Hiperaktivna formacija u jetri - što to znači?

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u posljednjih nekoliko godina u svijetu se neprestano povećava broj slučajeva bolesti hepatobiliarnog sustava i njihovih komplikacija. I povezane bolesti (poput raka, dijabetesa - čitajte više o tome) su među deset glavnih uzroka smrti u svijetu.

Stoga, kada se pojave prvi karakteristični znakovi patologije jetre, liječnici propisuju laboratorijske i instrumentalne studije. Često se na dekodiranju tomograma nalazi izraz „hipodense neoplazma“. Pogledajmo koje promjene u tijelu mogu izazvati takvu sliku na CT-u.

Što je hiperaktivnost tkiva

Nakon što su dobili opis računalne tomografije na svojim rukama, mnogi su zainteresirani za: "Hiperaktivna formacija u jetri - što je to?". Da biste to učinili, morate razumjeti koncept preosjetljivosti. Izraz gipodencija izveden je iz dvije latinske riječi: hipo - "spušten", gustoća - "gustoća".

Budući da je jetra dovoljno elastičan i gust organ s homogenom strukturom, gotovo se sve formacije i strukturne promjene u njoj mogu otkriti pomoću ultrazvuka, CT ili MRI jer će imati različitu gustoću.

Značajke patoloških formacija jetrenog tkiva

Formiranje hipodense (ili hipodense) u jetri može se otkriti detaljnim istraživanjem računalnog ili magnetskog rezonancije. Temeljni parametar za dekodiranje tomograma je gustoća. Rendgensko zračenje, koje se koristi u računalnoj tomografiji, pri prolasku kroz tijelo susreće otpor na svom putu - izmijenjenu strukturu jetre - i postaje slabiji na izlazu. Svaka zona ima svoj koeficijent slabljenja, koji je izražen u jedinicama Hounsfielda..

Normalna gustoća parenhima je unutar + 50... + 70 jedinica, patološki se mogu predstaviti:

• masni čvorovi (-100... -10 jedinica) za liposarkom, lipom, fibrolipom, adenom, angiolipom;
• ciste (0... + 20 jedinica) obične, parazitske, metastatske;
• bilomasi (+ 4... + 10) - ograničena akumulacija žuči zbog oštećenja žučnih kanala nakon operacija ili ozljeda;
• žarišta mekog tkiva ili tekućine (+ 20... + 40 jedinica), pri čemu se njihov sastav nužno uzima u obzir, jer je diferencijalni broj bolesti širi.

U odnosu na jetreni parenhim, otkrivena formacija može biti ili veća gustoća ili niža. Najteže dijagnosticirati su strukture koje se sastoje od mekih tkiva: nodularna hiperplazija, hematom, biloma. Preciznije, mogu se prepoznati guste kalcifikacijske strukture: mjesta kalcifikacije koja nastaju na mjestu mrtvih ili nepovratno izmijenjenih stanica.

Računala tomografija daje detaljnu sliku, koja pokazuje hipodenzaciju u jetri..

Dodatna svojstva žarišta

Normalno, jetreni parenhim je homogen (homogen), s izuzetkom prolaska krvnih žila. Lokalni oblici masne hepatoze mogu iskriviti rezultate CT (ovo je stanje u kojem hepatociti sadrže masne inkluzije). Stoga se, osim gustoće, u transkriptu studije uzimaju u obzir i drugi parametri žarišta:

1. Iznos. Liječnik može na slici popraviti i solitarno (pojedinačno) i više hiperaktivnih područja.
2. Računanje nakupljanja kontrastnog medija u arterijskoj i venskoj fazi (strukturna gustoća varira).
3. Lokalizacija. Može biti subkapsularno (na površini), parenhimsko (u dubljim slojevima) ili u blizini žila.
4. Pogled. Konfiguracija može biti izdužena, sferna, nepravilna itd..
5. Struktura žarišnih transformacija je raznolika. Ciste mogu biti jednokomorne i višekomorne, sa ili bez granica, s tekućim ili parazitskim punjenjem.
6. Konture. Mogu biti ujednačene i neravne, bistre i nejasne, potpuno ili djelomično vidljive.
7. Dimenzije svake tvorbe mjere se na aksijalnom presjeku duž duljine i promjera.

Zahvaljujući opisu, može se zaključiti da je formacija zloćudna ili dobroćudna.

Na tomografiji s kontrastnim medijem daje se najinformativnija ideja o prirodi promjena. Na primjer, metastaze u parenhimu s crijevnim adenokarcinomom izgledaju kao prsten s povećanjem gustoće s nakupljanjem kontrasta.

Koje bolesti karakteriziraju nastanak hipodense

Patološki procesi u jetri mogu biti asimptomatski vrlo dugo, jer u njoj nema živčanih završetaka. No, s rastom stanične mase, organ raste, a s njim se rasteže i inervirana kapsula, što izaziva sindrom boli. Nodule se sastoje od preporođenih stanica koje tvore benigne ili zloćudne tumore..

Mjesta preosjetljivosti mogu se otkriti:

• apscesi (gnojni, gljivični, parazitski);
• bolesti jetrenih kanala i krvnih žila (Caroli sindrom, srčani udar, hematomi);
• ciste (jednostavne, ehinokokne itd.);
• metastaze, rak jetre;
• benigne novotvorine;
• masna degeneracija.

Hepatocelularni karcinom prepoznat je kao jedan od najčešćih oblika primarne onkologije u svijetu. Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma je visok u bolesnika s cirozom. Tomogram je definiran kao jedna volumetrijska formacija s nepravilnim rubovima.

Kako razumjeti što je bolesno

Ne postoje očite manifestacije u početnim fazama bilo koje neoplazme u parenhimu, s izuzetkom daljnjeg napredovanja i hitnih stanja. Aktivacija se očituje u karakterističnoj klinici. Dalje ćemo ispitati kako se neka stanja koja pokazuju CT mrlje mogu manifestirati..

gnojni čir

Izraz "apsces" znači da se šupljina s gnojom formira kada bakterijska ili parazitska infekcija uđe u parenhim jetre protokom krvi, limfe, iz crijeva ili kontaktom nakon kirurškog liječenja. Proces je najtipičniji oblik upale:

• tjelesna temperatura iznad 39 ° C;
• slabost, zimica, umor;
• vrtoglavica;
• povraćanje
• bol u desnom hipohondriju.

Komplikacije se mogu pojaviti bez trenutne medicinske pomoći: peritonitis se razvija s teškom intoksikacijom i visokom smrtnošću.

Caroli sindrom

Rijedak genetski poremećaj koji se javlja s urođenom fibrozom, proširenjem intrahepatičkih kanala i portalnom hipertenzijom. Uz karakteristične jetrene simptome, povišeni pritisak u portalnoj veni uzrokuje gastrointestinalno krvarenje.

Srčani udar

Nastaje zbog tromboze jedne od žila, što dovodi do hipoksije i nekroze (smrti) stanica. Karakterizira ga iznenadna bol u desnom hipohondriju, zrači ispod lopatice, subklavijalne fose, ali bez signala iritacije peritoneja. Vaskularni problemi ili poremećaji zgrušavanja krvi sa sklonošću trombozi dovode do srčanog udara.

hematomi

Češće se javljaju nakon nesreća i katastrofa. Ruptura hematoma očituje se izokrenutim želucem, aritmijom i padom krvnog tlaka. Još jedna opasna komplikacija je suppuracija hematoma, koja nastaje kada se pričvrsti infekcija.

ciste

Ciste ne izazivaju rane simptomatske znakove i često se slučajno otkriju na profesionalnim pregledima. S rastom se opažaju bol, nelagoda. U prirodi može imati parazite: na primjer, ehinokokne ciste.

Masna hepatoza

Degeneracija masti javlja se u pozadini kroničnih bolesti: pretilost, dijabetes, virusni hepatitis, alkoholizam. Dugo ne postoje simptomi, ali s aktivnim oštećenjem hepatocita, hepatomegalije, mučnine, zatvor, gorčine u ustima, belching.

Benigne novotvorine

U nedostatku rasta, nastaju benigne formacije jetre bez kliničkih manifestacija i narušavanja dobrobiti. Funkcionalni poremećaji s dispeptičkim poremećajima, ikteričkim i anicteričnim vrstama. Napredovanje fokusa očituje se osjetljivošću na bol.

Malignost benignih tumora, primarni onkološki proces ili metastaze iz drugih organa se očituju:

• oštar gubitak težine;
• jaka bol;
• anemija
• ascites (tekućina u trbušnoj šupljini);
• konfuzija u razvoju jetrene encefalopatije.

Kako prepoznati lezije hipodense

U slučaju slučajnog otkrivanja hipoekogene neoplazme ultrazvukom, liječnici propisuju dodatne studije kako bi otkrili korijenski uzrok. Pojedine i više hipointenzivnih formacija u jetri informativno se dijagnosticiraju tijekom tomografije:

• Računalo;
• magnetska rezonanca;
• emisija pozitrona.

U većini slučajeva MRI i CT pomažu pronaći žarišnu leziju. Složeni slučajevi nadopunjuju se drugim metodama: ultrazvukom s elastografijom, biopsijom. Klinički laboratorijski testovi i darivanje krvi markerima tumora nužno su uključeni u dijagnostički paket mjera..

Snimanje magnetskom rezonancom vrlo je precizan pregled zasnovan na principu rada velikog magneta. Koristi se za dobivanje informativnih slika organa i tkiva. Izrazita karakteristika CT je odsutnost rendgenskog zračenja. Kontraindikacije za dijagnozu su trudnoća, prisutnost implantata srednjeg uha i pejsmejker. Da biste se pripremili za postupak, dovoljno je da prvo odbijete hranu 3-4 sata, a neposredno prije MRI-a izvadite sve metalne predmete s tijela i odjeće.

Kako CT pomaže u prepoznavanju hepatokarcinoma?

Na konvencionalnim pretragama, tumor se malo razlikuje od neopasnih čvorova. Stoga se računalna tomografija s kontrastom smatra učinkovitijom. Lijek koji sadrži jod (ultra-vist, jogheksol) daje se intravenski brzinom od 1 ml na 1 kg težine.

Prije pregleda provodi se test osjetljivosti na jod. Kada se pojave alergijske reakcije, antihistaminici se propisuju unaprijed. Preporučljivo je doći na postupak na prazan želudac ili ne jesti najmanje 3-4 sata, a neposredno prije postupka izvadite sav metalni nakit.

1. Prije svega, skeniraju bez tvari. Ovo je potrebno za procjenu položaja, veličine, strukture jedinica.
2. Tada se unosi kontrast..
3. Nakon 20 sekundi, sken se vrši u arterijskoj fazi, nakon 30-40 sekundi u venskoj.
4. Da bi se razjasnio unutarnji sadržaj, kasni pregled provodi se nakon 5-10 minuta.

Tijek hepatocelularnog hepatokarcinoma vrlo je promjenljiv. Tomogram razlikuje hipointenzivno obrazovanje u jetri sa mutnim konturama ili izvorima s kalcifikacijama, ukljucima nekroze, fibroze. Na pozadini rasprostranjenih masnih inkluzija, mali čvorovi u ranim fazama HCC-a nisu uočljivi.

Kako se treba liječiti

Najveća žlijezda u našem tijelu je vitalni organ, pa je potrebno što prije postaviti dijagnozu i započeti pravi tretman. Ovisno o prirodi bolesti, odaberite pravu taktiku liječenja.

1. 1. Mali apscesi se uklanjaju dozama antibiotika nove generacije ili antiparazitskih lijekova. Veliki ulkusi se čiste aspiracijskom ili punkcijskom drenažom, unošenjem antibakterijskih i antiseptičkih otopina iznutra.
   2. Eliminacija Carolijevog sindroma lijekovima je teoretski moguća, ali obično neučinkovita. Stoga se s rekurentnim krvarenjem provodi endoskopska ligacija (šivanje) na varikoznim venama jednjaka.
   3. Koronarni hepatitis (srčani udar) uklanja se uklanjanjem uzroka koji su ga uzrokovali (50% je šok stanje).
   4. Ekstenzivno subkapsularno krvarenje iz hematoma zahtijeva hitnu operaciju kako bi se zaustavio gubitak krvi.
   5. Ciste koje nisu sklone prerastu podliježu dinamičnom promatranju, s povećanjem se uklanjaju. Za invazivne čvorove s parazitima, radi se ehinokokotomija (otvaranje i čišćenje mokraćnog mjehura ili uklanjanje u potpunosti).
   6. Liječenje parenhimske distrofije usmjereno je na uklanjanje glavne patologije. To je uglavnom gubitak težine, kodiranje alkohola, uzimanje antivirusnih i antidijabetičkih lijekova.
   7. Odluka o metodama liječenja benignih tumora u svakom se slučaju donosi zasebno. Kako bi se spriječila degeneracija u maligni oblik, prema indikacijama, dio organa se uklanja: segmentektomija ili sektionektomija.
   8. Na temelju stadija onkologije, operacija se provodi u kombinaciji s kemoterapijom. U nedostatku metastaza u drugim tkivima i nepovratnih promjena u staničnoj strukturi, provodi se transplantacija.

U komentarima možete postaviti pitanje hepatologu. Pitajte, nemojte biti stidljivi!

Članak je zadnji put osvježen: 05.05.2020

Preosjetljiva lezija u jetri

Formiranje hipodense je pojam koji se javlja pri opisivanju rezultata tomografije. Pogledajmo što ovaj pojam znači u zaključku studije..

Što je preosjetljivost tkiva?

Izraz hipointenzivno dolazi od latinskog hypo- "spuštena" i engleskog denziteta "gustoća", pa naziv implicira da znači smanjenje gustoće.

Svako tkivo tijela ima specifičnu gustoću, koja se određuje intenzitetom boje na rendgenskim i tomografskim slikama. U slučaju bolesti organa, na tomogramskom filmu njegova će struktura biti raznolika u boji s područjima pomračenja.

Hipointenzivno obrazovanje ima tamniju boju od okolnog tkiva. To ukazuje da je gustoća na ovom području manja nego u ostalim dijelovima tijela.

Otkrivanje takvog žarišta niske gustoće uvijek ukazuje na patološki proces u organu.

Takve promjene u gustoći jetrenog tkiva mogu biti uzrokovane bilo kojom bolešću, u rasponu od benignih neoplazmi (ciste i hemangioma) do malignih tumora s metastazama. U nekim slučajevima ova slika može biti posljedica urođenih patologija..

Koje bolesti mogu otkriti hiperaktivnu formaciju?

Do danas je poznat veliki broj bolesti kod kojih se može otkriti hipointenzivna formacija. To mogu biti benigni ili zloćudni tumori, apscesi, ciste, pa čak i nasljedne bolesti..

Preosjetljivo obrazovanje može biti znak širokog spektra bolesti..

Dodatna dijagnostika

Ako zaključak tomograma opisuje prisustvo hipointenzivnog obrazovanja, postavlja se razumno pitanje - što to znači i što dalje? S obzirom na ogromnu raznolikost bolesti koje mogu izazvati ovo stanje, potrebno je utvrditi koja je od njih dovela do promjene gustoće tkiva.

Prije svega, ima smisla položiti opće i biokemijske pretrage krvi. Sljedeći vrlo poželjan korak bit će CT ili MRI, ovaj put s uvođenjem kontrasta.

Hipervaskularna masa

Suprotnost preosjetljivosti tkiva je formiranje hiperdense (hipervaskularnog). U ovom slučaju gustoća samog elementa uvijek će biti veća od gustoće tkiva organa u kojem je otkrivena. Na tomogramu će hiperintenzivna formacija izgledati sjajnije od okolnog tkiva.

Koje bolesti karakterizira hipervaskularna formacija?

Stvaranje hipervaskularne (hiperintenzivne) u jetri može biti uzrokovano benignim tumorima ili zloćudnim tumorima jetre, kao i metastazama iz susjednih organa (pluća, mliječne žlijezde, genitalija, crijeva).

Liječenje ovog stanja u potpunosti ovisi o uzroku njegovog nastanka, jer promjena gustoće tkiva nije bolest, već manifestacija jedne od bolesti.

Kako napraviti CT i MRI

Da bi studija koja koristi CT i MRI metode bila informativna, morate znati što su ove studije, kao i kako ih pravilno pripremiti.

Računalna tomografija vrlo je precizna dijagnostička metoda koja koristi rendgenske zrake. Iz tog razloga, potrebne su stroge indikacije za obavljanje CT-a kako se ne bi zračili, osim ako nije apsolutno neophodno..

Veliki plus CT u usporedbi s, primjerice, ultrazvukom je visoka standardizacija metode. To znači da će slike odsjeka CT-a biti kvalitetne, bez obzira na kvalifikacije liječnika koji je provodio ovu studiju. Doza zračenja koju pacijent prima tijekom CT-a vrlo je mala i nije u mogućnosti nanijeti nikakvu štetu tijelu..

CT priprema

Ne jesti nekoliko sati prije studije. Prije postupka uklonite sve metalne predmete s tijela - prstenove, križeve, ukosnice. Ako imate pejsmejker, obavijestite svog liječnika! Ako ste prethodno imali alergiju na kontrastni medij, to morate reći i prije postupka.

Magnetska rezonanca koristi se za proučavanje jetre pomoću nuklearne magnetske rezonance. Provodi se prema strogim naznakama. Kao i CT, to je vrlo precizna standardizirana metoda istraživanja. Razlika je u tome što prilikom pregleda s MRI pacijent nije ozračen.

MRI priprema

Studija se provodi bez neuspjeha na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 5 sati prije postupka. Prije početka postupka uklonite sve metalne predmete s tijela.

Bilo koju od ovih metoda istraživanja, liječnik će propisati, ako je to naznačeno..

Informacije se daju samo u informativne svrhe i ne smiju biti vodič za djelovanje. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, potrebno je savjetovanje liječnika.

Preosjetljivi žarišta jetre pojavljuju se iz različitih razloga - to mogu biti tumori, ciste, metastaze i maligni tumori. Kada hipointenzivna formacija prelazi 4 cm, potrebno je izvršiti biopsiju lezije, uzeti testove za markere hepatitisa A, B, C, uzeti testove za tumorske markere da biste isključili onkološke formacije.

Preosjetljiva tvorba u jetri je žarišna neoplazma različite prirode i razmjera.

Preosjetljivi i hipervaskularni žarišta

Na tomogramu se različito prikazuju patologije. Kad u jetri postoji tvorba hipodense, na slici je vidljiv dio tamnije boje od okolnih. Struktura takvog tkiva je heterogena i karakterizira ga padom gustoće. Na slici se mogu uočiti svjetlija područja zadebljanog tkiva od okolnih s ujednačenom strukturom. U ovom se slučaju govori o stvaranju hipervaskularne (hipertenzije) sabijanjem tkiva.

Promjena struktura na tomogramu ukazuje na prisutnost bolesti jetre.

Bolesti s hiperaktivnim formacijama u jetri

Uz hipointenzivne plombe često se dijagnosticiraju hemangiom, adenom, holangikarcinom, masna jetra..

Hiperaktivni fokus može biti posljedica mnogih bolesti, kako benignih, tako i malignih:

Hemangiom je benigna formacija koja se pojavljuje kao rezultat vazodilatacije, a kreće se u veličini od 2 do 13 cm. Lezija se razvija asimptomatski kada dosegne veliku veličinu, a očituje se prigušenom boli u desnom hipohondriju, visokim krvnim tlakom. Može degenerirati u zloćudni tumor.Adenoma jetre - tumor iz epitelnih stanica tijela, ograđen od okolnih tkiva kapsulom. Češće se dijagnosticira kod žena koje su uzimale oralne kontraceptive. Simptomi adenoma - blijeda koža, bol u desnom hipohondriju, žeđ.Degene degeneracije - kršenje funkcija masnog tkiva jetre. Karakterizira ga oštećena funkcija crijeva, mučnina, gubitak apetita.Hemangiosarkom jetre - maligna tvorba koja zamjenjuje sve tkivo jetre. Češća je u muškaraca koji zloupotrebljavaju alkohol. Metastaze su sekundarni fokus malignog tumora bilo koje lokalizacije. Metastaze na jetri mogu ukazivati ​​na rak želuca, gušterače, pluća i dojke. Najčešće se metastaze nalaze na površini lijevog režnja jer se to mjesto nalazi najbliže gušterači.Holangiokarcinom je maligni tumor koji zahvaća žučne putove i jetru. Pušači, bolesnici s Crohnovim sindromom, HIV-zaraženi, ljudi s hepatitisom C u riziku su.

Bolesti s hipertenzivnim formacijama

Formiranje hiperdenosti, poput hiperplazije, sastoji se od vezivnog tkiva, karakteriziranog povećanom proliferacijom stanica. Takvo zgušnjavanje je suprotno hipointenzivnim formacijama, jer se vizualizira svjetlijom točkom. Brtvljenje karakterizira nekoliko vrsta hiperplazije - klasična i neklasična hiperplazija. Prvi tip nalazimo u 70% kliničkih slučajeva, ima abnormalnu strukturu i nalazi se središnji ožiljak. Neklasični oblik ima hiperplaziju bilijarnih kanala, promjenu krvnih žila. Češće se promatra kod žena u dobi od 35 do 50 godina. Pojava bolesti može se dogoditi bez vidljivih simptoma..

Dijagnostičke metode

Hiperaktivna formacija u jetri određena je takvim metodama kao što su snimanje magnetskom rezonancom, rentgenska računalna tomografija, pozitronska emisijska tomografija. Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) sigurna je dijagnostička metoda, otkriva tumore i metastaze unutarnjih organa, omogućuje vam zadržavanje točnog mjesta tumora i određivanje njegove veličine. X-ray računarska tomografija (CT) točna je metoda koja pomaže liječnicima da brzo i pravilno dijagnosticiraju. Pozitronska emisijska tomografija omogućava uvid u to kako duboko raste tumor, točne granice, veličine. Neki se tumori mogu dijagnosticirati ultrazvukom. Ultrazvukom je moguće vidjeti žarišne lezije jetrenog parenhima.

Da biste precizno utvrdili je li tumor benigni ili zloćudni, mora se odabrati materijal za biopsiju i provesti laboratorijsku dijagnostiku..

Liječenje preosjetljivih formacija

Fokalne lezije potrebno je liječiti hipointenzivnim slikanjem na dijagnostičkim slikama odmah nakon otkrivanja i točne dijagnoze. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i transformaciji benignih tumora u zloćudne. Hirurška intervencija je neophodna kada je formacija značajna i nesigurna za normalno funkcioniranje jetre, postoji rizik od puknuća tumora. Nemoguće je ukloniti formaciju koja zahvaća dva režnja jetre jer osoba ne može živjeti bez organa.

Nakon kirurškog liječenja, morate dodatno slijediti dijetu. Obavezno isključite alkohol koji ima toksičan učinak na jetru. Važno je ograničiti unos masne, pržene hrane, dimljenog mesa i jela od bibera. Pridržavanje takvih pravila pomoći će smanjenju postoperativnog rizika na minimum. Ako se pronađu znakovi bolesti, posavjetujte se s liječnikom, što prije započne liječenje, manji je rizik za zdravlje.

Fokalne formacije (ili žarišta) jetre nazivaju se pojedinačnim ili višestrukim mjestima promjene u njenoj strukturi, koje su vrlo različitog podrijetla - i benigne i zloćudne.

Najčešće se žarišta otkrivaju ultrazvukom, ali ponekad su slučajni nalazi u računalnoj tomografiji ili MRI, kada je studija obavljena iz nekog drugog razloga. U ovom se slučaju CT koristi za razjašnjavanje veličine, količine, lokacije i strukture žarišta. Štoviše, prema rezultatima CT-a, liječnik bi u pravilu trebao odgovarati na pitanja o prirodi promjena: bavimo li se benignim procesom (na primjer cistom ili hemangiomom) ili zloćudnim procesom (rak, metastaze itd.). U nekim slučajevima, nakon CT pretrage, dijagnoza ostaje dvojbena. U takvim se slučajevima preporučuje dobivanje drugog medicinskog mišljenja iz studije..

Ponekad se patološka formacija jetre otkriva scintigrafijom ili PET (žarišta hiperfiksacije radiofarmaceutike).

OSOBINE PARENHIMATOZE HEPATSKI FOKUS

Sve volumetrijske formacije jetre otkrivene računalnom tomografijom mogu se podijeliti ovisno o sljedećim parametrima:

1) Gustoća - karakteristika bilo kojeg tjelesnog tkiva, koja se mjeri na računalnim tomogramima u tzv Hounsfield jedinice. Ovisno o gustoći rendgenskih zraka, žarišta su hipo-, hiper- i izodenalna u odnosu na okolni normalni parenhim. U smislu gustoće, može se pretpostaviti što je u strukturi fokusa: krv, druga tekućina, komponenta mekog tkiva. Mjesta kalcifikacije pouzdanije su identificirana..

2) Struktura. Cistične formacije dijele se na jednokomorne i višekomorne; mogu imati jasno vidljiv zid ili ne; sadrže kalcijeve inkluzije, hemoragična - hipertenzija - tekućina, hipodenzalna tekućina, na primjer, žuč. Unutar možete pronaći strano tijelo ili parazite, cistične ili mekane komponente tkiva. Također, struktura može biti homogena ili heterogena, potonje se često objašnjava područjima nekroze. Identifikacija vapna i kalcifikacija ukazuje na trajanje postupka..

3) Oblik može biti blizu kuglice, izdužen, nepravilan (nepravilan) itd..

4) konture. Glatka ili neravna, bistra ili mutna, vidljiva duž cijele ili na ograničenom području.

5) Dimenzije. Linearne dimenzije fokusa (duljina i promjer) mjere se na aksijalnom presjeku ili u sve tri veličine (kad je moguće, volumen je također naveden). Ako se nakon određenog vremena planira naknadna studija, tzv "Marker" fokus, mijenjanje veličine koji će se procijeniti s vremenom.

6) Lokacija mora biti navedena u opisu CT skeniranja: je li patološko područje smješteno izravno u dubini organa, ispod kapsule, pored velikih žila, s žučnim kanalima, s žučnim mjehurom itd. To može sugerirati prirodu toga: na primjer, bilijarne ciste najčešće su lokalizirane u blizini žučnih kanala, u blizini žučnog mjehura.

7) Količina. Solitarna lezija u jetri znači pojedinačna. Broj patoloških mjesta (na primjer, metastaze kod raka želuca ili drugih organa probavnog sustava) može varirati. Identifikacija jednog metastaza već vam omogućava postavljanje stupnja M1 prema TNM sustavu. Međutim, treba imati na umu da više žarišta lezije u jetri nisu uvijek metastaze, a radiolog je dužan provesti njihovu diferencijalnu dijagnozu uspoređujući brojne znakove CT.

8) Značajke akumulacije kontrasta. Što je manje nakupljanja kontrasta u fokusu, to je manje opskrbljeno krvlju. Naprotiv, što se brže akumulira kontrast, to je razvijenija vaskularna mreža. Što se brže smanjuje gustoća nakon završetka uvođenja kontrasta, to je intenzivniji protok krvi u fokusu.

Dakle, hemangiom jetre na CT bez kontrasta izgleda kao hipo-senzorno područje, čiju je prirodu teško utvrditi. U arterijskoj fazi kontrasta opaža se značajan porast karakteristika gustoće hemangioma (zbog nakupljanja kontrastne krvi u vaskularnim prazninama), ali tada se njegova gustoća smanjuje i postupno vraća na svoje prethodne vrijednosti, što omogućava razlikovanje hemangioma jetre od raka, budući da zloćudne novotvorine, na primjer, rak crijeva s metastazama na jetri s CT s kontrastom pojavljuju se drugačije: za metastaze najkarakterističnije je povećanje gustoće u obliku "prstena" ("obruča"), koji prikazuje akt vrba (vaskularizirani) dio tumora.

Hemangiom jetre ili rak? CT pretraga trbuha s pojačanim kontrastom: tipična kontrastna nakupina u obliku praznina pomaže u razlikovanju hemangioma od raka i postavljanju ispravne dijagnoze: kavernozni hemangiom.

HIPODENZIJSKA TOPLINA ŽIVOTA

Hipodenzalne formacije imaju gustoću ispod normalnog parenhima (obično je njegova gustoća + 50... + 70 Hounsfield jedinica - bez kontrasta) i predstavljaju sljedeće morfološke mogućnosti:

1) Masne formacije imaju gustoću od -100 do -10 Hounsfield jedinica. To može biti lipoma, fibrolipoma, angiolipoma, angiofibrolipoma, adenoma, liposarkoma i nekih drugih tumora iz masnog tkiva (kao i mjesto s negativnom gustoćom može biti posljedica lokalnog područja masne infiltracije ili masne hepatoze).

2) Hipodensidni fokus s gustoćom od 0... + 20 Hounsfield jedinica najčešće sadrži tekućinu. To može biti jednostavna ili parazitska cista, biloma - nakupljanje žuči nakon operacija na žučnom mjehuru i kanalima, kao i cistične metastaze.

3) Hipodensidni fokus sa gustoćom od + 20... + 40 Hounsfield jedinica može biti uzrokovan i sadržajem tekućine i mekim tkivom. Postoji mnogo više opcija, kada sastavljate diferencijalnu seriju, morate uzeti u obzir veličinu, oblik, prirodu akumulacije kontrastnog medija.

Kapilarni hemangiom desnog režnja jetre: CT s pojačanjem kontrasta u arterijskoj fazi otkriva hiperdenost.

HIPERSENZIJA ŽIVOTA

Hiperdenalne lezije imaju gustoću rendgenskih zraka veću od normalnog parenhima (> 70 Hounsfield jedinica) i mogu biti posljedica cista koje sadrže gustu tekućinu (s primjesama proteina ili krvi) ili je njihov supstrat tumor ili kalcin.

1) Fokus gustoće + 200... + 400 Hounsfield jedinica zbog prisutnosti kalcija u strukturi. To može biti kalcificirana cista, fibroma, fibroadenoma (ili drugi tumor), kalcificirani hematom.

2) Lokalno područje povećanja gustoće parenhima često je posljedica taloga metala - aluminijskih soli, željeza itd..

3) Tumori su hiperdenalni i hipodenzi.

Cistične promjene jetre

Sljedeće formacije imaju cistični karakter u CT-u:

1) Jednostavna jetrena cista - što je to? Jednostavna cista nastaje kao rezultat embriogeneze i ograničena je nakupina tekućine u kapsuli. Na CT-u ima glatke rubove, jasne konture, obično pravilnog oblika; karakteristike gustoće tekućine su + 5... + 20 Hounsfield jedinica, ona ne sadrži inkluzije (krv, kalcij itd.), nema pregrada u njihovoj strukturi, zid je ravan, bez lokalnih zadebljanja. Kontrastne se takve ciste ne nakupljaju. Često se postavlja pitanje može li se cista jetre razviti u karcinom. Ako cista ima tipične CT karakteristike, ne bi trebala uzrokovati anksioznost, zloćudnost ciste se ne događa. Ali važno je razlikovati jednostavnu cistu od ehinokoka, od cističnog oblika metastaze ili cističnog karcinoma.

2) Cistične metastaze u jetri na dojkama, želucu i drugim organima obično su višestruke, nepravilnog oblika, heterogene strukture, veličine od 0,5 cm do nekoliko desetaka cm. Karakterizira ih nakupljanje kontrasta u obliku prstena. Posjedovati infiltrativni rast. Sumnja na mts u jetri događa se s CT često, u takvim slučajevima može pomoći i drugo mišljenje na slikama. Danas se više metastaza često uspješno liječi u velikim onkološkim klinikama, gdje se koriste razne tehnike (kirurško uklanjanje, kemoembolizacija, radiofrekventna ablacija itd.).

3) Cistični oblik hepatocelularnog karcinoma: oblik je nepravilan, može se otkriti čvrsta komponenta (s cističnim oblikom je minimalan), tumor je jedinstven, ima volumetrijski učinak na susjedne žile i žučne putove.

4) Parazitske ciste. Najčešće su ove ciste predstavljene ehinokokom, rjeđe - alveokokom. Oni su višestruki ili pojedinačni, imaju jasno vidljiv zid, pojačan kontrastom. Postoje jednokomorne i višekomorne parazitske ciste. Unutar takvih cista može se otkriti parazit.

5) Hemangioma desnog režnja jetre, ili lijevog režnja. CT hemangioma jetre izgleda poput tipičnog hipodenzidnog fokusa, kad se u kontrastu u arterijskoj fazi jako pojačava, zbog čega vaskularne praznine postaju vidljive, a zatim polako gube kontrast. Atipični CT hemangiomi imaju malo drugačije karakteristike, a izgled iskusnog radiologa s iskustvom u dijagnosticiranju bolesti trbušne šupljine pomaže im razlikovati maligne lezije..

Sekundarne (druge) promjene u jetri na CT. Rak crijeva s metastazama. Prognoza je loša, s obzirom na veličinu i broj metastaza.

KOLJENI ŽIVOTNI OBRAZOVI

„Čvrsta tvar“ znači meka, koja se sastoji od živog tkiva. Što su čvrste formacije?

1) Volumetrijska formacija s uključenim masnoćama: lipoma, lipofibroma, angiolipoma, liposarkoma itd. Imaju karakteristične strukture i gustoće koje odgovaraju masnom tkivu.

2) Fokalna nodularna hiperplazija (VNF) ima nepravilan oblik (u obliku čvora), s izvornim je istraživanjima hipersenzibilna (nešto veća od normalne gustoće), a pri kontrastu se povećava neravnomjerno.

3) Regenerativni čvor, lokalno mjesto fibroze ili masne infiltracije - znak degeneracije jetrenog tkiva pod utjecajem različitih vrsta intoksikacije ili traume, znak ciroze. Izgleda kao lokalno hipo (masna infiltracija) ili hiperdensitet (fibroza) područje.

4) Hepatocelularni karcinom (HCR). Izgleda kao volumetrijska tvorba nepravilnog oblika, različitih veličina (ponekad nekoliko desetaka centimetara po cijeloj površini), njegova struktura je heterogena - s CT-om mogu se otkriti područja nekroze, šupljine (ne pojačane kontrastnim). Tumorsko tkivo zbog dobre opskrbe krvlju povećava gustoću kod kontrasta.

DRUGO MIŠLJENJE DOKTORA

Nisu svi stručnjaci sposobni pouzdano utvrditi promjene u jetri otkrivene računalnom tomografijom. To uvelike ovisi o iskustvu radiologa, kvaliteti studije. Nažalost, prilikom izvođenja računalne tomografije i drugih ispitivanja zračenja (posebno u udaljenim perifernim klinikama), promjene se ponekad propusti ili pogrešno protumače. Je li moguće zbuniti metastaze u jetri? Jao, često se uobičajeni benigni hemangiomi tretiraju kao metastaze ili obrnuto. U nekim se slučajevima cistične metastaze u jetri tretiraju kao jednostavne ciste, osim ako se ne koristi i kontrast. Općenito, treba napomenuti da je dijagnoza "mts jetre" prilično složena u smislu diferencijacije s drugim višestrukim žarišnim promjenama.

Uvijek je korisno drugo savjetodavno mišljenje liječnika s iskustvom u analizi CT-a abdomena - zaključak studije dat će specijalist s najvišom medicinskom kategorijom ili znanstvenim zvanjem, nakon detaljnog pregleda povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih ispitivanja itd. Kao rezultat dijagnostička točnost postaje veća, što vam omogućuje određivanje daljnjeg smjera liječenja (ili propisivanje dodatnih instrumentalnih i drugih dijagnostičkih studija).

Da biste dobili drugo mišljenje o CT ili MRI, možete se obratiti Nacionalnoj teleradiološkoj mreži. To se može učiniti na daljinu bez napuštanja vašeg doma. Dovoljno je da se rezultati studije nalaze na disku. U roku od 24 sata od trenutka kad pošaljete slike, dobit ćete kvalificirani CT ili MRI skeniranje s detaljnim opisom u obliku mišljenja koji je potpisao visoko kvalificirani dijagnostičar..

Pročitajte više o Drugom mišljenju

Pročitajte više o telemedicini

Kandidat medicinskih znanosti, član Europskog društva radiologa

Preosjetljiva lezija u jetri

Ostavite komentar 2,219

Preosjetljivi žarišta jetre pojavljuju se iz različitih razloga - to mogu biti tumori, ciste, metastaze i maligni tumori. Kada hipointenzivna formacija prelazi 4 cm, potrebno je izvršiti biopsiju lezije, uzeti testove za markere hepatitisa A, B, C, uzeti testove za tumorske markere da biste isključili onkološke formacije.

Preosjetljivi i hipervaskularni žarišta

Na tomogramu se različito prikazuju patologije. Kad u jetri postoji tvorba hipodense, na slici je vidljiv dio tamnije boje od okolnih. Struktura takvog tkiva je heterogena i karakterizira ga padom gustoće. Na slici se mogu uočiti svjetlija područja zadebljanog tkiva od okolnih s ujednačenom strukturom. U ovom se slučaju govori o stvaranju hipervaskularne (hipertenzije) sabijanjem tkiva.

Promjena struktura na tomogramu ukazuje na prisutnost bolesti jetre.

Bolesti s hiperaktivnim formacijama u jetri

Hiperaktivni fokus može biti posljedica mnogih bolesti, kako benignih, tako i malignih:

• Hemangiom je benigna formacija koja se pojavljuje kao rezultat vazodilatacije, a kreće se u veličini od 2 do 13 cm. Lezija se razvija asimptomatski kada dosegne veliku veličinu, a očituje se prigušenom boli u desnom hipohondriju, visokim krvnim tlakom. Može se degenerirati u maligni tumor.
• Adenoma jetre - tumor iz epitelnih stanica organa, ograđen od okolnih tkiva kapsulom. Češće se dijagnosticira kod žena koje su uzimale oralne kontraceptive. Simptomi adenoma - blijeda koža, bol u desnom hipohondriju, žeđ.
• Degeneracija masti je kršenje funkcija masnog tkiva jetre. Karakterizira oštećena funkcija crijeva, mučnina, gubitak apetita.
• Hemangiosarkom jetre - maligna tvorba koja zamjenjuje sve jetreno tkivo. Češće kod muškaraca koji zloupotrebljavaju alkohol.
• Metastaza je sekundarni fokus malignog tumora bilo koje lokalizacije. Metastaze na jetri mogu ukazivati ​​na rak želuca, gušterače, pluća i dojke. Najčešće se metastaze nalaze na površini lijevog režnja jer se to mjesto nalazi najbliže gušterači.
• Kolangiokarcinom je zloćudni tumor koji zahvaća žučne putove i jetru. Pušači, bolesnici s Crohnovim sindromom, HIV-zaraženi, ljudi s hepatitisom C u riziku su.

Bolesti s hipertenzivnim formacijama

Formiranje hiperdenosti, poput hiperplazije, sastoji se od vezivnog tkiva, karakteriziranog povećanom proliferacijom stanica. Takvo zgušnjavanje je suprotno hipointenzivnim formacijama, jer se vizualizira svjetlijom točkom. Brtvljenje karakterizira nekoliko vrsta hiperplazije - klasična i neklasična hiperplazija. Prvi tip nalazimo u 70% kliničkih slučajeva, ima abnormalnu strukturu i nalazi se središnji ožiljak. Neklasični oblik ima hiperplaziju bilijarnih kanala, promjenu krvnih žila. Češće se promatra kod žena u dobi od 35 do 50 godina. Pojava bolesti može se dogoditi bez vidljivih simptoma..

Dijagnostičke metode

Hiperaktivna formacija u jetri određena je takvim metodama kao što su snimanje magnetskom rezonancom, rentgenska računalna tomografija, pozitronska emisijska tomografija. Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) sigurna je dijagnostička metoda, otkriva tumore i metastaze unutarnjih organa, omogućuje vam zadržavanje točnog mjesta tumora i određivanje njegove veličine. X-ray računarska tomografija (CT) točna je metoda koja pomaže liječnicima da brzo i pravilno dijagnosticiraju. Pozitronska emisijska tomografija omogućava uvid u to kako duboko raste tumor, točne granice, veličine. Neki se tumori mogu dijagnosticirati ultrazvukom. Ultrazvukom je moguće vidjeti žarišne lezije jetrenog parenhima.

Da biste precizno utvrdili je li tumor benigni ili zloćudni, mora se odabrati materijal za biopsiju i provesti laboratorijsku dijagnostiku..

Liječenje preosjetljivih formacija

Fokalne lezije potrebno je liječiti hipointenzivnim slikanjem na dijagnostičkim slikama odmah nakon otkrivanja i točne dijagnoze. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i transformaciji benignih tumora u zloćudne. Hirurška intervencija je neophodna kada je formacija značajna i nesigurna za normalno funkcioniranje jetre, postoji rizik od puknuća tumora. Nemoguće je ukloniti formaciju koja zahvaća dva režnja jetre jer osoba ne može živjeti bez organa.

Nakon kirurškog liječenja, morate dodatno slijediti dijetu. Obavezno isključite alkohol koji ima toksičan učinak na jetru. Važno je ograničiti unos masne, pržene hrane, dimljenog mesa i jela od bibera. Pridržavanje takvih pravila pomoći će smanjenju postoperativnog rizika na minimum. Ako se pronađu znakovi bolesti, posavjetujte se s liječnikom, što prije započne liječenje, manji je rizik za zdravlje.

Pažnja! Podaci objavljeni na web mjestu su samo u informativne svrhe i nisu preporuka za upotrebu. Obavezno se obratite svom liječniku.!

Segmentarna struktura jetre

Kada planirate biopsiju ili zračenje terapiju za jetru, morate točno znati u kojem segmentu se nalazi patološka formacija. Duž glavne grane portalne vene u vodoravnom smjeru jetra je podijeljena na kranijalni i kaudalni dio. U kranijalnom dijelu granice segmenata su glavne jetrene vene. Granica između desnog i lijevog režnja jetre ne prolazi duž polumjesečnog ligamenta, već duž ravnine između srednje jetrene vene i fossa žučnog mjehura.

Kaudatiram režanj

II bočni segment, kranijalni dio

III bočni segment, kaudalni dio

IV kvadratni udjel (a: kranijalni, b: kaudalni)

V prednji segment, kaudalni dio

VI stražnji segment, kaudalni dio

VII stražnji segment, kranijalni dio

VIII prednji segment, kranijalni dio

S tradicionalnom (neheličnom) računalnom tomografijom, jetra bez poboljšanja kontrasta procjenjuje se u posebnom prozoru jetre. Širina mu je 120 - 140 HU. Ovaj poseban suženi prozor pomaže jasnijoj razlikovanju patoloških formacija od normalnog jetrenog parenhima jer omogućuje bolji kontrast slike. Ako nema masne hepatoze, intrahepatične žile definiraju se kao strukture hipodense. U slučaju masne hepatoze, kada je sposobnost apsorpcije tkiva smanjena, vene mogu biti izodense ili čak hiperdense u odnosu na neosnaženi parenhim jetre. Nakon iv ubrizgavanja KB koristi se prozor širine oko 350 HU, koji izglađuje kontrast slike..

Kontrastni prolaz bolusa

Spiralno skeniranje se izvodi u tri faze prolaska bolusa kontrastnog medija. Razlikuju se rana arterijska faza, faza portalne vene i kasna venska faza. Ako prethodno nije izvršeno prethodno skeniranje, tada se skeniranje u posljednjoj fazi može upotrijebiti kao neosnovano za usporedbu s drugim fazama. Hipervaskularizirane patološke formacije mnogo se bolje razlikuju u ranoj arterijskoj fazi nego u kasnim venskim. Kasnu vensku fazu karakterizira gotovo identična gustoća arterija, portalnih i jetrenih (stanje ravnoteže).

Prava veličina širenja patoloških formacija jetre (na primjer, metastaze) mnogo se bolje utvrđuje skeniranjem u fazi portalne vene nakon selektivnog davanja kontrastnog medija u gornju mezenterijsku ili slezenu arteriju. To je zbog činjenice da se opskrba krvlju većine metastaza i tumora provodi iz jetrene arterije. Na pozadini hiperdenziranog nepromijenjenog parenhima jetre pojačanog s kontrastnim sredstvom, patološke formacije postaju hipodencija. Kada uspoređuje s kriškom u ranoj arterijskoj fazi, isti pacijent pokazuje da je bez kontrastne portografije učestalost metastaza značajno podcijenjena.

Ciste na jetri sadrže seroznu tekućinu, jasno je ograničena tankim zidom od okolnih tkiva, ima homogenu strukturu i gustoću blizu vode. Ako je cista mala, tada zbog učinka privatnog volumena nema jasne granice s okolnim tkivom jetre. U sumnjivim slučajevima potrebno je izmjeriti gustoću unutar ciste. U ovom je slučaju važno utvrditi područje interesa točno u središtu ciste, daleko od njegovih zidova. Kod malih cista prosječna gustoća može biti prilično visoka. To je zbog ulaska u izmjereno područje okolnog tkiva jetre. Imajte na umu nedostatak povećanja cista nakon iv davanja kontrastnog sredstva.

Ehinokokne ciste (Echinococcus granulosus) imaju karakterističan višekomorni izgled, često s radijalno divergentnim pregradama. Ali sa smrću parazita ponekad je teško razlikovati slomljenu parazitsku cistu s drugim intrahepatičkim formacijama. Desni režanj jetre češće je zahvaćen, mada je ponekad i lijevi režanj ili slezina uključena u proces. Na odjeljcima bez kontrasta gustoća cistične tekućine obično je 10-40 HU. Nakon iv primjene kontrastnog medija određuje se amplifikacija vanjske kapsule. Često postoji djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova cista. Diferencijalna dijagnoza uključuje infektivnu leziju E. alveolaris (nije prikazan) i hepatocelularni karcinom, što je teško razlikovati od ostalih patoloških formacija jetre nepravilnog oblika.

Metastaze na jetri

Ako se vizualizira više žarišta u jetri, treba razmišljati o prisutnosti metastaza. Najčešće su izvori novotvorine debelog crijeva, želuca, pluća, dojke, bubrega i maternice. Ovisno o morfologiji i vaskularizaciji, razlikuje se nekoliko vrsta metastaza u jetri. Spiralna računalna tomografija s kontrastom se izvodi kako bi se procijenila dinamika procesa u obje rane arterijske i obje venske faze. U tom slučaju čak i najmanji metastazi postaju jasno vidljivi i nećete ih zbuniti sa jetrenim venama.

U venskoj fazi hipo- i hipervaskularizirane metastaze su hipodense (tamne), jer se iz njih brzo ispire kontrastno sredstvo. Ako nije moguće provesti spiralno skeniranje, pomoći će vam usporedba kriški bez pojačanja i s pojačanjem. Za ocjenu izvornih slika uvijek je potrebno povećati kontrast parenhima jetre instaliranjem posebnog suženog prozora. To vam omogućuje vizualizaciju čak i malih metastaza. Male metastaze na jetri, za razliku od cista, imaju nejasan obris i visoku gustoću (dobitak) nakon iv primjene kontrastnog sredstva. Prosječna gustoća je 55 i 71 HU.

U sumnjivim slučajevima i za procjenu dinamike u procesu liječenja korisno je usporediti CT slike s podacima ultrazvuka. Kao i na KT-u, ultrazvučni znakovi metastaza su različiti i nisu ograničeni na tipičan hipoekološki obod. Ultrazvučna dijagnoza može biti teška, pogotovo kad se u metastazama pojavi kalcifikacija akustičnom sjenom. Ali to je dovoljno rijetko, s izuzetkom sporo rastućih metastaza raka sluznice (na primjer, galette crijeva), koje se gotovo u potpunosti mogu kalcificirati.

Čvrste jetrene formacije

Hemangiom je najčešća benigna formacija jetre. U nativnim slikama mali hemangiomi definirani su kao jasno ograničene homogene zone smanjene gustoće. Nakon intravenske primjene kontrastnog medija, pojačanje je najprije karakteristično na periferiji formacije, a zatim postupno širenje u središte, što nalikuje zatvaranju optičke dijafragme. U dinamičkoj CT studiji, nakon primjene kontrastnog lijeka s bolusom, amplifikacija napreduje centripetalno. U tom se slučaju uvodi bolni kontrastni medij i vrši se skeniranje kako bi se dobio niz CT slika svakih nekoliko sekundi na istoj razini. Akumulacija kontrastnog sredstva unutar hemangioma dovodi do homogenog porasta u kasnoj venskoj fazi. U slučaju velikih hemangioma, to može potrajati nekoliko minuta ili će pojačanje biti nehomogeno..

Adenoma jetre najčešće se nalazi kod žena u dobi od 20-60 godina koje već duže vrijeme uzimaju oralne kontraceptive. Raste iz hepatocita i mogu biti pojedinačni i višestruki. Adenomi su obično hipodense, ponekad hipervaskularizirani i mogu biti popraćeni zonama infarkta ili središnje nekroze niske gustoće i / ili područjima visoke gustoće, što odražava spontano krvarenje. Preporučuje se kirurško uklanjanje zbog rizika od značajnog krvarenja i maligne degeneracije. Suprotno tome, žarišna nodularna hiperplazija nije sklona malignosti i sadrži žučne kanale. U izvornim slikama područja žarišne nodularne hiperplazije definiraju se kao hipodenza, ponekad izodense, ali jasno razgraničene formacije. Nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva u području nodularne hiperplazije, često se pojavljuje središnja zona opskrbe krvlju nepravilnog oblika smanjene gustoće. Međutim, ovaj se simptom utvrđuje samo u 50% slučajeva.

Hepatocelularni karcinom se često nalazi kod bolesnika s produljenom cirozom, posebno kod muškaraca starijih od 40 godina. U trećini svih slučajeva određuje se jedan tumor, u ostatku - multifokalna lezija. Tromboza grana portalne vene zbog invazije tumora u lumen žile javlja se i kod jedne trećine bolesnika. Manifestacije hepatocelularnog karcinoma u CT slikama vrlo su raznolike. U nativne slike tumor je obično hipodense ili izodense. Nakon primjene kontrastnog medija, pojačanje je difuzno ili prstenasto oblikovano sa zonom središnje nekroze. Ako se hepatocelularni karcinom razvije protiv ciroze, može biti vrlo teško odrediti granice tumora..

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze uvijek treba imati na umu sekundarni limfom zbog njegove sposobnosti infiltracije jetrenog parenhima i izazivanja difuzne hepatomegalije. Naravno, ne treba misliti da se zbog limfoma razvila bilo koja hepatomegalija. Ne-Hodgkin limfomi nalikuju hepatocelularnom karcinomu jer imaju sličnosti u vaskularizaciji i nodularnom rastu.

Difuzne lezije jetre

U slučaju masne hepatoze, gustoća neosnaženog jetrenog parenhima (obično oko 65 HU) može se toliko smanjiti da postaje izodense ili čak hipodenza u usporedbi s krvnim žilama. U slučaju hemokromatoze, nakupljanje željeza dovodi do povećanja gustoće iznad 90 HU, pa čak i do 140 HU. U ovom se slučaju prirodni kontrast između parenhima jetre i krvnih žila značajno povećava. Ciroza kao posljedica kroničnog oštećenja jetre dovodi do pojave difuzne čvorne strukture organa i neravnih, gomoljastih rubova.

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. A.A. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Portal o osobi i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOSTOJNICA može biti štetna za vaše zdravlje!

Podaci objavljeni na portalu samo su referentni.

Obavezno konzultirajte kvalificiranog stručnjaka kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Formiranje hipodense je pojam koji se javlja pri opisivanju rezultata tomografije. Pogledajmo što ovaj pojam znači u zaključku studije..

Što je preosjetljivost tkiva?

Izraz hipointenzivno dolazi od latinskog hypo- "spuštena" i engleskog denziteta "gustoća", pa naziv implicira da znači smanjenje gustoće.

Svako tkivo tijela ima specifičnu gustoću, koja se određuje intenzitetom boje na rendgenskim i tomografskim slikama. U slučaju bolesti organa, na tomogramskom filmu njegova će struktura biti raznolika u boji s područjima pomračenja.

Hipointenzivno obrazovanje ima tamniju boju od okolnog tkiva. To ukazuje da je gustoća na ovom području manja nego u ostalim dijelovima tijela.

Otkrivanje takvog žarišta niske gustoće uvijek ukazuje na patološki proces u organu.

Takve promjene u gustoći jetrenog tkiva mogu biti uzrokovane bilo kojom bolešću, u rasponu od benignih neoplazmi (ciste i hemangioma) do malignih tumora s metastazama. U nekim slučajevima ova slika može biti posljedica urođenih patologija..

Koje bolesti mogu otkriti hiperaktivnu formaciju?

Do danas je poznat veliki broj bolesti kod kojih se može otkriti hipointenzivna formacija. To mogu biti benigni ili zloćudni tumori, apscesi, ciste, pa čak i nasljedne bolesti..

Preosjetljivo obrazovanje može biti znak širokog spektra bolesti..

• Hemangioma jetre (sastoji se od proširenih krvnih žila);
• Jetreni adenom (tumor izazvan hormonom);
• Bilijarni hamartom ili von Meyenburg kompleks (kongenitalne ciste žučnih kanala koje se moraju razlikovati od metastaza);
• Fokalna nodularna hiperplazija.
• Infiltracija masne jetre (javlja se uz zlouporabu alkohola, ozbiljan gubitak težine, dijabetes).

• Hepatoma (hepatocelularni karcinom);
• Limfom jetre;
• Hemangiosarkom jetre;
• Intrahepatički kolangiokarcinom;
• metastaze.

• Jednostavne jetrene ciste;
• Česta cista žučnih kanala
• Policistična bolest jetre (ciste na cijeloj površini jetre);
• Ehinokokoza jetre (helminthic invazija).

• Piogeni (purulentni);
• Gljivična (uzrokovana mikroskopskim gljivicama roda Candida itd.);
• Amebic.

• Infarkt jetre;
• Ruptura jetre;
• Inkapsulirani hematom jetre;
• Carolijeva bolest.

Dodatna dijagnostika

Ako zaključak tomograma opisuje prisustvo hipointenzivnog obrazovanja, postavlja se razumno pitanje - što to znači i što dalje? S obzirom na ogromnu raznolikost bolesti koje mogu izazvati ovo stanje, potrebno je utvrditi koja je od njih dovela do promjene gustoće tkiva.

Prije svega, ima smisla položiti opće i biokemijske pretrage krvi. Sljedeći vrlo poželjan korak bit će CT ili MRI, ovaj put s uvođenjem kontrasta.

Hipervaskularna masa

Suprotnost preosjetljivosti tkiva je formiranje hiperdense (hipervaskularnog). U ovom slučaju gustoća samog elementa uvijek će biti veća od gustoće tkiva organa u kojem je otkrivena. Na tomogramu će hiperintenzivna formacija izgledati sjajnije od okolnog tkiva.

Koje bolesti karakterizira hipervaskularna formacija?

Stvaranje hipervaskularne (hiperintenzivne) u jetri može biti uzrokovano benignim tumorima ili zloćudnim tumorima jetre, kao i metastazama iz susjednih organa (pluća, mliječne žlijezde, genitalija, crijeva).

Liječenje ovog stanja u potpunosti ovisi o uzroku njegovog nastanka, jer promjena gustoće tkiva nije bolest, već manifestacija jedne od bolesti.

Kako napraviti CT i MRI

Da bi studija koja koristi CT i MRI metode bila informativna, morate znati što su ove studije, kao i kako ih pravilno pripremiti.

Računalna tomografija vrlo je precizna dijagnostička metoda koja koristi rendgenske zrake. Iz tog razloga, potrebne su stroge indikacije za obavljanje CT-a kako se ne bi zračili, osim ako nije apsolutno neophodno..

Veliki plus CT u usporedbi s, primjerice, ultrazvukom je visoka standardizacija metode. To znači da će slike odsjeka CT-a biti kvalitetne, bez obzira na kvalifikacije liječnika koji je provodio ovu studiju. Doza zračenja koju pacijent prima tijekom CT-a vrlo je mala i nije u mogućnosti nanijeti nikakvu štetu tijelu..

CT priprema

Ne jesti nekoliko sati prije studije. Prije postupka uklonite sve metalne predmete s tijela - prstenove, križeve, ukosnice. Ako imate pejsmejker, obavijestite svog liječnika! Ako ste prethodno imali alergiju na kontrastni medij, to morate reći i prije postupka.

Magnetska rezonanca koristi se za proučavanje jetre pomoću nuklearne magnetske rezonance. Provodi se prema strogim naznakama. Kao i CT, to je vrlo precizna standardizirana metoda istraživanja. Razlika je u tome što prilikom pregleda s MRI pacijent nije ozračen.

MRI priprema

Studija se provodi bez neuspjeha na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 5 sati prije postupka. Prije početka postupka uklonite sve metalne predmete s tijela.

Bilo koju od ovih metoda istraživanja, liječnik će propisati, ako je to naznačeno..

Informacije se daju samo u informativne svrhe i ne smiju biti vodič za djelovanje. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, potrebno je savjetovanje liječnika.

Ostavite komentar na 6.684

Preosjetljivi žarišta jetre pojavljuju se iz različitih razloga - to mogu biti tumori, ciste, metastaze i maligni tumori. Kada hipointenzivna formacija prelazi 4 cm, potrebno je izvršiti biopsiju lezije, uzeti testove za markere hepatitisa A, B, C, uzeti testove za tumorske markere da biste isključili onkološke formacije.

Preosjetljivi i hipervaskularni žarišta

Na tomogramu se različito prikazuju patologije. Kad u jetri postoji tvorba hipodense, na slici je vidljiv dio tamnije boje od okolnih. Struktura takvog tkiva je heterogena i karakterizira ga padom gustoće. Na slici se mogu uočiti svjetlija područja zadebljanog tkiva od okolnih s ujednačenom strukturom. U ovom se slučaju govori o stvaranju hipervaskularne (hipertenzije) sabijanjem tkiva.

Promjena struktura na tomogramu ukazuje na prisutnost bolesti jetre.

Bolesti s hiperaktivnim formacijama u jetri

Hiperaktivni fokus može biti posljedica mnogih bolesti, kako benignih, tako i malignih:

• Hemangiom je benigna formacija koja se pojavljuje kao rezultat vazodilatacije, a kreće se u veličini od 2 do 13 cm. Lezija se razvija asimptomatski kada dosegne veliku veličinu, a očituje se prigušenom boli u desnom hipohondriju, visokim krvnim tlakom. Može se degenerirati u maligni tumor.
• Adenoma jetre - tumor iz epitelnih stanica organa, ograđen od okolnih tkiva kapsulom. Češće se dijagnosticira kod žena koje su uzimale oralne kontraceptive. Simptomi adenoma - blijeda koža, bol u desnom hipohondriju, žeđ.
• Degeneracija masti je kršenje funkcija masnog tkiva jetre. Karakterizira oštećena funkcija crijeva, mučnina, gubitak apetita.
• Hemangiosarkom jetre - maligna tvorba koja zamjenjuje sve jetreno tkivo. Češće kod muškaraca koji zloupotrebljavaju alkohol.
• Metastaza je sekundarni fokus malignog tumora bilo koje lokalizacije. Metastaze na jetri mogu ukazivati ​​na rak želuca, gušterače, pluća i dojke. Najčešće se metastaze nalaze na površini lijevog režnja jer se to mjesto nalazi najbliže gušterači.
• Kolangiokarcinom je zloćudni tumor koji zahvaća žučne putove i jetru. Pušači, bolesnici s Crohnovim sindromom, HIV-zaraženi, ljudi s hepatitisom C u riziku su.

Natrag na sadržaj

Bolesti s hipertenzivnim formacijama

Formiranje hiperdenosti, poput hiperplazije, sastoji se od vezivnog tkiva, karakteriziranog povećanom proliferacijom stanica. Takvo zgušnjavanje je suprotno hipointenzivnim formacijama, jer se vizualizira svjetlijom točkom. Brtvljenje karakterizira nekoliko vrsta hiperplazije - klasična i neklasična hiperplazija. Prvi tip nalazimo u 70% kliničkih slučajeva, ima abnormalnu strukturu i nalazi se središnji ožiljak. Neklasični oblik ima hiperplaziju bilijarnih kanala, promjenu krvnih žila. Češće se promatra kod žena u dobi od 35 do 50 godina. Pojava bolesti može se dogoditi bez vidljivih simptoma..

Dijagnostičke metode

Hiperaktivna formacija u jetri određena je takvim metodama kao što su snimanje magnetskom rezonancom, rentgenska računalna tomografija, pozitronska emisijska tomografija. Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) sigurna je dijagnostička metoda, otkriva tumore i metastaze unutarnjih organa, omogućuje vam zadržavanje točnog mjesta tumora i određivanje njegove veličine. X-ray računarska tomografija (CT) točna je metoda koja pomaže liječnicima da brzo i pravilno dijagnosticiraju. Pozitronska emisijska tomografija omogućava uvid u to kako duboko raste tumor, točne granice, veličine. Neki se tumori mogu dijagnosticirati ultrazvukom. Ultrazvukom je moguće vidjeti žarišne lezije jetrenog parenhima.

Da biste precizno utvrdili je li tumor benigni ili zloćudni, mora se odabrati materijal za biopsiju i provesti laboratorijsku dijagnostiku..

Liječenje preosjetljivih formacija

Fokalne lezije potrebno je liječiti hipointenzivnim slikanjem na dijagnostičkim slikama odmah nakon otkrivanja i točne dijagnoze. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i transformaciji benignih tumora u zloćudne. Hirurška intervencija je neophodna kada je formacija značajna i nesigurna za normalno funkcioniranje jetre, postoji rizik od puknuća tumora. Nemoguće je ukloniti formaciju koja zahvaća dva režnja jetre jer osoba ne može živjeti bez organa.

Nakon kirurškog liječenja, morate dodatno slijediti dijetu. Obavezno isključite alkohol koji ima toksičan učinak na jetru. Važno je ograničiti unos masne, pržene hrane, dimljenog mesa i jela od bibera. Pridržavanje takvih pravila pomoći će smanjenju postoperativnog rizika na minimum. Ako se pronađu znakovi bolesti, posavjetujte se s liječnikom, što prije započne liječenje, manji je rizik za zdravlje.