Tjelesni oporavak nakon moždanog udara s tjelesnim odgojem

Osobe nakon moždanog udara imaju mogućnost potpunog ili djelomičnog oporavka. Stručnjaci inzistiraju na provođenju mjera rehabilitacije tri godine.

U pravilu, ishemijski moždani udar daje više nade, jer ga karakterizira manje opasno oštećenje stanica moždane kore, upotreba "rezervnih" posuda za prehranu. S hemoragičnim oblikom, fizička rehabilitacija ograničena je na prevenciju ponavljanih poremećaja cirkulacije, vrijeme resorpcije hematoma i uporabu kirurške intervencije.

Koje zadatke rješava fizikalna terapija nakon moždanog udara??

Tjelovježba moždanog udara igra važnu ulogu u prevenciji komplikacija, razvoju čovjekove prilagodbe samoj njezi, ovladavanju izgubljenim funkcijama.

Dugo razdoblje prisilne nepokretnosti u krevetu opasno je zbog razvoja teških posljedica. Kompleks terapije za vježbanje pomaže u prevenciji:

• stvaranje tlaka na stražnjici, leđima;
• pneumonija stajaćeg tipa;
• pojava zatajenja srca;
• progresivna atrofija slomljenih mišića;
• krvnih ugrušaka praćenih embolijom u vitalne organe;
• spazam mišićnih skupina s povišenim tonusom tijekom pareza i paraliza spastičkog tipa, formiranje kontraktura (promjena oblika udova).

Gimnastika nakon moždanog udara pozitivno utječe na mikrocirkulaciju i metabolizam u organima i tkivima, koji se smanjuju kao posljedica bolesti. Omogućuje vam nastavak aktivnih pokreta, u budućnosti pomaže dobiti priliku crtati, pisati, koristiti posuđe i kućanske uređaje. Dovodi do normalizacije rada unutarnjih organa (mokrenje, defekacija), pomaže u obnovi govora.

Kada početi vježbati?

Početak uporabe tjelesne aktivnosti, njihov volumen. Ciljanu orijentaciju određuje dežurni liječnik. Ovisi o:

• opseg oštećenja moždanog tkiva;
• dovoljna sposobnost tijela da se oporavi;
• pravodobnost i cjelovitost liječenja.

Akutno razdoblje je prvih 6 mjeseci. U ovom trenutku se događaju promjene u ishemijskom fokusu: neke stanice umiru neopozivo, a druge zadržavaju sposobnost obavljanja svojih funkcija, ali im je potrebna pomoć. Točno za ovu vježbu nakon moždanog udara. Na staničnoj razini postoji posebno sjećanje koje mora "pamtiti" raspon pokreta, obnoviti prijenos živčanih impulsa..

Ako pacijent nije u komi, a svijest je očuvana, tada se trećeg dana preporučuje započeti vježbe disanja. Njegov je cilj prevencija zagušenja u plućima. Od petog dana propisane su fizioterapijske vježbe (LFK). Kompleksi vježbi uključuju uobičajene pokrete, uzimajući u obzir pacijentovo stanje, sposobnost samostalnog sjedenja ili stajanja, stupanj gubitka motoričkih funkcija.

U kasnom razdoblju (nakon šest mjeseci ili više) pacijent treba koristiti rehabilitacijski tijek liječenja u specijaliziranim centrima i sanatorijumima. Preporučuje se ponavljanje terapije 2 puta godišnje. Ovdje, uz rehabilitacijski kompleks tjelesne kulture, postoje i mogućnosti naprednog fizioterapeutskog tretmana pod nadzorom medicinskog osoblja:

• kiseoničke kupke;
• masaža;
• akupunktura;
• hardverska električna stimulacija paraliziranih mišićnih skupina;
• pulsna magnetoterapija;
• električni san.

Kako raditi vježbe disanja?

U leđnom položaju bolesnik jednostavno treba nekoliko udaha, ponavljati tijekom dana što je češće moguće. Kad vam liječnik dopušta da sjednete, važno je ne savijati leđa, već ga ispraviti tako da zrak ublaži pluća što je više moguće..

Vježbe disanja svode se na spor dubok udisaj, zadržavajući dah nekoliko sekundi, a zatim postupno izdahnite. Nakon svakog takvog daha pacijentu je potreban odmor. Potrebno je osigurati da se vrtoglavica ne pojača, ne opterećujte se dok držite dah.

Postoje mogućnosti za kontrolu dugog roka trajanja:

• napuhavanje gumene kuglice;
• upotreba slame za koktel umočen u šalicu vode.

Pacijent osjeti rezultat svog rada na količini kuglice i strujanju tekućine. U budućnosti možete početi savladati tijek vježbi u skladu s metodom Strelnikova.

Važno je u bilo kojoj fazi rehabilitacije.

Pravilna fizička rehabilitacija nije moguća bez ciljane podrške mentalnoj aktivnosti. Mišićna memorija omogućuje čak i oslabljenim kortikalnim strukturama izdavanje naredbi. Pacijentima se preporučuje da prate sve vježbe sa mentalnim zapovijedima za pomicanje nogu i ruku.

Ovaj moderni pristup oporavku omogućava pacijentu da postane punopravan sudionik u procesu oporavka..

Koje vježbe se mogu izvoditi ležeći?

Ako pacijentu nije dopušteno da sjedi i ustaje ili ne može to učiniti, vježbe se izvode prvo u pasivnom načinu, a zatim u aktivnom.

Vježba je ograničena na pokrete u zglobovima ruku i nogu. Kompleks postupno uključuje pasivnu fleksiju, produženje, rotaciju, otmicu i smanjenje s povećanjem amplitude. Ne biste trebali odmah pokušati u potpunosti u skladu s maksimalnom opcijom. Započnite s malim fluktuacijama do 15 pokreta u svakom zglobu 3-4 puta dnevno.

Preporuča se ne zaboraviti na redoslijed zajedničkog razvoja: od središta do periferije. Drugim riječima, vježbe za ruku počinju od ramena, a zatim prijeđite na lakatni zglob, zglob i ruku. Slično je i na nogama: od femura do malih zglobova stopala.

Pasivne vježbe za ruku tijekom monopareza pacijent može izvesti sam uz pomoć zdrave ruke. Kao uređaj za samoispitivanje koristi se petlja od tkanine, široka guma, u koju pacijent baci nepomični ud i izvodi pokrete, hvatajući se za njega.

Aktivne vježbe koje pacijent izvodi samostalno. Za to su razvijeni posebni kompleksi. Počinju leći i nastavljaju se u sjedećem položaju.

Skup aktivnih pokreta za ruke

Ruke mogu samostalno kretati do 20 puta u jednom pristupu:

• stisnuti i stisnuti prste u šaku;
• krugovi s obje strane u zglobu zgloba (preporučuje se da šaku držite stisnutu);
• fleksija i produženje na laktovima;
• iz položaja uz tijelo, polako se diže i spušta, dok su rameni zglobovi opterećeni;
• zamah na strane.

Skup aktivnih vježbi za noge

Za noge možete započeti i s razdobljem strogog odmora u krevetu i nastaviti sjediti. Broj ponavljanja ne bi trebao umoriti pacijenta i postupno se povećava na 20.

• Prsti aktivno provode fleksiju i ekstenziju.
• Zategnite čarape "na sebi", a zatim ih prebacite u suprotni ekstremni položaj (preporučuje se mentalno zamisliti pritisak na papučici).
• Blaga fleksija u koljenu, produžetak.
• Vodite na stranu zbog rada zgloba kuka.

Kako razviti mišiće trupa?

Ležeći na leđima, 5-10 puta možete izvoditi sljedeće vježbe:

• okreće se na strane kotrljajući se s jedne na drugu stranu;
• s naglaskom na lopatice, vrat, stopala uz pomoć laktova za podizanje zdjelice;
• pokušajte malo podići gornji dio tijela, naprezanje trbušnih mišića.

Koje druge pokrete treba razviti?

Tjelesni odgoj nakon moždanog udara, osim udova, zahtijeva i razvoj mišića lica, posebno očiju. Kako biste spriječili spuštanje kapka, preporučuje se sljedeća vježba 5-7 puta:

• pokreti očiju gore i dolje i u stranu;
• opišite svojim očima krug u jednom smjeru, a zatim u drugom;
• trepnite i stisnite nekoliko sekundi.

Za jačanje mišića vrata potrebno vam je:

• radite polako okretanje glave na strane;
• nasloni glavu na jastuk, a zatim se opusti.

Nakon moždanog udara, osoba gubi sposobnost da pravi male pokrete prstima. A to je vrlo potrebno u obnovi brige o sebi. Da biste razvili pokretljivost četkica, preporučuju:

• stavite male predmete (matice, gumbe, kalemove niti, olovke) u veliku zdjelu;
• bolesnik ih treba prenijeti zahvaćenom rukom iz jedne posude u drugu.

U sanatorijumima se koriste igre u mozaiku, lotou, prikupljanju piramida.

Vježbe stajanja

Pacijentu, sposobnom da stoji i kreće se polako, broj vježbi treba povećati, raznovrsiti. Međutim, ne žurite. Morate početi s jednostavnim složenim, a zatim prijeđite na složeniji s povećanim opterećenjem.

Jednostavne vježbe su:

• sipanje s opisom kružnih pokreta ruku i obveznom kontrolom disanja (pri kretanju gore - dubok udisaj, dolje - potpun izdah);
• naizmjenično kotrljanje od čarapa do pete s napetošću mišića tele;
• okreće se na strane (5-6 puta svaka);
• Čučnjevi bez skidanja potpetica s poda 4-5 puta;
• savijanje na strane uz podizanje suprotne ruke iznad glave 4 puta;
• zamahnite nogama prema naprijed i u stranu, svaka 4;
• naizmjeničnim pomicanjem prema naprijed s laganim prijenosom gravitacije na prednju nogu.

Kompleks s povećanim opterećenjem dodaje se:

• sipanje ruku zaključanih u "bravi";
• zamahnite nogama dok ruku držite iza nepomičnog naslona kreveta ili stolice;
• nagnuta naprijed i u stranu 10 puta, stojeći na napetim nogama u položaju malo širem od ramena;
• "Boksajte" rukama prilikom okretanja tijela;
• kružna rotacija u ramenskim zglobovima naprijed-natrag;
• slobodni skokovi.

Vježbe bi trebale završiti hodanjem na mjestu, dubokim pokretima disanja 5 minuta.

kontraindikacije

Ograničenja u rehabilitaciji ovise o bolesnikovom stanju. Tjelesna aktivnost nije prikazana u sljedećim slučajevima:

• pacijent nije izašao iz kome;
• postoje mentalne promjene u ponašanju, agresivnost;
• ponovljeni moždani udar kod starije osobe;
• postoje simptomi epileptiformnih napadaja, grčeva u udovima;
• moždani udar popraćen je teškim dijabetes melitusom, tuberkulozom, rakom.

Važna točka fizioterapijskih vježbi je ugodno zdravstveno stanje pacijenta. Pojava glavobolje, slabost zahtijeva kontrolu krvnog tlaka, odmaranje, sporiju stopu povećanja opterećenja.

Nakon što steknete priliku za šetnju, morate koristiti šetnje zrakom s postupnim produženjem rute. Samopouzdanje i podrška voljenih osoba omogućuju pacijentu da terapiju moždanog udara što je korisnije, teži potpunom oporavku.

Fizioterapijske vježbe nakon moždanog udara

Moždani udar odnosi se na teške patologije koje zahtijevaju dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. Ova bolest zahtijeva primjenu velike snage kako bi pacijent mogao vratiti vještine potrebne za život. Osim liječenju lijekovima, posebna se uloga daje posebnoj vrsti gimnastike jer samo vježbanjem terapija nakon moždanog udara može obnoviti oštećene živčane stanice, kao i vratiti normalno funkcionalno stanje mišićnog aparata.

Zadaci vježbanja nakon moždanog udara

Glavna negativna posljedica moždanog udara je neurološki deficit uzrokovan prekidom veze između živčanih stanica, živčanih stanica i mišića, mišića i živčanog sustava. Obnova ovih veza je izvan snage čak i modernih lijekova, dok fizioterapija nakon moždanog udara može "pokrenuti" moždane neurone i stvoriti prirodni poticaj za ponovno stvaranje novih neurogenih veza.

Među glavnim zadacima kompleksa vježbi nakon moždanog udara su:

• prevencija negativnih posljedica produljene imobilizacije u obliku tlaka, srčanih zatajenja, atrofija mišića, kongestivnog oblika upale pluća;
• poboljšanje cirkulacije krvi u mišićima zahvaćenim paresima ili paralizom na pozadini smanjenja njihovog tonusa;
• smanjenje patološki visokog tonusa mišića u stanju spastične pareza ili paralize;
• sprečavanje kontrakcija mišića i nastavak motoričke aktivnosti.

Osim toga, restorativna gimnastika nakon moždanog udara pomaže uspostaviti metaboličke procese u tkivima - to je potrebno čak i uz kratkotrajnu imobilizaciju. Ako govorimo o opsežnim krvarenjima u mozgu, boravak u krevetu može trajati nekoliko mjeseci. Tijekom tog vremena, u nedostatku vježbanja, neizbježne će se promjene dogoditi na razini staničnog metabolizma.

Da bi se postigla maksimalna učinkovitost vježbe terapije za moždani udar, preporuča se kombinirati s tečajevima manualne terapije, masaže, psihokorekcije i satovima socijalizacije bolesnika.

Glavna načela vježbe terapije nakon moždanog udara su pokazatelji uspjeha

Tijek oporavka od moždanog udara u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se brzo počeo vježbati. Osim toga, i pacijent i njegova rodbina trebaju shvatiti da vježbanje terapija nije samo sredstvo za jačanje mišića, već i za vraćanje sposobnosti mozga da kontrolira tijelo.

Uspjeh terapijskih vježbi ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. Pravovremeni početak - vježbe se moraju izvoditi nakon što pacijent izađe iz kome (ako ga ima) ili na kraju kritičnog razdoblja.
2. Dosljednost i pravilnost - to trebate raditi svakodnevno, bez obzira na pacijentovo zdravstveno stanje. Da biste smanjili komplikacije, preporučuje se odabir vježbi prema stupnju težine za svaki od uvjeta. Čak i ako pacijent nije konfiguriran za nastavu, potrebno ga je prisiliti da napravi barem minimalni popis vježbi pasivnog oporavka.
3. Trajanje - za pojavu pozitivne dinamike i njenu konsolidaciju potrebno je vježbati nakon moždanog udara najmanje šest mjeseci. Ovo vrijeme je dovoljno za stvaranje novih neuronskih veza u mozgu.
4. Slijed - opterećenje u početnoj fazi vježbe za oporavak od moždanog udara uključuje minimalno opterećenje, ali s vremenom oni postaju kompliciraniji. Prijelazi iz jedne faze u drugu trebali bi se dogoditi u pravo vrijeme - dokazano je da produljenje razdoblja ne donosi pozitivne rezultate. Očekuje se veći učinak s postupnim porastom intenziteta i složenosti..
5. Pažnja na bolesnikovu dobrobit - za vrijeme vježbanja potrebno je nadzirati stanje u odjelu (to uključuje pokazatelje krvnog tlaka, otkucaja srca, disanja). Emocionalna komponenta nije manje važna - čak i manji uspjeh treba pratiti pohvalom i porivom na daljnji napredak..

Važno je razumjeti da s moždanim udarom niz vježbi ne može zamijeniti cjelovitu kompleksnu terapiju upotrebom lijekova. Ove dvije metode se međusobno dobro nadopunjuju, omogućujući vam brži i uspješniji prolazak razdoblja oporavka..

Početne vježbe oporavka

U prvoj fazi rehabilitacije potiče se upotreba terapije za vježbanje nakon moždanog udara, međutim, aktivni pokreti, kao i fizička aktivnost, strogo su kontraindicirani. Ova faza uključuje upotrebu sljedećih terapijskih mjera:

• tjelesna post terapija;
• pasivne vježbe za razne mišićne skupine;
• vježbe disanja;
• takozvane mentalne vježbe.

Za svaku od njih postoje posebne tehnike, kao i pravila i rokovi. Uspjeh rehabilitacije u cjelini ovisit će o točnosti njihove provedbe..

Tjelesna post terapija

Ova metoda temelji se na sustavnoj promjeni položaja pacijentovog tijela i davanju mu ispravnog položaja. Svrha postupaka je spriječiti komplikacije u obliku tlaka, kontraktora i upale pluća..

Posebna pažnja mora se obratiti na pogođenu polovicu tijela:

• udove u stanju hipertoničnosti treba redovito ispravljati, radeći laganu masažu (opuštajući bolovanje);
• položite pacijenta na zdravu stranu.

Za svakog pacijenta preporuke se mogu razlikovati ovisno o stupnju oštećenja moždanog tkiva i posljedicama u obliku neurološkog deficita. Prije početka njege potrebna je konzultacija s neurologom i rehabilitologom.

Pasivne vježbe

Provedba ove skupine vježbi podrazumijeva nedostatak aktivnosti na strani pacijenta - fleksiju i ekstenziju udova izvodi njegovatelj. U ovoj se fazi može provesti respiratorna gimnastika - nakon moždanog udara potrebno je normalizirati disanje kako bi se isključila zagušenja u plućima..

Pasivni pokreti moraju se izvoditi u najranijim fazama nakon napada, najbolje u prva 2-3 dana nakon njega. U ovom slučaju, amplituda pokreta u prvom danu trebala bi biti minimalna s naknadnim povećanjem. Važno je ne prekoračiti maksimalnu amplitudu koja je moguća s fiziološkog stajališta kako bi se izbjeglo uganuće ili puknuće ligamenata, kao i dislokacija zglobova. U prisutnosti otpora, spoj možete prethodno zagrijati masažom.

Sve vježbe udaranja povezane s pasivom podijeljene su u 3 podskupine:

1. Fleksioni ekstenzor - pogodan za zglobove koljena, lakta, stopala i ruke.
2. Rotacijski - koristi se za stopala, ruke, ramena.
3. Adduktivno-abducentni - koristi se za bedrene i zglobove koljena, ramena.

Trening treba započeti s 5 pokreta na svakom zglobu. Kako se mobilnost vraća na njih, njihov se broj može povećati na 15. Prema opće prihvaćenim standardima, gimnastika s udarom prvo bi trebala utjecati na velike zglobove, a tek onda možemo početi zagrijavati manje zglobove. Dakle, ruke nakon moždanog udara počinju se razvijati od ramena, napreduju prema rukama, a noge - kreću se od kučnog zgloba do stopala.

Vježbe disanja

Respiratorni trening provodi se tek nakon što je pacijent konačno vratio svijest i mogao kontrolirati maksilofacijalne zglobove. Za početak se preporučuje jednostavnije vježbe - izdahnite zrak kroz čvrsto zatvorene usne ili kroz cijev u čašu vode. Dok pacijent oporavlja snagu, pacijent može ojačati dišni sustav balonima.

Ispuštanje zraka naporom pomaže u uklanjanju zagušenja u plućima i oslobađa ih ispljuvka. Uz to, to su izvrsne vježbe na licu koje pomažu u uklanjanju pareza lica..

Vježbe za drugu fazu oporavka

Kao oporavak, pacijent dobiva sposobnost samostalnog izvođenja zasebnih vježbi nakon moždanog udara kod kuće. Svi se razlikuju po tome što se mogu izvesti u ležećem položaju, ali istodobno zahtijevaju određeni stupanj koncentracije od strane pacijenta.

Sljedeće vježbe za ruke i noge smatraju se najučinkovitijima:

• stiskanje ruku u šaku (10-20 puta);
• rotacija stisnutim šakama rukama u smjeru kazaljke na satu i obrnuto (10-15 okretaja);
• neovisno savijanje i ispružanje ruku u laktovima (15-20 puta);
• dizanje ispravljenih ruku okomito na tijelo i sporo spuštanje (15-20 puta);
• ljulja s ispravljenim rukama na strane (15-20 puta);
• fleksija i produženje nožnih prstiju (10-20 puta);
• povlačenjem prstiju prema sebi, kao pri hodanju po petama, i prema sebi, kao pri pritiskanju papučica (15-20 puta na svakoj nozi);
• savijanje i produženje nogu u koljenima (10-20 puta);
• razmnožavanje na stranama nogu savijenih u koljenima, nakon čega slijedi miješanje (10 puta).

Ako nakon vježbi na udovima postoji fizička sposobnost, provodi se gimnastika za tijelo. Sastoji se od jednostavnih pokreta:

• tijelo se okreće na strane bez skidanja s kreveta (10 puta udesno i lijevo);
• podizanje zdjelice (dovoljno 5 puta);
• podizanje glave pritiskom brade na prsa (5 puta).

Zadnja vježba u prisutnosti fizičkih sposobnosti može biti komplicirana - možete podići ne samo glavu, već i ramena, a zatim i cijelo tijelo. Da biste olakšali zadatak, možete objesiti ručicu preko pacijentovog kreveta za koju će se on držati.

Nakon uspješno savladavanja nabrojanih vježbi, terapija vježbanjem nakon moždanog udara kod kuće nadopunjava se vježbama sjedenja. Kompleks uključuje rotaciju glave, sjedenje na rubu kreveta s nogama spuštenim na podu (uvijek bez potpornja iza leđa), podizanje i spuštanje nogu, savijanje s povlačenjem koljena prema prsima i produženje.

Za obnavljanje finih motoričkih sposobnosti ruku preporučuju se zahvatni pokreti. Za to se mogu koristiti komadi tkanine ili listovi papira koje je potrebno izvaditi i zdrobiti u grudice, krupne kaše (na primjer grah ili grah) za prenošenje šačicama ili jednim zrnom iz jednog spremnika u drugi.

Vježbe za treću fazu oporavka

U ovoj fazi rehabilitacije možete početi vježbati u stojećem položaju. U početku ih se preporučuje da se rade uz podršku autsajdera, a zatim samostalno. U idealnom slučaju za to bi trebali koristiti posebne simulatore, ali standardni skup vježbi nakon moždanog udara kod kuće može se izvesti pomoću improviziranih alata.

Za početak, osoba koja ima moždani udar mora naučiti održavati ravnotežu. To se može postići tijekom pokušaja stajanja s ravnim leđima 2-3 minute. Tada možete malo povećati vrijeme.

Preduvjet je prisutnost žarišta. To može biti uzglavlje ili uzglavlje ili poseban stroj.

Za početak se preporučuju jednostavne vježbe:

• rotacija glave;
• ljuljanje noge;
• ljuljačke ruku;
• podizanje nogu naprijed-natrag ili na strane;
• tijelo se okreće na strane.

Tada se povećava raspon kretanja zbog torza, čučnjeva, kratkih šetnji.

Navedene vježbe trebale bi postati sastavni dio pacijentovog života, kako s ishemijskim moždanim udarom, tako i s hemoragičnim. Često se ovo područje rehabilitacije zanemaruje, zbog čega pacijent ima priliku vratiti izgubljene sposobnosti samoozdravljenja. Zato se rodbina osobe koja pati od moždanog udara mora prilagoditi sebi i postaviti pacijenta na dugu borbu s posljedicama bolesti.

Prednosti terapije vježbanjem nakon moždanog udara, moderne vježbe za rehabilitaciju pacijenata

HomeStrokeStroke tretman Prednosti terapije vježbanjem nakon moždanog udara, moderne vježbe za rehabilitaciju pacijenata

Liječenje posljedica moždanog udara dugotrajan je i naporan proces. Fizikalna terapija jedna je od glavnih metoda rehabilitacije nakon napada. Omogućuje da se pacijentu potpuno ili djelomično vrate izgubljene funkcije, kao i da nastavi voditi društveno aktivan život. Da biste postigli željeni učinak, morate znati osnovne vježbe i tehniku ​​njihove provedbe.

Prednosti terapije vježbanjem nakon moždanog udara

Moždani udar je opasno patološko stanje koje je uzrokovano rupturom vaskularnih zidova u mozgu. Takve smetnje prate poremećaji govora, pamćenja, pareza i paralize. Pravodobno korištenje fizioterapijskih vježbi pomoći će da se izbjegnu negativne manifestacije zbog napada i nastavi voditi punim životom.

Vježbe nakon udara izvode se kako bi se postigao niz zadataka. To uključuje:

• sprječavanje razvoja teških posljedica koje nastaju zbog produljenog boravka u statičkoj pozi;
• obnova normalnog mišićnog tonusa;
• normalizacija cirkulacije krvi, rad unutarnjih organa, metabolički procesi u tkivima;
• poboljšanje motoričke aktivnosti;
• stabilizacija govorne funkcije, fine motoričke sposobnosti.

Indikacije i kontraindikacije

Jedini pokazatelj za imenovanje fizioterapijskih vježbi je obnova izgubljenih funkcija. Među njima su:

• oštećenje sluha;
• poremećaji govora;
• problemi s pamćenjem
• povećani mišićni ton;
• pareza i paraliza;
• umor;
• gubitak sitnih motoričkih sposobnosti;
• edem;
• nedostatak samoposluživanja;
• demencija.

Unatoč širokom rasponu indikacija, tjelovježba se ne propisuje svim pacijentima. Među kontraindikacijama za izvođenje fizičkih vježbi su:

• koma;
• mentalni poremećaji;
• povijest konvulzivnih ili epileptičnih napadaja;
• tuberkuloza;
• dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
• prisutnost malignih novotvorina.

Pripremna faza

Prije nego što pristupite terapijskom fizičkom naporu nakon napadaja, pacijent se mora psihički i fizički pripremiti. Gotovo svi pokreti su vrlo teški za pacijente s ovom patologijom. Iz tog razloga, rodbina ih, zajedno s medicinskim osobljem, mora uvjeriti da rade vježbe. Tjelesna priprema se sastoji od nekoliko faza:

1. Svakih nekoliko sati morate mijenjati položaj pacijenta kako biste izbjegli čireve pritiska i stagnaciju krvi.
2. Potrebno je izvoditi pasivnu gimnastiku uz pomoć druge osobe 2-3 puta dnevno. To će pacijentovim udovima dati pravilan položaj..
3. Izvođenje vježbi disanja. Uz pomoć njih, metabolički procesi i cirkulacija krvi u tkivima se normaliziraju..
4. Aktivna opterećenja. Predstavljaju završnu fazu rehabilitacije. Hodanje nakon napada jedna je od glavnih komponenti vježbanja. Pomoću nje pacijent se može vratiti u svakodnevni život bez posebnih ograničenja..

Tijekom vježbanja u bilo kojoj fazi potrebno je spriječiti prenapons. Gimnastika se provodi uzastopno, s postupnim porastom opterećenja i trajanjem treninga. Morate slijediti i brojna pravila, uključujući:

• strogo pridržavanje uputa liječnika;
• obavezno zagrijavanje s prekrivačem kože;
• poštivanje tehnike vježbanja.

U rehabilitaciji pacijenta važnu ulogu igra podrška bliskih osoba i rodbine. Iz tog razloga trebali bi provesti što više vremena s njim i pomoći u vježbama..

Pasivno opterećenje

Nakon što pacijent ponovno stekne svijest, propisana je pasivna gimnastika. Tijekom rane faze rehabilitacije provodi se korekcija položaja. Na zahvaćena mišićna vlakna s povišenim tonusom utječu lagani strogovi. Preostali mišići stimuliraju se tehnikama duboke masaže, koje uključuju grickanje i mljevenje.

Fizikalna terapija nakon moždanog udara bolesnicima koji leže u krevetu provodi se s krajnje oprezom. S malom pokretljivošću vježbe započinju s velikim zglobnim zglobovima. U nedostatku promjena u mišićnom tonusu i drugih patoloških promjena, izvode se klase na udaljenim krajnicima.

Mentalna gimnastika koristi se za obnavljanje mišićne memorije. U tu svrhu provodi se mentalna gimnastika koja se mora glasiti.

Paraliza u većini slučajeva popraćena je oštećenjem govora. Važno je izvoditi vježbe koje su usmjerene na poboljšanje artikulacije. Za brži oporavak izgubljenih funkcija, preporučuje se češće razgovarati s pacijentom, izraziti njihove i njegove postupke.

Pasivna gimnastika treba izvoditi u 2-3 seta od 15-20 ponavljanja. Tijekom toga trebate pratiti pacijentovo disanje, pojavu moguće boli ili povećanje mišićnog tonusa.

Aktivno opterećenje

Gimnastika nakon moždanog udara izvodi se u skladu s određenim redoslijedom. Prvi koraci su trening dok leži i sjedi. Posljednja faza je opterećenje u stojećem položaju. Imenovanje terapije vježbanjem provodi kvalificirani stručnjak koji određuje trajanje, intenzitet i broj ponavljanja vježbi.

U ležećem položaju

Za gornje ekstremitete, vježbe se sastoje u laganom stiskanju prstiju u šaku, kružnim pokretima rukama, savijanjem laktova i podizanjem ruku uz izvođenje kružnih pokreta. Da bi se vratile funkcije nogu, prsti su savijeni, kružni pokreti stopala, savijanje udova u koljenima, nakon čega slijedi njihovo ispravljanje.

Sjedenje

Nakon 1-1,5 mjeseci nakon početka razdoblja rehabilitacije, pacijentu su propisane vježbe koje se moraju izvoditi u sjedećem položaju. To uključuje:

• kružni pokreti glave, zavoji, nagibi;
• sjedenje na stolici;
• sporo lučenje leđa i uspona bolne noge.

U tom je razdoblju važna točka provođenje vježbi nakon udara za ruke s razvojem ruku i prstiju. Za to se koriste igračke koje razvijaju fine motoričke sposobnosti..

Stajati

Glavni cilj ovog razdoblja je samostalno ustajanje iz kreveta ili stolice. U početku se preporučuje korištenje podrške druge osobe. Moderni rehabilitacijski centri opremljeni su posebnim simulatorima koji vam omogućuju samostalno ustajanje. Pored toga, među vježbama u stojećem položaju razlikuju:

• držanje ravnoteže;
• spor val ruku i nogu;
• čučnjevi
• trup prema naprijed i natrag.

Ove vježbe propisane su u prvim fazama rehabilitacije. Nakon dobivanja blagotvornog učinka, kompleks vježbe terapije se širi i postaje složeniji..

Skup vježbi nakon moždanog udara

Provedba kompleksa terapije za vježbanje moždanog udara trebala bi biti sustavna. Također morate paziti na tehniku ​​vježbanja, jer nepravilno izvedena gimnastika može naštetiti zdravlju pacijenta.

Za torzo

Prije svega, potrebno je izvesti nagibe i okrete tijela. Da biste to učinili, sjednite na stolac, stavite desnu ruku na lijevo bedro i okrenite torzo ulijevo. Broj ponavljanja trebao bi biti 10-15 puta.

Dalje je potrebno spustiti lijevo rame do bedara i polako se vratiti u prvobitni položaj s koncentracijom na zahvaćenost mišićnog aparata tijela. Broj ponavljanja - 10-12 puta.

Osim toga, noge se mogu podići. Zbog toga zauzimaju ležeći položaj. Zatim se noge podižu s koljenima do prsa. Nakon toga polako se spuštaju bez upotrebe mišića donjih ekstremiteta. Broj ponavljanja - 10-12 puta.

Za ruke

Da bi izveo vježbe, metodolog mora fiksirati pacijentov zglob ramena prstima desne ruke, a zatim započeti odbijati zahvaćeni ud lijevom rukom. Zatim je ruka podignuta, odvedena u stranu, a zatim vraćena u prvobitni položaj.

Za četke

Posebna se pozornost posvećuje obnovi motoričkih sposobnosti. U tu svrhu izvedite:

1. Fleksija i produženje četkice. Da biste to učinili, stavite podlakticu na stol s dlanovima prema dolje. Ruke pacijenta trebale bi visjeti s ruba. Nakon toga trebaju napraviti pokrete gore-dolje. Slične vježbe izvode se s podignutim dlanovima.
2. Fleksija i produženje palca. Dlanovi su potpuno otvoreni. Zatim se palčevi savijaju prema malom prstu i vraćaju se u prvobitni položaj.
3. Ostali setovi vježbi. Sastoje se u stiskanju i stiskanju prstiju, sortiranju sitnih predmeta, korištenju igračaka koje poboljšavaju motoričke sposobnosti.

Za noge

Glavni položaj prilikom izvođenja vježbi za donje ekstremitete leži. Noge trebaju biti savijene u koljenima ili pritisnute uz tijelo. Također se preporučuje marširanje na mjestu. To će pomoći vratiti funkciju nogu i vratiti izgubljenu mišićnu memoriju..

Za oči

Glavne vježbe za oči nakon moždanog udara su:

• zatvaranje očiju zadržavanjem očnih kapaka prstima;
• masirati kapke zatvorenih očiju;
• škljocanje 5-10 minuta;
• brzo treptati.

Čitava vježba se izvodi u 2 seta od 5-6 ponavljanja. S vremenom se intenzitet i trajanje treninga povećavaju.

Da bi se poboljšala koordinacija

Ove se vježbe koriste u fazi kada se pacijent već duže vrijeme bavi fizikalnom terapijom. Da biste poboljšali koordinaciju, preporučuje se:

1. Ostavljajući noge u stranu. Da biste to učinili, uspravite se i naslonite se na zid ili stol. Ud se uvuče tako da kut između poda i druge noge iznosi 45 stupnjeva. Nakon toga vraća se u prvobitni položaj..
2. Stanite na čarape. Pacijent treba stajati izravno s podrškom na stolu ili kabinetu. Nakon toga morate stajati na nožnim prstima i popraviti položaj 15 sekundi, a zatim se spustiti na pete.
3. Hodanje ravnom linijom. Morate stajati u ravnoj liniji i polako ići naprijed nožnim prstom. Ponovite vježbu 3 puta s razmakom od 4-5 minuta.

Za vraćanje artikulacije

Nastava za povratak govora provodi se u svim fazama rehabilitacije. Obuka uključuje 2 kompleksa:

1. Vježbe za razvoj govora, koje se sastoje u izgovoru pojedinih slogova, rečenica, odlomaka teksta.
2. Gimnastika za jezik u obliku lizanja usnica ili uvijanja u cijev.

Za oporavak memorije

Da bi se vratilo pamćenje, pacijentu se preporučuje napamet poslovice, pjesme. Također morate zapamtiti abecedu, brojeve, razne činjenice i događaje, prošetati se poznatim mjestima ili uključiti glazbu da biste naučili tekst.

Vježbe disanja

Ova vrsta vježbanja započinje nakon što pacijent uspije kontrolirati mišiće lica. Najjednostavnija akcija je izdisanje kroz zatvorene usne. Tada možete nastaviti s dubokim udisajima sa kašnjenjem zraka na 5-10 sekundi i daljnjim sporim izdisajima.

Respiratorne vježbe nakon moždanog udara kod kuće treba izvoditi s pauzama odmora. Ne preporučuje se naprezanje prilikom zadržavanja daha, jer to može dovesti do glavobolje i vrtoglavice..

Mentalna gimnastika nakon moždanog udara

Koristi se za vraćanje funkcija živčanih struktura mozga. Njegova suština leži u samo-hipnozi i ideji o tome kako osoba izvodi vježbe za oporavak od moždanog udara, što pomaže da se to brže realizira. Timovi moraju biti glasni. To može učiniti sam pacijent ili metodičar koji se brine za njega..

Rehabilitacija pacijenta nakon napada moždanog udara složen je proces koji zahtijeva potpun povratak žrtve i njegovih rođaka. Redovita tjelovježba pomoći će vratiti izgubljene funkcije i vratiti pacijenta u cjelovit život.

Vježba terapija za ishemijski moždani udar

Uz hemiplegiju i hemiparezu naknadno se primjećuje povišeni mišićni tonus i razvoj kontrakcija. Distalni mišići ekstremiteta pogađaju se češće od proksimalnih. Mišićni tonus raste od nekoliko dana do 2 tjedna nakon što se dogodi moždani udar, tada se počinju pojavljivati ​​kontrakture. Najčešće, s hemiplegijom i hemiparezom, posebno bez odgovarajućih preventivnih mjera tijekom akutnog razdoblja bolesti i u početnom razdoblju oporavka, nastaje kontracepcija Wernicke-Manna. U ovom stanju, spastička paraliza ili pareza najizraženija je u distalnim segmentima ruke, povećani ton prevladava u mišićima koji vode do ramena, prodire i savija podlakticu, ruku i prste. S tim u vezi otezanje, okretanje prema van, supinacija i produženje podlaktice i prstiju ruke su otežani ili potpuno narušeni, otmica ruke i I prsta, pomicanje ramena prema gore, naprijed i natrag. Dakle, u ruci zahvaćene strane izražena fleksiona kontraktura. Istodobno se u nozi povećava ton ekstenzora bedara i potkoljenice, kao i fleksori stopala. Zbog ovih poremećaja noga se ne savija u koljenu i ne savija se u zglobovima gležnja prilikom hodanja; savijena je na zglobu kuka, otežavaju se otmica i pronacija stopala, prsti su savijeni, a otmica i rotacija bedara otežani su prema van. Noga kad hoda, kako se ne bi privezala za pod nožnim prstom, čini kružni pokret.

Prostorno napeti mišići imaju značajan porast tetiva, periostealnih i zglobnih refleksa, a kožni refleksi postaju niži. S tim u vezi, oštre iritacije mišića jakim trzajućim pokretima (na primjer, pasivne vježbe), pritiskom na tetive ili kapsule zglobova mogu izazvati refleksni odgovor u obliku manje ili više snažne kontrakcije nadraženih mišića, što može poslužiti kao prepreka za izvedbu određenog pokreta.

Liječenje fizičkim vježbama i masažom komplicirano je i činjenicom da pacijenti s centralnom paralizom razvijaju sinkeziju, tj. prijateljski nehotični pokreti koji se događaju istovremeno s dobrovoljnim ili pasivnim pokretima u udovima i bolesne i zdrave strane.

Sredstva fizikalne terapije za hemoragični moždani udar propisuju se potpunom stabilizacijom stanja pacijenta. Klinički se to utvrđuje nepostojanjem porasta simptoma, poboljšanjem vaskularne i visceralne aktivnosti. Međutim, čak i sa stabilizacijom procesa, prva 3 dana. u terapijske vježbe uključuju samo vježbe disanja i pasivne pokrete u zglobovima pogođenih udova; preporučuje se masaža (tehnike površinskog udaranja). Ako se moždani udar kombinira s hipertenzijom, tada sve klase terapijskih vježbi i postupaka masaže ovise o vrijednostima krvnog tlaka. S krvnim tlakom većim od 180/105 mm RT. Umjetnost. terapijske vježbe i masaža su kontraindicirani.

Da bi se obnovilo kretanje kod pacijenta koji je doživio moždani udar, već u akutnom razdoblju provode se brojne mjere usmjerene na prevenciju komplikacija, posebno poput povećanja mišićnog tonusa i razvijanja kontraktura. Od samog početka bolesti preporučuje se korekcija (liječenje) položajem. Kako bi se izbjegao razvoj mišićnih kontrakcija, izravnana pogođena ruka gurne se u stranu i položi supinacijom i produženjem s izravnanim i raširenim prstima, koji se u ovom položaju mogu držati vrećama s pijeskom, ukosnicama ili posebnim gumama koje vam omogućuju da držite četku u položaju ekstenzora i sprečavate nalet-pronator ugradnja u zglobove lakta i ramena. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno tijekom 15 do 20 minuta. Koljena od pamučno-gazeta postavlja se ispod zgloba koljena zahvaćene noge, stopalu se daje položaj stražnje fleksije pomoću gumene vuče ili plantarne antipatije.Postoji poseban uređaj za sprječavanje kontrakcija paralizirane noge, koji omogućuje fiksiranje zahvaćene noge u početnom položaju prilikom ležanja ili sjedenja i sprečavanje ekstenzorske kontrakcije stopala, rotacijske i ugradnja ekstenzora u zglobu koljena Ovaj položaj djeluje protivno oblikovanju Wernicke-Mannove držanja i sprječava razvoj distrofične pojave u zglobovima.

Pasivne pokrete i masažu treba propisati što je moguće ranije, od dana kada je pacijent ponovno vratio svijest. U ovom ranom razdoblju oporavka (prvo razdoblje) treba nastaviti korekciju položaja, a površinsko se izvoditi tehnike masaže (lagano udaranje) na zahvaćene mišiće ekstremiteta (fleksori i pronatori ruke, ekstenzori i adduktori nogu), u kojima obično dolazi do povećanja tonusa. Za preostale mišiće udova masaža može biti i dublja, osim što se koriste udaranja, trljanje i nježno grickanje. Masaža se kombinira s sporim, pažljivo izvedenim pasivnim pokretima. Ako pacijent još nije očitovao pojačani mišićni tonus, nema ukočenost-kontraktura, tada se preporučuju pasivni i aktivni pokreti za početak distalnih ekstremiteta. Kada postoji porast mišićnog tonusa, krutosti i sinkezije, prikladno je započeti pokret velikim zglobovima udova.

Vježbe disanja koriste se kao posebne vježbe koje pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi; kao sredstvo za smanjenje općeg i posebnog opterećenja u postupku terapeutske gimnastike i masaže; za trening bolesnika s pravilnim racionalnim disanjem, dobrovoljnom regulacijom disanja tijekom mišićne aktivnosti i smanjenjem mišićne napetosti.

Vježbe za dobrovoljno opuštanje skeletnih mišića koriste se kao posebne vježbe koje pomažu u smanjenju napetosti mišića i kao sredstvo za širenje raspona motoričkih vještina, sposobnosti i kvaliteta. Ove vježbe imaju izražen inhibicijski učinak na središnji živčani sustav. Rad motoričkih aparata u potpunosti je podređen središnjem živčanom sustavu: pobuđivanje motoričkih centara uzrokuje kontrakciju mišića i toničnu napetost, a inhibicija centara uzrokuje opuštanje mišića. Potpunost opuštanja mišića izravno je proporcionalna dubini razvijenog inhibicijskog procesa.

Glavni zadaci terapije vježbanjem: sprječavanje kontrakcija smanjenjem mišićnog tonusa i borba protiv sinkezije.

Posebne vježbe za poremećaje u kretanju (rani period oporavka)

1. Vježbe za gornje udove. Obnavljanje pokreta u ruci hemiparezom je sporije nego u donjim ekstremitetima, a ne uvijek se sve funkcije ruke u potpunosti obnavljaju.

S hemiparezom utječe i funkcija deltoidnog mišića, a istodobno se smanjuje i njegova uloga u jačanju zgloba; pri premještanju pacijenta u sjedeći i stojeći položaj postoji opasnost od istezanja zglobne kapsule pod težinom opuštenog režnja i izlaska humeralne glave iz zglobne šupljine (zglobne subluksacije). To može biti popraćeno bolom u području zgloba, napetošću periartikularnih mišića, što otežava kretanje. Tehnika jačanja zgloba ramena: I. str. ležeći na zdravoj strani, preklopite dlanove ispreplećući prste tako da I prst zahvaćene ruke bude na vrhu prsta I zdrav. Metodolog, okrenut pacijentu, stavlja desnu ruku oko ramenog zgloba i tako fiksira zglob. Lijevom rukom drži lakat zahvaćene ruke sa savijenom podlakticom tako da pažljivo, bez bola, pritisne glavu nadlahtnice u zglobnu šupljinu. Ovo je početni položaj, čijim postavljanjem metodolog lijevom rukom polako i glatko radi 5-20 pokreta male amplitude. Nakon izvođenja tih pokreta ruku pacijenta fiksira šalom (sjedi ili stoji u početnom položaju). Ista vježba za ruku izvodi se u kasnom razdoblju oporavka, kada se često pojave kontrakcije i povišen mišićni tonus (držanje Wernicke-Mann). U tim se slučajevima ruka postupno povlači iz tijela (do horizontalne razine), a metodolog izvodi opisane vježbe, fiksirajući pripremu ramena u zglobu zgloba.

Vježba u pomicanju ramena prema naprijed, gore i u stranu: početni položaj na zdravoj strani. Jednom rukom metodičar drži lakat s podlakticom u pronacionom položaju, a dlan drugom rukom drži pacijentovu ruku u nevezanom položaju, a trećim prstom drži I prst u stranu. Dovodeći glavu ramena u zglobnu šupljinu, kao u prethodnoj vježbi, podiže pacijentovu ruku prema gore, odvodi je u stranu i natrag.

Vježba u produženju ruke u lakatnom zglobu s abdukcijom u stranu: početni položaj leži na leđima. Metodolog jednom rukom drži dbkot izvana, drugom rukom podupire ruku, ali na takav način da se prst I položi na njegovu stražnju površinu, a ostatak na površinu dlana; Prst zahvaćene ruke pritisnem u stranu pritiskom četke metodike. Metodolog vrši supinaciju i pronalaženje podlaktice uz istodobno produženje prstiju i ruku jednom rukom, a drugom podupire pacijentovu ruku uz lakat..

Pojednostavljeno podizanje i spuštanje ruke uz pomoć zdrave ruke, korice i bloka (blok aparat) koristi se pojavom u paraliziranom kraku početnih, čak jedva primjetnih, proizvoljnih pokreta.

Vježbe se izvode prvo jednom dnevno (pod nadzorom metodologa), a zatim 2 puta (drugi put kad pacijent samostalno izvodi vježbu).

Ako prilikom izvođenja pasivnih vježbi za ruku, ruku Rrsennyja, metodičar drži jednom rukom u položaju za produženje, a prst I uvuče, tada za vrijeme vježbi za donji ud, noga daje nozi normalan (fiziološki) položaj ili ga drži u položaju za produženje. Te su mjere neophodne za prevenciju sinkezije u ruci i stopalu. U nizu vježbi za gornji ud, pacijentu se preporučuje zdravo popraviti pogođenu ruku.

2. Vježbe za donje ekstremitete. Najtipičnije vježbe za obnavljanje pokreta donjeg udova:

-rotacija u zglobu kuka;

-addukcija i otmica bedara;

-pasivna fleksija u zglobu koljena (s ispruženim kukom) u početnom položaju leži na boku;

-pasivna fleksija i ekstenzija u zglobu koljena;

-pasivni pokreti u zglobu gležnja;

-podizanje i spuštanje nogu sa zdravom rukom, pupkom
i blokirajte (potonji je preporučljivo započeti čim u stopalu uzduž
primjetna proizvoljna kretanja).

Čak i uz odmor u krevetu, svaki postupak mora započeti vježbama za zdrave udove, a zatim ih izmjenjivati ​​s aktivnim vježbama za paretične udove i vježbama disanja, uključujući stanke za odmor. Isprva, posebne vježbe za paretičnu ruku i nogu preporučuje se koristiti samo u lakšim položajima i pomažu u njihovoj provedbi. Uz povećanu krutost mišića, aktivne vježbe treba kombinirati s masažom, pasivnim pokretima i vježbama za opuštanje mišića.

Aktivne vježbe ne bi trebale uzrokovati bol. Izvode se sporim i smirenim tempom bez forsiranja niza pokreta. Uglavnom se izvode ekstenzori ekstenzora, fleksor tibije i dorzalni fleksori stopala uglavnom kako bi se spriječilo stvaranje normalne hemiplegične kontrakcije. Kako se neurološki simptomi ublažavaju, pacijenta treba postupno pripremati za ustajanje, mijenjanje položaja u krevetu: okretanje na boku s povratkom u ležanje, prelazak u sjedeći položaj. To se provodi tijekom postupaka medicinske gimnastike, a u drugim vremenima uz pomoć osoblja. Pacijenta treba naviknuti na sjedeći položaj u krevetu od trenutka kada se pojave dobrovoljni pokreti u zglobu kuka, ali uzimajući u obzir opće stanje i razdoblje nakon moždanog udara. U početku se položaj sjedenja olakšava pružanjem potpore leđima (zid ili jastuci), a kasnije je pacijentu dopušteno da sjedi na krevetu spuštenih nogu.

Za vraćanje motoričkih sposobnosti kroz fizičke vježbe potrebno je stvoriti i ojačati novi dinamički stereotip pokreta, tj. razrada dugog niza uvjetovanih motornih refleksa koji čine sastavni motorni čin. Ovladavanje takvim pokretima temelji se na sustavnoj inhibiciji nadomjesnih pokreta i, u skladu s kliničkim indikacijama, navođenje pacijenata na aktivno uključivanje pogođenih segmenata motornog aparata u motorni akt. Tek kada su takve mogućnosti oporavka iscrpljene, zamjenske pokrete treba pažljivo primijeniti najprije u jednostavnim, a zatim u teškim uvjetima.

Metodičke metode analitičke (refleksne) terapije. Cilj liječenja je razvijanje pasivnih pokreta u pojedinim segmentima udova, poticanje aktivnog opuštanja i recipročnih kontrakcija mišića antagonista..

"Proprioceptivno olakšanje" postiže se:

a) maksimalni otpor kretanju;

b) preokret antagonista;

c) prethodno istezanje zahvaćenih mišića;

d) složeni motorički akti;

Maksimalni otpor kretanju koristi se u sljedećim tehnikama:

-otpor koje su pružale ruke metodičara. Otpor je nestabilan i mijenja se kroz cijeli volumen tijekom pokreta mišića koji se steže. Maksimalni otpor daje se uvijek snagama snage mišića tako da, prevladavajući to, mišići prave pokret u zglobu. Pružajući maksimalni otpor, metodičar tjera pacijentove mišiće da rade tijekom pokreta jednakom snagom, tj. u izotoničkom načinu;

-alternacija rada mišića. Prevladavajući „maksimalni“ otpor, vježbani dio udova (na primjer podlaktica, potkoljenica) pomiče se do određene točke. Povećani otpor metodike ometa daljnje kretanje. Od pacijenta se traži da zadrži ovaj segment udova u unaprijed određenom položaju i, povećavajući otpor, postigne najveću mišićnu aktivnost u izometričnom načinu rada. Otpor se zatim povećava postupno kako ne bi premašio kapacitet zadržavanja mišića (izloženost 1-3 s). Smanjenje otpora, zamolite pacijenta da nastavi kretati. Izometrijski rad prelazi u izotonički. S početkom aktivnog pokreta, metodolog maksimizira otpor;

- ponavljanje mišićnih kontrakcija. Samovoljna kontrakcija mišića nastavlja se sve do umora.

Obrnuti antagonisti - obrnuti smjer kretanja. Osnova ove vrste vježbanja je sekvencijalna indukcija.

Ritmička stabilizacija započinje izotoničkim kretanjem segmenta udova s ​​„maksimalnim“ otporom. U određenoj fazi pacijentovog pokreta od njega se traži da zadrži ud i poveća otpornost na moćne snage mišića. Tako se izotonični oblik rada mišića prevodi u izometrijski. Tada se, bez stanke za odmor, odupiru u suprotnom smjeru i pacijenta se opet traži da drži ud, ali već koristeći mišiće antagonista. Takav se ritmički varijabilni pokret izvodi nekoliko puta. Ritmička stabilizacija može se koristiti za jedan zglob ili za cijeli ud kada pacijenti fiksiraju nekoliko zglobova u određenom položaju.

Prethodno istezanje zahvaćenih mišića uključuje:

-preliminarno pasivno naprezanje mišića. S obzirom na anatomske sposobnosti vježbanih mišića, udovi daju položaj u kojem se paretički mišići istegnu kao rezultat fleksije ili produženja u nekoliko zglobova. Na primjer, za vježbanje mišića rektus femoris, donji krajnik je preliminarno nevezan u kuku i savijen u zglobu koljena. Ovom tehnikom rasteže se mišić rektusa femoris i priprema za kontrakciju. Zatim vježbaju ovaj mišić u procesu ekstenzije u zglobu koljena. Na sličan način postiže se preliminarno istezanje ostalih mišića;

-brzo istezanje iz fiksnog položaja udova. Pružajući otpor antagonistima, metodolog traži od pacijenta da fiksira ud u određenom položaju, maksimalno aktivirajući rad mišića koji nisu pogođeni. Tada metodičar brzo smanjuje otpor, uzrokujući kretanje udova pacijenta. Bez dovođenja pokreta u puni volumen, metodolog mijenja smjer kretanja u suprotan, tj. uključuje oslabljene mišiće;

- brzo naprezanje mišića koje slijedi odmah nakon aktivnog pokreta. Prevladavajući maksimalni otpor, pacijent izvodi spor pokret. Odjednom, metodolog smanjuje otpor, što dovodi do brzog kretanja. Ne dovodeći pokret u potpunosti, metodolog preokreće smjer kretanja uključivanjem pogođenih mišićnih skupina.

Složeni motorički akt provodi se zajedničkim kontrakcijom paretičnih i netaknutih ili manje zahvaćenih mišića. U ovom se slučaju ne vježba zasebni mišić koji se ugovara, već veliki mišićni kompleksi uključeni u značajne i složene motoričke radnje.

U svakodnevnom životu osoba nema gotovo nikakvih pokreta povezanih s funkcijom jednog ili dva mišića. Izolirani pokreti prsta dovode do brzog umora, ali ti isti pokreti, u kombinaciji s djelovanjem cijele ruke, omogućuju vam da razvijete veću snagu i izdržljivost.

Glavne motoričke sheme u terapijskoj gimnastici uključuju fleksiju (ili produženje), addukciju (ili otmicu), unutarnju (ili vanjsku) rotaciju. Te se vrste kretanja kombiniraju u dvije glavne dijagonalne ravnine. U prvoj ravnini ud izvodi pokrete prema glavi i prema unutra (cast), a u suprotnom smjeru, prema dolje od glave i prema van (olovo). U drugoj dijagonalnoj ravnini, ud se pomiče prema glavi i van (vodi) i u suprotnom smjeru, dolje od glave i kune

Infarkt miokarda jedan je od kliničkih oblika koronarne srčane bolesti koji se javlja s razvojem ishemijske nekroze mjesta miokarda zbog apsolutne ili relativne insuficijencije njegove opskrbe krvlju.

17. prosinca 2012., Američki kardiološki fakultet i Američka udruga za srce objavili su najnovije kliničke smjernice za upravljanje infarktom miokarda s trajnim povišenjima segmenta ST na EKG-u i njegovim ranim komplikacijama. Nešto ranije, u listopadu 2012., Europsko kardiološko društvo ažuriralo je svoje preporuke o ovom obliku bolesti. Najnovija ažuriranja njihovih preporuka za liječenje akutnog koronarnog sindroma bez trajnih povišenja segmenta ST na EKG-u objavljena su u svibnju i prosincu prema podacima društva. [ 2011. god.