Glavni

Skleroza

Intervju s bolesnikom s MS

Naš urednički tim otvara niz intervjua uzetih od pacijenata s MS-om. Želimo postaviti najvažnija pitanja. Nadamo se da odgovori pacijenata mogu nekome pomoći..

Intervju s Andrejem Aksenovom o bolesti Multipla skleroza

Andrey Aksenov, 29 godina, živi u Moskvi, obolio je od MS-a od 17 godina

1. U kojoj ste dobi imali multiple skleroze??
Prvi simptom pojavio se u dobi od 17 godina. Dijagnosticirana mi je multipla skleroza kasnije, nakon otprilike dvije godine.

2. Koji je bio vaš prvi simptom??
Nedostatak snage u nogama. Ne sjećam se detalja, ali to me je najviše mučilo. Nisam osjećao bolove, osjećao sam se kao da mi je netko isključio rad na nogama.

3. Prva reakcija rodbine na bolest? Podržavaju li vas rodbina i prijatelji??
Nitko mi nije vjerovao. Mladić koji je rijetko toliko bolestan, a onda se našali da su mu noge propale. Čak se i meni to čini previše nerealno. Tog dana svi su bili u žurbi. Otac me zamolio da se brže spakiram. Pokušao sam ustati sa stolice i pao. Uopće nisam osjećala noge. U isto vrijeme, nitko od rodbine nije vjerovao i tražio da prestane glumiti.

4. Koji je tretman prvi put propisan kada vidite liječnika??
Ne sjećam se da su me uglavnom išta imenovali. Injekcije vitamina B, C mogu biti propisane intramuskularno.

5. Jeste li hospitalizirani s dijagnozom MS? Kako se to dogodilo?
Da. To se dogodilo četiri godine nakon prvog simptoma. Oštrim pogoršanjem doslovno su me uveli u odjeljenje. Već se bilo nemoguće sama nositi s vitaminima. Zbog kombinacije različitih okolnosti i dobrog liječnika u bolnici (Monica), na odjelu je bilo jedno slobodno mjesto.
Bila sam u jako lošem stanju:

    • nisam isao,
    • ruke se nisu pokorile,
    • imao problema s gutanjem,
    • stalno želio spavati.

Specijalisti u bolnici radili su razne postupke i mjesec dana kasnije otišao sam na popravni pregled i pregledao se. Nakon nekoliko mjeseci, simptomi su potpuno nestali..

6. S kojim se medicinskim problemima susreće RSnik??
Najveći problem je nedostatak informacija. Mislim da se to može pripisati ne samo MS-u, već i mnogim drugim bolestima.
Dijagnoza je duga, za besplatan MRI morate pričekati (

3 mjeseca), nedostatak kvalificiranih liječnika u malom gradu, nejasan plan što i kako učiniti nakon dijagnoze.
U Moskvi dobivam besplatne lijekove (asoglathiran) koji mijenjaju tijek multiple skleroze. Ponekad postoje poteškoće s dobivanjem lijekova: to se ne događa u gradskim ljekarnama. Svakog mjeseca trebate napisati recept za injekcije za tekućih 28 dana. U prosjeku potrošim polovinu dana koji provodim u redovima lokalne bolnice.
U svakoj fazi ima dovoljno poteškoća.

7. Imate li depresiju povezanu s ovom bolešću??
Ne više od prosječnog statičkog homo sapiensa.

8. Najteže situacije povezane s MS-om?
Manja ograničenja u životu povezana s oprezom nego s izravnim posljedicama bolesti. Osjetljiva sam na avione, u pravilu se nakon leta događaju pogoršanja različite težine. Ne izaziva duge emocije. Inače sve nevolje u glavi, nema više.

9. Koji ste savjet spremni dati onima koji su nedavno dijagnosticirani?
Glavna stvar je smiriti se.
Ovo je možda najvažnije. Mogu biti siguran da je panika beskorisna. Ti savjeti koje mogu dati su moj subjektivni stav, pa vas molim da ih ne shvaćate previše ozbiljno. Svatko ima svoj put s ovom bolešću..

    1. Dobijte jasnu dijagnozu u medicinskom kartonu.
    2. Pronađite neurologa koji je specijaliziran za MS.
    3. Primanje PITRS-a.
    4. Shvatiti i prihvatiti novi način života s MS-om.

10. S čime radite? Tvoja profesija?
Radim na daljinu kao programer.
Institut sam diplomirao iz matematike i ekonomije. Područje podrazumijevalo uredski posao. Otkad je MS počeo s 17 godina, nisam radio po profesiji. Završio je školu s engleskom predrasudom, pa je dugo vremena djeci predavao strani jezik na daljinu (putem Skypea).
Sa 27 godina odlučio je promijeniti karijeru i prijavio se na internetske tečajeve programiranja. Put je bio vrlo težak - međutim, i dalje je takav! Ipak, nakon dvije godine aktivnog treninga, uspio sam pronaći posao kao dizajner HTML izgleda (na daljinu). Bilo je jasno razumijevanje da zbog umora ne bih trebao raditi u uredu i provoditi vrijeme na putu. Danas postoji ogroman broj specijaliteta koji vam omogućuju rad od kuće..

11. Bojiš li se? Imate li straha od svog budućeg života??
Vjerojatnije ne nego da. Sve je previše nepredvidljivo, a u nešto nikada ne možete biti sigurni. Stoga mjesto za paniku i strahove jednostavno ne može postojati..

11. Imate li obitelj, djecu?
Neoženjen. Još nema djece.

12. Putujete li?
Želim putovati, ali neki strahovi su ostali nakon onih putovanja koja sam ranije napravio. Nakon toga dogodile su se vrlo značajne pogoršanja..
Sada ne planiram putovanja u tople zemlje, ali smatram obilazak Europe automobilom.

13. Imate li prijatelje ili poznanike s istom dijagnozom? Jeste li u posebnim zajednicama za RSnikov?
Nekoliko puta godišnje, različiti ljudi upoznaju prijatelje svojih prijatelja i pitaju za savjet. Da, pod nadzorom sam neurologa. Redovito se provode pregledi, prilagođavaju se zdravstveni podaci. Otpisuju se PITRS. Nisam član posebnih zajednica i grupa na društvenim mrežama.

14. Što radite s egzacerbacijama?
Prije svega, zovem svog liječnika, dogovorim se o sljedećem imenovanju, nakon čega se provodi liječenje pulznom hormonskom terapijom.

15. Imate li invaliditet??
Ne

16. Kakav je tijek bolesti sada i u čemu se izražava? Kakvu vrstu MS imate??
Imam relapsu-remiting tipa multiple skleroze.
Manifestira se periodičnim egzacerbacijama koje se izmjenjuju s remisijama. U stvari, život teče kao i svi drugi, samo postajete pažljiviji prema sebi i često razmišljate o posljedicama.

17. Vozite li automobil i imate li vozačku dozvolu?
Ima prava, ali ja ne vozim auto.

18. Slijedite li posebnu dijetu?
Ne pušim, ne pijem alkohol. Ostalo jedem sve.

19. Bavljenje sportom?
Ne, ne bavim se sportom. Obožavam prirodu, pa sam imao negativno iskustvo u kondicijskim treninzima, nakon čega sam završio u bolnici (dao sam previše stresa za sebe).
U mom slučaju uvijek treba razmišljati o posljedicama. Stoga samo šetanje, ponekad vježbanje, zdrav san i pravovremena prehrana.

20. imaš san?
San: pronaći lijek za multiplu sklerozu i nitko drugi nije imao ovu imunološku neurološku bolest.
Planiram postići visoku profesionalnu razinu u programiranju. U inozemstvu je moguće naći udaljeni posao.

21. Najvažnije pitanje za naše čitatelje: kako živjeti s MS-om?
Pokušajte biti mirni u svemu što se događa u vašem životu.

6 mitova multiple skleroze

Suprotno uvriježenom mišljenju, multiple skleroza (MS) nije povezana sa sklerotičnim promjenama stijenki krvnih žila, niti sa zaboravom vezanim za dob i problemima s koncentracijom. Ova bolest je autoimune prirode. Patološki proces izražava se u razgradnji živčanog tkiva i uništavanju vanjskog sloja živčanih vlakana, koji se sastoji od mijelina. Rezultat razvoja bolesti su višestruke lezije živčanog sustava, koje se očituju smanjenim vidom, umorom, poremećenom koordinacijom pokreta, drhtanjem, slabošću mišića, smanjenom perifernom osjetljivošću, lokalnom parezom. U teškim slučajevima može doći do pogoršanja funkcioniranja zdjeličnih organa (zadržavanje stolice i mokrenja, urinarne inkontinencije itd.), Pojava neuroze, depresije, histerije ili, obrnuto, euforičnih stanja, u kombinaciji s padom inteligencije.

Multipla skleroza prilično je česta patologija: u svijetu od nje boluje više od 2 milijuna ljudi. Postoji nekoliko opisanih oblika MS, ali skup simptoma, težina i specifičnost tijeka bolesti su pojedinačni za svakog pacijenta.

Iako se MS ne smatra rijetkom bolešću, većina ljudi je nova u njegovim značajkama. Pokušat ćemo razbaciti neke mitove koji su se razvili oko ove bolesti..

Multipla skleroza - smrtonosna bolest

Ovo nije istina. Najteži oblici skleroze, popraćeni teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, relativno su rijetki. Osim toga, moderni lijekovi mogu značajno poboljšati stanje pacijenata. Nažalost, situaciju komplicira činjenica da se kliničke manifestacije MS-a često pojavljuju kasno, kada je oko polovice svih živčanih vlakana već oštećeno. U takvim slučajevima početak liječenja kasni, što negativno utječe na njegov rezultat..

Primjena suvremenih lijekova i poboljšanje životnog standarda blagotvorno utječu na stanje ljudi s MS. Unatoč činjenici da su slučajevi potpunog izlječenja nepoznati, progresija patološkog procesa obično uspijeva usporiti. Očekivano, životni vijek pacijenata s multiplom sklerozom u razvijenim zemljama ne razlikuje se od istog pokazatelja za njihove vršnjake koji su izbjegli ovu bolest.

Pacijenti s MS-om osuđeni su na nepokretnost

Vjeruje se da će se kod svake osobe koja boluje od multiple skleroze ubuduće - kretanje invalidskim kolicima i potpuna bespomoćnost. U stvarnosti, prognoze mogu biti mnogo optimističnije: uz ranu dijagnozu i pravodobni početak adekvatnog liječenja, invalidnost se možda neće pojaviti. Naravno, puno ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti, ali većina bolesnika s MS-om uspijeva zadržati sposobnost samostalnog kretanja, služenja sebe i života u uobičajenom načinu.

Multipla skleroza - bolest starosti

Sasvim suprotno: pojava bolesti obično se uklapa u dobni interval između 10 i 50 godina. Među djecom djevojčica oboljelih od MS-a trostruko je više od dječaka, ali u starijim dobnim skupinama broj muškaraca i žena među pacijentima je gotovo isti. Kod slabijeg spola bolest se manifestira u prosjeku 1,5-2 godina ranije nego kod njihovih muških vršnjaka, ali kod potonjeg se bolest odvija aktivnije i poprima teže oblike.

Uzrok pojave multiple skleroze još uvijek nije poznat, proučavani su samo faktori rizika:

  • etnička (rasna) pripadnost. Europljani boluju od MS-a češće od Afrikanaca, a Kinezi, Japanci, Korejci gotovo da im nije dijagnosticirana bolest;
  • regija prebivališta (tzv. "zemljopisni gradijent". Rizik od MS-a najveći je kod onih ljudi koji žive sjeverno od 30. paralele. Za stanovnike drugih regija Zemlje, ovaj se parametar postupno smanjuje u smjeru od sjevera prema jugu. Najmanji broj slučajeva zabilježen je u južnim dijelovima afričkog i južnoameričkog kontinenta, kao i u Australiji;
  • naprezanja. Postoje opažanja koja potvrđuju porast obolijevanja od multiple skleroze među predstavnicima "živčanih" profesija (kontrolori zračnog prometa, vatrogasci, piloti itd.);
  • pušenje;
  • genetika. Prisutnost slučajeva MS-a u obiteljskoj anamnezi deset puta povećava rizik od razvoja bolesti. Ipak, bolest se ne smatra nasljednom, budući da je njezin izgled obično posljedica mnogih čimbenika.

Žene s MS-om ne bi trebale zatrudnjeti

Multipla skleroza nije prepreka rađanju djeteta. Suprotno tome, mnoge žene s MS-om doživljavaju ozbiljno olakšanje tijekom trudnoće, a nakon rođenja djeteta može doći do dugotrajne remisije..

Bolest buduće majke ne utječe na razvoj fetusa i zdravlje novorođenčeta. Jedini problem je uzimanje lijekova propisanih za liječenje MS-a, jer se neki od njih ne mogu koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Stoga se pacijent prije začeća mora uvijek savjetovati s liječnikom koji liječi i cijelo razdoblje trudnoće mora biti pod njegovim nadzorom..

Bolesnici s MS-om trebali bi izbjegavati fizičku aktivnost

Dugo su liječnici vjerovali da je sport štetan za pacijente s multiplom sklerozom. Brojne studije dokazale su da to nije tako: pacijenti mogu i trebaju pokazati umjerenu tjelesnu aktivnost (naravno, dozirano uzimajući u obzir manifestacije bolesti). Posebno odabrani kompleksi aerobnih vježbi vrlo su korisni za bolesnike s MS-om: u većini slučajeva smanjuju ozbiljnost simptoma. Pacijentima je prikazano i hodanje, plivanje i samo opuštanje na svježem zraku..

Pacijenti s MS-om ne mogu nastaviti raditi

Mnogi ljudi koji pate od MS-a, zahvaljujući adekvatnom liječenju desetljećima, zadržavaju ne samo svoj uobičajeni način života, već i tjelesnu i mentalnu aktivnost, omogućavajući im uspješno obavljanje proizvodnih dužnosti. Čak i nastup invalidnosti ne postaje uvijek razlog napuštanja posla, pogotovo jer zakoni o radu obvezuju poslodavce da takvim zaposlenicima omoguće radne uvjete koji uzimaju u obzir osobitosti njihovog stanja. Stoga većina bolesnika s MS-om u radnoj dobi ne riskira da budu bačeni u stranu..

Multipla skleroza ozbiljna je progresivna bolest, ali ne i rečenica. Slijedeći upute liječnika, pacijent može ostati aktivna, samozatajna i uspješna osoba. Važno je ne odustati, održati optimističan pogled na svijet, a održavanje normalnog životnog standarda biti će potpuno rješiv zadatak.

Život s multiplom sklerozom. Osobno iskustvo snažne žene

Alexandra Baltacheva potpredsjednica Moskovskog društva multiple skleroze

Prve manifestacije bolesti

Primijetio sam 2007. - tada mi je bilo 28 godina. U ovom trenutku radio sam u prijevoznoj tvrtki koja je dostavljala građevinski materijal. Otkrio sam za zdravstvene probleme slučajno: ruka mi je snažno drhtala, a nisam mogao umetnuti listić u dosje. Prije ovog incidenta nisam imao zdravstvenih problema, nije bilo alarmantnih simptoma..

Obratio sam se okružnom neurologu, a on me poslao u centar grada Moskve na liječenje multiple skleroze u 11. gradsku kliničku bolnicu. Nakon toga započeo je niz pregleda. Za sve vrijeme postojalo je 5 varijanti dijagnoza, koje smo postupno odbacivali. Sumnjalo se i na genetske bolesti i na reumatološke poremećaje; Ispitivali su me neurooftalmolog i neuroinfekcionist.

Prošle su 3 godine prije nego što je zvučala ispravna dijagnoza - multipla skleroza.

Za to vrijeme, tremor u ruci je rastao, pojavila se ukočenost. Bilo mi je teško doći do posla i odlučila sam prestati. Naravno, moji najmiliji su s emocionalnom podrškom pratili moje preglede i podržavali me moralno i financijski. Za njih je dijagnoza bila veliki šok, pogotovo jer na internetu postoji mnogo izvora informacija o bolesti i većina njih sadrži puno negativnosti. Nešto prirodna selekcija dogodila se među kolegama: komunikaciju su podržali oni koji su bili simpatični dijagnozi.

Nije mi bilo lako prihvatiti činjenicu bolesti - trebalo mi je dvije godine da shvatim. Dugo su me mučile sumnje: kako vjerovati u takvo Trebalo se oporaviti, naviknuti se na ideju da postoji multipla skleroza i neće ići nigdje drugdje. Cijeli život sam bio aktivan i samodostatan: ravnatelj u školi i na institutu, vodio sam aktivan društveni život. Sve se dramatično promijenilo i bio sam ograničen na četiri zida i, naravno, postao sam izoliran u sebi. Nesvjesno je počela sažaljevati sebe, čekati suosjećanje, sažaljenje rodbine i prijatelja.

"Kao rezultat toga, postao sam samouvjereniji."

Nakon potvrde dijagnoze bilo je važno što prije započeti s liječenjem. Ali trebalo je puno vremena da odaberete terapiju: prve kombinacije isprobali smo 2010., a konačni izbor smo uspjeli donijeti tek 2014. godine. Bilo je i "teške artiljerije" - imunoglobulini, kemoterapija...

Sada imam oblik terapije tabletama. Da bi se pronašao lijek koji odgovara, bilo je važno informirati liječnika o pojavi nuspojava i, pokušajem i pogreškom, tražiti liječenje koje ne uzrokuje nuspojave.

Pomaže li liječenje? Ako sam prije imao 4 pogoršanja godišnje, sada je u prosjeku jedno pogoršanje godišnje.

Istina, to pripisujem umoru ili vremenskim prilikama. Tijekom dijagnoze prošla sam puno toga: neko vrijeme mogla sam hodati samo šetačima i kretala se u invalidskim kolicima.

Prije toga nisam znao što me očekuje u budućnosti: mogu li se postaviti na noge? Ali na kraju, s vremenom kada sam počeo primati liječenje, počeo sam se osjećati samouvjerenije.

"Pomažem drugima, pomažem sebi"

Pridružio sam se Moskovskom društvu multiple skleroze ne odmah - tek 2012. godine, kao asistent. U početku me upozoravao neobičan oblik međusobne komunikacije pacijenta. Na sastancima su mogli pjevati pjesme, šetati ulicom s balonima, držeći se za ruke. Pokazalo se da se ovaj format komunikacije, iako se na prvi pogled čini čudnim, uvelike zbližava.

Mi, bolesnici s ovom bolešću, nismo baš mnogo, a osobna udaljenost je mnogo manja.

Tijekom komunikacije postajete bliski jedni drugima. A naši susreti postaju oblik grupne psihoterapije. Rad u Društvu naučio me je na drugačiji način odnositi se prema drugima, biti osjetljiv na njihove probleme i potrebe. Primjerice, prije nisam obraćao pažnju na ljude s trskom, na one koji se kreću drhtavim potezom. A u Društvu naučite slušati drugog i, koliko je to moguće, pomagati.

Osobe s MS-om trebaju podršku, jer često postaju samostalne. Čak i jednostavni događaji ili sastanci koje održavamo pomažu osobi da se osjeća potražnjom. Zajedno smo u moskovskoj regiji na satovima hippoterapije - s našom bolešću neophodno je terapijsko jahanje na konjima. Često naručujemo ulaznice za pacijente u kazališta, izlete i izložbe.

Tijekom svog rada u društvu razvio sam za sebe pravilo "tri Ps": podrška, pomoć i razumijevanje. Uostalom, pomaganje nekome drugom pomaže mi u određenoj mjeri. Što bi mi se dogodilo ako bih se zatvorio u četiri zida i nisam podržao druge pacijente? Ono što sada radim je nastavak onoga što sam volio raditi cijeli život. Možda je moj prirodni talent moja životna zadaća pomaganje drugim ljudima.

"Prije četiri godine upoznao sam svoju ljubav"

Pomažući drugima, upoznao sam svoju sreću. Kad mi je bilo 35 godina, jedan moj prijatelj rekao je da njegovom prijatelju treba podrška i dobar psiholog. Naravno, pristao sam pomoći. Dogovorili smo se da se sastanemo u restoranu, ali nisam ni slutio da bi to mogao biti sastanak. Otišao sam razgovarati s nekom osobom i pokušati ga razumjeti, a od tog se sastanka više nismo razdvajali. Prošle su već četiri godine otkako sam upoznala svoju drugu polovicu.

Moj muž je kuvar, i pomaže mi u kuhanju kad vidi da se ne mogu nositi. I iako ne boluje od multiple skleroze, putuje sa mnom na šetnje pacijenata i u rehabilitacijski centar. "Da ne bih izgorio, treba mi ponovno pokretanje." U slobodno vrijeme slikam slike brojevima. Već imam ogromnu kolekciju kod kuće.

Nevjerojatno zadovoljstvo dobivam iz činjenice da crtam, doduše brojevima i drhtavim rukama.

Vrlo je neopterećeno, pogotovo ako ste cijeli dan zauzeti poslovima, razgovarate s ljudima, pišete pisma - nema ništa bolje nego sjediti nekoliko sati, odvlačiti pažnju i crtati.

Da ne biste izgorjeli, potrebna vam je ponovno pokretanje. Volim hodanje, a multipla skleroza nas obvezuje da ostanemo aktivni. Kao što je rekao moj liječnik, što dalje idete, više idete. Moramo se kretati, čak i ako ne možete hodati dulje od 10-15 minuta.

Bolest s tisuću lica. Kako živjeti s multiplom sklerozom

Što je multiple skleroza i kakve oblike ima ova bolest??

Multipla skleroza je bolest središnjeg živčanog sustava koja se sastoji od mozga i leđne moždine i mozga. Kao rezultat bolesti, živčana vlakna su oštećena ili uništena, mozak tijelu postaje vanzemaljac i počinje atrofirati, smanjivati ​​veličinu i propadati. Ova bolest u pravilu debitira u mladoj dobi, u prosjeku 22-26 godina, žene češće obolijevaju. Naziva se još i "bolešću s tisuću lica", jer multipla skleroza ima stotine različitih mogućnosti napada. Stoga pacijent ne dolazi uvijek do neurologa - može kirurg, optometrist, psihijatar i terapeut, bolest počinje na vrlo različite načine.

Multipla skleroza ima nekoliko oblika. Remit se pojavljuje u intervalima, remisijama, kada se osoba osjeća relativno zdravo. A tu je i oblik bez remisije, primarno progresivan. Postoji sekundarni progresivni oblik: u početku su bile remisije, zatim su prestale i počelo se stalno pogoršavati. Svaki oblik bolesti ima svoju genetsku odrednicu, pa ćemo pretpostaviti da su prilično neovisne i ne prelijevaju se jedna u drugu.

Usporedba živčanih vlakana zdrave osobe i osobe s multiplom sklerozom. Foto: med-explorer.ru

Zašto se ta bolest javlja i tko?

Postoji određena vrsta genetske predispozicije, uključujući i rasnu. Multipla skleroza je kavkaška rasa općenito česta. A među bijelcima udio bolesti veći je kod ljudi koji imaju skandinavsku krv. Primjerice, u Skandinaviji s ovom dijagnozom će biti 100 na 100 tisuća stanovnika, u Moskvi 50 na 100 tisuća stanovnika, u Japanu - 10 na 100 tisuća stanovnika, a u Africi - 5 na 100 tisuća ljudi.

Bolest ima puno manifestacija, postoje neki od najčešćih simptoma?

Od najčešće manifestiranih, klasičnih simptoma multiple skleroze, na prvom mjestu je kršenje motoričke funkcije. Osoba ima rani umor, unatoč činjenici da je mlada. Prestaje doživljavati svoje uobičajene fizičke aktivnosti kao adekvatne, brzo se umara.

Na drugom mjestu je kršenje koordinacijske funkcije. Sama osoba možda ne obraća pažnju na to, ali ljudi izvana mogu mu to reći, sugerirati da je pijan.

Na trećem mjestu je prolazno oštećenje vida: u nekom trenutku osoba iznenada zaslijepi, a onda mu se vid vrati.

Epileptični napadi, kršenje različitih vrsta osjetljivosti mogu se pomiješati s klasičnim manifestacijama, mogu se pojaviti razne osjetljivosti boli, u nekim slučajevima nisu čak ni lokalizirane, odnosno pacijenti ne mogu točno odrediti gdje boli. To mogu biti poremećaji zdjelice, mentalne promjene. Sva ova simptomatologija može se očitovati u različitim kombinacijama i u različitim vremenima..

Trebate li neurologa s takvim simptomima? Koji liječnik treba biti polazište?

Obično osoba donosi odluku na temelju onoga što ga boli. Ako ima oštećenje vida, tada će otići optičaru, ako iz nekog razloga leđa počnu boljeti i pojaviti se slabost u nogama, tada će ići vertebro-neurologu ili neurologu. Ako ima poteškoća s mokrenjem, onda može ići k urologu kirurgu. Sluha ima, onda će ići kardiologu, ali najčešće je to neurolog i oftalmolog.

Nadležni liječnik postavit će sva pitanja, jer ako pacijent ima multiplu sklerozu, tada se vidno oštećenje koje će predstaviti kao žalba neće popraviti naočalama. A to će dovesti optometrista na ideju da je potrebna konzultacija neurologa.

Foto: GETTY IMAGES

Kakve su prognoze bolesti? S čime se u stvarnom životu moraju suočiti pacijenti kojima je dijagnosticirana multipla skleroza?

Prognoza sada ovisi o liječenju. Na primjer, remisijski oblik tijeka bolesti ima dobru prognozu - s pravodobnim liječenjem pacijent se može prilično dobro klinički nadoknaditi, možda neće imati egzacerbacije od 10-20 godina. Može voditi apsolutno normalan, adekvatan život - i kao zaposlenik, i kao član obitelji, i kao građanin.

Ako postoji problem s dobivanjem lijekova ili je pacijentu dijagnosticirana nepravovremena dijagnoza, tada su moguće poteškoće i u ovom slučaju obično nakon pet godina nastupi invalidnost. Sada za liječenje remitentnog oblika multiple skleroze postoji oko dvije desetak lijekova, a prva linija terapije i druga linija zovu se PITRS - lijekovi koji mijenjaju tijek multiple skleroze. Upravo ti lijekovi omogućavaju pacijentima da budu klinički sigurni..

Za liječenje primarnih progresivnih oblika multiple skleroze pojavili su se novi lijekovi, oni su već registrirani u Rusiji. Pripreme za sekundarnu progresivnu formu sada su registrirane. Polako, s dostupnošću ovih lijekova, moguće je potpuno nadoknaditi ove uvjete, postići dovoljno visoku razinu kvalitete života i dugog života bez kliničkih manifestacija bolesti.

Je li istina da je nemoguće izliječiti?

Da istina. Zadatak je maksimalno podržati osobu na određenoj razini, spriječiti bolest da napravi „skok“, to je smisao terapije.

Pacijenti trebaju uzimati ove lijekove kontinuirano ili u određenom intervalu.?

Ovisi o lijeku: neki se uzimaju svakodnevno, a to su injekcije, neki se uzimaju svaki drugi dan, dva ili jednom tjedno. Postoje i produženi lijekovi koji se uzimaju nakon dva tjedna i nakon mjesec dana. Sada postoje tablete koje se uzimaju jednom mjesečno i intravenski lijekovi koji se koriste svakih šest mjeseci. Svi su prihvaćeni za život. Istina, postoji nekoliko lijekova koji se koriste dvije do tri godine i tada se vjeruje da se više ne mogu koristiti - proces je stabiliziran, nema potrebe za naknadnim unosom. Ali mi u Rusiji još nemamo takvo iskustvo.

Ovim se pacijentima osiguravaju potrebni lijekovi na štetu države ili su prisiljeni sami ih kupiti?

Lijekovi su skupi, koštaju od 500 tisuća rubalja do 5 milijuna rubalja godišnje. I jasno je da svake godine čovjek sam sebi ne može kupiti takve lijekove.

Imamo državni program, zove se "12 nozologija". Godine 2007. usvojen je kao neovisni članak u proračunu, 2011. godine postao je neovisni ciljni program i ušao je u savezni zakon br. 323. Svake godine kliničko povjerenstvo Ministarstva zdravlja održava sastanke u okviru njega, a za ovaj program piše se posebna vladina uredba. Na lokalnoj razini ministarstva ili odjeli regionalnog zdravstva prikupljaju popise tih pacijenata, dostavljaju ih federalnom Ministarstvu zdravstva i vraćaju lijekove koje ministarstvo kupuje za proračunska sredstva. Dakle, sada postoji besplatna opskrba bolesnika lijekom, pokrivenost potrebnim lijekovima je oko 80% za sve oblike multiple skleroze, za oblike remitovanja - 100%.

Osim lijekova, mogu li se takvim pacijentima nekako pomoći? Rođaci i članovi obitelji mogu nešto učiniti?

Trebamo vrlo ozbiljnu potporu obitelji ili najmilijih, nekonfliktna situacija u kući. Drugo, ako je potrebno, u prisutnosti skupine s invaliditetom, pacijentu moraju biti osigurani svi socijalni uvjeti i tehnička sredstva za rehabilitaciju. Vrlo je važno da se podvrgne tehnikama rehabilitacije i pravovremeno uzima lijekove. Potrebno je da obitelj postane veliki podsjetnik na ono što bi trebao slijediti kako bi mu pružio emocionalnu podršku. Određena dijeta zasićena vitaminima, s nadoknađenom količinom proteina i masnim kiselinama dugog lanca, određen režim dana, vodeni postupci, fizioterapija - sve se to mora provesti.

Skleroza, ali ne isto. Koji su znakovi difuzne patologije

Multipla skleroza jedna je od opasnih bolesti koja napreduje i značajno pogoršava čovjekovu kvalitetu života, lišavajući je sposobnosti samostalnog kretanja, jedenja, jasnog razmišljanja itd. Treba imati na umu da tijek bolesti može biti i s pogoršanjima i sa remisijama. Često ga ljudi pronađu u sebi ili u rodbini već u prilično kasnim fazama. I to unatoč činjenici da tijelo redovito daje signale o bolesti. Naučiti prepoznati takve signale znači pružiti sebi ili svom bolesnom rođaku priliku da kvalitetnije žive dulji život. O tome koji znakovi čak i u ranim fazama ukazuju na razvoj takve patologije, za AiF.ru rekao je neurolog, dr. Sc. Daniil Degterev.

U čemu je problem?

Multipla skleroza je progresivna bolest u kojoj je narušen integritet membrane živčanih stanica. Foci oštećenja nalaze se u mozgu i leđnoj moždini. Pojava multiple skleroze povezana je s patološkim procesom oštećenja vlastitih tkiva tijela. To se događa kada obrambeni sustav tijela pogrešno počne svoje normalne stanice doživljavati kao patogene. Takva se pogreška može dogoditi, na primjer, nakon virusne ili bakterijske infekcije, ako površinski receptori virusa i bakterija imaju sličnu strukturu s receptorima normalnih tjelesnih stanica. Imune ćelije susreću se s tim receptorima i pokreću cjelovitu "vojnu kampanju" protiv njihovih nosača, uništavajući i "strance" i "prijatelje". Ta se reakcija naziva autoimuna i može se razviti, osim u živčanom sustavu, u gotovo bilo kojem organu i tkivu..

Moram reći, rana dijagnoza multiple skleroze nije jednostavan zadatak, čak ni za iskusnog liječnika. Ali, naoružani znanjem o najčešćim simptomima ove bolesti, moći ćete samostalno posumnjati u njezinu prisutnost, što će pacijentu uvelike koristiti.

Važno je reći zašto se multipla skleroza tako zove. Činjenica je da se tijekom histološkog pregleda živčanog tkiva oštećenog multiplom sklerozom nalaze plakovi različitih veličina (latinska skleroza), raspršeni (ili raspršeni) u tkivima mozga i leđne moždine. Također, ti se plakovi pojavljuju u različito vrijeme, tako da možete pronaći i „stare“ i „svježe“ opcije. Dakle, multipla skleroza je multifokalna autoimuna lezija središnjeg živčanog sustava, razbacana u prostoru i vremenu, što je jedna od najvažnijih karakteristika ove bolesti..

Opasni znakovi

Multipla skleroza je bolest s brojnim kliničkim manifestacijama različite težine. U nastavku su navedeni neki od glavnih ranih simptoma..

2. Poremećaji osjetljivosti. Multipla skleroza oštećuje putove mozga i leđne moždine koji su odgovorni za prijenos boli, temperature, taktilnih osjećaja, osjećaja pokreta i položaja u prostoru. Signali možda neće ući u mozak ili se promijeniti. Trnci i utrnulost su neki od najčešćih znakova multiple skleroze. Najčešće se javljaju na licu, rukama, nogama. Osim toga, pojava "gorenja" i boli različite lokalizacije, oslabljena percepcija hladnoće, topline, dodira.

3. Smanjena snaga u udovima. Mišićna slabost (pareza) u rukama i nogama nastaje zbog kršenja širenja ekscitacije duž živčanih vlakana koja prenose motoričke naredbe iz mozga u mišiće. Slabost se često pojavljuje u ruci i nozi s jedne strane ili u donjim ekstremitetima. Vrijedno je zapamtiti da je akutna mišićna slabost moćan simptom neurološke bolesti.!

4. Opća slabost, umor. Neobjašnjiv prigovor na umor karakterističan je za 80% osoba s multiplom sklerozom. Obično se umor pojavljuje iznenada i traje tjednima prije nego što dođe do poboljšanja..

5. Vrtoglavica i neravnoteža. Vrtoglavica se javlja u mirovanju ili tijekom kretanja, oslabljena točnost pokreta, nestabilnost pri hodanju, padanju. Takve pritužbe povezane su s oštećenjem staza koje dolaze iz vestibularnih jezgara i cerebelije..

6. Kršenje normalnog funkcioniranja mokraćnog mjehura. Neispravnost mjehura javlja se kod gotovo 80% ljudi s multiplom sklerozom. Njegove manifestacije uključuju učestalo mokrenje, snažno mokrenje i epizode mokrenja. Žalbe povezane s gubitkom kontrole rada crijeva su mnogo rjeđe..

7. Kršenje seksualne funkcije. Poteškoća u seksualnom uzbuđenju jedna je od manifestacija multiple skleroze. Glavni centri odgovorni za nastanak i održavanje libida nalaze se u mozgu, što je glavna meta napada ove bolesti.

8. Kognitivni problemi. U oko polovini slučajeva s multiplom sklerozom narušavaju se veće mentalne funkcije, što se očituje simptomima kao što su smanjeno pamćenje i pažnja, poteškoće u izvršavanju mentalnih zadataka i planiranje aktivnosti.

9. Emocionalni poremećaji. Depresivni poremećaj vrlo je čest kod osoba obolelih od multiple skleroze. Postoje pritužbe povećane razdražljivosti, promjene raspoloženja, bespotrebnog uzbuđenja ili apatije. U prisutnosti brojnih žarišta demijelinizacije na cerebralnim hemisferama, mogu se pojaviti napadi nekontroliranog plača i / ili smijeha.

10. Trigeminalna neuralgija. Karakteriziraju je napadi intenzivne lupkajuće boli na polovici lica.

11. Neuropatija facijalnog živca. Karakterizira ga jednostrana slabost mišića lica. Na zahvaćenoj strani čovjek je teško zgužvati čelo, potpuno zatvoriti oči, osmijeh se i stegnuti mišiće brade.

12. Kršenje govora i gutanja. Jedan od simptoma multiple skleroze može biti zamagljen govor, izgovaranje riječi u nosu (nazalni), pojava gušenja prilikom gutanja hrane.

Simptomi multiple skleroze su brojni i raznoliki, međutim, većinu njih karakterizira činjenica da se brzo razvijaju i da mogu iznenada nestati, posebno na početku (debi) bolesti.

Važno je znati i da mlade žene s debitantom bolesti u dobi od 20-40 godina češće obolijevaju od multiple skleroze. Nakon 60 godina, ova se bolest gotovo nikada ne javlja (većina gore navedenih pritužbi u starijih osoba povezana je s oštećenjem vaskula na mozgu).

Znanost

Lijek

Multipla skleroza: Europa pod napadom

Za koga je multiple skleroza opasna i kako se nositi s njom

Multipla skleroza pogađa 2 milijuna ljudi širom svijeta. Tko je u riziku i kako na vrijeme prepoznati bolest, kaže Gazeta.Ru.

Suprotno prevladavajućem stereotipu, multipla skleroza nije povezana s problemima pamćenja u starijih osoba. Ovo je autoimuna bolest koja je karakterizirana višestrukim lezijama mijelinskog omotača živčanih vlakana mozga i leđne moždine, što je neophodno za prijenos signala između živčanih stanica.

Tipično se multipla skleroza prvo pojavljuje u 20-40 godina, ali može se pojaviti u djece.

Bolest je karakteristična za zemlje s hladnom klimom. Uobičajeno je razlikovati tri zone koje se razlikuju u prevalenciji multiple skleroze. Najveća prevalenca, više od 50 slučajeva na 100 tisuća ljudi, zabilježena je u sjevernom i središnjem dijelu Europe, sjevernim regijama SAD-a, na jugu Kanade i Australiji, na Novom Zelandu. Srednja (10-50 slučajeva na 100 tisuća ljudi) - u južnoj Europi, jugu Sjedinjenih Država i sjevernoj Australiji. Najniži, do 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika - u Južnoj Americi, Aziji, Africi i Oceaniji.

U Rusiji je multipla skleroza česta u srednjoj traci, češće u zapadnim i središnjim regijama, nešto rjeđe u Sibiru i na Dalekom Istoku.

Žene pate od skleroze češće od muškaraca. Pored toga, kavkaška rasa je obično žrtva bolesti; u Koreji, Kini, Japanu ima samo 2-6 slučajeva na 100 tisuća ljudi. U Sjedinjenim Državama je učestalost multiple skleroze među crncima niža nego među bijelcima, ali veća nego među autohtonim stanovništvom Afrike. U velikim industrijskim gradovima i područjima učestalost je veća. Sve u Rusiji oko 150 tisuća pacijenata s multiplom sklerozom, u svijetu - oko 2 milijuna.

U ranoj je fazi teško postaviti točnu dijagnozu zbog obilja mogućih simptoma. Multipla skleroza može započeti slabošću u nogama, ukočenošću u različitim dijelovima tijela, osjećajem struje koji prolazi kroz kralježnicu, vrtoglavicom, povraćanjem, zamagljenim vidom, brzim ili kašnjenjem mokraće i stolice. Simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili više istodobno..

Da bi procijenili pacijentovo stanje i postavili dijagnozu, neurolozi koriste ljestvicu statusa funkcionalnih sustava i proširenu ljestvicu procjene invalidnosti. Uz pomoć prvog procjenjuju ozbiljnost lezija, a uz pomoć drugog - opći stupanj invalidnosti pacijenta. Također, za razjašnjenje dijagnoze koristi se snimanje magnetskom rezonancom..

Multipla skleroza - multifaktorna bolest.

Njegov razvoj je posljedica interakcije okolišnih čimbenika (izloženost bakterijama i virusima, ekologija, loše navike) i nasljedne predispozicije. Multipla skleroza nije genetska bolest, ali određene promjene u genomu povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Među mogućim čimbenicima rizika su stres, smanjenje razine mokraćne kiseline u tijelu i cijepljenje protiv hepatitisa B. Treba napomenuti da ove hipoteze nisu našle dovoljnu potvrdu, samo su u nekim radovima pronađene određene korelacije.

Najčešće se javlja remitentno-rekurentna multipla skleroza. Karakteriziraju je razdoblja pogoršanja, koja se izmjenjuju s razdobljima poboljšanja ili čak potpunim oporavkom, a simptomi s vremenom ne napreduju. S sekundarnom progresivnom sklerozom simptomi se počinju pogoršavati. Uz primarna progresivna razdoblja blagog poboljšanja moguća su samo povremena. I na kraju, s najrjeđim, koji napreduju s pogoršanjima, simptomi neprestano napreduju od samog početka bolesti, a izražene egzacerbacije periodično se razvijaju na njihovoj pozadini..

Liječenje se sastoji u prevenciji i ublažavanju egzacerbacija, borbi protiv simptoma koji ometaju normalan način života i jačanju kompenzacijsko-adaptivnih mehanizama tijela. Za to se koriste kortikosteroidni lijekovi, imunosupresivi, antitumorski lijekovi. Za ublažavanje mišićnih grčeva koriste se lijekovi koji smanjuju mišićnu hipertenziju..

Istraživanja za pronalaženje novih načina borbe protiv bolesti su u tijeku.

Dakle, sredinom prosinca 2017. na temelju analize kliničkih ispitivanja uspjelo je više od tisuću lijekova utvrditi da se antidepresiv klopiramin može upotrijebiti za ublažavanje simptoma, a posebno je učinkovit tijekom egzacerbacija.

I 28. prosinca objavljen je članak u kojem se zaključuje da se ženski spolni hormon estrogen može koristiti za liječenje multiple skleroze. Istraživači sa Kalifornijskog sveučilišta u Los Angelesu primijetili su da žene u posljednjem tromjesečju trudnoće imaju 70% manji rizik od pogoršanja bolesti. s ostatkom. U ovom se trenutku razina estrogena u tijelu povećava gotovo 30 puta u usporedbi s početnom razinom. Studije na miševima pokazale su to

estrogen aktivira određene proteine ​​koji pomažu u zaštiti mozga od oštećenja.

Trenutno znanstvenici razvijaju napredniji sintetički spoj sličan estrogenu koji može pouzdano zaštititi živčane stanice..

Također, kako se ispostavilo, važnu ulogu igra taurin - sulfonska kiselina, koja se koristi u medicini za kardiovaskularni zastoj, kao i u obliku kapi za oči za degenerativne lezije mrežnice. U središnjem živčanom sustavu taurin djeluje kao inhibitorni neurotransmiter.

Znanstvenici su otkrili da uporaba taurina s lijekovima koji ubrzavaju sazrijevanje ogenodendrocitnih rodnih stanica - stanica odgovornih za stvaranje mijelinskog omotača aksona - doprinosi njihovom učinkovitijem stvaranju i, sukladno tome, bržoj obnovi živčanih stanica.

"Kombinacija taurina s lijekovima koji promiču diferencijaciju stanica značajno poboljšava proces", napominju autori. "Dobivamo više mijelina.".

Pa, najlakši način ublažavanja simptoma bila je pravilna prehrana. Dijeta bogata povrćem, voćem i cjelovitim žitaricama može usporiti napredovanje bolesti..

"Osobe sa multiplom sklerozom često se pitaju vrijedi li određena hrana da bi se izbjegla invalidnost ili barem odgodila njezin početak. Mnogi ljudi žele znati ima li njihova prehrana neku ulogu, ali o toj temi malo je istraživanja ”, objašnjavaju autori djela..

U istraživanju je sudjelovalo gotovo 7 tisuća ljudi koji imaju različitu vrstu multiple skleroze. Znanstvenici su ih podijelili u pet skupina ovisno o prehrani. Pokazalo se da su pacijenti koji su se pridržavali najzdravije dijete dijelom 20% manje oboljeli od teške depresije, a imali su i manji rizik od razvoja invalidnosti. Općenito, sudionici koji su vodili zdraviji način života imali su 30% manju vjerojatnost da će osjetiti jak umor i 40% manje boli..

Međutim, istraživači imaju drugu verziju o razlozima ove povezanosti. Oni sugeriraju da možda zbog pojačanih simptoma pacijenti jednostavno nemaju dovoljno energije za zdrav način života i pravilnu prehranu..

Multipla skleroza, što je to? Simptomi i liječenje u 2019. godini

Multipla skleroza je kronična autoimuna progresivna bolest živčanog sustava u kojoj dolazi do demijelinizacije membrane živčanih vlakana (aksona), stanica mozga i leđne moždine..

Treba napomenuti da taj izraz nema nikakve veze s odsutnošću kao osobinom ličnosti, a također nije „skleroza“ u kućanstvu, kada se žele prisjetiti zaboravnosti.

U ovom slučaju naziv "skleroza" karakterizira morfološke promjene u živčanom tkivu, u kojima se živčani omotač zamjenjuje ožiljnim tkivom, odnosno podvrgava se sklerozi. A riječ "raspršena" znači da ova bolest nema jedinstveno žarište lokalizacije, kao što je, na primjer, moždani udar.

Što je?

Multipla skleroza je neurološka patologija koju karakterizira progresivni tijek s višestrukim lezijama u središnjem živčanom sustavu i s manje lezija u perifernom živčanom sustavu.

Najčešće su žene bolesne, mada se oko trećine slučajeva multiple skleroze događa u muškoj populaciji planete. Patologija se češće manifestira u mladoj dobi, zahvaćajući aktivne ljude od 20 do 45 godina - to je gotovo 60% svih slučajeva. Najčešće se multipla skleroza dijagnosticira kod ljudi uključenih u intelektualni rad..

Osim toga, znanstvenici u ovom trenutku pregledavaju dobne granice debata bolesti u smjeru njihove ekspanzije. Dakle, u medicini su opisani slučajevi razvoja multiple skleroze u dobi od dvije godine, kao i u dobi od 10-15 godina. Broj bolesnika u djetinjstvu varira od različitih podataka od 2 do 8% ukupnog broja bolesnika. Grupa rizika sada uključuje osobe starije od 50 godina.

Uzroci skleroze

Tragedija bolesti uvelike leži u činjenici da su bolesnici s multiplom sklerozom mladi ljudi najviše cvjetajuće dobi. Mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava utječu na starije osobe (moždani udar, parkinsonizam, demencija).

RS "kosio" je najsposobniji dio stanovništva, u dobi od 18 do 45 godina. Nakon 50 godina rizik od debata bolesti znatno se smanjuje.

Budući da točan uzrok pojave multiple skleroze još nije utvrđen, istraživači obraćaju pažnju na sve čimbenike koji mogu barem reći nešto o povećanom riziku od bolesti.

Utvrđeno je da:

  • stanovništvo sjevernih zemalja bolesno je češće od ljudi u tropima. Neki znanstvenici vjeruju da je to zbog nedostatka izlaganja suncu i nedostatka vitamina D;
  • također kod žena multipla skleroza je gotovo tri puta češća nego kod muškaraca. Ali istodobno se muški MS pojavljuje u mnogo težem obliku;
  • veća je vjerojatnost da će se razboljeti ljudi europskih nacionalnosti, a ljudi mongolske rase praktički nisu upoznati s ovom bolešću;
  • oni koji žive u velikim aglomeracijama i industrijskim centrima bolesni su češće nego u selima. Možda je to zbog loše okolišne situacije;
  • u bolesnika s MS-om mokraćna kiselina u krvi gotovo se uvijek snižava. Stoga se osobe s gihtom i hiperuricemijom ne trebaju brinuti..
  • Također, mnogi istraživači skloni su razmatranju uzroka jakog i snažnog stresa i depresije, pušenja i učestalih zaraznih bolesti..

Kao što se može vidjeti iz gornjih činjenica, priroda MS još uvijek je tajna..

Klasifikacija

Ovisno o vrsti tijeka patološkog procesa, razlikuju se osnovne i rijetke (benigne, maligne) varijante razvoja multiple skleroze.

Glavne mogućnosti za tijek bolesti:

  • remitovanje (nalazi se u 85-90% slučajeva). Simptomi bolesti se pojavljuju periodično, a zatim odlaze gotovo u potpunosti. To je karakteristično za mlade pacijente;
  • primarno progresivni (opaža se u 10-15% bolesnika). Znakovi oštećenja živčanog sustava neprestano se povećavaju bez razdoblja pogoršanja i remisija;
  • sekundarno progresivan. Zamjenjuje tečaj remitova, bolest počinje napredovati s razdobljima pogoršanja i stabilizacije.

Za remitovanje multiple skleroze karakteristična su očita razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom napada bolesti trajno pogoršanje simptoma multiple skleroze traje i do 24 sata. Sljedećih 30 dana stanje bolesnika s multiplom sklerozom obično je stabilno.

S sekundarno progresivnom vrstom bolesti, neurološki simptomi multiple skleroze povećavaju se spazmodično tijekom razdoblja pogoršanja. Oni postaju učestaliji i uskoro razdoblja remisije bolesti postaju blaga. Sekundarna progresivna vrsta bolesti razvija se u bolesnika s remitentnom multiplom sklerozom 10 godina nakon početka bolesti, bez tretmana.

S primarnom progresivnom multiplom sklerozom simptomi se brzo povećavaju od početka bolesti. U ovom slučaju ne postoje razdoblja pogoršanja i remisije..

Druga vrsta bolesti, remisivno progresivna multipla skleroza karakterizira oštar porast simptoma tijekom razdoblja napada, počevši od rane faze bolesti.

Prvi znakovi

Pojava bolesti obično brzo napreduje jer dolazi do oštrog uništavanja mijelina (omotača živčanih stanica) i istog oštrog kršenja vodljivosti živčanih impulsa.

Prve pritužbe bolesnika s multiplom sklerozom:

  • smanjena sposobnost za rad, povećan umor, "sindrom kroničnog umora",
  • slabost mišića se pojavljuje povremeno (obično u jednoj polovici tijela),
  • može doći do iznenadne kratkotrajne paralize,
  • parestezija (osjećaj ukočenosti i trnce),
  • česta vrtoglavica, nestabilan hod, neuritis lica, hipotenzija,
  • poremećaji vidnog aparata: smanjenje vidne oštrine, dvostruki vid, prolazna sljepoća, nistagmus, strabizam itd..,
  • problemi s mokrenjem (nepotpuno pražnjenje mjehura, nagli nagon, isprekidano ili otežano mokrenje, i još mnogo toga)
  • izlučivanje urina noću).

Simptomi multiple skleroze

Bolest može započeti neočekivano i brzo ili se može manifestirati postupno, tako da pacijent dulje vrijeme ne obraća pažnju na pogoršanje i ne pribjegava medicinskoj njezi. U većini slučajeva skleroza se javlja u dobi između 18-40.

S razvojem bolesti očituju se trajni simptomi multiple skleroze. Najčešći su:

  1. Neispravnosti piramidalnog sustava (piramidalne staze). Glavna mišićna funkcija je očuvana, međutim, povećani umor, umjereni gubitak snage u mišićima, razne pareza nisu rijetkost u kasnijim fazama. Donji udovi obično pate više od gornjih. Poremećaji refleksa: trbušni, periostealni, tetivni, periostealni. Promjena tonusa mišića, pacijenti imaju hipotenziju, distoniju;
  2. Oštećenja na moždanu (poremećena koordinacija). Može se pojaviti neznatno i neprimjetno: vrtoglavica, neujednačen rukopis, lagano drhtanje, nestabilno drhtanje u hodu. S razvojem bolesti simptomi se pogoršavaju, pojavljuju se ozbiljniji poremećaji: ataksija, nistagmus, pjevanje govora, cerebelarni (namjerni) tremor, cerebralna disartrija. Motoričke, govorne funkcije su oslabljene, osoba gubi sposobnost samostalnog uzimanja hrane;
  3. Disfunkcija kranijalnog živca. Ovisno o lokaciji plakova (intracerebralni, ekstracerebralni), klinički simptomi su centralni ili periferni. Najčešće se opaža kod bolesnika s poremećajima okuluma i optičkih živaca (strabizam, dvostruko vid, različiti nistagmus, oftalmoplegija), lica, trigeminala;
  4. Oštećenje osjeta. Ova serija simptoma karakteristična je za multiplu sklerozu zajedno s oštećenim kretanjem. Mnogi pacijenti osjećaju trnjenje u udovima, obrazima i usnama. Primjećuje se Lermittov sindrom - osjet lumbaga u mišićima, bol u mišićima;
  5. Poremećaji sfinktera (zdjelična funkcija). Česti ili obrnuto, rijetki nagon za mokrenjem i defekacijom, u kasnijim fazama - urinarna inkontinencija;
  6. Intelektualne promjene. Pacijentima se pogoršava pamćenje, pažnja, sposobnost razmišljanja i opažanja informacija, dolazi do brzog umora s intelektualnom aktivnošću, poteškoće s prebacivanjem pozornosti s jedne lekcije na drugu. Sa psiho-emocionalne strane, pacijenti često pate od depresije, tjeskobe, apatije, nervoze i euforije. U rijetkim slučajevima pacijenti razviju demenciju;
  7. Neuspjesi seksualne funkcije. Snižen libido, kod žena - promjene menstrualnog ciklusa, kod muškaraca - impotencija.

Simptomi multiple skleroze uvjetno se dijele u nekoliko skupina: primarni (početak bolesti), sekundarni (glavni) i tercijarni (komplikacije). Znakovi skleroze vrlo su različiti, ovisno o mjestu plakova, pa zbog toga klinička slika može biti vrlo raznolika.

otežavanje

Multipla skleroza ima vrlo velik broj simptoma, kod jednog pacijenta se može primijetiti samo jedan od njih ili nekoliko odjednom. Javlja se s razdobljima pogoršanja i remisija.

Bilo koji faktor može izazvati pogoršanje bolesti:

  • akutne virusne bolesti,
  • ozljede,
  • stres,
  • pogreška u prehrani,
  • zloupotreba alkohola,
  • hipotermija ili pregrijavanje itd..

Trajanje razdoblja remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan način života i osjeća se apsolutno zdravim. No bolest ne nestaje, prije ili kasnije sigurno će se dogoditi novo pogoršanje.

Raspon simptoma multiple skleroze dovoljno je širok:

  • od lagane ukočenosti u ruci ili posrnulog hoda do enureze,
  • paraliza,
  • sljepoća i otežano disanje.

Događa se da se nakon prvog pogoršanja bolesti ni na koji način ne manifestira sljedećih 10, pa čak i 20 godina, osoba se osjeća potpuno zdravo. No, bolest nakon toga ponovno uzima svoj danak, pogoršanje se opet uspostavlja.

Dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari mozga. Najoptimalnija je MRI metoda mozga i leđne moždine pomoću koje možete odrediti mjesto i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Pored toga, pacijenti prolaze MRI mozga s uvođenjem kontrastnog sredstva na temelju gadolinija. Ova metoda omogućuje vam provjeru stupnja zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno akumuliranje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa.

Za dijagnozu multiple skleroze provodi se krvni test na prisustvo povišenog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

U oko 90% osoba s multiplom sklerozom otkrivaju se oligoklonski imunoglobulini prilikom ispitivanja cerebrospinalne tekućine. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava ovih markera opaža i kod drugih bolesti živčanog sustava..

komplikacije

Među komplikacijama se najčešće opažaju upala pluća, cistitis praćeni pijelonefritisom, rjeđe prodorom.

Trajanje tečaja uvelike varira. S izuzetkom akutnih slučajeva koji se javljaju uz tabloidne pojave, smrt nastupi od interkurentnih bolesti, urourosepse i sepse u vezi s opsežnim bedresima.

liječenje

Liječenje multiple skleroze ovisi o prirodi tijeka bolesti. Uz relapsirajući tijek bolesti potrebno je liječiti egzacerbacije, spriječiti egzacerbacije, usporiti prijelaz u stadij sekundarne progresije, kao i simptomatsko liječenje depresije, simptoma boli, poremećaja mokrenja, sindroma kroničnog umora itd. Uz simptomatsko liječenje, svrha sekundarno progresivnog tipa multiple skleroze je usporavanje napredovanja bolesti. Kod primarne progresivne multiple skleroze propisano je simptomatsko liječenje [32].

Za liječenje bolesnika s multiplom sklerozom potreban je individualan pristup. To znači da liječnik u dijagnozi treba biti što bliži razumijevanju u kojoj je fazi bolesti pacijent trenutno - aktivan, neaktivan, stabilizirajući se ili kad se kreće iz jedne faze u drugu. Ovo zahtijeva MRI pregled pacijenta u dinamici, kao i imunološki test krvi. Imunološki pokazatelji zajedno s kliničkim podacima i MRI omogućuju nam prosudbu aktivnosti patološkog procesa u pacijenta u određenom vremenu. To omogućava rješavanje pitanja svrhe, trajanja uporabe, mogućnosti otkazivanja aktivnih imunosupresiva, poput steroidnih hormona, citostatika itd. Te iste dijagnostičke metode su i kontrola nad liječenjem.

Dodatne metode dijagnoze i kontrole liječenja su elektrofiziološke metode: elektromiografija, kao i ispitivanja vizualnih, slušnih i somatosenzornih evociranih potencijala mozga. Elektrofiziološke metode omogućuju nam prosudbu razine i stupnja oštećenja provodnih putova živčanog sustava. Uz to, promjene identificirane ovim metodama povećavaju pouzdanost dijagnoze multiple skleroze. U slučaju oštećenja optičkog puta preporučljivo je konstantno promatranje od strane optometrista. Ako je potrebno, nakon pregleda kod neuropsihologa, pacijentima i često članovima njihovih obitelji propisuje se psihoterapeutski tretman.

Dakle, za uspješno liječenje pacijenta s multiplom sklerozom potreban je stalan kontakt ovog pacijenta s brojem specijalista: neurologom, imunologom, elektrofiziologom, neuropsihologom, neuroftalmologom, urologom.

Glavni ciljevi tretmana:

  1. Zaustavite pogoršanje bolesti;
  2. Djelujući na žarišta autoimune upale potaknuti razvoj ili jačanje kompenzacijsko-adaptivnih mehanizama;
  3. Da bi se spriječilo ili odgodilo razvoj novih pogoršanja ili umanjila njihova ozbiljnost i posljedično naknadni neurološki deficit u pacijenta;
  4. Utjecati na simptome koji ometaju sposobnost obavljanja posla, voditi poznati način života (simptomatsko liječenje);
  5. Odaberite mjere koje omogućuju pacijentu da se prilagodi postojećim posljedicama bolesti kako bi mu život bio što lakši. Iako je ovo područje više socijalno nego medicinsko, pacijent najčešće traži savjet liječnika za savjet o ovom pitanju, a liječnik određuje vrijeme za provedbu određenih preporuka na temelju pacijentovih sposobnosti i prognoze bolesti.

Eksperimentalni preparati

Neki liječnici navode pozitivan učinak niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora koji se koriste za smanjenje simptoma spastičnosti, boli, umora i depresije. Jedan test pokazao je izostanak značajnih nuspojava niskih doza naltreksona i smanjenje spastičnosti kod bolesnika s primarno progresivnom multiplom sklerozom. [46] Drugo ispitivanje je također pokazalo poboljšanje kvalitete života od ispitivanja bolesnika. Međutim, previše pacijenata koji odustaju od bolesti smanjuje statističku snagu ovog kliničkog ispitivanja..

Upotreba lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i jačaju vaskularnu stijenku (angioprotektori), antiagregacijskih sredstava, antioksidansa, inhibitora proteolitičkih enzima, lijekova koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (osobito vitamina, aminokiselina, nootropica) opravdana je patogenetički..

2011. godine Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, ruskog registriranog imena Campas. Alemtuzumab se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonskog antitijela protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocite i B-limfocite. U bolesnika s ponovnim tijekom multiple skleroze u ranim fazama, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali su se češće primijetile jake autoimune nuspojave, poput imunološke trombocitopenične purpure, oštećenja štitnjače i infekcije.

Nacionalno društvo oboljelih od multiple skleroze u Sjedinjenim Državama redovito objavljuje podatke o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima. Od 2005. godine transplantacija koštane srži (da se ne miješa sa matičnim stanicama) učinkovito se koristi za liječenje MS-a. U početku se pacijentu daje kemoterapija za uništavanje koštane srži, zatim se presađuje donorova koštana srž, krv darivatelja prolazi kroz poseban separator radi odvajanja crvenih krvnih stanica.

Prevencija egzacerbacija multiple skleroze

Proizvodi se pomoću lijekova koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava..

Lijekovi ove skupine su različiti: steroidni hormoni, lijekovi koji usporavaju procese diobe stanica (citostatici), određene vrste interferona.

Steroidni pripravci (prednizon, Kenalog, deksametazon) imaju imunosupresivni učinak. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost cijelog imunološkog sustava, suzbijaju procese diobe imunoloških stanica, aktivnost sinteze antitijela i smanjuju propusnost vaskularne stijenke. Ali uz sva pozitivna svojstva, steroidni lijekovi imaju i niz nuspojava koje ne dopuštaju da se ova skupina lijekova koristi za dugotrajno liječenje. Nuspojave steroidnih lijekova: gastritis, povećani intraokularni i krvni tlak, povećana tjelesna težina, psihoza itd..

Pripravci iz skupine citostatika (azatioprin, ciklofosfamid i ciklosporin, metotreksat i kladribin). Na ovaj način imam imunosupresivni učinak, ali visoka razina nuspojava slična onima sa steroidnim lijekovima čini ovu klasu lijekova neprikladnom za dugoročnu upotrebu..

Interferon-p (IFN-p) Ovaj lijek ima imunomodulacijski učinak, utječe na aktivnost imunološkog sustava. Popis nuspojava je prihvatljiv kako bi se ti lijekovi preporučili kao profilaktičko liječenje multiple skleroze..

Koliko ih živi s multiplom sklerozom?

Multipla skleroza - koliko ih živi? Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o pravovremenosti početka liječenja, prirodi tijeka skleroze i prisutnosti popratnih patologija.

Ako nema terapije, pacijent neće živjeti više od 20 godina od trenutka dijagnoze. Kada se minimiziraju negativni faktori utjecaja, prosječni životni vijek se smanjuje za prosječno 7 godina u usporedbi s očekivanim životnim vijekom zdrave osobe.

Uz to, dob u kojoj se bolest očitovala utječe na životni vijek. Što je osoba starija, to je veći rizik od brzog razvoja skleroze i početka smrti u prvih pet godina.

Raisa

Danas je bio s prijateljem. Pogled nije za slabovidno srce! Upoznao sam je 2011. godine. U to me vrijeme pomalo iznenadilo njezino ponašanje. Na primjer, neprimjeren glasni smijeh. Pripisao sam tome njezinu neposrednost. Danas žena ne može hodati bez pomoćnog uređaja, sva se trese, oslabljena govor. Postoji utvrđena dijagnoza multiple skleroze. Odjurio u pomoć u bolnicu, osoba umire, nema medicinske pomoći! A zauzvrat, smisao! Ne možete joj pomoći i nema liječenja, i još uvijek će biti, uskoro će lagati, a onda umrijeti i jedan bog zna koliko joj je Bog dao. Ne mogu vjerovati da to nije nešto za liječenje, već za jednostavno poboljšavanje kvalitete preostalog života pacijenta!

anoniman
anoniman

10 godina od dijagnoze kćeri. Danas je u krevetu, praktički ne jede i ne pije - nema refleksa gutanja. U protekla dva tjedna izgubila sam pola kilograma - oko kg. Ni on ne može uzimati lijek. Ubodemo no-shpu kad me boli želudac i sebazon, kada počinju napadi panike (prošli tjedan). Koliko će sve to trajati - samo Bog zna!