Što je encefalopatija: simptomi kod novorođenčadi i djece do godine dana, metode liječenja i prognoza za oporavak

Nisu svi roditelji nakon rođenja djeteta imali vremena iskusiti radost majčinstva i očinstva. Za neke je taj osjećaj zasjenjen strašnom dijagnozom - encefalopatijom. Kombinira čitavu grupu bolesti različitog stupnja težine, popraćene oštećenom moždanom aktivnošću. Češće se susreću, u novorođenčadi se dijagnosticira prilično teško zbog slabe ozbiljnosti simptoma. Uz neblagovremeno liječenje, encefalopatija u djece dovodi do epilepsije i paralize. Zato je važno znati što je ova patologija i na koje znakove vrijedi obratiti pažnju..

Encefalopatija je strašna lezija mozga koja je važna pravodobno dijagnosticirati i pravilno započeti liječenje

Što je encefalopatija??

Encefalopatija je organska neupalna lezija moždanih neurona u kojoj se pod utjecajem patogenih čimbenika događaju distrofične promjene koje povlače za sobom poremećaj mozga. Poticaj za razvoj ove bolesti je kronični nedostatak kisika uzrokovan traumatičnim, toksičnim, zaraznim uzrocima. Kisik gladovanje moždanog tkiva remeti prirodne metaboličke procese u njima. Kao rezultat toga, potpuna smrt neurona pokreće zatvaranje oštećenih područja mozga.

Među najčešćim uzrocima encefalopatije, liječnici nazivaju:

• antenatalne i intranatalne infekcije (virusne, bakterijske, parazitske i gljivične);
• traumatično oštećenje fetusa tijekom porođaja i porođaja;
• kronične bolesti majke i produljena upotreba lijekova tijekom trudnoće.

Klasifikacija bolesti

U pravilu, encefalopatija je spora bolest, ali u nekim slučajevima, na primjer, s ozbiljnom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, razvija se brzo i neočekivano.

Trenutno liječnici dijele sve vrste encefalopatije u 2 velike skupine od kojih je svaka podijeljena na podvrste:

• urođen Obično se javlja s nepovoljnim tijekom trudnoće, abnormalnostima u razvoju mozga kod fetusa i genetskim poremećajima metaboličkih procesa..
• Stečena. Javlja se u bilo kojoj dobi, ali je češća kod odraslih. Karakterizira ga djelovanje patogenih čimbenika na mozak tijekom ljudskog života..

sorti

Encefalopatija u djece je multietiološka bolest, ali u svim slučajevima ima iste morfološke promjene u mozgu. To je uništavanje i smanjenje broja potpuno funkcionalnih neurona, žarišta nekroze, oštećenja živčanih vlakana središnjeg ili perifernog živčanog sustava, oticanje meninga, prisustvo krvarenja u moždanoj supstanci.

Donja tablica prikazuje glavne vrste ove patologije..

Ozbiljnost bolesti

Ozbiljnost simptoma encefalopatije kod svakog bolesnika ovisi o stadiju bolesti. Liječnici razlikuju 3 stupnja ozbiljnosti bolesti:

1. Lako (prvo). Karakterizira ga gotovo potpuno odsutnost simptoma, pogoršavajući se nakon pretjeranog napora ili stresa. Manje promjene u moždanom tkivu bilježe se samo pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Dobro reagira na liječenje u prvoj godini djetetovog života kada slijedi medicinske preporuke.
2. Srednja (druga). Simptomi su slabi, mogu biti privremeni, dolaze u prirodi. Postoji kršenje određenih refleksa i koordinacije pokreta. U istraživanjima mozga otkrivaju se žarišta krvarenja.
3. Teški (treći). Primjećuju se jaka oštećenja motoričkih, respiratornih funkcija. Teški neurološki poremećaji ozbiljno narušavaju pacijentovu kvalitetu života, što često dovodi do invalidnosti. U ovoj fazi razvija se demencija, osoba se ne može služiti domaćim nivoom.

Istovremeni sindromi

Za svaku vrstu encefalopatije u djeteta karakterizira prisutnost sindroma koji ukazuju na neurološku disfunkciju..

Najčešći od njih su:

• Hipertenzivni hidrocefalni sindrom. To je uzrokovano porastom intrakranijalnog tlaka i prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Među znakovima sindroma u novorođenčadi može se naglo povećati opseg glave (1 cm mjesečno), otvaranje sagitalnog šava, napetost i oticanje fontanela, blagi urođeni refleksi, strabizam i Grefov simptom (bijela traka između zjenice i gornjeg kapka kod djeteta) (za više detalja pogledajte : stol s opsegom glave kod djece - djevojčica i dječaka).
• Sindrom motoričkih poremećaja. Manifestira se kao patološki mišićni tonus - hipertoničnost, hipotenzija ili mišićna distonija. Istovremeno, novorođenče je teško zauzimati fiziološke poze, a kako dijete odrasta, postoji zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju. Roditelji trebaju obratiti pozornost na previše monotono plakanje ili plač djeteta, njegove zakašnjele reakcije na svjetlosne, vizualne i zvučne podražaje i već pri prvom pojavljivanju patološke reakcije dijete pokazati liječniku.

• Sindrom hiperaktivnosti. Podrazumijeva pojačanu živčanu reakciju na bilo koje podražaje: dodir, zvukove, promjenu položaja tijela. Često postoji hipertoničnost i drhtanje udova, brade. Dječji plač nalikuje vrisku i popraćen je prevrtanjem glave. Često i obilno pljuje (fontana), dok je debljanje sporo. Spavanje i budnost su poremećeni.
• Konvulzivni sindrom. To je patološka reakcija tijela na vanjske i unutarnje podražaje, a očituje se nevoljnim mišićnim kontrakcijama lokalne (lokalne) i generalizirane (koja pokriva cijelo tijelo) prirode. Napadi mogu biti popraćeni povraćanjem, pjenom iz usta, regurgitacijom, respiratornim tegobama i cijanozom.
• Komatozni sindrom. U novorođenčadi je posljedica porođajnih ozljeda, zaraznih lezija, metaboličkih poremećaja i funkcionalnih respiratornih poremećaja. Izražava se inhibicijom tri vitalne funkcije - svijesti, osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Uz to, kod djece nedostaje refleks sisanja i gutanja.
• Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja. Manifestira se patološkim promjenama u kardiovaskularnom, respiratornom sustavu, poremećajima gastrointestinalnog trakta, abnormalnom bojom ili blijedošću kože, kršenjem termoregulacije.
• Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću. To je neurološki-bihevioralni razvojni poremećaj u kojem djeca imaju poteškoće u koncentraciji i opažanju informacija. Dijete je previše impulzivno i ne nosi se sa svojim emocijama.

Dijagnostičke metode

Za stariju djecu nude se i posebni testovi koji pomažu u procjeni pamćenja, pažnje i mentalnog stanja. Do danas se koriste sljedeće moderne metode istraživanja:

• ultrazvuk mozga Propisuje se djeci od rođenja do prekomjernog rasta velikog fontanela (vidi također: kako fontanel raste u djece?). Pomoću posebnog ultrazvučnog senzora pregledavaju se moždane strukture i otkrivaju se njihove patologije: hipertenzivni i hidrocefalni sindromi, hipoksično-ishemijske lezije, ciste i hematomi, upala meninga.
• Dopplerov ultrazvuk. Omogućuje vam procjenu stanja žila mozga i otkriva kršenje brzine protoka krvi, patologije i aneurizme žila koje opskrbljuju mozak, začepljenja ili suženja arterija.
• Elektroencefalografija. Registrira električnu aktivnost mozga, što nam omogućuje da izvučemo zaključke o upalnim procesima, tumorima, vaskularnim patologijama u mozgu i epileptičkim žarištima.
• Rheoencephalography. To je najjednostavnija metoda za proučavanje i procjenu vaskularnih zidova i žila mozga. Otkriva poremećaje protoka krvi i vaskularnu hipertenziju.
• Krvni test. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost leukocitoze, što ukazuje na upalne procese u tijelu i razinu bilirubina koji je važan u razvoju bilirubinske encefalopatije.

Liječenje encefalopatije u djece

Encefalopatija je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Samo-lijek u ovom slučaju nije samo neprimjeren, već može dovesti i do nepovratnih posljedica. Samo će specijalist odabrati takav individualni - kućni ili bolnički tretman, ovisno o dobi, antropometrijskim podacima djeteta, ozbiljnosti patologije i ozbiljnosti njegovih znakova, koji neće spriječiti brojne važne moždane funkcije.

Lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na sljedećim glavnim skupinama lijekova:

• Nootropici ili neurometabolički stimulansi. Aktiviraju rad živčanih stanica i poboljšavaju protok krvi. Tu spadaju: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (preporučujemo čitanje: upute za uporabu Pantogam sirupa za djecu).
• Vazodilatatora ili vazodilatatora. Proširite lumen krvnih žila, normalizirajući protok krvi. Među njima se mogu razlikovati Papaverin i Vinpocetine..
• Psiholeptici ili sedativi. Usmjereno na ublažavanje razdražljivosti. Oni uključuju Citral, Valerianachel, Elenium.
• Analgetici ili lijekovi protiv bolova. Svrha njihove primjene je ublažavanje jakih bolova. Ovo je Aspirin, Ibuprofen.
• Antikonvulzivi ili antiepileptički lijekovi. Namijenjeni su smanjenju epileptičke aktivnosti i ublažavanju napadaja bilo koje geneze. Među njima su Valparin, Fhenobarbital.

Uz ove lijekove, liječnik može propisati primjenu antispazmodika i centralnih mišićnih relaksansa. U sklopu bolničkog liječenja dobro su se pokazali fizioterapijski postupci - elektroforeza, amplipulzna terapija. Uz bilirubinsku encefalopatiju prikladan je fototerapijski tretman.

preporuke

Za učinkovito suočavanje s posljedicama perinatalne ili stečene encefalopatije sami lijekovi nisu dovoljni. Roditelji trebaju biti strpljivi i odreći se snage za fizički i mentalni oporavak djeteta. Da biste to učinili, trebali biste uspostaviti režim budnosti i odmora djeteta, osigurati mu prehranu s hranom bogatom vitaminom B, redovito provoditi satove fizikalne terapije i masaže.

Kako dijete odraste, ako je potrebno, preporučuje se uključivanje korektivnih učitelja - logopeda i patologa. Pomažu u društvenoj prilagodbi, formiranju pozitivne motivacije i izrađuju razvojni plan koristeći potrebne metode, alate i tehnike uzimajući u obzir dob, individualne i psihološke karakteristike djeteta.

Posljedice za dijete

Posljedice encefalopatije su ozbiljne. Ovo je kašnjenje govora, mentalni i fizički razvoj, poremećaj mozga, izražen nedostatkom pažnje i pamćenja, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (preporučujemo čitanje: koji su simptomi epilepsije u djece?). Prognoza ovisno o težini bolesti je različita - od potpunog oporavka do invalidnosti i smrti.

Dijagnoza PEP - perinatalna encefalopatija

Dijagnoza i liječenje perinatalne encefalopatije u djeteta, faktori rizika za perinatalnu encefalopatiju

Perinatalna encefalopatija (PEP) (peri + lat. Natus - "rođenje" + grč. Encefalon - "mozak" + grč. Patia - "povreda") je pojam koji objedinjuje veliku skupinu različitih lezija glave zbog porijekla, a nisu određene porijeklom mozak nastao tijekom trudnoće i porođaja. PEP se može očitovati na različite načine, na primjer, sindrom hiper-ekscitabilnosti, kada je dijete nadraženo, apetit je smanjen, dijete često pljuje za vrijeme hranjenja i odbija dojiti, manje spava, teže zaspati itd. Rijeđa, ali i teža manifestacija perinatalne encefalopatije je sindrom depresije središnjeg živčanog sustava. Kod takve djece motorička aktivnost je značajno smanjena. Dijete izgleda letargično, plač je tih i slab. Brzo se umori tijekom hranjenja, u najtežim slučajevima odsutni refleks odsutan. Često su manifestacije perinatalne encefalopatije lagano izražene, ali djeca koja su prošla ovo stanje i dalje zahtijevaju povećanu pažnju, a ponekad i poseban tretman.

Uzroci perinatalne patologije

Čimbenici rizika za perinatalnu patologiju mozga uključuju:

• Razne kronične bolesti majke.
• Akutne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih žarišta infekcije u majke tijekom trudnoće.
• Poremećaji u prehrani.
• Trudna premlada.
• Nasljedne i metaboličke bolesti.
• Patološki tijek trudnoće (rana i kasna toksikoza, prijetnja pobačaja itd.).
• Patološki tijek poroda (brzo rođenje djeteta, slab rad itd.) I ozljede u pomaganju tijekom porođaja.
• Štetni učinci na okoliš, nepovoljni uvjeti okoliša (ionizirajuće zračenje, toksični učinci, uključujući upotrebu raznih ljekovitih tvari, zagađenje okoliša solima teških metala i industrijskog otpada itd.).
• Prezrelost i nezrelost fetusa s različitim poremećajima njegove vitalne aktivnosti u prvim danima života.

Treba napomenuti da su najčešći hipoksi-ishemijski (njihov uzrok je nedostatak kisika koji se javlja tijekom intrauterinog života djeteta) i miješane lezije središnjeg živčanog sustava, što se objašnjava činjenicom da gotovo svaka nevolja tijekom trudnoće i porođaja dovodi do kršenja opskrbe kisikom tkivima fetus i posebno mozak. U mnogim slučajevima uzroci PEP-a ne mogu se utvrditi..

Apgar skala od 10 bodova pomaže u stvaranju objektivne slike stanja djeteta u trenutku rođenja. Tu se uzima u obzir aktivnost djeteta, boja kože, ozbiljnost fizioloških refleksa novorođenčeta, stanje dišnog i kardiovaskularnog sustava. Svaki se pokazatelj procjenjuje na 0 do 2 boda. Apgar-ova ljestvica omogućava vam da procijenite djetetovu prilagodbu izvannatalnim uvjetima postojanja već u porođaju u prvim minutama nakon rođenja. Zbroj bodova od 1 do 3 ukazuje na ozbiljno stanje, od 4 do 6 - na stanje umjerene ozbiljnosti, od 7 do 10 - na zadovoljavajuće. Niske ocjene odnose se na faktore rizika za život djeteta i razvoj neuroloških poremećaja i diktiraju potrebu za hitnom intenzivnom njegom.

Nažalost, visoki Apgar rezultati ne isključuju u potpunosti rizik od neuroloških poremećaja, niz simptoma se pojavljuje nakon 7. dana života, a vrlo je važno što je moguće ranije identificirati moguće manifestacije PEP-a. Plastičnost djetetovog mozga neobično je visoka, pravovremene mjere liječenja u većini slučajeva pomažu u izbjegavanju razvoja neurološkog deficita, u sprečavanju kršenja emocionalno-voljne sfere i kognitivnih aktivnosti.

PEP tečaj i moguće prognoze

Tijekom PEP-a razlikuju se tri razdoblja: akutni (1. mjesec života), oporavak (od 1 mjeseca do jedne godine u dugoročnom, do prije dvije godine) i ishod bolesti. U svakom razdoblju PEP-a razlikuju se različiti sindromi. Često postoji kombinacija nekoliko sindroma. Takva je klasifikacija preporučljiva, jer vam omogućuje razlikovanje sindroma ovisno o dobi djeteta. Za svaki sindrom razvijena je odgovarajuća taktika liječenja. Ozbiljnost svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuje vam određivanje težine stanja, ispravno propisivanje terapije, davanje predviđanja. Vrijedi napomenuti da čak i minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije zahtijevaju odgovarajući tretman kako bi se spriječili štetni ishodi..

Navodimo glavne sindrome PEP-a.

Akutno razdoblje:

• Sindrom depresije CNS-a.
• Sindrom kome.
• Sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti.
• Konvulzivni sindrom.
• Hipertenzivni hidrocefalni sindrom.

Period oporavka:

• Sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti.
• Epileptički sindrom.
• Hipertenzivni hidrocefalni sindrom.
• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije.
• Sindrom poremećaja pokreta.
• Sindrom psihomotorne retardacije.

Rezultati:

• Potpuni oporavak.
• Zakašnjeli mentalni, motorički ili govorni razvoj.
• Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (minimalna disfunkcija mozga).
• Neurotske reakcije.
• Vegetativno-visceralna disfunkcija.
• Epilepsija.
• hidrocefalus.
• Cerebralna paraliza.

Svi bolesnici s teškim i umjerenim oštećenjem mozga zahtijevaju bolničko liječenje. Djeca s blagim poremećajima otpuštaju se iz bolnice pod ambulantnim nadzorom neurologa.

Zaustavimo se detaljnije o kliničkim manifestacijama pojedinih PEP sindroma koji se najčešće nalaze u ambulanti..

Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti očituje se pojačanom spontanom motoričkom aktivnošću, nemirnim površnim snom, produljenjem razdoblja aktivnog budnosti, poteškoćama u snu, čestim nemotiviranim plačanjem, revitalizacijom bezuvjetnih kongenitalnih refleksa, promjenjivim mišićnim tonusom, tremorom (trzanje) udova, brade. Kod nedonoščadi ovaj sindrom u većini slučajeva odražava smanjenje praga za konvulzivnu spremnost, odnosno ukazuje da beba može lako razviti grčeve, na primjer, s groznicom ili drugim iritacijama. Uz povoljan tijek, ozbiljnost simptoma postupno opada i nestaje u razdoblju od 4-6 mjeseci do 1 godine. Uz nepovoljan tijek bolesti i nedostatak pravovremene terapije, može se razviti epileptički sindrom.

Konvulzivni (epileptički) sindrom može se pojaviti u bilo kojoj dobi. U dojenačkoj dobi odlikuje se raznim oblicima. Često dolazi do imitacije bezuvjetnih motornih refleksa u obliku paroksizmalno naglog savijanja i naginjanja glave uz napetost ruku i nogu, okretanje glave u stranu i produženje iste ruke i noge; epizode drhtanja, paroksizmalna trzanja udova, imitacije pokreta sisanja itd. Ponekad je specijalistu teško utvrditi prirodu konvulzivnih stanja koja se događaju bez dodatnih metoda istraživanja.

Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom karakterizira višak tekućine u prostorima mozga koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalna tekućina), što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Liječnici ovo kršenje zovu roditeljima na ovaj način - kažu da je beba povisila intrakranijalni tlak. Mehanizam pojave ovog sindroma može biti različit: pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine, oslabljena apsorpcija viška cerebrospinalne tekućine u krvotok ili kombinacija istih. Glavni simptomi hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, kojim liječnici upravljaju i koji roditelji mogu kontrolirati, jesu stopa rasta opsega glave djeteta i veličina i stanje velikog fontanela. U većine novorođenčadi normalni opseg glave pri rođenju iznosi 34 - 35 cm. Prosječno, u prvoj polovici godine mjesečni porast opsega glave iznosi 1,5 cm (do 2,5 cm u prvom mjesecu), a doseže oko 44 cm do 6 mjeseci. U drugoj polovici godine stope rasta opadaju; do godine opseg glave je 47-48 cm. Neumorni san, česta bogata regurgitacija, monotono plakanje u kombinaciji s ispupčenjem, pojačana pulsacija velikog fontanela i odbacivanje glave natrag najtipičnije su manifestacije ovog sindroma.

Međutim, apsolutno zdrave bebe često imaju velike veličine glave i određuju ih ustavne i obiteljske karakteristike. Velika veličina fontanela i "kašnjenje" u njegovom zatvaranju često se primjećuju kod rahitisa. Mala veličina fontanela pri rođenju povećava rizik od intrakranijalne hipertenzije u različitim nepovoljnim situacijama (pregrijavanje, groznica itd.). Provođenje neurosonografske studije mozga omogućuje vam da pravilno dijagnosticirate ove bolesnike i odredite taktike terapije. U velikoj većini slučajeva, do kraja prve polovine djetetovog života primjećuje se normalizacija rasta opsega glave. U neke bolesne djece hidrocefalni sindrom bez znakova povećanja intrakranijalnog tlaka se čuva do 8-12 mjeseci. U teškim slučajevima, razvoj hidrocefalusa.

Koma sindrom je manifestacija ozbiljnog stanja novorođenčeta, koja je ocijenjena 1-4 boda na Apgar skali. U bolesne djece očituje se izražena letargija, smanjenje motoričke aktivnosti do njegove potpune odsutnosti, depresivne su sve vitalne funkcije: disanje, srčana aktivnost. Mogu se pojaviti napadaji. Ozbiljno stanje traje 10-15 dana, dok nema refleksa sisanja i gutanja.

Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije u pravilu se manifestira nakon prvog mjeseca života na pozadini povećane živčane ekscitabilnosti i hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma. Primjećuju se česta regurgitacija, kašnjenje povećanja tjelesne težine, oštećenje srčanog i dišnog ritma, termoregulacija, uklanjanje boje i temperatura kože, mramornost kože i oslabljena probavna funkcija. Često se ovaj sindrom može kombinirati s enteritisom, enterokolitisom (upala tankog i debelog crijeva, koja se očituje uznemirenom stolicom, oslabljenim povećanjem tjelesne težine) zbog patogenih mikroorganizama, s rahitisom, što otežava njihov tijek.

Sindrom motoričkih poremećaja otkriva se od prvih tjedana života. Od rođenja se može primijetiti kršenje mišićnog tonusa, kako u smjeru njegovog smanjenja tako i povećanja, može se otkriti njegova asimetrija, primjećuje smanjenje ili pretjerano povećanje spontane motoričke aktivnosti. Često se motorički poremećaj kombinira s kašnjenjem u psihomotornom i govornom razvoju, jer poremećaji mišićnog tonusa i prisutnost patološke motoričke aktivnosti (hiperkineza) ometaju ciljane pokrete, formiranje normalnih motoričkih funkcija i ovladavanje govorom.

Kašnjenjem u psihomotornom razvoju dijete kasnije počinje držati glavu, sjediti, puzati, hodati. Pretežno kršenje mentalnog razvoja može se posumnjati u slab monotoni vrisak, oslabljenu artikulaciju, lošu ekspresiju lica, kasni izgled osmijeha, odgođene vidno-slušne reakcije.

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je neurološka bolest koja je posljedica rane lezije središnjeg živčanog sustava. Kod cerebralne paralize poremećaji u razvoju obično su složene strukture, kombiniraju se motorički poremećaji, poremećaji govora i mentalna retardacija. Poremećaji pokreta u cerebralnoj paralizi izraženi su u lezijama gornjih i donjih ekstremiteta; fine motoričke sposobnosti, trpe mišiće artikulacijskog aparata, okulomotorni mišići. Govorni poremećaji otkrivaju se kod većine bolesnika: od blagih (izbrisanih) oblika do potpuno nečitljivih govora. 20 - 25% djece ima karakteristična oštećenja vida: konvergentni i divergentni strabizam, nistagmus i ograničenje vidnog polja. Većina djece ima mentalnu retardaciju. Neka djeca imaju oslabljenu inteligenciju (mentalna retardacija).

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje je poremećaj ponašanja zbog činjenice da dijete ima slabu kontrolu nad njegovom pažnjom. Takva se djeca teško koncentriraju na bilo koji posao, pogotovo ako nije jako zanimljiv: okreću se i ne mogu mirno sjediti, stalno ih odvlače čak i sitnice. Njihova aktivnost je često previše nasilna i kaotična..

Dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga

Dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga može se postaviti na temelju kliničkih podataka i poznavanja značajki trudnoće i porođaja.

Podaci dodatnih istraživačkih metoda su pomoćni i pomažu u razjašnjenju prirode i stupnja oštećenja mozga, služe za praćenje tijeka bolesti, za procjenu učinkovitosti terapije.

Neurosonografija (NSG) je sigurna metoda ispitivanja mozga, koja vam omogućuje procjenu stanja moždanog tkiva, prostora cerebrospinalne tekućine. Otkriva intrakranijalne lezije, prirodu lezija na mozgu.

Dopplerografija vam omogućuje da procijenite količinu protoka krvi u žilama mozga.

Elektroencefalogram (EEG) - metoda za proučavanje funkcionalne aktivnosti mozga koja se temelji na registraciji električnih potencijala mozga. Prema podacima EEG-a, može se prosuditi stupanj kašnjenja u dobnom razvoju mozga, prisutnost interhemisferičnih asimetrija, epileptička aktivnost, njegove žarišta u različitim dijelovima mozga.

Video nadzor je metoda koja omogućava procjenu spontane motoričke aktivnosti djeteta pomoću video zapisa. Kombinacija video i EEG praćenja omogućuje vam da točno identificirate prirodu napadaja (paroksizme) u male djece.

Elektroneromiografija (ENMG) nezamjenjiva je metoda u dijagnostici prirođenih i stečenih neuromuskularnih bolesti.

Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI) moderne su metode koje omogućuju detaljnu procjenu strukturnih promjena u mozgu. Raširena upotreba ovih metoda u ranom djetinjstvu otežana je zbog potrebe za anestezijom.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) omogućuje vam određivanje brzine metabolizma u tkivima i intenziteta cerebralnog protoka krvi na različitim razinama i u različitim strukturama središnjeg živčanog sustava.

Za PEP se najčešće koriste neurosonografija i elektroencefalografija.

Uz patologiju središnjeg živčanog sustava, pregled okulista je obvezan. Promjene otkrivene u fundusu pomažu u dijagnosticiranju genetskih bolesti, procjeni ozbiljnosti intrakranijalne hipertenzije, stanju optičkih živaca.

PEP tretman

Kao što je već spomenuto, djeca s teškim i umjerenim lezijama središnjeg živčanog sustava tijekom akutnog razdoblja bolesti zahtijevaju bolničko liječenje. Kod većine djece s blagim manifestacijama sindroma povećane neurorefleksne ekscitabilnosti i motoričkih poremećaja, uspijevaju se ograničiti na izbor pojedinog režima, pedagošku korekciju, masažu, fizioterapijske vježbe i uporabu fizioterapeutskih metoda. Od medicinskih metoda za takve bolesnike češće se koriste fitoterapija (infuzije i dekocije sedativnog i diuretskog bilja) i homeopatski lijekovi..

S hipertenzijsko-hidrocefalnim sindromom uzimaju se u obzir težina hipertenzije i ozbiljnost hidrocefalnog sindroma. Uz povišeni intrakranijalni tlak, preporučuje se podizanje kraja krevetića za 20-30 °. Da biste to učinili, stavite nešto ispod nogu krevetića ili ispod madraca. Terapija lijekovima propisuje samo liječnik, učinkovitost se procjenjuje prema kliničkim manifestacijama i podacima NSG-a. U blagim se slučajevima ograničavaju na biljne lijekove (dekocije od hmelja, lišća medenjaka itd.). U težim slučajevima koristi se diacarb koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine i povećava njen odljev. Uz neučinkovitost liječenja u posebno teškim slučajevima, potrebno je pribjeći neurokirurškim metodama terapije.

S ozbiljnim oštećenjem motorike, glavni fokus je na masažnim metodama, fizioterapijskim vježbama i fizioterapiji. Terapija lijekovima ovisi o vodećem sindromu: s hipotenzijom mišića, perifernom parezom, propisani su lijekovi koji poboljšavaju živčano-mišićni prijenos (dibazol, ponekad galantamin), s povišenim tonusom koriste se lijekovi koji pomažu u smanjenju - midocal ili baklofen. Koriste se različite mogućnosti primjene lijekova unutar i elektroforeza..

Izbor lijekova za djecu s epileptičkim sindromom ovisi o obliku bolesti. Prijem antikonvulziva (antikonvulzivi), doze, vrijeme prijema određuje liječnik. Promjena lijekova provodi se postupno pod kontrolom EEG-a. Oštro spontano povlačenje lijekova može izazvati porast napadaja. Trenutno se koristi širok arsenal antikonvulzivnih lijekova. Prijem antikonvulziva nije ravnodušan prema tijelu i propisan je samo s utvrđenom dijagnozom epilepsije ili epileptičkog sindroma pod kontrolom laboratorijskih parametara. Međutim, nedostatak pravodobnog liječenja epileptičke paroksizme dovodi do kršenja mentalnog razvoja. Masaža i fizioterapeutski tretman za djecu s epileptičkim sindromom su kontraindicirani.

U slučaju sindroma zaostajanja psihomotornog razvoja, zajedno s nefarmakološkim metodama liječenja i socio-pedagoškom korekcijom, primjenjuju se lijekovi koji aktiviraju moždane aktivnosti, poboljšavaju moždani krvotok, potiču stvaranje novih veza između živčanih stanica. Izbor lijekova je velik (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin, itd.). U svakom slučaju, režim liječenja lijekom odabire se pojedinačno, ovisno o težini simptoma i individualnoj toleranciji.

U gotovo svim PEP sindromima pacijenti su propisani pripravci vitamina skupine B koji se mogu koristiti oralno, intramuskularno i u elektroforezi.

Do dobi od jedne godine kod većine zrele djece nestaju učinci PEP-a ili se otkrivaju manje manifestacije perinatalne encefalopatije koje nemaju značajan utjecaj na daljnji razvoj djeteta. Česte posljedice encefalopatije su minimalna cerebralna disfunkcija (blago narušavanje ponašanja i učenja), hidrocefalni sindrom. Najteži ishodi su cerebralna paraliza i epilepsija..

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Hipoksično-ishemijska encefalopatija

RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2014

opće informacije

Kratki opis

Mehanizam oštećenja ima hipoksičnu / ishemijsku prirodu, kako zbog nedovoljne opskrbe kisika moždanim tkivom, tako i sa smanjenim sadržajem arterijske krvi (hipoksemija) i smanjenjem cerebralnog protoka krvi (ishemije). Konačna ozbiljnost neuroloških oštećenja, prvenstveno, ovisi o trajanju djelovanja primarnog faktora koji je izazvao hipoksiju.

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

Klasifikacija

Dijagnostika

II METODE, PRISTUPI I DIJAGNOSTIČKI I POSTUPCI LIJEČENJA

- carski rez (posebno u hitnim slučajevima).

- Tipično za razdoblje reperfuzijskih ozljeda je nestabilnost srčanog ritma i krvnog tlaka i početak smrti od kardiorespiratornih poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza

liječenje

• Otkažite intravenske tekućine ako dijete primi više od dvije trećine dnevnog volumena tekućine i nema povraćanja i napuhanosti.

• Koristite pulsni oksimetar kako biste osigurali da beba prima ispravnu koncentraciju kisika. Ako pulsni oksimetar nije dostupan, treba pratiti znakove oksigenacije, procjenjujući prisutnost respiratornih poremećaja ili središnje cijanoze kod djeteta (plavkast jezik i usnica).

• U slučajevima vatrostalne hipotenzije, kada konvencionalna terapija nema učinka, treba koristiti hidrokortizon (1 mg / kg svakih 8 sati).

• povećati učestalost mjerenja ako klinički znakovi hipoglikemije ne nestanu.

• fenitoin se daje u dozi od 20 mg / kg tjelesne težine samo intravenski nakon razrjeđivanja izračunate doze lijeka u 15 ml fiziološke fiziološke otopine natrijevog bikarbonata brzinom 0,5 ml / min tijekom 30 minuta.

• nakon 72 sata (tri dana), započnite polako zagrijavati dijete (pri 0,5 ° C na sat).

Hipoksična ishemijska encefalopatija u novorođenčadi

Dijagnoza HIE: hipoksično-ishemijska encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je stanje karakterizirano promjenom strukture moždanog tkiva i oslabljenom funkcijom mozga uslijed gladovanja kisikom. Napredovanje degenerativnih promjena u mozgu povezano je sa kašnjenjem mentalnog i tjelesnog razvoja djece.

Posljedice oštećenja tkiva središnjeg živčanog sustava u perinatalnom razdoblju glavni su razlog za razvoj neuroloških poremećaja u bolesnika u ranom djetinjstvu. Jedna od komplikacija je cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Prevalencija PEP (perinatalna encefalopatija) hipoksičnog porijekla je oko 5% slučajeva među ukupnim brojem novorođenčadi.

Karakteristika patologije

Perinatalna ishemijska encefalopatija je organska vrsta oštećenja mozga povezana s nedostatkom kisika u stanicama živčanog tkiva. Češće, gladovanje kisikom izaziva nedostatak moždanog protoka krvi. Posljedice patološkog procesa nisu ograničene na karakteristične simptome u prvim mjesecima života.

Kisik gladovanje moždanog tkiva tijekom fetalnog razvoja ili tijekom procesa poroda utječe na funkcioniranje mozga u budućnosti. U djece koja su prošla u stanju hipoksije, neurološki poremećaji i promjene u strukturi moždanog tkiva često se javljaju tijekom neuroviziranja.

Česta posljedica je sindrom cerebralne hipertenzije (trajno povećanje intrakranijalnog tlaka). Ozbiljnost posljedica određena je prirodom i opsegom oštećenja mozga..

S manjim promjenama u strukturi mozga, poremećaji u novorođenčadi u budućnosti mogu se očitovati nemir, nemogućnost koncentracije, hiperaktivnost.

S teškim ozljedama vjerojatnost razvoja cerebralne paralize velika je.

Hipoksična encefalopatija kod odraslih razvija se u pozadini epizoda gladovanja kisikom, koji su povezani s kratkotrajnim zastojem disanja ili srčanom aktivnošću (terminalna stanja).

Apneja (kratkotrajni respiratorni zastoj) javlja se u pozadini bronhijalne astme ili hripavog kašlja.

Hipoksično stanje kod odraslih često se razvija sa insuficijencijom cerebralnog protoka krvi izazvanom patologijama srca ili arterija koje hrane mozak.

Česti etiološki čimbenici koji u odraslih uzrokuju hipoksična stanja: asfiksija (gušenje) zbog stranih tijela koja ulaze u dišne ​​putove, utapanje, paraliza mišića dišnog sustava uslijed trovanja otrovima ili opojnim tvarima. Alergijska reakcija praćena Quinckeovim edemom i suženjem dišnih putova može izazvati hipoksično stanje..

Uzroci pojave

Prepoznati uzroke hipoksije u perinatalnom razdoblju teško je. Obično je pojava patologije povezana s komplikacijom tijeka trudnoće ili porođaja. U 30% slučajeva pogrešno se dijagnosticira dojenčad s hipoksično-ishemijskim promjenama u mozgu.

Hipoksija je povezana s promjenom reoloških karakteristika krvi i oštećenjem svih moždanih struktura, uključujući stanice živčanog tkiva i elemente krvožilnog sustava. Patološki procesi dovode do velikih organskih oštećenja koja su često difuzna.

Nastala kršenja utječu na prilagodbu djetetova tijela na okoliš, određuju ozbiljnost bolesti i prognozu.

Kronična fetoplacentna insuficijencija i nedostatak vode uzrokuju patologiju u 15% slučajeva.

Uzroci perinatalne encefalopatije hipoksičnog podrijetla u 85% slučajeva povezani su s bolestima koje je majka prenosila tijekom gestacijskog razdoblja:

1. Anemija (nedostatak hemoglobina koji prenosi kisik do tkiva), a nastavlja se u kroničnom obliku.
2. Respiratorne virusne infekcije.
3. Održana arterijska hipertenzija.
4. Somatske bolesti, patologije CNS-a koje se pojavljuju u kroničnom obliku.

U patogenezi važna uloga ima nasljedna predispozicija. U većini slučajeva roditelji i rodbina novorođenčadi s znakovima lezije mozga hipoksične etiologije pokazali su cerebrovaskularne patologije različitih oblika i geneze, a kod mnogih je njih pokazao moždani udar.

Glavni čimbenici koji izazivaju perinatalne lezije CNS-a kod dojenčadi: intrauterine infekcije (10%), endokrini poremećaji (8%), traumatične ozljede (7%). Među etiološkim čimbenicima koji utječu na razvoj patologije u novorođenčadi posebno mjesto zauzima asfiksija povezana s intrauterinom infekcijom, intrakranijalnim oštećenjem ili ozljedom rođenja..

Ozljede rađanja često su povezane s nepravilnim predstavljanjem fetusa ili slabim trudom (nedostatak intenziteta, trajanja, učestalosti kontrakcije mišića koji oblažu zidove maternice). Toksično-hipoksična encefalopatija kod odraslih i djece razvija se na pozadini trovanja farmakološkim agensima i drugim otrovnim tvarima.

simptomatologija

Simptomi HIE kod novorođenčadi otkrivaju se ispitivanjem na Apgar skali. U amnionskoj tekućini često se nalaze tragovi mekonija (prvi izmet). U novorođenčadi se može blago pojaviti umjereni stupanj hipoksije. Kasnije se promjene, uključujući neurološki deficit, otkriju tijekom neurološkog pregleda ili planiranog ultrazvučnog pregleda.

U nekim slučajevima dojenče odmah treba intenzivnu njegu. Uobičajeno su klinički sindromi:

• Ugnjetavanje. Letargija, apatija, nedostatak vježbe, mišićna hipotenzija, refleksi slabljenja.
• Komi. Kongenitalni refleksi se ne javljaju na bol, svjetlost i druge podražaje, atoniju (nedostatak mišićnog tonusa), nedostatak motoričke aktivnosti.
• Konvulzijama. Grčevi tonsko-kloničnog ili toničkog tipa.

Znakovi hipoksično-ishemijske encefalopatije u novorođenčadi otkrivaju se tijekom instrumentalne dijagnostike i vizualnog pregleda. Tijek bolesti varira kod različitih bolesnika..

Obično je patologija popraćena revitalizacijom refleksa, povećanom živčanom ekscitabilnošću (spontana motorička aktivnost, revitalizacija refleksa koljena, drhtanje ekstremiteta).

Paralelno se otkrivaju znakovi cerebralne hipertenzije:

1. Oticanje, izbočeni fontanel.
2. Bacanje natrag glave.
3. Neuspješno, često plakanje.
4. Smanjen apetit, odbijanje jesti.
5. Poremećaj spavanja.
6. Povećati se promjer lubanje.
7. Vodoravni nistagmus.
8. Konvergentnost strabizma (vidna os nagnuta prema nosu) tipa.
9. Mišićna distonija (patološka kontrakcija mišića, praćena nevoljnim pokretima).

Za bolesnike su karakteristična razdoblja zaustavljanja disanja tijekom spavanja (epizode apneje), apatija, letargija.

Smanjena koncentracija hemoglobina, karakteristična za hipoksično-ishemijsko oštećenje mozga kod novorođenčadi, pogoršava tijek cerebralne hipertenzije.

Već duže vrijeme trenutni patološki proces izaziva razvoj edema tkiva. Klinička slika (prema neurosonografiji) uključuje:

1. Lokalizacija periventrikularnih krvarenja (u ventrikularnom sustavu) (40% slučajeva).
2. Ventrikularna dilatacija (20% slučajeva).
3. Ishemijsko oštećenje potkortikalnih (bazalnih) jezgara (10% slučajeva).
4. Difuzne promjene u moždanom tkivu - ishemijsko oštećenje moždane tvari u ventrikularnom sustavu, edem parenhima (strukture formirane od neurona).

Periventrikularno krvarenje u kombinaciji s ishemijskom lezijom potkožnih jezgara otkriva se s učestalošću od oko 16%. Periventrikularno krvarenje u kombinaciji s hidrocefalusom i ishemijom bazalnih jezgara dijagnosticira se s učestalošću od 14%. Takvi poremećaji ukazuju na funkcionalno zatajenje mozga i oslabljen moždani protok krvi.

Hipoksično stanje izazvano trovanjem lijekovima, neurotropnim otrovima i drugim otrovnim tvarima u djece i odraslih prati simptome uzrokovane specifičnim djelovanjem otrova i oslabljenom živčanom regulacijom protiv oštećenja živčanih struktura.

Glavni znakovi: poremećaj svijesti koji se odvija kao psihoza, neispravnost autonomnog sustava, psihomotorna agitacija, konvulzivni sindrom. Primarna oslabljena svijest brzo napreduje, pretvarajući se u deficitarne oblike (stupor, koma). Obično je reakcija učenika na svjetlost oslabljena ili odsutna..

Dijagnostika

Razina svijesti odraslih pacijenata koji su podvrgnuti hipoksiji toksične geneze procjenjuje se na Glasgowljevoj skali, težini intelektualnog oštećenja na MMSE skali.

Stanje i funkcionalnost živčanog sustava određuju se neurološkim testovima i instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Laboratorijski testovi pokazuju povećanu koncentraciju malondialdehida i mliječne kiseline u krvnom serumu.

Za dijagnozu perinatalne hipoksično-ishemijske encefalopatije koriste se instrumentalne metode:

• Ultrazvuk, neurosonografija.
• Ehoencefalografija, elektroencefalografija.
• MRI pretraga.
• Rheoencephalography.
• Cerebralna angiografija.

Tijekom instrumentalne dijagnostike otkrivaju se intraventrikularna krvarenja, oštećenja moždanog tkiva ishemijskog podrijetla, uglavnom periventrikularne lokalizacije i moždanog edema. Krvni test pokazuje pad razine hemoglobina - anemija različite težine.

Metode liječenja

Liječenje akutnog razdoblja hipoksije u novorođenčadi uključuje intenzivnu terapiju, koja uključuje hardversku ventilaciju, upotrebu antioksidantnih lijekova, korektora metabolizma tkiva, antikonvulzive. Paralelno se provodi i terapija lijekovima koja ima za cilj smanjenje propusnosti vaskularne stijenke i uklanjanje učinka dehidracije.

Kirurško liječenje (periventrikularno mahanje) indicirano je za teški hidrocefalni sindrom u kombinaciji s periventrikularnim krvarenjem. Rekonstruktivno liječenje dojenčadi provodi se metodom inducirane hipotermije. Postupak je terapeutski učinak na tjelesnu temperaturu novorođenčeta.

Glavni je cilj smanjiti rizik od ishemijskih procesa nakon stanja gladovanja kisikom povezanog s epizodom zatajenja cirkulacije. Klinička ispitivanja potvrdila su smanjenje manifestacija neuroloških simptoma nakon inducirane hipotermije. Postupak:

1. Održavanje tjelesne temperature novorođenog djeteta na 33,5 ° C.
2. Trajanje izlaganja - 72 sata.
3. Početak postupka - 6 sati nakon rođenja.

Jedan od vodećih načina liječenja za sprečavanje PEP-a je intravenska primjena matičnih stanica (mononuklearna frakcija) dobivenih iz pupkovine. Terapija pomaže obnavljanju stanica živčanog tkiva, potiče imunološki sustav.

Liječenje odraslih pacijenata s dijagnozom toksično-hipoksične encefalopatije na pozadini trovanja otrovnim tvarima provodi se uzimajući u obzir vrstu kemijskog spoja koji je izazvao poremećaj. Posebno mjesto zauzima hitna detoksikacijska terapija, koja uključuje hemosorpciju, hemofiltraciju, plazmaferezu, hemodijalizu..

Prognoza i prevencija

Zbog ozbiljnih posljedica po zdravlje djeteta, prevencija hipoksi-ishemijskih procesa tijekom razvoja fetusa i prevencija asfiksije tijekom porođaja od velike su važnosti. Prognoza hipoksičnih stanja ovisi o težini oštećenja moždanih struktura i ozbiljnosti neuroloških poremećaja.

Dijagnoza HIE u dojenačkoj dobi u korelaciji je s patologijama kao što su cerebralna disfunkcija, cerebralna paraliza i epilepsija. U odraslih osoba posthipoksična encefalopatija uzrokuje neurološki deficit, oslabljenu kognitivnu sposobnost, demenciju.

Hipoksična ishemijska encefalopatija: uzroci, stadiji, liječenje, posljedice

Manjak kisika u ljudskom tijelu u nekoliko sekundi ponekad nanosi nepopravljivu štetu. Hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) ponekad zvuči groznu rečenicu i za dijete i za odrasle. Pogledajmo što je ova bolest, simptomi i koliko je opasno hipoksično-ishemijsko oštećenje mozga u bilo kojoj dobi.

Značajke patologije

Manjak kisika neizbježno utječe na funkcioniranje tijela. Hipoksično-ishemijska encefalopatija u novorođenčadi često se javlja i kod novorođenčadi i kod prijevremeno rođene djece.

U 10% novorođenčadi koja ga je prošla, naknadno im se dijagnosticira cerebralna paraliza.

Zbog toga bi buduća majka trebala češće biti na svježem zraku i strogo slijediti preporuke liječnika kako bi se rizik od hipoksije sveo na minimum.

U odraslih osoba ozljede ili postojeće ozbiljne bolesti postaju čest uzrok patologije. Ako se tijekom napada astme pomoć ne pruži na vrijeme, postoji ozbiljan rizik od smrti ili invaliditeta. Ozbiljnost patologije igra važnu ulogu, što je veća, manja je vjerojatnost da se osoba vrati u cjelovit život.

Kada gladovanje kisikom nastane u važnom dijelu središnjeg živčanog sustava, to dovodi do nedostatka ove tvari u stanicama mozga, što usporava protok krvi i sve metaboličke procese. Uz ovaj nedostatak prehrane, moždani neuroni u nekim dijelovima organa počinju umrijeti, što dovodi do neuroloških poremećaja.

Ubrzava proces moždanog edema, koji se također pojavljuje zbog kvara u cirkulaciji krvi. Tlak raste i stanice počinju brže umirati. Što je brži postupak, veća je vjerojatnost da će šteta biti nepovratna..

U odraslih

Hipoksična ishemijska encefalopatija javlja se u pozadini nedostatka kisika, što je uzrokovano sljedećim razlozima:

• stanje gušenja;
• zagušenje;
• kvar disanja bilo koje vrste;
• ovisnost o drogama, predoziranje;
• patologija cirkulacijskog sustava, što dovodi do njegove opstrukcije ili rupture;
• cijanid, ugljični monoksid - trovanje;
• produljeni boravak na zadimljenom mjestu;
• ozljeda dušnika;
• zastoj srca;
• bolesti koje dovode do paralize mišićnog tkiva dišnog sustava.

Akutna hipoksična encefalopatija nastaje ako se kisik nije gutao nekoliko minuta. Ovo je teški tijek patologije, koji najčešće završava smrću. Zabilježeni su izolirani slučajevi kad su ljudi preživjeli, ali za njih je to završilo u teškom obliku ozbiljne mentalne bolesti.

U novorođenčadi

Uzrok ovog stanja kod samo rođenog djeteta može biti:

• gušenje tijekom porođaja zbog lošeg rada;
• prerano rođenje ili s patološkim čimbenicima kao što je prolaps pupčane vrpce;
• zarazne bolesti majke;
• niz fizičkih čimbenika od prljavog zraka do zračenja.

Asfiksija u dojenčadi je najčešći faktor koji dovodi do HIE. Liječnici identificiraju sljedeće čimbenike rizika za njegovu pojavu:

• akutna hipotenzija kod žena u porodu;
• nerazvijenost pluća, što dovodi do nedostatka kisika u krvi;
• poteškoće u radu srca;
• ozljeda fetusa uskom zdjelicom majke ili zbog problema s pupčanom vrpcom;
• poteškoće u porođaju, traume, stres;
• hipoksija;
• krvarenje iz porođaja;
• nemar medicinskog osoblja;
• abrupcija posteljice;
• promjena oblika fetalne lubanje zbog pritiska;
• porođajna trauma, ruptura maternice;
• previa niske placente.

Ozbiljnost i karakteristični simptomi

Hipoksično-ishemijska encefalopatija ima 3 stupnja ozbiljnosti, za koje su karakteristične njezine manifestacije. Prema njima, liječnici često daju preliminarni opis oštećenja mozga i približnu prognozu.

blag

Uz ovaj stupanj, pacijent će imati:

• zjenica je proširena, a kapci su širom otvoreni;
• nedostatak koncentracije;
• poremećena koordinacija pokreta, ponašanje lutanja;
• otkrili su pospanost ili hiperaktivnost;
• visok stupanj razdražljivosti;
• nedostatak apetita;
• poremećena cerebralna cirkulacija.

Srednja ocjena

Neurologija s njom bit će izraženija jer je kršenje zasićenja mozga kisikom duže:

• beba ima spontane vriskove bez razloga;
• zaštitni i referentni refleks su ili oslabljeni ili uopšte nema;
• znakovi slabosti mišića;
• prolaps gornjeg kapka;
• porast tlaka cerebrospinalne tekućine;
• metabolička acidoza krvi;
• neuralgični napadi;
• neuspjeh gutanja.

Teški stupanj

Poraz je u takvim slučajevima teži, što se očituje u:

• konvulzije
• cijanoza kože;
• gubitak svijesti;
• hipertenzija
• nedostatak motoričkih sposobnosti;
• strabizam;
• koma ili prekoma;
• nedostatak reakcije učenika na svjetlost;
• neispravnost dišnog procesa s teškom aritmijom;
• tahikardija.

PEP je vrsta hipoksično-ishemijske encefalopatije u male djece. Dijagnosticira joj se odmah nakon rođenja i u prvoj godini života. PEP se razvija i u maternici, u toku porođaja i u prvih 10 dana od rođenja.

Može biti tri stupnja ozbiljnosti s karakterističnim simptomima i nastaviti u akutnom obliku - do mjesec dana, u ranoj obnovi funkcija - do 4 mjeseca, pri kasnom oporavku - do 2 godine.

Liječenje i njega

Žrtvama treba pružiti posebnu brigu, a za djecu koja su prošla HEP temelji se na praćenju:

• sobna temperatura - ne više od 25 stupnjeva;
• njegova udobna poza, tako da je zategnuto zavijanje zabranjeno;
• tako da je svjetlost meka i prigušena;
• tišina
• hranjenje koje treba biti u dodiru s kožom na kožu i prema potrebama djeteta;
• disanje, u slučaju kvara u kojem je spojen poseban uređaj.

1. Hirurškim putem za vraćanje i poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu. Najčešće se u te svrhe koristi endovaskularna tehnika koja ne narušava integritet tkiva..
2. Medicinski, odabir lijekova ovisno o tome koliko je ozbiljan stupanj oštećenja i njegova klinička slika.
3. Na antikonvulzivima koji zaustavljaju grčeve. Obično je to fenobarbital, doziranje koje se bira pojedinačno. Intravenska metoda je najbrža. Ali sam lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti, teškog hipoksičnog i hiperkaptičkog respiratornog zatajenja, problema s bubrezima i jetrom i trudnoće. Lorazepam se može koristiti, ima sličan učinak i popis kontraindikacija.
4. Na kardiovaskularnim lijekovima za povećanje sistemske vaskularne otpornosti i kontraktilne funkcije miokarda što dovodi do povećanog rada srca. Sva sredstva u ovoj skupini utječu na bubrege, a uz predoziranje, nuspojave je teško predvidjeti. Najčešće se koristi dopamin, dobutamin.

Daljnje promatranje

Otpuštaju se iz bolnice tek nakon što prođu puni tečaj fizikalne terapije i sveobuhvatnu procjenu neuropsihičkog razvoja. Najčešće, nakon pražnjenja, pacijenti ne zahtijevaju posebnu njegu, ali redoviti su pregledi u klinici obavezni, posebno za djecu.

Ako je bolest bila teška, dijete će se promatrati u posebnom centru, gdje će mu pomoći liječnik za neuropsihički razvoj.

Liječenje konvulzija ovisi o simptomima središnjeg živčanog sustava i rezultatima studija. Oni se otpisuju samo s malim odstupanjem od norme ili čak unutar nje. Fenobarbital se uklanja postepeno, ali obično se pije nakon pražnjenja najmanje 3 mjeseca.

Prognoza i posljedice

U odraslih osoba prognoza ovisi o stupnju oštećenja mozga po patologiji. Najčešće posljedice perinatalnog HIE su:

• kašnjenje u razvoju djeteta;
• disfunkcija mozga u smislu pažnje, fokus na učenje;
• nestabilan rad unutarnjih sustava organizma;
• epileptični napadaji;
• hidrocefalus;
• vegetovaskularna distonija.

Ne treba misliti da je ovo rečenica, čak se i razdor u središnjem živčanom sustavu ispravlja, osiguravajući pacijentima normalan život. Trećina ljudi s ovim poremećajem potpuno je izliječena..

prevencija

Ako govorimo o odraslima, onda bi sve preventivne mjere trebale biti usmjerene na potpuno odbacivanje loših navika. U tom slučaju trebate redovito baviti sportom, izbjegavajući prekomjerna opterećenja, pravilno jesti, podvrgavati redovite liječničke preglede kako biste u ranoj fazi otkrili opasne patologije radi uspješnog otklanjanja.

Nitko nije siguran od ozljeda, ali ako se ponašate pažljivije, možete ih umanjiti.

Samo njegova majka može smanjiti rizik od HIE kod novorođenčeta tijekom trudnoće. Da biste to učinili, trebate:

• strogo pratiti dnevnu rutinu i osobnu higijenu;
• odbiti nikotin i alkohol, čak i u minimalnoj dozi;
• podvrgnuti se pregledu kod liječnika i dijagnostike, posebno neurologa;
• povjeriti rođenje djece samo kvalificiranom osoblju.

Hipoksično-ishemijska encefalopatija je opasna bolest, ali se može spriječiti, pa čak i izliječiti, ali samo ako se pomoć pruži na vrijeme i ako se ne krše daljnji medicinski savjeti.

Hipoksična ishemijska encefalopatija kod novorođenčadi posljedice

Cerebralna ishemija (aka hipoksično-ishemijska encefalopatija) komplikacija je patologije trudnoće i porođaja, koja se kod novorođenčadi uzrokuje gladovanjem mozga kisikom. Ova se bolest često otkriva, ali, često se, rođenjem, dijete možda ne razlikuje od zdrave djece. I nakon kratkog vremena bolest se počinje manifestirati.

Čimbenici koji mogu uzrokovati cerebralnu ishemiju u novorođenčadi

• rodna dob iznad 35 godina;
• placenta previa ili prerano odvajanje posteljice;
• prerano ili, obrnuto, kasno rođenje;
• preeklampsija;
• kršenje kardiovaskularnog sustava fetusa;
• zamagljivanje amnionske tekućine;
• višestruka trudnoća;
• kronična ili akutna bolest majke tijekom trudnoće.

Simptomi i znakovi hipoksično-ishemijske encefalopatije u novorođenčadi

• sindrom razdražljivosti - dijete ima nemirni i plitki san, često plače bez razloga, zadrhti i stalno je u uzbuđenom stanju;
• hidrocefalni sindrom - beba ima povećanje veličine glave i velikog fontanela;
• konvulzivni sindrom - manifestacija konvulzivnih napadaja;
• potlačeni sindrom - refleksi gutanja i sisanja su smanjeni, mišićni tonus može oslabiti, može se pojaviti strabizam i asimetrija lica. Beba postaje letargična i neaktivna;
• koma sindrom je ozbiljno stanje djeteta u kojem nema refleksa sisanja i gutanja, a isto tako nema reakcije na vanjske bolove. U ovom slučaju, bebin krvni tlak je smanjen, kao i otežano disanje i puls.

Cerebralna ishemija u novorođenčadi - liječenje

Razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti cerebralne ishemije mozga u novorođenčadi, ovisno o simptomima i rezultatima ispitivanja..

Lagani stupanj - liječenje se provodi u rodilištu, a nakon pražnjenja potrebno je promatranje neurologa. U ovom slučaju dijete ima prvi uzbuđenje ili, obrnuto, inhibiciju tijekom prvog tjedna života.

Srednja - bez otpusta iz rodilišta, novorođenče se liječi u bolnici. Ovu ozbiljnost karakterizira dulje kršenje središnjeg živčanog sustava djeteta, što je popraćeno periodičnom manifestacijom napadaja.

Teško - odmah nakon rođenja dijete je smješteno na intenzivnu njegu. Za bebino stanje karakterizira depresija, pretvara se u uznemirenost, konvulzije i kome.

Kao tretman u prvoj fazi bolesti bit će dovoljno nekoliko tečajeva masaže, bez upotrebe bilo kakvih lijekova.

Liječenje težeg stupnja cerebralne ishemije u novorođenčadi moguće je samo prema strogim preporukama liječnika.

Najčešće su to odgovarajuće injekcije, čepići, znakovi encefalopatije u novorođenčadi, kao i terapijska masaža i elektroforeza s papaverinom.

Cerebralna ishemija u novorođenčadi - posljedice

Moderna medicina izbjegava komplikacije ove bolesti.

Ali budući da posljedice cerebralne ishemije u novorođenčadi mogu biti vrlo teške, bolest se mora dijagnosticirati i liječiti što je prije moguće..

U glavnom dijelu djece koja su pretrpjela cerebralnu ishemiju, blagi znakovi ostaju # 8212; umor, loše pamćenje, febrilni napadaji, hiperaktivni sindrom.

Najopasniji ishod ove bolesti u dojenčadi je cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) i epilepsija.

Prognoza cerebralne ishemije u novorođenčadi određena je težinom bolesti i učinkovitošću rehabilitacijskih mjera koje je propisao dječji neurolog.

Što je perinatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija?

Perinatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) posljedica je nedovoljne opskrbe krvlju djetetova mozga tijekom trudnoće majke, porođaja ili tijekom prvog mjeseca njegova života.

Hipoksija-ishemija mozga glavni je uzrok neuroloških oštećenja u novorođenčadi.

Jedan od glavnih parametara koji karakterizira težinu hipoksično-ishemijskog oštećenja mozga tijekom porođaja i tijekom trudnoće je Apgar-ova ocjena i prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini.

Posljedice HIE mogu biti različite: od neznatnog smanjenja pažnje i nemira djeteta do teških oblika cerebralne paralize.

Djeca s umjerenim stupnjem oštećenja mozga mogu izgledati zdravo tijekom prvih dana, pa čak i mjeseci života. Patologija u njima otkriva se tijekom ultrazvuka mozga u prvom mjesecu života, kada ga pregledaju neurolog i drugi specijalisti.

U pravilu je potrebna intenzivna njega za djecu s teškim HIE i asfiksijom tijekom porođaja, koja se postupno podvrgavaju liječenju u rodilištu i neonatalnoj patologiji.

Umjerena i teška perinatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija jedan je od glavnih faktora rizika za razvoj cerebralne paralize.

Tijek HIE-a vrlo je individualan, ali u pravilu ga prati smrt dijela moždanih stanica i zahtijeva pravovremeno i ispravno liječenje. Pridržavanje ovog načela može postići značajno poboljšanje čak i kod teških oštećenja mozga..

Koji je tretman propisan za HIE?

Najbolji tretman za HIE je prevencija i rano liječenje intrauterine hipoksije i asfiksija novorođenčadi..

No, unatoč značajnim uspjesima u prevenciji porođajnih komplikacija, umjerena i teška hipoksično-ishemijska encefalopatija i dalje se javlja s učestalošću od 1 do 2 na 1000 rođene djece.

Donedavno je medicina takvoj djeci mogla ponuditi samo potpornu terapiju za disfunkciju organa..

Od 2010. godine inducirana hipotermija postala je standard u liječenju HIE. Ova metoda sastoji se u činjenici da se, počevši od 6 sati nakon rođenja, tjelesna temperatura djeteta održava na 33,5 ° C tijekom 72 sata.Nažalost, i nakon primjene inducirane hipotermije značajan broj novorođenčadi s HIE zadržava neurološke poremećaje različite težine.

Danas znanstvenici nude novu metodu za liječenje novorođenčadi s HIE - regenerativnu terapiju matičnim stanicama matične krvi.

Novi tretman za HIE

U HIE se koristi mononuklearna frakcija matične krvi koja sadrži matične stanice. Kada se djetetu daje intravenski, dolazi do obnove i regeneracije moždanih stanica, regulira se imunološki sustav.

Ako je terapija započeta u ranoj fazi bolesti, tada se encefalopatija može izliječiti snažnim regenerativnim potencijalom pupčane krvi i obnavljanjem populacije živčanih stanica. Jedinstvenost stanične terapije za encefalopatiju je postizanje visokih rezultata liječenja u svakom slučaju..

Do danas je više od 330 djece koja pate od cerebralne paralize već spašeno u Rusiji samo uz pomoć prikupljene pupčane krvi..

Liječenje hipoksično-ishemijske encefalopatije s mononuklearnim udjelom krvi iz pupkovine u ranim fazama najvažniji je faktor povoljne prognoze, smanjenja rizika od cerebralne paralize, kao i pravilnog razvoja djeteta i poboljšanja kvalitete njegovog života u sljedećim godinama.

Dakle, odlučujući o očuvanju krvi iz pupčane vrpce, roditelji daju svojoj bebi predivno biološko osiguranje od cerebralne paralize: ako je potrebno, liječenje se može započeti od prvog dana života novorođenčeta, koristeći vlastite ćelije iz pupčane vrpce, pravo u rodilište.

Roditelji - budite oprezni: pripremite djetetovu krv iz pupčane vrpce i tako ga spasite od mnogih bolesti.

Što je hipoksično-ishemijska encefalopatija?

Poremećaji mozga uzrokovani produljenim nedostatkom kisika dio su kompleksa simptoma koji se naziva hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE). Poremećaji mozga mogu biti posljedica kome, moždanog udara, produžene mehaničke ventilacije. U osnovi se navedeni razlozi odnose na odrasle pacijente, ali češće se HIE primjećuju kod novorođenčadi.

Opći pojmovi

Encefalopatija se naziva organsko (nepovratno) oštećenje mozga zbog distrofičnih promjena u moždanom tkivu. U ovom slučaju postoje oštećene moždane funkcije - od relativno blagih do grubih. U kliničkoj se praksi razlikuje nekoliko oblika encefalopatije, ovisno o uzrocima koji su ih uzrokovali..

Posthipoksična encefalopatija (PE) razvija se na pozadini produljene hipoksije - nedovoljne opskrbe kisikom neuronima mozga zbog poremećaja opskrbe krvlju. Perinatalni PE je kršenje moždanih funkcija kod novorođenčadi zbog hipoksije tijekom trudnoće majke, kao i tijekom porođaja. Uzroci PES-a mogu biti i:

• isprepletanje vrata novorođenčeta pupčanom vrpcom;
• preuranjenost djeteta;
• velika porođajna težina.

Perinatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija

Perinatalni HIE komplikacija je patologije trudnoće i porođaja. Razvoj patologije može se potaknuti:

Liječnici su šokirani izjavom glavnog kardiološkog kirurga zemlje Lea Boqueria.

• teške komplikacije trudnoće - preeklampsija i eklampsija;
• problemi s posteljicom: prezentacija ili prerano odvajanje;
• višestruka trudnoća;
• dob majke starije od 35 godina (posebno tijekom prvog rođenja);
• kronična intoksikacija trudnice (udisanje otrovnih tvari u nepovoljnim radnim uvjetima, pušenje);
• bolesti majke virusne ili bakterijske etiologije tijekom trudnoće, kao i kronične infekcije i bolesti unutarnjih organa;
• poremećeno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava fetusa;
• infekcija amnionskom tekućinom.

Najčešći uzroci PHI su porođajne ozljede i nepravilni carski rez. Dovode do oštećenja žila mozga novorođenčeta.
Simptomi i sindromi encefalopatije hipoksične geneze u novorođenčadi:

• Slaba reakcija na svjetlost, zvuk, taktilne iritacije.
• Drhtanje, trzanje udova.
• Uzbuđeno stanje, učestalo bezrazložno plakanje.
• Površan i nemiran san s čestim buđenjem.
• Neprirodno učestalo burping.
• Konvulzivni napadaji.
• Povećane veličine glave u cjelini i posebno velikog fontanela (hidrocefalus).
• Smanjite do potpunog suzbijanja glavnih refleksa - sisanja i gutanja.
• Slabljenje mišićnog tonusa - moguća je pojava asimetrije lica, strabizam.
• Smanjena ili potpuna neaktivnost.
• Koma s potpunom odsutnosti osnovnih refleksa i reakcijom na podražaje na bol. Takvo ozbiljno stanje prati pad krvnog tlaka, oslabljenu srčanu i respiratornu aktivnost..

Ovisno o težini manifestacija bolesti, hipoksična encefalopatija je podijeljena u 3 stupnja ili stupnja:

1. Blaga ili kompenzacijska faza. Manifestira se povećanom ekscitabilnošću, ali ponekad i neopasnom depresijom živčanog sustava. Liječenje započinje u rodilištu. Nakon pražnjenja dijete promatra neurolog u dječjoj klinici.
2. Umjereni stupanj, ili subkompenzacijski stadij. Karakterizira ga inhibicija središnjeg živčanog sustava s pojavom konvulzija, hidrocefalusa i intrakranijalne hipertenzije. Liječenje započinje u rodilištu, a zatim dijete prebacuje u bolnicu dok se stanje ne stabilizira.
3. Teška ili terminalna faza. Opskrba mozga kisikom prestaje, CNS se potiskuje u prekomatozno ili koma stanje. Liječenje se provodi samo u uvjetima reanimacije..

liječenje

U akutnom razdoblju bolesti dijete prima liječenje na odjelu patologije s posebno stvorenim uvjetima. Provodi se kisikova terapija, ako je potrebno - prehrana sondom. Svi vitalni znakovi se prate. Ako je potrebno, provedite spinalne punkcije.

Lijekovi se propisuju ovisno o manifestaciji prevladavajućih simptoma..

Za poboljšanje metabolizma u neuronima mozga i leđne moždine provodi se infuzijska terapija - uvođenje fizioloških otopina natrijevog klorida, dekstroze s dodatkom elemenata u tragovima i vitamina (kalij, magnezij, kalcij, askorbinska kiselina).

Za smanjenje sindroma hipertenzije koristi se dehidracija Mannitolom. Za ublažavanje i sprečavanje napadaja koriste se snažni antikonvulzivi (Phenobarbital, Diazepam). Nootropici su propisani za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu (Cortexin, Nootropil, Actovegin, Cavinton).

Period oporavka

Uz poboljšanje dobrobiti, dijete je premješteno u dnevnu bolnicu ili ambulantno liječenje. Liječenje lijekovima kombinirano je s fizioterapeutskim postupcima, masažom, fizioterapijom, kupanjem u bazenu. Ako u budućnosti dijete ima oštećenu govornu funkciju, lekcije logopeda provode se kod stručnjaka.

Rekao je glumac Oleg Tabakov

Izvori: http://zdorovye-rebenka.ru/cerebralnaya-ishemiya-u-novorozhdennyx; http://stemcellbank.spb.ru/perinatalnaya_gipoksicheski_ishemicheskaya_entsefalopatiya_novorozhdennih_noviy_metod_lecheniya/; -encefalopatiya

jos nema komentara!

Posthipoksična encefalopatija u novorođenčadi

Posthipoksična encefalopatija ozbiljna je lezija mozga neupalne prirode, koja se dijagnosticira u novorođenčadi. Patologija se razvija zbog hipoksije fetusa.

Uzroci patologije

Posthipoksična encefalopatija nije rijetka bolest. Hipoksija koju prenosi fetus uzrokuje gladovanje mozga kisikom, što rezultira smrću određenog broja neurona. U razdoblju gestacije sljedeći čimbenici mogu izazvati hipoksiju:

• zatajenje srca kod žene;
• dijabetes tipa 1 ili 2 u majke;
• toksični učinci alkohola, nikotina, opojnih tvari;
• nespojivost Rhesus-ovog faktora majke i ploda;
• višestruka trudnoća.

Hipoksiju često tolerišu djeca rođena odgađano. Drugi čimbenik koji izaziva gladovanje kisika fetusa je prijetnja poremećaja ili prevremenog rođenja.

Bolest se može razviti izravno tijekom porođaja iz sljedećih razloga:

• teški gubitak krvi;
• malposition;
• zaplitanja;
• poticanje rada;
• preuranjena punkcija mokraćnog mjehura.

Dakle, uzroci razvoja patologije u djece mogu biti uzrokovani i intrauterinim razvojem i kompliciranim rođenjem ili porođajnom traumom.

Kod hipoksično-ishemijske encefalopatije u novorođenčadi (HIE) prvo se dijagnosticira asfiksija - stanje gušenja u kojem dijete ne može udahnuti prvi.

Stečena encefalopatija očituje se u prvom tjednu djetetovog života. Može ga pokrenuti prirođena bolest srca ili oslabljena respiratorna funkcija..

Značajke razvoja i simptomi

Mozak je važan dio ljudskog središnjeg živčanog sustava. Gladovanje kisikom dovodi do nedostatka kisika u moždanim tkivima, zbog čega je poremećen normalan protok krvi i usporavaju metabolički procesi. Nedostatak prehrane dovodi do smrti neurona u nekim dijelovima mozga, što je kruto razvojem niza neuroloških poremećaja.

Kršenje cirkulacije krvi u tkivima mozga novorođenčeta povlači za sobom brzo povećanje edema. Oteklina tkiva izaziva porast tlaka, zbog čega neuroni umiru.

Iskusni liječnik prepoznaje simptome hipoksične encefalopatije u prvim minutama nakon što se dijete rodi. Sljedeći simptomi ukazuju na kršenje rada živčanog sustava:

• slab ili zakašnjeli prvi krik novorođenčeta;
• smanjeni refleksi;
• raspoloženje, neprestano plakanje;
• plavkast ton kože.

Dijagnoza hipoksične encefalopatije u pravilu se provodi u prvim satima nakon rođenja.

Oblici patologije

Ovisno o stupnju oštećenja živčanog sustava, postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti u novorođenčadi:

• svjetlo
• prosjeka;
• teški stupanj encefalopatije.

Blagi oblik bolesti karakterizira poremećaj spavanja, problemi sa zaspavanjem i buđenjem, blaga tjeskoba i trzanje brade. Dijete ima povećanu refleksnu aktivnost.

Beba je nemirna, često plače bez razloga i loše spava. Ovaj oblik karakterizira bezrazložno povećanje motoričke aktivnosti, uz istodobno smanjenje refleksa gutanja i sisanja.

Bolest se uspješno liječi prvih nekoliko tjedana nakon rođenja i u budućnosti ne ostavlja negativne posljedice..

S umjerenom hipoksičnom encefalopatijom primjećuju se sljedeći simptomi:

• slabost prirodnih kongenitalnih refleksa;
• neurološki poremećaji lokalne prirode;
• slabljenje mišića tijela;
• tjeskoba, česti plakovi bez razloga.

Neurološki poremećaji umjerene ozbiljnosti bolesti karakteriziraju strabizam, ptoza, slabljenje očnih kapaka.

Tešku hipoksičnu encefalopatiju u dojenčadi prate sljedeći simptomi:

• česti konvulzivni uvjeti paroksizmalne prirode;
• potpuna odsutnost refleksa karakterističnih za novorođenčad;
• kritično nizak krvni tlak;
• slab puls;
• potpuni nedostatak mišićnog tonusa.

Teški oblik patologije može biti popraćen neispravnošću različitih unutarnjih organa.

Liječenje patologije

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju patologije. Uzrok blagog stupnja encefalopatije je kršenje cerebralne cirkulacije, stoga svi simptomi sigurno nestaju s normalizacijom cirkulacije krvi. Uzrok bolesti umjerene ozbiljnosti je edem tkiva i naknadno povećanje intrakranijalnog tlaka.

Liječenje umjerene do teške bolesti temelji se na sljedećim lijekovima:

• antikonvulzivi;
• lijekovi za poticanje kardiovaskularnog sustava;
• dekongestivi.

Liječenje lijekovima uključuje veliki popis lijekova i odabire se pojedinačno za svaki slučaj bolesti u novorođenčadi.

Odmah nakon rođenja dijete se smješta u inkubator. Čvrsto gutanje, glasni zvukovi i jarko svjetlo kontraindicirani su za djecu s takvom patologijom. Beba se mora čuvati na temperaturi ne nižoj od 250C. U većini slučajeva ugrađuje se neonatalni ventilacijski sustav..

Dijete se zadržava u bolnici duže vrijeme. Zdravlje djeteta zahtijeva pažljivo praćenje barem prva dva tjedna života. U budućnosti odluku o produženju liječenja u bolnici donosi liječnik, ovisno o težini oštećenja mozga kod pacijenta.

Cilj bolničkog liječenja je:

• zasićenost tkiva kisikom;
• normalizacija respiratorne funkcije;
• uklanjanje oteklina moždanog tkiva;
• normalizacija intrakranijalnog tlaka.

U budućnosti, nakon uklanjanja akutnih simptoma, djetetu je prikazan tijek fizioterapijskih postupaka radi normalizacije svih metaboličkih procesa u mozgu.

Nakon otpusta iz bolnice, liječenje se nastavlja kod kuće uz obavezni pregled liječnika svaka tri do četiri dana. Budući da se konvulzivni napadaji često razvijaju s encefalopatijom, antikonvulzivni lijekovi mogu trajati i do šest mjeseci, ovisno o težini simptoma..

Kućno liječenje ovisi o razvoju djeteta. Ako nema zastoja u razvoju, a konvulzivni napadi se više ne ponavljaju, djetetu je dovoljan redoviti neurološki pregled, bez dodatnog liječenja kod kuće.

Uz veliko oštećenje središnjeg živčanog sustava, liječenje se nastavlja dugo vremena i prilagođava se, ovisno o stanju pacijenta.

Moguće posljedice i prognoza

Najpovoljnija je prognoza za blagu bolest. U ovom slučaju, terapija uključuje zasićenost krvi kisikom i stimulaciju normalne moždane cirkulacije. U pravilu, alarmantni simptomi uspješno prolaze u prvom tjednu djetetovog života. Nema negativnih posljedica i neuroloških poremećaja.

U svim ostalim slučajevima postoji rizik od sljedećih posljedica:

• oštećen razvoj djeteta;
• oslabljena funkcija mozga;
• kršenje rada nekih unutarnjih organa;
• lokalni neurološki poremećaji;
• hidrocefalus;
• autonomna disfunkcija;
• epilepsija.

Oštećenje moždane funkcije u budućnosti može se očitovati nemogućnošću produžene koncentracije pozornosti i slabljenjem pamćenja. Velika je vjerojatnost da će takvo dijete loše studirati zbog nemira.

Poremećaji u razvoju mogu se očitovati logopedijom i retardacijom rasta. U ovom slučaju, bebi je prikazano liječenje u posebnim medicinskim ustanovama.

Za poremećaj nekih unutarnjih organa potreban je pažljiv nadzor simptoma i pravovremeno liječenje njihovih pogoršanja. Ovaj problem možete riješiti samo ako blagovremeno obratite pažnju na alarmantne simptome..

Hidrocefalus zbog encefalopatije zahtijeva pravovremeno liječenje, uključujući operativni zahvat. Ova bolest može uzrokovati i niz neuroloških poremećaja..

S teškom encefalopatijom rizik od daljnjeg razvoja epilepsije je visok.

To je zbog poremećaja rada nekih dijelova mozga i smrti neurona, zbog čega pacijenti povećavaju ekscitabilnost određenih dijelova mozga i, kao rezultat, konvulzivne napadaje.

Ipak, pravodobno liječenje stečene epilepsije često vam omogućuje da se uspješno riješite konvulzivnih napadaja..

Kako izbjeći bolest

Ozbiljan pristup planiranju trudnoće i temeljit pregled majke tijekom rođenja djeteta jamstvo su uspješne trudnoće i odsutnosti komplikacija kod novorođenčeta.

Žene s kroničnim bolestima poput epilepsije ili dijabetesa trebaju biti pregledane prije začeća..

Nakon što je postigla naknadu za vlastitu bolest prije začeća, svaka žena ima velike šanse izdržati i roditi apsolutno zdravo dijete.

Budući da je uzrok patologije u dojenčadi hipoksija u prenatalnom razdoblju, dužnost svake žene je da napusti loše navike dok nosi dijete.

Temeljit pregled i upravljanje trudnoćom od strane kvalificiranog liječnika pomoći će u izbjegavanju komplikacija tijekom poroda..