Glavni

Skleroza

Koma za meningitis

Koma za meningitis. Razvija se upalom (uglavnom gnojnom) mekih i arahnoidnih membrana različite etiologije (meningokok, pneumokok, stafilokok, streptokok, Haemophilus influenzae Afanasyev - Pfeiffer itd.). U patogenezi kome glavnu ulogu igraju upalne promjene na membranama, njihov edem, cerebrospinalna tekućina i hemodinamički poremećaji, moždani edemi s dislokacijom stabljike, groznica do 39 - 41 ° C, često - DIC. Karakterističan je akutni razvoj koma na pozadini hipertermije, općeg lošeg stanja, pospanosti, taktilne, optičke i akustične hiperestezije, jake glavobolje i opetovanog povraćanja. Primjećuje se držanje pacijenta: glava je odbačena unatrag, donji udovi su savijeni u zglobu koljena i kukova. Često postoje osipi na koži, bradikardija, simptomi Kerniga i Brudzinskog, pogođeni su ukočeni mišići vrata, patološki refleksi i kranijalni živci. Razvijaju se generalizirani i djelomični napadaji. Povreda svijesti se povećava do kome.

Uz lumbalnu punkciju otkriva se porast tlaka cerebrospinalne tekućine, visoki pleocitoza (neutrofilna s gnojnim meningitisom, limfocitna sa seroznom), povećanje sadržaja proteina. Često odredite promjenu sadržaja glukoze i klorida. Promjene u fundusu ukazuju na razvoj optičkog neuritisa.

Hitna pomoć. Pacijent je hospitaliziran u odjelu intenzivne njege ili na odjelu intenzivne njege bolnice za zarazne bolesti. Kod gnojnog meningitisa nakon intradermalnog testa, velike doze benzilpenicilina daju se intramuskularno ili intravenski - 3 000 000 - b, 000 000 jedinica svaka 3 sata (dnevna doza do 32 000 000 - 48 000 000 jedinica). U vrlo ozbiljnom stanju pacijenta dopušteno je endolumbalno davanje natrijeve soli benzilpenicilina od 5000 jedinica do 50 000 jedinica u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida brzinom od 10 000 jedinica na 1 ml otapala; prethodno ekstrahirajte odgovarajuću količinu cerebrospinalne tekućine. Endolumbalnom primjenom 1/3 volumena 10-gramske štrcaljke napuni se otopinom penicilina, a 1/3 zrakom. U slučaju netolerancije na benzilpenicilin, koriste se drugi antibiotici (kloramfenikol natrijev sukcinat 75-100 mg / kg tjelesne težine dnevno intravenski ili klaforan 1-2 g intravenski svakih 4 sata tijekom 6-8 dana), nakon čega se vrši kontrolna studija cerebrospinalne tekućine. U slučaju netolerancije na antibiotike s gnojnim meningitisom, dopušteno je propisati sulfonamidne lijekove produljenog djelovanja - sulfonometoksin i sulfadimetoksin. Patogenetska terapija uključuje imenovanje reopoliglyukina - 100 - 400 ml, izotonične otopine natrijevog klorida - 400 - 800 ml dnevno, 5% otopine glukoze - 500 ml. Ukupna količina ubrizgane tekućine ne smije prelaziti 40 - 50 ml / kg dnevno.

Od prvih sati provodi se terapija protiv edema: propisuje se 10 - 20% otopina manitola (0,5-1,5 g suhe tvari na 1 kg tjelesne mase), furosemid - 2 ml 1% otopine intramuskularno ili intravenski 2 do 3 puta dnevno, prednizon - 1 mg / kg dnevno ili hidrokortizon - 3 - 5 mg / kg dnevno. Sa super-akutnom meningokoknom sepsom često se razvija Waterhouse-Friedericksen sindrom (akutna nadbubrežna kortikalna insuficijencija), karakteriziran padom krvnog tlaka, kolapsom, filamentoznim pulsom, tahikardijom, cijanozom i respiratornom depresijom. Pored etiotropne i patogenetske terapije, takvi bolesnici prolaze niz mjera oživljavanja. Glukokortikoidi se primjenjuju: hidrokortizon - 5 - 75 mg / kg i prednizolon - 15 - 30 mg / kg, deksametazon - 3 - 8 mg / kg intravenski, s perfuzijskim tekućinama (reopoliglukin, 100 ml 20% -tne otopine albumina). Istodobno se ispravlja ravnoteža elektrolita i kiselo-bazno stanje krvi. Ako je potrebno, provesti mehaničku ventilaciju. S herpetičkim meningitisom i meningoencefalitisom odmah se započinje intravenska kapljanje zoviraxa (virolex) - 15-30 mg / kg dnevno tijekom 8-20 dana, ovisno o težini postupka, 30 mg intramuskularno do deoksiribonukleaze do 6 puta dnevno.

Kod gripe, parainfluence, zaušnjaka, enterovirusnog meningitisa, ribonukleaza se daje intramuskularno - 30 mg jednom dnevno. Antibiotici ne djeluju na viruse i njihova je svrha opravdana u prisutnosti kroničnih žarišta gnojne infekcije. Istodobno provesti patogenetsku terapiju..

Koliko traje koma pacijenta s meningitisom. Meningealna koma. Komplikacije nakon meningitisa

Koma - stanje koje prijeti čovjeku život, a karakterizira ga gubitkom svijesti, odsutnom ili oslabljenom reakcijom na vanjske podražaje, smanjenom brzinom disanja i dubine, blebetanjem refleksa, promjenom otkucaja srca, vaskularnim tonom, oštećenjem regulacije temperature.

Razvoj kome nastaje zbog duboke inhibicije u moždanoj kore, koja se proteže do potkožnog i donjeg dijela središnjeg živčanog sustava zbog ozljeda glave, akutnih krvožilnih poremećaja u mozgu, trovanja, upala, hepatitisa, dijabetes melitusa, uremije.

Svrha liječenja kome je uklanjanje uzroka ovog stanja i provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje kolapsa, gladovanja kisikom, obnavljanje disanja, acidobazne ravnoteže.

Vrste i uzroci kome

Po podrijetlu razlikuju se sljedeće vrste kome:

  • Neurološka koma. Njegov uzrok je inhibicija središnjeg živčanog sustava tijekom primarnog oštećenja mozga (apoplektička koma za moždani udar, epileptična koma, traumatična koma, koma uzrokovana tumorima mozga, koma za meningitis, encefalitis);
  • Za endokrine bolesti. Ova vrsta kome povezana je s metaboličkim poremećajima s nedovoljnom razinom sinteze hormona (hipotireoidna koma, dijabetičar, hipokortikoid), njihovom prekomjernom proizvodnjom ili predoziranjem lijekova koji se temelje na hormonima (tirotoksični, hipoglikemijski);
  • Toksična koma. Ova vrsta kome povezana je s egzogenom (koma u slučaju trovanja), endogenom (koma kod jetrenog ili bubrežnog zatajenja) intoksikacijom, toksikoinfekcijama, pankreatitisom, zaraznim bolestima;
  • Svima povezanim s kršenjem razmjene plina:
  • Kome zbog gubitka elektrolita, energetskih tvari, vode od strane tijela.

Određene vrste kome ne mogu se pripisati nijednoj skupini (na primjer, kojoj je uzrokovano pregrijavanje tijela), a neke se mogu istovremeno pripisati nekoliko skupina (elektrolitna koma s zatajenjem jetre).

Simptomi kome

Učestalost simptoma kome može varirati. Može doći do kome:

Iznenada. Pacijent naglo gubi svijest, a u sljedećim minutama pojavljuju se svi znakovi kome: poremećaj dubine i ritma disanja, bučno disanje, pad krvnog tlaka, kršenje ritma i ritma srčanih kontrakcija, funkcioniranje zdjeličnih organa;

Brzo. Simptomi se povećavaju od nekoliko minuta do nekoliko sati;

Postupno (polako). U ovom se slučaju prekoma prvo razvija s porastom simptoma osnovne bolesti, na čijoj pozadini dolazi do postupnog porasta neuroloških i mentalnih poremećaja. Promjena svijesti može se očitovati kao letargija, pospanost, letargija ili, obrnuto, psihomotorna uznemirenost, halucinacije, delirij, delirij, sumrak, koje se postepeno zamjenjuju stuporom i komom.

Postoje 4 stupnja kome:

  • Koma 1 stupnja. Simptome kome ove težine karakteriziraju: glupost, san, inhibicija reakcija; pacijent može izvesti jednostavne pokrete; njegov mišićni tonus je povišen, reakcija zjenica na svjetlost je očuvana; ponekad klatni nalik na klatne poput očnih jabučica; refleksi kože kod pacijenta su oštro oslabljeni;
  • Koma 2 stupnja. Karakterizira ga dubok san, stupor; oštro slabljenje reakcija na bol; promatraju se patološke vrste disanja; spontani rijetki pokreti su kaotični; mogu se pojaviti nehotični pokreti crijeva i mokrenje; zjenice su sužene, njihova reakcija na svjetlost je oslabljena; kornealni i faringealni refleksi su prisutni, refleksi na koži su odsutni, mišićna distonija, piramidalni refleksi, opažaju se spastične kontrakcije;
  • Koma 3 stupnja. Karakterizira ga nedostatak svijesti, rožnički refleksi i reakcija na bol; inhibicija faringealnih refleksa; zjenice ne reagiraju na svjetlost; odsutni su mišićni tonus i tetiva; snižen je krvni tlak; opažaju se nehotično mokrenje i defekacija, aritmično disanje, smanjenje tjelesne temperature;
  • 4 stupnja koma (izvan). Karakteriziraju ih potpuna arefleksija, hipotermija, atonija mišića, bilateralna midrijaza, duboki poremećaj obdugata medule s naglim padom krvnog tlaka i prestankom spontanog disanja.

Prognoza kome ovisi o uzrocima uzrokovanja i težini oštećenja moždanog stabljike..

Brz (u roku od 20-30 minuta) oporavak refleksa stabljike i kralježnice, neovisno disanje i svijest pacijenta određuju povoljnu prognozu kome. U 3 stupnja koma prognoza je za pacijenta obično nepovoljna; prognoza za komu nakon toga apsolutno je nepovoljna, budući da je to granično stanje praćeno moždanom smrću.

Liječenje koma

Početne mjere u liječenju kome su: osiguranje prohodnosti dišnih putova i korekcija kardiovaskularne aktivnosti i disanja. Nadalje, pojašnjava se priroda bolesti koja je uzrokovala razvoj kome i provodi se odgovarajuće liječenje. Ako je koma uzrokovana predoziranjem lijekova, tada je pacijentu prikazano uvođenje naloksona. S gnojnim meningitisom propisuju se antibakterijski lijekovi, s epilepsijom - antikonvulzivi. S nejasnom dijagnozom preporučljivo je davati otopinu dekstroze.

Uz to se koristi i simptomatsko i patogenetsko liječenje kome. Da biste to učinili, koristite:

  • Hiperventilacija i osmotski diuretici (s intrakranijalnom hipertenzijom);
  • Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita (u akutnoj cerebralnoj ishemiji).

Liječenje uobičajenih bolesti koje su komplicirane komom: bolesti bubrega i jetre, dijabetes. Ako je potrebno, propisana je plazmafereza, detoksikacijska terapija, hemosorpcija.

Pri izlasku iz kome dolazi do postupnog obnavljanja središnjeg živčanog sustava, u pravilu, obrnutim redoslijedom: prvo se vraćaju faringealni i kornealni refleksi, potom zjenički refleksi, a težina autonomnih poremećaja smanjuje se. Svijest se vraća kroz faze: zbunjena svijest i stupor, delirij i halucinacije, motorička anksioznost.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, provodi se terapija za osnovnu bolest, koja je uzrokovala razvoj kome, i poduzimaju se mjere za sprečavanje mogućih komplikacija.

Dakle, koma je opasno stanje, što ukazuje na prisutnost određenih bolesti, ozljeda, poremećaja cirkulacije u mozgu, odsutnosti kisika u krvi; o trovanju, utjecaj psihogenih čimbenika koji, kad dosegnu određeni stupanj, mogu dovesti do smrti.

Prognoza razvoja ovog stanja ovisi o uzroku koji ga je uzrokovao, pravovremenosti i adekvatnosti poduzetih terapijskih mjera i karakteristikama pacijentovog tijela.

Meningitis je opasna, ozbiljna bolest bakterijske ili virusne prirode. Karakterizira ga gnojna ili serozna upala membrane mozga i leđne moždine. Može se razviti neovisno ili je komplikacija drugog patološkog procesa.

Još sredinom prošlog stoljeća bolest se smatrala neizlječivom i u većini slučajeva završila je smrću ili teškim invaliditetom bolesnika. Danas postoje moderne metode liječenja koje, uz ranu dijagnozu, mogu izliječiti patologiju uz minimalan rizik od komplikacija.

Međutim, ako se medicinska skrb pružila prekasno, tijek patologije značajno se pogoršava. Osobito pacijent može pasti u komu i umrijeti od više gnojnih žarišta koje su nastale u mozgu.

Koji su simptomi i posljedice meningitisa, prognoza - razgovarajmo o tome danas na web mjestu "Popularno o zdravlju":

Koma za meningitis

Koma kod meningitisa najčešće nastaje zbog obimnog, brojnog oštećenja membrane ili jakog upalnog procesa supstance mozga.

U prisutnosti akutne upale, pacijent osjeća jaku slabost, pospanost, jaku glavobolju, vrućicu, zimicu, mučninu i obilno povraćanje. U bolesne bebe postoji snažna izbočina fontanela.

U završnoj fazi ovog procesa dolazi do brzog porasta temperature, dostižući oznaku od 41 stupanj.

Rizik od kome posebno je povećan kod nekih oblika meningitisa, bakterijskog, seroznog, kao i gripe i enterovirusa. Najopasniji je meningokokni meningitis kod kojeg je vjerojatnost smrtonosnog ishoda vrlo velika.

U svakom slučaju, rizik od smrti povećava se ako pacijentu tijekom prvog dana ne bude pružena potrebna intenzivna njega. Jedino što pacijenta može spasiti je pravovremena i pravilno dijagnosticirana i hitna adekvatna obrada.

Simptomi kome

S razvojem kome pacijent karakteristično odbacuje glavu, savija noge u koljenima. Na koži se pojavljuju osipi, opaža se kršenje srčanog ritma. Tijekom pregleda otkrivaju se lezije gotovo svih živčanih završetaka kranijalne membrane.

U skladu s tim, nastaju konvulzije, napadaji, opaža se ozbiljna oslabljena svijest, razvija se koma.

U prisutnosti alarmantnih simptoma, pacijent se odmah hospitalizira u odjelu intenzivne njege bolnice. Ako je ekipa hitne pomoći odvela pacijenta iz kuće ili drugog mjesta izvan bolnice, prva pomoć je već pružena u vozilu intenzivne njege.

Naknadno liječenje kome izazvanog meningitisom provodi se na neurološkom odjelu bolnice.

Glavni fokus terapije lijekovima je uporaba antibiotika. Lijekove propisuje liječnik pojedinačno, nakon identifikacije patogena. Također se provodi liječenje patoloških stanja uzrokovanih komom: paraliza udova, konvulzivno stanje, narušeno normalno funkcioniranje srca itd..

Komplikacije komplikacija meningitisa

Kao što već znamo, meningitis je opasna, ozbiljna bolest, obuzeta razvojem ozbiljnih komplikacija. Čak i blagi oblik može ostaviti tragove patologije dugi niz godina.

Bivši se pacijenti žale na periodične, ali jake glavobolje, poput migrene, nehotičnih kontrakcija mišića i lošeg pamćenja. Često imaju problema s govorom, vidom i sluhom. Međutim, pravovremeno, kvalitetno liječenje značajno smanjuje pojavu takvih posljedica. Vjerojatnost komplikacija smanjuje se na 1,5 - 2%.

Posljedice komplikacija meningitisa su mnogo gore. Obično se javljaju uz neblagovremenu medicinsku njegu..

Najteži je cerebralni edem koji se najčešće dijagnosticira u djece u prva dva dana od početka bolesti..

Pacijent ima oštar porast temperature, pojavljuju se skokovi krvnog tlaka, palpitacije se ubrzavaju, javlja se ozbiljna kratkoća daha. Ovi simptomi su praćeni jakom glavoboljom, povraćanjem, oštećenjem govora, ataksijom, a zatim - gubitkom svijesti.

Jednako opasna, ozbiljna komplikacija primarnog oblika meningitisa je infektivno-toksični šok, koji se često razvija s meningokokemijom. Ovo stanje je posljedica prodora u krv patogena koji uzrokuju intoksikaciju tijela.

Tipični simptomi su: preosjetljivost na svjetlost, zvuk, plava koža (cijanoza), kratkoća daha, pojavljuje se hemoragični osip. Nakon nekog vremena dolazi do oštrog smanjenja temperature, koža postaje blijeda i pojavljuju se konvulzije. Ovo opasno stanje može biti fatalno u bilo kojem trenutku tijekom tri dana..

Kao što vidite, ova je bolest vrlo opasna i teška. Posebno su opasne njegove komplikacije, koje razočaraju i povećavaju rizik od smrti pacijenta. Samo rani posjet liječniku, pravodobno započeti, intenzivni tretman može čovjeku spasiti život. Pazite i budite zdravi!

Koma s meningitisom javlja se u upalnom procesu mekih membrana mozga. Uzrok upale su bakterije, infekcije, virusi u obliku meningokoka, streptokoka, kao i stafilokoki itd..

Stanje kome se razvija u slučaju brzog moždanog edema, što povlači za sobom poremećaje cerebrospinalne tekućine. Kod ljudi, na pozadini takve upale, temperatura se brzo diže na 41 stupanj. Koma s meningitisom je konačno stanje akutne faze upale. Prije toga, osoba je u vrlo slabom stanju, stalno spava, muči ga snažna glavobolja, muči ga stalna mučnina, povraćanje.

Kako osoba dođe u komu??

U komi osoba baci glavu natrag, savija donje udove. Pacijent počinje imati osipe na koži, ritam kože je narušen i svi živčani završeci koji se nalaze u kranijalnoj membrani su u potpunosti zahvaćeni.

Na pozadini gore navedenih patologija, pacijent započinje grčeve, brojne napadaje, svijest je ozbiljno poremećena, sve do kome.

Hitna pomoć za meningitis

Kako bi se spriječilo da pacijent s dijagnosticiranim meningitisom ne padne u komu, mora hitno pružiti prvu pomoć.

  • Hospitalizacija na intenzivnoj njezi-
  • Intramuskularno je potrebno unijeti od 3.000.000 jedinica benzilpenicilina. Uvođenje lijeka potrebno je svaka 3 sata.
  • Ako je pacijentovo stanje kritično, tada se daje natrijum sol benzilpenicilina u dozi od najmanje 5000 jedinica i maksimalno 50 000 jedinica uz dodatak 1/3 penicilina.
  • Da bi se izbjegli edemi, 20% otopina manitola, kao i prednizolon, pacijentu se daje intravenski 3 puta dnevno.

Ako postoji rizik od kome s gripom i enterovirusnim meningitisom, tada pacijent mora nužno unijeti intramuskularno ribonukleazu.

Rizik smrtnosti od bakterijskog meningitisa

Jedino što može povećati šanse pacijenta da se oporavi je točna dijagnoza i liječenje. No, unatoč terapiji, pacijenti i dalje imaju post-simptome bolesti, kao što su:

  • Pogoršanje govora (potpuno ili djelomično);
  • Mentalna retardacija;
  • Cerebralni edem.

Klinički simptomi meningitisa izražavaju se u: groznici, jakoj groznici, obilnom povraćanju, mučnini, ukočen vrat - kod male djece, fontanel.

Stanje kome se razvija u slučaju opsežnog oštećenja meninga ili kada je upalni proces zahvaćen na tvar mozga.

Imati na umu

Meningitis se može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta - nema posebnih predispozicija za ovu ozbiljnu i ozbiljnu bolest -.

Dijagnostika

Prva stvar koja je najkarakterističnija za meningitis je koma u akutnom obliku, koja se može pojaviti čak i u početnoj fazi bolesti.

Da bi se dijagnosticirao meningitis kod pacijenta, vrlo je važno izvršiti punkciju cerebrospinalne tekućine. Ne bojte se ovog postupka, jer je apsolutno siguran za ljude..

Video: Bakterijski meningitis

Za utvrđivanje meningitisa i dijagnoze potrebno je učiniti punkciju cerebrospinalne tekućine.

Prvi znakovi kome

Koma s encefalitisom počinje iznenada. Već drugi dan nakon razvoja meningitisa postoji visok rizik od oštrog pogoršanja dobrobiti. Prije nego što osoba padne u komu, žali se na:

  • Letargija po cijelom tijelu;
  • Oštar porast tjelesne temperature;
  • Povećana pospanost;
  • Jaka glavobolja;
  • Vrtoglavica;
  • Nedostatak koordinacije u prostoru;
  • Mučnina, povraćanje, ponavljajuće.

Prije kome, pacijent ometa rad kardiovaskularne aktivnosti - može se pojaviti kratkoća daha i mogu započeti konvulzije.

Imati na umu
Čak i uz najmanju sumnju na meningitis, potrebno je hitno konzultirati zaraznog stručnjaka i terapeuta. Bolje da će vaša anksioznost biti lažna nego da propustite dragocjeno vrijeme i time dovede do komplikacija bolesti.


Pažnja, samo DANAS!

Meningitis je akutna zarazna bolest s primarnom lezijom arahnoidne i meke membrane mozga i leđne moždine. Uzročnici bolesti su češće bakterije i virusi, rjeđe - gljivice, protozoje, mikoplazme, helminti, rikezija i ameba. Ulazne kapije u tijelo za bakterije i viruse najčešće su nazofarinks i crijeva. Odavde, oni prodiru u krv (stadij bakteremije ili viremije), a zatim se hematogeno uvode u membrane mozga.

Purulentni i serozni meningitis razlikuju se ovisno o prirodi upalnog procesa u meningima i sastavu CSF-a..

Purulentni meningitis uzrokuju bakterije, serozni - virusi. Izuzeci su tuberkulozni, sifilitični meningitis.

Prema tempu razvoja: akutni, subakutni, kronični meningitis. U nekim je oblicima, osobito s meningokoknim meningitisom, moguć fulminantan tečaj.

Meningitis može biti primarni ili sekundarni, koji može biti virusne ili bakterijske prirode..

Morfološke promjene meningitisa uglavnom se opažaju u arahnoidnoj i mekoj membrani, ali mogu biti uključeni i ependyma i vaskularni pleksus ventrikula mozga..

Trenutno je usvojen sindromni pristup dijagnozi promatrane patologije i uključuje dijagnozu manifestacija glavnih sindroma karakterističnih za proširenu kliničku sliku meningitisa (meningoencefalitis), kao i najčešćih komplikacija ovih bolesti.

Sindrom opće zarazne intoksikacije

Sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka Njegova klasična manifestacija je glavobolja, prolivena, puknuća, a ne zaustavljaju je ne-opojni analgetici, mučnina i povraćanje na visini boli, puna usta ("cerebralno povraćanje"), što ne donosi olakšanje, pojave hiperestezije, vrtoglavicu, promjenu svijesti - psihomotornu uznemirenost delirij, halucinacije, konvulzije. Ispitivanjem fundusa otkriva se stagnacija optičkog diska. Uz lumbalnu punkciju - povećani ICP.

Sindrom edema i oteklina mozga. Razlikuju se tri uzastopne faze razvoja sindroma edema i oteklina mozga (ONGM) - 1. faza - sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka, dislokacija mozga (2 faza), uklještavanje mozga (3 faza). Kliničke manifestacije svake faze predstavljene su u tablici..

Kriteriji za kliničku i laboratorijsku dijagnozu stadija sindroma edema i oteklina mozga

Meningitis Meningitis s komom, prognozom i posljedicama

Meningitis je opasna, ozbiljna bolest bakterijske ili virusne prirode. Karakterizira ga gnojna ili serozna upala membrane mozga i leđne moždine. Može se razviti neovisno ili je komplikacija drugog patološkog procesa.

Još sredinom prošlog stoljeća bolest se smatrala neizlječivom i u većini slučajeva završila je smrću ili teškim invaliditetom bolesnika. Danas postoje moderne metode liječenja koje, uz ranu dijagnozu, mogu izliječiti patologiju uz minimalan rizik od komplikacija.

Međutim, ako se medicinska skrb pružila prekasno, tijek patologije značajno se pogoršava. Osobito pacijent može pasti u komu i umrijeti od više gnojnih žarišta koje su nastale u mozgu.

Koji su simptomi i posljedice meningitisa, prognoza - razgovarajmo o tome danas na web mjestu "Popularno o zdravlju":

Koma za meningitis

Koma kod meningitisa najčešće nastaje zbog obimnog, brojnog oštećenja membrane ili jakog upalnog procesa supstance mozga.

U prisutnosti akutne upale, pacijent osjeća jaku slabost, pospanost, jaku glavobolju, vrućicu, zimicu, mučninu i obilno povraćanje. U bolesne bebe postoji snažna izbočina fontanela.

U završnoj fazi ovog procesa dolazi do brzog porasta temperature, dostižući oznaku od 41 stupanj.

Rizik od kome posebno je povećan kod nekih oblika meningitisa, bakterijskog, seroznog, kao i gripe i enterovirusa. Najopasniji je meningokokni meningitis kod kojeg je vjerojatnost smrtonosnog ishoda vrlo velika.

U svakom slučaju, rizik od smrti povećava se ako pacijentu tijekom prvog dana ne bude pružena potrebna intenzivna njega. Jedino što pacijenta može spasiti je pravovremena i pravilno dijagnosticirana i hitna adekvatna obrada.

Simptomi kome

S razvojem kome pacijent karakteristično odbacuje glavu, savija noge u koljenima. Na koži se pojavljuju osipi, opaža se kršenje srčanog ritma. Tijekom pregleda otkrivaju se lezije gotovo svih živčanih završetaka kranijalne membrane.

U skladu s tim, nastaju konvulzije, napadaji, opaža se ozbiljna oslabljena svijest, razvija se koma.

U prisutnosti alarmantnih simptoma, pacijent se odmah hospitalizira u odjelu intenzivne njege bolnice. Ako je ekipa hitne pomoći odvela pacijenta iz kuće ili drugog mjesta izvan bolnice, prva pomoć je već pružena u vozilu intenzivne njege.

Naknadno liječenje kome izazvanog meningitisom provodi se na neurološkom odjelu bolnice.

Glavni fokus terapije lijekovima je uporaba antibiotika. Lijekove propisuje liječnik pojedinačno, nakon identifikacije patogena. Također se provodi liječenje patoloških stanja uzrokovanih komom: paraliza udova, konvulzivno stanje, narušeno normalno funkcioniranje srca itd..

Komplikacije komplikacija meningitisa

Kao što već znamo, meningitis je opasna, ozbiljna bolest, obuzeta razvojem ozbiljnih komplikacija. Čak i blagi oblik može ostaviti tragove patologije dugi niz godina.

Bivši se pacijenti žale na periodične, ali jake glavobolje, poput migrene, nehotičnih kontrakcija mišića i lošeg pamćenja. Često imaju problema s govorom, vidom i sluhom. Međutim, pravovremeno, kvalitetno liječenje značajno smanjuje pojavu takvih posljedica. Vjerojatnost komplikacija smanjuje se na 1,5 - 2%.

Posljedice komplikacija meningitisa su mnogo gore. Obično se javljaju uz neblagovremenu medicinsku njegu..

Najteži je cerebralni edem koji se najčešće dijagnosticira u djece u prva dva dana od početka bolesti..

Pacijent ima oštar porast temperature, pojavljuju se skokovi krvnog tlaka, palpitacije se ubrzavaju, javlja se ozbiljna kratkoća daha. Ovi simptomi su praćeni jakom glavoboljom, povraćanjem, oštećenjem govora, ataksijom, a zatim - gubitkom svijesti.

Jednako opasna, ozbiljna komplikacija primarnog oblika meningitisa je infektivno-toksični šok, koji se često razvija s meningokokemijom. Ovo stanje je posljedica prodora u krv patogena koji uzrokuju intoksikaciju tijela.

Tipični simptomi su: preosjetljivost na svjetlost, zvuk, plava koža (cijanoza), kratkoća daha, pojavljuje se hemoragični osip. Nakon nekog vremena dolazi do oštrog smanjenja temperature, koža postaje blijeda i pojavljuju se konvulzije. Ovo opasno stanje može biti fatalno u bilo kojem trenutku tijekom tri dana..

Kao što vidite, ova je bolest vrlo opasna i teška. Posebno su opasne njegove komplikacije, koje razočaraju i povećavaju rizik od smrti pacijenta. Samo rani posjet liječniku, pravodobno započeti, intenzivni tretman može čovjeku spasiti život. Pazite i budite zdravi!

Koma za meningitis. Razvija se upalom (uglavnom gnojnom) mekih i arahnoidnih membrana različite etiologije (meningokok, pneumokok, stafilokok, streptokok, Haemophilus influenzae Afanasyev - Pfeiffer itd.). U patogenezi kome glavnu ulogu igraju upalne promjene na membranama, njihov edem, cerebrospinalna tekućina i hemodinamički poremećaji, moždani edemi s dislokacijom stabljike, groznica do 39 - 41 ° C, često - DIC. Karakterističan je akutni razvoj koma na pozadini hipertermije, općeg lošeg stanja, pospanosti, taktilne, optičke i akustične hiperestezije, jake glavobolje i opetovanog povraćanja. Primjećuje se držanje pacijenta: glava je odbačena unatrag, donji udovi su savijeni u zglobu koljena i kukova. Često postoje osipi na koži, bradikardija, simptomi Kerniga i Brudzinskog, pogođeni su ukočeni mišići vrata, patološki refleksi i kranijalni živci. Razvijaju se generalizirani i djelomični napadaji. Povreda svijesti se povećava do kome.

Uz lumbalnu punkciju otkriva se porast tlaka cerebrospinalne tekućine, visoki pleocitoza (neutrofilna s gnojnim meningitisom, limfocitna sa seroznom), povećanje sadržaja proteina. Često odredite promjenu sadržaja glukoze i klorida. Promjene u fundusu ukazuju na razvoj optičkog neuritisa.

Hitna pomoć. Pacijent je hospitaliziran u odjelu intenzivne njege ili na odjelu intenzivne njege bolnice za zarazne bolesti. Kod gnojnog meningitisa nakon intradermalnog testa, velike doze benzilpenicilina daju se intramuskularno ili intravenski - 3 000 000 - b, 000 000 jedinica svaka 3 sata (dnevna doza do 32 000 000 - 48 000 000 jedinica). U vrlo ozbiljnom stanju pacijenta dopušteno je endolumbalno davanje natrijeve soli benzilpenicilina od 5000 jedinica do 50 000 jedinica u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida brzinom od 10 000 jedinica na 1 ml otapala; prethodno ekstrahirajte odgovarajuću količinu cerebrospinalne tekućine. Endolumbalnom primjenom 1/3 volumena 10-gramske štrcaljke napuni se otopinom penicilina, a 1/3 zrakom. U slučaju netolerancije na benzilpenicilin, koriste se drugi antibiotici (kloramfenikol natrijev sukcinat 75-100 mg / kg tjelesne težine dnevno intravenski ili klaforan 1-2 g intravenski svakih 4 sata tijekom 6-8 dana), nakon čega se vrši kontrolna studija cerebrospinalne tekućine. U slučaju netolerancije na antibiotike s gnojnim meningitisom, dopušteno je propisati sulfonamidne lijekove produljenog djelovanja - sulfonometoksin i sulfadimetoksin. Patogenetska terapija uključuje imenovanje reopoliglyukina - 100 - 400 ml, izotonične otopine natrijevog klorida - 400 - 800 ml dnevno, 5% otopine glukoze - 500 ml. Ukupna količina ubrizgane tekućine ne smije prelaziti 40 - 50 ml / kg dnevno.

Od prvih sati provodi se terapija protiv edema: propisuje se 10 - 20% otopina manitola (0,5-1,5 g suhe tvari na 1 kg tjelesne mase), furosemid - 2 ml 1% otopine intramuskularno ili intravenski 2 do 3 puta dnevno, prednizon - 1 mg / kg dnevno ili hidrokortizon - 3 - 5 mg / kg dnevno. Sa super-akutnom meningokoknom sepsom često se razvija Waterhouse-Friedericksen sindrom (akutna nadbubrežna kortikalna insuficijencija), karakteriziran padom krvnog tlaka, kolapsom, filamentoznim pulsom, tahikardijom, cijanozom i respiratornom depresijom. Pored etiotropne i patogenetske terapije, takvi bolesnici prolaze niz mjera oživljavanja. Glukokortikoidi se primjenjuju: hidrokortizon - 5 - 75 mg / kg i prednizolon - 15 - 30 mg / kg, deksametazon - 3 - 8 mg / kg intravenski, s perfuzijskim tekućinama (reopoliglukin, 100 ml 20% -tne otopine albumina). Istodobno se ispravlja ravnoteža elektrolita i kiselo-bazno stanje krvi. Ako je potrebno, provesti mehaničku ventilaciju. S herpetičkim meningitisom i meningoencefalitisom odmah se započinje intravenska kapljanje zoviraxa (virolex) - 15-30 mg / kg dnevno tijekom 8-20 dana, ovisno o težini postupka, 30 mg intramuskularno do deoksiribonukleaze do 6 puta dnevno.

Kod gripe, parainfluence, zaušnjaka, enterovirusnog meningitisa, ribonukleaza se daje intramuskularno - 30 mg jednom dnevno. Antibiotici ne djeluju na viruse i njihova je svrha opravdana u prisutnosti kroničnih žarišta gnojne infekcije. Istodobno provesti patogenetsku terapiju..

Koma - stanje koje prijeti čovjeku život, a karakterizira ga gubitkom svijesti, odsutnom ili oslabljenom reakcijom na vanjske podražaje, smanjenom brzinom disanja i dubine, blebetanjem refleksa, promjenom otkucaja srca, vaskularnim tonom, oštećenjem regulacije temperature.

Razvoj kome nastaje zbog duboke inhibicije u moždanoj kore, koja se proteže do potkožnog i donjeg dijela središnjeg živčanog sustava zbog ozljeda glave, akutnih krvožilnih poremećaja u mozgu, trovanja, upala, hepatitisa, dijabetes melitusa, uremije.

Svrha liječenja kome je uklanjanje uzroka ovog stanja i provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje kolapsa, gladovanja kisikom, obnavljanje disanja, acidobazne ravnoteže.

Vrste i uzroci kome

Po podrijetlu razlikuju se sljedeće vrste kome:

  • Neurološka koma. Njegov uzrok je inhibicija središnjeg živčanog sustava tijekom primarnog oštećenja mozga (apoplektička koma za moždani udar, epileptična koma, traumatična koma, koma uzrokovana tumorima mozga, koma za meningitis, encefalitis);
  • Za endokrine bolesti. Ova vrsta kome povezana je s metaboličkim poremećajima s nedovoljnom razinom sinteze hormona (hipotireoidna koma, dijabetičar, hipokortikoid), njihovom prekomjernom proizvodnjom ili predoziranjem lijekova koji se temelje na hormonima (tirotoksični, hipoglikemijski);
  • Toksična koma. Ova vrsta kome povezana je s egzogenom (koma u slučaju trovanja), endogenom (koma kod jetrenog ili bubrežnog zatajenja) intoksikacijom, toksikoinfekcijama, pankreatitisom, zaraznim bolestima;
  • Svima povezanim s kršenjem razmjene plina:
  • Kome zbog gubitka elektrolita, energetskih tvari, vode od strane tijela.

Određene vrste kome ne mogu se pripisati nijednoj skupini (na primjer, kojoj je uzrokovano pregrijavanje tijela), a neke se mogu istovremeno pripisati nekoliko skupina (elektrolitna koma s zatajenjem jetre).

Simptomi kome

Učestalost simptoma kome može varirati. Može doći do kome:

Iznenada. Pacijent naglo gubi svijest, a u sljedećim minutama pojavljuju se svi znakovi kome: poremećaj dubine i ritma disanja, bučno disanje, pad krvnog tlaka, kršenje ritma i ritma srčanih kontrakcija, funkcioniranje zdjeličnih organa;

Brzo. Simptomi se povećavaju od nekoliko minuta do nekoliko sati;

Postupno (polako). U ovom se slučaju prekoma prvo razvija s porastom simptoma osnovne bolesti, na čijoj pozadini dolazi do postupnog porasta neuroloških i mentalnih poremećaja. Promjena svijesti može se očitovati kao letargija, pospanost, letargija ili, obrnuto, psihomotorna uznemirenost, halucinacije, delirij, delirij, sumrak, koje se postepeno zamjenjuju stuporom i komom.

Postoje 4 stupnja kome:

  • Koma 1 stupnja. Simptome kome ove težine karakteriziraju: glupost, san, inhibicija reakcija; pacijent može izvesti jednostavne pokrete; njegov mišićni tonus je povišen, reakcija zjenica na svjetlost je očuvana; ponekad klatni nalik na klatne poput očnih jabučica; refleksi kože kod pacijenta su oštro oslabljeni;
  • Koma 2 stupnja. Karakterizira ga dubok san, stupor; oštro slabljenje reakcija na bol; promatraju se patološke vrste disanja; spontani rijetki pokreti su kaotični; mogu se pojaviti nehotični pokreti crijeva i mokrenje; zjenice su sužene, njihova reakcija na svjetlost je oslabljena; kornealni i faringealni refleksi su prisutni, refleksi na koži su odsutni, mišićna distonija, piramidalni refleksi, opažaju se spastične kontrakcije;
  • Koma 3 stupnja. Karakterizira ga nedostatak svijesti, rožnički refleksi i reakcija na bol; inhibicija faringealnih refleksa; zjenice ne reagiraju na svjetlost; odsutni su mišićni tonus i tetiva; snižen je krvni tlak; opažaju se nehotično mokrenje i defekacija, aritmično disanje, smanjenje tjelesne temperature;
  • 4 stupnja koma (izvan). Karakteriziraju ih potpuna arefleksija, hipotermija, atonija mišića, bilateralna midrijaza, duboki poremećaj obdugata medule s naglim padom krvnog tlaka i prestankom spontanog disanja.

Prognoza kome ovisi o uzrocima uzrokovanja i težini oštećenja moždanog stabljike..

Brz (u roku od 20-30 minuta) oporavak refleksa stabljike i kralježnice, neovisno disanje i svijest pacijenta određuju povoljnu prognozu kome. U 3 stupnja koma prognoza je za pacijenta obično nepovoljna; prognoza za komu nakon toga apsolutno je nepovoljna, budući da je to granično stanje praćeno moždanom smrću.

Liječenje koma

Početne mjere u liječenju kome su: osiguranje prohodnosti dišnih putova i korekcija kardiovaskularne aktivnosti i disanja. Nadalje, pojašnjava se priroda bolesti koja je uzrokovala razvoj kome i provodi se odgovarajuće liječenje. Ako je koma uzrokovana predoziranjem lijekova, tada je pacijentu prikazano uvođenje naloksona. S gnojnim meningitisom propisuju se antibakterijski lijekovi, s epilepsijom - antikonvulzivi. S nejasnom dijagnozom preporučljivo je davati otopinu dekstroze.

Uz to se koristi i simptomatsko i patogenetsko liječenje kome. Da biste to učinili, koristite:

  • Hiperventilacija i osmotski diuretici (s intrakranijalnom hipertenzijom);
  • Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita (u akutnoj cerebralnoj ishemiji).

Liječenje uobičajenih bolesti koje su komplicirane komom: bolesti bubrega i jetre, dijabetes. Ako je potrebno, propisana je plazmafereza, detoksikacijska terapija, hemosorpcija.

Pri izlasku iz kome dolazi do postupnog obnavljanja središnjeg živčanog sustava, u pravilu, obrnutim redoslijedom: prvo se vraćaju faringealni i kornealni refleksi, potom zjenički refleksi, a težina autonomnih poremećaja smanjuje se. Svijest se vraća kroz faze: zbunjena svijest i stupor, delirij i halucinacije, motorička anksioznost.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, provodi se terapija za osnovnu bolest, koja je uzrokovala razvoj kome, i poduzimaju se mjere za sprečavanje mogućih komplikacija.

Dakle, koma je opasno stanje, što ukazuje na prisutnost određenih bolesti, ozljeda, poremećaja cirkulacije u mozgu, odsutnosti kisika u krvi; o trovanju, utjecaj psihogenih čimbenika koji, kad dosegnu određeni stupanj, mogu dovesti do smrti.

Prognoza razvoja ovog stanja ovisi o uzroku koji ga je uzrokovao, pravovremenosti i adekvatnosti poduzetih terapijskih mjera i karakteristikama pacijentovog tijela.

Meningitis je opasna bolest koja se češće javlja kod djece, ali u opasnosti su i odrasli. Infekcija nastaje prodiranjem na sluznicu nosa, grla, pluća pa čak i na crijeva. Glavni uzročnici meningitisa su bakterije ili virusi, ali okidač je slabljenje imuniteta. Ponekad se odrasli meningitis manifestira kao curenje iz nosa ili faringitis, a da ne izazove brigu za pacijenta. I nakon nekoliko dana to dovodi do invalidnosti ili smrti. Zašto se to događa i kako prepoznati podmukle bolesti?

Kod meningitisa trpi membrana mozga i stabljike leđne moždine (meninges), meko vezivno tkivo koje cirkulira cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu) proizvedenu žilama mozga i utječe na središnji živčani sustav. Hormoni, enzimi i aminokiseline koje čine cerebrospinalnu tekućinu štite mozak od infekcije koja prodire u dublje slojeve.

Meningitis pretrpljen u djetinjstvu dovodi do teških patologija razvoja, invalidnosti i nemogućnosti djeteta da bude punopravni član društva. Meningokokna infekcija kod odraslih nije manje opasna, mada je mnogo rjeđa zbog jačeg zaštitnog sustava tijela.

Uzročnik meningitisa je bakterija ili virus koji ulazi u krvotok i krvotokom se prenosi do meke membrane mozga. Prvo, tijelo počinje odolijevati: temperatura raste, letargija, glavobolja. Često se simptomi pripisuju sezonskoj infekciji. Pacijent ne ide liječniku dok se na njegovom tijelu ne pojavi osip, a njegovo zdravstveno stanje počne izazivati ​​anksioznost. Što prije pacijent ode liječniku, to mu je bolje.

Za nekoliko dana, infekcija se širi cijelim tijelom. U naprednim slučajevima pacijent izgubi vid i sluh, može razviti epilepsiju ili shizofreniju. Koma je moguća i kod meningitisa. Bolest se liječi, i to prilično uspješno. Liječenje odraslih je složeno, svodeći komplikacije na minimum. poduzimanje pravovremenih mjera pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija, ubrzava oporavak i uklanja tužne posljedice.

Zašto se pojavljuje meningitis i kako ga mogu uhvatiti

Glavni provokatori meningitisa su:

Zdravo tijelo zaštićeno je od prodora patogena, stoga se rijetko javlja kod apsolutno zdrave odrasle osobe.

U pravilu, infekcija ulazi u kralježničnu membranu na dva načina:

  • kroz otvorenu ranu glave (nakon nesreće, pad s visine, udarci u glavu s oštećenjem mekih tkiva i kostiju lubanje, rizik od infekcije meningitisom znatno se povećava);
  • kroz sluznicu nosa, grkljana, crijeva, ušni kanal, sapnik, u tijelo oslabljeno drugom bolešću (SARS, gripa, sinusitis, otitis media, sinusitis).

Neki od gore navedenih mikroorganizama stalno žive u ljudskom tijelu, ali se ni na koji način ne manifestiraju. Njihovu aktivnost izazivaju vanjski čimbenici - upala uha, tonzilitis, sinusitis, sinusitis, bronhitis. Imunitet ne podnosi takvo opterećenje, a patogena infekcija ulazi kroz krvotok ili limfu u cerebrospinalnu tekućinu. Počinje proces koji dovodi do upale spinalne membrane.

Glavni načini izloženosti mikroorganizmima koji uzrokuju meningitis dati su u donjoj tablici..

Pokupite uzročnika infekcije - to ne znači da se razbolite od meningitisa. Opasni mikroorganizmi mogu biti u osobi godinama, ali određeni razlozi izazivaju bolest, uzrokujući slabljenje imunološkog sustava..

Na što paziti na vrijeme da prepoznate meningitis

Kako odrediti meningitis kod odraslih? Uostalom, početna manifestacija slična je običnoj prehladi ili se razvija na pozadini postojeće upale (sinusitis, bronhitis, sinusitis). Tako se događa da zaražena osoba dođe u medicinsku ustanovu čak i kad se bolest proširila cijelim tijelom, a pojavile su se i komplikacije.

Sljedeći simptomi govore kako prepoznati pojavu meningitisa:

  1. U 1. stadiju javljaju se opće nelagoda, curenje iz nosa, kihanje i kašalj, začepljen nos i crveno grlo. Temperatura tijekom meningitisa kod odrasle osobe poraste na 39,5-40 0 C. U slučaju posjeta klinici, pacijent prolazi standardne testove koji pokazuju porast bijelih krvnih zrnaca i ESR, kao i kod infekcije.
  2. 3-4 dana pacijent osjeća kvar u mozgu. To je ono zbog čega vidite liječnika i pristajete na liječenje u bolnici. Pacijent osjeća jaku vrtoglavicu, u nekim slučajevima slušne halucinacije mogući su kratkotrajni gubitak svijesti. Grčevi donose noge i glatke mišiće unutarnjih organa, pojavljuje se povraćanje. Zbog povećanja intrakranijalnog tlaka izazivaju se konvulzivni napadaji i napadi epilepsije. Mišići na tom području su toliko napeti da pacijent ne može nagnuti glavu i dodirnuti bradu prsa.
  3. Ako pacijent ne ide liječniku u prva 4 dana, 5. dan meningitis se manifestira u punoj snazi. Ako je bolest uzrokovana meningokoknom infekcijom, krvarenjem u maternici, nazofarinksu i rektumu, razvija se konjuktivitis. U nekim slučajevima nekroza udova. U teškoj bolesti pacijent pada u komu.

Ponekad je meningitis toliko brz da pacijent „izgori“ za nekoliko dana.

Kako razlikovati simptome meningitisa od ostalih infekcija

Samo će liječnik moći utvrditi je li to uobičajena infekcija ili meningitis u odraslog pacijenta jakog izgleda. Pacijent prolazi sveobuhvatan pregled, čiji zaključak pokazuje oblik meningitisa i težinu bolesti.

Preliminarni pregled daje sveobuhvatnu sliku pacijentovog zdravstvenog stanja. Dijagnoza meningitisa u starijih osoba provodi se prema većem broju znakova:

  • mišići vrata, nemogućnost spuštanja i podizanja glave. Ponekad se glava baci natrag;
  • zbog spazma glatkih mišića, trbuh se spontano povlači i po obliku podsjeća na potez u ležećem položaju;
  • ako jednu nogu savijete pod kutom od 90 0, druga će se početi nehotično savijati. Istodobno, vrlo je teško odvojiti ga zbog mišićnog spazma;
  • ako snažno dodirnete jagodične kosti pacijenta, polovica lica nakrivi grimasu;
  • najočitiji pokazatelj meningitisa je lumbalna punkcija - punkcija u lumbalnoj kralježnici radi sakupljanja cerebrospinalne tekućine i njezino daljnje proučavanje.

Posljedice i komplikacije meningitisa

Najtragičnija posljedica je smrt bolesnika, a to se događa u 10 od 100 slučajeva. Majka djeca trpe teške posljedice, koja postaju duboko onesposobljena s teškim poremećajima živčanog sustava. Odrasli lakše podnose bolest, ali to ne uklanja moguće posljedice. Meningitis je opasan i izaziva komplikacije:

  • djelomični gubitak sluha;
  • migrene, česte glavobolje;
  • oslabljeni imunitet i velika osjetljivost na prehlade i infekcije;
  • problemi s pritiskom i srcem;
  • loše opskrbe krvi unutarnjim organima i, u skladu s tim, pojava patologije njihovog razvoja.

To utječe na kvalitetu života osobe, ali on ostaje društveno aktivan i živi punim životom. Postoje ozbiljnije komplikacije koje vode invalidnosti. Među njima:

  • upala leđne moždine s oštećenjem njene strukture - meningoencefalitis. Posljedica je djelomična i rijetko potpuna paraliza, hromost kod djece s cerebralnom paralizom;
  • nagli grčevi - epilepsija;
  • na pozadini bakterijske intoksikacije započinju nekroza tkiva, gangrena i amputacija ekstremiteta, ako liječnik nije pozvan na vrijeme;
  • koma s meningitisom dovodi do smanjenja inteligencije, razvoja hidrocefalusa - nakupljanja tekućine u mozgu;
  • poremećaji u mozgu dovode do razvoja mentalnih bolesti (shizofrenija, endogena depresija).

Prevencija i liječenje

Najbolja mjera je prevencija meningitisa kod odraslih. Pouzdano se štiti od cijepljenja u bilo kojoj dobi. Preventivne mjere uključuju pranje ruku prije jela i boravak na javnim mjestima, jačanje imuniteta, stvrdnjavanje i uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa.

Univerzalna pilula za meningitis ne postoji. Ako je bolest napala, liječnici provode složeno liječenje, a kod odraslih se prva pomoć daje kod meningitisa:

  • pacijentu se moraju dati antibiotici, ovisno o prirodi infekcije;
  • od moždanog edema koriste se diuretici koji uklanjaju suvišnu tekućinu - Furasemid, Diuver, etakrinska kiselina;
  • fiziološka otopina s glukozom i hormonima koristi se za zaštitu tijela od bakterijsko-toksikološkog šoka;
  • uvode se posebni pripravci za održavanje srca i normalizaciju tlaka;
  • antikonvulzivi pomažu u ublažavanju grčeva i glatkog glatkog mišića.

Postoji određeni standard liječenja odrasle osobe koji vodi sve medicinske ustanove. To uključuje sveobuhvatne hitne mjere, a prognoza oporavka najčešće je povoljna. Ako se infekcija ne može izbjeći, moderni lijekovi i dijeta za meningitis doprinijet će ranoj rehabilitaciji pacijenta.

Koma s meningitisom javlja se u upalnom procesu mekih membrana mozga. Uzrok upale su bakterije, infekcije, virusi u obliku meningokoka, streptokoka, kao i stafilokoki itd..

Stanje kome se razvija u slučaju brzog moždanog edema, što povlači za sobom poremećaje cerebrospinalne tekućine. Kod ljudi, na pozadini takve upale, temperatura se brzo diže na 41 stupanj. Koma s meningitisom je konačno stanje akutne faze upale. Prije toga, osoba je u vrlo slabom stanju, stalno spava, muči ga snažna glavobolja, muči ga stalna mučnina, povraćanje.

Kako osoba dođe u komu??

U komi osoba baci glavu natrag, savija donje udove. Pacijent počinje imati osipe na koži, ritam kože je narušen i svi živčani završeci koji se nalaze u kranijalnoj membrani su u potpunosti zahvaćeni.

Na pozadini gore navedenih patologija, pacijent započinje grčeve, brojne napadaje, svijest je ozbiljno poremećena, sve do kome.

Hitna pomoć za meningitis

Kako bi se spriječilo da pacijent s dijagnosticiranim meningitisom ne padne u komu, mora hitno pružiti prvu pomoć.

  • Hospitalizacija na intenzivnoj njezi-
  • Intramuskularno je potrebno unijeti od 3.000.000 jedinica benzilpenicilina. Uvođenje lijeka potrebno je svaka 3 sata.
  • Ako je pacijentovo stanje kritično, tada se daje natrijum sol benzilpenicilina u dozi od najmanje 5000 jedinica i maksimalno 50 000 jedinica uz dodatak 1/3 penicilina.
  • Da bi se izbjegli edemi, 20% otopina manitola, kao i prednizolon, pacijentu se daje intravenski 3 puta dnevno.

Ako postoji rizik od kome s gripom i enterovirusnim meningitisom, tada pacijent mora nužno unijeti intramuskularno ribonukleazu.

Rizik smrtnosti od bakterijskog meningitisa

Ako s bakterijskim meningitisom osoba padne u komu, onda, prema medicinskoj statistici, u 62% kliničkih slučajeva to dovodi do kome.

Video: Terapija za cerebralnu paralizu - rehabilitacijski centar Adeli, Slovačka

Jedino što može povećati šanse pacijenta da se oporavi je točna dijagnoza i liječenje. No, unatoč terapiji, pacijenti i dalje imaju post-simptome bolesti, kao što su:

  • Pogoršanje govora (potpuno ili djelomično);
  • Mentalna retardacija;

Klinički simptomi meningitisa izražavaju se u: groznici, jakoj groznici, obilnom povraćanju, mučnini, ukočen vrat - kod male djece, fontanel.

Stanje kome se razvija u slučaju opsežnog oštećenja meninga ili kada je upalni proces zahvaćen na tvar mozga.

Imati na umu

Meningitis se može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta - nema posebnih predispozicija za ovu ozbiljnu i ozbiljnu bolest -.

Dijagnostika

Prva stvar koja je najkarakterističnija za meningitis je koma u akutnom obliku, koja se može pojaviti čak i u početnoj fazi bolesti.

Video: Operacija Trepanacija lubanje Uklanjanje tumora mozga.

Da bi se dijagnosticirao meningitis kod pacijenta, vrlo je važno izvršiti punkciju cerebrospinalne tekućine. Ne bojte se ovog postupka, jer je apsolutno siguran za ljude..

Za utvrđivanje meningitisa i dijagnoze potrebno je učiniti punkciju cerebrospinalne tekućine.

Prvi znakovi kome

Koma s encefalitisom počinje iznenada. Već drugi dan nakon razvoja meningitisa postoji visok rizik od oštrog pogoršanja dobrobiti. Prije nego što osoba padne u komu, žali se na:

  • Letargija po cijelom tijelu;
  • Oštar porast tjelesne temperature;
  • Povećana pospanost;
  • Jaka glavobolja;
  • Vrtoglavica;
  • Nedostatak koordinacije u prostoru;
  • Mučnina, povraćanje, ponavljajuće.

Prije kome, pacijent ometa rad kardiovaskularne aktivnosti - može se pojaviti kratkoća daha i mogu započeti konvulzije.

Video: Prvi ljudi koji su se oporavljali nakon meningitisa pojavili su se u regiji Lipetsk

Ako pacijent pati od oštećenja mozga tijekom meningitisa, tada mu gornji kapak počinje padati - ptoza, paraliza očnih mišića, udovi se ne kreću.

Liječenje kome s meningitisom je moguće, glavna stvar je na vrijeme kontaktirati medicinsku ustanovu i postaviti ispravnu dijagnozu.

Kako postupati s nekim?

Liječenje kome izazvanog meningitisom provodi se isključivo u neurološkom odjelu. Glavni naglasak u terapiji je uporaba antibiotika. Paralelno, liječnici propisuju liječenje istodobnim stanjima kome - ovo je paraliza udova, oslabljena kardiovaskularna aktivnost, konvulzivno stanje.

Terapijski postupci za komu

Koma, u prvom redu, zahtijeva održavanje ventilacije, normalne tjelesne temperature i protoka krvi u tijelu. Ako je potrebno, pacijentu se uvodi poseban kanal. Kateter se ubacuje u venu za intravenozno davanje lijekova..

  • Prvog dana se tiamin daje u dozi od 100 mg;
  • Glukoza 50% u dozi od 50 ml;
  • Nalokson - do 1,2 mg;
  • Flumanesil prema shemi koju je uspostavio liječnik.

Video: Adele centar za rehabilitaciju neuroloških poremećaja

Komplikacije nakon meningitisa

Meningitis je bolest koja u većini kliničkih slučajeva dovodi do komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju.

Glavne komplikacije nakon što su patile od meningitisa uključuju:

  • Potpuno ili djelomično oštećenje vidne funkcije;
  • Cerebralni edem;
  • Poremećaj kardiovaskularne aktivnosti;
  • Zakašnjeli fizički i mentalni razvoj djece;
  • Zatajenje bubrega;
  • Bobice epilepsije;
  • Jake glavobolje.

Neliječen meningitis može biti fatalan!

Imati na umu
Čak i uz najmanju sumnju na meningitis, potrebno je hitno konzultirati zaraznog stručnjaka i terapeuta. Bolje da će vaša anksioznost biti lažna nego da propustite dragocjeno vrijeme i time dovede do komplikacija bolesti.

Meningealni sindrom izuzetno je opasna bolest, za koju je karakterističan upalni proces membrane mozga i leđne moždine. U riziku od meningitisa su djeca do 10 slučajeva. Dakle, meningealni sindrom u medicini...

Najgore što se čovjeku može dogoditi je iznenadni gubitak vida. Napokon, vizija je taj organ osjetila, zahvaljujući kojem možemo navigirati ovim svijetom, vidjeti / komunicirati s drugima, obavljati svakodnevne aktivnosti i na kraju...

Video: COMA. MELODRAMA NOVO 2016. Ruske nove melodrame u dobroj kvaliteti Koma je stanje koje prijeti čovjeku život, a karakterizira ga gubitak svijesti, odsutnost ili oslabljena reakcija na vanjske podražaje, kršenje frekvencije...

Meningitis je akutna zarazna bolest povezana sa upalom meninga, koja može biti bakterijske ili virusne prirode. Posljednjih desetljeća učestalost meningitisa kod odraslih i djece značajno se povećala. Meningitis kod djece...

Cerebralni edem je patološki proces koji karakterizira prekomjerno nakupljanje tekućine u njegovim tkivima. Obično se javlja kao odgovor tijela na bilo kakve iritacije (intoksikacije kao rezultat trovanja, prisutnost infekcije, traume...

Intenzivan životni tempo, loša prehrana, zloupotreba alkohola, pušenje, kršenje dnevnog režima negativno utječu na život i zdravlje svake moderne osobe. I muško i žensko tijelo osjetljivo je na bolesti koje...

Ako osoba s dijagnozom šećerne bolesti ima metabolički poremećaj na svim razinama, onda u ovom slučaju prijeti pojava vrlo opasnog i izuzetno ozbiljnog stanja, koje se naziva dijabetičar...

Ketoacidoza je ozbiljna komplikacija dijabetesa koja može biti opasna po život. Pacijent pati od nedostatka inzulina, upravo je taj hormon odgovoran za snižavanje šećera u krvi. Vrijedno je napomenuti da s bolešću značajno...

Meningitis je vrlo opasna zarazna bolest, utječe na sluznicu mozga. Meningitis može biti primarni, u kojem je mozak odmah pogođen i sekundarni, kada se bolest razvije kao komplikacija drugog...

Tumor ili rak mozga - kako ne propustiti prve bolne simptome i spriječiti najgore? Doista, rak (maligni tumor) danas je postao pravi problem, katastrofa za modernog čovjeka. Smatrati...

Jetrna insuficijencija očituje se kada je pod utjecajem različitih razloga prekršena jedna ili više funkcija jetre. Ali, u pravilu je to oštećenje ili uništavanje jetrenog tkiva kao posljedica upalnih ili zaraznih...