Glavni

Migrena

Koma je jedan od najtežih i nepredvidivih uvjeta za liječnike i pacijente.

Međunarodna skupina znanstvenika želi provjeriti očaravajuće priče ljudi koji su preživjeli komu oko tunela na čijem je kraju svjetlost, ili o razmatranju vlastitih tijela sa strane. Slike će biti oslikane na stropu operacijskih sala, a pacijenti u komi počet će šaputati određene fraze.

Ako se probude, mogu ponoviti i opisati sve to, pojavit će se točan znanstveni odgovor na najintrigantnije filozofsko pitanje..

Izvještaj Aleksandra Konevicha.

Alexander Vergunov, glumac: "I iznenada siđem i letim. Ogroman tunel, suludo zasićena plava svjetlost, i ja sam poletio naprijed, vrteći se".

Na pozornici nikada nije igrao ništa slično - a u životu se to dogodilo glumcu Aleksandru Vergunovu već tri puta.

Prvi put je pao u komu kada je bio u šestom razredu, zatim - na trećoj godini sveučilišta, a u novije vrijeme - uobičajena proba gotovo se pretvorila u plesove sa smrću. Uzroci - srčani problemi i dijabetes.

Sergej Komlikov, šef odjeljenja intenzivne njege bolnice u Minsku

hitna pomoć: "To nije fenomen. Koma izlazi ili ne, ovisno o tome kako je izliječena bolest koja je dovela do kome".

Zhenya gotovo svakodnevno odlazi u bolnicu - ali samo joj je majka još uvijek dopuštena da vidi svog prijatelja Andreja. Nakon nesreće, gotovo mjesec dana je ležao u komi - osječki su ga liječnici čudom spasili. Ali ne znaju kako da se Andrei opet nasmiješi - u bolnici nema dovoljno lijekova.

Inna Torbinskaya, voditeljica neuro-vaskularnog odjela Gradske kliničke bolnice broj 1: "Liječimo riječima, očima... U većini slučajeva. A ako postoje lijekovi, rodbina ih može kupiti, tada odabiremo lijekove koji su ovom pacijentu potrebni".

Andrejevi roditelji i prijatelji zajedno skupljaju novac za liječenje. Vjerujte - postoje poboljšanja i ne gubite nadu.

Evgenia Onosova: "Kada je imao nesreću, imao sam dojam da sunce nema. Pa, znate (on briše suze), sunce je nestalo."

U jedinici intenzivne njege Znanstvenog centra za neurologiju sada su dva pacijenta u komi. Muškarac je doveden nedavno, a nijedan liječnik ne može pretpostaviti koliko će ostati u ovom stanju..

Očitavanja uređaja mogu se nazvati životnim linijama. Elektrokardiogram, puls, tlak, temperatura, razina kisika u krvi. Podaci u ovom konkretnom slučaju nisu baš dobri. Ne morate uopće biti liječnik da biste to shvatili..

Resusitators, naravno, u mogućnosti da ovdje brojke postanu jednake kao da se potpuno zdrava osoba nalazi u bolničkom krevetu. Međutim, nažalost, to ne znači nikoga poraziti.

Za oporavak su potrebni mjeseci, a često i godine. U bolesnika koji padaju u komu, posebna prehrana, neki ne mogu samostalno disati. Ne mogu bez pomoći liječnika, čak i kad je kritično stanje iza, kaže dr. Selivanov.

U jedinici intenzivne njege znanstvenog centra neurologije nalazi se i potrebna oprema i lijekovi. Samo je takvih bolesnika mnogo više nego što to može prihvatiti..

Vladimir Selivanov, reanimator Znanstvenog centra za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti: "Trenutno ti pacijenti, spašeni od nas, ostaju na ramenima rodbine. Oni prelaze iz jedne klinike u drugu, traže da hospitaliziraju te pacijente, a klinike, u pravilu, nemaju takvu priliku. U institutu imamo 12 kreveta, ovdje su 2 pacijenta i oni ovdje mogu ležati mjesecima.

Ruska akademija medicinskih znanosti planira stvoriti posebnu kliniku za takve bolesnike. Prema liječnicima, to bi trebalo učiniti što prije. Uostalom, tada se mnogi ljudi, zahvaljujući specijaliziranoj njezi, ne mogu samo spasiti, već i vratiti u normalu.

Na primjer, 9-godišnji Vitalik. U bolnici je proveo gotovo dvije godine. Dječak je nakon nesreće bio na intenzivnoj njezi - udario ga je automobil.

Vitaliy Samoilenko, pacijent: "Ne znam kako se ona počela okretati - i uhvatila me, odletjela sam lopta. Ne sjećam se dalje, jer spavala sam."

Činilo se da je Vitaly spavao samo sat vremena. Ali u stvari, ovaj čudni san između života i smrti trajao je tjedan dana.

Elena Samoilenko, majka Vitalija Samoilenka: "Liječnici mi nisu rekli da je u komi - rekli su da spava. Najvažnije je bilo vjerovati, nadati se da će se oporaviti, probuditi se. Također sam vjerovala i čekala".

Drugi dan bi sina trebao otpustiti. Ali još uvijek se ponekad iznenada razboli.

Alexander Midlenko, šef neurokirurškog odjela gradske bolnice broj 1: "Danas dijete ima neurološki deficit. Postoje poremećaji pamćenja, slabljenje pamćenja. Ali ovo nije beznadno stanje - možete se boriti protiv toga i trebate se boriti protiv toga".

Najgore je dugo prošlo, uvjeravaju liječnici. Vitalik, međutim, kaže da predstoje i teška vremena - morat će sustići svoje kolege iz razreda, jer su se njegovi prisilni odmori ispostavili predugim.

Voditelj: Nastavit ćemo razgovor o takvom alarmantnom stanju kao što je koma s šefom Jedinice intenzivne njege i Jedinice intenzivne njege Znanstvenog centra za neurologiju RAMS-a Mihailom Piradovom.

Sidro: Koma u prijevodu s grčkog znači "san". Što je zapravo??

Gost: To je nedostatak reakcije na bilo kakve vanjske podražaje. Općenito postoje samo dva razloga za komu. Ovo je ili lezija cijelog mozga, kao takva, ili poraz moždanog stabla.

Domaćin: Što vas može dovesti u komu? Neka vrsta kronične bolesti, traume, nešto drugo?

Gost: Postoji najmanje 500 različitih uzroka kome. Najčešće se koma razvija u svakodnevnoj praksi zbog kršenja cerebralne cirkulacije. Ono što se naziva kolokvijalnim udarom. Koma je prilično česta s traumatičnim ozljedama mozga. Komas je često dovoljan kod ljudi koji su otrovani nečim ozbiljnim..

Domaćin: Kad je osoba pala u komu, koliko je to važno, koliko brzo će im se pružiti pomoć?

Gost: Ako pomoć dođe za nekoliko minuta, to nije važno. Ako se dugo rasteže, naravno, igra.

Voditelj: Koliko traje koliko?

Gost: Dugo je sat, dva, tri. Iako je u istim slučajevima cerebrovaskularne nesreće, tj. S moždanim udarima, bitno je da pacijenta u komi što prije odvedu u bolnicu, jer s njim na ulici nećete ništa učiniti..

Voditelj: Ako osoba zna da ima neku vrstu kronične bolesti koja može dovesti do kome, recimo dijabetes, što treba učiniti kako bi spriječio ovo stanje?

Gost: Na zapadu, mnogi pacijenti s epilepsijom, dijabetesom, nekim drugim bolestima ove vrste nose male narukvice na ruci, na kojima je napisana dijagnoza. Tako da u slučaju nužde možete odmah shvatiti što učiniti s nekom osobom.

Domaćin: Kako teče koma? Koliko dugo može trajati?

Gost: Bilo koja koma traje najviše četiri tjedna. Odnosno, ono što se događa nakon toga više nije koma. Postoje različiti uvjeti. Osoba se ili počinje oporavljati, ili prelazi u takozvano trajno vegetativno stanje, ili u minimalno stanje svijesti, ili, nažalost, napušta ovo svjetlo. Izravna je veza između duljine boravka u komi i prognostičkog učinka. Odnosno, što duže je osoba u komi, manje su šanse da ima povoljan ishod.

Domaćin: Može li se osoba koja je prebacila kome se vratiti u savršeno normalan, zdrav život?

Gost: Ponekad se dogodi. To se uglavnom odnosi na metabolički com. To su, jednostavno rečeno, razna trovanja. Ako se pravovremeno pružena pomoć osobi koja je otrovana nečim, tada se osoba može vratiti u stanje u kojem je bila prije. Ali to nije tako često.

Takozvana klinička smrt može imati 500 različitih uzroka. Od teških ozljeda do pogoršanja kroničnih bolesti.

Koma rijetko prolazi nezapaženo. Ali uz pravovremenu pomoć, možete se u potpunosti oporaviti od zaborava uzrokovanih, recimo, teškim trovanjem.

Izgubivši svijest i ne reagirajući na bilo kakve podražaje osobe, od temeljne je važnosti brzo dovesti u bolnicu i oživjeti.

Koma u svakom slučaju prestaje nakon četiri tjedna. Tada se osoba ili poboljšava, ili prelazi u vegetativno stanje, ili umire.

Opća anestezija je, ustvari, čovjekova koma. Iako je stanje izvodljivo, postoje komplikacije.

Koma i slučajevi dužeg boravka u njoj. upućivanje

Koma, koma (od grč. Koma - dubok san, dremka) - stanje opasno po život karakterizirano gubitkom svijesti, oštrim slabljenjem ili nedostatkom reakcije na vanjske iritacije, izblijedjenjem refleksa do njihovog potpunog nestanka, kršenjem dubine i učestalosti disanja, promjenom vaskularnog tona, povećani ili usporeni otkucaji srca, kršenje regulacije temperature.

Koma se razvija kao posljedica duboke inhibicije moždanog korteksa širenjem na potkorteks i donjim dijelovima središnjeg živčanog sustava zbog akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, ozljede glave, upale (s encefalitisom, meningitisom, malarijom), kao i kao rezultat trovanja (barbiturati, ugljični monoksid itd.), s dijabetesom, uremijom, hepatitisom. U ovom slučaju dolazi do poremećaja acidobazne ravnoteže u živčanom tkivu, gladovanja kisikom, poremećaja u izmjeni iona i energetske gladi živčanih stanica.

Komi prethodi prekomatozno stanje, tijekom kojeg je razvoj ovih simptoma.

Koma traje od nekoliko sati do nekoliko dana, rjeđe - više; to se razlikuje od sinkopa, koja ne traje dugo (od 1 do 15 minuta) i u pravilu je uzrokovana iznenadnom anemijom mozga.

Često je teško utvrditi uzrok kome. Stopa razvoja bolesti je važna. Nagli razvoj kome karakterističan je za vaskularne poremećaje (moždani udar). Komatozno se stanje razvija relativno sporo s oštećenjem mozga infektivne prirode. Simptomi kome tijekom endogenih intoksikacija rastu znatno sporije - dijabetička, jetrena, bubrežna koma.

Izlazak iz kome pod utjecajem liječenja karakterizira postupno obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava, obično obrnutim redoslijedom njihove inhibicije. Isprva se pojavljuju rožnica (rožnica), zatim zjenički refleksi, stupanj vegetativnih poremećaja opada. Oporavak svijesti prolazi kroz fazu zapanjujuće, zbunjene svijesti, ponekad se primjećuje delirij, halucinacije. Često se tijekom razdoblja izlaska iz kome opaža oštra motorička tjeskoba kaotičnim nekoordiniranim pokretima na pozadini zapanjenog stanja; mogući napadaji praćeni sumrakom.

Slučajevi kome nakon dugog boravka.

U lipnju 2003. godine 39-godišnji stanovnik SAD-a Terry Wallis osvijestio se nakon što je bio u komi 19 godina. Terry Wallis pao je u komu nakon prometne nesreće u srpnju 1984. godine, kada je imao 19 godina. Sve ove godine, Terry Wallis bio je pod nadzorom liječnika iz Stone County Rehaba. 2001. godine počeo je komunicirati s rođacima i bolničkim osobljem koristeći elementarne znakove, a 13. lipnja 2003. prvi put je razgovarao. Terry Wallis je paraliziran i kreće se u invalidskim kolicima.

Terry Wallis je 2006. još uvijek trebao pomoć s prehranom, ali njegov se govor i dalje poboljšavao i mogao je dosljedno brojati do 25 godina.

U lipnju 2003. godine, stanovnica Kineza Jin Meihua probudila se iz kome koja je bila u posljednje četiri i pol godine. Doživjela je tešku ozljedu mozga prilikom pada s bicikla. Zbog ozbiljnosti štete, liječnici nisu imali velike nade u lijek za Gene. Sve ove godine suprug je bio pored Gene Meihua, brinuo se i brinuo se o svojoj ženi.

Dana 21. siječnja 2004. mediji su izvijestili da se pacijent koji je ležao u komi godinu i pol dana oporavljao u svijesti u međunarodnoj bolnici As-Salyam u Kairu. 25-godišnji Sirijac bio je u prometnoj nesreći u Libanonu 2002. godine. Od teških ozljeda glave pao je u komu, srce mu je nekoliko puta zastalo, pacijent je priključen na jedinicu za umjetno disanje. U početku se liječio u američkoj bolnici u Bejrutu, a potom su ga prevezli u Kairo, gdje je podvrgnut brojnim neurohirurškim operacijama. Pošto je vratio svijest, Sirijac je uspio pomaknuti ruke i stajati, razumjeti govor i počeo pokušavati govoriti. To je vrlo rijedak slučaj u medicinskoj praksi kada je pacijent s tako teškim ozljedama preživio dugu komu i pripao mu je..

U travnju 2005. godine američki vatrogasac 43-godišnji Don Herbert izašao je iz kome s 10 godina. Herbert je 1995. pao u komu. Tijekom gašenja požara, krov goruće zgrade srušio se na njemu. Nakon što je kisik u aparatu za disanje završio, Herbert je proveo 12 minuta pod blokadom bez zraka, što je rezultiralo komom. U veljači 2006. Don Herbert umro je od upale pluća..

Dana 2. lipnja 2007., mediji su objavili da se stanovnik Poljske, 65-godišnji željezničar Jan Grzebski, potukao nakon 19-godišnjeg boravka u komi. 1988. Jebski je teško ozlijeđen u željezničkoj nesreći. Prema liječnicima, nije imao više od tri godine života. Iste godine 46-godišnji Poljakinja pala je u komu. 19 godina, Gzhebski je supruga svakodnevno bila kod kreveta svoga supruga, svakog sata, mijenjajući položaj tijela kako bi spriječila atrofiju mišića i širenje infekcija. Pošto je vratio svijest, Poljak je otkrio da se sada sva četvero njegove djece oženio i oženio, a također i da sada ima 11 unuka i unuka.

U studenom 2008. godine mediji su objavili da je u gradu Ezhou, središnjoj kineskoj provinciji Hubei, Kinez nakon trideset godina provedena u komi. Žena po imenu Zhao Guihua pala je u nesvjesno stanje nakon prometne nesreće. Sve to vrijeme srce joj je radilo normalno, a krvni tlak ostao normalan. Njezin suprug Chen Dulin hranio je svoje mješavine hrane sofisticiranim prehrambenim sustavom. Uvijek sam se trudio da nepokretnoj ženi kažem ljubazne riječi, razgovarao sam o posljednjim događajima. U vrijeme nesvijesti dva puta je imala operaciju.

Zdravlje zaključano u tijelu:
Što se ljudima stvarno događa
"u komi"

I zašto postoji toliko mnogo pitanja o izlasku iz "sive zone"

Svake godine stotine tisuća ljudi padnu u komu. Deseci tisuća njih na kraju opstanu, ali dugo se nađu u vegetativnom stanju - kao da visi između života i smrti. Znanstvenici već desetljećima pokušavaju otkriti osjećaju li ti ljudi nešto i kako im pomoći. Kažemo kako se provode studije o "graničnim uvjetima" i zašto se neki pacijenti nalaze "zatvoreni" u svojim tijelima.

Prijateljstvo u "sivoj zoni"

20. prosinca 1999. Scott Rutley posjetio je svog djeda u kanadskoj provinciji Ontario. Scott je imao dvadeset i šest godina, studirao je fiziku na Sveučilištu u Waterloou i pokazao veliko obećanje. U budućnosti će se baviti robotikom.

Kad se Scott vozio kući, dogodio se zločin nekoliko ulica od djedove kuće i policija je hitno napustila. Na jednom od raskrižja, Scottov automobil sudario se s policijskim automobilom koji se kretao velikom brzinom. Glavni udarac je pao na vozačevu stranu. Scott je zadobio ozbiljno oštećenje mozga i, jednom u bolnici, proveo je nekoliko sati u dubokoj komi. Nikad nije došao sebi - kad su se neke funkcije tijela oporavile, Scott je prešao iz kome u vegetativno stanje i u njemu proveo narednih dvanaest godina. Barem su tako mislili liječnici..

Vegetativno stanje je ono što mnogi pogrešno nazivaju "duga koma". U ovom stanju pacijenti mogu otvoriti oči, reagirati na iritante, zaspati i probuditi se. Ali nedostaje im ono što nazivamo sviješću. Pacijenti nisu u mogućnosti izvoditi ciljane radnje, samo reflektirajuće. Riječ je o ljudima u vegetativnom stanju koji neki prezirno kažu "povrće".

Kad je Scott upao u nesreću koja ga je umalo koštala života, njegovi roditelji - Jim i Ann - napustili su rad i posvetili svo svoje vrijeme kako bi njegovo postojanje bilo što vrijednije i ugodnije. Došli su u njegovu odjelu, razgovarali s njim i pobrinuli se da njegov televizor uvijek bude uključen. Bili su sigurni - njihov sin i dalje nešto osjeća i razumije. Pokušali su uvjeriti i liječnike tvrdeći da kad Scott čuje glazbu iz filma Fantom iz opere, lice mu se promijeni i pomiče prste..

Ovakve izjave rodbine ljudi u vegetativnom stanju nisu rijetkost. Ljudi često uzimaju ono što žele od stvarnosti - uvjeravaju sebe da im voljena osoba daje znakove, lagano pomičući prste ili se smiješi. S jedne strane, obično su ti "znakovi" samo obmana očajnih ljudi. S druge strane, za razliku od liječnika, rođaci poznaju pogođene pacijente cijeli život i bolje razlikuju izraze lica. Ponekad stvarno mogu uhvatiti promjene koje su nevidljive za autsajdere. Osim toga, Scottovi roditelji stalno su bili u njegovom odjelu i mogli su pronaći ono što su liječnici zauvijek zauzeli..

Na kraju se osoblje bolnice odlučilo obratiti Adrianu Owenu, neuroznanstveniku koji vodi laboratorij za proučavanje ozljeda mozga i neurodegenerativnih bolesti na Sveučilištu u zapadnom Ontariju. Owen od 1997. proučava ljude u vegetativnom stanju i pokušava utvrditi koji je od njih stvarno potpuno nesvjestan, a tko je zatvoren u vlastitom tijelu, ali i dalje čuje i razumije što se događa oko njega. "Kad sam prvi put vidio Scotta, pomislio sam da je zaista u vegetativnom stanju", prisjetio se Owen kasnije. - Nije mi se činilo da pomiče prste ili mijenja izraz. Ali nakon savjetovanja s kolegom, odlučio sam provjeriti Scotta s fMRI-om. ".

U vegetativnom stanju pacijenti mogu otvoriti oči, reagirati
na iritante, zaspati
i probuditi se. Ali nedostaje im ono što nazivamo sviješću

fMRI - funkcionalno snimanje magnetskom rezonancom tehnologija je koja omogućava otkrivanje moždanih aktivnosti. Kada se regija aktivira, više kisika s krvlju počinje teći u nju. Poseban skener pomaže točno odrediti gdje se aktivnost događa. Sredinom 2000-ih Adrian Owen i njegovi kolege počeli su koristiti fMRI kako bi provjerili imaju li pacijenti vegetativno stanje svijesti. Naizmjenično su pozvali takve pacijente da zamisle da igraju tenis ili šetaju oko vlastitog doma. Ako su pacijenti razumjeli riječi liječnika i ispunili zahtjeve, u njima su se aktivirali različiti dijelovi mozga. Tako su znanstvenici uspjeli uspostaviti kontakt s onima koji su bili zaključani u njihovim tijelima, ali zadržali mentalne sposobnosti.

Nisu svi istraživači odobravaju ovu metodu. Prema britanskom neurofiziologu-kliničaru Parashkevu Nachevu, činjenica da pacijent može "mentalno" odgovoriti na pitanje ne znači da je svjestan. Još uvijek nema dovoljno podataka za takve zaključke - čak ni sam pojam svijesti još nije dovoljno proučen. Ipak, fMRI je jedan od rijetkih načina uspostavljanja barem neke sličnosti komunikacije s onima koji su u vegetativnom stanju, ali, pretpostavlja se, mogu stupiti u kontakt s vanjskim svijetom.

Prije nego što je Adrian Owen počeo testirati Scotta s ITF-om, sumnjao je da će eksperiment pokazati bilo kakve rezultate. "Godinama sam radio s pacijentima u sivoj zoni između života i smrti", objasnio je znanstvenik. - I mnogo puta sam se našao u neugodnom položaju. Morao sam razočarati rodbinu koja je bila sigurna da pacijent pokazuje znakove života. U slučaju Scotta, posebno me dirnulo ponašanje njegovih roditelja. Koliko dugo nisu izgubili nadu i nastavili stvarati najugodnije uvjete za svog sina, vjerujući da je on sve razumio. ".

Tog dana, kad je Owen odlučio provjeriti je li Scott svjestan, BBC-jeva ekipa došla je u bolnicu snimiti dokumentarac o istraživanju znanstvenika. Video kamere su dokumentirale trenutak kada se Owen obratio pacijentu: "Scott, molim te zamisli da igraš tenis".

"Još uvijek sam zabrinut kad pomislim na ovaj trenutak", rekao je Owen. - Na ekranu su se počele svijetliti obojene mrlje. Scott nas je čuo. Premotorni korteks mu je postao aktivniji - zamišljao je kako igra tenis. " Nakon toga je znanstvenik zamolio Scotta da zamisli kako se šeta oko njegove vlastite kuće. I opet, promjene su se dogodile na ekranu uređaja - aktiviran je parahipokampalni gyrus. Ona u kojoj se osoba hvata prostornim informacijama.

"Scottovi roditelji bili su u pravu. Znao je što se događa oko njega i mogao je odgovarati na pitanja ", napisao je Owen o tome. "Sada mu je morao postaviti sljedeće pitanje." Kolega i ja smo se pogledali - oboje smo razumjeli što treba pitati. Morali smo otkriti je li Scott boli. Ali bojali smo se odgovora. Što ako se pokazalo da je proveo dvanaest godina u mukama? Što bi se dogodilo s njegovim roditeljima? Postalo je još gore jer je ekipa filma BBC gledala što se događa. ".

Zbog činjenice da su ljudi mogli biti proglašeni mrtvima prije smrti mozga, dogodili su se neobični incidenti. Pacijenti mogu doći neočekivano
nakon zatajenja srca

Owen je otišao do Scottovih roditelja i upozorio: "Htjeli bismo pitati vašeg sina je li boli. Ali to možemo učiniti samo s vašim dopuštenjem. " Scottova majka je odgovorila: "Dobro. Pitajte. " Prema Owenu, atmosfera se u tom trenutku naelektrizirala. Svi koji su bili prisutni eksperimentu zadržali su dah. "Svi su razumjeli da se Scottov život sada može zauvijek promijeniti", napisao je Owen. - I istovremeno cijela znanost o pograničnim uvjetima između života i smrti. Prvi put nismo samo proveli eksperiment, nego smo odlučili postaviti pitanje koje bi moglo utjecati na pacijentovo stanje. Ovo je bila nova stranica u istraživanju "sive zone" ".

Stekavši hrabrost, znanstvenik je upitao: "Scott, boli li te?" Imate li nelagodu u tijelu? Ako ne, zamislite da igrate tenis. " Obraćajući se filmskoj ekipi, Owen je pokazao na ekranu uređaja gdje je prikazana trodimenzionalna slika pacijentovog mozga. Ukazao je na jedno od područja: "Gledaj, ako Owen odgovori da ga ne boli, to ćemo vidjeti ovdje." U tom se trenutku pojavila mrlja u boji na kojoj je pokazivao prstom. Scott je čuo pitanje i odgovorio. I najvažnije - odgovorio je ne. Nije ozlijeđen.

Nakon ovog eksperimenta, Owen je s fMRI više puta razgovarao s pacijentom. Kao što je znanstvenik priznao, i on i Scottovi roditelji osjećali su se kao da se mladić vratio u život. Kao da su liječnici uspjeli razvući most između dva svijeta. "Nakon toga smo ga pitali sviđa li mu se hokej na TV-u ili bismo li trebali prebaciti kanal", napisao je Owen. - Srećom, Scott mu je odgovorio da voli hokej. Također smo pokušali razumjeti što mu je ostalo u sjećanju - zna li on za nesreću koja mu se dogodila, sjeća li se nečega o životu prije katastrofe. Pokazalo se da je Scott znao koliko je godina i koliko dugo se nesreća dogodila. Sjetio se svog imena i shvatio gdje je. Ta je veza sa Scottom bila pravi pomak - saznali smo puno više o pacijentima u sivoj zoni. ".

Ipak, Scott Rutley se nije potpuno oporavio. Nekoliko mjeseci razgovarao je s istraživačima koji su koristili fMRI, a potom je - 2013. - umro zbog infekcije. Kad osoba dobije ozbiljnu štetu, njegov imunitet jako pati. A ako se pacijent također ne može kretati i nalazi se u bolnici, izložen je brojnim virusima i bakterijama. "Kad je Scott umro, cijeli naš istraživački tim bio je u šoku", rekao je Owen. - Da, nismo ga poznavali kao pokretnog mladića, učenika. Upoznali smo ga kad je već bio u pograničnom stanju. Ali činilo nam se da smo se uspjeli približiti njemu, činilo se da su se naše sudbine isprepletene. Prvi put u svom životu sprijateljili smo se s čovjekom "u sivoj zoni"..

"Sindrom zaključanog čovjeka"

Scott je imao nesreću 1999. godine, a znanstvenici su s njim mogli stupiti u kontakt tek krajem 2012. godine. Činjenica je da bi prije dvadesetak godina takav eksperiment bio nemoguć. "Sindrom zaključanog čovjeka" - kad je pacijent nemoćan, ali svjestan - počeo se proučavati relativno nedavno. Jedan od razloga je izuzetan napredak u medicini..

Prije pedeset godina defibrilacija se provodila uglavnom lijekovima i to ne uvijek. Ako bi se čovjekovo srce zaustavilo, mogli bi ga odmah prepoznati mrtvog i poslati u mrtvačnicu. Istodobno, mozak pacijenta mogao bi i dalje ostati živ - stanična smrt u moždanoj kore počinje tek tri minute nakon zastoja disanja. Međutim, čak i ako je neka stanica uspjela umrijeti, osoba se i dalje može vratiti u život - međutim, vjerovatno je da može zauvijek ostati u vegetativnom stanju.

Zbog činjenice da su ljudi mogli biti proglašeni mrtvima prije smrti mozga, dogodili su se neobični incidenti. Pacijenti bi se mogli iznenada oporaviti nakon zatajenja srca. Vjerojatno su odavde stigle legende da su neki ljudi pokopani živi. Neki još uvijek pate od tafofobije (strah da će biti živ zakopan) i traže da budu pokopani kako bi u slučaju naglog buđenja mogli izaći iz groba ili kripte.

1950-ih liječnici su počeli koristiti električne defibrilatore - sada se ljudsko srce moglo "ponovno pokrenuti", a to je bilo moguće učiniti prilično često. Pored toga, 50-ih godina u Danskoj pojavio se prvi svjetski aparat za umjetnu ventilaciju pluća. Od tog trenutka sami pojmovi života i smrti postali su prilično nejasni. Jedinice intenzivne njege pojavile su se u bolnicama širom svijeta, u kojima su ležali ljudi, čiji su život podržavali različiti uređaji. Između života i smrti pojavila se "siva zona", a s vremenom je postalo jasno da je heterogena.

"Nekada je osoba umrla ako bi mu srce stalo", kaže Adrian Owen. "Ali ako je pacijentu presađeno umjetno srce, možemo li ga smatrati mrtvim?" Drugi mogući parametar je mogućnost samostalnog održavanja životne aktivnosti. Ali, je li mrtva osoba povezana s ventilatorom? A dijete nekoliko dana prije rođenja - mrtvo? " Odgovore na sva ova pitanja prilično je teško dati, rekao je Owen. Nije ni jasno tko bi ih trebao dati - liječnike, filozofe ili svećenike.

U međuvremenu, samo u Europi oko dvjesto trideset tisuća ljudi padne u komu svake godine. Od toga trideset tisuća ljudi trajno ili trajno ostaje u vegetativnom stanju. A ako jedan od njih uopće nije sposoban reagirati na utjecaj vanjskog svijeta, onda je netko svjestan svega što se događa. Ako liječnici nauče točno utvrditi je li osoba s ozljedama mozga zadržala svijest, i ako jeste, u kojoj mjeri, to može donijeti veliku razliku. Rođaci će shvatiti treba li osoba uključiti televizor i posebnu njegu ili još uvijek ništa ne razumije. Lakše će odlučiti hoće li isključiti uređaje za održavanje života. Je li potrebno baciti snagu liječnika da pokušaju izvući osobu iz vegetativnog stanja ili su njegove mentalne sposobnosti zauvijek izgubljene. S druge strane, to će pokrenuti mnoga nova pitanja. Na primjer, želi li se osoba izvući iz vegetativnog stanja ako zauvijek ostane paralizirana? Ako je svijest još uvijek prisutna u osobi, nije li previše potlačena da bi se njen sljedeći život mogao nazvati punim? I, na kraju, ono što se smatra sviješću?

Izbor između smrti i niske kvalitete života još je jedna etička dilema koja se suočava sa znanstvenicima koji rade sa "sivom zonom"

Kako bi na neki način pojednostavili koncepte povezane sa „sivom zonom“, 1960-ih neurolog Fred Plum i neurokirurg Brian Jennette razvili su skali Glasgowove kome prema kojoj su predložili procjenu dubine kome. Polazili su od tri parametra: koliko je osoba sposobna otvoriti oči, zadržava li govor i motoričke reakcije. Vaga je procijenila pacijentovo stanje u rezultatima od 3 do 15, gdje je 3 duboka koma, a 15 je normalno stanje u kojem je pacijent svjestan. Fred Plum prvi je upotrijebio pojam "zaključani sindrom" kada je govorio o onima koji su svjesni, ali ne mogu komunicirati s vanjskim svijetom. Istina, iako su znanstvenici sumnjali u postojanje takvih ljudi, dugo vremena nisu mogli stupiti u kontakt s njima.

Proboj u ovo područje dogodio se 90-ih godina - prvi put su znanstvenici uspjeli pronaći pacijenta zatvorenog u vlastitom tijelu i uspostaviti privid komunikacije s njom. Školska učiteljica Kate Bainbridge pala je u komu 1997. godine zbog upale koja joj je započela u mozgu kao komplikacija virusne infekcije. Nekoliko tjedana kasnije, kad se upala smirila, prešla je u vegetativno stanje. Njezin liječnik iz jedinice intenzivne njege, David Menon, surađivao je s Adrianom Owenom, tada poznatim stručnjakom za granične uvjete. Koristeći pozitronsku emisijsku tomografiju, liječnici su otkrili da je Kate reagirala na lica ljudi, a da su njezine reakcije na mozgu bile iste kao u običnih ljudi..

Ako su se ranije ljudi koji su bili u vegetativnom stanju smatrali beznadnim i liječnici su spustili ruke, onda su nakon ovog eksperimenta liječnici nastavili liječenje i nisu ga prekidali šest mjeseci. Kad je Kate napokon došla, rekla je da zaista sve vidi i osjeća. Prema njenim riječima, stalno je bila žedna, ali nije mogla nikome reći za to. O medicinskim postupcima govorila je kao budna noćna mora: medicinske sestre, misleći da pacijentica ništa ne razumije, tiho su manipulirale njome i nije znala što i zašto rade. Pokušala je plakati, ali osoblje klinike bilo je sigurno da su njezine suze samo refleks organizma. Nekoliko je puta pokušala počiniti samoubojstvo i zbog toga je prestala disati. Ali nije uspjela.

Kad se Kate potpuno osvijestila, bila je zahvalna onima koji su joj pomogli da se "probudi". Ali bilo je teško svoj novi život nazvati sretnim: dok je bila u vegetativnom stanju, izgubila je posao. Nakon otpusta iz bolnice, preselila se kod roditelja i bila je prisiljena na kretanje u invalidskim kolicima - neke se funkcije njenog tijela nikad nisu oporavile..

Izbor između smrti i niske kvalitete života još je jedna etička dilema koja se suočava sa znanstvenicima koji rade sa "sivom zonom". Kate nitko nije pitao želi li je uopće spasiti od smrti. Nitko je nije upozoravao da će zauvijek izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Kad je bila na rubu smrti, smještena je u jedinicu intenzivne njege, ne pitajući je li spremna biti zatvorena u svom tijelu šest mjeseci. Ali liječnici ta etička pitanja tek moraju riješiti. Tada, u 90-ima, Adrian Owen i njegovi kolege bili su toliko nadahnuti Kateinim „buđenjem“ da su s još većim entuzijazmom započeli daljnje eksperimente i ubrzo naišli na iskustvo tenisa i stana - upravo je on kasnije pomogao da uspostavi kontakt sa Scottom Rutleyjem.

Ponekad su studije „sive zone“ ozbiljno ugrožene: tema života i smrti toliko zabrinjava ljude da nastavljaju sa svjesnim i nesvjesnim manipulacijama. Jedan od najpoznatijih slučajeva je priča o Romu Houbenu, belgijskom inženjeru koji je nakon teške prometne nesreće proveo dvadeset tri godine u vegetativnom stanju..

Nekoliko godina liječnici su ocjenjivali njegovo stanje na Glasgowskoj skali, ali nisu primijetili da mu postaje bolje i da su mu pokreti tijela postali barem pomalo smisleni. No 2006. godine neurolog Stephen Loreis, još jedan poznati stručnjak za granične uvjete, pregledao je njegov mozak i u njemu vidio očigledne znakove svijesti. Loreis je sugerirala: možda slučaj Houben nije beznadan i on stvarno može razumjeti što se događa oko njega..

Od ovog trenutka počele su izobličiti činjenice i manipulacije od strane rodbine i medija. Mnogi ljudi misle da ako je osoba svjesna, onda može kontrolirati svoje mišiće. Houbenova majka je 2009. izjavila da joj je sin počeo pomicati stopalo i da je mogla koristiti te pokrete da odgovori "da" i "ne" na njena pitanja. Nakon toga pacijent je počeo davati "intervju". Pozvan je specijalist za "olakšanu komunikaciju" - ovo je kontroverzna metoda u kojoj poseban "prevoditelj" pomaže pacijentu da pritisne željene tipke ili ukaže na pismo. Zagovornici ove metode i sami "prevoditelji" tvrde da shvaćaju u kojem smjeru pacijent pokušava usmjeriti ruku ili nogu i "pomognu" mu da dosegne. Protivnici metode tvrde da "prevoditelji" samo žele razmišljanje.

Pokazalo se da se mentalna aktivnost osobe u vegetativnom stanju ne može samo popraviti,
ali i poboljšati

Uz pomoć "prevoditelja", Houben se obratio novinarima. "Vrištao sam, ali nitko me nije mogao čuti", bila je njegova prva fraza. Ili frazu koju je smislio njegov "prevoditelj". Potom je novinarima rekao kako je tijekom zatočeništva u vlastitom tijelu meditirao i "putovao mislima u prošlost i budućnost".

I sama Loreis u početku je bila sklona vjerovati da pacijent s njim komunicira metodom "olakšane komunikacije". Svim skepticima rekao je da ima dobar razlog da misli da Houben zaista komunicira s njim. No kasnije je ipak odlučio sve ponovo provjeriti. Pacijentu je prikazano petnaest različitih riječi i predmeta. Njegov "prevoditelj" nije bio u zatvorenom prostoru. Potom su od nje tražili da pomogne ispisati nazive predmeta koje je vidio. Jednom nije uspio. Loreis je morala priznati: "lagana komunikacija" ga je zbunjivala. Pokazalo se da je to bila tek brutalna manipulacija.

Ali to uopće ne znači da Houben zapravo nije bio zatvoren u vlastitom tijelu. "Mediji nisu uspjeli odgovoriti na odgovarajuću situaciju", objašnjava Loreis nakon više godina. "Novinari su željeli napraviti senzaciju, a nisu željeli čekati pouzdanije rezultate istraživanja.".

A ipak, prema Loreis, Houben je za njega postao važan pacijent. Zahvaljujući ovom incidentu, znanstvenik je počeo upotrebljavati skener mozga kako bi provjerio sve belgijske pacijente koji su u vegetativnom stanju i otkrio da je od 30 do 40% njih djelomično ili potpuno svjesno.

Buđenje u životu

2016. godine u bolnici u Lyonu suza je tekla iz očiju tridesetčetverogodišnjeg pacijenta. To je zabilježila infracrvena kamera u njegovom odjelu, a ubrzo je nekoliko liječnika s oduševljenjem pogledalo video. Prije toga muškarac star petnaest godina bio je u vegetativnom stanju. Nije bio zatvoren u vlastito tijelo i nije pokazivao znakove svijesti..

Dva tjedna prije nego što je pustio suzu, u njegova prsa implantiran je uređaj za električnu stimulaciju vagusnog živca, upareni živac koji se spušta od glave do trbušne šupljine. Ona prenosi na mozak impulse povezane s osjetima na koži, u grlu i nekim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Stimulacija živca vagusa koristi se kao pomoćna metoda u liječenju epilepsije i depresije. Gotovo odmah nakon što je započela stimulacija, pacijentova majka počela je govoriti da mu se lice promijenilo. Dva tjedna kasnije u sobi se upalila njegova omiljena glazba i u tom se trenutku pojavila sama suza.

Kasnije su uslijedile i druge promjene u pacijentovom ponašanju. Ako je u početku bio u izrazito vegetativnom stanju, sada liječnici vjeruju da je u stanju minimalne svijesti. Naučio je pratiti svoje oči pokretnim predmetima i ispunjavati elementarne zahtjeve..

"Jednom smo ga zamolili da nas pogleda", kaže autorica eksperimenta Angela Sirigu. "Trebalo mu je minutu da podnese, ali ipak je uspio okrenuti glavu." Nekada je bilo da je osoba u vegetativnom stanju više od dvanaest mjeseci, pa je povratak svijesti praktično isključen. Sada se pokazalo da se mentalna aktivnost osobe u vegetativnom stanju ne može samo popraviti, već i poboljšati.

Rezultati ove studije objavljeni su u časopisu Current Biology. Danas su Sirigu i njezini kolege možda bili najnapredniji u proučavanju graničnih uvjeta - zahvaljujući njima postalo je jasno da će liječnici u budućnosti moći vratiti „izgubljenu“ svijest pacijenata. Ovo je novo poglavlje u studijama koje su započeli Plum, Jennett, Owen i Lorace.

Ova studija još jednom dovodi u pitanje same pojmove kome, vegetativno stanje i svijest. Je li moguće prisilno izvesti osobu iz vegetativnog stanja? Koji se oblik pristanka može razviti za takve slučajeve? Mogu li rodbina riješiti takva pitanja za osobu koja je u nesvijesti? Prije nego što bolnice širom svijeta počnu oživljavati ljude, znanstvenici, filozofi i političari morat će odgovoriti na sva ova pitanja..

KAO? kako izvući osobu iz kome?

Objavljeno na Marinka25 12. travnja 2014

Djevojke, razumijem da osoba može samo izaći iz kome. ali tko je naišao na ovo? što si učinio? razgovarali, vikali mu? što mislite da su vaši postupci djelovali?

Moj rođak (opisan u zadnjem bloku) već je 6 dana u dubokoj komi! https://vk.com/id150369277, nema refleksa, učenici ne reagiraju.

Danas sam ga čak počeo škakljati ispod pazuha, a guske su mu počele gristi. samo goosebumps, a sreća je puna hlača! što biste drugo učinili da ga probudite??

U komi ljudska svijest ne umire, pa se za to morate boriti do kraja

Ako je osoba u komi, neprestanom nesvjesnom stanju, to ne znači da ne osjeća ništa. Ovaj zaključak donijeli su njemački znanstvenici sa Sveučilišta u Oldenburgu.

Ljudska svijest, čak i u komi, i dalje djeluje na različitoj razini. Stoga je pomoć i pažnja najmilijih potrebna pacijentima čak i kad se čini da osoba to ne može vidjeti i čuti. Unatoč svim pretpostavkama liječnika o reanimaciji da pacijent u komi ne opaža što se događa oko njega, pokazalo se da je u stanju osjetiti i osjetiti, piše njemački list Spiegel (cjeloviti tekst članka na web stranici Inopressa.ru).

Primjerice, mladić koji je preživio tešku motociklističku nesreću, uslijed traumatične ozljede mozga, bio je u komi. No, istodobno je na nevjerojatan način nastavio reagirati na izgled svoje djevojke.

Svaki put kad je ušla u odjeljenje, pacijentovo je srce počelo brže kucati. A za to nisu trebali ni zagrljaji, ni pozdravi, ni poljupci. Kasnije je bila prva koja je hranila pacijenta. Postavljalo se pitanje: što točno osjećaju i percipiraju ljudi u komi?

"Pacijenti u komi imaju mogućnost internog reagiranja na podražaje i prije nego što vanjske promjene ponašanja postanu očite", kaže Andreas Zieger iz Evangeličke bolnice u Oldenburgu.

„Dok je osoba živa, nešto opaža i povezana je sa svijetom oko sebe pomoću senzacija i pokreta", rekao je Zieger. „Čak je u stanju davati signale".

Takva je reakcija, jedva primjetna za druge, vidljiva ako se zabilježe moždani valovi. "Takve se reakcije najbolje vide kada su pacijent i njegovi rođaci u blizini pacijenta, kao i za vrijeme posebnih stimulacija", objašnjava neurokirurg. Ako su takve reakcije prisutne, povećava se vjerojatnost da će se pacijent suočiti sa komu.

"Znanstveno je dokazano da takvi pacijenti reagiraju na taktilne i druge podražaje. Mozak obrađuje dobivene informacije, a tijelo na njih reagira brzim otkucajem srca", kaže Zieger. Uz promjene u učestalosti otkucaja srca, mijenjaju se i dubina disanja, krvni tlak i napetost u tijelu, što zauzvrat daje nadu u rani izlazak iz kome. Činjenica da rodbina i prijatelji takvih pacijenata ne bi trebali gubiti vjeru i ostaviti ih na miru odavno je poznato. Međutim, ne postoje potpune informacije o tome što osoba osjeća. Međutim, jasno je da osoba uopće nije toliko nesvjesna u ovom stanju..

Thomas Kammerer, svećenik Sveučilišne bolnice u Münchenu, problem vidi ovako: "Sa našeg gledišta, koma nije pasivno stanje osobe. Svijest je u aktivnom stanju, a on sam živi život na granici sa smrću", kaže Kammerer. Kao i brojni liječnici, on polazi od činjenice da je ovo stanje zaštitni mehanizam koji omogućuje čovjeku da preživi pogranično stanje između života i smrti.

Ovo je čista hipoteza, ali proučavanja mozga daju pouzdane podatke: duboka koma je poput sna bez snova i svojevrsni je program za hitne slučajeve kada tijelo treba da uštedi vitalnu energiju.

Tijelo prestaje reagirati na iscrpljujuću bol, ali mozak i dalje nadgleda reflekse - gutanje, pokrete očnih kapaka, disanje. Aktivnost mozga može se promatrati elektroencefalogramom..

Takve su informacije još jedan argument u korist onih koji se protive medicinskoj ne-intervenciji, kao načinu smrti za naizgled beznadne pacijente..

Etička dilema - je li moguće i potrebno odspojiti beznadne pacijente sa uređajima za održavanje života - postaje sve hitnija sa svakim novim istraživačkim otkrićem na ovom području.

Statistički podaci pokazuju da se šanse za buđenje svakodnevno smanjuju u komi. Međutim, danas liječnici nerado isključuju pacijente od uređaja za održavanje života, čak i ako postoji odgovarajući dokument kojim se potvrđuje volja pacijenta.

Usput, što se tiče liječnika, iskustvo pokazuje da ne bi trebali zaboraviti da pacijenti u nesvijesti osjećaju i puno čuju. Studije provedene na Sveučilištu u Tübingenu pokazale su da jedan od četiri pacijenta koji su u komi ili pod općom anestezijom reagira čak i na riječi koje su izrečene pored njih..

Ziger neurokirurg opisuje slučaj kada je prilično gojazni čovjek na operacijskom stolu pod anestezijom čuo više tijekom operacije nego što bi liječnici voljeli.

"Tijekom operacije liječnici su razmjenjivali šale o pacijentovom" svinjskom trbuhu ". Operacija je trajala nekoliko sati. Odmah nakon buđenja iz anestezije pacijent se ogorčio - stomak mu uopće nije bio poput svinjskog", kaže Ziger.

Teško bolesni pacijent bio je jako uznemiren i nije ga bilo moguće odmah uvjeriti. Stoga, prema Ziegeru, morate pažljivo birati riječi kraj kreveta pacijenta u komi. „Uvredljive izjave i negativna predviđanja kod pacijentovog kreveta,“ kaže neurokirurg, „mogu utjecati na njegovo zdravstveno stanje i ostaviti dubok trag u njegovoj podsvijesti.“.

Što je umjetna koma, zašto je potrebna i posljedice

Umjetna koma zapravo je medicinski san. Ovo se stanje razlikuje od anestezije duljinom boravka u njemu..

Pod utjecajem barbiturata, metabolički procesi u živčanom tkivu se usporavaju. 60% kisika i glukoze koji ulaze u mozak podržavaju njegovu bioelektričnu aktivnost. 40% kisika i glukoze osigurava metaboličke procese i ostale aktivnosti.

Kod pacijenta koji je u stanju spavanja s lijekovima, bioelektrična aktivnost mozga značajno se smanjuje, što dovodi do povećanja slobodnog kisika i glukoze, koji se preusmjeravaju za održavanje staničnog metabolizma u živčanom tkivu. Zbog toga se osoba uvodi u umjetnu komu kako bi se smanjio negativan utjecaj nedostatka kisika, kako bi se izbjeglo hipoksično oštećenje moždane tvari..

Umjetna koma - što je to

Umjetna koma je specifično stanje tijela, koje se naziva i medicinskim spavanjem, u kojemu je pacijent uronjen uz pomoć posebnih lijekova. Medicinska koma se razlikuje od tipične kome i više liči na duboki san s anestezijom.

Kad se pacijent uvede u medicinsku komu, koriste se posebni pripravci koji privremeno usporavaju osnovne životne funkcije pacijenta. Umjetna koma koristi se u liječenju ozbiljnih bolesti da bi se smanjio rizik od smrti pacijenta.

Kada se pacijent uvede u umjetnu komu, primjećuje se inhibicija potkožnih odjela u mozgu, inhibiraju se refleksi i osjetljivost na bol, smanjuje se broj disanja i otkucaji srca, smanjuje se tjelesna temperatura i mišići se opuštaju.

Pacijent se uvodi u umjetnu komu unošenjem barbiturata, benzodiazepina, ketamina, propofola. U budućnosti, za održavanje umjetne kome, pacijentu se primjenjuju doze lijekova koji podržavaju san lijekova.

Pacijentovo stanje neprekidno nadziru specijalisti (prate se sastav plina u krvi, razina elektrolita, acidobazna ravnoteža, biokemijski parametri u krvi).

Za referencu. Treba napomenuti da je postupak uvođenja pacijenta u umjetnu komu i daljnjeg uklanjanja iz njega izuzetno težak postupak. Stoga se u praksi medicinski lijek rijetko koristi, i to samo iz zdravstvenih razloga, kada potencijalna korist opravdava moguće rizike povezane s postupkom.

Umjetna koma - zašto

Uvođenje u umjetnu komu provodi se u slučaju teških patologija, kada je uvođenje pacijenta u lijek jedini način da se spriječi razvoj nepovratnih promjena u organima i tkivima.

Za referencu. Umjetna koma može se koristiti za ubrzavanje oporavka pacijenta nakon teške bolesti ili ozljede, obnavljanje oštećenih živčanih tkiva, usporavanje ili sprečavanje razvoja nekrotičnih procesa u tkivima na pozadini jake hipoksije.

Na primjer, umjetna koma pomaže usporiti cirkulaciju krvi i metaboličke procese u moždanom tkivu, pa može s opsežnim moždanim udarom spriječiti razvoj nekrotičnog fokusa i progresivni moždani edem.

Uvođenje pacijenta u umjetnu komu koristi se za:

  • visok rizik od razvoja cerebralnog edema uslijed ozljeda, srčanog udara, moždanog udara, opsežnih kraniocerebralnih hematoma ne-traumatičnih ozljeda, tumora mozga;
  • velika šteta od opeklina;
  • teška opasnost po život;
  • neprestani napadaji i epileptički status;
  • sindrom teškog povlačenja alkohola;
  • akutne psihoze;
  • asfiksije novorođenčeta (teška hipoksija novorođenčeta);
  • bjesnoća (medicinska koma koristi se u kompleksu eksperimentalnog liječenja bjesnoće, uvođenje pacijenta u medicinski san omogućava vam da spriječite razvoj teških oštećenja mozga opasnih po život).

Umjetna koma koristi se i za obavljanje složenih dugotrajnih operacija na srcu i mozgu, u slučaju kombiniranih teških ozljeda s intenzivnom boli (u slučaju da pacijentu treba nekoliko rekonstruktivnih operacija, između kojih nema smisla vraćati svijest).

Koje su prednosti

Umjetna koma nakon operacije može se koristiti u rekonstruktivne svrhe.

Najčešće se koma nakon operacije koristi u razdoblju oporavka nakon opsežnih neurokirurških operacija kako bi se osiguralo neuroprotektivno djelovanje.

Uvođenje pacijenta u umjetnu komu smanjuje rizik od teških ozljeda kod pacijenata s dugotrajnim konvulzijama. Uz cerebralni edem, spavanje lijekovima može usporiti metaboličke procese u tkivima, pomaže u sužavanju intrakranijalnih žila, normalizira intrakranijalni tlak i omogućuje vam brzo zaustavljanje napredovanja edema.

Za referencu. Medicinska koma nakon opsežnog zahvata može značajno smanjiti rizik od životnih komplikacija i ubrzati razdoblje rehabilitacije.

Opsežnim potezima uvođenje pacijenta u umjetnu komu pomaže obnoviti oštećene živčane stanice, poboljšava rad središnjeg živčanog sustava nakon opće reanimacije, a također sprječava razvoj nekroze moždanog tkiva.

Ako pacijent ima teške traumatične ozljede glave, medicinska koma sprječava razvoj intrakranijalnog krvarenja.

Uvođenje novorođenčadi koja je izložena teškoj intrauterinoj asfiksiji u medicinski san omogućava normalizaciju metaboličkih procesa u tkivima, kao i obnavljanje središnjeg živčanog sustava.

Pročitajte i o temi.

U teškoj pneumoniji, postupak vam omogućuje usporavanje metaboličkih procesa u tkivima, smanjenje stupnja hipoksije i infektivne intoksikacije, kao i stjecanje vremena za manipulacije potrebne za spas pacijenta.

Značajke uporabe umjetne kome

Uvođenje pacijenta u stanje spavanja lijekovima provodi se isključivo u jedinici intenzivne njege. Pacijent je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Da biste pacijenta uveli u stanje mirovanja, primijenite:

  • tablete za spavanje koje se koriste za kratkotrajnu anesteziju (propofol vam omogućava da pacijenta unesete u medicinski san nekoliko sati, a zbog kratkotrajnog djelovanja ima najmanji rizik od komplikacija);
  • benzodiazepinski lijekovi za smirenje (preparati diazepam omogućuju vam ulazak pacijenta u san s lijekovima do tri dana);
  • barbiturati (pružaju najbolji neuroprotektivni učinak u slučaju ozljede glave ili moždanog udara, a također sprječavaju razvoj moždanog edema).

Disanje pacijenta u stanju spavanja s drogom održava se kroz ventilaciju pluća. Sve se funkcije unutarnjih organa stalno prate hardverskom i laboratorijskom dijagnostikom (elektrokardiogram, elektroencefalogram, biokemija krvi).

Za referencu. Uz produženi medicinski san, pacijent se prebacuje na parenteralnu (intravensku) prehranu. Obavezno se sprječava i razvoj tlaka i istodobne bakterijske infekcije..

Intenzivno liječenje

Umjetna koma se često provodi s pneumonijom, kada se na pozadini upale pluća razvija akutno zatajenje dišnog sustava. Češće se takve patologije otkrivaju u bolesnika s kompliciranom gripom, koji brzo razvijaju virusnu ili bakterijsku pneumoniju i respiratorni distres sindrom (životno opasno stanje karakterizirano difuznom infiltracijom i hipoksemijom - padom koncentracije kisika u krvi).

Pacijenti su smješteni u jedinicu intenzivne njege, gdje se sedacija lijekova provodi ventilacijskim uređajem. U nekim slučajevima pacijenti mogu ležati u ovom stanju duže od 2 tjedna. Obično se natrijev oksibutirat, benzodiazepini koriste za sedaciju, a pipekuronijev bromid koristi se za opuštanje mišića..

Kod moždanog udara ishemijskog tipa, pacijent je uronjen u umjetnu komu ako se otkrije opsežna lezija, što je povezano s visokim rizikom od progresije neuroloških poremećaja - ova mjera u nekim slučajevima poboljšava ishod moždanog udara. Teške traumatične ozljede mozga kao posljedica nesreće, modrica, napada povezane su s akutnim oštećenjem protoka krvi, moždanim edemom, dislokacijom i kompresijom moždane supstance.

Za referencu. Ako pacijent leži u komi, smanjuje se moždani edem, što često dovodi do stabilizacije moždanih funkcija, koliko pacijent treba ostati u sličnom stanju odredit će liječnik. Medicinski san nakon složene neurokirurgije smanjuje rizik od oštećenja mozga.

Često se koma spontano razvija kao zaštitna reakcija tijela na negativan vanjski utjecaj - TBI, poremećaj cerebralnog krvotoka, unos velike doze alkohola ili opojne tvari, respiratorni i srčani poremećaji zbog komplicirane, akutne somatske patologije.

Kako izaći iz kome u takvim slučajevima, reći će dežurni liječnik. Obično se terapijske mjere svode na održavanje vitalnih funkcija tijela.

Pacijent vraća svijest samostalno ili prelazi u vegetativno stanje (minimalna svijest). Pacijent može zaspati i probuditi se, gutati hranu, treptati, ali uopće ne reagira na govor, ne govori, ne hoda samostalno.

Trajanje vegetativnog stanja, kao i sama koma, teško je predvidjeti. Može trajati godinama, pa čak i cijeli život.

Značajke dirigiranja u djetinjstvu

Psiho-emocionalne reakcije pacijenata često kompliciraju proces liječenja i nepovoljno utječu na oporavak. Medicinska sedacija kao alternativa lokalnoj anesteziji indicirana je za neke vrste zubnog liječenja. Bolne manipulacije, stres, nepoznata okolina negativno utječu na psihoemocionalni status djeteta.

Obično se u takvim slučajevima daju odgovarajuće doze hipnotika (hipnotika) ili anksiolitika (sredstva za smirenje, psihotropni lijekovi koji uklanjaju anksioznost). Nedostatak sedacije je nesposobnost djece u snu da odgovore na važna pitanja koja liječnik može imati tijekom liječenja.

Za referencu. Dubok san lijekova indiciran je u slučajevima kada je dijete spojeno na ventilator. Postupak intubacije traheje (umetanje dišne ​​cijevi u šupljinu sakoa) i odsutnost verbalnog kontakta izazivaju nelagodu i strah kod pedijatrijskih bolesnika, što je popraćeno povećanjem koncentracije kortizola, hormona koji sudjeluje u razvoju stresnih reakcija.

Paralelno s tim nastaju i reakcije poput porasta krvnog tlaka, porasta broja srčanih kontrakcija i tahipneje (brzo disanje, plitko disanje). U tim se slučajevima obično koristi tiopental natrij ili midazolam..

Koliko dugo traje umjetna koma

Trajanje spavanja lijekom je različito za svakog pacijenta i ovisi o početnoj ozbiljnosti njegovog stanja i dijagnoze. Budući da vjerojatnost razvoja komplikacija izravno ovisi o trajanju umjetne kome, liječnici pokušavaju smanjiti njegovo trajanje.

U većini slučajeva pacijentu se ubrizgava lijek za spavanje nekoliko sati ili dana. Manje uobičajeno, medicinska koma može trajati i do nekoliko mjeseci..