Glavni

Liječenje

Epilepsija kod žena

Epilepsija je kronična neurološka bolest koju karakteriziraju napadaji (od 2 ili više) što je posljedica pojave patološkog žarišta ekscitacije u mozgu. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), godišnje u svijetu oboli 2,4 milijuna ljudi, bez obzira na dob i spol. Ali postoje neke značajke tijeka epilepsije kod žena, koje će utjecati na buduću trudnoću. 25-40% svih bolesnika s epilepsijom su žene reproduktivne dobi, a postoje neke poteškoće povezane s tim pri odabiru potrebne terapije lijekovima. No unatoč njima, stručnjaci iz bolnice Yusupov pružaju potrebnu pomoć pacijentima s različitim neurološkim patologijama, uključujući epilepsiju.

znakovi

Karakteristični znakovi napadaja kod žena ovise o mjestu poremećaja i njegovom širenju. Mogući su kratkotrajni simptomi (gubitak orijentacije u prostoru ili svijesti), oslabljena percepcija (vidne, ukusne i slušne halucinacije) ili druge kognitivne funkcije. Mogući su i dugi napadaji s jakim grčevima..

Menstrualni ciklus može utjecati na učestalost i intenzitet epiprotskih napada. Taj se fenomen naziva katamenijska epilepsija. Dvostruko povećanje napadaja događa se u perimenstrualnoj fazi, tijekom ovulacije ili tijekom lutealne faze u usporedbi s drugim fazama menstrualnog ciklusa. Postoji studija na ovu temu, ona kaže da postoji veza s promjenom omjera estradiol-progesterona - što je viša razina progesterona, to je manji broj epipricepsa i obrnuto. To je glavna značajka tijeka epilepsije kod žena. Najčešći debi epilepsije događa se tijekom puberteta i stvaranja menstruacije upravo zbog nestabilnosti hormonske pozadine.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Olga Vladimirovna Boyko

Neurolog, dr. Med

WHO pruža sljedeće statistike o učestalosti epilepsije: 55 milijuna ljudi širom svijeta pati od ove neurološke bolesti. Svaki treći pacijent u vezi s raznim okolnostima ne dobiva odgovarajuće liječenje. 5% žena sklono je "menstrualnoj epilepsiji" - u ovom slučaju napadaji se javljaju prije ili za vrijeme menstruacije. Simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se debi katamenijske epilepsije događa u adolescenciji. Liječnici bilježe godišnji porast incidencije epilepsije. Broj pacijenata varira od 20 do 100 tisuća.

U bolnici Yusupov dijagnosticira se epilepsija pomoću suvremene medicinske opreme. Za ispitivanje se koriste CT, MRI, EEG i medicinski testovi. Sastav krvi procjenjuje se u modernom laboratoriju. Terapiju razvijaju iskusni neurolozi i epileptolozi pojedinačno. Personalizirani pristup svakom pacijentu omogućuje postizanje stabilne remisije u minimalnom vremenu. Uz to, daju se preventivne preporuke svakom pacijentu za smanjenje rizika od ponovne epilepsije..

uzroci

Epilepsija kod žena u rodnoj dobi uzrokovana je strukturnim promjenama u mozgu koje nastaju kao posljedica ozljeda (ozljeda glave ili rođenja / intra-roda), hipoksije, krvarenja, uzimanja određenih lijekova ili otrovnih tvari, tumora, a također i zbog infekcija - ako je majka bila bolesna tijekom trudnoće rubeola, herpes itd. prisutnost meningitisa, encefalitisa u anamnezi. Sve to dovodi do neravnoteže inhibicijskih i stimulirajućih neurotransmitera, što uzrokuje povećanje propusnosti membrane živčanih stanica za ione Na + i Ca2 + i brojčano smanjenje kanala za K + i Cl-. Neuroni postaju preosjetljivi na iscjedak drugih neurona. Tako nastaje epileptična lezija.

simptomi

Postoji borba protiv epilepsije koju je sastavila Međunarodna liga prema kojoj postoje:

  • djelomični ili žarišni napadaji, koji se zauzvrat dijele na jednostavne, složene i drugo generalizirane;
  • generalizirani (uključuju apsces, mioklonski, klonski, tonički, tonično-klonski i atonički);
  • nerazvrstani epileptični napadi.

Ovisno o vrsti epilepsije, pojavit će se određeni znakovi. Djelomična epilepsija karakterizira pojavu konvulzivnog fokusa na određenom području mozga. Svako pojedinačno područje mozga odgovorno je za određenu funkciju tijela. Jednostavni napadi se dešavaju bez gubitka svijesti i mogu se dogoditi:

  • motorički znakovi: razna trzanja mišića lica, ruku i nogu; žvakanje i maženje, lizanje usana; nistagmus; otmica i podizanje glave, ruku, nogu ili polovice tijela; izobličenje govora, nehotični zvukovi;
  • osjetni: osjet ukočenosti, trnce, smanjena osjetljivost ili specifični senzorni simptomi - zvučna, vizualna, ukusna i njušna halucinacije, epileptična vrtoglavica (osjećaj leta ili pada tijela i okolnih predmeta);
  • vegetativne: tutnjava i bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadimanje, blijeda koža, pojačano znojenje, crvenilo kože, prošireni zjenice, povećani broj otkucaja srca i disanje;
  • mentalni simptomi.

Složene su popraćene promjenom ili gubitkom svijesti.

Generalizirani napadaji u početku uključuju obje hemisfere mozga i imaju sljedeće simptome:

  • Tonični napadaji karakteriziraju spazam mišića cijelog tijela: glave, lica, udova s ​​njihovom fleksijom i ekstenzijom. Pacijent se iznenada onesvijesti, padne. Napad naglo započne, traje kratko, nakon završetka osoba je neko vrijeme u zbunjenom stanju svijesti.
  • Klonski epiprouti - opetovano nepravilno bilateralno trzanje ruku i nogu. Također iznenada započinje i završava, smanjuje se frekvencija kontrakcija bliže kraju.
  • Mioklonski napadaji su brze i oštre kontrakcije mišića (učestalo treptanje, kimanje u stranu) bez gubitka svijesti. Oni su generalizirani (svi mišići tijela su uključeni) ili ograničeni (mišići jednog područja su uključeni).
  • Toničko-klonski napadi drugima su najstrašniji. Pacijent vrišti, gubi svijest. U prvoj fazi propadaju svi mišići njegovog tijela, u drugoj spazam prolazi, ali nastaju grčevi, s postupno rastućom amplitudom i učestalošću. U ovoj fazi pacijenti često ugrize jezik ili obraz, a pjena koja se ispušta iz usta poprimi crvenkast ton. Pojavljuju se i vegetativni simptomi - ispiranje lica, tahikardija i povišen krvni tlak. Zatim dolazi faza opuštanja s nehotičnim mokrenjem i defekacijom. Trajanje je 2 minute, ali stanje bez svijesti traje do 15 minuta. Nakon napadaja, žena se osjeća nelagodno zbog zbunjenosti, glavobolje i mučnine.
  • Napadi odsutnosti nisu poput svih ostalih. Čini se da pacijent u ovom trenutku duboko razmišlja o nečemu, njegova svijest je trenutno odsutna, pogled mu postaje nepokolebljiv, vidljivi su lagani pokreti mišića lica. Taj napadaj je posebno jasno vidljiv, ako se dogodio tijekom razgovora - dijalog odmah prestaje, a na kraju osoba nastavlja misao. Odsutnosti su najčešće u djetinjstvu.
  • Atonski napadi se također javljaju češće kod djece, ali s prisutnošću Lennox-Gastaut sindroma. Karakterizira ih iznenadni pad, kao da su noge propale, a trajalo je nekoliko sekundi bez gubitka svijesti. Oni su prilično opasni samo zbog povećanog rizika od ozljeda prilikom pada s visine vlastite visine.

Djelomični napadaj može se transformirati u sekundarno generalizirano, karakterizirano širenjem neuronskih pražnjenja po mozgu, kao u slučaju primarno generaliziranih. Simptomi su identični..

Dijagnostika

Dijagnoza epilepsije kod žena u bolnici Yusupov temelji se na anamnezi, pritužbama, rezultatima fizikalnih pregleda i najučinkovitijim suvremenim instrumentalnim metodama - elektroencefalografijom (EEG) i neuroimagingom (CT i MRI mozga). Naši će stručnjaci razjasniti pacijentovu prisutnost epipritmija, njihovu učestalost, intenzitet za određivanje vrste napadaja i oblika epilepsije. Ali za postavljanje ove dijagnoze, pored kliničkih manifestacija, trebali bi postojati podaci o prisutnosti žarišta aktivnosti epileptiforme, koji se može otkriti pomoću EEG-a. Može se izvoditi u interictalnom ili interictalnom razdoblju. Najčešće se takve patološke aktivnosti bilježe kao:

  • oštri valovi;
  • adhezije (vrhovi);
  • kompleksi:
    • "vrhunac je spor val";
    • "oštar val - spor val".

Prisutnost jednog (ili nekoliko u nizu) ukazivat će na iscjedak u moždanom tkivu, koji će se očitovati različitim gore opisanim simptomima. Koji će se simptomi pojaviti ovisi o mjestu i stupnju oštećenja.

Računala tomografija i snimanje magnetskom rezonancom zlatni su standard za neuroviziranje. Kvalitativno istraživanje može se provesti u bolnici Yusupov. Omogućit će vam ispitivanje moždanog tkiva na moguće ozljede, tumore ili aneurizme..

liječenje

Liječenje je usmjereno na:

  • smanjenje učestalosti ili prestanak napadaja
  • poboljšana prognoza i kvaliteta života

Stručnjaci naše bolnice moći će adekvatno odabrati potrebnu terapiju za pacijenta. Obično se sastoji od jednog lijeka u minimalnoj dozi, koji se povećava kako bi se značajno smanjili epiproteups. Prije njihovog imenovanja toplo se preporučuje da se najcjelovitije kliničko istraživanje provede pažljivo kako bi se isključio lijek ako je pod bilo kojim okolnostima zabranjen. Ali također je izuzetno važno znati da uzimanje antiepileptičkih lijekova (AED) može izazvati nuspojave, od kojih su najočitije kozmetičke lezije na koži..

Ako terapija lijekovima nije bila uspješna, tada postoji i kirurško liječenje - uklanja se područje moždanog tkiva instrumentalnim metodama dijagnoze s epileptičkim žarištem.

Klasifikacija epileptičnih napadaja u odraslih

Epilepsija je endogena organska bolest središnjeg živčanog sustava, koju karakteriziraju veliki i mali napadaji, epileptički ekvivalenti i patološke promjene ličnosti. Epilepsija se javlja kod ljudi i drugih nižih sisavaca, poput pasa i mačaka.

Epilepsija je dobila povijesno ime - bolest "epilepsije" zbog očiglednih vanjskih znakova, kada su pacijenti izgubili svijest i pali prije napada. Epileptici su poznati u povijesti, koji su iza sebe ostavili kulturno-povijesnu baštinu:

  • Fedor Dostojevski;
  • Ivan groznyj;
  • Aleksandar Veliki;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsija je raširena bolest koja uključuje brojne sindrome i poremećaje, koji se temelje na organskim i funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu. S epilepsijom kod odraslih primjećuje se niz psihopatoloških sindroma, na primjer, epileptička psihoza, delirij ili somnambulizam. Stoga, govoreći o epilepsiji, liječnici ne znače zapravo konvulzivne napade, već skup patoloških znakova, sindroma i simptomskih kompleksa koji se postupno razvijaju kod pacijenta.

Osnova patologije je kršenje procesa ekscitacije u mozgu, zbog čega se formira paroksizmalni patološki fokus: niz ponavljanih ispuštanja u neuronima, od kojih može doći do napada.

Koje mogu biti posljedice epilepsije:

  1. Specifična koncentrična demencija. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ili krutost svih mentalnih procesa (razmišljanja, sjećanja, pažnje).
  2. Promjena osobnosti. Zbog krutosti psihe, uznemirena je emocionalno-voljna sfera. Dodaju se karakteristike osobnosti za epilepsiju, na primjer, pedantrija, grubost, sarkastičnost.
  • Statusni epileptik. Stanje karakteriziraju ponovljeni epileptični napadaji u roku od 30 minuta, između kojih pacijent ne povrati svijest. Kompliciranje zahtijeva oživljavanje.
  • Smrt. Zbog oštre kontrakcije dijafragme - glavnog respiratornog mišića - dolazi do poremećaja razmjene plinova, što rezultira povećanom hipoksijom tijela i, što je najvažnije, mozga. Stvaranje gladovanja kisikom dovodi do poremećaja cirkulacije i mikrocirkulacije tkiva. Uključuje se začarani ciklus: povećavaju se respiratorni i krvožilni poremećaji. Zbog nekroze tkiva otrovni metabolički produkti ispuštaju se u krvotok, utječući na acidobaznu ravnotežu krvi, što dovodi do teške intoksikacije mozga. U ovom slučaju može doći smrt..
  • Ozljede nastale uslijed klanja tijekom napada. Kada pacijent razvije konvulzivne napadaje, gubi svijest i pada. U trenutku pada epileptik udara u asfalt glavom, trupom, izbija zube i razbija čeljust. U uznapredovalom stadiju napada, kada tijelo ljutito steže, pacijent također udara glavom i udovima po tvrdoj podlozi na kojoj leži. Nakon epizode, na tijelu se nalaze hematomi, modrice, modrice i ogrebotine na koži.

Što treba učiniti u slučaju epilepsije? Za one koji su oko njega i svjedoci epistata, glavno je nazvati tim hitne pomoći i oko pacijenta ukloniti sve tup i oštre predmete kojima epileptik može nanijeti sebi štetu u napadu.

uzroci

Uzroci epilepsije kod odraslih su:

  1. Traumatične ozljede mozga. Postoji povezanost između mehaničkog oštećenja glave i razvoja epilepsije kao bolesti.
  2. Moždani udari koji remete cirkulaciju krvi u mozgu i dovode do organskih promjena u tkivima živčanog sustava.
  3. Prošle zarazne bolesti. Na primjer, meningitis, encefalitis. Uključujući komplikacije upale mozga, poput apscesa.
  4. Intrauterini nedostaci razvoja i patologije pri rođenju. Na primjer, oštećenje glave tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili intrauterine hipoksije mozga.
  5. Parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava: ehinokokoza, cistierkoza.
  6. U odraslih muškaraca bolest može biti uzrokovana niskom razinom testosterona u plazmi..
  7. Neurodegenerativne bolesti živčanog sustava: Alzheimerova bolest, Peakova bolest, multipla skleroza.
  8. Teška intoksikacija mozga uslijed upale, dugotrajne uporabe ovisnosti o alkoholu ili drogama.
  9. Metabolički poremećaji.
  10. Tumori mozga koji mehanički oštećuju živčano tkivo.

simptomi

Nije svaki napad nazvan epileptičnim, pa se razlikuju kliničke karakteristike napadaja kako bi se klasificirali kao "epileptični":

  • Iznenadni izgled bilo kada i bilo gdje. Razvoj napadaja ne ovisi o situaciji.
  • Kratko trajanje. Trajanje epizode varira od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ako se napad ne zaustavi u roku od 3 minute, oni govore o epistatu ili histeričnom napadu (napadu sličnom epilepsiji, ali nije).
  • Samostalni raskid. Epileptični napad ne treba vanjsku intervenciju, jer već neko vrijeme prestaje sam od sebe.
  • Sklonost sustavnosti sa željom za češćim. Na primjer, napadaj se ponavlja jednom mjesečno, a sa svakom godinom bolesti učestalost epizoda u mjesecu raste.
  • "Fotografski" fit. Obično se kod istih bolesnika razvija epileptični napadaj sličnim mehanizmima. Svaki novi napad ponavlja prethodni.

Najtipičniji generalizirani epileptični napad je veliki napadaj, ili grand mal.

Prvi znakovi su pojava prekursora. Nekoliko dana prije manifestacije bolesti, pacijentovo se raspoloženje mijenja, javlja se razdražljivost, razbija se glava, pogoršava se njegovo opće dobro. Obično su prekursori specifični za svakog bolesnika. "Iskusni" pacijenti, znajući njihove prekursore, unaprijed se pripremaju za napad.

Kako prepoznati epilepsiju i njezin početak? Prijeteće zamjenjuje aura. Aura su stereotipne kratkotrajne fiziološke promjene u tijelu koje se događaju sat vremena prije napada ili nekoliko minuta prije njega. Razlikuju se ove vrste aure:

vegetativan

Pacijent razvija prekomjerno znojenje, opće pogoršanje dobrobiti, povišen krvni tlak, proljev, gubitak apetita.

Motor

Primjećuju se mali tikovi: vjeđe trzaju, prst.

visceralni

Pacijenti primjećuju neugodne senzacije koje nemaju točnu lokalizaciju. Ljudi se žale na bolove u želucu, kolike u bubrezima ili na težinu srca.

mentalni

Uključene su jednostavne i složene halucinacije. U prvoj mogućnosti, ako se radi o vizualnim halucinacijama, primjećuju se iznenadni bljeskovi pred očima, uglavnom bijele ili zelene nijanse. Sadržaj složenih halucinacija uključuje viziju životinja i ljudi. Sadržaj je obično povezan s emocionalno značajnim pojavama za pojedinca.

Slušne halucinacije popraćene glazbom ili glasovima.

Oralnu auru prate neugodni mirisi sumpora, gume ili obloženog asfalta. Ukusnu auru prati i nelagoda.

Zapravo, psihička aura uključuje déjà vu (deja vu) i jamais vu (jamevyu) - to je također manifestacija epilepsije. Déjà vu je senzacija onoga što je već viđeno, a jamevu je stanje u kojem pacijent ne prepozna ranije poznatu situaciju.

Iluzije pripadaju psihičkoj auri. Obično je ovaj poremećaj percepcije karakteriziran osjećajem da su se promijenili veličina, oblik i boja poznatih oblika. Na primjer, na ulici se poznati spomenik povećao u veličini, glava je postala nerazmjerno velika, a boja postala plava.

Mentalnu auru prate emocionalne promjene. Prije napadaja neki imaju strah od smrti, neki postaju nepristojni i razdražljivi.

somatosenzorna

Postoje parestezije: trnce kože, osjećaj puzanja, utrnulost udova.

Sljedeća faza nakon prekursora je tonički napad. Ova faza traje u prosjeku 20-30 sekundi. Grčevi obuhvaćaju cijeli skeletni mišić. Osobito grč bilježi mišiće ekstenzora. Mišići prsnog i prednjeg trbušnog zida također se sužavaju. Zrak prolazi kroz spastičnu glasačku žlijezdu tijekom pada, pa za vrijeme pacijentovog pada drugi može čuti zvuk (epileptični vrisak) koji traje 2-3 sekunde. Oči širom otvorene, usta napola otvorena. Obično grčevi nastaju u mišićima tijela, postupno se kreću prema mišićima udova. Ramena su u pravilu savijena leđa, podlaktice su savijene. Zbog kontrakcija mišića lica na licu pojavljuju se razne grimase. Nijansa kože postaje plava zbog kršenja cirkulacije kisika. Čeljusti su čvrsto zatvorene, očne utičnice se okreću nasumično, a zjenice ne reagiraju na svjetlost..

Koja je opasnost od ove faze: ritam disanja i srčana aktivnost su poremećeni. Pacijent prestaje disati, a srce prestaje.

Nakon 30 sekundi tonska faza prelazi u klonsku fazu. Ova faza sastoji se od kratkotrajnih kontrakcija mišićnih fleksiona trupa i udova s ​​njihovim povremenim opuštanjem. Klonične mišićne kontrakcije traju i do 2-3 minute. Postupno se ritam mijenja: mišići se rjeđe stežu, a češće se opuštaju. S vremenom klonične konvulzije potpuno nestaju. U obje faze pacijenti obično grizu usne i jezik..

Tipični znakovi generaliziranog toničko-kloničnog napadaja su midrijaza (proširena zjenica), odsutnost tetiva i očnih refleksa i povećana proizvodnja sline. Hipersalivacija u kombinaciji sa ugrizom jezika i usana dovodi do miješanja sline i krvi - pojavljuje se pjenasti iscjedak iz usta. Količina pjene povećava se i zbog činjenice da se tijekom napada pojačava izlučivanje znojnica i bronhijalnih žlijezda.

Posljednja faza velikog napada je faza razrješenja. 5-15 minuta nakon epizode nastaje koma. Prati ga atonija mišića, što dovodi do opuštanja sfinktera - zbog toga se oslobađa izmet i mokraća. Površni tetivasti refleksi su odsutni.

Nakon prolaska svih ciklusa napada, pacijent se vraća u svijest. Pacijenti se obično žale na glavobolju i loše zdravlje. Nakon napada zabilježena je i djelomična amnezija..

Manji napadaj

Petit mal, apsces ili mali napadaj. Ova se epilepsija pojavljuje bez konvulzija. Kako odrediti: pacijent neko vrijeme (od 3-4 do 30 sekundi) isključuje svijest bez prekursora i aure. U isto vrijeme, sva motorička aktivnost je "zamrznuta", a epileptik zamrzava u prostoru. Nakon epizode, mentalna aktivnost vraća se u svoj prethodni ritam..

Noćne bolove epilepsije. Fiksiraju se prije spavanja, za vrijeme spavanja i nakon njega. Računalo je na fazu brzog pokreta oka. Epileptični napadaj u snu karakterizira iznenadni napad. Pacijentovo tijelo zauzima neprirodne poze. Od simptoma: zimica, drhtanje, povraćanje, respiratorno zatajenje, pjena iz usta. Nakon buđenja, pacijentov je govor poremećen, dezorijentiran je i uplašen. Jaka glavobolja nakon napada.

Jedna od manifestacija noćne epilepsije je somnambulizam, hodanje u snu ili hodanje u snu. Karakterizira ga izvođenje stereotipnih predloga radnji s isključenom ili djelomično uključenom sviješću. Obično čini takve pokrete koje čini dok je budan.

U kliničkoj slici nema spolnih razlika: znakovi epilepsije kod žena su potpuno isti kao i kod muškaraca. Međutim, u liječenju se uzima u obzir spol. Terapija u ovom slučaju djelomično određuje vodeći spolni hormon.

Klasifikacija bolesti

Epilepsija je višestruka bolest. Vrste epilepsije:

  • Simptomatska epilepsija je podvrsta koju karakterizira živa manifestacija: lokalni i generalizirani napadaji zbog organske patologije mozga (tumor, ozljeda mozga).
  • Kriptogena epilepsija. Prate ga i očiti znakovi, ali bez očitog ili nikakvog utvrđenog razloga. To je otprilike 60%. Podvrsta - kriptogena žarišna epilepsija - karakterizira činjenica da je točno određen fokus nenormalne ekscitacije u mozgu, na primjer, u limbičkom sustavu.
  • Idiopatska epilepsija. Klinička slika pojavljuje se kao rezultat funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava bez organskih promjena u mozgu.

Postoje zasebni oblici epilepsije:

  1. Alkoholna epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat toksičnih učinaka proizvoda propadanja alkohola zbog dugotrajne zlouporabe..
  2. Epilepsija bez grčeva. Manifestira se takvim podvrstama:
    • senzorni napadi bez gubitka svijesti, u kojima su nenormalni iscjedaci lokalizirani na osjetljivim dijelovima mozga; karakterizirani somatosenzornim poremećajima u obliku naglog oštećenja vida, sluha, mirisa ili okusa; često se pridružuje vrtoglavica;
    • vegetativno-visceralni napadaji, karakterizirani uglavnom uznemirenim gastrointestinalnim traktom: iznenadna bol koja se širi iz želuca u grlo, mučnina i povraćanje; poremećena je i srčana i respiratorna aktivnost tijela;
    • mentalni napadi praćeni su iznenadnim oštećenjem govora, motoričkom ili senzornom afazijom, vidnim iluzijama, potpunim gubitkom pamćenja, oslabljenom sviješću, poremećenim razmišljanjem.
  3. Vremenska epilepsija. Fokus ekscitacije formira se u bočnoj ili srednjoj liniji temporalnog režnja krajnjeg mozga. Prate je dvije mogućnosti: s gubitkom svijesti i djelomičnim napadajima, bez gubitka svijesti i s jednostavnim lokalnim napadima.
  4. Parietalna epilepsija. Karakteriziraju ga žarišno jednostavni napadi. Prvi simptomi epilepsije: oslabljena percepcija sheme vlastitog tijela, vrtoglavica i vizualne halucinacije.
  5. Frontotemporalna temporalna epilepsija. Nenormalni fokus lokaliziran je u frontalnom i temporalnom režnja. Karakteriziraju ga brojne mogućnosti, među kojima su: složeni i jednostavni napadi, sa i bez svijesti, sa i bez perceptivnih poremećaja. Često se očituje generaliziranim napadajima s konvulzijama po cijelom tijelu. Proces ponavlja faze epilepsije kao velikog poremećaja napadaja (grand mal).

Razvrstavanje prema vremenu nastanka bolesti:

  • urođen Pojavljuje se na pozadini fetalnih oštećenja fetusa.
  • Stečena epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti intravitalnim negativnim čimbenicima koji utječu na integritet i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Terapija epilepsije treba biti sveobuhvatna, redovita i dugotrajna. Značenje tretmana je u tome što pacijent uzima brojne lijekove: antikonvulzive, dehidraciju i restorativne mehanizme. Ali dugoročno liječenje obično se sastoji od jednog lijeka (načelo monoterapije), koji je optimalno odabran za svakog pacijenta. Doza se bira empirijski: količina aktivne tvari se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Kad je učinkovitost monoterapije niska, propisana su dva lijeka ili više. Treba imati na umu da nagli prekid lijeka može dovesti do razvoja epileptičkog statusa i dovesti do smrti pacijenta.

Kako pomoći u napadu, ako niste liječnik: ako ste svjedok napadaja, nazovite hitnu pomoć i zabilježite vrijeme početka napada. Zatim kontrolirajte tečaj: uklonite kamenje, oštre predmete i sve ono što može ozlijediti pacijenta oko epileptika. Pričekajte dok se napad završi i pomozite ekipi hitne pomoći da preveze pacijenta.

Što nije moguće s epilepsijom:

  1. dodirnite i pokušajte zadržati pacijenta;
  2. zabiti prste u usta;
  3. držite jezik;
  4. stavite nešto u usta;
  5. pokušaj otvoriti čeljust.

Epilepsija

Epilepsija je uobičajena kronična bolest neurološke prirode, koja se očituje u iznenadnim konvulzivnim napadima. Prije se ova patologija zvala "epilepsija" i smatrala se božanskom kaznom. Bolest epilepsija često je prirođene prirode, zbog čega se prvi napadi javljaju kod djece koja su u dobi od pet do deset godina ili tijekom puberteta. Klinički napadaje epilepsije karakterizira prolazna osjetljiva, mentalna, motorička i autonomna disfunkcija..

Epilepsija u odraslih dijeli se na idiopatsku (nasljeđuje se, često čak i nakon desetaka generacija), simptomatsku (postoji određeni razlog za stvaranje žarišta patoloških impulsa) i kriptogenu (nemoguće je utvrditi točan uzrok pojave nepravovremenih žarišta pulsa).

Uzroci epilepsije

U gotovo 60% slučajeva ne može se utvrditi točan uzrok epilepsije. Češće se dijagnosticira idiopatski i kriptogeni oblik epilepsije nepoznate etiologije..

Epilepsija, što je to? Javlja se na pozadini povećane aktivnosti strukturnih jedinica mozga. Vjerojatno se ovo povećanje temelji na kemijskim karakteristikama moždanih stanica i nekim svojstvima stanične membrane. Utvrđeno je da je u bolesnika koji pate od ove bolesti moždano tkivo vrlo osjetljivo na promjene u kemijskom sastavu koje nastaju kao rezultat izloženosti različitim podražajima. Slični signali koji ulaze u mozak zdrave jedinke i bolesne osobe u prvom slučaju prolaze nezapaženo, a u drugom dovode do napadaja.

Uzroci epilepsije mogu se utvrditi ovisno o dobnoj razini na kojoj se bolest prvi put pojavila. Opisana bolest se ne može pripisati bolestima nasljedne prirode, ali 40% pojedinaca koji pate od epilepsije imaju rođake koji pate od napadaja. Dijete može naslijediti specifične značajke mozga, funkcije inhibicije i uzbuđenja, visoku razinu spremnosti za paroksizmalnu reakciju mozga na vanjske promjene i fluktuacije unutarnjih čimbenika. Ako jedan roditelj pati od ove bolesti, tada je vjerojatnost njegove pojave kod djeteta približno 6%, ako su oba - 12%. Sklonost bolesti češće se nasljeđuje ako se za napadaje karakterizira generalizirani tijek, a ne žarišni.

Epilepsija uzrokuje. Vjerojatni razlozi koji uzrokuju razvoj dotične bolesti mogu se pripisati, prije svega, oštećenju mozga tijekom razdoblja intrauterine formacije fetusa. Pored toga, među čimbenicima koji pridonose nastanku epilepsije valja napomenuti:

- poremećaj cirkulacije u mozgu;

- razne zarazne patologije (meningitis, encefalitis);

- apscesi i tumorski procesi u mozgu.

Kao provocirajući čimbenici epilepsije smatraju se psihoemocionalno preopterećenje, stresni uvjeti, prekomjerni rad, nedostatak sna ili višak sna, klimatske promjene, jako svjetlo. Glavni uzrok konvulzivnih stanja u dojenčadi su perinatalne komplikacije. Generičke i postporođajne ozljede glave dovode do hipoksije mozga. Smatra se da je u 20% slučajeva uzrok epilepsije upravo gladovanje mozga kisikom. Ozljede mozga u otprilike 5-10% slučajeva dovode do pojave dotične bolesti.

Epilepsija kod osobe može se pojaviti nakon teške modrice glave, zbog prometne nesreće, pucnjave. Posttraumatski napadaji često se razvijaju odmah nakon modrice ili ozljede, ali postoje slučajevi kada se pojave nakon nekoliko godina. Stručnjaci kažu da ljudi koji su pretrpjeli teška oštećenja glave, što je dovelo do dugotrajnog gubitka svijesti, imaju veliku vjerojatnost da će doživjeti ovu bolest. Patologija koja se razmatra rijetko se može razviti zbog manjeg oštećenja mozga..

Prijenos niza zaraznih ili somatskih bolesti može također stvoriti epileptičke napadaje. Takve bolesti uključuju: tumorske procese u mozgu, cerebralnu paralizu, meningitis, encefalitis, vaskularne patologije itd. U oko 15% slučajeva konvulzije su prvi znak sistemskog eritematoznog lupusa..

Oko 35% tumora mozga izaziva opetovane napadaje ove bolesti. Štoviše, sami tumori mozga uzrokuju oko 15% slučajeva konvulzivnih stanja. Većina ljudi s poviješću epilepsije nema drugih vidljivih abnormalnosti mozga. Displazija moždanih kapilara često dovodi i do opetovanih napadaja. Metabolički poremećaji često postaju čimbenici koji pokreću pojavu epilepsije. Štoviše, takva kršenja mogu imati nasljedne osobine ili biti stečena, na primjer, zbog trovanja olovom. Metabolički poremećaj u oko 10% slučajeva dovodi do pojave epilepsije. Redovita konzumacija namirnica bogatih kalorijama, ugljikohidratima i masnoćama može ozbiljno utjecati na metabolizam i izazvati konvulzije u gotovo svim predmetima. Osobe s dijabetesom, kao i zdravi pojedinci, mogu doživjeti epileptične napadaje zbog značajnog povećanja šećera u krvi. Konvulzije mogu biti povezane i s bolestima jetre i bubrega..

Epileptični napadaji mogu biti uzrokovani moždanim udarom, u kojem je mozak opskrbljen krvlju, što često dovodi do kratkoročnih ili dugoročnih poremećaja govora, poremećaja u mentalnoj aktivnosti i kretanju. Ova bolest relativno rijetko dovodi do konvulzija, u samo 5% slučajeva pacijenti razviju kronične napadaje epilepsije. Epileptični napadi uzrokovani moždanim udarom najčešće su podložni terapiji..

Napadi epilepsije mogu se pokrenuti izlaganjem insekticidima, opojnim tvarima, kao što je kokain, prestankom upotrebe lijekova koji su dobiveni iz barbiturne kiseline, poput valiuma, Dalmana, tekućina koje sadrže alkohol. Preskakanje jedne doze antiepileptičkog lijeka koje vam je propisao liječnik može također izazvati napadaj. Također treba imati na umu da se konvulzije pojavljuju ne samo kao posljedica zlouporabe droga.

Snažni antipsihotici (Aminazin), inhibitori monamin oksidaze (Nialamid), triciklički antidepresivi (Amitriptilin) ​​i lijekovi iz skupine penicilina mogu izazvati napadaje s niskim pragom konvulzivne spremnosti. Interakcija antiepileptičkih lijekova s ​​drugim lijekovima ponekad može potaknuti i napad epilepsije..

Ako nema razloga koji upućuju na prisutnost primarne patologije mozga, tada možemo govoriti o spontanoj (genuinoj) epilepsiji. Ovaj oblik bolesti uključuje, pored generaliziranih napadaja, mioklonske konvulzije u pubertalnom razdoblju, generalizirane noćne konvulzivne napade, kao i određene sorte ove bolesti s mioklonsko-astatskim žarišnim konvulzijama..

Vrste epilepsije

Razvrstavanje epileptičkih konvulzija svake je godine sve šire zbog otkrića prethodno nepoznatih čimbenika koji potiču razvoj bolesti. Danas se razlikuju dvije velike skupine konvulzija čija simptomatologija izaziva različite oblike epilepsije: djelomični ili žarišni napadaji i generalizirani napadi.

Fokalne epileptične konvulzije nastaju zbog oštećenja jednog ili više područja mozga. Ozbiljnost djelomičnih napadaja i dio tijela zahvaćen napadom ovisi o oštećenoj hemisferi. Među napadajima žarišta može se razlikovati sljedeće: blagi oblik djelomičnih konvulzija, složene djelomične konvulzije, Jacksonova, temporalna i frontalna epilepsija.

Blagi oblik epilepsije karakterizira poremećaj motoričkih funkcija u području tijela koji kontrolira zahvaćeno područje mozga, pojava stanja aure, što je popraćeno osjećajem deja vu, pojavom neugodnog ukusa ili mirisa, mučninom i drugim manifestacijama poremećaja probavnog sustava. Napad ovog oblika traje manje od 60 sekundi, dok svijest pojedinca ostaje jasna. Simptomi napada prolaze relativno brzo. Blago prianjanje nema vidljive negativne posljedice..

Kompleksne žarišne konvulzije prate promijenjena svijest, poremećaji u ponašanju i govoru. U procesu napada pojedinac počinje izvoditi razne neobične radnje, na primjer, neprestano prilagođava odjeću na sebi, izgovara čudne neslušane zvukove, spontano pomiče čeljust. Ovaj oblik napada traje jednu do dvije minute. Glavni simptomi epilepsije nestaju nakon napadaja, ali zbrka misli i svijesti čuva se nekoliko sati.

Jacksonijeva epilepsija očituje se djelomičnim konvulzivnim napadima koji počinju mišićima dijela dijela tijela s jedne strane.

Možete razlikovati ove vrste konvulzija:

- Jacksonov marš, koji se sastojao od niza napada koji su dolazili jedan za drugim s malim razmakom između njih;

- napad koji utječe na mišiće lica;

- napad raspoređen u mišićima odvojenog dijela tijela.

Karakteristična karakteristika ovog oblika konvulzija je pojava napadaja u pozadini jasne svijesti.

Prvi napadaji frontalne epilepsije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prije svega, kliničke manifestacije uključuju karakteristične ictalne simptome, poput motoričkih manifestacija. Prednji napad se odvija na sljedeći način. U prvom redu dolazi do motoričkog fenomena (posturalni, tonički ili klonični), koji je često popraćen gesturalnim automatizmom na početku napadaja. Trajanje takvog napada obično je nekoliko sekundi. Postitalna zbrka ili je nepostojeća ili se minimalno očituje. Češće se napadi javljaju noću. Svijest se može zadržati ili djelomično uznemiriti.

Naziv epilepsija temporalnog režnja potječe od svoje lokacije. Ovaj oblik bolesti nalazi se u vremenskoj regiji mozga. Manifestira se djelomičnim napadajima. Daljnjim razvojem ove patologije pojavljuju se sekundarni generalizirani napadi i mentalni poremećaji.

Generalizirani oblici epilepsije dijele se na:

- idiopatski, karakteriziran vezom s promjenama povezanim s dobi;

- simptomatska (kriptogena) epilepsija;

- simptomatski napadaji nespecifične etiologije;

- specifični epileptički sindromi.

Idiopatski napadi povezani s karakteristikama vezanim za dob generalizirane su konvulzije na početku bolesti. U razdoblju između napadaja, elektroencefalogram pokazuje generalizirani iscjedak koji se povećava u fazi sporog spavanja i normalne pozadinske aktivnosti.

Tipovi idiopatske generalizirane epilepsije su sljedeći:

- benigne neonatalne obiteljske konvulzije;

- benigni neonatalni napadaji;

- benigni mioklonski napadi djetinjstva;

- juvenilne mioklonske konvulzije;

- dječji i mladenački apscesi;

- generalizirane tonično-klonične konvulzije nakon buđenja;

Kriptogena epilepsija, karakterizirana povezanošću s promjenama uzrokovanim dobi, zauzvrat se može podijeliti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti na:

- grčevi u djetinjstvu ili zapadnov sindrom;

Simptomatski nespecifični etiološki napadi dijele se na ranu mioklonsku encefalopatiju, infantilnu encefalopatiju s izoelektričnim zonama elektroencefalograma i ostale simptomatske generalizirane varijacije.

Specifični epileptički sindromi uključuju: febrilne, alkoholne, lijekove napade.

Febrilne konvulzije obično se primjećuju kod djece u starosnoj fazi od šest mjeseci do 5 godina. Napadi se javljaju na pozadini temperatura iznad 38 ° C, s normalnim neurološkim statusom. Prvenstveno su generalizirani tonično-kloničnim konvulzijama. Jednostavni febrilni napadaji su jednostruki i kratki, oni također nisu karakterizirani prisutnošću žarišnih manifestacija i ne ostavljaju dugotrajnu zbrku svijesti ili pospanosti. Komplicirani febrilni napadaji mogu biti produljeni, serijski ili sadržavati žarišnu komponentu. Takvi napadaji zahtijevaju ozbiljniji pregled. Febrilne konvulzije javljaju se u otprilike 4% djece, dok se kod njih oko 1,5% može ponoviti.

Napadi alkohola primjećuju se tijekom drugog ili trećeg stupnja alkoholizma u razdoblju povlačenja. Karakterizira ih razvoj klonično-toničnih konvulzija..

Konzervacije droga najčešće se javljaju zbog uporabe kokaina ili amfetamina. Upotreba velikih doza penicilina, Izoniazida, Lidokaina, Aminofilina također može potaknuti napadaje. Tricikličke antidepresive i fenotiazine karakterizira sposobnost spuštanja praga napadaja, a ako postoji određeni udio predispozicije, oni mogu izazvati napadaj. Mogući su i napadi protiv pozadine ukidanja barbiturata, baklofena, benzodiazepina. Uz to, u toksičnoj dozi mnogi antikonvulzivi imaju epileptogeno svojstvo..

Simptomi epilepsije

Kao što je već spomenuto, glavna manifestacija ove bolesti je opsežan konvulzivni napad, koji počinje, uglavnom, iznenada. U pravilu takav napad ne karakterizira prisutnost logičnog odnosa s vanjskim čimbenicima. U nekim je slučajevima moguće odrediti vrijeme početka napada.

Epilepsija može imati sljedeće prekursore: nekoliko dana prije mogućeg napadaja osoba ima opće nelagodu, oslabljen apetit, poremećaj snova, glavobolju i pretjeranu razdražljivost. U nekim slučajevima pojavu napada prati pojava aure, što je osjet ili doživljaj koji uvijek prethodi epileptičnom napadu. Aura također može biti neovisan napad..

Epilepsija napadaja karakterizira prisutnost toničnih konvulzija, u kojima se glava baca natrag, udovi i trup koji su u napetosti su izduženi. U ovom slučaju, disanje se odgađa, a vene smještene u cervikalnoj regiji bubre. Na licu postoji "smrtonosna" blijeda, čeljust je stisnuta. Trajanje tonične faze napada je oko 20 sekundi, tada nastaju klonične konvulzije, koje se očituju u trzavnim mišićnim kontrakcijama cijelog tijela. Ovu fazu karakterizira trajanje do tri minute. S njom, disanje postaje hrapavo i bučno, zbog nakupljanja sline, povlačenja jezika. Može se primijetiti i pjena iz usta, često s krvlju kao rezultat ugriza jezika ili obraza. Postupno se učestalost konvulzija smanjuje, njihovo dovršavanje dovodi do opuštanja mišića. Ovu fazu karakterizira nedostatak reakcije na bilo kakve podražaje. Zjenice pacijenta u ovoj fazi su proširene, postoji nedostatak reakcije na izlaganje svjetlu. Refleksi zaštitnog i dubokog tipa nisu uzrokovani, često se opaža nehotično mokrenje.

Simptomi epilepsije i njihova raznolikost ovise o obliku epilepsije.

Epilepsija novorođenčeta, koja se javlja na pozadini visoke temperature, definira se kao povremena epilepsija. Priroda napadaja u ovom obliku bolesti je sljedeća: grčevi se premještaju iz jednog dijela tijela u drugi, iz jednog udova u drugi. U pravilu nema stvaranja pjene i ugriza jezika, obraza. Također odsutan nakon početka sna. Po povratku svijesti, može se otkriti karakteristična slabost na desnoj ili lijevoj strani tijela, njegovo trajanje može biti nekoliko dana. Prema dozivljajima, glavobolja, opća razdražljivost i poremećaji apetita prediktori su napadaja..

Vremenska epilepsija izražena je polimorfnim paroksizmima, kojima prethodi svojevrsna aura. Epilepsija napadaja ovog oblika karakterizira trajanje manifestacija duže od nekoliko minuta.

Vremenski simptomi i značajke epilepsije:

- manifestacije trbušne prirode (povećana peristaltika, mučnina, bol u trbuhu);

- srčani simptomi (palpitacije, bol, poremećaj ritma);

- pojava nehotičnih manifestacija u obliku gutanja, znojenja, žvakanja;

- izmijenjeno stanje svijesti u obliku gubitka povezanosti misli, dezorijentacije, pojave euforije, panike, straha);

- promjene ličnosti koje se očituju paroksizmalnim poremećajima raspoloženja;

- nedostatak motivacije u akcijama;

- vegetativni poremećaji visokog stupnja ozbiljnosti koji se javljaju između napadaja (kršenje termoregulacije, promjene pritiska, alergijske reakcije, poremećaji metabolizma vode i soli i masti, seksualna disfunkcija).

Najčešće ovaj oblik epilepsije ima kronični progresivni tijek..

Apscesna epilepsija je bolest kod koje ne postoje tipični simptomi epilepsije, a to su pad i konvulzije. Ova vrsta bolesti se promatra kod djece. Karakterizira ga blijeđenje djeteta. Tijekom napada beba prestaje reagirati na ono što se događa okolo.

Apscesna epilepsija ima sljedeće simptome i značajke:

- naglo blijeđenje s prekidom aktivnosti;

- nemogućnost privlačenja pozornosti djeteta;

- fiksni ili odsutni pogledi usmjereni na jednu točku.

Često je dijagnoza apsces epilepsije češća kod djevojčica nego kod dječaka. U dvije trećine slučajeva kod bolesne djece primjećuje se prisustvo rođaka koji pate od ove bolesti. U prosjeku, ova vrsta bolesti i njene manifestacije traju i do sedam godina, postaju postupno rjeđe i potpuno nestaju ili prelaze u drugi oblik patologije.

Mokloničnu epilepsiju karakterizira trzanje tijekom napadaja. Ovaj oblik patologije jednako pogađa ljude oba spola. Karakteristična značajka ove vrste bolesti je identifikacija tijekom morfološkog pregleda moždanih stanica, srca, jetre, srca, naslaga ugljikohidrata.

Mioklonska epilepsija obično debituje u dobnom rasponu od 10-19 godina. Manifestira se epileptičkim napadima, kojima se mioklonije kasnije pridružuju (to jest, mišićne kontrakcije nevoljne prirode s prisutnošću motoričkog učinka ili odsutnosti). Učestalost napadaja može varirati od dnevnih napada do nekoliko puta mjesečno.

Posttraumatska epilepsija izravno je povezana s oštećenjem mozga uslijed oštećenja glave. Drugim riječima, konvulzivni napadaji nastaju nakon vremena nakon oštećenja mozga kao posljedica moždanog udara ili prodora..

Konvulzi su reakcija na električno pražnjenje patološkog tipa koji se javljaju u mozgu. Napadaji se mogu pojaviti dvije godine nakon ozljede. Simptomi ovog oblika bolesti obično ovise o području patološke aktivnosti u mozgu. Ovu vrstu epilepsije češće karakteriziraju generalizirani tonično-klonični napadaji ili djelomični napadaji..

Alkoholni napadaji rezultat su pretjerane upotrebe pića koja sadrže alkohol. Ova se patologija očituje u konvulzivnim napadima koji se pojavljuju iznenada. Za nastanak napadaja karakterizira gubitak svijesti, nakon čega pacijentova koža lica poprima "mrtvu" blijedu, postupno dostižući plavkastu nijansu. Može se pojaviti pjena i povraćanje..

Nakon napada epilepsije, svijest se postepeno vraća, zamijenjena dugim snom.

Simptomi alkoholne epilepsije mogu biti sljedeći:

- jaka "goruća" bol;

- osjećaj stiskanja, zatezanje kože.

Napadaj se može dogoditi nakon nekoliko dana obustave upotrebe alkoholnih tekućina. Često, halucinacije povezane s alkoholom prate napadaje..

Nekonvulzivna epilepsija, tj. Bolest prolazi bez prisustva konvulzivnih napada. Manifestira se u obliku sumračne svijesti, koji se javlja iznenada. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Također iznenada nestaje. Uz napad dolazi do sužavanja svijesti. Drugim riječima, pacijenti percipiraju samo one pojave ili dijelove predmeta koji za njih imaju emocionalni značaj. Često se mogu primijetiti halucinacije poprilično zastrašujuće naravi i zablude. Halucinacije mogu izazvati napad pacijenta na druge. Za ovu vrstu epilepsije karakterizira prisutnost mentalnih patologija. Nakon napadaja pacijenti zaboravljaju što im se događa, rijetko se mogu primijetiti zaostala sjećanja na događaje..

Epilepsija i trudnoća. Epileptični napadi mogu se prvi put otkriti tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da se u procesu ovog privremenog fiziološkog stanja povećava opterećenje na tijelu. Pored toga, ako je žena imala bolest prije trudnoće, tada napadaji mogu postati češći tijekom gestacije. Glavne manifestacije epilepsije tijekom trudnoće su česte migrene, nesvjestica, vrtoglavica, histerična stanja, nesanica.

Epilepsija i trudnoća dva su međusobno isključiva stanja. Ovom bolešću možete zatrudnjeti i roditi, samo morate svjesno pristupiti odluci o nastavku poroda. Za uspješan tijek trudnoće kod žene koja boluje od epilepsije, potrebno je uspostaviti usku suradnju između same trudnice, njezine rodbine, terapeuta, neurologa, ginekologa i genetike. Ako se ne poštuju svi medicinski recepti i preporuke, posljedice epilepsije tijekom trudnoće mogu biti pogubne za dijete. Tako se, na primjer, trudnoća ponekad može prekinuti zbog klasičnog napada. Ako se trudnoća nastavi, može doći do gladovanja fetalnog kisika.

Za bebin život velika je opasnost konvulzivni sindrom (generalizirani napadaji) u kojem prekid trudnoće nastaje kao posljedica ozljede trbuha. Također se u takvim slučajevima može dogoditi kršenje uteroplacentalne cirkulacije, čiji će rezultat biti oticanje placente.

Znakovi epilepsije

Najspecifičniji simptom za dijagnosticiranje epilepsije je veliki napadaj, kojem prethodi prodromalni period, koji može trajati od nekoliko sati do dva dana. U ovoj fazi pacijente karakterizira razdražljivost, smanjen apetit i promjena ponašanja..

Znakovi epilepsije su prekursor ili aura koji može biti popraćen mučninom, trzanje mišića ili drugim neobičnim osjećajima, poput ekstaze, osjećaja puzanja gusjenica u tijelu, koji se javljaju neposredno prije napadaja. Na kraju takvih prekursora, epileptik ispada, gubeći svijest, nakon čega ima sljedeće znakove epilepsije: najprije se javljaju tonički grčevi (tijelo se zateže i savija) u trajanju od oko 30 sekundi, zatim se pojavljuju klonične kontrakcije mišića u obliku ritmičkih vibracija koje traju do dvije minute. Zbog kontrakcije dišnih mišića, pacijentovo lice zbog gušenja postaje plavo-crno. Osim toga, epileptici često grize vlastiti jezik ili obraze zbog kontrakcije čeljusti. Pjena izlazi iz pacijentovih usta, često uz dodatak krvi zbog rane na jeziku ili obrazima.

Protiv napadaja epilepsije dolazi do nenamjenskog mokrenja i izmeta. Osoba ne dolazi odmah u svijest, a zbrka može potrajati nekoliko dana. Epileptici ne pamte ništa o napadu.

Vrsta generaliziranog napadaja je febrilna konvulzija, koja se opaža kod beba u dobi od četiri mjeseca do šest godina. Prati ih visoka tjelesna temperatura. U osnovi se takvi napadaji događaju nekoliko puta i ne prelaze u pravu epilepsiju.

Pored velikih konvulzivnih epipritmija kod epileptika često se mogu pojaviti i mali, koji se očituju gubitkom svijesti bez pada. Mišići lica su zgrčeni, epileptik čini nelogična djela ili ponavlja iste radnje. Nakon napadaja, osoba se ne može sjetiti što se dogodilo i nastavit će raditi ono što je učinila prije napadaja.

Posljedice epilepsije, njezina ozbiljnost su različite i ovise o oblicima bolesti i području oštećenja mozga.

Dijagnoza epilepsije

Da biste razumjeli kako liječiti epilepsiju, naznačiti određene korake koji doprinose produljenoj remisiji, u prvom koraku potrebno je isključiti druge patologije i utvrditi vrstu bolesti. U tu se svrhu u prvom redu sakuplja anamneza, odnosno provodi se temeljito istraživanje pacijenta i njegove rodbine. U sakupljanju anamneze važna je svaka sitnica: osjeća li pacijent približavanje napadaju, javlja li se gubitak svijesti, počinju li konvulzije u četiri udova odjednom ili u onom koji se osjeća nakon napadaja.

Epilepsija se smatra prilično podmuklom bolešću, koja se često može prepoznati duže vrijeme..

Može li se epilepsija izliječiti? Liječnici često postavljaju to pitanje, jer se ljudi plaše ove bolesti. Svako liječenje započinje dijagnozom, pa liječnik može postaviti mnogo pitanja samom pacijentu i njegovom neposrednom okruženju kako bi dobio što točniji opis patologije. Anketa pomaže u određivanju oblika i vrste napadaja, a također vam omogućuje pretpostaviti područje oštećenja mozga i područja daljnje raspodjele patoloških električnih aktivnosti. Moguća pomoć za epilepsiju i odabir odgovarajuće strategije liječenja ovisi o svemu gore navedenom. Nakon dovršetka zbirke povijesti bolesti provodi se neurološki pregled, čija je svrha identificirati sljedeće neurološke simptome u bolesnika s glavoboljom, nestabilnim hodom, jednostranom slabošću (hemiparezom) i drugim manifestacijama koje ukazuju na organsku patologiju mozga.

Dijagnoza epilepsije uključuje snimanje magnetskom rezonancom. Pomaže u uklanjanju prisutnosti disfunkcija i patologija živčanog sustava koje izazivaju konvulzivne napade, poput procesa tumora na mozgu, abnormalnosti kapilara i moždanih struktura. Snimanje magnetskom rezonancom smatra se važnim dijelom procesa dijagnosticiranja epilepsije i izvodi se kad je prvi napad konvulzija.

Elektroencefalografija je također neophodna dijagnostička metoda..
Električna aktivnost mozga može se detektirati elektrodama postavljenim na glavu pacijenta. Izlazni se signali uvećavaju i bilježe na računalu. Studija se provodi u zamračenoj sobi. To traje otprilike dvadeset minuta..

U prisutnosti bolesti, elektroencefalografija će pokazati transformacije koje se nazivaju epileptička aktivnost. Treba napomenuti da prisutnost takve aktivnosti na elektroencefalogramu ne znači prisutnost epilepsije, jer se u 10% potpuno zdrave populacije planeta mogu otkriti razne smetnje u elektroencefalogramu. Istodobno, kod mnogih epileptika elektroencefalogram između napadaja možda neće pokazati nikakve promjene. U takvih je bolesnika jedna od mogućnosti dijagnosticiranja epilepsije provociranje patoloških električnih implikacija u mozgu. Tako se, na primjer, encefalografija može obaviti tijekom pacijentovog sna, jer spavanje uzrokuje porast epileptičke aktivnosti. Ostale metode izazivanja epileptičke aktivnosti u elektroencefalogramu su fotostimulacija i hiperventilacija..

Liječenje epilepsije

Većinu ljudi zanima pitanje: "može li se epilepsija izliječiti", jer postoji mišljenje da je ova patologija neizlječiva. Unatoč opasnosti od opisane bolesti, ona se može izliječiti pod uvjetom da se brzo otkrije i adekvatno liječi. U oko 80% slučajeva incidenta može se postići trajna remisija. Ako se ova bolest prvi put otkrije i odmah se započne adekvatna terapija, tada 30% osoba s epilepsijom više nema napadaje ili prestaje najmanje dvije do tri godine.

Kako liječiti epilepsiju? Odabir metoda liječenja za predmetnu patologiju, ovisno o njezinu obliku, vrsti, kliničkoj slici, dobi pacijenta, leziji, provodi se kirurški ili konzervativnom metodom. Suvremena medicina često pribjegava liječenju lijekovima, jer uzimanje antiepileptičkih lijekova daje trajni učinak u gotovo 90% slučajeva.

Konzervativna terapija obuhvaća nekoliko faza:

- diferencijalna dijagnoza, koja omogućuje utvrđivanje oblika bolesti i vrste napadaja za ispravan odabir lijekova;

- identifikacija čimbenika koji su doveli do epilepsije;

- prevencija napadaja za potpuno uklanjanje čimbenika rizika, poput prekomjernog rada, stresa, nedostatka sna, hipotermije, konzumacije alkohola;

- ublažavanje epileptičnih konvulzivnih napada kod hitne pomoći, imenovanje antikonvulzivnog lijeka.

Važno je informirati rodbinu o dijagnozi i uputiti ih na mjere opreza i prvu pomoć kod konvulzivnih napadaja. Budući da tijekom napadaja postoji velika vjerojatnost ozljeda pacijenata i respiratornog zastoja uslijed povlačenja jezika.

Liječenje epilepsije lijekovima uključuje redovitu upotrebu antiepileptičkih lijekova. Ne smijemo dopustiti situaciju u kojoj epileptik pije lijekove tek nakon pojave epileptičke aure, budući da se pravodobnom primjenom antiepileptičkog lijeka ne pojavljuju prethodnici predstojećeg napadaja..

Što učiniti s epilepsijom?

Konzervativno liječenje epilepsije uključuje slijedeći sljedeća pravila:

- strogo pridržavanje rasporeda uzimanja lijekova i doza;

- da biste postigli pozitivnu dinamiku, ne možete prestati uzimati lijekove bez odobrenja stručnjaka;

- odmah obavijestiti svog liječnika o svim neobičnim manifestacijama, promjenama dobrobiti, promjenama stanja ili raspoloženja.

Pacijentima koji pate od djelomičnog epiprista propisuju se takve skupine lijekova kao što su karboksamidi, valproati, fenitoini. U bolesnika s generaliziranim napadima indicirana je kombinacija valproata s karbamazepinom, s idiopatskim oblikom, koristi se valproat; s epilepsijom apscesa - etosuksimid; s mioklonskim napadima - samo valproat.

Upornom remisijom epilepsije, koja traje najmanje pet godina, možete razmišljati o prestanku terapije lijekovima.

Liječenje epilepsije treba završiti postupno, smanjujući dozu lijekova do potpunog prestanka u roku od šest mjeseci.

Prva pomoć kod epilepsije uključuje, prije svega, sprječavanje uvlačenja jezika, umetanjem između čeljusti pacijenta bilo koji predmet, najbolje izrađen od gume ili drugog materijala, ali ne vrlo tvrd. Ne preporučuje se premještanje pacijenta tijekom napadaja, ali da se ne ozlijedi, potrebno je pod glavu staviti nešto meko, na primjer, odjeću namotanu u poklopcu. Također se preporučuje da oči epileptika pokrijete nečim tamnim. S ograničenim pristupom svjetlosti, stajanje je brže.

Autor: Psihoneurolog N. Hartman.

Doktorica psihološkog centra Medicinsko-psihološkog centra

Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnim svrhama i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako sumnjate da imate epilepsiju, svakako se posavjetujte s liječnikom.!