Asfiks novorođenčadi tijekom porođaja: posljedice, uzroci, pomoć, što će se dogoditi u starijoj dobi

Liječenje

Rođenje dugo očekivane bebe radostan je događaj, ali ne u svim slučajevima rođenje se uspješno završava ne samo za majku, već i za dijete. Jedna od tih komplikacija je fefilija fetusa, koja je nastala tijekom porođaja. Ova komplikacija dijagnosticirana je u 4 - 6% tek rođene djece, a prema nekim autorima učestalost asfiksije novorođenčadi je 6 - 15%.

Određivanje asfiksije novorođenčeta

U prijevodu s latinskog asfiksija znači gušenje, odnosno nedostatak kisika. Asfiks novorođenčadi je patološko stanje kod kojeg je poremećena izmjena plinova u tijelu novorođenčeta, što je popraćeno nedostatkom kisika u djetetovim tkivima i njegovoj krvi i nakupljanjem ugljičnog dioksida.

Kao rezultat toga, novorođenče koje se rodilo sa znakovima živog rođenja ili ne može disati samostalno u prvoj minuti nakon rođenja, ili ima odvojene, površne, konvulzivne i nepravilne pokrete disanja na pozadini već postojećeg otkucaja srca. Za takvu djecu odmah se provode mjere oživljavanja, a prognoza (moguće posljedice) ove patologije ovisi o težini asfiksije, pravovremenosti i kvaliteti oživljavanja..

Klasifikacija asfiksije novorođenčeta

Po nastanku razlikuju se 2 oblika asfiksije:

primarna - razvija se odmah nakon rođenja djeteta;
sekundarna - dijagnosticira se tijekom prvog dana nakon porođaja (to je prvo dijete je samostalno i aktivno dislo, a zatim gušenje).

Prema težini (kliničkim manifestacijama) postoje:

blaga asfiksija;
umjerena asfiksija;
teška asfiksija.

Čimbenici koji provociraju razvoj asfiksije

Ovo patološko stanje ne odnosi se na neovisne bolesti, već je samo manifestacija komplikacija trudnoće, bolesti žene i fetusa. Uzroci asfiksije uključuju:

Voćni čimbenici

porođajna trauma (kraniocerebralna) kod djeteta;
rezus-konfliktna trudnoća;
anomalije u razvoju organa bronhopulmonalnog sustava;
intrauterine infekcije;
prijevremenost;
intrauterino usporavanje rasta;
opstrukcija dišnih putova (sluz, amnionska tekućina, mekonij) ili aspiksija aspiracije;
malformacije srca i mozga fetusa.

Materinski faktori

teška gestoza koja se javlja na pozadini visokog krvnog tlaka i jakog edema;
dekompenzirana ekstragenitalna patologija (kardiovaskularne bolesti, bolesti plućnog sustava);
trudnička anemija;
endokrina patologija (dijabetes melitus, bolest štitnjače, disfunkcija jajnika);
šok žene tijekom porođaja;
poremećena ekologija;
loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, upotreba droga);
pothranjenost i pothranjenost;
uzimanje lijekova kontraindiciranih tijekom gestacije;
zarazne bolesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju poremećaja uteroplacentalnog kruga:

post-trudnoća;
prerano starenje placente;
preuranjena abrupcija posteljice;
patologija pupčane vrpce (zapletenost pupkovine, istinski i lažni čvorovi);
trajna prijetnja prekidom;
previjanje placente i krvarenje povezano s njom;
višestruka trudnoća;
višak ili nedostatak amnionske tekućine;
anomalije patrimonialnih snaga (slabost patrimonialne aktivnosti i nekoordinacija, brzo i brzo rođenje djeteta);
davanje lijeka manje od 4 sata prije dovršetka isporuke;
opća anestezija žene;
carski rez;
ruptura maternice;

Sekundarna asfiksija izaziva sljedeće bolesti i patologije u novorođenčadi

oštećena moždana cirkulacija kod djeteta zbog rezidualnih učinaka oštećenja mozga i pluća tijekom porođaja;
srčane oštećenja nisu otkrivena i nisu odmah vidljiva pri rođenju;
aspiracija mlijeka ili smjese nakon postupka hranjenja ili nekvalitetnog sanacije želuca odmah nakon rođenja;
respiratorni distres sindrom zbog pneumopatije:
- prisutnost hialinskih membrana;
- edematozni hemoragični sindrom;
- plućna hemoragija;
- atelektaza u plućima.

Mehanizam razvoja asfiksije

Nije važno što je uzrokovalo nedostatak kisika u tijelu tek rođenog djeteta, u svakom slučaju se obnavljaju metabolički procesi, hemodinamika i mikrocirkulacija..

Ozbiljnost patologije ovisi o tome koliko je trajala intenzivna hipoksija. Kao rezultat metaboličkih i hemodinamičkih promjena razvija se acidoza, što je popraćeno nedostatkom glukoze, azotemijom i hiperkalemijom (kasnije hipokalemija).

U akutnoj hipoksiji povećava se volumen cirkulirajuće krvi, a kod kronične, a zatim razvijene asfiksije, volumen krvi se smanjuje. Kao rezultat toga, krv se zgušnjava, povećava se njen viskozitet, povećava se agregacija trombocita i crvenih krvnih stanica.

Svi ti procesi dovode do poremećaja mikrocirkulacije u vitalnim organima (mozak, srce, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, jetra). Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju edeme, krvarenja i žarišta ishemije, što dovodi do oslabljene hemodinamike, poremećenog rada kardiovaskularnog sustava i, kao rezultat, svih ostalih sustava i organa.

Klinička slika

Glavni znak neonatalne asfiksije je respiratorno zatajenje, što povlači zastoj kardiovaskularnog sustava i hemodinamiku, a također narušava živčano-mišićnu provodljivost i težinu refleksa.

Da bi procijenili težinu patologije, neonatolozi koriste ocjenu novorođenčadi na Apgar skali, koja se provodi u prvim i petim minutama djetetovog života. Svaki je znak ocijenjen na 0 - 1 - 2 boda. Zdravo novorođenče u prvoj minuti postiže 8 - 10 bodova u Apgaru.

Stupanj asfiksije novorođenčeta

Blaga asfiksija

Uz blagu asfiksiju, broj bodova kod novorođenčeta prema Apgaru je 6 - 7. Dijete prvo udahne tijekom prve minute, ali primjećuju se lagana akrocijanoza (cijanoza u nosu i usnama) i smanjenje mišićnog tonusa..

Umjerena asfiksija

Ocjena Apgara je 4 do 5 bodova. Primijećeno je značajno slabljenje disanja, mogući su njegovi poremećaji i nepravilnosti. Kontrakcije srca su rijetke, opažaju manje od 100 u minuti, opaža se cijanoza lica, ruku i nogu. Povećava se motorička aktivnost, razvija se mišićna distonija s prevladavanjem hipertoničnosti. Mogući drhtaji brade, ruku i nogu. Refleksi se mogu smanjiti ili pojačati..

Teška asfiksija

Stanje novorođenčeta je ozbiljno, broj Apgar bodova u prvoj minuti ne prelazi 1 - 3. Dijete ne pravi pokrete disanja niti samostalno diše. Kontrakcije srca manje od 100 u minuti, jaka bradikardija, srčani zvukovi su gluhi i aritmični. U novorođenčeta ne postoji plač, mišićni tonus je značajno smanjen ili se opaža mišićna atonija. Koža je vrlo blijeda, pupčana vrpca ne pulsira, refleksi se ne otkrivaju. Pojavljuju se očni simptomi: nistagmus i plutajuće očne jabučice, moguće razvoj napadaja i edema mozga, DIC (kršenje viskoznosti krvi i povećana agregacija trombocita). Pogoršava se hemoragični sindrom (višestruka krvarenja na koži).

Klinička smrt

Slična dijagnoza se postavlja kada se procjenjuju svi pokazatelji za Apgar na nula bodova. Stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva hitno oživljavanje..

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze: "Asfiks novorođenčeta" uzimaju se u obzir podaci o akušerskoj anamnezi, kako je došlo do porođaja, procjena djeteta Apgarom u prvoj i petoj minuti te kliničke i laboratorijske studije..

Definicija laboratorijskih pokazatelja:

razina pH, pO2, pCO2 (istraživanje krvi dobivene iz pupčane vene);
utvrđivanje nedostatka razloga;
razina uree i kreatinina, diureza po minuti i po danu (mokraćni sustav);
razina elektrolita, kiselo-bazno stanje, glukoza u krvi;
razina ALT, AST, bilirubina i faktora zgrušavanja krvi (funkcija jetre).

procjena kardiovaskularnog sustava (EKG, kontrola krvnog tlaka, puls, rendgen prsa);
procjena neurološkog statusa i mozga (neurosonografija, encefalografija, CT i NMR).

liječenje

Sva novorođena djeca rođena u stanju asfiksije podliježu neposrednoj reanimaciji. Daljnja prognoza ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti liječenja asfiksije. Oživljavanje novorođenčadi provodi se prema ABC sustavu (razvijenom u Americi).

Primarna briga za novorođenče

Načelo a

osigurajte pravilan položaj djeteta (spustite glavu, stavite valjak ispod ramenog pojasa i lagano ga nagnite prema natrag);
ispirati sluz i amnionsku tekućinu iz usta i nosa, ponekad iz traheje (uz aspiraciju amnionskom tekućinom);
intubirati dušnik i skenirati donje dišne putove.

Načelo B

provoditi taktilnu stimulaciju - šamar po djetetovim petama (ako vrisak odstupi 10 do 15 sekundi nakon rođenja, novorođenče se stavlja na stol intenzivne njege);
mlazno opskrba kisikom;
provođenje pomoćne ili umjetne ventilacije pluća (Ambu vrećica, kisik maska ili endotrahealna cijev).

Načelo C

neizravna masaža srca;
davanje lijekova.

Odluka o prestanku reanimacije provodi se nakon 15 do 20 minuta, ako novorođenče ne reagira na oživljavanje (nema disanja i trajne bradikardije). Prestanak oživljavanja zbog velike vjerojatnosti oštećenja mozga.

Uprava za lijekove

Kakao-karboksilaza razrijeđena s 10 ml 15% glukoze ubrizgava se u pupčanu venu usred mehaničke ventilacije (maska ili endotrahealna cijev). 5% natrijevog hidrogenkarbonata također se daje intravenski za ispravljanje metaboličke acidoze, 10% kalcijevog glukonata i hidrokortizona kako bi se vratio vaskularni ton. Ako se pojavi bradikardija, u pupčanu venu ubrizgava se 0,1% atropin sulfata.

Ako je brzina otkucaja srca manja od 80 u minuti, provodi se neizravna masaža srca uz obavezan nastavak mehaničke ventilacije. 0,01% -adrenalin ubrizgava se kroz endotrahealnu cijev (moguće je u pupčanu venu). Čim otkucaji srca dostignu 80 otkucaja, masaža srca se zaustavlja, mehanička ventilacija se nastavlja sve dok otkucaji srca ne dosegnu 100 otkucaja i pojava neovisnog disanja.

Daljnje liječenje i promatranje

Nakon primarne reanimacije i obnove srčane i respiratorne aktivnosti, novorođenče je premješteno na odjel intenzivne njege (ICU). U PIT-u se provodi daljnje liječenje akutne asfiksije:

Posebna njega i hranjenje

Dijete je smješteno u couvez gdje se vrši stalno grijanje. Istodobno se provodi i kraniocerebralna hipotermija - glava novorođenčeta se hladi, što sprečava edem mozga. Hranjenje djece s blagom do umjerenom asfiksijom započinje ne ranije od 16 sati, a nakon teške asfiksije hranjenje je dopušteno nakon 24 sata. Oni bebu hrane kroz sondu ili bocu. Vezanje grudi ovisi o stanju djeteta.

Prevencija edema mozga

Albumin, plazma i krioplazma, manitol ubrizgavaju se intravenski kroz pupčani kateter. Lijekovi su također propisani za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine, Sermion) i antihipoksanti (vitamin E, askorbinska kiselina, citokrom C, Aevit). Propisani su diuretički i hemostatski lijekovi (dikinon, rutin, vikasol).

Provođenje terapije kisikom

Opskrba vlaženim i zagrijanim kisikom se nastavlja.

Simptomatsko liječenje

Terapija je usmjerena na sprječavanje napadaja i hidrocefalnog sindroma. Propisani su antikonvulzivi (GHB, fenobarbital, relanij).

Ispravljanje metaboličkih poremećaja

Nastavlja se intravenska primjena natrijevog bikarbonata. Provodi se infuzijska terapija fiziološkom otopinom (fiziološka otopina i 10% glukoze).

Praćenje novorođenčadi

Dvaput na dan dijete se vaga, procjenjuju se neurološki i somatski status te prisutnost pozitivne dinamike, te se prati i oslobađa tekućina (diureza). Na uređajima bilježe otkucaje srca, krvni tlak, brzinu disanja, centralni venski tlak. Od laboratorijskih ispitivanja svakodnevno se određuje opći test krvi s hematokritom i trombocitima, acidobazno stanje i elektroliti, biokemija krvi (glukoza, bilirubin, AST, ALT, urea i kreatinin). Ocjenjuju se i koagulabilnost krvi i cisterna. usjevi iz orofarinksa i rektuma. Prikazana je radiografija prsnog koša i abdomena, ultrazvuk mozga, ultrazvuk trbušnih organa.

efekti

Asfiks novorođenčadi rijetko prolazi bez posljedica. U jednoj ili drugoj mjeri, nedostatak kisika u djetetu tijekom i nakon porođaja utječe na sve vitalne organe i sustave. Posebno je opasna jaka asfiksija, koja se uvijek javlja kod zatajenja više organa. Prognoza za život djeteta ovisi o stupnju procjene prema Apgaru. U slučaju porasta procjene u petoj minuti života, prognoza za dijete je povoljna. Uz to, ozbiljnost i učestalost posljedica ovise o adekvatnosti i pravovremenosti oživljavanja i daljnje terapije, kao i o težini asfiksije.

Učestalost komplikacija nakon hipoksične encefalopatije:

s I stupnjem encefalopatije nakon hipoksije / asfiksije novorođenčadi - razvoj djeteta ne razlikuje se od razvoja zdravog novorođenčeta;
s II stupnjem hipoksične encefalopatije - 25 - 30% djece nakon toga ima neurološke poremećaje;
s III stupnjem hipoksične encefalopatije, polovica djece umire tijekom prvog tjedna života, dok ostatak u 75 - 100% ima teške neurološke komplikacije s napadajima i povišenim mišićnim tonusom (kasna mentalna retardacija).

Nakon pretrpljene asfiksije tijekom porođaja, posljedice mogu biti rane i kasne..

Rane komplikacije

Oni govore o ranim komplikacijama kad su se pojavile tokom prva 24 sata djetetova života i, u stvari, manifestacija teškog tijeka porođaja:

cerebralni edem;
moždane krvarenja;
grčevi u želucu
povećani intrakranijalni tlak i drhtanje ruku (prvo mali, zatim veliki);
napadi apneje (respiratorni zastoj);
sindrom aspiracije mekonija i, kao rezultat, stvaranje atelektaze;
prolazna plućna hipertenzija;
zbog razvoja hipovolemijskog šoka i zadebljanja krvi, stvaranja policitemijskog sindroma (veliki broj crvenih krvnih stanica);
tromboza (poremećaj krvarenja, smanjen vaskularni tonus);
hipoglikemija;
poremećaji srčanog ritma, razvoj posthipoksične kardiopatije;
poremećaji mokraćnog sustava (oligurija, tromboza bubrežne vaskule, bubrežni intersticijski edem);
gastrointestinalni poremećaji (enterokolitis i crijevna pareza, disfunkcija probavnog trakta).

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije dijagnosticiraju se nakon tri dana djetetova života i kasnije. Kasne komplikacije mogu biti infektivnog i neurološkog porijekla. Neurološke posljedice koje su nastale kao posljedica prethodne cerebralne hipoksije i posthipoksične encefalopatije uključuju:

Dijete ima znakove povećane ekscitabilnosti, izražene reflekse (hiperrefleksija), proširene zjenice, tahikardiju. Nema grčeva.

Sindrom razdražljivosti

Refleksi su slabo izraženi, dijete je spor i dinamičan, mišićni tonus je smanjen, proširene zjenice, sklonost letargiji, postoji simptom "lutkinih" očiju, disanje se povremeno usporava i zaustavlja (bradipneja, naizmjenično apneja), rijedak puls, slab sisalni refleks.

Tonički (napetost i ukočenost mišića tijela i udova) i klonični (ritmičke kontrakcije u obliku trzanja pojedinih mišića ruku i nogu, lica i očiju) karakteristični su napadaji. Pojavljuju se i očni paroksizmi u obliku grimase, grčevi očiju, napadi nemotiviranog sisanja, žvakanja i izbočenih jezika, plutajuće očne jabučice. Mogući su napadi cijanoze s apnejom, rijetkim pulsom, povećanom salivacijom i naglom blijedošću.

Dijete odbacuje glavu, fontaneli izlaze van, kranijalni šavovi se razilaze, povećava se opseg glave, konstantna konvulzivna spremnost, gubitak funkcija kranijalnih živaca (strabizam i nistagmus, glatkoća nasolabijalnih nabora itd.).

Sindrom vegeto-visceralnog poremećaja

Povraćanje i stalna regurgitacija, poremećaji motoričke funkcije crijeva (zatvor i proljev), mermeri kože (grč krvnih žila), bradikardija i rijetko disanje.

Sindrom motoričkog poremećaja

Karakteristični su zaostali neurološki poremećaji (pareza i paraliza, distonija mišića).

Subarahnoidno krvarenje
Intraventrikularno krvarenje i krvarenje oko ventrikula.

Moguće zarazne komplikacije (zbog oslabljenog imuniteta nakon zastoja više organa):

razvoj pneumonije;
oštećenje dura mater (meningitis);
razvoj sepse;
crijevna infekcija (nekrotični kolitis).

Pitanje odgovor

Odgovor: Da, naravno. Takva djeca trebaju posebno strog nadzor i njegu. Pedijatri u pravilu propisuju posebnu gimnastiku i masažu, koji normaliziraju ekscitabilnost, reflekse kod djeteta i sprječavaju razvoj napadaja. Dijete treba osigurati maksimalni mir, prednost daje dojenju.

Odgovor: Treba zaboraviti na rano pražnjenje (na 2 - 3 dana). Dijete će biti u porodilištu najmanje tjedan dana (potreban je inkubator). Ako je potrebno, beba i majka prebačeni su na dječji odjel, gdje liječenje može trajati i do mjesec dana.

Odgovor: Da, sva djeca koja su patila od asfiksije tijekom porođaja moraju se prijaviti kod pedijatra (neonatologa) i neurologa.

Odgovor: Takva djeca su podložna prehladi zbog oslabljenog imuniteta, imaju smanjenu uspješnost u školi, reakcije na neke situacije su nepredvidive i često neadekvatne, može se odgoditi psihomotorni razvoj, može doći do zaostajanja u govoru. Nakon teške asfiksije, epilepsije, konvulzivnog sindroma često se razvija, oligofrenija, cerebralna paraliza i pareza i paraliza.

Zašto se ubrizgavaju u umjetnu komu?

Umjetna koma je postupak koji pridonosi liječenju ozbiljnih bolesti, smanjujući rizik od smrti pacijenta. Kada se urone u komu, koriste se posebni lijekovi koji privremeno usporavaju osnovne vitalne funkcije. Boravak u medicinskom snu podrazumijeva prisutnost određenih rizika. Unatoč vjerojatnosti komplikacija, većina pacijenata sigurno se vraća u svijest i nastavlja punim životom. Za pokretanje i održavanje umjetne kome liječnici moraju imati duboko medicinsko znanje..

Kada je potrebna medicinska koma

Da biste shvatili što je umjetna koma, morat ćete zamisliti da je tijelo uronjeno u duboki san. U tom stanju pacijent ostaje živ, ali gubi sposobnost reakcije na okolinu, postaje neosjetljiv na dodir, bol, pokušava razgovarati s njim.

Liječnici uzrokuju stanje umjetne kome s nekoliko ciljeva:

za brži oporavak nakon teških bolesti, složenih ozljeda;
riješiti se boli koja se ne može otkloniti na druge načine;
za popravak oštećenog živčanog tkiva.

Postupak pomaže u smanjenju rizika od ozljeda pacijenata koji pate od dugotrajnih konvulzivnih napadaja. Ako pacijent ima moždani edem, medicinska koma usporava metabolizam tkiva, pomaže u sužavanju intrakranijalnih žila i normalizaciji krvnog tlaka. Nakon ozbiljnih kirurških intervencija, umjetno spavanje izbjegava komplikacije, što predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ako se izvede hitna operacija mozga, metoda može zamijeniti opću anesteziju.

Uz moždani udar, koma pomaže obnavljanju živčanih stanica. Postupak poboljšava rad središnjeg živčanog sustava nakon reanimacije, teške intoksikacije.

Ako pacijentu treba umjetna koma, indikacije za postupak mogu biti sljedeće:

Operacija mozga.
Srčana kirurgija.
Asfiksija u novorođenčadi.
Komplicirana upala pluća.

Kod težih ozljeda glave metoda pomaže u sprječavanju razvoja intrakranijalnog krvarenja. U bolesnika koji su podvrgnuti neurohirurgiji, postupak pomaže smanjiti vrijeme oporavka. Medicinsko spavanje omogućuje vam da normalizirate metaboličke procese u tijelu dojenčadi koja su bila pod gladom kisika dok su u maternici. Umjetna koma s pneumonijom pomaže u provođenju terapijskih manipulacija koje su važne za spašavanje pacijenta. Za komplicirane plućne bolesti postupak traje kratko vrijeme..

Medicinska koma doprinosi učinkovitom liječenju bjesnoće. Pacijentima s ovom dijagnozom metoda pomaže oduprijeti se ozbiljnom oštećenju mozga..

Značajke metode

Za ulazak pacijenta u komu, predviđena je hospitalizacija na odjelu intenzivne njege. U medicinskoj ustanovi pacijent je pod svakodnevnim nadzorom, njegovo disanje i cirkulacija krvi prate se svake minute.

Ako je propisana umjetna koma, lijekovi se uglavnom daju intravenski. Postupak se temelji na upotrebi:

anestetici;
sredstva za smirenje;
analgetici;
barbiturati.

Također je moguće uroniti pacijenta u komu metodom postupnog hlađenja njegovog tijela. Tijekom postupka, ventilacija pluća je obvezna, nedostatak kisika.

Koliko dugo traje umjetna koma

Trajanje umjetnog sna može varirati. Ponekad je osoba u komi nekoliko sati. U ostalim slučajevima medicinska koma traje danima, tjednima ili mjesecima. U medicini postoje slučajevi kada su pacijenti u sličnom stanju već nekoliko godina.

Boravak u medicinskom snu duže od 6 mjeseci smatra se opasnim. Nakon duge kome mogu se razviti razne komplikacije, a rehabilitacija traje mnogo duže.

Simptomi kome

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj umjetnog sna:

sporo disanje
niži otkucaji srca;
opuštanje mišića;
sužavanje krvnih žila;
digestija;
snižavanje tjelesne temperature.

Tijekom kome padaju pokazatelji intrakranijalnog tlaka, smanjuje se volumen tekućine u tijelu. Cerebralna cirkulacija slabi, svijest je potpuno isključena.

Pacijent postaje ranjiv na bilo kakve negativne čimbenike. Svako oštećenje vitalnih funkcija je kobno..

Dijagnostika tijekom umjetnog spavanja

Nakon što se stvori stanje umjetnog sna, dijagnostičke mjere su obavezne. Da biste pratili učinkovitost korištenih lijekova i vitalne znakove tijela:

elektroencefalograf koji kontrolira funkcije moždane kore u bolesnika s moždanim udarom, kraniocerebralnim ozljedama (uređaj je stalno povezan s pacijentom);
računalna tomografija, koja pojašnjava stanje protoka krvi, omogućava predviđanje daljnje prirode kome;
ventrikularni kateter koji mjeri tlak unutar lubanje, fiksirajući stupanj zasićenosti tijela kisikom;
dijagnostički uređaj za dijagnosticiranje mozga radioizotop.

Konstantno nadgledanje pacijentovog stanja služi za sprečavanje aritmije, moguće zastoje srca, doprinosi pravodobnom izlasku iz kome.

Opasna posljedica dužeg boravka u komi mogu postati čirevi od pritiska. Da bi se izbjegla njihova pojava, medicinsko osoblje povremeno daje drugačije položaje tijelu pacijenta.

Kakve su komplikacije opasne od kome

Nakon umjetne kome primijećene su komplikacije kod mnogih bolesnika. Vjerojatnost njihove pojave povećava se u onim slučajevima kada je spavanje zbog droge bilo dugo.

Pored prodora, koma može izazvati bubrežne funkcije, zatajenje srca, oštru promjenu krvnog tlaka, zaraznu leziju tijela i neurološke poremećaje. Usporavanje vitalnih funkcija prepun je razvoja patologija u probavnom sustavu, problema s mokrenjem, puknuća mokraćnog mjehura i razvoja peritonitisa. Sa slabim dišnim sustavom postoji povećan rizik od plućnog edema, upale pluća, traheobronhitisa.

Životno stanje se javlja kada pacijent doživi gag refleks, pri čemu dišni put može patiti, razvija se asfiksija. Nakon što se pacijent povuče iz kome lijek može doći do kliničke smrti ili nepovratne biološke smrti.

Zaključak iz kome

Izlaz iz kome lijekova provodi se u fazama. U procesu uklanjanja osobe iz kome, ventilator (umjetna ventilacija pluća) se isključuje, tvari koje podržavaju umjetno stvoreno stanje uklanjaju se iz tijela.

Nakon buđenja iz umjetnog sna organi i sustavi uvijek oslabe. Normalni život nastavlja se nakon nekog vremena. Osobito dug oporavak događa se kod pacijenata koji su u komi duže od jednog mjeseca. U takvim će slučajevima biti potrebno vratiti izgubljene sposobnosti samoozljeđivanja, oslabljenu motoričku aktivnost.

Medicinska prognoza

Nakon što se dogodila umjetna koma, prognoza nije uvijek povoljna. Najteža stanja su primijećena kod ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, teške ozljede glave. Ne više od 10% pacijenata uspijeva se potpuno oporaviti nakon spavanja lijekovima. Oko 50% pacijenata koji su u sličnom stanju nekoliko mjeseci nisu u mogućnosti voditi cjelovit način života, a nakon nekog vremena umiru. Do 30% pacijenata koji su preživjeli komu potpuno su uskraćeni za radnu sposobnost i stječu službeni status osoba s invaliditetom.

Unatoč mogućnosti nepovoljnog ishoda i razvoju opasnih komplikacija, umjetna koma i dalje se koristi u raznim granama suvremene medicine. Oni traže medicinski san u kritičnim situacijama kada su drugi načini spašavanja ljudskog života neučinkoviti..

Koma nakon asfiksije

Asfiksija je kritično stanje tijela povezano s nedostatkom kisika i akumulacijom ugljičnog dioksida u tijelu. Postoje akutna asfiksija s brzim kršenjem funkcija disanja, krvotoka, središnjeg živčanog sustava i subakutna s postupnim kršenjem funkcije vanjskog disanja i hemodinamike. Simptomi akutno razvijenog poremećaja vanjskog disanja su znakovi hipoksije: pojavljuju se kratkoća daha, cijanoza, ortopneja, tahikardija. Istodobno, postoje znakovi hiperkapnije - nakupljanje viška ugljičnog dioksida, što je popraćeno padom pH u krvi.

Ekstrapulmonalni i plućni uzroci razlikuju se mehanizmom nastanka akutnih respiratornih poremećaja.

Izvan plućni uzroci uključuju:

1) kršenja središnje regulacije disanja:

a) akutni vaskularni poremećaji (tromboembolija u cerebralnim žilama, moždani udari, moždani edem);
b) ozljeda mozga;
c) intoksikacije lijekovima koji djeluju na respiratorni centar (opojne droge, barbiturati, itd.);
d) zarazne, upalne i tumorske procese koji dovode do oštećenja moždanog stabljike;
e) koma koja vodi do hipoksije mozga;

2) disfunkcija dišnih mišića povezana s oštećenjem obdugata medule i motornih neurona cervikalne i torakalne leđne moždine:

a) neurotropni učinak bakterijskih toksina i virusa (poliomijelitis, botulizam, tetanus, encefalitis i dr.);
b) ozljede leđne moždine;
c) trovanje kurariformnim agensima, organofosfornim spojevima;
g) miastenija gravis;

3) kršenje integriteta i pokretljivosti prsnog koša - takozvana traumatična asfiksija uzrokovana kompresijom prsnog koša, trbuha s povećanim intratorakalnim pritiskom;

4) oslabljeni transport kisika tijekom velikog gubitka krvi, akutnog zatajenja cirkulacije i trovanja otrovima "krvlju" (ugljični monoksid, tvornici methemoglobina).

Plućni uzroci asfiksije uključuju:

1) opstruktivni poremećaji - oštećenje dišnih puteva:

a) začepljenje dišnih putova stranim tijelima, ispljuvak, krv (s plućnim krvarenjem), povraćanje, amnionska tekućina;
b) mehaničke prepreke pristupu zraka kada se komprimiraju izvana (vješanje, zadavljenje, utapanje);
c) akutni razvoj stenoze gornjih dišnih putova s alergijskim edemom grkljana, glasnica;
g) tumorski procesi dišnih putova;
e) kršenje čina gutanja, paraliza jezika njegovim povlačenjem;
f) opstrukcija dišnih putova koja može pratiti akutni faringotraheobronhitis, akutni traheobronhitis, teške napade astme;
g) paraliza faringe i larinksa uz hipersekreciju i oticanje glasnica;
h) opekline grkljana s razvojem edema;

2) restriktivni poremećaji usklađenosti (sukladnosti) plućnog tkiva koji dovode do smanjenja respiratorne površine pluća:

a) akutna pneumonija;
b) atelektaza pluća;
c) spontani pneumotoraks;
d) eksudativna pleurisija;
e) plućni edem;
e) masivna plućna tromboembolija.

Simptomi asfiksije

Uzroci asfiksije su raznoliki, ali njegov glavni znak je kršenje akta disanja.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza asfiksije.

Prvu fazu karakterizira povećana aktivnost respiratornog centra. Dolazi do porasta krvnog tlaka, pojačanog i pojačanog otkucaja srca. Izdužena i intenzivirana inhalacija (inspiracijska dispneja). Pacijenti su primijetili vrtoglavicu, tamnjenje u očima, uzbuđeni. Primjećuje se izražena cijanoza..

Drugu fazu karakterizira smanjenje disanja, često praćeno povećanim ekspiracijom (ekspiracijska dispneja) i značajnim usporavanjem srčanih kontrakcija, krvni tlak se postupno smanjuje, primjećuje se akrocijanoza. Treću fazu karakterizira privremeni (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta) prestanak aktivnosti respiratornog centra, za to vrijeme krvni tlak se značajno smanjuje, spinalni i očni refleksi blijede, dolazi do gubitka svijesti, razvija se hipoksična koma. Četvrta faza očituje se rijetkim dubokim konvulzivnim "uzdahom" - takozvanim terminalnim (agonalnim) disanjem, koji traju nekoliko minuta.

Teške komplikacije, nastaju zbog asfiksije ventrikularna fibrilacija srca, cerebralni i plućni edem, anurija. S razvojem asfiksije, zjenice se sužavaju, zatim se šire, s zastojem disanja, zjenica i rožnički refleksi su odsutni.

Ukupno trajanje asfiksije (od njenog početka do početka smrti) može se uvelike razlikovati, s naglim prekidom plućne ventilacije, trajanje asfiksije nije više od 5-7 minuta.

U bolesnika s bronhijalnom astmom asfiksija se razvija u astmatičnom stanju. Asfiksija se može pojaviti iznenada i brzo napredovati nakon kontakta s alergenima, posebno unošenjem lijekova. Asfiksija se može razvijati postupno. S povećanim respiratornim zatajenjem pojavljuju se znakovi hipoksično-hiperkapnične kome.

Hitna pomoć kod asfiksije

Uzroci poremećaja plućne ventilacije određuju se nizom hitnih medicinskih mjera. U prisutnosti opstruktivnog sindroma, potrebno je vratiti propusnost dišnih putova, oslobađajući ih od sluzi, krvi, povraćanja. Pomoć započinje drenažom nagnutim položajem tijela. Da bi se vratila propusnost dišnih putova, potrebno je izvršiti trostruki unos Safara. Za uklanjanje stranog tijela iz područja glasnice pomoću Heimlichove tehnike. Nakon toga, bronho-aspiracija se provodi pomoću gumenog katetera umetnutog kroz nos u dušnik s usisavanjem tekućeg sadržaja. Nakon uklanjanja sadržaja vrši se umjetno disanje bez hardvera i, ako je potrebno, prebacuje se na hardversko disanje. Pacijent je hospitaliziran s kontinuiranim umjetnim disanjem.

Uz sve veću asfiksiju indicirana je hitna intubacija laringoskopom, a ponekad i traheostomija. U prisutnosti stranih tijela u grkljanu, traheja, intubacija mogu pogoršati asfiksiju, pa se zbog toga traheostomija provodi s naknadnom hitnom hospitalizacijom.

Kod akutnih poremećaja vanjskog disanja uslijed akutnih hemodinamičkih poremećaja, oštećenja dišnog centra kao i oštećenja dišnih mišića odmah se vrši ventilacija pluća, nakon čega slijedi prelazak pacijenta na kontrolirano umjetno disanje.

U akutnom respiratornom zatajenju, koje se razvilo kao posljedica teških hemodinamičkih poremećaja s razvojem akutnog zatajenja srca, uvode se srčani glikozidi (0,5-1 ml 0,06% -tne otopine korglikona ili 0,5-0,75 ml 0,05% -tne otopine strofantina intravenski u 20 ml 40% otopine glukoze). Za opuštanje mišića bronha, d. Intravenski se daje 10 ml 2,4% otopine aminofilina s 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida. U slučaju pada, 1-2 ml 0,2% -tne otopine norepinefrina u 250-500 ml 5% -tne otopine glukoze i prednizolon-glukokortikosteroidi ubrizgavaju se kap po kap (90-120 mg intravenski kap po kap u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida). Uz plućni edem, primjenjuju se brzo djelujući diuretički lijekovi - lasix (40-80 mg intravenski). U slučaju obilnog gubitka krvi, prelije se 250-500 ml jednokrvne krvi, 400-800 ml 6 ″ / ”otopine poliglucina ili drugih otopina koje zamjenjuju krv.

U slučaju razvoja asfiksije u bolesnika s bronhijalnom astmom, indicirano je intravensko davanje 0,3-0,5 ml 0,1% -tne otopine adrenalina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (15-20 ml). Prikazana je intravenska kapljevina steroidnih hormona: prednizolon - 90 120 mg, hidrokortizon 125 mg, deksametazon - 8 mg, metilprednizolon - 40-80 mg. Infuzijska terapija trebala bi biti prilično intenzivna. Za borbu protiv dehidracije volumen tekućine koja se daje intravenski trebao bi doseći 1-1,5 litara. Za suzbijanje respiratorne acidoze indicirano je unošenje 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata - 200 ml intravenski. Ako znakovi asfiksije napreduju tijekom ovih terapijskih mjera, tada je naznačena mehanička ventilacija..

Intubacija pacijenata i prelazak na mehaničku ventilaciju omogućavaju učinkovitije oslobađanje dišnih putova iz sluzavih čepova. Pacijentima s asfiksijom prikazana je hitna hospitalizacija u bolnicama sa jedinicama intenzivne njege i opremom za mehaničku ventilaciju.

Zašto su ljudi uvedeni u umjetnu komu

Koma je stanje u kojem se aktivnost mozga smanjuje. Javlja se kao manifestacija bolesti ili teške ozljede. Osoba u komi ne reagira na vanjske podražaje: ne osjeća bol, disanje i rad srca usporavaju, tjelesna temperatura mu pada, mišići se u potpunosti opuštaju.

U ovom stanju pacijentu su potrebna vrlo ozbiljna promatranja i kontrole. Liječnici moraju održavati odgovarajuću ventilaciju i cirkulaciju krvi. Ovo je prijelazno stanje između života i smrti. Osoba u komi izuzetno je ranjiva. Svaka pogreška u održavanju životnih funkcija može se završiti kobno.

Da biste procijenili stupanj kome, koristite Glasgow-ovu ljestvicu.

Dijagnoza kome uzrokuje negativne asocijacije. Koma nakon nesreće ili u ishodu neke ozbiljne bolesti obično ima lošu prognozu. Njegovu terapijsku upotrebu liječnici percipiraju s tjeskobom. Osoba je umjetno uronjena u dubok san uz pomoć lijekova, pa se takva osoba naziva umjetnom, izazvanom drogom ili induciranom.

Gdje se koristi

Osoba se uvodi u medicinski san:

za smanjenje moždanog edema;
nakon ozbiljne ozljede;
smanjiti štetu tijekom duljeg napadaja;
kako bi se pacijentu pružilo vrijeme za oporavak usljed ozbiljnih ozljeda ili bolesti;
obnoviti živčane stanice nakon reanimacije, teškog trovanja ili moždanog udara.

Češće izazvana koma opaža se nakon operacije. Kako bi se onemogućila osjetljivost na bol, osoba se ubrizgava u stanje dubokog sna. Suzbijanje svijesti tijekom anestezije radije je nuspojava. U većini slučajeva, tijekom operacije, potrebno je samo isključivanje boli i imobiliziranje pacijenta. Ponekad se to može postići spinalnom anestezijom uz potpuno održavanje svijesti..

Koma nakon operacije traje točno onoliko koliko djeluje anestezija..

Kako ući u medicinski san?

Pacijent se ubrizgava u komu pomoću različitih lijekova. Ležat će bez pokreta, bez minimalne napetosti mišića, nesvjestan, neće odgovarati na podražaje. Bez kretanja, pritisci na tijelu pacijenta mogu se oblikovati, tako da će se svaka dva sata biti okrenuti na krevetu.

Respiratorna pozadina je obično preslaba. Pacijent se podvrgava mehaničkoj ventilaciji. Pacijenti su opušteni, a svijest je odsutna. To omogućava potpomognuto disanje bez ikakvog otpora..

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se koriste za primjenu inducirane kome:

Propofol. Propofol je opći anestetik. Koristi se za anesteziju. Kliničke studije otkrile su da ovaj lijek ima izražen zaštitni učinak na oštećenje mozga. Značajka propofola je da djeluje vrlo kratko vrijeme. Obično se takva sredstva daju kao intravenska infuzija. Medicinsko osoblje prati učinkovitost anestezije i neprestano prilagođava dubinu kome. Infuzija propofola se usporava ili ubrzava. Kratko trajanje takve anestezije može umanjiti nuspojave i vrijeme potrebno za izlazak iz inducirane kome. Stupanj ugnjetavanja svijesti ostaje dobro kontroliran. Međutim, vrlo je teško održavati točnu koncentraciju aktivne tvari duže vrijeme. Stoga se propofol koristi ne više od nekoliko sati.
Benzodiazepini. Benzodiazepini su sredstva za smirenje koja se koriste za liječenje anksioznosti, kao tablete za spavanje ili antikonvulzivi. Trajanje koma lijeka pod utjecajem benzodiazepina obično ne prelazi 72 sata.
barbiturati Barbiturati se najčešće koriste kod inducirane kome. Kao i propofol, ti lijekovi smanjuju oticanje. Barbiturati se smatraju klasičnim lijekovima za medicinsku komu. Oni ostaju relevantni nekoliko desetljeća..
Opijata. Opijati su opojni analgetici. Inducirana koma pod utjecajem ovih lijekova često se razvija kao nuspojava na pozadini analgetskog učinka..

Tradicionalno, barbiturati se koriste za induciranu komu. Primjenjuju se kod osoba s teškim bolestima, moždanog udara, nakon dužeg oživljavanja ili s neurokirurškim zahvatima. Učinkovitost barbiturata kontrolira se elektroencefalogramom. Ovo istraživanje bilježi električnu aktivnost koja je povezana s mentalnom aktivnošću. Kada se postigne dovoljan pad moždane aktivnosti, učinak lijekova smatra se postignutim. Unatoč ogromnom iskustvu u korištenju barbiturata, uvijek postoji mogućnost nuspojava. Najčešće se javlja ugnjetavanje srca. Takve komplikacije mogu biti opasne po život. Stoga se inducirana koma koristi samo nakon procjene očekivanih koristi i rizika.

Koje su prednosti

Inducirana koma koristi se za dugotrajnu opću anesteziju ili za zaštitu mozga.

Anestezija

Umjetna koma kao dugotrajna analgezija nije previše različita od privremene anestezije. Ponekad se osoba toliko ozbiljno ozlijedi da je nemoguće održati svoju svijest na pozadini velike doze lijekova protiv bolova. Nadzor nad svim funkcijama tijela žrtve preuzima medicinsko osoblje i posebni uređaji. Pacijentova mišićna aktivnost i disanje su potisnuti, zbog čega se oni uvode u umjetnu komu. Pacijent nije pod stresom, a tijelo se efikasnije oporavlja.

Zaštita mozga

Inducirana koma koristi se za smanjenje moždane aktivnosti. Što je niža, to je manja potreba za kisikom. To je važno u situacijama kada je normalna opskrba kisikom vitalnim centrima prekinuta. Nedostatak kisika može se razviti iz različitih razloga..

Nedostatak kisika u krvi

Umjetna koma koristi se kod novorođenčadi koja je podvrgnuta dugotrajnom gladovanju kisikom. Ponekad, kao rezultat porođaja, prestaje protok krvi u pupčanoj vrpci, a disanje još uvijek nije prisutno. Ovo se stanje naziva asfiksija. Ovo je svojevrsno davljenje. Mozak novorođenčeta trpjet će nedostatak kisika. Dijete je uronjeno u medicinski san kako bi omogućilo živčanim stanicama da obnove metabolizam. To je opcija kada cirkulacija krvi nije poremećena, ali krv sadrži malo kisika.

Poremećaji cirkulacije u mozgu

Postoje situacije kada krv sadrži kisik, ali ne može ući u krvne žile. To se događa s takozvanim ishemijskim moždanim udarom. Krvne žile kod moždanog udara blokirane su ugrušcima krvi ili drugim tvarima koje nazivamo emboli.

Smanjeni protok krvi

Opskrba krvi živčanim stanicama oslabljena je smanjenjem ukupnog protoka krvi. Problem se događa u srcu, na primjer, s infarktom miokarda. Tada se srce ne nosi sa svojom pumparskom funkcijom i cirkulacija krvi bit će nedovoljna.

Stvarni volumen krvi u cirkulaciji može se smanjiti. To se događa s masovnim krvarenjem kao posljedicom neke vrste ozljede ili operacije..

Cerebralni edem

Opskrba mozga kisikom je također smanjena kod edema. Mnogo različitih stanja može dovesti do edema: infekcije, moždani udar, tumori, krvarenja, ozljede uslijed automobilskih nesreća, industrijskih nesreća ili ekstremnih sportova.

Iz bilo kojeg razloga, moždani edem nastaje otprilike ista stvar. Mozak se povećava u količini i uvlači se u prirodne otvore lubanje.

Kad čovjeku optički živci nabreknu i strše iz lubanje, to vodi samo do oštećenja vida. Ali ako se pojavi edem svih tvari u mozgu i njegov prodor u okcipitalni foramen, tada osoba obično umire. Dio mozga koji se nalazi uz okcipitalni foram sadrži vitalne centre. Ovo područje kontrolira cirkulaciju krvi, disanje i druge vitalne funkcije. Prodor ovog dijela mozga je smrtonosan..

Za prevenciju klinanja koriste se razne metode za smanjenje edema. Ponekad pribjegavaju kraniotomiji, uklanjaju dio kosti i time pružaju više prostora za širenje i smanjenje pritiska. Ponekad agresivno koriste razne osmotske ili diuretičke lijekove.

Umjetna koma smanjuje edeme na ne sasvim očit način. Sredstva koja se koriste za induciranu komu naglo smanjuju aktivnost mozga. Mozak je isti organ kao i svi drugi. Potrebna mu je energija i hranjive tvari. Kada osoba rješava probleme ili razmišlja, njegove živčane stanice troše puno energije. U skladu s tim, protok krvi se povećava. Krvne žile preplavljuju se njome, a to može značajno povećati oticanje. Ako se kognitivna aktivnost smanji, smanjuje se i potreba za kisikom i hranjivim tvarima. Sukladno tome, smanjuje se potreba za dodatnim protokom krvi. Zbog toga, kada se pojavi mozak koji prijeti mozgu, pacijentu se ubrizgava umjetna koma, potiskuje svijest i bilo koje druge aktivnosti.

Što manje krvi teče u mozak, to je manje izražen edem. Upravo taj mehanizam pomaže u sprečavanju komplikacija.

Trajanje

Izazovna koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Rizik od komplikacija ovisi o trajanju depresije svijesti. Što je duže medicinsko spavanje, veći je rizik od komplikacija. Možda je razvoj zatajenja srca, razne infekcije, čirevi pod pritiskom ili produljeni boravak pacijenta u vegetativnom stanju. Nakon kome, simptomi povezani s oštećenjem kardiovaskularnog i živčanog sustava mogu dugo trajati..

Razdoblje oporavka često traje tjednima, mjesecima ili traje neograničeno. Pacijent može ležati u komi točno onoliko dugo koliko će skrb nastaviti. Samo komplikacije opasne po život mogu ograničiti ovo razdoblje..

Prilikom napuštanja kome uvijek postoji opasnost od zaostalih učinaka. Najčešće se pacijenti žale na noćne more, pa čak i na halucinacije. Liječnici to pripisuju činjenici da tijekom inducirane kome dio vanjskih podražaja ulazi u živčane centre..

Budući da je pacijent na rubu života i smrti, liječnici ga radije drže bliže sigurnom području spavanja s drogama. Dakle, osoba zadržava sposobnost primanja nekih od vanjskih podražaja. Takvih vanjskih poticaja bit će vrlo malo. S nedostatkom informacija, mozak bizarno obrađuje i tumači sve što mu je bilo dostupno. Tako se pojavljuju noćne more i vizije.

Često su rodbina i prijatelji ljudi u medicinskoj komi uključeni u skrb. Općenito je prihvaćeno da se može i treba razgovarati s pacijentima u sličnoj situaciji. Neki pacijenti tvrde da su čuli puno dok su bili u bolnici u stanju inducirane kome. Očito će informacije koje osoba u medicinskom snu čuje od voljenih osoba biti manje zastrašujuće i uznemirujuće. Takva podrška pomaže pacijentima da mirno prežive razdoblje izlaska iz kome..

Kako izaći iz takvog stanja

Izlazak iz kome traje neko vrijeme. U većini slučajeva pacijent nije u stanju jednostavno otvoriti oči i ustati iz kreveta. Ako je pacijent dugo bio podvrgnut umjetnoj ventilaciji pluća i morao je ležati nepomično, tada će svi mišići, uključujući i dišni, biti u oslabljenom stanju. U ovoj fazi pacijent može patiti od zatajenja disanja, čak i pri svijesti.

Izvađena je iz kome tijekom određenog pripremnog razdoblja. Pacijent je isključen iz ventilatora i uvježbava vlastito disanje. Takva razdoblja neovisnog disanja postupno će se povećavati i u nekom trenutku potpuno odustati od mehaničke ventilacije. Osoba, ovisno o trajanju kome, morat će naučiti samostalno jesti, vratiti sposobnost kretanja i vještine samoozljeđivanja. Period rehabilitacije traje dugo..

Izgledi za upotrebu medicinske kome

Za uspješno uvođenje pacijenta u stanje umjetne kome potrebni su lijekovi i sredstva za praćenje stanja tijela. Očito će s vremenom farmaceutska znanost razviti i pružiti nove lijekove za medicinski san, s manje nuspojava. Također se razvijaju alati za praćenje pacijentovog stanja..

Uvedena koma spašava živote. Stoga, u slučajevima kada percipirane zdravstvene koristi nadmašuju rizik, pacijent se podvrgava ovom postupku..

Prva pomoć kod asfiksije

Uz asfiksiju, prva pomoć temelji se na razlozima koji su uzrokovali zaustavljanje dišnog sustava. Peckanje je ozbiljno stanje, jer u svakom trenutku može biti fatalno. Asfiksija nastaje zbog akutne gladovanja kisika u tkivima, što dovodi do nakupljanja ugljične kiseline u njima.

Vrste napada astme

Simptomi, uzroci i znakovi asfiksije ovise o utjecaju određenih čimbenika. Na temelju njih razlikuju se 3 vrste gušenja:

mehanički Nastaje kao rezultat ulaska u respiratorni trakt vanjskog objekta ili njihove kompresije edemom. Utapanje također može uzrokovati mehaničko gušenje..
Otrovne. Razvoj patologije povezan je s učinkom toksičnih tvari na ljudsko tijelo. Kao rezultat njihovog trovanja učinak, dolazi do kršenja rada dišnog sustava, slabljenja dišnih mišića. Protok krvi ne može isporučiti dovoljno kisika organima i tkivima. Nastaje kao posljedica uboda insekata, otrova životinjskog podrijetla, droga i lijekova.
Traumatska. Pojavljuje se zbog ozljede. U ovu skupinu spadaju i zadavljena asfiksija nastala mehaničkom prisilnom asfiksijom.

Navodimo ne manje uobičajene uzroke zagušenja:

Kao rezultat gubitka svijesti, kao i u komi, žrtva tone u jezik, što ometa potpuno disanje;
Zbog nepravilnog liječenja, odabirom doze moćnih lijekova koji se temelje na lijekovima, poremećeno je prirodno funkcioniranje mišića dišnog sustava;
Bolesti živčanog sustava, dišnog sustava i alergijske reakcije uzrokuju oticanje u grkljanu i respiratorne tegobe;
Duge konvulzivne kontrakcije mišića.

Svi gore navedeni uzroci dovode do brzih kršenja respiratornih i krvožilnih funkcija i zahtijevaju hitne mjere prve pomoći.

Karakteristični simptomi

Simptomatologija zadavljene asfiksije je očita: potpuni gubitak svijesti, modrice i ogrebotine na vratu. Gušenje nenasilne prirode može se razvijati brzo ili sporo, postupno se povećavajući. U svakom slučaju, simptome asfiksije prati akutna kratkoća daha i "prolaze" kroz 4 stadija.

Intenzivna uznemirenost, strah;
Povećani broj disanja i otkucaji srca;
Vrtoglavica;
Zatamnjenje u očima;
Dok dišete, naglasak je naglašen;
Povišeni krvni tlak;
Pacijentovo lice mijenja svoju prirodnu boju: postaje crveno ili postaje blijedo;
Započinje kašalj, uz pomoć kojeg osoba instinktivno pokušava eliminirati predmet koji sprečava disanje;
Pacijent ispruži vrat i, otvorivši usta, refleksno mu strši jezik.

Disanje i rad srca su smanjeni;
Naglasak u procesu disanja ide do izdaha;
Snižen krvni tlak;
Koža postaje plava ili siva.

Potpuni prekid disanja (trajanje razdoblja - od 3-4 sekunde do 2-3 minute);
Kritično smanjenje krvnog tlaka;
Blještavi refleksi;
Gubitak svijesti;
Hipoksična koma.

Karakterizira ga rijetko "agonalno" disanje, podsjeća na konvulzivno jecanje. Traje 3-4 minute. fatalan.

Ozbiljna posljedica stadija 3 i 4 asfiksije je plućni i moždani edem.

Trajanje gušenja je različito, to ovisi o patologiji koja ga je uzrokovala. Najčešće ne prođe više od 10 minuta od početka napada do smrti.

Ako je asfiksija uzrokovana bolestima, uvijek će je pratiti simptomi ove patologije. Na primjer, ako je gušenje uzrokovano napadom astme, tada će gornji simptomi biti nadopunjeni bukom i šištanjem. I kad se slušaju pacijentova pluća, jasno se čuje piskanje. Nakon napada kašalj prati sluz i ispljuvak.

Tijekom napada astme uzrokovane alergijskom reakcijom, pacijent steže grlo, gutajući zrak s otvorenim ustima. Vrat naglo nabubri, postaje puno veći od uobičajenih veličina, koža na licu postaje crvena.

Specifičnosti hitnih mjera

Prije nego što započnete hitnu skrb zbog asfiksije, brzo se upoznajte s njegovim simptomatskim manifestacijama. Zapamtite da u ovom slučaju prva pomoć ovisi o uzroku gušenja. Nazovite tim hitne pomoći i tada, prema simptomima, pružite potrebnu pomoć prije dolaska liječnika.

Strano tijelo u dišnim putovima

Opasno stanje javlja se na pozadini relativnog blagostanja. U dojenčadi, kao i u odraslih, asfiksija se najčešće javlja zbog zaglavljenih komada hrane u dišnim putevima. Za novorođenčad se za njihovo izdvajanje koriste takve metode:

Stavite dijete na ruku tako da su mu prsa u dlan, a glava ispod njegovog tijela;
Uhvatite mu donju čeljust s dva prsta;
Slobodnom rukom nanesite 5 oštrih udaraca u područje lopatica;
Okrenite dijete tako da mu lice pogleda prema gore;
Pazite da je glava također spuštena ispod razine tijela;
Stavite ruku na dijete na koljeno;
S dva prsta slobodne ruke izvršite intenzivan pritisak u sredini prsa;
Intenzitet pokreta provjerava se spuštanjem prsnog koša;
Ukupni broj pritisaka - 1 minuta 55-60 puta.

Takva se oživljavanja provode dok liječnici ne dođu u pomoć..

Ako se pojavila asfiksa kod djeteta starijeg od jedne godine ili odrasle osobe, provjerite u usnoj šupljini žrtve postoji li strani predmet. Ako je dubok i nije ga moguće nabaviti, učinite sljedeće:

Stanite iza pacijenta;
Uhvatite ga s obje ruke tako da ruke budu na mjestu gdje završavaju rebra žrtve;
Stisnite dlan jedne ruke u pesnicu, a drugom je uhvatite;
Brzo napravite 6 pokreta, pritiskajući na trbuh odozgo prema dolje, "iscijedivši" predmet;
Prilikom pritiska uzmite u obzir pritisak ruku: trebao bi biti jak i oštar.

Ako je strani predmet "prošao" u vidljivost, pažljivo ga uklonite. Ako se to ne dogodi, nastavite dok ne dođu liječnici.

bez svijesti

Ako nakon stranog tijela uđe u grkljan, osoba izgubi svijest, morate odmah započeti oživljavanje. Isti algoritam žurnih radnji poduzima se s gušenjem davljenja, prethodno oslobađajući vrat osobe od gušenja..

Brzo utvrdite ima li otkucaja srca. Zatim slijedite ove korake u nizu:

Položite žrtvu na leđa;
Nagnite glavu unatrag;
Prstima izvucite donju čeljust;
Otvorite pacijenta usta žlicom;
Ako vam dišni put očisti jezik, prstima ga izvucite..

Ako je čovjekov nesvjesni dišni put blokiran nenađenim stranim predmetom, umjetno disanje ne može se raditi.!

U svim ostalim slučajevima, u nedostatku otkucaja srca, nastavite s masažom srca i umjetnim disanjem.

Laryngospasm

Laringospazam je bolest, uslijed koje se mišićno tkivo larinksa oštro smanjuje, a glottis se gotovo u potpunosti zatvara. Zbog toga se kisik ne može opskrbiti u pravoj količini u organima i tkivima pacijenta. Češće se javlja kod djece.

Razlozi opasnog napada su mnogi:

Uzimanje lijekova;
Teški stres ili strah;
Rahitis;
Komplikacije respiratornih bolesti.

Glavni simptom laringospazma je neočekivana poteškoća u disanju, praćena obilnim znojenjem i kratkoćom daha.

Radnje prije dolaska liječnika:

Smirite i odvratite dijete;
Pružiti svjež zrak oboljelom;
Pripremite rješenje za lokalno udisanje: razrijedite sodu u vrućoj vodi i pustite dijete da diše;
Legnite žrtvu, otpustite pritisne elemente odjeće;
Ako dijete izgubi svijest, palpitacije i disanje su odsutni, prijeđite na reanimaciju.

Astma

Simptomi napada kod astmatičara su izraženi: jak zvižduk i buka prate teško disanje. Na prvim manifestacijama bronhijalne astme nastavite na takve radnje:

Opskrbite se svježim zrakom u sobi;
Koristite inhalator s bronhodilatatorom;
Kao hitno, dajte adrenalin razrijeđen u izotoničnoj otopini natrijevog klorida..

U potpunoj odsutnosti vitalnih procesa, život žrtve je podržan umjetnim disanjem.

Zapamtiti! Svaki napad asfiksije zahtijeva medicinsku intervenciju pomoću lijekova. Stoga prije pružanja prve pomoći nazovite medicinski tim.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni