Glavni

Migrena

Napetost mišića kod glavobolje

Napetost glavobolja: simptomi i liječenje

Glavobolja je jedna od najčešćih pritužbi s kojom pacijenti dolaze na savjetovanje s neurologom. U većini slučajeva dijagnosticiraju se stresne glavobolje (GBN)..

Dijagnoza napetosti glavobolje provodi se pomoću detaljne analize pritužbi i anamneze. Glavobolja napetosti kompresivne, kompresivne, stežuće prirode, kao što je obruč, kaciga, kaciga. Glavobolje u sljepoočnicama, u stražnjem dijelu glave, u frontalnoj regiji obično su bilateralne, uznemirujuće tijekom dana. Bol se ne povećava od blage fizičke aktivnosti, ne dovodi do prestanka aktivnosti.

Glavobolju može pratiti smanjenje apetita, mučnina, fotofobija. Trajanje epizoda boli je od 30 minuta do 7 dana. Glavobolja napetosti uzrokovana je dugotrajnim naprezanjem mišića glave i vrata prilikom rada za računalom za vrijeme vožnje automobila.

Klinički neurološki pregled i podaci dodatnih metoda ispitivanja (fundusa, MRI itd.) Ne otkrivaju abnormalnosti. Kada palpacija otkriva napetost u mišićima vrata, vlasišta. Testiranje pomaže identificirati anksiozni, depresivni, astenski sindrom.

Glavobolje napetosti dijele se na epizodne i kronične oblike
Povremena glavobolja napetosti javlja se kod svih ljudi, bez obzira na spol i dob. Uzrok epizodne glavobolje napetosti najčešće su anksiozni poremećaji. Mehanizam njegove pojave povezan je s produljenom napetošću u mišićima glave i vrata. Povremena glavobolja, u pravilu, javlja se s emocionalnim ili fizičkim naprezanjem, provociranim umorom, dugotrajnim izlaganjem neudobnim položajima.

Glavobolje, obično blagog ili umjerenog intenziteta, ne narušavaju kvalitetu života. Broj dana s glavoboljom ne prelazi 15 mjesečno ili 180 dana godišnje. Pojačana glavobolja napetosti nepovoljan je simptom. U 70-80% slučajeva glavobolja epizodne napetosti postaje kronična.

Uzrok kronične glavobolje napetosti najčešće je depresija. Mentalne nepravilnosti dovode do smanjenja praga boli s povećanjem osjetljivosti na bol.

U kroničnim oblicima broj dana s glavoboljom je više od 15 mjesečno ili 180 dana godišnje. Intenzivna bol smanjuje invalidnost, značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata. Glavobolja je uvijek bilateralna i difuzna, može trajati cijeli dan, ali se ne pojačava fizičkim naporom. Većina pacijenata opisuje glavobolju kao svakodnevnu, kontinuiranu dugo vremena, s kratkim intervalima remisije.

Dijagnoza kronične napetosti glavobolje treba smatrati dijagnozom isključenja. MRI mozga trebao bi isključiti oticanje i druge ozbiljne bolesti..

Stresne glavobolje: liječenje
U liječenju epizodne glavobolje napetosti, metode koje nisu lijekovi primarno se propisuju za korekciju anksioznog sindroma i napetosti mišića. Koriste se intersticijska elektrostimulacija, gloreflexoterapija, post-izometrijsko opuštanje, terapeutske vježbe, masaža, psihoterapija, autogeni trening. Lijekovi se uzimaju jedanput ili u kratkim tečajevima..

Dodijeljeno:

  • NSAID (aspirin 500-1000 mg, paracetamol, nurofen) ili kombinirana sredstva (citramon, sedalgin, pentalgin).
  • Mišićni relaksanti (sirdalud 2-4 mg).
  • Prijenosna sredstva (Phenibut 0,5 ili Phenazepam 0,5-1 mg).
Da biste pojačali učinak, možete kombinirati NSAID s lijekom za smirenje ili s Cirdaludom u dozi od 2-4 mg.

Kada liječite glavobolju napetosti, morate se sjetiti o neprihvatljivosti česte primjene analgetika. To dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti i do stvaranja zlostavljanja glavobolje..

S epizodnom glavoboljom uslijed dugotrajnog stresa, grandaksin ili fenibut propisuju se u tečajevima do 3 tjedna.

Ako u kliničkoj slici postoji izražen mišićni grč, naznačen je tijek cirudaluda tijekom mjesec dana. Ovaj mišićni relaksant također ima analgetske, sedativne i hipnotičke učinke..

Kronične glavobolje napetosti, liječenje
Kroničnu glavobolju teško je liječiti. Većina pacijenata i prije uzimanja liječnika počne uzimati veliki broj lijekova protiv bolova, pa je stoga nenormalna glavobolja često povezano stanje.

Primjena lijekova koji smanjuju mišićnu napetost i jači analgetici ne donose uvijek uspjeh..

Suvremeno liječenje glavobolje kronične napetosti provodi se uz pomoć antidepresiva, koji ne samo da uklanjaju depresiju, već i sami imaju analgetski učinak. Analgetski učinak antidepresiva javlja se ranije i u nižim dozama od antidepresiva. Za dobar klinički učinak, antidepresive treba uzimati u najmanje 1,5-2 mjeseca u odgovarajućim dnevnim dozama..

U kombinaciji s kroničnom glavoboljom napetosti s jakom tjeskobom preporučuju se antidepresivi sa sedativnim učincima (amitriptilin, fevarin). U asteničnim uvjetima propisan je fluoksetin. Postoje antidepresivi s izbalansiranim učinkom (paroksetin, cipramil).

Najučinkovitiji lijek je amitriptilin u dnevnoj dozi od 75 mg. Započnite liječenje s ¼ tabletama dnevno. Dozu treba povećavati postupno. Lijek je kontraindiciran kod bolesti srca, glaukoma, adenoma prostate. Prilikom propisivanja amitriptilina često se pojavljuju pospanost, suha usta, palpitacije i neravnoteža. To otežava provedbu cjelovitog tijeka liječenja, posebno ambulantno..

Moderni antidepresivi iz grupe SSRI bolje se podnose i daju manje nuspojava: paroksetin, fluoksetin, cipramil itd..
Ostale nefarmakološke metode, psihoterapija, biološka povratna veza trebaju biti povezane s liječenjem antidepresivima..

Napetost mišića kod glavobolje

Većina ljudi povremeno doživi epizode HDN-a, dok je u žena češće nego kod muškaraca; HDN se može pojaviti u djetinjstvu.

Mehanizmi pojave i razvoja tenzijske glavobolje nisu u potpunosti razumjeli. Ranije je razvoj HDN-a bio povezan sa spazmom mišića glave i vrata. Pretpostavljalo se da zbog kompresije žila spazmodičnih mišića glave i vrata, smanjuje se njihova cirkulacija krvi, što dovodi do boli.

Danas je utvrđeno da vodeću ulogu u razvoju HDN-a igra dugotrajni psiho-emocionalni stres, anksioznost i depresija. Pacijenti s kroničnom glavoboljom napetosti obično imaju nisku razinu kortizola, što može biti posljedica kroničnog stresa..

Postoje dva glavna faktora za HDN:

  1. Emocionalni stres: povećana anksioznost, stres, poremećaj sna.
  2. Fizička napetost u mišićima vlasišta, vrata, što može biti uzrokovano radom u neugodnom položaju, dugo sjedenje za računalom, neuspješno držanje prilikom dizanja utega i slična opterećenja.
  • Bol je gotovo uvijek bilateralna, osjeća se kao bolni "obruč" ili "kaciga".
  • Često se lokalizira u sljepoočnici, čelu, okcipitu.
  • Karakterističan ili tlačan.
  • Ponekad se može kombinirati s oslabljenim apetitom, rijetko s blagom mučninom ili povraćanjem, fotofobijom ili fotofobijom.
  • Ne pojačava se zbog fizičke aktivnosti.
  • Pacijenti se često žale na osjećaj težine ili pritiska, a ne na bol.
  • Palpacijom se može otkriti bol u mišićima glave i vrata, osobito u mišićima temporalne i okcipitalne regije.

Postoje dvije vrste glavobolje napetosti.

  1. Povremene GBN (od 1 do 14 dana s glavoboljom mjesečno). Ova vrsta glavobolje obično je povezana sa stresnim događajem, ima umjereni intenzitet, obično završava samostalno ili se lako zaustavlja standardnim analgeticima..
  2. Kronični GBN (više od 15 dana s glavoboljom mjesečno) često je povezan s kroničnim psihoemocionalnim stresom, anksioznošću i depresijom, povećanom napetošću u mišićima vrata i glave. Ova se vrsta često očituje monotonom pritiskom, pritiskom na bol, obično s fronto-okcipitalnom lokalizacijom..

Prijelaz iz jednog oblika u drugi može biti posljedica kombinacije HDN-a s migrenom, depresijom i anksiozno-paničnim poremećajima, teškim miofascijalnim sindromom, patologijom temporomandibularnog zgloba, poremećajima spavanja.

Trajanje epizode glavobolje napetosti može biti od 30 minuta do sedam dana, u nedostatku analgetske terapije.

Stresna glavobolja (GBN) najčešći je oblik primarne glavobolje. Prema istraživanjima, ukupna prevalenca HDN-a u različitim zemljama kreće se od 30% do 78%. Periodična glavobolja napetosti uočena je kod 1,4 milijarde ljudi, odnosno 20,8% stanovništva. U pravilu se GBN pojavljuje u dobi između 25 i 40 godina i jedan je od najčešćih uzroka analgetika..

Uz česte epizode glavobolje, posavjetujte se s liječnikom. Postoji nekoliko uobičajenih situacija u kojima to treba hitno poduzeti:

  • Iznenadna jaka glavobolja.
  • Ako je glavobolja praćena mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, ukočenošću, slabošću lica / ruku / nogu, dvostrukim vidom, oštećenjem vida, neravnotežom, sluhom, hodom, visokom temperaturom.
  • Ako glavobolja počne napredovati, napadi postaju učestaliji i pojačani.
  • Bol u stražnjem dijelu glave ili samo jednostrana glavobolja.
  • Glavobolja se prvi put pojavila u dobi iznad 50 godina.

Ne postoje metode ispitivanja koje bi potvrdile dijagnozu HDN-a. Dijagnoza se temelji na opisu karakteristika glavobolje i pridruženih simptoma. Za dijagnozu su važni podaci o povijesti bolesti, klinički i neurološki pregledi, ponekad se oftalmolog konsultira, ako je potrebno, moguće je napraviti MRI mozga kako bi se isključili simptomatski uzroci glavobolje.

U liječenju HDN-a koriste se ljekovite i ne-lijekove..

  • S epizodnim GBN-om obično dobro pomažu jednostavni analgetici, poput aspirina ili ibuprofena. Paracetamol ima slabiji učinak, ali za neke pacijente može dati i dobar rezultat. Anestetici liječe samo simptome HDN-a, što ima smisla u njegovim rijetkim epizodama. Važno je pažljivo slijediti upute za uporabu lijeka i ne uzimati analgetike češće 2-3 puta tjedno, jer u protivnom može prouzročiti porast glavobolje.
  • U slučaju učestalog ili kroničnog HDN-a, uzimanje analgetika nije rješenje problema. Preventivno liječenje je potrebno kako bi se smanjila osjetljivost na bol i spriječio razvoj novih epizoda. Lijekovi za profilaktičku terapiju mogu uključivati ​​lijekove iz skupine antidepresiva, antiepileptičke lijekove ili lijek za opuštanje mišića - iako su stvoreni za liječenje drugih bolesti, učinkoviti su i za glavobolju. Antidepresivi amitriptilin, mirtazapin i venlafaksin najčešći su recepti za prevenciju kroničnog HDN-a. Nuspojave tih lijekova mogu uključivati ​​zatvor, pospanost i suha usta. U pravilu, terapija počinje djelovati postupno, jedan do dva tjedna nakon početka tečaja. Prilikom propisivanja jednog ili više lijekova, važno je slijediti upute za njihovu uporabu; studije su pokazale da je najčešći uzrok nedovoljne učinkovitosti liječenja neusklađenost s režimom liječenja.
  • Što se tiče metoda liječenja bez lijekova, dokazano je da adekvatan san, dijeta i redovita aerobna tjelovježba značajno smanjuju učestalost i intenzitet napetosti i migrenskih glavobolja. Akupunktura, masaža, dijafragmatično disanje i biofeedback tehnike mogu pomoći u smanjenju stresa i napetosti i dovesti do regresije epizoda HDN-a.

Pokušajte što bolju bolnicu opisati liječniku. Vrlo je važno prijaviti koliko često i u kojim količinama uzimate lijekove protiv bolova ili druge lijekove za glavobolju..

Unaprijed razmislite o odgovorima na sljedeća pitanja:

  • Koliko su promatrane glavobolje (dani, mjeseci, godine)?
  • Koliko često glavobolja (koliko puta tjedno, mjesec ili godina)?
  • Koliko boli glava?
  • Što može pogoršati ili ublažiti glavobolju?
  • Pod kojim okolnostima se javlja glavobolja (na poslu, kada radite za računalom, kod kuće, nakon fizičkog napora, kad se vrijeme promijeni, usred gladi, itd.)?
  • Koje druge pritužbe prate glavobolju (fotofobija, fobija, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, zamagljen vid, promjene krvnog tlaka, bol u cervikalnoj regiji, utrnulost itd.)?
  • Gdje je glavobolja lokalizirana (boli čelo, hram, vrat ili cijela glava)?
  • Kako glavobolja (pritišće, pulsira, puca, stisne itd.)?

U odgovoru na ova pitanja pomoći će popunjavanje dnevnika o glavobolji. Vođenje dnevnika omogućuje vam da pravilno dijagnosticirate, identificirate čimbenike koji pokreću glavobolju i procijenite učinkovitost liječenja.

Vrlo je korisno unaprijed napraviti popis svih svojih pitanja. Ne bojte se postaviti pitanja liječniku - to će vam pomoći da bolje razumijete problem i pronađete najbolje rješenje..

Napetost glavobolja

Što je glavobolja od napetosti?

Glavobolja napetosti (GBN) je pritisna ili ugovarajuća bol umjerenog intenziteta, koja je lokalizirana na cijeloj površini glave. Emocionalni stres vodeći je čimbenik u razvoju..

Bolest je poznata i kao

  • Bol u glavi;
  • kronična glavobolja napetosti;
  • glavobolja epizodne napetosti;
  • stresna glavobolja;
  • mialgična glavobolja;
  • psihiogena glavobolja.

uzroci

Emocionalni stres dovodi do povećanja tonusa perikranijalnih mišića (mišića glave i vrata). Prekomjerni ton mišića iritira i aktivira površne receptore boli, što dovodi do osjetljivosti (povećana osjetljivost na bol). Kao rezultat toga, prethodno neopaženi podražaji počinju percipirati pacijenta kao bolne.

Produljeni tonični grč mišića dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju i oslobađanja upalnih medijatora, što dodatno pogoršava sindrom boli.

Dugo nekontrolirano davanje lijekova protiv bolova može dovesti do stvaranja kroničnog oblika HDN-a.

Tko je u riziku

GBN Čimbenici rizika:

  • žena;
  • dugotrajna izloženost stresu;
  • kronični nedostatak sna;
  • sjedeći posao;
  • fizički umor;
  • rad vezan za povećanu koncentraciju pozornosti.

Koliko često

Prema istraživanjima, više od 75% svjetske populacije doživjelo je glavobolju napetosti barem jednom u životu. Žene pate od njega češće od muškaraca, prosječna dob prvih epizoda boli je 25-30 godina.

Više od 50% pacijenata doživi ne više od jedne epizode mjesečno, a 25-30% doživi nekoliko epizoda tijekom mjeseca. 10-12% bolesnika doživi tjedne napade boli, 2-4% - više od 15 napada mjesečno.

simptomi

Bol sa glavoboljom napetosti je dvostrana, pritiskajuća ili kompresirajuća. Najčešće se sindrom boli javlja u drugoj polovici dana nakon stresa ili napornog rada, ali može biti prisutan i ujutro. Prebacivanje pozornosti na druge nadražujuće tvari može dovesti do smanjenja boli. Vježba ne pojačava bol.

Blaga fotofobija i fobija mogu biti jakog intenziteta boli, mučnina i povraćanje nisu karakteristični. Može se osjetiti napetost mišića u vratu, ozbiljnost, povećana osjetljivost prilikom dodirivanja vlasišta.

Dijagnoza bolesti

  • umjeren ili slab intenzitet boli;
  • trajanje napada glavobolje od 30 minuta ili više;
  • bol je monotona, stežuća, pritiska poput obruča;
  • bol je lokalizirana na cijeloj površini glave;
  • tjelesna aktivnost ne povećava bol;
  • nedostatak mučnine i povraćanja;
  • pregled liječnika ne otkriva druge moguće uzroke boli.

Ako bolest ne ispunjava u potpunosti ove kriterije ili liječnik posumnja u prisutnost drugog uzroka simptoma, provodi se dodatni instrumentalni pregled.

liječenje

Ciljevi liječenja

Uklanjanje boli i sprečavanje pogoršanja.

Način života i pomagala

Bolesnici s HDN-om trebaju promatrati način rada i odmora. Preporučuje se spavati najmanje 8 sati dnevno u prozračenoj sobi, koristiti posebne ortopedske proizvode za spavanje (madrac srednje tvrdoće, jastučić anatomskog oblika). Uz dugotrajni boravak u sjedećem položaju, potrebna su periodična zagrijavanja mišića ramenog pojasa i vrata.

liječenje

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) imaju analgetski, protuupalni učinak. Tijekom terapije propisuje se ne više od 8-10 puta mjesečno kako bi se izbjegao razvoj glavobolje (zloporabe) lijekova.

Mišićni relaksanti smanjuju napetost perikranijalnih mišića. Smanjeni tonus mišića dovodi do smanjenja boli.

Za prevenciju se koriste antidepresivi - triciklički antidepresivi ili antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SSRI)..

Anksiolitičari se koriste kod anksioznosti i poremećaja spavanja. Imaju sedativni, hipnotički učinak..

Postupci

Masaža vrata i glave - terapeutska masaža perikranijalnih mišića dovodi do njihovog opuštanja, poboljšanja cirkulacije krvi, smanjenja površinske osjetljivosti vlasišta.

Postisometrijsko opuštanje mišića - vrsta manualne terapije koja ima za cilj vraćanje tonusa i smanjenje bolova u mišićnom tkivu.

Refleksoterapija se koristi kod kroničnog oblika glavobolje napetosti. Metoda ima mišićni relaksant, analgetski, smirujući učinak..

kirurgija

Obnavljanje i poboljšanje kvalitete života

Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se aktivan način života, provođenje redovitih tjelesnih vježbi i korekcija psihoemocionalnog stanja. Za smanjenje tonusa perikranijalnih mišića indiciran je tečaj terapijske masaže..

Moguće komplikacije

Uz dugotrajnu upotrebu lijekova protiv bolova, moguća je pojava glavobolje lijeka (abususa). Bol je rezultat uzimanja analgetika. Zbog slabljenja učinak je potrebno kombinirati lijekove, povećati njihovu dozu i učestalost primjene. Ljekovita glavobolja dovodi do kroničnosti i pogoršanja tijeka HDN-a, imuniteta na terapiju lijekovima.

prevencija

Za prevenciju napada boli preporučuje se:

  • eliminacija čimbenika koji izazivaju bol - emocionalni stres, fizičko naprezanje, dugotrajni sjedeći rad;
  • kontrola količine uzetih analgetika.

Od lijekova za prevenciju koriste se iste skupine lijekova kao i u liječenju bolesti, ali dulje vrijeme i u manjim dozama.

Trajanje prevencije GBN-a je najmanje 4-6 mjeseci. Ranijim prestankom preventivnih mjera postoji rizik od recidiva bolesti.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Liječenje nije potrebno ako učestalost napadaja ne prelazi jednom mjesečno. U ostalim slučajevima, GBN dobro reagira na korekciju lijekova. U 2-5% dolazi do kroničnog tipa GBN-a, što dovodi do ograničenja u obavljanju svakodnevnih zadataka i radnih funkcija.

Stres glavobolje (GBN)

Glavobolja napetosti (GBN) pacijenti opisuju pritiskom ili stiskanjem u predjelu glave, kao da je na glavu stavljen čvrsti obruč koji se ne može ukloniti. U ovom slučaju, glavobolja od napetosti može se pojaviti ne samo na jednom mjestu, već i premjestiti na različita područja, šireći se čak i na vrat i ramena.

Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma koji je karakterističan za mnoge bolesti, a javlja se i kao neovisna patologija. Glavobolja je širi pojam nego u uobičajenom smislu te riječi. Glavobolja ili cefalgija složen je patogenetski proces koji se može dogoditi zbog velikog broja razloga i nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju bolesne osobe.

Neke statistike

Glavobolja je najčešći nespecifičan simptom u svijetu. Gotovo svaka osoba na zemlji barem jednom je iskusila osjećaj povezan s glavoboljom, a kontinuirano se ovaj simptom pojavljuje u više od 60% svjetske populacije, što uvođenje najnovijih laboratorijskih dijagnostičkih i terapijskih mjera čini hitnim problemom moderne zdravstvene zaštite u najvećim zemljama svijeta.

Većina ljudi se jednostavno žali na glavobolju i nisu svjesni da u 75-80% slučajeva pate od glavobolje napetosti - glavne vrste cefalgije u neurološkoj praksi.

Što je glavobolja od napetosti??

Glavobolja ili cefalgija složen je simptom nespecifične prirode koji se pojavljuje pod utjecajem razvijajućeg se patološkog stanja u pacijentovom tijelu. Ako osjetite glavobolju, mogli biste pomisliti da živčano tkivo samog mozga izravno boli, ali to nije tako. U živčanom tkivu mozga nema receptora boli, a pacijent doživljava čitav spektar osjećaja boli zbog cefalgije zbog receptora smještenih u periosteumu lubanje, moždanih arterija, mišića glave i vrata, perifernih senzornih živaca, potkožnog tkiva, očiju i sluznice. Čitav spektar senzacija formira se upravo kao rezultat iritacije živčanih receptora gore navedenih regija, što tvori samu cefalgiju.

Iz ovoga možemo zaključiti da će se ovisno o tkivu koje je uključeno u pojavu boli mijenjati i priroda cefalgije, zbog čega je u neurološkoj praksi prikladno razlikovati nekoliko vrsta cefalgije, uključujući glavobolju napetosti.

Klasifikacija

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti iz 10. revizije, glavobolja je kodirana pod R51 i odnosi se na tipične poremećaje živčanog sustava.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne inačice cefalgije, prema etiološkom principu:

  1. Primarna glavobolja. Ova vrsta glavobolje je glavobolja napetosti ili napeta glavobolja, kao i migrena.
  2. Sekundarna glavobolja. Ne pojavljuje se sam od sebe, tj. nastaje pod utjecajem bilo kojeg patološkog procesa koji se događa u živčanom tkivu. Na primjer, glavobolja sekundarne prirode može se pojaviti kao posljedica onkološke lezije središnjeg živčanog sustava ili zbog aterosklerotske lezije moždanih žila.

Uz etiološku klasifikaciju postoji patogenetska klasifikacija cefalgije koja uključuje takve vrste kao što su:

  • Vaskularna glavobolja. Bol vaskularne prirode nastaje kao rezultat spazma glatkih mišića zidova žila, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u moždanoj bazenu i ishemije moždanog tkiva. U suprotnom slučaju, glavobolja može nastati tijekom dilatacije vaskularnog kreveta ili kao posljedica kršenja reoloških svojstava krvi, što također dovodi do hipoksije tkiva i ishemijskog oštećenja..
  • Bol u mišićima. U ovoj varijanti neuromuskularne sinapse su prekomjerno izložene, što dovodi do prekomjerne napetosti mišića i spastičnosti.
  • Liquorodynamic bol. Ova vrsta nastaje kao rezultat promjena intrakranijalnog tlaka, bez obzira na to je li došlo do povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka. Promjene tlaka u ventrikulama mozga mogu dovesti do dislokacije moždanih struktura, što u konačnici formira bol.
  • Neuralgična cefalgija. Nastaje kao rezultat iritacije perifernih živčanih vlakana kao rezultat ekstraneuralnog ili endoneuralnog patološkog procesa. Mehanizam cefalgije povezan je s formiranjem žarišta patološke aktivnosti u nociceptivnom sustavu mozga.
  • Psihogeni. S ovom vrstom ne promatraju se patološke promjene u tkivima anatomsko bliskim živčanim. U ovom slučaju, antinociceptivni sustav mozga kvari, što dovodi do različitih poremećaja u neurotransmiterskom dopaminergičnom sustavu mozga i pojave boli. Glavni mehanizam oslabljene proizvodnje endogenih opijata.
  • Mješovita geneza. Nastaje pod utjecajem kombiniranog utjecaja patološkog procesa na tkiva koja okružuju mozak. Patološki učinci mogu biti istovremeno i sekvencijalni.

Vrste GBN

Prije svega, vrijedi odrediti podvrstu.

  • Povremena bol se ne javlja češće od oko 18 puta mjesečno, a jedan napad traje ne više od pola sata. Ozbiljnost boli je obično niska.
  • Druga vrsta je kronična glavobolja napetosti izrazito visokog intenziteta. Pacijenti imaju napadaje više od 20 puta mjesečno ili više od 180 slučajeva godišnje. Često ovu vrstu boli prati pojava depresivnih stanja.

Značajke stresne glavobolje

Stresna glavobolja ili zatezna cefalgija, kao što je gore spomenuto, najčešća je opcija među svim vrstama cefalgije. Takva glavobolja, u pravilu, je funkcionalna i nema visok stupanj intenziteta i trajanja. Stresnu glavobolju ne treba miješati s migrenom, unatoč sličnim patogenetskim mehanizmima formiranja, s tim da je migrenska bol znatno izraženija i manifestira se kao lokalizirana bol uglavnom na jednoj od cerebralnih hemisfera. Za razliku od migrene s glavoboljom napetosti, bol je difuzna.

Klinička slika

Natezna glavobolja ima sljedeće karakteristične simptome:

  • Difuzna bol.
  • Bol može doći iz parietalnog dijela glave, čela, sljepoočnice, ali cijela glava je nužno uključena u proces boli.
  • Pacijenti opisuju prirodu osjeta kao sužavanje, pritiskanje ili uvijanje..
  • Intenzitet boli može varirati od blagog do umjerenog intenziteta. Uz glavobolju napetosti, bol nikad nije previše intenzivna i jaka.
  • Trajanje boli može značajno varirati, od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Važno je napomenuti da mali udio ljudi koji pate od glavobolje napetosti može imati dodatne simptome, na primjer, fotofobiju.

Simptom kompresije glave u neurološkoj praksi ponekad se naziva "kaciga neurotičara", budući da se mnogi pacijenti žale upravo na osjećaj stezanja glave u svim područjima. U većine bolesnika glavobolja tenzijskog tipa je simetrična, ali može se pojaviti asimetrična glavobolja..

Dvije trećine bolesnika ima epizodne glavobolje, tj. javljaju se samo s bilo kojim funkcionalnim oštećenjem, međutim, približno 30% bolesnika dijagnosticira kroničnu glavobolju napetosti. Glavni kriterij je učestalost napadaja; za kronični oblik pojava glavobolje zahtijeva najmanje 15 epizoda glavobolje u roku od mjesec dana i tri mjeseca.

Klinički institut za mozak aktivno proučava procese formiranja i ispoljavanja glavobolje napetosti, što omogućava uvođenje novih originalnih, i što je najvažnije, učinkovitih režima liječenja u medicinsku praksu.

uzroci

Etiološki faktor koji dovodi do razvoja glavobolje napetosti može biti velik broj patoloških stanja koja teku u tijelu. Glavni razlozi za razvoj glavobolje napetosti uključuju:

  • Česte stresne situacije. Nakon studija o kliničkom toku zateznih glavobolja, zaključeno je da se bol najčešće pojavljuje u drugoj polovici radnog dana nakon značajnih stresnih situacija ili kao rezultat dugotrajnog napornog rada.
  • Kršenje odmora i budnosti. Jedan od najčešćih uzroka nastanka cefalalije. Stalni nedostatak sna ili oslabljena kvaliteta noćnog spavanja dovode do nedovoljnog oporavka središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje njegovo prenaprezanje i pojavu glavobolje.
  • Gladovanje. Pothranjenost, rijetka ili monotona prehrana dovodi do nedovoljnog unosa hranjivih sastojaka u moždano tkivo i distrofičnih manifestacija u neuronima, koje se prvenstveno manifestiraju u obliku cefalgije. Poseban slučaj gladovanja je razvoj hipoglikemijskog stanja u kojem mozgu nedostaje glukoza.
  • Hipertenzija ili izolirana arterijska hipertenzija. Povećanje sistolnog tlaka dovodi do, ili rjeđe, smanjenja istog, može uzrokovati razvoj cefalgije vaskularne napetosti.
  • Predmenstrualni sindrom je karakterističan uzrok žena. Primjećuje se da se glavobolja napetosti češće pojavljuje kod žena, osobito tijekom razdoblja predmenstrualnog sindroma..

Dijagnostika

U pravilu, nije teško uspostaviti dijagnozu tenzijske glavobolje, ali potvrđivanje dijagnoze je naporan proces. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija koje ne samo da potvrđuju bolest, već i određuju težinu bolesti, kao i glavni razlog, koji kvalitativno poboljšava daljnji tretman bolesnika.

Snažan dijagnostički centar djeluje na temelju Kliničkog instituta za mozak, koji posjeduje najsavremenije dijagnostičke alate. Na temelju klinike za provjeru tenzijske glavobolje koristi se:

  • Dopplerov ultrazvuk žila glave i vrata za isključenje ili potvrdu aterosklerotskih promjena u vaskularnoj stijenci.

Za detaljnije i dublje proučavanje cerebralnih lezija može se napraviti rendgenski pregled - angiografija.

  • Angiografija cerebralnih arterija s naknadnim kontrastima omogućuje vam da točno znate lokalizaciju vaskularne patologije.
  • Tomografske metode istraživanja: računanje i magnetska rezonanca omogućuju vam detaljno vizualizaciju tkiva i struktura mozga, što ima značajnu informacijsku težinu u dijagnozi glavobolje.
  • Elektroencefalografija je klasična metoda i zlatni standard za dijagnostička istraživanja mozga. EEG vam omogućuje utvrđivanje funkcionalne aktivnosti poremećaja u mozgu i glavobolje.

Liječenje i preporuke

Učinkovita terapijska taktika koja uklanja glavobolju napetosti prvenstveno je usmjerena na uklanjanje patogenetskih čimbenika i mehanizama razvoja ovog simptoma ili bolesti. Radi toga, pacijent prolazi čitav niz postupaka liječenja, uključujući posebne psihološke treninge za stabilizaciju psihoemocionalne pozadine i uklanjanje bazalne napetosti.

Liječenje nije cjelovito bez uporabe farmakoterapije. Antispazmodička terapija koristi se za uklanjanje mišićnog spazma i povećanog tonusa cerebralnih arterija. Glavobolja se ublažava primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Vrlo je važno da pacijent razvije ispravan stav prema punom i aktivnom načinu života. Samo integrirani pristup terapiji omogućuje vam postizanje trajnih dobrih rezultata. Također u složenoj terapiji, veliku ulogu igra tijek fizioterapije (masaža, akupunktura, manualna terapija).

Za pacijenta je također važno slijediti neke preporuke:

  • Spavajte najmanje 7 sati dnevno.
  • Pokušajte sebi prirediti pravovremenu zdravu prehranu.
  • Odmorite se ako je rad monoton i nepomičan.
  • Bavite se sportom i budite aktivniji..

Ove namirnice ne samo da će pomoći u procesu liječenja, već mogu poslužiti i kao prevencija za sprječavanje početka bolesti..

Na Kliničkom institutu za mozak nekoliko stručnjaka različitih profila surađuje sa svakim pacijentom odjednom, što omogućava postizanje izvrsnih medicinskih rezultata i rezultata oporavka. Naš posao je u tandemu za vaše zdravlje. Svakog pacijenta savjetuju neurolog, optometrist, psihoterapeut i po potrebi niz drugih stručnjaka. Individualni pristup svakom pacijentu ključ je brzog oporavka.!

Napetost glavobolja

Glavobolja od napetosti je stanje u kojem osoba osjeća stiskanje, napetost ili tupu nelagodu u području glave. Ova pojava je često kratkotrajna i povezana je sa svakodnevnim stresom. Stalna glavobolja napetosti ukazuje na stanje poput depresije i anksioznosti. Opisani uvjet najčešći je oblik svih glavobolja..

Redovito preopterećenje mišića vrata, kao i nepravilno držanje, doprinose stezanju i začepljenju mišića, a ograničava protok krvi u glavi, što kasnije izaziva česte migrene, povećani pritisak. Prema statistikama, čak 90% svjetske populacije doživljava takvu bol. Svi pacijenti različito opisuju svoje osjećaje: monotonu ili obostranu bol, sužavanje ili prigušenost. Za takve neugodne senzacije gotovo su uvijek svojstveni umor, nervoza, poremećaji spavanja i apetita, preosjetljivost na jako svjetlo, a također i glasni zvukovi.

uzroci

Glavni uzroci nastanka bolesti su mentalna preopterećenost koja je posljedica kroničnog stresa, kao i dugotrajne mišićne napetosti..

Napetost mišića često je povezana s profesionalnim držanjem. Na primjer, dugotrajno sjedenje za volanom automobila, za računalom ili rad vezan uz obavljanje operacija s vizualnom koncentracijom (šivačica, draguljar, izrađivač sata, monter elektroničke opreme).

Sljedeći uzrok bolesti može biti neugodna noćna poza. Jasno je da je mehanizam razvoja ovog stanja napetost u mišićima vrata, mišićima aponeuroze vlasišta i očnih mišića. Bitnu ulogu u razvoju bolesti igraju: tonički mišićni spazam; biokemijski pomak, izazivajući vazospazam, kao i pojačavanje boli; kršenje središnjeg mehanizma kronične boli u smanjenju praga boli; nedostatak serotonergičkih sustava, nedostatak funkcioniranja antinociceptivnog sustava; depresija.

simptomi

Znakovi bolesti su različiti: monotona za sužavajuću bol, kao u poroku ili stiskanju, tupa, stežuća, difuzna, bilateralna, kao u kacigi ili kao da je stegnuta obručom.

Glavobolja napetosti može biti od blage do umjerene, a može je pratiti nervoza, razdražljivost, umor, umor, slabost, oslabljen apetit, san, kao i povećana osjetljivost na jarko svjetlo i oštre zvukove. Bolest se primjećuje u svim dobnim kategorijama. U žena se bolest javlja češće.

Kronični unos lijekova za umirenje i analgetika dovodi do kroničnog stanja. Stalni emocionalni stres, izgladnjivanje, promjena vremena, jak vjetar, psihički i fizički prekomjerni rad, rad u zatrpanoj sobi, konzumiranje alkohola, rad u večernjim i noćnim satima, poremećaj držanja prilikom sjedenja također može povećati kroničnu glavobolju..

Ovo se stanje primjećuje u reakcijama ponašanja pacijenta. Mehanizam pojave boli ovisi o procesima prilagodbe tijela na okoliš.

Kronična glavobolja napetosti ovisi o pojavi neurona povećane ekscitabilnosti uz nedostatak inhibicijskog mehanizma u strukturama mozga. Te strukture obrađuju bolne (nociceptivne) informacije.

Pored toga, ovo se stanje pojavljuje zbog poremećenog funkcioniranja antinociceptivnog sustava, kao i zbog psihosocijalne neprilagođenosti i, kao rezultat, osobnih, bihevioralnih i emocionalnih reakcija osobe na razini neurotransmiterskih mehanizama.

Pod antinociceptivnim sustavom podrazumijeva se neuroendokrini analgetički mehanizam. Ako se prag boli smanji, tada se stimuliraju receptori kao bol. Moguće je da postoji percepcija boli bez patoloških impulsa od receptora receptora.

Tijelo može samostalno proizvoditi lijekove protiv bolova, ali s patologijom se ovaj mehanizam pokvari ili ne djeluje dovoljno. Prekomjerna prehlada, emocionalni stres, psihopatološka stanja smanjuju kontrolu boli na svim razinama obrade impulsa boli.

Dijagnostika

Razlikovati glavobolju napetosti sa ili bez disfunkcije perikranijalnih mišića. Oblik, koji može biti kroničan i epizodan, ovisi o trajanju i učestalosti bolesti..

Ako bol traje od pola sata do sedam dana dva tjedna mjesečno i to se promatra s učestalošću do 6 mjeseci godišnje, onda je to epizodna glavobolja. Takve bolne senzacije karakteristične su do 80% svih vrsta glavobolje..

Ako bol traje dulje od dva tjedna mjesec dana ili duže od šest mjeseci u godini dana, onda je to kronična bolest.

Epizodnu bolest karakterizira manji intenzitet, a anksiozni poremećaji često se primjećuju nakon provokativnih trenutaka. Takvi trenuci uključuju vizualni, produljeni ili mentalni stres, neugodno držanje..

Kronično stanje karakterizira svakodnevna, monotona bol koja se ne zaustavlja u intenzitetu, što je popraćeno razvojem paranoičnih, demonstrativnih promjena ličnosti, depresije, kao i oslabljene aktivnosti u društvu.

Glavobolja napetosti nije obilježena povraćanjem i mučninom, nema napadaje, kao i pulsirajuće prirode.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pacijenta i fiksiranja povećane napetosti, kao i bolnosti mišića vrata, trapezijskog mišića, paravertebralnih točaka torakalne i cervikalne kralježnice. Bolest se uspostavlja u nedostatku žarišnih neuroloških simptoma.

U slučaju da glavobolja nije obilježena bolom perikranijalnih mišića, klasificira se kao psihogena. Često se bolest javlja kod ljudi s psihopatološkim poremećajima: predmenstrualna napetost, anksioznost i depresivni poremećaj, astenija, psiho-vegetativni poremećaji (pad krvnog tlaka, tahikardija, nedostatak zraka, napadi panike).

Početni dubinski pregled važan je kako bi se isključilo organsko oštećenje mozga. Propisane su kompjutersko i magnetska rezonanca cervikalne kralježnice, rendgenska snimka vratne kralježnice, dopplerografija glavnih arterija, elektroencefalografija (s nesvjesticom), laboratorijska dijagnostika (šećer u krvi, opći test krvi, biokemijski testovi). Rezultati psihološkog testiranja pomažu adekvatnom odabiru lijekova za terapiju za određenog pacijenta. Preporučuju se pregledi oftalmologa, otolaringologa, terapeuta.

liječenje

Liječenje tenzijske glavobolje usmjereno je na miofascijalni, psihalgični i cervikogeni faktor. U liječenju se koriste nefarmakološke farmakološke metode izloženosti. Ublažavanje glavobolje izvodi se masažom cervikalno-okovratne zone, kao i glave..

Masaža uz napetost glavobolje pomaže poboljšati cirkulaciju krvi ne samo u glavi, već i u leđima, dok uklanja mišiće grčeve kroz suženje i napetost mišića.

Masaža započinje masiranjem vlasišta, prelazeći postupno na masažu lica. Dlakavo područje se masira u kombinaciji sa zonom ovratnika. Masaža cervikalno-okovratne zone ima normalizirajući i regulatorni učinak na sve važne sustave ljudskog tijela. Glavni cilj masaže je poboljšati dotok krvi u problematično područje, ublažiti grčeve, kao i mišićne stezaljke.

Od farmakoloških pripravaka koriste se mišićni relaksanti (Mydocalm, Sirdalud), kao i antidepresivi. Propisati vitamine skupine B, nootropice, pripravke iz magnezija. Indicirano je postisometrijsko opuštanje, akupunktura, akupresura, kratkotrajni analgetici. Često se bolni simptomi ublažavaju paracetamolom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ibuprofen), kao i kombiniranim sredstvima s kodeinom, kofeinom, fenobarbitonom, moguće u kombinaciji s lijekovima za smirenje.

Liječenje se odabire strogo pojedinačno. Potražite pomoć terapeuta, neurologa. Treba imati na umu da će produljena upotreba sredstava za smirenje i analgetika izazvati glavobolju s zlostavljanjem. Stoga se ne preporučuje nekontrolirano, a također često uzimati lijekove protiv bolova.

prevencija

Vrlo je važno optimizirati režim dana, uvjete odmora i rada, baviti se fizikalnom terapijom, udovoljiti individualnim preporukama vertebro-neurologa, psihoterapeuta, neurologa, provoditi vodene postupke, fizioterapiju, aromaterapiju, psihoterapiju, manualnu terapiju, kao i lječilište.

Autor: Psihoneurolog N. Hartman.

Doktorica psihološkog centra Medicinsko-psihološkog centra

Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnim svrhama i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako sumnjate na glavobolju napetosti, svakako se posavjetujte s liječnikom.!

Napetost glavobolja

Natalia Stilson o najčešćem uzroku glavobolje i onim što su lijekovi protiv bolova opasni

Jesen se smatra sezonom glavobolje. Mnogo je razloga za takvo stanje stvari. Neki od njih su povezani s vremenskim prilikama i smanjenjem dnevnog vremena. Ali to nije sve. Studenti i školarci počinju studirati na jesen. Odrasli se vraćaju na posao. I stresovi, rokovi, nadolazeći testovi i ispiti, čitanje i računalo za kišnog dana, manje svježeg zraka i tako dalje, i tako dalje. Računanje na sve ove sezonske promjene u načinu života umanjilo se. I sve više ljudi počinje se žaliti na glavobolju.

Kažu da samo oni koji nemaju glavobolju ne boli. Vjerojatno nitko ne može reći da nikad, nikada nije trpio od toga. Naravno, neki ljudi imaju ovo stanje češće, drugi rjeđe, ali svi imaju određeni stupanj boli. Glava boli kod ljudi iz različitih razloga i njegove manifestacije nisu iste. Ovo je važan simptom koji se može otkriti u velikom broju bolesti i može pomoći u postavljanju dijagnoze..

No, unatoč svim kliničkim raznolikostima, naravno, postoje i one vrste boli koje su češće od drugih. Među njima najčasnije mjesto zauzima glavobolja napetosti. Nalazi se u 90% slučajeva koji traže ovaj simptom za pomoć. Ukupno se oko 20% svjetske populacije žali na takav poremećaj. Žene pate češće od muškaraca.

Ovu bol nazivamo i "neurastenskom" iz jednostavnog razloga što je simptom neurastenije..

Kako glavobolja?

Kad se osoba obrati liječniku s pritužbama, prije svega ga pita: "Kako boli glava?" Priroda glavobolje od velikog je značaja u dijagnozi. Mnogi ljudi koji govore o glavobolji obično znače da bi nešto unutar glave trebalo boljeti. Neki čak taj stav izražavaju riječima govoreći: "Boli me mozak". Za neke vrste glavobolje to je istina, bolovi su lokalizirani negdje u glavi. Ali mozak ne može boljeti, jer nema bolne živčane završetke, a krvne žile u njemu i u ljusci mozga često stvaraju bol. U slučaju tenzijske glavobolje, boli vlasište - koža i potkožna formacija glave (aponeuroza). To je zbog napetosti mišića glave, koje ovo vlasište proteže..

Ova napetost mišića uglavnom se javlja kod različitih negativnih emocionalnih stanja. Na primjer, anksioznost i depresija. A također njegov uzrok može biti stresni događaj. Između ostalog, uzroci mogu biti povezani s mišićima same glave. Na primjer, konstantno naprezanje očiju, neugodan položaj glave mogu uzrokovati takvu bol.

Drugi uzrok ovog stanja može biti glad. Ranije se uzrokom boli smatralo smanjenje šećera u krvi. No, pomnijim proučavanjem fenomena ustanovljeno je da glava može boljeti na prazan želudac čak i s normalnom razinom glukoze.

Trenutno nisu utvrđeni uzroci ove pojave. Ali poznato je da se "gladne glavobolje" češće javljaju oni koji pate od migrene ili koji uglavnom imaju glavobolju. Moguće je da ovi uvjeti predisponiraju glavobolju uslijed gladovanja.

Zbog činjenice da je vlasište obrastalo, osoba osjeća da je neugodno dodirnuti glavu, a posebno vlasište. Događa se čak i da češljanje kose boli. Takvi ljudi ne vole da ih se glavi po glavi, neugodni su.

Sami bolni osjećaji opisuju se kao tijesan, stežući "kapak" na glavi ili čvrsti obruč koji pritisne na čelo, sljepoočnicu, ponekad i na stražnju stranu glave. Bol obično nije pulsirajuća, već stalna, pojačana nakon uzbuđenja i stresa..

Boli uvijek ili ponekad?

Kad se ljudi pitaju o učestalosti glavobolje, rijetko daju određeni obrazac ili raspored svojih patnji. Najčešći odgovori su “uvijek” ili “ponekad”.

Kod većine ljudi takva se glavobolja javlja sporadično, tj. ponekad. Ali postoje oni koji od toga dugo pate. Neugodne senzacije ih posjeduju gotovo cijeli dan i ponavljaju se iz dana u dan. Iako općenito takva glavobolja nije prejaka, ali obično se na njenoj pozadini razvija i razdražljivost, slabost, pospanost i suzav. Ljudi počinju vrlo bolno reagirati na buku, oštre zvukove, razgovore, živopisne slike. Teško im je usredotočiti se. Upravo ti simptomi igraju veliku ulogu u općem stanju pacijenta i određuju pad njegove radne sposobnosti.

Jake glavobolje: što učiniti?

Ali takvo je stanje daleko od beznadnog. Postoje mnoge preporuke koje će vam pomoći da se nosite s tim..

  • Način. Potrebno je pratiti san i prehranu. Mora se zapamtiti da bi noćni san trebao biti 7-8 sati. Tijekom dana, ako ste umorni i postoji takva prilika, vrlo je dobro odspavati 40 minuta. Što se tiče prehrane, vrlo je važno obilno doručkovati i obavezno večerati. Bogat doručak ne znači da trebate prejesti sve. Ujutro bi osoba trebala bez proteina dobiti proteine ​​i neke ugljikohidrate. Ali ne radi se o slatkoj kavi s mlijekom, već o kaši, siru, malom komadu mesa, skuti itd..
  • Tablete. S epizodnim i rijetkim napadima tenzijske glavobolje dobro pomažu nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili paracetamola. Postoje i druge moguće opcije lijekova iz ove skupine, ovisno o zdravstvenom stanju i njihovoj dostupnosti..

Ali ako je glavobolja kronična, tada biste trebali konzultirati psihijatra. Može postojati depresija i indicirani su antidepresivi. Ne zaboravite da učinak lijekova poput paracetamola i ibuprofena može biti zarazna. Nakon određenog vremena uz stalnu upotrebu, analgetici mogu prestati utjecati na glavobolju. Pored toga, kada pokušate prestati uzimati ove lijekove, pojavljuje se takozvana "glavobolja protiv zlouporabe": glavobolje se ne samo vraćaju, već se pojačavaju i ako osoba propusti uzimati tablete.

  • Sport. 20-30 minuta redovnog aerobnog treninga 3 puta tjedno značajno poboljšava stanje pacijenata. Tjelesna aktivnost je najbolji način ne samo za ublažavanje stresa, već i za sprečavanje njegovih štetnih učinaka na tijelo u budućnosti. U osobi koja se redovito bavi fizičkom aktivnošću, poboljšava se cirkulacija krvi, povećava imunitet, u prosjeku se osjeća veselo, bolje se koncentrira. Sve ove osobine pomažu mu da bolje funkcionira u životu i lakše se nosi s poteškoćama..
  • Masaža ima općeniti opuštajući učinak, a također prirodno opušta same mišiće, što izaziva napetost na vlasištu. Posebno je korisna masaža cervikalno-ovratne zone. To područje najčešće pogađa kronični stres, koji uzrokuje stalnu napetost mišića..
  • Akupunktura. Raznoliko djeluje na tijelo. Opušta napete mišiće, uravnotežuje živčani sustav, smanjuje ekscitabilnost i povećava otpornost na stres. Sve ove osobine pomažu u prevenciji napada glavobolje, kao i smanjenju njegovog intenziteta i učestalosti u slučaju kroničnog tijeka..

Dakle, glavobolja napetosti neugodna je stvar, ali s njom se može nositi. Glavna stvar je ne odustati.

Uzroci i liječenje stalne napetosti u glavi

Mnogi se žale na nelagodu i napetost u glavi, bez obzira na dob i socijalni status. Neugodno stanje sprječava ne samo normalan rad i obavljanje kućanskih poslova, već i spavanje na zdrav način. Zašto nastaje takav poremećaj i kako ga se riješiti?

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Gotovo svi ljudi su pod stresom i mogu osjetiti neugodne emocije tijekom komunikacije. Ako osoba mora dugo živjeti u neugodnim uvjetima, trajno doživljavajući negativne, tada će prije ili kasnije živčani sustav propasti. Pored toga, mogu se pojaviti vaskularne bolesti, glavobolja napetosti, stalno naprezanje mišića. Da biste razumjeli razloge bolesti, potrebno je konzultirati se s liječnikom. Propisat će odgovarajuće liječenje i dati preporuke..

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Uzroci stresa

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

Stalna napetost i bol u glavi mogu uzrokovati:

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

  • Neurotična stanja, neuroza.
  • Redovito naprezanje mišića vrata.
  • Poremećaj u radu žila mozga.
  • Zamarati.

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati uzroke stresa i riješiti ih se. Inače može preći u tešku neurozu. Stručnjaci primjećuju da je nelagoda u glavi i primarna i sekundarna.

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Kod vegetativno-vaskularne distonije žrtve se žale na napetost, pritisak iznutra glave, skokove krvnog tlaka, pojačano znojenje, drhtanje ruku, probleme s crijevima. Ovo se stanje može pojaviti i kod djece i kod odraslih. Uzrok razvoja patologije može biti prekomjeran rad, loša prehrana, hormonalni neuspjeh, cervikalna osteohondroza.

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

U starijih osoba s aterosklerozom cerebralnih žila, hipertenzija, glavobolja također se opažaju. Ovdje možete pomoći pacijentima izliječenjem osnovne bolesti..

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Glavobolje sekundarne napetosti mogu se pojaviti kod:

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

  • upala sinusa.
  • Osteohondroza vrata.
  • Očne bolesti.
  • miozitis.

Napetost u glavi i vratu može se pojaviti kada osoba duže vrijeme zauzme neugodan položaj. Mišići vrata prekomjerno se nakupljaju, javlja se grč žila, a impulsi boli prenose se u mozak. Tada se napetosti dodaju glavobolje.

p, blok citati 10,0,1,0,0 ->

Postoji još jedan razlog za nelagodu - neuroza. U tom stanju osoba gubi sposobnost toleriranja stresa i kontrole emocija. Živčani sustav se postupno iscrpljuje, što uzrokuje probleme i psihološke i neurološke prirode.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

simptomatologija

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Uz neurotični poremećaj, razlikuju se ove vrste boli:

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

  • neuromuskularni Uz nju se osjeća stisak lubanje.
  • neurovaskularne Ima pulsirajući karakter.

S redovitim naprezanjem mišića, poremećaj se očituje:

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

  • Težina u glavi.
  • Nepropusnost vrata.
  • Bolovi lubanje na lubanji.

Bol je intenzivna i utječe na cijelu glavu. Napad može trajati dosta dugo. Žrtva zbog glavobolje ne zna kako se osloboditi stresa i odvratiti od nelagode. Teško mu je raditi bilo koji posao, pamćenje i pažnja mu se vidljivo pogoršavaju.

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Ako su glavni uzrok napetosti problemi s moždanim žilama, tada postoje:

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

  • Bol u sljepoočnici, frontalnoj i okcipitalnoj.
  • Buka, zujanje u ušima.
  • Letargija.
  • Osjećaj prije povraćanja.

Ako napad izbije bez ikakvog očitog razloga, onda je vjerojatno da je izazvao jaku prekomjernu prekomjernost. Takvi bolovi nemaju lokalizaciju i specifične znakove. Budući da je ovaj morbiditet psiho-emocionalne prirode, pripisuje se neurotičnim stanjima.

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

U bolesnika s neurozom postoje:

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

  • Pojačano znojenje.
  • Srčana palpitacija.
  • Oslabljen apetit.
  • Vrtoglavica.
  • Anksioznost.
  • Bezuvjetni strah.
  • Brza zamornost.
  • Promjene raspoloženja.
  • Tearfulness.
  • dispneja.
  • Trnci udova.

Zanimljivo je da vrtoglavica s neurozom ni na koji način nije povezana s radom tijela. Dokazana je ovisnost njegove pojave o emocionalnom stanju. Psihogena rotacija glave započinje depresijom, napadima panike, fobijama.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

Klasifikacija i znakovi živčane napetosti

p, blok-citati 20,1,0,0,0 ->

Da biste reagirali na signale vašeg tijela na vrijeme, morate znati koje su vrste stresa.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

  • Pluća. Javlja se kod većine ljudi. Tijekom dana, osoba se suočava s mnogim problemima. Ljut je, ljut, prisjeća se nečeg neugodnog prilikom susreta s ljudima koji mu nisu dragi. Ali ugodni događaji brzo brišu opsesivne misli iz sjećanja, raspoloženje se poboljšava.
  • Povećana. Vidljivo oduzima pacijentovoj snazi. Istodobno, nesretno rješenje nekog složenog problema, doživljavanje stresa, kao i stalan mentalni rad (na primjer, za ljude koji se bave ozbiljnim poslom, politikom) mogu izazvati neugodan osjećaj..
  • Jaka. Negativno utječe na psihu pacijenta. Pojavljuju se znakovi neuroze, vrtoglavica i drugi simptomi, uključujući gubitak apetita, cefalgiju, slabost, letargiju.

Osoba koja doživljava nervnu napetost:

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

  • Krutost.
  • naduzbudi.
  • Agresija.
  • Nervoza.

Ako osjećaj napetosti ne prođe sam po sebi, osjetila se pojačavaju, moraju se poduzeti sve moguće mjere za uklanjanje poremećaja.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Dijagnostika

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

U liječenje boli u glavi kod djece uključen je pedijatrijski neurolog. Ako se problem dogodi kod odrasle osobe, treba kontaktirati neurologa. Nakon prikupljanja anamneze, pregleda pacijenta, liječnik ga može poslati na dijagnozu:

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

  • X-zraka vrata.
  • Računalo ili magnetska rezonanca.
  • Rheoencephalography.
  • Ultrazvučni pregled krvnih žila.

Glavna stvar je pronaći glavni uzrok poremećaja kako bi se riješili neugodnih simptoma.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Liječenje lijekovima

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Pacijenti traže medicinsku pomoć za ublažavanje napetosti i boli u glavi. Ako problem nije povezan sa vaskularnom bolešću, ENT patologijama, osteohondrozom, miozitisom, tada liječnici za poboljšanje stanja propisuju:

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

  • Antispazmodici koji ublažavaju grčeve (spazmmalgon).
  • Sedativi (tinktura matičnjaka, božura i valerijane).
  • Lijekovi koji ublažavaju anksioznost i pojačavaju rad mozga (Glicin, Pantogam).
  • Vitaminski kompleksi koji jačaju i toniziraju oslabljeno tijelo.

Samo liječnik može propisati lijek, odrediti dozu i tijek liječenja. Ne možete uzimati lijek bez preporuka, jer čak i najnekodljiviji lijek može izazvati nuspojave. Nekontrolirana primjena antispazmodika i analgetika uzrokuje zloupotrebu glavobolje. Ispada da ga osoba, želeći smiriti cefalgiju, i sama provocira. U takvim je slučajevima klinička slika zamagljena - liječniku će biti teško postaviti točnu dijagnozu i propisati kompetentno liječenje.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

druge metode

p, blok citata 30,0,0,1,0 ->

Stručnjaci su sigurni da je većina bolova u napetosti povezana s neurozom, što znači da će psihologija i psihijatrija pomoći da se riješite glavobolje. Ove metode ne mogu samo ublažiti simptome, već i iskorijeniti sam temeljni uzrok bolesti. Rad s pacijentom usmjeren je na oslobađanje od stresa i usmjeravanje njegove pozornosti na nešto drugo.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Ako žrtva ima napetost u tijelu, što se smatra pratiteljem neuroze, tada je najbolji lijek za njega tjelesni odgoj i masaža za opuštanje.

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Uklanja se napetost u glavi povezano sa somatskim manifestacijama:

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

  • Vodni postupci.
  • masaže.
  • Lijekovi za teški sindrom.

Možete si pomoći jednostavnim vježbama: stavite ruke na vrat i gurajte naprijed dok ne osjetite napetost u ramenima. Naizmjeničnim pritiskom spuštaju ruke, a zatim maksimalno protežu prste. Pa opuštanje pomaže. Da biste to učinili, isključite svjetlo, stvorite udobnost i tišinu, a zatim:

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

  • Sjednite u stolicu, zatvorite oči, naslonite glavu natrag i opustite se što je više moguće. U tom slučaju možete otvoriti usta da opustite žvakaće mišiće.
  • Lezite na leđa i naizmjenično opustite ramena, vrat, leđa, prsa, kukove, telad, stopala. Ne treba razmišljati o radu i problemima. Treba se apstrahirati od svih misli i ne brinuti se ni za što.

S napetošću u glavi, kada je određeni dio lubanje jako upaljen, koristi se akupresurna tehnika. U bolnom području prsti stisnu kožu i stisnu se nekoliko sekundi, a zatim otpustite.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

S živčanim stanjem, morate biti u mogućnosti prebaciti se. Ako je moguće, potrebno je uzeti kontrastni tuš ili kupku s uljem lavande, što savršeno ublažava stres. Možete posjetiti bazen, baviti se teretanom, crtati, plesti, šivati.

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

ethnoscience

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

Postoji mnogo učinkovitih recepata kako olakšati ili smanjiti napetost u glavi koristeći alternativne metode bez pribjegavanja lijekovima. Sljedeći recepti pomoći će ublažavanju simptoma boli i smirivanju živčanog sustava:

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

  • 100 g ploda gloga prelije se sa 2 šalice kipuće vode i pirja na vatri 15 minuta. Inzistirajte 2 sata i uzimajte tri puta dnevno po pola čaše.
  • Tinktura valerijane uzima se 30 kapi tri puta dnevno.
  • Melissa se dodaje u čaj ili kuhana (čaša kipuće vode dovoljna je za žlicu sirovina). Ova biljka ublažava živčane grčeve, normalizira san i poboljšava rad mozga..
  • Korijen Valerijana, konus hmelja, matičnjaka, paprena metvica u jednakim omjerima prelije se kipućom vodom. Kada se infuzija infuzira i ohladi, uzima se u trećini žlice tri puta dnevno.
  • Bol i napetost možete ukloniti primjenom hladnog obloga na stražnji dio glave (ručnik, maramica namočena u hladnu vodu, grijaći jastučić s ledom).
  • Topli čaj od metvice s medom puno pomaže..

prevencija

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Da ne biste doživjeli neugodne simptome, normalizirali fizičko i psihičko stanje, preporučuje se:

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

  • Pridržavajte se režima mirovanja.
  • Često biti na otvorenom.
  • Normalizirajte svoj radni dan.
  • Bavite se sportom, trčanjem, plivanjem, šetnjom.
  • Jedite pravilno.
p, blok citata 41,0,0,0,1 ->

Većina problema povezanih sa stresom izaziva osoba. Ako se ne zna opustiti, stalno je zauzet poslom, učenjem, iskustvima, tada ne može pobjeći od neuroze i napetosti. Intenzivan stres, psihološki problemi, uznemiruju živčani sustav i rezultiraju neugodnim posljedicama.

Datum objave: 26.01.2018

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Iskustvo 33 godina, najviša kategorija

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolje, ublažavanje sindroma boli.

Napetost glavobolja

Glavobolja od napetosti je stanje u kojem osoba osjeća stiskanje, napetost ili tupu nelagodu u području glave. Ova pojava je često kratkotrajna i povezana je sa svakodnevnim stresom. Stalna glavobolja napetosti ukazuje na stanje poput depresije i anksioznosti. Opisani uvjet najčešći je oblik svih glavobolja..

Redovito preopterećenje mišića vrata, kao i nepravilno držanje, doprinose stezanju i začepljenju mišića, a ograničava protok krvi u glavi, što kasnije izaziva česte migrene, povećani pritisak. Prema statistikama, čak 90% svjetske populacije doživljava takvu bol. Svi pacijenti različito opisuju svoje osjećaje: monotonu ili obostranu bol, sužavanje ili prigušenost. Za takve neugodne senzacije gotovo su uvijek svojstveni umor, nervoza, poremećaji spavanja i apetita, preosjetljivost na jako svjetlo, a također i glasni zvukovi.

uzroci

Glavni uzroci nastanka bolesti su mentalna preopterećenost koja je posljedica kroničnog stresa, kao i dugotrajne mišićne napetosti..

Napetost mišića često je povezana s profesionalnim držanjem. Na primjer, dugotrajno sjedenje za volanom automobila, za računalom ili rad vezan uz obavljanje operacija s vizualnom koncentracijom (šivačica, draguljar, izrađivač sata, monter elektroničke opreme).

Sljedeći uzrok bolesti može biti neugodna noćna poza. Jasno je da je mehanizam razvoja ovog stanja napetost u mišićima vrata, mišićima aponeuroze vlasišta i očnih mišića. Bitnu ulogu u razvoju bolesti igraju: tonički mišićni spazam; biokemijski pomak, izazivajući vazospazam, kao i pojačavanje boli; kršenje središnjeg mehanizma kronične boli u smanjenju praga boli; nedostatak serotonergičkih sustava, nedostatak funkcioniranja antinociceptivnog sustava; depresija.

simptomi

Znakovi bolesti su različiti: monotona za sužavajuću bol, kao u poroku ili stiskanju, tupa, stežuća, difuzna, bilateralna, kao u kacigi ili kao da je stegnuta obručom.

Glavobolja napetosti može biti od blage do umjerene, a može je pratiti nervoza, razdražljivost, umor, umor, slabost, oslabljen apetit, san, kao i povećana osjetljivost na jarko svjetlo i oštre zvukove. Bolest se primjećuje u svim dobnim kategorijama. U žena se bolest javlja češće.

Kronični unos lijekova za umirenje i analgetika dovodi do kroničnog stanja. Stalni emocionalni stres, izgladnjivanje, promjena vremena, jak vjetar, psihički i fizički prekomjerni rad, rad u zatrpanoj sobi, konzumiranje alkohola, rad u večernjim i noćnim satima, poremećaj držanja prilikom sjedenja također može povećati kroničnu glavobolju..

Ovo se stanje primjećuje u reakcijama ponašanja pacijenta. Mehanizam pojave boli ovisi o procesima prilagodbe tijela na okoliš.

Kronična glavobolja napetosti ovisi o pojavi neurona povećane ekscitabilnosti uz nedostatak inhibicijskog mehanizma u strukturama mozga. Te strukture obrađuju bolne (nociceptivne) informacije.

Pored toga, ovo se stanje pojavljuje zbog poremećenog funkcioniranja antinociceptivnog sustava, kao i zbog psihosocijalne neprilagođenosti i, kao rezultat, osobnih, bihevioralnih i emocionalnih reakcija osobe na razini neurotransmiterskih mehanizama.

Pod antinociceptivnim sustavom podrazumijeva se neuroendokrini analgetički mehanizam. Ako se prag boli smanji, tada se stimuliraju receptori kao bol. Moguće je da postoji percepcija boli bez patoloških impulsa od receptora receptora.

Tijelo može samostalno proizvoditi lijekove protiv bolova, ali s patologijom se ovaj mehanizam pokvari ili ne djeluje dovoljno. Prekomjerna prehlada, emocionalni stres, psihopatološka stanja smanjuju kontrolu boli na svim razinama obrade impulsa boli.

Dijagnostika

Razlikovati glavobolju napetosti sa ili bez disfunkcije perikranijalnih mišića. Oblik, koji može biti kroničan i epizodan, ovisi o trajanju i učestalosti bolesti..

Ako bol traje od pola sata do sedam dana dva tjedna mjesečno i to se promatra s učestalošću do 6 mjeseci godišnje, onda je to epizodna glavobolja. Takve bolne senzacije karakteristične su do 80% svih vrsta glavobolje..

Ako bol traje dulje od dva tjedna mjesec dana ili duže od šest mjeseci u godini dana, onda je to kronična bolest.

Epizodnu bolest karakterizira manji intenzitet, a anksiozni poremećaji često se primjećuju nakon provokativnih trenutaka. Takvi trenuci uključuju vizualni, produljeni ili mentalni stres, neugodno držanje..

Kronično stanje karakterizira svakodnevna, monotona bol koja se ne zaustavlja u intenzitetu, što je popraćeno razvojem paranoičnih, demonstrativnih promjena ličnosti, depresije, kao i oslabljene aktivnosti u društvu.

Glavobolja napetosti nije obilježena povraćanjem i mučninom, nema napadaje, kao i pulsirajuće prirode.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pacijenta i fiksiranja povećane napetosti, kao i bolnosti mišića vrata, trapezijskog mišića, paravertebralnih točaka torakalne i cervikalne kralježnice. Bolest se uspostavlja u nedostatku žarišnih neuroloških simptoma.

U slučaju da glavobolja nije obilježena bolom perikranijalnih mišića, klasificira se kao psihogena. Često se bolest javlja kod ljudi s psihopatološkim poremećajima: predmenstrualna napetost, anksioznost i depresivni poremećaj, astenija, psiho-vegetativni poremećaji (pad krvnog tlaka, tahikardija, nedostatak zraka, napadi panike).

Početni dubinski pregled važan je kako bi se isključilo organsko oštećenje mozga. Propisane su kompjutersko i magnetska rezonanca cervikalne kralježnice, rendgenska snimka vratne kralježnice, dopplerografija glavnih arterija, elektroencefalografija (s nesvjesticom), laboratorijska dijagnostika (šećer u krvi, opći test krvi, biokemijski testovi). Rezultati psihološkog testiranja pomažu adekvatnom odabiru lijekova za terapiju za određenog pacijenta. Preporučuju se pregledi oftalmologa, otolaringologa, terapeuta.

liječenje

Liječenje tenzijske glavobolje usmjereno je na miofascijalni, psihalgični i cervikogeni faktor. U liječenju se koriste nefarmakološke farmakološke metode izloženosti. Ublažavanje glavobolje izvodi se masažom cervikalno-okovratne zone, kao i glave..

Masaža uz napetost glavobolje pomaže poboljšati cirkulaciju krvi ne samo u glavi, već i u leđima, dok uklanja mišiće grčeve kroz suženje i napetost mišića.

Masaža započinje masiranjem vlasišta, prelazeći postupno na masažu lica. Dlakavo područje se masira u kombinaciji sa zonom ovratnika. Masaža cervikalno-okovratne zone ima normalizirajući i regulatorni učinak na sve važne sustave ljudskog tijela. Glavni cilj masaže je poboljšati dotok krvi u problematično područje, ublažiti grčeve, kao i mišićne stezaljke.

Od farmakoloških pripravaka koriste se mišićni relaksanti (Mydocalm, Sirdalud), kao i antidepresivi. Propisati vitamine skupine B, nootropice, pripravke iz magnezija. Indicirano je postisometrijsko opuštanje, akupunktura, akupresura, kratkotrajni analgetici. Često se bolni simptomi ublažavaju paracetamolom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ibuprofen), kao i kombiniranim sredstvima s kodeinom, kofeinom, fenobarbitonom, moguće u kombinaciji s lijekovima za smirenje.

Liječenje se odabire strogo pojedinačno. Potražite pomoć terapeuta, neurologa. Treba imati na umu da će produljena upotreba sredstava za smirenje i analgetika izazvati glavobolju s zlostavljanjem. Stoga se ne preporučuje nekontrolirano, a također često uzimati lijekove protiv bolova.

prevencija

Vrlo je važno optimizirati režim dana, uvjete odmora i rada, baviti se fizikalnom terapijom, udovoljiti individualnim preporukama vertebro-neurologa, psihoterapeuta, neurologa, provoditi vodene postupke, fizioterapiju, aromaterapiju, psihoterapiju, manualnu terapiju, kao i lječilište.

Autor: Psihoneurolog N. Hartman.

Doktorica psihološkog centra Medicinsko-psihološkog centra

Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnim svrhama i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako sumnjate na glavobolju napetosti, svakako se posavjetujte s liječnikom.!

Glavobolja

Danas medicina zna za 50 bolesti kod kojih se javljaju glavobolje. Neki su bolovi povezani s metaboličkim poremećajima, drugi sa vaskularnim bolestima, drugi se javljaju protiv prehlade ili virusne infekcije. Međutim, postoje i glavobolje koje nastaju zbog problema u kralježnici ili mišićima i zahtijevaju ručni tretman. Stoga ćemo se detaljno zaustaviti na njima, a ostatak ćemo dati samo kratki opis.

Uzroci glavobolje

Prema klasifikaciji iz 1988., glavobolje su podijeljene na primarne i sekundarne (vidjeti tablicu "Vrste glavobolja" ispod). Primarna je glavobolja, koja je glavni ili jedini simptom bolesti. A sekundarna je takva bol koja se pojavljuje kao popratni simptom kod raznih bolesti i stanja (na primjer, s hipertenzijom, gripom, mamurlukom itd.). Zanimljivo: liječenje glavobolje ručnom terapijom najčešće se koristi u dva slučaja: glavobolja, napetost mišića i posttraumatska bol (istaknuti su u tablici). Međutim, ove dvije vrste uzrokuju oko 60% svih glavobolja. Drugim riječima, šezdeset od sto ljudi koji imaju glavobolju bolesnici su kiropraktičara.

Primarna glavobolja

Sekundarna glavobolja

Napetost mišića kod glavobolje

Posttraumatska glavobolja (nakon traumatične ozljede mozga)

Glavobolja sa vaskularnim poremećajima

Klaster glavobolja

Infekcijska glavobolja

Glavobolja nije povezana s oštećenjem struktura glave

Glavobolja povezana s primjenom ili povlačenjem određenih tvari (droga, alkohola, određenih droga)

Glavobolja povezana s bolestima uha, grla, nosa, zuba, usne šupljine, vrata, očiju i drugih struktura glave

Glavobolja s trigeminalnom neuralgijom

Napetost mišića kod glavobolje

Glavobolja napetosti mišića (sinonimi: bol u napetosti, bol u napetosti, psihogena bol) nastaje zbog grčenja i poremećaja u mišićima glave i vrata. Ova kršenja detaljno su opisana u članku "Myofascial sindrom". Ukratko, uzrok poremećaja je pojava grčevitih mišićnih čvorova u različitim dijelovima našeg tijela, uključujući mišiće glave ili vrata.

Često pacijenti iznenađeno pitaju: "Ima li zaista mišića na glavi?" Čudno je to što često previdimo očigledne stvari! Na primjer, zaboravljamo da je lice također dio glave, a na njemu se nalaze brojni mišići lica. Žmirkaju, škljocaju, osmjehuju se, osjećaju se tužno i tako dalje. Osim toga, postoje snažni žvakaći mišići koji mogu otvarati i zatvarati usta, žvakati i pomicati čeljust lijevo-desno, naprijed ili nazad.

Bolni grčevi mogu se pojaviti u bilo kojem mišiću. Nazivaju se miofascijalnim okidačima. Mišići glave ili vrata nisu iznimka - takve se točke također pojavljuju u njima. Važna karakteristika okidača je reflektirana bol. To su slučajevi kada se bol osjeća ne u zoni mišićnog spazma, već na udaljenosti od njega. Na primjer, grč u prednjim mišićima vrata očituje se bolom u području očiju, a grč u mišićnim mišićima reagirat će bolom u sljepoočnici.

Nadraživanje bodova pokretanja boli u mišićima glave ili vrata dovodi do glavobolje napetosti mišića. Štoviše, provocirajući faktor boli uglavnom je mehanički učinak na mišić: pritisak, kompresija ili istezanje.

Što mislite, što može izvršiti pritisak na okidačke točke i izazvati glavobolju? Najčešće to radi jastuk - da, najobičniji jastuk. Uostalom, kad osoba leži, svom težinom pritisne meka tkiva na krevet. Konkretno, meka tkiva lica i vrata se navlače između jastuka i tvrđih koštanih tkiva. Stoga, kako bismo smanjili nelagodu koja se javlja u snu, mijenjamo položaj tijela. To se događa 1-2 puta na sat. Ali ako se točke boli pojave u mekim tkivima, to tjera osobu da se beskrajno pretvara i pretvara san iz opuštanja u brašno. Takva se osoba sljedećeg jutra ustaje umorna, pa čak i s glavoboljom.

Međutim, jastuk je samo poseban slučaj, jer stres, hipotermija, neugodno držanje i još mnogo toga mogu postati nadražujuće točke. O svim tim razlozima također ćete saznati iz članka o miofascijalnom sindromu..

I što mislite, što je tipično za glavobolju napetosti mišića? U stvari, gotovo svi pacijenti to opisuju na isti način. Stiskanje, jakost u očima, sljepoočnici ili kruni. Kao da stiska glavu obručom ili kacigom. Pojavljuju se ukočenost, "kvržice", "kvržice u grlu", mučnina i nedostatak daha. Raspoloženi su raspoloženje i apetit, poremećen je san, pojavljuje se opća slabost i umor. Osoba se budi od boli, ali zbog nje se nikad ne probudi. I to je njegova razlika od boli u klasteru, ali o ovome - malo niže. Glavobolja od napetosti može biti epizodna i kronična. Ove dvije vrste razlikuju se u učestalosti i trajanju napadaja.

Glavobolja napetosti naziva se i psihogena. Ovo naglašava utjecaj emocija na pojavu tenzijske glavobolje. Doista, emocionalni stres uvijek dovodi do bolne kontrakcije mišića. No, srećom za pacijente, ručna terapija tenzijske glavobolje učinkovita je metoda liječenja i daje rezultat čak i bez upotrebe lijekova.

Posttraumatska glavobolja nastaje nakon traumatične ozljede mozga. Podijeljen je na akutni i kronični. Akutna se pojavljuje u prvih sedam dana nakon ozljede i traje ne više od tri mjeseca. Kronična se također pojavljuje u prvih sedam dana, ali traje više od tri mjeseca. Posttraumatska bol uzrokovana je nekoliko mehanizama: najčešće boli od napetosti i povećanim intrakranijalnim tlakom. Uz blagu manualnu terapiju posttraumatske glavobolje, uvijek uzmemo u obzir sve ove točke i ne zaboravimo na učinak stresa koji je osoba dobila tijekom ozljede.

Migrena - jaka paroksizmalna bol na polovici glave. Češće od toga pate i žene. U većini slučajeva glavobolji prethodi aura, to jest vizualni osjeti u obliku bljeskova svjetlosti ili magle. U mehanizmu razvoja prati se nasljedni faktor. U složenom liječenju migrene meka manualna terapija nalazi svoje mjesto tijekom preventivnog tečaja..

Glavobolja u klasteru - naziv dolazi od engleske riječi "cluster", što znači "hrpa". Njihovo drugo ime je snop boli. Ova vrsta glavobolje češća je kod muškaraca. Bol se odvija u nizu napada, kao da su u paketu povezani zasebni napadi. Intenzitet boli je vrlo jak. Oštra je, bolna, često s jedne strane oko oka ili sljepoočnice, ponekad daje na vrat, rame i ruku. Ali za razliku od migrene, nema aure i za razliku od bolova u napetosti, uz bol u klasteru, osoba se budi iz sna. Stoga se ponekad naziva "alarmna" bol. Bol u klasteru karakterizira lakriminacija, curenje iz nosa, crvenilo i oticanje oko očiju..

Zloupotreba glavobolje - dolazi od druge engleske riječi - "zlostavljanje". Razvija se zbog neadekvatne uporabe lijekova protiv bolova. Ovdje treba naglasiti da se ova vrsta glavobolje ne razvija ispočetka, već samo u onim slučajevima kada su ljudi već patili od neke druge glavobolje, ali su se sami liječili. Kao rezultat, postojala je ovisnost o određenim lijekovima, bez kojih se glavobolja vraća iznova i iznova. To, naravno, nije ovisnost, ali liječenje takvih bolesnika je složen i dugotrajan posao. Prvo morate tijelo odvojiti od uobičajenih tableta. Drugo, nužno je riješiti se početne glavobolje, koju je osoba pokušala liječiti sama. Tako, na primjer, ako je osnova bila tenzijska glavobolja ili traumatična ozljeda mozga, tada će upotreba ručne terapije glavobolje u medicinskom kompleksu biti vrlo prikladna.

Preostale vrste glavobolje uzrokovane su bolestima očiju, zuba, ENT organa, trigeminalne neuralgije, meningitisa, prehlade, moždanog udara, raznih tumora itd. Svi oni imaju svoje uzroke i simptome, ali nemaju nikakve veze s manualnom terapijom. Stoga, kako vas ne bismo preopteretili pretjeranim informacijama, završit ćemo priču o manualnoj terapiji za glavobolju. Zaključno, prihvatite dobar savjet. Nemojte samo-liječiti glavobolju, pogotovo ako ima tendenciju ponavljanja. Ne upuštajte se u džunglu bolesti iz koje će tada biti dugo, teško i vrlo jeftino izaći.

Liječenje glavobolje i manualna terapija

Ako su grčevi okcipitalnih mišića ili mišića vratne kralježnice, kao i kraniocerebralne ozljede različite težine, uzrok boli u području glave, ručna terapija pomaže ovim pacijentima dobro. Budući da se u 2/3 slučajeva glavobolja razvija kao rezultat miofascijalnog sindroma, potrebna je pravovremena i točna dijagnoza. Prema medicinskoj statistici, dobar manualni terapeut može trajno spasiti pacijenta od ove podmukle bolesti. Zašto je liječenje glavobolje posebno učinkovito kada se koristi ručna terapija? Činjenica je da se s grčevima mišića u cervikalno-okovratnoj zoni stisnu krvne žile i poremeti cirkulacija krvi, što izaziva porast intrakranijalnog tlaka. Terapijska masaža ublažava napetost mišića, obnavlja cirkulaciju krvi i poboljšava opskrbu krvi tkivom mozga. Nakon samo jednog postupka, pacijent osjeća olakšanje, jer mozak konačno dobiva dobru prehranu, a zahvaljujući snažnom prilivu energije, stanice počinju pravilno funkcionirati. Kiropraktičari često koriste u liječenju glavobolje miofascijalno oslobađanje - posebna tehnika masaže koja kombinira elemente istezanja, pritiska i uvijanja tkiva. Ova je tehnologija jedinstvena po tome što postoji duboko opuštanje mišića, a ako su iz nekog razloga pomaknuti, tada u procesu masaže mišići zauzimaju svoj prirodni fiziološki položaj. Kao što je već spomenuto, normalizacija protoka krvi poboljšava metabolizam u stanicama, iz njih se aktivno uklanjaju toksini, a oslobađaju se i živčani završeci. Drugim riječima, eliminiraju se svi mogući uzroci koji uzrokuju glavobolju, dok tehnike miofascijalnog oslobađanja pacijentu ne uzrokuju nelagodu. Ova tehnika sadrži i osteopatske tehnike koje pomažu opuštanju mišića i vraćanju ih u pravilan položaj. Ne vrijedi se samostalno baviti liječenjem glavobolje, jer ako se njezin uzrok ne otkloni, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Prijavite se za dijagnozu i ne odgađajte liječenje. Glavobolja značajno utječe na kvalitetu života, pa je ne biste trebali izdržati. U rješavanju ovog problema pomoći će stručnjaci naše klinike i dati potrebne preporuke za prevenciju glavobolje. Usluge manualne terapije u našoj ordinaciji su pristupačne i vrlo učinkovite, jer za nas rade samo profesionalci visoke klase!

Potražite liječnički savjet i pomoć.

A ako vaš izbor ovisi o nama, možete biti sigurni da ćemo primijeniti svo naše znanje i iskustvo kako bismo vam pomogli..

Obiteljski liječnik govori o najboljim lijekovima i alternativnim načinima kako se riješiti stresne glavobolje

Vjerojatno je svatko od nas doživio glavobolju, ali ne znaju svi kako se ispravno nositi s tim. Postoje vrste kod kojih općenito ne vrijedi piti tablete i iznenađujuće je da postoji glavobolja koja proizlazi iz uzimanja lijekova protiv bolova. Pa kako pravilno liječiti ovo neugodno stanje?

Što je glavobolja od napetosti??

Glavobolja napetosti (GBN) je bol kompresivne prirode, umjerenog ili blagog intenziteta i traje od pola sata do nekoliko dana. Kod žena se javlja češće u omjeru oko 5: 4. Svake godine u svijetu kupuju samo pripreme protiv glavobolje za iznose koji se približavaju milijunima dolara, što prirodno nanosi socijalnu i ekonomsku štetu ne samo određenim ljudima, već i cijelim zemljama.

Prema međunarodnoj klasifikaciji glavobolje (ICGB-3 beta, 2013), ova vrsta odnosi se na dobroćudnu cefalagiju (glavobolju) koja nije povezana s oštećenjem mozga organske prirode (tumori i druge bolesti).

Zašto ona nastaje?

Dugo vremena pojava glavobolje napetosti bila je povezana s psihogenim poremećajima. Nedavne studije opovrgavaju ovu teoriju i dokazale neurobiološku prirodu boli. Podrijetlo su razlikovana dva mehanizma:

  • periferni, povezani s disfunkcijom perikranijalnih (nalazi se u blizini lubanje - okcipitalni, frontalni, temporalni, sternokleidomastoidni) mišići. Bol je povezana sa spazmom gornjih mišića;
  • centralno, zbog povećane osjetljivosti neurona, smanjenja pragova boli i smanjenja aktivnosti analgetskog sustava lociranog u mozgu.

Produljeni mišićni grč pogoršava cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu, dovodi do hipoksije mišića (nedostatak kisika), oslobađanja upalnih medijatora (histamina, bradikinina itd.) Koji se vežu na receptore na membrani mišićnih nociceptora (receptora odgovornih za provođenje impulsa boli), povećavaju osjetljivost zadnji do boli. Pojavljuju se područja bolnih mišićnih pečata iz kojih signali boli odlaze u mozak.

Provokativni čimbenici

Najčešći čimbenici su:

  • emocionalni stres (kronični ili akutni);
  • produljeni prisilni neugodan položaj glave i vrata (rad za računalom, duga vožnja, branje malih dijelova elektronike, izvođenje nakita itd.);
  • nedostatak sna noću;
  • depresija;
  • Poremećaji anksioznosti
  • zloupotreba droga (uporaba velikog broja lijekova protiv bolova).

Vrste stresne glavobolje

  • epizodna glavobolja (ne više od 15 puta mjesečno). Ona se, pak, dijeli na česte i rijetke;
  • kronični oblik. Pojavljuje se više od 15 puta mjesečno ili 6 mjeseci godišnje.

Također se razlikuju glavobolje s „napetošću“ i „bez napetosti perikranijalnih mišića“.

Kako glavobolja napetosti?

Epizode glavobolje su bilateralne, difuzne; proširiti na čelo, sljepoočnice, zatiljak, krunu glave; ne pulsira u prirodi, već se komprimira, poput "kacige" ili "obruča"; Trajanje od 20-30 minuta do nekoliko dana, mogući su dnevni napadi. Ne postaje jači nakon normalnog fizičkog napora (penjanje stepenicama, hodanje). Rijetko je popraćeno drugim manifestacijama, ali simptomi poput:

  • blaga mučnina
  • vrlo rijetko jedno povraćanje;
  • fotofobija (netolerancija, strah od svjetlosti);
  • fonofobija (strah od glasnih zvukova).

Uz oblik izazvan lijekom, glavobolja je gotovo svakodnevna, često ujutro, često probudi pacijente i prisili ih da uzmu analgetičku pilulu. Karakteristični su umor, smanjena učinkovitost, razdražljivost, poremećaj spavanja, nemogućnost koncentracije, pojavljuje se strah od glavobolje koja zatvara "začarani krug" i prisiljava vas da ponovo uzimate lijek.

Stresna glavobolja u djece

Naša mlada generacija nikako nema glavobolju. To se događa kada je školski stol nepravilno odabran za školarce, što ne odgovara njihovom rastu i, prema tome, dijete će mu biti stalno u neugodnom položaju, što će izazvati prekomjernu napetost mišića ("školska" bol). Ostali čimbenici mogu uključivati ​​fizički ili mentalni stres, nedostatak odmora i sna ili boravak u pretjerano vrućoj sobi. Dječja glavobolja sužavajuće prirode, bilateralna; dijete postaje razdražljivo, brzo se umori; moguće palpitacije, snižen krvni tlak, rijetko se javlja nesvjestica.

Dijagnostika

Mogući liječnici na savjetovanje:

  • terapeut;
  • obiteljski doktor;
  • pedijatar;
  • neurolog.

U dijagnozi tenzijske glavobolje vrlo je važan objektivni pregled, uključujući palpaciju perikranijalnih mišića. Izvodi se rotacijskim pokretima II i III prstiju pregledavajući, dakle, žvakaćim, vremenskim, sternokleidomastoidnim, trapezoidnim, kao i pojasom i donjim obodnim mišićima stražnjeg dijela vrata. Dijagnoza "kranijalne napetosti mišića" pozitivna je na bol tijekom palpacije u dvije ili više mišićnih skupina.

Da bi se utvrdio oblik HDN-a, potrebno je izračunati broj dana s cefalgijom. Da biste to učinili, preporučuje se voditi dnevnik "glavobolje", u kojem su zabilježeni svi dani s boli i brojem uzetih lijekova protiv bolova. Posebnu pozornost treba posvetiti psihološkom statusu pacijenta, moguće da ima depresivni poremećaj, tjeskobu, napade panike. Osobni i emocionalni nemiri podržavaju bol i čest su uzrok kronične glavobolje napetosti.

Da biste isključili organsku patologiju (poremećaji cirkulacije u mozgu, tumori, upalne promjene itd.) Koristite:

  • reoencefalografija (studija punjenja krvnih žila u mozgu);
  • elektroencefalografija (registracija električnih signala koji dolaze iz moždanih stanica);
  • ultrazvučni pregled mozga (omogućuje vizualizaciju volumetrijskih formacija u mozgu, određivanje intrakranijalnog tlaka);
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Posljednje dvije vrste studija omogućuju utvrđivanje prisutnosti čak i malih tumora mozga, razvojnih poremećaja, posttraumatskih, upalnih promjena itd..

Diferencijalna dijagnoza provodi se s blagom migrenom, koju karakterizira nasljedna povijest, tipični provocirajući faktori i aura (prekursori migrene - bljeskovi svjetlosti pred očima, trnjenje ili štucanje vrhova prstiju, slijepe pjege itd.).

Najbolji načini da se riješite stresne glavobolje

Esencijalni lijekovi

Za liječenje tenzijske glavobolje najbolji su lijekovi:

  1. Paracetamol. Najsigurniji analgetik s minimalnim nuspojavama i dobrom tolerancijom bolesnika. Ovo je lijek koji bi se trebao koristiti pri prvom pojavljivanju HDN-a. Samo ako je neučinkovit, moguće je prijeći na druge lijekove. U odraslih osoba učinkovita pojedinačna doza počinje od 1000 mg. Važan plus je niska cijena (oko 20 rubalja) lijeka i opća dostupnost. Kontraindicirano kod osoba s zatajenjem jetre.
  2. Citramon je kombinirani lijek koji sadrži 3 aktivna sastojka - aspirin, paracetamol, kofein. Indiciran je osobama čija se glavobolja kombinira s povećanom pospanošću. Ima dobar učinak, lijepu cijenu (oko 25 rubalja). Ne preporučuje se za večernju upotrebu, osobama s arterijskom hipertenzijom i peptičnim čirom želuca ili dvanaesnika.
  3. Ibuprofen (Ibupron, Ibufen, Mig, Nurofen, itd.) Je brzo djelujući lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Cijena počinje od 15 rubalja. i više, ovisno o proizvođaču. Učinak nakon oralne primjene nakon 20 do 30 minuta. Kontraindicirano kod ljudi s peptičkim čirom.
  4. Naproksen (Nalgesin itd.). Lijek izbora za glavobolju u nekoliko američkih država i europskih zemalja. Vrlo učinkovit lijek koji se također bori sa zuboboljom, glavoboljom s otitisom, sinusitisom itd. Cijena je oko 80 r. Kontraindicirano kod ljudi s peptičkim čirom. Nakon uzimanja alergijskih reakcija moguće su, rijetko bronhospazam.
  5. Ketanov (Ketorolac). Lijek s vrlo izraženim analgetskim učinkom, pomaže čak i kod jakih glavobolja. Trošak je oko 50 - 100 rubalja. Dugotrajna primjena nije preporučljiva zbog srčane, gastro- i nefrotoksičnosti (negativno utječe na srce, želudac, bubrege). Kontraindicirano kod osoba s bolestima želuca, srca i bubrega.

Uzimanje lijekova koji sadrže analgin (Analgin, Tempalgin, Sedalgin itd.) Kontraindicirano je, posebno dulje vrijeme, u vezi s najnovijim dokazima o njegovom negativnom utjecaju na bijeli krvotok. Nakon uzimanja često se razvija agranulocitoza - smanjenje broja leukocita, tj. dovodi do smanjenja zaštitnih imunoloških snaga tijela. Također, kombinirani pripravci se ne preporučuju za upotrebu, uključujući takve tvari kao što su kodein, fenobarbital (Pentalgin, Fasconal, itd.), Zbog razvoja ovisnosti o lijekovima o tim tvarima (zlouporaba lijekova).

Liječenje kroničnih oblika glavobolje napetosti

Liječenje kroničnog oblika glavobolje napetosti sastoji se u uzimanju sljedećih lijekova:

  • Amitriptilin. Ima veliku dokaznu bazu, koristi se ne samo za liječenje, već i za prevenciju glavobolje. Pripada skupini antidepresiva, ali ima izražen analgetski učinak. Moguće nuspojave: pospanost, vrtoglavica, suha usta. Kontraindicirano kod teških poremećaja srčanog ritma, teškog zatajenja srca, glaukoma zatvorenog kuta (povećani intraokularni tlak);
  • s neučinkovitošću (potrebno više od 4 tjedna) mogu se koristiti amitriptilin, Mirtazapin, Venlafaksin, Mianserin itd..

Procjena učinkovitosti lijeka vrši se mjesec dana nakon početka njegovog unosa.

U oblicima izazvanim lijekovima krivicu za ovaj lijek treba napustiti privremenom zamjenom lijekova dugog djelovanja (Naproxen, Flupirtine). Za detoksikaciju (potrebnu za uklanjanje lijeka iz tijela i normalizaciju njegovih struktura i funkcija) mogu se koristiti sljedeći lijekovi - deksametazon, prednizolon, ammitriptilin, fiziološka otopina.

Tablete protiv glavobolje za djecu i trudnice

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, trudnice svakako trebaju potražiti savjet ginekologa ili terapeuta kako bi se isključila glavobolja drugačije geneze (patološki krvni tlak itd.). Da biste uklonili napad, dopušteno je koristiti samo Paracetamol u svim tromjesečjima trudnoće, u drugom je Ibuprofen dopušteno No-shpa (Drotaverin). U trećem tromjesečju Ibuprofen je opet kontraindiciran..

Za dojenčad i malu djecu bolje je koristiti supozitorije s paracetamolom (Cefecon itd.), Sirupe s ibuprofenom ili paracetamolom (Panadol, Nurofen, itd.). Dobar učinak ima Nimesulid (Nise, Nimesil), koji se koristi već 12 godina. Aspirin (acetilsalicilna kiselina) može se koristiti samo od 15. godine života.

Kako se riješiti bolova bez pilula?

Prije svega, vrijedno je zapamtiti da je glavobolja napetosti benigna i može otići sama od sebe. Nakon 1-2 napada boli ne biste trebali trčati i raditi MRI mozga. Prije svega, trebate odvratiti pozornost od glavobolje, naučiti vještine opuštanja (meditacija ili drugi mehanizmi su prikladni), sjetite se napetosti mišića - morate raditi gimnastičke vježbe usmjerene na opuštanje mišića vrata i perikranijalne regije; isključite produženi boravak u jednom položaju. U posljednje vrijeme metoda biološke povratne informacije koristi se s velikom učinkovitošću. Moguće je provoditi akupunkturne seanse (akupunktura), blokadu bolnih točaka anesteticima (bupivakain, lidokain).

Od narodnih metoda koriste se med, kupus lišće, sok od repe, dekocija metvice i limuna, hipericum, glog, ulje lavande.

Zaključak

U većini slučajeva prognoza za glavobolju je povoljna. Uz pravilno liječenje, recidivi su manji od 10%, neki ljudi imaju samo pojedinačne napadaje koji nestaju sami. Zapamtite, u slučaju glavobolje, stres se ne bi trebao odmah zgrabiti tabletama, u većini slučajeva samo se morate apstrahirati od okolnih problema i pronaći mirno, mirno mjesto za sebe - bol će se sama oduzeti.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Stres glavobolje (GBN)

Glavobolja napetosti (GBN) pacijenti opisuju pritiskom ili stiskanjem u predjelu glave, kao da je na glavu stavljen čvrsti obruč koji se ne može ukloniti. U ovom slučaju, glavobolja od napetosti može se pojaviti ne samo na jednom mjestu, već i premjestiti na različita područja, šireći se čak i na vrat i ramena.

Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma koji je karakterističan za mnoge bolesti, a javlja se i kao neovisna patologija. Glavobolja je širi pojam nego u uobičajenom smislu te riječi. Glavobolja ili cefalgija složen je patogenetski proces koji se može dogoditi zbog velikog broja razloga i nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju bolesne osobe.

Neke statistike

Glavobolja je najčešći nespecifičan simptom u svijetu. Gotovo svaka osoba na zemlji barem jednom je iskusila osjećaj povezan s glavoboljom, a kontinuirano se ovaj simptom pojavljuje u više od 60% svjetske populacije, što uvođenje najnovijih laboratorijskih dijagnostičkih i terapijskih mjera čini hitnim problemom moderne zdravstvene zaštite u najvećim zemljama svijeta.

Većina ljudi se jednostavno žali na glavobolju i nisu svjesni da u 75-80% slučajeva pate od glavobolje napetosti - glavne vrste cefalgije u neurološkoj praksi.

Što je glavobolja od napetosti??

Glavobolja ili cefalgija složen je simptom nespecifične prirode koji se pojavljuje pod utjecajem razvijajućeg se patološkog stanja u pacijentovom tijelu. Ako osjetite glavobolju, mogli biste pomisliti da živčano tkivo samog mozga izravno boli, ali to nije tako. U živčanom tkivu mozga nema receptora boli, a pacijent doživljava čitav spektar osjećaja boli zbog cefalgije zbog receptora smještenih u periosteumu lubanje, moždanih arterija, mišića glave i vrata, perifernih senzornih živaca, potkožnog tkiva, očiju i sluznice. Čitav spektar senzacija formira se upravo kao rezultat iritacije živčanih receptora gore navedenih regija, što tvori samu cefalgiju.

Iz ovoga možemo zaključiti da će se ovisno o tkivu koje je uključeno u pojavu boli mijenjati i priroda cefalgije, zbog čega je u neurološkoj praksi prikladno razlikovati nekoliko vrsta cefalgije, uključujući glavobolju napetosti.

Klasifikacija

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti iz 10. revizije, glavobolja je kodirana pod R51 i odnosi se na tipične poremećaje živčanog sustava.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne inačice cefalgije, prema etiološkom principu:

  1. Primarna glavobolja. Ova vrsta glavobolje je glavobolja napetosti ili napeta glavobolja, kao i migrena.
  2. Sekundarna glavobolja. Ne pojavljuje se sam od sebe, tj. nastaje pod utjecajem bilo kojeg patološkog procesa koji se događa u živčanom tkivu. Na primjer, glavobolja sekundarne prirode može se pojaviti kao posljedica onkološke lezije središnjeg živčanog sustava ili zbog aterosklerotske lezije moždanih žila.

Uz etiološku klasifikaciju postoji patogenetska klasifikacija cefalgije koja uključuje takve vrste kao što su:

  • Vaskularna glavobolja. Bol vaskularne prirode nastaje kao rezultat spazma glatkih mišića zidova žila, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u moždanoj bazenu i ishemije moždanog tkiva. U suprotnom slučaju, glavobolja može nastati tijekom dilatacije vaskularnog kreveta ili kao posljedica kršenja reoloških svojstava krvi, što također dovodi do hipoksije tkiva i ishemijskog oštećenja..
  • Bol u mišićima. U ovoj varijanti neuromuskularne sinapse su prekomjerno izložene, što dovodi do prekomjerne napetosti mišića i spastičnosti.
  • Liquorodynamic bol. Ova vrsta nastaje kao rezultat promjena intrakranijalnog tlaka, bez obzira na to je li došlo do povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka. Promjene tlaka u ventrikulama mozga mogu dovesti do dislokacije moždanih struktura, što u konačnici formira bol.
  • Neuralgična cefalgija. Nastaje kao rezultat iritacije perifernih živčanih vlakana kao rezultat ekstraneuralnog ili endoneuralnog patološkog procesa. Mehanizam cefalgije povezan je s formiranjem žarišta patološke aktivnosti u nociceptivnom sustavu mozga.
  • Psihogeni. S ovom vrstom ne promatraju se patološke promjene u tkivima anatomsko bliskim živčanim. U ovom slučaju, antinociceptivni sustav mozga kvari, što dovodi do različitih poremećaja u neurotransmiterskom dopaminergičnom sustavu mozga i pojave boli. Glavni mehanizam oslabljene proizvodnje endogenih opijata.
  • Mješovita geneza. Nastaje pod utjecajem kombiniranog utjecaja patološkog procesa na tkiva koja okružuju mozak. Patološki učinci mogu biti istovremeno i sekvencijalni.

Vrste GBN

Prije svega, vrijedi odrediti podvrstu.

  • Povremena bol se ne javlja češće od oko 18 puta mjesečno, a jedan napad traje ne više od pola sata. Ozbiljnost boli je obično niska.
  • Druga vrsta je kronična glavobolja napetosti izrazito visokog intenziteta. Pacijenti imaju napadaje više od 20 puta mjesečno ili više od 180 slučajeva godišnje. Često ovu vrstu boli prati pojava depresivnih stanja.

Značajke stresne glavobolje

Stresna glavobolja ili zatezna cefalgija, kao što je gore spomenuto, najčešća je opcija među svim vrstama cefalgije. Takva glavobolja, u pravilu, je funkcionalna i nema visok stupanj intenziteta i trajanja. Stresnu glavobolju ne treba miješati s migrenom, unatoč sličnim patogenetskim mehanizmima formiranja, s tim da je migrenska bol znatno izraženija i manifestira se kao lokalizirana bol uglavnom na jednoj od cerebralnih hemisfera. Za razliku od migrene s glavoboljom napetosti, bol je difuzna.

Klinička slika

Natezna glavobolja ima sljedeće karakteristične simptome:

  • Difuzna bol.
  • Bol može doći iz parietalnog dijela glave, čela, sljepoočnice, ali cijela glava je nužno uključena u proces boli.
  • Pacijenti opisuju prirodu osjeta kao sužavanje, pritiskanje ili uvijanje..
  • Intenzitet boli može varirati od blagog do umjerenog intenziteta. Uz glavobolju napetosti, bol nikad nije previše intenzivna i jaka.
  • Trajanje boli može značajno varirati, od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Važno je napomenuti da mali udio ljudi koji pate od glavobolje napetosti može imati dodatne simptome, na primjer, fotofobiju.

Simptom kompresije glave u neurološkoj praksi ponekad se naziva "kaciga neurotičara", budući da se mnogi pacijenti žale upravo na osjećaj stezanja glave u svim područjima. U većine bolesnika glavobolja tenzijskog tipa je simetrična, ali može se pojaviti asimetrična glavobolja..

Dvije trećine bolesnika ima epizodne glavobolje, tj. javljaju se samo s bilo kojim funkcionalnim oštećenjem, međutim, približno 30% bolesnika dijagnosticira kroničnu glavobolju napetosti. Glavni kriterij je učestalost napadaja; za kronični oblik pojava glavobolje zahtijeva najmanje 15 epizoda glavobolje u roku od mjesec dana i tri mjeseca.

Klinički institut za mozak aktivno proučava procese formiranja i ispoljavanja glavobolje napetosti, što omogućava uvođenje novih originalnih, i što je najvažnije, učinkovitih režima liječenja u medicinsku praksu.

uzroci

Etiološki faktor koji dovodi do razvoja glavobolje napetosti može biti velik broj patoloških stanja koja teku u tijelu. Glavni razlozi za razvoj glavobolje napetosti uključuju:

  • Česte stresne situacije. Nakon studija o kliničkom toku zateznih glavobolja, zaključeno je da se bol najčešće pojavljuje u drugoj polovici radnog dana nakon značajnih stresnih situacija ili kao rezultat dugotrajnog napornog rada.
  • Kršenje odmora i budnosti. Jedan od najčešćih uzroka nastanka cefalalije. Stalni nedostatak sna ili oslabljena kvaliteta noćnog spavanja dovode do nedovoljnog oporavka središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje njegovo prenaprezanje i pojavu glavobolje.
  • Gladovanje. Pothranjenost, rijetka ili monotona prehrana dovodi do nedovoljnog unosa hranjivih sastojaka u moždano tkivo i distrofičnih manifestacija u neuronima, koje se prvenstveno manifestiraju u obliku cefalgije. Poseban slučaj gladovanja je razvoj hipoglikemijskog stanja u kojem mozgu nedostaje glukoza.
  • Hipertenzija ili izolirana arterijska hipertenzija. Povećanje sistolnog tlaka dovodi do, ili rjeđe, smanjenja istog, može uzrokovati razvoj cefalgije vaskularne napetosti.
  • Predmenstrualni sindrom je karakterističan uzrok žena. Primjećuje se da se glavobolja napetosti češće pojavljuje kod žena, osobito tijekom razdoblja predmenstrualnog sindroma..

Dijagnostika

U pravilu, nije teško uspostaviti dijagnozu tenzijske glavobolje, ali potvrđivanje dijagnoze je naporan proces. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija koje ne samo da potvrđuju bolest, već i određuju težinu bolesti, kao i glavni razlog, koji kvalitativno poboljšava daljnji tretman bolesnika.

Snažan dijagnostički centar djeluje na temelju Kliničkog instituta za mozak, koji posjeduje najsavremenije dijagnostičke alate. Na temelju klinike za provjeru tenzijske glavobolje koristi se:

  • Dopplerov ultrazvuk žila glave i vrata za isključenje ili potvrdu aterosklerotskih promjena u vaskularnoj stijenci.

Za detaljnije i dublje proučavanje cerebralnih lezija može se napraviti rendgenski pregled - angiografija.

  • Angiografija cerebralnih arterija s naknadnim kontrastima omogućuje vam da točno znate lokalizaciju vaskularne patologije.
  • Tomografske metode istraživanja: računanje i magnetska rezonanca omogućuju vam detaljno vizualizaciju tkiva i struktura mozga, što ima značajnu informacijsku težinu u dijagnozi glavobolje.
  • Elektroencefalografija je klasična metoda i zlatni standard za dijagnostička istraživanja mozga. EEG vam omogućuje utvrđivanje funkcionalne aktivnosti poremećaja u mozgu i glavobolje.

Liječenje i preporuke

Učinkovita terapijska taktika koja uklanja glavobolju napetosti prvenstveno je usmjerena na uklanjanje patogenetskih čimbenika i mehanizama razvoja ovog simptoma ili bolesti. Radi toga, pacijent prolazi čitav niz postupaka liječenja, uključujući posebne psihološke treninge za stabilizaciju psihoemocionalne pozadine i uklanjanje bazalne napetosti.

Liječenje nije cjelovito bez uporabe farmakoterapije. Antispazmodička terapija koristi se za uklanjanje mišićnog spazma i povećanog tonusa cerebralnih arterija. Glavobolja se ublažava primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Vrlo je važno da pacijent razvije ispravan stav prema punom i aktivnom načinu života. Samo integrirani pristup terapiji omogućuje vam postizanje trajnih dobrih rezultata. Također u složenoj terapiji, veliku ulogu igra tijek fizioterapije (masaža, akupunktura, manualna terapija).

Za pacijenta je također važno slijediti neke preporuke:

  • Spavajte najmanje 7 sati dnevno.
  • Pokušajte sebi prirediti pravovremenu zdravu prehranu.
  • Odmorite se ako je rad monoton i nepomičan.
  • Bavite se sportom i budite aktivniji..

Ove namirnice ne samo da će pomoći u procesu liječenja, već mogu poslužiti i kao prevencija za sprječavanje početka bolesti..

Na Kliničkom institutu za mozak nekoliko stručnjaka različitih profila surađuje sa svakim pacijentom odjednom, što omogućava postizanje izvrsnih medicinskih rezultata i rezultata oporavka. Naš posao je u tandemu za vaše zdravlje. Svakog pacijenta savjetuju neurolog, optometrist, psihoterapeut i po potrebi niz drugih stručnjaka. Individualni pristup svakom pacijentu ključ je brzog oporavka.!

Glavobolja napetosti i napetosti mišića

U raspravi o patofiziološkim mehanizmima ove vrste glavobolje neophodna je kratka povijesna pozadina..

Klasifikacija 2003 kaže da su različiti autori koristili različite izraze za označavanje ove vrste glavobolje: glavobolja napetosti, glavobolja napetosti mišića, psihiogena glavobolja, glavobolja stresa, esencijalna glavobolja, idiopatska glavobolja, psihogena.

Ovaj popis pojmova jasno ukazuje da ne postoji konsenzus o prirodi ove vrste boli..

I u „Klasifikaciji 2003“ u vezi s tim daje se kratko i savjesno priznanje stručnjaka: „točni mehanizmi glavobolje tipa tenzijskog tipa nisu poznati“ i daljnji „konsenzus (između članova povjerenstva za klasifikaciju - V.N. Shtok) nije je postignuto ".

Očito, razlog ove situacije je taj što je ova vrsta glavobolje patofiziološki (patogenetički) heterogena. Ipak, većina autora predstavlja semiološku karakteristiku ove vrste na sljedeći način: radi se o monotonoj, umjerene jačine ili umjerene jačine glavobolje, koju karakterizira osjet suženja, suženja, kompresije, tj. za opisivanje boli koriste se verbalne karakteristike savršeno definiranih fizičkih ekvivalenta neugodnih bolnih osjeta.

Lokalizacija takve glavobolje obično je dvostrana, bilo uglavnom u frontotoparietalnim regijama ili u cervikalno-okcipitalnoj regiji, ali bol može biti ravnomjerno difuzna. Takva glavobolja nikad ne lupa. Da bismo opisali epizodu takve boli, termin "napad" je potpuno neprikladan. Ovo nije napad, već epizoda koja počinje postupno i nakon nekog vremena prođe.

Osjećaji kompresije, suženja, suženja sukladni su starom nazivu ove vrste boli - "kaciga neurotična". Elektromiogram (EMG) studije perikranijalnih mišića tijekom epizode glavobolje zabilježio je porast električne aktivnosti. Tijekom kliničkih eksperimenata, kada je napetost perikranijalnog mišića pokrenuta na različite načine i zabilježeno povećanje njihove električne aktivnosti na EMG, kod ispitanika se pojavila tupa, kompresivna i kompresivna bol.

Sve je ovo poslužilo kao razlog za naziv "glavobolja mišićne napetosti" (GBMN). U ovom je slučaju, kao da je sama po sebi, uspostavljena uzročno-posljedična veza: napetost perikranijalnih mišića - pojava GBMN-a. Međutim, postavlja se pitanje, što je uzrok napetosti perikranijalnih mišića? Zašto su stari autori ovu bol nazvali "kalem od neurastena"?

Podsjetimo da se tijekom neurološkog pregleda pacijenta s neurozom otkrivaju znakovi povećane neuromuskularne ekscitabilnosti. Ovo je revitalizacija tetivanskih refleksa i pojava "mišićnog valjka" tijekom udaranja mišića i neadekvatno pojačavanje (dezinhibicija) startnog refleksa kao odgovor na neočekivanu, ali prilično umjerenu vanjsku stimulaciju (u normalnoj studiji ovo je zvuk, pamuk).

Takvi su znakovi vezani za stanje anksioznosti (“stisnuto u kvržicu”) i za stanje povećane spremnosti živčano-mišićnog sustava za zaštitnu “reakciju izbjegavanja”. Prirodni zaključak bio je zaključak da neuroza leži u osnovi GBMN-a, tj. razlog je neravnoteža središnjih sustava koji reguliraju psihofizičke reakcije i ravnotežu u nociceptivnim i antinociceptivnim sustavima. U ovom slučaju, ako su središnji poremećaji primarni, tada sekundarna reakcija - napetost perikranijalnih mišića određuje glavnu perifernu senzornu komponentu - kompresivni i kompresivni GBMN.

Nadalje je utvrđeno da u slučajevima s glavoboljom slične prirode, nije uvijek moguće registrirati pojačanu električnu aktivnost na EMG-u. Tada se pojavio naziv "glavobolja mišićne napetosti bez napetosti mišića". U vezi s očitom apsurdnošću ove žalbe, u takvim se slučajevima počeo koristiti izraz "glavobolja napetosti". Semantika ruskog jezika odupire se takvom nazivu, jer neminovno želim ovu nedovršenu verbalnu konstrukciju dovršiti nečim - čijom se napetošću?

Možda bi izraz "glavobolja mentalnog stresa" bio prikladan. Međutim, u engleskoj (izvornoj) verziji Klasifikacije 2003, dan je izraz „glavobolja tipa napetosti - TTN“, što bi, uzgred, bilo ispravnije prevedeno kao „glavobolja tipa napetosti“, a ne „glavobolja napetosti“. Želio bih da čitatelj shvati da se ne radi o odabiru prikladnog izraza, već o izrazu koji bi najpotpunije odražavao prirodu ove vrste glavobolje.

Kao kompromis predloženo je ime "tkiva bez glave s uključenim (ili bez uključivanja) perikranijalnih mišića".

Daljnjim istraživanjem kliničkih manifestacija tenzijske glavobolje (GBI) utvrđeno je da je u slučajevima bez uključivanja perikranijalnih mišića i bez promjena u EMG-u palpacija perikranijalnih tkiva često bolna. Tada je nastao novi pojam, "glavobolja tipa glave povezana (ili nije povezana) s perikranijalnom nježnošću" (glavobolja tipa napetosti povezana (ili nije povezana) s perikranijalnom nježnošću).

Bez preciziranja koje mišićno tkivo, aponeuroza tetive ili koža s potkožnim tkivom, definitivno se može reći da je ovaj simptom znak smanjenja praga osjetljivosti na receptor za bol u strukturama perikranijalnog tkiva. Tako je određena još jedna periferna patogenetska veza GBN (pored mišića).

Snižavanje praga boli objašnjeno je takvim pritužbama kao neugodan bolni osjećaj prilikom češljanja kose, nošenja pokrivala za glavu, pa čak i ako ih je kosa "dodirnula lagani povjetarac". To se dobro podudaralo s raznolikim manifestacijama preosjetljivosti na vanjske iritacije u bolesnika s neurozom. U bilo kojoj od ovih opcija govorimo o glavobolji napetosti središnjeg podrijetla.

Ponekad se glavobolja središnjeg porijekla naziva "neuropatskom". U tom smislu, prikladno je podsjetiti se na razliku u semantičkoj interpretaciji termina "neuropatija" u neurologiji i psihijatriji [BME, 1981, v. 16, str. 257]. U psihijatriji, pojam "neuropatija" definira "ustavnu endogenu nervozu", neuropatska konstitucija - urođena (nasljedna) značajka psihoemocionalnog odgovora i autonomne ekscitabilnosti.

U domaćoj neurologiji posljednjih desetljeća takva interpretacija termina "neuropatija" odgovara terminu "neuroza" ili, u širem smislu, jednom od oblika neurotičnih i afektivnih stanja, tj. Graničnim mentalnim poremećajima.

Dakle, "neuropatska" glavobolja napetosti povezana je porijeklom s disfunkcijom nociceptivnih sustava mozga kod neuropata i može biti praćena (ili nije popraćena) napetošću perikranijalnih mišića i / ili osjetljivošću perikranijalnog tkiva. Međutim, osobe s graničnim poremećajima imaju glavobolju sličnu u mnogim manifestacijama, koju su stručnjaci prošlog stoljeća opisali pod nazivom halucinacija, pretvaranje, psihička.

Hallucinatorska glavobolja - naziv koji izravno ukazuje na izostanak specifičnih čimbenika i pokreće glavobolju. Javlja se u bolesnom mozgu zbog kršenja u središnjem sustavu nocicepcije i antinocicepcije. Po analogiji s pjesnikovim riječima - "ovo nije ruža, već samo slika ruže", možemo reći, "ovo nije glavobolja, već halucinatorna slika glavobolje u bolesnom mozgu." Ozbiljnost pacijenata koji doživljavaju svoje halucinacijske slike naglašava činjenica da halucinacije mogu rezultirati samoubojstvom ili naštetiti drugima..

Dakle, halucinacijska glavobolja subjektivno se akutno doživljava. To bi trebao zapamtiti liječnik koji, ne nalazeći nikakvu patologiju, spreman je prepoznati ovog pacijenta kao aggravanta i simulatora. Stoga se mora vjerovati pacijentu i, ako mu je iz jednog ili drugog razloga teško iznijeti svoje pritužbe, tada nesporazum koji nastaje između pacijenta i liječnika nije pacijentova krivnja, već nestrpljivi liječnik.

Konverzijska glavobolja - drugi naziv za ovu vrstu glavobolje izravno nas upućuje na pretvorbenu histeriju s osjetilnim poremećajima (na primjer, klasični "histerični čavao u glavi", poput "histerične kvržice u grlu") ili maskiranu depresiju ("depresija bez depresije") s pretvorbena glavobolja.

I na kraju, psihalgija - sam naziv ukazuje da se "slika" glavobolje rađa u psihi bolesnog mozga. Izraz "psihagija" ne treba miješati s izrazom "psihogena". Definicija "psihogenih" ukazuje da je glavobolja rezultat psihoemocionalnog stresa.

U tom smislu psihogenosti, kao rezultat stresa, može doći do vaskularne glavobolje i glavobolje napetosti mišića, a psihalgija može biti psihogena. Istodobno, psihagija je moguća bez vidljive povezanosti s vanjskim ili unutarnjim psiho-emocionalnim sukobom, tj. mogu biti nepsihogeni. Važno je da je to sekundarno kod neuroze ili psihopatije, tj. jedna od manifestacija primarne bolesti (neuroza ili psihopatija), koja se u ostalim slučajevima može izraziti drugim simptomima i bez glavobolje.

U tim slučajevima u formulaciji dijagnoze prvo treba staviti jedan ili drugi oblik pograničnog stanja, a dijagnozu dopuniti informacijama o glavobolji. Očigledno, većina autora koji zagovaraju ili podržavaju pojam "HDN" interno se slažu s ovom pozicijom, jer preporučuju liječenje HDN-a antidepresivima, lijekovima za smirenje ili atipičnim antipsihoticima.

Stoga bi „glavobolja napetosti“ trebala biti lišena statusa primarnog nozološkog oblika, smatrati je sekundarnom u pozadini primarne bolesti iz skupine graničnih stanja i prvenstveno neuroze, depresije ili maskirane depresije.

Zatim nekoliko riječi o glavobolji napetosti mišića koja proizlazi iz segmentarno-refleksnog mehanizma, s različitim patološkim (traumatičnim, upalnim) procesima u području glave. Da bismo pojednostavili prezentaciju ovog mehanizma, obično dajemo primjer iz prakse. Pacijent s dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva ulazi u bolnicu.

Na palpaciji kirurg otkriva napetost mišića trbušne stijenke u desnoj iliakalnoj regiji (defance) i oštru bol s naglim prekidom duboke palpacije - simptom iritacije peritoneuma Blumberga - Schetkin. Ako na vrijeme ne dijagnosticirate i uklonite upalni dodatak, razvija se peritonitis - napetost mišića trbušne stijenke dostiže ekstremni stupanj, želudac postaje "poput daske".

Mehanizam ovog simptoma je očit: od receptora oboljelog organa ili cijele trbušne šupljine, impuls boli (alarm) dolazi do stražnjeg roga sive tvari leđne moždine kroz osjetljive živce i stražnje korijene.

Odatle ekscitacija prati segmentarne veze s motoričkim neuronima prednjeg roga, a od njih duž efektorskog živca do mišića prednjeg trbušnog zida, uzrokujući njihovu nehotičnu napetost. Potpuno isti segmentalno-refleksni mehanizam uzrokuje glavobolju napetosti mišića kada, kada su pogođene bilo koje strukture u području glave (oči, paranazalni sinusi, strukture uha, usta i ždrijela), dođe do napetosti perikranijalnih mišića.

U svakom slučaju, kod GBMN-a koji nastaje segmentarno-refleksnim mehanizmom, središnji dio aferentnog senzornog elementa su stanice sive tvari i želatinozna supstanca silaznog korijena Vnerva, a efektivna veza su motorni neuroni prednjih rogova sive tvari gornjih cervikalnih segmenata leđne moždine.