Glavni

Skleroza

Hemoragični moždani udar

Hemoragični moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, čiji je razvoj uzrokovan spontanim (ne-traumatičnim) izlivanjem krvi izravno u moždano tkivo ili ispod meninga, što se očituje neurološkim simptomima.

Problemi pravovremene dijagnoze, liječenja i sprečavanja hemoragičnog moždanog udara svake godine postaju sve važniji u cijelom svijetu zbog značajno povećane učestalosti bolesti, visokog postotka invaliditeta i smrtnosti. Uz sva dostignuća suvremene medicine, 40% pacijenata umre u prvom mjesecu nakon moždanog udara, a 5-10% tijekom sljedeće godine.

Tvorba hematoma u regiji ventrikula mozga uzrokuje poremećaje u dinamici cerebrospinalne tekućine, što rezultira brzom napredovanjem cerebralnog edema, što zauzvrat može dovesti do smrti u prvim satima krvarenja.

Uzroci i faktori rizika

Razvoj hemoragičnog moždanog udara dovodi do rupture moždane krvne žile, što se najčešće događa na pozadini značajnog i oštrog porasta krvnog tlaka. Takvim raskidima predisponira:

  • vaskularne nepravilnosti (urođene aneurizme, miliarne aneurizme);
  • uništavanje vaskularnog zida uzrokovano upalnim procesom (vaskulitisom) koji se u njemu događa.

Značajno rjeđe, razvoj hemoragičnog moždanog udara uzrokovan je dijapedijom, tj. Pojavljuje se zbog povećanja propusnosti vaskularne stijenke, a ne zbog kršenja njezinog integriteta, krvarenja (10-15% slučajeva). Patološki mehanizam ovog oblika krvarenja temelji se na poremećajima vazomotornih reakcija, koji najprije dovode do produljenog spazma krvne žile, nakon čega slijedi njegova naglašena dilatacija, tj. Ekspanzija. Ovaj proces je popraćen povećanjem propusnosti vaskularne stijenke, što rezultira da formirani elementi krvi i plazme počinju znojiti mozak kroz njega.

Uzroci koji dovode do razvoja hemoragičnog moždanog udara su:

  • arterijska hipertenzija;
  • cerebralne aneurizme;
  • arteriovenska malformacija mozga;
  • vaskulitis;
  • amiloidna angiopatija;
  • hemoragična dijateza;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • terapija antikoagulansima i / ili fibrinolitičkim sredstvima;
  • primarni i metastatski tumori mozga (u procesu rasta, rastu u stijenke krvnih žila i na taj način ih oštećuju);
  • karotidno-kavernozna fistula (patološka veza između kavernoznog sinusa i unutarnje karotidne arterije);
  • encefalitis;
  • krvarenja u hipofizi;
  • idiopatska subarahnoidna krvarenja (tj. ona krvarenja u subarahnoidnom prostoru mozga, čiji se uzrok ne može utvrditi).

Sljedeći čimbenici mogu pojačati štetni učinak gore navedenih razloga:

  • pretežak;
  • duga povijest pušenja;
  • zloupotreba alkohola;
  • ovisnost o drogama (posebno upotreba kokaina i amfetamina);
  • poremećaji lipidnog profila;
  • kronična intoksikacija;
  • težak fizički rad;
  • dugotrajno nervno naprezanje.

Fokus krvarenja u 85% slučajeva lokaliziran je na hemisferama mozga, a puno rjeđe - na području moždanog stabljike. Međutim, takvu atipičnu lokalizaciju karakterizira izuzetno nepovoljna prognoza, jer su respiratorni i vazomotorni centri, kao i termoregulacijski centar, smješteni na ovom području..

U slučajevima kada se hematom nastao tijekom krvarenja nalazi u debljini moždanog tkiva, on krši cerebrospinalnu tekućinu i venski odljev. Kao rezultat toga, cerebralni edem se povećava, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, promjene u moždanim strukturama i razvoja vitalnih disfunkcija.

Izlijevajući se u područje bazalnih cisterni, krv se miješa s cerebrospinalnom tekućinom, što zauzvrat uzrokuje smrt neurona, hidrocefalus i spazam krvnih žila.

Oblici bolesti

Sljedeće vrste hemoragičnih udara razlikuju se ovisno o mjestu krvarenja:

  • subarahnoidno - krvarenje dolazi iz žila arahnoidne membrane, krv teče u subarahnoidni prostor (tj. prostor između arahnoidne i meke membrane);
  • intracerebralni - hematom se nalazi u debljini tkiva tvari mozga;
  • ventrikularna - krv ulazi u dovod vode u mozak ili klijetku;
  • mješovito - kombinira karakteristike dviju ili više vrsta.

Položaj hematoma u određenoj anatomskoj regiji mozga popraćen je pojavom specifičnih simptoma što u nekim slučajevima omogućava već na početnom pregledu pacijenta da utvrdi njegovu lokaciju.

Fokus krvarenja u 85% slučajeva lokaliziran je na hemisferama mozga, a puno rjeđe - na području moždanog stabljike

Po etiologiji hemoragični moždani udari dijele se u dvije vrste:

  • primarno - krvarenje nastaje kao rezultat mikroangiopatije (prorjeđivanje stijenki krvnih žila). Tijekom hipertenzivne krize, kada krvni tlak naglo i značajno poraste, stanci arterija ne podnose i puknu;
  • sekundarno - krvarenje nastaje kao rezultat rupture stečene ili prirođene malformacije cerebralnih žila.

Ovisno o mjestu hematoma:

  • lobar - granice hematoma ne prelaze jednu od cerebralnih hemisoma;
  • lateralno - krvarenje nastaje u potkožnom jezgru;
  • medijalno - krvarenje pokriva talamus;
  • hematomi stražnje kranijalne fose;
  • mješovit.

Stadiji bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa, razlikuju se sljedeće faze hemoragičnog moždanog udara:

  1. Najoštrije. Prva 24 sata od trenutka nastanka krvarenja. Kritično je da se tijekom ovog razdoblja pruža kvalificirana skrb..
  2. Oštar. Počinje dan nakon moždanog udara i traje 3 tjedna.
  3. Subakutni. Počinje 22. dana bolesti i traje do 3 mjeseca.
  4. Rani oporavak. Od tri mjeseca do šest mjeseci.
  5. Kasni oporavak. Od šest mjeseci do godine.
  6. Faza udaljenih posljedica. Počinje godinu dana nakon moždanog udara i traje sve dok posljedice ne nestanu, u nekim slučajevima i za život.

Simptomi hemoragičnog udara

Klinička slika hemoragičnog moždanog udara obično se razvija u pozadini značajno povišenog krvnog tlaka, snažnog emocionalnog ispada i fizičkog preopterećenja.

U nekim slučajevima moždanom udaru prethodi glavobolja, vizija okolnih predmeta crvene boje, nalet krvi u lice. No najčešće se bolest razvija akutno (otuda su joj drevni nazivi - moždani udar, apopleksija).

Prvi klinički znakovi hemoragičnog moždanog udara su:

  • jaka glavobolja, koju pacijenti opisuju kao nepodnošljivu, najtežu u svom životu;
  • hiperemija lica;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • bučno, hrapavo nepravilno disanje;
  • kršenje funkcije gutanja;
  • proširene zjenice;
  • primjetna pulsacija krvnih žila vrata;
  • mučnina, opetovano povraćanje;
  • paraliza određenih mišićnih skupina;
  • visoki krvni tlak;
  • poremećaji mokrenja;
  • oslabljena svijest različite težine (od blage inhibicije do kome).

Znakovi hemoragičnog moždanog udara pojačavaju se vrlo brzo. Duboka i opsežna krvarenja dovode do dislokacije mozga, što se očituje pojavom napadaja, gubitkom svijesti, komom.

Jačina fokalnih neuroloških simptoma u hemoragičnom moždanom udaru određena je lokacijom hematoma.

Opsežno krvarenje u području bazalnih jezgara mozga popraćeno je oslabljenom sviješću, kolateralnom hemiparezom i hemijanestezijom (tj. Neosjetljivošću i djelomičnom paralizom desne ili lijeve polovice tijela), okretanjem očiju u leziju.

Ako se sumnja na hemoragični moždani udar, provodi se magnetska rezonanca ili računalna tomografija mozga. To vam omogućuje da točno odredite mjesto intrakranijalnog hematoma, njegovu veličinu, prisutnost edema i dislokaciju mozga.

Hematom u regiji talamusa dovodi do gubitka svijesti, kolateralne hemianestezije i hemipareze, ograničenja vertikalnog pokreta očne jabučice, pojave Parino sindroma (mioza sa smanjenim odgovorom zjenice na svjetlost).

S intramuskularnim cerebralnim hematomima razvija se dinamička i statička ataksija, poremećaji svijesti, funkcije kranijalnog živca ispadaju, nastaje pareza i onemogućuje se kretanje očne jabučice.

Simptomi krvarenja u varolskom mostu su:

  • konvergirajući strabizam;
  • sužavanje zjenica na točku veličine održavanjem njihove reakcije na svjetlost;
  • kvadriplegija (tetraplegija, pareza ili paraliza svih četiriju udova) s decerebralnom rigidnošću (povišen ton svih mišićnih skupina s prevladavanjem tona mišića ekstenzora);
  • koma.

Simptomi hemoragičnog udara mogu biti oslabljen govor, osjetljivost, kritika, ponašanje, pamćenje.

Najteže su prva 2-3 tjedna bolesti, jer se moždani edem razvija i napreduje u ovom razdoblju. U ovom trenutku, pridruživanje bilo kakvim somatskim komplikacijama (upala pluća, pogoršanjem kroničnih bolesti srca, jetre ili bubrega) simptomima hemoragičnog moždanog udara može uzrokovati smrt.

Do kraja trećeg tjedna stanje bolesnika se stabilizira, a zatim se počinje poboljšavati. Dolazi do postupnog regresiranja cerebralnih manifestacija hemoragičnog moždanog udara, žarišni simptomi se pojavljuju u prvom planu, što određuje stupanj ozbiljnosti stanja pacijenata i mogućnost obnove oštećenih funkcija.

Dijagnostika

Ako se sumnja na hemoragični moždani udar, provodi se magnetska rezonanca ili računalna tomografija mozga. To vam omogućuje da točno odredite mjesto intrakranijalnog hematoma, njegovu veličinu, prisutnost edema i dislokaciju mozga. Da bi se kontrolirala involucija hematoma, MRI ili CT ponavlja se u određenim fazama liječenja.

Pored toga, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • studija koagulacije krvi;
  • određivanje sadržaja opojnih tvari u krvi;
  • angiografija (provodi se za pacijente s normalnom razinom krvnog tlaka i s lokalizacijom hematoma u atipičnoj zoni);
  • lumbalna punkcija (izvodi se ako je nemoguće provesti računalnu tomografiju).

Ozbiljnost stanja pacijenta koji je doživio hemoragični moždani udar, stupanj razvoja invalidnosti i preživljavanje uvelike ovise o mjestu intrakranijalnog hematoma.

Diferencijalna dijagnoza

Hemoragični moždani udar razlikuje se prvenstveno od ishemijskog. Za ishemijski moždani udar karakterističan je postepen početak, povećanje žarišnih simptoma i očuvanje svijesti. Hemoragični moždani udar počinje akutno, s razvojem cerebralnih simptoma. Međutim, u prehospitalnoj fazi, nemoguće je provesti diferencijalnu dijagnozu, oslanjajući se samo na značajke kliničke slike bolesti. Stoga se pacijent s preliminarnom dijagnozom "moždani udar" hospitalizira u bolnici gdje se provode potrebne studije (MRI, CT mozga, lumbalna punkcija), što će omogućiti postavljanje ispravne konačne dijagnoze.

Znatno rjeđe, potresi i modrice mozga, kao i intrakranijalni hematomi traumatskog porijekla, postaju uzrok cerebrovaskularne nesreće. U potonjem slučaju razvoju hemipareze prethodi svijetli interval (vrijeme od trenutka ozljede do trenutka hemipareze). Uz to, anamneza - pokazatelj traumatične ozljede mozga - omogućava nam sugerirati traumatičnu etiologiju cerebrovaskularne nesreće u ovom slučaju..

Hemoragični moždani udar mora se razlikovati od krvarenja u tkivu tumora mozga, posebno multiformnog spongioblastoma. Sumnja u tumorsku prirodu bolesti može se pojaviti ako postoji povijest produljenih glavobolja, promjena u osobnosti pacijenta koje su prethodile nastanku hemipareze.

U relativno rijetkim slučajevima potrebna je diferencijalna dijagnoza hemoragičnog moždanog udara i stanja nakon djelomičnih (Jacksonovih) epileptičnih napada.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara

Pacijenti s hemoragičnim moždanim udarom hospitalizirani su na odjelu intenzivne njege. Liječenje započinje aktivnostima usmjerenim na održavanje vitalnih funkcija i sprečavanje razvoja komplikacija. To uključuje:

  • odgovarajuća oksigenacija (opskrba navlaženim kisikom putem maske ili nazalnih katetera, ako je potrebno, prijenos na umjetnu ventilaciju pluća);
  • stabilizacija krvnog tlaka (i značajan porast i nagli pad krvnog tlaka su neprihvatljivi);
  • mjere usmjerene na smanjenje moždanog edema i smanjenje intrakranijalnog tlaka;
  • prevencija i liječenje zaraznih komplikacija;
  • stalno medicinsko nadgledanje pacijenta, jer je moguće naglo i brzo pogoršanje njegovog stanja.

Lijekove za hemoragični moždani udar odabire neurolog i reanimator.

Za zaustavljanje daljnjeg krvarenja u moždanom tkivu pacijentu su propisani lijekovi koji smanjuju propusnost vaskularnih zidova i hemostatika.

Da bi se smanjio intrakranijalni tlak, indicirana je uporaba osmotskih diuretika i saluretika, koloidnih otopina. Terapija diuretikom zahtijeva redovito praćenje koncentracije elektrolita u krvi i pravovremenu korekciju vodno-elektrolitne ravnoteže, ako je potrebno.

Da bi se mozak zaštitio od hipoksije i oštećenja slobodnim radikalima, koriste se lijekovi s izraženim antioksidacijskim učinkom, na primjer, Mexidol.

Kirurško liječenje hemoragičnog moždanog udara indicirano je s intrakranijalnim hematomom promjera većim od 3 cm.

Kod dubokih intrakranijalnih hematoma rana intervencija nije opravdana, jer je praćena produbljivanjem neurološkog deficita i visokim postoperativnim smrtnostima.

Bočni i lobarni hematomi uklanjaju se izravnim transkranijalnom metodom. Pomoću medijalnog oblika hemoragičnog moždanog udara, hematom je moguće ukloniti nježnijom stereotaktičkom metodom. Nedostatak stereotaktičke metode je nemogućnost provođenja temeljite hemostaze, pa nakon takvih operacija postoji rizik od ponovnog krvarenja.

U nekim slučajevima, osim uklanjanja hematoma, dreniraju se i ventrikuli mozga. Indikacije za naprednu operaciju uključuju cerebralni hematom, popraćen okluzalnom kapljicom mozga i masovnim klijetkama ventrikula..

Uz sva dostignuća suvremene medicine, 40% pacijenata umre u prvom mjesecu nakon moždanog udara, a 5-10% tijekom sljedeće godine.

Moguće posljedice hemoragičnog moždanog udara i komplikacija

Ozbiljnost stanja pacijenta koji je doživio hemoragični moždani udar, stupanj razvoja invalidnosti i preživljavanje uvelike ovise o mjestu intrakranijalnog hematoma.

Tvorba hematoma u regiji ventrikula mozga uzrokuje poremećaje u dinamici cerebrospinalne tekućine, što rezultira brzom napredovanjem cerebralnog edema, što zauzvrat može dovesti do smrti u prvim satima krvarenja.

Najčešća varijanta bolesti je krvarenje u parenhim mozga. Krv infiltrira živčano tkivo i uzrokuje masovnu smrt neurona. Posljedice hemoragičnog udara u ovom slučaju određuju se ne samo lokalizacijom patološkog žarišta, već i njegovom veličinom.

Nakon dugotrajnog krvarenja, primjećuju se sljedeće komplikacije:

  • poremećeno kretanje udova, nedostatak koordinacije;
  • nedostatak osjetljivosti na zahvaćenim dijelovima tijela;
  • poremećaji gutanja;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • poteškoće u procesu percepcije, obrade i pamćenja informacija, gubitak ili smanjenje sposobnosti generalizacije, logičkog razmišljanja;
  • oštećen govor, ocjena, pisanje;
  • različiti mentalni poremećaji i reakcije u ponašanju (dezorijentacija u prostoru, tjeskoba, odvojenost, sumnjičavost, agresivnost).

Zdrav način života značajno smanjuje rizik od razvoja ateroskleroze i hipertenzije, što rezultira smanjenim rizikom intrakranijalnog krvarenja

Prognoza za hemoragični moždani udar

Općenito, prognoza za hemoragični moždani udar je nepovoljna. Prema raznim autorima, smrtnost doseže 50–70%. Fatalni edem i dislokacija mozga, ponavljajuće krvarenje dovode do smrti. Preko 65% preživjelih pacijenata postaje invalid. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu bolesti su:

  • starija dob;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • ventrikularno krvarenje;
  • lokalizacija hematoma u moždanom stablu.

Najnepovoljnija prognoza za hemoragični moždani udar u smislu obnove mentalnih, osjetljivih i motoričkih funkcija zapažena je s opsežnim hematomima, oštećenjem dubokih struktura mozga (limbički sustav, potkortikalne jezgre), moždanog tkiva. Krvarenje u stablu mozga (regija vazomotornih i respiratornih centara), čak i ako se pravovremeno započne intenzivna njega, dovodi do brze smrti pacijenata.

Većina pacijenata koji su preživjeli nakon moždanog udara ostaju imobilizirani, gube sposobnost samoozdržavanja. Kao rezultat toga, oni često razvijaju kongestivnu patologiju - bedreres, vensku trombozu donjih ekstremiteta, što zauzvrat dovodi do razvoja tromboembolijskih komplikacija, među kojima je najopasnija plućna embolija (plućna embolija). Pored toga, često se razvijaju infekcije mokraćnog sustava, kongestivna pneumonija, sepsa i kronično zatajenje srca. To dodatno pogoršava kvalitetu života pacijenata, a također uzrokuje smrt u ranom i kasnom dugoročnom razdoblju..

prevencija

Glavna mjera za prevenciju hemoragičnog moždanog udara je adekvatno i pravovremeno liječenje arterijske hipertenzije i drugih bolesti popraćenih porastom krvnog tlaka:

Jednako je važno voditi zdrav način života, što uključuje:

  • prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
  • redovita, ali ne pretjerana tjelesna aktivnost;
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku;
  • pravilna prehrana;
  • normalizacija tjelesne težine.

Zdrav način života značajno smanjuje rizik od razvoja ateroskleroze i hipertenzije, što rezultira smanjenim rizikom intrakranijalnog krvarenja.

Na što se pripremiti? Posljedice moždanog krvarenja

Nitko nije siguran od hemoragičnog moždanog udara, može zahvatiti sve - i dijete i starije osobe. Imajući prilično tmurne prognoze, razvija se naglo i brzo. Hemoragični moždani udar opasniji je od ishemijskog moždanog udara i premda je puno rjeđi.

Što je?

Hemoroidni ili hemoragični moždani udar karakterizira akutna cerebrovaskularna nesreća, praćena rupturom krvnih žila i naknadnim krvarenjem.

Najteža i najteža katastrofa na mozgu. Moždani udar ima spontani i prilično brz razvoj, a u većini slučajeva fatalan je zbog naknadnog moždanog edema.

Može se pojaviti i nakon ozljede glave..

Bolest može zahvatiti i odrasle i djecu, ali to je vrlo rijetko..

ICD-10 kod

Prema ICD-10, hemoragični moždani udar smješten je u odjeljku 160-169 "Cerebrovaskularne bolesti".

efekti

Uz povoljan ishod, odnosno ako pacijent preživi, ​​posljedice moždanog udara ostaju cijeli život. Ovisno o području oštećenja, to mogu biti:

  1. Paraliza, pareza - odsutnost ili poteškoće pokreta udova na jednoj polovici tijela;
  2. Oštećen ili potpuni nedostatak govora;
  3. Redovne glavobolje;
  4. Razdražljivost, mentalni poremećaji;
  5. Nemogućnost neovisnog pokreta;
  6. Nedostatak koordinacije pokreta;
  7. Iskrivljeno lice;
  8. Oštećenje vida do njegovog potpunog gubitka;
  9. Povišen krvni tlak, do kritičnih stanja;
  10. Vegetativno stanje s nedostatkom svijesti, govora, pamćenja, pokreta; dok su disanje i otkucaji srca sačuvani;
  11. Koma.

Trajanje i ozbiljnost naknadnih simptoma ovisit će o volumenu i mjestu krvarenja. Prva 3 dana nakon moždanog udara smatraju se najopasnijim, jer se upravo u tom razdoblju javljaju ozbiljni poremećaji mozga.

Ako je pogođena lijeva strana mozga, uočava se poremećaj tijela na desnoj strani - potpuna ili djelomična paraliza, koja pokriva nogu, ruku, pa čak i polovicu grkljana i jezika. Za poraz takve lokalizacije karakteristično je pogoršanje usmenog i pismenog govora, pamćenja, kršenje prepoznavanja vremenskog niza; osoba ne može jasno izraziti misli, rastaviti se na sastavne složene elemente.

Ako je zahvaćena desna hemisfera, manifestacije moždanog udara bit će prikazane na lijevoj strani. Međutim, prilično je teško dijagnosticirati hemoragični moždani udar s desne strane, jer u ovom dijelu mozga postoje centri osjetljivosti i orijentacije u prostoru.

Razvoj kome olakšava acidoza (povećana kiselost tijela), povišeni intrakranijalni tlak, moždani edemi, oslabljena mikrocirkulacija krvi i moždanih tekućina. Koma nakon opsežnog krvarenja dovodi do poremećaja rada jetre, bubrega, crijeva i dišnih organa.

Važno! Kod kuće je nemoguće ukloniti osobu iz kome; prilično je teško čak i na intenzivnoj njezi.

Prognoza krvarenja iz stabljike mozga

Što je opasno krvarenje u stablu mozga? To je najgora posljedica hemoragičnog moždanog udara. Ovaj dio mozga odgovoran je za rad srca i dišnog sustava.
S takvom lezijom krvni tlak može pasti na kritične vrijednosti, a to je prilično teško ispraviti lijekovima. Šanse da preživi krvarenje u prtljažniku su praktički nikakve.

Koliko ih živi nakon pogotka?

Hemoragični moždani udar završava fatalno u 60-90% slučajeva. Početak smrti moguć je u prva 3 dana kada je respiratorna funkcija oslabljena, no većina se smrti događa u drugom tjednu. To je zbog smrti moždanih stanica i odljeva krvi u šupljinu kranija. Ali ako kompenzacijske sposobnosti mozga i dalje ostanu visoke, nije došlo do njegovog pomaka ili ulaska u koštanu rupu, a krv nije provalila u komore, osoba ima veliku vjerojatnost preživljavanja.

Tijekom prva 2 tjedna, pored neuroloških patologija, pridružuje se poremećaj kretanja pacijenta (nepokretnost), pogoršanje postojećih bolesti ili dodavanje novih - kardiovaskularnog, bubrežnog, zatajenja jetre, upale pluća, izdanaka. Ako osoba preživi u ovom stanju, tada se do kraja 2-3 tjedna moždani edem smanjuje; Komplikacije nakon moždanog udara već se počinju pojavljivati ​​u ovom trenutku..

Referenca: Oko 90% žrtava u stanju potlačene svijesti (stupora) ili kome, usprkos intenzivnoj terapiji, umire u prvih 5 dana.

Prognoza nakon moždanog udara

Ako u roku od 3 sata nakon moždanog udara ne pružite medicinsku pomoć žrtvi, vjerojatnost preživljavanja postaje gotovo nula.

Prognoza nakon moždanog udara u mladih

Šanse za preživljavanje i prognoza za oporavak izravno će ovisiti o dobi, volumenu hematoma i stanju koma. Većina žrtava, uključujući mlade, osuđena je na doživotnu potporu neuroloških oštećenja. Kako bi se smanjile posljedice moždanog udara, potrebno je osigurati kompetentnu terapiju, posebno u prvim tjednima nakon moždanog udara.

U većini slučajeva (do 70%) žrtve ostaju u krevetu i nisu u mogućnosti sami se služiti. Preostalih 30% izloženo je manje izraženim posljedicama neuroloških poremećaja - oštećenjem funkcije udova, pokreta, vida, govora, inteligencije itd..

Referenca: Prijetnja ponovljenim cerebralnim krvarenjima iznosi oko 4-5%, a u slučaju kršenja strukture krvnih žila povećava se na 7-8%.

Očekivano trajanje života mladih nakon hemoragičnog moždanog udara ovisit će o prisutnosti i ozbiljnosti popratnih bolesti (dijabetes melitus, srčani udar), prisutnosti prekomjerne težine, trajanju teškog neurološkog nedostatka, učinkovitosti liječenja i rehabilitacije. U povoljnoj kombinaciji tih čimbenika, osoba može živjeti do 15-20 godina i uz potpuni oporavak voditi dug i pun život.

Prognoza nakon moždanog udara u starijih osoba

Opsežno krvarenje u starosti u prva 2-3 dana završava smrću. Ali još uvijek postoji šansa za preživljavanje. Mali postotak preživjelih ostaje uz krevet do kraja života.

Uz povoljniju prognozu i manje opsežno krvarenje, moguće je djelomično riješiti se posljedica moždanog udara u roku od 6 mjeseci. Većina starijih osoba (do 70%) nakon moždanog udara živi 7-8 godina, ostatak ne preživi 2 godine.

Korisni video

Predlažemo da pogledate zanimljiv video na temu:

Zaključak

Da biste uklonili ili barem smanjili posljedice hemoragičnog moždanog udara, potrebna je kompetentna i dugotrajna rehabilitacija. Žrtvi će trebati posebna medicinska terapija, fizioterapijske vježbe, promjena prehrane, odbacivanje loših navika i, naravno, velika želja za oporavkom.

Važna je pomoć rodbine. Samo složenim i temeljitim liječenjem može se izbjeći ozbiljne posljedice i razvoj ponovljenih krvarenja, kao i produljenje života preživjelog od moždanog udara.

Hemoragični moždani udar: uzroci, mehanizam razvoja, klasifikacija, klinika i dijagnoza

Što je moždana hemoragija (hemoragični moždani udar)? Ovo je puknuće krvnih žila unutar moždanog tkiva. Razvija se zbog rupture arterije zahvaćene arteriosklerozom, čiji zidovi slabe na pozadini kronične hipertenzije. Posljedice krvarenja su obično gore nego nakon ishemije..

Hemoragični moždani udar

Krvarenje u mozgu i njegovoj membrani događa se kada pukne aneurizma ili pukne žila. Stanje je popraćeno naglim oštećenjem moždanih funkcija. Prolivena krv stvara edeme i pritisak koji oštećuju neurone. Otprilike 15% svih slučajeva akutnih poremećaja cerebralne opskrbe krvlju čini cerebralno krvarenje..

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Uobičajeni uzroci moždanog udara uključuju pušenje, pretilost i dijetu s visokim sadržajem masti i šećera. U rijetkim slučajevima moždani udari nastaju uzimanjem simpatomimetičkih lijekova (kokaina), a još manje zbog prirođenih aneurizmi, vrste arteriovenske ili vaskularne malformacije, traume, primarnog tumora mozga, predoziranja antikoagulansima, intrakranijalne disekcije arterija, vaskulitisa.

U 20-40% bolesnika s ishemijskim infarktom primijećena je hemoragična transformacija tijekom tjedna nakon prvog napada - impregnacija ishemijske zone krvlju.

Subarahnoidno krvarenje događa se između arahnoida i pia mater. U 85% slučajeva uzrok je prirođena aneurizma bobica. Razlikovati zasebnu vrstu traumatskog subarahnoidnog krvarenja. Aneurizmalno krvarenje može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja nakon 40 godina. Manje uobičajeni uzroci uključuju arteriovenske malformacije i poremećaje krvarenja..

Rizik od hemoragičnog moždanog udara raste s sudjelovanjem sljedećih čimbenika:

  • dob nakon 55-60 godina;
  • hipertenzija (do 60% slučajeva);
  • povijest moždanog udara;
  • zlouporaba alkohola i droga.

Moždani udar se razvija s krvarenjem zbog hipertenzije, cerebralne amiloidoze, koagulopatije, antikoagulantne terapije, trombolitičkih sredstava nakon infarkta miokarda, arteriovenskih malformacija, vaskulitisa, tumora.

Mehanizam hemoragičnog moždanog udara

Da biste razumjeli što je hemoragični moždani udar, pomoći će vam proučiti mehanizme njegovog razvoja. Kao rezultat intracerebralnog krvarenja, krv se nakuplja u obliku hematoma, koji komprimira susjedno moždano tkivo, uzrokujući neuronsku disfunkciju. Veliki ugrušci povećavaju intrakranijalni tlak. Pritisak supratentorijalnih hematoma i naknadnih edema mozga izaziva hernije - kompresiju moždanog stabljika i sekundarna krvarenja u području mosta.

Krvarenje, koje krši integritet ventrikula mozga, uzrokuje akutni hidrocefalus. Cerebellarni hematomi su u stanju blokirati četvrti, poremetiti funkciju prtljažnika. Promjer više od 3 cm hernije izazivaju.

Hernije, krvarenja u potkožnom mozgu i ventrikulama, akutni hidrocefalus i pritisak na moždanu stabljiku - uzroci gubitka svijesti, kome i smrti.

Akumulacija krvi u subarahnoidnom prostoru uzrokuje kemijski meningitis, koji povećava intrakranijalni tlak nekoliko dana ili tjedana. Sekundarni vazospazam uzrokuje žarišnu cerebralnu ishemiju. 25% pacijenata razvije znakove prolaznog ishemijskog napada ili ishemijskog moždanog udara. Kod velikog moždanog edema rizik od vaskularnog spazma je maksimalno 72 sata do 10 dana. Možda se tijekom tjedna dogodi razvoj sekundarnog akutnog hidrocefalusa, ponekad ponovljenog krvarenja.

Formiranje hematoma pojavljuje se u gotovo 40% slučajeva, praćeno trajnim neurološkim nedostatkom. Aneurizme prednje spojne arterije dovode do hematoma u prednjem režnja, pericallous arterije u corpus callosum, cingulate gyrus. S aneurizmama unutarnje karotidne arterije, hematom utječe na bazalni ganglij i srednji odsjek temporalne kosti, a srednji mozak - temporalni dio i sylvijski žlijeb. Komplikacije nastaju u slučajevima s probojem hematoma. Gotovo 26% ruptura aneurizme rezultira cerebralnom klijetkom krvarenja, posebno kada je lokalizirano u prednjoj spojnoj arteriji.

Klasifikacija intracerebralnog krvarenja

Vrste hemoragičnog moždanog udara ovise o lokaciji. Parenhimsko krvarenje nastaje u moždanom tkivu, intraventrikularno - u ventrikularnom sustavu, razlikuju subduralnu i epiduralnu lokalizaciju - krv se nakuplja iznad i ispod dura materice. Subarahnoidno krvarenje nastaje između arahnoidne i meke membrane. Prva i posljednja vrsta krvarenja u mozgu su najčešća.

Intracerebralno krvarenje

Krvarenje u mozgu je krvarenje iz oštećene žile u parenhim mozga, što dovodi do smrti stanica. Simptomi se javljaju gotovo uvijek tijekom budnosti: iznenada ili postupno se povećavaju. Navedene kliničke manifestacije pogoršavaju se u roku od 30-90 minuta:

  • iznenadna slabost;
  • paraliza, utrnulost u bilo kojem dijelu tijela;
  • problemi s govorom;
  • poremećeno kretanje očiju;
  • povraćanje
  • kršenje hodanja;
  • nepravilno disanje
  • gubitak svijesti, stupor, koma.

Krvarenje u mozgu čini oko 10% svih moždanih udara, ali ima mnogo veći postotak smrti. Gotovo polovica pacijenata s opsežnim krvarenjem umire u roku od nekoliko dana. Većina preživjelih ne uspijeva povratiti sve izgubljene moždane funkcije. Nakon 60 godina, intracerebralno krvarenje je češće nego subarahnoidno.

Subarahnoidno krvarenje

Subarahnoidno krvarenje je popunjavanje prostora između arahnoidne i pia maternice. Akumulacija krvi povećava pritisak na moždano tkivo, što dovodi do glavobolje. Najčešće, krvarenje nastaje zbog aneurizme. U gotovo 50% slučajeva ova vrsta moždanog udara fatalna je četiri tjedna, a preživjeli se suočavaju s teškim invaliditetom. Subarahnoidno krvarenje često se javlja kod žena. Rizik se povećava s pušenjem, zlouporabom alkohola, a također i s hipertenzijom.

Subarahnoidna krvarenja uzrokuju 15% svih moždanih udara i gotovo četvrtinu smrti. U gotovo 75-80% slučajeva uzrok je ruptura aneurizme u Willisovom krugu ili njezinim arterijskim granama. U 10% slučajeva stanje se razvija zbog arteriovenske malformacije.

Glavni znakovi krvarenja u subarahnoidnom prostoru:

  • iznenadna i jaka glavobolja;
  • bol u području lica i očiju;
  • dvostruki vid;
  • periferno oštećenje vida.

Bez popravljanja krvnih žila, krvarenje se nastavlja još 14 dana kod svakog petog preživjelog bolesnika. Bez operacije u 50% slučajeva relaps se dogodi u roku od šest mjeseci.

Klinička slika

Uz intracerebralno krvarenje, češće nego s cerebralnom ishemijom, opaža se glavobolja, promjena mentalnog stanja, konvulzije, mučnina i povraćanje, jaka hipertenzija. Zbog pomaka strukturalnog mozga hematomom, češće dolazi do kome koji ima hemoragični moždani udar. Ali klinički znakovi nisu dovoljni za razlikovanje vrste moždanog udara.

Simptomi moždanog krvarenja, ovisno o njihovom položaju

Uobičajeni znakovi cerebralnog krvarenja uključuju mučninu, povraćanje, glavobolju, oslabljenu svijest - znakove povišenog intrakranijalnog tlaka. Epileptični napadi su karakterističniji za hemoragični moždani udar i javljaju se u 28% slučajeva tijekom prva 24 sata. S kortikalnim krvarenjem pamćenje se gubi, inteligencija opada.

Ako je školjka oštećena, dolazi do grubih poremećaja svijesti, plegije ruku i nogu na strani suprotne zahvaćenoj hemisferi, oslabljena osjetljivost. Ako je dominantna lijeva hemisfera oštećena, razvija se afazija. U slučaju krvarenja u desnoj hemisferi, pacijent ne shvaća ozbiljnost bolesti (anosognosia), zanemaruje zdravu desnu stranu tijela i prostor (hemijagnozija ili niglekt).

Ako arterija pukne u talamuu, postoji povećan rizik od kome i uranjanja edematoznih tkiva u moždanu deblu. S talamičkim lezijama osjetljivost je poremećena, pojavljuje se strabizam, vidna polja su ograničena.

Kada je pogođen mozak, pojavljuju se vrtoglavica, povraćanje, oslabljeni hod i nemogućnost održavanja uspravnog položaja, nekoordinirani pokreti, pareza očnih mišića. Postoji rizik od kompresije stabljike mozga.

Lijeva strana

Fokalni simptomi ili neurološki deficit ovisi o porazu određenog područja mozga. S lijevo obojenim hemoragičnim moždanim udarom pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • hemipareza desne strane tijela;
  • kršenje osjetljivosti u desnoj ruci ili nozi;
  • dominacija lijevog oka;
  • ograničenje desnog vidnog polja;
  • afazija;
  • niglekt (netipičan za lezije lijeve hemisfere).

Kršenje logičkog mišljenja i kršenje mentalnog stanja.

Desna strana

Desno bočni hemoragični moždani udar je lezija ne-dominantne hemisfere, što dovodi do sljedećih simptoma:

  • kršenje mišića lijevog oka;
  • gubitak sluha;
  • kršenje prostorne percepcije lijeve strane (položaj udova);
  • depresija ili agresija;
  • loša percepcija boja.

Desno obojena lezija javlja se u gotovo 60% slučajeva, praćena spuštanjem lijevog kuta usta i oka.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Hemoragični moždani udar razvija se brzo na pozadini fizičke aktivnosti ili stresa. Mogući su upozoravajući znakovi krvarenja u obliku glavobolje i ispiranja lica. Za hemoragični moždani udar karakteristična je produljena koma, porast temperature i krvnog tlaka, piskanje i odsutnost reakcije zjenice. Ton mišića se brzo poremeti, ponekad se rane pojave kontrakcija - povećani refleksi.

Pacijent otvara povraćanje, poremećaje mokrenja, pokrete očne jabučice. Krvni test otkriva porast bijelih krvnih stanica, a u urinu - crvenih krvnih zrnaca, proteina i glukoze.

Epiduralno krvarenje je obično veće u slučajevima traumatičnih ozljeda mozga, ali krv u cerebrospinalnoj tekućini određuje se subarahnoidnim krvarenjem u svakom slučaju. Njegov izgled ukazuje na oštećenje cerebeluma i mosta kod hemoragičnog moždanog udara.

Za dijagnozu subarahnoidnog krvarenja koristi se ljestvica HUNT, koja određuje stupanj oštećenja od 0 do 5. Povećanje stupnja oštećenja korelira s porastom meningealnih i cerebralnih simptoma: glavobolja, ukočeni vrat, ukočeni mišići, stupor, autonomni poremećaji, do kome i agonije..

Kompjuterska tomografija mozga

Potvrda dijagnoze moguća je samo uz pomoć vizualnih metoda:

  • računalnom tomografijom određuje se veličina krvarenja, kako u subarahnoidnom prostoru, tako i u parenhimu. Metoda otkriva edem tkiva, ventrikularno krvarenje i hidrocefalus;
  • Magnetska rezonanca potrebna je za otkrivanje malih hematoma u strukturama stražnjeg mozga (most, medulla oblongata), arteriovenskih malformacija bez kontrasta, za razliku od CT-a.

CT hemoragični moždani udar u prvim satima vizualizira se gustim ugruškom.

Komplikacije intracerebralnog krvarenja

Do mozga je došlo do krvarenja u mozgu, što znači da će se učinci hematoma pojaviti u roku od dva tjedna. Glavne komplikacije hemoragičnog moždanog udara su moždani edem, kompresija moždanog stabljika i vazospazam.

Znak edema smatra se kršenjem svijesti: veći je često u nesvjesnom stanju, pada u stupor, komu. Osmotski diuretici se koriste za ispravljanje edema..

Vaskularni grč razvija se u roku od tjedan dana nakon krvarenja zbog oslobađanja serotonina i drugih tvari. Manifestira se povećanjem pospanosti, oštećenjem vida, govora i logike. Antagonisti kalcija koriste se za smanjenje vaskularnog spazma..

Krvarenjem u ventrikulama mozga se protežu i ishemija okolnih tkiva. Nekroza se razvija u ganglijima hipotalamusa, stanicama kaudata jezgre i talamusu. Nukleusi kranijalnih živaca, hyoid i vagus, odumiru. Preživjeli pacijenti ne mogu govoriti, gutati.

Prva pomoć

Prva pomoć je brzi poziv hitne pomoći i prenošenje žrtve u bolnicu. Prije dolaska liječnika položi pacijenta, podižući glavu iznad nogu. Kada povraćate, okrenite glavu na stranu. Osigurajte svjež zrak, otkopčajte usku odjeću. Stavite glicin ispod jezika, ako postoji, izmjerite krvni tlak i obavijestite svog liječnika hitne pomoći.

Terapijske mjere

Liječenje bolesnika s akutnim cerebralnim krvarenjem temelji se na životnoj potpori tijela, smanjujući krvarenje, napadaje, arterijski i intrakranijalni tlak. Uz hitnu njegu koriste se tri vrste lijekova: antikonvulzivi, antihipertenzivi, osmotski diuretici.

Terapija započinje sa stabilizacijom vitalnih znakova. Izvršite endotrahealnu intubaciju za pacijente u komi, koristite mehaničku ventilaciju. Ako se sumnja na visoki intrakranijalni tlak, hiperventilacija.

Konzervativno liječenje

Krvni tlak se snižava na sigurne brojeve - u rasponu od 170 do 130 mm Hg. za dijastoličku i 120 do 185 mm RT. Umjetnost. za sistolički. Tako ćete izbjeći vazospazam..

Krvni tlak se održava primjenom beta blokatora, antagonista kalcija, ACE inhibitora. Fenobarbital se koristi protiv epileptičnih napadaja, a diazepam se koristi za emocionalne manifestacije.

Za zaustavljanje krvarenja i jačanje zidova krvnih žila, primjenjuju se etamzilat, antiproteazni lijekovi, kalcijev glukonat, rutin, askorbinska kiselina. Koristi se terapija za sprječavanje tromboze gama-aminokapronskom kiselinom i otopinom koloidnog dekstrana za bolju mikrocirkulaciju mozga.

Neurokirurška intervencija

Hemoragični moždani udar i krvarenja u sluznici mozga zahtijevaju operaciju kao glavni tretman. Očuvanje hematoma u moždanu, talamusu i temporalnom režnja može dovesti do smrti, pa je uklanjanje hematoma tamo gdje je potrebno obavezno. Operacija se provodi prvih 24-48 sati ako dođe do krvarenja zbog ruptura aneurizme. Posuda je isječena, ušivena mišićima ili okluzija unutarnje karotidne arterije unutar lubanje. Operacija vam omogućuje da brzo smanjite veličinu hematoma, moždanog edema i rizik od vjenčanja.

Rehabilitacija i njega bolesnika

Pacijent je na odjelu intenzivne njege dok se hemodinamički parametri ne stabiliziraju. U modernoj praksi naglasak je na ranoj vertikalizaciji pacijenata, čak i onih koji su intubirani. Zašto se koriste posebni kreveti?.

Treba paziti na to da se spriječi moždani edem koji podiže prednji dio kreveta. Antidekubitalni styling koristi se jastucima postavljenim na najugroženijim mjestima. Medicinska sestra stalno mijenja položaj pacijentovog tijela; koriste se metode pozicioniranja kako bi se spriječila kontraktura.

Rehabilitacija započinje od 5-7 dana, ovisno o stanju pacijenta i ozbiljnosti poremećaja, a traje dugo. Nakon odvajanja intenzivne njege i neurološke bolnice, poželjno je da pacijenta pošalju u rehabilitacijski centar, gdje su obučeni za oblačenje, pranje i jelo. Tu su i psiholog, okupacioni terapeut, fizioterapeut.

Može li se krvarenje spriječiti

Iako se hemoragični moždani udari javljaju rjeđe, njihovi se čimbenici rizika mogu izračunati i smanjiti:

  1. Naučite svakodnevno kontrolirati krvni tlak, bilježiti pokazatelje, uzimati lijekove koje je propisao liječnik.
  2. Odbijte masnu, prženu hranu, jednostavne ugljikohidrate, višak šećera. Jedite više povrća, voća, orašastih plodova, ribe.
  3. Uzmite esencijalne masne kiseline omega-3, vitamin E. koristite aminokiselinu glicin za jak emocionalni stres.
  4. Obratite pažnju na tjelesne aktivnosti: hodajte 30-40 minuta dnevno, plešite, vozite bicikl. No, s visokim krvnim tlakom, koji se podiže kao odgovor na intenzivnu fizičku aktivnost, odbijaju dizati utege, skače.
  5. Prestanite pušiti, ograničite konzumaciju alkohola. Uvedite nove zdrave navike: meditaciju, dijafragmatično disanje.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom radi praćenja krvne slike, krvnog tlaka, stanja unutarnjih organa.

Posljedice i prognoza

Pacijenti u komi nalaze se na ventilatorima. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja vitalnih funkcija. Smatra se da je kod nastavka gutanja prognoza povoljna. Potrebna je, prije svega, duga rehabilitacija usmjerena na obnavljanje sposobnosti gutanja, disanja, govora (komunikacijske potrebe). Prema statistikama, oko 80% žrtava moždanog udara neprestano treba pomoć liječnika i rehabilitacijskih terapeuta. Invalidnost doseže 25%, a samo 10% pacijenata vraća se u prethodni život.

prevencija

Medicinska prevencija moždanog udara uključuje upravljanje krvnim tlakom. Antihipertenzivni lijekovi djeluju na dva načina: otvaraju krvne žile ili smanjuju snagu srčanog rada. Terapija se bira pojedinačno, ovisno o dobi i povezanim bolestima.

Bolesnici s dijabetesom trebali bi biti sigurni da kontroliraju razinu šećera u krvi glukometrom, slijede dijetu. Na prvi znak smanjenja kognitivne funkcije, neurolog može preporučiti angioprotektive za krvne žile i korektore mikrocirkulacije u moždanom tkivu.

Koje su posljedice i uzroci cerebralnog krvarenja

Jednom (najčešće popodne) osoba doživi nagli i oštar pogoršanje blagostanja: jaku glavobolju, vrtoglavicu, utrnulost udova, lice. Oko pacijenta uočili su kršenje ili gubitak svijesti. Dakle, dolazi do krvarenja u mozgu - posljedice ovog opasnog stanja mogu postati pogubne za osobu, trajno ga onesposobiti ili uzrokovati smrt.

Mehanizam bolesti

Krv se u ljudskom tijelu kreće unutar zatvorenog sustava krvnih žila, od kojih je svaka prilično elastična i može podnijeti značajna opterećenja. No posude se postupno tanje, postaju krhke, propusne i mogu se raspasti u svakom trenutku, uzrokujući krvarenje.

Glavne arterije ljudskog mozga

Ista stvar se događa i sa žilama mozga koje opskrbljuju kisik ovim vitalnim organom. Visoki tlak u nekom trenutku razbije posudu, zbog čega određena količina krvi istječe, ispunjavajući prostor između moždanih tkiva. Nastali hematom komprimira okolno tkivo i blokira njihovu prehranu, što povlači moždani edem, velike motoričke, vidne i govorne poremećaje.

Budući da se ruptura krvnih žila može dogoditi u bilo kojem dijelu mozga, uobičajeno je da se hemoragični udari klasificiraju prema mjestu krvarenja..

  • intraccrcbral;
  • Subarahnoid (javlja se ispod arahnoidne membrane mozga);
  • Subduralni (javlja se ispod vanjske ljuske mozga);
  • intraventrikularno.

Simptomi bolesti, kao i posljedice i izgledi za njezin daljnji razvoj, ovise o lokalizaciji krvarenja i njegovom intenzitetu..

Uzroci moždanog krvarenja

Razvijeni hemoragični moždani udar (drugi naziv za intracelebralno krvarenje) izravna je posljedica niza stanja i bolesti u kojima je opterećenje tkiva žila mnogo puta veće od njihovog sigurnosnog faktora.

  • Dugo neliječena ili slabo kontrolirana arterijska hipertenzija različitog podrijetla;
  • Ozljede glave;
  • Tumori mozga kada dođe do krvarenja unutar neoplazme;
  • Aneurizme moždanih žila (uključujući i prirođene);
  • Bolesti koje uzrokuju pojačano krvarenje (hemofilija, ciroza);
  • Umjetno prorjeđivanje krvi uzrokovano prisilnom uporabom antikoagulansa (lijekova za smanjenje koagulacije), posebno ako je doza lijeka prekoračena ili kad se kombinira s alkoholom;
  • Prekomjerna vježba i jak stres..

Nemoguće je ne reći o lošim navikama - pušenju, ovisnosti o drogama, ovisnosti o pijenju. Pogoršavaju stanje krvnih žila, što u konačnici čini krvarenje u mozgu jednim od najvjerojatnijih ishoda..

Simptomi moždanog udara

Simptomi hemoragičnog moždanog udara su toliko izraženi da čak i ljudi bez medicinskog obrazovanja mogu točno procijeniti težinu i hitnost pacijenta.

Tipični simptomi cerebralnog krvarenja uključuju:

  • Jaka glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Iznenadna vrtoglavica i slabost;
  • Vizija ljudi oko sebe i situacija na crvenom svjetlu;
  • Debljina lica, udova ili polovice tijela;
  • Jaka napetost (krutost) vratnih mišića.

To je ono što se odnosi na senzacije samih pacijenata. Oni oko sebe mogu osigurati da je osoba dobila moždani udar, prema nizu vanjskih znakova:

  • Cijanotično ili grimizno lice;
  • Zjenica se proširila s zahvaćene strane (kao opcija - divergencija očiju);
  • "Žvakanje" na zahvaćenoj strani obraza;
  • Paraliza udova (osoba ne može podići ruke, a stopalo ispada);
  • Epileptični napadi, konvulzije;
  • Zakrivljeni ili okrenuti na stranu jezika;
  • Nehotično mokrenje, izlaz stolice.

U stanju hemoragičnog udara osoba ne može izgovarati jednostavne izraze, smiješiti se, često ne razumije govor koji mu je upućen.

Simptomi hemoragičnog udara

Najteži simptom krvarenja u mozgu je koma. Po njegovom trajanju procjenjuje se prognoza za život pacijenta: što je duže osoba nesvjesna, to će biti još gore posljedice i izgledi.

Što učiniti s pacijentom

Hemoragični moždani udar ozbiljno je stanje, pa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovdje su prve potrebne mjere:

  • Nazovite ekipu hitne pomoći;
  • Položite pacijenta tako da mu osigura protok zraka i udoban položaj tijela;
  • Kada povraćate, okrenite glavu u stranu da izbjegnete gutanje povraćanja;
  • Stavite topliji led ili drugi hladni predmet na glavu;
  • Izmjerite krvni tlak;
  • Potrebno je što prije započeti s liječenjem moždanog krvarenja - posljedice se u ovom slučaju mogu značajno ublažiti.

Drugi nemaju više od tri sata kako bi pružili osobi medicinsku intervenciju: nakon tog razdoblja započinju nepovratne promjene u mozgu.

Posljedice moždanog krvarenja

Do hemoragičnog moždanog udara nije samo ozbiljan tijek, već i posljedice. Vjeruje se da prvi mjesec i prva godina nakon početka cerebralnog krvarenja igraju presudnu ulogu u životu pacijenta, te ispravno procjenjuju izglede za rehabilitaciju.

U prvim tjednima umire 40 do 60 posto pacijenata. Preživjeli imaju trajno oštećenje govora, vida i motoričkih funkcija. Često i mentalni poremećaji.

Dugo vremena ostaje neosjetljivost mišića lica, udova s ​​paralizirane strane ili polovice tijela. Ako nije moguće brzo minimizirati sve te kršenja, tada je nakon godinu dana ili kasnije nemoguće rehabilitirati pacijenta - promjene u tijelu postaju nepovratne.

Hemoragični moždani udar ozbiljna je bolest i zahtijeva hitno liječenje: samo ako se provede pravovremena i adekvatna terapija, moguće je značajno rehabilitirati pacijente koji su preživjeli u prvom mjesecu.

Također preporučujemo da pročitate o prvim znakovima moždanog udara..