Glavni

Skleroza

Zašto se ubrizgavaju u umjetnu komu?

Umjetna koma je postupak koji pridonosi liječenju ozbiljnih bolesti, smanjujući rizik od smrti pacijenta. Kada se urone u komu, koriste se posebni lijekovi koji privremeno usporavaju osnovne vitalne funkcije. Boravak u medicinskom snu podrazumijeva prisutnost određenih rizika. Unatoč vjerojatnosti komplikacija, većina pacijenata sigurno se vraća u svijest i nastavlja punim životom. Za pokretanje i održavanje umjetne kome liječnici moraju imati duboko medicinsko znanje..

Kada je potrebna medicinska koma

Da biste shvatili što je umjetna koma, morat ćete zamisliti da je tijelo uronjeno u duboki san. U tom stanju pacijent ostaje živ, ali gubi sposobnost reakcije na okolinu, postaje neosjetljiv na dodir, bol, pokušava razgovarati s njim.

Liječnici uzrokuju stanje umjetne kome s nekoliko ciljeva:

  • za brži oporavak nakon teških bolesti, složenih ozljeda;
  • riješiti se boli koja se ne može otkloniti na druge načine;
  • za popravak oštećenog živčanog tkiva.

Postupak pomaže u smanjenju rizika od ozljeda pacijenata koji pate od dugotrajnih konvulzivnih napadaja. Ako pacijent ima moždani edem, medicinska koma usporava metabolizam tkiva, pomaže u sužavanju intrakranijalnih žila i normalizaciji krvnog tlaka. Nakon ozbiljnih kirurških intervencija, umjetno spavanje izbjegava komplikacije, što predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ako se izvede hitna operacija mozga, metoda može zamijeniti opću anesteziju.

Uz moždani udar, koma pomaže obnavljanju živčanih stanica. Postupak poboljšava rad središnjeg živčanog sustava nakon reanimacije, teške intoksikacije.

Ako pacijentu treba umjetna koma, indikacije za postupak mogu biti sljedeće:

  1. Operacija mozga.
  2. Srčana kirurgija.
  3. Asfiksija u novorođenčadi.
  4. Komplicirana upala pluća.

Kod težih ozljeda glave metoda pomaže u sprječavanju razvoja intrakranijalnog krvarenja. U bolesnika koji su podvrgnuti neurohirurgiji, postupak pomaže smanjiti vrijeme oporavka. Medicinsko spavanje omogućuje vam da normalizirate metaboličke procese u tijelu dojenčadi koja su bila pod gladom kisika dok su u maternici. Umjetna koma s pneumonijom pomaže u provođenju terapijskih manipulacija koje su važne za spašavanje pacijenta. Za komplicirane plućne bolesti postupak traje kratko vrijeme..

Medicinska koma doprinosi učinkovitom liječenju bjesnoće. Pacijentima s ovom dijagnozom metoda pomaže oduprijeti se ozbiljnom oštećenju mozga..

Značajke metode

Za ulazak pacijenta u komu, predviđena je hospitalizacija na odjelu intenzivne njege. U medicinskoj ustanovi pacijent je pod svakodnevnim nadzorom, njegovo disanje i cirkulacija krvi prate se svake minute.

Ako je propisana umjetna koma, lijekovi se uglavnom daju intravenski. Postupak se temelji na upotrebi:

  • anestetici;
  • sredstva za smirenje;
  • analgetici;
  • barbiturati.

Također je moguće uroniti pacijenta u komu metodom postupnog hlađenja njegovog tijela. Tijekom postupka, ventilacija pluća je obvezna, nedostatak kisika.

Koliko dugo traje umjetna koma

Trajanje umjetnog sna može varirati. Ponekad je osoba u komi nekoliko sati. U ostalim slučajevima medicinska koma traje danima, tjednima ili mjesecima. U medicini postoje slučajevi kada su pacijenti u sličnom stanju već nekoliko godina.

Boravak u medicinskom snu duže od 6 mjeseci smatra se opasnim. Nakon duge kome mogu se razviti razne komplikacije, a rehabilitacija traje mnogo duže.

Simptomi kome

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj umjetnog sna:

  • sporo disanje
  • niži otkucaji srca;
  • opuštanje mišića;
  • sužavanje krvnih žila;
  • digestija;
  • snižavanje tjelesne temperature.

Tijekom kome padaju pokazatelji intrakranijalnog tlaka, smanjuje se volumen tekućine u tijelu. Cerebralna cirkulacija slabi, svijest je potpuno isključena.

Pacijent postaje ranjiv na bilo kakve negativne čimbenike. Svako oštećenje vitalnih funkcija je kobno..

Dijagnostika tijekom umjetnog spavanja

Nakon što se stvori stanje umjetnog sna, dijagnostičke mjere su obavezne. Da biste pratili učinkovitost korištenih lijekova i vitalne znakove tijela:

  • elektroencefalograf koji kontrolira funkcije moždane kore u bolesnika s moždanim udarom, kraniocerebralnim ozljedama (uređaj je stalno povezan s pacijentom);
  • računalna tomografija, koja pojašnjava stanje protoka krvi, omogućava predviđanje daljnje prirode kome;
  • ventrikularni kateter koji mjeri tlak unutar lubanje, fiksirajući stupanj zasićenosti tijela kisikom;
  • dijagnostički uređaj za dijagnosticiranje mozga radioizotop.

Konstantno nadgledanje pacijentovog stanja služi za sprečavanje aritmije, moguće zastoje srca, doprinosi pravodobnom izlasku iz kome.

Opasna posljedica dužeg boravka u komi mogu postati čirevi od pritiska. Da bi se izbjegla njihova pojava, medicinsko osoblje povremeno daje drugačije položaje tijelu pacijenta.

Kakve su komplikacije opasne od kome

Nakon umjetne kome primijećene su komplikacije kod mnogih bolesnika. Vjerojatnost njihove pojave povećava se u onim slučajevima kada je spavanje zbog droge bilo dugo.

Pored prodora, koma može izazvati bubrežne funkcije, zatajenje srca, oštru promjenu krvnog tlaka, zaraznu leziju tijela i neurološke poremećaje. Usporavanje vitalnih funkcija prepun je razvoja patologija u probavnom sustavu, problema s mokrenjem, puknuća mokraćnog mjehura i razvoja peritonitisa. Sa slabim dišnim sustavom postoji povećan rizik od plućnog edema, upale pluća, traheobronhitisa.

Životno stanje se javlja kada pacijent doživi gag refleks, pri čemu dišni put može patiti, razvija se asfiksija. Nakon što se pacijent povuče iz kome lijek može doći do kliničke smrti ili nepovratne biološke smrti.

Zaključak iz kome

Izlaz iz kome lijekova provodi se u fazama. U procesu uklanjanja osobe iz kome, ventilator (umjetna ventilacija pluća) se isključuje, tvari koje podržavaju umjetno stvoreno stanje uklanjaju se iz tijela.

Nakon buđenja iz umjetnog sna organi i sustavi uvijek oslabe. Normalni život nastavlja se nakon nekog vremena. Osobito dug oporavak događa se kod pacijenata koji su u komi duže od jednog mjeseca. U takvim će slučajevima biti potrebno vratiti izgubljene sposobnosti samoozljeđivanja, oslabljenu motoričku aktivnost.

Medicinska prognoza

Nakon što se dogodila umjetna koma, prognoza nije uvijek povoljna. Najteža stanja su primijećena kod ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, teške ozljede glave. Ne više od 10% pacijenata uspijeva se potpuno oporaviti nakon spavanja lijekovima. Oko 50% pacijenata koji su u sličnom stanju nekoliko mjeseci nisu u mogućnosti voditi cjelovit način života, a nakon nekog vremena umiru. Do 30% pacijenata koji su preživjeli komu potpuno su uskraćeni za radnu sposobnost i stječu službeni status osoba s invaliditetom.

Unatoč mogućnosti nepovoljnog ishoda i razvoju opasnih komplikacija, umjetna koma i dalje se koristi u raznim granama suvremene medicine. Oni traže medicinski san u kritičnim situacijama kada su drugi načini spašavanja ljudskog života neučinkoviti..

Najduža koma nakon koje se osoba probudila

Medicinski fenomen kome, nažalost, stručnjaci ne razumiju u potpunosti. Razlog zbog kojeg osoba pada u takvo stanje mogu biti različita odstupanja u tijelu. Ukupno, postoji oko 30 vrsta kome: alkoholna, traumatična, dijabetička itd. Nije toliko važno koji oblik je lišio osobu mogućnosti punopravnog života, mnogo je važnije od toga kako je završila. Najduža koma nakon koje se osoba probudila je čudo koje liječnici ne mogu objasniti..

Sarah Scentlin

Mlada 18-godišnja studentica Sarah Skatlin provela je dugih 20 godina u komi. Razlog takvom stanju djevojke iz američke države Kansas bio je vozač koji vozi u pijanom stanju. Nakon nesreće, Sarah je pala u komu i živjela samo zahvaljujući uređajima koji podržavaju vitalne funkcije tijela.

Kraniocerebralna trauma bila je toliko ozbiljna da djevojčica prvih mjesec dana nije pokazivala znakove života, a tijelo je funkcioniralo pomoću aparata za umjetno disanje. Nakon mjesec dana, Sarah je jedino mogla disati i gutati hranu. Na ovom položaju bila je 16 godina. Nakon više godina boravka u komi, specijalist je počeo raditi s njom, pokušavajući vratiti djevojčicu u stvarni život. I čudo se ipak dogodilo. Nakon godinu dana takvih predavanja, Sarah je počela pokazivati ​​prve samostalne reflekse. Mogla je komunicirati s drugima samo uz pomoć očnih pokreta.

2005. godine, nakon dvadeset godina u komi, djevojčica se probudila i postepeno se počela sjećati svojih najmilijih. Mogla se kretati samo uz pomoć invalidskih kolica. Niti jedan liječnik ne može objasniti ovo „buđenje“; prema njima je ovaj slučaj vjerojatnije sretna iznimka od pravila nego obrazac. Jedino što je zbunilo Sarinu obitelj bilo je to što se ona i dalje smatra 18-godišnjakom. Postupno su joj se vratili govor i neki motorički refleksi..

Gary Dockery

Najduža budna koma zabilježena je u Tennesseeju. Gary Dokkeri imao je 33 godine kada je ranjen u glavu, pokušavajući sa svojim partnerom zadržati razbojnika. Ozljeda zadobijena kao posljedica rane bila je toliko ozbiljna da su liječnici morali ukloniti oko 20% moždane tvari. Nakon takvih manipulacija, bivši policajac proveo je sedam godina bez svijesti.

A kad je nada napustila rodbinu, on se iznenada osjeti i čak se sjeti članova njegove obitelji, unatoč činjenici da su njegovi sinovi postali vrlo veliki. Ništa se nije sjećao dana kad je ranjen i njegovog rada. Nažalost, Gary je napustio ovaj svijet godinu dana nakon što je napustio komu. Razlog je bio krvni ugrušak u plućima.

Martin Pistorius

Priča o ovom mladiću koji je morao ostati bez svijesti 12 godina vrlo je neobična. U pravilu ljudi u komi ne osjećaju ništa, ali je Martin, naprotiv, sve razumio, jednostavno nije mogao reagirati na ono što se događa, kao da je zatočen. Razlog ovog dječakovog stanja bio je banalan tonzilitis, koji je otežao noge, a kasnije mu je vid počeo nestajati.

Liječnici su nagađali o kriptokoknom meningitisu, ali nisu mogli postaviti točnu dijagnozu. Budući da Martini više nisu mogli pomoći u bolnici, otpušten je kući. Liječnici su sugerirali da dječak, koji je tada imao samo 8 godina, neće dugo živjeti.

Ali sudbina je odlučila potpuno drugačije. Zahvaljujući ljubavi i brizi svojih roditelja, a prije svega oca, mladić je nakon 12 godina došao k sebi. Za to vrijeme, otac je dječaka svaki dan vozio u poseban rehabilitacijski centar, svejedno nadajući se da će se dogoditi čudo. Kako se kasnije i sam Martin prisjetio, jako su ga nervirali crtani filmovi koji su pokazani djeci u ovoj ustanovi, ali on nije mogao ništa učiniti i reći o tome.

Nakon što je napustio komu, Martin Pistorius naučio je pisati i čitati, otišao je na fakultet, gdje je stekao profesiju programera, a kasnije je radio u jednoj od državnih tvrtki. Danas Martin ima dobru brižnu suprugu i, unatoč činjenici da se kreće u invalidskim kolicima, živi punim životom. Nažalost, slučaj ovog južnoafričkog tinejdžera, nažalost, jedan je od rijetkih sretnih primjera izlaska iz kome..

Yang Liin

Godine 1996. stanovnik Pekinga pao je u komu kao rezultat trovanja plinom. U to vrijeme imao je 51 godinu i nitko se nije nadao da će se čovjek nakon 13 godina nesvjesnog postojanja moći probuditi. Sve ove godine, predana supruga bila je pored njega, zahvaljujući naporima kojih se, možda, dogodilo to čudo.

Ime joj je izgovorio Yang Liin, koji je iznenada došao sebi. Nakon mnogo godina koma, mora naučiti novi način jesti i razgovarati, kao i upoznati svijet koji se tijekom njegove odsutnosti dosta promijenio..

Terry Wallace

Ovaj čovjek iz američkog grada Cornela proveo je u komi oko 17 godina. 1984. godine, u dobi od 19 godina, imao je prometnu nesreću i preživio je samo čudo. Njegov prijatelj, koji je u vrijeme tragedije s njim bio u automobilu, odmah je umro, a Terry je pao u komu. Nitko od liječnika nije dao utješne prognoze o njegovom stanju..

2001. godine počeo je pokazivati ​​prve znakove razumnog ponašanja i gestikulacijom i izrazom lica pokušao je komunicirati s osobljem klinike. Dvije godine kasnije, Terry je progovorio, a što je začudo, u gotovo tri dana, ponovo je naučio hodati. Pokazalo se da mu je najteže da se sjeća svoje rodbine (njegova kći tada je već imala 20 godina) i okolnosti koje su mu se dogodile prije gotovo 2 desetljeća.

Edward O'Bar

Rekorder u trajanju nesvjesnog postojanja je Eduard O'Bar, koga su novinari prozvali "Uspavana snježna bijela snijeg" Koliko je trajala najduža koma koja se, nažalost, nije završila tako radosno kao prethodni primjeri? Gotovo pola stoljeća - ova je žena provela 42 godine u komi, a preminula je 2012. godine. Ona je pala u ovo stanje nakon dijabetičke kome i unatoč činjenici da su joj oči bile otvorene, nije osjećala ništa i nije razumjela što se događa oko.

Dugo godina je uz nju bila i majka Kay koja je 35 godina nesebično pazila na svoju kćer. Dogovarala je rođendane, sapune i hranila, a također razgovarala s njom. 2008. godine, kada je majka umrla, sve odgovornosti za brigu o bolesnom Eduardu preuzela je sestra Colin. Kaže da je od sestre mogla puno naučiti iako je s njom bilo nemoguće komunicirati. Nakon 4 godine, Edward je otišao nakon majke.

Ovakvi primjeri ljubavi i odanosti svojim voljenima trebali bi mnoge ljude cijeniti u vremenu dok je naša obitelj zdrava, pa čak i u najnevjerovatnijim slučajevima, da ih ne očaju i ne izdaju.

Koma i slučajevi dužeg boravka u njoj. upućivanje

Koma, koma (od grč. Koma - dubok san, dremka) - stanje opasno po život karakterizirano gubitkom svijesti, oštrim slabljenjem ili nedostatkom reakcije na vanjske iritacije, izblijedjenjem refleksa do njihovog potpunog nestanka, kršenjem dubine i učestalosti disanja, promjenom vaskularnog tona, povećani ili usporeni otkucaji srca, kršenje regulacije temperature.

Koma se razvija kao posljedica duboke inhibicije moždanog korteksa širenjem na potkorteks i donjim dijelovima središnjeg živčanog sustava zbog akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, ozljede glave, upale (s encefalitisom, meningitisom, malarijom), kao i kao rezultat trovanja (barbiturati, ugljični monoksid itd.), s dijabetesom, uremijom, hepatitisom. U ovom slučaju dolazi do poremećaja acidobazne ravnoteže u živčanom tkivu, gladovanja kisikom, poremećaja u izmjeni iona i energetske gladi živčanih stanica.

Komi prethodi prekomatozno stanje, tijekom kojeg je razvoj ovih simptoma.

Koma traje od nekoliko sati do nekoliko dana, rjeđe - više; to se razlikuje od sinkopa, koja ne traje dugo (od 1 do 15 minuta) i u pravilu je uzrokovana iznenadnom anemijom mozga.

Često je teško utvrditi uzrok kome. Stopa razvoja bolesti je važna. Nagli razvoj kome karakterističan je za vaskularne poremećaje (moždani udar). Komatozno se stanje razvija relativno sporo s oštećenjem mozga infektivne prirode. Simptomi kome tijekom endogenih intoksikacija rastu znatno sporije - dijabetička, jetrena, bubrežna koma.

Izlazak iz kome pod utjecajem liječenja karakterizira postupno obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava, obično obrnutim redoslijedom njihove inhibicije. Isprva se pojavljuju rožnica (rožnica), zatim zjenički refleksi, stupanj vegetativnih poremećaja opada. Oporavak svijesti prolazi kroz fazu zapanjujuće, zbunjene svijesti, ponekad se primjećuje delirij, halucinacije. Često se tijekom razdoblja izlaska iz kome opaža oštra motorička tjeskoba kaotičnim nekoordiniranim pokretima na pozadini zapanjenog stanja; mogući napadaji praćeni sumrakom.

Slučajevi kome nakon dugog boravka.

U lipnju 2003. godine 39-godišnji stanovnik SAD-a Terry Wallis osvijestio se nakon što je bio u komi 19 godina. Terry Wallis pao je u komu nakon prometne nesreće u srpnju 1984. godine, kada je imao 19 godina. Sve ove godine, Terry Wallis bio je pod nadzorom liječnika iz Stone County Rehaba. 2001. godine počeo je komunicirati s rođacima i bolničkim osobljem koristeći elementarne znakove, a 13. lipnja 2003. prvi put je razgovarao. Terry Wallis je paraliziran i kreće se u invalidskim kolicima.

Terry Wallis je 2006. još uvijek trebao pomoć s prehranom, ali njegov se govor i dalje poboljšavao i mogao je dosljedno brojati do 25 godina.

U lipnju 2003. godine, stanovnica Kineza Jin Meihua probudila se iz kome koja je bila u posljednje četiri i pol godine. Doživjela je tešku ozljedu mozga prilikom pada s bicikla. Zbog ozbiljnosti štete, liječnici nisu imali velike nade u lijek za Gene. Sve ove godine suprug je bio pored Gene Meihua, brinuo se i brinuo se o svojoj ženi.

Dana 21. siječnja 2004. mediji su izvijestili da se pacijent koji je ležao u komi godinu i pol dana oporavljao u svijesti u međunarodnoj bolnici As-Salyam u Kairu. 25-godišnji Sirijac bio je u prometnoj nesreći u Libanonu 2002. godine. Od teških ozljeda glave pao je u komu, srce mu je nekoliko puta zastalo, pacijent je priključen na jedinicu za umjetno disanje. U početku se liječio u američkoj bolnici u Bejrutu, a potom su ga prevezli u Kairo, gdje je podvrgnut brojnim neurohirurškim operacijama. Pošto je vratio svijest, Sirijac je uspio pomaknuti ruke i stajati, razumjeti govor i počeo pokušavati govoriti. To je vrlo rijedak slučaj u medicinskoj praksi kada je pacijent s tako teškim ozljedama preživio dugu komu i pripao mu je..

U travnju 2005. godine američki vatrogasac 43-godišnji Don Herbert izašao je iz kome s 10 godina. Herbert je 1995. pao u komu. Tijekom gašenja požara, krov goruće zgrade srušio se na njemu. Nakon što je kisik u aparatu za disanje završio, Herbert je proveo 12 minuta pod blokadom bez zraka, što je rezultiralo komom. U veljači 2006. Don Herbert umro je od upale pluća..

Dana 2. lipnja 2007., mediji su objavili da se stanovnik Poljske, 65-godišnji željezničar Jan Grzebski, potukao nakon 19-godišnjeg boravka u komi. 1988. Jebski je teško ozlijeđen u željezničkoj nesreći. Prema liječnicima, nije imao više od tri godine života. Iste godine 46-godišnji Poljakinja pala je u komu. 19 godina, Gzhebski je supruga svakodnevno bila kod kreveta svoga supruga, svakog sata, mijenjajući položaj tijela kako bi spriječila atrofiju mišića i širenje infekcija. Pošto je vratio svijest, Poljak je otkrio da se sada sva četvero njegove djece oženio i oženio, a također i da sada ima 11 unuka i unuka.

U studenom 2008. godine mediji su objavili da je u gradu Ezhou, središnjoj kineskoj provinciji Hubei, Kinez nakon trideset godina provedena u komi. Žena po imenu Zhao Guihua pala je u nesvjesno stanje nakon prometne nesreće. Sve to vrijeme srce joj je radilo normalno, a krvni tlak ostao normalan. Njezin suprug Chen Dulin hranio je svoje mješavine hrane sofisticiranim prehrambenim sustavom. Uvijek sam se trudio da nepokretnoj ženi kažem ljubazne riječi, razgovarao sam o posljednjim događajima. U vrijeme nesvijesti dva puta je imala operaciju.

Zašto se koma javlja s moždanim udarom i postoje li šanse?

Komom je poremećeno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, čovjekov život ugrožen i on je u nesvjesnom stanju. Ovaj članak će vam reći što učiniti u slučaju kome tijekom moždanog udara, kako se oporaviti nakon izlaska iz kome i kakve buduće prognoze mogu biti..

Osnovne informacije

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije u mozgu koji može dovesti do ozbiljnih posljedica, slabljenja nekih funkcija u tijelu. Često nakon toga potrebna je duga rehabilitacija..

Podijeljen je u dvije vrste: hemoragični i ishemijski, u prvom slučaju dolazi do cerebralnog krvarenja, u drugom - smrt dijela živčanih stanica uslijed sužavanja ili začepljenja krvnih žila.

Također, u prvom slučaju moždani udar (i padne u komu) naglo se dogodi, osoba izgubi svijest i dugo se ne oporavi, u drugom se obično sve odvija mirnije, može se osjetiti vrtoglavica i pospanost.

Važno! S hemoragičnim moždanim udarom šanse za izlazak iz kome su prilično male, s tim je značajan dio mozga oštećen.

Nakon moždanog udara često se dogodi koma, u tom je stanju značajan dio refleksa isključen. Ova situacija zahtijeva pravovremenu reakciju i poziv hitne pomoći, ubuduće će pacijent trebati stalni nadzor liječnika i priključivanje opreme koja prati njegovo stanje. Upotrijebit će se posebna smjesa za prehranu bolesnika, koja sadrži potrebne vitamine i minerale, a može se kombinirati s uobičajenim mljevenjem u miješalici.

uzroci

Nazovite nekoga može:

  1. Visoki tlak u bilo kojem segmentu mozga koji može dovesti do krvarenja;
  2. Nedostatak opskrbe krvlju bilo kojim organom;
  3. Degeneracija vaskularnog zida;
  4. Poraziti u razvoju zidova krvnih žila;
  5. Depoziti u posudama;
  6. Intoksikacija;
  7. Bolesti krvi
  8. Akutni nedostatak vitamina.
  9. Uz to, visoki krvni tlak, starost, jaki emocionalni šok i ateroskleroza mogu povećati rizik..

Kako odrediti

Naravno, što prije se pacijentu pruži stručna pomoć, što mu se više oporavi, to je važnije moći razlikovati jednostavnu nesmotrenost od kome. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na potonje:

  1. Nesvjestica;
  2. Nedostatak reakcije na vanjske podražaje - svjetlost, glasni zvukovi, dodir, bol itd.;
  3. Loše osjećao puls;
  4. Sužavanje zjenica;
  5. Slabo disanje;
  6. Slabi otkucaji srca;
  7. Spontano mokrenje, rad crijeva;
  8. Poremećaj prijenosa topline.

Važno! Ti se znakovi pojavljuju različito u različitim slučajevima, jer su svaki pojedinačni.

Budući da koma često prati moždani udar, potrebno je predvidjeti njegov pristup, kojem obično prethodi jaka vrtoglavica, slabost, pospanost, oštećenje govora, trnce i utrnulost u različitim dijelovima tijela.

Ozbiljnost

Postoje četiri stupnja ozbiljnosti:

  1. Takozvani prekomi. Inhibicija, nedostatak reakcije na iritante, bol. Pacijent zadržava sposobnost kontakta s ljudima, neovisno guta hranu i okreće se, uspijeva u jednostavnim radnjama. Visoke šanse za oporavak.
  2. Mogući su dubok san, nedostatak reakcije na vanjske podražaje, problemi s disanjem, spontane kontrakcije mišića. Šanse za preživljavanje su manje.
  3. Duboka koma - potpuni gubitak svijesti, ne postoji mišićni tonus, javljaju se grčevi praćeni sniženom tjelesnom temperaturom i krvnim tlakom. Vrlo mala šansa za preživljavanje.
  4. Širenje zjenica, nema tonusa mišića, temperatura značajno pada, velika oštećenja mozga. Nemogućnost oporavka.

Koliko dugo traje koma?

Vrlo je teško predvidjeti koliko dugo će osoba biti u komi. Na to utječu mnogi čimbenici: težina, uzrok moždanog udara, njegova vrsta, područje moždane lezije, koliko brzo je provedeno liječenje i stanje tijela u cjelini.

Referentni! U prosjeku, pacijenti provode 10-14 dana u komi, iako postoje slučajevi ranog buđenja i dugoročnog nedostatka poboljšanja.

Umjetna koma

U nekim se situacijama vrši medicinsko isključivanje pacijentove svijesti. U tom se slučaju uvodi izračunata doza posebnih lijekova. Ova praksa sužava krvne žile, smanjuje napetost u njima i smanjuje depresiju živčanog sustava, što pomaže da se izbjegne velika šteta u mozgu. Slična operacija je potrebna ako postoji oteklina ili jak pritisak na moždano tkivo..

Važno! U ovom stanju, pacijent može provesti dugo vremena, potrebna mu je briga i stalni nadzor liječnika. Javljaju se i nuspojave..

Što osoba osjeća

Ne postoji jasan i jedinstven odgovor na pitanje kako se osoba osjeća dok je u komi. Ali znanstvenici su zabilježili moždane aktivnosti prilikom posjeta rodbini ili promjene u disanju i palpitacijama kada pokušavaju komunicirati s pacijentom. Mnogi se rođaci pitaju: čuje li ih osoba u komi?

Ljudi koji su iskusili ovo iskustvo opisuju svoje osjećaje na različite načine: netko je bio svjestan, ali to nije mogao pokazati na bilo koji način, netko je imao razne snove, a netko je razgovarao s umrlim rođacima, još uvijek postoje slučajevi kada pacijenti nisam se mogao sjetiti ničega.

Prognoza i šanse za preživljavanje

Nakon moždanog udara, mnogo stvari može utjecati na pacijentovo stanje, pa je teško predvidjeti teškoće. Što je manje faze pada osobe u komu, veće su šanse da se sigurno može izvući iz nje. Također, dug boravak u tom stanju smanjuje vjerojatnost buđenja i odsutnost neugodnih posljedica..

Pažnja! Ako ponovljeni moždani udar ili tomografija pokažu ozbiljne kvarove u mozgu, ako je pacijent stariji od 70 godina, konvulzije traju više od dva dana, moždano stablo je oštećeno, to će otežati izlazak iz kome i povećati rizik od smrti.

Mladi pacijenti u pravilu lakše podnose komu i češće je napuštaju. Događa se da izađu čak i pod vrlo nepovoljnim uvjetima.

Pacijenti starijih osoba imaju manje vjerojatnosti da se s godinama povećava složenost oporavka, kao i tijelo u cjelini..

Izlazak iz kome

Izlazak iz kome dug je proces koji se odvija u fazama. Sastoji se od sljedećeg:

  1. Neki refleksi i tjelesne funkcije vraćaju se, na primjer, gutanjem. Pacijent počinje reagirati na vanjske podražaje, moguće pomičući glavu ili mišiće.
  2. Moguće su iluzije i halucinacije, pamćenje i svijest se počinju vraćati, osoba može vidjeti i govoriti (djelomično).
  3. Vrati sposobnost kretanja. Pacijent se ponovno uči sjediti, ustati na noge i tada hodati.

Nakon ovoga preporučuje se pregled mozga kako bi se ispitalo koliko je pretrpio..

Korisni video

Predlažemo da se upoznate s korisnim videozapisom koji odgovara na pitanje "Kako izvući osobu iz kome?" :

Rehabilitacija

Nažalost, kad napuste komu, poteškoće ne prestaju, kao rezultat moždanog udara, neke stanice mozga umiru, stoga će ljudi koji su prošli takav test doživjeti gubitak nekih tjelesnih funkcija. Rehabilitacija ima za cilj njihovo vraćanje i sprečavanje pogoršanja pacijentovog stanja. Samo 10% ljudi uspije potpuno izbjeći posljedice.

Najefikasniji integrirani pristup, koji uključuje razne stručnjake i, naravno, podršku voljenih osoba. Kao što je gore spomenuto, pacijenta prvo treba naučiti čak sjediti i hodati, a ne mogu se sve ove vještine vratiti. Glavni dio rehabilitacije su posebne fizičke vježbe s umjerenim opterećenjima..

Potrebno je obnoviti motoričke sposobnosti (posebna gimnastika u kombinaciji s masažom i fizioterapijom), govor (nastava s logopedom i upotreba aparata koji stimulira grkljan), memorija (vježbe za pažljivost i pamćenje) i svakodnevne vještine.

Pažnja! Ne možete dopustiti ponovljeni moždani udar, to će povećati opasnost za život i zdravlje pacijenta, morate slijediti potrebne mjere, posebno napustiti loše navike, vježbati zdravu prehranu i doživjeti umjerenu fizičku aktivnost.

Zaključak

Morate biti spremni na činjenicu da će rehabilitacija trajati dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U ovom trenutku pacijentu je potrebna pomoć, podrška rodbine i prijatelja.

Neće se sve poznate funkcije osobi vratiti odmah ili se uopće vratiti. Također morate stalno pratiti pacijentovo zdravlje, pritisak i temperaturu, stimulirati oporavak i spriječiti kvar.

Zašto su ljudi uvedeni u umjetnu komu

Koma je stanje u kojem se aktivnost mozga smanjuje. Javlja se kao manifestacija bolesti ili teške ozljede. Osoba u komi ne reagira na vanjske podražaje: ne osjeća bol, disanje i rad srca usporavaju, tjelesna temperatura mu pada, mišići se u potpunosti opuštaju.

U ovom stanju pacijentu su potrebna vrlo ozbiljna promatranja i kontrole. Liječnici moraju održavati odgovarajuću ventilaciju i cirkulaciju krvi. Ovo je prijelazno stanje između života i smrti. Osoba u komi izuzetno je ranjiva. Svaka pogreška u održavanju životnih funkcija može se završiti kobno.

Da biste procijenili stupanj kome, koristite Glasgow-ovu ljestvicu.

Dijagnoza kome uzrokuje negativne asocijacije. Koma nakon nesreće ili u ishodu neke ozbiljne bolesti obično ima lošu prognozu. Njegovu terapijsku upotrebu liječnici percipiraju s tjeskobom. Osoba je umjetno uronjena u dubok san uz pomoć lijekova, pa se takva osoba naziva umjetnom, izazvanom drogom ili induciranom.

Gdje se koristi

Osoba se uvodi u medicinski san:

  • za smanjenje moždanog edema;
  • nakon ozbiljne ozljede;
  • smanjiti štetu tijekom duljeg napadaja;
  • kako bi se pacijentu pružilo vrijeme za oporavak usljed ozbiljnih ozljeda ili bolesti;
  • obnoviti živčane stanice nakon reanimacije, teškog trovanja ili moždanog udara.

Češće izazvana koma opaža se nakon operacije. Kako bi se onemogućila osjetljivost na bol, osoba se ubrizgava u stanje dubokog sna. Suzbijanje svijesti tijekom anestezije radije je nuspojava. U većini slučajeva, tijekom operacije, potrebno je samo isključivanje boli i imobiliziranje pacijenta. Ponekad se to može postići spinalnom anestezijom uz potpuno održavanje svijesti..

Koma nakon operacije traje točno onoliko koliko djeluje anestezija..

Kako ući u medicinski san?

Pacijent se ubrizgava u komu pomoću različitih lijekova. Ležat će bez pokreta, bez minimalne napetosti mišića, nesvjestan, neće odgovarati na podražaje. Bez kretanja, pritisci na tijelu pacijenta mogu se oblikovati, tako da će se svaka dva sata biti okrenuti na krevetu.

Respiratorna pozadina je obično preslaba. Pacijent se podvrgava mehaničkoj ventilaciji. Pacijenti su opušteni, a svijest je odsutna. To omogućava potpomognuto disanje bez ikakvog otpora..

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se koriste za primjenu inducirane kome:

  • Propofol. Propofol je opći anestetik. Koristi se za anesteziju. Kliničke studije otkrile su da ovaj lijek ima izražen zaštitni učinak na oštećenje mozga. Značajka propofola je da djeluje vrlo kratko vrijeme. Obično se takva sredstva daju kao intravenska infuzija. Medicinsko osoblje prati učinkovitost anestezije i neprestano prilagođava dubinu kome. Infuzija propofola se usporava ili ubrzava. Kratko trajanje takve anestezije može umanjiti nuspojave i vrijeme potrebno za izlazak iz inducirane kome. Stupanj ugnjetavanja svijesti ostaje dobro kontroliran. Međutim, vrlo je teško održavati točnu koncentraciju aktivne tvari duže vrijeme. Stoga se propofol koristi ne više od nekoliko sati.
  • Benzodiazepini. Benzodiazepini su sredstva za smirenje koja se koriste za liječenje anksioznosti, kao tablete za spavanje ili antikonvulzivi. Trajanje koma lijeka pod utjecajem benzodiazepina obično ne prelazi 72 sata.
  • barbiturati Barbiturati se najčešće koriste kod inducirane kome. Kao i propofol, ti lijekovi smanjuju oticanje. Barbiturati se smatraju klasičnim lijekovima za medicinsku komu. Oni ostaju relevantni nekoliko desetljeća..
  • Opijata. Opijati su opojni analgetici. Inducirana koma pod utjecajem ovih lijekova često se razvija kao nuspojava na pozadini analgetskog učinka..

Tradicionalno, barbiturati se koriste za induciranu komu. Primjenjuju se kod osoba s teškim bolestima, moždanog udara, nakon dužeg oživljavanja ili s neurokirurškim zahvatima. Učinkovitost barbiturata kontrolira se elektroencefalogramom. Ovo istraživanje bilježi električnu aktivnost koja je povezana s mentalnom aktivnošću. Kada se postigne dovoljan pad moždane aktivnosti, učinak lijekova smatra se postignutim. Unatoč ogromnom iskustvu u korištenju barbiturata, uvijek postoji mogućnost nuspojava. Najčešće se javlja ugnjetavanje srca. Takve komplikacije mogu biti opasne po život. Stoga se inducirana koma koristi samo nakon procjene očekivanih koristi i rizika.

Koje su prednosti

Inducirana koma koristi se za dugotrajnu opću anesteziju ili za zaštitu mozga.

Anestezija

Umjetna koma kao dugotrajna analgezija nije previše različita od privremene anestezije. Ponekad se osoba toliko ozbiljno ozlijedi da je nemoguće održati svoju svijest na pozadini velike doze lijekova protiv bolova. Nadzor nad svim funkcijama tijela žrtve preuzima medicinsko osoblje i posebni uređaji. Pacijentova mišićna aktivnost i disanje su potisnuti, zbog čega se oni uvode u umjetnu komu. Pacijent nije pod stresom, a tijelo se efikasnije oporavlja.

Zaštita mozga

Inducirana koma koristi se za smanjenje moždane aktivnosti. Što je niža, to je manja potreba za kisikom. To je važno u situacijama kada je normalna opskrba kisikom vitalnim centrima prekinuta. Nedostatak kisika može se razviti iz različitih razloga..

Nedostatak kisika u krvi

Umjetna koma koristi se kod novorođenčadi koja je podvrgnuta dugotrajnom gladovanju kisikom. Ponekad, kao rezultat porođaja, prestaje protok krvi u pupčanoj vrpci, a disanje još uvijek nije prisutno. Ovo se stanje naziva asfiksija. Ovo je svojevrsno davljenje. Mozak novorođenčeta trpjet će nedostatak kisika. Dijete je uronjeno u medicinski san kako bi omogućilo živčanim stanicama da obnove metabolizam. To je opcija kada cirkulacija krvi nije poremećena, ali krv sadrži malo kisika.

Poremećaji cirkulacije u mozgu

Postoje situacije kada krv sadrži kisik, ali ne može ući u krvne žile. To se događa s takozvanim ishemijskim moždanim udarom. Krvne žile kod moždanog udara blokirane su ugrušcima krvi ili drugim tvarima koje nazivamo emboli.

Smanjeni protok krvi

Opskrba krvi živčanim stanicama oslabljena je smanjenjem ukupnog protoka krvi. Problem se događa u srcu, na primjer, s infarktom miokarda. Tada se srce ne nosi sa svojom pumparskom funkcijom i cirkulacija krvi bit će nedovoljna.

Stvarni volumen krvi u cirkulaciji može se smanjiti. To se događa s masovnim krvarenjem kao posljedicom neke vrste ozljede ili operacije..

Cerebralni edem

Opskrba mozga kisikom je također smanjena kod edema. Mnogo različitih stanja može dovesti do edema: infekcije, moždani udar, tumori, krvarenja, ozljede uslijed automobilskih nesreća, industrijskih nesreća ili ekstremnih sportova.

Iz bilo kojeg razloga, moždani edem nastaje otprilike ista stvar. Mozak se povećava u količini i uvlači se u prirodne otvore lubanje.

Kad čovjeku optički živci nabreknu i strše iz lubanje, to vodi samo do oštećenja vida. Ali ako se pojavi edem svih tvari u mozgu i njegov prodor u okcipitalni foramen, tada osoba obično umire. Dio mozga koji se nalazi uz okcipitalni foram sadrži vitalne centre. Ovo područje kontrolira cirkulaciju krvi, disanje i druge vitalne funkcije. Prodor ovog dijela mozga je smrtonosan..

Za prevenciju klinanja koriste se razne metode za smanjenje edema. Ponekad pribjegavaju kraniotomiji, uklanjaju dio kosti i time pružaju više prostora za širenje i smanjenje pritiska. Ponekad agresivno koriste razne osmotske ili diuretičke lijekove.

Umjetna koma smanjuje edeme na ne sasvim očit način. Sredstva koja se koriste za induciranu komu naglo smanjuju aktivnost mozga. Mozak je isti organ kao i svi drugi. Potrebna mu je energija i hranjive tvari. Kada osoba rješava probleme ili razmišlja, njegove živčane stanice troše puno energije. U skladu s tim, protok krvi se povećava. Krvne žile preplavljuju se njome, a to može značajno povećati oticanje. Ako se kognitivna aktivnost smanji, smanjuje se i potreba za kisikom i hranjivim tvarima. Sukladno tome, smanjuje se potreba za dodatnim protokom krvi. Zbog toga, kada se pojavi mozak koji prijeti mozgu, pacijentu se ubrizgava umjetna koma, potiskuje svijest i bilo koje druge aktivnosti.

Što manje krvi teče u mozak, to je manje izražen edem. Upravo taj mehanizam pomaže u sprečavanju komplikacija.

Trajanje

Izazovna koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Rizik od komplikacija ovisi o trajanju depresije svijesti. Što je duže medicinsko spavanje, veći je rizik od komplikacija. Možda je razvoj zatajenja srca, razne infekcije, čirevi pod pritiskom ili produljeni boravak pacijenta u vegetativnom stanju. Nakon kome, simptomi povezani s oštećenjem kardiovaskularnog i živčanog sustava mogu dugo trajati..

Razdoblje oporavka često traje tjednima, mjesecima ili traje neograničeno. Pacijent može ležati u komi točno onoliko dugo koliko će skrb nastaviti. Samo komplikacije opasne po život mogu ograničiti ovo razdoblje..

Prilikom napuštanja kome uvijek postoji opasnost od zaostalih učinaka. Najčešće se pacijenti žale na noćne more, pa čak i na halucinacije. Liječnici to pripisuju činjenici da tijekom inducirane kome dio vanjskih podražaja ulazi u živčane centre..

Budući da je pacijent na rubu života i smrti, liječnici ga radije drže bliže sigurnom području spavanja s drogama. Dakle, osoba zadržava sposobnost primanja nekih od vanjskih podražaja. Takvih vanjskih poticaja bit će vrlo malo. S nedostatkom informacija, mozak bizarno obrađuje i tumači sve što mu je bilo dostupno. Tako se pojavljuju noćne more i vizije.

Često su rodbina i prijatelji ljudi u medicinskoj komi uključeni u skrb. Općenito je prihvaćeno da se može i treba razgovarati s pacijentima u sličnoj situaciji. Neki pacijenti tvrde da su čuli puno dok su bili u bolnici u stanju inducirane kome. Očito će informacije koje osoba u medicinskom snu čuje od voljenih osoba biti manje zastrašujuće i uznemirujuće. Takva podrška pomaže pacijentima da mirno prežive razdoblje izlaska iz kome..

Kako izaći iz takvog stanja

Izlazak iz kome traje neko vrijeme. U većini slučajeva pacijent nije u stanju jednostavno otvoriti oči i ustati iz kreveta. Ako je pacijent dugo bio podvrgnut umjetnoj ventilaciji pluća i morao je ležati nepomično, tada će svi mišići, uključujući i dišni, biti u oslabljenom stanju. U ovoj fazi pacijent može patiti od zatajenja disanja, čak i pri svijesti.

Izvađena je iz kome tijekom određenog pripremnog razdoblja. Pacijent je isključen iz ventilatora i uvježbava vlastito disanje. Takva razdoblja neovisnog disanja postupno će se povećavati i u nekom trenutku potpuno odustati od mehaničke ventilacije. Osoba, ovisno o trajanju kome, morat će naučiti samostalno jesti, vratiti sposobnost kretanja i vještine samoozljeđivanja. Period rehabilitacije traje dugo..

Izgledi za upotrebu medicinske kome

Za uspješno uvođenje pacijenta u stanje umjetne kome potrebni su lijekovi i sredstva za praćenje stanja tijela. Očito će s vremenom farmaceutska znanost razviti i pružiti nove lijekove za medicinski san, s manje nuspojava. Također se razvijaju alati za praćenje pacijentovog stanja..

Uvedena koma spašava živote. Stoga, u slučajevima kada percipirane zdravstvene koristi nadmašuju rizik, pacijent se podvrgava ovom postupku..

Opasnost od kome kod moždanog udara, šanse za preživljavanje

Opsežne lezije moždanog udara ponekad izazivaju stanje kada mozak ne reagira na vanjske podražaje - ovo je koma s moždanim udarom. Komplikacije nisu vrlo česte, a stanje pogoršava tijek bolesti, što zahtijeva poseban program rehabilitacije za pacijenta. Koliko se osoba oporavlja od napada moždanog udara utječe na prirodu lezije mozga i karakteristike kome.

Što je sopor i koma

Sopor je ozbiljna koma u moždanom udaru kada pacijent, zbog teške inhibicije živčane aktivnosti, ima odstupanja u funkcioniranju vitalnih sustava:

  • disanje postaje neujednačeno;
  • zjenice se sužavaju, nema reakcije na svjetlost;
  • gutanje je oslabljeno (pacijent se guši vodom ili hranom).

Sopor je jedna faza kome. Ako liječnici kažu da je moždani udar u socijalnom stanju, to znači da se krše važne tjelesne funkcije i prognoza može biti nepovoljna.

Zašto osoba pada u komu

S ONMK razvija se edem i nekroza cerebralnih struktura. Koma nakon moždanog udara - zaštitni mehanizam za smanjenje opterećenja na oštećene moždane strukture.

Koma uzrokuje:

  • moždano krvarenje;
  • stabljika.

S ishemijskim oblikom, koma se razvija ako se dogodio opsežni moždani udar i pogođeni su odjeli odgovorni za regulaciju važnih centara.

Patogeneza razvoja stanja može se ukratko opisati kao kršenje neuronske veze moždanih stanica, koja je odgovorna za primanje i analizu impulsa iz vanjskog okruženja. Ljudi gube svijest, refleksne reakcije usporavaju ili potpuno nestaju. Rizik od razvoja kome povećava se nakon drugog moždanog udara.

Znakovi kome za moždani udar

Simptomi se povećavaju postupno, a znakovi kome tijekom moždanog udara ovisit će o stadiju patološkog procesa. Za dijagnosticiranje nastalih poremećaja, neurolozi i reanimacije preporučuju jednostavan test, tijekom kojeg ocjenjuju stupanj komplikacija moždanog udara provjeravanjem pacijenta:

  • prisutnost paralize;
  • poremećaji govora;
  • nedostatak sposobnosti za procjenu onoga što se događa;
  • oštećenje pamćenja (potpuno ili djelomično);
  • zbunjenost.

Ako s ishemijskim moždanim udarom simptomatologija napreduje postepeno, tada se unutar nekoliko minuta pojavi hemoragična koma. S hemoragičnom lezijom žrtva gotovo odmah doživljava gubitak svijesti i inhibiciju zaštitnih refleksa.

Faze kome

Prognoza liječenja ovisi o stupnju kome koji je otkriven tijekom moždanog udara. U osobe s prekomom ili komom 1. faze prognoza je povoljnija nego kada se otkrije duboka cerebralna koma.

Pravodobnim pružanjem medicinske skrbi, koma se može zaustaviti i ozbiljnost mogućih posljedica može se umanjiti.

Precoma

Glavna karakteristika stanja: duboka zapanjujuća. U ovom slučaju osoba:

  • uzbuđeni ili depresivni;
  • nesposoban da odgovori na pitanja;
  • ne može razumjeti govor upućen njemu.

Često stanje zapanjujuće izaziva pojavu halucinacija i psihopatskog delirija.

Refleksi i motoričke funkcije su sačuvani, ali žrtva osjeća ozbiljnu slabost. Ako se pacijentu ne pruža pomoć, tada dolazi do kome.

1 stupanj

Pacijent pada u stanje stresa i tijekom pregleda se primjećuje:

  • usporavanje reakcije na vanjske podražaje;
  • umjerena hipertoničnost mišića;
  • "Plutajući" pogled;
  • smanjenje osjetljivosti na bol.

Pacijent s komu 1. stupnja zadržava vodu ili tekuću hranu, može se kretati samostalno, ali nije u mogućnosti komunicirati i ne razumije govor.

Prognoza za prvi stupanj ovisi o trajanju kome. Ako je pacijent bio u nesvijesti kratko vrijeme i terapija je provedena pravodobno, tada postoji šansa da se izbjegnu ozbiljne posljedice.

2 stupnja

Sopora ili koma drugog stupnja uzrokuju ozbiljnije posljedice:

  • nedostatak svijesti;
  • nekontrolirani kaotični pokreti;
  • sužavanje zjenica i slaba reakcija na svjetlost;
  • zatajenje disanja (postaje duboko i bučno);
  • pojava konvulzivnih trzaja (mišići se nekontrolirano zatežu i opuštaju);
  • slabljenje sfinktera, popraćeno nenamjenskim pokretima crijeva i mokrenjem.

Prognoza drugog stupnja ovisi o prirodi lezije mozga. Ishemijski moždani udar ima manje posljedica, a uz pravovremenu pomoć moguć je oporavak, ali šanse za potpuni oporavak su smanjene.

Hemoragični moždani udar je opasniji i simptomi brzo napreduju. Neki ljudi koji su pali u komu nakon hemoragičnog udara umiru u prvim satima, a preživjeli gotovo uvijek ostaju invalidni.

3 stupnja

Treći stadij ili duboka koma karakterizira razvoj teških poremećaja:

  • nema svijesti;
  • svi refleksi su odsutni;
  • zjenice su sužene;
  • atonija (moguće su konvulzije s gubitkom daha nakratko);
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • učestalo plitko disanje;
  • izgubila kontrolu nad prirodnim sredinama (pacijenti uriniraju i hodaju mnogo "za sebe").

Koma 3 stupnja češće se javlja kod hemoragičnog moždanog udara s opsežnim krvarenjem.

U trećem stupnju prognoza je nepovoljna, a posljedice poremećaja mozga gotovo nepovratne.

4 stupnja

Ne postoji prognoza za preživljavanje - koma četvrtog stupnja uzrokuje smrt moždane kore. Pacijent nedostaje:

  • spontano disanje;
  • reakcija zjenica;
  • zaštitni refleksi;
  • mišićni ton.

Na velikim žilama nema pulsa, pritisak se ne određuje. Život pacijenta možete spasiti samo ako ste povezani s uređajem za održavanje života.

Uvod u umjetnu komu

Poruka da je izvršena medicinska koma često plaši pacijentove rodbine. Ali umjetna koma za moždani udar nužna je kako bi se smanjilo opterećenje moždanog tkiva i omogućilo:

  • povezivanje procesa sačuvanih moždanih stanica međusobno kako bi se stvorili novi neuronski lanci;
  • preraspodjela moždanih funkcija (preživjele strukture započinju s radom mrtvih stanica).

Rođaci izolatora su detaljno objašnjeni: zašto ih uvode u umjetnu komu i govore koje posljedice umjetno uzrokovani proces koma može spriječiti:

  • nakon moždanog udara s krvarenjem, tlak hematoma smanjuje se i rizik od ponovljenog krvarenja smanjuje se;
  • ishemijskim napadom moguće je postići preraspodjelu cerebralnog protoka krvi i smanjiti žarište nekroze.

Dok je pacijent u nesvijesti i ne reagira na podražaje, mozak se brže oporavlja nakon napada.

Koliko dana traje umjetno izazvano stanje, liječnici odlučuju pojedinačno, ocjenjujući procese oporavka pomoću CT-a i nadzirući vitalne funkcije pacijenta. Ponekad liječenje traje nekoliko tjedana, koje osoba provodi na intenzivnoj njezi, pod nadzorom osoblja.

Trajanje povlačenja iz spavanja u komi ovisi o učinku lijekova. Nakon što se lijekovi više ne primjenjuju, postupno se vraća reakcija na vanjske podražaje, svijest i sposobnost svjesnog kretanja.

Što osoba osjeća u komi

Pod utjecajem televizije, gdje su preživjeli nekome pričali o svojim vizijama i da su čuli sve razgovore u sobi, rodbinu izolatora zanimalo je da li osoba čuje i što vide kad su u nesvijesti. Ali ovo su samo mitovi, osoba koja je u komi nakon moždanog udara:

  • nesposoban da usredotoči pogled, i samim tim da vidi;
  • ne čuje zvukove i ne čuje.

Ukratko, ono što osoba osjeća u komi, to su prirodni nagoni za mokrenjem i defekacijom, iritacija od hladnoće ili pretjerane vrućine i slaba reakcija na bol (ako su refleksi sačuvani). Pacijenti ne doživljavaju druge senzacije.

Njega kome

Osobe bez svijesti moraju se hraniti i osiguravati higijenu. Ako osoba diše neovisno, tada su higijenski postupci ograničeni na pranje i sprječavanje prodira.

U nedostatku spontanog disanja indicirana je mehanička ventilacija. Ako se tijekom udara vrši mehanička ventilacija, potrebno je očistiti cijev za disanje kako bi se uklonila nakupljena sluz. To će pomoći u smanjenju rizika od kongestivne upale pluća..

ishrana

Ako je osoba pala u komu, tada ne može samostalno jesti. Kako se ljudi hrane u komi, ovisi o trajanju koma:

  • prvih nekoliko dana osobi se daje intravenska infuzija hranjivih otopina;
  • ako se ne dogodi poboljšanje i pacijent ne može sam gutati hranu, tada se bolesnik hrani kroz želučanu cijev.

Ako se hranjenje vrši sondom, tada primjenjujte dječju hranu, tekuće voćne i povrtne kaše, juhe.

Higijena

Kako bi se spriječilo stvaranje čireva pod pritiskom i drugih komplikacija, pacijent mora:

  • operite tijelo vodom hipoalergenim sapunom;
  • očistite usnu šupljinu od sluzi;
  • češljati kosu.

Perite kosu barem jednom tjedno.

Da biste spriječili čireve pritiska, često je potrebno promijeniti položaj pacijenta u krevetu i postaviti valjke ili jastučiće pod pritisak.

liječenje

Terapija se bira uzimajući u obzir prirodu oštećenja mozga. Za stabilizaciju stanja pacijentima se propisuju:

  • lijekovi za razrjeđivanje krvi;
  • sredstva za poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
  • lijekovi za vaskularno jačanje.

Uz to se mogu propisati lijekovi za snižavanje kolesterola ili antihipertenzivi..

Ako je došlo do opsežnog krvarenja u mozgu, hematom se uklanja kirurškim putem, a zatim se odabiru lijekovi potrebni za liječenje.

Koliko dugo može trajati koma

Koliko ljudi može biti u komi? Na trajanje utječe ozbiljnost cerebralnih poremećaja i sposobnost tijela da se oporavi..

S hemoragičnim moždanim udarom, ako osoba diše na aparatu, koma se nastavlja godinama. Vegetativno stanje razvija se kada ljudi žive u komi zbog aparata za održavanje života i prisilnog hranjenja.

Kod ishemijskog moždanog udara trajanje kome obično je od nekoliko sati do nekoliko dana. Na koliko dugo koma utječe:

  • Dob. U starijih osoba oporavak moždanih funkcija je sporiji, tako da koma kod stare osobe traje dulje.
  • Priroda poraza. Cerebralno krvarenje ima teže posljedice, a pacijenti s krvarenjem leže u komi duže nego oni koji su pretrpjeli ishemijski napad.
  • Opće zdravstveno stanje. Ako je osoba ranije imala dijabetes, nedostatak vitamina, endokrine bolesti i druge ozbiljne patologije, tada je s moždanim udarom stanje pacijenta teže.

Liječnici ne mogu predvidjeti koliko pacijent može ležati u komi zbog pojedinačne sposobnosti oporavka svakog pacijenta. Ali što duže traje koma, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i veći je rizik od smrti.

Posljedice kome

Ako se koma dogodi nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje ovise, prije svega, o stadiju kome:

  • Koma 1 stupanj. Ako ne traje dugo (do 5 dana), tada osoba ima priliku ne samo preživjeti, već i gotovo u potpunosti riješiti se nastalih kršenja. Dulja koma povećava vjerojatnost invalidnosti.
  • Koma 2 stupnja. Sopor uzrokuje ozbiljnije posljedice, ali uz pravovremenu liječničku pomoć, šanse za preživljavanje su velike, iako se potpuni oporavak gotovo nikada ne može naći. Invalidnost očekuje takve ljude.
  • Koma 3 stupnja. Prognoza je teška: pacijenti se rijetko osjete. Većina vodi vegetativno postojanje.
  • Koma 4 stupnja. Mozak je mrtav. Životna podrška zahtijeva mehaničku ventilaciju. Ovo stanje izaziva veliku moždanu moždanu moždanu krvarenje i bez podrške medicinske opreme osoba umire ubrzo nakon napada.

Na prirodu posljedica utječu i drugi faktori:

  • Priroda napada. Uz ishemijski moždani udar, prognoza preživljavanja je veća nego kada se dogodio hemoragični moždani udar..
  • Mnoštvo moždanih lezija. Nakon drugog moždanog udara patološke promjene u mozgu su teže.

Mladi ljudi, čak i kod dubokog moždanog udara, imaju veću vjerojatnost da će preživjeti od onih u starijoj i senilnoj dobi.

Implikacije za starije osobe

Kod kome nakon moždanog udara u starijih osoba prognoza je teža:

  • hemoragični moždani udar mozga često završava smrću;
  • nakon ishemijskog moždanog udara, čak i ako je koma bila kratkotrajna, posljedice za starije osobe bit će teške (invalidnost I ili II skupine invalidnosti i ovisnost o skrbi treće strane).

Ako je pacijent preživio opsežni moždani udar i uspio se izvući iz kome, često se primjećuju sljedeće komplikacije:

  • taktilni poremećaji;
  • problemi s vidom;
  • pojava nenormalnih refleksa;
  • ograničenje pokretljivosti;
  • psihička odstupanja;
  • oštećenje govora;
  • gubitak pamćenja;
  • nemogućnost samoposluživanja.

Duboka koma u dobi od 80 godina gotovo uvijek završava smrću ili vegetativnim postojanjem, a šanse za preživljavanje među starijima od 90 godina su minimalne.

Ali to je samo opća statistika. Neki devedesetogodišnjaci koji su imali krvarenje, koji su bili u komi 10 dana ili duže, uspjeli su ne samo oporaviti, već i djelomično vratiti izgubljene vještine. Slučajevi oporavka su izolirani, češće je prognoza teška.

Rizik od smrti

Vjerojatnost razvoja teške kome koja završava smrću povećava se za:

  • ponovljeni moždani udar;
  • hemoragična apopleksija;
  • opsežan ishemijski moždani udar u stablu mozga;
  • starija dob;
  • teška hemoragična ili ishemična koma;
  • koma koja traje 7 dana ili duže.

Osoba često umire ne od poremećaja moždanog udara, već od komplikacija komi, kada se zaraze bedreni, bubrežna funkcija je poremećena ili se stvori zagušenje dišnih putova.

Kako proizlaziti iz kome

U intenzivnoj njezi čine sve što mogu kako bi izvukli osobu iz razvijenog stanja. Ali izlazak iz kome nakon moždanog udara događa se u fazama i ponekad je popraćen privremenim mentalnim poremećajima..

Faze izlaska:

  1. Sluh i vid. Pacijentove oči se otvaraju, zjenice reagiraju na svjetlost. Uši počinju opažati zvukove. Ovo su početni znakovi izlaska. Ako je pacijent otvorio oči, tada se povećavaju šanse da se osoba ukloni iz razvijenog stanja. U ovoj su fazi mogući nevoljni refleksni pokreti..
  2. Obnavljanje gutanja. Pojava refleksa gutanja povećava šanse za uspješan zaključak iz kome. Uz to, ljudi počinju usmjeriti pogled, promatrajući medicinsko osoblje kako se kreće po sobi.
  3. Povratak svijesti. Proces se odvija obrnutim redoslijedom: od stupora do stupora, a zatim do zapanjujućeg. U ovom razdoblju mogu se pojaviti kratkotrajni simptomi mentalnog poremećaja (strah, uznemirenost, histerija, halucinacije). U ovoj fazi bi zaključak iz kome trebao biti oprezan
  4. Vratila se taktilna osjetljivost i svjesna motorička aktivnost.

Ljudi, kada se ozbiljnost udara smanji, pokušavaju komunicirati s medicinskim osobljem. Ako sve pođe dobro i inzulin se može ukloniti iz kome, tada odabire odgovarajući program rehabilitacije. Ali vjerojatnost izlaska nakon hemoragičnog moždanog udara je mala.

Oporavak od kome

Koma je trauma za psihu, pa bliski rođaci izolatora trebaju pokazati maksimalnu pažnju kada je osoba kod kuće. Liječnici preporučuju:

  • Stvorite ugodno okruženje koje pacijentu omogućuje da nakon moždanog udara ne predstavlja teret. Ovo je važna faza rehabilitacije..
  • Ovladati osnovnim vještinama masaže. Tretmani masaže potrebni su za obnavljanje mišićne funkcije..
  • Slijedite pravila prehrane. Hrana se treba lako apsorbirati i pružiti ljudskom tijelu potrebne hranjive tvari.

Važan čimbenik su pažnja i pohvale. Oni koji su pretrpjeli suparnike oštrije, doživljavaju svoja ograničenja i uživaju u uspjehu. Važno je primijetiti čak i malo napretka i ohrabriti osobu.

Stroga koma nije rečenica. Osoba može izaći iz kome, a koliko će se kasnije prilagoditi životu ne ovisi samo o medicinskim prognozama, već i o psihološkoj udobnosti. Pažnja i briga voljenih ljudi često pomažu u rehabilitaciji čak i "beznadežnih" pacijenata.