Početne manifestacije nedovoljne opskrbljenosti krvi mozgom (etiologija, patogeneza, klinička obilježja i dijagnoza)

Prema Klasifikaciji vaskularnih lezija mozga i leđne moždine, koju je razvio Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, sindrom znakova glavne vaskularne bolesti i sat

Prema Klasifikaciji vaskularnih lezija mozga i leđne moždine koju je razvio Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, početne manifestacije cerebralne cirkulacijske insuficijencije (NPVM) uključuju sindrom koji uključuje znakove velike vaskularne bolesti i česte (najmanje jednom tjedno u posljednja tri mjeseca) pritužbe glavobolja, vrtoglavica, šum u glavi, oslabljena memorija i smanjena učinkovitost. Štoviše, osnova za postavljanje dijagnoze NPVCM može biti samo kombinacija dviju ili više od pet nabrojanih mogućih pritužbi pacijenata. Uz to, treba posebno napomenuti da pacijent ne bi trebao imati simptome žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava, prolazne cerebrovaskularne nesreće (prolazni ishemijski napadi i moždane hipertenzivne krize), moždane lezije drugog podrijetla, poput učinaka traumatičnih ozljeda mozga, neuroinfekcije, tumora i druge, kao i teške mentalne i somatske bolesti.

Slika 1. Računalni tomogram mozga. Lateralna ventrikularna krvarenja

Prema našim podacima, u skupini muškaraca u dobi od 40 do 49 godina s arterijskom hipertenzijom (AH), izdvojenim tijekom epidemiološkog pregleda stanovništva, tijekom sedam godina promatranja prolazni cerebrovaskularni poremećaji pojavili su se u 2,8, a moždani udari - 2,7 puta češće kod bolesnika. kojima je pri prvom pregledu dijagnosticiran NPVCM u usporedbi s osobama bez cerebrovaskularne patologije (vidjeti tablicu).

Glavni etiološki čimbenici nastanka NPNKM su hipertenzija, ateroskleroza i vegetovaskularna distonija.

Najznačajnija uloga u patogenezi NPNKM igra kršenje živčane regulacije krvnih žila; morfološke promjene ekstra- i intrakranijalnih žila (stenoza i okluzija); promjene u biokemijskim i fizikalno-kemijskim svojstvima krvi: povećanje viskoznosti, adhezije i agregacije krvnih stanica; metabolički poremećaji u mozgu; srčana bolest.

Jedan od najranijih i najčešćih simptoma je glavobolja, čija je priroda i mjesto vrlo raznolik. A često to ne ovisi o razini krvnog tlaka. Vrtoglavica - specifičan osjećaj povezan s vestibularnom disfunkcijom - može poslužiti kao rani znak vaskularnih poremećaja u kralježnično-bazilarnom sustavu. Pojava buke objašnjava se poteškoćama u protoku krvi u

Rezultati sedmogodišnjeg perspektivnog promatranja muškaraca 40–49 godina s hipertenzijom, ovisno o prisutnosti NPNKM-a na prvom pregledu *
Prvo ispitivanje	Završni ispit
	Bez cpv	NPNM	PNMK	MI
87 ljudi bez CVP-a	24 27,6%	32 36,8%	jedanaest 12,6%	2 2,3%
160 ljudi s NPNKM	3 1,9%	42 26,3%	57 35,6%	10 6,2%
* CVP - cerebrovaskularna patologija NPNKM - početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi u mozgu PNMK - prolazne cerebrovaskularne nesreće MI - moždani udar

velike posude smještene u blizini labirinta. Memorija se najčešće pogoršava u trenutnim događajima, dok se profesionalna memorija i pamćenje za prošlost ne smanjuju. Mehanička memorija češće pati od logičke memorije. I mentalna i fizička učinkovitost se pogoršavaju. Promjene mentalnog tona primjećuju se uglavnom s povećanjem volumena i ograničenjem vremena za dovršavanje zadataka, a kombiniraju se s kršenjima emocionalne i osobne sfere. Često pacijenti s nesteroidnim nesteroidnim lijekovima imaju astenične, hipohondrijske, anksiozno-depresivne i druge neurozne sindrome.

• Dodatni podaci ankete

Psihološka istraživanja. U slučaju NPVM-a na pozadini vegetovaskularne distonije, velika većina bolesnika pokazuje pojačanu razdražljivost, nestabilnost pažnje, slabljenje pamćenja i smanjenje percepcije, a kod nekih bolesnika smanjenje ritma aktivnosti. Mentalni poremećaji su manje izraženi nego u bolesnika s aterosklerozom. U vrlo ranoj fazi hipertenzije pronađeni su funkcionalni poremećaji mozga izazvani psihoemocionalnim prenaponama. Ovi poremećaji doprinose razvoju hemodinamičkih promjena što dovodi do stvaranja vaskularne patologije mozga. NSAID s hipertenzijom I-II stadija javlja se na pozadini autonomnih poremećaja, emocionalnih pomaka alarmantne prirode, patološke fiksacije emocija. Često se primjećuje razdražljivost, suzavac, nemotivirani osjećaji straha, tjeskobe.

U aterosklerozi prevladavaju astenska stanja. Najčešće pritužbe su opća slabost, apatija, umor, oslabljeno pamćenje, pažnja, nemogućnost koncentracije, nestabilno raspoloženje.

Ipak, u bolesnika s NPNM-om glavne vrste mentalnih aktivnosti ostaju na prilično visokoj razini. Takvi ljudi uspješno ispunjavaju složene zadatke, pa čak i kreativni rad..

Reoencefalografija i tetrapolarna reografija. Jedna od najpristupačnijih metoda rane dijagnoze žila glave je reoencefalografija (REG).

S vegetovaskularnom distonijom najčešće se otkrivaju angioedemi, sindrom regionalne hipertenzije, krvne žile, poremećaji venskog tonusa. Središnja i periferna hemodinamika ne trpe značajno.

U bolesnika s hipertenzijom tipični su znakovi povećanja tonusa vaskularne stijenke, koji se primjećuju već u ranoj fazi bolesti i koreliraju s razinom krvnog tlaka. Pored toga, karakteristično je smanjenje opskrbe krvlju žila, koje se povećava s razvojem bolesti. Povišeni vaskularni tonus češće se određuje kod mladih, a nešto rjeđe u srednjoj dobi. Kako bolest napreduje, smanjuju se distonične promjene i reaktivnost u odnosu na vazoaktivne lijekove, smanjuje se punjenje krvnim pulsama i elastičnost vaskularne stijenke. U većine bolesnika s NPNM s hipertenzijom, na pozadini izraženog upornog povećanja tonusa žila glave, primjećuje se značajno smanjenje minutnog volumena krvotoka zbog moždanog volumena srca, bradikardije i ekstrasistole. Vrijednosti pomaka hemodinamičkih parametara tijekom vježbanja, prema REG-u, u bolesnika s NPNM-om na pozadini hipertenzije određuju se početnim stanjem pulsne opskrbe krvlju u žilama glave, tipičnim obilježjima središnje hemodinamike, stupnjem provedenih opterećenja, stadiju osnovne bolesti i dobi bolesnika..

Tipične promjene REG-a kod bolesnika s NSAID-om s aterosklerozom su znakovi smanjenja opskrbe krvlju pulsa, elastičnosti vaskularne stijenke i reakcije na vazoaktivne lijekove, poteškoće u odljevu vena i povišenog tonusa. Dolazi do smanjenja minutnog volumena zbog smanjenja volumena srčanog udara i perifernog vaskularnog otpora.

Važnu ulogu u stvaranju nedovoljne opskrbe krvi u mozgu igra oštećena venska cirkulacija. U bolesnika s NSAID-om mogu se zabilježiti distonija, hipertenzija ili umjerena hipotenzija vena glave i miješane vrste kršenja njihovog tonusa. Zbog toga se preporučuje sveobuhvatno proučavanje venskog sustava glave, uključujući REG, radiocirkuloencefalografiju, biomikroskopiju bulbarne konjunktiva, oftalmoskopiju i oftalmičku dinamometriju u središnjoj venalnoj mrežnici..

Elektroencefalografija. Elektroencefalografija (EEG) odražava lokalizaciju i stupanj poremećaja cerebralne discirkulacije. U bolesnika s NPNCM u pravilu se primjećuju difuzne, blago izražene promjene EEG-a, smanjenje amplitude i pravilnosti a-ritma, opća neorganiziranost biopotencijala i odsutnost dominantnog ritma..

S vegetovaskularnom distonijom često se utvrdi da su u proces uključene strukture diencefalona i hipotalamusa, koje su odgovorne za cerebralnu elektrogenezu i difuzno utječu na bioelektričnu aktivnost moždane kore. Što su izraženiji fenomeni iritacije vegetativnih struktura, to su difuzniji i grubiji patološki oblici biopotencijala i fenomeni nestabilnosti..

U bolesnika s hipertenzijom otkrivaju se difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga u obliku poremećaja ritma, pojačavanja brzih oscilacija, pojave sporih valova, nestanka zonskih razlika. Najčešće se opaža III tip EEG-a (prema E. A. Zhirmunskaya, 1965), za koji je karakteristično da nema dominacije određenih ritmova na niskoj razini amplitude (ne većoj od 35 µB). Ponekad se primjećuje hipersinhronizacija glavnog ritma, naglašena njegovom pravilnošću na visokoj amplitudnoj razini (tip IV EEG). Često dolazi do izraženih promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga, koje se očituju difuznom deorganizacijom ritmova na visokoj razini amplitude ili paroksizmalnom aktivnošću (V tip EEG).

U početnoj fazi cerebralne ateroskleroze primjećuju se difuzne promjene EEG-a, žarišni pomaci nalaze se samo u rijetkim slučajevima. Karakteristične su pojave desinhronizacije i redukcije a-ritma, porast specifične gravitacije ravnih, ne-dominantnih krivulja, izravnavanje zonskih razlika u osnovnim ritmovima, sužavanje raspona asimilacije nametnutih ritmova..

Kada se NPNM često opaža glavobolja, vrtoglavica, oslabljeno pamćenje, promjena mentalnog statusa

Dakle, uz svu raznolikost i nedostatak specifičnosti EEG-a s NPNKM-om, postoje neke karakteristike karakteristične za vegetovaskularnu distoniju, PG i cerebralnu aterosklerozu, što je, očito, povezano s razlikama u etiološkoj i patogenetskoj prirodi ovih bolesti. Poricanje nozološke specifičnosti pojedinih komponenti EEG ne umanjuje važnost proučavanja bioelektrične aktivnosti mozga u bolesnika s NPNM.

Zbog činjenice da usporedba podataka REG i EEG u određenoj mjeri može ukazivati ​​na podudaranje između razine opskrbe krvi u mozgu i njegovog funkcionalnog stanja, koristi se metoda kombinirane registracije REG-a i EEG-a s funkcionalnim testovima za identificiranje početnih znakova nedovoljne opskrbe krvi u mozgu.

Dopplerova ultrazvuka glavnih žila glave. Posljednjih godina pokazalo se da je u dijagnostici vaskularnih bolesti mozga važna ultrazvučna dopplerografija (UDG). Dijagnostička pouzdanost ove metode dobro se argumentira usporedbom rezultata ispitivanja s cerebralnom angiografijom. Dokazana je njegova visoka učinkovitost u prepoznavanju okluzivnih lezija glavnih žila glave, njihovoj lokalizaciji, stupnju stenoze, prisutnosti i ozbiljnosti kolateralne cirkulacije. Uvođenje računalne tehnologije u obradu Dopplerovih sonograma značajno je proširilo dijagnostičke mogućnosti metode, a točnost dobivenih rezultata povećala se. Stoga je bilo moguće dobiti brojne kvantitativne spektralne karakteristike Dopplerovog signala koji su u korelaciji s određenim kliničkim stanjima i razviti tehniku ​​snimanja zajedničkih, unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija. Istodobno se u 90% slučajeva otkrivaju stenoza i vaskularna okluzija, što je važno za rješavanje pitanja angiografije i odabir taktike liječenja.

U bolesnika s NPNCM primjećuje se visoka učestalost lezija glavnih žila glave i pridružene hemodinamičke promjene. Dakle, od 275 muškaraca pregledanih s nama s NPNKM u dobi od 50 do 59 godina, okluzivne lezije otkrivene su u 57 (20,7%). Najčešće su ih pronašli u jednom (47%) i dva (39%) posuda, a mnogo rjeđe u tri (8%) i četiri (6%).

Trenutno se transkranijalni UDG koristi za ispitivanje bolesnika s cerebrovaskularnom patologijom, što omogućuje prosuđivanje stanja intrakranijalnih žila.

Slučajevi okluzivne vaskularne lezije otkriveni za vrijeme NPNM potvrđuju temeljno važnu točku o čestoj neusklađenosti ozbiljnosti vaskularnog procesa i njegovih kliničkih manifestacija.

Vremensko ispitivanje pokazalo je da je za provođenje i naknadno ocjenjivanje studije metodom UDG-a jednog pacijenta potrebno prosječno 16,4 minuta, što omogućava njegovo korištenje, poput REG-a, u masovnim ispitivanjima stanovništva starijih od 40 godina..

Korištenje suvremenih istraživačkih metoda, poput ultrazvuka i angiografije, ukazuje da je aterosklerotsko oštećenje arterija mozga, što dovodi do stenoze ili okluzije, važan faktor rizika za cerobrovaskularne bolesti. Međutim, često se ishemijsko oštećenje mozga događa bez značajnih promjena na ovim žilama, posebno kod patologije srca.

Elektrokardiografija i ehokardiografija. Pogoršanje hemodinamike kao rezultat smanjene srčane aktivnosti igra važnu ulogu u patogenezi cerebrovaskularne insuficijencije, osobito s recidivirajućim tečajem. Bliski cerebrokardijalni odnosi nalaze se već u ranim fazama nastanka vaskularnih bolesti. Značajan porast broja slučajeva hipertrofije lijeve komore i koronarne bolesti srca zabilježen je u bolesnika s NPNCM s hipertenzijom i aterosklerozom,

Prema epidemiološkim studijama, NPVCM čine 60–75% svih slučajeva cerebrovaskularnih bolesti i ozbiljan su faktor rizika za akutnu cerebrovaskularnu nesreću, što potvrđuju dugoročne prospektivne studije

prema EKG-u, u usporedbi s osobama kod kojih se glavna vaskularna bolest javlja bez cerebrovaskularnih poremećaja. S razvojem uporne hipertenzije i teške ateroskleroze, porast općih i regionalnih hemodinamičkih poremećaja dovodi do činjenice da se funkcionalni moždani i srčani poremećaji pretvaraju u koronarnu bolest srca i mozga.

Prema ehokardiografiji, u bolesnika s NPNM-om u kombinaciji s koronarnom srčanom bolešću dolazi do smanjenja kontraktilnosti miokarda, smanjenja volumena srčanog udara, frakcije izbacivanja i povećanja krajnjeg sistoličkog i dijastoličkog volumena.

Studije krvnih lipida. Da bi se razjasnila priroda osnovne vaskularne bolesti, sekundarna profilaksa i diferencirano liječenje, važna je sveobuhvatna procjena poremećaja metabolizma lipida fenotipiziranjem hiperlipoproteinemije. Poremećaji metabolizma lipida otkrivaju se već u ranim fazama razvoja cerebralne ateroskleroze i povećavaju se s porastom hemodinamičkih poremećaja u mozgu. Oni se očituju povećanjem razine aterogenih klasa u plazmi b-lipoproteina, pre-b-lipoproteina, triglicerida i neterificiranih masnih kiselina. Povećava se razina ukupnog kolesterola, ukupne frakcije lipoproteina niske gustoće i vrlo niske gustoće. Kada u NPNKM prevladavaju II-A, II-B i IV tipovi hiperlipoproteinemije prema klasifikaciji Fredrickson i sur. (1974).

Utvrđena je izravna povezanost između dislipoproteinemije i aterosklerotskih lezija moždanih žila pronađenih tijekom angiografije.

Kada NPNKM povećava peroksidaciju lipida i smanjuje njihovu antioksidacijsku aktivnost.

Ispitivanje reoloških i koagulacijskih svojstava krvi. Za dijagnozu i liječenje NPNKM, posebno je važno istraživanje hemokoagulacije. Trenutno se proširiva koagulografija koristi za rasvjetljavanje stanja sustava koagulacije krvi, a za preventivne preglede koristi se tromboelastografija čija je prednost velika osjetljivost, brzina dobivanja rezultata (nakon 1–1,5 sati), mogućnost promjene mehaničkih svojstava, struktura ugruška bez primjetnih poremećaja običnih uvjeti koagulacije. Pronađene su značajne razlike u gotovo svim indeksima tromboelastograma kod osoba s NPNCM u usporedbi sa zdravim.

Već u ranim fazama razvoja vaskularnih lezija mozga primjećuju se promjene u sustavu mikrocirkulacije zbog hemoheoloških poremećaja. Povećanje viskoznosti krvi otkriveno je u bolesnika s NPNKM, a razvija se ne samo s aterosklerozom, već i s hipertenzijom. Neusaglašenost koagulacije krvi i fibrinolize patogenetski je preduvjet za mikrocirkulacijske poremećaje. Ova se disfunkcija smatra hemoheološkim kriterijem pre-bolesti..

U osoba s NPNKM s normalnom razinom krvnog tlaka zabilježeno je povećanje agregacije trombocita pod utjecajem adrenalina i povećanje koncentracije fibrinogena. Ovisnost reoloških pokazatelja o stupnju oštećenja glavnih žila glave, prema UDG. U prisutnosti znakova stenoze i okluzije u bolesnika s NSAID-om, otkriveno je povećanje agregacije trombocita pod utjecajem različitih stimulansa: adrenalina, ADP. Povećava se viskozitet krvi, a u nekim slučajevima se povećava i agregacija crvenih krvnih stanica, smanjuju se njihova deformacijska svojstva.

Oftalmološka istraživanja. Jedna od najznačajnijih u dijagnozi hipertenzije i određivanju stadija bolesti je oftalmološka studija. Ponovljeni pregledi fundusa potrebni su za procjenu dinamike procesa i učinkovitosti liječenja. Očni simptomi često prethode drugim manifestacijama osnovne vaskularne bolesti, pa čak i porastu krvnog tlaka.

Kod hipertenzije, najranije manifestacije vaskularne patologije očnih fundusa su funkcionalna tonička kontrakcija arteriola mrežnice i njihova sklonost spastičkim reakcijama. Pogoršanje tijeka hipertenzije ukazuje na povećanje područja slijepog mjesta.

U bolesnika s početnim stadijima cerebralne ateroskleroze, kompleks oftalmoloških studija omogućava nam identificiranje najtipičnijih oblika promjena očnih žila. Najčešće imaju jednolik tijek arterija, sužavanje i neravnog kalibra, patološki arteriovenski križ.

Rezultati oftalmičkih i fotokalibrometrijskih ispitivanja potvrđuju tendenciju suženja arterija mrežnice uz neko proširenje vena retine s smanjenjem arteriovenskog omjera.

Oftalmodinamička ispitivanja omogućuju nam prosuđivanje stanja hemodinamike u orbitalnoj arteriji. U većine bolesnika s aterosklerozom bilježi se porast sistolnog, dijastoličkog i posebno prosječnog tlaka, kao i smanjenje odnosa između mrežnog i ramenog tlaka.

Aterosklerotske lezije konjunktivnih žila otkrivaju se mnogo ranije nego mrežnice. Karakteristične su promjene u njihovom toku, kalibru i obliku, intravaskularnoj agregaciji crvenih krvnih stanica. Patologija žila konjuktivije i episklere zabilježena je u više od 90% bolesnika s ranom cerebralnom aterosklerozom. Pored toga, za aterosklerotske lezije tipično je taloženje lipoida i kristala kolesterola duž rožnice i stakla. Prepoznavanje ovih simptoma najvažnije je kod ispitivanja mladih kod kojih su druge manifestacije ateroskleroze manje izražene..

U bolesnika s vegetovaskularnom distonijom, posebno s cerebralnim oblikom koji se odvija prema hipertoničnom tipu, pronađena je nestabilnost vidnih polja uzrokovana disfunkcijom glavnog kortikalnog dijela vizualnog analizatora.

Rendgenske metode istraživanja. Kompjuterska tomografija mozga. Mali ishemijski žarišta oštećenja mozga mogu se otkriti kod pojedinih bolesnika s NPNCM.

X-zraka lubanje. U nekim slučajevima se otkriju kalcificirane unutarnje karotidne arterije, a rjeđe glavna arterija, kalcifikacija zajedničkih karotidnih arterija..

X-zraka vratne kralježnice. Metoda vam omogućuje otkrivanje znakova osteohondroze, deformirajuće spondiloze i drugih promjena u vratnoj kralježnici.

termografija Metoda se koristi za proučavanje protoka krvi u karotidnim arterijama. Posebno je važno da se može koristiti za otkrivanje asimptomatske ili asimptomatske stenoze. Raširena upotreba termografije u ambulantnom okruženju prikladna je za ispitivanje velike populacije ljudi starijih od 40 godina.

Imunološke studije. U bolesnika s aterosklerozom NPNKM otkriveno je smanjenje razine T-limfocita i porast omjera imunoregulacijskih stanica, što ukazuje na smanjenje supresorske funkcije T-limfocita. Te promjene doprinose razvoju autoimunih reakcija. Pozitivni rezultati suzbijanja adhezije leukocita, koji potvrđuju njihovu osjetljivost na antigene mozga, značajno su vjerojatniji za pojavu u bolesnika s NSAID-om s aterosklerozom i hipertenzijom nego u osoba bez cerebrovaskularne patologije, što ukazuje na razvoj autoimunih reakcija. Primijećena je veza između osjetljivosti leukocita na antigene mozga i pacijentovih pritužbi na gubitak pamćenja i mentalne sposobnosti, što nam omogućava prosudbu mogućnosti sudjelovanja autoimunih reakcija u patogenezi bolesti.

Književnost
1. Akimov G. A. Početne manifestacije vaskularnih bolesti mozga. M., 1983
2. Gusev E.I., Burd G.S., Nifontova L.A. i dr. Početne manifestacije insuficijencije opskrbe krvi mozgom // Zh. Neuropathol. i psihijatar. 1983. br. 1. S. 3-10.
3. Gusev E. I. Koronarna bolest mozga. Skupštinski govor. M., 1992.
4. Kanareikin K. F., Manvelov L. S., Bahur V. T. Klinika i dijagnoza početnih manifestacija nedovoljne opskrbljenosti krvi mozgom // Klinička medicina. 1991. br 2. S. 64-66.
5. Majidov N. M., Troshin V. D. Pre-moždane cerebrovaskularne bolesti. Taškent; M., 1985.
6. Manvelov L. S. O nekim rezultatima istraživanja početnih manifestacija nedovoljne opskrbljenosti krvi mozgom // Klinička medicina. 1995. No 5. S. 28-30.
7. Pankov D. D. Klinička suština pojma „početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi mozgom“ // Zh. nevrol. i psihijatar. 1996. br. 6. P. 12-15.
8. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N. V. Vaskularne bolesti mozga i leđne moždine. M., 1976.
9. Schmidt E. V. Klasifikacija vaskularnih lezija mozga i leđne moždine // Journal. nevrol. i psihijatar. 1985. No 9. S. 1281-1288.

Hipovolemije. Simptomi i uzroci. Klasifikacija

Smanjenje ukupne količine krvi u žilama osobe naziva se hipovolemija. U normalnom zdravom stanju kod muškaraca volumen tekuće krvi kreće se od 65 ml / kg do 75 ml / kg, a plazme - 36–42 ml / kg. U zdravih žena pokazatelji su nešto niži i iznose 58–64 ml / kg krvi i oko 42 ml / kg plazme.

Smanjenje ukupnog volumena krvi u krvnim žilama osobe dovodi do razvoja dehidracije ili dehidracije, jer je krv dio izvanstanične tekućine. Glavnim čimbenikom u nastanku hipovolemije liječnici smatraju međućelijsko znojenje tekuće frakcije krvi iz krvnih žila u ljudsko tkivo.

Uzroci hipovolemije

Uzroci ove patologije su prilično raznoliki. Sve počinje povećanjem unutararterijskog tlaka, kršenjem integriteta zidova arterija i vena.

Kao rezultat, pada krvni tlak u plazmi i preraspodjela tekućine između krvnih žila i tkiva.

Ovo stanje je karakteristično za različite patologije organa i sustava..

• Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na gastrointestinalne bolesti. Poznato je da probavnim organima stalno treba tekućina. Priroda je to zamislila - dnevno se u želucu i crijevima oslobađa do 9 litara tekućine, a s hranom se u tijelo apsorbira oko 3 litre. U zdravom tijelu iskorištava se gotovo sve, a samo 8-10% se izluči tijekom akta defekacije. S pojavom različitih poremećaja (proljev, povraćanje, probavni poremećaji) povećava se sekretorna funkcija crijeva i smanjuje se apsorpcija tekućine u tkivu, što dovodi do dehidracije tijela.
• Opasni su i različiti poremećaji genitourinarnog sustava. Porast izlučivanja tekućine iz tijela putem bubrega može biti rezultat uzimanja diuretskih lijekova, kao i manifestacije bolesti poput šećerne bolesti, glomerulonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega. U ovom slučaju, osim mogućeg razvoja hipovolemije, postoji visoki rizik izlučivanja natrijevih soli iz tijela, što zauzvrat dovodi do povećanog sadržaja kalija u tkivima s pojavom različitih patologija kardiovaskularnog sustava. Jedino pozitivno je istodobno smanjenje tekućine u stanicama, što više ili manje stabilizira situaciju. Istodobno, hipovolemija ostaje umjerena.

Pored nabrojanih razloga, gubitak tekućine može se dogoditi i kroz kožu i sluznicu, pluća s produljenom mehaničkom ventilacijom. Razne bolesti i ozljede (peritonitis, pankreatitis, masivne i duboke opekline) uzrokuju prodiranje i taloženje tekućine u područje upale uz stvaranje intersticijskog edema, što zauzvrat dovodi do razvoja hipovolemije.

Simptomi patološkog procesa

Okidački mehanizam za pojavu vanjskih manifestacija hipovolemije je oštar pad tekućeg dijela u stanicama, što povlači za sobom smanjenje količine plazme u žilama i pad krvnog tlaka. Povećava se snaga otkucaja srca, povećava se opterećenje na venskim zidovima i smanjuje se njihov turgor.

Glavni simptomi dehidracije su jaka oštra slabost, suha koža i sluznica, grčevi mišića u rukama i nogama te mogući razvoj ortostatskog kolapsa. Sve ove manifestacije uzrokovane su neravnotežom u ravnoteži elektrolita i promjenama intersticijske razmjene tekućine. Također uobičajeni simptomi ove patologije uključuju smanjenje tjelesne temperature, slab pritisak pulsa, cijanozu kože i sluznice i smanjenje mokrenja.

Kršenja metabolizma vode u tkivima organa trbušne šupljine i prsnog koša dovode do jake boli u trbuhu i plućima, neuroloških poremećaja u obliku stupora i gubitka svijesti. Izraženi su i problemi kardiovaskularnog sustava.

Uz masivan gubitak tekućine, može se razviti teška komplikacija, hipovolemični šok. Njeno olakšanje i daljnja terapija zahtijevaju sudjelovanje reanimatora u liječenju.

Klasifikacija hipovolemije

Smanjenje ukupne količine krvi koja cirkulira u žilama može se dogoditi na tri različita načina..

1. Jednostavna hipovolemija. U ovom slučaju imamo na umu stanje u kojem se pad ukupne količine krvi u krvnim žilama osobe nadoknađuje odgovarajućim smanjenjem razine krvne plazme i različitih oblika. Ovo stanje je najkarakterističnije u prvim satima nakon obilnog krvarenja uz pravilnu i pravovremenu medicinsku njegu..
2. S oligocitnom hipovolemijom dolazi do oštrog smanjenja tekućeg dijela krvi, zajedno sa smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, što izravno negativno utječe na transport kisika u tkivo. Pojava oligocitne hipovolemije kod pacijenta često je posljedica nedostatka dovoljne zalihe krvi i nadomjestaka krvi u medicinskoj ustanovi za hitnu pomoć u akutnom krvarenju. Pokušaji kompenzacije nedostatka krvi otopinama soli i fiziologija razrjeđuju tekući dio krvi i potiču apsorpciju tekućine iz tkiva u krvne žile.
3. Policitemska hipovolemija nastaje kada je smanjenje postotka plazme uzrok smanjenja volumena krvi koja cirkulira u vaskularnom dnu. U ovom slučaju dolazi do oštrog povećanja broja crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi, što dovodi do njegovog zadebljanja i povećanja viskoznosti. Takva stanja su karakteristična za proljev i povraćanje, šok od opeklina i druge patologije svojstvene općoj dehidraciji tijela.

Također treba napomenuti da se uzroci različitih vrsta hipovolemije također razlikuju jedni od drugih. Jednostavna ili normocitna hipovolemija najčešće je uzrokovana akutnim masivnim krvarenjem što dovodi do razvoja stanja šoka. Glavni razlog smanjenja BCC-a je zaštitna funkcija tijela u ispumpavanju i održavanju velike količine krvi u venskom sustavu tijela kako bi se mozak i srce zaštitili od gladi kisika.

Uvjeti nakon krvarenja dovode do oligocitne hipovolemije, kada posljedice njegove nedovoljne nadoknade deponiranom krvlju uzrokuju manjak crvenih krvnih stanica. Također, slična patologija javlja se s kršenjima eritropoeze tijekom taljenja velikog broja crvenih krvnih stanica, što je tipično za velike i duboke površine opeklina. Moguće je smanjenje zasićenja tkiva kisikom i izraženo kršenje procesa mikrohemocirkulacije, što dovodi do razvoja hipoksije tjelesnih tkiva.

Najčešći uzroci policitemske hipovolemije:

• Ograničenje, do nemogućnosti, unosa tekućine u tijelo. To može uključivati ​​nedostatak vode tijekom gladovanja vodom, boravak u pustinji ili drugo slabo mjesto u prisustvu tekućine za piće.
• Veliki gubitak tjelesne tekućine zbog različitih bolesti. To može biti često ponavljano povraćanje s različitim intoksikacijama, produljena labava stolica s raznim toksičnim infekcijama, jaka poliurija u patologiji mokraćnog sustava.
• Dugo ostaje u vrućim i suhim klimama. To uzrokuje pojačano znojenje i dehidraciju..

Prema težini stanja, neki medicinski izvori dijele hipovolemiju na blagu, relativno izraženu i tešku ili apsolutnu. Pored toga, brzina postupka. hipovolemiju možemo podijeliti na akutnu i kroničnu. Kada se dijeli prema težini stanja, glavni pokazatelj je volumen tekuće krvi u pacijenta.

Pluća uključuju sadržaj krvi od 55 ml / kg u muškaraca i 50 ml / kg u žena. Pokazatelji u području od 50 ml / kg i 45 ml / kg odgovaraju relativno izrazitoj razini hipovolemije, a daljnje smanjenje broja ukazuje na tešku fazu bolesti i veliku vjerojatnost razvoja hipovolemijskog šoka. U slučaju njezine pojave, možemo govoriti o apsolutnoj hipovolemiji.

Objašnjavanje razlika između akutne i kronične hipovolemije nema puno smisla. Na temelju samog naziva jasno je da akutna hipovolemija nastaje zbog masovnog krvarenja u ranim fazama procesa, a kronična karakterizira stanje pacijenta nakon simptomatskog liječenja gubitka krvi ili latentnog oblika drugog uzroka dehidracije.

U svakom slučaju, rana dijagnoza i ispravna klasifikacija patološkog procesa važna su komponenta daljnjeg kvalitetnog liječenja bolesti.

hipovolemije

Hipovolemija je patološko stanje, koje se očituje smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, u nekim slučajevima popraćenim kršenjem odnosa između plazme i uniformnih elemenata (crvenih krvnih zrnaca, trombocita, bijelih krvnih zrnaca).

Informacije su normalne kod odraslih žena, ukupni volumen krvi je 58–64 ml po 1 kg tjelesne težine, u muškaraca - 65–75 ml / kg.

uzroci

Razvoj hipovolemije dovodi do:

• akutni gubitak krvi;
• značajan gubitak tjelesne tekućine (s opeklinama velikog područja, proljevom, neumoljivim povraćanjem, poliurije);
• vazodilatacijski kolaps (oštro širenje krvnih žila, zbog čega njihov volumen prestaje odgovarati volumenu cirkulirajuće krvi);
• udarni uvjeti;
• nedovoljan unos tekućine u organizam s povećanim gubicima (na primjer, pri visokoj temperaturi okoline).

Zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, može se pojaviti funkcionalna insuficijencija mnogih unutarnjih organa (mozga, bubrega, jetre)..

Ovisno o hematokritu (pokazatelj omjera formiranih elemenata u krvi i plazmi), razlikuju se sljedeće vrste hipovolemije:

1. Normocytemic. Karakterizira ga općenito smanjenje volumena krvi uz održavanje odnosa plazme i formiranih elemenata (hematokrit u granicama normale).
2. Oligocytemic. Uglavnom se smanjuje sadržaj krvnih stanica (vrijednost hematokrita opada).
3. Policitemičnih. U većoj mjeri dolazi do smanjenja volumena u plazmi (hematokrit je iznad normalnog).

Najteža manifestacija hipovolemije naziva se hipovolemijskim šokom..

znakovi

Kliničke manifestacije hipovolemije određene su njegovom vrstom.

Glavni simptomi normocitne hipovolemije:

• slabost;
• vrtoglavica;
• snižavanje krvnog tlaka;
• tahikardija;
• slab pulsni pritisak;
• smanjena količina urina;
• cijanoza sluznice i kože;
• pad tjelesne temperature;
• nesvjestica
• grčevi mišića donjih ekstremiteta.

Oligocitemsku hipovolemiju karakteriziraju znakovi poremećene opskrbe krvi u organima i tkivima, smanjena sposobnost kisika u krvi i sve veća hipoksija.

Znakovi policitemične hipovolemije:

• značajno povećanje viskoznosti krvi;
• teški poremećaji krvotoka u mikrocirkulaciji;
• diseminirana mikrotromboza; i tako dalje.

Hipovolemički šok očituje se izraženom kliničkom slikom, brzim porastom simptoma.

Dijagnostika

Dijagnoza i stupanj hipovolemije temelji se na kliničkim simptomima..

U odraslih žena uobičajeni volumen krvi iznosi 58–64 ml po 1 kg tjelesne težine, u muškaraca - 65–75 ml / kg.

Volumen laboratorijskih i instrumentalnih studija ovisi o prirodi patologije koja je dovela do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Obvezni minimum uključuje:

• određivanje hematokrita;
• opća analiza krvi;
• biokemija krvi;
• opća analiza urina;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora.

Ako se sumnja na hipovolemiju uzrokovanu krvarenjem u trbušnoj šupljini, provodi se dijagnostička laparoskopija.

liječenje

Cilj terapije je vratiti normalan volumen cirkulirajuće krvi što je prije moguće. Za to se provodi infuzija otopina dekstroze, fizioloških otopina i polijonskih otopina. U nedostatku trajnog učinka, indicirana je intravenska primjena umjetnih nadomjestaka plazme (otopine hidroksietil škroba, želatine, dekstrana).

Paralelno se provodi terapija glavne patologije kako bi se spriječilo povećanje težine hipovolemije. Dakle, u prisutnosti izvora krvarenja, provodi se kirurška hemostaza. Ako je smanjenje volumena cirkulirajuće krvi posljedica stanja šoka, propisana je odgovarajuća antichock terapija.

U ozbiljnom stanju pacijenta i pojavi znakova respiratornog zatajenja, rješava se pitanje preporučljivosti intubacije traheje i prebacivanja pacijenta na umjetnu ventilaciju pluća..

U nedostatku hitne terapije, teška hipovolemija rezultira razvojem hipovolemičkog šoka, po život opasnog stanja.

prevencija

Prevencija hipovolemije uključuje:

• prevencija ozljeda;
• pravodobno liječenje akutnih crijevnih infekcija;
• dovoljan unos vode u tijelo, korekcija vodnog režima u promjenjivim uvjetima okoline;
• odbijanje samo-liječenja diureticima.

Posljedice i komplikacije

U nedostatku hitne terapije, teška hipovolemija rezultira razvojem hipovolemijskog šoka, životnog stanja. Uz to, na pozadini smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, može doći do funkcionalne insuficijencije niza unutarnjih organa (mozak, bubrezi, jetra)..

Obrazovanje: diplomirao je na Državnom institutu za medicinu u Taškentu, gdje je diplomirao medicinsku njegu. Više puta su pohađali tečajeve za usavršavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog porodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Očekivani životni vijek lijeve ruke je manji od desnog.

Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici plemena Fore u Novoj Gvineji bolesni od nje. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se čak ni gripa ne može natjecati..

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako joj se naruši integritet, može pucati i do 10 metara.

Ljudi koji su navikli doručkovati redovito, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije lobule dnevno.

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ako se smiješite samo dva puta dnevno, možete sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi, pati od prostatitisa. Zaista, naši najvjerniji prijatelji.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Većina žena može dobiti više užitka od razmišljanja o svom lijepom tijelu u ogledalu nego od seksa. Tako žene teže harmoniji.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključuju u potpunosti iz njihove prehrane..

Climax donosi mnogo promjena u životu žene. Izumiranje reproduktivne funkcije popraćeno je neugodnim simptomima, čiji je uzrok smanjenje est.

Pulsni protok krvi značajno se smanjuje što to znači

Tumačenje rezultata

Dešifriranje REG moždanih žila ne bi trebalo brinuti pacijenta koji je primio sastanak - on će moći dobiti sve potrebne podatke od svog liječnika, koji će također odgovoriti na sva pitanja i objasniti što je što. Ali ako je dešifriranje REG-a još uvijek proklet, želim razumjeti što su ti valovi, onda možete to pokušati shvatiti malo.

Da biste shvatili kako se dešifrira studija poput REG-a, morate imati na umu da je rezultat predstavljen u obliku valova koji imaju sljedeće parametre:

• Anakrotična faza valova. Predstavlja uzlazni dio vala, naglo se kreće prema gore, vrh je nešto zaobljen.
• Katarotska faza valova - silazni dijelovi valova, koji se postupno spuštaju.
• Incisura. Smještene su u srednjoj trećini svakog vala, iza njega se nalazi zub koji je dicrotic, a počinje novi val.

Prije svega, liječnik otkrije dob svog pacijenta, jer ovisi o normi s kojom će usporediti primljene podatke..

Svaku bolest karakterizira odgovarajuća slika reoencefalografije:

• Aterosklerotska lezija moždanih žila ─ valovi su izglađeni, s ravnim vrhom, u silaznom dijelu nema dodatnih valova.

Aterosklerotski tip reoencefalograma

• Vegetovaskularna distonija ─ plutajući zub, dodatni valovi u katastrofalnoj fazi valova.
• Arterijski ton je povećan ─ valovi male amplitude, anakrotična faza je izglađena, njegova veličina je povećana, prisutni su dodatni valovi. Dicrotic zub pomaknut je prema vrhovima valova.

Hipertonični tip reoencefalograma

• Arterijski ton je smanjen ─ valovi s povećanom amplitudom, kraći od normalnog. Apex oštar, dicrotic prong velik i pomaknut.
• Teški odljev vena ─ ispred svakog novog vala ima puno dodatnih valova. Katarotska faza je konveksna i duga.
• Ako postoji grč žila ispitivanog područja, tada će se na reoencefalogramu pojaviti valovi sa zaobljenim vrhovima.

Nemojte pokušati sami dešifrirati rezultate analize, uvijek to treba učiniti specijalist. Bilo bi mu bolje postaviti sva pitanja, on će moći nerazumljive pojmove prevesti na razumljiv jezik.

Kako se pripremiti

Uzbuđenje, emocionalni stres utječe na rezultate pregleda, povećavajući vaskularni ton. To je refleksni proces i teško ga je regulirati. Stoga je osnovno pravilo pokušati ne biti nervozni i smiriti se. Nema ništa loše u planiranom postupku. Treba izbjegavati teške vježbe..

Dan prije studije pacijent mora prestati uzimati lijekove koji utječu na stanje žila. Navečer ne pušite. Trebate spavati najmanje 8 sati prije pregleda.

Na dan pregleda, nemojte piti kavu, čaj, energiju, alkohol, ne jesti kofeinske proizvode (čokoladu).

Kosu prije postupka bolje je oprati, nemojte koristiti lakove, pjene za styling. Žene uklanjaju dlake kako se ne bi miješale. Možete uzeti ubrus ili ručnik sa sobom na postupak kako biste uklonili preostali gel nakon postupka.

Kada je zakazana studija?

REG i njegova dešifriranje mogu biti potrebni u sljedećim uvjetima:

• Cerebrovaskularne promjene.
• Procjena kompenzacijske sposobnosti zaobilaznog protoka krvi.
• Procjena adekvatnosti venskog odljeva, određivanje stupnja hipertenzivnog sindroma.
• ošamućen.
• Dijagnosticiranje glavobolje.
• Prisutnost buke u glavi.
• Kod ozljeda vratne kralježnice i glave.
• Oštećena memorija, vid, sluh.
• Hipertenzija.
• Vaskularne krize.
• Osjetljivost na vremenske uvjete i vegetativna distonija.

Mnogi stručnjaci koriste ovu studiju i preporučuju je svojim pacijentima kao pristupačniju od, na primjer, magnetske rezonancije. Iako se reoencefalografija u informativne svrhe ne može usporediti s MR-om, ponekad je ovo istraživanje dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Rezultate reoencefalografije cerebralnih žila mogu zahtijevati neurolozi, vaskularni i neurokirurzi, kao i liječnici opće prakse..

Postupak postupka

Za provođenje reoencefalografije potreban je poseban uređaj ─ reograf. Pacijenta je položio na leđa i zamolio da zatvori oči. Liječnik fiksira elektrode na glavi subjekta gumenim trakama. Nadalje kroz njih prolazi slaba visokofrekventna struja i bilježi se stanje posuda. Tijekom studije liječnik vas može zatražiti da zadržite dah ili, obrnuto, često dišete.

Glavni uvjet za prolazak REG ─ mirno

Rezultat se vizualizira u obliku reoencefalograma, koji neurolog dešifrira. REG analiza se može provesti i s monitora i u papirnom obliku.

Životni stil i stanje krvnih žila

Postoji niz bolesti koje negativno utječu na stanje krvnih žila, uključujući mozak:

• Ateroskleroza. Postupno, s ovom bolešću, posude se iznutra prekrivaju aterosklerotičnim naslagama, koje sužavaju lumen žila i mijenjaju svojstva vaskularne stijenke ─ postaje kruta i krhka.

Posuda je normalna (gornja) i sužavanje posude aterosklerotskim plakom (dno)

• Hipertonična bolest. Skokovi krvnog tlaka nisu ravnodušni na stijenke krvnih žila. Periodi porasta dovode do gladi i oštećenja kisika. To je arterijska hipertenzija koja u velikoj mjeri potiče razvoj ateroskleroze.
• Dijabetes. Glukoza koja se nalazi u velikim količinama u krvi intenzivno se veže na proteine ​​glikoziranjem. Kao odgovor na to, u lumenu posude endotelne stanice počinju otpuštati molekule na svojoj površini koje uzrokuju adheziju i migraciju upalnih stanica, adheziju trombocita, smanjujući bioraspoloživost dušičnog monoksida, što je neophodno za opuštanje vaskularne stijenke. Tako se izazivaju grčevi i oštećenja žila.
• Neke zarazne bolesti. Sami infektivni uzročnici i njihovi toksini donose štetu žilama..

Moramo u svakom slučaju izbjegavati ove bolesti, a kada se one otkriju ─ poduzeti pravovremene mjere liječenja.

Životni stil svakog od nas može i pozitivno i negativno utjecati na zdravlje krvnih žila. Šteta donosi:

• Hiperkolesterolemija. Konzumiranje masne i pržene hrane povećava količinu kolesterola u krvi i povećava vjerojatnost ateroskleroze.

Pothranjenost ─ faktor rizika od ateroskleroze

• Stres je odbrambena reakcija osobe na opasnost, djelujući prema shemi "Borba ili trčanje". Tijekom prijetnje dolazi do navale adrenalina, oslobađa se veliki broj neurotransmitera, što troši tjelesne rezerve i loše utječe na krvne žile.
• Pušenje. U tijelu pušača formira se veliki broj slobodnih radikala koji mogu oštetiti vaskularni endotel.

Također, tijelo doživljava oksidativni stres tijekom upalnih procesa, dužeg izlaganja suncu, pa čak i kod prejedanja.

Dakle, REG cerebralnih žila još je uvijek popularna metoda istraživanja među stručnjacima, koja liječniku može donijeti dragocjene informacije. Glavna stvar je da ne pokušate sami dešifrirati rezultate, već da u ovo vjerujete svom liječniku.

A kako vam ovaj postupak nije potreban dulje vrijeme, morate voditi brigu o svom zdravlju i pridržavati se zdravog načina života.

indikacije

Ljudske žile su obično elastične, glatke, bez ikakvih formiranja. Dobro prolaze krv, ne ometaju njegovo kretanje, osiguravaju pravilnu prehranu mozga. Međutim, ponekad se njihov oblik mijenja, zidovi gube elastičnost i na putu protoka krvi nastaju prepreke. Zbog tih promjena javljaju se česte glavobolje, vrtoglavica, gubitak svijesti, traume, bezobzirni poremećaji vida, sluha, govora, koordinacije pokreta, a moje se zdravlje pogoršava kada se promijeni vrijeme. Možda pojava buke u ušima, "muha" leti pred mojim očima.

U prisutnosti ovih simptoma, liječnik daje smjer za reoencefalografiju. Ovo je ispitivanje također propisano kao komplementarna metoda u dijagnostici sljedećih bolesti:

• arterijska hipertenzija;
• vegetovaskularna distonija;
• moždani udar;
• cervikalna osteohondroza;
• dijabetes;
• ateroskleroza;
• cerebralna ishemija;
• Parkinsonova bolest.

REG pokazuje dinamiku promjena u postoperativnom ili post-moždanom razdoblju.

REG za mozak ima malo kontraindikacija, pa se ova metoda često preferira među ostalima. Pacijent ne bi trebao imati otvorene rane glave.

Studija se također ne provodi s bakterijskim, parazitskim, gljivičnim bolestima kože i kose. Postupak je bolje odgoditi s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, gripom, pogoršanjem kroničnih bolesti.

REG

Reoencefalografija žila mozga provodi se u posebnoj sobi, zaštićenoj od buke i jake svjetlosti. Za istraživanje se koristi reografski uređaj koji se sastoji od generatora električne struje, elektroda (senzora), detektora za prepoznavanje signala i pisaćeg uređaja. Uređaj ima od 2 do 6 kanala prema broju provjerenih područja. Ponekad se koriste poliografi. Moderni uređaji povezuju se s računalom.

Pacijent je smješten na kauču ili sjedi u stolici. Važno je da mu je ugodno. Prije početka mjeri se krvni tlak. Elastična traka koja pričvršćuje uparene elektrode postavlja se na glavu tako da prolazi na stražnjoj strani glave, iznad ušiju i obrva. Umjesto toga, ponekad se koristi kapa s montiranim elektrodama..

Medicinska sestra ili liječnik uključuju reograf. Jedna od elektroda daje signal koji nakon prolaska kroz tkivo mozga detektira suprotan senzor. Nakon toga, podaci se obrađuju reografom i u obliku krivulje prenose na monitor ili papirnu vrpcu. Rezultirajući graf, reoencefalogram, pokazuje značajke električne vodljivosti tkiva.

Elektrode se postavljaju na glavu ovisno o području koje se proučava. Na nosu i na području mastoidnih procesa pričvršćeni su za dijagnozu unutarnjih karotidnih arterija. Na hramovima - za proučavanje vanjske karotidne arterije. O procesima okcipitata i mastoida - za pregled kralježaka, na čelu - za ispitivanje protoka krvi srednje moždane arterije.

U nekim se slučajevima pri snimanju reoencefalograma provode funkcionalni testovi:

1. Ispitajte s nitroglicerinom. Lijek širi krvne žile, pa se amplituda na reogramu povećava i ubrzo se obnavlja. Ako se to dogodi, razgovarajte o funkcionalnoj leziji. Male promjene ili njihovo odsustvo ukazuju na organsko odstupanje, na primjer, sklerotične vaskularne lezije.
2. Uzorak s ugljičnim dioksidom. Pacijent udiše 5 minuta 5% mješavinu kisika i ugljičnog dioksida. Smanjuje ton, širi krvne žile, poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje periferni vaskularni otpor.
3. Istraživanje kompresijom bilo kojeg glavnog plovila. Brza obnova amplitude krivulje na grafu znak je očuvanih mogućnosti kružnog (kolateralnog) protoka krvi.
4. Hiperventilacijski test pluća. Pacijenta se traži da duboko diše 3-5 minuta. Ako se u ovom trenutku pojave izražene promjene u amplitudi krivulje na grafu, to ukazuje na visoku reaktivnost. Male promjene ukazuju na smanjenu reaktivnost..
5. Ispitivanje pokretom. Pacijent mijenja držanje, moguće ustajući ili sjesti iz položaja. Promjena amplitude na reogramu u korist je funkcionalnog poremećaja.
6. Ispitajte okretanjem glave. Od ispitanika se traži 5 minuta da okrene glavu u jednom smjeru, a zatim u drugom. Asimetrija krivulja - znak stenoze ili drugih nepovratnih promjena u kralježničnoj arteriji.

Vrijeme - 10-15 minuta. S dodatnim se uzorcima može povećati.

Reoencefalografija nema dobnu granicu za pacijenta. Poteškoća je u tome što tijekom njegove primjene morate sjediti ili ležati još nekoliko minuta. Nije svako dijete osnovne škole sposobno za to, a da ne spominjemo predškolce i dojenčad. Iz tog razloga ispitivanje je najbolje obaviti u prisustvu roditelja..

Stavljanje šešira ili elastičnog pojasa na bebinu glavu također može biti teško. Djeca mlađa od 3 godine skinut će je. Bolje je prethodno vježbati kod kuće staviti šešir na bazen ili glavu opasati vrpcom. Tako će se dijete naviknuti na nelagodu i više se ne može bojati.

Prije ispitivanja potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da neka djeca osjećaju nelagodu zbog ljepljivog hladnog gela koji se nanosi na kožu. Elektrode mogu izazvati iritaciju ili interes - treba ih odstraniti iz dječjih ruku..

Najbolji način da odvratite pažnju bebi je da mu ispričate bajku ili pročitate knjigu.

Dešifriranje

Prilikom analize reograma uzimaju se u obzir podaci dobiveni kao rezultat pregleda, kao i dob, zdravstveno stanje i kronične bolesti. Graf koji se pojavljuje na ekranu ili papirnoj vrpci prilikom ispitivanja tinejdžera razlikovat će se od grafikona odrasle osobe. U prvom djeluje kao niz neravnih valova s ​​jasno definiranim periodičnim vrhovima. Kod odrasle osobe - u obliku ravne linije s ravnomjerno raspoređenim vrhovima. Na grafikonu su prikazani anakrot, katakrot i incizura.

Anakrota je val oštro usmjeren prema gore s blago zaobljenim vrhom. Katakrota je glatko silazni val. Incisura - zarez između silaznog vala i zupca koji očekuje sljedeći val.

Dešifriranje provodi samo specijalist. Analizom se procjenjuju pravilnost i vrsta valova, posebno zakrivljenost vrha, zubni zub koji se nalazi nakon spuštanja vala, položaj zareza. Na temelju rezultata analize liječnik određuje znakove patologija:

1. U hipotoničnom tipu valovi imaju oštre visoke vrhove, zub ili dodatni valovi se pomiču, incisura i amplituda su povećani.
2. Hipertonični tip karakterizira izduženi anakrot s pomaknutim valovima, mogući su dodatni valovi. Amplituda je smanjena, neujednačena. Zubi imaju različite oblike..
3. Cerebralna ateroskleroza ukazuje na ravne vrhove, meke vibracije i odsutnost dodatnih valova na katakroti. U teškoj patologiji valovi su kupolasti.
4. Zidni grč karakteriziran okruglim vrhovima.
5. Sa stagnacijom venske krvi i poteškoćama u njenom odljevu, povećanom katakrom i velikim brojem malih valova između glavnih.
6. Angioedem se očituje plutajućim zubima i valovima na katakrotu.

svojstvo

Liječnik piše tajanstvenu kraticu u smjeru i, ne upadajući u previše detalja, šalje kući pacijenta koji je zaboravio pitati što je to - REG.

REG, reoencefalografija, je neinvazivna vrsta ispitivanja moždanih žila, koja se temelji na mjerenju električnog otpora tkiva u trenutku kad kroz njih prođe slab visokofrekventni impuls. Krv je provodnik električne struje i, napunivši posude, smanjuje njihov otpor, što se vidi u reoencefalogramu.

Razlikuje se klinička reografija koja omogućava pokazivanje cerebralne opskrbe krvlju. Druga vrsta istraživanja, integralna, usmjerena je izravno na procjenu vaskularne otpornosti.

Podaci primljeni tijekom REG-a omogućuju vam da vidite:

• ton vaskularne stijenke;
• vrijeme za promjenu otpora;
• elastičnost;
• stanje arterija i vena;
• volumen krvi;
• viskoznost;
• brzina pulsnog vala.

Reoencefalogram pokazuje znakove poremećaja protoka krvi, ali to nije dovoljno da pouzdano ukaže na prisutnost određene patologije i, osim toga, da se razlikuju bolesti. S tim u svezi, posljednjih se godina mnogo raspravljalo o izvedivosti provođenja REG-a i njegovoj zamjeni informativnijim istraživačkim metodama..

Međutim, reoencefalografiju je prerano za otpis. Neizostavna je u slučajevima kada su MRI i CT kontraindicirani: tijekom trudnoće, dojenja, prisutnosti pejsmejkera ili drugih implantata, pretilosti, klaustrofobije, netolerancije na kontrastni medij, potrebe izbjegavanja zračenja. Ponekad, za pojašnjenje dijagnoze, ovaj se postupak nadopunjuje ehoencefalografijom.

REG se često brka s EEG-om. Za provođenje ovih studija elektrode se postavljaju na glavu. Glavna razlika u namjeni: elektroencefalografija ispituje aktivnost mozga, a REG - stanje krvnih žila.

Prednosti REG-a

Metoda reoencefalografskog pregleda apsolutno je sigurna i može se izvesti kod pacijenata različite dobi, čak i male djece. Bezbolna je, ne zahtijeva kiruršku intervenciju, ne predstavlja rizik za zdravlje pacijenta. Postupak traje nekoliko minuta, a rezultat se može dobiti gotovo odmah po njegovom dovršetku. REG pruža točne podatke o stanju arterija i vena mozga.

Važan čimbenik je dostupnost REG-a. Istraživanje nije samo niska cijena. Oprema za njezino provođenje obično je dostupna u svim klinikama i felderskim centrima.