti u obzir rizik od ove komplikacije prilikom davanja fenazepama pacijentima s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću [18, 22].

Sindrom povlačenja značajno je ozbiljniji aspekt neodgovarajuće uporabe benzodiazepinskih anksiolitika. Najčešće se ova pojava javlja kada se lijek naglo prekine ili ukine nakon nerazumno dugog (duže od mjesec dana) terapije. Najčešći simptomi povlačenja uključuju anksioznost, razdražljivost, poremećaje spavanja, glavobolje, trzanje mišića, drhtavicu, pretjerano znojenje i vrtoglavicu. U velikoj većini slučajeva, za zaustavljanje pojava sindroma povlačenja, dovoljno je koristiti otkazani lijek. Prema istraživanju moskovskih liječnika opće prakse i psihijatara, od slučajeva procijenjenih kao sindrom povlačenja, 83% pacijenata imalo je blagi oblik poremećaja koji nije zahtijevao liječenje [24, 27]. U literaturi o ovoj temi postoje polarna mišljenja. Broj pacijenata sa sindromom povlačenja pri korištenju benzodiazepinskih anksiolitika kreće se od 0,1 do 100%. Često je izuzetno teško razlikovati manifestacije ovog fenomena od znakova osnovne bolesti koja se javlja pretežno uz alarmantne simptome [34]..

Zaključno, razmatranje značajki kliničke uporabe fenazepama želi naglasiti još jednu neospornu prednost ovog lijeka. Fenazepam ne pripada lijekovima koji su uvršteni na popis moćnih lijekova i mogu se prodavati u ljekarnama prema formulama 107 / y, što osigurava njegovu dostupnost i jednostavnu upotrebu.

Važno Je Biti Svjestan Vrtoglavice

Kad dođe hladnoća, moje kućanstvo često prehladi. U ovom slučaju imam posebne imunološke smjese koje su vrlo učinkovite. Danas vam želim reći kako kuhati đumbir s limunom i medom za imunitet - zdravstveni recepti pomoći će vam da se na vrijeme riješite prehlade!

Preporučeno

Tjedne Novosti

2023 © Copyright portalgruphealthcare.com - Sva Prava Pridržana