Glavni

Skleroza

Klinička obilježja simptomatske žarišne epilepsije u djece s hemiparetskom cerebralnom paralizom

Identificirani su glavni uzroci strukturne žarišne epilepsije u djece s cerebralnom hemiparezom, precizirano je liječenje i prognoza epileptičnih napada i mogućnost rehabilitacije djece s ovom patologijom.

Utvrđeni su glavni uzroci strukturne žarišne epilepsije u djece s cerebralnom hemiparezom. pojašnjene su značajke liječenja, kao i prognoza epileptičnih napada i mogućnost rehabilitacije za djecu s ovom patologijom.

Prevalencija cerebralne paralize u svijetu prema različitim autorima iznosi od 1,5 do 3,9 na 1000 novorođenčadi. U posljednjih 20 godina u akušerskoj skrbi aktivno se uvodi magnezijev sulfat za porođaj kao neuroprotektor u odnosu na razvoj teških oblika cerebralne paralize, potpune hipotermije novorođenčeta s asfiksijom tijekom porođaja kako bi se smanjila težina oštećenja mozga. Antenatalna primjena steroida (deksametazon), carski rez i preeklampsija smanjuju rizik od intraventrikularnog krvarenja.

Raširena upotreba modernih dijagnostičkih metoda (MRI visoke rezolucije i molekularno-genetička ispitivanja) potvrđuje polietiologiju ove bolesti. Do danas se cerebralna pareza smatra heterogenim, neprogresivnim oštećenjem mozga koje se javljaju u prenatalnom, perinatalnom i ranom postnatalnom (do 20 dana života) razdoblja, u većini slučajeva što vodi invalidnosti djeteta.

Glavni čimbenici rizika za razvoj središnje hemipareze u novorođenčadi uključuju asfiksiju u porođaju, kroničnu intrauterinu hipoksiju, intrauterinu infekciju, preeklampsiju, pretilost majke, uporabu pomagala za isporuku. Među nedonoščadi, čimbenike rizika karakteriziraju niska gestacijska dob, mala tjelesna težina, horioamnionitis, višeplodna trudnoća, Apgar-ov rezultat

V. M. Trepilets 1, kandidat medicinskih znanosti
L. G. Khachatryan 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
OV Bykova, dr. Med

FGAOU VO Prvo MGMU njih. I. M. Sechenov Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Klinička obilježja simptomatske žarišne epilepsije u djece s hemiparetičkim oblikom cerebralne paralize / V. M. Trepilets, L. G. Khachatryan, O. V. Bykova
Za citat: dežurni liječnik br. 5/2018; Brojevi stranica u broju: 62-67
Oznake: nedonoščenost, cerebralna paraliza, oštećenje mozga, intraventrikularno krvarenje

Hemiparetički oblik cerebralne paralize je

Atonsko-astatski oblik. Simptomi cerebellarije pojavljuju se kasnije i postaju uočljivi s razvojem dobrovoljnih pokreta. Uočeni su poremećaji koordinacije, namjerni tremor, ataksija trupa. Kod takve djece kontrola glave je oštro oslabljena. Odgađa se razvoj ispravljajućih refleksa i ravnotežnih reakcija. Statičke funkcije trpe više od motoričkih sposobnosti. U teškim slučajevima djeca počinju sjediti vrlo kasno, ne idu. Mišićna hipotenzija rezultira deformacijom prsnog koša, zakrivljenošću kralježnice, dislokacijom zglobova kuka, hernijom. Tetivni refleksi su živahni. Često postoje poremećaji govora u obliku cerebelarne ili pseudobulbarne disartrije. Teška mentalna zaostalost je isti obvezni sindrom u ovom obliku cerebralne paralize, kao i hipotenzija. Priroda kliničkih poremećaja vjerojatno ovisi o prevladavajućoj lokalizaciji patološkog procesa u frontalnim režnjevima, fronto-cerebelarnim putovima ili u moždanu. S oštećenjem frontalnog režnja dominira duboka retardacija mentalnog razvoja. U slučajevima s većim interesom za cerebelarnu bolest, moždani simptomi dolaze do izražaja..

Posljednjih godina kliničke se mogućnosti pripisuju i atonično-astatičkom obliku cerebralne paralize u kojem mišićna hipotenzija i intelektualni nedostatak nisu tako grubo izraženi. Također treba imati na umu da se na pozadini cerebralne hipotenzije u novorođenčadi mogu razviti spastičnost ili rigidnost, distonija, hiperkineza.

Za hemiparetički oblik karakterizira lezija istih udova. Ruka pati više od nogu. U male djece je ovaj oblik cerebralne paralize rjeđi od ostalih..

Kliničke manifestacije tijekom neonatalnog razdoblja i dojenačke dobi ovise o stupnju oštećenja. U teškim slučajevima, ograničenje spontanih pokreta aaretskih udova može se primijetiti već od prvih dana života. Kako se dijete razvija, motoričko oštećenje postaje sve izraženije. Blaga hemipareza je teško dijagnosticirati. Izlazi na vidjelo kasnije kad dijete počne koristiti zahvaćene krajnike proizvoljnim pokretima..

Za hemiparezu koja se dogodila utero ili tijekom porođaja karakteristično je dugo razdoblje hipotenzije (2-3 mjeseca). Spasticitet se postepeno povećava. Povećanje mišićnog tonusa u fleksorima ruke i ekstenzora noge dovodi do karakterističnog držanja, koje postaje izraženo kada dijete počne hodati. Sa hemiparezom, koja se razvila postnatalno, spastičnost se formira brže. Tonski cervikalni refleksi mogu se otkriti na paretičnoj strani u prisutnosti pojačanog mišićnog tonusa. Na zahvaćenoj strani su tetivni refleksi visoki, sa uvećanim područjem. Babinsky je refleks kod djece 1. godine života fiziološki, ali u paretičkoj nozi je izraženiji i trajniji. U djece 2-3 godine na strani pareza uvijek se primjećuje Babinsky refleks i drugi patološki refleksi.

Djeca s hemiparezom razvijaju ispravljanje torzo refleksa i ravnotežne reakcije, savladavaju motoričke sposobnosti vezane uz dob, iako u kasnijim datumima.

Mentalni razvoj je spor. Stupanj kašnjenja varira, može biti ozbiljan kao i kod spastične diplegije ili dvostruke hemiplegije, ali uz to postoje slučajevi kada se djeca normalno razvijaju, pohađaju masovnu školu. Ako je hemipareza komplicirana epileptiformnim napadima, tada se razina intelektualnog razvoja smanjuje. Konvulzivi, lokalni ili opći, s hemiparezom, primjećuju se u 30-40% slučajeva. Poremećaji govora manifestiraju se kao pseudobulbarna disartrija.

Monopareza - kršenje motoričke funkcije jedne ruke ili noge - gotovo se nikad ne nalazi u maloj djeci. Patologija nastaje oštećenjem kortikalnog dijela motornog analizatora. Uz parezu ruke ili noge potrebno je provesti temeljito istraživanje funkcije drugog udova, jer u većini slučajeva postoji izbrisani oblik hemipareze, u kojem je jedan od udova minimalno zahvaćen.

Hemiparetički oblik (cerebralna hemiplegija)

Hemiparetički oblik cerebralne paralize uzrokovan je jednostranim oštećenjem motoričke zone moždane kore ili glavnog motornog (piramidalnog) puta. Štoviše, zbog sjecišta glavnog motornog (piramidalnog) puta, lezija se javlja na strani tijela suprotno leziji mozga.

Cerebralna hemiplegija često se javlja kao posljedica encefalitisa. Kada se razvije na pozadini encefalitisa nakon akutnog perioda koji traje nekoliko dana, napadaji prestaju, djetetova se svijest oporavlja i dolazi do paralize polovice tijela, postupno poprimajući izraženi spastički karakter.

Za hemiparetički oblik cerebralne paralize karakterističan je jednostrani motorički poremećaj. Primjećuje se teže oštećenje ruku. Ton mišića u ruci je visok, savijen je u lakatnom zglobu, doveden u tijelo; četkica se spušta i stisne u šaku. Ako dijete ne koristi zahvaćenu ruku, tada se vremenom opaža njeno skraćivanje (postupno zaostajanje u rastu), smanjenje volumena (atrofija). Noga je ispravljena u zglobu koljena, stopalo je spušteno. Tereni refleksi su povećani, postoje patološki refleksi. Često zahvaćeni i kranijalni živci. S oštećenjem okulmotornih živaca primjećuje se strabizam, s oštećenjem facijalnog živca, asimetrijom izraza lica, itd..

U posebnoj školi ovaj se oblik nalazi u otprilike 20-25% učenika. Svaki treći pacijent ima oligofreniju, disartriju, u polovici slučajeva - ZPR.

Hiperkinetički oblik.

U hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize uglavnom su pogođeni potkožni dijelovi mozga koji igraju važnu ulogu u provedbi proizvoljnog motoričkog čina reguliranjem redoslijeda, snage i trajanja mišićnih kontrakcija. Uz sudjelovanje potkožnih moždanih formacija provodi se i automatizacija pokreta, dolazi do formiranja individualnih emocionalnih karakteristika djeteta. Tako prvo dolaze simptomi oštećenja ekstrapiramidnog sustava.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize karakteriziran je motoričkim poremećajima, koji se očituju u obliku nasilnih nehotičnih pokreta - hiperkineze. Uz hiperkinetički oblik cerebralne paralize, hiperkineza je vodeći motorički poremećaj. Oni mogu djelovati kao neovisna vrsta poremećaja ili se kombinirati s paralizom i parezom. Hiperkineza se događa nehotično, nestaje u snu i smanjuje se u mirovanju, pojačava se kretanjem i uzbuđenjem, umorom i emocionalnim stresom. Mogu pokriti različite mišićne skupine: mišiće lica, jezika, vrata, prtljažnika, gornjih i donjih ekstremiteta. Hiperkineza je fiziološki neprimjereno kretanje. Pojavljuju se različiti oblici hiperkineze.

Koreiformna hiperkineza je brza, intenzivna, puta
masivni, nepravilni nehotični pokreti u raznim
mišićne skupine: nehotično mrštenje obrve, čela,
škljocanje očiju, izbočeni jezik, puzanje, ožiljci-
nakloni, trzaji i beznačajni pokreti udova
tei. Pokreti korejske hiperkineze ponekad nalikuju
proizvoljni motorni činovi - grimase, izražajni
st. S teškom koreiformnom hiperkinezom,
jedenje, stajanje i hodanje otežano je. Koreiformski momak
perkineza se, u pravilu, razvija na pozadini hipopoja u mišićima
Tony., i

Ateroidna hiperkineza - spori pokreti prstiju slični glistama, rjeđe - mišići lica: izbočenje usana, uvrtanje usta, grimasiranje, pucanje jezika itd. Atetoidna hiperkineza popraćena je promjenom mišićnog tonusa.

Koreoatetoidna hiperkineza - miješani oblik hiperkineze, kombinirajući koreiformne i atetoidne nasilne pokrete.

Spastični tortikolis - konvulzivne kontrakcije mišića vrata. Glava je nehotično okrenuta u stranu i nagnuta prema ramenu. Može se kombinirati s nehotičnim pokretima - bacanjem glave natrag, slijeganje ramenima itd..

Hiperkineza se često kombinira s promjenama mišićnog tonusa, ali za razliku od spastičnosti, karakterizira ih postojanost - distonija, prijelaz iz niskog tonusa u tonični grč u određenim mišićnim skupinama.

Uz hiperkinetički oblik cerebralne paralize, dobrovoljni pokreti su blagi, spori, a automatizacija motoričkih sposobnosti je teška. Provedba dobrovoljnih pokreta je teška prvenstveno zbog nasilnih pokreta, jer hiperkinezu nije moguće suzbiti voljnim naporima. Prisutnost hiperkineze u mišićima gornjih ekstremiteta otežava razvoj manipulativnih, sadržajnih, igraćih, vizualnih i drugih vrsta aktivnosti i vještina samoposluživanja.

90% bolesnika ima oštećenje govora. Oštećenje sluha uočeno je u 5 - 20%. Mentalni razvoj pati manje nego kod drugih oblika, ali jaki motorički i govorni poremećaji značajno ometaju razvoj djeteta, njegovo obrazovanje i socijalnu prilagodbu.

U posebnoj školi s ovim oblikom cerebralne paralize - 15 - 20% djece.

Hiperkinetički oblik je u svom čistom obliku rijedak. Češće se mogu primijetiti kombinirani oblici, na primjer, hiperkinetički oblik i spastična diplegija kod jednog pacijenta.

HEMIPARETSKI OBLIK cerebralne paralize

Psihomotorika: priručnik s rječnikom - M.: VLADOS. V.P. Sudaca. 2008.

Pogledajte što je "HEMIPARETSKI OBLIK cerebralne paralize" u drugim rječnicima:

DJEČJA CEREBRALNA PARALIZA (cerebralna paraliza) - kombinirani naziv različitih kliničkih sindroma koji nastaju kao posljedica razvojnih poremećaja i različitih patoloških procesa koji se razvijaju u mozgu perinatalno ili u ranom djetinjstvu. Cerebralna paraliza podijeljena je u skupine s... Psihomotor: rječnik-referenca

Poticanje ROS-a kod cerebralne paralize - Da biste poboljšali ovaj članak, poželjno je: Dodatak članku (članak je prekratak ili sadrži samo definiciju iz rječnika). Odložite interviks u sklopu projekta Interviks. Glavni članak: Prilagodljivi tjelesni odgoj Stimulirajući...... Wikipedija

Međunarodni časopis

humanističke i prirodne znanosti

Kozhevnikova T.O. Cerebralna paraliza. Hemiparetički oblik (značajke klinike, dijagnoza) / T.O. Kozhevnikova, Z.V. Azydova // Međunarodni časopis za humanističke i prirodne znanosti. - 2017. - br. 7. - S. 29-31

CEREBRALNA PALSIJA. HEMIPARETSKI OBRAZAC (OS, KLINIKA, DIJAGNOSTIKA)

DO. Kozhevnikova, pedijatar

Z.V. Azidova, pedijatar

(Rusija, Astrahan)

Bilješke. S Tatyom razgovara o klinici cerebralne paralize. Posljednjih godina primjećuje se porast ove patologije. Provedena je analiza povijesti slučajeva. Glavna se pozornost pridaje čimbenicima rizika koji doprinose razvoju hemiparetičkog oblika cerebralne paralize. U istraživanju čimbenika rizika za pojavu hemiparetskog oblika cerebralne paralize utvrđeno je da su najznačajnija mehanička ventilacija pluća u novorođenčadi, prijetnja pobačaja i kronična fetalna hipoksija.

Ključne riječi: cerebralna paraliza, hemiparetički oblik, hemipareza, faktori rizika, epilepsija.

Hemiparetički oblik infantilne cerebralne paralize (cerebralna paraliza) nastaje kao posljedica oštećenja fetalnog mozga u pre i perinatalnom razdoblju, a karakterizira ga strukturno oštećenje moždanih struktura i jednostrana pareza ekstremiteta. Glavne manifestacije ovog oblika cerebralne paralize su slabost u aktivnim pokretima (smanjena snaga mišića, pareza), oslabljen mišićni tonus i rast u jednoj polovici tijela, uglavnom ruku i nogu.

Nedavna istraživanja pokazala su da razvoj cerebralne paralize u pravilu nema jedan razlog, već kombinaciju nekoliko čimbenika.

Obično se ovaj oblik cerebralne paralize otkrije u 6 mjeseci i kasnije, što se kvalificira kao kasno otkrivanje, jer terapija započeta ranije daje velike rezultate. Kasno otkrivanje povezano je s nepostojanjem specifičnih dijagnostičkih metoda. Dijagnoza se postavlja na temelju ankete i ankete roditelja, što vam ne omogućuje uvijek uspostavljanje objektivne karte i dobrog stanja. S tim u vezi potrebno je proučiti čimbenike koji doprinose razvoju ove bolesti.

Stoga je cilj studije analizirati tipične čimbenike pojave i procijeniti psihomotorni razvoj djece.

Zadaci: analiza studija posvećenih hemiparetskom obliku cerebralne paralize;

- analiza povijesti slučajeva pacijenata s hiparetičkim oblikom cerebralne paralize;

- statistička analiza rezultata;

- formiranje popisa tipičnih čimbenika za nastanak i simptoma heme i paretičke cerebralne paralize.

Tijekom studije analizirano je trideset slučajeva slučaja i otkrivene su sljedeće karakteristike tijeka hemiparetičke forme cerebralne paralize. U usporedbi sa sljedećim dječacima - 72,2%, djevojčicama - 27,8%.

Trudnoća je prijetila stopom prekida u 77,8%, od čega: u prisustvu visoke vode ili visoke hidratacije - 21,4%, na pozadini hipoksikoze prve polovice - 21,4%, na pozadini anemije - 21,4%, patologija posteljice - 21,4%, prijetnja prekida s nejasnim uzrokom - 14,3%. S anemijom, ali bez prijetnje prekida, trudnoća je protekla u 5,6% slučajeva i bez anomalije - 5,6%.

Dijete iz prve trudnoće je 33,3%, od druge trudnoće - 38,9%, od treće i više - 27,8%. Pojava simptoma bolesti od rođenja je 38,9% (7 slučajeva), od 3 mjeseca - 11,1% (2 slučaja), od 6 mjeseci do godine - 50% (9 slučajeva).

Mehanička ventilacija izvedena je u 61% slučajeva

Ovisno o strani lezije, desnostrana hemipareza - 44,4% (8), lijeva - 55,6% (10).

Epilepsija je jedan od važnih problema u bolesnika s hemiparetičkim oblikom cerebralne paralize. Značajno utječe na pacijentovo stanje i pogoršava prognozu. Vrste napada u simptomatskoj epilepsiji odražavaju evolucijsko-dobnu dinamiku razvoja djetetovog živčanog sustava: u ranoj dobi - generaliziranu tonično-kloničnu i djelomičnu s sekundarnom generalizacijom; u kasnoj dobi, djelomična epiprisa. Postoji ovisnost težine toka ep i lepsije o hemisferičkoj lokalizaciji patološke lezije: u slučaju lijeve bočne lokalizacije, epileptički sindrom je teži.

Elektroencefalogram (EEG) otkrio je simptomatsko generaliziranu epilepsiju u 27,7% slučajeva, blage difuzne promjene i ritualni mozak - 44,4% (8), deorganizaciju kortikalnog ritma - 27,7% ( 5).

Ovisno o razdoblju intrauterinog razvoja fetusa, oštećenje moždanih struktura ima svoje karakteristike. Razlikuju se moždane ozljede: malformacije (disgeneza i malformacije), potkortikalne (periventerna i kumulativna leukomalacija (PVL), diencefalne ozljede, subkortikalne ciste), kortikalne lezije (posthemoragični porcefalus, nakon infarkta u bazenu nevelikih cerebralne arterije ili njihove kortikalne grane, hematrofija). U računalnom glasnoći oko grama u dva slučaja pronađene su promjene: 1-znakovi postencefalomijalitisa i onnogo ciste s desne strane; 2-atrofija i cista-z-glioza promjene lijeve hemisfere, atrofija okcipitalnog režnja desnog spola u lopti.

U strukturi oštećenja djece s cerebralnom paralizom oštećenje govora zauzima značajno mjesto. Odgoda razvoja psiho-govora događa se u svim analiziranim istorijama slučajeva - 100%. Prema našim podacima, poremećaji govora opaženi su podjednako često s hemiparezom s desne i lijeve strane i očitovali su se usporenim razvojem govora, tjednom općeg razvoja govora, disartrijom (spastično-paretičkom, spastično-ataktičkom) i disilalijom ili njihovom kombinacijom.

Stupanj i značajke intelektualnih poremećaja ovise o dnu lokalizacije jastuka hemipareze.

- izraženo kršenje kognitivne funkcije;

- nerazvijenost vizualno-prostorne analize i sa zanimanjem, kroz generalizacije.

- nedovoljan je razvoj verbalnih funkcija: razina verbalnih generalizacija, vokabulara, priroda prosudbi.

Razumijevanje govora s hemiparezom s desne strane je na 50% (3) razina razumijevanja govora je primitivna, 33,3% je opća razina razumijevanja govora, a 16,7% (1) razumije upućeni govor u punom glasnoći. U slučaju levičarske lezije, 71,4% (5) - razina razumijevanja govora primitivno-domaćinstva, 28,6% (2) - razina razumijevanja govora u domaćinstvu.

Možemo reći da postoji odnos između poraza i sposobnosti formiranja vještine samoposluživanja. Među pacijentima s levo lezijom, vještine su formirane u 37,5% (3), a nisu formirane - 62,5% (5). S pravom oštećenjima, vještine se formiraju u 87,5% slučajeva (8), a ne formiraju - 12,5% (1).

1. U istraživanju čimbenika rizika za pojavu hemiparetskog oblika cerebralne paralize utvrđeno je da su najznačajnija mehanička ventilacija pluća u novorođenčadi, prijetnja pobačaja i kronična intrauterina hipoksija fetusa.

2. Prvi simptomi bolesti u oko polovice slučajeva pojavljuju se nakon 6 mjeseci.

3. Lijeva hemipareza prevladava u incidenciji..

4. Simptomatska generalizirana epilepsija otkrivena je kod više od četvero djece.

5. Odgoda u psiho-govornom razvoju događa se u svim analiziranim slučajevima.

6. Govoreni govor lošije percipiraju i mrmljaju djeca s lijevom hemiparezom.

7. Vještine samoozdravljenja bolje se formiraju u djece s hemiparezom s pravom stranom..

1. Cerebralna paraliza. - Moskva, Didactics Plus, 2003. - 520 s.

2. Drozd G.A. Cerebralna paraliza - Državno medicinsko sveučilište i sveučilište, Kursk, 2006.

3. Galantyuk I.G. Klinički polimorfizam cerebralne paralize u djece. Sažetak. - Krasnojarsk, 2015.

4. Ashwal S., Russman B.S., Blasco P.A. i sur. Parametar prakse: dijagnostička procjena djeteta s cerebralnom paralizom: izvješće Pododbora za standarde kvalitete Američke akademije za neurologiju i odbora za praksu Dječjeg neurološkog društva // Neurol. - 2004. - Vol. 62 (6). - P. 851-863.

5. Kolawole T.M., Patel P.J., Mahdi A.H. Računalo tomografsko (CT) skeniranje u cerebralnom pa l sy (CP) // Pediat r. Radiol. - 1989. - Vol. 20 (1 - 2). - P. 23 - 27.

CEREBRALNA PALSIJA. HEMIPARNI TIC OBRAZAC (KLINIKA, DIJAGNOSTIKA)

DO. Kozhevnikova, pedijatar

Z.V. Azidova, pedijatar

Sažetak Članak govori o klinici infantilne cerebralne paralize. Posljednjih godina došlo je do porasta ove patologije. Provodi se analiza povijesti slučajeva. Glavna se pozornost posvećuje faktorima rizika koji doprinose razvoju hemiparetičkog oblika cerebralne paralize. Ispitivanjem čimbenika rizika za hemiparetički oblik cerebralne paralize otkriveno je da su najznačajnije umjetna ventilacija pluća u novorođenčadi, prijetnja pobačaja i kronična intrauterina fetalna hipoksija.

Ključne riječi: infantilna cerebralna paraliza, hemiparetički oblik, hemipareza, faktori rizika, epilepsija.

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza)

Što je cerebralna paraliza i što je povezano s ovim pojmom

Cerebralna paraliza nije povezana s pojmom "infantilna paraliza". Potonji je poznat u vezi s bolešću kao što je polio, koja je bila vrlo česta u prošlom stoljeću. Ne, cerebralna paraliza je kompleks simptoma koji se pojavljuju s motoričkim poremećajima. Njihova karakteristika je nedostatak sklonosti ka progresiji. Ali to ne znači da te neprogresivne simptome ne treba liječiti..


Ako se to ne učini, dijete će patiti ne samo od motoričkih, već i od mentalnih i mentalnih poremećaja.

Međunarodni klasifikator dodjeljuje ovu bolest kod G-80, koji pripada neurološkoj klasi i dijeli cerebralnu paralizu na podtipove:

  • kod 80. 0 - povišen ton u olovkama, tetraplegija;
  • 80.1 - povećani tonus mišića nogu, diplegija;
  • 80.2 - sindrom spastičnosti, hemiplegija;
  • 80.3 - hiperkinetički simptomi;
  • 80.4 - atonični - astatski simptomi;
  • 80,8 - mješoviti simptomi;
  • 80,9 - neodređeni simptomi.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti u pravilu se temelji na činjenici da postoji uzrok koji je doveo do cerebralne paralize, kao i kliničkoj slici i neurološkom statusu. U suvremenoj medicini važne su i metode neuroviziranja za MRI i MSCT studije, ali je njihova upotreba ograničena potrebom za anestezijom tijekom trajanja studije. * MRI pretraga na cerebralnu paralizu

Također, u prisutnosti simptoma kao što su epileptični napadaji, mentalna retardacija i motorički razvoj, korisne su metode istraživanja poput EEG, Echo-EG, psihološko testiranje itd..

Uzroci cerebralne paralize u djece poznati znanosti

Glavni razlog manifestacije motoričkih poremećaja su odstupanja u korteksu i potkožnom dijelu mozga. Kada je pogođen mozak, također se opažaju odstupanja u razvoju živčanog sustava. Sve to u kompleksu nazivamo cerebralnom paralizom.

Gotovo stotinu godina liječnici su vjerovali da uzroci cerebralne paralize leže u nedostatku kisika za dijete tijekom porođaja, čiji je uzrok začepljenje pupčane vrpce. Moderni liječnici razlikuju tri čimbenika rizika: patološki tijek trudnoće, teško rođenje i postporođajnu traumu.

Dvostruka hemiplegija

Dvostruki hemiparetički oblik cerebralne paralize je najteži. Manifestira se oštećenim kretanjem u svim udovima. Te su promjene često asimetrične i izražavaju se na različite načine. Pored motoričkih poremećaja karakteristični su poremećaji gutanja, govora, do njegove potpune odsutnosti (anarthria). Često se javljaju napadaji.

Primarno oštećenje mozga, nedostatak govora, što dovodi do nemogućnosti kontakta s vršnjacima i učenja, u konačnici uzrokuju mentalne i intelektualne poremećaje.

Ovaj oblik cerebralne paralize često je popraćen različitim nepravilnostima u razvoju. Na primjer, mikrocefalija - mala veličina glave.

Prognoza ovog najtežeg oblika cerebralne paralize izuzetno je nepovoljna.

Mogu li liječnici dijagnosticirati cerebralnu paralizu prije poroda

Suvremena medicina može postaviti mnoge dijagnoze mnogo prije rođenja djeteta, ali, nažalost, cerebralnu paralizu je izuzetno rijetko pronaći u fazi razvoja fetusa. S obzirom na to da je povreda rođenja najčešće uzrok ove bolesti, priprema za porođaj posebno je važan korak.


Tijekom trudnoće postoje čimbenici koji utječu na pojavu patologija u djetetovom mozgu i vrlo je važno pravovremeno liječenje i prevenciju, ali to ne jamči da se dijete s cerebralnom paralizom neće roditi

Glavni razlozi za razvoj patologije

Postoje tri skupine čimbenika koji mogu utjecati na razvoj cerebralne paralize..

Prenatalni faktorČimbenik tijekom porođajaPostnatalni faktor
Gladovanje kisikom, koje izaziva placentalna insuficijencija; učinci raznih infekcija na živčani sustav fetusa; rezusni sukob; posljedice kromosomskih mutacija; nasljedne patologijeAko se fetus podvrgne privremenoj asfiksiji; dijete je ozlijeđeno tijekom porođaja (događa se ako majka ima usku zdjelicu ili je fetus bio neispravan)Dijete je zadobilo ozljedu glave; posljedice infekcija koje bi mogle prodrijeti u plod tijekom fetalnog razvoja ili nakon poroda; izlaganje djeteta otrovnim tvarima

O uzrocima porođajnih ozljeda koje dovode do cerebralne paralize možete saznati ovdje..

Video - Zašto se javljaju ozljede rađanja?

Kako se utvrđuje cerebralna paraliza u novorođenčadi

Bolest je moguće utvrditi u novorođenčadi samo provođenjem posebne studije. Mnogo kasnije znakovi će postati očiti, ali u prvim danima života ih nije lako prepoznati. Prvi znak je nedostatak kisika, koji je uzrokovan patologijama u moždanoj kore. Glavni odlučujući faktor je nedostatak koordinacije pokreta. Djetetova se glava naginje natrag, postoje problemi s mišićnim tonusom, ruke i noge su tromi ili obrnuto, vrlo napete, postoje očiti oslabljeni refleksi.

Tijek bolesti i životna prognoza

Cerebralna paraliza, posebno u starijoj dobi, nije progresivna bolest, već prisutnost trajnih rezidualnih učinaka moždane lezije. U ovom slučaju, u pravilu, postoji regresija simptoma u jedan ili drugi stupanj. Mogućnosti nadoknade oštećenih funkcija prilično su velike u ranom djetinjstvu i ponekad omogućuju gotovo potpun oporavak..

Teško je procijeniti znakove cerebralne paralize u dobi od tri mjeseca, ili, recimo, u dobi od 6 mjeseci. Do izražaja dolaze fenomeni retardacije u razvoju, znakovi pareza udova. Međutim, svaki je slučaj individualan, a nemoguće je utvrditi točne znakove cerebralne paralize u prvoj godini života.

Prognoza života pacijenata s cerebralnom paralizom obično je povoljna. Pacijenti žive do vrlo stare dobi, mogu imati potomstvo. Smanjenje prosječnog životnog vijeka češće je povezano s mentalnom nerazvijenošću, nedostatkom socijalne prilagodbe, kao i s čestom prisutnošću simptomatske epilepsije.

Zašto se cerebralna paraliza kod djeteta može pojaviti tijekom trudnoće

Skoro polovica beba sa cerebralnom paralizom, na ovaj ili onaj način, nije dobila pravilan razvoj u majčinoj utrobi. Ako se teško porođaj pridruži dostupnim nepovoljnim čimbenicima - vjerojatnost cerebralne paralize povećava se mnogo puta.

Koji su problemi tijekom trudnoće čimbenici rizika:

  1. Kronične bolesti žene u porodu. Pri planiranju rođenja djeteta, žena prije svega treba obratiti pozornost na vlastito zdravlje. Ozbiljna prijetnja može biti dijabetes, bolesti štitnjače i srca, hipertenzija, prekomjerna težina i anemija. Ali pojedinačno, ove bolesti ne mogu izazvati poremećaje u formiranju djetetovog mozga. Razne virusne i bakterijske infekcije tijekom dojenja djeteta izuzetno su opasne. Herpes virus, sifilis, toksoplazmoza, tuberkuloza, meningitis i rubeola - sve ove bolesti mogu uzrokovati ozbiljne patologije.
  2. Problemi tijekom trudnoće. Rizik od cerebralne paralize povezan je s toksikozom i gestozom tijekom gestacije. Ti poremećaji mogu dovesti do problema s isporukom kisika plodu, a to izravno utječe na formiranje njegovog mozga.
  3. Loše navike tijekom gestacije. Zlouporaba nikotina, alkohola i nekontroliranih lijekova sve su faktori rizika. Uz to, buduću majku treba osloboditi napornog rada i mogućih ozljeda. Dokazano je da zbog svih ovih razloga povećava rizik od rođenja djece s cerebralnom paralizom za 10 posto.
  4. Zdjelična prezentacija. Priroda je prvo postavila djetetovu glavu, ali to se ne događa uvijek. Kod mnogih žena beba ima zdjelični prikaz, a to povećava rizik od cerebralne paralize. U tom položaju, tijekom porođaja, kosti lubanje djeteta mogu se deformirati. I često djeca s poteškoćama u razvoju, kao što je hidrocefalus, imaju samo zdjeličnu prezentaciju.

Značajke liječenja i rehabilitacije

Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, potrebno je propisati složenu terapiju osmišljenu za borbu protiv glavnih simptoma bolesti.

Lijekovi

Konzervativno liječenje cerebralne paralize u odraslih uglavnom je simptomatsko.

Važno je da liječnik odabere lijekove koji će umanjiti ozbiljnost patoloških simptoma i komplikacija uzrokovanih bolešću. Također, lijekovi su propisani za poboljšanje trofizma živčanih vlakana i protoka krvi u perifernim tkivima.

Glavne skupine lijekova koje se koriste u liječenju cerebralne paralize odraslih uključuju:

  • Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u stanicama živčanog sustava. Mehanizam njihova djelovanja usmjeren je na ubrzavanje metabolizma proteina i ugljikohidrata, kao i uklanjanje nakupljenih otrovnih tvari. Osim toga, poboljšavaju respiratornu aktivnost, energetski metabolizam, pomažući u pokretanju diferencijacije živčanih stanica i mijelinizaciji živčanih vlakana, povećavajući aktivnost moždanih stanica. Posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju ove skupine za konvulzije. To je zbog činjenice da mogu pogoršati kliničke simptome zbog aktivnog rada mozga. Uobičajeni lijekovi uključuju glutaminsku kiselinu, piracetam, cerebrolizin, pantogam, piridoksin, cijanokobalamin i vitamine skupine B.
  • Lijekovi dizajnirani za smanjenje mišićnog tonusa. Spastički i hiperkinetički oblici paralize karakterizirani su povišenim mišićnim tonusom. Teško je eliminirati nefarmakološkim metodama. Kako bolest napreduje, povećani mišićni tonus uzrokuje kontrakcije, što dovodi do oslabljene motoričke aktivnosti, boli. Uz imenovanje levodope, koja prodire kroz krvno-moždanu barijeru, u bazalnim ganglijima potiču se dopaminski receptori. Postupno dolazi do smanjenja mišićnog tonusa i težine patoloških položaja. Primjena midcalm promiče umjereni antispazmodični i vazodilatacijski učinak, poboljšavajući trofičke procese u mišićnom sustavu. Baclofen, koji inhibira prijenos živčanih impulsa, dovodi do inhibicije aktivnosti aferentnih vlakana, zbog čega se inhibira tonus mišića. Pacijent primjećuje smanjenje ozbiljnosti nehotičnih pokreta i tona, kao i bol.

  • Lijekovi za smanjenje hiperkineze. Normalizacija mišićnog tonusa i smanjenje hiperkineze postiže se smanjenjem sadržaja histamina u krvnom serumu uz istodobno povećanje serotonina. Taj se učinak može postići primjenom sredstava za smirenje. Pozitivan učinak očituje se u imenovanju elena, teralena i amitriptilina. Alat dovodi do suzbijanja funkcija potkortičkih formacija, smanjenja prekomjerne motoričke aktivnosti, hiperkineze i sedacije. Izražen terapeutski učinak razvija se upotrebom piridoksina. Kao rezultat toga, živčano tkivo je potpuno zasićeno serotoninom, koji sudjeluje u razmjeni kateholamina, aminokiselina i histamina.
  • Sredstva za poboljšanje metabolizma. Ova skupina sprječava ili smanjuje ozbiljnost distrofije u stanicama živčanog sustava. Tvari koje se nalaze u sastavu ATP-a i njegovih analoga dovode do ubrzavanja trofičkih procesa u koštanom mišiću. Liječnici propisuju anaboličke steroide i karnitin klorid.
  • Dehidrirajući lijekovi. Sredstva dovode do uklanjanja viška tekućine iz tijela istovremeno s kalijevim solima. Najveći učinak očituje se primjenom magnezijevog sulfata, diakarba, triampura i furosemida. Najčešće se koriste tijekom egzacerbacija za ublažavanje konvulzivnog stanja koje mogu dovesti do moždanog edema..
  • Antikonvulzivi. Lijekovi se propisuju kada pacijent razvije epilepsiju s trajnim konvulzivnim sindromom. Trenutno se terapija odabire pojedinačno, na temelju ozbiljnosti patološkog procesa, kao i lokalizacije zahvaćenog područja. Prednost treba dati lijekovima s produženim učinkom. Najčešće se koriste konvulex, fenobarbital, difenin i klorakon. Oni čine osnovno liječenje epilepsije, što pomaže u sprječavanju napredovanja bolesti.

kirurgija

Kirurgija je indicirana zbog neučinkovitosti konzervativne terapije s postupnim napredovanjem patoloških manifestacija koje pogoršavaju kvalitetu života pacijenta.

Operacija je propisana i kao rehabilitacijska terapija za osobe s oštećenom motoričkom aktivnošću. Pacijent se podvrgava uklanjanju formiranih kontrakcija, pojedinačnih spazmodičnih mišićnih vlakana. Manje često se izvode plastične operacije kralježnice, koje su se razvile kao rezultat skolioze u kontrakturama..

Kirurgija neurokirurškog profila rjeđe se izvodi. Propisani su za uklanjanje izmijenjenih područja mozga i stimuliranje leđne moždine kako bi se obnovio prijenos živčanih impulsa..

Pravilno odabran tjelesni odgoj pomaže u sprečavanju kontrakcija i vraćanju tonusa mišićnih vlakana.

Da bi se postigao maksimalan učinak, vježbe se odabiru pojedinačno, što će selektivno utjecati na simptome. Glavni postupci u rehabilitacijskom razdoblju uključuju:

  • Položaj za fiksiranje. Da biste to učinili, upotrijebite distančnike, rezove ili gipsane odljeve.
  • Istezanje i opuštanje mišića.
  • Hodanje.
  • Dizala nagiba.
  • Vježbe izdržljivosti.

Masaža

Masaža je jedan od najučinkovitijih načina za poboljšanje perifernog protoka krvi i održavanje mišićnog tonusa. Za to posebno obučena osoba provodi skup postupaka koji djeluju selektivno. Izbjegavaju kontrakture i slabost mišića..

Oprema za rehabilitaciju

Odabir sredstava za rehabilitaciju usmjeren je na sprečavanje komplikacija. Zahvaljujući odabiru proizvoda, pacijent se može samostalno kretati, sjediti, a također nadoknaditi motoričke poremećaje, smanjujući hiperkinezu. Uključuju simulatore dizajnirane za:

  • sjedala.
  • indeksiranja.
  • Stajati.
  • Hodanje.
  • Razvoj taktilne osjetljivosti.

Pravovremeno otkrivena patologija i raniji početak složenog liječenja mogu postići kompenzaciju blagostanja uz mogućnost samoozdravljenja. Cerebralna paraliza u blagoj sukladnosti s preporukama koje je propisao liječnik ne smanjuje pacijentovu kvalitetu života.

Uzroci cerebralne paralize tijekom porođaja

Ozljede tijekom poroda jedan su od najčešćih uzroka cerebralne paralize u djece. Što se može dogoditi tako da dijete u trenutku rođenja dobije oštećenje mozga:

  1. Rođenje djece je prerano. Prevremeno rođene bebe češće su od novorođenih beba s dijagnozom cerebralne paralize. Problem je u tome što su im moždane žile još uvijek nesavršene i previše krhke, što znači da se mogu roditi prilikom rođenja.
  2. Gušenje tijekom rođenja. Beba može dobiti asfiksiju iz različitih razloga: problemi s posteljicom, zapetljavanjem pupčane vrpce, poremećaji porođaja.
  3. Ozljede pri rođenju. Ako se dijete rodi noge naprijed, tada najvještiji postupci liječnika ne jamče odsutnost proširenja vrata ili deformacije lubanje. Produljeno bezvodno rođenje također predstavlja opasnost..

Klasifikacija patologije

Od 1974. u Rusiji je usvojena klasifikacija Semenova K.A. Njezin sustav ima prednosti po tome što pokriva cijelu kliniku oštećenja mozga i omogućava predviđanje pacijenta. Simptomi oštećenja mozga uključuju oštećenje govora, psihe i kretanja..
Prema ovoj klasifikaciji razlikuje se 5 oblika cerebralne paralize:

  1. Hemiparetički oblik.
  2. Spastička diplegija ili Littleova bolest (spastička tetrapareza kod koje noge više pate) je najčešći oblik.
  3. Dvostruka spastička hemiplegija (smatra se najtežom).
  4. Atonično-astatski (Fersterov sindrom) - s njim postoji atonija mišića, pokreti su sačuvani, ali koordinacija je poremećena. Govor je poremećen u 60% slučajeva.
  5. Hiperkinetički oblik (postoje hiperkineze).

Spastična hemiplegija je također jedan od oblika cerebralne paralize, s tim da zahvaća ruku i nogu s jedne strane, ali gornji ud u pravilu pati više. U teškim oblicima promjene postaju uočljive već u prvim tjednima života, s umjerenom ozbiljnošću - znakovi se pojavljuju do kraja godine, kada dijete već treba aktivno uzimati predmete vidljive njemu.

Kod spastične hemiplegije (cerebralna paraliza) zahvaćena strana uvijek je hipertonična, iako se hipotenzija javlja i u prvom mjesecu..

Izgled pacijenta:

  • ton ruke je povećan, a savijen je u svim zglobovima;
  • četkica u male djece je pritisnuta na tijelo i komprimirana u komora;
  • kod starije djece ima oblik takozvane "ruke akušerice";
  • ravnoteža se može održavati ili kasniti;
  • glava je okrenuta u zdravom smjeru i istodobno se naginje na zahvaćeno rame;
  • zdjelica je izvučena prema gore i postoji bočna zakrivljenost trupa - zahvaćena strana čini se da je skraćena;
  • zahvaćena noga sklona je oštrom produženju i okrenuta prema van;
  • mišićna hipertoničnost daje pojačane reflekse na zahvaćenoj strani.

Dijete ima kašnjenje u fizičkom razvoju:

  • hodat će tek nakon 2-3 godine;
  • hod je nestabilan, a dijete često pada na bolesnu stranu;
  • dijete ne može stati na zahvaćeno stopalo, može se nasloniti samo na prste.

Istodobno, ruka je oštro savijena i okrenuta prema unutra. U ovom slučaju, savijena ruka je položena prema malom prstu, palac je pritisnut, kralježnica sa bočnom zakrivljenošću (skolioza), stopalo valgus (poput slova "X"), Ahilova tetiva je skraćena.

S vremenom ove poza postaju postojane. Mišići na zahvaćenoj strani su atrofični i nerazvijeni..

Važno! Uz hemiplegiju, dijete ima karakterističan hod i okomitu pozu, što je u medicini poznato kao Wernicke-Mannova poza. Vrlo je precizno karakterizirana frazom: "Ruka pita, noga kosi." To je zato što je noga na zahvaćenoj strani ispravljena u bedru i koljenu, savijena je u stopalu, a dijete počiva samo na prstima. Ispred nas ide i ruka na pogođenoj strani traži milostinju. 40% djece sa sličnom patologijom ima mentalnu retardaciju.

Ne postoji izravan omjer stupnja oštećenja motora. Socijalna prilagodba kod takvih bolesnika određena je stupnjem razvijenosti inteligencije. Povoljna je mogućnost da cerebralna paraliza ne napreduje, jer je oštećenje mozga kod ove bolesti točkasto i ne širi se. ICD 10 spastična hemiplegija ima kod G81.1, urođena varijanta je G80.2.

Etiologijom se spastička hemiplegija dijeli na organsku i funkcionalnu, kongenitalnu i stečenu. Organsko se očituje u porazu moždanih stanica, zbog čega je poremećena živčana provodnost. S funkcionalnom hemiplegijom, ne postoje promjene u stanicama, mišićni tonus i refleksi ostaju normalni. Ovaj oblik hemiplegije može spontano nestati sam od sebe. Prema mjestu lezije razlikuju se ove vrste:

  1. Dupla spastična cerebralna paraliza hemiplegije - svi udovi. Ovaj se oblik smatra najtežim..
  2. Homolateralna lezija - fokus u mozgu je na strani pogođenih udova.
  3. Kontralateralni oblik - fokus i udovi u križanju.

Opcije tijeka bolesti:

  • središnja hemiplegija - hipertoničnost mišića i paraliza;
  • križna hemiplegija - ruka s jedne strane, noga s druge strane;
  • tromi tip - pogođena strana je smanjena u tonu;
  • spastična hemiplegija - ruka pati više od nogu.

Prema lokalizaciji strana lezije, spastički oblik hemiplegije cerebralne paralize je: desno-, lijevo- i bilateralno.

Zašto se cerebralna paraliza može pojaviti nakon rođenja

Izuzetno su rijetki slučajevi kada se prividno zdrava beba razboli od cerebralne paralize. Koji su uzroci cerebralne paralize u ovom trenutku:

  1. Resusov sukob i toksična oštećenja mozga. U slučaju Rhesusovog sukoba, dijete razvija žuticu, a bilirubin koji tijelo nakuplja može otrovati mozak. Važno je započeti liječenje pravodobno kako bi se spriječio ovaj rizik..
  2. Mehaničke ozljede mogu uzrokovati cerebralnu paralizu. Čak i najmanji udarac maloj glavi može dovesti do krvarenja i oštećenja mozga..
  3. Otrovanje lijekovima ili otrovnim tvarima. Dijete može nabaviti tvari opasne za njega majčinim mlijekom.


Nikotin, alkohol, moćni lijekovi - sve to može pokrenuti bolest
Naveli smo sve uzroke koji su nauci poznati za pojavu cerebralne paralize, ali podsjećamo da su istraživanja u tijeku.

Zaključno, mali, ali vrlo koristan video materijal o tome kako otkriti cerebralnu paralizu u djece do godine dana:

Stadiji cerebralne paralize

Postoje 3 stupnja cerebralne paralize:

  • do 5 mjeseci - rana faza;
  • od 6 mjeseci do 3 godine - početni rezidual;
  • nakon 3 godine - kasni preostali.

Prema fazama, znakovi i simptomi su također rani i kasni. Rani simptomi spastične hemiplegije u dojenčadi:

  • neuropsihički razvoj zaostaje - dijete ne drži glavu, ne može se okrenuti, ne proteže se i ne prati predmete svojim očima;
  • ne sjedi i puze;
  • u igrama beba koristi samo jednu ruku, drugu - cijelo vrijeme savijena i pritisnuta uz tijelo.

Ovi simptomi spastične hemiplegije u dojenčadi mogu imati različit stupanj ozbiljnosti, što se određuje volumenom oštećenja mozga.

Pogođena strana stalno je u hipertoničnosti, jer taj pokret postaje pretjerano oštar, trzajan. Oni nastaju bez cilja i potpuno su nekontrolirani. Neki pokreti su, naprotiv, spori i crvljivi. Preostali simptomi su kasni:

  • skraćivanje zahvaćenog režnja, što dovodi do skolioze i zakrivljenosti zdjeličnih kostiju;
  • kontraktura zglobova - njihova nepokretnost;
  • grčevi u mišićima;
  • zbog nespojive interakcije mišića, opažaju se poremećaji gutanja;
  • povećana slinavost - slina stalno curi iz usta.

Dijete ne reagira na vanjske zvukove - to dovodi do činjenice da ne može govoriti. Govor je također oslabljen zbog nekoordiniranog pokreta usana, jezika i grla.

Hemiparetična cerebralna paraliza: simptomi, dijagnoza i liječenje

Cerebralna paraliza je ozbiljno kronično stanje. Cerebralna paraliza kombinira kompleks simptoma koji su povezani s kršenjem motoričke funkcije osobe. Najčešće, bolest utječe na fetus tijekom njegova intrauterinog razvoja.

Cerebralna paraliza nije progresivna, što znači da se bolest ne širi unutar tijela, ne zahvaća zdrava područja živčanog tkiva, oštećuje određene dijelove mozga.

Postoji bolest na temelju patoloških procesa koji se događaju u središnjem živčanom sustavu. Kao rezultat toga, djetetu postaje teško, ako ne i nemoguće, koordinirati svoje pokrete. Raspon je prilično širok: od blagih poremećaja do potpune imobilizacije, ovisno o stupnju oštećenja moždanog tkiva.

Značajke klasifikacije cerebralne paralize

Priroda i stupanj oštećenja temelj su za klasifikaciju cerebralne paralize. U Rusiji je uobičajeno osloniti se na klasifikaciju K. Semyonove.

Prema ovoj gradaciji razlikuju se sljedeći oblici cerebralne paralize:

Razmotrimo svaku vrstu lezije detaljnije..

Spastična diplegija

  • mišići donjih i gornjih ekstremiteta u tonu;
  • donji udovi pogođeni u većoj mjeri;
  • ruke su aktivnije i koordiniranije.

Diplegija je vrlo čest oblik cerebralne paralize, njeni se simptomi u određenoj mjeri već pojavljuju u novorođenčadi. Na inteligenciju ne utječe, dijete se može uspješno trenirati.

Unatoč tome, iznimke su i dalje moguće, postoje slučajevi gdje je intelektualni razvoj ispod normalnog. Mogu se primijetiti manje abnormalnosti u mentalnom ili govornom razvoju..

Spastična diplegija se najčešće javlja kod prevremeno rođene djece, ali glavni razlog je krvarenje u ventrikulama mozga i prorjeđivanje živčanog tkiva. Pogođen je dio mozga odgovoran za motoričku aktivnost..

Dvostruka hemiplegija

  • teški poremećaj ruku;
  • teška oštećenja donjih ekstremiteta;
  • oštećenje govora;
  • nemogućnost samoposluživanja;
  • atrofija vidnih živaca (u polovici slučajeva);
  • oštećenje sluha;
  • krutost mišića.

Najteža od svih vrsta cerebralne paralize. Dijete nije sposobno za učenje, štoviše, potpuno je nesposobno koordinirati svoje pokrete. Razlog je hipoksija fetusa. Pogođene su moždane hemisfere ili cijeli mozak.

hemiplegia

Tipični simptomi za ovaj oblik bolesti:

  • utječe na jednu stranu (desnu ili lijevu);
  • intelektualna retardacija;
  • odstupanja u mentalnom razvoju;
  • karakteristična hod (ispravljena noga sa savijenom rukom);
  • mogući su napadi epilepsije.

Do neke mjere djeca s ovom vrstom cerebralne paralize mogu se trenirati, ali će primjetno zaostajati za vršnjacima. Hemiplegija se javlja nakon moždanog infarkta, moždanog krvarenja. Pogođeni su korteksi i potkortikularne strukture koji su odgovorni za motoričku aktivnost..

Hiperkinetička vrsta bolesti

Hiperkinetički oblik (diskinetički oblik) cerebralne paralize ima sljedeće simptome:

  • nehotični pokreti udova;
  • pogrešno postavljanje nogu;
  • kršenje ispravnog držanja kralježnice;
  • Usporeni film
  • grčevi u želucu
  • oštećenje govora.

Ova vrsta cerebralne paralize ima blagi učinak na intelekt djeteta, pa se dijete prilično uspješno može školovati u školi, sasvim je normalno kontaktirati s drugima, uspješno se prilagoditi u društvu.

Razlog je hemolitička bolest komplicirana nuklearnom žuticom. Pogođene su subkortikalne strukture.

Ataksični oblik

Atonično-astatska oblika (ataksična) cerebralna paraliza:

  • tonus mišića je smanjen;
  • izraženi tetivni refleksi;
  • česti slučajevi oštećenja govora;
  • koordinacija pokreta je potpuno poremećena;
  • nedostatak osjećaja ravnoteže;
  • eventualno popratna bolest - oligofrenija;
  • nedostaci intelektualnog razvoja;
  • oštećenje govora.

Uzrok bolesti su rođena trauma, hipoksija, ishemija. Zahvaćen je mozak.

ICD-10 klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, postoje neka pojašnjenja koja nadopunjuju klasifikaciju cerebralne paralize Semenova, odnose se na lokalizaciju lezije. Tako:

  • spastičkog tipa, dijeli se zauzvrat na hemiplegija, diplegija, monoplegija, kvadriplegija.
  • hiperkinetički tip.
  • ataktički tip.
  • kombinacijski tip.

Prema međunarodnoj gradaciji, monoplegija je poraz jednog udova, kvadraplegija je poraz i ruku i nogu; diplegija - uglavnom lezije nogu; oštećenja na jednoj strani - hemiplegija.

Neki znakovi cerebralne paralize jasno su vidljivi od rođenja. No liječnik postavlja konačnu dijagnozu nakon što je obavio sve potrebne studije tijekom prve dvije godine djetetovog života. U slučajevima kada su simptomi blagi, dijagnoza će se postaviti kada dijete ima 5 godina.

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora provesti nekoliko istraživačkih studija:

  • motoričke sposobnosti djeteta;
  • poremećaji mišićnog tonusa;
  • razina mentalnog razvoja;
  • stupnjeva mentalnog razvoja;
  • pažljivo proučite medicinsku povijest;
  • provesti dodatne dijagnostičke testove.

Stupnjevi napretka

Cerebralna paraliza po prirodi simptoma ima tri stadija:

  1. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​kod beba mlađih od pet mjeseci. Ovo je rana faza. U ovoj fazi bilježe se očita odstupanja u tjelesnom razvoju djeteta, koja se mogu izraziti sljedećim - beba ne drži glavu, ne prati predmete, ne poseže za njima rukom, samo je jedna ruka uglavnom aktivna ili su učinkovite samo ruke s manjom pokretljivošću donjih ekstremiteta. Svi ti simptomi na ranoj razini obično nisu evidentni, mada se u nekim slučajevima i u ovom razdoblju mogu jasno vidjeti. U ovoj fazi djetetu je propisan tretman, uglavnom uključuje masažu i fizioterapijske vježbe.
  2. Druga faza je početna, patologija još nije utvrđena, ali je već jasnije izražena. Ton mišića je vrlo slab ili, obrnuto, povišen. Starost - do tri godine.
  3. Treća faza je kasna. Patologija je fiksna i jasno vidljiva, formiraju se obilježja mentalnog i mentalnog razvoja. Starost - iznad tri godine.

Dijagnostički pristup

Spastični oblik bolesti može se dijagnosticirati u prvoj polovici djetetovog života. Ovaj oblik ima karakteristične manifestacije koje su dobro definirane u prvim mjesecima: povećani tonus mišića u kombinaciji s patološkim refleksima.

Hemiplegija se pojavljuje u dobi od 5 - 7 mjeseci.

Atonično-astatski oblik cerebralne paralize postaje izraženiji nakon sedam mjeseci. Diferencijalna dijagnoza ovog oblika prilično je komplicirana, zbog sličnosti njegovih simptoma sa simptomima drugih bolesti.

Do dobi od šest mjeseci, beba ne može primijetiti kršenja, a tek kako raste simptomi se postupno pojavljuju. Najčešće su povezani s oštećenim mentalnim razvojem, postoje neurološki poremećaji. Dijete ima izbijanja neopravdane agresije, povećane razdražljivosti. Postoje poremećaji govora, motoričke smetnje, gubitak ravnoteže.

  • Hiperkinetički oblik bolesti određuje se nešto kasnije - do početka druge godine života.
  • Dodatna dijagnostika provodi se sljedećim instrumentalnim metodama:
  • Rezultati studije pružaju informacije o dubini promjena u živčanom sustavu, određuju stupanj i ozbiljnost oštećenja određenog dijela mozga i identificiraju druge poremećaje.

Za dijagnozu cerebralne paralize dovoljna je prisutnost specifičnih motoričkih poremećaja kod djeteta u početnoj fazi razvoja bolesti.

Kao dodatne mjere, studije rade MRI mozga, što vam omogućuje procjenu vrste oštećenja i određivanje specifične lokacije lezije na mozgu.

Takva je studija potrebna kako bi se isključila prisutnost drugih bolesti sa sličnim simptomima. U iste se svrhe provodi diferencijalna dijagnostika..

Cerebralna paraliza nije progresivna bolest, njeni simptomi se s vremenom ne povećavaju, a pacijentovo se stanje s vremenom ne pogoršava. Ako se dogodi suprotno, onda, najvjerojatnije, bolest ima drugačiju prirodu.

Isti simptomi kao u cerebralnoj paralizi imaju sljedeće bolesti:

  • oštećenja mozga traumatične i ne-traumatične prirode;
  • rani autizam;
  • fenilketonuriju;
  • lezije leđne moždine;
  • shizofrenija itd..

Prevalencija različitih oblika kršenja

Cerebralna paraliza je uobičajena bolest. Prema grubim procjenama, do 3 bolesnika s cerebralnom paralizom čine tisuću zdrave djece. Ako razmotrimo podatke o učestalosti cerebralne paralize, to možemo primijetiti

  • spastička diplegija vodi među svim oblicima,
  • drugo mjesto - hemiparetički oblik,
  • treće - dvostruka hemiplegija,
  • četvrti - atonično-astatski oblik,
  • i konačno, peto mjesto po učestalosti cerebralne paralize ima hiperkinetički oblik bolesti.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize - puno djevojaka

  1. Dječaci mnogo češće pate od spastičke diplegije i dvostruke hemiplegije, a kod djevojčica češće je hiperkinetički oblik cerebralne paralize.
  2. Ako usporedimo ukupni omjer dječaka i djevojčica s dijagnozom cerebralne paralize, ispada da dječaci čine 58,1%, djevojčice - 41,9%.
  3. Cerebralna paraliza je neizlječiva bolest, ali to ne znači da se s tim uopće ne trebate baviti..

Pacijenti trebaju pomoć liječnika i učitelja kako bi postigli maksimalno moguće pozitivne rezultate za određenu bolest i mogli se prilagoditi okolišu što je više moguće. U ove svrhe potrebno je što prije otkriti bolest i započeti liječenje.

Hemiparetički oblik cerebralne paralize: uzroci, vrste manifestacija, terapija

Hemiparetički oblik cerebralne paralize ima visok stupanj prevalencije, a karakterizira ga pojava mišićne paralize, koja pokriva pola tijela.

Ovim oblikom cerebralne paralize zahvaćeni su kortikalni odsjeci i potkortikalna jezgra desne ili lijeve hemisfere mozga. Najčešće se razvija paraliza desne strane tijela.

Uzroci pojave

Postoji veliki broj razloga koji doprinose razvoju cerebralne paralize, a obično u svakom slučaju učinak djeluje ne jedan štetni čimbenik, već nekoliko. Većina slučajeva cerebralne paralize povezana je s kršenjima procesa intrauterinog razvoja djeteta.

Djelomično se cerebralna paraliza razvija pod utjecajem ovih čimbenika:

  • Hipoksija koja se pojavila tijekom intrauterine formacije ili tijekom porođaja. Najčešće je ovaj faktor uzrok razvoja bolesti. Kršenja opskrbe kisika fetalnim mozgom nastaju iz sljedećih razloga: dijabetes melitus, pušenje duhana, upotreba droga, alkohol, niska koncentracija hemoglobina u krvi, infekcije, poremećaji proizvodnje hormona, nepravilnosti u postavljanju fetusa, prolaps pupčane vrpce tijekom porođaja, respiratorne bolesti, placenta piling.
  • Ozljede tijekom porođaja. Oni ne postaju glavni uzrok cerebralne paralize, ali pogoršavaju tijek bolesti. Može biti povezan s nenormalnim smještanjem fetusa, ranim početkom porođaja, ozljedama zdjelice, produljenim porođajem.
  • Zarazne bolesti. Razne infekcije, poput sifilisa, CMV infekcije, rubeole, herpesa, hepatitisa, štetno utječu na razvoj mozga.
  • Hemolitička bolest fetusa. Rezusna nespojivost izaziva hemolizu crvenih krvnih stanica (uništavanje crvenih krvnih zrnaca), a razvoj fetusa kasni, u nekim slučajevima ta bolest dovodi do njegove smrti. Ako liječenje hemolitičke bolesti nije bilo pravodobno i učinkovito, dijete se rađa s opsežnim spektrom moždanih smetnji.
  • Lijekovi koje se ne preporučuje uzimati tijekom trudnoće. Na ovom popisu nalaze se neke skupine antibiotika, protuupalnih lijekova, opojnih lijekova, aspirina, litija, nekoliko antikonvulzivnih lijekova, sredstava za smirenje.
  • Prijevremenost. Djeca rođena prije roka imaju povećan rizik od cerebralne paralize.
  • Nasljedstvo. Ako jedan od roditelja (ili bliski rođaci) ima cerebralnu paralizu, povećava se vjerojatnost da će dijete imati i ovu bolest.

Kod djece koja su razvila višestruku trudnoću, cerebralna paraliza se javlja češće.

Rane manifestacije hemiparetske cerebralne paralize

Prvi simptomi nisu odmah vidljivi nakon rođenja, već nekoliko mjeseci kasnije, kada je dijete aktivno i nauči kretati udove.

Uočeni su sljedeći simptomi:

  • ruka zahvaćena paralizom savijena je u laktu i pritisnuta uz tijelo, prsti su stisnuti u šaku;
  • pogođeni udovi razvijaju se i rastu sporije u odnosu na zdrave, mišići su im slabi;
  • pacijent češće koristi zdrave udove (na primjer, igračke igra samo jednom rukom);
  • sposobnost sjedenja formira se kasno, kada pokušava sjediti pada na leđa;
  • noga se ne može poduprijeti tijekom hodanja, pacijent počinje hodati mnogo kasnije od zdrave djece (u 2-3 godine);
  • neka djeca imaju jednostranu hemianopsiju (vrsta djelomične sljepoće koju karakterizira oštećena percepcija jedne od strana vidnog polja), škljocanje;
  • noga s mišićnom paralizom uvijek je ravna;
  • pojačavanje tetivanskih refleksa.

Ruka s ovim oblikom bolesti više je zahvaćena paralizom nego noga.

Kasne manifestacije

Kako dijete odrasta, pojavljuju se i drugi simptomi cerebralne paralize:

  • dolazi do kasnog govora, neka djeca (30-40%) imaju poremećaj govora;
  • kod četvrtine djece dolazi do različitih kašnjenja u mentalnom razvoju (mentalna retardacija je obično slabo izražena, ali dolazi do značajnih odstupanja), u pola se razvoj psihe odgađa;
  • poteškoće nastaju u procesu savladavanja pisanja, čitanja;
  • ako je zahvaćena desna hemisfera, djeca su razdražljiva, pokazuju agresiju, lako su uzbudljiva;
  • prisutni su poremećaji u hodu;
  • neka djeca imaju djelomične napadaje epilepsije;
  • zbog specifičnog naleta razvija se zakrivljenost kralježnice;
  • rast kosti je usporen, pogođeni udovi su primjetno kraći i slabiji od zdravih.

Terapija

U liječenju ovog oblika cerebralne paralize koriste se sljedeće metode: masaža, fizioterapija, fizioterapija.

  • Pomažu u uklanjanju oštećenja motora: pacijent hoda bolje, sporije se umara, mišićni sustav postaje jači, poboljšava se njegova koordinacija, poravnava se hod, pogođeni udovi bolje se razvijaju.
  • Za najbolje rezultate potrebno je što više angažirati se s djetetom i biti toplo, izraziti osjećaje: to poboljšava emocionalne reakcije i opće stanje, daje poticaj za poboljšanje, posebno kod starije djece.
  • Također je korisno razviti mentalne sposobnosti i pamćenje: učiti pjesme, davati informacije o svijetu oko nas, čitati knjige naglas, razgovarati, raspravljati o događajima, a postupno će se rezultati osjećati, čak i ako se izrazi mentalna zaostalost..
  • Komunikacija sa životinjama povoljno utječe na tijek bolesti: djeca postaju otvorenija, poboljšava im se emocionalno stanje, a igre i šetnje s njima pomažu otkloniti motoričke poremećaje.

U liječenju cerebralne paralize koristi se specifična, ali široko korištena metoda: hipoterapija.

Jahanje konja pozitivno utječe na raspoloženje djece i njihov razvoj (mentalni, mentalni, fizički), a također pomaže u obnovi motoričkih sposobnosti, poboljšava motoričke sposobnosti i koordinaciju pokreta.

Prognoza za ovaj oblik s pravodobnim započinjanjem liječenja je pozitivna, posebno ako se primijete manji mentalni poremećaji: djeca uče hodati bez podrške i koristiti oštećenu ruku, drugi se poremećaji također mogu ispraviti ili potpuno otkloniti. I što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da će se dijete moći potpuno prilagoditi i samostalno živjeti u odrasloj dobi.

Videi sa sličnim sadržajem

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza): što stoji iza dijagnoze?

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je zasebna bolest, a čitav niz motoričkih poremećaja koji se javljaju zbog oštećenja mozga u perinatalnom razdoblju.

U grupi poremećaja koje uključuje pojava cerebralna paraliza uobičajeno je:

  • mono-, hemi-, para-, tetra-paraliza i pareza,
  • patološke promjene u mišićnom tonusu,
  • hiperkinezom,
  • oštećenje govora,
  • hoda nestabilnost,
  • poremećaji motoričke koordinacije,
  • česti padovi,
  • zaostajanje djeteta u motoričkom i mentalnom razvoju.

Zajedno, sva navedena stanja mogu govoriti o drugim neurološkim ili mentalnim problemima. Zato je toliko važno da zaključak o prisutnosti ili odsutnosti cerebralne paralize daje liječnik. Materijal je isključivo u informativne svrhe..

Pregled na cerebralnoj paralizi

Uz cerebralnu paralizu može se primijetiti intelektualno oštećenje, mentalni poremećaji, epilepsija, oštećenje sluha i vida, a dijagnoza će pomoći razjasniti.

Cerebralna paraliza dijagnosticira se kliničkim podacima i rezultatima pregleda..

Algoritam za ispitivanje djeteta s cerebralnom paralizom usmjeren je na prepoznavanje dodatnih zdravstvenih problema i uklanjanje druge urođene patologije. Istraživački spektar preporučuje liječnik, oni su individualni.

Čimbenici rizika za razvoj cerebralne paralize

Uzroci cerebralne paralize su rana oštećenja moždanih struktura. Tijekom trudnoće ili, kao što je često slučaj, teškog poroda, moždane stanice umiru iz nekog razloga. Tijekom trudnoće uzroci oštećenja mogu otkriti:

  • fetoplacentalna insuficijencija,
  • preuranjena abrupcija posteljice,
  • toksikoza (ali ne bilo koji, ali vrlo teški oblici),
  • nefropatija trudna,
  • infekcije (citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpes, sifilis),
  • rezusni sukob,
  • prijeti pobačaj,
  • somatske bolesti majke (dijabetes melitus, hipotireoza, urođene i stečene srčane mane, arterijska hipertenzija),
  • ozljede koje je pretrpjela žena tijekom trudnoće.

Tijekom porođaja, ostali faktori rizika za cerebralnu paralizu:

  • zdjelični prikaz fetusa,
  • brza isporuka,
  • prerano rođenje,
  • uski bazen,
  • krupno voće,
  • pretjerano jak rad,
  • produljeni rad,
  • nekoordinirani rad,
  • dugo bezvodno razdoblje prije porođaja,
  • povreda rođenja.

Ti su čimbenici u postporođajnom razdoblju sljedeći:

  • zagušenje,
  • hemolitička bolest novorođenčeta.

Sve su to samo faktori rizika, a ne preduvjeti za razvoj cerebralne paralize.

Vrste cerebralne paralize

Postoji nekoliko vrsta cerebralne paralize:

  1. spastična diplegija
  2. hemiparetički oblik
  3. hiperkinetički oblik
  4. dvostruka hemiplegija
  5. atoničko-astatski oblik
  6. mješoviti oblici.

Spastična diplegija najčešći je oblik cerebralne paralize. Temelj ovog oblika cerebralne paralize je poraz motoričkih centara, što dovodi do razvoja pareza, izraženije u nogama. U slučaju oštećenja motoričkih centara samo jedne hemisfere, dolazi do hemiparetskog oblika cerebralne paralize, koji se očituje parezom ruke i noge na strani suprotnoj od zahvaćene hemisfere.

U oko četvrtine slučajeva cerebralna paraliza ima hiperkinetički oblik povezan s oštećenjem potkortikalnih struktura.

Klinički se ovaj oblik cerebralne paralize očituje nehotičnim pokretima - hiperkinezijom, pogoršanom uzbuđenjem ili umorom djeteta.

S kršenjima u moždanu razvija se atonično-astatski oblik cerebralne paralize. Ovaj oblik cerebralne paralize očituje se kršenjima statike i koordinacije, mišićnom atonijom. Na nju otpada oko 10% slučajeva cerebralne paralize.

Najteži oblik cerebralne paralize naziva se dvostruka hemiplegija. U ovom utjelovljenju cerebralna paraliza rezultat je potpunog oštećenja obje hemisfere mozga, što dovodi do krutosti mišića, zbog koje djeca ne mogu samo stajati i sjediti, već čak i držati glavu za sobom. Postoje miješane opcije za cerebralnu paralizu, kombinirajući različite oblike.

Simptomi cerebralne paralize

Kako mogu posumnjati na cerebralnu paralizu? Na prve znakove, ako oblik cerebralne paralize nije toliko ozbiljan da bi se mogao odmah prepoznati, majka ili otac djeteta, drugi rođak, često obraćaju pažnju. Dijete se treba razvijati određenim tempom i, ako dođe do kašnjenja u psiho-motoričkom razvoju:

  • dijete u određenoj dobi ne drži glavu,
  • ne prati igračku,
  • ne okreće se,
  • ne pokušavajući puzati,
  • ne hoda itd..

To možda nije simptom cerebralne paralize, ali je definitivno razlog da posjetite stručnjaka radi ispravljanja mogućih nedostataka.

Još jedan alarmantan simptom je da je djetetu teško gutati, ima problema s govorom.

Pareza kod cerebralne paralize može biti samo u jednom udu, ima jednostrani karakter (ruka i noga sa strane nasuprot zahvaćenom području mozga), pokrivaju sve udove.

Nedostatak inervacije govornog aparata uzrokuje kršenje izgovorne strane govora (disartrija) kod djeteta s cerebralnom paralizom. Ako je cerebralna paraliza popraćena parezom mišića ždrijela i grkljana, tada postoje problemi s gutanjem.

Kod djeteta s cerebralnom paralizom obično se smanjuje tonus mišića. Formiraju se kosturne deformacije tipične za cerebralnu paralizu (skolioza, deformacije prsnog koša).

Uz to, cerebralna paraliza nastaje s razvojem kontrakcija zglobova u paretičnim udovima, što pogoršava motoričke poremećaje.

Poremećaji motoričkih sposobnosti i koštani deformiteti kod djece s cerebralnom paralizom dovode do pojave sindroma kronične boli s lokalizacijom boli u ramenima, vratu, leđima i stopalima.

Hiperkinetička cerebralna paraliza očituje se iznenadnim nehotičnim pokretima: okretima ili kimanjem glave, trzanjem, pojavom grimase na licu, razrađenim položajima ili pokretima. Atonično-astatski oblik cerebralne paralize karakteriziraju diskoordinirani pokreti, nestabilnost prilikom hodanja i stajanja, učestali padovi, slabost mišića i drhtanje.

Takve manifestacije kao što su strabizam, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, respiratorni poremećaji, urinarna inkontinencija, epilepsija, gubitak sluha, ZPR i ZRR mogu pratiti cerebralnu paralizu..

Kako izliječiti cerebralnu paralizu?

Budući da cerebralna paraliza nije zasebna bolest, već čitava skupina stanja stečenih u najranijim fazama djetetova razvoja, nemoguće ju je izliječiti poput bolesti cerebralne paralize..

Ali zahvaljujući rehabilitaciji, sposobnosti djetetovog mozga da se oporavi, mnoge manifestacije cerebralne paralize vremenom odlaze, djetetovo se stanje poboljšava.

Kako dijete raste i razvija se njegov središnji živčani sustav, mogu se otkriti prethodno skrivene patološke manifestacije koje stvaraju osjećaj takozvanog "lažnog napredovanja" bolesti. U stvari, cerebralna paraliza ne napreduje tijekom života..

Pogoršanje se može dogoditi samo pod utjecajem dodatnih somatskih bolesti. Ali trajna rehabilitacija, naprotiv, poboljšat će stanje i pružiti šansu da značajno poboljša kvalitetu života. Dječji mozak je fleksibilan i plastičan, zdrava tkiva mogu preuzeti funkcije oštećenih struktura..

  • Zovem se Vanya, ne patim od cerebralne paralize
  • "Privremene poteškoće": je li se cerebralna paraliza liječila nasiljem

Koji je hemiparetički oblik cerebralne paralize

Jedna od najčešćih sorti cerebralne paralize je Hemiparesis. Priroda lezije očituje se oštećenom motoričkom funkcijom u udovima.

Ovim oblikom patologije zahvaćen je mozak, pati samo jedna strana tijela. Danas ćemo govoriti o bolesti kao što je hemiparetički oblik cerebralne paralize.

Dobar dan, čitatelji našeg bloga! Opet smo zajedno i opet smo ujedinjeni jednim problemom koji ćemo zajednički riješiti.

  • 1 Prvi simptomi
  • 2 Etiologija
  • 3 Simptomi
  • 4 Terapija

Prvi simptomi

Možete prepoznati značajke bolesti nakon šest mjeseci nakon rođenja djeteta. Dijete zateže jednu ruku, noga na istoj strani tijela ispružena je u neprirodnom položaju.

Profesionalac može obratiti pažnju na tetiv refleksa prije dobi od šest mjeseci.

Etiologija

Postoje mnogi disfunkcionalni aspekti pod utjecajem kojih se kod potpuno zdravih ljudi rađa bolesno dijete.

Hemipareza se javlja na pozadini produljenog nedostatka kisika. To mogu biti bilo kakva kršenja tijeka trudnoće i porođaja:

  • rano odbacivanje posteljice;
  • neprirodno držanje fetusa prije porođaja;
  • teško rođenje;
  • izvijanje pupčane vrpce i problemi s propusnošću;
  • rano rođenje;
  • niska težina rođenja;
  • nespojivost krvne grupe;
  • infekcije koje žena prenosi u ranoj fazi trudnoće;
  • dug boravak bebe bez amnionske tekućine.

Vjerojatno je i razvoj hemiplegije s encefalitisom, koji je bio zaražen djetetom. Osjeća se na kraju akutne faze patologije..

Nakon što grčevi prestanu, dijete se vraća u svijest i čini se da se bolest povukla, razvija se paraliza jedne strane tijela.

simptomi

S hemiparetičkim oblikom bolesti dolazi do oštećenja moždane kore iz jednog dijela. Ako je zahvaćena desna strana, dolazi do lijeve paralize.

Najčešće je zahvaćen lijevi režanj mozga, zbog prekomjerne osjetljivosti na disfunkcionalne čimbenike.

Zbog činjenice da je lijevi režanj formiran znatno ranije, a na osnovu činjenice da su mu povjereni ozbiljniji zadaci, prvo se udara.

Stoga bolest karakterizira jednostrani motorički poremećaji na desnoj strani. Vrlo jaka lezija utječe na mišiće ruku, pritisnuta je uz tijelo savijeno. Kamera se komprimira i spušta..

Ako roditelji ne rade djetetovom rukom od ranog djetinjstva, tada će s vremenom biti očito da ono zaostaje u razvoju, mišići će izgubiti elastičnost, oblikovat će se atrofija.

Noga je, naprotiv, u odvojenom stanju, stopalo je spušteno prema dolje. Uz to se povećavaju tetive refleksa, javlja se bol.

Često je ovaj oblik popraćen oštećenjem mozga. To se očituje strabizmom ili asimetrijom facijalnih živaca. Mentalni razvoj može znatno zaostajati, do vrlo ozbiljnih poremećaja.

Terapija

  • Liječenje djece s ovom dijagnozom provodi se intenzivnim tempom..
  • Bebi je istovremeno prikazana masaža, uporaba fizioterapeutskih postupaka, gimnastika.

Naravno, sve ove tehnike daju pozitivne rezultate. Psihofizička djeca uče samostalno hodati, ovisno o stupnju intelektualnog razvoja, mogu obavljati samostalne svakodnevne aktivnosti, učiti gramatiku.

Negativna značajka je da dugi niz godina, kako bi postigli prve rezultate, odrasli trebaju paziti na terapiju djeteta gotovo cijeli dan.

Danas postoji prilično učinkovita tehnika - hipoterapija, koja daje više šansi za uspjeh.

Stvoreni su posebni programi za rehabilitaciju djece s cerebralnom paralizom. Brojne studije dokazale su učinkovitost ove tehnike..

  1. S početkom liječenja nakon rođenja djeteta i postavljanjem dijagnoze, pozitivni rezultati mogu se postići već krajem prvog mjeseca.
  2. Bebin hod postaje ispravan, smanjuje se broj nehotičnih refleksa, smanjuje se mišićni tonus.
  3. Ubuduće, nakon što beba počne samostalno boraviti u sedlu, redoviti treninzi pomažu u sprječavanju skolioze.
  4. Iskustvo držanja uzde i kontrole upravljanja doprinosi razvoju motoričkih sposobnosti.

Habilitacija djece s cerebralnom paralizom. Masaža i samo-masaža

Kontakt sa životinjama potiče razvoj intelektualnih sposobnosti. Dijete postaje društvenije i društveno prilagođeno.

Konjički sport bit će koristan ne samo u školskoj dobi, već i za odrasle koji pate od cerebralne paralize.

Najosnovnije je da terapija traje svega nekoliko sati tjedno. Učinak nastave bit će jači nego rezultat svih kombiniranih postupaka.

Fitnes oprema

Želimo vam učinkovit razvoj i zdravlje! I od toga se pozdravljamo, sve dok se ponovno ne sretnemo na stranicama bloga.

Ne zaboravite se pretplatiti na nove članke i nadam se da ćete savjetovati svoje prijatelje da nas čitaju na društvenim mrežama

Liječenje hemiparetske cerebralne paralize

Jedan od najčešćih oblika cerebralne paralize je hemipareza, odnosno hemiparetički oblik bolesti. Poremećaji pokreta udova, s ovom bolešću, povezani su s oštećenjem motornih dijelova moždane kore i razvijaju se samo na jednoj strani, a suprotna strana tijela pati.

Znakove bolesti možete otkriti do šestog mjeseca života. Dijete crta jednu ručicu, a noga na istoj strani neprirodno je ispravljena. Iskusni pedijatar može obratiti pažnju na jak tetiv refleksa čak i ranije.

Razlozi razvoja

Puno je nepovoljnih čimbenika pod utjecajem kojih potpuno zdravi roditelji rađaju bolesno dijete. Oni izazivaju hemiparetički oblik cerebralne paralize, od kojih posljedica kojih djetetov mozak dugo pati od nedostatka kisika. Uključuju sve probleme povezane s tijekom trudnoće i porođaja:

  • · Rano odvajanje placente,
  • Nepravilan položaj fetusa prije porođaja,
  • · Trajni rad,
  • Brzo, uraganno rođenje djeteta,
  • · Višak pupčane vrpce, i kao rezultat toga, kršenje njezine propusnosti,
  • · Prevremeno rođenje,
  • Manjak prilikom rođenja,
  • · Grupna nespojivost majke i ploda,
  • Zarazne bolesti koje nosi majka u prvim tjednima trudnoće,
  • · Dug boravak djeteta bez amnionske tekućine.

Mogući je i razvoj cerebralne hemiplegije nakon infekcije encefalitisom. Njeni se znakovi pojavljuju nakon završetka akutnog razdoblja bolesti. Kad grčevi prestanu, svijest se vraća bebi, čini se da se bolest povukla, paraliza se pojavljuje na jednoj strani tijela.

znakovi

S hemiparetičkim oblikom zahvaćena je moždana kora s ove strane. Ako je zahvaćena desna polovica, razvija se paraliza na lijevoj strani tijela i obrnuto.

Lijeva strana moždane kore češće je zahvaćena, to je zbog veće osjetljivosti na štetne učinke.

S obzirom da se lijeva hemisfera formira mnogo ranije i s obzirom na to da su joj dodijeljene složenije funkcije, ona prvo pati.

Stoga je vanjski vidljiv prekršaj u pokretima s desne strane. Teža lezija dodiruje ruku. Ton mišića u njemu je vrlo visok, ruka je pritisnuta uz tijelo u savijenom položaju. Četkica je uvijek spuštena i stisnuta u šaku..

Ako s godinama ne primoravate dijete da stalno koristi ovu ruku, tada će postepeno postati primjetno da zaostaje u rastu (kraći od druge ruke), razvija se atrofija i mišići gube elastičnost.

Za razliku od ruke, noga je, naprotiv, u nepomičnom položaju, a stopalo je stalno spušteno. Osim toga, povećavaju se tetivni refleksi, pojavljuju se patološki refleksi.

Vrlo često, uz hemiparetički oblik cerebralne paralize, kranijalni živci su uključeni u patološki proces. To se očituje strabizmom ili asimetričnom inervacijom facijalnih živaca..

Razina oslabljenog intelektualnog i mentalnog razvoja može varirati u prilično širokom rasponu, od malog odstupanja do ozbiljnih poremećaja.

Gotovo svako treće dijete ima oligofreniju i disartriju.

liječenje

Liječenje djece s hemiparetskom cerebralnom paralizom provodi se intenzivnim tempom. Djetetu se istovremeno propisuju masaža, fizioterapijske vježbe, fizioterapeutski postupci, refleksologija i još mnogo toga. Naravno, sve ove metode primijenjene istodobno daju pozitivne rezultate..

Dijete se uči samostalno kretati, ovisno o razini inteligencije, može se služiti sebi, postepeno uči čitati i pisati. Negativna strana je ta da su dugi niz godina, kako bi dobili prve rezultate, roditelji prisiljeni posvetiti djetetu gotovo čitav sat.

S razvojem medicinskog oblika hipoterapije situacija se radikalno promijenila.

Liječenje hipoterapijom

Danas je razvijen poseban program za obnovu takve djece. S obzirom na priliku da se započne liječenje u prvoj godini života, pozitivni rezultati su primjetni do kraja prvog mjeseca nastave. Dijete je izravnano, smanjuje se broj nehotičnih pokreta, smanjuje se tonus mišića ruke.

U budućnosti, kada dijete počne ostati u sedlu, stalno treniranje kralježnice sprečava razvoj skolioze. A vještina držanja uzde i kontrole konja, razvija motoričke sposobnosti.

Komunikacija s konjem razvija inteligenciju i sposobnost komuniciranja. Dijete postaje društvenije, počinje komunicirati s vršnjacima.

I što je najvažnije, časovi hippoterapije traju nekoliko sati tjedno, a rezultat je učinkovitiji od svih kombiniranih postupaka liječenja..

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) - znakovi, uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Glavni uzroci cerebralne paralize uključuju sljedeće:

  • asfiksija rođenja (razne abnormalnosti dišnog sustava djeteta koje se javljaju tijekom porođaja);
  • intrauterina hipoksija (patološko je stanje koje dovodi do gladovanja kisikom u plodu u maternici). Ako je hipoksija kronična, to će uvelike utjecati na oksidativni metabolizam i sintezu proteina. Kao rezultat toga, vaskularni sustav će patiti;
  • moždano krvarenje uzrokovano oštećenjem krvnih žila;
  • povreda rođenja. Javlja se zbog fizičkog oštećenja organa ili tkiva tijekom porođaja;
  • bolesti majke (astma, dijabetes melitus, srčane mane);
  • intoksikacija fetusa i razne infekcije.

Pijenje majki tijekom trudnoće može biti štetno za fetus. Pored alkohola, pušenje u majci, loši radni uvjeti (fizički i kemijski) i razni snažni lijekovi mogu utjecati na fetus..

Pored gore navedenih razloga, bolest se može pojaviti zbog intrauterine neuroinfekcije.

Neuroinfekcija je cijela skupina infekcija koje uzrokuju razne patogene: gljivice, virusi, bakterije i druge. Patogen prodire u živčani sustav i utječe na neki njegov dio, izazivajući poznate simptome.

simptomi

1. Spastička diplegija je najčešći oblik (40–80% slučajeva). Ovaj oblik karakterizira oštećenje motoričkih centara, kao rezultat toga dolazi do zatajenja mišića udova, uglavnom nogu.

Postoje dvije vrste spastične diplegije:

- bilateralna - situacija kada su zahvaćene obje hemisfere mozga;

- jednostrano - zahvaćena je jedna hemisfera. Simptomi cerebralne paralize pojavljuju se na udovima na suprotnoj strani zahvaćene hemisfere.

2. Diskinetici (atetoidni oblik) - oblik bolesti u kojem je poremećen rast i razvoj bazalnih ganglija (subkortikalnih jezgara). Pacijentima je teško držati tijelo sjedi, stojeći, imaju poteškoće u hodanju, primjećuju se nenamjeran pokreti.

  • Vrste diskinetičkog oblika:
  • - koreoatetoidni - očituje se smanjenim tonusom mišića (hipotenzija), kašnjenjem u motoričkom razvoju, hipertoničnosti;
  • - distonična - koja se očituje atetozom (spontano usporeno "sporo oblikovanje") ili distonijom mišića (nekontrolirana kontrakcija mišića što vodi do promjene prirodnog položaja tijela ili udova).

3. Ataktički oblik je patologija cerebeluma, frontalnih režnja ili fronto-cerebelarnog puta. Simptomi (poremećena koordinacija, ravnoteža, kontrola držanja tijela) ovise o području na kojem se neuspjeh dogodio. Djeca s ovim oblikom patologije ne mogu dugo sjediti, stajati i hodati i naučiti držati glave do 2-3 godine.

4. U praktičnoj medicini postoje miješane vrste. Postavlja se dijagnoza cerebralne paralize - simptomi se promatraju najrazličitije svojstveno različitim oblicima bolesti.

Klasifikacija Semenova K.A.

1. Spastična diplegija. Drugi naziv za ovaj oblik je Littleova bolest..

2. Hemiparetički oblik - promjene utječu na jednu hemisferu (kortikalni odjeli i potkortikalna jezgra). Manifestira se jednostranom hemiparezom, tj. zahvaća jednu polovicu tijela: pogođeni su udovi istog naziva (na primjer, slabljenje mišića desne ruke i noge ili lijeve ruke i noge).

3. Hiperkinetička - povezana s promjenama u potkortikalnim strukturama. Ovaj oblik karakterizira pojava hiperkineze (poremećaji pokreta - nehotični pokreti).

Tijekom uzbuđenja, prekomjernog rada ili pokušaja bilo kakvog pokreta, stanje se pogoršava.

Dijagnoza ovog oblika cerebralne paralize znači da, iako u većini slučajeva dijete može naučiti samostalno hodati, fine motoričke sposobnosti ostat će značajno oslabljene.

4. Atonično-astatski oblik - razvija se ako povreda utječe na mozak i / ili prednji dio. Manifestira se promjenama u koordinaciji i ravnoteži tijekom odmora i hodanja, letargijom mišića (atonija), drhtavicom (drhtanje), nerazmjernim ili nepotrebnim nekontroliranim pokretima.

5. Dupla hemiplegija je najteži oblik u kojem su značajno pogođene obje hemisfere. To dovodi do povećanja mišićnog tonusa (krutosti), zbog čega je njihova pokretljivost strogo ograničena ili nemoguća. Pacijenti s ovim oblikom bolesti ne mogu sjediti, stajati, u najtežim slučajevima, držati glavu na sebi.

Dijagnostika

Ako dijagnoza nije postavljena pri rođenju (na primjer, zbog izostanka simptoma), prvi znakovi često postaju vidljivi tijekom prve 3 godine djetetovog života.

Međutim, najčešće su do kraja 6. mjeseca starosti vidljive nezdrave manifestacije iz živčanog sustava. To mogu primijetiti ne samo osobe s diplomom liječnika, već i roditelji koji prate pedijatrijske norme.

Procjena neuropsihičkog stanja i razvoja djeteta, primjetan pomak prema pogoršanju.

Ozbiljnost simptoma cerebralne paralize ovisi o lokaciji i opsegu oštećenja moždanih struktura.

Zašto je važno na vrijeme postaviti dijagnozu??

Pravovremeno i točno stručno mišljenje o stanju djeteta omogućuje vam da ne propustite dragocjeno vrijeme potrebno za liječenje i rehabilitaciju pacijenta s cerebralnom paralizom. To će poboljšati život i dobrobit djeteta. U ranoj fazi bolesti motoričke su sposobnosti još uvijek slabo razvijene, pa je dijagnoza cerebralne paralize nešto teška, a konačna dijagnoza se postavlja rijetko.

  1. Da biste postavili dijagnozu:
  2. - prikupljanje podataka o trudnoći i porodu, broj bodova na Apgar skali;
  3. - fizikalni pregled, prepoznavanje kašnjenja u razvoju djeteta, procjena motoričke aktivnosti i refleksa, stanja držanja, sluha i vida;
  4. - podaci iz laboratorijskih ispitivanja;
  5. - metode ispitivanja mozga: ultrazvuk moždanih žila, ultrazvučna dopplerografija, ehoencefalografija, reoencefalografija, MRI, magnetnorezonantna angiografija, EEG (elektroencefalografija), neurosonografija, CT (računalna tomografija), PET (pozitronsko-emisijska tomografija) itd.;
  6. - Uzorci koji doprinose otkrivanju latentnog oblika bolesti, određivanju stupnja usporavanja.

Pedijatar upućuje pacijenta na uske specijaliste (neurolog, oftalmolog, otolaringolog, ortoped, psihijatar). Opsežni pregled omogućuje vam da postavite konačnu dijagnozu i bavite se liječenjem cerebralne paralize.

liječenje

Liječenje je usmjereno na poboljšanje dobrobiti i kvalitete života pacijenta s cerebralnom paralizom. Prednost se daje ispravljanju motoričkih oštećenja i oštećenja govora.

  • Liječenje cerebralne paralize uvijek se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost. Ovisno o pacijentovoj sposobnosti kretanja, III stupanj je izoliran (nakon 1. godine života):
  • Ja - kreće se samostalno i bez pomoći;
  • II - kretanje je moguće uz pomoć ortopedskih aparata ili prateće osobe;
  • III - nemoguće se kretati.
  • 1. Rehabilitacijski tretman

Rehabilitacija doprinosi poboljšanju motorike i govora, pomaže u popunjavanju neuroloških deficita, poboljšati prilagodbu i naučite se kako služiti. Program događanja jedinstven je za svakog pacijenta. Uzimaju se u obzir tjelesne sposobnosti, dob, oblik cerebralne paralize, prisutnost poremećaja (vid, sluh, inteligencija), sekundarne bolesti.

Najučinkovitija je uporaba rehabilitacijskog liječenja za cerebralnu paralizu mlađu od 8 godina. To je zbog aktivnog rasta i razvoja mozga u ovoj dobi, pa je ovo najbolje razdoblje za učenje. Rehabilitaciju treba provoditi redovito i kontinuirano..

  1. Glavne vrste:
  2. medicinska gimnastika: za fiziološki ispravnu raspodjelu mišićnog tonusa, normalizaciju vestibularnog aparata, smanjenje hipertoničnosti, poboljšanu koordinaciju, normalizaciju pokretljivosti zglobova;
  3. masaža: za normalizaciju mišićne aktivnosti, poticanje motoričkih senzacija.

Tehnička sredstva za rehabilitacijski tretman bolesnika (bilo koje dobi) s cerebralnom paralizom: potpornjaci (za sjedenje, stajanje, puzanje, ležanje), rehabilitacijske i ortopedske stolice, uređaji za uspravno stajanje (vertikalizatori) itd. Odabir sredstava je individualan, ovisno o potrebama.

  • 2. Terapija lijekovima
  • Liječenje cerebralne paralize usmjereno je na ublažavanje pacijentovog stanja. To uključuje:
  • - Sredstva za povećanje / smanjenje mišićnog tonusa;
  • - Sredstva za smanjenje intenziteta nehotičnih pokreta, smanjenje napetosti mišića, poboljšanje prijenosa živčanih impulsa;
  • - lijekove protiv bolova, antispazmodike, antikonvulzive, relaksate mozga, antipsihotike.
  • 3. Kirurško (operativno) liječenje cerebralne paralize

Kirurgija je adjuvans koji se koristi za uklanjanje deformacija kostiju. S operacijom je moguće sjediti, hodati i obavljati higijenske funkcije. Ponekad je moguće eliminirati bol u istodobnim bolestima.

  1. Najpopularnije operacije: ispravljanje položaja udova, ispravljanje skolioze, zglobova kuka, produljenje tetiva i mišića.
  2. 4. Fizioterapeutski tretman
  3. metode
  4. - galvanizacija - poboljšava kretanje krvi i limfe, smanjuje upalu, sprečava atrofiju;
  5. - pulsna terapija - smanjenje tona, stimulacija motoričke aktivnosti;
  6. - induktotermija (liječenje magnetskim poljem) - smanjenje upale, intenziteta boli, umirujući učinak;
  7. - liječenje blatom - poboljšanje motoričkih sposobnosti tijela cerebralnom paralizom;
  8. - hidroterapija (masaža tušem, terapijske kupke) - smanjen tonus mišića, smirujući učinak.
  9. 5. Terapija životinjama

Metoda obnove uz pomoć životinja koje suptilno osjećaju stanje osobe u blizini. Najčešća tehnika je liječenje bolesnika s cerebralnom paralizom kod treniranih konja..

Hipoterapija je idealna za pacijente koji imaju problema s mišićno-koštanim sustavom. Kada se konj kreće, jahač aktivira iste mišiće kao i pri hodanju.

Jahanje oblikuje ispravne koračne pokrete, daje pozitivne emocije, nove taktilne senzacije, umiruje i opušta..

Prilagođavanje društvu

Pacijenti s motoričkim invaliditetom mogu se uspješno prilagoditi u društvu ako im se posveti dužna pažnja ovom procesu. Rad roditelja, psihologa i učitelja (lektori, rehabilitolozi) izuzetno je važan. Uspješnoj prilagodbi pomažu nastava u specijaliziranim centrima, šetnje, komunikacija s drugom djecom i odraslima..