Glavni

Skleroza

Koja je opasnost od post-traumatske encefalopatije mozga - složen tretman i moguća invalidnost

Encefalopatija je bolest koja uključuje brojne simptome koji se pojavljuju kao posljedica uništenja stanica mozga, jakog nedostatka kisika ili krvi u tijelu.

Dvije su vrste - prirođena, čiji je razvoj započeo unutar maternice, ili stečen, razvijao se nakon rođenja.

U pravilu se razvoj bolesti odvija prilično sporo, iako postoje slučajevi njegove brze manifestacije.

Značajke posttraumatske encefalopatije

Posttraumatsku encefalopatiju karakterizira ono što nastaje kao rezultat bilo kakvih mehaničkih oštećenja.

Njegova je osobitost da se simptomi mogu podsjećati čak i nakon što ste se od njega navodno potpuno oporavili..

Ovisno o lokaciji i ozbiljnosti, jačina simptoma posttraumatske encefalopatije varira.

Najčešće se posttraumatska encefalopatija mozga očituje u obliku glavobolje i vrtoglavice.

Također ima problema sa snom, osjećaj slabosti, što dovodi do smanjenja njezine radne sposobnosti i povećanja umora. Moguća je oštra i dramatična promjena raspoloženja.

O kodiranju bolesti u ICD-u 10

Posttraumatska encefalopatija najčešće se kodira u skladu s ICD 10 kodom T90.5. Ovaj se kôd odnosi na "posljedice intrakranijalnog oštećenja". Iako je ponekad sašivena poput G91.

Uzroci bolesti

U pravilu, razlog zbog kojeg se razvija posttraumatska encefalopatija je traumatična ozljeda mozga različitog stupnja ozbiljnosti (umjerena i teška).

Takve ozljede proizlaze iz sljedećih incidenata:

  • nesreća na putu;
  • modrica glave teškim predmetom;
  • padati s velike visine;
  • ozljede koje boksači dobivaju tijekom borbe.

Kao rezultat, sljedeći problemi se pojavljuju od takvih ozljeda:

  1. Mozak počinje smanjivati ​​veličinu, ili drugim riječima, atrofirati.
  2. Prostor koji je mozak koristio zauzet je tekućinom. Kao rezultat toga dolazi do kompresije mozga koja se već postupno isušuje.
  3. Formiraju se područja u kojima dolazi do cijepanja ili raspada mozga..
  4. Na mjestima formiranja velikih hematoma nastaju prostori koji se tada napune tekućom tvari.

Te promjene u mozgu mogu se primijetiti tek nakon ispitivanja magnetskom rezonancom oštećenih područja.

Progresija bolesti

Da bismo razumjeli kako se bolest razvija, potrebno je razumjeti njezinu dinamiku..

Za posttraumatsku encefalopatiju ona ima pet stadija i ima sljedeći oblik:

  • od trenutka nastanka ozljede započinje poremećaj živčanog tkiva na mjestu primjene;
  • započinje proces moždanog edema, što povlači određene promjene u opskrbi mozga krvlju;
  • kao rezultat kompresije ventrikula, problemi počinju kretanjem cerebrospinalne tekućine u tijelu;
  • kao rezultat činjenice da se ne događa samo obnavljanje stanica živčanog sustava, one se počinju zamjenjivati ​​vezivnim tkivom, tvoreći ožiljke;
  • i, kao rezultat, događa se nenormalan proces za naše tijelo - njegova percepcija njegovih živčanih stanica od strane stranih tijela.

Vrlo opasna cista cerebrospinalne tekućine je liječenje patologije uz pomoć konzervativnih i kirurških tehnika. Što trebate znati o metodama i simptomima liječenja.

Stupnjevi bolesti

Postoje takvi stupnjevi posttraumatske encefalopatije mozga:

  1. I stupanj. Posttraumatska encefalopatija 1. stupnja nema vanjske znakove koji bi mogli odrediti prisutnost ove patologije u ljudskom tijelu. Karakteriziraju je neke promjene koje se događaju u tkivima na mjestu gdje se dogodila modrica ili ozljeda. Prisutnost takvog kršenja može se utvrditi samo ako se koriste posebni alati i postupci..
  2. II stupanj. Posttraumatska encefalopatija drugog stupnja već ima karakteristične manifestacije poremećaja u mozgu, promatraju se u maloj mjeri i javljaju se sporadično. U tom slučaju dolazi do poremećaja u radu živčanog sustava, što se očituje slabim snom, smanjenom koncentracijom pozornosti, problemima s pamćenjem, povećanim umorom i depresivnim stanjem.
  3. III stupnja. U velikoj mjeri postoji manifestacija poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava, a to su već mnogo ozbiljnije bolesti - demencija, parkinsonizam i druge.

Simptomi i znakovi

Posttraumatska encefalopatija ima sljedeće simptome:

  1. Problemi s memorijom. Ako ih se promatra kratko vrijeme, onda je to normalno stanje karakteristično za ljude koji su pretrpjeli ozljedu mozga. Ako traje 2-3 tjedna, onda je to već alarmantno za pacijenta..
  2. Problemi s koncentracijom i poremećajem razmišljanja. To se očituje letargijom, nekom inhibicijom, pojavom problema s prijelazom iz teme u temu. Također, osoba s takvim simptomima nije u stanju riješiti bilo kakve kućne probleme ili zadatke povezane s profesionalnim aktivnostima.
  3. Ponašanje koje nije karakteristično za zdravu osobu - neopravdano izbijanje agresije, depresije, tjeskobe.
  4. Problemi sa spavanjem, ili bolje rečeno, njihov nedostatak.
  5. Vrtoglavica, pritužbe na slab apetit, mučnina koja se javlja bez određenog razloga, apatija, pretjerano znojenje.
  6. Mogući su epileptični napadaji koji se pojavljuju tijekom cijele godine od trenutka ozljede.

Dijagnostičke tehnike

Vrlo važna točka je proučavanje razloga zbog kojeg osoba ima ozljedu, stupanj njene ozbiljnosti i mjesto na kojem je lokalizirana. Ovo je potrebno kako bi se propisao pravi i potreban tretman..

U tu svrhu liječnik ima mogućnost propisati dodatni pregled:

  1. Dvije vrste tomografije - magnetska rezonanca i računalna. Uz njihovu pomoć postaje moguće utvrditi koliko je duboka ozljeda i koji su dijelovi mozga ozlijeđeni ili pretrpjeli..
  2. Elektroencefalografija. Ovim pregledom moguće je utvrditi postoje li neki simptomi koji vode ka razvoju epilepsije..

Liječenje posttraumatske encefalopatije

Da bi se smanjila vjerojatnost ozbiljnih posljedica koje mogu dovesti do ozljede glave, potrebno je na vrijeme započeti s liječenjem. Ovaj je trenutak vrlo važan za svaku bolest.

Lijek je definitivno propisan za posttraumatsku encefalopatiju, što ovisi o manifestaciji posttraumatske encefalopatije. Svaki od njih ima svoj lijek, koji liječnik odabire pojedinačno..

Pored medicinskih lijekova, značajan utjecaj imaju posjeta psihologu i razgovori s njim, časovi koji će biti korisni za poboljšanje pamćenja - ukrštene riječi, zagonetke..

Nastava fizikalne terapije i sesija masaže neće biti suvišni..

Uz sve to, neophodno je napustiti sve svoje loše navike i početi voditi apsolutno zdrav način života, koji uključuje ne samo odbijanje alkohola i pušenja, već i zdravo jedenje.

Posljedice i mogućnost invalidnosti

Prognoza se postavlja godinu dana nakon nastanka ozljede mozga.

Tijekom tog razdoblja potrebno je provesti sve mjere rehabilitacije koje će pomoći žrtvi da se riješi posljedica post-traumatske encefalopatije.

Defekti koji nisu izliječeni ostat će, podsjećajući osobu na njegovu ozljedu. Iako postoje izolirani slučajevi kada su i nakon pet godina rehabilitacijskih mjera bili pozitivni rezultati.

Kršenja intelektualnih sposobnosti često vode do činjenice da se osoba koja je imala ozljedu mozga više neće moći nositi s profesionalnim aktivnostima na uobičajen način. U takvim slučajevima invalidnost je propisana za posttraumatsku encefalopatiju..

Dakle, u slučaju ozljede I stupnja, invalidnost nije propisana. II ozbiljnost prati pridruživanje II ili III skupine invaliditeta. Pa, u slučaju III težine bolesti, dodijeljena mi je skupina s invaliditetom.

Video: Posttraumatska encefalopatija i promjena vremena

Promjene vremena opasne su za osobe s posttraumatskom encefalopatijom. Koja su odstupanja moguća u slučaju ove bolesti.

Encefalopatija mozga: simptomi, liječenje, uzroci, posljedice

Kad liječnika vide riječ "encefalopatija", pacijenti počinju tražiti odgovore na pitanja o tome što je, treba li je liječiti i kakve bi posljedice mogle biti. Roditelji novorođenih beba posebno su zabrinuti jer većina njih zna da je ova bolest na neki način povezana s mozgom, no kako točno, ne znaju mnogi.

Što je encefalopatija i što je to?

Encefalopatija je oštećenje moždanih stanica uzrokovano djelovanjem štetnih faktora i dovodi do oslabljene funkcije moždanih struktura. To nije neovisna bolest, već sindrom koji može biti uzrokovan mnogim razlozima. Većina oblika encefalopatije napreduje prilično sporo i lako se može liječiti eliminacijom provocirajućeg faktora. Neki oblici, na primjer, toksična, jetrena, dijabetička encefalopatija bez liječenja, mogu dovesti do kome i smrti..

Temelj razvoja oštećenja mozga leži u njegovoj niskoj otpornosti na produljeni nedostatak kisika (moždana smrt nastupa u roku od 6 minuta nakon prestanka protoka krvi) i visokoj osjetljivosti na toksične agense. Kao rezultat akutne ili kronične hipoksije (nedostatak kisika) stanice umiru, što dovodi do oslabljenog rada mozga.

Hipoksija se može razviti kao rezultat:

  • srčani zastoj
  • poremećaji ventilacije
  • produljena cerebrovaskularna nesreća.

Toksični učinci na mozak mogu biti posljedica:

  • utjecaj otrovnih tvari primljenih izvana (alkohol, droge)
  • toksini formirani unutar tijela kod različitih bolesti (bolesti jetre i bubrega, dijabetička ketoacidoza, teške zarazne bolesti).

Gotovo svako kršenje unutarnje postojanosti tijela može imati štetan učinak na moždane stanice. U vezi s prirodom kauzalnog mehanizma razlikuju se sljedeći oblici encefalopatije.

  • Hipoksična encefalopatija razvija se kao posljedica prestanka isporuke kisika u mozak. Ova skupina uključuje perinatalnu, postresuscitativnu, asfiksalnu encefalopatiju..
  • Vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija nastaje kada postoji kršenje protoka krvi kroz žile mozga. Uključuje venske, aterosklerotske, hipertenzivne oblike.
  • Otrovno - zbog trovanja raznim otrovima i kemikalijama (olovo, ugljični monoksid - ugljični monoksid, kloroform itd.), Alkohol, opojne tvari.
  • Toksičan - metabolički - zbog trovanja mozga produktima metabolizma koji se ne izlučuju iz tijela. Razlikuju se bilirubinska encefalopatija kod hemolitičke bolesti novorođenčadi, jetre u hepatitisu, ciroze jetre, uremične u akutnom ili teškom kroničnom zatajenju bubrega, hiper - i hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom..
  • Posttraumatično se razvija odmah ili nakon nekog vremena nakon ozljede lubanje.
  • Zračenje - zbog izloženosti ionizirajućem zračenju.

Encefalopatija u djece - perinatalna encefalopatija (PEP)

Ovaj se oblik naziva i hipoksično - ishemijska encefalopatija. Ovo je kršenje moždane funkcije, koje se razvilo pod utjecajem štetnih čimbenika koji djeluju na fetus od 28. tjedna trudnoće, tijekom porođaja i do 8-10 dana života novorođenčeta.

Ozbiljnost može biti blaga, umjerena i teška. Tijekom procesa razlikuju se akutni (do 1 mjeseca), rani oporavak (3 - 4 mjeseca) i kasni periodi oporavka (12 - 24 mjeseca).

Prema nekim autorima, 30-70% novorođenčadi dijagnosticirano je perinatalnom encefalopatijom.

Uzroci encefalopatije u djece:

  • čimbenici koji dovode do cerebralne hipoksije tijekom trudnoće - kronične bolesti majke (dijabetes, srčane mane, pijelonefritis itd.), zarazne bolesti (gripa, rubeola, tuberkuloza), loše navike, stres, toksikoza, gestoza, kronična placentalna insuficijencija, prijetnja prekida trudnoće intrauterine infekcije.
  • čimbenici rizika tijekom porođaja - asfiks novorođenčeta, dugo bezvodno razdoblje s rizikom od infekcije amnionske tekućine, gutanjem i udisanjem vode od strane djeteta, brzim ili dugotrajnim porodom, preuranjenim odvajanjem posteljice.
  • čimbenici rizika u prvim danima nakon porođaja - zarazne bolesti novorođenčeta, kirurške intervencije, hemolitička bolest.

Znakovi perinatalne encefalopatije

  1. Encefalopatija u blage djece. Manifestira se sindromom opće ekscitabilnosti - beba je tjeskobna, često plače dugo, ne sisa dobro, malo spava, često se probudi, regurgitacija (smatra se da normalna regurgitacija nije veća od 2 žlice. Nakon svakog hranjenja ne smije se regurgitirati više od jedne regurgitacije jednom dnevno). Ton mišića može biti ili povećan ili smanjen. Može se primijetiti konvergirajući strabizam..
  2. Encefalopatija umjerene težine. Manifestira se jednim ili više neuroloških sindroma - sindromima depresije živčanog sustava, motoričkim poremećajima, hipertenzijom, konvulzivnim, hidrocefalnim. Primjećuje se inhibicija moždane aktivnosti, općenito smanjenje mišićnog tonusa. U budućnosti - povećanje tonusa fleksora (ruke i noge djeteta neprestano su savijene i pritisnute uz tijelo), strabizam, ispupčen fontanel, mramor kože, simptom „zalazećeg sunca“ - vidljiva traka proteina između šarenice i gornjeg kapka (može se naći i kod zdrave djece ) Dijete sisa i gutanje je uznemireno, ne spava dobro, plače u snu, često vrište monotono i prodorno.
  3. Teški stupanj encefalopatije očituje se potpunom inhibicijom moždanih funkcija i svijesti, dijete je u prekomatoznom stanju ili komi.

Dijagnostika

U bolnici dijete pregledavaju neurolog, optometrist, a po potrebi i neurokirurg. Napravljena je studija plinskog sastava krvi, acidobaznog stanja (CBS), analiza cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija), neurosonografija, dupleksno skeniranje žila glave, rendgenska snimka lubanje, elektroencefalografija, CT ili MRI mozga.

Nakon otpusta iz bolnice dijete neurolog promatra svaka dva do tri mjeseca. S razvojem govora, manifestacijom osobnosti djeteta, možda ćete trebati promatrati logopeda, dječjeg psihologa i psihijatra.

liječenje

Terapija hipoksičnog oštećenja mozga započinje u rodilištu u akutnom razdoblju, zatim u razdoblju oporavka provode dječji neurolozi u klinici ili u bolnici.

  • Propisana je detoksikacija, antikonvulzivna terapija, lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu (cinnarizin, korteksin, aktvegin, solkoseril, pantogam, fenibut, piracetam itd.).
  • Lijekovi koji smanjuju intrakranijalnu hipertenziju (manitol, diacarb).
  • Tijekom razdoblja oporavka provode se tečajevi masaže, fizioterapije (elektroforeza na području ovratnika), fizioterapijske vježbe, plivanje, akupunktura, manualna terapija.

Učinci perinatalne encefalopatije u djece

Blagi stupanj encefalopatije može proći bez traga ili dovesti do razvoja minimalne moždane disfunkcije, što se očituje hiperaktivnošću, distrakcijom, nemirom, oslabljenom pažnjom djeteta. To se ponekad naziva hiperaktivni poremećaj i nedostatak povlačenja (GDV).

Srednji i teški oblici mogu dovesti do kašnjenja u motoričkom, govornom i psihomotornom razvoju, neurotičnim reakcijama, asteno-vegetativnim poremećajima (neispravnost unutarnjih organa i slabost tijela). Opasnije i ozbiljnije komplikacije su hidrocefalus (kapljica mozga), epilepsija i cerebralna paraliza.

Mogu li biti posljedice perinatalne encefalopatije u odrasloj dobi?

Neurolozi vjeruju da encefalopatija koja se ne liječi u dojenačkoj dobi može dovesti do razvoja vegetativne - vaskularne distonije, migrene, epilepsije kod adolescenata i kod odraslih - do povećanog rizika od moždanog udara.

Prevencija perinatalne encefalopatije

Prevencija bolesti započinje u fazi planiranja i upravljanja trudnoćom. To je odbacivanje loših navika, dobra prehrana, šetnje svježim zrakom, liječenje kroničnih i zaraznih bolesti, ispravljanje insuficijencije krvnih stanica u posteljici, pravo raspoloženje i spremnost za porođaj, kompetentno upravljanje porodom od strane akušera.

Vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) kronično je kršenje dovoda krvi u mozak uzrokovano oštećenjem žila na vratu i glavi. Razvija se uglavnom u odraslih i starijih osoba, nakon 70 godina rizik od cerebrovaskularne insuficijencije povećava se tri puta. Svaki peti pacijent na sastanku s terapeutom iznese karakteristične pritužbe na bolesti srca i krvožilnog sustava.

uzroci

  • Uzrok aterosklerotskog oblika encefalopatije je ateroskleroza aorte i karotidnih arterija (u 60% slučajeva)
  • Uzrok hipertenzije je arterijska hipertenzija.
  • Uzrok venskog oblika je kršenje venskog odljeva iz kranijalne šupljine tijekom venske tromboze, stagnacija krvi u jugularnim venama zbog plućnih bolesti i kardiopulmonalnog zatajenja (bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis)
  • Pored navedenog, encefalopatija mješovitog podrijetla može dovesti do:
    • udar
    • kronično zatajenje srca
    • poremećaji srčanog ritma
    • osteohondroza vratne kralježnice
    • promjene u stijenci krvnih žila kod dijabetesa

Simptomi vaskularne encefalopatije

  • U početnoj fazi

encefalopatija se očituje zajedničkim znakovima koje pacijent uzima zbog prekomjernog rada. Zabrinuti su za opću slabost, umor, razdražljivost, oštru promjenu raspoloženja, poremećaje spavanja, pospanost tijekom dana i neispavanost noću, treperenje muha pred očima, oštećenje sluha. Moguće oštećenje pamćenja, posebno kućanstva, pacijent se ne sjeća zašto je ušao u sobu, što je htio uzeti itd. On postaje rastresen, nesposoban da se usredotoči na posao koji obavlja. Može se javiti vrtoglavica i poremećaj hodanja..

DEP započinje izraženijim neurološkim i mentalnim poremećajima - nestabilnost u hodu, nestabilnost pri hodanju, "zamagljivanje" nogu, drhtanje udova, povišen mišićni tonus, neurološki poremećaji mokrenja, plačljivost, dodir, elementi agresije. Pamćenje je značajno narušeno, pacijent nije u mogućnosti obaviti prethodnu količinu mentalnog rada.

karakterizirana nesposobnošću plovidbe na mjestu i vremenu, teškim psihičkim poremećajima, poremećajima mentalnih funkcija. Osoba nije sposobna za rad i gubi vještine samoposluživanja.

Dijagnostika

Liječnik propisuje laboratorijske (opća analiza krvi i urina, krvni test na glukozu, razinu kolesterola) i instrumentalne dijagnostičke metode. Od posljednjeg su prikazani:

  • EKG, svakodnevno praćenje krvnog tlaka i EKG
  • elektroencefalografija - snimanje električne aktivnosti mozga
  • reoencefalografija - snimanje kretanja krvi kroz žile mozga
  • ehokardiografija - ultrazvuk srca
  • Ultrazvuk s dupleksnim skeniranjem karotidnih arterija, intrakranijalnih arterija i vena
  • radiografija i MRI vratne kralježnice
  • MRI mozga

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Da bi se zaustavilo napredovanje oštećene moždane funkcije, važno je utvrditi i liječiti uzrok. Za to su propisani antihipertenzivni lijekovi (hartil, prestarium, concor itd.), Lijekovi koji snižavaju kolesterol (rosuvastain, atorvastatin itd.), Diuretici (indapamid, lasix, diacarb), lijekovi za liječenje šećerne bolesti.

Da bi se poboljšao moždani krvotok, koriste se vaskularni pripravci - cinnarizin, cavinton, antioksidanti - actovegin, solkosiril, meksidol, vitamin E i askorbinska kiselina, nootropni lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u stanicama mozga - piracetam, nootropil, vinpropil, pantogam, neurox, cerepro itd. Ovi lijekovi mogu se koristiti u obliku tableta dulje vrijeme (nekoliko mjeseci) i tečajeve u obliku injekcija.

Posttraumatska encefalopatija

Predstavlja posljedice traumatične ozljede mozga koja se može razviti u djece i odraslih nekoliko tjedana, mjeseci i godina nakon ozljeda. Razvija se u 70 - 80% ozljeda lubanje.

uzroci

Blaga potres mozga obično ne dovodi do encefalopatije. Uzroci mogu uključivati ​​potres mozga od 2 ili više stupnjeva, potres mozga, kontuzije mozga, prijelome kostiju lubanje s drobljenjem mozga. Takve ozljede nastaju u prometnim nesrećama, padu s visine, premlaćivanju i ozljedama u kućanstvu..

Znakovi posttraumatske encefalopatije

Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko dana nakon ozljede. To uključuje:

  • jaka glavobolja, popraćena mučninom, pospanost, osjećaj slabosti. Sredstva protiv bolova su neučinkovita ili imaju kratkoročni učinak. Bol može nestati s promjenom položaja tijela.
  • kratkotrajni gubitak svijesti
  • vrtoglavica, neravnoteža, nestabilni hod, pad, "posrtanje" s jedne na drugu stranu
  • oštećenje pamćenja, smanjena brzina reakcije i koncentracija, oslabljene mentalne funkcije, nemogućnost analize i donošenja zaključaka
  • psihomotorna retardacija, depresija, astenija (osiromašenje mentalnih funkcija)
  • napadaji napadaja

Dijagnostika

Za procjenu stupnja organskog oštećenja mozga obavezno je pretražiti MRI. Preostala ispitivanja propisana su prema planu promatranja koji je sastavio liječnik (krvne pretrage, EKG, rendgenski snimak).

Liječenje posttraumatske encefalopatije

Liječenje u akutnom razdoblju ozljede provodi se na odjelu neurokirurgije, neurologije ili traumatologije, ovisno o prirodi ozljede. Nakon otpusta pacijenta treba promatrati neurolog u klinici, a s izraženim simptomima svakodnevno biti hospitaliziran u bolnici.

Terapiju provode iste skupine lijekova - vaskularni, antioksidanti i nootropni lijekovi.

Toksična encefalopatija

Ovaj oblik nastaje kao posljedica djelovanja toksičnih tvari primljenih izvana na stanice mozga i toksina koji nastaju u tijelu kod nekih bolesti (toksično - metabolički oblik).

uzroci

  • U novorođenčadi bilirubin EP u hemolitičkoj bolesti novorođenčadi, fetalni alkoholni sindrom s oštećenjem mozga, EP kod trudnica koje uzimaju lijekove, antikonvulzivi, antidepresivi, antipsihotici.
  • U maloj djeci i adolescentima - trovanje u kući drogama, alkoholom, benzinom i živom. Djeca mlađa od tri godine često razvijaju toksičnu encefalopatiju s ARVI, gripom, crijevnom infekcijom i naziva se neurotoksikoza.
  • U odraslih se mogu javiti akutna ili kronična, profesionalna ili kućna trovanja ugljičnim monoksidom, živom, olovom, manganom, ugljikovim sulfidom, benzinom, pesticidima i lijekovima. Najčešće se kod odraslih razvija toksična encefalopatija sustavnom uporabom alkohola i njegovih surogasa i trovanjem metilnim alkoholom.

Simptomi toksične encefalopatije

65% novorođenčadi razvije žuticu, ali samo u 1 - 5% razina bilirubina raste toliko značajno da može uzrokovati organsko oštećenje mozga. Znakovi toga su pospanost ili letargija novorođenčeta, ugnjetavanje refleksa, uključujući sisanje i gutanje, poremećaje ritma disanja i palpitacije, grč stražnjih okcipitalnih mišića, prodorni vrisak. Simptomi teškog stupnja encefalopatije su stupor ili koma. Slični simptomi kod novorođenčadi manifestiraju opioidnu (opojnu) i encefalopatiju lijekova.

Akutna toksična encefalopatija u djece i odraslih javlja se uz jednokratno izlaganje otrovnoj tvari u velikoj dozi. Manifestira se uvjetima od blagog stupora, letargije ili uznemirenosti do konvulzija, teških respiratornih i krvožilnih poremećaja sa smrtnim ishodom.

Kroničnu intoksikaciju karakteriziraju uporne glavobolje, mučnina, pad krvnog tlaka, opća slabost, razdražljivost, oslabljen osjećaj u udovima, oslabljena funkcija zdjeličnih organa (nehotično mokrenje i defekacija). Tešku encefalopatiju karakteriziraju teški mentalni poremećaji, poput delirija, halucinacija, agresije, kao i konvulzivni napadaji i gubitak svijesti..
Akutna alkoholna encefalopatija, ili Gaia - Wernicke encefalopatija, razvija se gotovo odmah nakon delirija na pozadini svakodnevne uporabe velikih doza alkohola. Pacijent vidi halucinacije, čuje glasove, odbija hranu, razgovara sa sobom, ne odgovara na pitanja, viče nešto oštro. Karakteristični su drhtanje udova, pad pri pokušaju hoda, oštra mišićna slabost. Bolest obično traje od 3 do 6 tjedana, ali munjevito nakon 3 do 5 dana simptoma, kome i smrti.

U kroničnoj alkoholnoj encefalopatiji, čiji se početni znakovi razvijaju nakon nekoliko mjeseci stalne konzumacije alkohola, pacijent primjećuje izražen osjećaj anksioznosti, depresiju raspoloženja, slabost, loše spavanje, drhtanje trepavica, jezika, udova. Kako alkoholizam napreduje i oštećuje mozak, počinju sanjati noćne more, smanjuju se voljne i intelektualne karakteristike, pojavljuje se depresija, nedostatak ukusa za život i osjećaj potpunog sloma. Depresija se razvija, halucinacije, gubitak svijesti, konvulzije se često javljaju. U posljednjem stadiju alkoholizma, kada su tjelesne rezerve iscrpljene, dolazi do potpune degradacije ličnosti i alkoholne demencije.

Dijagnostika

U bolnici se obavlja krvni i mokraćni test na prisutnost sumnjive otrovne tvari. MRI mozga je prikazan kako bi se procijenio stupanj organskog oštećenja..

liječenje

Uz bilirubinsku encefalopatiju propisuje se fototerapija, intravenska primjena krvne plazme, antioksidansi i nootropici, otopine glukoze, Ringera i vitamina, zamjenska transfuzija krvi (uobičajena žutica novorođenčadi, bez hemolitičke bolesti i bez encefalopatije ne zahtijeva transfuziju).

Kod akutnih i kroničnih trovanja provodi se detoksikacija tijela, propisani su vaskularni i nootropni lijekovi. Liječenje se mora provoditi samo u bolnici, posebno kod djece i adolescenata. Ozljedu alkohola u mozgu zajednički liječe narkolozi i toksikolozi..

Što je opasna encefalopatija??

Prilično je teško unaprijed predvidjeti kako će se ponašati encefalopatija uzrokovana jednim ili drugim uzročnim čimbenikom, jer mozak, zahvaljujući svojoj plastičnosti, ima moćne mehanizme kompenzacije. No ipak je dokazano da teški oblici ovog sindroma uzrokuju trajne neurološke i mentalne poremećaje, na primjer:

  • vaskularna encefalopatija je uzrok demencije u starijih osoba ili senilne demencije u 10 - 15% slučajeva
  • posttraumatska epilepsija razvija se kod 11 - 20% bolesnika nakon ozljede glave
  • bilirubin encefalopatija može dovesti do dječje paralize, gubitka vida i sluha, zastoja mentalnog i mentalnog razvoja. Simptome takvih posljedica neurolog može dijagnosticirati u drugom mjesecu djetetovog života.

Akutni oblici teškog oštećenja mozga opasni su jer dovode do cerebralnog edema, razvoja kome i smrti.

Posttraumatska encefalopatija

Što je posttraumatska encefalopatija?

Glavni uzrok razvoja bolesti smatra se ozljeda glave. Može se dobiti u sljedećim situacijama:

  • povreda rođenja;
  • nesreća, nesreća;
  • udarac u glavu;
  • Pad;
  • sportske ozljede.

Posljednji razlog najčešće se nalazi među sportašima koji se bave sportovima snage. Oni uključuju boks, nogomet, hrvanje.

Mehanizam razvoja encefalopatije je sljedeći. Nakon traume razvijaju se funkcionalni poremećaji živčanih stanica. To dovodi do moždanog edema i poremećene cirkulacije krvi. Mozak ne prima dovoljno kisika. Produljena hipoksija dovodi do postupne smrti živčanih stanica. To je izazvano pojavom patoloških simptoma karakterističnih za encefalopatiju..

U slučaju neblagovremenog traženja liječničke pomoći, može se razviti koma ili umrijeti.

Simptomi i znakovi posttraumatske encefalopatije

Liječnici upozoravaju da se simptomi posttraumatske encefalopatije ne pojavljuju odmah. U prosjeku prođe 1-2 tjedna od trenutka ozljede do razvoja patoloških znakova. Primjećeni su slučajevi kada su se simptomi pojavili nakon nekoliko mjeseci ili godina..

Među glavnim manifestacijama posttraumatske encefalopatije su:

  • Oštećena memorija. Može biti kratkog trajanja. U ovom se slučaju ovaj simptom smatra normalnim za osobu koja je dobila traumatičnu ozljedu mozga. Ako se pojave trajni prekršaji, obratite se liječniku..
  • Nesanica. Najčešće uzrokovane jakim glavoboljama..
  • Smanjivanje raspona pozornosti. Pacijenti su raspršeni, inhibirani. Žale se na umor, slabost. Rezultat je smanjena učinkovitost.
  • Nedostatak koordinacije pokreta. Encefalopatija se očituje poteškoćama u održavanju ravnoteže, nestabilnom hodu.
  • Promjena u govoru. Kao rezultat bolesti, govor postaje spor i prigušen.
  • Emocionalna labilnost. Napadi bijesa mogu se naglo zamijeniti apatijom. Kako bolest napreduje, sposobnost adekvatne procjene vlastitog stanja gubi se..
  • Fluktuacije krvnog tlaka. Oštar pad i porast pritiska dovodi do naizmjeničnog osjećaja zimice i znojenja. Osim toga, nekontrolirana hipertenzija negativno utječe na stanje vaskularne stijenke..
  • Mučnina. Javlja se na pozadini povišenog krvnog tlaka, kao i s jakim glavoboljama.

Pored glavnih simptoma bolesti, mogu se razlikovati sljedeći patološki sindromi:

  1. Epilepsija. Konvulzivni napadi javljaju se u vezi s stvaranjem patoloških žarišta u mozgu.
  2. Parkinsonizma. Uzrok ovog sindroma je hipoksija. Parkinsonizam se izražava u povišenom mišićnom tonusu, krutosti pokreta, drhtanju udova.
  3. Vestibulopathy. Pacijenti se žale na pojavu buke u glavi, gubitak sluha, drhtanje, ukočenost pokreta.
  4. Povećani intrakranijalni tlak. Izražava se pojavom jake glavobolje, mučnine, moguće povraćanja.

Simptomi posttraumatske encefalopatije mogu biti strabizam, asimetrija lica, dvostruki vid.

Dijagnoza posttraumatske encefalopatije

Dijagnoza posttraumatske encefalopatije uključuje sljedeće metode:

  • Zbirka pritužbi i anamneza. U slučaju teškog funkcionalnog oštećenja mozga, ispituju se pacijentovi rođaci ili bliski prijatelji.
  • Roentgenography. Omogućuje vam procjenu integriteta kostiju lubanje.
  • CT, MRI. Tomografija se smatra najučinkovitijom metodom otkrivanja encefalopatije. Studija vam omogućuje utvrđivanje lokalizacije patoloških žarišta u mozgu.
  • EEG. Koristi se za procjenu epileptičke aktivnosti mozga.
  • Dopplerska studija krvnih žila. Potrebno je utvrditi vaskularnu stenozu, kao i otkriti poremećaje cirkulacije.
  • Neurološki i psihološki testovi. Provodi se radi procjene kognitivnih sposobnosti pacijenta, njegovog mentalnog stanja.

Količina dijagnostičkih intervencija određuje se pojedinačno. To ovisi o stanju pacijenta, ozbiljnosti simptoma. Ovisno o težini, razlikuju se sljedeći stupnjevi posttraumatske encefalopatije:

  • Prvi. Ne prate ga teški klinički simptomi. U tijeku bolesti nema vanjskih znakova koji ukazuju na njegovu prisutnost. Razvoj patologije može se odrediti manjim promjenama tkiva mozga na mjestu ozljede. Liječnici kažu da se prva faza najčešće dijagnosticira slučajno.
  • Drugi. Prate ga funkcionalni poremećaji u funkcioniranju mozga, koji nisu trajni. Pacijenti se žale na oštećenje pamćenja, smanjenu koncentraciju, emocionalnu labilnost, poremećaj spavanja, jak umor.
  • Treći. Najteža faza. Karakteriziraju ga demencija, simptomi Parkinsonove bolesti i drugi poremećaji živčanog sustava. Pacijenti gube sposobnost samoposluživanja, dezorijentirani su u prostoru i vremenu. Potrebna im je stalna vanjska njega.

Liječenje posttraumatske encefalopatije

Cilj terapije je vratiti funkcionalne sposobnosti mozga. U bolnici Yusupov iskusni neurolozi i psihijatri uključeni su u razvoj plana liječenja. Lijekovi na recept poboljšavaju cirkulaciju krvi, inhibiraju napredovanje patološkog stanja i povećavaju kvalitetu života pacijenta. Volumen terapije odabire se ovisno o težini stanja. Među glavnim skupinama lijekova spadaju:

  • Nootropici. Poboljšajte cirkulaciju krvi u mozgu, doprinose normalizaciji govora i razmišljanja.
  • Antioksidansi. Dodijeljeno za normalizaciju međućelijskog metabolizma, vraćanje kognitivnih sposobnosti.
  • Antikoagulansa. Lijekovi iz ove skupine propisani su za smanjenje rizika od tromboze.
  • Antispasmotika. Smanjite ozbiljnost vaskularnih grčeva.
  • Antihipertenzivni. Dodijeljeno za ispravljanje krvnog tlaka. Biraju se pojedinačno. Liječnici mogu propisati lijekove za redovitu upotrebu, kao i lijekove za brzo ublažavanje hipertenzivne krize.
  • Antikonvulzivi. Propisuje se pacijentima s dijagnozom sklonosti konvulzivnim napadima.
  • Sedativ. Smanjite ekscitabilnost živčanog sustava, stabilizirajte san.
  • vitamini Za održavanje rada živčanog sustava najčešće se propisuju vitamini skupine B.
  • Diuretici. Koriste se za smanjenje ozbiljnosti edematoznog sindroma. Diuretici se koriste za hidrocefalus, koji se može pojaviti na pozadini post-traumatske encefalopatije..

Osim liječenja lijekovima, liječnici u bolnici Yusupov aktivno koriste pomoćne metode. To uključuje:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • fonoforezom;
  • akupunktura;
  • fizioterapiju;
  • razne vrste masaže.

Kako bi se ubrzao oporavak, pacijentima se preporučuje voditi zdrav način života, hodati na svježem zraku, pridržavati se načela uravnotežene i uravnotežene prehrane. Pacijente bolnice Yusupov redovito pregledava neurolog radi praćenja stanja.

Kirurgija za posttraumatsku encefalopatiju izuzetno je rijetka i u prisutnosti strogih indikacija. Među njima je opasan po život hematom u mozgu. U ovom je slučaju glavni cilj operacije stabiliziranje odljeva krvi i smanjenje intrakranijalnog tlaka. Kirurgija je nužna kako bi se spriječio moždani edem..

Posljedice i mogućnost invalidnosti

Posttraumatska encefalopatija zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Potrebno je obnoviti funkcioniranje mozga. Liječnici bolnice Yusupov razvijaju individualni plan rehabilitacijske terapije za svakog pacijenta. Termini se određuju ovisno o težini stanja. U prosjeku, rehabilitacija traje oko 1 godine..

Komplikacije bolesti prate teški klinički znakovi koji su trajni. Među glavnim posljedicama encefalopatije ove vrste su:

  • halucinacije;
  • demencija;
  • oslabljena svijest;
  • gubitak pamćenja
  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
  • uporna glavobolja;
  • mišićni grčevi;
  • cerebralni edem;
  • kome;
  • fatalan ishod.

Često posttraumatska encefalopatija dovodi do invalidnosti i neprimjerenosti invalidnosti. Grupe se osnivaju ovisno o stupnju oštećenja funkcionalnih sposobnosti mozga.

  • Blagi stupanj ne dovodi do razvoja invalidnosti i neprimjerenosti invalidnosti..
  • Drugi stadij encefalopatije uzrok je uspostave 2 ili 3 skupine s invaliditetom. Pacijent je prebačen na lakše porođaje. U nekim je slučajevima moguće smanjiti radno vrijeme..
  • Invalidnost grupe 1 dodijeljena je u prisutnosti teške posttraumatske encefalopatije. Takvi pacijenti trebaju stalnu vanjsku njegu..

Uz zadržavanje operabilnosti, izračunava se njegovo postotno smanjenje. Istodobno se procjenjuju mentalno zdravlje pacijenta, stupanj gubitka profesionalnih vještina, kao i prognoza za život i oporavak.

Ne postoji specifična prevencija koja bi umanjila rizik od razvoja bolesti - nitko nije siguran od ozljeda. Stoga je važno konzultirati liječnika na vrijeme, čak i uz blagi udarac..

U bolnici Yusupov možete proći dijagnozu i liječenje posttraumatske encefalopatije. Istraživanje se provodi pomoću moderne opreme. Tretman je u skladu s najnovijim europskim standardima kvalitete i sigurnosti. Za svakog pacijenta izrađuje se individualni plan terapije i rehabilitacije. Ovakav pristup omogućuje vam postizanje pozitivnog rezultata u najkraćem mogućem roku. Objave se bilježe telefonom..

Posttraumatska encefalopatija

Posttraumatska encefalopatija je stanje koje uključuje kompleks mentalnih i neuroloških poremećaja uzrokovanih razvojem tijekom godine ili trajnijim posljedicama traumatske ozljede mozga uslijed cicatricialnih, atrofičnih, distrofičnih i degenerativnih promjena u moždanom tkivu. Manifestacije i težina ovise o mjestu i težini ozljede, dobi pacijenta, učinkovitosti liječenja, prisutnosti ili odsutnosti vaskularnih poremećaja, kroničnim intoksikacijama, uključujući alkohol.

U razvoju bolesti mogu se razlikovati sljedeće faze:

  1. Neposredno oštećenje živčanog tkiva (obično frontalnog i temporalnog režnja) u vrijeme ozljede.
  2. Promjene u opskrbi mozga krvlju zbog moždanog edema.
  3. Prekid cirkulacije cerebrospinalne tekućine zbog kompresije ventrikula.
  4. U nedostatku regeneracije živčanih stanica, njihovo vezivno tkivo zamjenjuje se stvaranjem ožiljaka i adhezija.
  5. Patološki odgovor imunološkog sustava koji počinje doživljavati vlastite živčane stanice kao strano sredstvo (auto-neurosenzibilizacija).

Prvi signal koji govori o mogućim post-traumatskim promjenama je oštećenje memorije. Drugi čest simptom su problemi s pažnjom i koncentracijom. Pored toga, postoje poremećaji u razmišljanju koji utječu na sporost reakcije, nemogućnost analize, logike i drugih alata kognitivnih procesa.

Moguća je i pojava vegetativnih simptoma. Nerazumni napadi povraćanja i mučnine, glavobolje i vrtoglavica, skokovi krvnog tlaka, blijedost, hladan znoj.

Najčešća manifestacija encefalopatije traumatskog podrijetla je glavobolja. Vrtoglavica, poremećaji spavanja, slabost, smanjena učinkovitost, umor, emocionalna labilnost (nestabilno, dramatično promjenjivo raspoloženje), bolna osjetljivost na slabe nadražujuće tvari (zvukovi, svjetlost itd.) Su također karakteristični. Mogući su hipohondrijski i depresivni poremećaji..

Psihopatska stanja razvijaju se postepeno, na pozadini postupnog poboljšanja pacijentovog stanja u akutnom i kasnom razdoblju traume. Ranije postojeće psihopatske osobine karaktera pojačane su, "izoštrene". Najčešće se opažaju nemotivirane promjene raspoloženja, sklonost parničnom postupku, eksplozivnost s napadima agresije, bijesa i iritacije.

Pored psihoemocionalnih poremećaja, brojni sindromi mogu se razviti s posttraumatskom encefalopatijom:

Hipertenzivni hidrocefalni sindrom (posttraumatska intrakranijalna hipertenzija). Manifestira se kao glavobolja s mučninom i povraćanjem, paroksizmalnim autonomnim poremećajima.

Episindrom (posttraumatska epilepsija). Javlja se uslijed žarišnih lezija ili kommisuralno-kicatricialnih promjena u mozgu. Napadi različitih oblika su karakteristični - i s gubitkom svijesti, i bez nje.

Posttraumatski parkinsonizam. Razvija se kao posljedica produljene hipoksije mozga tijekom razdoblja traume. Postoji stalni stalni porast mišićnog tonusa prema ekstrapiramidalnom tipu, akineziji (nepokretnost zbog krutosti).

Posttraumatska vestibulopatija. U pratnji vrtoglavice, povraćanja, mučnine, nesigurnosti dok stojite i hodate.

U ishodu umjerenih i teških ozljeda mogu se formirati motoričke, govorne oštećenja različite težine, poremećaji osjetljivosti, zdjelični poremećaji.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti računalno ili magnetsku rezonancu, neuropsihološka ispitivanja. Pomoću ovih studija liječnik dobiva detaljne informacije o žarišnim ili difuznim promjenama tvari u mozgu. Uz to, to uklanja još jednu patologiju središnjeg živčanog sustava, popraćenu sličnim simptomima..

Kao dodatna metoda ispitivanja poželjno je izvršiti elektroencefalografiju koja pomaže identificirati patološki fokus epileptičke aktivnosti i prilagoditi liječenje na temelju dobivenih podataka..

Liječenje posttraumatske encefalopatije treba biti usmjereno na neuroprotekciju (zaštitu živčanih stanica od negativnih čimbenika), normalizaciju procesa krvotoka, kao i obnavljanje svih kognitivnih funkcija i metabolizma stanica u mozgu. Simptomatsko liječenje je također važno, posebno u prisutnosti sindroma hidrocefalusa (potrebna su posebna sredstva za ublažavanje moždanog edema), epilepsije (potreban je dobar izbor antiepileptičkih lijekova i njihovih doza). Tečajevi takve složene terapije, ovisno o težini manifestacija posttraumatske encefalopatije, trebali bi se provoditi 1-2 puta godišnje.

Prognoza za život, radnu sposobnost i sposobnost samoozljeđivanja u pravilu postaje jasna tijekom prve godine nakon ozljede. U to je vrijeme bilo važno provesti sveobuhvatne mjere rehabilitacije. Preostali neurološki i fizički deficit nakon naznačenog vremena prilično je teško daljnje ispraviti. Međutim, čak i u slučaju grubih kršenja, oni bi trebali pokušati nadoknaditi u jednom ili drugom stupnju..

Traumatska encefalopatija

Traumatska encefalopatija složen je neuropsihijatrijski poremećaj koji se razvija u kasnom i dugoročnom razdoblju traumatske ozljede mozga. Nastaje na temelju degenerativnih, distrofičnih, atrofičnih i kicatralnih promjena u moždanom tkivu. Manifestira se slabošću, smanjenim učinkom, povećanim umorom, emocionalnom labilnošću, poremećajem spavanja, vrtoglavicom, preosjetljivošću na nadražujuće tvari. Dijagnostika uključuje neurološki pregled, razgovor s psihijatrom, instrumentalne studije mozga, psihološka ispitivanja. Liječenje - farmakoterapija, psihoterapija, restorativne mjere.

ICD-10

Opće informacije

Riječ encefalopatija dolazi iz starogrčkog jezika, što znači "bolest mozga". Traumatska encefalopatija najčešća je komplikacija ozljede glave. Sinonimni nazivi - traumatska organska oštećenja mozga, posttraumatska encefalopatija. U 10. međunarodnoj reviziji klasifikacije bolesti, poremećaj se češće naziva "posljedice intrakranijalne ozljede" T90.5. Prevalencija je najveća među muškarcima u dobi od 20 do 40 godina, posebno među ljudima koji se bave borilačkim sportovima. Prema različitim izvorima, epidemiološki pokazatelj u bolesnika s ozljedom glave doseže 55-80%.

uzroci

Temeljni čimbenik ove komplikacije je traumatično oštećenje mozga. Uzrok može biti udarac, trzaj, oštar trzaj ili tresenje glave. Vjerojatnost naknadnog razvoja encefalopatije povećava se s premorbidnim vaskularnim patologijama, alkoholizmom, intoksikacijama, teškim infekcijama. Sljedeće kategorije bolesnika su u riziku:

  • Sportaša. Borbeni i ekstremni sportovi praćeni su padovima, udarcima koji vode do ozljeda. Traumatska encefalopatija često se dijagnosticira kod boksera, hrvača, hokejaša, nogometaša, biciklista, skutera.
  • Zaposlenici u strukturama vlasti. Uključuju predstavnike profesija vezanih uz uporabu nasilja - policiju, vojno osoblje, zaštitare. Česta ozljeda glave tvori kronični oblik encefalopatije.
  • Vozači, putnici vozila. Trauma se može dobiti kao rezultat nesreće, sudara. Profesionalni vozači više su u opasnosti.
  • Pacijenti s konvulzivnim napadima. S epileptičkim, histeričnim napadima povećava se rizik od naglog pada, udaranja glavom o tvrdim površinama. Pacijenti nisu u stanju kontrolirati tok napada i nemaju uvijek vremena zauzeti siguran položaj prije nego što započne.
  • Novorođenčad. TBI mogu biti posljedica komplikacija tijekom porođaja. Organsko oštećenje i njegovi učinci dijagnosticiraju se tijekom prve godine života..

patogeneza

Temelj traumatske encefalopatije je poraz moždanog tkiva difuzne naravi - patološke promjene u raznim cerebralnim strukturama. Pathomorfološki se otkrivaju vaskularni poremećaji koji uzrokuju hipoksiju, distrofične promjene neurona i glija, dijelovi ožiljnog tkiva u membranama, fuzija membrane između sebe i s moždanom supstancom, stvaranje cista, hematoma i proširenje ventrikula mozga. Razvojni i klinički tijek encefalopatije dinamičan je višerazinski proces, određen prirodom ozljede, težinom lezije, individualnim sposobnostima tijela da se oporavi i podnese patološke utjecaje. U patogenezi su hipoksični i metabolički poremećaji u neuronima, promjene u dinamici cerebrospinalne tekućine dominantnije. Sekundarni učinak imaju genetski i premorbidni čimbenici, opće zdravstveno stanje, starost, profesionalne opasnosti, kvaliteta i pravodobnost liječenja akutnog razdoblja ozljede.

Klasifikacija

Ovisno o učestalosti i ozbiljnosti razdoblja dekompenzacije posttraumatskog procesa, razlikuju se četiri vrste tijeka encefalopatije: regresivno, stabilno, remisivno i progresivno. Ova klasifikacija koristi se za izradu prognoze i procjenu učinkovitosti liječenja. Prema prirodi kliničkih manifestacija u strukturi traumatske encefalopatije razlikuje se nekoliko sindroma:

  • Vegeto-distonične. Najčešće. Uzrokovano oštećenjem centara autonomne regulacije, neurohumornim poremećajima.
  • Asteničnih. Otkriva se u svim razdobljima posljedica ozljede glave. Zastupljena je s dva oblika: hiposteničnim i hipersteničnim.
  • Sindrom dinamike cerebrospinalne tekućine. Promatra se u oko trećine slučajeva. Često se odvija u obliku hipertenzije cerebrospinalne tekućine (povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine i narušeni integritet meninga).
  • Cerebralno žarište. Razvija se nakon teških ozljeda. Može se manifestirati kao kortikalni, potkortikalni, sindrom, provodni sindrom.
  • Psihopatološkim. Formira se kod većine bolesnika. Karakterizira ih neuroza, psihopatska, delirijska, kognitivna oštećenja.
  • Epileptički. Nalazi se u 10-15% TBI, a lokalno ga uzrokuje simptomatska epilepsija (epilepsija traumatskog podrijetla). Najčešće se napadi javljaju u prvoj godini nakon ozljede.

Simptomi traumatske encefalopatije

Klinička slika u pravilu je predstavljena s nekoliko sindroma, koji se razlikuju u težini. Pri postavljanju dijagnoze određuje se vodeći sindrom. U asteničkoj varijanti uočeni su umor, iscrpljenost, emocionalna labilnost, polimorfni autonomni simptomi. Pacijenti teško obavljaju svakodnevni posao, doživljavaju pospanost, glavobolju. Izbjegavajte bučne tvrtke, dugačka opterećenja, putovanja. Hipersteničnu varijantu sindroma karakterizira povećana razdražljivost, osjetljivost na vanjske utjecaje, emocionalna nestabilnost. Uz hipostenički sindrom prevladava slabost, letargija, letargija.

Bolesnici s jakim vegetativno-distoničnim sindromom žale se na prolazne epizode visokog ili niskog krvnog tlaka, palpitacije srca i osjetljivost na hladnoću i vrućinu. Karakteristični su endokrini poremećaji (promjene u menstrualnom ciklusu, impotencija), pretjerano znojenje, hipersalivacija, suha koža i sluznica. Sa sindromom poremećene dinamike cerebrospinalne tekućine često se otkriva posttraumatski hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje tekućine u prostorima cerebrospinalne tekućine, praćeno burnim glavoboljama, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, poremećajima hodanja i mentalnom retardacijom.

S patopsiloškim sindromom razvijaju se poremećaji slični neurozi - depresija, hipohondrija, anksioznost, strahovi, opsesivne misli i postupci. Uz subpsihotsku varijantu stvaraju se hipomanija, duboka depresija, paranoja (zablude). Kognitivno oštećenje očituje se smanjenim pamćenjem, poteškoćama u koncentraciji i obavljanju intelektualnih zadataka. Uz blagi tijek, zamor se primjećuje tijekom mentalnog napora, dinamičkih kolebanja radne sposobnosti. S umjerenim - teško je dovršiti složene zadatke, svakodnevna prilagodba se sprema. U teškim slučajevima pacijenti trebaju skrb, nisu neovisni.

Za cerebralni žarišni sindrom tipični su motorički poremećaji (paraliza, pareza), promjene osjetljivosti (anestezija, hipestezija), simptomi oštećenja lica, sluha, optičkih živaca, kortikalni žarišni poremećaji. Pacijenti pate od gubitka sluha, strabizma, diplopije. Moguće su povrede pisanja, brojanja, govora, sitne motoričke sposobnosti. Posttraumatska epilepsija razvija se jednostavnim i složenim djelomičnim, sekundarno generaliziranim napadima. Konvulzivne paroksizme prate disforija - razdražljivost, ljutnja, agresivnost.

komplikacije

Priroda komplikacija traumatske encefalopatije određena je osobinama tijeka i dominantnim sindromom. Vegeto-distonični poremećaji dovode do razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava, posebno, rane cerebralne ateroskleroze, hipertenzije. Astenski, psihopatološki, sindromi cerebrospinalne tekućine smanjuju kvalitetu života pacijenata - radna sposobnost je smanjena, pacijenti se lošije nose s radnim zadacima, mijenjaju posao. Promjene kognitivne sfere i psiholoških procesa mogu postati trajne. Komplikacije su poremećaji ličnosti i kognitivni poremećaji organske geneze..

Dijagnostika

Pregled pacijenata provodi neurolog, s sumnjom na psihopatološke simptome propisuje se savjetovanje s psihijatrom. Na temelju značajki kliničke slike, stručnjaci odlučuju o potrebi instrumentalne i psihološke dijagnostike. Istraživački paket uključuje sljedeće postupke:

  • Pregled, inspekcija. Neurolog skuplja anamnezu: pita se o dobi ozljede, ozbiljnosti, liječenju i trenutnom zdravlju. Provodi pregled, otkrivajući kršenje refleksa, hod, jednostavne motoričke sposobnosti, osjetljivost. Upute za daljnja ispitivanja. Na temelju njihovih rezultata, uspostavlja dijagnozu, određuje dominantni sindrom.
  • Klinički razgovor. Psihijatar provodi dijagnostičke savjete kako bi otkrio psihopatologiju: poremećaje ponašanja i emocionalno-voljni poremećaji, simptome zavaravanja i smanjenje kognitivnih funkcija. Procjenjuje pacijentovu sposobnost održavanja kontakta, adekvatnost reakcija, očuvanje kritičnih sposobnosti.
  • Instrumentalne metode. Koriste se neurofiziološke i neurovizualne metode: EEG, REG, ultrazvuk žila vrata i mozga, rendgen cervikalne kralježnice, MRI mozga, MRI žila mozga. Rezultati potvrđuju morfološke i funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu.
  • Psihodijagnostičke metode. Koriste se neuropsihološki i patopsihološki testovi koji određuju sigurnost pamćenja, pažnje, razmišljanja, govora, malih motoričkih pokreta, sposobnost prepoznavanja predmeta i zvukova. Uz moguće psihopatske poremećaje slične neurozi, provode se testovi na anksioznost, depresiju, složene metode istraživanja osobnosti.

Liječenje traumatske encefalopatije

Glavne terapijske mjere usmjerene su na neuroprotekciju (zaštitu neurona), obnavljanje normalne cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u mozgu te korekciju kognitivnih i emocionalnih funkcija. Simptomatsko liječenje odabire se pojedinačno, hidrocefalusom su propisani lijekovi koji ublažavaju moždanog edema, s epilepsijom - antikonvulzivi. Terapijski program uključuje sljedeće metode:

  • Farmakoterapija. Nootropna terapija često je zastupljena racetama. Od neuroprotektivnih sredstava koriste se holinomimetici, antihipoksanti i antioksidanti..
  • Psychocorrection. Uz smanjenje kognitivne sfere, provode se korektivne nastave, uključujući vježbe za osposobljavanje pažnje, pamćenja i razvoj mišljenja. Psihoterapijska pomoć potrebna je kod simptoma depresije, emocionalne nestabilnosti.
  • Opći postupci jačanja. Da biste uklonili astenske manifestacije, propisani su blagi neurološki simptomi (motorički poremećaji, vrtoglavica), masaža, fizioterapija i terapijske kupke. Unos vitamina, aminokiselina.

Prognoza i prevencija

Ishod liječenja traumatične encefalopatije ovisi o dubini oštećenja mozga, prirodi oporavka. Pozitivna prognoza najvjerojatnije je pravodobnim liječenjem, povremenim ponavljanjem tečajeva, kao i očuvanjem općeg zdravlja - održavanjem zdravog načina života, odsutnosti kroničnih bolesti, lošim navikama. Glavna preventivna mjera je kvalitetno sveobuhvatno liječenje ozljede glave u akutnom razdoblju. Preporučuje se izbjegavati ponavljane ozljede (obustaviti sport, uslugu) tijekom razdoblja oporavka, prestati piti alkohol i duhan.